Termin "külm" viitab ägeda hingamisteede infektsioonide rühmale, mis on levinud kõikides vanuserühmades haiguste puhul, millel on erineva raskusastmega ja kliinilised ilmingud, sõltuvalt hingamisteede kahjustuste tasemest ja üldise mürgistuse raskusest.
See on oluline! Millal peaksite antibiootikume külma võtma? Kas see on seda väärt?
Otsustamiseks on vaja mõista, kuidas ägedate hingamisteede nakkuste diagnoos erineb ARVI-st.
ARI tähistab akuutset hingamisteede haigust.
See on esmane diagnoos, mida hädaabiruumi või hädaabiruumi arst võib panna. See tähendab, et enne täiendavate uuringute läbiviimist põletikulise protsessi lokaliseerimise ja patogeeni olemuse selgitamiseks. ARI võib olemuselt olla viiruslik, seen- ja bakteriaalne.
ARVI-d nimetatakse ägeda viirusinfektsiooniks, mis mõjutab hingamisteid.
Selle võib põhjustada gripiviirused, parainfluensus, adenoviirused, koronaviirused ja hingamisteede süntsüütide infektsioon. Samuti võib põletikuline protsess olla seotud kombineeritud taimestikuga (viiruse-mükoplasma, mitme viiruse kombinatsioon või viiruse ja bakterite kombinatsioon). Võib-olla on ARVI keeruline käik sekundaarpaagi aktiveerimisel. taimestik ja bronhiidi, kopsupõletiku, farüngiidi, sinusiidi liitumine. Sellistel juhtudel määratakse need tingimata etiotroopse ravina, mille eesmärk on bakteriaalse patogeeni hävitamine.
See tähendab, et antibiootikumid gripi ja nohu jaoks on ette nähtud raskeks kursiks, et vältida bakteriaalseid tüsistusi või mõõdukat voolu, keeruline paak. infektsioon.
Antibakteriaalsed preparaadid ei ole ette nähtud puhtaks, tüsistusteta ja tüsistusteta ARVI-ks, kuna see rühm ei mõjuta viirusi.
ARI klassifikatsioon
1. patogeeni olemuse järgi:
- viirus;
- bakteriaalne;
- seen;
- seotud kombineeritud taimestikuga.
2. Kahjustuse taseme järgi:
3. Adrift:
4. Vastavalt haiguse tõsidusele:
Bakteriaalne (1) või viiruslik (2) infektsioon?
Bakteriaalsele infektsioonile on iseloomulik kehatemperatuuri pikenemine, mis vähendab haiguse progresseerumise korral palavikuvastase reaktsiooni vähenemist. Haiguse pikaajaline halvenemine. Nina või rohekaskollase röga, mädanike plekkide eriline esinemine nina või viskoosse väljalaske korral. Lümfisõlmede laienemine on tavaliselt kohalik. Mõjutatud nakkuse asukohale võimalikult lähedal. Teistes rühmades olevad sõlmed võivad mikroretopaatia tüüpi suurendada.
Vereanalüüsides ilmneb leukotsütoos, leukotsüütide sadestumise kiirus, leukotsüütide valemite muutus vasakule, lümfotsüütide arvu vähenemine.
Nende sümptomite või laboratoorsete parameetrite väljaselgitamisel on tingimata ette nähtud antibiootikumid nohu vastu.
Viirusnakkustele on iseloomulik selged katarraalsed nähtused (nina ja röga väljavool - limaskest, läbipaistev, rikkalik). Kõrget temperatuuri hoitakse ainult haiguse esimestel päevadel. Üle viie päeva kestev palavik on tanki mõtlemisel tõsine põhjus. komponent. Võib-olla lümfisõlmede üldine laienemine, mandli hüpertroofia (ilma mädanenud efusioonita).
Üldiselt näitavad vereanalüüsid normaalset või vähenenud leukotsüütide taset, normaalset või veidi suurenenud ESR-i, suurenenud lümfotsüütide ja monotsüütide arvu (ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine koos lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemisega, mandli hüpertroofia ja ninakinnisus, osutavad nakkusliku mononukleoosile).
Puhta ja lihtsa ARVI töötlemine
- Soovitatav vooditugi (temeratura normaliseerimiseks) ja rikkalik joomine.
- Kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, on näidatud palavikuvastased ravimid (Nimesudid, Nise, Paratsetamool, Ibuprofeenisiirupid kasutatakse lastel).
- Mõõduka kulgemise korral kasutatakse interferooni preparaate rektaalsete suposiitide (Viferon) kujul;
- Viirusevastased ravimid on efektiivsed ainult haiguse esimese kolme päeva jooksul. Nimetage Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Kui kasutatakse ninakinnisust, kasutatakse vasokonstriktorite tilka (Nazol, Nazivin, Rinorus);
- Konjunktiviitide sümptomite kõrvaldamiseks on silmatilgad efektiivsed (Normaks, Aktipol);
- Antihistamiinid (Zodak, Loratadine);
- Ambroksool, Lasolvan on näidustatud rohke röga jaoks; Laste obstruktiivse komponendi ühinemise ja hingamispuudulikkuse ilmnemise korral kandke Ascilil ja inhaleerige ventoliiniga nebulisaatori kaudu;
- Kapillaaride ebakindluse vältimiseks kasutatakse ka askorbiinhappe tõhusat kasutamist gripi jaoks, samuti askorutiini.
Milliseid antibiootikume tuleks bakteriaalse komponendi poolt põhjustatud nohu tarvitada?
Antimikroobse aine valik sõltub patogeeni iseloomust ja haiguse tõsidusest.
Ampitsilliin nohu korral
Viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, millel on laiendatud spektri antimikroobne toime. Sellel on bakteritsiidne toime gram + ja grammi bakteritele. Ei ole efektiivne penitsilliini tootvate tüvede põhjustatud infektsioonide korral.
Vastunäidustused
- allergiline reaktsioonid ja beeta-laktaamide individuaalne talumatus;
- nakkuslik mononukleoos ja kroonilise tsütomegaloviiruse ja Epstein-Barri viirusinfektsioonide ägenemise periood;
- verehaigused (lümfotsüütiline leukeemia, hüübimishäired);
- pseudomembranoosne koliit ajaloos;
- vanus kuni kuu;
- neerupuudulikkus;
- bronhiaalastma
- imetamisperiood.
Raseduse ajal tuleb naistel olla ettevaatlik. Ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.
Võimalikud kõrvaltoimed
- allergilised allergiad;
- ampitsilliini lööve;
- seedetrakti häired;
- düsbakterioos;
- mädanik;
- antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit.
Soovimatud ravimikombinatsioonid
Enne ampitsilliini väljakirjutamist külmetushaiguste korral tuleb teil teada saada, kas patsiendil on kaasnevaid haigusi, mis nõuavad pidevat ravi.
Seedetrakti patoloogia esinemisel, mis nõuab antatsiidide vastuvõtmist, on vaja patsienti hoiatada, et nad vähendavad oluliselt antibiootikumi imendumist. Seetõttu peaks ampitsilliini ja antatsiidide kasutamise vaheline ajavahemik olema vähemalt kaks tundi.
Samuti on oluline meeles pidada, et antimikroobikumid vähendavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, seega peate patsienti teavitama soovimatute raseduste suurenenud riskist ravi ajal.
Allopurinooli kasutavate podagra patsientidel on kõrge allergilise "ampitsilliini" lööbe oht.
Ei ole määratud metotreksaadiga ravitud patsientidele, kuna nende ravimite koosmanustamine suurendab oluliselt selle toksilisust.
Kombineeritud ravi bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, sulfonamiidid, tetratsükliinid, linkosamiidid) ei ole ravimite antagonistliku vastasmõju tõttu soovitatav.
Kui see on ette nähtud kaudsete antikoagulantidega ravi saavatele patsientidele, on suur verejooksu oht.
Annustamisskeem
Täiskasvanud võtavad 250 mg ampitsilliini iga kuue tunni järel. Vastuvõtmine samaaegselt toiduga vähendab oluliselt ravimi biosaadavust. Seoses sellega soovitatakse vastuvõtt tund aega enne sööki.
Imikute puhul on intramuskulaarseks manustamiseks annus vahemikus 25 kuni 50 mg / kg 4 korda päevas.
Suspensioonides (arvutus päevas):
- neljast eluaastast: 1 kuni 2 grammi;
- alla 4-aastased, kuid vanemad kui aasta, rakendatakse 100–150 mg / kg;
- 150 mg / kg on soovitatav lastele, kes on vanemad kui üks kuu.
Sut annus jagatakse 4-6 vastuvõtuks.
Ravi kestus on viis kuni kümme päeva.
Amoxiclav külm
See on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombineeritud preparaat. See kuulub penitsilliinide inhibiitorite klassi.
Sellel on bakteritsiidne toime, mis inhibeerib patogeenide rakuseina sünteesi. Mõjutab grampositiivset ja gramnegatiivset taimestikku, sealhulgas tüvesid, mis on võimelised tootma beeta-laktamaasi.
Aktiivsuse spektri laienemine tuleneb klavulaanhappe toimest, mis takistab penitsilliini ensümaatilist inaktiveerimist bakterite poolt.
Täiskasvanute külmetuse inhibeerivad antibiootikumid on vastunäidustused ja soovimatud koostoimed sarnased ampitsilliiniga.
Kõrvaltoimed
- allergiad;
- maksa transaminaaside mööduv tõus;
- kolestaatiline ikterus;
- antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
- flebiit intravenoosselt manustatuna;
- düsbakterioos;
- suu ja tupe limaskesta;
- düspeptilised häired.
Annustamine
Oluline on meeles pidada, et arvutus põhineb amoksitsilliinil.
Näide: 250 + 125 mg tähendab 250 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulanaadi sisaldust.
Ravimil on suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks mõeldud vabanemisvorm. Ei ole sisestatud / m, ainult in / in.
Täiskasvanud patsientidel ja kaheteistkümne aasta vanustel lastel soovitati määrata 250 mg kolm korda päevas. Raske haiguse korral suurendatakse annust 500 mg-ni iga kaheksa tunni järel. Täiskasvanud võimaldavad ühe grammi vastuvõtmist kaks korda päevas.
Alla 12-aastased Amoxiclav'i patsiendid on ette nähtud suspensiooni või siirupina.
Ühe annuse annus sõltub vanusest:
- vanemad kui seitse aastat, kuid alla 12-aastased 250 mg;
- kaks kuni seitse aastat - 125 mg;
- üheksa kuud kuni 2 aastat vana - 62,5 mg.
Ravimit võetakse iga kaheksa tunni järel. Raske haiguse korral võib neid annuseid kahekordistada.
Suukaudseks manustamiseks põhineb soovitatav ööpäevane annus:
- kakskümmend kuni 40 mg / k - üheksa kuud kuni 2 aastat;
- 20 kuni 50 mg / kg - kaks kuni 12 aastat;
Su / annused. jagatud kolmeks vastuvõtuks.
Intravenoosselt manustatuna:
Täiskasvanutele ja kaheteistkümneaastastele lastele on ette nähtud 1,2 grammi kolm korda päevas. Kui raske neli korda. Maksimaalne lubatud sissetoomine 6 grammi päevas.
Alla kaheteistkümne, kuid üle kolme kuu vanuste laste puhul kasutatakse kolm korda päevas 25 mg / kg päevas. Alla 3 kuu vanuste laste puhul kasutage 30 mg / kg / päevas, jagades seda kaks korda.
Amoksitsilliin nohu korral
Kaasa arvatud poolsünteetilised penitsilliinid koos laiendatud toimespektriga. Sellel on bakteritsiidne toime patogeensetele mikroorganismidele. Ravimi toime tuleneb peptidoglükaani sünteesi protsessi rikkumisest, mis on rakuseina tugikomponent, mis viib bakterite hävitamiseni ja lüüsi.
Sellel on kõrge toime gram + ja gram-flora suhtes, välja arvatud tüved, mis on võimelised tootma penitsillinaasi.
Vastunäidustused ja ebasoovitavad ravimite koostoimed on sarnased ampitsilliini ja amoksiklaviga.
Kõrvaltoimed:
- allergilised reaktsioonid;
- ampitsilliini lööve;
- leuko- ja neutropeenia;
- trombotsütopeeniline puraura;
- aneemia;
- interstitsiaalne nefriit;
- düsbakterioos, kandidoos.
Annuste arvutamine
Täiskasvanud patsientidel ja kümneaastastel lastel, kelle mass on üle nelikümmend kilogrammi, on soovitatav võtta 500 mg kolm korda päevas. Raskete infektsioonide korral on annus 750-1000 mg iga kaheksa tunni järel.
Väikeste laste puhul kasutage peatamisi kolm korda päevas:
- viis kuni kümme aastat - 250 mg;
- alla 5-aastased, kuid üle kahe aasta vanused lapsed - 125 mg;
- 20 mg / kg on soovitatav alla kahe aasta vanustele patsientidele, kuni 60 mg / kg raskete infektsioonide korral.
Antibiootikumid nohu süstimiseks
Neid kasutatakse haiguse mõõdukate ja raskete vormide puhul.
Soovitatav:
- Penitsilliinid (Amoxiclav);
- Tsefalosporiinid:
- Tseftriaksoon;
- Tsefoperasoon;
- Tseftasidiim;
- Cefepime;
- Tsefoperasoon / sulbaktaam;
- Määratlemata bakteriaalsete infektsioonide ja raske kopsupõletiku (Imipinem + Cilastatiin) puhul.
Antibiootikumid külmpillidele
Rakendatakse keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, bronhiidi, kerge kopsupõletikuga täiskasvanutel. Nooremate laste puhul on pneumoonia diagnoosimisel või selle kahtlusel soovitatav haiglaravi hingamisteede nakkushaiguste eestkostetavas. See on tingitud hingamishäirete kiirest arengust.
Valitud ravimid on:
- Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam):
- Cef. suukaudseks kasutamiseks:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Tsefuroksiim / Axetil (Zinnat).
Mükoplasma ja klamüüdia poolt põhjustatud täiskasvanute nohu põhjustavate tõhusate antibiootikumide loetelu
Mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni poolt põhjustatud külmetuse kõige odavam ja kõige tõhusam antibiootikum on asitromütsiin.
Ravim on saadaval kaubanimede all:
Rakusisese infektsiooni alternatiivsed ravimeetodid on:
Asitromütsiin
Viitab viieteistkümneliikmele poolsünteetilisele makroliidile, omab laia toimespektrit. Efektiivne grammi, grammi bakterite vastu. Mõjutab hemofiilset batsilli, intratsellulaarset infektsiooni (klamüüdia ja mükoplasma).
Sellel on bakteriostaatiline toime patogeensetele mikroorganismidele, mis on seotud ribosomaalsete subühikutega seondumisega ja inhibeerib peptiidi translokatsiooni, mis viib valgu sünteesiprotsesside katkestamiseni. Asitromütsiin aeglustab kasvu ja inhibeerib patogeensete bakterite paljunemist. Suurtes kontsentratsioonides on võimalik näidata bakteritsiidset toimet.
Kõrvaltoimed:
- düspeptilised häired;
- maksa transaminaaside mööduv suurenemine;
- kandidoos ja düsbakterioos;
- fotosensibiliseerimine;
- peavalu, pearinglus;
- üleannustamine võib olla pöörduv kuulmiskaotus.
Narkootikumide kombinatsioonid
Ravimit ei ole ette nähtud koos antatsiididega imendumise halvenemise ja antibiootikumide vähenenud biosaadavuse tõttu. Ka verejooksuriski tõttu on kombinatsioon varfariiniga ebasoovitav.
Ei ole määratud patsientidele, kes võtavad suhkrut vähendavaid tablette. See on farmatseutiliselt kokkusobimatu hepariiniga. Sünergiline tetratsükliinide ja kloramfenikooliga. Antagonistlik koostoime linkosamiididega.
Azitromütsiin Annused
Oluline on meeles pidada, et intratsellulaarse infektsiooni ravi on pikk protsess. Kliinilise efektiivsuse puudumise tõttu ei ole kolm päeva kestvad lühikesed kursused põhjendatud ega soovitatavad.
Asitromütsiini tabletid tuleb võtta üks tund enne või kaks tundi pärast sööki. Täiskasvanud patsientidel on esimese kolme päeva jooksul soovitatav 500 mg, seejärel 250 mg üks kord päevas. Raske haiguse korral võib esimesel päeval võtta 1 grammi, teisel ja kolmandal päeval 500 mg, seejärel 250 mg.
Lastepäev. esimese 3 päeva jooksul arvutatakse annus 10 mg / kg, seejärel 5 mg / kg. Azitromütsiini kasutatakse üks kord päevas.
Artikkel on valmistatud nakkushaiguste arsti poolt
Chernenko A.L.