Paljud vanemad kogevad adenoidi kasvu, kuid vähesed mõistavad seda mõistet. Veelgi rohkem küsimusi emade ja isade kohta tekivad siis, kui arst soovitab adenoidide eemaldamist. Loomulikult on lapsepõlve igasugune operatsioon lapse keha ja vanemate närvisüsteemi tõsine test. Kuid mõnikord on kirurgiline ravi ainus õige valik.
Lõpliku otsuse - operatsiooni aktsepteerimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal neid edasi lükata ning millal nad kohe arsti juurde pöörduda. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.
Mis on adenoidid
Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.
See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.
Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi paikneva amygdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.
Kuidas tuvastada adenoidid lastel?
Kõrvale mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lihtsalt lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.
Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, lapse hingamine läbi nina muutub raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.
Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.
Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja tujukas, lapse üldine seisund on häiritud. Keelte, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud, mis on seotud keele juure tagasitõmbumisega.
Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.
Ülekasvanud lümfoidkoe sulgeb kuuldetoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.
Kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.
Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu pikeneb, oklusioon on kahjustatud. Laps harjub hoidma oma suu lahti, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.
Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, mis kajastub lapse üldises seisundis ja heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.
- Lapse üldise seisundi halvenemine.
Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.
Adenoidide tasemed lastel
Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandel ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.
Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.
Amygdala suureneb märkimisväärselt, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab sageli suhu lahti.
Suurenenud moodustumine sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.
Kas operatsioon on vajalik?
Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidide eemaldamiseks või konservatiivse raviga toime tulla?
Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.
Adenoidide eemaldamise näidustused lastel on järgmised.
- Raske nina hingamine.
- Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
- Kuulmispuudulikkus, korduv kõrvapõletiku episood.
- Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
- Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.
Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.
Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.
Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletikunähudele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.
Millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid?
Hea tulemuse saavutamiseks peate hoolikalt valima aja, mille jooksul lapse ninast adenoidid eemaldatakse. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Ärge nõustuge sekkumisega, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.
Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb lapse absoluutse tervise periood suvekuudele.
Mis vanuses lapsed eemaldavad adenoidid?
Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Alla 2-aastasele lapsele ei ole vaja operatsiooni läbi viia, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe, moodustab organismi immuunsüsteemi.
Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles vanuses on haiguse korduvad episoodid võimalikud.
Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.
Adenoidide ravi lastel
Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuste nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli tagasipöördumisele. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.
Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.
Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.
Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, siis haiguse kirurgilise ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.
Vastunäidustused adenotoomia suhtes
- Nakkushaigused.
Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad operatsiooni viivitust.
- Nakkushaiguste epideemiad.
Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.
- Vähem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.
Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, millal lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Vaktsineerimisjärgne periood ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.
Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.
Sekkumist on vaja edasi lükata, kui lapsel on allergia ilminguid.
Adenoidide eemaldamise viisid lastel
Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele operatsioonile ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.
Klassikaline töö
Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.
Meetodi miinused:
- ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, mistõttu vajab raviarst suurt täpsust ja professionaalsust;
- väljendunud valu sündroom;
- verejooksu oht;
- Kuna operatsioon on anesteseeritud lokaalanesteesia all, on psühholoogilise trauma oht suur.
Plus meetod:
- madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.
Adosoidide endoskoopiline eemaldamine lastel
Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.
Meetodi eelised on järgmised.
Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast pole anesteesia jälgi.
Operatsiooni ajal on arstil võimalus sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus väheneb.
- Kiire kiirenemine haiglast.
Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.
Puudused:
- suured tegevuskulud.
Adenoidide laseri eemaldamine
Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laseriga skalpelli. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.
Kasu on järgmine.
Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.
Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.
- Minimaalne verejooksu oht.
Laser sulgeb viivitamatult sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.
Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.
Pärast päeva võib laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast on mandli täielik paranemine.
Puudused:
- Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutati klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
- tegevuskulud.
Adenoidide krüoteraapia lastel
Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.
Meetodi eelised on järgmised.
Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad kergesti operatsiooni läbi viia.
- Menetluse lühike kestus.
Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.
Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.
Miinused:
- võimetus kasutada suuri adenoide;
- tegevuskulud.
Taastumisperiood
Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.
Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.
Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ning lasteaias või koolis käimine on vähemalt nädal hiljem. Füüsilise aktiivsuse piiramine on 2 nädalat pärast sekkumist.
Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni täiendamiseks tuleb pärast sööki loputada desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.
- Vältige äärmuslikke temperatuure.
Kui operatsioon toimus külmhooajal, siis tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.
On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.
Järeldus
Adenoidid - väga levinud haigus sageli haigete laste seas. Küsimus, kas eemaldada adenoidid ja kuidas seda kõige paremini teha, tekib paljudel vanematel. Kas kirurgiline ravi on vajalik või narkootikumide kasutamine võib loobuda, otsustab iga juhtumi puhul individuaalselt otolarünoloog.
Mõnikord põhjustab sekkumise viivitus tõsiseid tagajärgi, see võib olla murenemise eluohtlik. Adenoidide õigeaegne eemaldamine lastel tagab tervise ja ohutuse.
Adenoidide eemaldamine kaasaegsete meetoditega
Mis on adenoidide eemaldamine?
Adenoidtaimede eemaldamiseks kasutatavat kirurgiat nimetatakse adenotoomiks. Adenoid - patoloogiliselt laienenud nasofarüngeaalne mandel. Tavaliselt täidab see organ kaitsvat funktsiooni, kuid sagedased nakkushaigused põhjustavad lümfoidkoe korduvat põletikku, mille tulemusena täheldatakse selle ülekasvu - moodustuvad adenoidid. Enamikul juhtudel langevad lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat, täiskasvanutel on adenoidide probleem väga harva.
Adenoidide suurenemise aste
Praktikas kasutatakse järgmist liigitust vastavalt adenoidide suurenemise määrale, kuna see määrab suures osas meditsiinilise või kirurgilise ravi näidustused:
Adenoidide konservatiivse ravi meetodid
Adenoid on immuunsüsteemi organ. Selle koes on palju rakke, mis toodavad antikehi patogeenide vastu. Konservatiivse ravi edukuse tõttu on see kaitsekate täielikult säilinud. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, kuna adenoidiit (adenoidkoe põletik) esineb peamiselt patogeensele mikrofloorale. Bakterite eemaldamiseks nina limaskestast ja nasofarünnist teostatakse ninaspesu vedelikku vaakumpumba abil. Füsioteraapia nagu KUF-toru, laser- ja magnetseadmed aitavad kaasa põletiku kiirele eemaldamisele, parandavad vereringet ja kohalikku immuunsust. Adenoidi ravis osaleb mitte ainult otolarünoloog, vaid ka allergoloog-immunoloog, ta näeb ette ravimite tugevdamise, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet, et vähendada ägedate hingamisteede nakkuste arvu. Kahjuks on konservatiivsete ravimeetodite efektiivsus umbes 50% ja alati esineb infektsiooniga kokkupuutumise korduvate ägenemiste oht, mis tähendab, et sümptomid võivad jätkuda.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Adenoid-taimede kasv põhjustab kehas düsfunktsiooni: tekib krooniline infektsiooni fookus, väheneb immuunsus, häiritakse kuulmistorude tööd.
Need muutused organismis aitavad kaasa adenoidide eemaldamise näidustuste ilmnemisele:
- SARS ja nohu. Ninaõõnes esineb adenoidide vormis takistus, mis takistab lima voolamist. Lima teeb omakorda kaitsva funktsiooni ja kaitseb meid viiruste eest, kuid kui tekib takistus, tekivad ninaõõnsuses soodsad tingimused infektsioonide tekkeks ja põletikuliste protsesside tekkeks.
- Kuulmispuudulikkus. Adenoid sulgeb eustaksa tuubi suu, takistades seega õhu vaba liikumist kõrva. Selle tulemusena kaotab kõrvaklapp oma liikuvuse, mis kajastub negatiivselt kuulmises.
- Nasofarüngeaalse mandli krooniline põletik (krooniline adenoidiit). Põletikulised adenoidtaimed on hea nakkushaiguste keskkond. Nasofarüngeaalses mandlis on tekkinud bakterid ja viirused, mis põhjustavad kroonilist adenoidiiti, millega kaasneb püsiv nohu.
- Korduv otiit. Nasofarüngeaalsete mandlite kasv häirib keskkõrva funktsiooni, mille tulemuseks on soodsad tingimused nakkuste levikuks ja arenguks.
- Hingamisteede haigused - farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit. Lümfoidkoe kasvades tekib krooniline põletik. Ülekasvu tulemusena tekivad pidevalt lima ja mädanikud, mis voolavad hingamissüsteemi. Limaskestaga kokkupuute korral põhjustavad nad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad hingamisteede nakkushaigusi.
- Adenoidne köha. See on tingitud närvirakkude ja näärme tagakülje närvilõpude stimuleerimisest. Kõige sagedamini seostavad arstid patsiendi köha külma ja gripiga, samas kui patsiendil puudub bronhiaalne puue, sel juhul võib köha olla adenoidide sümptom. Adenoidi köha ravimisel.
- Bronhiit, kopsupõletik
- Kõnehäired
- Füüsilise arengu aegumine
- Neuroloogilised häired - peavalud, enurees, krambid
- Ebanormaalne hammustus koos "adenoid näo" moodustumisega
- Konservatiivse ravi ebaefektiivsus
Adenoidide eemaldamine lastel
Optimaalne vanus 3–7-aastastel lastel adenoidide eemaldamiseks. Operatsiooni edasilükkamise edasilükkamine võib avaldada negatiivseid tagajärgi ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu kuulmiskahjustuse pidev kuulmiskaotus, viskoosse vedeliku teke tümpanavoolus (eksudatiivne või kleepuv keskkõrvapõletik), näo deformatsioon, vale hammustus, kaaries, hävimine hambaemail, hammaste rikkumine. Samuti võib kroonilise infektsiooni fookuse esinemine kehas põhjustada selliseid haigusi nagu bronhiaalastma, krooniline glomerulonefriit (neerude autoimmuunne põletik) ja aitab kaasa immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisele.
Adenoidide eemaldamine täiskasvanutel
On juhtumeid, kus täiskasvanutel diagnoositakse adenoidide olemasolu. See on tingitud ninaõõne endoskoopiliste meetodite laialdasest diagnoosimisest. Manifestatsioonid ei pruugi olla nii väljendunud kui lapsepõlves, nii et arstid võivad sageli käsitleda teiste haiguste sümptomitena nii täiskasvanutel nina kaudu tekkivaid ummikuid, sagedast nohu, kõrvapõletikku, kurgu tagaosas jooksvat lima, mis viib ravi ebaõnnestumiseni ja olukorra süvenemisele.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks täiskasvanutel:
- norskamine, hingamispuudulikkus une ajal
- sagedased nohud
- krooniline tonsilliit või farüngiit
- raskused ninakaudsel hingamisel
- postnasaalne wicking sündroom (lima äravool kurgu tagaküljel)
- korduv sinusiit või krooniline sinusiit
- korduv mädane või eksudatiivne keskkõrvapõletik, kuulmislangus
- bronhiaalastma, krooniline bronhiit
Adenoidide diagnoosimise meetodid
Nasofarüngeaalsete mandlite hüpertroofia diagnoosimiseks kasutatavad klassikalised meetodid hõlmavad nasofarünnoosi digitaalset uurimist ja tagumise ninaõõne uurimist, kuid sageli on need protseduurid rasked ja annavad vähe teavet, eriti kui last nimetatakse patsiendiks. Praegu on kõige kaasaegsem diagnostiline meetod endoskoopiline uuring - meetod ülemise hingamisteede limaskestade uurimiseks endoskoopi kasutades. Endoskoopia eeliseks on see, et see on täiesti valutu ja ohutu ning sellega saab arst täieliku ülevaate nina-näärme suurusest, adenoidkoe suurenemise määrast ja kuulmistorude avade seisundist. Need andmed võimaldavad teil valida parima ravimeetodi ja diagnoosida haiguse varajases staadiumis.
Adenoidide eemaldamise meetodid
Instrumentaalne meetod adenoidide eemaldamiseks
Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpelli - Beckmanni adenotoom. Ninavähkesse süstitud adenotoom seadis selle selliselt, et kogu eemaldatav kude siseneks adenotomeeringusse. Seejärel lõigatakse adenoid ära. Verejooks peatub mõne minuti jooksul. Operatsiooni eelis seisneb selles, et see on võimalik läbi viia kohaliku tuimestuse ja ambulatoorselt. Märkimisväärne puudus on see, et eemaldamine on "pime", st koe lõikamine, arstil ei ole võimalust näha nina-näärmeõõnsust ja seega kontrollida, kas on olemas adenoidkoe osakesi, mis võivad hiljem põhjustada taaskasutamist (kordumine).
Raadiolainete adenoidide eemaldamise meetod
Selle meetodi kasutamine toimub Surgitroni seadmega, millel on düüsid adenoidi eemaldamiseks - raadiolaine adenoot. Raadiosageduslik adenotoomia katkestab adenoidi ühe ühikuna, nagu klassikalises operatsioonis, kuid samal ajal koaguleerib (laostab) raadiolaine veresoone, nii et sellise operatsiooni käigus veretustamine on minimaalne. Meetodi oluline eelis on vähendada verekaotust operatsiooni ajal ja vähendada verejooksu riski operatsioonijärgsel perioodil.
Adenoidide laseri eemaldamine
Üks kaasaegseid saavutusi kirurgia valdkonnas on laserseadmete kasutamine. Laserkiirguse mõjul suureneb koe temperatuur ja vedelik aurustub sellest. See meetod on ka veretu. Siiski on sellel mõningaid puudusi - tööaeg on märkimisväärselt suurenenud ja tervete kudede kuumutamine võib toimuda laserilöögitsoonis.
Adenoidide eemaldamine loksutaja abil
Mikrolüliti on spetsiaalne tööriist pöörleva peaga, millel on lõpus tera. Abiga aitab see adenoid purustada ja seejärel aspireerida imemismahutisse, mis võimaldab ka kiiresti ja täielikult eemaldada adenoid taimestikku, kuid ei kahjusta nina-näärme limaskesta, see on oluline, sest vastasel juhul tekib veritsus ja seejärel moodustuvad armid. Mikrodraideriga töötamine viiakse läbi endoskoopilise kontrolli anesteesiaga. See on kõige kaasaegsem ja tõhusam adenotoomia meetod, kus kordumise oht on minimaalne.
Meie kliinikus kasutatakse kombineeritud eemaldamismeetodit. Kasutame iga ülaltoodud meetodi eeliseid, see annab suurema tõhususe, operatsioon on palju kiirem, komplikatsioonide risk väheneb ja postoperatiivne periood on lapsele palju lihtsam.
Adenoidide eemaldamine (adenotomiline kirurgia): näidustused, meetodid, juhtivus, operatsioonijärgne periood
Adenotoomia on üks kõige sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi ENT praktikas, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude teiste patoloogiliste ravimeetodite tekkimise korral. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.
Sageli viiakse lapsepõlves läbi adenotoomia, patsientide valdav vanus on väikelapsed alates 3-aastastest ja eelkooliealistest lastest. Sellel vanusel on kõige tavalisem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute infektsioonidega ja arendab neile immuunsust.
Neelu mandel on osa Valdeyer-Pirogovi lümfirõngast, mis on mõeldud selleks, et vältida nakatumise langemist neelu alla. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikku immuunsust.
Suurenenud amygdala tekitab neelus mehaanilise takistuse, mis avaldub hingamispuudulikkuses, ning toimib ka mitmesuguste mikroobide pideva paljunemise kuumana. Adenoidiidi algseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi puudumine ja patoloogia progresseerumine põhjustavad patsiendi kirurgi.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Igal juhul ei ole neelu mandli suurenemine põhjuseks operatsioonile. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki plusse ja miinuseid, vestleb vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.
Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on kõige olulisem nakkuse barjäär, nii et nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfikuded ei suuda mitte ainult täita oma otsest rolli, vaid säilitavad ka kroonilise põletiku, takistab lapse kasvamist ja arenemist, tekitab ohtu ohtlikeks tüsistusteks, mistõttu nendel juhtudel ei saa olla kõhklemata ega viivitus ning ainus viis päästa kannatanu laps saab operatsiooniks.
Adenotoomia näidustused on järgmised:
- Adenoidid 3 kraadi;
- Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, halvasti sobivad konservatiivseks raviks ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
- Korduv otiit ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
- Kõne ja füüsilise arengu häired lapsel;
- Hingamishäire koos öise uneapnoega;
- Hammustuse muutumine ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.
Sekkumise peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, millega kaasneb nina kaudu hingamise raskus ja ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonide pidev süvenemine. Väikesel lapsel on korralik füüsiline areng halvenenud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unehäireid normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.
Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raskused nina hingamisel ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, põhjustades huulte naha kuiva ja pragunemise ning nägu muutub pundunud ja välja tõmmatud. Pidevalt avatud suu tõmbab tähelepanu ja öösel vanemad, kes ärevusega muretsevad, kuulevad, kui raske on lapsel hingata. Öise hingamise episoodid on võimalikud, kui amygdala katab hingamisteed täielikult oma mahuga.
Tähtis on, et adenoidide eemaldamise operatsioon toimuks enne pöördumatute muutuste ilmnemist ja näo väikese probleemi, mis piirdub neeluga, tõsiste tüsistustega. Viivitusega ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, mistõttu on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.
Lastel on adenotoomia parim vanus 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:
- Püsiv kuulmiskaotus;
- Krooniline keskkõrvapõletik;
- Näo skeleti muutmine;
- Hambaraviprobleemid - ebaõige hammustus, kaaries, rikkumiste pidev hammaste purustamine;
- Bronhiaalastma;
- Glomerulopatii.
Adenotoomiat, kuigi palju harvem, teostatakse ka täiskasvanud patsientidel. Põhjuseks võib olla:
- Öösel norskamine ja hingamisraskused une ajal;
- Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiitiga;
- Korduv sinusiit, otiit.
Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas on:
- Vanus kuni kaks aastat;
- Äge nakkuslik patoloogia (gripp, tuulerõuged, soolestiku infektsioonid jne) kuni täieliku ravini;
- Näo luustiku kaasasündinud defektid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
- Vaktsineerimine toimus vähem kui kuu aega tagasi;
- Pahaloomulised kasvajad;
- Raske verejooksu häired.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kui operatsiooni vajalikkuse küsimus on lahendatud, hakkavad patsiendid või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valikuga seotud raskused tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riiklikes haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötamisel.
Adenoidkirurgia ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset testi - üldist ja biokeemilist verd, hüübimist, rühma ja reesuse testimist, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendile määratakse EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos otolarünoloogiga otsustab operatsiooni ohutuse.
Adenotomiat saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid kõige sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal kirurgiat ette nähtud verejooksu riski tõttu.
Anesteesia funktsioonid
Anesteesia meetod on ravi üks tähtsamaid ja olulisemaid etappe, mille määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastastest lastest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotoomia kohaliku anesteesia all, kuigi igal juhul on arst individuaalselt sobiv.
Väikese lapse üldanesteesias toimuval operatsioonil on oluline eelis: operatiivse stressi puudumine, nagu näiteks juhul, kui laps näeb kõike operatsiooniruumis toimuvat ilma valu tundmata. Anestesioloog valib anesteesia ravimid individuaalselt, kuid enamik kaasaegseid ravimeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnaneb normaalsele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatrias esmerone, dormicum, diprivan jne.
Üldanesteesia teised eelised hõlmavad väiksemat verejooksu ohtu, arsti ettevaatlikumat tegevust, mida ei ole häiritud rahutu laps, võimalus tagumise neelu seina põhjalikuks uurimiseks enne ja pärast mandli eemaldamist.
3–4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kus operatsioonil viibimise mõju võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientide puhul, kes ei ole isegi seitsmeaastaseks saanud, on lihtsam kokku leppida, selgitada ja veenda, seepärast võib eelkooliealistele lastele anda ka lokaalanesteesiat.
Kui planeeritakse lokaalset tuimestust, viiakse eelnevalt sisse rahustav ravim ja nina-näärme niisutatakse lidokaiini lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine ei ole valus. Hea valu leevendamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse mandli piirkonda. Selle anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise ja ravimite toksilise toime puudumine.
Kohaliku tuimestuse korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured ei ole haruldased isegi täiskasvanutel. Et vähendada stressi, ütleb arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisva operatsiooni ja püüab teda veenda nii palju kui võimalik, eriti kui viimane on laps. Vanemate poolt on psühholoogiline tugi ja tähelepanu samuti vähe tähtsad, kuna need aitavad operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.
Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teisi meetodeid neelu mandli eemaldamiseks, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, koblatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.
Klassikaline adenoide operatsioon
Klassikalist adenotoomiat kasutatakse spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Patsient istub reeglina ja adenotoom sisestatakse suuõõnesse amygdala jaoks pehme suulae jaoks, mida tõmbab esile peegel. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenotoori rõngasse, seejärel eemaldatakse need ühe kirurgi käe ühe kiire liikumisega ja võetakse läbi suu kaudu. Verejooks peatub üksi või veresooned hüübivad. Raske verejooksu korral töödeldakse operatsioonipiirkonda hemostaatiliste ainetega.
Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahustid ja kes on selleks ette valmistanud vanemad ja arst, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku tuimestust.
Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe lapsevanemaga eestkostetavasse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta samal päeval koju minna.
Teised puudused on manipuleerimise ajal esinev võimalik valu, samuti suurem oht ohtlike tüsistuste tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), alumise lõualuu vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida psühholoogilist traumat, mida lapsele võib tekitada. On tõestatud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, areneda neuroos, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.
Endoskoopiline adenotoomia
Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil kõhupiirkonda põhjalikult uurida, eemaldada turvaliselt ja radikaalselt mandaret.
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Endoskoop sisestatakse ühe nina kaudu, kirurg uurib neelu seina, seejärel kasutatakse adenoidi, tangid, mikrodraiderit ja laserit adenoidkoe aktsiisimiseks. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli nägemisega, viies suuõõne kaudu sisse kõri peegli.
Endoskoopia võimaldab ülekasvanud lümfoidkoe kõige enam eemaldada ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Adenoidide endoskoopilist eemaldamist näidatakse eriti siis, kui neelu servas ei esine kasvu, vaid selle pinda. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg tegutseb täpselt. Eraldatud kude eemaldatakse sagedamini endoskoobist vabaneva nina kaudu, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.
Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variandiks on pardlitehnika, kui koe eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardel (mikrodraider). See seade on pöörleva peaga mikrotöötur, mis on paigutatud õõnsasse torusse. Lõiketera katkestab hüpertrofeeritud koe, purustab need ja seejärel imetakse amygdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.
Habemeajamisvahendite eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu kuded ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, puudub armistumine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab amygdala täielikku aktsiisimist, vältides ägenemist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.
Piiramine amygdala eemaldamiseks mikrodraiderist võib olla liiga kitsas nina läbipääs väikelapsel, mille kaudu on võimatu instrumente sisestada. Lisaks sellele ei saa iga haigla endale vajalikku kallis varustust endale lubada, seega pakuvad seda meetodit sageli erakliinikud.
Video: endoskoopiline adenotoomia
Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis
Kõige tavalisemad meetodid neelu mandli ekstsisiooniks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.
Adenoidide laseri eemaldamine hõlmab koe kokkupuudet koega, mis põhjustab kohaliku temperatuuri tõusu, rakkude aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofiliste kasvajate hävitamist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on märkimisväärseid puudusi:
- Võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervet kude;
- Operatsioon on pikk;
- Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.
Raadiolaineid töötleb seade Surgitron. Näärme mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolained ja samal ajal koaguleeruvad. Meetodi vaieldamatu eelis on verejooksu väike tõenäosus ja madal verekaotus operatsiooni ajal.
Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad oluliselt vähendada valu, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil, ning seetõttu on vere hüübimishäiretega patsientidele näidustatud ka peaaegu veretu.
Koobalt on külma plasma mõju, kui kuded hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletusteta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisaeg. Puuduste hulgas on kõrged varustuskulud ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi kordumine, kantseriaalse muutuse tõenäosus neelu kudedes.
Nagu näete, on neelu mandlil vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valiku valik ei ole kerge ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta, kaasnevaid haigusi.
Postoperatiivne periood
Reeglina on operatsioonijärgne periood kerge, komplikatsioone võib pidada harva valitud töömeetodi puhul. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida eksitavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.
Mõned lapsed kurdavad kurgus valu ja hingamisraskust, mis on tingitud limaskestade turse ja operatsiooni ajal tekkinud trauma. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (va nina tilgad) ja kaovad paari esimese päeva jooksul.
Esimesed 2 tundi, mida patsient ei söö, ja järgmise 7-10 päeva jooksul toitumine, sest toitumine mängib nasofarüngeaalsete kudede taastamisel olulist rolli. Paar päeva pärast operatsiooni soovitasid pehmed, purustatud toidud, kartulipuder, putru. Lapsele võib anda lastele spetsiaalset imikutoit, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastusi. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada pasta, röstitud munad, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks tahke, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.
Postoperatiivsel perioodil soovitatakse tungivalt kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekereid, kõvaid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikasid toite, mis parandavad verejooksu ohtu ja võivad kahjustada neelu limaskesta.
On soovitusi raviskeemi kohta, mida vanemad peavad laste ravimisel järgima:
- vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
- spordi mängimine - mitte varem kui kuus, samas kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
- on soovitav kaitsta patsienti kokkupuutest hingamisteede nakkuse potentsiaalsete kandjatega, last ei veeta aeda või kooli umbes 2 nädalat.
Ravijärgset ravi ei ole vaja, vaid näidatakse ainult nina tilka, kitsendatakse veresooni ja millel on lokaalne desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.
Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et laps pärast hingamist hingab suu kaudu, harjumuseta, sest miski ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.
Komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhupiirkonna mädanenud protsesse, ägeda kõrva põletikku ja adenoidiidi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll ja antibiootikumide kaitse võimaldavad minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsioonivõimalusega.
Adenoidiidi kirurgilise ravi läbinud patsientide või nende vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni täheldatakse nina hingamise olulist paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.
Negatiivseid muljeid ei saa seostada nii operatsiooniga kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed olla ärevused, oksendamine, pearinglus ja muud ebameeldivad anesteesiast väljutamise ilmingud ei ole välistatud. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja seejärel taastub laps nii kiiresti kui pärast lokaalanesteesiat.
Enamik patsiente saavad tasuta ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialiste kui ka ravivahendeid. Äritegevust pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.
Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suurel määral - keskmiselt 15-30 kuni 150-200 tuhat rubla üksikute kliinikute puhul. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasustatud ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edukuse peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima operatsioonitüübi.
Õigesti valitud toimimisviis on eduka ravi ja postoperatiivse perioodi soodsa kulgemise võti, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne on usaldada oma tervis pädevale arstile, kes ei kasuta kallite toimimisviiside valimisel isiklikke finantshuve, kuid eelistab kõige enam teed patsiendile ohutu.
Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?
Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel põhjustab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.
Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?
Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja mandli samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala levik.
Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.
Haiguse sümptomid
Näärme mandli kasvu kindlakstegemiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.
Peamised sümptomid on järgmised:
- Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
- Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
- Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
- Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades keskkõrvapõletiku sümptomeid.
- Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud lämbumise ja norskamise rünnakud, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
- Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
- Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
- Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.
Adenoidide eemaldamise meetodid
Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik ravimite kasutamisega ette näha konservatiivne ravi.
Ravimid
Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).
Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või „Furacilin”.
Kirurgiliselt
Kui haigusel on teine või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.
Rahva meetodid
Kõige tavalisemad viisid adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.
Teine tõestatud meetod on sisetada nina värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.
Kui on näidatud operatsioon
Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib kindlalt öelda, kas nad tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei satuks ja haiguse taaskasutamise tõenäosus on madal.
Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on lihtne huulte kuivatamisel ja pragunemisel märgata.
See on oluline! Kui lapsel tuvastatakse adenoidide kasv, tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.
Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud tänapäeva laserseadmed.
Tähtis on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.
Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:
- neelu veresoonte kõrvalekalded;
- vähk;
- veritsushäired.
Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.
Anesteesia tüüp ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga teostatakse alla 7-aastased lapsed. Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid on mittetoksilised ega tekita komplikatsioone isegi lapsepõlves.
Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis tutvustab endotrahheaalset tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat taastub laps kauem ja tundub veidi halvem.
Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahusti ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.
Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid
Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:
- Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse seda lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
- Raadiolaine meetod. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete kaudu adenoididele ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
- Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
- Endoskoopia. Kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem on adenoidide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomiaga pardel. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat ravi, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse.
- Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Need eemaldatakse külma plasmaga tserveerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit.
Klassikaline töö
Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et ta võib kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis toob kaasa retsidiivi.
Külm plasma adenotoomia
Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust, see võimaldab eemaldada isegi nina piirkonnas kasvanud adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.
Endoskoopiline adenomektoomia
Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.