Kopsupõletiku (pneumoonia) antibiootikumid

Pneumoonia on üks ohtlikumaid patoloogiaid, mis nõuavad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Haigus on provotseeritud patogeensete mikroorganismide poolt, seega hõlmab ravi antibiootikumide - poolsünteetiliste või looduslike päritoluga orgaaniliste ainete kasutamist.

Antiotikumide väljakirjutamise põhireeglid

Ravi edukus sõltub sellest, kui hästi ravi valitakse. Infektsiooni protsessis, mis ähvardab patsiendi elu, määrab arst optimaalse annuse laia spektriga antibiootikume (amoksitsilliini, penitsilliini, oksatsilliini jne), tuginedes kopsupõletiku iseloomulikele tunnustele.

Seejärel viiakse läbi uuring mikroorganismide tundlikkuse kohta teatud antibiootikumirühmadele, et valida kõige tõhusam ravim. Mõnikord harjutatakse mitme antibakteriaalse aine samaaegset kombinatsiooni.

Antibiootikumid võivad maksale ja neerudele negatiivselt mõjutada, mistõttu on soovitatav patsiendi uurimine. Vastunäidustused antibakteriaalsete ravimite määramiseks on glomerulonefriit, hepatiit, maksa- ja neerupuudulikkus.

See on oluline! Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide raviks, kuna need on viirustega ebatõhusad.

Kopsupõletiku antibiootikumide sissetoomise viisid

On mitmeid antibakteriaalsete ainete vorme (tilgad, salvid, pulbrid, tabletid, ravimküünlad, siirupid ja süstid).

Sageli kasutatakse ravimi suukaudset vormi (tabletid, siirup, kapslid), kuigi süstimine (i / m, i / v) on efektiivsem toimeaine kiire imendumise tõttu vereringesse.

Antibiootikumid parenteraalsetes pulbrites (süstid, droppers) on eelnevalt lahjendatud süsteveega, Novocain või naatriumkloriidiga. See võtab kindlasti arvesse allergilise reaktsiooni tõenäosust.

Kuidas võtta antibiootikume

Antibiootikumidel on tugev mõju, mistõttu neid tuleks kasutada mitme olulise reegli alusel:

  1. antibiootikumide sõltumatu kasutamine on välistatud. See võib põhjustada kroonilise protsessi arendamisega teatud mikroorganismide rühmade tüsistusi ja resistentsust (immuunsust);
  2. arsti poolt määratud annuste rikkumine on keelatud (liigne võib põhjustada neeru- ja maksakahjustusi ning vähenemine võib „infitseerida” infektsiooni sees, soodustades seeläbi uute bakteritüvede teket);
  3. antibiootikumravi üldist kulgu ei saa katkestada isegi patsiendi üldseisundi olulise paranemise korral. Vastasel juhul on võimalik antibiootikumi suhtes resistentse kopsupõletiku ägenemine;
  4. ravi ajal on soovitatav kasutada biopreparaate (probiootikume), mis taastavad soole mikrofloora (Linex, Lactofiltrum jne) ilma elusate bakterite esinemiseta, kuna antibiootikumid neid hävitavad;
  5. patsient peab informeerima arsti kõigist eelneva antibiootikumravi ajal ilmnenud negatiivsetest reaktsioonidest;
  6. suukaudsete (suukaudsete) suukaudsete antimikroobsete ainetega tuleb kasutada ainult puhast, gaseerimata vett.

See on oluline! Antibiootikumide kasutamine on õigustatud, kui tegemist on tõsiste infektsioonidega, mis ohustavad inimelu (kopsupõletik, tuberkuloos jne). Kõigil muudel juhtudel tuleb antibiootikume vältida, kasutades teisi, ohutumaid vahendeid.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Kopsupõletikus võib kasutada järgmisi antibakteriaalseid rühmi:

  • Levofloksatsiin (Tavanic) kombinatsioonis tsefepimiga (tseftriaksoon) - soovitatav kasutada mõõduka kopsupõletiku korral (enamikul juhtudel süstimise teel);
  • Avelox koos Amoxiclav'iga (doksitsükliin) - enamikul juhtudel on mõeldud alla 60-aastastele patsientidele (krooniliste patoloogiate puudumisel);
  • Avelox ja tseftriaksoon - soovitatav kasutada üle 60-aastastel patsientidel (iseloomulike sümptomitega, millega kaasneb õhupuudus);
  • Sumamed (Fortum) ja Tavanic - on ette nähtud igas vanuses patsientidele, kellel on kõige raskem kopsupõletik.

Kopsupõletiku ravi täiskasvanud patsientidel toimub, võttes arvesse haiguse arengut ja ravimi talutavust.

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel

Pneumoonia on üsna tõsine haigus, seega kasutatakse antibiootikume sõltumata nende vanusest, sealhulgas lastest.

Sellisel juhul on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid:

  • Amoksitsilliin - on võimeline patogeene tõhusalt maha suruma, kuid tuleb meeles pidada, et ravim võib häirida soolestiku mikrofloora;
  • Klaritromütsiin - kuulub makroliidide rühma, on saadaval tablettides ja kapslites, mis on heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates 6 kuust;
  • Meszotsilliin on poolsünteetiline penitsilliin-antibiootikum, mida kasutatakse lastel raviks süstitavas vormis;
  • Flemoksin - viitab penitsilliinide rühmale tablettide vormis 150 ja 125 mg ettenähtud laste ravis;
  • Erütromütsiin - viitab makroliididele ja on määratud lastele alates 4 kuust;
  • Sumamed - sellel antibiootikumil on laia toimespektriga, mis võimaldab selle aktiivset kasutamist pediaatrias;
  • Tseftriaksoon on kõige aktiivsem streptokokkide ja stafülokokkide suhtes, süstitakse intramuskulaarselt kuni 2 korda päevas 1... 1,5 nädala jooksul.

See on oluline! Kui antibiootikumiravi lapsepõlves on allergiline ajalugu tingimata arvesse võetud, kuna selle rühma ravimid põhjustavad sageli immuunsüsteemist sobivat reaktsiooni.

Penitsilliinid

Penitsilliini antibiootikumide rühmal on bakteritsiidne toime, kahjustades kahjustatud rakku.

Kopsupõletiku tüsistusteta vormis on penitsilliin üks kõige tõhusamaid antibiootikume, kuid see rühm sisaldab ka teisi sarnase toimega ravimeid:

  • Oxacillin - põletikuvastane toime, mida võetakse suu kaudu 1 tund enne sööki või 1, 5 tundi pärast sööki;
  • Dikloksatsilliin - omab sarnast toimet oksatsilliiniga, kuid võrdse annuse korral on ravimi kontsentratsioon veres 2 korda suurem. Allaneelatud kuni 4 lk. päevas 0, 25 mg. Mõnikord süstitakse ravimit;
  • Ampitsilliin - omab laia toimespektrit ja on ette nähtud hingamisteede haiguste raviks. Suukaudne manustamine on soovitatav 250… 500 mg. kuni 4 lk. päevas ja süstimine - vastavalt skeemile;
  • Amoksitsilliin (Flemoxin) - on ampitsilliini analoog, kuid sellel on palju väiksem negatiivne mõju soole mikrofloorale. See on võetud ainult suuliselt vastavalt ettenähtud skeemile;
  • Karbenitsilliin (Piopen) on antibakteriaalne aine (IV ja IM süstide vormis), mille ülemise hingamisteede patoloogilise protsessi areng on mõõduka raskusastmega;
  • Ticarcillin (Ticar) - see antibiootikum on Carbenicillinile lähedal, kuid selle efektiivsus on 3-4 korda suurem. Ravimit kasutatakse süstelahuste kujul, kuid mitte üle 3200 mg. iga 4 tunni järel;
  • Amoxiclav - on üks parimaid antibakteriaalseid aineid, mida võetakse suukaudselt tablettide ja suspensioonide kujul. Üldise ravikuuri kestus on 7 kuni 10 päeva.

See on oluline! Paljud bakterid on tekitanud resistentsust penitsilliini antibiootikumide suhtes, kuna nende kasutamine meditsiinis on kestus. Seetõttu on vajalik tundlikkuse test.

Tsefalosporiinid

On IV põlvkonna tsefalosporiine.

  • I põlvkond (Cefalexin, Cefazolin, Soleksin, Keflex, Antsef jne) on kõige tõhusam pneumokokkide, streptokokkide ja stafülokokkide vastu;
  • II põlvkond (Cefuroxime, Mefoxin, Alfacet, Anaerotsef, Zinnat, Tarcefandol jne) on gramnegatiivsete bakterite suhtes aktiivsemad;
  • Kolmanda põlvkonna (Cefixime, Cefsulodin, Ceftazidime, Panzef, Spectracef jne) puhul on iseloomulik aktiivne mõju gramnegatiivsetele bakteritele;
  • IV põlvkonna tsefalosporiinidel (Cefepim, Zefpirim, Maxicef, Cefvnorm, Maxipime jne) on palju antimikroobseid toimeid ja neid kasutatakse aktiivselt keerulises ravis.

Sellest kategooriast pärinevatel ravimitel on hoolimata samast toimemehhanismist tugevam põletikuvastane toime kui penitsilliinirühmas.

Makroliidid

Neil loodusliku päritoluga antibiootikumidel on keeruline struktuur ja neil on bakteriostaatiline toime.

Nende hulka kuuluvad:

  • Sumamed;
  • Erütromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Asitromütsiin;
  • Roksitromütsiin;
  • Macropene;
  • Josamütsiin jne

Makroliidide toime pärsitakse söögi ajal, mistõttu on soovitatav neid enne sööki või pärast sööki võtta.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidide rühma on sageli ette nähtud kopsupõletikule, mis vallandub samaaegselt mitut tüüpi bakterite poolt.

Aminoglükosiide on 3 põlvkonda:

  • 1 põlvkond hõlmab neomütsiini, kanamütsiini ja streptomütsiini;
  • rühm 2 hõlmab Tobramütsiini, Gentamütsiini ja Netilmitsiini;
  • Kolme põlvkonna aminoglükosiid, Amikatsiin (Amikiin), on kõige vähem toksiline ja tõhusam.

Aminoglükosiidide iseloomulik tunnus on nõrk imendumine suukaudsel manustamisel, seetõttu on kõige sagedamini kasutatav manustamisviis parenteraalne (süstimine).

Fluorokinoloonid

Nendel ravimitel on lai antimikroobne toime, mis tungib kudede sügavatesse kihtidesse.

Kui tunnistus on määratud:

  • Pefloksatsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Cifroploksatsiin ja levofloksatsiin.

Fluorokinoolid on patsientide poolt kergemini talutav ja imenduvad kiiresti. Paljudel mikroorganismidel ei ole aega fluorokinoolide suhtes resistentsuse tekitamiseks, mis on nende kahtlemata eelis.

Tetratsükliinid

Kuni kopsupõletiku põhjustaja tuvastamiseni täiskasvanud patsientidel võib ravis kasutada tetratsükliini antibiootikume, mis on eriti oluline infektsiooni aktiivse arengu korral.

Oluline on meeles pidada, et need ained on teiste antibiootikumidega võrreldes ebaefektiivsed, mis on tingitud paljude tuntud mikroorganismide immuunsuse moodustumisest. Mõnel juhul on nende kasutamine siiski vajalik. Keerulise ravi korral määratakse algfaasis Vibramitsiin, doksitsükliin, Unidox Solutab jne.

Karbapeneemid

Karbapeneemid kuuluvad laktaamantibiootikumide rühma, mis mõjutavad gram-negatiivseid, anaeroobseid ja grampositiivseid mikroorganisme, mis on resistentsed 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinide suhtes. Karbapeneeme võib seostada Meropine, Tien, Meronem, Imipenem ja Cylastiniga. Neid ravimeid iseloomustab happe ebastabiilsus, seetõttu kasutatakse neid ainult parenteraalselt (in / in ja in / m).

Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletikule

Teatud tingimustel on pneumoonia ravis võimalik kasutada erinevaid antibiootikumide kombinatsioone, mis võimaldab suurendada nende efektiivsust. Tuleb meeles pidada, et paljud eksperdid ei ole seda ravimeetodit heaks kiitnud.

Sellised kombinatsioonid on lubatud sekundaarses kopsupõletikus, sümptomite tõsises arengus, segainfektsioonides ja põletikulises protsessis immuunsüsteemi pärssimise taustal.

Sel juhul töötatakse välja spetsiaalne skeem, mis tuleneb antibiootikumide toimest gramnegatiivse ja grampositiivse mikrofloora suhtes. Näiteks, kui aminoglükosiide kombineeritakse tsefalosporiinide või aminoglükosiididega penitsilliinidega.

Uue põlvkonna antibiootikumid kopsupõletikule

Tänapäeva meditsiin kasutab kopsupõletiku ravis laialdaselt viimaseid antibiootikume. Need ravimid on ette nähtud maksimaalse lubatud kontsentratsiooniga ja nende kasutamise kestusega teadusuuringute tulemuste tõttu.

Antibiootikumide tunnuseks on nende mõju mitte ainult patogeensele, vaid ka normaalsele mikrofloorale, mis viib düsbakterioosi tekkeni. Uue põlvkonna antibiootikumid avaldavad tervetele mikroorganismidele minimaalset negatiivset mõju, mis omakorda välistab probiootikumide täiendava tarbimise.

Uute antibiootikumide rühma kuuluvad tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid ja nitrofuraanid (Furagiin, Furasolidoon jne). Konkreetse ravimi eesmärk sõltub mitmest tegurist (haiguse vorm, põhjus, organismi vastuvõtlikkus jne).

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine

Antibiootikumide ravikuuri kestus sõltub otseselt sellest, kui positiivne on patsiendi üldseisundi dünaamika.

Pärast 3 päeva möödumist on võimalik hinnata ravi tulemust, mille järel määrab arst kindlaks terapeutiliste meetmete edasise taktika. Kui puudub positiivne mõju, kuid hüpertermia säilib, asendatakse algselt kasutatav antibiootikum mõne teise või kombineeritud ravimitega. Järgnev hindamine efektiivsuse kohta viiakse läbi ka 3 päeva pärast.

Antibiootikumide edukuse kriteeriumid on kehatemperatuuri normaliseerimine ja patsiendi seisundi parandamine. Lisaks on laboratoorsed diagnostikad (vereanalüüs, röga ja uriin) ning röntgenuuringud, mis viitavad infiltraatide puudumisele kopsu piirkonnas.

Pneumoonia on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Antibiootikumravi on efektiivne ainult siis, kui selgitatakse põletikulise protsessi arengu olemust. Muudel juhtudel võivad antibiootikumid põhjustada tervisele olulist kahju, seega on nende endi sissepääs välistatud.

Antibiootikumid kopsupõletikule lastele ja täiskasvanutele

Kopsude põletik on tõsine nakkushaigus, mis nõuab õigeaegset aktiivset ravi. Vastasel juhul tekib suur oht, et komplikatsioonid võivad põhjustada surma. Kopsupõletiku antibiootikumid - meditsiinilise ravi alus, mille eesmärk on põletikulise protsessi kõrvaldamine.

Antiotikumide väljakirjutamise põhireeglid

Antibiootikumide väljakirjutamine on vastutustundlik protsess, mis nõuab teatud eeskirjade tundmist. Kuna need ravimid mõjutavad aktiivselt mitte ainult patogeenseid baktereid, vaid ka kogu keha tervikuna, on keelatud võtta mingit tüüpi ilma arstiga konsulteerimata.

Antibiootikumide väljakirjutamise põhireeglid on järgmised:

  • Enne kui testitakse patogeensete patogeenide antibiootikumide suhtes tundlikkust, määratakse esmatasandi ravimid. Need on vajalikud põletikulise protsessi arengu peatamiseks;
  • Pärast tulemuste saamist asendatakse ravimid tavaliselt antibiootikumide uusima põlvkonnaga;
  • Keha negatiivsete reaktsioonide ilmnemise või positiivse dünaamika puudumise korral võib ravimi välja vahetada. Antibiootikumide muutumise vajaduse hindamiseks peaks kulumine kestma vähemalt 48 tundi;
  • Keskmine ravi kestus antibiootikumidega kestab 7-10 päeva. Tüsistumatu kopsupõletiku korral võib ravi katkestamise küsimuse tõsta, kui patsiendi kehatemperatuur normaliseerub ja seda hoitakse 5 päeva;
  • Kui haigust põhjustavad sellised patogeenid nagu klamüüdia, mükoplasma, legionella, siis võib antibakteriaalseid ravimeid määrata arst pikemaks ajaks, 2-3 nädalat. See on vajalik kordumise riski minimeerimiseks;
  • Ravimi manustamise meetod sõltub ka valitud tüübist ja haiguse astmest. Kiirema efekti saavutamiseks eelistatakse intravenoosset meetodit.

Oluline on meeles pidada, et antibiootikumiraviga kaasneb alati teiste ravimite ja meditsiiniliste protseduuride kasutamine, näiteks sissehingamine või füsioteraapia kursused. Ainult integreeritud lähenemisviisiga saame loota keha kiirest taastumisest.

Milliseid antibiootikume kasutatakse kopsupõletikuks?

Nagu eespool mainitud, määratakse kopsupõletiku antibiootikumid esialgu üldise spektri tühjendamise või esimese rea esimese nimega rida ning pärast kõigi vajalike uuringutulemuste saamist viimase põlvkonna. Tänapäeval saate erinevaid ravimeid valida iga ravimi puhul eraldi. Seda valikut mõjutavad mitmed tegurid: patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest kuni haiguse ilminguni ja selle esinemise allikani.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Täiskasvanutel on kopsupõletiku jaoks mitmeid peamisi antibiootikumide rühmi. Rühma ravimi valiku teeb arst:

  • Amoksitsilliin. Valmistised: Amoksitsilliin, Flemoxin Solutab, Ospamox. Kasutatakse haiguse lihtsa versiooni jaoks. Kursus kestab tavaliselt vähemalt 10-12 päeva. Need ravimid on tugevad beetalaktamaasi tootvate bakterite vastu;
  • Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega. Ettevalmistused: Amoxiclav, Augmentin. See rühm sisaldab madala toksilisusega antibiootikume, mis suudavad taluda beeta-laktamaasi kahjulikku toimet. See omadus tagab klavulaanhappe olemasolu nendes;
  • Makroliidid. Preparaadid: erütromütsiin, asitromütsiin, sumamed, Macropen. Nad on hea penitsilliinirea asendaja. Eriti tõhus SARS-i, mida põhjustavad Chlamydia, mycoplasma, legionnales, põhjustatud ilmingud. Neile on iseloomulik ka madal toksilisus;
  • Cephalospirins. Ettevalmistused: Cefabol, Ceftriaxone, Cefizolin, Supraks. Seda ravimite loetelu kasutatakse kopsupõletiku raviks, mille põhjuslikud ained on streptokokid, pneumokokid või enterobakterid. Kuid klesseibel ja E. coli on neile hästi vastu;
  • Fluorokinoloonid. Preparaadid: Levofloksatsiin, sparfloksatsiin. Nendel ravimitel on tugev mõju pneumokokkidele.

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel

Laste kopsupõletiku antibiootikumid tuleb samuti alustada kohe, kui haigus on diagnoositud. Hoolimata asjaolust, et lapse keha ei soovitata sageli antibiootikumidega kokku puutuda, ei ole sel juhul alternatiivi. Kuid vastuvõetav ravimite loetelu on lühem kui täiskasvanutel.

Antibiootikumid kopsupõletikuga lastele on ette nähtud kohe pärast diagnoosi

Lapsed on tavaliselt määratud looduslike ja sünteetiliste penitsilliini antibiootikumidega. Nende hulgas on sellised ravimid nagu Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin Solutab, Cefix. Kõigil neil on lastel lubatud nende madala toksilisuse tõttu. Antud juhul määratakse annus, võttes arvesse lapse kehakaalu ja sisestusmeetod põhineb patsiendi vanusel ja haiguse raskusastmel. Sageli on ravi ette nähtud põletikuvastaste antibiootikumide intramuskulaarseks süstimiseks ja niipea, kui esineb positiivne suundumus, asendatakse süstid pillides ravimitega.

Kuidas võtta antibiootikume?

Parim antibiootikumide otsimine pneumoonia jaoks on mõttetu, igal juhul sobivad erinevad ravimid. Kuid selleks, et saada maksimaalne mõju nende vastuvõtust, peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid. Nende hulka kuuluvad:

  • Täpne vastavus ravimi annusele, mille on määranud raviarst. Mõningatel juhtudel võib neile juhistest kõrvale kalduda, sest selles esitatakse soovitatav ja mitte täpne annus. Vastasel juhul võib tekkida organismi joobeseisund või vastupidi, patogeenide resistentsuse areng ravimile;
  • Vastavus antibiootikumi režiimile. See hõlmab nii ajavahemikke kui ka teatud tingimusi, näiteks enne sööki või söögi ajal;
  • Ärge peatage antibiootikumiravi. Isegi kui on tunda olulist paranemist tervises, on vaja jätkata ravimi võtmist soovitatud ajaks;
  • Kui ravi viiakse läbi antibiootikumide kasutamise teel tablettidena, tuleb neil juua ainult puhta joogiveega. Teised vedelikud võivad häirida ravimi toimeainete normaalset imendumist organismis;
  • Kopsupõletiku antibiootikume tuleb võtta koos soolestiku mikrofloora normaliseerimise vahenditega. Need võivad olla erinevad probiootikumid, prebiootikumid ja eubiootikumid. Nad vähendavad oluliselt seedetrakti häirete riski, mida sageli väljendatakse väljaheites.

Järgides kõiki antibiootikumide võtmise tingimusi, võib loota nende kasutamisest kõige kiiremini ja efektiivsemalt.

Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletikule

Kui kopsupõletik tekib ilma komplikatsioonita, siis on reeglina võimalik piirduda ühe antibiootikumi võtmisega, mis on sel juhul resistentne patogeenide suhtes. Kuid on aegu, mil on vaja korraga rakendada mitme ravimi kombinatsiooni. Selline otsus on õigustatud järgmistel juhtudel: t

  • Raske haigus;
  • Kopsude sekundaarne põletik;
  • Pneumoonia esineb tõsiste haiguste, sealhulgas autoimmuunse haiguse taustal;
  • Patogeenide kõrge resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes.

Ravimite kombinatsioonid valmistatakse tavaliselt vastavalt skeemile: penitsilliini ravimid + aminoglükosiidid + tsefalosporiinid. Viimast võib asendada aminoglükosiididega.

See ravimite kombinatsioon võib samaaegselt kahjustada grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid.

Antibiootikumide ravi mõju

Ükskõik millised antibiootikumid on ette nähtud, on alati oht komplikatsioonide tekkeks. Nende ilmingute peamised liigid on:

  • Ärritunud väljaheide kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vormis, samuti sellised ebameeldivad nähtused nagu puhitus, iiveldus ja oksendamine;
  • Allergiline reaktsioon ravimi komponentidele. Enamikul juhtudel avaldub see sügelusena ja nahalööbena;
  • Maksa ja neerude häired;
  • Aneemia;
  • Naistel on vaginaalse mikrofloora rikkumine.

Loetletud reaktsioonidel on individuaalne iseloom. Ja kui mõned patsiendid võivad korraga ilmneda mitu neist, siis teised ei näe seda.

Antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel - ravimeetodid haiguse erinevate vormide jaoks

Kopsude põletik või kopsupõletik on kõige ohtlikum haigus, mille käigus tekib kopsukoe põletik. Protsess põhjustab hapniku ainevahetuse tasakaalustamatust kehas, mis oma arenenud kujul suurendab märkimisväärselt vere mürgistuse ja teiste eluohtlike seisundite tekkimise riski. Kopsupõletiku põhjuseks on patogeensed mikroobid. Seetõttu on vaja ravimit, mis võib nakkuse tappa.

Mis on antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel

Pneumoonia vastase võitluse oluline osa on antibiootikumid, mis võivad patogeeni hävitada ja pärssida selle paljunemisvõimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada kehale korvamatut kahju komplikatsioonide vormis ja isegi surmaga lõppeda. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku hooletuse ja patsiendi immuunsuse staadiumist. Patogeeni ekstratsellulaarset vormi võib tappa 7 päeva jooksul, intratsellulaarselt 14 päeva jooksul, ja kopsu absessi ravimiseks võib kuluda 50 päeva.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Antibiootikumid on peamised raviviisid, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, mis on patogeensete mikrofloora olemasolu. Ravi peamine põhimõte on vormi õige valimine, mis määrab ravimi järjepidevuse meetodi ja teguri veres ja röga. Süstimist peetakse headeks viisideks, kuna antibiootikum toimetatakse otse patogeeni lokaliseerimise kohale, mis minimeerib mõju seedetraktile.

Sel juhul on suukaudne tarbimine ligipääsetavam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise eeskirjad:

  • pärast diagnoosimist peate kohe ravi alustama;
  • esimese rea antibiootikumid on penitsilliinirühma kuuluvad;
  • kui haigus on raske, lisatakse olemasolevale ravimile tõhusam vahend (kui avastatakse patogeen);
  • algselt rasketel juhtudel algab ravi kahe ravimiga kohe - soovitatav on kasutada penitsilliini erütromütsiini, monomitsiini või streptomütsiiniga, samuti tetratsükliini koos oleandomütsiini ja monomitsiiniga;
  • rohkem kui kahte ravimit ambulatoorse ravi ajal ei soovitata;
  • väikesed annused ei ole soovitatavad, nii et mikroobid ei tekiks resistentsust;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine (üle 6-10 päeva) viib düsbioosi tekkeni, mis nõuab probiootikumide kasutamist;
  • kui ravi nõuab ravimeid kauem kui kolm nädalat, siis on vaja tagada 7-päevane vaheaeg ja nitrofuraani preparaatide või sulfoonamiidide edasine kasutamine;
  • kursus on oluline ka negatiivsete sümptomite kadumise korral.

Mis antibiootikume kopsupõletiku jaoks võtta

Sageli määravad arstid antibiootikume kopsupõletiku raviks täiskasvanutel järgmistest efektiivsetest ravimirühmadest:

  1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, Augmentin, Amoxiclav, ampitsilliin, piperasilliin.
  2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefalexiin, tsefuroksiim.
  3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
  4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, Tobramütsiin.
  5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.

Kõik need rühmad erinevad rakenduste spektri ulatusest, mõju kestusest ja tugevusest, kõrvaltoimetest. Uimastite võrdlemiseks vaadake tabelit:

Nad ravivad strepto- ja pneumokokkide poolt põhjustatud komplikeerimata kopsupõletikku, enterobaktereid, kuid on jõudu Klebsiella ja E. coli vastu. Selle rühma eesmärk on siis, kui on tõestatud mikroobide vastuvõtlikkus ravimile, makroliidide vastunäidustused.

Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

Esmatasandi ravimid penitsilliini rühma vastunäidustuste esinemisel. Nad ravivad edukalt atüüpilist kopsupõletikku, kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Ravimid mõjutavad mükoplasmasid, klamüüdiaid, legionella, hemophilus bacillust, kuid nad praktiliselt ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Nendeks on tõestatud tundlikkus mikroorganismide suhtes - hemofiilsed batsillid, pneumokokid. Ravimeid kasutatakse viiruste ja bakterite põhjustatud kerge kopsupõletiku raviks.

Nad toimivad tsefalosporiinide suhtes resistentsete bakterite suhtes, kõrvaldavad haiguste komplekssed vormid ja sepsis.

Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid) t

Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin

Need mõjutavad pneumokokke.

Vahendid on toimel sarnased penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele, neil on suur mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Antibiootikumide väljakirjutamisel kopsupõletiku raviks täiskasvanutel peaksid arstid pöörama tähelepanu ravimite sobivusele. Näiteks ei saa te samaaegselt võtta sama grupi ravimeid või kombineerida neomütsiini Monomitsini ja streptomütsiiniga. Esialgses etapis, bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseks, kasutatakse laias valikus ravimeid, neid võetakse pideva ravina kolm päeva. Seejärel võib pulmonoloog otsustada ravimi välja vahetada.

Raske täiskasvanu puhul on soovitatav kasutada levofloksatsiini ja Tavanic'i, tseftriaksooni ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsiooni. Kui patsiendid on nooremad kui 60 aastat ja neil on kerge pneumoonia, võtavad nad Tavanic'i või Aveloxi viis päeva, kaks nädalat doksitsükliini, 14 päeva Amoxiclav, Augmentin. Sõltumatult määrata antibakteriaalsed ained ei saa, eriti eakad.

Ühenduses omandatud vorm

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub makroliidide abil. Mõnikord määrati klavulaanhappel, sulbaktaamil, penitsilliinidel, 2-3 generatsiooni tsefalosporiinidel koos makroliididega ette nähtud vahendid. Rasketel juhtudel on näidatud karbapeneemid. Mitme ravimi kirjeldus:

  1. Amoksitsilliini kapslid ja suspensioonid, mis põhinevad poolsünteetiliste penitsilliinide rühma samale nimetusele. Toimimise põhimõte: rakuseina taimestiku sünteesi pärssimine. Sissepääs on vastunäidustatud suure raskusastmega komponentide ja nakkusliku mononukleoosi suhtes. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
  2. Levofloksatsiin on levofloksatsiini hemihüdraadil põhinev pill, mis blokeerib mikroobirakkude sünteesi ja purustab nende tsütoplasmaatilised ja rakumembraanid. Nad on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud alla 18-aastaste kõõluste kahjustuste korral. Annustamine: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  3. Imipeneem - beeta-laktaamkarbapeneem, mis on valmistatud süstelahuse kujul. Seda kasutatakse dropperite või intramuskulaarsete süstidena. Annustamine: 1-1,5 g päevas kahes annuses. Dropperite kestus on 20-40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, kuni kolm kuud intravenoosseks ja kuni 12 aastat intramuskulaarseks süstimiseks, raske neerupuudulikkus.

Aspiratsioon

Aspiratsiooni tüüpi kopsupõletiku raviks kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid hõlmama klavulaanhapet, amoksitsilliini, vankomütsiinipõhiseid aminoglükosiide. Rasketel juhtudel näidatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine kombinatsioonis aminoglükosiididega, metronidasooliga. Ravimi kirjeldus:

  1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumsoola kujul. Penitsilliinide rühmas inhibeerib beeta-laktamaasi. Vastuvõtt: 1 tablett 875 +125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud vedrustuse vorm (tablett lahustub vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
  2. Moksifloksatsiin - antimikroobne lahus ja tabletid fluorokinoloonide rühmast. Sisaldab moksifloksatsiinvesinikkloriidi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, imetamise ajal, alla 18-aastased. Annustamine: üks kord päevas, 250 ml intravenoosselt tund aega või suukaudselt 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
  3. Metronidasool - infusiooni- või tablettilahus, mis põhineb sama nimetuse komponendil. 5-nitroimidasooli derivaat pärsib bakteriaalsete nukleiinhapete sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsiooni halvenemine, epilepsia, maksapuudulikkus. Annus: 1,5 g päevas kolme annusena nädalas tablettidena.

Nosokoomia

Nukomiaalset tüüpi kopsupõletikku ravitakse 3-4 põlvkonna tsefalosporiinide, Augmentina abil. Tõsisel juhul on näidatud karboksüpenitsilliinide kasutamine koos aminoglükosiididega, 3. põlvkonna tsefalosporiinid või 4 põlvkonda kombinatsioonis aminoglükosiididega. Populaarsed ravimid:

  1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliini trihüdraati, mis inhibeerib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoosi, lümfotsüütilise leukeemia, maksafunktsiooni häirete korral. On näidatud, et manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-500 mg 4 korda päevas suukaudselt või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel.
  2. Tseftriaksoon - süstelahus sisaldab tseftriaksoondinaatriumsoola. Inhibeerib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Vastunäidustatud raseduse esimese kolme kuu jooksul. Keskmine päevane annus: 1-2 g korda päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Seda kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt haiglas.
  3. Tavanic - tabletid ja levofloksatsiinil põhinev infusioonilahus. Fluorokinoloonide grupis on lai antimikroobne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste rikkumine, imetamine kuni 18-aastase lapse südamehaigusega. Manustamisviis: 250-500 mg tabletid 1-2 korda päevas või intravenoosselt 250-500 mg 1-2 korda päevas.

Mycoplasma

See haiguse vorm on ebatüüpiline, mida väljendavad ninakinnisus, müalgia, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha ja üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva, esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosset lahust. Rakenda makroliidide grupist ravimeid:

  1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid klaritromütsiinil põhinevate tablettide kujul. Inhibeerib bakteriaalse ribosoomi valgu sünteesi, mis viib patogeeni surmani. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, kuni 12 aasta jooksul kombineeritult ravimitega. Annus: 250 mg kaks korda päevas nädalas.
  2. Sumamed - lahus infusioonide, tablettide, kapslite ja pulbri jaoks suukaudseks manustamiseks makroliid-asalide rühmast. Bakterite poolt pärssida valgu sünteesi, omada bakteritsiidset toimet. Vastunäidustused: maksa ja neerude häired. Kasutamisviis: üks kord päevas, 500 mg üks kord päevas kolm päeva.
  3. Spiramütsiin, spiramütsiinipõhine tablett, on makroliidirühma liige. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, häirides raku sees valgu sünteesi. Imetamise ajal on vastunäidustatud. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annuses päevas

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku ravi

Klebsiella põhjustatud haigus (inimese soolestikus leiduvad mikroorganismid) areneb immuunsuse taustal ja viib pulmonaalse infektsiooni tekkeni. Esialgses staadiumis kasutatakse täiskasvanutel kolmanda põlvkonna aminoglükosiide ja tsefalosporiine 14-21 päeva jooksul. Kasutage ravimeid:

  1. Amikatsiin - pulber intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatava lahuse valmistamiseks sisaldab amikiinsulfaati. Poolsünteetiline antibiootikum-aminoglükosiidne bakteritsiidne toime, hävitades raku tsütoplasma barjääri. Vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse korral. Annustamine: 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. Tüsistumata nakkuste korral on näidustatud 250 mg manustamist iga 12 tunni järel.
  2. Gentamiin on aminoglükosiid, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati sisaldavat süstelahust. Rikub mikroorganismide rakumembraani valgusünteesi. Vastunäidustatud on ülitundlikkus komponentide suhtes. Kasutamismeetod: 1-1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2-4 korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravi kestus kestab 7-10 päeva.
  3. Tsefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, mis toimib bakterirakkude hävitamisel. Lahus parenteraalseks manustamiseks tsefalotiinil. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisainete, beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5-2 g iga 6 tunni järel. Komplikatsioonide korral on näidustatud 2 g iga 4 tunni järel.

Kongestiivse kopsupõletikuga

Tsefalosporiinide rühmast on ette nähtud kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid, mõnikord määratakse makroliidid. Täiskasvanute kongestiivne kopsupõletik on kopsude tsirkulatsiooni tõttu tingitud kopsupõletik. Selle arengu risk on ateroskleroosi, hüpertensiooni, isheemia, kopsuemfüseemi ja somaatiliste haigustega patsientidel. Ravimeid kasutatakse 14-21 päeva:

  1. Digran - antimikroobsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad tsiprofloksatsiinmonohüdraadil ja tinidasoolvesinikkloriidil. Läbib bakteriaalset seina, toimides bakteritsiidselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annus: 500-750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
  2. Tsefasoliin - pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. Sisaldab tsefasoliini naatriumsoola - esimese põlvkonna poolsünteetilist tsefalosporiini antibiootikumi. Ravim on bakteritsiidne, raseduse ajal vastunäidustatud, 1 kuu vanuselt. Kasutamisviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel on 0,5-1 g iga 6-8 tunni järel.
  3. Targocid, lüofiliseeritud pulber süstide valmistamiseks, sisaldab teoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. Blokeerib rakuseina sünteesi ja pärsib bakterite kasvu ja nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annus: intramuskulaarselt või intravenoosselt esimesel päeval, 400 mg, seejärel 200 mg üks kord päevas / ööpäevas.

Antibiootikumid

Kõige populaarsem ravimvorm on tabletid. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast seda, juua vett. Populaarsed ravimid:

  1. Erütromütsiin on erütromütsiini sisaldav makroliidne antibiootikum. Rikub peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud kuulmise, imetamise vähendamiseks kuni 14 aastat. Annustamine: 0,25-0,5 g iga 4-6 tunni järel.
  2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad moksifloksatsiinvesinikkloriidil. Blokeeri bakterite DNA paljunemise eest vastutavad ensüümid. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutamisviis: 400 mg korda päevas 10 päeva jooksul.

Kopsupõletiku antibiootikumid täiskasvanutel - nimed ja raviskeemid

P nevmoniya (kopsupõletik) on nakkusliku ja põletikulise haiguse haigus, mis mõjutab kopsude struktuursete kudede piirkonda. Ilmsed sümptomid palaviku, nõrkuse, suurenenud higistamise, õhupuuduse, produktiivse köha, röga kõrval.

Kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse ägeda perioodi jooksul haiguse põhiravi ajal, samuti detoksifitseerivate ainete, immunostimulantide, mukolüütikumide, uimastavate ravimite ja antihistamiinsete ravimitega.

Selleks, et valida sobivad antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel, on vajalik põhjalik uurimine, sealhulgas mikrofloora röga bakterioloogiline uurimine, et määrata tundlikkus ravimi aktiivse komponendi suhtes. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad patsiendid jääda 20–45 päeva vältel blokeerituks.

Ravi kestus

Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub kuni patsiendi täieliku taastumiseni: kuni temperatuuri ja üldise heaolu normaliseerumiseni, samuti laboratoorsete, füüsikaliste ja röntgeniuuringute näitajateni.

Kõigi vajalike näitajate normaliseerimine on võimalik keskmiselt 3 nädala jooksul. Pärast seda peab patsient olema arsti järelevalve all veel kuus kuud. Juhul kui patsiendil on diagnoositud sagedane sarnane kopsupõletik, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi üldine kestus võib olla 1 kuni 2 nädalat pideva meditsiinilise järelevalve all. Raske haiguse korral suurendatakse antibiootikumide võtmise kulgu 20 päevani. Sõltuvalt tüsistustest ja põhjustajast võib kursus olla pikem.

Kui on olemas haigusetekitaja tüvede leviku oht, ei ole antibiootikumide pikem kasutamine soovitatav.

Ravi üldpõhimõtted

Kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb patsiendid haiglasse viia pulmonoloogia osakonda. Kuni palaviku ja üldise mürgistuse kõrvaldamiseni on soovitatav:

  1. Järgige voodit.
  2. Tutvuge vitamiinide ja aminohapetega rikaste toitude valmistamisega: puuviljad, köögiviljad, piimatooted, pähklid, kuivatatud puuviljad jne.
  3. Järgige joomiskorda: kasutage suurt hulka sooja vedelikku, et kiirendada toksiinide ja röga eemaldamist kehast.
  4. Säilitage normaalne mikrokliima ruumis, kus patsient asub. See eeldab eelnõude korrapärast rakendamist ilma eelnõuta, igapäevast märgpuhastust ilma tugeva lõhnaga desinfitseerimisvahendite kasutamiseta, õhu niisutamist spetsiaalsete niisutajate või tavalise klaasitäie abil, mis asub soojusallika lähedal.
  5. Soovitatav temperatuuri järgi: mitte üle 22 ja mitte vähem kui 19 kraadi.
  6. On vaja piirata patsiendi kokkupuudet allergeenidega.
  7. Kui tuvastatakse hingamispuudulikkuse märke, on soovitatav sisse hingata hapnikku.

Ravi aluseks on antibiootikumidega kopsupõletiku ravi, mis on ette nähtud isegi enne röga bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist.

Sellisel juhul on isepuhastamine vastuvõetamatu, valik võib toimuda ainult kvalifitseeritud spetsialisti poolt.

Lisaks soovitatakse patsiente:

  • Immunostimuleeriv ravi.
  • Põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite kasutamine tablettides, mis põhinevad paratsetamoolil, nimesuliidil või ibuprofeenil. Kopsupõletiku, eriti viirusinfektsioonide poolt põhjustatud kopsupõletiku ravi ajal ei soovitata patsientidel võtta antipüreetilisi ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini).
  • Detoksikatsioonravi vitamiinikompleksidega, mis sisaldavad A-, E-, B- ja askorbiinhapet. Raske haiguse korral on vajalik infusiooniravi.
  • Bifidumi ja laktobatsillide kasutamine soolestiku normaalse mikrofloora säilitamiseks: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Taaskasutusega toimingud.
  • Bromheksiin, ambroksoolil põhinevad mukolüütikud (Lasolvan, Ambrobene), atsetüültsüsteiin (ACC).
  • Antihistamiinse toimega ravimid: Loratadin, Zodak, Aleron.

Pärast palavikku ja keha passiva üldise joobeseisundi ilminguid soovitatakse füsioteraapia elemente (sissehingamine, elektroforees, UHF, massaaž), samuti füsioteraapiat meditsiinilise järelevalve all.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Antibiootikume määratakse vastavalt pneumoonia põhjustajale, patsiendi vanusele ja keha individuaalsetele omadustele. Patsient peab olema valmis pikaajaliseks raviks, mis nõuab ranget arsti järgimist.

Ravi algstaadiumis, kuni bakterioloogiliste uuringute tulemused on saadud, kasutatakse 3 päeva jooksul võimalikult laia toimespektriga antibiootikume.

Tulevikus võib arst otsustada ravimi välja vahetada.

  • Raske haiguse korral soovitatav kombinatsioon Tavanic + Levofloxacin; Tseftriaksoon või Fortum; Sumamed või Fortum.
  • Alla 60-aastaste patsientide ravi ajal koos krooniliste haigustega on ette nähtud tseftriaksoon ja Avelox.
  • Kerge haigusega alla 60-aastastel patsientidel on soovitatav kasutada Tavanic'i või Aveloxi 5 päeva, samuti doksitsükliini (kuni 2 nädalat). Amoxiclav ja Avelox on soovitatav kasutada 2 nädalat.

Püüded ise valida sobiv ravim ei pruugi olla efektiivsed. Lisaks võib õige, piisava antibiootilise ravi valik olla raske, kuna patogeensed mikroorganismid on ravimi aktiivsetele komponentidele madalad.

Ühenduses omandatud vorm

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ravi kodus kasutatakse:

Alternatiivsete ravimitena võib kasutada amoksitsilliin / klavulaanhapet, ampitsilliini / sulbaktaami, levofloksatsiini ja moksifloksatsiini.

Üldiselt kasutatakse valikuid:

  • Penitsilliinid.
  • Ampitsilliinid koos makroliididega.

Alternatiivsed vahendid on 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid koos makroliididega Levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Raske haigusjuhtumi korral nähakse ette patsiendi intensiivravi osakonda paigutamine ja intensiivravi valikuliste ravimitena:

  • Ampitsilliini / klavulaanhappe kombinatsioon.
  • Ampitsilliinid / Sulbaktaam.
  • 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid koos makroliididega Levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Alternatiivsete ravimitena soovitatakse imidemeene, icropeneme'i koos makroliididega.

Aspiratsioon

Aspiratsiooni bakteriaalse kopsupõletiku ravi viiakse läbi kasutades:

  • Amoksitsilliin / klavulaanhape (Augmentin), mis on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks kombinatsioonis aminoglükosiididega.
  • Karbapeneem kombinatsioonis vankomütsiiniga.
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis linkosamiididega.
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid aminoglükosiidi ja metronidasooliga.
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid koos metronidasooliga.

Nosokoomia

Nosokomiaalset kopsupõletikku tuleb ravida järgmiste antibakteriaalsete ainete rühmadega:

  • 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid.
  • Kerge haiguse korral on soovitatav kasutada Augmentin'i.
  • Raskete karboksüpenitsilliinidega kombinatsioonis aminoglükosiididega; 3. põlvkonna tsefalosporiinid, 4. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiididega.

Klebsiella

Klebsiella on patogeensed mikroorganismid, mida leidub inimese soolestikus. Nende kvantitatiivse sisalduse märkimisväärne suurenemine immuunsüsteemi häirete taustal võib põhjustada kopsuinfektsiooni teket.

Haiguse algstaadiumis soovitavad arstid:

  • Aminoglükosiidid.
  • Tsefalosporiinid 3 põlvkonda.
  • Amikatsiin

Õigeaegne, pädev ravi aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele ilma sellega seotud tüsistuste tekketa 14-21 päeva jooksul.

Rasketel juhtudel on ette nähtud süstimine:

  • Aminoglükosiidid (gentamütsiin, tobramütsiin).
  • Tsefapiriin, tsefalotiin koos amikatsiiniga.

Mükoplasmoos

Mükoplasma kopsupõletik (mükoplasma kopsupõletiku põhjustaja) on ebatüüpiline kopsuinfektsioon, mis avaldub ninakinnisusena, kurguvalu, paroksüsmaalne, obsessiiv, ebaproduktiivne köha, üldine nõrkus, peavalu, müalgia.

Sellist tüüpi kopsupõletiku ravi keerukus on see, et tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid ei näita nõuetekohast terapeutilist toimet.

Soovitatav on kasutada järgmisi makroliide:

  • Klaritromütsiin.
  • Asitromütsiin (Sumamed).
  • Rovamütsiin.

Ravi kestus on vähemalt 14 päeva haiguse kordumise suure riski tõttu.

Arstid eelistavad järk-järgulist antibiootikumravi: esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosseks infusiooniks mõeldud ravimeid, millele järgneb üleminek suukaudsele ravimile.

Antibiootikumid kongestiivsele pneumooniale

Kongestiivne kopsupõletik on kopsude sekundaarne põletik, mis esineb pulmonaalse vereringe stagnatsiooni tõttu. Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased patsiendid, kellel on ateroskleroos, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, kopsuemfüseem ja muud somaatilised haigused.

Sekundaarse päritoluga kopsude põletiku antibiootikume määratakse järgmiselt: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 päeva.

Kaasaegsed antibiootikumid

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib kopsupõletikku ravida vastavalt teatud režiimidele, kasutades järgmisi kaasaegseid antibakteriaalseid ravimeid:

  • Kui seeninfektsiooni esinemissagedus ilmneb, on soovitatav kombineerida 3. põlvkonna tsefalosporiine flukonasoolipõhiste preparaatidega.
  • Pneumocystis pneumoonia elimineeritakse makroliidide ja kotrimoxasooliga.
  • Grampositiivsete patogeenide, stafülokokkide ja enterokokkide nakkuste kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada neljanda põlvkonna tsefalosporiine.
  • Atüüpilise kopsupõletiku korral on soovitatav kasutada ka kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja makroliide.

Kui bakterioloogiliste uuringute tulemused näitavad grampositiivsete nakkuste ülekaalust, on soovitatav kasutada tsefalosporiine: tsefalosporiini, tsefoksiimi, tsefuroksiimi.

Antibiootikumide kombinatsioon

Kombineeritud antibiootikumravi mitme ravimiga korraga on otstarbekas juhul, kui haiguse täpset põhjustajat ei ole võimalik tuvastada.

Ravi kestus võib olla kuni 2 nädalat, mille jooksul võib arst otsustada asendada ühe antibiootikumi teise ravimiga.

Arstid kasutavad ravimeid, mis on võimelised mõjutama nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete patogeenide kasvu ja elatist.

Kasutage selliseid kombinatsioone:

  • Aminoglükosiidid tsefalosporiinidega.
  • Penitsilliinid aminoglükosiididega.

Raske haiguse korral on vaja ravimit tilgutada või intravenoosselt infundeerida. Kui vereplasmas on normaliseerunud kehatemperatuuri ja leukotsüütide indeksid, siis pärast päeva kantakse patsient suukaudsesse antibiootikumi, mis peatatakse 5-7 päeva pärast.

Kas on parem antibiootikum?

Pneumoonia parim antibiootikum ei ole olemas. Kõik sõltub haiguse vormist, selle patogeenist, röga bakterioloogiliste uuringute tulemustest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Pärast antibiootikumide kasutamist kopsupõletiku raviks on soovitatav neid eraldi kasutada. Haiguse esimeste sümptomite korral peaksite pöörduma abi saamiseks kvalifitseeritud arsti poole. Eneseravim ähvardab puuduliku õige tüsistuste ja surmaga kaasneva õige toime puudumist.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Kopsupõletiku antibiootikumid - raviprotsessi peamine komponent. Kopsude põletik algab ägedalt, palavikuga, raske köha koos pruuni või kollase röga, rinnusvalud köha ja hingamise ajal.

Kopsupõletiku ravi nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist ravi- või intensiivraviüksuses (sõltuvalt haiguse tõsidusest). See näitab voodikohta, vitamiinitoitumist ning samuti on oluline tarbida palju vedelikku - teed, mahla, piima, mineraalvett.

Kuna kopsukoe põletik on kõige sagedamini tingitud konkreetsetest mikroorganismidest, on kõige usaldusväärsem viis patogeeni vastu võitlemiseks manustada antibiootikume intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab hoida veres suurt antibiootikumikontsentratsiooni, mis aitab võidelda bakterite vastu. Kõige sagedamini on kopsupõletikule ette nähtud laia toimespektriga antibiootikume, kuna patogeeni ei ole võimalik kohe tuvastada ja väikseim viivitus võib maksta elu.

Põhimõtteliselt kasutatakse kopsupõletiku raviks makroliide (asitromütsiini, klaritromütsiini, midekamütsiini, spiramütsiini) ja fluorokinolooni antibiootikume (moksifloksatsiini, levofloksatsiini, tsiprofloksatsiini). Ravi tõhususe parandamiseks toodetakse antibiootikume vastavalt eriskeemile. Esimesel etapil manustatakse antibiootikumi parenteraalselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt ja seejärel on antibiootikumid ette nähtud tablettidena.

Hoolimata antibiootikumide laialdasest valikust apteekides, ärge ise ravige, vaid otsige kogenud spetsialisti abi, sest antibiootikumid valitakse rangelt individuaalselt, tuginedes pneumoonia põhjustaja põhjustatud mõjude analüüsile. Lisaks põhineb pneumoonia ravi mitte ainult antibiootikumiravil, vaid hõlmab ka üldise raviskeemi mitmeid etappe.

Millised antibiootikumid kopsupõletikule on kõige tõhusamad, määratakse laboriga. Selleks tehakse bakterite röga kultuur spetsiaalsel söötmel ja sõltuvalt sellest, millised bakterite kolooniad hakkavad arenema, tekivad nad patogeeni. Seejärel testige patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes ja nende tulemuste põhjal määratakse patsiendile spetsiifiline antibakteriaalsete ravimite rühm. Kuid kuna patogeeni tuvastamise protsess võib kesta kuni 10 päeva või kauem, on kopsupõletiku ravi algstaadiumis ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres manustatakse seda nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt, põletikuvastaste, absorbeerivate ainete, vitamiinide jne abil.

  • Streptococcus pneumoniae. Kui antipumpumokokkravi määras bensüülpenitsilliini ja aminopenitsilliini, siis kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide derivaadid, nagu tsefotaksiim või tseftriaksoon, makroliidid.
  • Haemofilus influenzae. Hemofiilse batsilli tuvastamisel määratakse aminopenitsilliinid või amoksitsilliin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiootikumid, mis on efektiivsed Staphylococcus aureus - oksatsilliini, kaitstud aminopenitsilliinide, tsefalosporiinide I ja II põlvkonna vastu.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootikumid mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia raviks on makroliidid ja tetratsükliini antibiootikumid, samuti fluorokinoloonid.
  • Legionella pneumophila. Antibiootikum, mis on efektiivne legionella - erütromütsiini, rifampitsiini, makroliidide, fluorokinoloonide vastu.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiootikumid Klibsiella või E. coli - III põlvkonna tsefalosporiinide põhjustatud kopsupõletiku raviks.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume võib olla ebaefektiivsete ravimite valiku põhjuseks või rikkudes antibakteriaalsete ainete vastuvõtmist - vale annuse, vastuvõtu režiimi rikkumise. Normaalsetes tingimustes võetakse antibiootikume seni, kuni temperatuur normaliseerub ja pärast seda veel 3 päeva. Raske kopsupõletiku korral võib ravi kuluda kuni 4-6 nädalat. Kui selle aja jooksul ei registreerita haiguse positiivset dünaamikat, on põhjuseks vale antibakteriaalne ravi. Sel juhul viiakse läbi bakterite korduv analüüs, mille järel viiakse läbi õige antibiootikumravi. Pärast täielikku taastumist ja positiivseid röntgenitulemusi näidatakse sanatooriumi abinõuna ravi, suitsetamisest loobumist, täiustatud vitamiinide toitumist.

Patsient võib vajada täiendavat ravi antibiootikumidega pärast kopsupõletikku koos:

  • Valesti valitud antibiootikum raviks.
  • Antibiootikumide sagedane muutus.

Samuti võib haiguse kordumise korral olla vajalik ravi antibiootikumidega pärast kopsupõletikku. Selle põhjuseks on pikaajaline antibiootikumiravi, mis pärsib organismi kaitsevõimet. Sarnane tulemus tuleneb ka eneseravist ja antibiootikumide kontrollimatu tarbimisest määramata annustes.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume tuleb läbi viia haiglas ja süstemaatiline röntgenkontroll. Kui 72 tunni pärast ei muutu kliiniline pilt või kui ravi lõppedes ei vähene põletik röntgenikiirguses, on näidustatud korduv ravikuur, kuid teistsuguse antibiootikumiga on vajalik ka TB spetsialisti konsulteerimine.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikume määratakse vastavalt patsiendi vanusele ja seisundi tõsidusele. Pneumooniat põhjustavad kõige sagedamini mitmesugused bakterid, harvemini seente ja algloomade poolt. Ravi esimeses etapis määratakse enne lõpptulemust laia spektriga antibiootikumid ja patsiendilt küsitakse, kas ta on varem põdenud kopsupõletikku, tuberkuloosi, suhkurtõbe, kroonilist bronhiiti või suitsetajat. Lisaks on eakatel patsientidel haiguse patogeenid erinevad sarnastest juhtudest noorematel patsientidel.

Määratud ravimi ebaefektiivsuse ja röga bakterioloogilise analüüsi saamiseni ei soovitata valitud antibiootikumi 3 päeva jooksul muuta. See on minimaalne aeg antibiootikumide kontsentratsiooni saavutamiseks veres, et saavutada maksimaalne väärtus, ja ta hakkas kahjustust mõjutama.

  • Kopsude põletik kuni 60-aastaste patsientide puhul, kellel on kerge Avelox 400 mg päevas (või Tavanic 500 mg päevas) - 5 päeva, sellega koos doksitsükliin (2 tabletti päevas - esimene päev, teised päevad - 1 tablett) - 10 -14 päeva. Võite võtta Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 korda päevas - 10-14 päeva.
  • Patsient on kuni 60-aastane, kellel on krooniline haigus, ja teiste krooniliste vormidega haiguste korral määratakse ka üle 60-aastane patsient Avelox 400 mg pluss tseftriaksooni 1 grammi 2 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul.
  • Raske kopsupõletik igas vanuses. Levofloksatsiini või Tavanic'i soovitatav kombinatsioon veenisiseselt, tseftriaksoon 2 grammi kaks korda päevas või Fortum, Cefepime samades annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt. Võimalus sisse viia intravenoosselt Sumamed ja Fortum intramuskulaarselt.
  • Erakordselt raske kopsupõletiku puhul, kui patsiendil on haiglaravi intensiivravi osakonnas, on ette nähtud Sumamedi ja Tavanici (Leflotsin), Fortumi ja Tavanici, Targocide'i ja Meronemi, Sumamedi ja Meronemi kombinatsioon.

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel hakkavad kohe pärast diagnoosi kinnitamist sisenema. Kohustuslik hospitaliseerimine ravi ajal või intensiivravi osakonna keerulise kursuse puhul on mõeldud lastele, kui:

  • Lapse vanus on vähem kui kaks kuud, sõltumata põletikulise protsessi raskusest ja paiknemisest kopsudes.
  • Alla kolmeaastane laps, kellel on diagnoositud lobar pneumoonia.
  • Alla viie aasta vanusel lapsel on diagnoositud rohkem kui üks kopsupoeg.
  • Lapsed, kellel on anamneesis entsefalopaatia.
  • Kuni ühe aasta pikkune laps, kellel on tõestatud emakasisene infektsioon.
  • Lapsed, kellel on südamelihase ja vereringe kaasasündinud defektid.
  • Lapsed, kellel on kroonilised hingamisteede, südame-veresoonkonna, neerude, diabeedi ja pahaloomuliste haiguste haigused.
  • Lapsed sotsiaalteenustes registreeritud perekondadest.
  • Lapsed lastekodudest, ebapiisavate sotsiaalsete tingimustega peredest.
  • Laste haiglaravi näidatakse juhul, kui meditsiinilisi soovitusi ja ravi kodus ei täideta.
  • Raske kopsupõletikuga lapsed.

Mitte-raske bakteriaalse kopsupõletiku korral on näidustatud nii loodusliku kui sünteetilise penitsilliinirühma antibiootikumide manustamine. Looduslikud antibiootikumid: bensüülfeen

Kirjeldatud kopsupõletiku antibiootikumravi skeemi lastele määratakse seni, kuni saadakse bakteriaalse analüüsi tulemused ja patogeeni tuvastamine. Pärast patogeeni tuvastamist määrab arst täpselt eraldi ravi.

Antibiootilised nimed kopsupõletikule

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed näitavad, millisesse rühma see või see ravim kuulub: ampitsilliin - oksatsilliin, ampioks, piperatsilliin, karbenitsilliin, tikarkilliin, tsefalosporiinid - claforan, tsefobiid jne. ja looduslikud antibiootikumid. Mõned antibiootikumide liigid toimivad selektiivselt, ainult teatud tüüpi bakteritel ja mõnedel üsna paljudel patogeenidel. See on laia spektriga antibiootikumide puhul vastuvõetav, et alustada kopsupõletiku antibakteriaalset ravi.

Reumad kopsupõletiku antibiootikumide määramiseks:

Haiguse kulgude põhjal on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis on värskendava röga värv.

  • Viige patogeeni tuvastamiseks välja röga BAK-analüüs, pannakse proov patogeeni tundlikkusele antibiootikumidele.
  • Analüüsi tulemuste põhjal määrata antibiootikumravi skeem. Samal ajal võetakse arvesse haiguse tõsidust, efektiivsust, tüsistuste ja allergiate tõenäosust, võimalikke vastunäidustusi, ravimi imendumiskiirust veresse, kehast eritumise aega. Kõige sagedamini määratakse kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiinide rühma antibiootikum ja fluorokinoloonid.

Haigla pneumooniat ravitakse amoksitsilliiniga, tseftasidiimiga, ebatõhususega - tikarcillin, tsefotaksiim. Võimalik on ka antibiootikumide kombinatsioon, eriti rasketes seisundites, kombineeritud infektsioonides, nõrk immuunsus. Sellisel juhul määrake:

  • Tsefuroksiim ja gentamütsiin.
  • Amoksitsilliin ja gentamütsiin.
  • Linomütsiin ja amoksitsilliin.
  • Tsefalosporiin ja linomütsiin.
  • Tsefalosporiin ja metronidasool.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik, asitromütsiin, bensüülpenitsilliin, fluorokinoloon on ette nähtud rasketel tingimustel, tsefotaksiim, klaritromütsiin. Loetletud antibiootikumide kombinatsioonid on võimalikud.

Iseseisvalt muutus ravi antibiootikumidega ei ole seda väärt, sest see võib viia mikroorganismide resistentsuse kujunemiseni teatud ravimirühmadele, mis on antibiootikumiravi ebaefektiivsus.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Antibiootikumide kulgu kopsupõletikule määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, patogeeni olemusest ja organismi vastusest antibiootikumiravile.

Raske kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku puhul määratakse järgmine ravi:

  1. Aminopenitsilliinid on amoksitsilliin / klavulanaat. Lapsed on varases eas ette nähtud aminoglükosiididega.
  2. Võimalikud ravivõimalused:
    • Ticarcillin antibiootikumid
    • Kefalosporiinid II - IV põlvkonnad.
    • Fluorokinoloonid

Järgmised antibiootikumid on ette nähtud aspiratsiooni bakteriaalse kopsupõletiku jaoks:

  1. Amoksitsilliin või klavulanaat (Augmentin) intravenoosselt + aminoglükosiid.
  2. Võimalikud ravivõimalused, kohtumine:
    • Metronidasool + tsefalosporiinid III n.
    • Metronidasool + tsefalosporiinid III, n + + aminoglükosiidid.
    • Linkozamidov + tsefalosporiinid III n.
    • Karbapeneem + vankomütsiin.

Närvipõletiku puhul määratakse järgmised antibiootikumid:

  1. Kerge kopsupõletiku korral on kaitstud aminopenitsilliinide (Augmentin) eesmärk.
  2. Võimalikud raviskeemi võimalused - tsefalosporiinide retsept II - III p.
  3. Raskes vormis on vajalik kombineeritud ravi:
    • inhibeerivalt kaitstud karboksüpenitsilliinid (tikarcillin / klavulanaat) ja aminoglükosiidid;
    • tsefalosporiinid III n-nda, tsefalosporiinid IV n-nda aminoglükosiididega.

Kopsupõletiku ravi on pikk ja tõsine protsess ning antibiootikumidega isepuhastamise katsed ei pruugi põhjustada ainult komplikatsioone, vaid põhjustada ka antibiootikumiravi korrektsuse, kuna patogeeni tundlikkus ravimi suhtes on väike.

Klebsiella põhjustatud antibiootikumidega kopsupõletiku ravi

Kui röga avastatakse kliinilises pneumoonias, on antibiootikumiravi peamine patogeeniravi meetod. Klebsiella on patogeenne mikroorganism, seda leidub tavaliselt inimese soolestikus ja kui see on väga kontsentreeritud ja alandab immuunsust, võib see põhjustada kopsupõletikke. Klebsiella põhjustab umbes 1% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest. Kõige sagedamini on sellised juhtumid registreeritud üle 40-aastastel meestel, alkoholismiga patsientidel, diabeedil, kroonilistel bronhopulmonaalsetel haigustel.

Kliiniline kopsupõletik, mis on sarnane pneumokokkide kopsupõletikule, on sageli kopsude paremas ülaservas paikneva kopsupõletiku kliiniline kulg, mis võib levida teistesse lobidesse. Tekib tsüanoos, õhupuudus, ikterus, oksendamine, kõhulahtisus. Sageli komplitseerib kopsupõletikku abstsess ja kopsuemüema, sest Klibsiella on koe hävimise põhjus. Kommuuni omandatud pneumoonias leidub röga Klebsiella, Serratia ja Enterobacter.

Klebsiellal, Serratial ja Enterobacteril on antibiootikumidele erinev tundlikkus, mistõttu ravi algab kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide, mezlotsilliini manustamisega, amikatsiin on efektiivne Serratia tüve vastu.

Õige ja õigeaegse ravi korral saab klivesiaani põhjustatud kopsupõletikku ilma komplikatsioonita täielikult ravida 2-3 nädala jooksul.

Klibsiella poolt põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramitsiin, gentamütsiin 3 kuni 5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiiniga, tsefapiriiniga, 4... 12 g päevas. Klibsiella poolt põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramitsiin, gentamütsiin 3 kuni 5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiiniga, tsefapiriiniga, 4... 12 g päevas.

Mükoplasma pneumoonia antibiootikumravi

Müoplasma pneumoonia avastamisel röga puhul on ravi suunatud konkreetse patogeeni vastu võitlemisele. Mükoplasma tungib organismis ülemise hingamisteede limaskestale, kus erilise saladuse vabastamine põhjustab kõigepealt tugeva põletiku ja seejärel hakkab intertsellulaarsete membraanide, epiteeli kudede hävimist, mis lõpeb nekrootilise koe degeneratsiooniga.

Mükoplasma pulmonaarsetes vesiikulites paljunevad kiiresti, alveoolid suurenevad, mis võib mõjutada interalveolaarset septi. Mükoplasma kopsupõletik areneb aeglaselt, haiguse algus on nagu külm, siis temperatuur tõuseb 39-40 kraadini ja algab tugev köha. Temperatuur kestab umbes 5 päeva, seejärel langeb järsult, kinnitades 37-37,6 kraadi ja kestab kaua. Röntgenikiirgus näitab selgelt tumenenud fookuseid, degeneratsiooni sidekoe vaheseintes.

Mükoplasma kopsupõletiku ravimise raskus on see, et patogeen asub neutrofiilide sees ja see muudab penitsilliinid, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid ebatõhusaks. Esiteks määratakse makroliidid: asitromütsiin (sumamed), spiromeschiinid (rovamütsiin), klaritromütsiin, manustatud suukaudselt 2 korda päevas, mitte kauem kui 2 nädalat, madalama kiirusega, võimalik retsidiiv.

Antibiootikumid kongestiivsele pneumooniale

Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid näitasid ette vähemalt 2 nädala pikkuse kursuse. Kongestiivne kopsupõletik areneb koos pikaajalise voodikattega eakatel inimestel, kes on nõrgad, samuti keeruliste operatsioonide järgset komplikatsiooni. Kongestiivse kopsupõletiku kulg on aeglane, asümptomaatiline, külmavärinad, palavik, köha. Patsienti võib häirida ainult õhupuudus ja nõrkus, unisus, hiljem ilmub köha.

Kongestiivset kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid järgides kõiki juhiseid ja ainult arsti järelevalve all, mistõttu patsient on haiglas sageli haiglas. Kui röga korral avastatakse ka bakteriaalne infektsioon (kongestiivne kopsupõletik ei ole alati bakteriaalne), siis määratakse antibiootikumid - tsefasoliin, number või kaitstud penitsilliin. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Kongestiivse kopsupõletiku korral, mis tekib südamepuudulikkuse taustal, on ette nähtud täiendavad glükosiidid ja diureetikumide kompleksid koos antibakteriaalse, bronhodilataatori, expektorantidega. Lisaks on näidatud füsioteraapia, vitamiinide sisaldav toit. Kui aspiratsiooni pneumoonia on vajalik bronhoskoopia.

Üldiselt, õigeaegse diagnoosimise ja antibakteriaalse ravi korral ei arene patsiendi keha kvaliteetne ennetamine ja hooldamine, kongestiivse kopsupõletiku tüsistused ja taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletikule

Arst viib antibiootikumide kombinatsiooni kopsupõletikule ravirežiimi teatud tingimustel, mis süvendavad haiguse kliinikut. Kliinikus ei ole kahe või enama antibiootikumi kasutamine heaks kiidetud, sest kehal on suur koormus - nõrgestatud maksa maks ja neerud ei suuda toime tulla nii paljude toksiinidega. Seetõttu on praktikas pneumoonia ravi ühe antibiootikumiga vastuvõetavam ja selle mõju patogeensele taimestikule on väga suur.

Antibiootikumide kombinatsioonid kopsupõletikule on lubatud:

  • Raske kopsupõletik koos sekundaarse kopsupõletikuga.
  • Segatud infektsioon.
  • Depressiooniga immuunsus (vähi, lümfogranulomatoosi, tsütostaatikumide kasutamine).
  • Valitud antibiootikumile avalduva ohu või resistentsuse teke.

Sellistel juhtudel töötage välja ravirežiim, mis põhineb grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme mõjutavate antibiootikumide - penitsilliinide + aminoglükosiidide või tsefalosporiinide + aminoglükosiidide - sissetoomisel.

Ei ole vaja ise ravida, sest ainult arst võib määrata ravimi vajaliku annuse ja ebapiisavate antibiootikumide annustega tekib lihtsalt mikroorganismide resistentsus ravimile ja kui annus on liiga suur, võib tekkida maksa tsirroos, neerufunktsiooni kahjustus, düsbioos ja tõsine aneemia. Lisaks vähendavad mõned kopsupõletiku antibiootikumid, kombineeritult, üksteise efektiivsust (näiteks antibiootikumid + bakteriostaatilised ravimid).

Parim antibiootikum kopsupõletikule

Parim antibiootikum kopsupõletikule on see, mille suhtes bakterid on kõige tundlikumad. Selleks tehke spetsiaalsed laborikatsed - tehke bakterioloogiline röga kultuur patogeeni määramiseks ja seejärel pange proov antibiootikumide suhtes tundlikuks.

Pneumoonia ravi peamine suund on antibakteriaalne ravi. Kuni haigustekitaja tuvastamiseni on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Kogukonnas omandatud kopsupõletikus on ette nähtud penitsilliin klavulaanhappega (amoksiklav jne), makroliidid (hallid, rovamütsiin jne), 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kefzon, tsefasoliin, tsufalexin jne).

Manustamisel nosokomiaalpneumoonia: klavulaanhappe saadakse penitsilliini, tsefalosporiinide 3. põlvkonna (klaforan, tsefobid Fortum jt.), Fluorokinoloonid (peflatsin, tsiprobay, taravid jt.), Aminoglükosiididel (gentamütsiin), karbapeneemidele (tienüül).

Terve ravikompleks koosneb mitte ainult antibiootikumide (2-3 liigi) kombinatsioonist, vaid on suunatud ka bronhide äravoolu taastamisele (aminofülliini manustamisele), lahjendamine ja röga eemaldamine bronhidest. Samuti süstivad nad põletikuvastaseid, imenduvaid ravimeid, vitamiine ja komponente, mis stimuleerivad immuunsüsteemi - värskelt külmutatud plasma intravenoosselt, antistafülokokki ja gripivastast immunoglobuliini, interferooni jne.

Kaasaegsed antibiootikumid kopsupõletikule

Vastavalt eriskeemile määratakse kaasaegsed pneumoonia antibiootikumid:

  • Gram-positiivsete koksi - intravenoosselt ja intramuskulaarselt määratud ravimite - penitsilliin või tsefalosporiin 1., 2. põlvkonna - tsefasoliini, tsefuroksiimi, tsefoksiini levikuga.
  • Gram-negatiivsete bakterite ülekaaluga määratakse 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.
  • Atüüpilise kopsupõletiku käigus määratakse makroliidid - asitromütsiin, midekamütsiin, samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tseftasidiim jne.
  • Grampositiivsete kookide, metitsilliiniresistentsete stafülokokkide või enterokokkide levikuga nähakse ette neljanda põlvkonna tsefalosporiinid - cephipiin, karbapiinid - tienidele, meronemidele jne.
  • Multirististlike gramnegatiivsete bakterite levikuga on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid - lisaks määratakse ka tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja aminoglükosiidid.
  • Seoses seeninfektsioonidega on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid ja flukonasool.
  • Intratsellulaarsete organismide - mükoplasma, Legionella ja teiste - ülekaaluga on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin jne.
  • Anaeroobse infektsiooni korral on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid - linomütsiin, klindamütsiin, metronidasool jne.
  • PCP puhul määratakse tsitrimoksasool ja makroliidid.
  • Kui tsütomegaloviiruse pneumoonia määrab gantsükloviiri, atsükloviiri, tsütotect.