Sissejuhatus 3
1. Etioloogia ………………………………………………………………………. 4
2. Kliiniline pilt …………………………………………………………….6
3. Diagnoos ……………………………………………………………………… 8
4. Ravi …………………………………………………………………………… 11
5. Imetamine ägeda kopsupõletiku korral ………………………….13
6. Patsiendi eest hoolitsemise õe algoritm. 17
7. Dispersioonianalüüs. 18
Järeldus …………………………………………………………………….…. 19
Kirjandus …………………………………………………………………….….20
Sissejuhatus
Äge kopsupõletik on põletikuline kopsuhaigus, mis on diagnoositud hingamisteede häirete ja füüsiliste andmete sündroomi fookuskauguste või infiltratiivsete muutuste juuresolekul koos kõigi kopsukoe struktuurielementide kaasamisega alveoolide kohustusliku kahjustusega ja põletikulise eksudatsiooni tekkega nendes. Enamik pneumooniaga inimesi on eakad ja vanad ning lapsed. Vastavalt rahvusvahelisele kokkuleppele on klassifikatsioonis lisatud pneumoonia täiendavad omadused:
1 - omandatud kogukond (esmane);
- haigla pneumoonia;
- immuunpuudulikkusega patsientidel.
2 - etioloogia (pneumokoki, stafülokokk) järgi
3 - lokaliseerimise teel (lobar, segmentaalne, fookuskaugus).
4 - komplikatsioonide (pleuriit, abstsess, nakkusohtlik šokk) korral
5 - raskusjõuga.
Nosokoomilist (haigla) kopsupõletikku põhjustab kas autogeenne taimestik, mille antibiootikumiresistentsus sõltub eelnevast ravist või tsirkuleerub haiglas, tavaliselt resistentsed mikroorganismide tüved või mükoplasma. Nad arenevad reeglina hingamisteede viiruse superinfektsiooni taustal. Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik on kõige olulisem terviseprobleem, mis on seotud kõrge haigestumuse ja suremusega, samuti selle haiguse raviga seotud suured otsesed ja kaudsed kulud.
Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi inimestel. Kogukonna omandatud kopsupõletiku haigus ulatub 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. See näitaja on eakatel patsientidel oluliselt suurem: üle 70-aastastel patsientidel 25–44 juhtu 1000 inimese kohta aastas ja puudega inimeste, hooldekodude eakatel patsientidel kuni 68-110 juhtu 1000 inimese kohta aastas.
1. Etioloogia
Patogeeni mikrobioloogiline identifitseerimine on võimalik ainult 40-60% ulatuses kõikidest kopsupõletikest.
Kogukonna omandatud kopsupõletikus on kõige sagedasemad patogeenid pneumokokid, streptokokid, nad on mõlemad kerge ja raske kopsupõletikuga patsiendid (umbes 20%). Teise koha seas on ühiskondliku pneumoonia põhjused "ebatüüpilised" mikroorganismid - mükoplasma, gripiviirus, klamüüdia, legionella, streptokokk jne.
Haigla pneumoonias on kõige sagedasemad patogeenid: stafülokokk, Klebsiella, E. coli, anaeroobid, viirused, patogeensed seened jne.
Anaeroobsete mikroorganismide roll kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku tekkimisel on väike, kuid suureneb märkimisväärselt aspiratsiooni pneumooniaga - kuni 50% kõigist põhjustest. Viirusinfektsioonid moodustavad 5–15% kogu kogukonna poolt omandatud kopsupõletikust, kusjuures gripiviirus on kõige olulisem, vähem parainfluensusviirused, adenoviirused ja hingamisteede süntsüütilised viirused. Viiruse kopsupõletikul on hooajalisus, peamiselt sügisel ja talvel.
Ägeda kopsupõletiku tekkimise eeldatavad tingimused on erinevad keemilised ja füüsikalised tegurid, mis vähendavad organismi kaitset (hüpotermia, bronhide äravoolu funktsiooni rikkumine, hingamisteede viirusinfektsioonid, alkohol, trauma, hüpoksia, söömishäire).
Kopsupõletiku vorm sõltub patogeeni virulentsusest, spetsiifilise immuunsuse tasemest ja organismi reaktiivsuse omadustest.
Krooniline (lobar) kopsupõletik. Mikroorganismid vabastavad kopsukoe piirkondadesse toksiine, mis rikuvad vaskulaarset läbilaskvust. Alveoolides on fibriini ja vererakkude eksudatsioon.
Kroonilise ja suure fokaalse kopsupõletiku korral tekib hüperergiline põletik kogu segmendis või lõunas (põhjustab pildi homogeenset tumenemist ja löökide heli lühendamist nõrgenenud hingamise ja vilistava hingamise puudumise tõttu). Vähem reaktsioonivõimeliste vormidega haaravad põletiku fookused peribronhiaalpiirkonnad - bronhopneumoonia (põhjustab mõjutatud piirkonnast rohkesti pulbitsevaid rabe, kusjuures pildi tumedam ala on ebamõistlik).
2. Kliiniline pilt
Haiguse algus on tavaliselt äge. On üldine halb enesetunne, tugev peavalu, sageli külmavärinad, kehatemperatuuri tõusu suurele arvule (pidev palavik).
Rinnas on valusid, mida süvendab köha ja sügava hingeõhk. Näidake kuiva köha, hiljem - väikese viskoosse, limaskestaga roostes värvi, õhupuuduse eraldamisega.
Juba esimesel päeval saab märkida põskede hüpereemiat ja kahjustatud poolel on sageli herpes-tüüpi purse. Kopsude löökpillid näitavad tuimast või tuhmavat löökpillimüra. Auskultatsiooni ajal nõrgeneb hingamine mõnevõrra algul, kuuldub crepitus ja siis muutub see bronhiaalseks. Loa andmise etapis võib kuulda hajutatud kuiv- ja märgrale. Kui põletikuline protsess levib pleurale, kuuleb pleura hõõrdemüra.
Kopsupõletiku üldised häired on konstantsed, enamikule vormidele on iseloomulik püsiv palavik, kuid krambid haiguse alguses on harvemad kui ARVI puhul. Püsiv erutus või nõrkus, anoreksia, unehäired. Tahhükardia, vereringe tsentraliseerimine on tavaline, rasketel juhtudel - rasked mikrotsirkulatsioonihäired, millega kaasneb metaboolne atsidoos; gramnegatiivse taimestiku poolt põhjustatud kopsupõletikus areneb levinud intravaskulaarne koagulatsioon, kuigi enamikul patsientidest esineb hüperkoagulatsiooni tunnuseid.
Tulenevalt asjaolust, et hingamisteedest on välja lülitatud kogu kopsupõletik ja areneb hüpoksia, kannatavad kõik organismi süsteemid. Sümptomid ilmuvad; tahhükardia, südame kurtus, keel, suu limaskestade kuivus, huuled, kõhukinnisus, oliguuria.
Soodsates tingimustes algab kriis haiguse 7. – 8. Päeval. Selle aja jooksul võib esineda ostera südamepuudulikkus, vererõhu langus. Teil peaks olema valmis kordiamin, kamper, kofeiin, adrenaliin, et suurendada vererõhku, samuti hapnikku. Pärast kriisi hakkab paranema patsiendi seisund.
2. või 3. päeval alates antibiootikumravi algusest võib kehatemperatuur langeda. Soodsa kuluga lõpeb eksudaadi resorptsioon 3-4. Nädala lõpuks. Siiski võib esineda pikaajaline protseduur, millel on puudulik resorptsioon, pneumokleroosi fookuste moodustumine.
Tüsistused: äge kardiovaskulaarne puudulikkus; nakkuslik toksiline šokk; eksudatiivne pleuriit; perikardiit; kopsu abscess; hingamispuudulikkus.
3. Diagnostika
Neutrofiilset leukotsütoosi täheldatakse veres, ESR on tavaliselt suurenenud.
Uriinikatsetes febriilse perioodi jooksul täheldatakse mõõdukat proteinuuria, silindruuriat, isoleeritud punaliblesid.
Radiograafil - kopsu homse või segmendi homogeenne (homogeenne) tumenemine.
Rindkere röntgen on pneumoonia diagnoosimise "kuldstandard". Lõhar-tihenduse sündroom (tihedad homogeensed infiltraadid) koos õhu bronhogrammidega on iseloomulik „tüüpilistest” bakteritest põhjustatud pneumooniale. Kahepoolsed basaalsed interstitsiaalsed infiltraadid on tavalisemad "ebatüüpiliste" mikroorganismide põhjustatud kopsupõletikus. Siiski ei võimalda röntgenkuva ja kliinilised andmed pneumoonia etioloogia usaldusväärset kindlaksmääramist.
Sõltumata patogeeni tüübist mõjutab kõige sagedamini põletikulist protsessi kopsude alumine luug. Baktereemiaga komplitseeritud pneumokokk-kopsupõletikuga täheldatakse sagedamini mitmete kopsude lobide ja pleuraefusiooni esinemist. Tüüpilised radioloogilised avastused stafülokokk-kopsupõletikus on mitme kahjustusega kahjustused, abstsesside moodustumine ja spontaanne pneumothorax.
Harvadel juhtudel võib kopsupõletikuhaigetel rindkere radiograafia põhjustada vale-negatiivseid tulemusi: patsientide dehüdratsioon, neutropeenia, pneumotsüstiline kopsupõletik ja haiguse varases staadiumis (kuni 24 tundi alates haiguse algusest). Keerulistel juhtudel on võimalik rindkere arvutitomograafia, kuna see meetod on tundlikum.
Pneumoonia radioloogiliste muutuste lahendamine jääb tavaliselt kliinilise pildi paranemisest maha. Röntgenkuva parandamine toimub vanematel patsientidel, suitsetajatel aeglasemalt.
Täielik vereanalüüs on pneumooniaga patsientide rutiinne diagnostiline test. Vere leukotsüütide arv üle 15 • 109 / l on tugev argument pneumoonia (tavaliselt pneumokokkide) bakteriaalse iseloomu kasuks, kuigi madalamad väärtused ei välista bakteriaalset laadi.
Mõnede biokeemiliste testide (uurea, glükoos, elektrolüüdid, maksafunktsiooni markerid) hindamiseks kasutatakse tavaliselt haiguse tõsidust ja tuvastatakse kaasnevad haigused (neeru- või maksapuudulikkus).
Kõigil haiglas hospitaliseeritud kopsupõletikuga patsientidel soovitatakse teha verekultuuri (vereproovide võtmine toimub kahest kohast enne antimikroobse ravi alustamist).
Röga uurimine
Sügava köha ja röga proovi, mis vastab järgmistele kriteeriumidele, peetakse sobivaks analüüsimiseks: vähem kui 10 epiteeli rakku ja rohkem kui 25 neutrofiili vaateväljas (väike suurenemine), röga uurimine tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast selle kättesaamist..
Katarraalse ja fibriinse põletiku vahe lahustub 2-4 nädala jooksul, segmentaalselt ja hävitavalt - 4-6 nädala jooksul, kuid funktsionaalse kopsuvere voolu täielik taastumine toimub 4-6 nädalat hiljem kui röntgenkuva normaliseerimine.
Kiiresti algatatud kopsupõletiku ravi korral ei jää üldise seisundi püsivad rikkumised, kuid kui ravi ei toimu, siis täheldatakse pikka asteenia perioodi. Nõuetekohase ravi korral ei ole praktiliselt mingit ohtu kroniseerida protsessi, kuigi lastel, kes on kopsukoe hävitanud enne 4 aasta vanust, võivad I-II etapi verevoolu rikkumised esineda kahjustatud piirkonnas normaalse hingamisfunktsiooni ja täieliku tervise ajal.
Haiguse võimaliku etioloogia kindlaksmääramiseks on oluline võtta arvesse patsiendi vanust, haiguse arengut ja varasemat antibakteriaalset ravi.
4. Ravi
Lobar-kopsupõletikuga patsiendid peavad olema haiglaravil. Ruum peab olema hästi ventileeritud ja olema piisavalt soe. Toit peaks olema poolvedelik, toitev, rikkalik jook on kasulik: puuviljamahlad, tee, jõhvikamahl, mineraalveed, tabel nr 15.
Alates haiguse esimestest tundidest määrati antibiootikumid. Vajadusel määrake kardiovaskulaarsed ravimid. Antibiootikumravi peamised põhimõtted on varane ravi, patogeeni tüübi arvestamine ja selle tundlikkus ravimi suhtes, optimaalse manustamise rütmi kasutamine, mis tagab vajaliku kontsentratsiooni kahjustuses. Kogukonnas omandatud pneumoonias on penitsilliinid, makroliidid ja tsefalosporiinid valitud ravimid. Manustamisviis ja annus sõltuvad kopsupõletiku raskusest.
Haigla pneumoonias, klavulaanhappega penitsilliinid, 3. põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid jne. Teadmata etioloogia jaoks on ette nähtud kombinatsioonravi (kahe või kolme antibiootikumi).
Pikaajalise kopsupõletiku korral on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid: interferoon, naatriumnukleinaat. Mürgistuse vastu võitlemiseks rakendage hemodez, reopolyglukine, plasma. Hingamisteede puudulikkuse tekke, köha tungimise, lima ja mädaniku väljatõmbamise ajal bronhoskoopia ajal on vajalik hapniku ja õhu segu 1: 1 suhe sisse hingata. Paranenud bronhiaalobstrukstiooni saavutatakse nimetamise bronhodilaatoriga (aminofülliiniga), Köha narkootikume (mukaltin broomheksiinhüdrokloriid, kaaliumjodiidi) kiirendamiseks resorptsiooni põletikulist protsessi, parandades äravoolu funktsiooniks on soovitav määrata füsioteraapiat sissehingamiskatseid leeliste bronhodilataatorite rögalahtistid, elektroforees hlo¬rida kaltsiumi, askorbiinhape, jne. Vajadusel on ette nähtud sinepiplaastrid.
Keerulise ravi kasutamine toob enamikul juhtudel kaasa patsiendi taastumise ja töövõime taastamise.
Prognoos on ebasoodne hüpertoxikalisel teel esineva gripipneumoonia korral, abstraktse stafülokoki pneumooniaga, mille suremus ulatub 20-30% -ni.
Keerulisi vorme nimetatakse tavaliselt kopsupõletikuks, mida raskendab pleuriit ja hävitamine, aga ka fokaal- ja drenaažiprotsessid, kus hävitamine on tõenäoline (fookuste piiride, hüperleukotsütoosi, palaviku säilitamise ja piisava raviga). Pneumokokkide kopsupõletikku võib komplitseerida metapneumoonne pleuriit, millel on immunopatoloogiline iseloom (seroos-fibriinne efusioon koos madala tsütoosiga, ESR-i suurenemine, 7... 9-päevane "idu vaba" palavik).
5. Imetamine ägeda kopsupõletiku korral
I etapp Hooldusuuring
Õde loob patsiendiga usalduse ja leiab kaebusi: kuiv köha, valu rinnus, hingamisraskused, hingamisraskused, palavik ja külmavärinad. Selgitatakse haiguse esinemise tingimusi (hüpotermiat, grippi), mis on haiguse päev, milline oli kehatemperatuur, milliseid ravimeid kasutati.
Uurimisel juhib õde patsiendi välimust (madal hingamine, ühepoolne põsepuna, nina tiibade osalemine hingamisel). See mõõdab kehatemperatuuri (suurenenud või püsiv palavik), määrab NPV (25-35 minutis) palpeerimise, impulsi (tahhükardia) abil ja mõõdab vererõhku.
II etapp. Nimetage patsiendi probleemid
- teadlikkuse puudumine haigusest;
- valu rinnus hingamisel;
- mitteproduktiivne (hiljem märg) köha;
- isutus, kõhukinnisus;
- südamevalu (lobar pneumooniaga);
- unehäired;
- ärevus töövõimetuse tõttu.
Võimalikud õendusabi diagnoosid:
• hingamisteede või hingamisteede osade lahtihaarde tõttu hingamise - hingamis- või hingeldushäirete vajalikkuse rikkumine;
• valu rinnus hingamisel ja köhimisel - tõendid pleura põletikulises protsessis osalemise kohta;
• püsiva või palaviku palavik;
• kuiv köha - pleura ärrituse tulemus;
• niiske köha - vahend röga eemaldamiseks bronhidest.
Meditsiiniõde hindab nende efektiivsust õendusabi sekkumiste rakendamisel. Kui eesmärki ei saavutata ettenähtud ajal, koostatakse täiendav hooldusmeetmete kava.
Asteeniaga patsiendil võib düspnoe vähenemine ja köha katkestamine edasi lükata. Sellisel juhul õpetab õde patsiendi hingamisteede võimlemist ja püüab seda teha iga päev 2 korda päevas.
Kui patsient ei suuda rögaid ise köhistada, peab õde spaatliga, mis on mähitud desinfitseerimisvahendiga niisutatud salvrätikuga, pühib suu, eemaldab röga või kasutab purki imemiseks.
Kui patsiendil on ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse tunnused (naha hellitus, külm higistamine ja kiudude kiire impulss), teavitab õde arsti ja valmistab parenteraalseks manustamiseks ette cordiamiini, strofantiini, prednisooni.
Kui patsiendil ei ole rohkem kui 48 tundi väljaheiteid, plaanib õde puhastada klistiiri. Uued probleemid nõuavad uut hooldusmeetmete kava.
Suuõõne kahjustuste vältimiseks töödeldakse limaskesta 2% sooda lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Näidatud rikkalik jook: jõhvikamahl, mahl, mineraalvesi, sidruniga tee.
Kui see ilmneb suu nurkades, siis närvi servadel tekib herpetiline lööve metüleensinise või tsingi salvi alkoholilahusega.
Aasta igal ajal viiakse läbi põhjalik ventilatsioon - ruumide õhutamine. Tegemist on nahahooldusega, voodi ja aluspesu vahetamisega. Pärast kehatemperatuuri langust jälgitakse patsiendi hingamisteede võimlemist.
III etapp. Õendusabi planeerimine.
Hooldusmeetmete eesmärgid
Õendusabi sekkumiskava
Päeva jooksul väheneb õhupuudus märkimisväärselt 1. Andke patsiendile mugav, kõrgendatud asend
kuivas voodis.
2. Tagage värske õhk.
3. Serveeri niisutatud hapnikku (pärast 2%
bikarbonaadi lahus), nagu arsti poolt määratud
iga tunni järel 5
10 minutit.
4. Jälgige patsiendi üldist seisundit, värvi
nahk, hingamismustrid
2-3 tunni pärast ei teki patsiendil hingamisel ja köhimisel valu rinnus. Patsiendi on mugav paigutada patsiendi küljele kõrgendatud asendis (valu tunne väheneb).
2. Andke patsiendile täielik rahu, õpetades teda
lihaste lõõgastumine haiguse esimestel päevadel.
3. Kohaldage kehatemperatuuri langust
ümmargused sinepiplaastrid.
4. Kasutage arsti poolt määratud analgeetikume
või parenteraalne (analgin, baralgin, tramal jne)
ja köhavastaste esimestel päevadel - codeinter, libexin)
Kehatemperatuur langeb järk-järgult ilma komplikatsioone tekitamata. 1. Palaviku kõrgusel tehke märja hõõrumine
naha lahusega, millele on lisatud alkoholi, t
külma losjoon otsaesisel.
2 Tagage ruumi ventilatsioon ja kokkupuude.
patsiendile.
3, Seadke jääkuubid suurte projektsioonide peale
veresoonte kaudu.
4, Valmistatakse 2 ml intramuskulaarseks süstimiseks
50% dipürooni lahust ja 1 ml 1% lahust
Dimedrol (sisestage retsepti alusel).
5 - tutvustage antibakteriaalseid ravimeid arsti poolt ettenähtud ajal.
6. Mõõtke regulaarselt vererõhku, jälgige pulssi,
patsiendi hingamine, tema välimus.
7. Korraldage väikesed portsjonid jahu
juua palju vedelikke (kui arst on määranud).
8. Jälgige pidevalt vaimset seisundit
patsient - individuaalne kulu (võimalik psühhoos)
3 päeva kestev kuiv köha läheb niiskesse, kus on vaba röga röga 1, andke patsiendile soe leeliseline jook.
2. Vastavalt arsti retseptile
sinepiplaat, tarnib lasokashlevyhi vahendeid
(Bromheksiin rahustab köha ja soodustab
röga eemaldamine - 4 tabletti (0,004 g)
3-4 korda päevas).
3 - Kui ilmub niiske köha, tehke rindkere massaaž.
4. Treenida patsienti hingamisõppustes.
5. Arsti ettekirjutuse korral kohaldage väljaarvutamist,
mucolytics (mucaltin, ambroxol, atsetüültsüsteiin) ja
bronhodilataator (aminofülliin)
6. Meditsiiniõe tegevuse algoritm haigete eest hoolitsemisel
palavikuga
Patsientide kaebused
I periood
1. Külmavärinad.
2. Peavalu
3. Halb enesetunne
II periood
1. Peavalu.
2. Pearinglus.
3. Suukuivus.
4. Oliguuria.
5. Viivitusega väljaheide.
III periood
Lüüs
1. Mõõdukas nõrkus.
Kriis
1. Raske nõrkus.
2. Higistamine.
3. Võimalik valu südames. Kontrolliandmed
I periood
1. Kiire temperatuuri tõus.
2. huulte tsüanoos, jäsemed.
II periood
1. Naha hüpereemia.
2. Võimalikud pettused, hallutsinatsioonid.
3. Keele alastiolek.
4. Kuivatage lõhenenud huuled.
III periood
Lüüs
1. Kerge higistamine
Kriis
1. Kiire temperatuuri langus (mõne tunni pärast).
2. Roheline higistamine.
3. Jahutamise jäsemed.
4. Tsüanoos.
5. Vererõhu langus.
6. Tahhükardia, väike pulss.
I periood.
1. Tagage soe ruum ja voodi.
2. Kuum tee.
3. Kui külmavärinad - kate kaanega, kinnitage soojenduspadi jäsemetele ja alaseljale.
II periood.
1. Ruumi õhutamine.
2. Rikkalik jook.
3. Pea kohal - jääpakend (20 minutit, 15 minuti pärast võite korrata)
4. Impulsi, vererõhu, füsioloogiliste funktsioonide jälgimine.
5. Luua hoolduspost.
III periood.
1. Keha pühkimiseks.
2. Kokkuvarisemise hirmust (80/50 mm. Mercury) valmistage kofeiin, kordiamin.
3. Pakkuda rikkalikku joomist.
4. Kaaned kaanega, kinnitage jalgadele soojenduspadi.
7. Dispersioonianalüüs
• 6 kuu järelvalve.
• Arsti külastamine pärast 1,3, 6 kuud
• Standard-laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs vastavalt näidustustele, rinna radiograafia.
• Terapeutilised ja ennetavad meetmed: igapäevased hommikused harjutused, hingamisõppused, massaaž, vajadusel füsioteraapia, ravimite tugevdamine.
Vaatluse sagedus ja rehabilitatsioonimeetmete suurus sõltuvad patsiendi vanusest, kopsupõletiku tõsidusest ja jääkmõjudest, millega patsient haiglast välja viidi.
Mõnikord on pikenenud ägeda kopsupõletikuga, eriti nõrgestatud patsientidel, kopsupõletiku ägenemine: pärast temperatuuri normaliseerumist ja positiivset röntgenikiirgust, ilmneb palavik uuesti, köha halveneb ja infiltreerumise tunnused suurenevad. Selliseid retsidiive võib täheldada alates nädalast kuni mitme kuuni alates haiguse algusest.
Bronhektaasi juuresolekul on täielik taastumine võimatu, kuid on võimalik peatada protsessi progresseerumine, saavutada pikemaid remissioone, parandada kopsude ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni.
Toitlustamine teatud tootevalikus, kalorite puhul peaks olema vanus. Raske joobeseisundiga on ette nähtud toitumisravi koos kalorite vähenemisega, kaevandavate ainete piiramine ja toodete põhjalikum töötlemine. Detoksifitseerimiseks on soovitatav täiendav joomine (5% glükoosilahus, suukaudne, borjomi, mahlad, puuviljajoogid).
Järeldus
Hingamisteede haigused on haigestumuse struktuuris üks juhtivaid kohti. Äge kopsupõletik laste suremuse põhjuste hulgas paljudes Venemaa piirkondades on kõige sagedasem surma põhjus.
Ägeda kopsupõletiku ennetamine on kroonilise infektsiooni, keha kõvenemise, hüpotermia vältimine. Pneumoonia on kõige vastuvõtlikum lastele ja eakatele, krooniliste haiguste all kannatavatele suitsetajatele, immuunpuudulikkusele, pidevas kokkupuutes lindude ja närilistega.
WHO eksperdid määravad nende soovituste rakendamise.
Seega on akuutne kopsupõletik tõsine test mitte ainult patsiendile, vaid ka meditsiinitöötajatele, mille edukas tulemus sõltub haiguse alguse diagnoosimise õigeaegsusest, adekvaatsest ravist ja tähelepanelikust hooldusest ning patsiendi eest hoolitsemisest.
Ägeda kopsupõletiku prognoos on üldiselt soodne. Erandiks võivad olla eakate ja vanurite patsiendid, bronhide ja kopsude krooniliste haigustega patsiendid, kardiovaskulaarsed ja endokriinsed haigused, alkohoolikud ja alla 5-aastased lapsed. Neil inimestel on kõige sagedamini tüsistusi, mis sageli määravad haiguse tulemuse.
Nahakaudse kopsupõletiku vältimiseks on akuutse hingamisteede viirusinfektsiooniga patsientide haiglaravi näidatud karbis.
1. Intrahospital infektsioonid / Toim. R.P.Venzela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Õenduse alused. Esimene meditsiiniabi: käsiraamat - M: Foorum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Imetamise alused: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. jt - Moskva: Medicine, 2001.-216 p.
4. Perearsti register. 2 mahus. / Toim. Vorobyova N.S. –M.: Kirjastus Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Hooldamine ravis. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115.
Kopsupõletiku õendusprotsess
abstract.doc
abstract.doc
GOU DPO "Murmanski piirkondlik tervishoiuspetsialistide täiendõppe keskus"
Kopsupõletiku õendusprotsess
Tsükkel: 15: 2 "Hooldamine ravis"
Koostaja: Batushan V.P.
Kontrollitud: Khokhlova G.N.
Kopsude põletik on üks tavalisemaid inimeste haigusi. Hingamisteed üldiselt ja eriti kopsud on nakkushaiguste suhtes väga tundlikud. Kõikide nakatumisviisidega on levinud kõige sagedamini. Ei ole üllatav, et ülemised hingamisteed on võitlus paljude viiruste ja bakterite vastu. Teatud tingimustel - immuunsuse nõrkus, mikrobi kõrge aktiivsus, sissehingatava õhu kvalitatiivse koostise rikkumine jne. - nakkusprotsess ei ole lokaliseeritud ainult ülemiste hingamisteede (ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhide) puhul, vaid levib allapoole. Kopsukoe põletik toimub otse - see on kopsupõletik.
Peaaegu iga mikroorganism võib põhjustada kopsupõletiku arengut. Mis täpselt - sõltub paljudest teguritest. Patsiendi vanusest alates kopsupõletiku toimumise kohast - kodus või haiglas. Suur osa mängib keha tervislik seisund ja eriti puutumatus.
Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi inimestel. Kogukonna omandatud pneumoonia esinemissagedus ulatub 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. See näitaja on eakatel patsientidel oluliselt kõrgem: üle 70-aastastel patsientidel 25–44 juhtu 1000 inimese kohta aastas ja puudega inimeste, hooldekodude kodudes vanematel patsientidel kuni 68-110 juhtu 1000 inimese kohta aastas.
Teema jääb tänapäeval asjakohaseks, sest kopsupõletik on endiselt suur haigus, mis võib kaasaegsest ravist hoolimata olla surmav. Kopsupõletiku surmajuhtumite esinemissagedus keskmise vanusega inimestel, kellel ei ole kaasnevaid haigusi, on väike ja ulatub 1-3% -ni, eakatel, keda kroonitakse krooniliste haigustega, võib see ulatuda 30% -ni.
Seetõttu on teema „Kopsupõletiku õendusprotsess“ täna oluline.
Töö eesmärgiks on uurida kopsupõletiku õendusprotsessi.
1. anda kopsupõletikule üldine omadus;
2. tutvustada kopsupõletiku imetamisprotsessi etappe ja määrata kopsupõletikuga patsientide üldhoolduse põhikomponendid.
Töö koosneb sissejuhatusest, kahest peamisest osast, mis kajastavad järjepidevalt teemasid, järeldusi ja viidete nimekirja.
Kopsupõletik on kopsude äge nakkusohtlik põletikuline haigus, kaasates kõik kopsukoe struktuursed elemendid koos alveoolide kohustusliku kahjustusega ja põletikulise eksudatsiooni tekkega nendes. Kopsupõletik on kopsu parenhüümi nakkuslik põletik. Kopsu parenhüüm on seintes olevad õhukotid (alveoolid), mis on gaasivahetus atmosfääriõhu ja vere vahel. Kopsupõletikus on alveoolide seinad paksenenud põletikuliste rakkude kogunemise tõttu nendesse ja alveoolide õõnsused on täidetud põletikust tingitud sekretsiooniga (vedelikuga). Nakkusetekitajate tungimine ja paljunemine alveoolides on võimalik organismi enda kaitsevõime vähenemise või nakkuse erilise agressiivsuse tõttu. Kopsupõletikku võivad põhjustada bakterid, viirused, seened. Kõige tavalisem bakteriaalne kopsupõletik, vähem viiruslikku ja isegi vähem seenhaigust. Infektsiooni viisid: võõrkehade aerogeenne, hematogeenne, lümfogeenne aspiratsioon.
1. 1 Kopsupõletiku klassifikatsioon
Vastavalt rahvusvahelisele kokkuleppele on klassifikatsioonis lisatud pneumoonia täiendavad omadused:
1 - omandatud kogukond (esmane);
- immuunpuudulikkusega patsientidel.
2 - etioloogia (pneumokoki, stafülokokk) järgi
3 - lokaliseerimise teel (lobar, segmentaalne, fookuskaugus).
4 - komplikatsioonide (pleuriit, abstsess, nakkusohtlik šokk) korral
Sõltuvalt haiguse esinemise tingimustest jaguneb kopsupõletik kaheks suureks rühmaks: kogukonna poolt omandatud ja nosokominaalne (haigla) kopsupõletik.
Eraldi on pneumoonia isoleeritud patsientidel, kellel esineb raske immuunsüsteemi defekte ja aspiratsiooni pneumooniat.
Seda lähenemist õigustavad pneumoonia mitmesugused põhjuslikud tegurid ja erinevad lähenemisviisid antibiootikumravi valikule.
Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik, vastavalt Venemaa standarditele - kopsupõletik, mis esines kogukondlikes tingimustes - see on väljaspool haiglat või hiljem kui 4 nädalat pärast haigusest vabastamist või diagnoositud esimese 48 tunni jooksul alates haiglaravist või patsiendil, kes ei olnud hooldekodudes / osakondades pikk meditsiiniline jälgimine ≥ 14 päeva.
Ühenduses omandatud kopsupõletikku võib tinglikult jagada 3 rühma:
1. Kopsupõletik, mis ei vaja haiglaravi.
Kõige rohkem on see patsientide rühm, mis moodustab kuni 80% kõigist kopsupõletikuga patsientidest; neil patsientidel on kerge kopsupõletik ja nad saavad ravi ambulatoorselt, suremus ei ületa 15%.
2. Pneumoonia, mis nõuab haiglaravi haiglas.
See rühm moodustab umbes 20% kogu kopsupõletikust, kopsupõletikuhaigetel on taustakroonilised haigused ja märgatavad kliinilised sümptomid, haiglaravi saanud patsientide suremuse risk on 12%.
3. Pneumoonia, mis nõuab haiglaravi intensiivravi osakonnas.
Sellised patsiendid on defineeritud kui patsiendid, kellel on raske kogukondlik pneumoonia. Raske kopsupõletiku suremus on umbes 40%.
Nosokoomilist (haigla) kopsupõletikku põhjustab kas autogeenne taimestik, mille antibiootikumiresistentsus sõltub eelnevast ravist või tsirkuleerub haiglas, tavaliselt resistentsed mikroorganismide tüved või mükoplasma. Nad arenevad reeglina hingamisteede viiruse superinfektsiooni taustal. Nosokomiaalne kopsupõletik on suur rahvatervise probleem, mis on seotud suure haigestumuse ja suremusega ning selle haiguse raviga seotud suurte otseste ja kaudsete kuludega.
Kopsupõletiku õendusprotsess
Pneumoonia on haigus, mida iseloomustab kopsukoe kahjustus. Kopsupõletik on mitut tüüpi, kuid kõik vajavad ravi integreeritud lähenemist. Vajalikud ravimid ja füsioteraapia protseduurid määrab arst. Õendustöötajad jälgivad arsti ettekirjutusi ja annavad patsiendile kõige paremad taastumise tingimused.
Juhtumid, mis nõuavad hooldustöötajate sekkumist
Kõige sagedamini nõuab kopsupõletik patsiendi hospitaliseerimist. Kuid mõnel juhul, kui haigus on kerge, võib ravi läbi viia kodus. Siis tuleb patsiendil regulaarselt külastada õde. See valik on vastuvõetav teismelistele ja täiskasvanutele. Lisaks haiguse vanusele ja tõsidusele on oluline ka üldine tervislik seisund ja kaasnevate haiguste esinemine. Ravi õe järelevalve all on näidustatud järgmistel kopsupõletikujuhtudel:
- fookus - kui hooldust ei saa korraldada kodus või väikelastes;
- krooniline või lobar - põletik katab kogu kopsuhaugu, samas kui patsient on tõsises seisundis;
- interstitsiaalne - põletik põhjustab hingamispuudulikkust.
Kopsupõletiku hooldusravi etapid
Kopsupõletiku imetamine viiakse läbi etappides. See on ainus viis, kuidas tagada patsiendi tervise kõige põhjalikum hooldus.
Ajalugu võtmine
Esimene etapp on koguda teavet patsiendi kopsupõletiku kohta. Tuvastatud tunnused haigusest, selle kestus, raviks kasutatavad ravimid. Õde viib läbi patsiendi uuringu ja esialgse uuringu: mõõdab kehatemperatuuri ja -rõhku, teeb hingamisteede löökpillid ja auskultatsiooni. Järgmised sümptomid on murettekitavad:
- palavik ja külmavärinad;
- köha;
- pruun röga;
- õhupuudus, valu rinnaku taga, südamepekslemine;
- naha halb külg, sinine nasolabiaalne kolmnurk;
- letargia, isutus;
- hingamine on madal ja nõrgenemine;
- hingamisteede liikumises osalevad täiendavad lihased.
Samuti on õe ülesanne registreerida eelmise uuringu tulemused: vereanalüüs (ESR, lümfotsüütide arv) ja kopsu röntgen (märkida, milline osa on mõjutatud).
Riigi hinnang
Kogutud andmete põhjal hindab õde patsiendi seisundit: tuvastab patsiendi probleemid ja nende võimalikud põhjused. See määrab kindlaks selle edasised meetmed. Kopsupõletik võib patsiendil põhjustada järgmisi probleeme:
- keha mürgistus - väljendub palavik, pearinglus, nõrkus, seedehäired;
- hingamispuudulikkuse kujunemine - tahhükardia, õhupuudus, valu rinnus;
- Neuroloogilised häired - unehäired, ajutise puude tõttu ärevus ja haiguse selge arusaamise puudumine.
Kui te ei pööra piisavalt tähelepanu olemasolevatele probleemidele, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi: äge kardiovaskulaarne ja hingamishäire, haiguse krooniline vorm.
Analüüsi tulemuste põhjal koostab õde patsiendi hoolduskava. Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal hindab ta nende tõhusust ja vajadusel parandab raviplaani.
Raviplaani koostamine ja rakendamine
Kahe esimese etapi järel saadud andmete põhjal koostab õde üksikasjaliku sekkumiskava. Selle üldine eesmärk on patsiendi seisundi parandamine ja tüsistuste tekke ärahoidmine. Konkreetsed eesmärgid sõltuvad patsiendi probleemidest. See võib olla:
- hingeldus, valu rinnus;
- kehatemperatuuri normaliseerimine;
- vaidlustada produktiivset köha.
Iga kava elemendi kohta on esitatud selle rakendamise meetodid ja saavutamise ajakava. Õde hindab patsiendi seisundit aja jooksul. Ta jälgib haiguse väliseid sümptomeid, testitulemusi, kopsupõletiku kulgu. Vajadusel keskendub õde raviarsti tähelepanu patsiendi terviseseisundi muutustele.
Ravi efektiivsuse hindamine
Kui ravi valitakse õigesti ja õde hoolitseb patsiendi eest, toimub taastumine 2 nädala jooksul. Kui see ei juhtu, on vajalik kopsupõletiku raviplaani korrigeerimine. Ravimid valib arst ja õde saab muuta ainult patsiendi dieeti ja aktiivsust.
Pärast haiguse äratõukereaktsiooni vältimist peab isik pärast eluruumide vabastamist jälgima elukohta. Keha taastamine pärast kopsupõletikku ilmneb aasta jooksul. Haiglas selgitab õde patsiendile, et pärast vabastamist vajab ta head toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust, halbadest harjumustest keeldumist ning töö ja puhkuse järgimist. Kui laps oli haigestunud kopsupõletikuga, peaksid vanemad ja kohalik lastearst hoolitsema haiguse taastumise tunnuste eest.
Kopsupõletiku hoolduspersonali põhivastutus
Õde on jälgima patsiendi päeva raviskeemi, tema hügieeni, ravimeid, füsioteraapia protseduure, seisundi muutmist ravi ajal ja arsti poolt patsiendi aktiivset külastamist.
Õde tagab, et patsient on soodsates tingimustes. Haiglaruum tuleb regulaarselt ventileerida. Õhk on vajalik sooja, kuid niiske ja värske. Kopsupõletikuga patsiendid peaksid jälgima voodikohta. Õde peaks õpetama patsiendile lihaseid ja puhata. Kui inimene on tõsises seisukorras ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, on see meditsiinitöötaja vastutus. Kopsupõletikuga patsientidel peab pea olema kõrgendatud. Õde saavutab selle, reguleerides voodit või asetades padjad.
Hooldus hõlmab patsiendi hügieeni tagamist. Iga päev pestakse õde sooja veega ja pestakse pärast tualetti. Ta hoiab patsiendi voodipesu ja riideid puhtana. Et patsient ei suuda suuõõnes põletikku, töödeldakse seda nõrga sooda lahusega. Herpese lööbe ilmumisel huule või nina puhul kasutage tsingi salvi.
Meditsiinilised protseduurid, mida teostab kopsupõletikuga õde, on:
- Süstimine, infusioon.
- Meetmed palavikule - hõõrumine jaheda veega, rikkalik soe jook, toa õhk.
- Posturaalne drenaaž, kui röga ei liigu hästi.
- Patsiendi suu puhastamine röga poolt, kui ta ei suuda seda ise teha.
- Kõhukinnisuse klistiiri määramine, pissuaariga liitumine.
- Tehke arstiga määratud häirivaid protseduure: sinepiplaastrid, pangad, kompressid.
Lisaks tagab õde, et patsient võtab arsti poolt määratud ravimeid: antibiootikume, mukolüüte, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja teisi. Kardiovaskulaarse süsteemi eiramiste korral on võimalik südameglükosiidide ja glükokortikoidide süstimine.
Taaskasutamiseks peab patsient jälgima dieeti. Õde tagab, et patsient juua piisavalt vedelikku - kuni 3 liitrit päevas. See võib olla puhas vesi, looduslik mahl, mahl, sidruniga tee, puljongipuu. Sa pead sööma tihti, kuid järk-järgult. Eelistatud on puljong, keedetud kanaliha, kala, köögiviljad, piimatooted. Kui patsiendil ei ole söögiisu, võib toidu kogust vähendada vedeliku mahu suurendamise teel.
Oluline koht kopsupõletiku ravis on hingamisteede võimlemine. Õde õpetab patsiendile eriharjutusi ja kontrollib nende rakendamist. Võimlemist tuleks harjutada kaks korda päevas. Kui patsient taastub, suurendab ta kehalist aktiivsust: harjutusi ja füsioteraapiat.
Meditsiiniõe abi on elutähtsa patsiendi jaoks väga oluline. Kuid patsiendid, kes suudavad ise hoolitseda, vajavad hooldusravi. Meditsiinitöötajate kontrolli all on haigus palju kiirem ja lihtsam.
Kursuse töö kopsupõletik
Ägeda pneumoonia õendusprotsess
5. Ägeda kopsupõletiku imetamine ………………………….13
6. Meditsiiniõe ravi algoritm patsiendi hooldamiseks. 17
7. Dispersioonianalüüs. 18
Äge kopsupõletik on põletikuline kopsuhaigus, mis on diagnoositud respiratoorsete häirete ja füüsiliste andmete sündroomiga, kus esinevad fookuskaugused või infiltratiivsed muutused radiograafil, kaasates kõik kopsukoe konstruktsioonielemendid koos alveoolide kohustusliku kahjustusega ja põletikulise eksudatsiooni tekkega nendes. Sagedamini esineb eakatel vanematel ja lastel kopsupõletikku. Vastavalt rahvusvahelisele kokkuleppele on klassifikatsioonis lisatud pneumoonia täiendavad omadused:
- immuunpuudulikkusega patsientidel.
2 - etioloogia (pneumokoki, stafülokokk) järgi
3 - lokaliseerimise teel (lobar, segmentaalne, fookuskaugus).
4 - komplikatsioonide (pleuriit, abstsess, nakkusohtlik šokk) korral
Nosokoomilist (haigla) kopsupõletikku põhjustab kas autogeenne taimestik, resistentsus, mille suhtes kantibiotikumid sõltuvad eelnevast ravist, või tsirkuleerivad patsiendi, tavaliselt resistentsed mikroorganismide või mükoplasma tüved. Nad arenevad reeglina hingamisteede viiruse superinfektsiooni taustal. Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik on suur rahvatervise probleem, mis on seotud kõrge haigestumuse ja suremusega ning selle haiguse raviga seotud suurte otseste kaudsete kuludega.
Kopsupõletik on üks levinumaid nakkushaigusi inimestel.Kogukonna omandatud pneumoonia esinemissagedus ulatub 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. See näitaja on eakatel patsientidel oluliselt kõrgem: üle 70-aastastel patsientidel 25–44 juhtu 1000 inimese kohta aastas ja puudega inimeste, hooldekodude kodudes vanematel patsientidel kuni 68-110 juhtu 1000 inimese kohta aastas.
Faili suurus: 95 Kb
Faili tüüp: doc (Mime tüüp: rakendus / msword)
Kopsupõletiku õendusprotsess
Ägeda kopsupõletiku üldised omadused. Lobari pneumoonia põhjuste, kliinilise esitusviisi, ravi ja ennetamise analüüs. Fokaalse kopsupõletiku põhjused, kliiniline esitus, ravi ja ennetamine. Kopsupõletiku õendusprotsessi etappide karakteristikud.
Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.
Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud http://www.allbest.ru/
AmIZhT - FEGUPSi filiaal Svobodnyis
Teaduskond SPO - Meditsiinikool
Kõrgkoolide osakond
Tsükkel: "Hooldamine ravis"
AmIZhT - FEGUPSi filiaal Svobodnyis
Teaduskond SPO - Svobodnenskoy meditsiinikool
Kõrgkoolide osakond
Loovuse ülevaade
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Töö ulatus: trükitud lehed kokku _________________________
Teema avalikustamine ____________________________________________
Kirjanduse andmete kasutamine _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Üldine järeldus töö kohta: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Soovitused: ________________________________________________
_________________________________________________________
Ülevaataja täisnimi: ______________________________________________
__________________________________________________________
Ametikoht: _______________________________________________
Hinnang: ___________________________________________________
1. Krooniline kopsupõletik: põhjused, kliiniline esitus, ravi ja ennetamine
2. Fokaalne kopsupõletik: põhjused, kliiniline esitus, ravi ja ennetamine
3. kopsupõletiku õendusprotsess
Kopsupõletik on akuutne kopsupõletik, mis esineb üksi või teiste haiguste tüsistusena, ühendades põletikuliste (tavaliselt nakkuslike) protsesside erinevate etioloogiliste ja patogeneesiprotsessidega, mis paiknevad bronhioolides, alveoolides ja levivad interstitsiaalsesse koesse pulmonaalse veresoonkonna süsteemi kaasamisega.
Äge kopsupõletik omab olulist rolli kõigi siseorganite haiguste seas. Hooajal on teatav mõju kopsupõletiku esinemissagedusele: selle sagedus suureneb jaanuaris-märtsis ja väheneb aprillis-oktoobris. Haigestumine suureneb ka gripi puhangute ja hooajaliste hingamisteede viirusinfektsioonide ajal. Mehed haigestuvad sagedamini; lastel ja vanemas eas on kopsupõletik eriti raske.
Kopsupõletiku arengus mängib peamist rolli infektsioon: bakteriaalne, viiruslik, harvem seenhaigus. Sõltuvalt protsessi levimusest eristatakse kopsupõletikku, kahjustust, mis on lobar või pleuropneumoonia, ja silmatorkav piiratud ala (lobule) on fokaalne või bronhopneumoonia. Põletiku fookused võivad olla ühe- või mitmekordsed; võib-olla nende ühinemine (äravoolu pneumoonia); neid saab lokaliseerida samaaegselt ja mõlema kopsu erinevates osades, peamiselt alumistes osades.
1. Krooniline kopsupõletik: põhjused, kliiniline esitus, ravi ja ennetamine
Krooniline kopsupõletik on äge põletikuline protsess, mis mõjutab kogu kopsupiirkonda või suurt osa sellest; mida iseloomustavad teatud tsüklilised patoloogilised muutused ja faasiline kliiniline protseduur.
Hiljuti on harvaesinev lobar-kopsupõletik haruldane, kuid sellel on veel kliiniline suund.
Kõige sagedamini on haigusetekitaja konkreetne pneumokokk (Frenkel - Vekselbaum), harvem teine bakteriaalne taimestik: Friedlanderi võlukepp, streptokokk, stafülokokk jne.
Kõige sagedamini kannab lobulaarne kopsupõletik nõrgenenud inimesi, kes puutuvad kokku mitmesuguste kahjulike mõjudega. Südamepuudulikkus, millel on halvenenud vereringe väikestes ringides, ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused, beriberi jne, on selle arengut soodustavad tegurid. Kuna äärmiselt olulised hetked on välisõhu temperatuuri järsk kõikumine, hüpotermia.
Tüüpiline pilt lobar-kopsupõletikust iseloomustab äge algus: kohutav külm, tugev peavalu, kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C-ni. Juba külmumise ajal või vahetult pärast seda hakkab häirima valu, mis süveneb sissehingamise ja köha tõttu. Tavaliselt, kuid mitte alati, paikneb selline valu alumistes osades. Eriti tuleb meeles pidada, et valu ei vasta alati lokaliseerimisprotsessile. Mõnikord on kõhupiirkonna kopsupõletik, valu tekib kõhus, simuleerides ägeda apenditsiidi, kolpelitise või neerukoolikute rünnaku. Varajane düspnoe ühineb. Köha alguses kuiv ja 1-2 päeva pärast ilmub verine ("roostes") röga.
Selles staadiumis üldise kontrolli käigus - haiguse alguse staadiumis - on põskede hüpereemia (põsepuna), mis on mõjutatud poolel rohkem väljendunud; üsna sageli nina huulel ja tiibadel on võimalik märgata lööbeid - herpes. Hingamisel mõjutab haige pool rindkere, nõrgenenud vesikulaarne hingamine ja nn esialgne crepitus. Löögisagedusel on löögisageduse heli, kuna alveoolidel on samaaegselt nii õhk kui vedelik.
Teises etapis, haiguse arenemise staadiumis, on alveoolid täidetud eksudaadi ja koaguleeritud fibriiniga, mille tulemusena pakseneb kops. Sellest hetkest alates suureneb tõrjuv mõju kopsupõletiku poolt ning auskultatsiooni ajal kuuleb bronhide hingamist. Patsiendi üldine seisund on raske, mida seletab mitte ainult hingamisest eraldunud kopsuosa suurus, vaid ka väljendunud mürgistusnähtused. Täheldatud kiire madal hingamine (kuni 30-40 minutis), südamelöök (100-200 minutis), vererõhk võib langeda. Patsiendi söögiisu väheneb või kaob kõrge kehatemperatuur ja üldine tõsine seisund. Keel on kuiv ja kaetud halli õitega. Sooled toimivad aeglaselt, tavaliselt kõhukinnisus.
Närvisüsteem kannatab: unehäired on häiritud, rasketel juhtudel võivad tekkida hallutsinatsioonid ja pettused, eriti alkoholismi põdevatel inimestel. Patsient kogeb hirmu, soov käia kusagil, võib aknast välja hüpata. Tolliametnikud peaksid selliseid patsiente tähelepanelikult jälgima.
Pärast kriisi paraneb patsiendi seisund, ta hakkab kiiresti taastuma. Lobari kopsupõletiku voolu viimane etapp algab - resolutsiooni staadium. Röga kogus suureneb. Ekstraat on veeldatud, õhk hakkab uuesti alveoolidesse tungima, mille tagajärjel väheneb löökide hämarus, ilmub selle tümpaniline toon. Bronhiaalne hingamine nõrgeneb, crepitus hakkab uuesti kuulma. Kui pleura on seotud protsessiga (1/4 patsientidest), kuuleb pleura hõõrdemüra. Antibiootikumidega ravitud kopsupõletik koos lobar-kopsupõletikuga on lihtsam, ei põhjusta suppuratiivseid protsesse. Lobari kopsupõletiku tüsistusi on praegu harva näha, kuigi müokardiidi, fokaalse nefriidi ja meningiidi teket haiguse raskekujulisel ajal ei ole välistatud.
Sama lavastus on täheldatud kopsude radiograafilistes muutustes: esiteks kopsumustri tugevdamine, seejärel tumenevate fookuste ilmumine, mis ühenduvad, ja saadud vari vastab tavaliselt kopsuvahele. Kopsude normaalse läbipaistvuse taastamine toimub järk-järgult ja kestab kuni 2-3 nädalat.
Lobar-kopsupõletikuga patsiendid peavad olema haiglaravil. Määrake range voodi puhkus. Ruum, kus patsient asub, peab olema ventileeritud ja soe. Patsiendile näidatakse säästvat dieeti piisava koguse vitamiinidega. Toit peaks olema poolvedelik, toitev. Haiguse esimestel päevadel, kui on tagatud patsiendi eest vastutavate töötajate range jälgimine, toidetakse teda. Söötke patsienti tavalisest sagedamini. Joo palju jooke: jõhvikamahl, puuviljamahlad, tee sidruniga, mineraalvesi.
Haiguse esimestest tundidest antakse patsiendile antibiootikumravi antibiootikumide või sulfoonamiididega; määrata vaskulaarseid aineid: kofeiini, kamperit; südamepuudulikkuse korral - strofantiin, digitaalsed ravimid.
Antibiootikumidest on esmalt näidatud bensüülpenitsilliin. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ööpäevases annuses 2 000 000-3 000 000 IU 4-6 annusena. Poolsünteetilised penitsilliinid on efektiivsed: ampitsilliin, oksatsilliin, ampioks; penitsilliini talumatusega - ravimid tsefalosporiinide rühmast (kefasool, ceporin jne), 2 g päevas 2 jagatud annusena.
Sulfa ravimitest on parem ette näha pikaajalised vahendid (sulfadimetoksiin) või kombineeritud (biseptool). Kehatemperatuuri langus normaalseks ei ole põhjus antibiootikumravi tühistamiseks. Radioloogiline kontroll on vajalik.
Hapniku teraapial on positiivne mõju spetsiaalse maskiga, hapniku telgiga. Sümptomaatilistest ravimeetoditest kasutatakse kodeiini tugeva köha tekkimiseks haiguse alguses ning kopsupõletiku lahutamise ajal ekspandeerivaid ravimeid (termopsis, ipecacuan, suur leeliseline joomine jne). Sinepiplaadid ja purgid töötavad hästi. Ärrituse vältimiseks pärast purkide ja sinepiplaastude puhastamist on vajalik naha kuivus kuivada ja kerge massaaž.
Patsiendi pidev jälgimine haiguse esimese kahe perioodi jooksul on vajalik. Suuõõne kahjustuste vältimiseks tuleb igemeid, suulae limaskestasid, põseid, keelt puhastada 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Kui nad ilmuvad suu nurkades, herpese lööbe nina tiibadel, tuleb need alad tsingitud salviga määrida. On oluline jälgida soolte aktiivsust; koos kõhukinnisusega panna puhastav klistiir. Alates kehatemperatuuri langusest peab patsient tegelema hingamisteede võimlemisega. Oma käitumise esimestel päevadel tegeleb metoodik patsiendiga eestkostetavas. Õige ravi toob kaasa täieliku taastumise. Hilise ravi ja patsiendi meditsiiniliste soovituste mittetäitmise korral võib tekkida kopsu abscess.
Profülaktilised meetmed hõlmavad keha kõvenemist, ratsionaalset füüsilist kultuuri. Vaja on vältida ülekuumenemist, jälgida tööhügieeni, eriti terase- ja keemiatööstuse ettevõtetes. Patsientide kliiniline järelevalve viiakse läbi aasta jooksul.
2. Fokaalne kopsupõletik: põhjused, kliiniline esitus, ravi ja ennetamine
Termin "fokaalne kopsupõletik" ühendab mitmesuguse päritoluga pneumoonia vorme ja kliinilisi ilminguid, mille eripära on kopsu teatud osade põletikulises protsessis osalemine segmendis, lobulis või akinis. Väga sageli algab fokaalne kopsupõletik bronhide kahjustustega, mis võimaldas seda nimetada bronhopneumooniaks.
Fokaalne kopsupõletik võib esineda iseseisva haiguse (primaarse kopsupõletiku) või erinevate patoloogiliste protsesside (sekundaarne kopsupõletik) taustal. Praegu on see tavalisem kui puur.
Kuna bronhopneumoonia põhjustaja võib olla kõige mitmekesisem bakteriaalne taimestik. Suhteliselt suurel protsendil juhtudest põhjustab ägeda fokaalse kopsupõletiku viirused (gripi pneumoonia, ornitoos). Sageli on kopsupõletiku põhjuseks viiruste ja bakterite kombinatsioon. Fokusaalse kopsupõletiku esinemissageduse suurenemist omandavad mükoplasmad (filtreerivad ained, mis ei kuulu bakteritele või viirustele) ja seened (Candida, Aspergella jne).
Viimastel aastatel on Legionella isoleeritud kui kopsupõletiku põhjustaja nn leegionäride haigus; AIDS-i patsientide surma põhjus on kõige sagedamini pneumotsüstide põhjustatud kopsupõletik.
Fokaalne kopsupõletik esineb sagedamini patsientidel, kes on läbinud operatsiooni, vigastuse teiste akuutsete või krooniliste haiguste, sealhulgas kasvajate ja diabeedi all. Kuna patsiendil on pikaajaline sunnitud asend tagaküljel (alumiste jäsemete murdude, müokardiinfarkti, insultide) tõttu kopsude ventilatsiooni ja stagnatsiooni tõttu, võivad nad tekitada hüpoteesilist (kongestiivset) kopsupõletikku.
Sageli esineb krooniliste kopsuhaiguste (krooniline bronhiit, bronhiektaas jne) taustal fokaalne kopsupõletik. Olulist rolli mängib ummistus väikeste bronhide limaskestade või mädanike korgide poolt, millele järgneb atelektaaside teke kopsukoes, mis viib fokaalse kopsupõletiku tekkeni.
Sageli eelneb fokaalsele kopsupõletikule ülemiste hingamisteede katarraalne seisund: infektsioon, mis levib alumiste hingamisteede lõigudesse, viib bronhopneumooniani.
Haiguse algust ei ole võimalik kindlaks teha. Tüüpilistel juhtudel, eriti noortel, algab haigus ägedalt: kehatemperatuur tõuseb 38-38,5 ° C-ni, ilmneb või suureneb köha koos väikese röga kogusega; võimalik õhupuudus. Palavik on tavaliselt lühiajaline (2-4 päeva), on vale iseloomuga.
Andmed rindkere füüsilisest kontrollist sõltuvad puhangu asukohast. Põranda või väikeste perifeersete tulekahjude kesksel asukohal ei täheldata olulisi muutusi häältremoris ega löögihelina lühendamisel. Kui kahjustus paikneb pealiskaudselt, kuulevad rindkere vastavasse osasse jäigemat hingamist ja niisket peenet muljumist. Koos samaaegse bronhiidiga kuulevad kuivad ruudud. Muude elundite muutused puuduvad tavaliselt. Veres täheldatakse tavaliselt mõõdukat leukotsütoosi, kus on stabiilse nihke, mõnikord (eriti viirusnakkuse korral) leukopeenia.
Fokusaalse kopsupõletiku radioloogiline pilt võib olla erinev. Reeglina on selge tumenemise fookus (joonis 15), sageli mitmekordsed. Piiratud väikese fokaalse kopsupõletiku korral ei pruugi märgatavaid muutusi teha; täheldatakse ainult kopsumustri muutust.
Fokusaalse kopsupõletiku ja selle tulemuste kulg on äärmiselt mitmekesine ja sõltub paljudest tingimustest, mille hulgas on patogeeni olemus ja sekundaarne kopsupõletik, selle haiguse iseloom, mille vastu see areneb. Fokaalne kopsupõletik kulgeb tavaliselt kauem ja aeglasemalt kui krooniline. Viimastel aastatel, eriti sageli akuutse kopsupõletiku pikaajaline kulg. Stafülokokkide põhjustatud kopsupõletikus on selliste komplikatsioonide teke, nagu abstsesside moodustumine, võimalik.
Fokaalse kopsupõletiku ravis tuleks järgida samu põhimõtteid nagu kroonilise kopsupõletiku ravis. Patsiendi valikul ja paljude antibiootikumide tundlikkuse määramisel on antibiootikumravi valikul suurem roll kui kroonilise kopsupõletiku puhul. Niisiis, mükoplasmast põhjustatud kopsupõletiku korral on erütromütsiin või tetratsükliin efektiivne. Leegionihaiguse pneumoonia on ravitav erütromütsiini või rifampitsiiniga.
Esiteks vajame gripi, bronhiidi ennetamist; tegevused, mis suurendavad keha üldist resistentsust. Hüpoteesilise kopsupõletiku ennetamine on tõsiste terapeutiliste ja kirurgiliste haiguste all kannatavate patsientide hoolikas hooldus, kes on passiivses seisundis.
3. kopsupõletiku õendusprotsess
Õendusprotsess on tänapäeva õendusmudelite üks põhilisi ja lahutamatuid kontseptsioone.
Hooldusprotsessis arutatakse patsiendi ja / või tema sugulastega kõiki võimalikke probleeme (patsient isegi ei kahtlusta, et mõned neist on olemas), aitavad neid õendusabi pädevuses lahendada.
Õendusprotsess koosneb viiest etapist:
õenduseksam (patsienditeabe kogumine);
õendusabi diagnostika (vajaduste tuvastamine);
eesmärgi seadmine ja hoolduse planeerimine;
hooldusplaani rakendamine;
hindamine ja vajaduse korral parandamine.
Üldise seisundi ja eluliste funktsioonide hindamine: teadvus, hingamine (tahhüpnea), vereringe.
Visuaalne hindamine võib paljastada:
- nahapaksus;
- rindkere kahjustatud külje hingamine.
Uuring pulsist, südame auskultatsioonist, südame löögisageduse lugemisest (tahhükardia).
Vererõhu mõõtmine (võib olla hüpotensioon).
Kopsude uurimine võib näidata:
- löökide heli lühendamine kopsude kahjustatud piirkonnas;
- suurenenud bronhofoonia ja hääle treemor;
- auskultatiivne - hinge nõrgenemine piiratud piirkonnas, kohapeal kuulatud bronhiaalne hingamine, peened mullid või inspireeriv krepitus.
Temperatuuri mõõtmine (iseloomulik palavik> 38 ° C).
Me kogume teavet võetud ravimite kohta.
Patsiendi probleemide diagnoosimine või tuvastamine: palavik, peavalu, külmavärinad, valu rinnus, köha, röga, õhupuudus, higistamine, halb uni, halb söögiisu.
Haigla staadiumis: temperatuuri langus, voodipesu, rikkalik jook.
Õendusabi planeerimine.
1. Tagada patsiendi vastavus ettenähtud raviskeemile.
2. Kõrgendatud temperatuuridel - palavikuga patsientide hooldamine.
3. Arsti määratud kohtumiste läbiviimiseks täpselt ja õigeaegselt.
4. Jälgige hingamise sagedust ja iseloomu, pulssi ja vererõhku.
5. Jälgida röga arvu ja olemust.
6. Järgige regulaarset pesu vahetust.
7. Jälgige patsiendi kvaliteeti ja dieeti.
8. Treeni patsienti hingamis- ja äravoolutreeningutes.
Motivatsioon: patsiendi seisundi ja efektiivse ravi hõlbustamine.
Hooldusmeetmete rakendamine vastavalt plaanile.
Eesmärk: 1. Patsiendi psühholoogiline tugi.
2. Tüsistuste ennetamine ja kontroll.
3. Ravi, toitumine, kõikide arsti kohtumiste läbiviimine.
Õendusprotsessi viiendas etapis hindab õde õendusabi sekkumiste tõhusust ja seatud eesmärgi saavutamise taset ning teeb vajadusel kohandusi.
Õde ütleb patsiendile hindamise tulemuse: ta peab teadma, kui edukalt ta on ülesannet toime tulnud.
Hindamist viib õde pidevalt, individuaalselt. Kui probleem on lahendatud, peab õde õendusajaloos mõistlikult tõendama. Kui eesmärki ei saavutata, peaksite välja selgitama ebaõnnestumise põhjused ja tegema hooldusplaanis vajalikud muudatused. Vea otsimisel tuleb uuesti analüüsida kõiki õde meetmeid.
1. Õpik "Sisehaigused" N.I. Fedyukovitš 2000.
2. I.A.Berezhnovna "Nurse käsiraamat" 2005.
3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Sisemised haigused”
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Hooldamine teraapias” 2002.
Postitatud Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Lobari kopsupõletiku üldised omadused ja peamised kliinilised tunnused, raviviiside areng ja praegused suundumused. Iga juhtumi puhul antibiootikumide määramise kava väljatöötamine. Meetodid ja viisid selle haiguse ennetamiseks.
abstraktne [16,1 K], lisatud 04/26/2010
Kopsupõletiku ja selle peamiste põhjuste määratlus. Gripiviiruse skemaatiline struktuur. Kopsupõletiku kliiniline pilt. Kliinilised omadused eakatel. Kopsupõletiku peamised tüsistused on pleura põletik, kopsuturse, kopsu- ja hingamisteede häired.
esitlus [814,6 K], lisatud 10.08.2013
Pneumoonia määratlemine kui äge nakkushaigus, peamiselt bakteriaalses etioloogias, mida iseloomustavad fokaalsed kahjustused. Kopsupõletiku levimus, selle klassifikatsioon. Kopsude segmentaalne struktuur, kopsupõletiku põhjused.
esitlus [4,0 M], lisatud 07.08.2013
Friedlanderi kopsupõletiku areng. Bakteriaalsete, viiruslike või seente mikrofloora moodustumine kopsukoes. Hematogeense päritoluga stafülokokk-pneumoonia kliiniline pilt. Tuberkuloosi ravi. Etiotroopse antibiootikumravi läbiviimine.
esitlus [1,5 M], lisatud 04/29/2015
Kogukonna omandatud kopsupõletiku etioloogia ja patogenees. Patogeense taimestiku kopsu saastumise viisid. Vastsündinud lapse kopsupõletiku kliinilised kriteeriumid. Hingamishäirete astme kriteeriumid. Ägeda kopsupõletiku ravi, haiglaravi näidud.
esitlus [20,3 M], lisatud 02/27/2016
Eakate pneumoonia ravi omadused. Antimikroobne empiiriline ravi, üldised lähenemisviisid. Ravimi valik empiiriliseks raviks. Suremuse põhjused üle 65-aastastel patsientidel, samuti kopsupõletiku arengut soodustavad tegurid.
Eksam [630,1 K], lisatud 12/06/2012
Kopsupõletiku mõiste, selle arengut soodustavad tegurid, nakkuse tungimise võimalused inimkehasse ja patogenees. Croupous ja fokaalne kopsupõletik, nende kliinikud ja sündroomid. Haiguse etioloogia ja pneumokokkide unustamine; kõrge suremuse põhjused.
esitlus [224,0 K], lisatud 06.02.2014
Üldteave kogukondliku pneumoonia sümptomite, etioloogia ja patogeneesi kohta. Diagnoosi ja haiguste liigid. Laste ja noorukite kopsupõletiku raviks soovitatavate kaasaegsete ravimite võrdlev analüüs.
tähtajaga paber [47,7 K], lisatud 05/23/2014
Kopsupõletik, kopsude kahjustus, esinemise tüübid ja mehhanismid, taust ja tegurid patogeensete protsesside arengus. Gripiga, hüpoteesilise ja aspiratsiooniga kopsupõletiku ravi üldised omadused ja omadused, bensiini pneumoonia.
abstraktne [17,1 K], lisatud 04/26/2010
Kopsupõletiku kontseptsioon, klassifikatsioon ja kliinilised ilmingud. Kopsupõletiku riskifaktorid. Haiguse diagnoosimise meetodid. Ravi, rehabilitatsiooni ja kopsupõletiku vältimise põhimeetodid. Kasutatud ravimite kirjeldus.
abstraktne [32,7 K], lisatud 06.08.2011