Antihistamiinid

Antihistamiinid - ravimite rühm, mis teostab organismis histamiiniretseptorite konkureerivat blokaadi, mis viib nende vahendatud toime inhibeerimisele. Praegu on kolm ravimirühma (vastavalt nende poolt blokeeritud retseptorid):

§ H1-blokaatorid - kasutatakse allergiliste haiguste raviks.

§ H2 blokaatorid - mida kasutatakse mao haiguste ravis (aitab vähendada mao sekretsiooni).

§ H3-blokaatorid - kasutatakse neuroloogiliste haiguste ravis.

1. põlvkond - tegutseb perifeersel ja keskel H₁-histaminoretseptorid, tekitavad rahustavat toimet, ei oma täiendavat allergiavastast toimet.

bamipiin (Soventol, salv)

difenhüdramiin (Dimedrol, Benadryl)

mebhüdroliin (diasoliin, Omeril)

2. põlvkond - toimib histamiini retseptoritele ja stabiliseerib nuumrakkude membraani.

ketotifeen (Zaditen ja teised)

3. põlvkond - mõjutab ainult perifeerset H₁-Histaminoretseptorid ei põhjusta rahustavat toimet, stabiliseerivad nuumrakkude membraani ja omavad täiendavat allergiavastast toimet.

astemisool (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

terfenadiin (Trexyl, Teridin, Tofrin)

Toimemehhanism ja farmakoloogilised toimed
Antihistamiinide toimemehhanism seisneb nende histamiini H1 retseptorite blokeerimises. AGLS, eriti fenotiasiinid, blokeerivad histamiini toimeid, nagu soole ja bronhide silelihaste kontraktsioon, suurenenud veresoonte läbilaskvus jne. Samal ajal ei eemalda need ravimid histamiini poolt stimuleeritud vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja histamiini põhjustatud emaka tooni muutusi. Klassikalised H1 antagonistid on H1-retseptorite konkureerivad blokaatorid. Nende seondumine retseptoritega on kiire ja pöörduv, mistõttu on farmakoloogilise toime saavutamiseks vajalikud piisavad ravimiannused. Selle tulemusena on klassikalise AGHSi soovimatud mõjud tavalisemad. Enamikul esimese põlvkonna ravimitel on lühiajaline toime, seega tuleb neid võtta 3 korda päevas. Peaaegu kõik esimese põlvkonna AGLS blokeerivad lisaks histamiinile teised retseptorid, eriti kolinergilised muskariiniretseptorid.

Peamine kasutusala - allergiliste haiguste ravi

· 1. põlvkond - unisus, peavalu, koordinatsioonihäired, vähenenud kontsentreerumisvõime, söögiisu suurenemine või vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

· 2. põlvkond - kardiotoksiline toime võib tekkida kardiomüotsüütide kaaliumikanalite blokaadi tõttu ja see ilmneb QT-intervalli pikendamisel EKG-l.

· 3. põlvkond - suurenenud väsimus, kuivus suus, peavalu, tahhükardia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, suurenenud bilirubiini kontsentratsioon, allergilised reaktsioonid.

Sissehingatavad narkootilised ained (lenduvad vedelikud). Kohalik, refleksiline ja resorptsioon. Kesknärvisüsteemi toimemehhanism ja järjestus, anesteesia perioodid. Tüsistused, ennetavad meetmed ja abi. Üksikute ravimite omadused. Eetri hambaravi kasutamine.

See rühm hõlmab lenduvaid vedelikke ja gaase, mida kasutatakse sissehingamisel. Aurude sissehingamise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid maske, mis asetatakse looma esiosale või ülemisele lõualuu. Anesteesia gaasidega (dilämmastikoksiid, tsüklopropaan) vajab spetsiaalset varustust.
Pärast sissehingamist jõuab anesteetikum kopsu alveoolidesse ja tänu suurele imemispinnale, mida nad tekitavad, hajub see kiiresti vereringesse ja levib läbi keha. Kuna anesteetikumid on lipofiilsed, läbivad nad vabalt veri-aju barjääri ja mõjutavad spetsiifiliselt kesknärvisüsteemi. Inhaleeritavate ravimite jaotumine sõltub nende vereringesse sisenemise intensiivsusest: kiiresti suureneva kontsentratsiooniga sissehingatavas õhus kogunevad nad peamiselt närvikoesse, kusjuures aeglasem see eelis väheneb ja ained jaotuvad organismis ühtlasemalt. Ravimi kontsentratsiooni aeglane suurenemine hingatavas õhus viib nähtava erutumise soovimatu etapi pikenemisele; kiire kontsentratsiooni suurenemisega on see etapp lühem, kuid aurude ärritav toime hingamisteede limaskestadele on suurenenud ning reflexi südame seiskumine ja hingamise lõpetamine on võimalik. Südame seiskumise vältimiseks süstitakse atropiini subkutaanselt 15–20 minutit enne, kui inimene ravimi sisse hingab, lülitades pidurdusjõu ülekande südamesse läbi vaguse. Anesteesia ajal veenduge, et maskile kantud vedelik ei satuks suuõõne ja nina kaudu. Sissehingamise anesteesia elimineerub organismist kiiresti, peamiselt hingamisteede kaudu. See juhtub niipea, kui nende kontsentratsioon sissehingatavas õhus muutub madalamaks kui veres. Selle sügavuse tõttu on kerge inhaleerida anesteesiat.

Narkootikumide väidetava mõju tagajärg on hingamisteede ahela ensüümide struktuurset ja funktsionaalset organisatsiooni rikkumine mitokondriaalsetes membraanides ja võimalusel suurte ioonide liikumine läbi membraanide. Selle tulemusena väheneb rakkude hingamise intensiivsus, O tarbimine₂ aju ja keha tervikuna vähendavad ATP tootmist.
Koos kirjeldatud resorptsiooniefektiga on anesteesia vahendil lokaalne toime (eeter) ja refleks (ülemiste hingamisteede reflekside ärritus - hingamisteede depressioon, suurenenud veresoonte toon, suurenenud vererõhk; alumiste hingamisteede refleks - suurenenud hingamissagedus, südame löögisagedus, vähenenud veresoonte toon, vähenemine AD).

Seiskamisjärjestus: aju - seljaaju - medulla oblongata keskused (hingamiskeskus, vasomotoorne keskus).
Arvatakse, et sissehingamise ja mitte-sissehingamise anesteesia peamine mehhanism on sama, kuigi üksikasjalikult on erinevate ravimite mõju kesknärvisüsteemile erinev. MD uuringus selle rühma narkootikume, oli mitu teooriat:
Teooria Nasonov - raku- ja elundianesteesia uurimisel:

1. rakuanesteesia - vajab oluliselt rohkem ravimeid. Teooria Nasonov (paranekroosi teooria) - anesteesia (rakuline) tuleb elu ja surma piirile, seetõttu nimetati seda parekroosiks.
2. elundianesteesia - vajab oluliselt vähem ravimeid; nekroos. Anesteesiale on iseloomulik selle pöörduvus, mõne aja pärast taastatakse kõik funktsioonid. Anesteesia sügavus - sõltub selle kontsentratsioonist.

Füüsikalis-keemilised mustrid on laialdaselt seotud anesteetilise interaktsiooni mehhanismi selgitamisega rakkudega. Lipoid oli kõige elujõulisem - Overton-Meieri teooria ja N.V. Lazarev, mis koosneb kolmest postulaadist:

1. kõigil lipofiilsetel keemiliselt inertsetel ühenditel on anesteetikumide omadus.
2. narkootilise toime tugevus on proportsionaalne lipofiilsusega.
3. Kesknärvisüsteem on väga lipiidirikas kude, mis kipub selektiivselt adsorbeerima anesteetikume, mis kogunevad selle membraanidesse.

Anesteetikumide akumulatsioon membraanide hüdrofoobsetes tsoonides viib lipiidifaasi ja lipiididega seotud valkude peenstruktuuri muutumiseni, millega kaasneb mitmete membraanide omaduste rikkumine. Anesteetiliste molekulide sisseviimise tulemusena pundub lipiidi alus, põhjustades ioonkanalite kitsenemise. Na-ioonidel on palju suurem hüdratatsioonikate kui K-ioonidel, mistõttu Na ei tungi rakku ergastusfaasi, depolarisatsiooniprotsess on häiritud ja impulsiülekande puudumisel areneb narkootiline seisund.
Lisaks kannatab ka kesknärvisüsteemi vahendajate vabanemine graanulitest või vesiikulitest läbi presünaptilise membraani.

Olenemata patsientide individuaalsetest omadustest on anesteesia kliinilises pildis võimalik eristada järgmisi etappe, mis üksteise järel asendavad narkootilise une süvendamist (näiteks eeter):
1 - analgeesia staadium. Tavaliselt kestab see 6-10 minutit, mida iseloomustab valu järkjärguline kaotus, säilitades samal ajal puutetundliku, temperatuuri tundlikkuse ja teadvuse. Osaliselt arenenud amneesia. Südame löögisagedus on veidi suurenenud. Ärritav toime hingamisteede limaskestale. See on tingitud asjaolust, et väikesed ravimikontsentratsioonid inhibeerivad selektiivselt aju tüve aktiveeriva süsteemi afferentset sisenemist. Lisaks on endogeense analgeetikumi vabanemine. Selles etapis ei saa operatsioon olla.
2 - ergastusetapp. See kestab 1-3 minutit, mis ilmneb motoorse rahutuse, kõne ärrituse, hingamispuudulikkuse tõttu. Teadvus kaob, suureneb igasugune refleks, mis tahes ärritus suurendab selle etapi sümptomeid, suureneb skeletilihaste toon. I.P. Pavlova, see on tingitud kortikaalsete neuronite pärssimisest - ajukoore inhibeeriva toime eemaldamisest selle aluseks olevatele aju piirkondadele; ülemiste hingamisteede, veresoonte, kopsude, mille eetri ärritab retseptoreid, suurenenud afferentsete impulsside vool. Mis tahes sekkumine on selles etapis vastunäidustatud ja anestesioloogi ülesanne on läbida see etapp võimalikult kiiresti (suurendada eetri kontsentratsiooni).
3 - kirurgilise anesteesia staadium. See on operatsiooni aeg. Kaasas anesteesia süvenemine. Kooriku stimuleerimine nõrgeneb ja ravimi inhibeerimine laieneb kesknärvisüsteemi ajukoorele ja alumisele osale. Selle etapi algust iseloomustab: hingamine on rütmiline, sügav, vererõhu normaliseerumine, pulsi vähenemine, lihastoonide vähenemine. Anesteesia on kolm taset:
- Kerge anesteesia - kadunud teadvus ja valu tunne. Hingamine on aktiivne koospaeluvate lihaste ja diafragmaga. Õpilased on mõõdukalt kitsenenud (hüpoksia puudub), vererõhk on normaalne.
Ravimi kontsentratsiooni suurendamine - õpilased laienevad, reaktsioon valgusele on aeglane (hüpoksia suureneb), vererõhk on normaalne, pulss ei muutu (kergelt vähenenud), väheneb hingamisteede amplituud. Vähendatakse eesmise kõhuseina lihaste toonust. Enamik toiminguid tehakse anesteesia sellisel tasemel.
- Deep anesteesia - edasine hüpoksia, õpilased laienevad, vererõhk on madal, hingamisteede liikumise amplituud on vähenenud, elutähtsate keskuste rõhumine, lihastoonus ei ole määratud. Protsesside sügav pärssimine ajukoores. See tase piirneb otseselt üleannustamisega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata anestesioloogile võib tekkida hingamisteede dramaatiline muutus ja vererõhu langus.
Selle saavutamine ei ole soovitatav, kuna gaasivahetus on oluliselt vähenenud, kesknärvisüsteem ja refleksid on takistatud, õpilased on oluliselt laienenud.
- Üleannustamine - õpilaste maksimaalne laienemine, hingamine ei ole määratud, lihaste toon ei ole, EEG-s - väikesed potentsiaali kõikumised, reflekse ei ole
4 - ärkamise etapp. Alustatakse kohe pärast anesteetikumi sissehingamise lõpetamist. 20-40 minutit, kuid see juhtub (kuni mitu tundi) pärast anesteetilist depressiooni. 92% eetrist eritub kopsude kaudu ja 8% naha, neerude, soolte kaudu. Reflekside taastamine on vastupidiselt nende kadumisele.

Anesteesia ajal esinevad hingamisteede tüsistused, mis põhjustavad hapniku nälga (hüpoksia) teket.

Esineb järgmisi hüpoksia tüüpe: hingamisteede hüpoksia - hingamisteede pidurdamise (apnoe) või kopsudesse sattuva õhu tõttu, mis on tingitud kõri (larüngospasm) spasmist, hingamisteede ummistusest, limaskestast, endotrahheaalse tuubi infektsiooni tõttu jne; aneemia hüpoksia, mis on tingitud hemoglobiini koguse vähenemisest; vereringe hüpoksia - südame-veresoonkonna puudulikkuse, kudede hüpoksia tõttu - kudede hingamise halvenemise tõttu, näiteks süsivesiniku või tsüaanhappega mürgitamise korral. Hüpoksia vältimiseks tuleb kõrvaldada põhjused, mis võivad selle põhjustada.

Hingamisteede hüpoksia on kõige sagedamini põhjustatud kõri ja apnoe tõttu. Larüngospasmi tekkimise põhjuseks võib olla ärritus eetergaaside, võõrkehade (intuiaalse hingetoru intubatsioon) jms tõttu. See komplikatsioon on eriti levinud maski sissehingamise anesteesia ajal. Intubatsioonianesteesia korral täheldatakse mõnikord pärast endotrahheaalse toru eemaldamist larüngospasmi. Apnoe võib tekkida ka hingamisteede ärrituse tõttu või anesteetikumide üleannustamise tagajärjel. Selle komplikatsiooni vältimiseks on vaja narkootilisi aineid süstida annustesse. Hingamisteede depressioon sügava anesteesia ajal esineb järk-järgult, mis võimaldab seda eristada hingamisteede depressiooni ootamatust algusest, rikkudes vaba hingamisteede avatust.

Kui apnoe, peate viivitamatult lõpetama anesteesia ja kirurgia ning jätkama taaselustamist - kunstlikku hingamist, vasomotoorse ja hingamiskeskuste erutavate ainete süstimist.

Aneemiline hüpoksia on kõige sagedamini verekaotus. Tema ravi koosneb vereülekannetest.

Kardiovaskulaarne rike anesteesia ajal väljendub pulssi (tahhükardia) suurenemises, selle aeglustumises (bradükardia), südame rütmihäiretes (arütmia), vererõhu languses (hüpotensioon - hüpotensioon) ja selle suurenemisega (hüpertensioon - hüpertensioon).

Tahhükardiat võib esineda näiteks atropiinsulfaadi suurte annuste sisseviimise tõttu.

Bradükardiat ja arütmiat täheldatakse sageli eeterlike, ftorotanovia anesteesiate üleannustamise korral, kusjuures süsinikdioksiidi gaasisegus on liigne.

Hüpertensiooni põhjuseks võib olla ka C0 ebapiisav eemaldamine.₂, koos eeterese anesteesia erutusastmega, mida täheldati ebaolulise premedikatsiooni korral.

Hüpotensioon tekib ägeda südame- ja veresoonte nõrkuse tõttu, sageli hapniku näljast, ebapiisava hapnikusisalduse tõttu ja neuroplaatiliste ainete suurte annuste manustamisel (difenhüdramiin, diprasiin jne), võib mõnikord olla tingitud liiga pindmisest anesteesiast ja lõpuks ka massiivse verekaotusega..

Vereringehäirete äärmuslik vorm on südame seiskumine. See võib tekkida refleksiivselt närvisüsteemi närvi ärrituse tõttu, kuid sagedamini esineb hüpoksia ja hüperkapnia taustal.

Südame seiskumise sümptomid on järgmised: suurte arterite pulssi puudumine, rasked raskused, laienenud õpilased ja nende vastuse puudumine valgusele.

Kõigi vereringehäirete vormide anesteesia ennetamine seisneb patsiendi nõuetekohasel ettevalmistamisel, oskuslikul käitumisel ja kardiovaskulaarsete ravimite kasutamisel vastavalt näidustustele. Raske hüpotensioon nõuab mõnikord vereülekannet; tahhükardia - prokaiamiidi sissetoomine. Kui südame seiskumine peaks viivitamatult lõpetama anesteesia, operatsiooni ja jätkama taaselustamist: tõsta kiiresti tabeli jalaosa, tehke südamemassaaž (kaudne, mõnikord otsene), arteriaalne vererõhk ja kunstlik hingamine.

Läbiviidud tegevuste tõhususe näitajad on pulsi ilmumine, naha roosumine, õpilase kitsenemine, sõltumatute südamelöökide esinemine.

Meditsiinis kasutatakse eeter anesteesia ja üldanesteesia jaoks ning hambaravis kasutatakse seda hammaste täitmiseks.

Antihistamiinravimite toimemehhanism

Antihistamiinravimite toimemehhanism

Mis on antihistamiin

Sisu

Kahjuks on allergia muutunud igapäevaseks ja seda tajuvad paljud mitte haigusena, vaid mööduva, ajutise, kuid vältimatu probleemina, mida saab ravimite abil kõrvaldada. Need ravimid, millel kõigil on laia toimespekter, ühendavad ühte ühist võimet vähendada või neutraliseerida histamiini - ainet, mis provotseerib allergilise põletiku arengut. Nende ravimite üldnimetus on antihistamiinid.

Antihistamiinravimite toimemehhanism

Allergiline reaktsioon, millel on mitmesugused ilmingud, põhjustab allergeeni, mille mõjul keha hakkab tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid, mille ülejääk põhjustab allergilist põletikku. Need ained on paljud, kuid kõige aktiivsem on histamiin, mida tavaliselt leitakse nuumrakkudes ja on bioloogiliselt neutraalne. Aktiivseks muutudes allergeeni toimel, põhjustab histamiin ärritavate ja ebamugavate sümptomite ilmnemist, nagu nahalööve ja sügelus, turse ja nohu, konjunktiviit ja sklera punetus, bronhospasm, vererõhu langus jne. Antihistamiinid takistavad, vähendavad või kõrvaldavad allergia ilmingud, vähendades histamiini vabanemist verre või neutraliseerides selle.

Mis on antihistamiinid?

Need ravimid on tavaliselt jagatud kahte rühma. Esimene rühm on Dimedrol, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin ja Fencarol, mida traditsiooniliselt kasutatakse allergiliste sümptomite leevendamiseks ning mida nimetatakse ka vana põlvkonna ettevalmistusteks. Kõigil neil on reeglina üks ühine kõrvaltoime - nad põhjustavad uimasust. Uute ravimite põlvkonna hulka kuuluvad näiteks astemisool (hiszonaalne) ja klaritiin (loratadiin). Peamine erinevus nende kahe antihistamiinirühma vahel on see, et uimastite uuel põlvkonnal ei ole rahustavat toimet ning seda tuleks võtta üks kord päevas. Tõsi, nende ravimite maksumus on palju suurem kui "klassikaline".

Teised antihistamiinravimite farmakoloogilised omadused

Lisaks histamiini pärssimisele ja neutraliseerimisele on neil ravimitel ka teisi farmakoloogilisi omadusi, mida tuleks kaaluda, kui ostate neid ilma arsti retseptita. Niisiis, enamikul neist on võime suurendada teiste ravimite toimet, nii et tihti kasutatakse analgeetilise ja difenhüdramiini kombineerimist analgeetilise toime suurendamiseks. Need ravimid suurendavad ka kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite efektiivsust, mistõttu nende ühine kasutamine võib põhjustada üleannustamist ja ettenägematuid tagajärgi. Ägeda hingamisteede haiguste korral ei ole allergiate tarvis soovitatav võtta ravimeid, nagu difenhüdramiin, diprasiin, suprastiin või tavegil. Nad kuivavad limaskestasid ja teevad tihedamaks ja viskoosseks röga, mis moodustub kopsudes, takistades seda köha, mis võib suurendada kopsupõletiku tekkimise riski. On ka teisi antihistamiinide kõrvaltoimeid, mis on teada ainult spetsialistidele, seetõttu konsulteerige enne selle või ravimi võtmist oma arstiga.

Antiallergilised (antihistamiinsed) ained

Dimedrol, dimenhydrcnat (didalon), fenkarool, bikarfen, diprasiin, dimeboon, diasoliin, suprastiin, tavegil, setastiin, astemisool, tsüprogentadiin - antihistamiinid; prednisoon, deksametasoon, triamtsinoloon (vt neerupealiste hormoonid); kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat, dihüdrogakisterool (vt kõrvalkilpnäärme ravimid); adrenomimeetilised ravimid (vt)

Antiallergilised ravimid - ravimid, mida kasutatakse peamiselt allergiliste haiguste raviks ja ennetamiseks.

Allergiavastaste ravimite (ravimite) farmakoloogilised toimed

Antihistamiinid vähendavad organismi reaktsiooni histamiinile ja inhibeerivad selle spetsiifilisi toimeid (leevendab silelihaste spasme, madalamat kapillaarset läbilaskvust, suurendavad vererõhku, takistavad koe turset, hõlbustavad allergiliste reaktsioonide kulgu). Koos antihistamiini toimega on selle rühma ravimitel rahustav ja hüpnootiline toime, võimendavad alkoholi, narkootiliste analgeetikumide (difenhüdramiin, diprasiin, dimeboon, suprastiin, tavegil jne) mõju, neil on antikolinergiline ja antiserotoniini toime (ciproheptadiin, suprastiin, dimeboon); madalam kehatemperatuur, ennetada ja rahustada oksendamist, neil on mõõdukas perifeersed ja keskmised kolinolüütilised ja tugevad adrenolüütilised toimed (diprasiin).

Antihistamiinravimite toimemehhanism

Antihistamiinide toimemehhanism on seotud nende võimega blokeerida histamiini H1-retseptoreid histamiiniga konkureeriva antagonismi tüübi järgi ja kõrvaldada rakumembraanide suurenenud tundlikkus vaba histamiini suhtes.

Antihistamiinravimite toimemehhanism

21. Antihistamiinid: klassifikatsioon, toimemehhanism, näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Antihistamiinid - ravimite rühm, mis teostab organismis histamiiniretseptorite konkureerivat blokaadi, mis viib nende vahendatud toime inhibeerimisele.

Histamiin vahendajana võib mõjutada hingamisteid (põhjustab nina limaskesta turset, bronhospasmi, lima hüpersekretsiooni), nahka (sügelus, villid), seedetrakti (soolekoolikud, mao sekretsiooni stimuleerimine), südame-veresoonkonna süsteemi (laienemine). kapillaar-anumad, suurenenud veresoonte läbilaskvus, hüpotensioon, südame rütmihäired), silelihased (spastilised patsiendid).

Paljudel viisidel on selle efekti liialdused, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone. Ja antihistamiine kasutatakse peamiselt allergia ilmingute vastu võitlemiseks.

Jagatud 2 rühma : 1) H1-histamiiniretseptori blokaatorid ja 2) H2-histamiiniretseptori blokaatorid. H1 retseptori blokeerijad neil on allergiavastased omadused. Nende hulka kuuluvad difenhüdramiin, diprasiin, suprastiin, tavegil, diasoliin, fenkarool. Nad on histamiini konkureerivad antagonistid ja kõrvaldavad järgmised toimed: silelihaste spasmid, hüpotensioon, suurenenud kapillaaride läbilaskvus, turse, hüpereemia ja sügelev nahk. Mao näärmete sekretsiooni ei mõjuta.

Vastavalt kesknärvisüsteemile avalduvale mõjule on võimalik eristada inhibeeriva toimega ravimeid (difenhüdramiin, diprasiin, suprastiin) ja ravimeid, mis ei mõjuta kesknärvisüsteemi (diasoliin). Fenkarolil ja tavegilil on nõrk rahustav toime. Dimedrolil, dipraziil ja suprastiinil on rahustav ja hüpnootiline toime. Neid nimetatakse nn ööteks ravimiteks; neil on ka spasmolüütiline ja a-adrenoretseptori blokeeriv toime ning difenhüdramiin - ganglioblokiruyuschee, nii et nad võivad alandada vererõhku. Diasoliini nimetatakse "igapäevaseks" antihistamiiniliseks ravimiks.

Neid ravimeid kasutatakse vahetu tüüpi allergilistes reaktsioonides. Anafülaktilise šoki korral ei ole need väga tõhusad. Kesknärvisüsteemi pärssivaid ravimeid võib määrata unetuse, anesteesia, analgeetikumide, lokaalanesteetikumide, rasedate naiste oksendamise, parkinsonismi, trochaicuse, vestibulaarsete häirete korral. PE: suukuivus, uimasus. Rahustavate omadustega preparaate ei soovitata operatiivtööga seotud isikutele, kes töötavad transpordiga jne.

Et blokaatorid H2-histamiini retseptorid hulka ranitidiin ja tsimetidiin. Neid kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral 12. Allergiliste haiguste korral on need ebaefektiivsed.

LS, takistavad vabastamist histamiin ja muud allergiafaktorid. Nende hulka kuuluvad kromolünnaatrium (Intal), ketotifeen (zaditen) ja glükokortikoidid (hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon jne). Kromoliinnaatrium ja ketotifeen stabiliseerivad nuumrakkude membraane, väldivad kaltsiumi ja nuumrakkude degranulatsiooni, põhjustades histamiini vabanemise, anafülaksia aeglaselt toimiva aine ja teiste tegurite vähenemise. Neid kasutatakse bronhiaalastma, allergilise bronhiidi, nohu, heinapalaviku jne korral.

Glukokortikokdil on ainevahetusele erinev mõju. Desensibiliseeriv allergiavastane toime, mis on seotud immunogeneesi, nuumrakkude degranulatsiooni, basofiilide, neutrofiilide inhibeerimisega ja anafülaksiafaktorite vabanemise vähenemisega (vt Loeng 28).

Kõrvaldada raske ühist ilminguid anafülaksia (eriti anafülaktiline šokk, kollaps, kõritursega, ägeda bronhospasmi) lehe aminofülliiniga ja adrenaliini vajadusel - strophanthin, korglyukon, digoksiin, prednisooni, hüdrokortisoon, plasma-asendades lahused (gemodez, reopoligljukin), furosemiid ja teised.

Viivitusega allergiate (autoimmuunhaiguste) raviks kasutatakse ravimeid, mis pärsivad immunogeneesi ja ravimeid, mis vähendavad koekahjustusi. Esimesse rühma kuuluvad glükokortikoidid, tsüklosporiin ja tsütostaatikumid, mis on immunosupressandid. MD-glükokortikoidid on seotud T-lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimisega, antigeeni "äratundmise" protsessiga, tapja T-lümfotsüütide toksilisuse vähenemisega ("tapjad") ja makrofaagi migratsiooni kiirendamisega. Tsütostaatikumid (asatiopriin jne) pärsivad eelistatavalt immuunvastuse proliferatiivset faasi. Tsüklosporiin kuulub antibiootikumidesse. MD on seotud interleukiini moodustumise pärssimisega ja T-lümfotsüütide proliferatsiooniga. Erinevalt tsütostaatikumidest on sellel vähe mõju vere moodustumisele, kuid sellel on nefrotoksilisus ja hepatoksilisus. Immunosupressante kasutatakse kudede kokkusobimatuse ületamiseks elundite ja kudede siirdamisel, autoimmuunhaigustes (erütematoosne luupus, mittespetsiifiline reumaatiline polüartriit jne).

Aseptilise allergilise põletiku fookuste korral koekahjustusi vähendavad ravimid hõlmavad steroide (glükokortikoidid) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (salitsülaadid, ortofeen, ibuprofeen, naprokseen, indometatsiin jne).

Antihistamiinravimeid on 3 põlvkonda:

1. 1. põlvkonna antihistamiinravimeid (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, diasoliin jne) kasutatakse allergiliste reaktsioonide raviks täiskasvanutel ja lastel: urtikaaria, atoopiline dermatiit, ekseem, sügelus, allergiline riniit, anafülaktiline šokk, Quincke turse jne. kiiresti avaldada oma mõju, kuid nad erituvad kehast kiiresti, nii et nad on ette nähtud kuni 3-4 korda päevas.

2. Teise põlvkonna antihistamiinipreparaadid (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast jne) ei inhibeeri närvisüsteemi ega põhjusta uimasust. Ravimeid kasutatakse urtikaaria, allergilise nohu, sügeluse, bronhiaalastma jne raviks. Teise põlvkonna antihistamiinidel on pikem püsiv toime ja seetõttu on need ette nähtud 1-2 korda päevas.

3. Kolmanda põlvkonna (terfenadiin, astemisool) antihistamiinipreparaate kasutatakse reeglina allergiliste haiguste pikaajaliseks raviks: bronhiaalastma, atoopiline dermatiit, aastaringne allergiline riniit jne. Need ravimid omavad pikimat toimet ja keha mitu päeva.

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, nurga sulgemise glaukoom, eesnäärme hüperplaasia, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand, põie kaela stenoos, epilepsia. Ettevaatlikult. Bronhiaalastma.

Kõrvaltoimed: unisus, suukuivus, suu limaskesta tuimus, pearinglus, treemor, iiveldus, peavalu, asteenia, psühhomotoorse reaktsiooni vähenemine, valgustundlikkus, majutuse parees, liikumise koordineerimine.

Antihistamiinid - põlvkonnad, tegevuse põhimõtted, uimastite läbivaatamine

Meditsiinilise statistika kohaselt suureneb allergiliste reaktsioonide arv pidevalt - see on tingitud ökoloogilise olukorra pidevast halvenemisest ja tsivilisatsiooni puutumatuse vähenemisest.

Allergia on organismi suurenenud tundlikkus võõra aine suhtes (allergeen). Sellised allergeenid võivad olla mis tahes välised ja sisemised ärritavad ained - toit, loomakarvad, viirused, tolm, vaktsiinid, õietolm, päike, bakterid, ravimid ja palju muud. Keha reageerimine allergeenile on histamiini intensiivne tootmine - see on eriline aine, mis põhjustab allergilise reaktsiooni.

Pange tähele: kui eemaldate allergeeni inimese elust, kaovad kõik allergilise reaktsiooni sümptomid. Probleem on aga selles, et immuunsus "mäletab" seda allergeeni ja selle sekundaarne tungimine kehasse võib põhjustada tugeva, mõnikord surmava reaktsiooni.

Antihistamiinravimite toimimise põhimõte

Kõik on üsna lihtne: seda tüüpi ravimid blokeerivad histamiini retseptoreid, mis põhjustavad allergia ilminguid - lööve kaob ja siis kaob, nina hingamine taastub, sügelus ja põletamine muutuvad vaevalt märgatavaks, konjunktiviit kaob.

Esimesed antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid ilmusid eelmise sajandi 30ndatel aastatel. Teadus ja meditsiin arenevad pidevalt, nii et aja jooksul ilmusid need samad teise ja kolmanda põlvkonna vahendid. Tänapäeval kasutavad arstid kõiki kolm allergiavastaste ravimite põlvkonda, kuid ka kõige populaarsemad on kõik kättesaadavad.

Esimene põlvkond antihistamiinravimeid - rahustid

Sellised ravimid põhjustavad rahustavat, hüpnootilist ja meele-depressiivset toimet, kuid igal selle rühma ravimil on kehale sarnane toime sarnane. Eriti tuleb märkida, et antihistamiinide esimene põlvkond on liiga lühike tegevusperiood - inimene saab leevendust ainult 4-8 tunniks. Lisaks on nende ravimite puuduseks see, et keha harjub nendega liiga kiiresti.

Vaatamata antihistamiinide esimese põlvkonna ilmsetele puudustele, on need populaarsed, kuna neid peetakse ajakatseteks ja nende maksumus on kasulik. Arstid peavad sageli ette nähtud vahendeid mitte ainult allergiliste ilmingute leevendamiseks, vaid ka intensiivse sügeluse tõttu naha nakkuslike haiguste taustal, et vältida vaktsineerimisjärgsete tüsistuste riski.

Esimese põlvkonna antihistamiinid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• tõsised kuivad limaskestad;
• suurenenud janu;
• vererõhu langus;
• suurenenud söögiisu;
• suurenenud südame löögisagedus;
• seedehäired - iiveldus, oksendamine ja ebamugavustunne maos.

Pange tähele: Kõnealuseid esimese põlvkonna ravimeid ei ole kunagi ette nähtud inimestele, kelle tööalane tegevus on seotud suurema tähelepanuga (piloodid, autojuhid), kuna kõrvaltoime võib olla lihaste toonuse vähenemine ja tähelepanu halb kontsentratsioon.

Suprastin

Seda ravimit toodetakse pillide kujul ja ampullides, seda peetakse kõige populaarsemaks antihistamiinravimiks, mida kasutatakse hooaja / kroonilise nohu, urtikaaria, ekseemi, allergilise dermatiidi ja angioödeemi raviks.

Suprastin kergendab sügelust, kiirendab nahalööbe vabanemist. See ravim on heaks kiidetud imikute raviks (alates 30 päeva vanusest), kuid annus tuleb valida rangelt individuaalselt - arst võtab arvesse lapse vanust ja kehakaalu.

Vaatlusalust antihistamiini kasutatakse kanafirma vastase keeruka teraapia komponentina (sügeluse vähendamine), on osa "triaadist" - ainest, mida kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks.

Pange tähele: Suprastin on kategooriliselt vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel naistel ja imetamise perioodil.

Tavegil

Seda kasutatakse samadel juhtudel kui suprastiini. Tal on pikk antihistamiinne toime - toime kestab 12 tundi. Tavegil ei põhjusta vererõhu langust ja tema hüpnootiline toime on vähem väljendunud kui Suprastinis.

Lapsepõlves kasutatakse kõnealust ravimit alates aastast 1 - imikutele on ette nähtud siirup ja üle 6-aastased lapsed võivad võtta ka tablette. Annuse valib raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu.

Pöörake tähelepanu: Tavegil on raseduse ajal rangelt keelatud.

Fancarol

Sellest ravimist on antihistamiinne toime pikem, kuna see mitte ainult ei blokeeri histamiini retseptoreid, vaid käivitab ka spetsiifilise ensüümi, mis on võimeline kasutama histamiini. Fencarool ei põhjusta rahustavat ega rahustavat toimet, seda võib kasutada antiarütmikumina.

Allergiavastast ravimit kasutatakse kõigi allergiate raviks, see on eriti väärtuslik hooajaliste allergiate ravis. Fenkarol on parkinsonismi kompleksravi osa, seda kasutatakse ka kirurgias - neile antakse anesteesia ravimeid.

Lapsepõlves on see ravim ette nähtud 12 kuud, soovitav on anda beebidele suspensioon, millel on oranž maitse. Ravimi annuse ja kestuse määrab raviarst.

Pange tähele: Fencarol on raseduse esimesel trimestril rangelt vastunäidustatud ning teisel ja kolmandal trimestril võib seda kasutada allergiate raviks ainult spetsialisti järelevalve all.

Phenystyle

Seda ravimit kasutatakse:

Fenistil põhjustab uimasust ainult ravi alguses, sõna otseses mõttes paari päeva pärast kaob rahustav toime. Fenistilil on mitmeid kõrvaltoimeid:

• suu limaskesta tugev kuivus;
• pearinglus;
• lihaskrambid.

Saadaval on see tablett tablettide, lastele tilgutatavate, geeli ja kreemi kujul. Fenüstüüli viimaseid farmakoloogilisi vorme kasutatakse putukahammustuste, kontaktdermatiidi ja päikesepõletuse korral.

Fenistil on ette nähtud lastele alates kuu vanustest tilkade kujul, kui patsient on üle 12 aasta vana, siis määratakse pillid.

Pange tähele: raseduse ajal võib Fenistili kasutada geeli vormis ja tilkades, alates teisest trimestrist võib sellised kohtumised toimuda ainult siis, kui on olemas tingimused, mis ohustavad naise elu - angioödeem, äge toiduallergia.

Diasoliin

Vähendab madala antihistamiini aktiivsust, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid:

• pearinglus;
• südamepekslemine;
• iiveldus, oksendamine;
• sagedane urineerimine.

Diasoliinil on teatud eelis - see ei põhjusta uimasust, seega võib seda ette näha allergiliste reaktsioonide raviks lootsides ja autojuhtides. Vaadeldava ravimi allergiavastase toime kestus on maksimaalselt 8 tundi.

Diasoliini võib manustada 2-aastastele lastele ja kuni 5-aastastele on parem ravimit suspendeerida, vanematele võib pakkuda ka pillid.

Pange tähele: Diasoliin on raseduse esimesel trimestril absoluutselt vastunäidustatud.

Hoolimata asjaolust, et esimese põlvkonna antihistamiinidel on palju puudusi, kasutatakse neid aktiivselt meditsiinipraktikas: iga vahend on hästi uuritud, enamikul juhtudel on need lastele lubatud.

Teise põlvkonna antihistamiinid

Neid nimetatakse mitte-rahustavateks, neil on väljendunud antihistamiinne toime, mille kestus on sageli 24 tundi. Selliseid ravimeid võetakse 1 kord päevas, ei põhjusta uimasust ega tähelepanuhäireid.

Enamasti kasutatakse neid vahendeid ekseemi, urtikaaria, angioödeemi ja heinapalaviku raviks. Sageli kasutatakse kanamakapsade ravis teise põlvkonna antihistamiinikume - nad sobivad suurepäraselt sügeluse leevendamiseks. Selle ravimirühma eeliseks on see, et nad ei ole sõltuvust tekitavad. Teise põlvkonna anti-allergiliste ravimite kasutamisel on ka nüanss - neid ei soovitata kasutada eakatele ja südamehaigusega patsientidele.

Loratadiin

Ravim toimib selektiivselt histamiini retseptoritele, mis võimaldab meil saavutada kiire efekti. Saadaval tablettide ja siirupi kujul, mida võib müüa nime "Claritin" või "Lomilan" all. Siirup on väga lihtne annustada ja lastele anda ning ravimi toime hakkab ilmuma tunni jooksul pärast kasutamist.

Laste vanuses Loratadin nimetatakse 2 aastat, annuse ja vastuvõtu kestuse peaks valima ainult raviarst.

Pange tähele: seda antihistamiini ei soovitata rasedatele naistele varases staadiumis (kuni 12 nädalat). Äärmuslikel juhtudel tuleb Loratadine'i kasutamine tingimata läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Kestin

Ravimil on mitmeid erinevaid eeliseid:

• blokeerib selektiivselt histamiini retseptorid;
• ei põhjusta uimasust;
• mõju on märgatav pärast tundi pärast kasutamist;
• anti-allergiline toime püsib 48 tundi.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse Kestest alates 12. eluaastast, kuid tal on mürgine toime maksale ja südame löögisageduse vähendamine.

Kestin on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud.

Rupafin

Ravimit kasutatakse kõige sagedamini urtikaaria raviks, pärast manustamist imendub see kiiresti ja toidu samaaegne manustamine suurendab oluliselt Rupafini toimet.

Kõnealust ravimit ei kasutata alla 12-aastastele lastele ja rasedatele naistele. Kui vajate ravimi kasutamist last rinnaga toitvatel lastel, on see võimalik ainult range meditsiinilise järelevalve all.

Teise põlvkonna antihistamiinid vastavad täielikult ravimite kaasaegsetele nõuetele - nad on väga tõhusad, neil on pikaajaline toime ja neid on lihtne kasutada. Tuleb meeles pidada, et neid ravimeid tuleks kasutada rangelt ettenähtud annuses, sest selle ülemäärane hulk põhjustab uimasust ja suuremaid kõrvaltoimeid.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinid

Tuleb kohe öelda, et antihistamiinide eraldamine võib leida kolmandast ja neljandast põlvkonnast - see on väga tingimuslik ega kanna midagi muud kui ilus, tõhus turundusloos.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinid on kõige kaasaegsemad, neil ei ole rahustavat toimet, nad ei mõjuta südame toimimist. Selliseid fonde kasutatakse aktiivselt kõigi allergiate, dermatiidi, isegi lastel ja südamehaigustega inimeste ravimisel.

Allegra, tsetirisiin, Xizal ja Desloratadine - need ravimid kuuluvad kolmanda põlvkonna antiallergilistele ravimitele. Kõiki neid vahendeid tuleb rasedate naiste puhul kasutada väga hoolikalt - enamik neist on vastunäidustatud. Lisaks peate rangelt järgima ettenähtud annust, sest selle üleliigne võib põhjustada peavalu, peapööritust ja liiga sagedasi südamelööke.

Antihistamiinid peaksid olema arsti poolt määratud, ta valib annuse, annab soovitusi ravikuuri kestuse kohta. Kui patsient rikub ravirežiimi, võib see põhjustada mitte ainult kõrvaltoimete ilmnemist, vaid ka allergilise reaktsiooni suurenemist.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiiniline kommentaator, kõrgeima kvalifikatsiooniklassi terapeut

8,335 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna