Sphenoiditis

On hea, et mõned haigused mõjutavad inimesi väga harva. Üks haigusi on sphenoiditis, mis harva häirib inimese sümptomeid. Mis see haigus on? Kõik sphenoidiidi kohta arutatakse vospalenia.ru.

Mis see on - sphenoiditis?

Nagu juba teistes artiklites vospalenia.ru kirjutatud, on ninaõõnes mitu siinust. Ühe neist põletikul tekib konkreetne haigus. Mis on sphenoiditis (sphenoid sinusitis)? See on sphenoid sinuse limaskesta (primaarne) sinuse põletik. Üsna harva esineb haigus ilma põletikuliste protsessideta teistes sinustes, põhjustades ühte või teist tüüpi sinusiiti: sinusiit, etmoidiit, eesmine sinusiit. Samuti tekitab haigus sageli nohu.

Klassifikatsioon

Sphenoidiidi klassifitseerimine on väga lihtne:

1. Voolu vormid:
   • Äge - võib olla asümptomaatiline. See juhtub:

• katarraalne
• mädane.

• Krooniline on tingitud raskest akuutsest sphenoiditist.
1. Asukoha järgi:
   • Ühepoolne: vasak või parem - ühe sinuse põletik;
   • Kahepoolne - põletik, samal ajal kaks paaristatud spenoidi.
2. Muud liigid:

• Nakkuslik: bakteriaalne, viiruslik, seen.
• Spetsiifiline või mittespetsiifiline (traumaatiline).

mine üles

Sphenoid sinuse limaskesta sphenoidiidi põhjused

Sphenoid sinuse limaskesta sphenoidiidi peamine põhjus on nakkuse tungimine vastavasse piirkonda. Sageli on need bakterid või viirused, mis sageli esinevad ninaõõnes, eriti kui inimesel on ARVI. Siiski täheldatakse ka erinevate bakterite, seente ja viiruste seoseid.

Põhilised tegurid, mis soodustavad nakkuse tungimist sphenoid sinusse, on järgmised:

• Hingamisteede nakkushaigused: muud tüüpi sinusiit (etmoidiit, antriit, sinusiit, nohu), nohu, farüngiit, trahheiit jne.
• Madal immuunsus, mis ei hävita nakkust ninaõõnes.
• Lima väljavooluhäire mitmesugused põhjused: väike suurus, mis hõlmab füüside struktuuris päriliku iseloomuga polüüpe, võõrkehasid, kasvajaid, moonutusi ja patoloogiaid.

Sageli on sphenoidiidi põhjuseks nakkuste spetsiifiline iseloom, näiteks tuberkuloosi või süüfilise korral.

Sümptomid ja märgid

Sphenoid sinuse limaskesta põletiku sümptomeid ja märke peetakse tavaliselt haiguse vormide järgi:

1. Äge - iseloomustab järgmised omadused:
   • Valu peas, lokaliseerunud okulaarpiirkonnas, kuid kiirgab kogu nägu.
   • Rikkalik tühjendamine ninaõõnest limaskest, mädane või mucopurulentne iseloom.
   • Lõhnahäired.
   • Kõrge temperatuur
   • Mäda lõhn.
   • Nõrkus ja väsimus.
2. Krooniline - sõltub järgmistest sümptomitest:

• Tühine, valulikkus valu limaskesta piirkonnas.
• Kui valu on ainus sümptom, siis on võimalik sphenoidiidi avastamata jätmine ja teiste haiguste, mis ei leevenda sümptomeid, ebaõnnestunud ravi.
• Mädanemine suus.
• Ebamugavustunne ninasõõrikus.
• Ebameeldiv lõhn.
• Kui osaleb nägemisnärvi protsessis, siis kaebab patsient nägemise vähenemisest.
• Krooniline unisus.
• Pidev väsimus
• Vähenev söögiisu vähenemine.
• Nõrkus ja letargia.

mine üles

Sphenoiditis lapsel

Lapsel võib tekkida sphenoidiit, kuna lastele on iseloomulik mitmesugused viiruse katarraalsed haigused. Nõrk immuunsus, vigastused ja nina patoloogiad võivad aidata kaasa haiguse arengule.

Sphenoiditis täiskasvanutel

Kui täiskasvanutel tekib spenoidiit, on see harva piisav. Siin on vaja olla tõeliselt ükskõikne omaenda tervise suhtes, et võimaldada teiste hingamisteede organite viirushaigusi provotseerida limaskesta limaskesta põletikku. Meestel ja naistel ilmneb haigus samadel põhjustel. Harva on põhjuseks nina struktuuri kaasasündinud patoloogia.

Diagnostika

Sphenoidiidi diagnoos algab patsiendi kaebuste kuulamisest ja üldisest uuringust. Pädev ENT arst võib haigust kahtlustada sümptomite vähesuse ja ilmsete ilmingute tõttu. Selguse huvides on siiski veel täiendavaid diagnostikaid:

• Rhinoscopy.
• Ninapõletiku radiograafia.
• Paranasaalse siinuse CT ja MRI.
• Ninast eritunud lima uurimine.
• Vereanalüüs nakkuse esinemise ja valgeliblede taseme kohta.
• Pharyngoscopy.

mine üles

Ravi

Sphenoid sinuse limaskesta põletiku ravi keskendub haiguse põhjuse kõrvaldamisele, turse ja põletiku eemaldamisele, samuti lima väljavoolu parandamisele. Kuidas seda tehakse? Erinevad meditsiinilised ja füsioteraapilised protseduurid, mõnikord kirurgilised.

Kuidas ravida sphenoidiiti? Ravimid, mis on ette nähtud otolarünoloogi poolt:

• Antibiootikumid: aminopenitsilliin, tsefalosporiin.
• Vasokonstriktoriga nina tilgad.
• Immunomodulaatorid, immunomodulaatorid.

Kuidas muidu ravitakse sphenoiditit? Erinevad füsioterapeutilised protseduurid:

• Adrenaliini lahusesse kastetud marli riba sisseviimine.
• Endonasaalne elektroforees antibiootikumide ja antiseptikumidega.
• Sinuste kiiritamine heelium-neoon laseriga.
• Sissehingamine efedriini ja hüdrokortisooniga.
• UHF
• Lamp Sollux.
• Ookokeriit surub kokku.

Endoskoopilist kirurgiat kasutatakse ainult siis, kui ülaltoodud meetodid ei tööta ja ei anna parendusi. On olemas ninaõõne - sinuse kateetri sissetoomine, sinuse sisu puhastamine ja antibiootikumide sissetoomine. Sanitaaroperatsioonid viiakse läbi peamiselt sphenoidiidi kroonilise vormi korral, kuna konservatiivne ravi annab harva hea tulemuse. Siin eristatakse lähenemisi, kuna arstid lähenevad sphenoid sinusele:

1. Transseptaalne spenoidektoomia - lähenemine toimub nina vaheseina kaudu;
2. Ekstremiaal-maxillary või transsofiilne etmoidofenoidektoomia - läbi maxillary sinuse või orbiidi;
3. Otsene endonasaalne etmoidfosfoidoidia - kohe läbi nina.

Pärast operatsiooni pestakse ninaneelust isotoonilise soolalahusega täiendava antibiootikumiga.

Kui sphenoiditisel on selle esinemise spetsiifiline iseloom, toimub ravi vastavalt nendele haigustele.

Kas sphenoidiiti on võimalik ravida kodus? On parem mitte ise ravida, sest räägime siinustest, mida süvendatakse ja mida ei saa tavapäraste meetoditega saavutada. Erinevad sissehingamised ei aita. Puljongid nõrgendavad ainult sümptomeid, kuid ei põhjusta põhjuseid. Mis puudutab dieeti, siis on oluline kasutada rohkem vitamiine ja vedelikke, mis aitab kaasa lima hea väljavoolule. Kõik muud protseduurid viiakse kõige paremini läbi haiglas pideva arsti järelevalve all.

Elu prognoos

Sphenoiditisel on elu ebamäärane ennustus. Kui palju patsiente elab? Haigus ei mõjuta aastate arvu, kuni see ei tekita komplikatsioone absoluutse ravi korral. Millised on need komplikatsioonid?

• Meningiit;
• Araknoidiit;
• Optiline neuriit;
• Phlegmoni orbiidi silm;
• Aju abstsess.

See on komplikatsioon, mis võib viia surmani.

Äge sphenoiditis ravitakse kiiresti. Krooniline vorm annab kahjuks harva täieliku ravi. Patsient peab korrapäraselt läbima ravi haiguse ägenemise perioodide kõrvaldamiseks. Nii haiguse kui ka selle tüsistuste vältimiseks on parem haiguse ennetamine:

• Vältige nina vigastusi.
• Tugevdada immuunsust.
• Ravida kõiki hingamisteede nakkushaigusi.
• Ärge viivitage sphenoidiidi raviga.

Mis on sphenoiditis, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Sphenoiditis viitab põletikulistele haigustele, mida näitab sufiks -it. Diagnoosi sünonüümid - sinusiit ja rinosinusiit. Põletiku objektiks on spenoidi limaskest. Põletiku põhjused võivad olla nii viirused kui bakterid.

Sageli tekib põletik nohu, gripi või näo piirkonnas vigastuse tõttu. Nagu kõigi põletikuliste haiguste puhul, toimub äge sphenoiditis ja selle krooniline ilming.

Kroonilise sphenoidiidi puhul on iseloomulikud parietaalsed ja okcipitaalsed peavalud. Neile lisatakse ebameeldivat lõhna, mida patsient tunneb peaaegu pidevalt. Oluline on ka ninajalgsuse kaare äravoolu eritiste olemasolu.

Sphenoiditis - mis see on

Sphenoiditis on mis tahes etioloogiaga spenoidse (peamise) sinuse limaskesta põletik. Sphenoiditis on sinusiidi tüüp. Iga paranasaalset sinust nimetatakse sinuseks ja nende põletikku nimetatakse sinusiidiks.

Põletikku eesnäärmetes nimetatakse frontiidiks, maxillary - sinusiitiks, etmoidseks labürindiks - etmoidiitiks. Kõik loetletud siinused on seotud, sellega seoses on võimalik vasakpoolne, parempoolne või kahepoolne põletik.

Süeloid-sinus võib olla seotud vaheseina või paaritu. Teisel juhul ei ole põletiku külge täpsustatud.

Juhul, kui kõik näo pooled on põletikulised, öeldakse, et toimub poolkesta põletik, kõik mõlema poole nina on pansinusiit. Spenoidiit võib tekkida nii hemisinusiidi kui ka pansinusiidi korral.

Anatoomilised omadused

Selleks, et mõista, kuidas haigus esineb ja kuidas see avaldub, tuleb teada, milliseid peamisi anatoomilisi omadusi spenoid on. See asub sphenoid-luu kehas. Seda luu ei saa näha väljaspool kolju, kuna see ei muuda mingil moel kontuuri. Sphenoid-luu keha paikneb nina silla ja orbiidide tasandil, kuid koljus on sügav.

Suhtlemine väliskeskkonnaga toimub läbi aukuse paari sinuse esiseinas, mis avaneb ülemise nina läbipääsu juurde. Selle augu kaudu on võimalik nakkust ninaõõnest kiilukujulise sinuseni. See suhtleb ninaõõne kaudu teiste ninaosadega, mis aitab kaasa põletiku levikule siinuste korral.

Sarnaselt teistele sinusioonidele kaetakse sphenoid sinus epiteeliga, mis sisaldab suurt hulka pensüstelirakke. Need rakud toodavad lima, mis niisutab sinuse õõnsust ja puhastab seda.

Välispool on peamise sinuse seintega kõrged veenikollektorid, okulomotoorse ja trigeminaalse närvi harud.

Sphenoidiidi põhjused

Põletiku põhjused on, et nakkushaiguse põhjustaja siseneb spenoidsüdamiku süvendisse. Sellesse protsessi võivad kaasa aidata järgmised tingimused:

• Riniit. Kõige sagedamini tekib paranasaalsete siinuste limaskesta põletik just külma tõttu. See katkestab limaskestade väljavoolu, mis nüüd koguneb sinuse õõnsusse. Ninast tekib nakkuslik aine, mis põhjustab põletikku. Seega omandab lima mädane iseloom.
  
• Otiit Keskkõrvaõõs on samuti ninaõõnega ühendatud. Kõrva patogeen on nina sisse ja seejärel sphenoid sinusesse, kus see põhjustab põletikku. Veelgi enam, kõrv suhtleb neelu õõnsusega, sest mikroorganism võib sattuda sinusse isegi sealt läbi kõrva ja nina.
  
• Odontogeenne sinusiit. See on kõige raskema sphenoidiidi põhjus. Kariuse põhjustaja sööb ära seina hammaste ja ülakeha sinuse vahel ja tungib seejärel läbi. Siis võib ta hävitada mitmesuguseid luukoostisi ja tungida teistesse siinustesse, süües ära oma seinad. Seda haigust nimetatakse "kärudeks".
  
• Anatoomilised omadused. Mõnikord on ninaõõnes väga kitsas sõnum. Lima ei suuda nina täielikult tungida, sest see koguneb sinuse õõnsusse. Selline sisu on kasvupind mikroorganismidele, mida ei eemaldata sinusest, vaid jäävad sellesse ja põhjustavad limaskesta põletikku. Sel juhul võib sphenoiditit isoleerida ilma riniidita, keskkõrvapõletikku või muud sinusiiti.

Sphenoiditis - sümptomid

Sphenoidiidi kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, kui tavaline on see protsess ja milline patogeen on seda põhjustanud. Reeglina on patsiendil järgmised sümptomid:

• Peavalu Kui sphenoiditis esineb alati. Ta võib kanda näriv, tõmmates või vajutades. See asub silmade taga parietaalsetes ja okcipitaalsetes piirkondades.
  
• Väljutamine ninast. Midagi, mis koguneb peamisesse sinusse, saab lõpuks nina. Isegi kui enne põletiku algust sinuses ei esinenud riniiti, ilmub see haiguse kõrgusele. Väljalaske laad sõltub põletiku liigist.
  
• Halb maitse suus. Ninaõõnest võib eksudaat saada mitte ainult välja, vaid ka neelata. See tähendab, et sinusest vabanemine voolab ninasse, sealt piki kurgu tagaosa ja seejärel seedetrakti. Osa sellest võib ärritada keele maitse pungasid.
  
• Suurenenud kehatemperatuur. Kui bakterite purulent põletik võib põhjustada tugevat palavikku. Selle muud tüüpi iseloomu subfebrile.
  
• Mürgistuse sümptomid. Võib esineda söögiisu vähenemine, väsimus, krooniline väsimus ja muud nakkushaiguse tunnused.

Tüsistused

Sphenoidiidi korral võib leida järgmisi komplikatsioone:

• Lõhna kaotus. Peamine sinus asub lõhna- ja lõhnaaegade all, kuna selle põletiku tõttu on see sageli lõhnatunde vähendamiseks. Lisaks häirib nina vabastamine nii vaba hingamist kui ka lõhna. Pärast haigust ei pruugi see taastuda.
  
• Vähendatud nägemine. Sphenoidi piirkonnas on sinus optiliste närvide ristumine. Kui põletik levib sellesse piirkonda, on nägemise vähendamine võimalik kuni selle täieliku kadumiseni.
  
• Kahekordsed silmad. See tekib siis, kui protsessis osalevad okulomotoorsed närvid. Sel juhul on võimalik majutuse häirimine, valgusreaktsioon. Squint võib olla lähenev või erinev.
  
• Silmade ja näo valumatu valu. Kui põletikuline protsess levib trigeminaalsele närvile, tekib neuriit. Sel juhul tekib valu kõigis kahjustatud haru inervatsiooni kohtades.
  
• Meningiit See areneb harva ja ainult siis, kui protsessis osalevad aju membraanid. See on tavalisem kui mädane protsess.

Sphenoidiidi tüübid

Klassifitseerida haigus vastavalt mitmele kriteeriumile. Esiteks määrake haiguse kulg haiguse kliinilise pildi ja kestuse põhjal. Seejärel määrake kahjustuse pool ja pärast - etioloogiline tegur.

Täielik liigitus on järgmine:

• Haiguse kulg: äge - on iseloomulik tõsistele kliinilistele sümptomitele, suurele hulgale eksudaatidele ja mürgistusele on alati lisatud; Krooniline - sümptomid on kerged, haigus toimub kustutatud kujul, eksudaat muutub vähem, kuid proliferatiivsed protsessid on rohkem väljendunud.
  
• Põletiku lokaliseerimine: paremale; Vasak pool; Kahepoolne (vaheseina puudumisel siinus, külge ei ole täpsustatud).
  
• Haiguse etioloogia (kui on teada ka spetsiifiline patogeen, on ka näidustatud): bakteriaalne; Viiruslik; Seened; Protozoan; Traumaatiline (kokkupuutes võõrkehaga).

Sphenoidiidi diagnoos

Diagnostilisi meetodeid saab jagada põhi- ja täiendavateks. Peamised neist on kaebuste kogumine, anamnees ja kontroll. Diagnoos peaks looma otorolarüngoloogi (ENT). Ta uurib ka ninaõõne (rhinoscopy), uurib kõrvu (otoskoopiat) ja uurib tagumise neelu seina (farüngoskoopia).

Diagnoosi saab kinnitada kolju radiograafiaga kahes projektsioonis. Samal ajal on sphenoid sinuse piirkonnas nähtav tumedam (valge ala). Ägeda spenoidiidi korral on vedeliku ja õhu tase või täielikult täidetud sinus selgelt nähtav. Kroonilises - sinuse seinte paksenemine tumenemise vormis ebaühtlaste teravate servadega.

Selleks, et patogeeni luua, uurige sinuse sisu mikrobioloogilist uuringut. Selleks on see läbitungitud või uuritakse nina, kõrvade või kõri eksudaati. Bakterite avastamisel määratakse nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Sphenoiditis - ravi

Ravi võib jagada kahte valdkonda: sümptomaatiline ja kirurgiline. Esimene eesmärk on vabaneda haiguse ilmingutest, teine ​​- täielikul ravil.

Sümptomaatiline ravi

Sphenoidiidi ravi hõlmab erinevate ravimite võtmist. Spetsiifilised ravimid sõltuvad sellest, millised sümptomid patsienti häirivad. Kui peavalu määras analgiini, aspiriini, ibuprofeeni, citramooni. Neid ravimeid kasutatakse temperatuuri vähendamiseks.

Riniidi sümptomite vähendamiseks ja sinuse eritumise vähendamiseks ninasse langeb kasutatud vasokonstriktor. Kõrvapõletikuga saab põletikuvastaseid kõrva tilka matta.

Kirurgiline ravi

Selle ravi eesmärgiks on spenoidi sinuse äravool ja eksudaadi väljavoolu tagamine. Selle saavutamiseks on kaks võimalust. Esimene neist on sinuse sanatsioon selle loomuliku avamise kaudu. Selleks viiakse ülemise nina läbipääsu juurde juhikuga kateeter ja seejärel peamine sinus. Sel viisil on õõnsusse võimalik sisestada äravool ja tagada väljavool.

Mõnikord ei piisa sellisest sekkumisest ja peate tegema üksikasjalikuma toimingu. Seejärel luuakse mikrokirurgiliste instrumentide abil täiendavad sõnumid ninaõõne ja siinuse vahel. Selle meetodi ulatuslikumad toimingud peaaegu ei toimi.

Ennetamine

Sphenoidiidi tekke ärahoidmiseks on vaja aja jooksul võidelda ülemiste hingamisteede nakkuste vastu. Riniidi, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi õigeaegne ravi vähendab oluliselt sphenoid sinuse põletiku võimalust. Lisaks on oluline, et komplikatsioonide tekkimise vältimiseks konsulteeritaks selle haiguse esimeste tunnustega arstiga.

Toitumisreeglid sphenoidiitiga

Põletikuliste haiguste puhul ei ole spetsiaalset dieeti. Peaasi on tarbida rohkem vitamiine ja mineraalaineid. Selleks süüa värskeid köögivilju ja puuvilju. Tasub meeles pidada, et peamine assistent võitluses põletikuga - vitamiin C, mis sisaldub rohelises. Lisaks peaksite suurendama valgu tarbimist, näiteks keedetud liha kujul.

Prognoos

Õigeaegne ravi algas, prognoos on soodne. Äge spenoidiit võib kõveneda täielikult ja krooniline üle viia stabiilse remissiooni staadiumisse. Tüsistuste kujunemisega muutub prognoos ebasoodsaks.

Ohtlik haigus - sphenoiditis

Sphenoiditis on väga ohtlik spenoidi põletik. Kõigist sinusiidist on see haigus kõige raskem, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Sphenoid-siinused paiknevad kolju põhjas, nende mädane põletik areneb väga kiiresti ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuidas diagnoosida ja ravida sphenoidiiti?

Haiguse määratlus

Arstid nimetavad sphenoid sinus'e limaskestade põletikku. Tegelikult on see haigus tüüpi sinusiit, mis ühendab erinevaid põletikulisi protsesse paranasaalsetes ninaosades.

Isikul on mitu sinusi. Kiilukujuline, mis on peamine, asub sügaval ninaõõnes ja piirneb selliste oluliste inimkeha komponentidega nagu ajuripats, unearterid, kolju põhi, nägemisnärvid. Loomulikult võib selline „naabrus” silmitsi olla tõsiste tüsistustega. Õnneks on spenoidiit haruldane, sageli inimestel, see mõjutab närimiskumpe ja võre labürindi (sinusiit, etmoidiit). Kuid väikese levimusega muutub enamik sphenoiditisest krooniliseks, halvasti ravitavaks ja vajab operatsiooni. Inimestel on kaks kiilukujulist siinust, mis on eraldatud vaheseinaga, nii et haigus võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Põhjused

Sphenoidiidi teke on tingitud bakterite, viiruste või seente limaskestade kadumisest. Igasugune katarraalne haigus põhjustab põletikku kõigis paranasaalsetes siinustes, sealhulgas sphenoidis. Kuid põletikuline protsess toimub tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Bakteriaalne sphenoiditis areneb teatud tingimustel. Peamised haiguse esinemist mõjutavad tegurid on:

• Anastomoosi kitsasus või täielik puudumine - spenoidsüdamiku ava.
• Kysta või polüüpide esinemine sphenoid sinuses, blokeerides fistuli.
• Nina vaheseina kõverus selle tagaküljel või ülemises osas, mis hoiab ära sinuse fistuli piisava avatuse.
• Lööge sinuse võõrkehadesse terava hingega.
• Täiendavad vaheseinad sphenoid sinus.
• Põletiku sinuse ebapiisav suurus.
• Kasvajad südamelihases.

Vee allaneelamine ujumise ja snorkeldamise ajal võib põhjustada ka sphenoidiiti. Statistika kohaselt on see põhjus umbes 10% kõigist sphenoidiidi juhtudest.

Praktikas seisavad arstid kõige sagedamini silmitsi ühe või mitme sphenoidiidi põhjusega. Enamikul juhtudel toob nende eemaldamine kaasa taastumise.

Sümptomid

Sphenoiditis võib olla äge ja krooniline.

Äge vorm võib sõltuvalt põletiku olemusest olla katarraalne või mädane. Sphenoidiidi ägeda vormi juhtivad sümptomid on:

• Peavalud, mis paiknevad peamiselt peajooksus, harvem pea ees, parietaalses või ajalises osas;
• Palav mucopurulent või mädane väljavool ninast;
• Lõhnahäired, püsiva ebameeldiva lõhna tunne;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Üldine nõrkus;
• Väsimus

Ravi puudumisel on võimalik põletikulise protsessi üleminek lähedastele elunditele meningiidi, aju abstsessi, optilise neuriidi tekkega.

Krooniline sphenoiditis toimub reeglina ilma väljendunud sümptomaatikata. Patsient tunneb muret valuvaigistava või tuimse valu pärast. Kui valu on patsiendi ainus kaebus, siis ei mõtle iga arst spenoid-sinuse põletikku, mistõttu on juhtumeid, kui terapeut või neuroloog on patsienti aastaid näinud ja saab ravi, mis ei too tulemusi.

Lisaks peapeavalule võib kroonilise sphenoidiidi all kannataval inimesel esineda pidev ebamugavustunne ninasõõrmetes, ebameeldiva lõhna või maitsega suus. See on tingitud asjaolust, et mädane lõhkemine spenoidsetest ninastest läbi fistuli siseneb ninaõõne lõhnaosasse, kust see voolab kurgu tagaosas.

Kui nägemisnärvi kaasatakse patoloogilisse protsessi, näitavad nägemishäired seda. Näiteks võib nägemisteravuse, visuaalsete väljade vähene vähenemine, silmade nägemise aegne nägemine väheneda. Krooniline sphenoiditis on põletikuline protsess, mistõttu pikaajalise ravikuuri korral ilmnevad intoksikatsiooni sümptomid ja järk-järgult suurenevad. Need võivad olla:

• Põgususe tunne;
• Mõned unisus;
• Nõrkus;
• Halb isu.

Need sümptomid kaasnevad pidevalt patsiendiga aastate jooksul, süvenedes üha enam.

Võimalikud tüsistused

Lisaks valu ja üldisele tervise halvenemisele võib spenoidi põletik põhjustada selliste tõsiste haiguste tekkimist nagu:

• Araknoidiit;
• Meningiit;
• Optiline neuriit;
• Silma orbiidi flegoon;
• Aju abstsess jne.

Need patoloogilised seisundid võivad põhjustada puude ja isegi surma.

Diagnostika

Peamised diagnoosimeetodid sphenoidiidi määramiseks on rinoskoopia ja radiograafia. Rinoskoopia ajal ilmneb neelu tagumise fornix turse ja mädaste heitmete väljavool. Radiograafia abil saate seada pimenduse kiilukujulisi sinusi, mis näitab mädanike kogunemist ja põletikulise protsessi olemasolu. Nendel juhtudel, kui need kaks meetodit ei ole informatiivsed (sinuste või haiguse struktuuri individuaalsete omaduste tõttu), on välja kirjutatud arvutitomograafia või MRI, mis näitab suure täpsusega paranasaalsete siinuste patoloogiat.

Ravi

Akuutset ja kroonilist sphenoidiiti tuleb ravida pärast ENT arstiga konsulteerimist. Kui haiguse sümptomid on mõõdukad ja komplikatsioonide tunnuseid ei ole, on ette nähtud konservatiivne ravi. Kui avastatakse tüsistuste sümptomeid või konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis teostatakse operatsioon.

Narkomaania ravi

Raviravi peamised suunad:

1. Ninakinnisuse eemaldamine.
2. Nina limaskesta turse kõrvaldamine.
3. Süütepoolest põletikulise eritumise vähenemise parandamine naha külma pihustuste abil.
4. Antibiootikumide ja kortikosteroidide kasutamine (vajadusel).

Soovitatav on kasutada vasokonstriktorite tilka. Kuid pidage meeles, et neid ei saa rakendada kauem kui 3 päeva. Põhjuseks on see, et pihustamise traditsioonilised komponendid 2-3 päeva pärast ei ole enam tõhusad, kuna on olemas sõltuvus, ja neil on järk-järgult negatiivne mõju.

Nina pihustid

Sphenoidiidi korral saate külma korral kasutada järgmisi abinõusid:

• Pihustage "Rinofluimucil" (Itaalia). Sprei rinofluimucil-aktiivsed komponendid vähendavad mäda, lima ja ninakinnisuse eritumist, parandavad mädaniku väljavoolu, vähendavad nina limaskesta turset. Rinofluimucil sobib hästi ka Sinuforte'i ja Sinupret'i preparaatidega, mis kiirendavad nina ja limaskestade nina puhastamist.
• Pihusta "Nasonex" (Belgia). Nasonex sisaldab väikest annust glükokortikoidi, mis võimaldab limaskestade ja ninakinnisuste hea eemaldamist. See pihustus on erinev, sest seda saab kasutada 2-3-kuulistel kursustel, mis on eriti oluline pikaajalise ravi puhul. Nasonex sobib hästi ka teiste ravimitega.

Ravimid, mis kiirendavad nina ja limaskestade lõhet

Tavaliselt sisaldavad need taime komponente, mis stimuleerivad limaskestade pinnal silmaümbrise epiteeli funktsiooni, mis põhjustab nendest pärineva lima ja mädaniku sinuste kiiremat puhastamist. Spenoidse põletiku puhul on soovitatavad ravimid nagu:

• Tilgad või tilgad "Sinupret" (Saksamaa). Taimse päritoluga sünupreatiivsetel komponentidel on põletikuvastane toime, mis hõlbustab nina ja lima eemaldamist ninaosadest.
• Nina "Sinuforte" (Hispaania) tilgad. Sinouforpreparat, mis on toodetud ühe ravimtaime ekstrakti põhjal. Edendab siinuste puhastamist.

Sphenoidiidi antibiootikumid

Sõltuvalt põletiku astmest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest võib antibiootikume manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega peetakse sphenoidiidi antibiootikumi kõige optimaalsemaks variandiks. On selliseid kombinatsioone sisaldavaid ravimeid:

Penitsilliini rühma antibiootikumide talumatuse või ebapiisava efektiivsuse korral võib määrata makroliidirühma (asitromütsiin, klaritromütsiin) või fluorokinoloonrühma, näiteks tsiprofloksatsiini, antibiootikume.

Sphenoidiidi kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi oli ebaõnnestunud või patsiendi ravikuuri ajal tuvastati tõsiste purulentsete tüsistuste sümptomeid, teostatakse kiire kirurgiline operatsioon endoskoopi ja mikro-kirurgiliste instrumentide abil (ligipääs nina kaudu).

Ärge oodake tüsistusi. Parem on pöörduda õigeaegselt ENT arsti poole, et mitte nõuda operatsiooni.

Füsioteraapia

Ülemine ülemiste hingamisteede haigus võib põhjustada nina-näärme turset ja põhjustada sphenoidiiti.

Sphenoidiidi füsioteraapiaprotseduure võib kasutada ainult täiendava ravina ja ainult vastavalt arsti juhistele.

Ägeda faasi korral määratakse inhalatsioonid hüdrokortisooni ja efedriiniga, mis leevendab limaskestade paistetust ja aitab kaasa paranasaalsete siinuste sisu loomulikule evakueerimisele. Taastumisperioodil ja remissiooni ajal saab kasutada:

• UHF-ravi;
• Kiirituslamp sollux;
• Ookokeriit surub kokku.

Pidage meeles, et ükski füsioteraapia meetoditest ei mõjuta sphenoid-siinuste sügavaid protsesse. Ainult integreeritud lähenemisviis on efektiivne ravimite ja füsioteraapia kasutamisega.

Alternatiivsed meetodid

Hiljuti on meditsiini arsenalis - balloon-sinusoplastikas - ilmunud uus BSP-tehnoloogia, mis on komplekt endoskoopilistest kateetritest, mis on ette nähtud paranasaalsete siinuste suletud fistulite laiendamiseks. Neid seadmeid võib kasutada nii meditsiinilise ravi kui ka sphenoidiidi traditsiooniliste kirurgiliste meetodite osana.

Rahvameditsiinis

Hoolimata paljudest traditsioonilise meditsiini retseptidest, mis on ette nähtud põletikuliste protsesside raviks nina ninasõõrmetes, ei saa sphenoiditis ravida “vanaema” retseptide kaudu. Kui soovite neid kasutada, olge ettevaatlik ja konsulteerige kõigepealt ENT arstiga.

Peamine risk on ravimtaimede hüperallergeenne iseloom: tupe siinuse allergiline turse võib haiguse kulgu märkimisväärselt suurendada ja raskendada.

Isegi kui te ei ole altid allergiatele, pidage meeles, et põletikust tingitud intoksikatsioon iseenesest võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Ennetamine

Siin kirjeldatakse kõike Grippol Plus vaktsiini kohta.

Kõik ülemiste hingamisteede haigused ja paranasaalsed siinused, sealhulgas sphenoidiit, on üsna kergesti ennetatavad. Selliste meetmetena pakume mitmeid soovitusi:

• Ärge ise ravige grippi, nohu ja teisi nakkushaigusi.
• Nina hingamise, mis kestab kauem kui üks päev, rikkumiste korral pöörduge oma arsti poole (isegi kui midagi muud ei kahjusta teid).
• Vältige tolmuste ja saastunud alade pikaajalist kokkupuudet.
• Kui te olete altid allergiatele, järgige allergisti soovitusi ja püüdke kõrvaldada kokkupuude allergeeniga.

Regulaarne karastamine vähendab hooajaliste külmetushaiguste tekkimise riski ja vähendab viiruste ja bakteriaalsete nakkuste tekkimise tõenäosust.

Video

Järeldused

Niisiis, sphenoiditis - raske haigus, mis on seotud põletiku nina. See on kergesti ravitav, kui haigust ei jäeta tähelepanuta, kuid see võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuulake oma keha eespool kirjeldatud sphenoidiidi esimeste sümptomite korral oma arstiga, võtke ennetavaid meetmeid - ja siis haigus, nagu sphenoiditis, tõenäoliselt ei mõjuta teid.

Sphenoiditis: sümptomid ja ravi

Sphenoiditis on spenoidi limaskestade või peamiste siinuste põletik. See haigus kuulub sinusiidi rühma ja õnneks on see kõige haruldasem. Sümptomaatika ei ole sphenoidiitile iseloomulik ja selle haiguse puhul ei ole sümptomeid patognomoonseid. Sellega seoses kulgeb haiguse äge vorm sageli identifitseerimata ja muutub krooniliseks, põhjustades patsiendi ärevust juba aastaid. Siiski, kui see haigus diagnoositakse õigeaegselt, ei tekita selle ravi mingeid erilisi raskusi ning selle tulemusena paraneb patsiendi elukvaliteet oluliselt.

Mis on spenoidne sinus

Närvisüdamel on teine ​​nimi - peamine. See paikneb ninaõõnes sügavalt nina vaheseina mõlemal küljel ja on õõnsusega, mis on täidetud õhuga. Selle siini vahetus läheduses on mitmed olulised anatoomilised struktuurid, sealhulgas kolju põhi, aju osa - hüpofüüsi, vasakpoolse ja parema unearteri, optiliste närvide. Põletikuline protsess läheb sageli sphenoid sinuse limaskestast kindlaksmääratud vormini, põhjustades vastavad sümptomid.

Miks tekib ja kuidas sphenoiditis areneb

Põletikku põhjustavad põhjuslikud ained on hingamisteede viirused ja paljud bakterid, mille hulgas on juhtiv koht stafülokokkidel ja streptokokkidel, hemofiilsetel infektsioonidel ja patogeenil, mida nimetatakse Moraxella catarrhaliseks. Lisaks sellele, kui sphenoiditis on sageli seotud mitut tüüpi mikroorganismide seoseid - seeni, baktereid ja viiruseid.

Põhimõtteliselt on peaaegu igasuguse ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni käigus protsessi kaasatud sphenoid sinuse limaskest, kuid normaalse immuunsuse ja eelsooduvate tegurite puudumise korral väheneb põletik selles kiiresti. Kui sinuse anatoomilised tunnused on sellised, et isegi väike limaskesta turse viiruse põletiku ajal põhjustab sinususe õhuvahetuse ja sellest tuleneva vedeliku väljavoolu, arenevad haigust põhjustavad bakterid sinuses ja põletik areneb.

Sphenoidiidi tekkimist mõjutavad tegurid on järgmised:

• väike suurus ja kitsas sinuse kuju;
• sinuse kitsas väljalaskeava (fistul);
• täiendavate vaheseinte olemasolu siinusõõnes;
• nina vaheseina tagumise ülemise osa kõverus, vähendades fistuli avatust;
• polüüpi või tsüsti anastomoosi blokeerimine spenoid-sinuses;
• võõrkehad, mis sisenevad sinusse liiga laia anastomoosiga.

Sphenoid sinuse limaskesta sagedaste põletike korral ja patoloogiliste vedelike väljavoolu puudumise korral muutub äge sphenoiditis krooniliseks. Lisaks võib krooniline sphenoiditis tekkida, kui kolju luu struktuure kahjustavad spetsiifiliste infektsioonide patogeenid - süüfilis, tuberkuloos.

Sphenoidiidi kliinilised tunnused

Patoloogiline protsess sphenoidiitiga võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Äge sphenoiditis võib sõltuvalt põletiku iseloomust olla katarraalne või mädane. Selle peamised sümptomid on:

• peavalud, mis paiknevad peamiselt peajooksul, vähemalt pea ees, parietaalses või ajalises osas;
• limaskesta, limaskesta või mädane lõhkekeha;
• lõhna rikkumine, pidev mädaniku lõhn;
• palavik, nõrkus, väsimus ja muud joobeseisundi sümptomid.

Ravi puudumisel on võimalik põletikulise protsessi üleminek lähedastele elunditele meningiidi, aju abstsessi, optilise neuriidi tekkega.

Krooniline sphenoiditis esineb reeglina ilma väljendunud sümptomideta. Patsient on mures obsessiivvalu või tuimastava valu pärast. Kui valu on ainus kaebus, ei mõtle iga arst sinuse põletikule, seega juhtub, et terapeut või neuroloog jälgib patsienti aastaid ja saab ravi, mis ei anna tulemust.

Lisaks valule võib kroonilise sphenoidiidi all kannataval inimesel esineda pidev ebamugavustunne nina- või nina- sügavuses, ebameeldiva lõhna või maitsega suus. See on tingitud asjaolust, et mädane lõhkemine spenoidsetest ninastest läbi fistuli siseneb ninaõõne lõhnaosasse, kust see voolab neelu tagaosas. Katarraalsed nähtused reeglina on peaaegu või täielikult puuduvad.

Nägemisnärvi patoloogilises protsessis osalemisest ilmneb nägemishäire, mis võib samuti näidata patsienti. Näiteks täheldab ta nägemisteravuse väikest langust, aeg-ajalt kahekordset nägemist oma silmades ja visuaalsete väljade piiramist.

Kuna krooniline sphenoiditis on endiselt põletikuline protsess, siis selle pika kulgemise korral ilmuvad organismi joobeseisundi sümptomid ja järk-järgult suurenevad. Loomulikult ei täheldata mingeid eredaid sümptomeid, kuid kannatamatuse tunne, mõni unisus, nõrkus ja aeglane söögiisu kaasnevad patsiendiga pidevalt aastate jooksul.

Sphenoidiidi diagnoos

Kui ägeda sphenoidiitiga patsiendiga konsulteeritakse pädeva ENT-arstiga, kui viimane kogub sihipäraselt kaebusi, tehakse esialgne diagnoos juba selles etapis. Patsient ise ei pruugi mõista seost valu ja peaaju põletiku vahel. Haiguse anamneesist ägeda sphenoidiidi diagnoosimise kasuks ilmneb kaebuste ilmnemine pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või paralleelselt sellega. Kroonilise sphenoidiidi korral ei ole patsiendil tõenäoliselt teada haiguse alguse täpne päev, kuna viimane võib kesta väga pikka aega ja selle sümptomid on alguses nii nõrgad, et patsient ei ole neile kohe tähelepanu pööranud.

Ninaõõne uurimisel rinoskoopi (rhinoscopy) abil on märgatav naha limaskestale suuõõne ja limaskestade, limaskestade või mädaste limaskesta suu piirkonna turse.

Spenoidiidi diagnoosimiseks on paranasaalsete siinuste radiograafia informatiivne, sest sinus on piisavalt sügav ja selle vari on varustatud mitme pehme koe ja luustiku varjundiga, millega see piirneb.

Sphenoidiidi kõige täpsem diagnoosimeetod on paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia. See uuring võimaldab hinnata sphenoid sinuse seisundit maksimaalse täpsusega ja määrata usaldusväärselt kindlaks sphenoidiidi olemasolu või puudumise. Lisaks CT-le võimaldab paranasaalsete siinuste seisund hinnata uuringut, mida nimetatakse magnetresonantstomograafiaks või MRI-ks. See on siiski vähem informatiivne.

Tuleks öelda endoskoopilise diagnoosimeetodi kohta, millega saab ka saada usaldusväärse pildi sphenoid sinuse limaskesta seisundist.

Sphenoiditis ravi

Sphenoid sinuse ägeda põletiku ravi peamised põhimõtted on:

• haigust põhjustanud põhjustaja kõrvaldamine;
• sinuse ja selle fistuli limaskestade turse kõrvaldamine;
• sinuse väljavoolu paranemine.

Mürgiste mürgistusnähtude korral, läbi selle voolava neelu selja taga on mädane väljavool, näidatakse patsiendile nii süsteemse kui ka kohaliku antibiootikumravi. Ravim tuleb valida või arvestada bakterite tundlikkusega või sellega, mis mõjutab spenoidiidi võimalike patogeenide maksimaalset arvu (nagu aminopenitsilliinid - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; tsefalosporiinid II - III põlvkonnad - Zinnat, Cefodox, Cefix jne).

Lisaks antibiootikumi tabletivormi võtmisele on vaja ravida limaskesti antibakteriaalsete ravimitega. Seda tehakse ninaõõne ja paranasaalsete ninaosade abil, kasutades spetsiaalset sinuse kateetrit. See protseduur on ninaõõne ja paranasaalse siinuse korduv pesemine antibiootilise lahusega, kuni lima asendatakse selge, selge vedelikuga. See meetod ei ole traumaatiline ja on isegi lastel valutu, lisaks ei põhjusta see komplikatsioone. Patsiendid täheldavad heaolu parandamist pärast esimest jälgimisprotseduuri.

Limaskestade turse vähendamiseks süstitakse ülemise nina läbipääsuga 1–2 korda päevas 15–20 minutiks adrenaliiniga eelnevalt niisutatud marli. Selleks kasutatakse ka tavalisi ksülometasoliinil või oksümetasoliinil põhinevaid vasokonstriktoreid (Galazolin, Nasonex jne).

Väärib märkimist, et teatud roll sphenoidiidi ravis kuulub immunomoduleerivale ravile - immunomodulaatorid (Echinacea Compositum, Betaleykin) võimaldavad suurendada organismi vastupanuvõimet nakkusele ja kiirendada taastumist.

Taastumise (taastumise) staadiumis võib akuutse sphenoidiidi all kannatavatele inimestele määrata füsioteraapia. Kõige sagedamini kasutatakse endonaalset elektroforeesi antibiootikumide või antiseptikumide lahustega ja vaagna-kiirgusega helium-neoon laseriga.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumise korral on patsiendil kirurgiline operatsioon. Praegu on valiku meetodiks endoskoopiline kirurgia, mis võimaldab spetsialistil vabalt läheneda sinus-anastomoosile, laiendada seda ja puhastada õõnsust ilma raskusteta. See operatsioon ei ole patsiendile traumaatiline, kestab kuni pool tundi, patsient taastub mõne päeva pärast.

Kroonilise sphenoidiidi korral ei põhjusta konservatiivne ravi soovitud efekti, mistõttu enamikul juhtudel ravitakse seda haigust operatsiooniga. Operatsiooni olemus on tagada juurdepääs spenoidsüdamele, kõrvaldada selles esinevad ja fistuli piirkonnas esinevad probleemid, mis on limaskesta järgnev reorganiseerimine. Juurdepääsu olemus on erinev: transseptaalne spenoidektoomia (nina vaheseina kaudu), transorbitaalne või trans-vaagna-maxillary ethmoidophenoidectomy (läbi silmade või maxillary sinus), otsene endonasaalne etmoidsphenoididectomy (läbi ninaõõne)

Pärast operatsiooni teostatakse ninaõõne ja nina nina ninavähi loputamine isotoonilise soolalahusega spetsiaalsete seadmetega mitu päeva. Lisaks võtab patsient operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibiootikume.

Sphenoidiidi spetsiifilise etioloogia korral teostatakse ravi vastavalt põhihaiguse (süüfilis, tuberkuloos) raviprotokollidele.

Prognoos

Sentoidse sinuse põletiku ägeda vormi prognoos õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatse ravi tingimustes on soodne - enamikel juhtudel haigestub see ilma jälgedeta. Kroonilise sphenoidiidi puhul on prognoos vähem julgustav: isegi kirurgiline ravi toob sageli kaasa seisundi ajutise paranemise ja täielik ravimine toimub ainult mõnel juhul.

Ennetamine

Sphenoidiidi spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Haiguse tekke ärahoidmiseks on vaja viivitamatult ravida ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mitte põhjustada kroonilist põletikku. Samuti peaksite säilitama immuunsüsteemi tervist, viies läbi karastamisprotseduure ja võttes spetsiaalseid immunomoduleerivaid ravimeid ja vitamiine.

Sphenoidiidi tekkimist soodustavate diagnoositud tegurite puhul, nagu nina vaheseina kõrvalekalle, on oluline need õigeaegselt kõrvaldada, ilma et peaks ootama komplikatsioonide tekkimist.

Sphenoiditis

Sphenoiditis - sphenoid sinuse limaskesta põletik. Peamised kliinilised ilmingud on peavalu, kehatemperatuuri tõus palavikuni, nägemise ja lõhna kahjustus, asthenovegetative sündroom, mädaste või katarraalsete sekretsioonide esinemine, kolmanda, neljanda ja kuuenda paari närvipaaride düsfunktsioon. Diagnoos põhineb patsiendi anamneetilisel teabel ja kaebustel, rinoskoopia tulemustel, diagnostilisel avastamisel, laboratoorsetel katsetel, kiirgusanalüüsi meetoditel. Ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, sümptomaatilisi ravimeid, kirurgilisi sekkumisi.

Sphenoiditis

Sphenoiditis on suhteliselt harvaesinev otolarüngoloogia haigus. Paranasaalsete siinuste lüüasaamine koos nina limaskesta kaasamisega protsessis toimub 10–17% maailma elanikkonnast. Selle patoloogia kõigi variantide seas on südamelihase põletik vaid 3-5%. Kõige sagedamini esineb seda noorukitel ja keskealistel inimestel. Alla 3-aastastel lastel esineb haigus peaaegu alati tüsistustega ning igal viiendal juhul avastatakse pesade kahjustus. Sama sagedusega mehed ja naised on haiged. Intrakraniaalsed tüsistused on leitud 2–3% patsientidest.

Sphenoidiidi põhjused

Haiguse etioloogia aluseks on patogeensete mikroorganismide tungimine spenoidsüdamiku õõnsusse. Patoloogide rollis on stafülokokid, streptokokid, seened või viirused. Sageli esineb sphenoiditis scarlet-palaviku, gripi, ARVI, ägeda riniidi, rinosinusiidi, nasofarüngiidi või tonsilliidi taustal. Mõnikord on haiguse põhjus sphenoidse luu - süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi - spetsiifiline patoloogia. Krooniline valik on sageli tingitud ägeda protsessi ebaõigest ravist. Sphenoidiidi teket soodustavad mitmed tegurid:

• Arengu kõrvalekalded. Nende hulka kuuluvad ninaneelu ja kaasasündinud väärarengud, millel on halvenenud ventilatsioon: nina vaheseina kõverus ülemise osa tagaosas, atresia või sisselaskeava stenoos, täiendavate lahtede või trabekulaatide olemasolu sinuses, liigne kitsasus või väike maht.
• Traumaatilised vigastused. Näo kolju keskmises kolmandas vigastuses võib kaasneda sphenoidi luu struktuuride hävitamine ja nina vaheseina tagumine osa, mis viib sinusekretsiooni kanalite ummistumiseni. Sarnane seisund esineb mõnikord ka siis, kui võõrkehad tungivad sinuse fistuli.
• Volumeetriline haridus. Patoloogiad provotseerivad tsüstid, polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad speenoidi sinuse suu lähedal ja kattuvad selle luumeniga.
• Immuunpuudulikkuse seisundid. Haigused ja seisundid, mis põhjustavad üldise ja kohaliku kehakaitse vähenemist, võivad aidata kaasa sphenoidiidi tekkele: hüpotermia, HIV-infektsioon ja AIDS, suhkurtõbi, avitaminoos, hüpotüreoidism, tsütotoksiliste ravimite ja glükokortikoidide pikaajaline kontrollimatu kasutamine, hematoloogilised haigused, kaasasündinud immuunsushäired.

Patogenees

Patsientse mikrofloora tungimisel sissehingatavasse õhku peamise sinuse õõnsuses toimub epiteelirakkude hävimine põletikuliste muutustega. Üldise turse taustal kitseneb loodusliku sisselaskeava luumen, õhuvahetus halveneb, mis aitab kaasa põletiku edasisele progresseerumisele. Limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni tõttu on erituskanal täielikult blokeeritud, eksudatiivsete masside väljavool peatub. Need muutused kombineeritult kohaliku hapniku kadumisega tekitavad soodsad tingimused anaeroobse mikrofloora elutähtsale aktiivsusele ja mädase eksudaadi moodustumisele. Viimane täidab järk-järgult kogu kiilukujulise sinuse, põhjustades peavalu ja silmamunade survetunde.

Teine võimalus spenoidiidi tekkeks põhineb ödeemi moodustumisel ilma sinuse otsese nakatamiseta. Pikaajalised nasofarünnia nakkushaigused või selle piirkonna kasvajad põhjustavad loodusliku sinuse avause limaskestade paistetust, sinuse sissepääs on blokeeritud väljastpoolt. Sinuse sees imendub ülejäänud hapnik, süsinikdioksiid koguneb, millel on limaskesta rakkudele tsütotoksiline toime, mis viib põletiku ja hävimise tekkeni. Kolmas patogeneetiline variant on mikroorganismide tungimine kiilukujulisse õõnsusse teistest nakkusohtlikest punktidest hematogeensel, lümfogeensel või kokkupuutel.

Klassifikatsioon

Arvestades kliiniliste sümptomite etioloogiat, kestust ja omadusi, on tavaline eristada mitmeid sphenoidiidi vorme. Klassifikatsiooni kasutamine võimaldab lihtsustada diagnoosimise protsessi ja sobiva raviskeemi valimist. Praktilises otolarüngoloogias on sphenoid sinuse põletiku kaks peamist vormi:

• Vürtsikas Koos väljendunud ilmingutega, kestab kuni 20-23 päeva. See areneb ülemiste hingamisteede ägedate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide taustal.
• Krooniline. Kliinilises perspektiivis esineb ägenemisi ja remissioone. Sümptomid püsivad sageli mitu kuud. Kaasasündinud anomaaliad ja ninaneelu krooniline patoloogia toimivad sageli provotseerivate teguritena.

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse kahte kroonilise sphenoidiidi vormi:

• Eksudatiivne. Haiguse selle variandi sümptomites valitseb patoloogiliste sekretsioonide sündroom. Peamise siinuse kroonilise põletiku kaks alamliiki - katarraalne ja mädane.
• Tootlik. Peamiselt kaasnevad muutused limaskestas. Võib-olla selle patoloogiline paksenemine (parietaalne-hüperplastiline vorm) või polüüpide, tsüstide (polüpoonsed ja tsüstilised alatüübid) moodustumine.

Sphenoidiidi sümptomid

Kliinilised ilmingud ei ole sageli väga spetsiifilised. Ägeda sphenoidiidi kõige tavalisem esimene sümptom on keskmise intensiivsusega peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta. Patsiendid kirjeldavad seda "valu pea keskel". Samal ajal tõuseb kehatemperatuur 37,5-38,5 ° C-ni. Kui sinusüdamik on täidetud eksudatiivsete massidega, nihkub valusündroomi epitsentrid okulaarpiirkonda, kiiritus toimub silmaümbrises, templites. Tõsised vormid avalduvad orbiidil tõsise põletus- ja vajutava valu tõttu, mida patsiendid tunnevad kui "silmade pigistamist". Kuumuse tingimustes ja suurenenud õhu kuivuse korral suureneb valu sündroom. Valuvaigistid on tavaliselt ebaefektiivsed.

Kroonilise sphenoidiidi korral ei ole peavalu väga tugev. Sellistel juhtudel mängib peamist rolli asteno vegetatiivsed häired. Kliinilist pilti domineerivad neuroloogilised häired: isutus, halb uni ja mälu, unetus, paresteesia, pearinglus, üldine nõrkus ja halb enesetunne ning suurenenud ärrituvus. Üks peamisi akuutsete ja krooniliste patoloogiliste vormide sümptomeid on lima või mädane väljavool. Nina ja kurgu sügavustes on pidev ebamugavustunne ja ärritustunne, mis pärast köhimist ei muutu. Mõnedel patsientidel esineb halb hingeõhk.

Harvem on esimesed sphenoidiidi sümptomid visuaalse ja / või haistmisanalüsaatori häired. Kui põletikuline protsess levib ninaõõnde, esineb maitsepiirkonna retseptori düsfunktsiooni, mis põhjustab lõhnade tajumist ja rasketel juhtudel - anosmia. Nägemisnärvi chiasma kaasamisega patoloogilisse protsessi on täheldatud teravuse vähenemist ja visuaalsete väljade osalist kaotust, moodustuvad skotoomid ja fotofoobia. Koos kaasneva närvi kahjustusega areneb diplopia, okulomotoorne - ülemise silmalau ptoos, blocosis - strabismus.

Tüsistused

Sphenoidiidi tüsistused on seotud patogeense taimestiku levikuga külgnevates struktuurides. Suhteliselt sageli, eriti lapsepõlves, põhjustab haigus orbiidi purulentset-septilist kahjustust, mis võib hiljem põhjustada täielikku nägemiskaotust. Vähem levinud on intrakraniaalsed tüsistused, mis on seotud nakkusetekitajate tungimisega kesknärvisüsteemi vere kaudu kesknärvisüsteemi veresoonte kaudu või spenoidluu hävimise ajal. Nende hulka kuuluvad mädane meningiit, entsefaliit, aju abstsess, südamelihase tromboos. Süsteemse immuunpuudulikkuse või ravi puudumise taustal on protsess üldistatud sepsise, septikopüemia ja metastaatiliste infektsioonipunktide tekkega.

Diagnostika

Diagnoositakse anamneesi andmeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Patsiendi küsitlemisel selgitab otolarüngoloog välja praegused kaebused, haiguse esmased sümptomid ja nende arengu dünaamika, soodustavate tegurite olemasolu ja kaasnevad patoloogiad. Üldjuhul võib kogenud arst teha selles etapis esialgse diagnoosi. Sphenoidiidi kinnitamiseks viiakse läbi:

• Eesmine ja tagumine rinoskoopia. Närvisüsteemi sinuse ägeda kahjustusega kaasneb limaskestade hüpereemia ja turse, üldine patoloogiliste masside kogunemine ja nina ülemine vahekaugus keskmise kesta ja nina vaheseina vahel. Kroonilisele variandile on iseloomulik mõõdukas viskoosse sekretsiooni hulk, mis voolab tagumise neelu seina kahvatu, lahjendatud kestaga alla.
• Diagnostiline sondimine. Menetluse olemus on peamise sinuse sisu visualiseerimine ja aspireerimine. Limaskestade või mädaste lutside olemasolu oma luumenis näitab sphenoidiiti. Saadud materjal saadetakse mikroskoopiliseks ja bakterioloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab tuvastada patogeeni, et määrata selle tundlikkus antibiootikumide peamiste rühmade suhtes.
• Laboratoorsed katsed. Vere kliinilises analüüsis leitakse leukotsütoos üle 9,10 9 / l, ESR suurenemine on üle 10 mm / h. Leukotsüütide valemiga bakteriaalse etioloogia põletikul täheldatakse neutrofiiliat (nihkumine vasakule), viiruslikul - nihkumine paremale. Kui haiguse pikaajaline ja aeglane iseloom tekib aneemia sündroomi korral.
• Paranasaalsete siinuste radiograafia. Peamine diagnoosimeetod, mida kasutatakse spenoidseuse kahjustuse kinnitamiseks. Maksimaalse teabe saamiseks tehakse röntgenkiirte kahes projektsioonis. Sfinoidiit on tähistatud sinuse luumeni tumenemisega - "loori" sümptomiga. Sageli on protsessi kaasatud etmoidluu labürindid. Piltide madala diagnostilise väärtusega teostatakse paranasaalsete siinuste täiendav CT-skaneerimine.

Sphenoiditis ravi

Ravimeetmete eesmärk on vähendada nina nina limaskestade ja sphenoid sinuse paistetust, stimuleerida patoloogiliste masside väljavoolu, võidelda nakkusetekitajate vastu. Sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest ja iseloomust kasutatakse ravimit ja / või kirurgilisi vahendeid. Sphenoidiidi raviprogramm sisaldab:

• Antibiootikumravi. See on ravi seisukohalt ülioluline. Esiteks kasutatakse laia spektriga antibiootikume - penitsilliinid või II-III põlvkonna tsefalosporiinid. Vajadusel asendatakse pärast seemnetega mikrofloora tundlikkuse kohta andmete saamist ravimid. Haiguse viiruse või seenhaiguse korral määratakse vastavalt viirusevastased või antimükootilised ained.
• Sümptomaatiline farmakoteraapia. Hõlmab vasokonstriktorseid ravimeid, mis vähendavad paistetust ja pärsivad eksudatsiooni protsessi. Arvestades kliinilist pilti, kasutatakse antipüreetilisi, analgeetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Raske intoksikatsioon peatatakse intravenoosse infusiooniga. Seedetrakti häirete vältimiseks täiendab probiootikumidega massiivne antibiootikumravi.
• Kirurgiline sekkumine. Kirurgilised meetodid (spenotoomiad) on seotud kroonilise sphenoidiidi produktiivsete vormidega, võimetusega taastada spenoidse siini sissevoolu läbilaskvus muul viisil ja konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Kui endonaalne ligipääs visuaalse kontrolli all laiendab siinuse looduslikku fistuli ja tühjendab selle süvendi. Operatsiooni ekstranasaalses versioonis avatakse sinus nina vaheseina tagumise kolmandiku, keskmisest turbinaadist ja etmoidluu tagumiste rakkude eemaldamisest.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda sphenoidiidi prognoos on soodne, krooniline vorm on kaheldav. Varajane ravi paljudel juhtudel võimaldab vältida intrakraniaalseid septilisi komplikatsioone. Profülaktilised meetmed spenoidse põletiku tõenäosuse vähendamiseks hõlmavad ninaõõne, nina-näärme-, orofarünni- ja immuunpuudulikkuse seisundite täielikku ravi, kaasasündinud väärarengute korrigeerimist, näo kolju hüpotermia ja traumaatiliste vigastuste ennetamist, varem määratud ravimite ratsionaalset kasutamist.