Antibiootikumid - suur hulk bakteritsiidseid ravimeid, millest igaühele on iseloomulik toime spektri, näidustuste kasutamine ja teatud toimete olemasolu
Antibiootikumid on ained, mis võivad inhibeerida mikroorganismide kasvu või neid hävitada. GOSTi määratluse kohaselt hõlmavad antibiootikumid taimset, loomset või mikroobset päritolu aineid. Praegu on see määratlus mõnevõrra aegunud, kuna on loodud suur hulk sünteetilisi narkootikume, kuid looduslikud antibiootikumid on nende loomise prototüüp.
Antimikroobsete ravimite ajalugu algab 1928. aastal, kui A. Flemingile avastati esmakordselt penitsilliin. See aine avastati täpselt ja seda ei loodud, kuna see oli looduses alati olemas. Looduses toodavad seda perekonda Penicillium kuuluvad mikroskoopilised seened, kaitstes end teiste mikroorganismide eest.
Vähem kui 100 aasta jooksul on loodud üle saja erineva antibakteriaalse ravimi. Mõned neist on juba aegunud ja neid ei kasutata ravis ning mõningaid neist võetakse kasutusele ainult kliinilises praktikas.
Soovitame vaadata videot, mis kirjeldab mikroobidega inimkonna võitluse ajalugu ja esimese antibiootikumi loomise ajalugu:
Kuidas antibiootikumid toimivad
Kõiki mikroorganismidele avalduvaid antibakteriaalseid ravimeid võib jagada kaheks suureks rühmaks:
- bakteritsiidne - otseselt põhjustada mikroobide surma;
- bakteriostaatiline - häirib mikroorganismide paljunemist. Ei saa kasvada ja paljuneda, bakterid hävivad haige inimese immuunsüsteem.
Antibiootikumid rakendavad nende mõju mitmel viisil: mõned neist häirivad mikroobide nukleiinhapete sünteesi; teised segavad bakteriaalsete rakuseina sünteesi, teised häirivad valgu sünteesi ja neljas blokeerivad hingamisteede ensüümide funktsioonid.
Antibiootikumide toimemehhanism
Antibiootilised rühmad
Hoolimata selle ravimirühma mitmekesisusest võib neid kõiki seostada mitme põhiliigiga. Selle klassifikatsiooni aluseks on keemiline struktuur - sama rühma ravimitel on sarnane keemiline valem, mis erineb üksteisest molekulide teatud fragmentide olemasolu või puudumisega.
Antibiootikumide klassifikatsioon tähendab rühmade olemasolu:
- Penitsilliini derivaadid. See hõlmab kõiki ravimeid, mis põhinevad esimesel antibiootikumil. Selles rühmas eristatakse järgmisi alarühmi või penitsilliini preparaatide põlvkondi:
- Looduslik bensüülpenitsilliin, mida sünteesivad seened ja poolsünteetilised ravimid: metitsilliin, naftsilliin.
- Sünteetilised ravimid: karbpenitsilliin ja ticarcillin, millel on laiem mõju.
- Metatsillam ja aslotsilliin, millel on veelgi laiem toimespekter.
- Tsefalosporiinid - penitsilliinide lähimad sugulased. Selle rühma esimest antibiootikumi, Cefazolin C, toodab perekonna Cephalosporium seened. Selle rühma preparaatidel on enamasti bakteritsiidne toime, st nad tapavad mikroorganisme. Eristatakse mitmeid põlvkondi tsefalosporiine:
- I põlvkond: tsefasoliin, tsefaleiin, tsefradiin ja teised.
- II põlvkond: tsefulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim.
- III põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefodisim.
- Põlvkond IV: tsefpir.
- 5. põlvkond: tseftosaan, tseftopibrool.
Erinevused erinevate gruppide vahel on peamiselt nende tõhususes - hilisematel põlvkondadel on suurem hulk meetmeid ja nad on tõhusamad. Tsefalosporiine 1 ja 2 põlvkonda kliinilises praktikas kasutatakse nüüd väga harva, enamikku neist isegi ei toodeta.
- Makroliidid - kompleksse keemilise struktuuriga preparaadid, millel on bakteriostaatiline toime mitmesugustele mikroobidele. Esindajad: asitromütsiin, rovamütsiin, josamütsiin, leukomütsiin ja mitmed teised. Makroliide peetakse üheks kõige ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks - neid võib kasutada ka rasedatele naistele. Asaliidid ja ketoliidid on makorlide sorte, millel on erinevused aktiivsete molekulide struktuuris.
Selle ravirühma teine eelis - nad on võimelised tungima inimese keha rakkudesse, mis muudab need efektiivseks rakusiseste infektsioonide ravis: klamüüdia, mükoplasmoos.
- Aminoglükosiidid. Esindajad: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin. Efektiivne paljude aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Neid ravimeid peetakse kõige toksilisemateks, mis võivad põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Kasutatakse kuseteede infektsioonide, furunkulooside raviks.
- Tetratsükliinid. Põhimõtteliselt on need poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mis hõlmavad: tetratsükliini, doksitsükliini, minotsükliini. Tõhus paljude bakterite vastu. Nende ravimite puuduseks on ristresistentsus, see tähendab, et ühe ravimi suhtes resistentsuse tekitanud mikroorganismid on selle grupi teiste suhtes tundlikud.
- Fluorokinoloonid. Need on täielikult sünteetilised ravimid, millel pole oma loomulikku vastastikku. Kõik selle rühma ravimid on jagatud esimese põlvkonna (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) vahel. Kõige sagedamini kasutatakse ülemiste hingamisteede (otiit, sinusiit) ja hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik) infektsioonide raviks.
- Linkosamiidid. See rühm hõlmab looduslikku antibiootilist linomütsiini ja selle derivaadi klindamütsiini. Neil on nii bakteriostaatiline kui bakteritsiidne toime, mõju sõltub kontsentratsioonist.
- Karbapeneemid. See on üks kaasaegsemaid antibiootikume, mis toimivad paljudes mikroorganismides. Selle rühma ravimid kuuluvad reservi-antibiootikumidesse, st neid kasutatakse kõige raskemates juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Esindajad: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.
- Polümüsiin. Need on kõrgelt spetsialiseeritud ravimid, mida kasutatakse püotsüaanse paari põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüsiin M ja B on polümüsiinid, nende ravimite puuduseks on mürgine toime närvisüsteemile ja neerudele.
- Tuberkuloosivastased ravimid. See on eraldi ravimite grupp, millel on tugev mõju tuberkuloosile. Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja PAS. Teisi antibiootikume kasutatakse ka tuberkuloosi raviks, kuid ainult siis, kui on tekkinud resistentsus nende ravimite suhtes.
- Seenevastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse mükooside raviks - seenhaigused: amfotiretsiin B, nüstatiin, flukonasool.
Antibiootikumide kasutamine
Antibakteriaalsed ravimid on erinevates vormides: tabletid, pulber, millest nad valmistavad süstimise, salvid, tilgad, spray, siirup, küünlad. Antibiootikumide kasutamise peamised meetodid:
- Suuline - suukaudne tarbimine. Ravimit võib võtta tableti, kapsli, siirupi või pulbri kujul. Manustamise sagedus sõltub näiteks antibiootikumide tüübist, näiteks võetakse asitromütsiini üks kord päevas ja tetratsükliin võetakse 4 korda päevas. Iga antibiootikumitüübi puhul on soovitusi, mis näitavad, millal seda tuleks võtta - enne sööki, selle ajal või pärast seda. Sellest sõltub ravi tõhusus ja kõrvaltoimete tõsidus. Antibiootikume kirjutatakse mõnikord väikestele lastele siirupi kujul - lastel on vedeliku joomine lihtsam kui pilli või kapsli neelamine. Lisaks võib siirupit magustada, et vabaneda ravimi ebameeldivast või mõru maitsest.
- Süstimine - intramuskulaarse või intravenoosse süstena. Selle meetodiga saab ravim kiiresti nakkuse fookusesse ja on aktiivsem. Selle manustamisviisi puuduseks on valu valamisel. Kasutage mõõduka ja raske haiguse süste.
Tähtis: Süstimist tohib teha ainult õde kliinikus või haiglas! Kodus ei ole antibiootikumide kasutamine eriti soovitatav.
- Kohalik - salvide või kreemide pealekandmine otse nakkuskohale. Seda ravimi manustamise meetodit kasutatakse peamiselt naha infektsioonide puhul - erüsipelatoorne põletik, samuti oftalmoloogias - nakkusliku silmakahjustuse, näiteks tetratsükliini salvi jaoks konjunktiviidi korral.
Manustamisviisi määrab ainult arst. See võtab arvesse mitmeid tegureid: ravimi imendumist seedetraktis, seedetrakti kui terviku seisundit (mõnedes haigustes väheneb imendumiskiirus ja ravi efektiivsus väheneb). Mõningaid ravimeid võib manustada ainult ühel viisil.
Süstimisel on vaja teada, mis pulber võib lahustuda. Näiteks võib Abaktalit lahjendada ainult glükoosiga, kuna naatriumkloriidi kasutamisel hävitatakse see, mis tähendab, et ravi on ebaefektiivne.
Antibiootikumide tundlikkus
Iga organism harjub varem või hiljem kõige raskemate tingimustega. See väide kehtib ka mikroorganismide kohta - vastuseks pikaajalisele kokkupuutele antibiootikumidega tekivad mikroobid nende suhtes resistentsuse. Meditsiinipraktikas on toodud antibiootikumide suhtes tundlikkuse kontseptsioon - kui tõhusalt mõjutab konkreetne ravim patogeeni.
Iga antibiootikumiretsept peaks põhinema teadmisel patogeeni tundlikkusest. Ideaalis peaks arst enne ravimi väljakirjutamist läbi viima tundlikkuse analüüsi ja määrama kõige tõhusama ravimi. Kuid sellise analüüsi aeg on parimal juhul paar päeva ja selle aja jooksul võib nakkus põhjustada kõige kurbama tulemuse.
Petri tass antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks
Seega, seletamatu patogeeniga nakatumise korral määravad arstid empiiriliselt ravimeid, võttes arvesse kõige tõenäolisemat põhjustajat, teades epidemioloogilist olukorda teatud piirkonnas ja haiglas. Selleks kasutatakse laia spektriga antibiootikume.
Pärast tundlikkuse analüüsi teostamist on arstil võimalus ravimit efektiivsemaks muuta. Ravimi asendamine võib toimuda 3-5 päeva jooksul ravi puudumisel.
Antibiootikumide efektiivsem etiotroopne (sihitud) eesmärk. Samal ajal selgub, milline on haiguse põhjus - bakterioloogiline uurimine tuvastab patogeeni tüübi. Seejärel valib arst konkreetse ravimi, mille puhul mikroobil puudub resistentsus (resistentsus).
Kas antibiootikumid on alati tõhusad?
Antibiootikumid toimivad ainult bakteritel ja seentel! Bakterid on üheahelalised mikroorganismid. Seal on mitu tuhat liiki baktereid, millest mõned eksisteerivad üsna tavapäraselt inimestega - rohkem kui 20 bakteriliiki elab jämesooles. Mõned bakterid on tinglikult patogeensed - nad muutuvad haiguse põhjuseks ainult teatud tingimustel, näiteks siis, kui nad sisenevad nende ebatüüpilisse elupaika. Näiteks väga sageli põhjustab prostatiit E. coli, mis tõuseb pärasoolest eesnäärmesse.
Pange tähele: antibiootikumid on viirushaiguste puhul täiesti ebaefektiivsed. Viirused on baktereid palju kordi väiksemad ja antibiootikumidel ei ole lihtsalt nende võimet rakendada. Seetõttu ei ole külmetushaiguste antibiootikumid mõju, kuna 99% viiruste põhjustatud juhtudest on külm.
Köha ja bronhiidi antibiootikumid võivad olla tõhusad, kui need nähtused on põhjustatud bakteritest. Mõista, mis põhjustas haigust, võib olla ainult arst - selleks määrab ta vajaduse korral vereanalüüse - röga uuringu, kui ta lahkub.
Tähtis: antibiootikume endale endale lubada on vastuvõetamatu! See toob kaasa ainult asjaolu, et mõned patogeenid tekitavad resistentsust ja järgmine kord on haigust palju raskem ravida.
Loomulikult on kurguvalu antibiootikumid tõhusad - see haigus on ainult bakteriaalne, selle streptokokkide või stafülokokkide poolt. Stenokardia raviks kasutatakse kõige lihtsamaid antibiootikume - penitsilliini, erütromütsiini. Kõige olulisem on kurguvalu ravimisel järgida ravimi mitmekesisust ja ravi kestust - vähemalt 7 päeva. Ärge lõpetage ravimi võtmist kohe pärast seisundi algust, mida tavaliselt täheldatakse 3-4 päeva jooksul. Ärge segage tõelist kurguvalu ja tonsilliiti, mis võib olla viiruslik.
Pange tähele: puudulikult ravitud stenokardia võib põhjustada ägeda reumaatilise palaviku või glomerulonefriidi!
Kopsupõletik (kopsupõletik) võib olla nii bakteriaalne kui ka viiruslik. Bakterid põhjustavad kopsupõletikku 80% juhtudest, nii et isegi kopsupõletikuga antibiootikumide empiirilisel nimetusel on hea toime. Viiruse pneumoonias ei ole antibiootikumid tervendavat toimet, kuigi nad takistavad bakteriaalse taimestiku kleepumist põletikulisele protsessile.
Antibiootikumid ja alkohol
Alkoholi ja antibiootikumide samaaegne tarbimine lühikese aja jooksul ei too kaasa midagi head. Mõned ravimid hävitatakse maksas nagu alkohol. Antibiootikumide ja alkoholi sisaldus veres annab maksale tugeva koormuse - lihtsalt ei ole aega etüülalkoholi neutraliseerimiseks. Selle tulemusena tekib ebameeldivate sümptomite tekkimise tõenäosus: iiveldus, oksendamine, soolehäired.
Oluline: mitmed ravimid suhtlevad alkoholi keemilise tasemega, mille tagajärjel väheneb terapeutiline toime otseselt. Selliste ravimite hulka kuuluvad metronidasool, kloramfenikool, tsefoperasoon ja mitmed teised. Samaaegne alkoholi ja nende ravimite tarbimine ei vähenda ainult terapeutilist toimet, vaid põhjustab ka õhupuudust, krampe ja surma.
Muidugi võib alkoholi tarvitamise taustal võtta mõned antibiootikumid, kuid miks on oht tervisele? Parem on alkoholist loobuda mõnda aega - antibiootikumravi kestus ületab harva 1,5-2 nädalat.
Antibiootikumid raseduse ajal
Rasedad naised kannatavad nakkushaiguste all vähemalt kõik teised. Kuid rasedate naiste ravi antibiootikumidega on väga raske. Rase naise kehas kasvab ja areneb - sündimata laps, mis on paljude kemikaalide suhtes väga tundlik. Antibiootikumide allaneelamine arenevasse organismi võib tekitada loote väärarengute arengut, toksilist kahju loote kesknärvisüsteemile.
Esimesel trimestril on soovitav vältida antibiootikumide kasutamist üldiselt. Teisel ja kolmandal trimestril on nende ametisse nimetamine turvalisem, kuid võimaluse korral tuleks seda piirata.
Antibiootikumide määramine rasedale naisele ei tohi olla järgmistes haigustes:
- Kopsupõletik;
- kurguvalu;
- püelonefriit;
- nakatunud haavad;
- sepsis;
- spetsiifilised infektsioonid: brutselloos, borellioos;
- suguelundite infektsioonid: süüfilis, gonorröa.
Milliseid antibiootikume võib rasedaks määrata?
Penitsilliin, tsefalosporiini preparaadid, erütromütsiin, josamütsiin ei avalda lootele peaaegu mingit mõju. Penitsilliin, kuigi see läbib platsentat, ei kahjusta lootele. Tsefalosporiin ja teised nimetatud ravimid tungivad platsentasse äärmiselt madalates kontsentratsioonides ja ei suuda kahjustada loodet.
Tingimuslikult ohutud ravimid hõlmavad metronidasooli, gentamütsiini ja asitromütsiini. Neid nimetatakse ainult tervislikel põhjustel, kui naisele antav kasu kaalub üles lapsele tekkivad riskid. Sellisteks olukordadeks on raske kopsupõletik, sepsis ja muud tõsised infektsioonid, mille puhul naine saab lihtsalt ilma antibiootikume surra.
Milliseid ravimeid ei saa raseduse ajal määrata
Rasedatel ei tohi kasutada järgmisi ravimeid:
- aminoglükosiidid - võib põhjustada kaasasündinud kurtust (erand - gentamütsiin);
- klaritromütsiin, roksitromütsiin - katsetes oli toksiline toime loomade embrüotele;
- fluorokinoloonid;
- tetratsükliin - rikub luu süsteemi ja hammaste moodustumist;
- kloramfenikool - raseduse hilises staadiumis on lapse luuüdi funktsioonide pärssimise tõttu ohtlik.
Mõnede antibakteriaalsete ravimite puhul ei ole tõendeid kahjuliku toime kohta lootele. Põhjus on lihtne - nad ei tee rasedate naistega katseid ravimite toksilisuse määramiseks. Loomkatsed ei võimalda välistada kõiki negatiivseid mõjusid 100% kindlusega, kuna ravimite metabolism inimestel ja loomadel võib oluliselt erineda.
Tuleb märkida, et enne planeeritud rasedust peaks keelduma ka antibiootikumide võtmisest või planeeringute muutmisest. Mõnedel ravimitel on kumulatiivne toime - nad võivad koguneda naise kehasse ja isegi mõni aeg pärast ravikuuri lõppu metaboliseerub ja eritub järk-järgult. Rasedus on soovitatav mitte varem kui 2-3 nädalat pärast antibiootikumide lõppu.
Antibiootikumide mõju
Kokkupuude antibiootikumidega inimkehas viib mitte ainult patogeensete bakterite hävitamiseni. Nagu kõik teised võõrkeelsed ravimid, on antibiootikumidel süsteemne toime - ühel või teisel viisil mõjutavad nad kõiki keha süsteeme.
Antibiootikumide kõrvaltoimeid on mitu:
Allergilised reaktsioonid
Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni raskusaste on erinev: lööve kehal, angioödeem (angioödeem), anafülaktiline šokk. Kui allergiline lööve on praktiliselt ohtlik, võib anafülaktiline šokk surmaga lõppeda. Antibiootikumide süstimisel on šoki oht palju suurem, mistõttu tuleb süstida ainult meditsiiniasutustes - seal võib pakkuda hädaabi.
Antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid, mis põhjustavad allergilisi ristreaktsioone:
Mürgised reaktsioonid
Antibiootikumid võivad kahjustada paljusid elundeid, kuid maks on kõige vastuvõtlikum nende toime suhtes - antibakteriaalse ravi ajal võib tekkida toksiline hepatiit. Eraldi ravimitel on selektiivne toksiline toime teistele organitele: aminoglükosiidid - kuulmisaparaadile (põhjustada kurtust); tetratsükliinid pärsivad luukoe kasvu lastel.
Pöörake tähelepanu: Ravimi toksilisus sõltub tavaliselt selle annusest, kuid kui te olete ülitundlik, on mõnikord isegi väiksemad annused, et tekitada toime.
Toime seedetraktile
Mõnede antibiootikumide võtmise korral kaebavad patsiendid sageli kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja väljaheiteid (kõhulahtisust). Need reaktsioonid on kõige sagedamini põhjustatud ravimite kohalikust ärritavast toimest. Antibiootikumide spetsiifiline toime soole mikrofloorale toob kaasa selle funktsionaalsed häired, millega kaasneb sageli kõhulahtisus. Seda seisundit nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks, mida tuntakse üldjuhul terminiga düsbakterioos pärast antibiootikume.
Muud kõrvaltoimed
Muud kahjulikud mõjud on järgmised:
- puutumatuse rõhumine;
- antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede ilmumine;
- superinfektsioon - seisund, mille korral aktiveeritakse selle antibiootikumi suhtes resistentsed mikroobid, mis viib uue haiguse tekkeni;
- vitamiinide metabolismi rikkumine - tingitud käärsoole loodusliku taimestiku pärssimisest, mis sünteesib teatud B-vitamiine;
- Yarish-Herxheimeri bakteriolüüs on reaktsioon, mis tuleneb bakteritsiidsete preparaatide kasutamisest, kui suure hulga bakterite samaaegse surma tagajärjel vabaneb veres suur hulk toksiine. Reaktsioon on kliinikus sarnane šokiga.
Kas antibiootikume võib kasutada profülaktiliselt?
Eneseharidus ravi valdkonnas on toonud kaasa asjaolu, et paljud patsiendid, eriti noored emad, üritavad endale (või oma lapsele) ette näha antibiootikumi väikseima külma ilmnemise eest. Antibiootikumidel ei ole ennetavat toimet - nad ravivad haiguse põhjust, st nad kõrvaldavad mikroorganismid ja selle puudumisel ilmuvad ainult ravimite kõrvaltoimed.
On olemas piiratud arv olukordi, kus antibiootikume manustatakse enne nakkuse kliinilisi ilminguid, et seda vältida:
- operatsioon - sel juhul takistab veres ja kudedes sisalduv antibiootikum infektsiooni teket. Reeglina piisab ravimi ühest annusest, mida manustatakse 30-40 minutit enne sekkumist. Mõnikord ei ole antibiootikumid isegi pärast postoperatiivset apendektoomia. Pärast “puhta” operatsiooni ei ole antibiootikume ette nähtud.
- suured vigastused või haavad (avatud murrud, haava saastumine maaga). Sel juhul on täiesti ilmne, et haavasse sattus nakkus ja see tuleb enne selle avaldumist „purustada”;
- süüfilise hädaolukordade ennetamine Seda tehakse kaitsmata seksuaalkontaktide käigus potentsiaalselt haige inimesega, samuti tervishoiutöötajate vahel, kes said nakatunud inimese verd või muud bioloogilist vedelikku limaskestal;
- penitsilliini võib anda lastele reumaatilise palaviku ennetamiseks, mis on stenokardia komplikatsioon.
Antibiootikumid lastele
Antibiootikumide kasutamine lastel üldiselt ei erine nende kasutamisest teistes inimeste rühmades. Väikelaste pediaatrite lapsed määravad kõige sagedamini siirupis antibiootikume. See ravimvorm on mugavam, erinevalt süstimistest, see on täiesti valutu. Vanematele lastele võib anda antibiootikume tablettides ja kapslites. Raske infektsiooni korral manustatakse parenteraalne manustamise viis - süstid.
Oluline: antibiootikumide kasutamisel pediaatrias on peamine omadus annustes - lastele määratakse väiksemad annused, sest ravim arvutatakse kehakaalu kilogrammi järgi.
Antibiootikumid on väga tõhusad ravimid, millel on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Selleks, et neid aidata ja mitte kahjustada keha, tuleb neid võtta ainult vastavalt arsti juhistele.
Mis on antibiootikumid? Millistel juhtudel on antibiootikumide kasutamine vajalik ja millises ohtlikus? Antibiootikumravi peamised reeglid on pediaatrid, dr Komarovsky:
Gudkov Roman, taaselustaja
50 757 kokku vaated, 3 vaatamist täna
8 küsimust antibiootikumide kohta.
Külmaga kaasneb tavapäraselt kasvava esinemissageduse aeg: kõrge palavik, köha, nohu, peavalu, üldine halb enesetunne ja nendega - antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine. Mida on vaja nende kohta teada, et mitte kahjustada?
1. Kuidas antibiootikumid toimivad?
Nende toimemehhanismi järgi jagunevad antibakteriaalsed ravimid kaheks suureks rühmaks: bakteritsiidsed antibiootikumid ja bakteriostaatilised antibiootikumid. Bakteritsiidsed bakterid tapavad idu ja bakteriostaatiline häirib selle arengu tsüklit, takistades mikrobi paljunemist.
2. Millistel juhtudel ei saa ilma antibiootikume teha ja kus nad on kasutud?
Mitte teha antibakteriaalseid ravimeid bakteriaalse infektsiooni korral.
Infektsioonide peamised rühmad on kaks: viiruslik ja bakteriaalne. (On ka teisi võimalusi - seenhaiguste, algloomade nakkused jne, kuid see on teema teise arutelu jaoks). Viirusnakkuste puhul ei ole antibiootikumid näidustatud, bakteriaalsete infektsioonide korral on need kohustuslikud. Näiteks on gripp viirusnakkus ja antibiootikumide väljakirjutamine grippi ei ole näidustatud. Ja äge tonsilliit (kurguvalu) on bakteriaalne infektsioon ja antibiootikumide väljakirjutamine on vajalik.
Tuleb märkida, et suurem osa nakkustest on meil veel viiruslik. Sellele vaatamata on post-nõukogude ruumi statistika kohaselt antibiootikumide liigne retsept umbes 60% kogu maailmas - umbes 40%.
3. Kuidas eristada viirust bakterist?
See on arsti ülesanne. Antibiootikumi tuleks võtta ainult sel juhul, kui on olemas selgelt tõestatud bakteriaalne infektsioon: näiteks kliiniliselt, arst näeb mädast kõrvapõletikku, akuutset tonsilliiti ja seejärel võetakse antibiootikum kohe ja tingimusteta või on olemas laboratoorsed tõendid: muutused veres, teatud näitajad biokeemilises analüüsis veri, mikroobide külvamine bakteriaalsest fookusest, samuti epidemioloogilised näidustused.
4. Milline on kontrollimatute antibiootikumide võtmise oht?
Mitte ainult kontrollimatu, vaid ka vale antibiootikumide kasutamine on ohtlik. Kontrollimatu vastuvõtt on antibakteriaalse ravi sõltumatu retsept ilma arstiga konsulteerimata. Vale sissepääs - see on vale annus, sissepääsu sagedus ja kursuse kestus.
Mõlemad kontrollimatud ja valed meetodid on samad tagajärjed: jätkusuutlike vormide arendamine. Aja jooksul kohanevad bakterid keskkonnatingimustega ja kasutatavate antibakteriaalsete ravimitega. Antibiootikumide väärkasutamise tõttu ei hävitata baktereid täielikult ja aja jooksul toodavad nad teatud ensüüme, mis hävitavad antibiootikumi.
On oluline mõista: kui ravimi annus on vajalikust väiksem, siis see ei aita. Kui vastuvõtmise mitmekesisus on vajalikust väiksem, siis see ei aita. Kui kursuse kestus on vähem kui vajalik, siis see ei aita. Nimetatakse narkootikumide võtmiseks seitse päeva, siis seitse päeva, mitte kolm või kuus. Lõpuks peab antibiootikum täitma oma rolli, vastasel juhul moodustavad ellujäänud bakterid järk-järgult resistentsusmehhanisme ja üks pisike päevane antibakteriaalne ravim nende suhtes ei toimi.
Mis see on täis? Asjaolu, et täna on küsimus väga tõsine, on see, et järgmise paari aastakümne jooksul on meil võimalik jääda ilma "töötavate" antibiootikumidega.
5. Arvatakse, et antibiootikumide minimaalne kursus on viis päeva, kas see on?
Sellele küsimusele ei saa üheselt vastata, sest antibakteriaalsete ravimite grupid on erinevad. On ravimeid, mida manustatakse üks kord kuus, on ravimeid, mida tuleb võtta kolm, neliteist, kakskümmend üks päeva. Kõik on individuaalne ja ametisse nimetamine toimub arsti poolt.
6. Kas antibakteriaalsed ravimid mõjutavad seedetrakti ja kas seda tuleks käsitleda?
Sellised hirmud ilmnesid siis, kui poolsünteetilised penitsilliinid pillide vormis olid laialt levinud ja kõik said need vastu mis tahes haiguse korral. Need ravimid põhjustasid tõepoolest soole mikrofloora, dübiotiliste protsesside, mükooside (seenhaiguste) rikkumisi.
Tänapäeval ei ole tüsistunud bakteriaalse infektsiooni korral enam kui ühe aasta vanustel lastel mitte eriti pikk manustamisviis (mitte üle 10 päeva) reeglina esinenud dübiotilisi nähtusi.
Oluline on teada, et ainult antibiootikumidega elada jäävad laktobatsillid, nii et kui antibiootikumravi ajal tekivad düsbioosi sümptomid, siis oleks õige kõigepealt lõpetada ravikuuri ja juua ainult keeruliste bioloogiliste ravimite käik.
Mõningatel juhtudel, näiteks makroliidantibiootikumide kasutamisel, ei tähenda kõhulahtisuse esinemine üldse düsbioosi esinemist, kuna makroliidantibiootikumide keemiline valem toimib kui lahtistav. Sellistes olukordades kaovad dübiootilised sümptomid ravi lõppedes.
7. Kas antibiootikum võib toimida sümptomaatiliselt?
Antibiootikum ei mõjuta sümptomeid. Ta teeb ainult ühe asja: tapab bakteri (kui see on olemas). See ei vähenda temperatuuri, ei mõjuta köha, ei vähenda intoksikatsiooni, ei kõrvalda peavalu. Kui baktereid ei ole, siis antibiootikum ei aita.
8. Kas haiguste ennetamiseks on võimalik juua antibiootikume?
Antibiootikumil puudub profülaktiline toime. Rohkem kui see. Kui esineb gripi, bronhiidi või kopsupõletiku komplikatsioon ja te alustasite antibiootikumi „igaks juhuks” enne komplikatsiooni algust, areneb protsess siiski, kuid selle põhjustanud mikroob on selle antibiootikumi suhtes juba tundlik.
Pidage meeles, et antibakteriaalsed ravimid võivad välja kirjutada ainult arst!
Kas on võimalik antibiootikume
Statistika kohaselt ei ole igaüks isegi teine, vaid pigem poolteist last meie riigis vähemalt ühe ravikuuri kestel. Igaks juhuks me mäletame: antibiootikumid tapavad patogeensed bakterid, kuid on viiruste vastu tugevad. Ja siin on põnev dilemma: mõnede põletikega on meie artikli kangelased väga vajalikud, samas kui teised on kahjulikud.
Kui patsient vajab antibiootikume
Vaatleme näiteks: teatud kodanik haigestub ARVI-ga (haigus valitakse põhjusel: antibiootikume määratakse 90% -l juhtudest koos temaga). Mis toimub
* Digitaalsed andmed siin ja edaspidi: kliinilise kemoterapeutide ja mikrobioloogide all-Venemaa organisatsiooni uuring farmaatsiafirma Astellase toetusel programmi „Kaitsta ennast nakkuste eest” raames.
1. etapp. Mõned viirused sisenevad nina limaskestale ja hakkavad seal paljunema. Sellisest ülbusast on keha hirmunud - ja hakkab võitlema nakkuse vastu. Selleks on rünnaku kohas korraldatud turse ja põletik ning seal saadetakse ka immuunrakkude armee, et võidelda agresori vastu. Kodanik tunneb nina nohu, valu kurgus, magab palavikuga ja joob sooja teed vaarikatega.
„Nüüd on kõik lootused inimese enda puutumatusega,” räägib SM-kliiniku Aksan Tashmatovi terapeut. „Ravi võib hõlmata viirusevastaseid ravimeid, liigset joomist ja puhkust.” Ja antibiootikum võib kahjustada ainult sel juhul: viiruste vastu kordame, see on võimetu, kuid see on täiesti võimeline immuunsust istutama.
2. etapp. Loodus võtab oma teemaks: keha on mingil moel rünnakuga toime tulnud - ja ideaaljuhul on kodanikel turse, nohu, kurguvalu ja teised rõõmud, justkui poleks olnud. Aga kui haigus on pikenenud või kui inimene on otsustanud ilma ravita töötada, siis hakkavad patogeensed bakterid põletiku kohas paljunema. Tavaliselt esinevad nad igas terves ninas, kuid kui loote neile soodsad tingimused, ei tundu see veidi. Sel moel, näiteks riniit (lihtsalt nohu) muutub sinusiitiks (bakteriaalne põletik).
Ja see ilmnenud bakteriaalne aktiivsus on ohtlik selles, et ilma antibiootikume on raske seda peatada. Ilma korraliku ravitaotluseta omandab narratiivi kahetsusväärne peategelane sinusiiti ja eesmise sinusiiti pärast sinusiiti. Teine jalutuskäik ilma mütsita - ja ta variseb meningiidiga ja sureb traagiliselt arstide käes. Loomulikult liialdame, kuid see juhtub.
Kuidas arstid määravad antibiootikume
Kuidas arst eristab bakteriaalset põletikku esmastest viirustest? On kohutav tunnistada, kuid sageli mitte midagi: on võimatu nägemise järgi kindlaks teha. Võib eeldada, et kui ARVI ei lähe nädalas, tundub, et asi on tõsine. Ja siis - kirjutage antibiootikumid. Siiski ei saa keegi käesoleval juhul - ei patsienti ega arsti - mõista, mida ravim tegelikult hävitab.
Isegi kui spetsialist arvab, ja haigus on tõeliselt bakteriaalne, ei ole veel teada, milline sööt on kontrolli all, mis tähendab, milline ravim tapab. „60–80% Venemaal asuvatest arstidest määravad edasikindlustuseks antibiootikumi, kontrollimata, kas see toimib konkreetsel patsiendil teatud bakteritüve suhtes,” ütleb kliinilise farmakoloog, rahvatervise ministeeriumi uurimiskeskuse “SBEI HPE Smolensk GMA” juht Arstiteaduste doktor, professor Vladimir Rafalsky.
Kuidas ideaalselt mõista, mida ravida
On võimalik teada saada, milline mikroorganism põhjustab põletikku ja mida selle vastu võidelda laboritasandil. Tõsemate haiguste (näiteks günekoloogilised probleemid, kuseteede põletik või kopsud) puhul tehakse analüüs külvamiseks. Arst uurib uuritavat ainet (uriin, röga, mikrofloora määrimine) ja saadab selle laborisse.
Nad identifitseerivad haigust põhjustava bakteri, aitavad paljuneda soodsates tingimustes ja hävitavad seda halvasti paljude antibiootikumide abil. Seega, labor tuvastab kõige tõhusamad bioloogilised relvad, seejärel määratakse see patsiendile. Kui põletik on äge, võib inimene enne selle esinemise põhjuse selgitamist juua laias valikus narkootikume ja seejärel asendab nad midagi sihipärasemat.
Kuid ARVI puhul jäetakse kõige sagedamini istutusanalüüsi tähelepanuta, sest selle valmistamise periood ambulatoorselt on pluss või miinus nädal, ja ravimit on lihtsam kirjutada kui patsiendi seisundi riski.
Mida teha reaalses elus
Siseorganite tõsiste põletike korral ei ole „joomist või joomist” valiku tegemine hea. Aga mida teha kurikuulsate ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja muu nohu, köha? "Arsti ettekirjutuse rangeks järgimiseks" - ütlevad arstid. Kuid statistika kohaselt määravad arstid sageli antibiootikume ilma erivajaduseta. Kuidas olla?
„Kahjuks pole sellele küsimusele selge vastus,” ütleb Vladimir Rafalsky. „Ideaalis peaksite võtma ühendust hea spetsialistiga, kes leiab tasakaalu tervet mõistust ja ettevaatusabinõusid.”
Lääne-riikides, kus on selline arstiabi nagu arst, määratakse antibiootikumid harvemini ja täpsemalt. Miks Isik, kes on aastaid jälginud individuaalse perekonna tervist, teab, kuidas patsient nakkusega hakkama saab, kuidas tema puutumatus töötab. Üldiselt oleks hea abielluda suurepärase arstiga. Või põlguge perearsti juurde.
Kas ma saan lõpetada antibiootikumide kasutamise, kui te taastute? Ei „Määratud kursus peab olema lõppenud, isegi kui ta tunneb, et tervis on taastatud,” kinnitab Vladimir Rafalsky. Ravi on ette nähtud reserviga, et lõpuks patogeensed bakterid lõpetada. Kui aga lõpetate antibiootikumide võtmise pooleldi, võib väike hulk mikroorganisme ellu jääda. Varem või hiljem ootavad nad immuunsuse nõrgenemist ja kiirustavad lahingusse. Aga seekord ei tööta sama ravim sama, sest sisemine mikrofloora on juba õppinud. Bakterid on ravimile vastupidavad ja nad peavad võtma uue ravimi. Ja siis teine. Ja veel.
Erinevad antibiootikumid ei ole kahjuks lõpmatud. „Lisaks on terapeutilise efekti saavutamiseks oluline mitte ainult kursuse kestus, vaid ka kõigi meditsiiniliste kohtumiste järgimine: mitu korda päevas, et võtta õiguskaitsevahend ja kui tihti, kuidas seostada toidu tarbimisega, isegi joogiveega,” ütleb Aksana Tashmatova.
Miks iseravim on kahjulik
Kõige lollim asi, mida inimene saab teha, on ise määrata antibiootikum. Või helistage tädi Masha naabrile ja küsi, mida ta eelmisel suvel sarnases olukorras nägi. „Sellise ravimi valimine iga inimese jaoks on nagu pokkerimäng,” ütleb Vladimir. „Arst peab„ kõik võimalused välja selgitama ”- võtma arvesse ja analüüsima mitmeid kümneid tegureid, et valida kõige tõhusam ja ohutum valik.”
Arst arvab, täpsustab Aksana Tashmatova: „Lisaks külvamise analüüsile on vaja võrrelda patsiendi vanust ja teiste haiguste esinemist, mõista, kuidas antibiootikum kombineeritakse juba võetud ravimitega (näiteks rasestumisvastased vahendid), tuletage meelde seonduvad probleemid ravimvorm (tabletid, siirup, kapslid). Samuti on väga ebasoovitav, et sama õiguskaitsevahendit uuesti kasutataks, kui esimese kursuse algusest on möödunud vähem kui kuus kuud, sest see ei toimi tõenäoliselt.