Neerupuudulikkus on väga salakaval ja ohtlik haigus. Hoolitseda oma tervise eest on vaja hoolikalt. Ja veel ei ole keegi immuunne patoloogiliste patoloogiate suhtes. Mida teha, kui haigus, nagu püelonefriit, on haaratud? Kas krooniline neerupelonefriit võib ravida kodus? Ja kui jah, siis kuidas? Selles artiklis kogutakse kogu vajalik teave selle patoloogia ravi kohta.
Püelonefriit saab oma nime piirkonnast, mida haiguse ajal bakterid mõjutavad - püeliit. Samuti mõjutab haigus parenhüümi ja neerude sees olevaid tassi. Elundi struktuur mõlemas soomes on märkimisväärselt erinev ja sel põhjusel leitakse naistel püelonefriit kuni 6 korda sagedamini kui meestel. Kuna patoloogia põhjuseks on:
- soolestik ja Pseudomonas aeruginosa;
- stafülokokid ja enterokokid.
Neerud taluvad haiguse pikaajalist vormi halvasti ja võivad lõpuks vähendada neid sellisel määral, et nad enam ei tööta. Kahepoolsete kahjustuste korral võib neerupuudulikkus püsivalt areneda. Sel põhjusel tuleb meetmeid võtta õigeaegselt. Käesolevas artiklis kirjeldatakse, kuidas neerupelonefriiti ravida.
Kuidas ravida püelonefriiti? Meestel ja naistel on ravi täiesti identne. On vaja kasutada piisavat arvu nõuetekohaselt valitud antibiootikume koos seenevastaste ravimitega. Teatud patoloogiatüüpide, täpsemalt etappide ja nendega seotud tüsistuste puhul on vaja järgida teatud dieeti.
Kui hüdronefroosil (vedelike hilinenud filtreerimisel) ei olnud aega areneda, siis standardne ravivorm teeb järgmist:
- antibiootikumid või viirusevastased ravimid;
- suur kogus vedelikku;
- toitumine, välja arvatud sibul, kohv, jahu, tomatid. Toitlustus 4-5 korda päevas;
- soe, ideaalis - voodi puhkus.
Aga kui hüdrronefroosil oli veel aega alustada, tuleb teil valida individuaalne raviprogramm, mis hõlmab ka vedeliku läbipääsu neerude kaudu kõrvaldamist.
Meeste ja naiste keha struktuuri omadused
Haiguse ägedad ja kroonilised vormid
Haiguse äge vorm ilmneb umbes 39 ° C juures, nimmepiirkonna valu, samuti urineerimise ajal ebameeldivaid tundeid. Need sümptomid on piisavad, et raviarst oleks võimeline määramise teel määrama ägenemist. Kliinilistes tingimustes toimub test uriiniga - ühe tilga mõjutatud vedelikku on kuni 100 tuhat mikroobi.
Krooniline vorm esineb kindlustamata ägeda faasi taustal.
Kui mikroobid suutsid tungida mõlemasse neerusse ja me räägime kiiresti kodus toimuvast ravist, siis võib suure tõenäosusega eeldada, et patsient kannatab haiguse all. Täieliku taastumise tagamiseks on vaja ravida ravimitega püelonefriiti, läbida keeruline menetlus, sealhulgas toitumine ja teatud elustiil. Ravimid ja ravimid tuleb valida vastavalt patogeeni tüübile, mis määratakse kliinilises keskkonnas.
Kuidas ravida püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid?
Ärge toetuge asjaolule, et traditsiooniliste meetoditega ravi võib asendada täieulatusliku ravi. Lisaks võivad mõned traditsioonilises meditsiinis kasutatavad tooted ja tehnikad avaldada negatiivset mõju nii akuutsele kui ka kroonilisele patoloogiale. Ja infektsiooni ravi ignoreerimine ainult süvendab olukorda. Ärge viige läbi oma kehaga katseid. See on täis tõelist neerukahjustust.
Folk õiguskaitsevahendid aitavad vabaneda valusatest valudest
On vaja püüda taastada normaalne vererõhk, selle tervislik ringlus. Kõigepealt on vaja teha koagulatsiooni analüüs, rõhu mõõtmine ja normaalväärtuste määramine iseendale. Seejärel saate hakata vastu võtma järgmisi tooteid ja vahendeid:
- hurma - stabiliseerib vererõhku. Hooaja jooksul piisab 1-2 puuvilja tarbimisest päevas.
- kummeli ja piparmündi kogumine - on antiseptiline ja rahustav toime;
- Vitamiinikompleksid on vajalikud suure koguse vedeliku tarbimisel, sest keha jaoks vajalikud ained pestakse veega;
- või ja taruvaik - nende kahe toote sulatatud segu omab kasulikku mõju neerude seisundile, kõrvaldab bakterid ja ei tüve organeid;
- kase, männi ja maisi stigmade pungade keetmine takistab põletikuliste protsesside teket;
- Söögilusikatäis kergelt jahvatatud ja klaasiga keeva veega täidetud linaseemnet aitab kaasa toksiinide ja bakterite eemaldumisest kehast.
Kui patsient alustab oma seisundi järsku halvenemist või paranemise puudumist, peaks ta konsulteerima professionaalse arstiga ja läbima õigeaegse diagnoosi.
Hydronephrosis
Hüdroksifroosi arengu etapid määravad patoloogia hooletus (3 etappi) ja sõltuvad parenhüümi atroofia raskusest (4 etappi). Varases staadiumis ei ole haigus nii väljendunud ega kujuta endast tõsist ohtu kehale. Kuid on tõenäoline, et patoloogia muutub krooniliseks ja põhjustab neeru täieliku atroofia.
Hydronephrosis esineb mitte ainult püelonefriidi taustal - nende organite mis tahes haigus võib kaasa aidata patoloogia arengule. Omakorda, kui hüdrronefroosi ei ole enam võimalik standardravi rakendada ja järgida üldisi soovitusi. Pärast ultraheliuuringut peaks arst määrama neerude seisundi ja määrama ainult ravimeid ning määrama dieedi vormi. Vajalik võib olla statsionaarne ravi ja hospitaliseerimine.
Pärast 2. etapi hüdronefroosi tekkimist algab konservatiivse ravi kasutamine, mille jooksul on vaja tagada uriini väljavoolu stimuleerimine. 3. ja 4. etapis on vajalik kirurgiline sekkumine, vastasel juhul tekib koe nekroos ja neerud tuleb eemaldada.
Püelonefriidi ravi naistel
Statistika näitab, et naised kannatavad selle haiguse all viis korda sagedamini kui mehed. Teine huvitav fakt on, et reproduktiivses eas naised on seksuaalselt aktiivsed.
Seda võib seletada ka väliste suguelundite füsioloogilise struktuuri iseärasustega. Naistel paiknevad kõik kanalid lähedal, mis võib põhjustada nakkust, sest E. coli on haiguse peamine põhjus. Seepärast peaksid naised suhtuma intiimsesse hügieeni äärmiselt hoolikalt ja tähelepanelikult. Püelonefriit ohustab lapsi kandvaid või neerupuudulikkusega naisi.
Ravi toimub antibiootikumide šokisannuse taustal. Peamised püelonefriidi ravimid on järgmised antibiootikumid:
- Tsiprofloksatsiin - 7-päevane ravikuur selle ravimiga annab parima tulemuse võrreldes fluorokinooliga. Kui võrrelda neid efektiivsuse astmega, siis on mõlemad ravimid väga tugevad ja aitavad taastuda 97% juhtudest. Nädala kursus on piisav täielikuks taastumiseks, kuid fluorokinoolil on üks oluline puudus - see toimib organismi mikrofloorale väga agressiivselt. Selle grupi ravimite võtmise taustal esineb tavaliselt kandidoos, mis võib ilmneda kõige ootamatumates kohtades - kõri või näärmed. Selliste ravimitega ravi ajal on vaja võtta antimükootilisi ravimeid, näiteks flukonasooli, mis muide on äärmiselt mürgine ja avaldab negatiivset mõju maksale;
- Tseftriaksoon on laia spektriga antibiootikum, mis nõuab seentevastaste ainete samaaegset kasutamist. Intramuskulaarselt sisse võetud tuharasse. Arstid soovitavad, et süstid lihasesse oleksid võimalikult sügavad, kuna ravimil on selle manustamisviisiga suurem mõju. Kursus ei tohiks ületada 5 päeva, süsti võib manustada kaks korda päevas iga 12 tunni järel. Üks tseftriaksooni ampull tuleb lahjendada 4 ml 2% lidokaiini või Novocainiga. Süstimise esimesel ja viimasel päeval peate võtma ühe Flukonasooli või Flucostati tableti.
Kui palju ravitakse ägeda püelonefriidi raseduse ajal?
Tingimusel, et raseduse ajal on aktiivne ravi välistatud, on vajalik haiglaravi. Ravi kestus sõltub ajast, mil oodatav ema haiguse all kannatab. Hilisematel perioodidel peate võib-olla naise tööle jätma, et päästa. Esimesel trimestril peavad arstid kindlaks määrama optimaalse taaskasutamise meetodi ilma lootele ohtlike ravimite kasutamiseta.
Õigeaegsed kontrollid arstiga aitavad haigust diagnoosida selle varajases staadiumis ja määravad kõige ohutuma ravi.
Kui püelonefriit, nagu eelpool mainitud, on siseorganite põletik. Selle alusel tekivad vedelike läbipääsu raskused, neerud ei suuda oma ülesannetega toime tulla, moodustub stagnatsioon, mikroobid alustavad veelgi aktiivsemat aktiivsust. Paljud arstid ei võta seda asjaolu arvesse ja soovitavad lihtsalt, et igaüks võtaks valimatult suuri koguseid vett.
Hoiatus! Ärge alustage suure koguse vedelikku enne, kui on ette nähtud normaalne läbipääs. Vastasel juhul võib mull üleujutada, mis olukorda ainult halvendab.
Kõigi rasedatele kättesaadavate ravimite seas on kõige populaarsemad Monural või Amoxiclav. Annustamine ja manustamine määratakse raviarsti poolt ranges järjekorras, jälgides haiguse pilti. Vastuvõtmine on rangelt keelatud iseenesest ilma arsti soovituseta ja ilma kindlaksmääratud kasutusrežiimita. See võib põhjustada loote arengu halvenemist. Õigeaegse ravi andmisest keeldumine on ohtlikum - bakterid ja lagunemissaadused võivad põhjustada probleeme emaka arengus.
Mõned inimesed usuvad, et enne 1. aastat lubamiseks lubatud ravimid võib võtta raseduse ajal. See on ohtlik eksitus, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi.
Püelonefriidi ravi lastel
Püelonefriidi ravimiseks kodus lastel tablettide kasutamisel on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Haigus käitub ettearvamatult ja laps, kellel on vähe kontrolli oma tundete üle, võib kriitilise hetke ära jätta. Haigestumine on vajalik, kui selle patoloogia esimesed sümptomid avalduvad. Arstid peavad valgeliblede arvu ja teiste näitajate kontrollimiseks pidevalt uriini võtma. Kodus võib ravi akuutsest vormist üle kroonilisse vormi. Laste jaoks on see ohtlik peamiselt ühel põhjusel - arengu kõrvalekalded võivad jätta elu märgiks. Kudede düstrofia ja neerude armistumine lapsepõlves võib viia elundite ebaõnnestumiseni tulevikus.
On vaja olla tähelepanelik laste seisundi suhtes ja mitte ise ravida.
Toidu puudumine, vajalike ravimite puudumine, raviskeem ja kontroll võib põhjustada traagilisi tagajärgi. Haiglaravi ägeda staadiumis toimub reeglina 7–14 päeva jooksul. Pärast lapse teatud aja möödumist peate jälgima voodipesu, hoiduma dieedist ja läbima arstilt läbivaatuse.
Õnneks saab nii kroonilist kui akuutset püelonefriiti õnneks täielikult ravida. Ja nii, et ei remissioon ega haiguse vähetähtsad ilmingud piinaksid. Kuid ravikuur võib tuua palju ebamugavust, inimene peab pühendama oma elu ainult sellele protsessile, võib-olla isegi haiglasse minema. Nõuetekohaselt kuivatatud neerud toimivad nii, nagu nad ei taluks seda haigust.
See oli kogu vajalik teave püelonefriidi kohta. Seda teadmist kasutades suudab lugeja ennast ja lähedasi kaitsta keha tõsiste ohtude eest.
Antibiootikum ei aita püelonefriidi korral
Püelonefriidi põhjused, sümptomid ja tüsistused
Püelonefriit on neerude põletikuline infektsiooniline patoloogia. Igas vanuses inimesed võivad haigestuda. Püelonefriidi suhtes tundlikum:
alla 7-aastased lapsed; tüdrukud 18 kuni 30 aastat; vanemad mehed.
Põhjused
Patoloogia võib tekkida mitmel põhjusel, nagu urogenitaaltrakti obstruktsioon urolitiisiga, neerude koolikud, eesnäärme adenoom, hüpotermia, stenokardia.
Selle haiguse põhjuseks on perekonna Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus mikroorganismid. Näiteks võib isegi maailma sündinud lapse organism nakatada stafülokokki vastsündinuid.
Mikroorganismid võivad mõjutada kuseteed isikliku hügieeni mittevastavuse korral - see on tõusev tee või sattuda teise organi nakkusliku fookuse vereringesse - kahanevalt.
Krikunov Viktor Bronislavovich, nephrologist, 2 Krasnojarski linna kliinilist haiglat
Viimasel ajal on lapsed üha enam haigestunud tsüstiidi, püelonefriidi ja teiste neerupatoloogiatega. Kõik võib muutuda infektsiooni olemuseks - suuõõne kahjustamine, ARVI jne.
Selle probleemi vältimiseks on parim soovitus lapsed riietuda vastavalt ilmale ja leevendada neid.
Sellel haigusel on kaks faasi - äge ja krooniline. Teine etapp tekib ägeda staadiumi ebaõige ravi või krooniliste patoloogiate esinemise tõttu.
Märgid
Täiskasvanutel püelonefriidi korral on üks sümptomitest nimmepiirkonnas igav valu, samas kui lastel on kõhupiirkond enamasti valus.
Ägeda või korduva kroonilise faasi sümptomid hakkavad tavaliselt arenema kiiresti (sõna otseses mõttes 3-4 tundi) ja järk-järgult.
Esimesed omadused:
kõrge temperatuur 39-40 ° C; palavik, külmavärinad; pearinglus, peavalu; lihaste lagunemine; isu puudumine; muuta urineerimist; mõnikord - näo ja jalgade turse; varsti on nimmepiirkonnas valu, naba naha valu.
Üksikasju püelonefriidi sümptomite kohta lastel leiate siit.
Tagajärjed
See tõsine haigus kaasneb mitte vähem tõsiste tüsistustega:
neerupuudulikkus; sepsis; urolithiaas; pürofroos; suurenenud rõhk; mädane neerupatoloogia.
Ilma tähelepanuta ei saa seda haigust jätta, mistõttu on väärt ravi väga hoolikas.
Diagnoosimine ja ravi
Lastele on äärmiselt oluline analüüsida antibiootikumi, millel on kõige suurem mõju patogeenidele
Haiguse avastamiseks ja püelonefriidi raviks naistel, püelonefriit meestel ja lastel, piisab esialgu järgmistest testidest:
uriinianalüüs; uriini analüüs nechyporenko järgi; biokeemiline vereanalüüs; täielik vereanalüüs bakterite avastamiseks ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes; määrata neerude ultraheli filtreerimisvõime ja toimimine.
Paljud, kes selle haigusega silmitsi seisavad, ei tea, kuidas ravida neerupelonefriiti?
Viimase põlvkonna neerude püelonefriidi antibiootikumid on olukorrast tõhusaks väljapääsuks.
Ravirežiim koosneb mitmest etapist:
põletiku ennetamine; immuunsuse taastamise eesmärk; komplikatsioonide kõrvaldamine ja korduv kursus.
Ägeda püelonefriidi ravi hõlmab lõigete 1 ja 2 järgimist. Kroonilises faasis on ravi peamiseks eesmärgiks ägenemise ärahoidmine. Kroonilise püelonefriidi ja ägeda antibiootikumi kasutamine on kohustuslik.
Ravimite valimise eeskirjad:
Neerupüelonefriidi ravimid peaksid olema mittetoksilised. Neil on laia tegevusvaldkond. Peab olema bakteritsiidsed omadused. Tööriista efektiivsus ei tohi muutuda uriini erineva pH-ga. Mitme antibakteriaalse aine kombinatsioon peaks suurendama ravi efektiivsust.
Verkhoturov Stanislav Igorevich, nephrologist, 10. linna kliiniline haigla, Tšeljabinsk
Kõikidel juhtudel ei nõua püelonefriidi jaoks antibiootikume. Peaasi - haiguse tõsiduse õigeks tuvastamiseks.
Selleks ärge olge neerude hea diagnoosimise jaoks laisk - see on väga oluline ja võimaldab teil vältida vigu, määrata õige ravi. Ravi tuleb läbi viia õigesti ja mitte jätta kasutamata üht ravimit.
Ravi kestus on ette nähtud nakkuse tõsiduse määramiseks. Äge püelonefriit: antibiootikumiravi on pikk ja range, nii et see faas ei muutu tulevikus krooniliseks.
Püelonefriidi ravis naistel on ravimite eesmärk likvideerida lokaalne fookus ja edasised retsidiivid. Pärast diagnoosi võib arst määrata õige ravi.
Püelonefriidi antibiootikume naistel võetakse seni, kuni kõik patogeensed mikroorganismid on urogenitaalsüsteemist kadunud.
Paljud patsiendid küsivad: kuidas ravida neerupelonefriiti kodus? Üksi ei saa ravida. Ravi viiakse läbi ainult haiglas 4 nädala jooksul.
Haiguse raskekujulise kulgemise määramisel püelonefriidi ravis määratakse ravimid intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Paralleelselt võivad nad nimetada uroantiseptikud. Need ravimid hõlmavad:
Negram - on ette nähtud kuseteede põletikuliste reaktsioonide, tsüstiidi, seedesüsteemi infektsioonide raviks. Nevigremon - määratud, et vältida bakterite kasvu ja paljunemist. Gramuriin - toimib patogeensetele bakteritele. Need püelonefriidi antibiootikumid lastel on lubatud üle 2-aastastele lastele 7 päeva. Pimidel ja Palin on ained, mis mõjutavad gramnegatiivseid mikroorganisme ja stafülokokke. Ravi kestus on 5-7 päeva. Soovitatav üle 2-aastastele lastele. Nitrofuraanid ja nitroxoliin on lastele ettenähtud laia toimespektriga antibiootikumid.
Need uroseptikumid aitavad kõrvaldada grampositiivseid baktereid, mistõttu neid ei saa esimeses etapis võtta enne, kui kõik patogeenid on teada.
Püelonefriidi raviks kasutatavate antibiootikumide tüübid
Kaasaegsed antibiootikumid - fluorokinoloonid on efektiivsed peaaegu kõigi püelonefriidi põhjustajate suhtes
Milliseid antibiootikume saavad lapsed ja täiskasvanud kasutada püelonefriidi ravis? Nad ei ole nii palju.
Püelonefriidi ravis naistel on ravimite eesmärk likvideerida lokaalne fookus ja edasised retsidiivid.
Pärast diagnoosi võib arst määrata õige ravi.
Püelonefriidi antibiootikumid
Aminopenitsilliinid on suunatud penitsilliini bakterite hävitamisele. Sellesse rühma kuuluvad tavalised ravimid on penitsilliin ja amoksitsilliin. Nad on hästi talutavad ja isegi lubatud rasedatele. Võimalikud kõrvaltoimed: soole häired; maksaprobleemid; allergiline reaktsioon; Quincke turse. Tsefalosporiinid on kehale vähem toksilised kui teised ravimid. Neil on harva kõrvaltoimeid, neid võib ravida 14 päeva. Soovitatav püelonefriidi korral üle 2-aastastel lastel. Cefaclor ja Cefalexin kuuluvad sellesse rühma, neil on antibakteriaalsed ja bakteritsiidsed omadused ning neid manustatakse intramuskulaarselt. Aminoglükosiidid. Nende hulka kuuluvad gentamütsiin, amikatsiin. Tugevad ravimid, mida kasutatakse ainult raske haiguse korral. Nad on nefrotoksilised ja võivad vähendada kuulmist, mistõttu neid ei saa vanematele inimestele ette kirjutada. Samuti mõjutab tõsiselt seedesüsteemi. Fluorokinoloonid on ette nähtud süstide kujul haiguse ägeda staadiumi ajal. Selle rühma ravimid on Ofloxacin, Levoflonsacin. Sissepääsude arv - 2 korda päevas. Te ei saa võtta raseduse, imetamise ja noorukite puhul kuni 15-aastastele.
Püelonefriidi antibiootikumirühmade tabel
Antibiootikumide rühm
Ravimi / hinna nimi
Annustamine ja manustamine
süvenedes 3 või 6 g päevas. jagatud 3-4 vastuvõtuks;
kriitilises etapis suurendage annust 12 g päevas. 3-4 sissejuhatuses.
Võta 5-14 päeva
Võta 7-10 päeva.
Võtke 7 või 10 päeva
Komplikatsioonide korral tuleb annust suurendada 8 g-ni päevas.
Antibiootikumid akuutseks ja krooniliseks vormiks
Haiguse akuutses faasis on vaja kiiresti reageerida, vastasel juhul tekib oht, et tüsistused põhjustavad glomerulonefriiti, mida ei saa enam ravida.
Akuutse püelonefriidiga võetud antibiootikumid:
Gentamütsiin; Karbenitsiin; Oksatsilliin; Ampioks.
Seoses kroonilise staadiumi ägenemisega saate siin kasutada healoomulisi antibiootikume:
Amoksitsilliin; Ampisidus; Orfloksatsiin;
Kõik uimastid peab valima nefroloogi poolt testitulemuste põhjal.
Kuidas määrata ravi efektiivsust
Ravi sobiva antibiootikumiga viiakse läbi seni, kuni põletik on täielikult kõrvaldatud ja patogeen elimineerub organismist.
Puudub antibiootikum, mis garanteerib püelonefriidi ravimise 1 nädala jooksul.
Kuid standardreegel on endiselt olemas: antibiootikumi võtmise mõju peaks ilmnema 3 päeva pärast. Haiguse sümptomid peaksid järk-järgult minema.
Kui tulemust ei ole, vahetage see kohe teisele. Efekti suurendamiseks saate ühendada füsioteraapia, taimsete ravimitega.
Antibiootikumide pikaajaline kasutamine toob kaasa soole bakteriaalse mikrofloora järkjärgulise hävitamise. Seetõttu on paralleelselt antibiootikumidega vaja võtta ravimeid, mis taastavad bakterite tasakaalu.
Top 5 parimat intestinaalset probiootikumi leiate siit.
Gushchin Sergey G., 5. kliiniline haigla, nefroloogia osakonna juhataja, Iževsk
Püelonefriit on ettearvamatu haigus, mis võib tungida rasketesse patoloogiatesse. Üks nendest haigustest on glomerulonefriit.
Seda väljendatakse erinevalt ja seda töödeldakse kõvasti. Seetõttu on oluline, et neerude põletik avastatakse viivitamatult ja paraneks, vastasel juhul ei saa vältida komplikatsioone.
Patsiendi ülevaated
Elvira, 34, Lepiel
Kuus kuud tagasi võitles ta selle salakaval haigusega. Ravi toimus haiglas, Cefoximi manustamine kestis umbes 2 nädalat.
Terve ravikuur oli 3 nädalat. Sellest ajast peale ei esinenud retsidiivi, kuigi arstid panid mind kroonilisse vormi.
Vladislav, 27 aastat vana, Peterburi
Püelonefriit on ohtlik ja salakaval haigus, mida ei saa iseseisvalt lüüa. Ravitud gentamütsiiniga 10 päeva, ja siis pikka aega taastusin kodus.
Neerude tugevdamiseks ja taastamiseks nägid neerude kogumist. Pärast ravi kestis üle aasta ja haigus ei naasnud.
Alice, 29, Moskva
Haigus tuli spontaanselt, kuid mul oli õnnelik selles mõttes, et ma reageerisin kiiresti ja arstid kogesid. Ettenähtud Sulperazon.
Mõju oli märgatav juba järgmisel päeval, kui selja oli haiget teinud. Kursuse kestus oli 14 päeva. Nüüd pole midagi sind häiriv.
Järeldused
Mida on vaja teada, et mitte kunagi püelonefriiti saada:
kleit soojalt talvel, hoolitsege nimmepiirkonna eest; mängida sporti ja tuju; süüa õigesti; järgige isikliku hügieeni reegleid.
Kuigi see haigus on salakaval ja võib sageli anda ägenemisi, siis kui neid soovitusi järgitakse, ei kao haigus väga pikka aega.
Püelonefriidi ravi põhimõtteid saab tutvuda järgmisel videol:
Tähelepanu, ainult TÄNA!
Püelonefriit on kõige ohtlikum haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi paiknemine neerudes (parenhüüm, st funktsionaalne kude, tassid ja uriinisüsteemi peamiste organite vaagnad). Statistilise teabe kohaselt registreeritakse igal aastal meie riigi meditsiiniasutustes üle miljoni ägeda haigusega patsiendi juhtumi; haiglasse haiglasse paigutatakse umbes 300 tuhat inimest.
Püelonefriidi antibiootikumid - haiguse ravi aluseks. Ilma piisava ravita võib haiguse kulg süvendada seotud infektsioone, mis põhjustavad mitmesuguseid komplikatsioone (kõige raskemad neist on sepsis). Meditsiinilised andmed on ebaõnnestuvad: üle 40% -l juhtudest esineb mädane püelonefriit, mis kutsus esile vere mürgistuse tekke.
Haiguse lühikirjeldus
Hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest peetakse püelonefriiti endiselt raskeks haiguste diagnoosimiseks, nii et iseravim - eriti antibiootikumid - kodus (ilma arsti külastamiseta) on rangelt keelatud. Hiline ravi algus - või selle ebatäpsus - võib olla surmav.
Kiireloomuline kokkupuude kliinikuga on vajalik järgmistel juhtudel:
külmavärinad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi; peavalu; valu nimmepiirkonnas (reeglina liituvad nad 2-3 päeva jooksul alates tervisehäire hetkest) kahjustatud neeru küljel; joobeseisund (janu, higistamine, hellus, suu kuivus); valu neerude palpeerimisel.
Püelonefriit on haigus, mis võib esineda igas vanuses, kuid eksperdid eristavad endiselt kolme peamist patsiendirühma, kelle haigestumise risk on palju suurem:
Alla 3-aastased lapsed, eriti tüdrukud. Alla 35-aastased naised ja mehed (naised on rohkem haigestunud). Vanemad inimesed (üle 60).
Õiglasest soost patsientide seas esineb anatoomilise struktuuri iseärasusi ja nende hormonaalsete tasemete muutusi (nt raseduse ajal).
Millised on antibiootikumide väljakirjutamise põhimõtted?
Haige meditsiiniasutuse külastamisel määrab spetsialist pärast üldise uurimise läbiviimist täiendavaid teste (näiteks täielik vereproov ja uriinianalüüs).
Kuna püelonefriit tekib erinevate mikroorganismide - Escherichia coli (umbes 49% juhtudest), Klebsiella ja Proteus (10%), fekaalide enterokokkide (6%) ja mõnede teiste nakkusetekitajate aktiivse kasvu tulemusena, kasutatakse patogeeni tüübi määramiseks mikrobioloogilisi uuringuid. bioloogilise vedeliku, st uriini bakterioloogiline külvamine. Neerude põletikuvastased antibiootikumid valitakse kõigi ülaltoodud testide põhjal.
Bakposevit kasutatakse ka haiguse kordumise korral, et tuvastada mikroobide tundlikkus asjaomaste meditsiinitoodete suhtes.
Sageli toimub antibakteriaalsete ravimite määramine ainult haiguse kliinilise pildi põhjal, et vältida haiguse edasist arengut. Tulevikus saab pärast laboriuuringute tulemuste saamist kohandada ravirežiimi.
Püelonefriit ja antimikroobne ravi
Antibiootikumide kursuse kasutamine võimaldab lühikese aja jooksul stabiliseerida patsiendi seisundit, et saavutada positiivne kliiniline dünaamika. Patsiendi temperatuur langeb, tema tervis paraneb, mürgistuse tunnused kaovad. Neerude seisund normaliseerub ja mõne päeva jooksul pärast ravi algust taastuvad nad normaalseks ja testid.
Sageli on juba pärast 7-päevast töötlemist negatiivsed tulemused negatiivsed.
Primaarse infektsiooni raviks on kõige sagedamini kirjutatud antimikroobsete ainete lühikursused; antibiootikume pikka aega kasutada, soovitavad tervishoiutöötajad haiguse keeruliste vormidega.
Üldise keha mürgistusega kombineeritakse antibakteriaalseid ravimeid teiste ravimitega. Kui patsiendi seisund ei ole paranenud, asendatakse valitud ravim teise ravimiga.
Neerupõletiku jaoks olulised ravimid
Püelonefriidi raviks kasutatavate antimikroobikumide laiast hulgast valitakse ravimid, mis on kõige tõhusamad haiguse põhjustaja ja patogeeni vastu ning millel ei ole mürgist toimet neerudele.
Sageli saavad penitsilliinirühma (amoksitsilliin, ampitsilliin) antibiootikumid, mis on enamiku grampositiivsete mikroorganismide ja gramnegatiivsete nakkusetekitajate jaoks destruktiivsed, muutunud valitud ravimiteks. Seda tüüpi ravimeid esindavad patsiendid hästi; nad on ette nähtud püelonefriitiks rasedatel naistel.
Kuna mitmed patogeenid toodavad spetsiifilisi ensüüme, mis hävitavad kirjeldatud tüüpi antibiootikumide beeta-laktaamitsükli, on teatud juhtude raviks ette nähtud inhibiitoritega kaitstud kombineeritud penitsilliinid. Nende ravimite seas, millel on suur mõju, on Amoxiclav.
Kefalosporiine peetakse ka püelonefriidi sümptomite leevendamiseks kasutatavateks antibiootikumideks.
Selle rühma esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse väga harva. Kefalosporiinirühma 2 ja 3 tüüpi ravimeid kutsuvad paljud eksperdid kõige efektiivsemateks kättesaadavateks meditsiinitoodeteks (tänu sellele, kui kaua nad on patsiendi elundite kudedes).
Tsefuroksiim tablette (2. põlvkond) kasutatakse tüsistumata akuutse püelonefriidi raviks. Tseftibuteen, tsefiksiim ja tseftriaksoon (tüüp 3) takistavad keeruliste haigustüüpide teket (esimesed kaks ravimit kasutatakse suukaudselt, viimane loendit kasutatakse süstimiseks).
Fluorokinoolid ja karbapeneemid haiguste vastu võitlemiseks
Vahendid neerupõletiku raviks - nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorse ravi tingimustes - on hiljuti muutunud üha fluorokinoolravimiteks:
1. põlvkonna ravimeid (tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini) kasutatakse suu kaudu ja parenteraalselt, mida iseloomustab madal toksilisus, kiire imendumine ja pikaajaline eritumine kehast; Antibiootikume Moksifloksatsiini, Levofloksatsiini (2 põlvkonda) kasutatakse pillide kujul ja süstina mitmesugustes püelonefriidi vormides.
Tuleb meeles pidada, et fluorokinoolidel on muljetavaldav kõrvaltoimete spekter. Keelatud on neid kasutada pediaatrias ja rasedate naiste raviks.
Erilist mainimist väärivad karbapeneemid, mis on β-laktaamantibiootikumide klass, millel on penitsilliinidega sarnane toimemehhanism (Imipeneem, Meropeneem).
Selliseid ravimeid kasutatakse patsientide esinemise korral:
sepsis; baktereemia; mingit paranemist pärast teiste ravimite kasutamist; haigused, mis on põhjustatud anaeroobide ja gramnegatiivsete aeroobide keerulistest mõjudest.
Ekspertide tähelepanekute kohaselt on nende ravimite kliiniline efektiivsus üle 98%.
Aminoglükosiidid: plussid ja miinused
Neerupõletiku keerulistes vormides kasutavad arstid raviskeemides aminoglükosiidi antibiootikume (Amikatsiin, Gentamiciin, Tobramütsiin), kombineerides neid sageli tsefalosporiinide ja penitsilliinidega.
Nende ravimite kõrge tõhususe taustal püotsüaansete pulgade suhtes on nende kasutamise vastu esitatud argument tugev mürgine toime neerudele ja kuulmisorganitele. Nende süsteemide lüüasaamise sõltuvus ravimi kontsentratsioonist kehavedelikes (veres) on tõestatud laboris.
Fluorokinoolide negatiivsete mõjude minimeerimiseks näevad eksperdid välja ravimi päevaannuse üks kord ja ravimi kasutuselevõtuga jälgivad pidevalt uurea, kaaliumi, kreatiniini taset veres.
Antibiootikumravi esmaste ja korduvate kursuste vaheline ajavahemik ravimite kasutamisega selles rühmas peaks olema vähemalt 12 kuud.
Aminoglükosiidid ei osale rasedate ja 60-aastaste patsientide ravis.
Kolm olulist nüanssi
Lisaks ülaltoodule on olemas mitmeid erilisi hetki, millest igaüks peaks teadma:
Antibiootikume määratakse vastavalt neerude poolt eritunud bioloogilise vedeliku reaktsioonile. Kui tasakaalunäitaja nihkub leeliselisele küljele, kasutatakse linomütsiini, erütromütsiini, aminoglükosiidi rühma ravimeid. Suurema happesuse korral kasutatakse tetratsükliini ja penitsilliini ravimeid. Vankomütsiin, Levomitsetin määratud, olenemata reaktsioonist. Kui patsiendil on anamneesis krooniline neerupuudulikkus, ei soovitata püelonefriidi raviks antibiootikume - aminoglükosiide.
Laste erinevate haigusvormide raviks valitakse ravimid äärmiselt ettevaatlikult, kuna kõiki ravimeid ei saa kasutada juba varases eas. Mõned eksperdid väidavad, et kasutatakse kombineeritud raviskeeme:
Seda teraapiat kasutatakse leukotsüütide tasemel uriinis, mis ei ületa kuni 10-15 ühikut.
Kroonilise püelonefriidi korral võib väikese patsiendi ravi kesta kuni 6 nädalat.
Üldreeglid igaühe kohta
Kiire taastamise tagamiseks peab iga patsient järgima mitmeid soovitusi:
Ärge ise ravige, ravimite võtmine on võimalik alles pärast kliiniku külastamist; te ei saa kursust ise peatada, peate juua ravimeid rangelt vastavalt ravirežiimile; neerude koormuse vähendamiseks on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis piirab soola tarbimist; ravi ajaks on samuti vaja hoiduda vürtsikate, rasvaste toitude, alkoholi kasutamisest; remissiooni ajal on soovitatav juua ravimtaimede (roosapuu, nõges, raudroheline, karusnahk jne) eemaldamist; haiguse ägedates vormides tuleb jälgida voodikohta (vähemalt 7 päeva);
Ja mis kõige tähtsam: kõik katsed leevendada püelonefriiti ilma meditsiiniasutuse külastamiseta võivad avaldada negatiivseid tagajärgi, sealhulgas mitmete tüsistuste tekkimine (neerupoeg, papillia nekroos, paranefriit, neerupuudulikkus).
Püelonefriiti ravitakse peamiselt haiglas, sest patsiendid vajavad pidevat hooldust ja jälgimist. Püelonefriidi antibiootikumid sisalduvad kohustuslikus ravikompleksis, lisaks on patsiendile ette nähtud voodipesu, tugev joomine ja toiteväärtuse kohandamine. Mõnikord on antibiootikumravi täienduseks kirurgilisele ravile.
Üldine teave
Püelonefriit on bakterite poolt põhjustatud tavaline neerude infektsioon. Põletik kehtib vaagna, vereringe ja neeru parenhüümi suhtes. Haigus esineb sageli väikelastel, mis on seotud urogenitaalsüsteemi struktuursete tunnustega või kaasasündinud kõrvalekalletega. Riskirühm hõlmab ka:
naised raseduse ajal, seksuaalselt aktiivsed tüdrukud ja naised, alla 7-aastased tüdrukud, eakad mehed, eesnäärme adenoomiga diagnoositud mehed.
Vale või alustamata antibakteriaalne ravi viib haiguse üleminekuni ägedalt krooniliseks. Mõnikord põhjustab hiljem arstiabi otsimine neerude talitlushäireid, harvadel juhtudel, nekroosi. Püelonefriidi peamisteks sümptomiteks on kehatemperatuur 39 kraadi ja kõrgem, sagedane urineerimine ja üldine halvenemine. Haiguse kestus sõltub haiguse vormist ja ilmingutest. Haiglaravi kestus on 30 päeva.
Tagasi sisukorda
Eduka ravi põhimõtted
Põletikust vabanemiseks tuleb alustada võimalikult kiiresti antibakteriaalset ravi. Püelonefriidi ravi koosneb mitmest etapist. Esimene etapp - kõrvaldada põletiku allikas ja viia läbi antioksüdantravi. Teises etapis lisatakse antibiootikumiravile immuunsust suurendavad protseduurid. Kroonilist vormi iseloomustavad püsivad relapsid, mistõttu toimub immunoteraapia, et vältida uuesti nakatumist. Püelonefriidi ravi peamine põhimõte on antibiootikumide valik. Eelistatakse ainet, millel ei ole toksikoloogilist toimet neerudele ja võitleb erinevate patogeenide vastu. Juhul kui püelonefriidi jaoks ettenähtud antibiootikum ei anna neljandal päeval positiivset tulemust, muutub see. Põletiku allika vastu võitlemine hõlmab kahte põhimõtet:
Ravi algab enne uriini bakposeva tulemuste saamist.Kui külvamise tulemused on saadud, viiakse vajadusel läbi antibakteriaalse ravi korrigeerimine.
Põhjustavad ained
Sageli täheldatakse ravi ajal infektsiooni.
Püelonefriit ei oma spetsiifilist patogeeni. Haigus on põhjustatud organismi mikroorganismidest või keskkonda tunginud mikroobidest. Pikaajaline antibiootikumiravi toob kaasa patogeensete seente põhjustatud infektsioonide lisamise. Kõige tavalisemad patogeenid - soolestiku mikrofloora: kui koksibakterid. Käivitatud ravi ilma antibiootikumideta tekitab samaaegselt mitmete patogeenide ilmnemise. Patogeenid:
Proteus, Klebsiella, E. coli, Enterococci, Staphylococcus ja Streptococcus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma ja Ureaplasma Tagasi sisukorda
Millised antibiootikumid on ette nähtud püelonefriidi raviks?
Etapi antibiootikumravi kiirendab paranemisprotsessi.
Hiljuti, et ravida püelonefriiti, rakendada astmelist antibiootikumravi - antibiootikumide kasutuselevõttu kahes etapis. Esiteks, ravimid süstitakse süstidega ja seejärel kantakse need pillidesse. Antibiootikumiravi järk-järgult vähendab ravi kulusid ja haiglaravi kestust. Võtke antibiootikume, kuni kehatemperatuur normaliseerub. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat. Antibakteriaalne ravi hõlmab:
fluoroquinol - "Levofloksatsiinil" "Ciprofloxacin", "Ofloksatsil" tsefalosporiinid, 3. ja 4. põlvkonna - "tsefotaksiim", "Tsefoperasoon" ja "Tseftriaksoonil" aminopenitsilliini- - "Amoxicillin", "Flemoksin Soljutab", "ampitsilliini" aminoglükosiidid - "Tobramütsiin", "Gentamütsiin". Makroliidid - kasutatakse klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma vastu. "Azitromütsiin", "Klaritromütsiin". Tagasi sisukorda
Millised antibiootikumid kroonilise püelonefriidi raviks?
Ravimi komponentide sisaldus selles rühmas säilitatakse veres nii kaua kui võimalik.
Kroonilise püelonefriidi ravi peamine eesmärk on patogeeni hävitamine kuseteedes. Haiguse kordumise vältimiseks viiakse läbi kroonilise püelonefriidi antibiootikumravi. Rakenda antibiootikumide tsefalosporiinirühma, kuna ravimisisaldus veres jääb nii kaua kui võimalik. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid võetakse suukaudselt ja süstidena, mistõttu on nende kasutamine soovitav inkrementaalse ravi korral. Ravimi poolväärtusaeg neerudest - 2-3 päeva. Viimase neljanda põlvkonna uued tsefalosporiinid sobivad grampositiivsete koksibakterite vastu võitlemiseks. Krooniliste haiguste korral kasutage:
"Cefuroxime" ja "Cefotaxime", "Amoxicillin clavulanate", "Ceftriaxone" ja "Ceftibuten".
Ägeda püelonefriidi ravi
Selle rühma antibiootikume määrab ainult arst.
Akuutne püelonefriit nõuab kiiret antibiootikumiravi. Haiguse allika hävitamiseks algfaasis kasutatakse suurtes annustes laia spektriga antibiootikumi. Parimad ravimid antud juhul - 3. põlvkonna tsefalosporiinid. Ravi tõhususe parandamiseks ühendage 2 tööriista - "Cefixime" ja "Amoxicillin clavulanate" kasutamine. Ravimit manustatakse üks kord päevas ja ravi viiakse läbi, kuni testitulemused paranevad. Ravi kestus vähemalt 7 päeva. Koos antibakteriaalse raviga võtke immuunsust suurendavaid ravimeid. Ravimi nime ja annuse määrab ainult arst, võttes arvesse paljusid tegureid.
Tagasi sisukorda
Ravimite annustamine tablettides
"Amoksitsilliin" - 0, 375−0,625 g, juua 3 korda päevas. "Levofloksatsiin" - 0,25 g päevas. "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 korda päevas. "Cifixime" - 0,4 g, juua üks kord päevas Tagasi sisukorda
Püelonefriidi süstimine
"Amoksitsilliin" - 1-2 g, 3 korda päevas. "Ampitsilliin" - 1,5-3 g, 4 korda päevas. "Levofloksatsiin" - 0,5 g / päevas. "Gentamütsiin" - 0,08 g, 3 korda päevas. "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 korda päevas. "Cefotaxime" - 1−2 g, 3 korda päevas. "Ceftriaxone" - 1–2 g / päevas.
Vastupanu
Aminopenitsilliinid ja fluorokinoolid toimivad E. coli suhtes.
Ebakorrektne antibiootikumravi või ravimieeskirjade mittetäitmine toob kaasa antibiootikumidele resistentsete bakterite moodustumise, millega kaasnevad raskused ravivahendite valimisel. Kui beeta-laktamaas ilmneb patogeensetes mikroorganismides - aine, mis pärsib antibiootikumide toimet, tekib bakterite antibakteriaalsete ravimite resistentsus. Antibiootikumi ebaõige kasutamine toob kaasa selle, et sellele tundlikud bakterid surevad ja nende asukoht on resistentsete mikroorganismide poolt. Püelonefriidi ravis ei kohaldata:
aminopenitsilliinide ja fluorokinoolide antibiootikumid, kui selle põhjuseks on Escherichia coli, tetratsükliin, nitrofurantoiin, kloramfenikool, naloksüdhape.
Naistele raseduse ajal määratud antibiootikumid
Toksilisuse tõttu on paljud antibiootikumid rasedatele vastunäidustatud.
Patogeensete bakterite ohtlikkus ja madal tundlikkus on peamised kriteeriumid antimikroobse ravi valimisel raseduse ajal. Toksilisuse tõttu ei sobi paljud ravimid rasedatele. Näiteks põhjustavad sulfoonamiidid bilirubiini entsefalopaatiat. Trimetoprimi sisaldus antibiootikumis häirib närvitoru normaalset moodustumist lapsel. Tetratsükliini antibiootikumid - düsplaasia. Üldiselt kasutavad rasedate naiste arstid teise ja kolmanda rühma tsefalosporiine, harvemini kirjutatud antibiootikume penitsilliini ja aminoglükoidi rühma jaoks.
Tagasi sisukorda
Milline antibiootikum on lastel parem kasutada?
Püelonefriidi ravi lastel toimub kodus või meditsiiniasutuses, see sõltub haiguse kulgemisest. Kerge püelonefriit ei vaja süstimist, antibiootikumravi viiakse läbi suu kaudu (suspensioonid, siirupid või tabletid). Lapsele manustatud antibiootikum peaks olema seedetraktist hästi imendunud ja soovitavalt maitsev.
Haiguse esimeste sümptomite korral määratakse lapsele enne bakposa uriini tulemuste saamist 2. rühma “kaitstud” penitsilliini või tsefalosporiine. Parim ravim püelonefriidi raviks lastel on Augumentin, mis on efektiivne 88% juhtudest. Ravib madala toksilisusega ravimeid. Pärast põhjalikku antibiootikumravi on ette nähtud homöopaatilise ravimi „Canephron” kasutamine. Haiguse keeruline vorm hõlmab antibakteriaalse ravimi muutmist iga 7 päeva järel.
Püelonefriidi ravi akuutses või kroonilises vormis koos ravimite ja rahvahäiretega
Umbes 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest on ägeda või kroonilise püelonefriidiga. See patoloogia on nakkusliku iseloomuga ja sellega kaasneb ühe või kahe neeru kaotamine. Nende põletikku põhjustavad erinevad bakterid, kuigi mõnikord areneb see haigus teiste siseorganite haiguste taustal. Naised on rohkem altid püelonefriidile, mis on tingitud tuppe ja kusiti anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest. Haiguse ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, võttes ravimeid ja järgides mitmeid reegleid.
Mis on püelonefriit
Haigus on nakkuslik-põletikuline protsess neerudes, mis on põhjustatud patogeensete bakterite toimest. Need mõjutavad korraga mitmeid seotud organite osi:
- interstitsiaalne kude - neeru kiuline alus;
- parenhüüm - nende seotud organite funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud;
- vaagna - neeru õõnsused, mis sarnanevad lehtrile;
- neerutorud.
Lisaks vaagna-vaagna süsteemile võib lüüasaamine mõjutada glomerulaarset aparaati anumatega. Varases staadiumis rikub haigus neerumembraanide põhifunktsiooni - uriini filtreerimist. Põletiku alguse iseloomulik tunnus on nimmepiirkonnas tuimast iseloomulik valu. Haigus on äge ja krooniline. Kui kahtlustate püelonefriiti, võtke ühendust oma nefroloogiga. Kui te ei diagnoosi kohe ja alustate ravi, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- neeru abscess;
- hüpotensioon;
- sepsis;
- bakteriaalne šokk;
- neerukarbonaat;
- neerupuudulikkus.
Terav
Akuutne püelonefriit tekib neerukudedesse tungivate eksogeensete või endogeensete mikroorganismide mõju tõttu. Sageli täheldati põletiku parempoolset lokaliseerimist parema neeru struktuuri iseärasuste tõttu, mis põhjustab selle kalduvuse stagnatsiooni. Üldiselt on järgnevad tunnused selle patoloogia ägeda faasi kohta:
- külmavärinad, palavik;
- kasvav nõrkus;
- tahhükardia;
- tuim seljavalu;
- õhupuudus;
- temperatuur 38,5-39 kraadi;
- väsimus;
- uriini väljavoolu rikkumine;
- peavalud ja lihasvalud.
Neerude kahepoolse põletikuga on patsiendil kaebusi valu üle kogu selja ja kõhu. Haiguse mädane vorm põhjustab valu, mis sarnaneb neerukoolikutele. Uriini väljavoolu rikkumine ilmneb suurenenud sooviga urineerida. Lisaks on ööpäeva diurees ülekaalus päeva jooksul. Nende sümptomite taustal võib tekkida turse ja arteriaalne rõhk.
Krooniline
Enamikul juhtudel on krooniline püelonefriit selle akuutse vormi jätk. Kõige tavalisem põhjus on vale või puudulik ravi. Oht on ka patsientidel, kellel uriini läbimine ülemise kuseteede kaudu on vähenenud. Patsientide kolmas osa kannatab selle haiguse all alates lapsepõlvest, kuna neerupiirkonna aparaadi parenhüümi aeglane põletik.
Kroonilisel püelonefriidil on laine-sarnane iseloom: remissioonid asendatakse ägenemiste perioodidega. See on tingitud kliinilise pildi muutumisest. Ägenemise ajal on sümptomid sarnased patoloogia ägeda vormiga. Remissiooni ajal on sümptomid kerged. Patsiendid kurdavad vahelduva või piinava valuga, mis on tõenäolisem puhkuse ajal. Nende taustal ilmuvad:
- asteenia - episoodiline nõrkus;
- kiire väsimus;
- kerge rõhu või temperatuuri tõus.
Põhjused
Haiguse arengu peamine põhjus on bakterid: stafülokokid, enterokokid, klamüüdia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Nad sisenevad neerudesse erinevalt. Tsüstiidi korral juhtub see urinogeense (kasvava) raja kaudu: mikroorganismid tungivad tass-vaagna süsteemi kusitist järgmistesse patoloogiatesse:
- tsüstiit;
- kolpiit;
- eesnäärme adenoom;
- urolithiaas;
- kuseteede struktuuri kõrvalekalded.
Kateetritega manipuleerimisel viiakse bakterid sisse. Teine infektsiooni viis on hematogeenne, kui vereringes olevad mikroobid sisenevad selliste haiguste teise põletikupiirkonna neerudesse:
Riskirühmad
Arstid määravad kindlaks mitmed riskirühmad, mille hulka kuuluvad püelonefriidi tekkeks kalduvad patsiendid. Esimene koosneb inimestest, kellel on kõrvalekalded kuseteede struktuuris, näiteks:
- Kaasasündinud anomaaliad. Nad moodustuvad raseduse ajal pärilike või negatiivsete (suitsetamise, narkootikumide, alkoholi) tegurite mõjul. Tulemus - väärarengud arenevad: kusepõie vähenemine, vähearenenud või välja jäetud neer.
- Naiste urogenitaalsüsteemi anatoomiline struktuur. Neil on meestega võrreldes lühem kusiti.
Naised kannatavad selle haiguse tõttu tõenäolisemalt, mitte ainult kuseteede eristruktuuri tõttu. Selle haiguse tekkimise põhjuseks võivad olla hormonaalsed ja muud raseduse ajal toimunud muutused:
- Hormoon progesteroon vähendab rasestumisvastase süsteemi lihastoonust, et vältida raseduse katkemist, kuid samal ajal häirib uriini voolu.
- Kasvav loote suurendab emaka õõnsust, mis pigistab uretri, mis samuti häirib uriini väljavoolu.
Viimane riskirühm koosneb vähese immuunsusega patsientidest. Selles seisundis ei saa keha täielikult kaitsta kõigi võõraste mikroorganismide vastu. Nõrgenenud immuunsüsteem on sellistele patsientide kategooriatele iseloomulik:
- alla 5-aastased lapsed;
- rasedad naised;
- inimestel, kellel on autoimmuunhaigused nagu HIV-infektsioon ja AIDS.
Provokatsioonifaktorid
Püelonefriit on sekundaarne, kui see areneb teiste haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad diabeet, sagedane hüpotermia, halb hügieen, kroonilised põletikulised infektsioonid. Püelonefriidi provotseerivate tegurite üldine loetelu sisaldab:
- Kasvajad või kivid kuseteedes, krooniline prostatiit. Põhjus on stagnatsioon ja uriini väljavoolu rikkumine.
- Krooniline tsüstiit. See on põie põletik, kus nakkus võib levitada kuseteede ja põhjustada neerukahjustusi.
- Krooniline põletiku fookus kehas. Nende hulka kuuluvad bronhiit, furunkuloos, soolestiku infektsioonid, amügdaliit.
- Seksuaalselt levivad haigused. Trichomonas ja klamüüdia võivad tungida läbi kusiti ja neerudesse, mis viib nende põletikku.
Püelonefriidi ravi kodus
Haigust ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid lähenemine peab olema terviklik. Ravi, lisaks ravimite võtmisele, hõlmab spetsiaalse raviskeemi järgimist. Eeskirjad on seotud patsiendi elustiili ja toitumise korrigeerimisega. Ravi eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjustaja. Lisaks võetakse meetmeid uriini voolu normaliseerimiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks. Püelonefriidi ravi naistel ja meestel toimub ühe skeemi kohaselt, sealhulgas:
- Erirežiimi järgimine. See tähendab intensiivse füüsilise koormuse tagasilükkamist, hüpotermia välistamist.
- Joo palju vett. Nimetatakse patsiendi turse puudumisel.
- Meditsiiniline toitumine. Tasakaalustatud toitumine aitab vähendada neerude koormust, vähendada kreatiniini ja uurea sisaldust veres.
- Mittehormonaalsete ravimite tarbimine. Nad on osa etiotroopsest ja sümptomaatilisest ravist. Esimene - kõrvaldab haiguse põhjuse, teine - lahendab selle sümptomid.
- Füsioteraapia. Seda kasutatakse taastumise kiirendamiseks ja ebameeldivate patoloogiliste sümptomite leevendamiseks.
Režiimi järgimine
Arvestades haiguse tõsidust, otsustab arst, kus püelonefriidi ravi läbi viiakse. Keerulisi vorme ravitakse kodus, esimestel päevadel, jälgige kindlasti voodipesu. Patsient ei saa supercool ja sportida. Ägenemise ajal on lubatud ainult söögiks tualetti ja kööki külastada. Mürgistuse ja tüsistuste korral tuleb patsienti ravida haiglas arsti järelevalve all. Haiglaravi näidustused on järgmised:
- kroonilise püelonefriidi progresseerumine;
- tõsine haiguse ägenemine;
- urodünaamika rikkumine, mis nõuab uriini läbipääsu taastamist;
- kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni tekkimine.
Rikkalik jook
Püelonefriidi korral on vajalik vedeliku tarbimise suurenemine kuni 3 liitrit päevas, kuid ainult siis, kui turse puudub. Vesi loputab kuseteed, eemaldab toksiinid ja taastab normaalse vee-soola tasakaalu. Joo 6-8 klaasi regulaarselt. Lisaks veele on kasulik kasutada põletikuvastast toimet ja metaboolsete protsesside normaliseerumist:
- dogrose keetmine;
- kuivatatud puuviljade kompott;
- leeliseline mineraalvesi;
- nõrk roheline tee piima või sidruniga;
- jõhvika- ja jõhvika puuviljajoogid.
Tervislik toit
Ranget dieeti ei nõuta. Patsienti soovitatakse keelduda soolastest, vürtsikatest ja rasvaste toitude, suitsutatud liha ja alkohoolsete jookide keelamisest. Eelistatakse B-, C-, R-vitamiinide tooteid. On vaja süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, eriti neid, millel on diureetiline toime: arbuus, melon. Soovitatavate toodete nimekiri sisaldab lisaks järgmisi tooteid:
- küpsetatud õunad;
- särav oranž kõrvits;
- kääritatud piim;
- lillkapsas;
- noored peet;
- porgand.
Ravimiteraapia
See on jagatud kahte tüüpi: etiotroopne ja sümptomaatiline. Esimene on vajalik, et kõrvaldada neerude vereringe halvenemise põhjus, eriti venoosne või uriini liikumine. Operatsioon aitab taastada uriini väljavoolu. Haiguse põhjust arvesse võttes viiakse läbi:
- eesnäärme adenoomi eemaldamine;
- nefroopiksi nefroptoosi jaoks;
- uretroplastika;
- kivide eemaldamine kuseteede või neerude kaudu;
- vaagnapõhja-uretri segmendi plast.
Etiotroopne ravi hõlmab lisaks infektsioonivastast ravi - antibiootikumide võtmist sõltuvalt haiguse põhjustajast. Seda meetodit kasutatakse primaarse ja sekundaarse püelonefriidi korral. Sümptomaatiline ravi aitab kõrvaldada haiguse tunnuseid, taastada keha pärast ravi. Nende ülesannete täitmiseks määratakse järgmised ravimirühmad:
- diureetikumid - kõrvaldada turse;
- mittesteroidne põletikuvastane - võimaldab leevendada põletikku;
- vererõhu parandamine - efektiivne kroonilise püelonefriidi korral;
- immunomodulaatorid, adaptogens - tugevdavad immuunsüsteemi.
Füsioteraapia
Meditsiinis viitab füsioteraapia loomulike tegurite mõju kehale. Viimane aitab vähendada inimeste poolt tarvitatavate ravimite arvu. Füsioteraapia näidustus on krooniline püelonefriit. Protseduurid suurendavad neerude verevarustust, parandavad antibiootikumide manustamist neerudele ja kõrvaldavad nende seotud organite spasmid. See hõlbustab lima, bakterite ja uriini kristallide sekretsiooni. Need mõjud on:
- Elektroforees furadoniin neerupiirkonnas. Selle protseduuri lahenduseks on: 100 ml destilleeritud vett, 2,5 g naatriumhüdroksiidi, 1 g furadoniini. Tulemuse saavutamiseks viiakse läbi 8-10 protseduuri.
- Ultraheliimpulss annuses 0,2-0,4 W / cm2 impulssrežiimis. Ultraheli-ravi toimub 10-15 minutit. Vastunäidustus - urolitiaas.
- Erütromütsiini elektroforees neerupiirkonnas. Elundite elektrivoolu tõttu saadakse 100 g etanooli ja 100 000 RÜ erütromütsiini lahus.
- Kuumtöötlus. Nende hulka kuuluvad osotseriit ja parafiinivannid, diathermogria, terapeutiline muda, diathermia.
Preparaadid püelonefriidi raviks
Etiotroopseks raviks kasutatavate ravimite valik toimub üldiste ja biokeemiliste vere- ja uriinianalüüside alusel, mille käigus tuvastatakse haigustekitaja. Ainult sellises olukorras annab ravi positiivse tulemuse. Erinevad antibiootikumid on efektiivsed teatud bakterite vastu:
Antibiootikumide ja uroantiseptikute nimed
Antibakteriaalne ravi vastavalt uriini bakterioloogilise uurimise tulemustele
Antibiootikumravi edukuse eeltingimuseks on ravimi sobivus ja patogeeni tundlikkus sellele, mida avastatakse bakterite uurimise teel. Kui antibiootikum ei tööta 2-3 päeva jooksul, mida tõendab kõrge leukotsüütide sisaldus veres, asendatakse see teise ravimiga. Nimetusi määramiseks määrab patogeeni tüüp. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
Antibiootikumide rühma nimi
1 g iga 6 tunni järel
0,5 g iga 8 tunni järel
1,2 g iga 4 tunni järel
3,5 mg / kg kohta 2-3 lahjenduses.
15 mg / kg kahes manustamises.
3-5 mg / kg 2-3 sissejuhatuses.
0,1 kuni 2 korda.
0,3 g kuni 2 korda
0,2 g 1 kord ravi algstaadiumis, seejärel 0,1 g säilitusannuses
0,5-1 g kuni 3 korda.
0,5 kuni 3-4 korda.
1 kuni 2 korda.
480 mg 2 korda.
960 mg kaks korda.
0,1-0,15 g kolm korda.
50-100 mg kolm korda.
2 tabletti 4 korda.
100-300 mg 2 korda.
Intravenoosselt või intramuskulaarselt
1-2 g iga 4-6 tunni järel
0,5-1 g kuni 1-2 korda.
0,5 kuni 4 korda.
Diureetikumid
Turse ja suurenenud rõhu juures on vajalik mitte ainult tarbitava vedeliku koguse piiramine. Lisaks on patsiendile määratud diureetikume. Neid kasutatakse ainult pikenenud püelonefriidiga, et leevendada paistetust. Kõige tavalisem diureetikum on ravim Furosemiid:
- koostis: nimetus - furosemiid;
- vabanemise vormid: kapslid ja süstimine;
- terapeutiline toime: lühiajaline, kuid silmatorkav diureetiline toime;
- annus täiskasvanutele: 0,5-1 tablett või 20-40 mg aeglase intravenoosse manustamisega;
- efektiivsus: 20-30 minutit pärast pillide võtmist, 10-15 minutit pärast infusiooni veeni.
Furosemiidil on väga suur kõrvaltoimete nimekiri, mistõttu kasutatakse alternatiivina sageli taimsete preparaatide kasutamist. Selliste ravimite näited on:
- Canephron. Sellel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Kompositsioonis on sajandit, rosmariini, lovage'i. Annus määratakse haiguse põhjal keskmiselt 2 tabletti kolm korda päevas. Eelis on hästi talutav. Vastunäidustused hõlmavad ainult ravimi individuaalset talumatust.
- Fitolüsiin. See on pasta, millest valmistatakse suspensioon. Sisaldab peterselli juure ja armastust, kase lehti, kuldnärvi, salvei ja piparmündiõlisid. Annus - 1 tl. kleepige pool klaasi vett 3 korda päevas. Vastunäidustused: rasedus, neerupuudulikkus.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) vajadus on tingitud asjaolust, et need aitavad vähendada neerude põletikku. Nad inhibeerivad tsüklooksügenaasi, mis on vastuste käivitamisel võtmetähtsusega ensüüm. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise tulemusena aeglustub põletikuliste valkude tootmine ja välditakse rakkude proliferatsiooni (kasvu). See aitab suurendada etiotroopse ravi efektiivsust, s.t. antibiootikume. NSAIDide võtmise ajal on nad kergem tungida põletiku fookusse.
Seetõttu kasutatakse neid ravimeid koos antibiootikumidega. Ilma etiotroopse ravita ei kasutata MSPVA-sid. Ei kasutata ja ravim Indometatsiin, sest see põhjustab neerupõletiku nekroosi. Efektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on:
- Voltaren. Aluseks on diklofenak, millel on põletikuvastane, palavikuvastane, reumavastane ja agregatsioonivastane toime. Vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid tuleb juhendites uurida, neid on palju. Tablettide keskmine annus on 100-150 mg mitmes annuses, süstelahus - 75 mg (3 ml ampull). Eeliseks on, et diklofenaki kumulatsiooni neerupatoloogiates ei esine.
- Movalis Põhineb meloksikaamil - aine, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit hemodialüüsitavatel patsientidel. Erinevate vabanemisvormide annus: 1 tablett päevas, 15 μg intramuskulaarselt üks kord. Eeliseks on kõrge biosaadavus. Kõrvaltoimed on esitatud suurtes nimekirjades, nii et neid on kõige paremini uuritud Movalis'i üksikasjalikes juhistes.
- Nurofen. Sisaldab ibuprofeeni - anesteetikumi ja põletikuvastast ainet. Seda kasutatakse palavikuna nakkuslike ja põletikuliste haigustega patsientidel. Tablettide annus on 200 mg kuni 3-4 korda päevas. Eeliseks on võimalus kasutada raseduse 1–3 trimestril. Miinuseks on Nurofena suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Preparaadid neerude verevarustuse parandamiseks
Kroonilise püelonefriidi pika kulgemisega halveneb neerukoe verevarustus. Anti-agregeerumine ja angioprotektiivsed ravimid aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, laiendada veresooni ja suurendada neerudele toimetatava hapniku hulka. Nende peamiseks kasutamiseks on kroonilise püelonefriidi ravi. Tavaliselt kasutatavate antigagregantovide hulgast:
- Trental. Pentoksifülliini põhjal on veresoonte laiendav toime, mis suurendab punaste vereliblede elastsust. Annus erinevatele vabastusviisidele: tabletid - 100 mg 3 korda päevas, ampullid - 200-300 mg igal hommikul ja õhtul.
- Venoruton. Sisaldab rutosiidi, millel on flebotooniline ja angioprotektiivne toime. Vähendab kapillaari läbilaskvust ja turset. Keskmine annus on 300 mg kolm korda päevas. Sarnane toime on ka Troxevasin.
- Curantil. Sisaldab dipüridamooli - immuunmoduleeriva ja agregeeriva toimega ainet. Võtke päevased annused vahemikus 75-225 mg (1-3 tabletti).
- Hepariin. Hepariinnaatriumil põhinev antikoagulant. Sellel on antitrombootiline toime, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Annus intravenoosseks manustamiseks - 15 RÜ / kg / h.
Immunomodulaatorid ja adaptogeenid
Püelonefriidi põhjus on sageli lümfotsüütide T-supressorfunktsiooni puudus. Sellega seoses peaksid sellise diagnoosiga patsiendid saama immunomodulaatorid ja adaptogeenid. Need ravimid kiirendavad kaitsva antikeha teket. Näidustused - kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis. Immunomodulaatorite ja adaptogeenide näited on:
- Timaliin. Normaliseerib B- ja T-lümfotsüütide funktsiooni. Intramuskulaarselt manustati 10-20 mg päevas. Ravi kestus on 5-6 päeva.
- Levamisole (Decaris). Stabiliseerib T-ja B-lümfotsüütide funktsiooni, stimuleerib fagotsütoosi, suurendades seeläbi organismi interferooni tootvat võimet. Määratud 2-3 nädala jooksul. Annus - 150 mg iga 3 päeva järel.
- T-aktsiin. Annus - 100 µg päevas intramuskulaarseks manustamiseks.
- Metüüluratsiil Võtke 1 g kuni 4 korda päevas 15 päeva jooksul.
- Hiina sidrunirohu või ženšenn (adaptogens) infusioon. Soovitatav annus päevas - 30-40 tilka kuni kolm korda. Adaptogeenid võetakse enne haiguse ravi lõppu.
- Multivitamiinikompleksid Duovit, Vitrum või Supradin. Täitke vitamiinide ja mineraalainete puudumine kehas. Annus on: 1 tablett päevas.
Ravi püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid
Taimset ravimit ei kasutata peamise ravimeetodina, seda näidatakse ravimi ja füsioteraapia lisana. Taimset ravi peetakse ohutumaks, kuid nendel põhinevad vahendid on endiselt väärt arsti järelevalve all. Kasutatavatel taimedel peaks olema kerge diureetiline ja antiseptiline toime. Nende hulka kuuluvad:
- lovage;
- violetne;
- Naistepuna;
- pärimine;
- nõges;
- raudrohi;
- saialill;
- maasikad;
- petersell;
- karusmari;
- salvei
Bearberry (karu kõrvad)
See taim sisaldab ainulaadset ainet - arbutiini, mis oksüdeerub organismis glükoosiks ja hüdrokinooniks. Viimane on loomulik antiseptik, millel on antibakteriaalne toime. Bearberry'd tuleb kasutada vastavalt järgmistele juhistele:
- Umbes 30 g kuiva rohu valatakse 500 ml keeva veega.
- Keeda madalal kuumusel paar minutit, seejärel lase sel umbes pool tundi keeta.
- Joo päevas 2 spl. l kuni 5-6 korda. Bearberry on efektiivne leeliselises keskkonnas, nii et peate lisaks kasutama Borjomi mineraalvett, sooda lahuseid ja seal on rohkem vaarikaid, õunu, pirne.
Cowberry lehed
Mustikalehtedel on kolereetiline ja antimikroobne toime. Sellised omadused tulenevad sellest, et sama aine sisaldus on karusmarjas - hüdrokinoonis. Ka nende kahe maitsetaimi keetmise ettevalmistamise ja vastuvõtmise juhised on samad. Ainult nõudma, et lehm on parem kui 2 tundi. Lisaks on pärast 3-nädalast ravikuuri vaja võtta 7-päevane paus ja korrata ravitsüklit.
Jõhvikamarja või porgandimahl
Nendel jookidel on palavikuvastased, põletikuvastased, tervendavad ja antibakteriaalsed omadused. Jõhvikate ja vasikate kõrge happesus muudab need efektiivseks kuseteede infektsioonide ja neeruinfektsioonide vastu, kuid neid ei saa kasutada koos mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Juhised morse ettevalmistamiseks ja rakendamiseks:
- Võta 500 g jõhvikaid või porgandeid, loputa.
- Lihvige need homogeense massini.
- Pärast paari kihti marli pigistamist marjadest välja mahla, lisage 2,5 liitrit puhast vett.
- Võtke 4 tassi puuviljajooki iga päev.
Ravimi tasu allaneelamise või välistingimustes
Taimse ravimina haiguse ja tõhusate maitsetaimede vastu. Mitme komponendi kombinatsioon aitab vähendada kõrvaltoimete arvu ja annust. Järgmised retseptid on tõhusad: