Kas krooniline püelonefriit on ohtlikum kui neerude äge põletik? Kuidas seda ravida? "

Neerud on inimese kõige tähtsam elund. Fakt on see, et nad täidavad organismis filtri funktsiooni - nad eemaldavad sellest liigse vedeliku ja mitmesugused kahjulikud ained. Nende töö katkestamine rasketel juhtudel võib põhjustada vere ummistumist ja ureemilist kooma - eluohtlikku seisundit.
Püelonefriit (neerupudelite põletik, vaagna ja parenhüüm) ägedas ja kroonilises vormis ei ole tänapäeva maailmas haruldane. Selle haiguse sümptomeid ja ravi on kirjeldatud meditsiinilises kirjanduses. Patoloogilise protsessi kroniseerimisel ei saa probleemi siiski täielikult kõrvaldada, seda saab hõlbustada ja ägenemiste sagedust vähendada.

Kroonilise püelonefriidi põhjused

Enamikul juhtudel tekib krooniline püelonefriit pärast neerude akuutset põletikku, kuid mõnikord areneb see järk-järgult. Patoloogilise protsessi akuutse vormi voolamine kroonilisse, reeglina toimub siis, kui isik kannatab uriinivoolu häirivate haiguste all:

• ureetra või ureterside rangus (kokkutõmbumine);
• urolitiasis (neerukivitõbi);
• refluks (uriini tagasivool põielt neerudesse);
• meeste probleemid - prostatiit ja eesnäärme adenoom;
• mõlema või ühe neeru patoloogiline liikuvus (nefroptoos);
• tsüsteetriit - ureterokele;
• kusepõie divertikulaar (põie õõnsus);
• kuseteede ja põie kasvajad.

Ka krooniline põletik neerudes aitab kaasa teiste elundite ja süsteemide nakkusohtlikele kahjustustele:

• keskkõrva (otiit);
• siinused (sinusiit, sinusiit, rinosinusiit);
• põie ja kusiti (tsüstiit ja uretriit);
• sapipõie (koletsüstiit);
• neelu ja mandlid (tonsilliit);
• kopsud (nii kopsupõletik kui ka tuberkuloos);
• suguelundid (sealhulgas suguhaigused, eriti süüfilis);
• soolestik (enterokoliit - väikeste ja jämesoolte patoloogia ja apenditsiit - cecumi protsessi põletik).

Samuti on neeruhaiguse oht:

• kahjulike ainetega töötavate ettevõtete töötajad, näiteks näriliste ja prussakate hävitamise ettevõtted.
• suitsetajad, alkohoolikud ja narkomaanid - halvad harjumused ja sõltuvused;
• patsiendid, kellel on kuseteede operatsioon;
• immuunsusega patsientidel (erineva iseloomuga immuunpuudulikkus);
• ülekaalulised (rasvunud);
• diabeetikud;
• rasedad ja imetavad naised, samuti naised vahetult pärast abielu (aktiivse seksuaalelu algus).

• Juba olemasolev krooniline püelonefriit võib halveneda tänu:
• hüpotermia ja blotimine;
• teravad muutused kliimatingimustes (patsientidel ei ole soovitav minna talvel puhkama kuumadesse riikidesse);
• stressirohked olukorrad;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise sümptomid

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab remissiooni ja ägenemise periood. Selgub, et patsient tunneb mõnikord tervise halvenemist ja mõnikord ei tunne üldse ebamugavust. Kroonilise püelonefriidi ägenemine võib tunduda erinev. Mõnel juhul on akuutse püelonefriidi täielik kliiniline pilt:

• palavik (temperatuur tõuseb indikaatoritele, mis nõuavad selle meditsiinilist vähendamist - 38-40 kraadi Celsiuse järgi);
• tunne külmetus (palaviku tõttu);
• tugev peavalu (see on seotud palaviku ja organismi üldise mürgistusega bakterite ja toksiinidega, millel ei ole aega uriiniga eritamiseks);
• isutus (see juhtub paljudes nakkushaigustes);
• iiveldus ja oksendamine (kogu organismi joobeseisundist põhjustatud märk);
• nõrk ja unine tunne;
• ebameeldiva, kuid talutava valu tekitamine nimmepiirkonnas või kõhus (esimene on täiskasvanutele tüüpiline, teine ​​on lastele). Ühepoolse nefriidiga on valus ainult mõjutatud pool;
• kõrge vererõhk;
• käte ja näo turse (see on tingitud vedelikupeetusest kehas ja kõrge vererõhk);
• suurenenud soov urineerida;
• uriini värvimuutus (see muutub häguseks valkude ilmumise tõttu - albumiinia, mis on iseloomulik neeru nähtuse põletikulistele protsessidele);
• mõnikord - südame valu.

See juhtub, et patsient kaebab ainult seljavalu ja sagedase urineerimise eest ning tal ei ole muid ilminguid. Need sümptomid tähendavad ka püelonefriidi ägenemist ja nõuavad arsti külastamist. Mõnikord on neerude põletik tavaliselt asümptomaatiline ja patsient juhib normaalset elu ilma midagi teadmata.
Kui inimese heaolu on märkimisväärselt halvenenud, võib talle pakkuda haiglaravi, kuid mõnikord võib teda kodus ravida, kui see on õrnalt režiim.

Kroonilise nefriidi ägenemise ennetamine

Mida tuleks teha, et vältida püelonefriidi kordumist või muuta need harvemaks?

Ennetamise üldpõhimõtted

Loomulikult on lihtsam vältida teise kroonilise püelonefriidi ägenemist kui seda hiljem ravida, aega, närve ja raha raisata. Peamised reeglid, mida patsiendid remissiooni ajal peavad järgima (püelonefriidi selles faasis, ei ole sümptomeid):

• vältida mustandeid, samuti hüpotermiat ja blotimist halvad teed);
• vastama teatud toitumispiirangutele (ei ole vaja osaleda vürtsikas, soolases, rasvases, suitsutatud ja praetud toidus, lihas, kaunviljades ja ka alkoholis);
• sisaldavad värskeid köögivilju, puuvilju, menüüd ja juua palju vedelikke (vähemalt 2–3 liitrit päevas);
• kui arst on määranud antibiootikume, tuleb neid võtta, sest need vähendavad haiguse ägenemise tõenäosust; samuti ärge unustage püelonefriidi folkloorseid ravimeetodeid - mõningaid neeru teesid võib juua mitte ainult ägenemise ajal, vaid ka lutli, remissiooni ajal;
• võib tekkida vajadus vitamiinide ja mineraalide komplekside järele;
• Ärge unustage olemasolevate nakkushaiguste ja krooniliste haiguste ravimist (see kehtib uretriidi ja tonsilliidi ning haigete hammaste ja diabeedi kohta);
• säilitama optimaalse kehakaalu kasvu jaoks (vähemalt vastavalt kõige lihtsamale valemile "kõrgus - 100 = kehakaal"), kuid ideaaljuhul peate kasutama muid arvutusi);
• võimaluse korral vältida stressi, muuta tööd rahulikumaks;
• inimesed, kelle töö on seotud mürgiste kemikaalidega, peate järgima ettevaatusabinõusid (kandke marli sidet, peske sageli käsi, läbima arstliku läbivaatuse jne);
• on soovitav, et neerupõletikku põdev isik külastaks tualetti iga 3 kuni 4 tunni järel - vastasel juhul võib haigus süveneda;
• loobuma halbadest harjumustest - alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine; parem on mitte proovida narkootikume üldse;
• naised raseduse ja imetamise ajal - arstide poolt täheldatud.

Füsioteraapia

Remissiooni perioodidel näidatakse füsioteraapia ja füsioteraapia harjutusi patsientidele, kellel on krooniline neerupõletik, tassid ja parenhüüm. Fakt on see, et nad aitavad kaasa vereringe paranemisele kehas ning uriini väljavoolu normaliseerumisele. Kui püelonefriit saab ja peaks:

• saunale minekuks (pärast seda peaksite sooja duši tegema);
• teostada harjutusi kaldeasendist, istudes ja seistes, tingimusel et koormus on mõõdukas (tavaline hommikune treening on suurepärane võimalus, kuid sa pead seda tegema mitte liiga kiiresti); see on väga hea, kui harjutuskompleks hõlmab kõhulihaseid mõjutavaid meetodeid; sobivad ka neerupatoloogiad:
  • kõndimine (sh talvel suusatamine);
  • jalgratas (seda on kasulik sõita, sest see koolitab südame-veresoonkonna süsteemi, vähendab arteriaalse hüpertensiooni riski);
• tehke selja-, talje-, tuharate-, kõhu- ja jalgade löömist.

Kui ilmnevad haiguse ägenemise sümptomid, peate kohe lõpetama füüsilise ravi ja kasutamise. Lisaks, kui teil tekib spordi ajal ebameeldivaid tundeid, peaksite harjutuste hulgast välja jätma nende põhjustanud tehnikat. Samuti on neerude põletiku korral mis tahes vormis keelatud:

• ujuda meredes, järvedes, jõgedes ja vesikondades (sellises olukorras on jahutatud vesi väga ohtlik);
• tegelema jõutreeningutega, mis nõuavad tõmbeid, kaalu tõstmist jne;
• võtta massaaži šokk-tehnikatega, sest kui on haavandeid, võivad nad põhjustada nende läbimurde ja väsimus kõhuõõnes ja veres.

Kroonilise püelonefriidi ravi ägenemise perioodil

Mida pakub ametlik teadus ja traditsiooniline meditsiin kroonilise neerupõletiku raviks?

Ametlik meditsiinitehnika

Ennetavad meetmed ei ole alati tõhusad ja paljudel inimestel on vaatamata kõikidele ettevaatusabinõudele neerude põletikulise protsessi süvenemine. Muidugi, kui ilmneb ebameeldivaid sümptomeid, on vaja dieeti karmistada (keelata täielikult keelatud toidud, sealhulgas liha) ja võtta erinevaid ravimeid:

• Antibiootikumid või sulfoonamiidid (ampitsilliin, penitsilliin, Flemoklav Solyutab, Ofloksatsin, biseptool, groseptool, Co-trimoxasool). Fakt on see, et nad hävitavad patoloogilise protsessi patogeenid, seega on nende kasutamine peamine osa ravist. Selliseid ravimeid võib manustada tablettide / kapslite või süstidena, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse kulgemisest.
• Diureetiline ja spasmolüütiline (Urolesan, Canephron). Nad aitavad leevendada urineerimist, puhastavad toksiinide keha ja normaliseerivad vererõhku.
• Antipüreetilised ravimid (Panadol). Ilma nendeta ei ole võimalik ravida, kui patsiendi kehatemperatuur ületab 38,5 kraadi. See on sümptomaatilise ravi element.
• Vere vedelikud (suurenenud vere hüübimine põhjustab rõhu suurenemist ja verevarustuse vähenemist erinevates elundites, sealhulgas neerudes). Enamasti kasutatakse selleks hepariini.
• Valuvaigistid (Diklofenak).

Mõnel juhul, kui uimastiravi ei aita, kasutavad uroloogid operatsioone:

• nefrektoomia (haigestunud neeru eemaldamine ühepoolses protsessis, kui algab keha mädane liitumine);
• neerukivide purustamine ja eemaldamine (see hõlbustab urolithiaasi põhjustatud püelonefriidi kulgu);
• minimaalse invasiivse kirurgilise operatsiooniga neerude abstsesside lahkamine.

Rahvameditsiinis

Lisaks sünteetilistele ja poolsünteetilistele vahenditele saate ja peaksid kasutama traditsioonilisi ravimeetodeid:

• fütoteraapia - taimsed dekoktid ja spirtainktuurid (rukkilill, kadakas, jõhvik, kummel, männipähklite kest);
• muud vahendid looduslikul alusel - mumiyo (mägi vaik), õunasiidri äädikas ja taruvaik;
• kroonilise püelonefriidi korral ägenemise ja remissiooni staadiumis võite juua ka mineraalvett (eelistatavalt madala mineraalsusega bikarbonaati), eelistatavalt ilma gaasita;

Loomulikult ei saa traditsiooniline meditsiin asendada vajalike sünteetiliste ja poolsünteetiliste narkootikumide kasutamist, kuid selle kasutamine on suurepärane täiendus arsti soovitatud ravile. Fakt on see, et maitsetaimedel ja looduslikel toidulisanditel on antiseptilised, põletikuvastased, diureetilised ja antihüpertensiivsed omadused, st nad leevendavad või leevendavad kroonilise püelonefriidi peamisi sümptomeid. Loomulikult tuleks neid kohelda nii hoolikalt kui tööstuslike ravimitega, sest mõned neist on ebaturvalised, näiteks allergia korral, ja traditsiooniliste ravimite nõutava annuse ületamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine

Püelonefriidi süvenemine asendatakse alati remissiooniperioodidega. Püelonefriit on nakkusliku etioloogia neeru haigus, millega kaasneb põletikuline protsess ja mis võib olla äge või krooniline.

Üldine teave

Neeruhaigus mõjutab suurt hulka inimesi. Umbes üks kolmandik inimestest tundis neeruhaiguse sümptomeid. Selle patoloogia noores eas on reproduktiivses eas naised vastuvõtlikumad ja vanemas eas mehed. Naiste esinemissageduse eeltingimused on urogenitaalsüsteemi struktuurseks tunnuseks, mistõttu nad on kalduvamad patogeensete bakterite tungimiseks ja levitamiseks kuseteel. Püelonefriit mõjutab sageli lapsi, enamasti kuni 3-aastaseid. Noorte patsientide seas leitakse rohkem tüdrukuid.

Püelonefriidi ägenemised nõuavad kohest ravi, sest neerud mängivad inimkehas väga olulist rolli. Õige diagnoosimine koos piisava raviga aitab toime tulla selle ohtliku haigusega. Ilma ravita võib tekkida neerupuudulikkus, mis võib olla surmav, kui elundi ebaõnnestub.

Püelonefriit on jagatud primaarseks ja sekundaarseks, akuutseks ja krooniliseks, ühepoolseks ja kahepoolseks.

Püelonefriidi tüübid

Primaarset sordi iseloomustab nakkuse tungimine vere kaudu ja sekundaarne on seotud kuseteede häiretega. Patoloogiad, nagu kasvajate, kivid ja kuseteede ahenemine, põhjustavad uriini stagnatsiooni. Haigus muutub krooniliseks hooajaliste ägenemiste tõttu. Sageli esineb nohuhaiguste korral retsidiivi.

Infektsiooni viisid ja haiguse vormid:

1. Infektsioon levib vereringes - sel juhul muutub haigus teravaks.
2. Infektsioon siseneb neerudesse läbi kuseteede süsteemi - sel juhul on haigusel krooniline kulg.

Äge püelonefriit on sagedamini ühepoolne, erineva intensiivsusega. Võib lõppeda taastumisega, muutuda krooniliseks või olla surmav. Haiguse kestus on kuni kolm kuud.

Kroonilisel püelonefriidil on aeglane vorm, mille perioodiline ägenemine põhjustab skleroosi ja neerude deformatsiooni, kõrget vererõhku ja kroonilist neerupuudulikkust.

Haiguse ägenemise oht on uute neerukudede kaasamine põletikulisse protsessi. Viimane võib surema ja asendada armist ning see kahjustab neerude tööd. Kroonilise patoloogilise vormi kestus kestab kauem kui kolm kuud.

Haiguse salakaval on asümptomaatilise arengu võime. Neerude kudedes toimuvad pöördumatud protsessid, mille tulemusena elund võib lakata toimimast.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi rünnak tekib ootamatult, keha mürgistus tekib vereringes infektsiooni tõttu.

Kui püelonefriit süveneb, on sümptomid järgmised:

1. Valulik tunne urineerimise ajal.
2. Valu kahjustatud elundist, millel on terav ja kasvav iseloom.
3. Temperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni.
4. Tõsised külmavärinad ja higistamine.
5. Kaotus liigestes.
6. Iiveldus koos oksendamisega.
7. Peavalu
8. Jaotus.
9. Uriini värvimuutus.

Diagnostika

Esmatähtsaks diagnoosimiseks on veri ja uriini analüüs. Uuritakse uroloogilisi ja röntgeniuuringuid, radioisotoopide skaneerimist, ultraheli, kompuutertomograafiat ja ehhograafiat.

Uriinianalüüsi tulemusena on vaja arvestada, et primaarse püelonefriidi ajal ei pruugi vedelikus olla muutusi.

Ägedate ja mädanenud haiguste korral võivad toksilised ained põhjustada uriinis valku, silindreid, erütrotsüüte. Suurenenud leukotsütouria ei pruugi olla seotud neerukahjustusega, kuid põletik põis või suguelundid. Samuti võib haiguse alguse esimestel päevadel esineda leucoceturia.

Suurenenud katabolismi ja vedeliku kadumise tõttu kopsude ja naha kaudu, oliguuria ja uriini üldine suhteline tihedus muutuvad. Proteinuuria on väike. Mikrohematuuriat avastatakse enamikul patsientidest. Viimane on tingitud neerukolbist. Bakteriuuriat diagnoositakse pidevalt. Et määrata mikrofloora ja tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring. Kui sel juhul ei määrata bakterite kõrget taset, tuleb tähelepanu pöörata ülemise kuseteede avatusele.

Usaldusväärne uurimismeetod on vereproovide võrdlev analüüs leukotsütoosi kohta. Arvutatakse leukotsüütide arv käes sõrmelt võetud veres, nimmepiirkonna naha paremal ja vasakul küljel. See määrab, milline neerud on kahjustatud.

Chromocytoscopy võimaldab tuvastada häguse vedeliku vabanemist uretrist ja indigokarmiini kõrvaldamist.

Väärtuslik kontrollimeetod on röntgen. Röntgenuuring näitab selgelt neerude suuruse negatiivseid muutusi. Urogrammil on kahjustatud kuseteede vari kerge või puuduv. Neerude funktsionaalse ja morfoloogilise seisundi selgitamiseks kasutatakse isotoop-radiograafiat ja skaneerimist.

Ultraheli aitab näha neerude arvu suurenemist, nende liikumise piiramist hingamise ajal. Vastuolulistel diagnoosiolukordadel kasutatakse kompuutertomograafiat. Ägeda püelonefriidi diagnoosimine toimub ainult põhjaliku uuringu alusel.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilist püelonefriiti on sageli raske kindlaks määrata, kuna see võib sarnaneda tsüstiidiga või selle sümptomite tõttu külmaga. See juhtub, et see on vale nimmepiirkonna ishias või osteokondroosis.

Sümptomid on iseloomulikult sarnased ägeda püelonefriidiga.

Kroonilise püelonefriidi ägenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. Suurenenud temperatuur, millele lisanduvad külmavärinad ja suurenenud higistamine.
2. Sagedane ja valulik urineerimine, kus uriini päevane kogus väheneb.
3. Vererõhk tõuseb.
4. Nimmepiirkonnas on valu, sageli ühepoolne.
5. Söögiisu kaotus, oksendamine.
6. Jaotus.
7. Näo ja jäsemete turse.
8. Nahale kandmine.

Oluline kriteerium on haigus, mis on varem akuutse püelonefriidiga. Kroonilise püelonefriidi taastekkimine võib vallandada patoloogiate tekkimise südame-veresoonkonna süsteemi organites. Pea on valu, rohkem - ajalises piirkonnas, südamelöökide suurenemine, on kõrvades müra. Võib tekkida hüpertensiivne kriis. Vereanalüüsi diagnostilise uurimise käigus leitakse leukotsütoos ja ESR indikaatori suurenemine. Ilmub leukotsütouria, bakteriuria, proteinuuria. Sageli leitakse aktiivsed leukotsüüdid.

Kroonilise püelonefriidi korral, mis on pikaajaline, teatavad patsiendid isutusest, kaalulangusest, uimasusest ja väsimusest. Luudevalu on häiriv, esineb hemorraagiline sündroom, peaaegu ei täheldatud turset. Haiguse hilisemates etappides vähenevad neerud mahu poolest ja omandavad kokkutõmbunud, närbunud välimuse, mis näitab tõsist neerupuudulikkust.

Püelonefriidi ravi

Akuutse ja kroonilise püelonefriidi sümptomid, patoloogiate ravi on sarnased. Kui haigus süveneb, tuleb vältida hüpotermiat ja füüsilist pingutust piirata või täielikult kõrvaldada.

Pärast diagnoosimist määratakse ravi, mis viiakse läbi arsti range järelevalve all haiglas. Selle haiguse ravi hõlmab põletikuvastaste, vasodilataatorite ja diureetikumide manustamist. Valuvaigistid on ette nähtud valu kõrvaldamiseks. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad konkreetsele patogeenile. Tuleb jälgida voodit ja terapeutilist dieeti.

Kui täheldatakse kroonilise püelonefriidi ägenemist, on füsioteraapia protseduuridel positiivne mõju, nagu elektroforees, terapeutilise muda, osokeriidi ja parafiini kasutamine. Mikrobi tüübi määramise analüüs ja selle resistentsus ravimite suhtes määratakse haiguse alguses, seejärel korratakse 10 päeva pärast.

Õige ettekirjutuse korral langeb temperatuur, nimmepiirkonna valu väheneb ja testitulemused paranevad. Haiguse stabiilse remissiooni säilitamiseks on soovitatav ravimit korrata 7 kuud iga kuu 7 päeva jooksul. Kontrollkatseid tuleb võtta iga 3 kuu järel 2 aasta jooksul.

Püelonefriidi ravil on kolm peamist põhimõtet - see on normaalse uriini läbipääsu taastamine, antibiootikumide infektsiooni pärssimine ja põletikulise reaktsiooni ennetamine.

Haiguste ennetamine

Püelonefriidi ennetamine hõlmab mitmeid nõudeid:

1. Vedeliku tarbimise päevane annus peab olema vähemalt 3 liitrit.
2. Pikaajaline uriinipeetus ei ole lubatud.
3. Kõiki nakkushaigusi ei saa jätta ilma tähelepanu ja ravita.
4. Ärge viige seda üle.
5. Järgige dieeti. Vältida dieedist gaseeritud joogid, suitsutatud liha, marinaadid, rasvased ja praetud toidud.
6. Võtke multivitamiin.
7. Vii tervislik eluviis ilma halbade harjumusteta.

Selle haiguse ägenemise ennetamine hõlmab ravimtaimede kasutamist. Viimasel peab olema põletikuvastane, antibakteriaalne ja diureetiline toime. Soovitatav on kasutada kadakate, peterselli juurte ja lehtede, humalakäbide, kasepungade, maisi siidi, maasika lehtede vilju.

Haiguse ägenemise vältimiseks saate juua lehmade teed. Selleks 1 spl. l lehed valatakse 200 g kuuma vett ja keedetakse 10 minutit. Filtreerige ja kasutage 3 spl. l 4 korda päevas. Jõhvikamahlil on hea ennetav ja terapeutiline omadus, kuid seda on lubatud kasutada ainult normaalse urineerimisega. Joo 1 klaasi päevas koos antibiootikumidega.

Erinevate mahlade vastuvõtt on positiivne: kask, mustikas, maasikas, kapsas, kõrvits ja porgand. Nad mitte ainult ei täida keha vitamiine, vaid ka ravivad. Ägenemiste ärahoidmiseks tuleb järgida dieeti, võtta taimset ravimit ja läbida sanatooriumis sanatooriumis mineraalvett kasutades.

Kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis

Neerude põletikulised haigused - ühine patoloogia, mis võib viia neerupuudulikkuse ja patsiendi puude tekkeni. Krooniline püelonefriit mängib nende kahjustuste struktuuris suurt rolli: selle sümptomeid võib leida 20% maailma elanikkonnast.

Krooniline püelonefriit on neeru pectoral-aparaadi nakkuslik vahendatud põletik, millel on kursuse iseloomulik tunnus: remissiooniperioodid asendatakse väljendunud sümptomitega ägenemistega. See haigus on ohtlik, sest iga ägenemise korral on kahjustatud uued neerukoe piirkonnad. Pärast aktiivse põletiku kukkumist tassi ja vaagna süsteemis on jäänud väikesed armid, mis ei saa neerudes osaleda. Aja jooksul, ilma nõuetekohase ravita, põhjustab see kroonilist neerupuudulikkust ja “neerude” arteriaalset hüpertensiooni: neer ei saa enam läbi viia kontsentratsiooni, filtreerimist, eritumist ja homeostaatilisi funktsioone.

Põhjused

Neerude põletik on alati põhjustatud nakkusetekitajast. Haiguse põhjustajad võivad olla E. coli (E. coli), stafülokokid, streptokokid, Proteus, mükoplasma ja teised mikroorganismid. Väljendab kroonilise põletikulise protsessi ägenemist:

• hüpotermia;
• neerude koormuse suurendamine (raske treening, suure koguse vedeliku, soolase, valgu toidu kasutamine);
• keha immuunsuse vähenemine, mida põhjustavad sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tsütostaatikumide, antibiootikumide, immunosupressantide, HIV jne pikaajaline kasutamine;
• viivitus urineerimine pikka aega;
• urolithiaasi ägenemine;
• vaagnaelundite operatsioon;
• raseduse ajal

Kliiniline pilt

Kroonilise püelonefriidi kaks etappi:

• esialgne;
• aktiivsete kliiniliste sümptomite t

Krooniline neerupõletik on pikka aega asümptomaatiline. Ainsad haiguse tunnused võivad olla nõrkus, väsimus, ebamugavustunne alaseljas. Selles staadiumis ei soovi patsiendid üldjuhul arsti poole pöörduda. Haiguse algsete ilmingute ajal on informatiivsed ainult kliinilised laboriuuringud. Kroonilise püelonefriidi ägenemisel laiendatud staadiumis on järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks;
• külmavärinad;
• peavalu;
• joobeseisundi sümptomid - nõrkus, uimasus, väsimus, valud kogu kehas;
• vähendatud immuunsus;
• iiveldus, ebamugavustunne maos, eriti selle ülemises osas;
• nimmepiirkonna nüri valulik valu, mis on tugevam mõjutatud poolel;
• valulik sagedane urineerimine;
• uriini värvimuutus (muutub tumedaks, häguseks);
• nahapaksus;
• turse, mis asub keha ülemises osas ja näol; rohkem väljendunud hommikul.

Kui püelonefriiti ei ravita, muutub turse peamiseks sümptomiks: nad levivad kogu kehas, vedelik koguneb kõhu ja rindkere õõnsustesse, häirides kõikide organite ja süsteemide tööd.

Kroonilise püelonefriidi põhjustatud neerupuudulikkuse sümptomid:

• sagedane, tugev urineerimine kontsentreerumata uriiniga, halvem öösel;
• pidev janu;
• suukuivus;
• naha hele ja kuivus - sümptomid vere ümberjaotamisel keskkanalis;
• tahhükardia (südamepekslemine).

See seisund on eluohtlik ja nõuab kohest ravi.

Diagnostika

Arst võib diagnoosi eelnevalt diagnoosida kaebuste, kogutud ajaloo ja füüsiliste andmete põhjal (Pasternacki positiivne sümptom).

On võimalik kinnitada kroonilist püelonefriiti, määrata haiguse tõsidust ja määrata ravi taktika laboratoorsete ja instrumentaalsete testide abil:

• täielik vereloome (püelonefriiti iseloomustab aneemia, leukotsütoos, ESR kiirendus);
• biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniini sisalduse suurenemine);
• uriinianalüüs (leukotsütouria, bakterite ja lima ilmumine uriinis; proteinuuria ei ole püelonefriidi suhtes eriline);
• uriinianalüüs Nechiporenko järgi - ühetaoliste elementide arvutamine kindlaksmääratud koguses uriinis (leukotsütouria üksikasjalik analüüs ja põletiku tõsiduse määramine);
• uriinianalüüs vastavalt Zimnitsky - uriini kogumisele päevasel ajal, võimaldab hinnata neerude kontsentratsiooni võimet (püelonefriidi korral väheneb see, uriini osmootne kontsentratsioon on väiksem kui 400 mosm / l);
• Ultraheli (neerupõletiku laienemine, tasside udune kontuur, difundeerunud muutused neeru sisus, selle suuruse ja kontuuri muutmine);
• Eksretoorne urograafia - neerude röntgenuuringute meetod, mida viiakse läbi kontrastainega. Kui püelonefriiti määrab neerude sisemise struktuuri deformatsioon, siis neerupõhise vaagna süsteem.

Ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi peaks olema põhjalik ja suunatud peamistele provotseerivatele teguritele. Juhindudes järgmistest põhimõtetest:

1. Ravi oluline etapp on piimakultuuride dieedi režiimi normaliseerimine ja raskete valgusisaldusega toiduainete piiramine, joomine on 1,5–2 liitrit vett päevas (kui arst ei ole teisiti määranud);
2. Etiotroopne ravi: antibiootikumide kasutamine. Valitud ravimid on fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, beeta-laktaami penitsilliinid. Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral määratakse antibakteriaalsed ained tavaliselt tablettide kujul. Ravi kestus on 7-14 päeva.
3. Uriini väljavoolu stimuleerimiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (ei ole spa, papaveriinvesinikkloriid). Ravi kestus 5–7 päeva.
4. Ravi uroseptikumidega, kaasa arvatud taimedel põhinev ravi. Uroseptikumid - komplekssed ained, millel on neeru kudedes lokaalne põletikuvastane, desinfitseeriv, diureetiline toime, näiteks selliste ravimite kasutamine nagu Canephron-H, Urolesan, peab olema pikk, vähemalt 3 kuud.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine või haiguse ägenemine nõrgenenud immuunsusega

Krooniline püelonefriit on neerukoe patoloogia (ICD-10 kood N11), mida põhjustavad aastaid kestvad patogeensed ained, mis süvenevad immuunsüsteemi nõrgenemise korral.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine

Sageduse statistika näitab, et haigus esineb üsna sageli ja pärast surma registreeritakse see iga kümnendiku järel. Naistest täheldatakse haigust sagedamini, mis on tingitud lühisest kusitist võrreldes meessoost.

Krooniline püelonefriit (ICD 10 kood - N11) ei suuda pikka aega avalduda, see on peidetud. Selles vormis esineb haigust mõnikord kuni surmani, mis tuleneb neeruhaigusega mitteseotud põhjustest.

Põhjused

Kroonilise püelonefriidi kordumise põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, pikaajaline külmetus, infektsioon. Nad kutsuvad esile soole pulgade, enterokokkide, stafülokokkide, streptokokkide, seente, viiruste, pseudomonas aeruginosa retsidiivi.

E. coli raseduse ajal areneb 85% naistel krooniline püelonefriit. Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas purpura on leitud ka rasedatel naistel.

Patogeensed mikroorganismid aktiveeritakse:

• hüpotermia;
• kliimamuutused;
• halb toitumine;
• diabeet;
• hepatiit.

Sümptomid

Ägeda neerupõletikuga kaasneb:

• valud;
• temperatuur;
• turse;
• joobeseisund;
• urineerimise rikkumine;
• suurenenud rõhk;
• aneemia.

Temperatuur ei tohi tõusta üle 37,2 0 С, kuid mõnikord on külmavärinadega palavik 39 0 С. Kõrge temperatuur on harva täheldatav, tavaliselt on patsientidel temperatuuri tõus õhtul subfebriliseks, kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal mürgistuse tunnused kustutatakse.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine avaldab tuhmavat valu alaseljas, kõhu külgmistes osades, mis ulatuvad kubemesse, reie esiküljele. Kroonilise püelonefriidi valu on mõnikord väga sarnane radikuliit, gastriiti, tsüstiiti, munasarjade põletikku.

Tofilo sümptomi abil on võimalik kinnitada valu neeru päritolu. Katse jaoks palutakse patsiendil lamada seljal, painutada jalga põlve, suruda sisse hingamise ajal rinnale. Kui valu selles asendis suureneb, suurendab see kroonilise püelonefriidi tõenäosust.

Hüpertensioon esineb 75% kroonilise püelonefriidi all kannatavatest. Haiguse alguses suureneb surve ainult ägenemiste perioodidel, kuid aja jooksul muutub hüpertensioon patsientidele sagedaseks nähtuseks ja 10% patsientidest on see keeruline.

Päevase urineerimise rikkumine ilmneb:

Ägenemise perioodidel väheneb uriini spetsiifiline kaal, valgu ja leukotsüütide sisaldus uriinis. Kui urineerimine võib tunda valu, valu.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine põhjustab erütropoetiini tootmise vähenemist, mis põhjustab aneemia. Raseduse ajal süveneb krooniline püelonefriit 2. trimestril. 3 nädalat pärast manustamist esineb ägenemise oht.

Esmaabi

Kui kroonilise püelonefriidi ägenemine on vajalik füüsilise aktiivsuse piiramiseks. Kõrge vererõhu korral on soovitatav ägedad valud, voodipesu on lubatud.

Raske valu korral peate kohe arsti poole pöörduma. Kuumaveepudelit ei ole võimalik patsiendile panna, anesteetikumi andmiseks või rikkaliku joogi pakkumiseks. Te peate ootama arsti saabumist.

Ravi

Kui ägenemisi ravitakse antibiootikumide, sulfonamiidide, nitrofuraanidega, täiendavad raviravi fütoteraapiat. Antibiootikume määravad bakterikultuuri tulemused.

Antibiootikume on ette nähtud neeruhaiguse vastu:

• E. coli - ampitsilliin, tsefalosporiin, levomütsiin;
• Proteem - ampitsilliin, karbenitsilliin, gentamütsiin;
• Pseudomonas aeruginosa - gentamütsiin, karbenitsilliin;
• Enterococcus - ampitsilliin, karbenitsilliin;
• Staphylococcus aureus - penitsilliinid, ampitsilliin;
• Streptokokk - penitsilliinid, tsefalosporiinid;
• mükoplasma - erütromütsiin.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse kroonilise püelonefriidi kordumise raviks derivaate:

• nitrofuraan - furasolidoon, furadoniin, furagiin;
• nalixidhape - navygramon, mustad;
• 8-hüdroksükinoliin-nitoreksoliin, 5-LCM.

Rasedusravi

Püelonefriidi ägenemise ravi raseduse ajal on keeruline, ravimi ohutusnõuded kasvavad. Kuidas ravida sõltub patogeensest taimest ja ravi peab lootele olema täiesti ohutu.

Ravi viiakse läbi haiglas, kursus kestab 2 nädalat. Alustada ravimi intravenoosset manustamist, mis järgneb tablettide manustamisele. Ärge kasutage raseduse ajal raseduse ajal furasolidooni, biseptooli, levomüketiini, tetratsükliini, fluorokinolooni, streptomütsiini.

Selle probleemi lahendamiseks valitud ravim on inhibiitoriga kaitstud penitsilliin ampitsilliin + sulbaktaam, amoksitsilliin + clavunate. Makroliide ja tsefalosporiine kasutatakse raseduse ajal.

Tsefasolosporiine kasutatakse raseduse ajal:

• esimesed 2 trimestrit - 2. põlvkonna ravimid Cefaclor, Cefuroxime;
• 3. trimestril - 3, 4 põlvkonna ravimid Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Kui ägenemist põhjustavad Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, kasutatakse tseftasidiimi. Kui on allergiline penitsilliinide suhtes, on tsefalosporiinide ravim ravimiks astreonaam. Ravim on ette nähtud rangelt tõendusmaterjaliga, ettevaatlikult.

Eriti keerulise ägenemise käigus, kasutades tienami (karbapeneemid). Kroonilise püelonefriidi ravi tunnuseks on sulfonamiidide ja nitrofuraanide kõrvaldamine 20 päeva enne sünnitust, sest see võib põhjustada loote komplikatsioone. Ototoksilisi antibiootikume (gentamütsiin), mis põhjustavad lootel kuulmiskahjustusi, ei ole ette nähtud.

Imetamise ajal

Aztreonaam, gentamütsiin, furadoniin, furagiin, tsefakloortsefalosporiinid, tseftritsiini ei ole praktiliselt imendunud rinnapiima. See võimaldab kasutada ravimeid ilma rinnaga toitmist katkestamata.

Imetamine lõpetatakse ajutiselt fluorokinoloon-antibiootikumidega - ofloksatsiini, tsiprofloksatsiini, perfloksatsiiniga ravi ajal.

Taimsed preparaadid

Raviks on võimalik kasutada nii taimset preparaati Fitonefrol, Canephron H kui ka ravimtaimi, mis on tasu retseptide valmistamise eest.

Ravim Canephron sisaldab armastust, rosmariini, sajandeid. Nad võtavad ravikuuri, see suurendab antibiootikumide mõju, mida kasutatakse põhiravis, on aseptiline, diureetiline, põletikuvastane toime.

Canephroni kasutamine võimaldab vähendada proteinuuria, vähendada vere kapillaaride läbilaskvuse vähenemise tõttu uriini kadu.

Ravimtaimedel, mida kasutatakse kroonilise püelonefriidi maja kääritamiseks, peaks olema järgmised omadused:

• põletikuvastane - karusnahk, punakas, kummel, naistepuna, altea, nõges;
• diureetikumid - kase lehed, kadakas, petersell, neeru tee, rukkilille lilled, maisi siid, elekampaan, karusnahk.

Soovitatav on võtta multivitamiini preparaate, sidrunirohu infusiooni, ženšenni. Kasulik kroonilisele püelonefriidi ravile, mineraalvesi.

Toitumise omadused

Kroonilise püelonefriidi korral akuutses staadiumis on soovitatav dieet nr 7, milles:

• vähendage järsult soola kogust (või välistage arsti soovitusel)
• valgutooted on veidi piiratud;
• C-vitamiini, tiamiini, riboflaviini, rauda, ​​nikotiinhapet, kaaliumi, magneesiumi sisaldava taimsete saadustega;
• maitseained, suitsutatud tooted on välistatud;
• toit on määratud kuni 6 korda päevas;
• joomine režiimi ägenemise ajal - kuni 1, 5 l / päevas.

Ägenemiste ärahoidmine on see, et dieedis on kõrge rauasisaldusega toidud (vaarikad, granaatõunad, õunad), kaalium (kuivatatud aprikoosid, rosinad, viigimarjad). Soovitatav haiguse perioodil piim-köögivilja dieet väikese koguse lisanditega keedetud liha, kala kujul.

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste sümptomite ja ravi kohta:

2 Märkused

Marina Kuznetsova

Tere Mu isa on 81 aastat vana. Alates 1.01.17 kolmandat korda püelonefriidi ägenemine. Temperatuur 38,5, külmavärinad, nõrkus. Ta oli kaks korda haiglasse paigutatud: reamberin, hemodez, anibiootikumid. Ravi on piisav kuu aega. Kuidas te saate ägenemise korral aidata?

Tere Mul oli mõnevõrra ärevust olukorda, kus sellisel lühikese ajaga sellise kindla vanusega patsient kannatab mitu korda kroonilise püelonefriidi ägenemist. Kroonilise püelonefriidi korduva vormi raviks võib määrata antibiootikumravi neljaks kuni kaheksaks nädalaks. See tähendab, et kogu selle aja möödudes haiglast väljaviimisest peaks patsient saama ravi, mille vastu tal ei tohiks olla ägenemist. Selleks tuleb paralleelselt antibiootikumide kursuse nimetamisega kasutada sulfonamiide ​​ja nitrofuraane (või neid ravimeid võib määrata kuue kuu jooksul igapäevaselt 10 päeva jooksul). Ma arvan, et peaksite oma arstiga arutama narkootikumide määramist ajaks pärast haiglast väljaviimist.