Aspiriini ühilduvus paratsetamooliga

Igale inimesele peavad esmaabikomplektis olema antipüreetilised ja põletikuvastased ravimid. Aspiriin ja paratsetamool on kõige tavalisemad ravimid, mida kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks, põletiku ja valu vastu võitlemiseks.

Mõlemal ravimil on oma eelised ja puudused ning neid tuleb võtta rangelt meditsiiniliste näidustuste juuresolekul. Annuste ja aspiriini ja paratsetamooli rikkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi teie tervisele.

Ravimi ühilduvus

Paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik kasutada Aspiriini koos paratsetamooliga ja millistel juhtudel on see vajalik. Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma, kuidas need ravimid mõjutavad inimese keha. Aspiriin ja paratsetamool on mõlemad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmadesse, kuid nende toimemehhanism on teineteisest mõnevõrra erinev. Paratsetamool toimib peamiselt kesknärvisüsteemi tasemel ja tal on madal põletikuvastane toime, samas kui aspiriin kõrvaldab põletikulised protsessid hästi ja võib põletiku kohas toimida lokaalselt.

Mõlemale ravimile levinud on palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Paratsetamool ja aspiriin on osa sellisest populaarsest peavalu ravimist nagu citramon. Paratsetamooli ja aspiriini samaaegsel manustamisel Citramone osana on hea terapeutiline toime, kuid üks Citramon'i tablett sisaldab neid ravimeid väikestes annustes. Põletikuvastase toime suurendamiseks on võimalik võtta mõlemat ravimit koos standarddoosidega, kuid see kombinatsioon võib põhjustada täiendavaid tõsiseid tüsistusi.

Miks on parem neid ravimeid mitte ühendada

Paratsetamool atsetüülsalitsüülhappega on kõige parem mitte kokku võtta, sest see suurendab kõrvaltoimete riski. Aspiriinil on seedetrakti limaskestade seisundile väga negatiivne mõju ning see mõjutab ka vere hüübimissüsteemi. Ühine ravim ei garanteeri patsiendi seisundi olulist paranemist, kuid tal on suurem maksakoormus ja neerud.

Paratsetamool on pehmem ja healoomuline ravim, mida saab kasutada nii nohu raviks nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Aspiriin ja paratsetamool vähendavad temperatuuri võrdselt efektiivselt, mistõttu neid ei ole vaja kombineerida. Kui haigusega kaasneb tugev valu, siis võib ravimit kombineerida Analginiga. Mürgistuse sümptomite kiireks ja tõhusaks leevendamiseks kasutatakse kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad kofeiini.

Põletikuliste haiguste puhul on soovitatav kasutada aspiriini, ibuprofeeni ja teisi väljendunud põletikuvastase toimega ravimeid:

• hambad ja igemed;
  
• liigesed;
  
• lihaskoe;
  
• urogenitaalsüsteemi organid;
  
• ENT organid.

Aspiriini kasutatakse ka kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga patsientide tromboosi vältimiseks. Seda võib kasutada palavikuvastasena täiskasvanutele, kellel ei ole mao ja soolte põletikulisi haigusi, samuti kalduvus nina verejooks, hammaste veritsus, igemed.

Mõned inimesed usuvad, et Paratsetamooli ja Aspiriini kasutamine koos aitab vähendada temperatuuri paremini. Kuid neid ei tohiks kasutada koos selle eesmärgiga, parem on paratsetamooli toime suurendamine antihistamiiniga (Dimedrol, Tavegil). Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ilma arsti retseptita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi teie tervisele.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Kas ma võin samaaegselt võtta aspiriini ja paratsetamooli?

Antipüeetilisi ravimeid kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks. Mõnikord ei piisa ühest ainest ja arstid kasutavad mitme ravimi kombinatsiooni. Kaaluge aspiriini ja paratsetamooli, nende rakusisest toimet, näidustusi ja vastunäidustusi.

Aspiriini toime

Aspiriin on Saksa tootja Bayer'i ravim. Tööriist kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Toimeaine - atsetüülsalitsüülhape - on laia toimespektriga:

• leevendab emakakaela osteokondroosi, artriidi, artroosi ja muude luu- ja kõhukudede haiguste põletikku;
• vähendab ebamugavust menstruatsiooni, hambaravi või peavalu ajal;
• alandab kehatemperatuuri;
• lahjendab verd, parandab vereringet.

Ravimit kasutatakse laialdaselt kõigis meditsiini harudes. Seda toodetakse tablettide kujul, kuid teistes ravimvormides on palju analooge, mida kasutatakse südame-veresoonkonna süsteemi temperatuuri, põletiku, valu või haiguste korral.

Paratsetamooli toime

Ravim põhineb paratsetamooli sama komponendil. See on kõige tugevam vahend, mida kasutatakse palaviku vähendamiseks ning valu, kehavigastuste ja muude patoloogiliste protsesside valu vähendamiseks kehas.

Paratsetamool imendumise ajal mõjutab aju keskkonda, mis vastutab valu tunnetamise eest. Lisaks mõjutavad ravimimolekulid prostaglandiinide sünteesi, mis vastutavad temperatuuri tõstmise eest, mistõttu ravim eemaldab kiiresti isegi kõrge palaviku.

Ravim ei ravi palavikku, külma-, gripi- ja muid nakkushaigusi, samuti ei ole sellel viirusevastast ja antibakteriaalset toimet, mistõttu ei ole soovitatav seda raviks kasutada.

Mis on parem ja milline on erinevus aspiriini ja paratsetamooli vahel

Mõlema ravimi toime on natuke sarnane, kuid erinevus on see, et paratsetamool on suunatud kehatemperatuuri vähendamisele ja aspiriinile valu vähendamisel.

Kas ma võin samaaegselt võtta aspiriini ja paratsetamooli?

Varem arvati, et nende kahe fondi ühine vastuvõtt aitab kaasa kõrge temperatuuri kiirele vähenemisele. Nii et see on, kuid lisaks eelistele on ravimite kombinatsioonil palju kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt maksa, neerude ja seedetrakti tööd. Seetõttu kasutavad arstid seda kombinatsiooni ainult hädaolukorras.

Näidustused samaaegseks kasutamiseks

Kõrge kehatemperatuur ja nakkushaiguste põhjustatud kõrge palavik. Ühekordse kasutamisega ei tohiks kõrvaltoimeid karta, sest need ilmuvad ainult siis, kui need kogutakse süstemaatilise vastuvõtmise käigus.

Kuidas võtta aspiriini ja paratsetamooli koos

Hädaolukorra eemaldamisel kasutatakse vahendeid kõige sagedamini intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Meditsiinis on mõiste "kolmik" - kombinatsioon kolmest ravimist, mille kasutamisega kaasneb toime kohe ja millel on pikaajaline toime. Lisaks Aspiriinile ja Paratsetamoolile kasutatakse vaskulaarsete spasmide leevendamiseks Analgin või No-Spa. Annus määratakse individuaalselt, standard on 2 mg igast toimeainest.

Kas ma võin samaaegselt võtta aspiriini ja paratsetamooli?

Aspiriini ja paratsetamooli kasutatakse antipüreetikumidena. Need ravimid ei ole mitte ainult temperatuuri vastu, vaid ka muud omadused. Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga.

Aspiriini ja paratsetamooli kasutatakse antipüreetikumidena.

Kuidas ravimid kehale mõjuvad

Paratsetamool on aniliidide rühma kuuluv ravim, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja nõrk valuvaigistav toime.

Aspiriin on tugevam ravim. Sellel on sarnane mõju.

Paratsetamooli ainevahetus

Ravim inhibeerib prostaglandiinide sünteesi, kuna see avaldab mõju tsüklooksügenaasile. Ravim toimib retseptoritele, mis juhivad aju. Nii ta leevendab valu tundeid ja vähendab kehatemperatuuri.

Aspiriini ainevahetus

Ravimi koostis on toimeaine atsetüülsalitsüülhape. See mõjutab tromboksaane, mistõttu prostaglandiinide süntees aeglustub. Seetõttu on tegevus tõhusam. Ravimit kasutatakse põletiku, turse, turse tekkeks pärast vigastusi.

Ravimit kasutatakse põletiku, turse, turse tekkeks pärast vigastusi.

Toimib kiiremini, efekt püsib kaua. Kõrvaltoimed on sisemine verejooks, seedehäired. See avaldab verele hõrenevat toimet, ei põhjusta verehüüvete teket.

Millal võtta aspiriini ja paratsetamooli koos

Kuna ravimitel on sarnane toime, võib nende samaaegne kasutamine olla ohtlik.

Turvaline on Citramone'i kasutamine: see ravim sisaldab mõlemat ainet, kuid väikeses annuses. Citramon'i nimetatakse sageli nohu ja peavalu. Kasutatavast temperatuurist ja triaadist.

Citramon'i nimetatakse sageli nohu ja peavalu.

Samaaegset tarbimist võib määrata, kui täiskasvanu ei vähenda temperatuuri pikka aega. Üleannustamise vältimiseks tuleks mürgistusi vahetada. On oluline taluda mõnda aega nende ravimite võtmise vahel. Sobiva ravirežiimi valimiseks on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Millal ja miks on parem mitte ühendada

Kuna ravimitel on sarnane toime, võib nende samaaegne kasutamine kahjustada haige isikut. Paratsetamooli ja salitsülaadi suurte annuste tõttu võivad tekkida kõrvaltoimed. Maks, neerud on liigselt koormatud.

Aspiriin ja paratsetamool: saate juua koos

Mis on parem ja milline on erinevus paratsetamooli ja aspiriini vahel

Ravimi valimisel peab patsient keskenduma haiguse olemusele. Viirushaiguste korral on parem juua Paratsetamooli ja bakteriprotsesside puhul on soovitatav võtta Aspirin.

Paratsetamool on hea valik, kui temperatuur on lapsele vajalik. Ravim on ette nähtud 3 kuud.

Peavalu kõrvaldamiseks on parem võtta atsetüülsalitsüülhapet. Salitsülaat imendub veres kiiremini ja võitleb tõhusamalt soojuse ja soojusega.

Ravimite erinevus mõjutab organismi. Aspiriinil on põletiku fookuses terapeutiline toime ja paratsetamool toimib kesknärvisüsteemi kaudu.

Põletikuvastased toimed on aspiriinis rohkem väljendunud. Aga kui inimene kannatab mao või soolte haiguste all, tuleks atsetüülsalitsüülhapet mitte kasutada.

Viirushaiguste korral on parem juua paratsetamooli.

Ravimite farmakoloogilised omadused

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape on ravim, millel on suur hulk farmakoloogilisi omadusi, rakendusvõimalusi. Kõige sagedamini, kuna tal on võime mõjutada aju termoregulatsioonikeskust, kasutatakse temperatuuri vähendamiseks aspiriini. Kuid viirusinfektsiooni ja suurenenud kehatemperatuuri taustal võib aspiriinil olla tõsine kõrvaltoime - Ray sündroom.

Lisaks termoregulatsiooni keskpunkti mõjutamisele võib atsetüülsalitsüülhape mõjutada põletikulise protsessi intensiivsust, vähendada selle ilminguid. Üks täiendavaid aspekte aspiriini kasutamiseks on selle kasutamine trombotsüütide vastase agensina, s.t. ained, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni ja verehüüvete teket.

Paratsetamool on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma tüüpiline esindaja. Peamine farmakoloogiline toime, kui seda kasutatakse, on vähendada kehatemperatuuri, kuna ravim suudab mõjutada aju termoregulatsioonikeskust, et muuta selle aktiivsust. Hoolimata üldisest sarnasusest ravimite toimes, erinevad aspiriin ja paratsetamool üksteisest, mis kajastub näidustustes, vastunäidustustes nende kasutamiseks.

Paratsetamooli omadused

Ravimit ei kohaldata narkootiliste analgeetikumide suhtes ja seetõttu ei põhjusta see pikaajalise kasutamisega sõltuvust. Seda kohaldatakse:

• nohu korral;
• kõrgel temperatuuril;
• neuralgia sümptomitega.

Paratsetamool ja aspiriin - ravimid, mis vähendavad palavikku, kõrvaldavad valu sümptomid, peatavad põletikulised protsessid.

Ravimi peamine erinevus teiste ravimitega on madal toksilisus. See ei mõjuta mao limaskesta ja seda võib kombineerida teiste ravimitega (Analgin või Papaverine).

Valuvaigistusel on omadused:

• valuvaigistid;
• palavikuvastane;
• põletikuvastane.

Ravim on ette nähtud erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valu tunnete juuresolekul. Sissepääsunäitajad on järgmised:

• suurenenud kehatemperatuur (viirushaiguste, nohu tõttu);
• luu või lihasvalu (gripi või ARVI-ga).

Paratsetamooli määratakse erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valu tunnete juures.

Tööriist on määratud ja selliste patoloogiliste seisundite juures:

Paratsetamooli toime

Ravim põhineb paratsetamooli sama komponendil. See on kõige tugevam vahend, mida kasutatakse palaviku vähendamiseks ning valu, kehavigastuste ja muude patoloogiliste protsesside valu vähendamiseks kehas.

Paratsetamool on tugevam aine, mida kasutatakse palaviku vähendamiseks ja valu leevendamiseks palaviku, vigastuste ja muude keha patoloogiliste protsesside ajal.

Paratsetamool imendumise ajal mõjutab aju keskkonda, mis vastutab valu tunnetamise eest. Lisaks mõjutavad ravimimolekulid prostaglandiinide sünteesi, mis vastutavad temperatuuri tõstmise eest, mistõttu ravim eemaldab kiiresti isegi kõrge palaviku.

Ravim ei ravi palavikku, külma-, gripi- ja muid nakkushaigusi, samuti ei ole sellel viirusevastast ja antibakteriaalset toimet, mistõttu ei ole soovitatav seda raviks kasutada.

Paratsetamool: imendumine, metabolism ja äge toksilisus

Paratsetamool imendub terapeutilise annuse kaudu seedetraktist kiiresti verre (30 minutist kuni 2 tunnini). Väike kogus (kuni 5%) eritub muutumatul kujul uriiniga ja ülejäänu metaboliseerub maksas. Nagu enamik teisi ravimeid, peaks paratsetamool olulisel määral erituma uriiniga vees lahustuvamaks. See saavutatakse maksas, konjugeerides paratsetamooli sulfaatide, glükuronaatide, glütsiini ja fosfaatidega. Need vees lahustuvad konjugaadid on mittetoksilised. Umbes 90% võetud paratsetamooli annusest eritub ohutult uriiniga.

Umbes 5-10% paratsetamooli aktsepteeritud annusest oksüdeeritakse maksas väga reaktiivseteks ja toksilisteks vabadeks radikaalideks N-atsetüül-p-bensokinoonimiin (NAPQI). Paratsetamooli terapeutilise annuse võtmisel on maks võimeline potentsiaalselt ohtlikku NAPQI inaktiveerima, reageerides glutatiooniga, mis sünteesitakse maksas. NAPQI ja glutatiooni reaktsioon ei ole toksiline ning eritub uriiniga ja sapiga. Paratsetamooli üleannustamise korral aga suureneb NAPQI produktsioon ja maksa võime sünteesida seda glutatiooni inaktiveerides on piiratud. NAPQI koguneb hepatotsüütidesse, häirides rakuprotsesse ja põhjustades rakusurma (nekroos).

Ilma sobiva ravita muutub nekroos tavaliseks, põhjustades maksapuudulikkust. Selles etapis on ainus ravi maksasiirdamine. Mõned ravimid, eriti krambivastased ained, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitoon ja alkohol, aktiveerivad NAPQI sünteesi eest vastutavate ensüümide tootmist. Patsiendid, kes on võtnud alkoholi või neid ravimeid, on eriti tundlikud paratsetamooli toksilise toime suhtes. Lõpetatud patsiendid on ka paratsetamooli suhtes tundlikumad, kuna glutatiooni kogus nende maksades on vähenenud.

Ägeda paratsetamooli mürgistuse tunnused ja sümptomid

Isegi potentsiaalselt surmava paratsetamooli üleannustamise varased sümptomid on mittespetsiifilised ja peened. Esimese 12 tunni jooksul on ainsad ilmingud iiveldus ja oksendamine.

Maksa rakkude laialt levinud kahjustused, sealhulgas kollatõbi, kõhuvalu, pikaajaline iiveldus ja oksendamine, ilmnevad 24 kuni 36 tundi pärast üleannustamist. Kõige raskematel juhtudel põhjustab maksafunktsiooni halvenemine mõne päeva jooksul ägeda maksapuudulikkuse. Selle hilinenud etapi märk on unisus, mis läheb kooma.

Üleannustamise ravi põhimõtted

Kui ravi alustatakse varakult (pärast 12 tundi), võib loota täielikku paranemist isegi pärast paratsetamooli potentsiaalselt surmava annuse võtmist. Tänu ravimi imendumise kiirele tasemele sooles, on jõupingutused selle vähendamiseks, sealhulgas maoloputus ja aktiivsöe võtmine, tõhusad ainult siis, kui need algavad hiljemalt 1-2 tundi pärast ravimi võtmist.

N-atsetüültsüsteiini (NAC) antidoodi kõige efektiivsem varajane manustamine intravenoosselt. NAC konverteeritakse organismis glutatiooniks A, mis on vajalik paratsetamooli toksilise metaboliidi NAPQI inaktiveerimiseks. NAC-i sissetoomine takistab maksarakkude kahjustamist, kui seda tehakse hiljemalt 12 tundi pärast üleannustamist. Kuigi see ravi on vähem efektiivne, võib see toimida 24 tunni pärast ja mõnel juhul isegi 72 tundi pärast üleannustamist.

Aspiriin: imendumine, metabolism ja äge mürgisus

Aspiriini imendumine seedetraktist sõltub selle kogusest ja annustamisvormist. Terapeutilistes annustes võetud regulaarne aspiriin (ilma enteerilise kooreta) imendub 2 tunni jooksul. Suured kogused regulaarset aspiriini aeglustavad mao sisu voolamist soolestikku, mille tulemusena ravimi imendumine viibib kuni 6 tundi. kokkupuude mao happelise keskkonnaga ja hakkab lahustuma ainult soolestikus, mis täielikult imendub 12 tunni jooksul.

Pärast imendumist hüdrolüüsub aspiriin kiiresti salitsüülhappeks (salitsülaadiks). Just see aine põhjustab aspiriini ägeda mürgisuse ja selle terapeutilise toime. Enne eritumist uriiniga konjugeerib osa salitsülaatmolekulidest glütsiini või glükuronaadiga, kuid nende detoksifitseerivate reaktsioonide jaoks vajalikud ensüümid on kiiresti küllastatud, isegi salitsülaadi terapeutilisel tasemel. Selle tulemusena koguneb salitsülaat kudedes annusest sõltuvatest kogustest.

Suurenenud seerumi salitsülaadi kontsentratsioon stimuleerib hingamiskeskust, põhjustades hüperventilatsiooni, suuremat CO2 eemaldamist ja hingamisteede alkaloosi (vt 6. peatükk). Salitsülaat toksilistes kontsentratsioonides häirib rakkude ainevahetust, põhjustades hüpertermiat, higistamist ja ebanormaalselt kõrget metaboolsete hapete tootmist. Need happed koos salitsülaadiga, mis ise on hape, akumuleeruvad veres, põhjustades metaboolset atsidoosi. Salitsülaat põhjustab kopsu veresoonte läbilaskvuse suurenemist, soodustades kopsuturse, eriti suitsetajate ja eakate puhul.

Lõpuks, kuna salitsülaat võib häirida vere glükoosi kontsentratsiooni normaalset reguleerimist, võib aspiriini üleannustamine põhjustada hüpoglükeemiat või vähendada glükoosi taset ajus, hoolimata glükoosi normaalsest tasemest veres. Kerge mürgistus tekib pärast ühekordse annuse manustamist umbes 150 mg 1 kg kehakaalu kohta, raske - üle 500 mg / kg. Täiskasvanu puhul, kelle keskmine kaal on 70 kg, on kerge mürgistuse saamiseks piisav 20 500 mg või 30 tabletiga 325 mg tablett.

Kuidas aspiriin

See on tugev põletikuvastane ravim, mille toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. Ravimil on järgmised omadused:

• kõrvaldab valu sümptomid;
• leevendab turseid pärast vigastusi;
• eemaldab turse.

1. Põletikuvastased omadused. Soojusülekande keskele mõjuv ravim põhjustab veresoonte laienemist, põhjustades suurenenud higistamist, madalamat temperatuuri.
2. Anesteetiline toime. Ravim toimib vahendajatele põletiku ja aju ja seljaaju neuronite valdkonnas.
3. Trombotsüütide vastane toime. Ravim lahjendab verd, mis takistab verehüüvete teket.
4. Põletikuvastane toime. Väheneb veresoonte läbilaskvus ja pärssitakse põletikuliste faktorite sünteesi.

Ägeda aspiriinimürgistuse tunnused

Salitsülaadi mürgistus on varasemates etappides palju lihtsam kui paratsetamooli mürgistus. Kerge või mõõdukas mürgistus põhjustab tavaliselt iiveldust, oksendamist ja tinnitust kuulmiskahjustusega. Patsientidel täheldatakse tavaliselt hüperventilatsiooni, palavikku ja higistamist. Tõsise mürgistuse tunnuseks on oksendamine, higistamine ja hüperventilatsioon.

Veregaasi analüüs näitab happe-aluse tasakaalustamatust (respiratoorset alkaloosi, metaboolset atsidoosi või nende kombinatsiooni). Madal vere pH on halb prognostiline märk, mis on tingitud liigsest salitsülaadi tarbimisest koes. Salitsülaadi tungimine aju rakkudesse põhjustab täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas segadust, deliiriumi ja ekstreemset agitatsiooni. Võib esineda teadvuse kadu, kuid see on haruldane.

Aspiriini üleannustamise ravi põhimõtted

Aspiriini üleannustamise raviks ei ole vastumürki, nagu see on paratsetamooli puhul. Ravi põhineb kolmel põhimõttel:

1. aspiriini edasise imendumise vältimine seedetraktist;
2. suurenenud kuseteede salitsülaadi eritumine;
3. dehüdratsiooni ja happe-aluse ning elektrolüütide tasakaalu, samuti hüpoglükeemia (kui see on olemas) korrigeerimine.

Suure annuse aspiriini imendumise hilinemine sooles, eriti enterokattega vormides, võimaldab arvestada maoloputuse edukusega ja aktiveeritud süsi manustamisega hilisemal kuupäeval kui paratsetamooli üleannustamise korral, kuigi, seda loomulikult, seda varem on need meetmed käivitatud.

Salitsülaadi eritumine uriiniga suureneb, kui see on leeliseline ja kui uriinisisaldus on suurenenud. See saavutatakse suure koguse naatriumvesinikkarbonaadi määramisel. Sellisel ravil on täiendav eelis, kuna see leelistab verd, takistades salitsülaadi tungimist rakkudesse. Kõige raskematel juhtudel võib salitsülaat verest eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi abil.

Glükoosi võib lisada lahustele, mis süstitakse veeni ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks intravenoosselt, kuna on tõendeid selle kohta, et mõõdukalt raske mürgistuse korral on ajukoes glükoosipuudus, isegi kui selle tase veres jääb normaalseks.

Aspiriini ja paratsetamooli võrdlemine

Nagu eespool mainitud, on nii paratsetamoolil kui ka aspiriinil tugev hüpotermiline toime, s.t. aitavad kaasa inimese kehatemperatuuri langusele. Nende ravimite väljakirjutamisel tasub siiski meeles pidada, et nende toime ei ole sama ja ravimid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Seetõttu on enne nende ametissenimetamist vaja mõista täpselt, millised sümptomid häirivad patsienti, kas tal ei ole vastunäidustusi nende ravimite kasutamisele.

Farmakoloogiat käsitlevate rahvusvaheliste dokumentide kohaselt peetakse paratsetamooli üheks kõige ohutumaks ravimiks kehatemperatuuri vähendamiseks. Seepärast ei ole enamikus maailma riikides paratsetamooli retsepti alusel vaja, see ei nõua enne arstiga konsulteerimist raviarstiga.

Mis vahe on aspiriini ja paratsetamooli vahel? Arvatakse, et aspiriin vähendab kehatemperatuuri tõustes kiiremini, see langus jääb pikemaks ajaks. Aspiriinil on aga raskusi. Üks selle toimemehhanisme on seotud eksponeerimisega hepatotsüütidele, s.t. maksarakud. Kas on võimalik aspiriini asendada Ibuprofeeniga?

See on oluline! Sarnaseid rakke mõjutavad ka mitmed viirusinfektsioonid, sealhulgas hingamisteed, mis avalduvad SARS-is. Selle tulemusena tekivad maksarakud suurema stressi tõttu, mis võib põhjustada kahjustusi ja nn Ray'i sündroomi, mis kahjustab maksa ja aju.

Sel juhul ulatub suremus sel juhul 90% -ni. Paratsetamool on ohutum, eriti kui seda kasutatakse lastel. Seetõttu on just see, kes on soovitatav kõigile lastele, eriti kui temperatuur tõuseb hingamisteede infektsiooni taustal. Kui haiguse bakteriaalne iseloom (kurguvalu, püelonefriit jne) ei ole kahtlust, siis on soovitav valida Aspiriin.

Inimestel tekib väga sageli küsimus: kas on võimalik juua Paratsetamooli koos Aspiriiniga? See ravimite kombinatsioon ei ole mõtet, sest mõlemal ravimil on sarnane toime, ei suurenda seda üksteise suhtes. Seoses sellega suurendab samaaegselt aspiriini ja paratsetamooli kasutamine ainult kõrvaltoimete riski.

Tahaksin märkida, et palavik, eriti lastel, võib olla märgiks tõsise, ohtliku ja peamiselt nakkusliku haiguse kujunemisest. Seetõttu oleks selles olukorras parim lahendus pöörduda arsti poole arsti poole. Arst viib diagnostikatoiminguid professionaalselt läbi ja määrab nende alusel kindlaks ravimi valimise konkreetse ravimi abil.

Mis vahe on

ASA ja paratsetamooli vahel on vähe, kuid olulisi erinevusi:

• Paratsetamool on kõigi näidustuste puhul ohutum;
• Aspiriin eemaldab palaviku kiiremini ja hoiab efekti kauem;
• ASA-d kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste vastases võitluses (vere hõrenemise omaduste tõttu);
• Paratsetamoolil on madal põletikuvastane toime ja see ei kõrvalda sümptomeid;
• Aspiriin mõjutab efektiivsemalt prostaglandiinide (tervendav, põletikuvastased ained) tootmist kogu kehas ja paratsetamool mõjutab ainult aju (seetõttu kõrvaldab see kuumuse ja valu, kuid ei leevenda põletikku);
• ASK on suurem allergeen.

Paratsetamooli ja aspiriini kombineeritud toime

Kahe ravimi samaaegne võtmine ei ole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka tervisele ohtlik. Suurendab maksa ja neerude koormust ning see võib põhjustada mürgitust.

Mõlemad ained on osa tsemramoonist, kuid nende kontsentratsioon selles ravimis on väiksem. Seetõttu on nende võtmine sellisel juhul võimalik.

Kas ma võin aspiriini võtta pärast paratsetamooli?

See meetod on võimalik, kui täiskasvanu ei kao pikka aega. Üleannustamise vältimiseks on parem pärast esimese ravimi võtmist mõnda aega oodata.

Näidustused ja vastunäidustused

Aspiriini või atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse kõige sagedamini täiskasvanutel efektiivse palavikuvastase ravimina. Eriti sageli koos analginumiga. Samas kasutatakse aspiriini aktiivselt kardioloogias, trombotsüütide vastase agensina, mis takistab verehüüvete teket veresoontes ja teistes anatoomilistes struktuurides. Sellega seoses on Aspirin näidustatud IHD-ga, endokardiitiga, pärast veresoonte proteesimist ja reumatismi. Paratsetamool on üks ohutumaid vahendeid kehatemperatuuri tõusu vähendamiseks, nii et see on leidnud laialdast kasutamist meditsiinis.

Aspiriini ja paratsetamooli määramise vastunäidustused on peaaegu samad. Neid ravimeid ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on seedetrakti haavandilised kahjustused, seedetraktis veritsus, ravimi suhtes ülitundlikkus. Eriti oluline on öelda aspiriini vastunäidustamise kohta lapsepõlves, kuna on oht saada aju ja maksakahjustusega seotud Ray sündroom.

Näidustused ja vastunäidustused samaaegseks kasutamiseks

Aspiriin on soojust vähendav ravim. Sageli kasutatakse seda kardioloogias, sealhulgas ette nähtud reuma suhtes.

Paratsetamool on ohtlik ravim palaviku, valu leevendamiseks.

Aspiriini vastunäidustused on järgmised:

• mao häired;
• bronhiaalastma;
• rasedus;
• söötmise periood;
• allergia;
• patsiendi vanus kuni 4 aastat.

Paratsetamool on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Kuidas võtta Paratsetamooli ja Aspiriini

Mis tahes ravim võib keha kahjustada. Turvalisuse huvides ei pea te ise ravima, kuid peate võtma ühendust vastava spetsialistiga, kes valib sobivad ravivõimalused.

Üleannustamine põhjustab sageli keha talitlushäireid, mis väljendub kerge mürgistuse sümptomites iivelduse või oksendamise vormis.

Külma

Külmetuse raviks on parimaks valikuks Aspirin. Tänu oma aktiivsetele komponentidele paraneb keha termoregulatsioon. Ravim tarbitakse pärast sööki ja selle päevane annus on 3 g. Annuste vaheline intervall on 4 tundi.

Paratsetamooli võib võtta kuni 4 g päevas. Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 5 tundi.

Peavalu

Annus sõltub valu ulatusest. Päevane annus ei tohi ületada 3 g.

Paratsetamooli tabletid kuni 500 mg võetakse 3-4 korda päevas. Kasutatakse pärast sööki.

Unisus on ravimite kõrvaltoime.

Aspiriin lastele temperatuuril

Aspiriini ei tohi manustada alla 15-aastastele ja 16-aastastele lastele temperatuuri või muude sümptomite korral. Atsetüülsalitsüülhape lastel põhjustab kõrvaltoimeid - Ray sündroom. See on raske aju- ja maksakahjustus. See juhtub harva, kuid iga teine ​​ohver sureb. Ray'i sündroomi risk on eriti suur, kui lapsi proovitakse ravida aspiriiniga viirusinfektsiooniks. Kuid 90-99% juhtudest põhjustavad need viirused külma.

Paratsetamool on laste jaoks valikuvõimalus, mitte aspiriin. Hoidke teda esmaabikomplektis täpselt nii, nagu see on febrifuge. Kuldne reegel: kui paratsetamool ei alanda temperatuuri, lõpetage kohe enesehooldus ja konsulteerige arstiga. Ärge andke aspiriini, analgeeni, ibuprofeeni ega muid käsimüügiravimeid ilma arsti nõusolekuta. Täiskasvanutel ei ole veel kirjeldatud Ray sündroomi. Kuid ka nende jaoks on paratsetamool temperatuuri turvalisem ravi kui aspiriin.

Rasedus ja imetamine

Beebi kandmisel ja rinnaga toitmisel ei ole võimalik kasutada atsetüülsalitsüülhapet koos metamesol ja paratsetamooliga.

Raseduse ajal ei saa te Aspirin'i kasutada koos Analgin'i ja Paratsetamooliga.

Täiustatud vanus

Vanemas eas saate kombineerida ravimeid ühekordse temperatuuri languse korral, kui puudub krooniline südamehaigus. Öösel ½ tabletti.

Vanemas eas saab temperatuuri vähendamiseks kasutada üks kord Analgin, paratsetamooli ja aspiriini.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed võivad olla:

• iiveldus;
• unisus;
• aneemia;
• allergiline reaktsioon.

Aspiriini kõrvaltoimed

On võimalik, et aspiriinravi põhjustab kõrvetised, kõhuvalu või iiveldust. Kõik muud allpool loetletud kõrvaltoimed on harva esinevad, välja arvatud juhul, kui patsiendil on atsetüülsalitsüülhappe vastunäidustused. Aspiriin Cardio tabletid ja mõned teised ravimid on kaetud spetsiaalse kattega, mis läbib mao ja lahustub ainult soolestikus. Arvatakse, et see vähendab seedetrakti kõrvaltoimete esinemissagedust. Kahjuks ei kinnita uuringud narkootikumide tootjate optimistlikke avaldusi.

Populaarne ravim Cardiomagnyl sisaldab igas pillis aspiriini ja ka magneesiumhüdroksiidi, mis võib vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Kuid ükski sõltumatu uuring ei kinnita Cardiomagnyli erilist efektiivsust ja ohutust. Paljudel patsientidel kahjustab aspiriin mao limaskesta. Seda võib näha ka gastroskoopia tegemisel, isegi kui patsient ei räägi kõrvetiste või kõhuvalu kohta. Tõenäoliselt moodsad kallis pillid põhjustavad kõrvaltoimeid mitte vähem kui tavalised atsetüülsalitsüülhappe preparaadid, kui neid võetakse võrdsetes annustes.

Vastunäidustused Analgin'i kasutamisele paratsetamooli ja aspiriiniga

Te ei saa ravimite kombinatsiooni kasutada järgmistel juhtudel:

• individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
• maksakahjustused;
• neerupuudulikkus;
• seedetrakti haigused, pankreatiit, koletsüstiit;
• bronhide ja aspiriini astma;
• raske südamepuudulikkus;
• verehaigused - aneemia, leukopeenia.

Maksakahjustuste korral ei saa kasutada Analgin'i, Paratsetamooli ja Aspiriini kombinatsiooni.

Enne kirjeldatud ravimite kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga, sest eneseravim võib olla tervisele kahjulik.

Analgini ja aspiriini kombinatsioon teiste ravimitega

Metametsooli ja aspiriini ei ole võimalik kombineerida teiste palavikuvastaste ainetega, samuti on keelatud nendega C-vitamiini juua.

Analgin'i kõrvaltoimed paratsetamooli ja aspiriiniga

Paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja naatriummetamasooli kombineeritud tarbimine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad sügelus, urtikaaria, naha põletik;
• bronhiidi, kopsuturse, hingamisteede kudede turse;
• sisemise verejooksu esinemine, hematoomide ilmumine;
• temperatuuri ja väsimuse vähenemine.

Aspiriini kasutamine: küsimused ja vastused

Kas aspiriin ja atsetüülsalitsüülhape on sama?

Kas aspiriin on analoogne?

Ei, aspiriin ja analgin on täiesti erinevad ravimid. Analgin aitab valu ja palavikku paremini kui aspiriin, kuid põhjustab ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Aspiriin ei ole väga ohutu. Selle kõrvaltoimeid kirjeldatakse üksikasjalikult eespool. Aga analgin on veelgi hullem. Võimalikud on tõsised allergilised reaktsioonid, vereliistakute taseme langus veres, toksilised neerukahjustused ja bronhospasm. Seetõttu on lääneriikides dipürooni kasutamine rangelt piiratud või keelatud.

Kui kaua võite aspiriini võtta?

Müokardiinfarkti, isheemilise insuldi ja südamekirurgia järel ennetamiseks on aspiriin ette nähtud eluks, mida võetakse väikeste annustega iga päev. See tuleb tühistada või asendada teise ravimiga ainult siis, kui patsiendil on tõsiseid kõrvaltoimeid. Palavikust, peavalust, PMS-ist naistel ja muud päritolu valu võetakse atsetüülsalitsüülhapet suuremates annustes kui ennetamiseks, kuid mitte rohkem kui mitu päeva järjest.

Kui patsiendi kehatemperatuur ei normaliseeru 3 päeva jooksul või kui valu ei kao nädalas, peate te ise ravi lõpetama ja konsulteerima arstiga. Mõned inimesed võtavad liiga sageli aspiriini ja muid käsimüügiravimeid peavalu. Valu pillidega vabastamine ei tohi olla pikem kui 10 päeva kuus ja parem - mitte rohkem kui 2 päeva nädalas. Kui te kasutate valuvaigisteid kuritarvitades, siis nad intensiivistavad peavalu ja ei eemalda seda.

Kas ma peaksin võtma aspiriini ja analgeerima koos temperatuuriga?

Aspiriini ja analgeeni temperatuuri ei tohiks võtta koos ega eraldi. Kodus paratsetamool sobib kõige paremini täiskasvanutele ja lastele temperatuuri parandamiseks. Kui see ravim ei alanda temperatuuri - konsulteerige kohe arstiga ja ärge püüdke suurendada selle mõju aspiriini, analgiini või mõne muu tableti abil. Millised kõrvaltoimed võivad põhjustada atsetüülsalitsüülhapet ja analgeeni, mida on käsitletud eespool. See on halb mõte kasutada ühte neist ravimitest temperatuuri iseravimina, isegi täiskasvanutele ja veelgi enam lastele.

Kas 50 aasta pärast tuleks profülaktikaks võtta atsetüülsalitsüülhapet?

Atsetüülsalitsüülhape ennetamiseks võtab paljusid inimesi keskaegsesse ja vanadusse. Kuid reeglina on parem mitte seda teha. Loe lähemalt artiklit "Aspiriin tromboosi ennetamiseks" ja "Südameinfarkti ja insultide ennetamine". Tehke seda, mis on nendes kirjutatud. Puuduvad imetabletid, mis võiksid tervislikku eluviisi asendada südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel. Soovitav on mõelda sellele varakult - 30-35-aastaselt, enne kui südamehaigused arenevad.

Kas ma võin aspiriini kasutada gastriidiga patsiendile südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks?

Aspiriin võib suurendada mao probleeme, kuid vähendab teise südameinfarkti riski. Kuidas teha õige valik? Lugege artiklit "Aspiriin tromboosi, südameinfarkti ja insultide ennetamiseks". Kui teil on madal kardiovaskulaarne risk, siis atsetüülsalitsüülhape tekitab rohkem kahju kui kasu. Ja kui risk on kõrge, siis otsustage arstiga. Aspiriini nimetatakse sageli koos ravimitega, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist. See rikub toitainete ja vitamiinide imendumist toidust ning suurendab ka maovähi riski. Proovige taastuda gastriidist, nii et saate vältida ravimite võtmist "maost." Selleks peate arendama harjumust iga toitu hoolikalt närida. Lõpetage kiirustades söömine. Anna sellele rohkem tähelepanu kui teie karjäär, rahandus ja muud küsimused. Samuti peate loobuma rafineeritud süsivesikute tarbimisest. Ja kontrollige Helicobacter Pylorit.

Kui aspiriin ei sobi seedetrakti probleemide tõttu, siis kuidas saab seda asendada südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks?

Sageli asendatakse aspiriin ravimitega, mille toimeaine on klopidogreel - Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril ja teised. Seda saab teha ainult arsti nõusolekul, kuid mitte omal algatusel. Klopidogreel on raskem ravim kui aspiriin. See ei ole absoluutselt sobiv enesehoolduseks.

Kuidas ja mida võtta aspiriini südameinfarkti tarvis?

Patsient, kellega ta või teised kahtlustavad südameinfarkti, peaks kohe aspiriini närima ja neelama annuses 160-325 mg. Seda tuleks teha enne kiirabi saabumist. Arvatakse, et südameinfarkti sisaldava atsetüülsalitsüülhappe kiire kasutamine 2 korda suurendab patsiendi võimalusi õnnelikuks tulemuseks. Lugege artiklit "Müokardi infarkt: esmaabi". Sealt leiate linki südameinfarkti diagnoosimise materjalile. Mõista, kuidas eristada südameinfarkti stenokardia rünnakust. Helista kiirabi, ära ole rumal.

Kas see ravib vähki?

On avaldatud sadu artikleid, et aspiriin aitab ennetada müokardiinfarkti ja isheemilist insulti. Aastatel 2000, mõned neist mainisid, et atsetüülsalitsüülhape, kui seda manustatakse iga päev väikeste annustena, vähendab ka teatud tüüpi vähi riski. Kuid see teema ei ole edasi arenenud. Ärge võtke aspiriini vähiraviks.

Kas on võimalik juua aspiriini mitte veega, vaid piimaga?

Paljud patsiendid usuvad, et aspiriini joomine on parem mitte veega, vaid piimaga. Aga kas see on tõsi? Selle küsimuse täpse vastuse andmiseks ei ole läbi viidud meditsiinilisi uuringuid. Ei ole teada, kui palju piima kaitseb mao limaskesta aspiriiniga ärrituse eest, kas see blokeerib toimeaine imendumise. On ebatõenäoline, et piima kasutamine aitab teil kaitsta seedetraktiga seotud aspiriini kõrvaltoimete eest.

Kas aspiriin südameinfarkti ja insultide ennetamiseks hüpertensiooniga patsientidel?

Reeglina ei tohiks hüpertensiooniga patsiendid südameinfarkti ja insultide vältimiseks võtta aspiriini.

Kui on olemas ateroskleroosi - isheemilise südamehaiguse, vahelduva klaudeerumise, unearteri kahjustuse - ilmingud, otsustage koos oma arstiga. Pidage meeles, et hüpertensiooniga patsientidel, kes ei suuda kontrollida vererõhku, suurendab aspiriini määramine hemorraagilise insuldi riski. Samuti mõjutab atsetüülsalitsüülhape hüpertensiooniga paljude ravimitega ebasoodsalt. Lisateabe saamiseks arutage oma arstiga ravimeid, mida te võtate.

Arstide arvamus

Arstid usuvad, et neid ravimeid tuleb ravida targalt. Parem on neid võtta vastavalt spetsialistide soovitustele, kes määravad patsiendile õige annuse ja raviskeemi.

Patsiendi ülevaated

Kira, 34 aastat vana, Ozersk

Mu vanaema võttis need ravimid ja ma usaldan ainult tõestatud narkootikume. Seetõttu ei karda ma neid sageli ARVI-ga. Peamine asi ei ole kaasata.

Sergei, 41, Verkhneuralsk

Aktsepteerimise ajal aktsepteerige paratsetamooli. Suurepärane valuvaigisti. Ja külma abiga.

Varvara, 40 aastat vana, Akhtubinsk

Võtke alati Aspirin. Eriti tõestatud kihisev lahus hambavalu või kõhuvalu.

Kas paratsetamooli ja aspiriini võib kasutada koos?

Paratsetamool ja aspiriin - ravimid, mis vähendavad palavikku, kõrvaldavad valu sümptomid, peatavad põletikulised protsessid. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Paratsetamooli omadused

Ravimit ei kohaldata narkootiliste analgeetikumide suhtes ja seetõttu ei põhjusta see pikaajalise kasutamisega sõltuvust. Seda kohaldatakse:

• nohu korral;
• kõrgel temperatuuril;
• neuralgia sümptomitega.

Paratsetamool ja aspiriin - ravimid, mis vähendavad palavikku, kõrvaldavad valu sümptomid, peatavad põletikulised protsessid.

Ravimi peamine erinevus teiste ravimitega on madal toksilisus. See ei mõjuta mao limaskesta ja seda võib kombineerida teiste ravimitega (Analgin või Papaverine).

Valuvaigistusel on omadused:

• valuvaigistid;
• palavikuvastane;
• põletikuvastane.

Ravim on ette nähtud erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valu tunnete juuresolekul. Sissepääsunäitajad on järgmised:

• suurenenud kehatemperatuur (viirushaiguste, nohu tõttu);
• luu või lihasvalu (gripi või ARVI-ga).

Paratsetamooli määratakse erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valu tunnete juures.

Tööriist on määratud ja selliste patoloogiliste seisundite juures:

Kuidas aspiriin

See on tugev põletikuvastane ravim, mille toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. Ravimil on järgmised omadused:

• kõrvaldab valu sümptomid;
• leevendab turseid pärast vigastusi;
• eemaldab turse.

1. Põletikuvastased omadused. Soojusülekande keskele mõjuv ravim põhjustab veresoonte laienemist, põhjustades suurenenud higistamist, madalamat temperatuuri.
2. Anesteetiline toime. Ravim toimib vahendajatele põletiku ja aju ja seljaaju neuronite valdkonnas.
3. Trombotsüütide vastane toime. Ravim lahjendab verd, mis takistab verehüüvete teket.
4. Põletikuvastane toime. Väheneb veresoonte läbilaskvus ja pärssitakse põletikuliste faktorite sünteesi.

Mis on parem ja milline on erinevus paratsetamooli ja aspiriini vahel

Ravimi valimisel peab patsient keskenduma haiguse olemusele. Viirushaiguste korral on parem juua Paratsetamooli ja bakteriprotsesside puhul on soovitatav võtta Aspirin.

Paratsetamool on hea valik, kui temperatuur on lapsele vajalik. Ravim on ette nähtud 3 kuud.

Peavalu kõrvaldamiseks on parem võtta atsetüülsalitsüülhapet. Salitsülaat imendub veres kiiremini ja võitleb tõhusamalt soojuse ja soojusega.

Ravimite erinevus mõjutab organismi. Aspiriinil on põletiku fookuses terapeutiline toime ja paratsetamool toimib kesknärvisüsteemi kaudu.

Põletikuvastased toimed on aspiriinis rohkem väljendunud. Aga kui inimene kannatab mao või soolte haiguste all, tuleks atsetüülsalitsüülhapet mitte kasutada.

Viirushaiguste korral on parem juua paratsetamooli.

Paratsetamooli ja aspiriini kombineeritud toime

Kahe ravimi samaaegne võtmine ei ole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka tervisele ohtlik. Suurendab maksa ja neerude koormust ning see võib põhjustada mürgitust.

Mõlemad ained on osa tsemramoonist, kuid nende kontsentratsioon selles ravimis on väiksem. Seetõttu on nende võtmine sellisel juhul võimalik.

Näidustused ja vastunäidustused samaaegseks kasutamiseks

Aspiriin on soojust vähendav ravim. Sageli kasutatakse seda kardioloogias, sealhulgas ette nähtud reuma suhtes.

Paratsetamool on ohtlik ravim palaviku, valu leevendamiseks.

Aspiriini vastunäidustused on järgmised:

• mao häired;
• bronhiaalastma;
• rasedus;
• söötmise periood;
• allergia;
• patsiendi vanus kuni 4 aastat.

Paratsetamool on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Aspiriin ja paratsetamool

Palun öelge, kas on aspiriini ja paratsetamooli vahel erinevusi? Miks soovitatakse lastel paratsetamooli, kuid aspiriin ei ole. Mu ema on terapeut. Ta rõhutab, et ei ole vahet, et ta on kogu oma elu ravinud oma poega aspiriiniga ("ilus ja praktiliselt kahjutu palavikuvastane ja põletikuvastane, mitte ainult tühja kõhuga"). Mul on raske temaga väita (mitte meditsiiniline haridus, teabe puudumine). Või on ta őigus?

avaldatud 11/28/2006 13:59
uuendatud 24.04.2017
- ravi ja ravimid

Komarovsky E. O. vastab

On kahju, et teie ema, eriti terapeut, ei näe erinevust. Üldiselt on kurb, et paljud terapeutid annavad nõu, olles veendunud, et lapsed on ainult väikesed täiskasvanud. Paratsetamool ja aspiriin on erinevad ALL - keemiline struktuur, toimemehhanism, üleannustamise risk (minimaalne paratsetamooli puhul, kõrge aspiriini puhul). Peamine erinevus on kõrvaltoimete risk ja raskus. Mõned viirused (gripp, herpes jne) toimivad samadel aju- ja maksarakendustel nagu aspiriin. Viirusinfektsiooni ja aspiriini kombinatsioon on haruldane, kuid see toob kaasa haiguse, mida nimetatakse "Ray sündroomiks" - kus kahjustatakse maksa ja aju ning suremus on üle 20%. See haigus esineb ainult lastel, täiskasvanud saavad kergesti süüa aspiriini ARVI-ga. Kuid vanemad ei saa reeglina eristada viirusinfektsiooni bakteriaalsest infektsioonist, mistõttu nad ei saa anda lapsele aspiriini ilma arsti loata. Tsiviliseeritud meditsiinimaailmas määrake viirusinfektsiooni jaoks aspiriin, see on nii jultunud vale, kuidas mitte valet verd üle kanda või teha kuritegu. Ja meie riigis ei näe mõned terapeutid erinevust.

Paratsetamool ja aspiriini üleannustamine

Kliinilistesse laboritesse saadetakse sageli vere- ja uriiniproove, et määrata kindlaks nende sisaldus nendes. Sellised analüüsid on vajalikud kahes erinevas kliinilises olukorras - ravimi tahtliku või juhusliku üleannustamise ja ravimiravi jälgimiseks. See peatükk on pühendatud esimesele probleemile, kus arutatakse, milline on salitsülaatide ja paratsetamooli kontsentratsioonide laboratoorsete määramiste panus juhusliku või tahtliku ägeda mürgistuse patsientide raviks paratsetamooli (atsetaminofeen) ja aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape). Vaatamata riigi katsetele piirata narkootikumide OTC-müüki, põhjustab paratsetamool endiselt suurimat mürgitust; umbes pooltel patsientidest, kes on lubatud Ühendkuningriigis haiglate toksikoloogilistesse osakondadesse, on selle ravimi üleannustamine. See on Inglismaal ja Walesis umbes 500 inimese peamine (või üks peamine) surma põhjus. Aspiriini üleannustamine on vähem levinud (see moodustab 5–7% ravimite mürgistustest), seetõttu sureb Ühendkuningriigis igal aastal 30–40 inimest.

Aspiriini ja paratsetamooli kasutamine: terapeutilise annuse ohutus

Aspiriin ja paratsetamool kuuluvad analgeetikumide ja antipüreetikumide rühma, s.o nad vähendavad valu ja vähendavad temperatuuri. Patsiendid kasutavad neid üksi annuses kuni 3 g päevas, et leevendada kerge viirusinfektsiooniga seotud ajutisi sümptomeid ning leevendada peavalu ja lihasvalu. Aspiriinil on veel kaks olulist farmakoloogilist omadust: suurtes annustes (3 g päevas) on see põletikuvastane toime ja väikeste annuste korral (75-300 mg päevas) on selle vereliistakute (hüübimisvastane) toime. Need kaks omadust tagavad pikaajalise aspiriini efektiivsuse kroonilistes põletikulistes haigustes (nagu krooniline artriit) ja müokardiinfarkti ja insultide ennetamisel inimestel, kellel on suur risk nende patoloogiliste seisundite tekkeks. Samuti on selge, et pikaajaliste aspiriinipreparaatide kasutamine aitab ennetada vähktõve levikut - käärsoole, kopsu ja rindu.

Paratsetamooli maksimaalne soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on kaks 500 mg tabletti vähemalt 4-tunnise intervalliga, mitte rohkem kui 8 tabletti päevas (st maksimaalne ööpäevane annus on 4 g). Kuigi seda annust ei ületata, ei ole paratsetamoolil kõrvaltoimeid ning see on ohutu ka pikaajalise kasutamise korral.

Aspiriini pikaajaline kasutamine isegi terapeutilistes annustes on vähem ohutu. Lisaks teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisele ärritab pikaajaline aspiriini kasutamine mao limaskesta, suurendab mao verejooksu riski ja maohaavandite teket. Mõnel inimesel võib pikaajalisel aspiriinil esineda üleannustamise sümptomeid, isegi kui nad võtavad ravimi teiste jaoks ohututeks annusteks. On tõendeid, et aspiriini kasutamine viirusnakkuse korral põhjustab lastele tõsist eluohtlikku seisundit, mida tuntakse Reye sündroomina. Sel põhjusel ei soovitata aspiriini kasutada pediaatrias.

Paratsetamool: imendumine, metabolism ja äge toksilisus

Paratsetamool imendub terapeutilise annuse kaudu seedetraktist kiiresti verre (30 minutist kuni 2 tunnini). Väike kogus (kuni 5%) eritub muutumatul kujul uriiniga ja ülejäänu metaboliseerub maksas. Nagu enamik teisi ravimeid, peaks paratsetamool olulisel määral erituma uriiniga vees lahustuvamaks. See saavutatakse maksas, konjugeerides paratsetamooli sulfaatide, glükuronaatide, glütsiini ja fosfaatidega. Need vees lahustuvad konjugaadid on mittetoksilised. Umbes 90% võetud paratsetamooli annusest eritub ohutult uriiniga.

Umbes 5-10% paratsetamooli aktsepteeritud annusest oksüdeeritakse maksas väga reaktiivseteks ja toksilisteks vabadeks radikaalideks N-atsetüül-p-bensokinoonimiin (NAPQI). Paratsetamooli terapeutilise annuse võtmisel on maks võimeline potentsiaalselt ohtlikku NAPQI inaktiveerima, reageerides glutatiooniga, mis sünteesitakse maksas. NAPQI ja glutatiooni reaktsioon ei ole toksiline ning eritub uriiniga ja sapiga. Paratsetamooli üleannustamise korral aga suureneb NAPQI produktsioon ja maksa võime sünteesida seda glutatiooni inaktiveerides on piiratud. NAPQI koguneb hepatotsüütidesse, häirides rakuprotsesse ja põhjustades rakusurma (nekroos). Ilma sobiva ravita muutub nekroos tavaliseks, põhjustades maksapuudulikkust. Selles etapis on ainus ravi maksasiirdamine. Mõned ravimid, eriti krambivastased ained, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitoon ja alkohol, aktiveerivad NAPQI sünteesi eest vastutavate ensüümide tootmist. Patsiendid, kes on võtnud alkoholi või neid ravimeid, on eriti tundlikud paratsetamooli toksilise toime suhtes. Lõpetatud patsiendid on ka paratsetamooli suhtes tundlikumad, kuna glutatiooni kogus nende maksades on vähenenud.

Ägeda mürgistuse tunnused ja sümptomid

Isegi potentsiaalselt surmava paratsetamooli üleannustamise varased sümptomid on mittespetsiifilised ja peened. Esimese 12 tunni jooksul on ainsad ilmingud iiveldus ja oksendamine.

Maksa rakkude laialt levinud kahjustused, sealhulgas kollatõbi, kõhuvalu, pikaajaline iiveldus ja oksendamine, ilmnevad 24 kuni 36 tundi pärast üleannustamist. Kõige raskematel juhtudel põhjustab maksafunktsiooni halvenemine mõne päeva jooksul ägeda maksapuudulikkuse. Selle hilinenud etapi märk on unisus, mis läheb kooma.

Üleannustamise ravi põhimõtted

Kui ravi alustatakse varakult (pärast 12 tundi), võib loota täielikku paranemist isegi pärast paratsetamooli potentsiaalselt surmava annuse võtmist. Tänu ravimi imendumise kiirele tasemele sooles, on jõupingutused selle vähendamiseks, sealhulgas maoloputus ja aktiivsöe võtmine, tõhusad ainult siis, kui need algavad hiljemalt 1-2 tundi pärast ravimi võtmist. N-atsetüültsüsteiini (NAC) antidoodi kõige efektiivsem varajane manustamine intravenoosselt. NAC konverteeritakse organismis glutatiooniks A, mis on vajalik paratsetamooli toksilise metaboliidi NAPQI inaktiveerimiseks. NAC-i sissetoomine takistab maksarakkude kahjustamist, kui seda tehakse hiljemalt 12 tundi pärast üleannustamist. Kuigi see ravi on vähem efektiivne, võib see toimida 24 tunni pärast ja mõnel juhul isegi 72 tundi pärast üleannustamist.

Aspiriin: imendumine, metabolism ja äge mürgisus

Aspiriini imendumine seedetraktist sõltub selle kogusest ja annustamisvormist. Terapeutilistes annustes võetud regulaarne aspiriin (ilma enteerilise kooreta) imendub 2 tunni jooksul. Suured kogused regulaarset aspiriini aeglustavad mao sisu voolamist soolestikku, mille tulemusena ravimi imendumine viibib kuni 6 tundi. kokkupuude mao happelise keskkonnaga ja hakkab lahustuma ainult soolestikus, mis täielikult imendub 12 tunni jooksul.

Pärast imendumist hüdrolüüsub aspiriin kiiresti salitsüülhappeks (salitsülaadiks). Just see aine põhjustab aspiriini ägeda mürgisuse ja selle terapeutilise toime. Enne eritumist uriiniga konjugeerib osa salitsülaatmolekulidest glütsiini või glükuronaadiga, kuid nende detoksifitseerivate reaktsioonide jaoks vajalikud ensüümid on kiiresti küllastatud, isegi salitsülaadi terapeutilisel tasemel. Selle tulemusena koguneb salitsülaat kudedes annusest sõltuvatest kogustest. Suurenenud seerumi salitsülaadi kontsentratsioon stimuleerib hingamiskeskust, põhjustades hüperventilatsiooni, suuremat CO2 eemaldamist ja hingamisteede alkaloosi (vt 6. peatükk). Salitsülaat toksilistes kontsentratsioonides häirib rakkude ainevahetust, põhjustades hüpertermiat, higistamist ja ebanormaalselt kõrget metaboolsete hapete tootmist. Need happed koos salitsülaadiga, mis ise on hape, akumuleeruvad veres, põhjustades metaboolset atsidoosi. Salitsülaat põhjustab kopsu veresoonte läbilaskvuse suurenemist, soodustades kopsuturse, eriti suitsetajate ja eakate puhul. Lõpuks, kuna salitsülaat võib häirida vere glükoosi kontsentratsiooni normaalset reguleerimist, võib aspiriini üleannustamine põhjustada hüpoglükeemiat või vähendada glükoosi taset ajus, hoolimata glükoosi normaalsest tasemest veres. Kerge mürgistus tekib pärast ühekordse annuse manustamist umbes 150 mg 1 kg kehakaalu kohta, raske - üle 500 mg / kg. Täiskasvanu puhul, kelle keskmine kaal on 70 kg, on kerge mürgistuse saamiseks piisav 20 500 mg või 30 tabletiga 325 mg tablett.

Ägeda mürgistuse tunnused

Salitsülaadi mürgistus on varasemates etappides palju lihtsam kui paratsetamooli mürgistus. Kerge või mõõdukas mürgistus põhjustab tavaliselt iiveldust, oksendamist ja tinnitust kuulmiskahjustusega. Patsientidel täheldatakse tavaliselt hüperventilatsiooni, palavikku ja higistamist. Tõsise mürgistuse tunnuseks on oksendamine, higistamine ja hüperventilatsioon. Veregaasi analüüs näitab happe-aluse tasakaalustamatust (respiratoorset alkaloosi, metaboolset atsidoosi või nende kombinatsiooni). Madal vere pH on halb prognostiline märk, mis on tingitud liigsest salitsülaadi tarbimisest koes. Salitsülaadi tungimine aju rakkudesse põhjustab täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas segadust, deliiriumi ja ekstreemset agitatsiooni. Võib esineda teadvuse kadu, kuid see on haruldane.

Üleannustamise ravi põhimõtted

Aspiriini üleannustamise raviks ei ole vastumürki, nagu see on paratsetamooli puhul. Ravi põhineb kolmel põhimõttel:

1. aspiriini edasise imendumise vältimine seedetraktist;
2. suurenenud kuseteede salitsülaadi eritumine;
3. dehüdratsiooni ja happe-aluse ning elektrolüütide tasakaalu, samuti hüpoglükeemia (kui see on olemas) korrigeerimine.

Suure annuse aspiriini imendumise hilinemine sooles, eriti enterokattega vormides, võimaldab arvestada maoloputuse edukusega ja aktiveeritud süsi manustamisega hilisemal kuupäeval kui paratsetamooli üleannustamise korral, kuigi, seda loomulikult, seda varem on need meetmed käivitatud. Salitsülaadi eritumine uriiniga suureneb, kui see on leeliseline ja kui uriinisisaldus on suurenenud. See saavutatakse suure koguse naatriumvesinikkarbonaadi määramisel. Sellisel ravil on täiendav eelis, kuna see leelistab verd, takistades salitsülaadi tungimist rakkudesse. Kõige raskematel juhtudel võib salitsülaat verest eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi abil. Glükoosi võib lisada lahustele, mis süstitakse veeni ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks intravenoosselt, kuna on tõendeid selle kohta, et mõõdukalt raske mürgistuse korral on ajukoes glükoosipuudus, isegi kui selle tase veres jääb normaalseks.

Salitsülaadi ja paratsetamooli määramine

Eriõpet ei ole vaja.

Vereproovide võtmise aeg

Peate registreerima vere kogumise aja ja ravimi võtmise aja (kui see on teada). Paratsetamooli imendumiskiiruse muutumise tõttu ei ole võimalik vereproovi tulemusi, mis on võetud varem kui 4 tundi pärast ravimi võtmist, täpselt tõlgendada. Seetõttu tuleks proovide võtmine edasi lükata kuni 4 tunnini pärast ravimi võtmist. Kõigil salitsülaatmürgistuse juhtudel on kasulik teada nende maksimaalset kontsentratsiooni veres. Seda saab püüda ainult siis, kui analüüsitakse iga kolme tunni järel, enne kui tuvastatakse langustrend.

Vereproovide nõuded

Paratsetamooli või salitsülaadi sisalduse hindamiseks on vaja 5 ml venoosset verd. Analüüs viiakse läbi seerumis või plasmas. Kui kasutatakse seerumit, tuleb vere koguda normaalsesse tuubi ilma lisanditeta. Kui kasutatakse plasmat, kogutakse veri antikoagulant-liitiumhepariini sisaldavasse tuubi.

Proovide transportimine

Salitsülaadi ja paratsetamooli määramise tulemused on vajalikud patsiendi kohese ravi alustamiseks, nii et analüüsi tuleks pidada kiireloomuliseks ja saata viivitamata laborisse.

Paratsetamooli kontsentratsiooni määramise tulemuste tõlgendamine

Paratsetamooli sisalduse mõõtühikute osas puudub üksmeel. Mõned laborid kasutavad tavapäraseid ühikuid (mg / l või g / ml). Pange tähele, et 1 mg / l = 1 µg / ml. Teised laborid kasutavad SI ühikuid (µmol / L või µmol / ml). Pange tähele, et 1 µmol / ml = 1000 µmol / l. Kui need üksused on segaduses, on võimalik valesti tõlgendada, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Tundi pärast paratsetamooli manustamist

Paratsetamooli kontsentratsiooni muutmiseks, väljendatuna milligrammides l / l, tuleb tulemus jagada 151-ga.

Paratsetamooli määramise tulemuste täpne tõlgendamine sõltub eelkõige sellest, kas me teame, millal on mürgistus. Joonisel fig. 13.2 esitab laialdaselt kasutatava nomogrammi, mis võimaldab hinnata üleannustamise astet. See põhineb paratsetamooli kontsentratsioonil igal ajahetkel (tundides), mis möödas pärast ravimi võtmist. Näiteks võib graafikus näha, et paratsetamooli kontsentratsioon 80 mg / l 4 tundi pärast üleannustamist näitab, et maksakahjustus on ebatõenäoline. Kuid sama paratsetamooli tase 12 tunni pärast viitab sellele, et ilma antidoodi sissetoomiseta võib eeldada tõsist ja isegi surmavat maksakahjustust.

See graafik näitab kahte olulist paratsetamooli mürgistuse märki. Esiteks: mürgistuse raskusastet ei ole võimalik täpselt hinnata, lähtudes varem kui 4 tundi pärast mürgistust läbi viidud analüüsi tulemustest. Nendel tingimustel on vajalik korduv vereproov. Teiseks, mis tahes mõõdetavad paratsetamooli kogused seerumis pärast 24 tundi või hiljem näitavad halva prognoosi, eriti kuna vastumürgi manustamine sellel hilisel etapil ei ole tõenäoline.

Salitsülaadi taseme tõlgendamine

Ja sellisel juhul ei ole laborite vahel kokkulepet kasutatud ühikute kohta. Enamik laboratooriume kasutab mg / l või mg / dl. Pange tähele, et salitsülaadi kontsentratsioon on 10 mg / dl = 100 mg / l.

Patsientidel, kes on krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi korral, pikka aega võtnud suuri aspiriiniannuseid, on salitsülaadi kontsentratsioon seerumis tavaliselt 25-35 mg / dl (250-350 mg / l). Sellised tasemed on harva seotud mürgistuse sümptomitega. Kerge või mõõdukas mürgistus esineb salitsülaadi kontsentratsioonil 30–80 mg / dl (300–800 mg / l), samas kui üle 80 mg / dl tase on seotud raske mürgitusega. Umbes 5% sellisest salitsülaadi tasemega haiglasse sattunud patsientidest sureb. Salitsülaadi tase seerumis võimaldab hinnata üleannustamise raskust, kuid see ei ole sama usaldusväärne kui seerumi paratsetamooli tase üleannustamise korral. Patsiendi kliiniline seisund koos vere gaaside ja elektrolüütide määramise tulemustega on samuti olulised prognooside ja ravi planeerimisel. Sellele vaatamata võib teha mõned üldised juhised. Peaaegu kõikidel patsientidel on isegi kerge mürgistuse korral vaja maoloputamist või aktiivsöe manustamist. Tõenäosus, et patsient vajab uriini leelistamist, suureneb, kui seerumi salitsülaadi tase on üle 50 mg / dl. Lõpuks võib raske neeruhaigusega patsientide raviks valida hemodialüüsi, mida kasutatakse patsientidel, kelle salitsülaat on üle 80 mg / dl.

Seerumi salitsülaadi sisalduse tõus ravi ajal võib tähendada jätkuvat imendumist või ebapiisavat eritumist uriiniga. Seerumi salitsülaadi taseme langus kinnitab, et ravi eritumisega uriinis on efektiivne. Mõnikord peegeldab seerumikontsentratsiooni vähenemine suurtes kogustes vedelikku süstimisel vererõhku.