Nimesil - kasutusjuhised: näidustused, annused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Miks on neerukoolik

Neerukoolid on sümptom urolitiaasi väljendunud staadiumis. Inimesed, kes on seda kunagi teinud, mäletavad igavesti selle avaldumise teravust. Terav valu ei lõpe tavapäraste ravimitega (analgeetikumidega). Alles pärast narkootiliste ainete kasutuselevõttu võib valu mõneks ajaks kõrvaldada. Tõsi, see lähenemine ei ravi neeruhaigust.

Neerukoolikut põhjustab kuseteede ummistumine suure kalkulatsiooniga, mis raskendab uriini väljumist. Selle tulemusena koguneb uriin neerupiirkonnas ja põies, põhjustades nende organite liigset venitamist. Kuna põie sein on valu retseptoritega küllastunud, siis võite loota tugevat valu sündroomi, kuni haiguse põhjuseks on kuseteede kivi.

Neerukoolikutele ei esinenud, on vaja teha profülaktilist ravi uriini "liiva" tuvastamisel.

Väikesed kivid ei ole enamasti uriiniga kuvatud. Kui kalkulaator jõuab 3 mm-ni, jääb see põies ja järk-järgult „kasvab” oksaal-, fosfor- või kusihappe sooladega. Kui kivi jõuab suures mahus, ummistab see vaagna. Koolikud tekivad siis, kui kalkulaatori suurus ületab 5 mm.

Väikeste neerukivide märgid

Nimmepiirkonna valulikkuse patogeneesi põhjustab ümbritsevate lihaste ja fantaasiliste kudede ärritus suurenenud põisega. Valusad tunded võivad paikneda nii ühelt kui kahelt osapoolelt. Sümptomid sõltuvad põie ja inimese keha suurenemise astmest. Väike kivi ei põhjusta urineerimise ajal ainult vähest valu. Teised neerukivid, mille läbimõõt on alla 2 mm, ei põhjusta.

Haiguse sümptomid - valu kiiritamine naaberorganites

Urolüüsiga võivad sattuda neerukivid, millel on urolitiasis. Samal ajal ei liigu nad edasi, sest kusepõie voolab põie sisse. Selle taustal on kuseteede venitamine. Mõnedel inimestel on sellel taustal ebatüüpiline valulikkus, mis on tingitud närvikiudude kiiritamisest perineumis, kubemes ja isegi pärasooles.

Haiguse patogenees on tingitud ureterite lihaskoe aktiivsest tööst, mis püüab kivi alla suruda. Propulsiivsete liikumiste ajal kahjustab moodustumine kuseteede limaskesta, mis põhjustab haiguse ajal verd uriinis.

Selle taustal ilmub koolikud. Nad on teravad, kuid hektilised. Pärast subsideerimist intensiivistub järsk valu uue jõuga. Kusepõie spasmilised kokkutõmbed, kuseteede ummistumine krambiga ja sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon põhjustab valu alaseljas. Meestel vigastas tema munandid ja peenis. Naised võivad olla jälgedes.

Aktiivsete katsete käigus eemaldada neerudelt kivid ureteri lihaste vähendamise teel, ei saa inimene „endale koha leida”. Kui proovite lamada või istuda toolil, on tunnete suurenenud valu. Neerukoolid põhjustavad neid sümptomeid enamikul patsientidest. Rünnaku taustal tekivad sageli oksendamine ja iiveldus, palavik ja tugev valu.

Vähemate patsientide puhul on neerukivide sümptomid puhitus ja liigne higistamine. Selliste sümptomite taustal esineb varem või hiljem koliike, mis kestavad mitu tundi.

Ilma kivideta puruneb krambid teatud aja möödudes. Nende sagedus sõltub kivi suurusest, asukohast ja liikuvusest.

Sage urineerimine

Sage urineerimine on urolithiaasi tavaline sümptom. Kui see moodustab püsiva ja püsiva uriiniprobleemi. Üldjuhul eritub uriin väikestes kogustes, kuid sageli. See sisaldab vererõhku, mis on põhjustatud ureteri seina kahjustamisest. Sellised sümptomid ei põhjusta mitte ainult uriini eritumise kiirenemist, vaid ka uriini koguse vähenemist.

Kui kivi läbimõõt ei ületa 5 mm ja liigub piki uretrit, võib see iseseisvalt väljuda. Sellise suurusega koosseisude puhul soovitavad mõned uroloogid huvitavat ravi taktikat:

Arbuus sisaldab aineid, mis suurendavad vee eritumist organismist. Soe dušš võimaldab teil lõõgastuda kusiti. Selle taustal suureneb tõenäosus, et kalkuleerub ise.

Hägune uriin kui urolithiaasi sümptom

Sümptomite kirjeldamine, ärge unustage hägune uriin. Uriin kaotab läbipaistvuse veri ja valgu ilmumise taustal. Sette põhjustab ka hapete, bakterite ja valgeliblede soolade akumulatsiooni. Uriitiasuse taustal suureneb uriini tihedus.

Neeruhaiguse "häguse uriini" sümptomid on sageli kombineeritud kõrge vererõhuga. Sellised muutused tekivad neerukapillaaride ahenemise tõttu. Füsioloogiliselt eraldavad hormonaalsed rakud neerufiltratsiooni vastaselt hüpertensiini, mis on suurenenud rõhu vahendaja, et parandada verevarustust neerude glomerulite kaudu. See mehhanism toetab uurea ja teiste ainete filtreerimist neeruhaiguse korral.

Uriini hägusus on sageli kombineeritud uriinipeetusega. Kuni neerust või ureterist pärit kivi välja tuleb, tekib viivituse taustal tugev valu. Sellised ilmingud püsivad mitu tundi ja seejärel leevendatakse. Samal ajal esineb madalat hingamist, iiveldust ja oksendamist, naha külma higi.

Neerukivide eemaldamise märgid

Kivi sõltumatu väljumine neerust on konkreetsete märkidega. Jalutades, sõites, hüppades hakkab ta ureteris liikuma, nii et inimene kogeb valu. Kui kuseteedel ei ole kitsenemise piirkondi, võib eeldada, et kuni 1 cm läbimõõduga kalkulaator väljub iseenesest ureteri suurenenud elastsuse tõttu. Suuremad vormid blokeerivad kanali ja moodustavad neerudes kalkulaatori olemasolu klassikalised sümptomid.

Millised on märgid, kuidas kivi neerudest eemaldada:

Neerukividel ei ole alati siledat kontuuri. Ägeda nurga olemasolu põhjustab kuseteede trauma, seepärast sisaldab hägune uriin vere lisandeid.

Kui neerude enesekasvatus on moodustunud neerukoolikuks. See häirib kalkulaatori iseseisvat tühjenemist, kuna see viib sümptomaatilise närvisüsteemi aktiveerumiseni. Selle taustal on ureteri silelihaste propulsiivne liikumine. Kui algfaasis ei viida nad kivi allapoole liikumisele, siis tekib kuseteede püsiv spasm, mis kõrvaldab ainult spasmolüütilised ravimid. Selle mehhanismi olemasolu tõttu määravad uroloogid alati kivi neerust sõltumatuks eemaldamiseks no-shpu või papaveriini.

Kokkuvõttes peate lisama, et urolithiaasiga kaltsude esimeste märkide korral peaksite konsulteerima arstiga. Patoloogia enesehooldus ei ole soovitatav ravi kõrvaltoimete tõttu.

Folkloosia ravimeetodite kasutamise tulemused on harva positiivsed. Kui uroloog on soovitanud taimset preparaati, on see suurepärane terapeutiline toime. Reeglina määravad eksperdid väikeste kividega neerudes ravimid ja taimsed preparaadid. Ravi eesmärk on kivide keemiline purustamine ja uriini eraldumise parandamine.

Kui konservatiivsed meetodid ei aita, on vaja eemaldada neerudest kivid ultraheli või kirurgilise purustamise teel.

Millal ma peaksin Nimesil'i pulbrit võtma?

Farmakoloogiline toime

Toiming kehale toimub tsüklooksügenaasi 2 selektiivse supressiooni tõttu, mõjutab arahhidoonhappe metabolismi, mistõttu prostaglandiinide süntees väheneb.

Ravimi farmakokineetika

Aine maksimaalne kontsentratsioon kehas saavutatakse 2-3 tunni jooksul. 97% ravimist on seotud vereproteiiniga.

Näidustused

Kasutusjuhend

Täiskasvanu puhul on annus 100 mg ravimit kaks korda päevas.

Lapsed alates 12-aastastest annustest määrab raviarst.

Tootja ei vabasta ravimit teises pakendis.

Üleannustamine ja täiendavad juhised

Täheldatakse iiveldust, oksendamist, apaatiat.

Ägeda või pikaajalise üleannustamise korral väheneb neerude funktsionaalsus, seedetrakti verejooks, väga harva kooma puhul.

Haavandi tekkimise vältimiseks on vaja annust kohandada, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu.

Kõrvaltoimed

Harva (üks juhtum 5000st):

Äärmiselt harv (üks juht 10 000 või enama kohta):

Uuringuid, mis näitavad võimet juhtida autot või muid sõidukeid, ei tehtud.

Kui ravimi võtmise ajal suureneb uimasus ja peapööritus, peaksite hoiduma autojuhtimisest ja masinate tootmisest.

Kui teil on narkootikumide võtmise ajal gripilaadsed sümptomid, raske pearinglus, kõhuvalu, oksendamine, tume uriin, peate lõpetama ravimi võtmise, pidage nõu oma arstiga ja lülituma teise valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite rühma.

Alkoholi koostoime

Väikese alkoholi annuse allaneelamine võib põhjustada Nimesili kõrvaltoimete suurenemist, blokeerides selle analgeetilisi omadusi.

Eriti ebasoodsates olukordades ei ole patsiendil tõsise joobeseisundi korral võimalik tuvastada tekkinud seedetrakti verejooksu sümptomeid, mis ravi lõppemisel on surmavad.

Alkoholi sisaldavate ravimite ja nimesuliidi ühine kasutamine ei ole rangelt soovitatav. Nimesil'i ja alkoholi minimaalne tarbimisintervall on 6 tundi.

Aktiivsete faaside ajal tuleb neerude või maksa haiguste ravimi võtmisest keelduda.

Põhimõtteliselt on nimesilil neerudele pärssiv toime, mistõttu ei soovitata ravimi sagedast perioodilist manustamist või võtta rohkem kui 15 päeva.

Koostoimed teiste ravimitega

Teavitage arsti eelnevalt Nimesilom'iga ravitavate ravimite kohta või jooge.

Tiheda vaatluse korral kasutatakse neid koos glibenklamiidiga. diureetikumid, antikoagulandid, kortikosteroidid (glükokortikosteroidid), SIOZ grupi antidepressandid.

Samal ajal peaks narkootikumide võtmine tarbima rohkem vedelikku.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei ole soovitatav võtta rasedust planeerivatele naistele või kes ei saa pikka aega rasestuda.

Arvamused Nimesili pulbri kohta on enamasti positiivsed.

Patsiendi ülevaated

Ravimit kirjeldavad patsiendid ühena ainsatest ravimitest, mis neid aitasid. Sageli kasutatakse ägedaid viirushaigusi, grippi, nohu.

Patsiendid on rahul Nimesili hinnaga. apteekide kättesaadavus, ravimi kiirus.

Negatiivsete hindamiste hulgas on mao valu kaebused, mille puhul pulbri lahuses kasutatakse piisavalt vett. Sageli räägitakse vastuvõtmise ajal liigsest higistamisest. Harv allergilisi reaktsioone.

Mida arstid ütlevad

Nõuanded

Sellel ei ole terapeutilist toimet, mistõttu on soovitatav kasutada seda täiendava valuvaigistina.

Kui esineb kõrvaltoimeid, nagu higistamine, maohaavandid, pearinglus, on annuse vähendamine võimalik.

Miinused: piisavalt suur hulk haigusi ja ravimeid, mis on vastuolus Nimesil'i võtmisega, kõrvaltoimed, võimetus võtta pikaajalisi ravimeid.

Ravimikulu

Neerukivid: sümptomid, ravi

Kaasaegse uroloogia kõige pakilisem ülesanne on urolithiaasi ravimise probleem. Tänapäeval on see patoloogia üks neerupuudulikkuse põhjuseid (umbes 7% hemodialüüsi vajavatest patsientidest on ICD patsiendid). Neerukivitõve iga-aastane esinemissagedus suureneb igal aastal ja viib erinevate tüsistuste tekkeni ning ravi tulemused ei vasta alati nende efektiivsusele.

Urolitiaas, mida nimetatakse kliiniliseks terminiks nefrolitoosiks, on polüetoloogiline metaboolne haigus, mis avaldub neerudes kivide (kivide) moodustumisel. See patoloogia, mida iseloomustab kalduvus retsidiivile ja tugev püsiv vool, on sageli pärilik.

Tänapäeval on palju teooriaid, mis selgitavad kivi moodustumise põhjuseid, kuid ühtegi neist ei saa lugeda tõeliseks ja väljakujunenud kuni lõpuni. Ekspertide sõnul on neerukivitõve teket vallandavaid endogeenseid ja eksogeenseid tegureid.

Endogeensed tegurid

Eksogeensed tegurid

Neerukivide liigitamine

Mineraloogiline klassifikatsioon

Tuleb märkida, et neerukivitõve isoleeritud vormid on üsna haruldased. Sagedamini on kividel segatud (polümeersed) struktuurid.

Juhul kui neeruhaiguse päritolu on seotud joogivee toitumise ja koostise iseärasustega, diagnoositakse primaarne neerukivitõbi. See haigus on põhjustatud uriini püsivast hapestumisest, metaboliitide liigsest imendumisest sooles ja neerude uuesti imendumise vähenemisest.

Metaboolseid häireid (hüperkaleemia, hüperkaltseemia, hüperurikeemia) hõlmavates patoloogiates on see sekundaarne neerukivitõbi.

Lokalisatsiooni suurus ja kuju

Kivid võivad paikneda ühes või mõlemas neerus (neerupiirkonnas, samuti alumises, keskmises või ülemises vereringes). Nad on ühekordsed ja mitmekordsed. Tihendusmõõtmed, mida tähistatakse millimeetrites (20), võivad varieeruda nööpnõela ja neeruõõne suuruse vahel (korallikujulised kivid on võimelised moodustama mulje tassi-vaagnast). Neerukivide kuju võib olla ümmargune, lame või nurk.

Neerukivide moodustumise mehhanism

Neerukivitõve tuumastumise ja arengu mehhanism sõltub erinevatest teguritest (uriini pH, diateesi tüüp, ühe või teise soola eritumine jne). Ekspertide sõnul esineb kivide esmane moodustumine neerupiirkonnas ja tubulite kogumisel. Esiteks moodustub tuum ja seejärel hakkavad kristallid selle ümber moodustuma.

Kivi moodustumise teooriaid (kristalliseerumine, kolloid ja bakter) on mitmeid. Mõned autorid märgivad, et atüüpilised gramnegatiivsed bakterid, mis on võimelised tootma apatiiti (kaltsiumkarbonaati), mängivad tuumareaktsiooni protsessis olulist rolli. Need mikroorganismid avastatakse 97% kõigist neerukividest.

Kõige sagedamini diagnoositakse neerukivitõve meestel. Samal ajal iseloomustab naisi patoloogiliste raskemate vormidega (näiteks korallikontsentratsioonid, mis hõivavad peaaegu kogu eritusorgani kõhu süsteemi).

Tulenevalt asjaolust, et neerukivid - haigus polietiologichesky, enne ravi taktika, peate püüdma leida patoloogilise protsessi põhjus.

Neerukivide sümptomid

Vaagna neerupuudulikkuse põhjustatud vaagna neerukivitõve korral iseloomustab haigust korduv kursus, millega kaasnevad korduvad kipuvad valu valud, mis tulenevad kuseteede ägedast obstruktsioonist.

Korall (vaagna-vaagna) neerukivitõbi on üsna haruldane, kuid samal ajal kõige raskem neerukivide vorm, mille põhjustab kivi, mis katab rohkem kui 80% või kogu tassi vaagna süsteemi. Selle seisundi sümptomid on korduv valu madala intensiivsusega ja episoodiline hematuuria. Järk-järgult liitub püelonefriit patoloogilise protsessiga ja krooniline neerupuudulikkus areneb aeglaselt.

Neeruhaiguse diagnoos

Neerukivitõve diagnoos hõlmab järgmisi tegevusi:

Meditsiiniliste näidustuste kohaselt võib teostada intravenoosse kontrastiga magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat.

Kalkuse enesevoolu korral viiakse läbi selle keemilise koostise uuring.

Preoperatiivse ettevalmistuse protsessis vajab patsient anestesioloogi, terapeutide ja teiste kitsaste spetsialistidega konsulteerimist.

Neerukivid: ravi

Konservatiivne ravi

Neeruhaiguse konservatiivne ravi on suunatud neerukivide teket põhjustavate ainevahetushäirete korrigeerimisele, nende sõltumatule kõrvaldamisele ja põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab järgmist:

Dieet ja joomine on neerukivitõvega

Toitumise määramisel võetakse kõigepealt arvesse eemaldatud kivid ja metaboolsete häirete olemus. Üldised toitumisalased soovitused hõlmavad mitmekesisust ja samal ajal ka toidu kogumahu maksimaalset piiramist ja piisava koguse vedeliku kasutamist (uriini päevane maht peaks jõudma 1,5-2,5 liitri). Joogile on lubatud kasutada puhast vett, jõhvika- ja porgand puuviljajoogid ja mineraalvett. Samal ajal tuleks piirata nii palju kui võimalik kivist moodustavaid aineid sisaldavaid tooteid.

Ravimiteraapia

Metaboolsete häirete korrigeerimiseks mõeldud ravimiravi määratakse diagnostiliste uuringute andmete põhjal. Ravi viiakse läbi kursustel, range meditsiinilise järelevalve all. Kõikidel neerukivitõve vormidel kasutatakse põletikuvastaseid, diureetilisi, väljutavaid, valuvaigistavaid ja spasmolüütilisi ravimeid. Samuti viiakse läbi antibakteriaalne ravi, soovitatakse trombotsüütide vastaseid aineid, angioprotektoreid ja taimseid preparaate.

Pärast perkutaanset nefrolitholapaxy'd on avatud kirurgia, kivi instrumentaalne või iseenesest eemaldav kaugjuhtimine, samuti ravimeetod. Ravi kestus määratakse individuaalselt vastavalt patsiendi meditsiinilistele näidustustele ja üldisele seisundile.

Füsioteraapia ravi

Neerukivitõve füsioteraapia ravi, mille eesmärk on metaboolsete protsesside normaliseerimine, kuseteede silelihaste lõõgastamine ja põletiku kõrvaldamine, hõlmab ultraheliravi, laserteraapiat ja mitmesuguste impulssvoolude anelgeerimist.

Fütoteraapia

Praeguseks on ainus võimalik inimkeha pikaajaline kokkupuude urolithiaasi meditsiinilise korrigeerimise ajal taimne ravi. Tooraineid saab kasutada nende alusel valmistatud individuaalsete maitsetaimede, taimsete ja taimsete ravimite abil. Taimse päritoluga taimseid ravimeid peaks valima spetsialist, sõltuvalt kalkulaadi keemilisest koostisest. Sellistel ravimitel on diureetiline ja põletikuvastane toime, mis on võimeline hävitama ja eemaldama neerukive ning stabiliseerima organismi ainevahetusprotsesse.

Spa ravi

See neeruhaiguse ravimeetod on ette nähtud nii nagu kivi juuresolekul ja pärast selle eemaldamist. Tuleb märkida, et spaahooldusel on oma piirangud (seda tehakse juhul, kui kivide läbimõõt ei ületa 5 mm). Uraadi, oksalaadi ja tsüstiini kividel saadetakse patsiendid leeliselise mineraalveega (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfaatkive töödeldakse happelise mineraalveega (Truskavets).

Purustamine ja kivide eemaldamine

Praeguseks on neerukivitõve ravi põhirõhk neerukivide killustumine ja eemaldamine. See kehtib kividega, mille mõõtmed ületavad 5 mm.

Märkus: See meetod ei kõrvalda kivide teket põhjustanud põhjust, mistõttu on pärast nende eemaldamist võimalik ümber ehitada kivi.

Kauglithotripsy

Katkestuslaine meetodi abil teostatav kaugjuhtimine kalkule hõlmab spetsiaalse aparaadi (litotriptor) kasutamist. Sõltuvalt seadme modifitseerimisest saab võimas ultraheli- või elektromagnetiline laine kergesti ja sujuvalt pehmetest kudedest ning tal on tugev võõrkeha purustamine. Esialgu purustatakse kivi väiksemateks fraktsioonideks ja seejärel eemaldatakse kehast vabalt.

Kauglithotripsy on suhteliselt tõhus ja suhteliselt ohutu ravimeetod, mille kaudu saavutatakse kiire terapeutiline toime. Vahetult pärast protseduuri erituvad kivid urineerimise ajal. Seejärel võib patsient jätkata ravi kodus.

Laser-litotripsis

Laser purustamine on kõige kaasaegsem ja ohutum meetod, mida kasutatakse neerudes erinevate suurustega kivide juuresolekul. Protseduuri ajal kasutatakse nefroskoopi, mis on sisestatud läbi kusiti. Selle kaudu juhitakse neerusse laserkiud, mis muutub kivide fragmentideks, mille mõõtmed ei ületa 0,2 mm. Järgmisena kuvatakse liiv vabalt uriiniga. Tuleb märkida, et see on minimaalselt invasiivne, täiesti valutu protseduur, mida saab kasutada ka korallikivide eemaldamisel.

Transuretraalne uretranoskoopia

Uroloogilises praktikas kasutatakse seda meetodit väikese suurusega kaljude eemaldamiseks, mis paiknevad neerudes, kusiti, kusepõie või kusiti. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, st see ei nõua haiglaravi. Kivi purustatakse või eritatakse uretrosse sisestatud uretroskoopi abil või nefroskoopi, mis on sisestatud otse neerudesse. Tuleb märkida, et tegemist on üsna traumaatilise meetodiga, mis nõuab uroloogilt kiireloomulist ja suurt kogemust.

Perkutaanne nefrolitholapaxy kontakt

Seda meetodit, mis hõlmab neerukivi purustamist ja eemaldamist nefroskoopi kasutades, kasutatakse juhul, kui moodustumise suurus ületab 1,5 cm. Nimmepiirkonnas toimuva operatsiooni läbiviimisel viiakse läbi torkekäik (läbimõõt ei ületa 1 cm), mis viib põhja poole neerude segment. Läbi selle viiakse sisse nefroskoop ja miniatuursed kirurgilised instrumendid, mida kasutatakse kivide purustamiseks ja ekstraheerimiseks.

Kivide kirurgiline eemaldamine

Praegusel hetkel toimub avatud operatsiooni suure invasiivsuse tõttu kivide kirurgiline eemaldamine neerudest rangelt meditsiiniliste näidustuste kohaselt. See meetod eemaldab suured kivid, mis blokeerivad kuseteede kanalit või täidavad täielikult tassi-vaagna süsteemi. Samal ajal võib kroonilise püelonefriidi puhul ette näha kirurgilist sekkumist, mis areneb neerukivide taustal, koos litotripsiumi ebatõhususega, samuti hematuuriaga.

Kokkuvõttes on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et neerukivide juuresolekul ei saa meditsiinilist meetodit teistest eraldi kasutada, see tähendab, et haigus nõuab ravile terviklikku lähenemist. Viie aasta jooksul pärast kivide eemaldamist tuleb patsienti jälgida, perioodiliselt läbida diagnostilised protseduurid ja konservatiivse ravi kursus, mille eesmärk on parandada metaboolseid häireid ja kõrvaldada infektsioon.

Toimeaine Nimesulid.

Vähendab superoksiidi anioonide tootmist neutrofiilide korral. See pärsib vabade radikaalide teket.

Poolväärtusaeg on 3-6 tundi. Uriini ja väljaheitega eritub 2-3% muutumatul kujul.

Mida on vaja teada enne Voltaren Emulgeli võtmist - kasutusjuhised, näidustused ja vastunäidustused, ülevaated ja muu kasulik teave meie artiklis.

Iga inimene seisab varem või hiljem silmitsi reiedega. Miks jalg on puusavigastuses, saate õppida, olles uurinud meie sellel teemal tehtud artiklit.

Kui ravim on vastunäidustatud

On ka olukordi, kus ravimit ei saa võtta:

Alla 12-aastased lapsed on keelatud.

Vormivorm

Pulber suspensioonide valmistamiseks kotikeses (2 g) koos toimeainega 100 mg.

Sellistel juhtudel on ravi sümptomaatiline. Mõne tunni jooksul pärast normi ületava annuse võtmist võib põhjustada oksendamist, aktiivsütt ja teisi absorbente.

Mõnikord (üks juhtum 500st) ilmnevad järgmised sümptomid:

Erijuhised

Suurema annuse ja alkoholi kontsentratsiooni korral toodetakse koos ravimiga atsetaldehüüdi organismis, hävitades maksa rakke, mis võib põhjustada hepatiiti.

Vastuvõtt neerude ja maksa funktsioonihäirete korral

Muudel juhtudel peab arst kõigi rikkumiste puhul hoolikalt uurima patsiendi ajalugu ja vajadusel võtma ravimi, jälgima hoolikalt haiguse kulgu.

Eakate patsientide puhul on vajalik ACE inhibiitorite võtmisel hoolikalt määrata ravimeid. Nimesuliid vähendab nende toimet ja kahjustab ühiselt neerude funktsiooni, põhjustades ägeda neerupuudulikkuse.

Rasedus ja imetamine on rangelt keelatud, samuti teised prostaglandiini sünteesi inhibiitorid, see mõjutab kahjulikult lootele, tekitab seedetrakti sisemist verejooksu, häirib neerude toimimist.

Arstide ja patsientide arvamus ravimite kohta

Positiivsetel hinnangutel Nimesilile räägivad inimesed kõrgest efektiivsusest tugeva selja, jalgade, hambavalu, nohu ja operatsioonijärgse valuga.

Arstid hoiatavad paljude kõrvaltoimete pärast, mis esinevad teiste ravimite kontrollimatu tarbimisega, samuti paljud haigused, mis ei sobi kokku Nimesil'i võtmisega. Neid hoiatatakse sagedase kasutamise eest koos talutava valu ja madala kehatemperatuuriga.

Üldiselt kirjeldavad nad, kui tugev, mittesteroidne põletikuvastane aine.

See on tingitud inimese anatoomilistest omadustest, näiteks võib patsiendil olla väike kaal, mille tagajärjel on tema normaalne annus tavalisest väiksem.

Plussid ja miinused

Plussid: laiaulatuslik tegevus, rahuldav hind, kättesaadavus apteekides, kiirus.

Ladustamistingimused

Nimesil - kasutusjuhised: näidustused, annused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nimesil - ravim, mis kuulub mittehormonaalsete (mittesteroidsete) põletikuvastaste ravimite rühma. Selle toimeaine on nimesuliid, mis, nagu ka teised selle rühma ravimid, võitleb põletikuga, vähendab kehatemperatuuri, leevendab valu.

Nimesili efektiivsust võrreldakse või isegi ületatakse selliseid tuntud ravimeid nagu Diklofenak, Ibuprofeen. Kõigil selle seeria ravimitel on tugev süsteemne toime, kuid sellel tööriistal on palju vähem mõju patsiendi seedetraktile. Nimesilom kohtleb nii täiskasvanuid kui ka noori patsiente palavikuga, nakkuslike ja reumaatiliste kahjustustega, vigastuste põhjustatud valu.

Nimesil

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nimesuliid on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID) sulfoonamiidi klassist. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Nimesuliid toimib ensüümi tsüklooksügenaasi inhibiitorina, mis vastutab prostaglandiinide sünteesi eest ja inhibeerib peamiselt tsüklooksügenaasi 2.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist hästi, saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni 2-3 tunni jooksul; suhtlemine plasmavalkudega - 97,5%; poolväärtusaeg on 3,2-6 tundi. Lihtsalt tungib histohematogeensetesse barjääridesse.

Metaboliseerub maksas, kasutades tsütokroom P450 isoensüümi (CYP) 2C9. Peamine metaboliit on nimesuliidi-hüdroksüünimuliidi farmakoloogiliselt aktiivne parahüdroksüderivaat. Hüdroksünimesuliid eritub sapiga metaboliidis (seda leitakse ainult glükuronaadi kujul - umbes 29%).

Nimesuliid elimineerub organismist, peamiselt neerude kaudu (umbes 50% võetud annusest). Nimesuliidi farmakokineetiline profiil eakatel ei muutu ühekordse ja korduva / korduva annuse määramisel.

Kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsientide (kreatiniini kliirens 30-80 ml / min) ja tervete vabatahtlike eksperimentaalse uuringu kohaselt ei ületanud nimesuliidi ja selle metaboliidi maksimaalne kontsentratsioon patsientide plasmas nimesuliidi kontsentratsiooni tervetel vabatahtlikel. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) ja neerupuudulikkusega patsientide poolväärtusaeg oli 50% suurem, kuid farmakokineetiliste väärtuste piires. Ravimi kumulatsiooni taaskehtestamisel ei täheldata.

Näidustused Nimesila kasutamiseks

Neerukivid

Neerukivid

Neerukivid on märk neeruhaigusest või neerukivitõvest. Praktiline uroloogia on sageli neerukividega kokku puutunud ning neerukivid võivad moodustada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Neerukivitõvega patsientide hulgas on ülekaalus mehed; kivid tuvastatakse sagedamini õiges neerus, 15% juhtudest on kivid kahepoolselt paigutatud.

Kui urolithiasis. lisaks neerudele võib põie (kistolitiasis), ureters (ureterolithiasis) või kusiti (uretrolitiaasi) kivid avastada. Peaaegu alati tekivad neerudes algselt kivid ja sealt langevad need kuseteede alumistesse osadesse. On üksikud kalkulaatorid ja mitmekordsed; väikesed neerukivid (kuni 3 mm) ja suured (kuni 15 cm).

Kivi moodustamise protsess ja kivitüübid

Neerukivide teke toimub kompleksse füüsikalis-keemilise protsessi tulemusena, millel on kolloidne tasakaalustamatus ja muutused neeru parenhüümis.

Teatud tingimustel moodustatakse molekulide rühmast niinimetatud elementaarrakk - mitsell, mis toimib tulevase kalkulaatori esialgse tuumana. Tuuma „ehitus” materjal võib olla amorfsed setted, fibriini niidid, bakterid, rakujäätmed ja uriinis olevad võõrkehad. Kivi moodustumise protsessi edasine arendamine sõltub soolade kontsentratsioonist ja suhtest uriinis, uriini pH-s, kuseteede kolloidide kvalitatiivses ja kvantitatiivses koostises.

Kõige sagedamini algab kivide moodustumine neerupiirkonnas. Esialgu moodustavad kogumiskanalites mikroliitmikud, millest enamik ei jäta neerudesse ja on uriiniga vabalt pestud. Uriini keemiliste omaduste (kõrge kontsentratsioon, pH muutus jne) muutmisel tekivad kristalliseerumisprotsessid, mis viivad mikroliitmete hilinemiseni tuubulites ja papilla. Tulevikus võib kivi jätkata neerudes "kasvamist" või laskuda kuseteedesse.

Keemilise koostise järgi leidub neerudes mitut liiki kive - oksalaat, fosfaat, uraat, karbonaat, tsüstiin, valk, kolesterool, ksantiin. Oksalaadid koosnevad oksaalhappe kaltsiumisooladest. Neil on tihe struktuur, must ja hall värv, kipitav, ebaühtlane pind. Oksalaadi neerukive võib moodustada nii happeliste kui ka aluseliste uriinireaktsioonide ajal.

Fosfaadid on kalkulid, mis koosnevad fosforhappe kaltsiumisooladest. Konsistents on pehme, murenev ja sileda või kergelt kareda pinnaga, valkjas-hallikas. Neerudes tekivad fosfaat kivid, kui leeliseline uriin kasvab piisavalt kiiresti, eriti nakkuse (püelonefriidi) esinemisel.

Uraate esindavad kusihappe soolakristallid. Nende struktuur on tihe, värv varieerub helekollasest kuni telliskollaseni, pind on sile või väike. Urootilised neerukivid leiduvad happelises uriinis. Karbonaadi kivid moodustuvad kaltsiumi (karbonaadi) happe kaltsiumisoolade sadestamisel. Need on pehmed, kerged, sile, võivad olla erineva kujuga.

Tsüstiini kivid sisaldavad aminohappe tsüstiini väävliühendeid. Kalkul on tekstuur, pehme pind, ümar kuju, kollakasvalge värvusega. Valgukivid moodustuvad peamiselt fibriinist, mis on segatud bakterite ja sooladega. Need neerukivid on pehmed, tasased, väikesed, valged. Kolesterooli neerukivid on haruldased; kolesteroolist moodustatud pehme tekstuur, must värv.

Mõnikord on neerudes moodustunud kivid, mis ei ole ühtlased, kuid segased. Üks raskemaid võimalusi neerukivideks on korallide neerukivid, mis moodustavad 3-5% kõigist kalkulitest. Neerude korallitaolised kivid kasvavad vaagna ja välimuses esindavad selle valatud, peaaegu kordades suurust ja kuju.

Neerukivide põhjused

Kivi moodustumine põhineb erinevate sooladega küllastunud uriini kristalliseerumise protsessidel ja kristallide sadestamisel valgu maatriksisüdamikule. Neeruhaigus võib areneda mitmete kaasnevate teguritega.

Mineraalide ainevahetuse häireid, mis viivad neerukivideni, võib geneetiliselt määrata. Seetõttu soovitatakse perekonna anamneesis neerukivitõvega inimestel pöörata üldise uriinianalüüsi abil tähelepanu kivide moodustumise ennetamisele, kalkulite varajasele avastamisele. neerude ultraheli läbipääs ja põie ultraheli. Vaatlused uroloogi juures.

Omandatud soola ainevahetuse häired, mis põhjustavad neerukivid, võivad olla tingitud välistest (eksogeensetest) ja sisemistest (endogeensetest) põhjustest.

Väliste tegurite hulgas on kõige olulisem kliimatingimused ja joomine ning toitumine. On teada, et kuumas kliimas, kus suureneb higistamine ja teatav dehüdratsioon, suureneb soolade kontsentratsioon uriinis, mis viib neerukivide moodustumiseni. Dehüdratsiooni võib põhjustada mürgistus või oksendamine ja kõhulahtisus.

Põhjapoolsetes piirkondades võivad kivi moodustumise tegurid olla vitamiinide A ja D puudulikkus, ultraviolettkiirguse puudumine, kala ja liha ülekaal toitumises. Kõrge lubja soolasisaldusega joogivee joomine, toidusõltuvus teravale, happelisele, soolasele põhjustab ka uriini leeliselisust või hapestumist ja soolade sadestumist.

Sisemiste tegurite hulgas, mis soodustavad neerukivide teket, eristatakse esmajoones kõrvalkilpnäärmete hüperparatüreoidismi hüperfunktsiooni. Parathormooni suurenenud aktiivsus suurendab fosfaatide sisaldust uriinis ja kaltsiumi leostumist luukoest. Kaltsiumi fosfaatsoolade kontsentratsioon uriinis suureneb oluliselt. Osteoporoosi korral võivad tekkida sarnased mineraalide ainevahetuse häired. osteomüeliit. luumurrud, seljaaju vigastused, seljaaju vigastused. kaasneb patsiendi pikaajaline liikumatus, luukadu, kuseteede tühjenemise dünaamika rikkumine.

Seedetrakti haigused - gastriit kuuluvad ka neerukivide endogeensetesse teguritesse. maohaavandi haigus. koliit. põhjustab happe-aluse tasakaalu katkemist, kaltsiumisoolade suurenenud eemaldamist, maksa barjäärifunktsioonide nõrgenemist ja muutusi uriini koostises.

Neerukivide moodustumise patogeneesis on teatav roll kuseteede ebasoodsatele kohalikele tingimustele - infektsioonid (püelonefriit, nefrotuberkuloos, tsüstiit, uretriit), prostatiit. neerude kõrvalekalded. hüdrofroos. eesnäärme adenoom. divertikuliit ja muud patoloogilised protsessid, mis häirivad uriini läbipääsu.

Uriini voolu aeglustamine neerust põhjustab tassi-vaagna süsteemi stagnatsiooni, uriini ülekoormuse erinevate sooladega ja nende sadestumise, liiva ja mikroliitmete viivitusega uriiniga. Infektsiooniprotsess, mis areneb urostaasi vastu, põhjustab uriiniga sisenevate põletikuliste substraatide - bakterite, lima, mäda ja valgu. Need ained on seotud tulevase kalkulaatori primaarse tuuma moodustumisega, mille ümber soolad kristalliseeruvad, mis esinevad uriinis liigselt.

Sõltuvalt selle suurusest, kogusest ja koostisest võivad neerukivid anda erineva raskusega sümptomeid. Tüüpiline neerukivitõvekliinik hõlmab alaseljavalu ja neerukoolikute arengut. hematuuria, püuuria, mõnikord - neerust kivi eraldumine kivist sõltumatult.

Alumise seljavalu tekib uriini väljavoolu häirete tõttu, võib olla valulik, igav ja järsult arenenud urostaas, kui vaagna on ummistunud neerupiirkonna või kusejuha kivi poolt, võib see areneda neerukooliks. Korallikujuliste neerukividega kaasneb tavaliselt terav nüri valu, samas kui väikesed ja tihedad kivid põhjustavad teravat paroksüsmaalset valu.

Neerukoolikute tüüpiline rünnak kaasneb äkiliste teravate valudega nimmepiirkonnas, mis levib piki ureteri perineumile ja genitaale. Reflektiivselt neerukoolikute taustal esineb sageli valulikku urineerimist, iiveldust ja oksendamist, kõhupuhitust. Patsient on ärritunud, rahutu, ei suuda leida seisundit leevendavat asendi. Valulik rünnak neerukolbiga on nii väljendunud, et seda peatatakse sageli ainult narkootiliste ainete kasutamisega. Mõnikord tekib palavik, kus tekib neerukoolik, oliguuria ja anuuria.

Neerukoolikute rünnaku lõpus kaovad liiva ja neerukivid uriiniga tihti. Tühjendamise ajal võivad kivid kahjustada kuseteede limaskesta, põhjustades hematuuriat. Sagedamini põhjustavad limaskesta kahjustused teravad oksalaaakivid. Neerukivide puhul võib hematuuria intensiivsus varieeruda väikesest erütrotsütuuriast kuni raske makrohematuuriani. Põletiku eritumine uriinis (püuuria) areneb neerude ja kuseteede põletiku juuresolekul.

Neerukivide esinemine sümptomaatiliselt ei ilmne 13-15% patsientidest. Samal ajal puudub reeglina püelonefriit ja morfoloogilised muutused neerudes.

Neerukivide diagnoosimine

Neerukivide äratundmine põhineb anamneesil, tüüpilisel pildil neerukolooniatest, laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest.

Neerukoolikute kõrgusel on kahjustatud neerude poolel järsk valu, Pasternacki positiivne sümptom, vastava neeru ja kusejuha valulik palpatsioon. Pärast rünnakut näitab uriinianalüüs värskete punaste vereliblede, valgeliblede, valkude, soolade ja bakterite olemasolu. Uriini ja vere biokeemiline uurimine võimaldab teatud määral hinnata neerukivide moodustumise ja tekkimise põhjuseid.

Õige neerukoolik tuleb eristada apenditsiidist. äge koletsüstiit. seoses sellega võib olla vajalik läbi viia kõhuõõne ultraheli. Kasutades neerude ultraheli, hinnatakse elundi anatoomilisi muutusi, kivide olemasolu, lokaliseerimist ja liikumist.

Neerukivide avastamise peamine meetod on röntgendiagnostika. Enamik kive on juba kindlaks määratud urograafia läbivaatamisega. Kuid valkude ja kusihappe (uraat) neerukivid ei hoiaki kiirte ja ei anna uuringu urogrammidele varje. Neid uuritakse erütrograafia ja püelograafia abil. Peale selle annab eritunud urograafia teavet morfofunktsionaalsete muutuste kohta neerudes ja kuseteedes, kalkulaatori (vaagna, vasika, uretri) lokaliseerimine, neerukivide kuju ja suurus. Vajadusel täiendatakse uroloogilist uuringut radioisotoopi nefroskintigraafiaga. Neerude MRI- või CT-skaneerimine.

Neerukivide ravi

Neerukivitõve ravi võib olla konservatiivne või operatiivne ning igal juhul on see suunatud neerukivide eemaldamisele. nakkuse kõrvaldamine ja kivide ümberkujundamise vältimine.

Väikeste neerukivide (kuni 3 mm) puhul, mida saab iseseisvalt eemaldada, on ette nähtud rohke veekogus ja toit, välja arvatud liha ja kõrvalsaadused. Uraatide puhul on soovitatav kasutada piimakultuuride dieeti leelisvat uriini, leeliselist mineraalvett (Borjomi, Essentuki); fosfaadikalkulitega - võttes happelisi mineraalvesi (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) jne. Neuroloogi järelevalve all võib ravimeid kasutada neerukivide, diureetikumide, antibiootikumide, nitrofuraanide, spasmolüütikumide lahustamiseks.

Neerukoloonia arenguga on suunatud ravi takistamiseks ja valulikuks rünnakuks. Selleks kasutatakse kombineeritult atropiinilahusega platifilliini, metamitsoolnaatriumi, morfiini või kombineeritud valuvaigistite süstimist; peetakse sooja istuv vannituba, nimmepiirkonda kantakse soojenduspadi. Neerukoolide mitte-peatumise korral on vajalik spermaatilise nööri (meestel) või emaka ümmarguse sideme (naistel) novoainiline blokeerimine, ureteraalse katetreerimise või ureteraalse ava avanemise (kui kalkuleeritakse).

Neerudest kivide kirurgiline eemaldamine on näidustatud sagedase neerukolbi, sekundaarse püelonefriidi, suurte kalkulite, ureteraalsete kitsenduste puhul. hüdronefroos, neerude blokaad, ähvardav hematuuria, ühe neeru kivid, korallikivid.

Praktikas kasutab neerukivitõbi sageli mitteinvasiivset meetodit - kaugus lithotripsy. võimaldab teil vältida igasugust sekkumist kehasse ja eemaldada neerude kaudu kivide fragmente läbi kuseteede. Mõnel juhul on avatud operatsiooni alternatiiviks kõrgtehnoloogiline protseduur - perkutaanne (perkutaanne) nefrolithotripsy koos litoekstraktsiooniga.

Vähese invasiivse kirurgia ebaefektiivsuse korral kasutatakse avatud või laparoskoopilisi sekkumisi neerukivide eemaldamiseks - püelolitotomia (vaagna dissektsioon) ja nefrolitotoomiat (parenhüümi dissektsioon). Neerukivide keerulise kulgemise ja neerufunktsiooni kadumise korral on näidustatud nefektoomia.

Pärast kivide eemaldamist on patsientidel soovitatav spaahooldus, elukestev toitumine, seotud riskitegurite kõrvaldamine.

Neerukivide prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel on neerukivitõve kulg prognoosiliselt soodne. Pärast neerude kivide eemaldamist ei pruugi see haigus uroloogi juhiste kohaselt korduda. Ebasoodsatel juhtudel võib tekkida kalkulaarne püelonefriit ja sümptomaatiline hüpertensioon. krooniline neerupuudulikkus. hüdropionefroos.

Igat tüüpi neerukivide puhul on soovitatav suurendada joogimahu kuni 2 liitrit päevas; spetsiaalsete taimsete preparaatide kasutamine; vürtside, suitsutatud ja rasvaste toitude, alkoholi väljajätmine; hüpotermia kõrvaldamine; urodünaamika parandamine mõõduka kehalise aktiivsuse ja kehalise kasvatuse kaudu. Neerukivitõve tüsistuste ennetamine väheneb neerukivide varajase eemaldamiseni, kaasinfektsioonide kohustuslikuks raviks.