Otiit: Kas mul on vaja antibiootikumi?

Vastupidiselt levinud arvamusele ei soovitata antibiootikume alati kõrvainfektsioonide raviks.

Ainult raviarst suudab kindlaks teha, millist tüüpi kõrvapõletik teie või teie lapsel on ja kas antibiootikum aitab sel juhul.

Lugege kahe kolme peamise kõrvainfektsioonitüübi kohta - efekti- ja ägeda keskkõrvapõletikuga keskkõrvapõletik (CCA).

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (ESS)

Sellise keskkõrvapõletiku puhul tekib keskel kõrva vedeliku (eritumise) kogunemine ilma infektsiooni tunnuste või sümptomiteta (valu, punetus, kõrva, palavik), st haigust on raske diagnoosida.

Keskmise kõrva vedeliku kõige levinumad põhjused:

  • allergia;
  • erinevate stiimulite, näiteks sigaretisuitsu mõju;
  • varasemad hingamisteede infektsioonid nagu ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • joomine;
  • õhurõhu muutus sõidu või kõrgete muutuste tõttu.

ESP läheb peaaegu alati iseenesest ära, nii et antibiootikumide kasutamine ei kiirenda paranemisprotsessi ja ei saa kehale kasu. Pärast hingamisteede nakkust, nagu ägedad hingamisteede infektsioonid või gripp, kaovad haiguse sümptomid ja vedelik võib jääda kõrva sisemusse - mõnikord kulub aega või isegi kauem aega. Harvadel juhtudel on selle vedeliku infektsioon võimalik, mis viib ägeda keskkõrvapõletiku tekkeni.

Statistika kohaselt on ESP levinum kui CCA.

Äge keskkõrvapõletik (CCA)

See nakkus mõjutab kõrva sisemust ja sellega võib kaasneda tugev valu. CCA põhjustab tõenäolisemalt baktereid, kuid viirused võivad olla ka põletiku põhjuseks. Bakteritest on tavaliselt identifitseeritud pneumococcus (streptococcus pneumoniae), hemophilus bacillus (haemophilus influenzae) ja moraxella catarallis (moraxella catarrhalis). Kõige tavalisemad otiitiviiruse viirused on inimese respiratoorne süntsüütiline viirus (RSV), rinoviirus, gripiviirus ja adenoviirus.

Kerget CCA-d, isegi kui see on põhjustatud bakteritest, võib ravida ilma antibiootikumideta. Kerge ägeda keskkõrvapõletusega laste jaoks on parimaks ravivõimaluseks tunnistatud oodatud taktika ilma antibiootikumide kasutamiseta 2-3 päeva. Siiski võib näidata, et isegi kerge CCA-ga lapsed, kelle seisund ei parane 2-3 päeva jooksul, kasutavad antibiootikume.

Raske ägeda keskkõrvapõletikuga lastel soovitatakse kohest antibiootikumravi. Pärast teie lapse uurimist on arstil võimalik kindlaks teha, kas teie lapsel on kerge või raske keskkõrvapõletik. Otsus sõltub paljudest teguritest: kas teie lapsel oli palavik kuni 39 ° C või rohkem, kui kaua ta oli haige, kui tõsised on sümptomid, kui vana laps on (kui laps on alla 2-aastane, on oluline, kui üks kõrv või kaks on nakatunud ).

Riskitegurid

Paljud asjaolud võivad suurendada ESD või CCA arendamise ohtu:

  • vanus (alla 2-aastased lapsed on suurema riskiga);
  • lasteaia külastamine;
  • joomine pudelist lamavas asendis;
  • hooajal (kõrvapõletikud on tavalisemad lastel külmhooajal);
  • saastunud õhu sissehingamine või passiivne suitsetamine.

Märgid ja sümptomid

ESP-ga lapsed ei näe haigeid ja ei tunne seda, see tähendab, et sellisel juhul ei esine keskkõrvapõletikku ilmsete sümptomitega, kuigi võib täheldada ajutisi kuulmisprobleeme.

Kõrvapõletikuga kõige sagedamini seotud sümptomite hulka kuuluvad:

  • kõrvavalu;
  • kõrvade rõhu tunne;
  • pikk või pisarav nutt;
  • vedeliku leke kõrvadest;
  • unehäired;
  • palavik;
  • peavalu;
  • kuulmisprobleemid;
  • ärrituvus ja kapriisus, eriti imikutel ja väikelastel.

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil või teie lapsel tekib üks järgmistest sümptomitest, peate pöörduma arsti poole.

  • temperatuur tõuseb üle 39 ° C;
  • vedeliku, vere või mäda leke kõrvadest;
  • varem esinenud sümptomid halvenesid;
  • sümptomid, mis ei parane 2-3 päeva jooksul pärast kõrvapõletiku diagnoosimist;
  • Kui teie laps on alla kolme kuu vana ja tal on selge palavik, on väga oluline, et ta tuleb arsti juurde niipea kui võimalik.

Diagnoosimine ja ravi

Kõrvade infektsioone saab diagnoosida spetsiaalse tööriistaga - otoskoopiga, mida kasutatakse kõrva ja kõrvaklapi sisemuse uurimiseks. Kui lapsel on ESP, võib kogunenud vedelik olla nähtav, kuid nakkuse märke ei esine. Kui nakkuse tunnused on kindlaks määratud, räägime tõenäoliselt CCA-st.

Teie arst võtab arvesse mitmeid tegureid, kui otsustatakse, kas kõrvapõletikku tuleb ravida antibiootikumidega või mitte: vanus, haiguse raskusaste, uuringuandmed ja kui teie laps on alla 2-aastane, on oluline, kas mõlemad kõrvad on mõjutatud või üks asi. ESP läheb peaaegu alati iseenesest ära, seega ei ole antibiootikumide kasutamine ilma kiireloomulise vajaduseta kasulik.

Kui teie lapsel on CCA ja haiguse sümptomid püsivad ja kestavad kauem kui 2-3 päeva, võtke kindlasti ühendust oma lastearstiga. Kui lapsel on ESP-i sümptomeid kuu või kauem või kahtlustate kuulmislangust, pöörduge kohe otolarüngoloogi poole.

Puhke-, käsimüügiravimid ja muud enesehooldusmeetodid võivad aidata teil või teie lapsel end kõrvapõletikuga paremini tunda. Kuid pidage meeles, et käsimüügiravimeid tuleb alati kasutada rangelt vastavalt juhistele, kuna paljud ravimid ei ole soovitatavad teatud vanuses lastele.

Ennetamine

Vanemad võivad võtta mõningaid meetmeid, et vältida lapse kõrvapõletiku teket. Siin on, mida saate teha:

  • vältida suitsetamist majas ja kokkupuudet passiivse suitsetamisega lapsele;
  • järgima soovitatud vaktsineerimiskava täiskasvanud pereliikmetele ja eriti lapsele ning olema teadlik täiendavate vaktsineerimiste kättesaadavusest;
  • kui võimalik, imetada vähemalt 12 kuud;
  • pudelist toitmisel veenduge, et ta on püsti.

avaldatud 02/20/2017 16:46
uuendatud 05/18/2018
- Kõrva, kurgu, nina haigused

Kas on vaja võtta antibiootikume otiitiks?

Otiit on kõrvaõõnes esineva ägeda ja kroonilise haiguse põletikuline haigus. Ravi käigus viiakse läbi keeruline ravi, mis enamasti hõlmab antibiootikumide kasutamist. Antibakteriaalsed ravimid on määratud vastavalt põletikulise protsessi staadiumile, kliiniliste tunnuste avaldumise astmele ja mikroobide tundlikkusele.

Kõigepealt tuleb selgitada, et antibiootikumravi ei ole imerohi, vaid võib olla osa terviklikust terapeutilisest ravist, mis pärsib ägedat ja kroonilist põletikku kõrvas. Meetodid antibiootikumide kasutamiseks kõrvapõletiku, sinusiidi, kurguvalu korral võivad olla erinevad:

  • kõrva tilgad;
  • tableti vorm;
  • intravenoosselt;
  • süstid;
  • sissehingamine.

Kas on soovitav otiitide puhul kasutada antibiootikume?

Antibakteriaalse ravimi kestust ja annust määrab ainult raviarst.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on kõrvaõõnes põletikuliste protsesside kõrvaldamise oluline komponent. Mõned eksperdid on siiski valmis uskuma, et enne kõrvaklapi perforeerimist ja eksudatiivset sisu ei ole antibiootikumide järele erilist vajadust.

Nagu praktika näitab, kestab äge põletikuline lihtne protsess 5 päeva. Antimikroobsed sekkumised on seotud hetkel, mil sümptomaatiline ravi ei too kaasa haiguse positiivset lahenemist: valu ei kao, kuulmine ei tule tagasi, üldine joobeseisund püsib.

Rutinaalse eksudaadi esmakordsel ilmumisel võtab arst mikrofloorale märjaks mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramiseks. Kui mädaneva sisu määrdumist ei ole võimalik saavutada, viiakse läbi intra-auraalse sisu punktsioon (harvadel juhtudel). Kõige sagedamini on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, mis 2-3 päeva pärast parandavad patsiendi seisundit.

Raseduse ja imetamise ajal kaalub spetsialist ravi võimalikku kahju ja kasu. Infektsiooni edasise leviku ohuga kogu kehas teeb arst antibiootikumide võtmise otsuse. Loomulikult on iga konkreetse juhtumi puhul valitud kõige ohutum ja kõige tõhusam antibiootikumiravi võimalus.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise eeskirjad

Igal ravimil on oma kasutusjuhised, kuid annuse ja manustamise kestuse määrab raviarst. Ravi käik on ette nähtud nii patogeeni tüübi kui ka patsiendi füsioloogiliste andmete põhjal. Kui ettenähtud ravil ei ole nõuetekohast tulemust, muudab arst ravi taktikat.

Kliiniliste andmete kohaselt on ravimi kestus täpsustatud. Reeglina toimub antibiootikumide kasutamine 7-10 päeva jooksul. Isegi kui patsient tunneb end palju paremini ja kõik valusad sümptomid on kõrvaldatud, ei saa ettenähtud antibiootikumide kulgu peatada.

Ravi käigus peab patsient hoolikalt jälgima nende seisundit, kõrvaltoimete teket. Kui patsient on tundnud kõrvalekaldeid, peate sellest viivitamatult teavitama arsti. Mõnel juhul kohandab arst antibiootikumiravi.

Arst peab olema teadlik kõigist ravimitest, mida te kasutate, sest antibiootikumid kuuluvad vastuoluliste ravimite klassi, mida tuleks teiste ravimitega väga hoolikalt kasutada. Väärib märkimist, et penitsilliinirühm on väga "karta" piimatoodete ja eriti piima eest. Teiste antibakteriaalsete ravimite puhul ei tohiks neid kombineerida mahlaga, äädikhappega, alkoholiga.

Kui esineb esimesi otiitide sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mitte alati ravi hõlmab antibiootikume. Kõik sõltub nii haiguse tõsidusest kui ka lapse vanusest.

Kerge haiguse korral kasutatakse kõige sagedamini analgeetilisi ravimeid, põletikuvastaseid kõrva tilke, salve, soojendavaid kompresse, vedelikke jne.

Kui lapsel on kõrge palavik, on nägu keha üldisest mürgistusest, iiveldus, oksendamine ja antibiootikumid on hädavajalikud. Vanemad peaksid rangelt järgima antibiootikumiravi läbinud reegleid, isegi oma lapse seisundi pideva paranemise korral.

Kas mul on otiidi jaoks vaja antibiootikumi: kas ma pean juua

Kas on vaja võtta antibiootikume otiitiks?

Otiit on kõrvaõõnes esineva ägeda ja kroonilise haiguse põletikuline haigus.

Ravi käigus viiakse läbi keeruline ravi, mis enamasti hõlmab antibiootikumide kasutamist.

Antibakteriaalsed ravimid on määratud vastavalt põletikulise protsessi staadiumile, kliiniliste tunnuste avaldumise astmele ja mikroobide tundlikkusele.

Kõigepealt tuleb selgitada, et antibiootikumravi ei ole imerohi, vaid võib olla osa terviklikust terapeutilisest ravist, mis pärsib ägedat ja kroonilist põletikku kõrvas. Meetodid antibiootikumide kasutamiseks kõrvapõletiku, sinusiidi, kurguvalu korral võivad olla erinevad:

  • kõrva tilgad;
  • tableti vorm;
  • intravenoosselt;
  • süstid;
  • sissehingamine.

Kas on soovitav otiitide puhul kasutada antibiootikume?

Antibakteriaalse ravimi kestust ja annust määrab ainult raviarst.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on kõrvaõõnes põletikuliste protsesside kõrvaldamise oluline komponent.

Mõned eksperdid on siiski valmis uskuma, et enne kõrvaklapi perforeerimist ja eksudatiivset sisu ei ole antibiootikumide järele erilist vajadust.

Nagu praktika näitab, kestab äge põletikuline lihtne protsess 5 päeva.

Antimikroobsed sekkumised on seotud hetkel, mil sümptomaatiline ravi ei too kaasa haiguse positiivset lahenemist: valu ei kao, kuulmine ei tule tagasi, üldine joobeseisund püsib.

Rutinaalse eksudaadi esmakordsel ilmumisel võtab arst mikrofloorale märjaks mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramiseks.

Kui mädaneva sisu määrdumist ei ole võimalik saavutada, viiakse läbi intra-auraalse sisu punktsioon (harvadel juhtudel).

Kõige sagedamini on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, mis 2-3 päeva pärast parandavad patsiendi seisundit.

Raseduse ja imetamise ajal kaalub spetsialist ravi võimalikku kahju ja kasu.

Infektsiooni edasise leviku ohuga kogu kehas teeb arst antibiootikumide võtmise otsuse.

Loomulikult on iga konkreetse juhtumi puhul valitud kõige ohutum ja kõige tõhusam antibiootikumiravi võimalus.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise eeskirjad

Igal ravimil on oma kasutusjuhised, kuid annuse ja manustamise kestuse määrab raviarst.

Ravi käik on ette nähtud nii patogeeni tüübi kui ka patsiendi füsioloogiliste andmete põhjal.

Kui ettenähtud ravil ei ole nõuetekohast tulemust, muudab arst ravi taktikat.

Kliiniliste andmete kohaselt on ravimi kestus täpsustatud. Reeglina toimub antibiootikumide kasutamine 7-10 päeva jooksul. Isegi kui patsient tunneb end palju paremini ja kõik valusad sümptomid on kõrvaldatud, ei saa ettenähtud antibiootikumide kulgu peatada.

Ravi käigus peab patsient hoolikalt jälgima nende seisundit, kõrvaltoimete teket. Kui patsient on tundnud kõrvalekaldeid, peate sellest viivitamatult teavitama arsti. Mõnel juhul kohandab arst antibiootikumiravi.

Arst peab olema teadlik kõigist ravimitest, mida te kasutate, sest antibiootikumid kuuluvad vastuoluliste ravimite klassi, mida tuleks teiste ravimitega väga hoolikalt kasutada.

Väärib märkimist, et penitsilliinirühm on väga "karta" piimatoodete ja eriti piima eest. Teiste antibakteriaalsete ravimite puhul ei tohiks neid kombineerida mahlaga, äädikhappega, alkoholiga.

Selleks, et vältida kõrva põletikulise protsessi teket, ei tohiks külma tuuline ilmaga ilma mütsita välja minna, kõrvad peaksid olema hästi kaitstud.

Pärast ujumist, saunade, basseinide külastamist pühkige kõrvad hästi kõrvakanalite liigse niiskuse vältimiseks.

Pidage meeles - niiske soe keskkond on suurepärane koht bakterite aktiivseks paljundamiseks.

(Kokku: 1 / 5,00)
Laadimine...

StopOtit.ru "Narkootikumid

Antibiootikumid lastele keskkõrvapõletiku jaoks: kas ja kuidas anda

Esinemine ja oht

Otiit esineb hingamisteede haiguste korral, mille järel algab kõrva põletikuline protsess.

Põletik provotseerib eustaksa tuubi turse, mis ühendab kõrva neelu, hakkab kogunema vedelikku, luues tingimused bakterite ja viiruste edasiseks paljunemiseks.

Kõrvapõletiku oht on see, et tõsiste lekete korral on kuulmise täielik kadu.

On oluline mõista, et enamikul juhtudel ei ole keskkõrvapõletik iseseisev haigus. See komplikatsioon on põhjustatud laste nasofarünnsiooni põletikust, eriti ägedatest hingamisteede infektsioonidest (äge hingamisteede haigus).

Kõrvapõletiku ravimid

Kõrvapõletiku diagnoosimisel määratakse lapse kõrva raviks ravimid. Need hõlmavad peamiselt ninakaudseid veresoonte vähenemist.

Tavalises viiruse nohu korral on ravimid nagu nasool või galasoliin koos naftüsiiniga ja teised on vastunäidustatud.

Lapse kõrva haigestumise korral muutuvad need kohustuslikuks, kuna need aitavad vähendada Eustachia tuubi limaskestade turset. Antiseptilised lahused süstitakse otse kõrva.

Kui valu põhjustab ebamugavustunnet, süstitakse kõrva anesteetikumide tilka.

Üsna sageli kasutatakse põletikuvastase toimega hormonaalseid ravimeid. Laps manustatakse sageli antiseptilise tilkana boorhappe lahuses.

Praeguseks on olemas suur hulk kõrva tilka, nagu sofradex või garazon ja palju sarnaseid farmakoloogiaid. Kõrvapõletikku tekitanud bakterite toimimiseks süstitakse kõrva ka antibiootikume.

Kõrvapõletiku antibiootikumid omavad võimet tungida edukalt mitte ainult kõrva keskele, vaid ka kõrva tümpanilisse õõnsusse, mis muudab ravi optimaalseks. Nendel eesmärkidel määrake biseptool või amoksitsilliin. Lisaks neile on paar tosinat toodet.

Ravimite vormid

Terve keskkõrva ahel

Kõrva põletiku edukas ravi sõltub ravimite korrektsest kasutamisest ja nende kombinatsioonist.

Millised ravimid on parem kasutada, peaks määrama arsti.

Keskmiselt on need vasokonstriktorite tilgad, valuvaigistid, antibakteriaalsed ja antiseptilised ravimid ning nina jaoks võib ette näha erinevaid aerosoole ja pihusteid.

Ravimi ühe või teise vormi valik sõltub ravimi farmakoloogilistest omadustest, mis on suunatud ülesannetele, mida ta suudab kõige paremini toime tulla kõrva põletiku ravis.

Kõrvapõletiku raskete vormide korral on suukaudseks manustamiseks soovitatav anda ravimeid tablettide või kapslite kujul.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi viiakse läbi intramuskulaarsete ja intravenoosse süstena.

Millal määratakse antibiootikumid?

Antibiootikume tuleb anda igale alla kuue kuu vanusele lapsele ägeda keskkõrvapõletiku kahtluse korral. See valik on tingitud selle haiguse tüübi diagnoosimisest lastel. Selles vanuses on väga raske kindlaks teha, kas laps kahjustab kõrva või mitte.

Ravimite ravi ja kasutamise skeem

Kuid kuus kuud kuni kaks aastat võite oodata antibiootikumidega, kirjutada valuvaigisteid, et lapsi mõnda aega jälgida. Kui järgneva kahe päeva jooksul paranemist ei toimu, tuleb alustada antibiootikume.

Statistika näitab, et ägeda keskkõrvapõletusega lastel kaovad valu sümptomid päevas (mõnikord kaks päeva). Pärast seda möödub valu ja haigus ise.

Antibiootikume kasutatakse haiguse mõõduka ja ägeda kulgemise korral, kui valuvaigistid, kompressid, nina nina ja nina limaskesta anemisatsioon ei leevenda haigust.

Laps on endiselt häiritud kõrvaõõne valu all, kuulmist vähendatakse ja palavik püsib, samuti on antibiootikumid mädane otiit.

Antibiootikumravi manustatakse parenteraalselt või suukaudselt haiguse ägenemise korral keskkõrvas.

Kas on võimalik ilma nendeta teha

Nagu eespool öeldud, on keskkõrvapõletikul erinevaid haigusi. Ravi ilma antibiootikumideta on võimalik siis, kui sümptomid ei ole ägedad, kaks aastat vanad ja vanemad lapsed, üks kõrv valutab.

Sellisel juhul on võimalik teha palavikuvastaseid aineid, analgeetikume, vasokonstriktoreid, nina tilka. Kahe päeva pärast tuleb arstiga uuesti kontrollida.

Kui komplikatsioone ei esine, läheb haigus ise järgmise kahe või kolme päeva jooksul.

Kui lapse kõrv on valus ja te ei saa kohe arsti poole pöörduda, võite haigestunud kõrva sidemega soojendada. Te ei tohiks kasutada kuuma vett. Kuiv soojus aitab lahustada kõrva vaha, mis leevendab valu.

Temperatuuri juuresolekul võib anda antipüreetilisi ravimeid. See annab aega arsti ootamiseks ja veidi rahulikuks. Kui 48 tunni jooksul mööduvad haiguse sümptomid, siis tõenäoliselt ei ole antibiootikume vaja.

Komplikatsioonide korral tuleb lastel võtta antibiootikume lastel otiitiks.

„Lapse otiit. Mida teha?

Arst räägib haiguse ennetamisest kodus.

Kas on võimalik mitte kirjutada antibiootikume lastele otiitiks

Kõrvainfektsioonid on kõige tavalisemad lastel esinevad bakteriaalsed infektsioonid ja üks kõige tavalisemaid põhjusi lastel ja võimalikul ottiidi antibiootikumide väljakirjutamisel.

Praeguse murega antibiootikumide liigse kasutamise pärast ja asjaolu, et nad ei tööta alati, nõuavad paljud vanemad kõrvainfektsioonidega lastele antibiootikumide väljakirjutamise asemel teistsugust ravi.

Mida me siis soovitame vanematele, kes ei soovi, et nende lapsed saaksid antibiootikume otiitiks, kuid samal ajal oli ravi nii tõhus kui võimalik? Ameerika Pediaatria Akadeemia viimased kliinilise praktika juhised ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimise ja ravi kohta pakuvad abi vanematele ja lastearstidele, kes soovivad vältida antibiootikumide andmist lastele, kui nad saavad ilma nendeta teha.

Käsiraamatu mõistmiseks on oluline kõigepealt mõista, et see ei soovita kategooriliselt.

Pediaatriaakadeemia juhtkond keskkõrvapõletiku antibiootikumide kohta ei ütle, et kõrvainfektsioonide raviks ei tohiks antibiootikume enam kasutada.

Selle asemel pakub akadeemia suuniseid selle kohta, kuidas määrata, millised lapsed ei pruugi oma kõrvainfektsioonide raviks vajada antibiootikume, vaid neid tuleks lihtsalt jälgida.

Kindlasti on öeldud, et alla kuue kuu vanuste laste kõrvapõletikku tuleb alati ravida antibiootikumidega.

Kõrvapõletiku raviks kuue kuu kuni kahe aasta vanustel lastel tuleks ette näha ka antibiootikumid, kui lastearst on diagnoosimisel kindel või kui ta ei ole kindel, kuid teie lapsel on sellised tõsised sümptomid nagu raske kõrvavalu või temperatuur üle 39 kraadi Celsius. Üle 2-aastased lapsed reeglina ei pea esmalt - tõsiste keskkõrvapõletike puudumise korral - kõrvainfektsioonide raviks antibiootikume - see tähendab, et antibiootikumide asemel saate sisse lülitada "vaatlusvaliku".

Võimalus "vaatlus" antibiootikumidega lastel keskkõrvapõletiku ravimise asemel

Kui teie laps vastab ülalkirjeldatud kriteeriumidele, ei ole sellel mingeid muid haigusseisundeid, nagu näiteks Downi sündroom, immuunsüsteemi probleemid, suulaeõõne või cochlear implantaat, siis nad - ja te saate vanematena väita, et teie lapsel on otiit ravida ilma antibiootikume. Aga kui laste seisund ei parane või kui keskkõrvapõletiku sümptomid järgmise 48 kuni 72 tunni jooksul halvenevad, peaksid nad saama antibiootikume. See võib tähendada, et peate tegema veel ühe pediaatrikülastuse või antibiootikumide määramise keskkõrvapõletiku jaoks telefoni teel või teie puhul on see teie poolt teie esimesel ametisse määratud antibiootikumide „ohutuse” retsept.

See vaatlusmeetod on antibiootikumide kohustusliku väljakirjutamise asemel toiminud edukalt paljudes teistes maailma riikides, kuid omab mõningaid riske.

Meetod toimib seetõttu, et enamik kõrvainfektsioonidega lapsi taastuvad igal juhul tõenäoliselt.

Kuid lastel on alati raske valu vastu võidelda, seega soovitavad juhised tungivalt astuda samme lapse valu vähendamiseks atsetaminofeeni või ibuprofeeni abil.

Kõrvainfektsioonide diagnoos

Vanematele, kes uurivad kõiki keskkõrvapõletiku ravijuhiseid, on üks üllatavamaid asju kõrvainfektsioonide „määratlemata diagnoos”. Tundub, et see on ühemõtteline asi.

Sa vaatad lapse kõrva ja võite öelda, kas ta on nakatunud või mitte, kas?
Tegelikult ei ole laste kõrvapõletiku määramine nii lihtne.

Väikeste laste kõrvu ei ole üldjuhul kerge kontrollida, eriti tervishoiutöötajate puhul, kes ei ravi sageli palju lapsi.

Arst võib nakkuste tekkeks kõrva kõrva vedelikku ekslikult ära võtta, isegi mitte kõrvaklapi tõttu tekkivat kõrvaklappi ega kõrva punetust temperatuuri või kõrva nakkuse sümptomiga.

Kui arst ütleb, et midagi "kõrva tundub veidi punane" või "Ma näen vedelikku", siis ei pruugi ta olla kindel kõrvapõletiku "spetsiifilises" diagnoosimises. See kehtib eriti siis, kui diagnoos on tehtud, kui teie lapsel polnud muid sümptomeid.

Tõelise kõrvapõletikuga, lisaks kõrva vedelikule, peaks teie lapsel olema rohkem klassikalisi keskkõrvapõletiku sümptomeid - kiireid märke ja sümptomeid, nagu kõrvavalu (valus, kõrva ärevus), ärrituvus lapsel või väikelapsel, otoröa ja / või palavik.

Antibiootikumid kõrvainfektsioonide raviks

Siin on konkreetsed soovitused, mida tuleks kasutada keskkõrvapõletiku antibiootikume. Enamikul juhtudel soovitab Pediaatriaakadeemia keskkõrvapõletikuga lapsi ravida amoksitsilliiniga, kasutades suurt või tüüpilist annust 80 või 90 mg / kg / 2 korda päevas.

Kui amoksitsilliin ei tööta 48... 72 tunni pärast või kui lapse temperatuur on üle 39 kraadi, võite kasutada Augmentini või Augmentin EC suuri annuseid.

Pärast seda või teise võimalusena, kui lapsel on oksendamine, võib tseftriaksooni manustada 1–3 korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Muud antibiootikumid, mis on suunistes konkreetselt mainitud kui allergia all kannatavate laste otiitide raviks: tsefdiniir, tsefpodoksiim ja tsefuroksiim. Kui te olete allergiline penitsilliini suhtes, tuleb lastele manustada asitromütsiini, klaritromütsiini või klindamütsiini.

Lapse keskkõrvapõletiku juhised näevad samuti ette, et alla kuue aasta vanused lapsed, raskete sümptomitega lapsed peavad läbima täieliku 10-päevase antibiootikumiraviku, samas kui vanemad lapsed võivad antibiootikume otiitide tarvis võtta vaid viis või seitse päeva.

Järeldused

Pediaatriaakadeemia suunistes soovitatakse samuti vähendada laste kõrvainfektsioonide riskitegureid, alates imetamisest vähemalt kuus kuud, kuni kuue kuu pärast nibu loobumiseni, keelates lapsel lamada ja vältida passiivse suitsetamise ohtu.

Kas sellised juhised peaksid olema vanemate jaoks otsustava tähtsusega, et otsustada, kas lapse keskkõrvapõletikku ravida antibiootikumidega või mitte? Ilmselt mitte.

Kohtumine sõltub peamiselt kohalikust lastearstist.

Kuid muidugi peate mõistma, et antibiootikume ei ole tarvis kuritarvitada sinusiidi ja tonsilliidi põdevate laste puhul, ja seda veelgi enam püüda ravida neid gripiga või ARVI-ga.

Irina Surkova, Moskva meditsiin ©

Disclaimer: Selles artiklis esitatud teave lapse keskkõrvapõletiku ja antibiootikumide kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada professionaalse arsti nõu.

Antibiootikumid lastele otiitiks

Kõrvapõletik on väga ebameeldiv ja rahulolev ohtlik haigus, mida igal lapsel oli vähemalt üks kord elus. Meditsiinilise statistika järgi esinev otiit on esinemissageduse neljandas kohas. Enne neid - ainult viirusinfektsioonid (gripp ja ARVI) ja ENT haigused - bronhiit ja stenokardia.

Pediaatrid väidavad, et iga viies väike Vene kannatab epideemilistel aegadel kõrvapõletikku. Igas vanuses lapsed on riskirühmas, kuid alla 3-aastased lapsed haigestuvad tõenäolisemalt. See on tingitud laste kõrva struktuuri omadustest (kõrvakanali lõplik moodustumine) ja limaskestade "lõdvestusest" lapsepõlves.

Enamik vanemaid on huvitatud ja kas antibiootikume on vaja keskkõrvapõletiku raviks või saate ilma nendeta teha. Kindlat vastust ei ole. Kõik sõltub sellest, millist ottiiti teie lapsele juhtus.

Otiit on välimine, keskmine ja paikneb sisekõrvas. Ja nende staadiumid ulatuvad kergest kuni mõõduka kuni ägeda ja katarraalseni. Täpselt, sõltuvalt haiguse staadiumist otsustatakse antibiootikumi määramine lapsele.

Otiitide sümptomeid on lihtne ära tunda. Laps kurdab kõrva kõrva valutamist või teravat valu, peavalu. Lapse temperatuur võib tõusta, kuulmine on vähenenud ja mädane keskkõrvapõletik eritab kõrvust teatud vedelikku, mis on segunenud.

Liikuv ja aktiivne talupoeg muutub aeglaseks, valulikuks, uniseks ja kapriisiks, tema isu kaob.

Kas mul on vaja antibiootikume?

Tuleb märkida, et ainult 10-11% keskkõrvapõletikuga lastest vajavad antibakteriaalset ravi. See kehtib peamiselt mädase keskkõrvapõletiku puhul. Kui leiate otiidi sümptomeid, ei ole vaja ravi ise lahendada, võtta laps arsti juurde. Kui arst ei avastanud uuringus viiruse esinemise märke kehas (nohu, kõrge palavik, kuiv köha jne), võib ta soovitada lastel bakteriaalse etioloogia keskkõrvapõletikku. Ja siis tekib küsimus antibiootikumide võtmise kohta.

Järgmisel videol ütleb dr Komarovsky teile, millal on ottiidi raviks vaja kasutada antibiootikume.

Millal ei ole mikroobivastaseid aineid vaja?

  • Lapsed, kes olid üle 2 aasta vanused kerge ja mõõduka keskkõrvapõletikuga. Kahe esimese päeva jooksul püüab arst keskkõrvapõletikku ravida alternatiivsetel viisidel - ta soovitab valuvaigisteid (Panadol, Nurofen jne), vasokonstriktore nina tilka ja soovitab ka, kuidas teha soojendava alkoholi kompress. Paari päeva pärast ilmneb, kuhu edasi minna. Kui murenema immuunsus nakatub, tekib keskkõrvapõletiku sümptomite leevendamine. Kui ei, siis tasub mõelda antibiootikumidele.
  • Lapsed, kelle keskkõrvapõletik on muutunud viirusnakkuse (gripp või ARVI) tüsistuseks. See kõik on päris lihtne. Antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterite vastu. Viirused ei allu neile. Antibiootikum ei aita, kuid see võib kahjustada last.
  • Üle 2-aastased lapsed, kellel ei ole palavikku ja mõõdukat kõrva, ei vaja antibiootikumi, et vältida immuunsupressiivset toimet kasvavale kehale. Teisisõnu, selline laps saab oma kaitsesüsteemi abil kergesti nakkusega ise toime tulla.

Tähistused ametisse nimetamiseks

  • Juhul kui kõrvapõletikku diagnoositakse vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel.
  • Kui pruunide kehatemperatuur tõuseb üle 39 kraadi ja kestab rohkem kui 2 päeva.
  • Kui visuaalne kontroll kinnitab mäda olemasolu kõrvas.
  • Kui lapsel on nähtavaid tõsiseid joobeseisundeid.

Kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku "süüdlased" lapsepõlves on hästi tuntud bioloogiast staphylococcus ja hemophilus bacillus. Penitsilliini perekonna antibiootikumid, nagu on näidanud hiljutised meditsiiniuuringud, on kahjuks kõrvapõletikku põhjustavate kahjurite vastu tõhusad. Kuid nad võivad ravida haiguse kergeid vorme. Lisaks on suhteliselt "pehmed" ja "õrnad" penitsilliinipreparaadid suurepärane ravi alustamiseks. Kui paari päeva jooksul ei esine leevendust, vahetab lastearst või ENT arst antibiootikumi teisele.

Haiguse ägeda vormi ja katarraalse kõrvapõletiku raviks kasutatakse reeglina tsefalosporiin-tüüpi antibiootikume ja makroliide. Nad on võimsamad, enamik baktereid ei saa neile midagi vastu panna. Selliste vahendite kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu on siiski palju laiem.

Samuti on oluline antibiootikumide vorm. Siirupeid, tablette ja suspensioone võib võtta kõrvapõletiku raviks. Kuid haiguse raskes etapis, näiteks mädase otiitiga, eelistavad arstid süstida.

Antibiootikumide loetelu

  • "Amoksitsilliin". Penitsilliini rühma antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt ägeda keskkõrvapõletiku ravis. Vastsündinutel ja kuni 5-aastastel lastel soovitatakse kasutada antibiootikumi sobivas suspensioonivormis. Alates 7-aastastest - pillides, 12-aastastel noorukitel kapslites.
  • "Unidox Solutab". Antibiootikumi tetratsükliin, mis aitab ravida kõiki otiitide vorme. Apteekides müüakse seda lahustuvate tablettidena. Ravimit ei ole ette nähtud alla 8-aastastele lastele. Üldiselt on lastearstidel "kõrvalmõjude" tõttu "tetraatsükliine".
  • Augmentin. See penitsilliini ravim on osutunud keskkõrvapõletiku raviks. Kõrvapõletiku raviks kasutage selle antibiootikumi suuremaid annuseid. Lastele sobib sobivaks apteegis ostetud graanulitest valmistatud suspensiooni kuju. Vanemate koolide lastele - pillid. "Augmentin" võib arst määrata ja süstida igale vanusele patsiendile, kui ta peab seda vajalikuks.
  • Klaritromütsiin. Antibiootikum - poolsünteetiline makroliid. Arstid määravad selle ravimi erinevate otiitide vormide jaoks. Üle 6-7-aastastele lastele võib ravimit manustada tablettidena pärast 12 aastat - kapslites. Klaritromütsiini vabastamiseks ei ole muud vormi. Lapse antibiootilise annuse arvutab arst, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu, samuti haiguse etappi ja omadusi.
  • Asitromütsiin. Antibiootikum makroliid, mis on sageli kirjutatud lastele, kellel esineb keskkõrva põletik ja kroonilise haiguse ägenemised. Seda turustatakse kapslitena ja tablettidena. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
  • Sumamed. See makroliid-asalsiidi rühma antibiootikum on ka üsna tavaline vahend põletikulise kõrva ravimiseks. Ravim on ette nähtud, kui laps on juba 6 kuud vana. Antibiootikumi võib kasutada suspensioonina, tablettidena või kapslitena. Vahel soovitab arst "Sumamedi" süstimist.
  • "Supraks." Kefalosporiini antibakteriaalne aine on ette nähtud kapslite või suspensioonidena, et ravida lastel alates sünnist keskkõrvapõletikku, peamiselt ägeda või mõõduka haiguse vormi. Kuid enne pool aastat tuleb ravimit manustada äärmiselt ettevaatlikult, see on parem - haiglas spetsialistide järelevalve all.
  • "Klatsiid". Üsna tuntud antibiootikumi makroliidide perekond. Sageli on seda soovitatav kuulmispõletiku kõigi vormide raviks. Antibiootikumi olemasolevad apteegivormid annavad vabad käed nii arstidele kui ka vanematele. Ravimit võib anda lapsele suspensiooni, tablettidena, samuti intramuskulaarselt või intravenoosselt. Annuse arvutab arst, samuti otsustab ta, kas Klacidi kasutamine on sobiv alla 1-aastastele lastele.
  • Tseftriaksoon. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumirühm. Ravim on oluline haiguse keerulistes vormides, kui on vaja kohest antibakteriaalset ravi. Kõrvapõletiku vormi korral tuleb ravim välja kirjutada süstena. Ravimit manustatakse lastele alates sünnist rangelt annustamisskeemi järgimisega.
  • "Cefazolin". Kefalosporiini esimene põlvkond. See on saadaval ainult pulbrite kujul süstide valmistamiseks ning seetõttu võib arst määrata lapse, kui otiit on tähelepanuta jäetud või mädane, samuti raskete haigusvormide korral. Ravim on ette nähtud lastele vanuses 1 kuu.
  • "CEFIPHIM". Neljanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum on ette nähtud erandjuhtudel. Kui kõrvapõletik on raske, ei ole teised antibiootikumid aidanud. Ainus vabanemise vorm on kuivaine infusioonide (kaadrite) järgnevaks ettevalmistamiseks. See on tugev antibiootikum, millel on suur kõrvaltoimete nimekiri. Vastsündinud ja imikud, ravimit manustatakse tavaliselt haiglasse arstide järelevalve all.
  • Tsefuroksiim Axetil. Teise põlvkonna tsefalosporiin on ennast tõestanud ENT haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravis. Seda turustatakse kahes vormis: süstimiseks mõeldud kuivainena ja tablettidena. Ravimit võib kasutada vastsündinutele ja kuni 1-aastastele lastele (süstid). 5-6-aastastel lastel lubatakse võtta ravimi tabletivormi.
  • Omnitzef. See on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinirühma ravim, mis on ette nähtud enamikule keskkõrvapõletiku vormidele. Ravimid apteekrite riiulitel esinevad kuivaine kujul järgnevaks lahjendamiseks süstimiseks ja tablettidena. Ravim on vastunäidustatud helbed alla kuue kuu.

Kõrva tilgad

Kui keskkõrvapõletik on suhteliselt lihtne, saate seda teha ilma süstide ja suspensioonideta. Kohalikult toimivad antibiootikumid aitavad. Haiguse keerukate vormide, samuti tugeva, tugeva kõrvavalu korral võib tilk olla hea täiendus arsti poolt määratud peamisele ravile. Antibiootikumide puhul määratakse tavaliselt järgmised ravimid:

  • "Candiotics". See on kombinatsioonravim, mis sisaldab antibiootikumi (kloramfenikooli) ja hormooni. Ravim vähendab märkimisväärselt lapse seisundit ägeda vormi välise põletikuga, keskkõrva põletikuga ja isegi krooniliste haiguste ilmingute ägenemisega. Ravim kukutatakse 4-5 tilka neli korda päevas kõrvadesse. Keskmine ravikuur on nädalast kümnele päevale. „Candiotic” tootjad ei soovita alla 6-aastaste laste kasutamist.
  • "Drops" Anauran. " Lahus sisaldab kahte antibiootikumi, samuti lidokaiini, mis kiiresti leevendab tugevat valu. Seda ravimit on soovitatav kasutada ägeda põletiku ja väliskõrva kroonilise haiguse, samuti keskkõrvapõletiku ägeda staadiumi manustamiseks. Sisestage lahus kõrva koos spetsiaalse pipeti-dosaatoriga neli korda päevas, kaks või kolm tilka valusesse kõrva. Anaurani ei soovitata kasutada rohkem kui nädal. Kui laps ei ole veel 1-aastane, tuleb allergilisi reaktsioone vältides kasutada erilist ettevaatust.
  • "Otofa". Antibiootikumid langevad ilma teiste komponentide segamiseta. Tuumas on riphamütsiin, mis on üsna tõhus antibiootikum. Lahendus aitab kaasa väliskõrva põletikule, seda on lastele ette nähtud ka keskmise kõrva põletiku ägeda vormi diagnoosimisel kroonilise haiguse korral, isegi kui membraan on kahjustatud. Lisaks näitas vahend kõrva keskel põletiku ravis parimat poolt, muutudes krooniliseks vormiks. Ravim on sisestatud 2-3 tilka kolm korda päevas. Otofa võtmise kogukestus ei tohiks ületada üht nädalat.
  • "Normaks". Kõrva-ravim koos norfloksatsiini fluorokinolooni perekonna antibiootikumiga. Seda ravimit võib määrata nii kuulmise välise põletiku kui ka ägedate ja krooniliste vormide jaoks. Haiguse keerulise kulgemise korral määratakse kahe tunni järel 1-2 tilka. Mõõduka ja kerge haigusega - 2 tilka neli korda päevas. Ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele.
  • "Levomitsetinovy ​​alkohol." Kloramfenikooli lahust kasutatakse tavaliselt mädase keskkõrvapõletiku ravis. On vaja tilgutada 1-3 tilka päevas, lahusesse haavatud puuvillavilla sissetoomine valusesse kõrva hästi töötab. Kloramfenikoolalkoholi protseduure saab teha iga päev, mitte rohkem kui seitse päeva.
  • "Sofradex". Bakteritsiidne ravim - aminoglükosiidi Framycetin, mis asub tilkades, toimib väga kiiresti ja tõhusalt välise keskkõrvapõletiku vastu. Soovitatav on seda võtta neli korda päevas, 3 tilka kahjustatud kõrva. Samuti saate teha puuvillast losjoneid "Sofradex" -ga auriku kahjustatud piirkonnas. “Sofradex” ei tohi lastele anda, alla 4-aastastele lastele tuleb ravimit manustada väga hoolikalt.

Muud kõrva tilgad:

  • Otipaks. Põletikud, mis anesteseerivad ja vähendavad põletikulise protsessi levikut. Neid kasutatakse laialdaselt keskmise kõrva põletiku ja keskkõrvapõletiku puhul, mis on muutunud viirushaiguse (gripp, ARVI) tüsistuseks. Annustamine - 2-4 tilka neli korda päevas. Neid võib kasutada igas vanuses laste raviks alates sünnist. Ravimi võtmise maksimaalne periood on 10 päeva.
  • Otinum. Need on põletikuvastased tilgad. Nende arst soovitab lapsi, kellel on diagnoositud keskkõrvapõletik ja keskkõrvapõletik. Annus on 3-4 tilka valus kõrva neli korda päevas. Keskmine kursus on nädalast 10 päevani. Vanusepiirangut ei ole.

Kerge kuju võib ravida salvi kasutamisega. Kuigi seda ravimit enam ei kasutata eraldi ravitüübina, vaid suurepärase lisana teistele keerukatele arsti ettekirjutustele.

  • Levomekol. Kombineeritud salv, mis sisaldab antibiootikumi ja põletikuvastast ravimit. Salv valutab kõrva vatitampooniga või tampooniga. Päevas soovitatakse sellist protseduuri 2-3 korda teha.
  • Flucinar. Salv, mis ei sisalda antibiootikume, kuid millel on tugev põletikuvastane toime. Sellise ravimiga turunda võib sisestada kõrva mitu korda päevas. Salvi ei tohi anda alla 2-aastastele lastele.

Üldised soovitused

  • Ärge soojendage kõrva kuuma vormis. See tekitab patogeensete bakterite kiiremat paljunemist.
  • Te ei saa sõltumatult muuta ravimi annust ja ravi kestust antibiootikumidega. Kõrvapõletiku korral on keskmine kursus tavaliselt 5-7 päeva.
  • Antibiootikumi efektiivsust tuleb hinnata 2-3 päeva jooksul pärast selle vastuvõtmist. Tavaliselt on 72 tundi piisav, et mõista, kas lapsele on see lihtsam. Vastasel juhul peate antibiootikumi teise asendama. Seda saab teha ainult arst.
  • Kui tilgutatakse tilgutatavatesse kõrvadesse, veenduge, et ravim on kõrgemal toatemperatuurist (soojendage pudelit käes), on soovitatav puhastada õrnalt väävli ja mädaste eritistega. Selle lahenduse jaoks sobib furatsilina.
  • Jälgige ravimite säilivusaega kodus esmaabikomplektis. Pidage meeles, et tilgad ja salvid on madalamad kui tabletid ja kapslid. Valmistatud antibiootikumi suspensiooni ei saa säilitada kauem kui 14-24 päeva.

Laste arst Evgeny Komarovsky, keda armastavad ja austavad emad, on kindel, et otiitide raviks ei ole antibiootikumidele alternatiive. Kuid ta pooldab Euroopa praktika kasutamist. Paljudes riikides on lapsed pärast sündi vaktsineeritud stafülokokkide ja hemofiililiste infektsioonide vastu ning viimastel aastatel on mitmeid kordi vähendatud otiitide ja teiste ENT haiguste esinemissagedust Ühendkuningriigis, Prantsusmaal ja Saksamaal. Venemaal ja endistes SRÜ riikides ei ole veel vaktsineeritud hemofiilide batsillid ja stafülokokid. Arst loodab, et selline vaktsineerimine lisatakse lõpuks Vene riiklikule immuniseerimiskavale.

Järgmisel video räägivad Elena Malysheva ja tema kolleegid kõrvapõletiku sümptomitest ja sellest, kuidas seda ebameeldivat haigust ravida.

Antibiootikumid otiit

Otiit - nagu kuulmisorganite nakkushaigus - on levinud kõikjal ja iga teine ​​täiskasvanu kannatas selle haiguse all. Haiguse raviks on erinevaid meetodeid, mis ulatuvad rahvahooldusvahenditest kuni "raskete suurtükivägedeni" tugeva meditsiinilise retsepti vormis. Otolarüngoloogid ei kiirusta otiidi jaoks antibiootikume, töötades välja raviprotokolli, kasutades tilka, salve, füsioteraapiat. Sellised kohtumised säästavad keha eest. Kuid on mitmeid juhtumeid, kus antibiootikumita põletikulise kõrvapõletiku ravi ei ole vastuvõetav. Seejärel määrab arst soovitud ravimi haiguse kliinilise pildi ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kui keskkõrvapõletiku puhul on vaja antibiootikume

Kas antibiootikumid on keskkõrvapõletiku jaoks vajalikud, on vastuoluline küsimus, millel ei ole kindlat vastust täna. Arstid usuvad, et 75% juhtudest on võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumideta, eriti kui me räägime ägeda keskkõrvapõletiku või haiguse staadiumist, kuni on tekkinud kuulari perforatsioon. Teised otolarüngoloogid peavad neid kohustuslikuks, sest nad panevad kõigepealt mitte ainult haiguse ravimise, vaid ka ebameeldivate tagajärgede ja tüsistuste leevendamise - meningiit või aju abstsess.

Olukorrad, kus ei ole võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumideta, on järgmised:

  • Kõrvapõletik kõrvas ei langenud pärast 3-päevast ravi teiste ravimitega;
  • Haigus jätkub temperatuuri tõusuga kuni 38,5-39 kraadi, patsient kaebab tugevuse ja nõrkuse kaotuse üle, arst tuvastab bakterioloogilise mürgistuse;
  • Otiit ilmneb täiendavate haiguste taustal - neerude ja maksa, tuberkuloosi, suhkurtõve, endokriinsüsteemi häired;
  • Immuunsuse vähenemine edasilükatud või tuvastatud immuunhaiguse tõttu - HIV, kiirgushaigus, keemiaravi;
  • Halb vere hüübimine.

Aga isegi positiivse vastusega küsimusele "Kas otiit võib ravida ilma antibiootikume?" Ravi ei pruugi soovitud tulemust saavutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et sobiva antibiootikumi määramine toimub kõrvaõõne poolt kõrvaõõne bakterioloogilise külvamise alusel. See juhtub nii:

  • Kõrvade tühjendamine võtab mikrofloora analüüsi;
  • Toitekeskkonnas tekitatakse bakteriaalsete kolooniate kasv;
  • Kolooniat analüüsitakse mikroskoobi all;
  • testida patogeeni tundlikkust populaarsete antibiootikumide suhtes.

Kuid patogeenikolooniate uurimine võtab aega vähemalt 10 päeva. Kui sel ajal lihtsalt oodata tulemusi ja mitte rakendada antibiootikumravi, on olemas tüsistuste ja nakkuste leviku oht. Sel perioodil on tavaline ette näha laia spektriga antibiootikume, millele järgneb patsiendi seisundi jälgimine ja retsepti korrigeerimine 8–10 päeva pärast (positiivse dünaamika puudumisel). Ravi tulemuse puudumist põhjustavad ka sellised tegurid:

  • Antibiootikumid keskkõrvapõletikule määrati ilma bakterioloogilise analüüsita üldse;
  • Ravimi päevane annus arvutatakse valesti;
  • Ravimi kestus ei ole pikem kui 3 päeva, mis põhjustas keskkõrvapõletiku üleminekut kroonilisele staadiumile.

Kõige parem antibiootikum otiitiks on antud juhul amoksitsilliin, sest sellel on väikseim kõrvaltoimete nimekiri koos laia toimespektriga.

Sobiva ravimi valimisel juhib ENT peamiselt neid komponente:

  • Kõrge patogeenitundlikkus valitud antibiootikumi suhtes;
  • Ravimi maksimaalne kontsentratsioon põletiku puhangus;
  • Ravimi kõrge biosaadavus;
  • Antibiootikumide aktiivsuse säilitamine seerumis pikka aega.

Raviks valib otolarüngoloog soovitud antibiootikumi, mille toimimise põhimõte on suunatud soovitud patogeeni inhibeerimisele. Tänapäeval on keskkõrvapõletikku edukalt ravitud kolme rühma antibiootikumidega: tsefalosporiinirühm, penitsilliini rühm ja makroliidirühm.

Narkootikumide rühm tsefalosporiinid

Selle rühma narkootikumid - täiskasvanute keskkõrvapõletiku kõige populaarsemad antibiootikumid - on kavandatud bakterite hävitamiseks, hävitades nende valkkatte. Nad on mingil põhjusel end positiivselt tõestanud:

  • Kõige healoomuline grupp igas vanuses laste ravis, alustades vastsündinutest;
  • 100% resistentsus patogeenide ensüümi toimele;
  • suurenenud efektiivsus võrreldes traditsioonilise penitsilliinirühmaga.

Sellest hoolimata on tsefalosporiinide grupi ravimite kasutamisel mitmeid piiranguid:

  • Retsepti lubamatus neerude ja maksa krooniliste haigustega patsientidel;
  • Allergiline talumatus ravimite komponentide suhtes;
  • Pikaajalisel kasutamisel tekitavad seedetrakti häired ja erinevate lokaliseerumiste düsbakterioosi.

Järgmised ravimid on selles grupis populaarsed ravimid:

  • Tseftriaksoon. Antibiootikum süstena, 100% biosaadavusega ja minimaalne kõrvaltoimete nimekiri. Toimeaine on tseftriaksoon naatriumsoola kujul. Patsiendi juhendamisel ei ole rinnaga toitmise ajal isegi vastsündinu, rase ja noor ema keelatud;
  • Suprax. See on poolsünteesitud kolmanda põlvkonna antibiootikum. Aktiivne komponent on tsefiksiim. Saadaval pulbrina suspensioonide ja kapsli tablettide jaoks, milles on erinevad toimeaine annused. Ravimit ei ole soovitatav kasutada kroonilise neeruhaiguse korral.
  • Zinnat. Toimeaine on tsefuroksiim. Populaarne keskkõrvapõletiku raviks lastel tänu oma suurele biosaadavusele ja kiirusele.

Tsefalosporiinide rühma preparaadid on efektiivsed antibiootikumid mädase keskkõrvapõletiku jaoks, kuna need mõjutavad minimaalselt patsiendi kuulmist, inhibeerivad patogeenset mikrofloora ja põhjustavad leevendust 2-3 päeva pärast.

Makroliidirühm

Selle ravimirühma peamine ülesanne on vältida patogeensete bakterite paljunemist, inhibeerides nende rakkudes valgusünteesi. Sellistest põhjustest tingitud makroliidide laialdane kasutamine:

  • Ravimeid määratakse patsientidele, kes on tuvastanud teiste gruppide antibiootikumide komponentide individuaalse talumatuse;
  • Nii mikroobid kui ka rakusisesed parasiitorganismid kuuluvad uimastite toime;
  • Ravimi vajaliku annuse manustamiseks piisab ühest annusest 24 tunni jooksul;
  • Positiivne dünaamika pärast kolme päeva kasutamist, mis võimaldab neid laialdaselt kasutada lastel keskkõrvapõletiku antibiootikumidena;
  • 95% juhtudest ei esine kõrvaltoimeid.

Tavaliselt määratud makroliidide hulka kuuluvad:

  • Sumamed. Toimeaine on asitromütsiin. Vabanemisvorm on tabletid ja kapslid, kuid mõnikord vabastavad nad pulbri süstimiseks. Määrake bakteriaalse mikrofloora tuvastamisel. Hästi talutav igas vanuses patsientidel. Vähem populaarsed ravimid, millel on sama toimeaine - ecomed ja azitro.
  • Klacid Toimeaine on klaritromütsiin. Saadaval tablettidena, harvem - pulbrite kujul. Allaneelamisel säilitab see oma omadused juba pikka aega. Antibiootikumi ei kasutata keskkõrvapõletiku puhul alla 12-aastastel lastel, harvadel juhtudel on lubatud kasutada suspensiooni arsti järelevalve all. Lisaks sellele on ravimil omadus: võimetus pärssida pseudomuskulaarsete bakterite baktereid, mis provotseerib mädane otiit.

Millised makroliidirühma antibiootikumid on otolarünoloogi poolt näidatud otiitiks Makroliidide puudused on järgmised:

  • Hind on palju suurem kui teiste gruppide ravimid;
  • Oluline mõju seedetraktile ja düsbioosi riskile.

Penitsilliini antibiootikumid

Kõrvavalu kõige populaarsemad antibiootikumid on penitsilliinirühm. Nagu varasemad ravimid, on nende toime suunatud bakterirakkude membraanide hävitamisele. Neid on kasutatud väga pikka aega ja nad on end tõestanud keskmise raskusega keskkõrvapõletiku ja teiste kõrvahaiguste, eriti väikelaste ravis. Penitsilliinravi eelised on:

  • Ravi on mõeldud paljude patsientide jaoks - alates vastsündinutest kuni vanuseni, rasedatelt kuni imetavatele emadele;
  • Laia valikut ravimeid - tablettidest kuni subkutaanse manustamise lahenduseni, mis tagab soovitud patsiendi vabastamise ja annustamise;
  • ei põhjusta siseorganite mürgist kahju;
  • kõigi sotsiaalsete rühmade jaoks piisav hind.

Märgitud miinused on järgmised:

  • laste keskkõrvapõletikus on penitsilliinirühmade antibiootikumid väga sageli kasulikud patogeeni vastu;
  • ravimite komponendid põhjustavad allergilisi reaktsioone palju sagedamini kui tsefalosporiinirühma ja makroliidide ravimid;
  • sageli keeruline päevane annustamissüsteem (näiteks erinevalt makroliididest tuleks penitsilliini antibiootikume kasutada 3-4 korda päevas);

Penitsilliini rühma populaarsed antibiootikumid on:

  • Ampitsilliin. See ei suuda vastu seista bakterite ensüümikomponentidele, mistõttu see ei avalda neile märkimisväärset mõju ning seetõttu ei ole see otiitiks efektiivne ravim.
  • Amoksitsilliin. Samuti ei ole see võimeline bakterite rakuseina aktiivselt mõjutama, kuid sellel on kõrge biosaadavus, seetõttu on see sageli ette nähtud imikutele.
  • Amoxiclav ja Augmentin. Klavulaanhappe lisamise tõttu preparaadis, mis aitab ületada bakteriaalsete ensüümide mõju, on see hästi nakkusetekitaja hävimisega, põhjustamata seejuures sõltuvust ja resistentsust preparaadi suhtes.

Kõrvaltoimed pärast antibiootikume

Hoolimata oma suurest efektiivsusest on antibiootikumiravil mitu kõrvaltoimet. Arvatakse, et nende ilmnemise põhjus on suuremal määral individuaalne talumatus või ravimi võtmise protokolli rikkumine nii patsiendi jälgimise kui ka ENT spetsialisti vale retsepti tõttu. Pärast ravimi katkestamist kaovad ka kõrvaltoimed.

Nagu eelpool mainitud, on erinevate rühmade antibiootikumidel nii nende eelised kui ka puudused, sealhulgas need, mis on väljendatud erinevat tüüpi kõrvaltoimetena. Kuid on olemas kõik antibiootikumirühmadele iseloomulikud kõrvaltoimed:

Soole düsbioos. Laia spektriga antibiootikumide kasutamine 90% juhtudest kõrvaldab toime selektiivsuse ja koos patogeenidega kannatavad normaalse mikrofloora esindajad; avalduvad lahtised väljaheited, iiveldus, isutus. Täiendava ravi puudumisel (Linex, Hilak-Forte) jätkuvad negatiivsed tagajärjed ka pärast ravikuuri lõppu. Suurimat mõju avaldavad tabletid või siirupid vormis võetud antibiootikumid.

  1. Allergilised ilmingud. Sõltuvalt tõsidusest on võimalik nii välised ilmingud (sügelus, sügelus, punetus) kui ka tõsised kõrvalekalded (anafülaktiline šokk). Need kõrvaltoimed iseloomustavad eriliselt ravimi väljakirjutamise ebaregulaarsust, ravi kohandamine viib allergiliste ilmingute leevendamiseni.
  2. Limaskestade kandidaas. Seda leidub nii suuõõnes kui ka suguelundite limaskestal. Kandiasis (või põletik) on üks düsbakterioosi võimalustest, kuid mitte bakterite, vaid seente poolt. Antibiootikumide võtmisel surevad kasulikud mikroorganismid ja antibiootikumi suhtes ükskõiksed seened hakkavad vastupidi aktiivselt jagunema, põhjustades kandidoosi. Negatiivse efekti kõrvaldamiseks võib kasutada seenevastaseid ravimeid ravimküünalde, salvide või tablettide kujul.
  3. Negatiivne toime maksale, neerudele ja närvisüsteemile. Enamikul juhtudel ilmneb see patsientidel, kellel on kroonilised siseorganite haigused, või kui määratakse üldjuhul tugev antibiootikumide annus.
  4. Muutused veres.
  5. Kohalikud reaktsioonid, sõltuvalt antibiootikumi manustamismeetodist: intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks esinevad valusad reaktsioonid süstekohal, punetusel ja mõnikord pulsil; intravenoosselt - veenide seinte põletik; salvide kasutamisel - dermatiit ja sügelised.

Seega on vaja otsustada, kas otiitiga lastele mõeldud antibiootikumi tuleks arvesse võtta ainult mõistliku analüüsi abil: kas ravimi võimalikud kõrvaltoimed ei ületa võimalikke hüvesid?

Kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?

Kuna keskkõrvapõletik põhjustab mõnda selle ilmingut, tekib iga patsient kiire haiguse ületamiseks. Ja siin seisab ta silmitsi dilemma: kasutada antibiootikumi (ja saada kiiret tulemust, tagada ravi, kuid ka kõrvaltoimeid) või mõnda muud ravimit (leebem, kuid vähem tõhus). Täna, küsimus "kuidas ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikume?" Arstid ei jõudnud ühele vastusele. Hoolimata suurest efektiivsusest ei kirjuta otolarüngoloogid kohe pärast keskkõrvapõletiku diagnoosimist antibiootikumi - nad kasutavad ootetaktikat. Sisuliselt langeb esile asjaolu, et esimese 1-3 päeva jooksul määratakse patsiendile erinev ravi ja arst jälgib, kas ilmneb positiivne suundumus, sest 70% juhtudest võib keskkõrvapõletik läbida antibiootikume. Kuid pärast tähtaega määrab arst antibiootikumi, kui:

Patsient kurdab pidevat kuulmiskaotust;

  • Temperatuur tõuseb 39 kraadi ja rohkem;
  • Kõrvalekalded ilmuvad kõrvakanalitest, mõnikord veresoontega;
  • Kuulari perforatsiooni identifitseerimine;
  • Patsiendil on esinenud immunosupressiooni või kaasasündinud immuunhaigusi;
  • · Patsiendi vanus on kuni 2 aastat, ilmsed keha joobeseisundid.

Milline on lastele parim keskkõrvapõletik? Supraks, Sumamed, Flemoksin Solyutab, Augmentin ja Klacid on kõige ohutumad ja tõhusamad. On ka teisi ravimeid, kuid need on osutunud parimaks keskkõrvapõletiku ravis lastel juba varases eas. Kuid see ei tähenda, et vanemad saavad valitud ravimit endale lapsele ette kirjutada.

Kõrvapõletiku kõrva tilgad

Antibiootilised kõrva tilgad on populaarne, taskukohane ja efektiivne ravim keskkõrvapõletiku vastu. Selle mitmekülgsus on see, et selline ravi sobib peaaegu kõigile, põhjustab minimaalset ebamugavust, toimib otse põletiku fookusele. Kõrva tilkade õigeks kasutamiseks on mitmeid reegleid:

Enne tilkade kasutamist puhastage kõrva tühjendamiseks põhjalikult;

  • Kuumutage tilgad tilgad enne matmist;
  • Mõõta välja õige rahasumma (usub ekslikult, et suur annus võib raviprotsessi kiirendada);
  • Parem on asuda lamavas asendis ja tõmmata ahtri;
  • Ärge süstige pipetti või dosaatorit liiga sügavale - vedelik tungib nii, nagu see on;
  • Püsi lamavas asendis vähemalt 10 minutit;
  • Kõrvaltoimete korral informeerige sellest oma arsti.

Täiskasvanute kõrvapõletike kujul esinevate parimate antibiootikumide loetelu peaks sisaldama Kandibiotik, Tsipromed, Otofu, Otipaks, Sofradeks ja Otinum.

1. Candiotics. Osana tilkadest - võimas antibakteriaalsete komponentide kontsentraat (lidokaiin, klotrimasool, kloramfenikool jne).

2. Tsipromed. Ravim põhineb tsiprofloksatsiinil, mis on laia toimespektriga antibiootikum, eriti efektiivne aktiivsete ja passiivsete bakterite vastu. See on ette nähtud välis- ja keskkõrvapõletiku raviks. Kui seda manustatakse 3 korda päevas, toimub ravi 10-14 päeva jooksul.

3. Otofa. Osana tilkadest - rifampitsiin, mis on võimeline vastama bakteriaalsele infektsioonile. Efektiivne ja väga odav otogeenne antibiootikum, mis on ette nähtud enamikule kõrvahaigustest.

4. Otipaks. Nad sisaldavad lidokaiini ja fenasooni ning teevad suurepärase töö põletiku ja valuga. Ei sisene üldisse vereringesse. Kerge toime tõttu on seda soovitatav kasutada rasedatel ja imikutel. Punetus tekib pärast ravimi 5-minutilist kasutamist. Efektiivne keskkõrvapõletiku varases arengus.

5. Sofradex. Kompositsioonis - framekitiin, gramitsidiin ja deksametasoon. Efektiivselt leevendab põletikku, paistetust, võitleb bakteriaalsete patogeenidega ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Koosseisus sisalduvate hormoonide tõttu ei soovitata vastuvõttu üle 3-5 päeva. Võimalike väliste allergiliste ilmingute korral peatatakse rakendus.

6. Otinum. Vahendid, sarnased Otipaksu. Praktiliselt ei ole allergilisi ilminguid. Ei ole vastuvõetav, kui kasutate kõrvaklapi perforatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et kõrva tilkade perforatsiooni (perforatsioon) korral on kõik kõrva tilgad vastuvõetamatud!

Antibiootikumide omadused

Otiit on bakteriaalse päritoluga infektsioonina hästi ravitav antibiootikumidega. Kuid ainult antibiootikumide kasutamine ei võimalda kiiret ja pikaajalist toimet, viimane vaid kiirendab taastumist ja ei saa haigust täielikult ravida. Ravi kompleksis - tilkade, füsioteraapia, loputustega - tagab stabiilse tulemuse ja kõrvaldab haiguse ülemineku kroonilisele vormile. Praktika näitab, et kui laps või täiskasvanud kannatavad sageli keskkõrvapõletiku all ja samaaegselt kasutatakse ainult antibiootikumravi, siis on tegemist tagajärgede leevendamisega, mitte selle põhjuse raviga.

Teatud ravimivormi kasutamine sõltub põletikukeskuse asukohast. Kuna antibiootikumidel on laialdased vabanemisvormid, siis kindlasti on see kindlasti abiks. Niisiis, välised ja keskmised keskkõrvapõletiku korral on kasutatavad salvid ja tilgad, neid on lihtne kasutada ja nad ei vaja erilisi oskusi. Ägeda põletikulise protsessi korral on soovitatav tablettide või suspensioonide vormis preparaadid, kuid nende kasutamise tagajärjed tuleb kaaluda, sest Kõrvaltoimete kõrgeim protsent on suukaudsele narkootikumide tarvitamisele iseloomulik. Raske keskkõrvapõletiku ravimisel on soovitatav süstida, kuid need võivad olla valusad.

On vaja jälgida organismi reaktsiooni antibiootikumide kasutamise esimese kolme päeva jooksul, haiguste korral pöörates neile tähelepanu raviarstile. Lisaks ei pruugi antibiootikumid alati teiste ravimitega kokku tulla, mistõttu on ebatüüpiliste ilmingute ilmnemisel vaja informeerida otolarünoloogi - ta kaalub annust uuesti või muudab ravimit.

Kõrva tilkade kasutamine antibiootikumidega ei toimu ka ilma spetsialisti soovitusteta. Ainult ta otsustab, kas selline ravi on vastuvõetav, kui tihti ja millisel viisil saab haigust ravida. Ravi lõpetamine ilma loata, selle tähtaja pikendamine või lühendamine ei ole vastuvõetav, sest haigus muutub krooniliseks.