Antibiootikum Klaritromütsiin: inimeste juhised ja ülevaated

Klaritromütsiin on poolsünteetiline ravim, antibakteriaalne aine, mida kasutatakse mitmesuguste nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud toimeaine suhtes tundlike mikroorganismide poolt.

Sellel lehel leiad kogu teabe klaritromütsiini kohta: täielikud juhised selle ravimi kasutamiseks, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on juba kasutanud klaritromütsiini. Tahad oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaarid.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on klaritromütsiin? Apteekide keskmine hind on 100 rubla.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit manustatakse suu kaudu (ladina keelt - suu kaudu) ja parenteraalselt - intravenoosselt tilgutades ("droppers"). Klaritromütsiini valmistatakse:

• kapslid (500 ja 250 mg);
• pikaajaline või pikaajaline tablett (igaüks 500 mg);
• tavalised tabletid (250 ja 500);
• lüofiliseeritud pulber, millest imiku suspensioon valmistatakse;
• lahus intravenoosseks tilgutamiseks.

Tabletid sisaldavad toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: MCC, kartulitärklis, eelgeelistatud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine Clarithromycin toimib bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt. Ravim on aktiivne seoses:

• Grampositiivsed bakterid - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Gramnegatiivsed bakterid - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Intratsellulaarsed mikroorganismid - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Anaeroobsed bakterid - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Vastavalt juhistele on klaritromütsiin aktiivne ka Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis) ja Toxoplasma gondii.

Seal on üsna vähe klaritromütsiini analooge, millel on sama terapeutiline toime.

Näidustused

Seda kasutatakse klaritromütsiini suhtes tundlike mõjurite põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks, nimelt:

• odontogeensed nakkused;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliofaringiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit);
• mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium kompleks, M. kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDSi patsientidel;
• alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik);
• Helicobacter pylori eradikatsioon kaksteistsõrmiksoole haavandiga või maohaavandiga patsientidel (ainult kombinatsioonravi osana).

Vastunäidustused

Anamneesis QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia või ventrikulaarne tahhükardia, mille tüüp on "pirouette"; hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise risk); raske maksapuudulikkus, mis esineb samaaegselt neerupuudulikkusega; klaritromütsiini kasutamisel tekkinud kolestaatiline ikterus / hepatiit; porfüüria; I raseduse trimester; imetamise periood (rinnaga toitmine); klaritromütsiini samaaegne manustamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; tungaltera alkaloidid, nagu ergotamiin, dihüdroergotamiin; suukaudse midasolaamiga; HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinid), mis metaboliseeruvad kolhitsiini abil suures osas CYP3A4 isoensüümi (lovastatiin, simvastatiin) poolt; tikagreloori või ranolasiiniga; Ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Ettevaatusabinõud peaksid kasutama klaritromütsiini mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientidel; mõõdukas ja raske maksapuudulikkus, koronaararterite haigus, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis); samaaegselt bensodiasepiinidega nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt metaboliseeritavate ravimite isoensüümide CYP3A (sh karbamasepiini, kilostasool tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, suukaudseid antikoagulante, kinidiin, rifabutiini, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin, samaaegselt induktiivpoolid CYP3A4 (sh rifampitsiini fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna), samaaegselt statiinidega, mille ainevahetus ei sõltu CYP3A isoensüümist (kaasa arvatud fluvastatiin), samaaegselt aeglase kaltsiumikanali blokaatoritega, mis metaboliseeruvad isoensüümi poolt seltsimees CYP3A4 (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt antiarütmikumid I klassi A (kinidiin, prokaiinamidi) ja III klassi (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Klaritromütsiini kasutamine raseduse esimesel trimestril on absoluutselt vastunäidustatud.

Ravimi kasutamine ülejäänud raseduse ajal on võimalik ainult erandjuhtudel.

Klaritromütsiini kasutamine imetamise ajal peaks toimuma alles pärast selle täielikku tagasilükkamist.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et klaritromütsiini manustatakse suukaudselt, sõltumata söögist ja piimast. Soovitatav on järgida ettenähtud raviskeemi. Vahelejäänud pillid tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik, kuid kui järgmise tableti võtmise aeg on peaaegu lõppenud, ei tohi te kahekordset annust võtta.

• Kui arst ei ole määranud teistsugust skeemi, võetakse klaritromütsiini 250 mg 2 p / päevas (üle 12-aastastele ja täiskasvanutele). Ütluste kohaselt võite võtta 500 mg 2 p / päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva.

Neerupuudulikkuse korral määratakse klaritromütsiin annuses, mis sõltub kreatiniini kliirensist:

Klaritromütsiin 500 mg: kliirens> 30 ml / min - 500 mg 2 p / päevas; kliirensiga 30 ml / min - 250 mg 2 p / päevas; kliirensiga

Antibiootikum klaritromütsiin: klatsid

Klaritromütsiin on meditsiinilises praktikas laialdaselt ja tõhusalt kasutatav kaasaegne antibiootikum.

Makroliidid: klaritromütsiin

Klaritromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide rühma.
Esimene makroliid-erütromütsiin sünteesiti eelmise sajandi keskel. Tänapäeval kasutatakse makroliide laialdaselt meditsiinis penitsilliinidele resistentsete mikroorganismide põhjustatud haiguste ravis.
Makroliide peetakse kõige vähem toksiliseks, kuna need kogunevad otse põletikulisse fookusse ja avaldavad keha üldseisundile minimaalset mõju.
Antibiootikum klaritromütsiin on bakteriostaatilise toimega posusünteetiline ravim, mis pärsib bakterirakkude jagunemist ja peatab nende paljunemise ja kasvu organismis.
Klaritromütsiin ja selle baasil põhinevad ravimid on efektiivsed stafülokokkide, klamüüdia, Escherichia coli ja streptokokkide poolt põhjustatud haiguste ravis: soolte, ENT organite ja hingamisteede infektsioonid.

Klaritromütsiin: Klatsiid ja teised analoogid

Klacid on ravimi kaubanimi, mille toimeaine on klaritromütsiin.

Antibiootikum Klacid on üks ravimitest, mis on valmistatud klaritromütsiini alusel. Klacid Abbotit toodab rahvusvaheline ettevõte oma tütarettevõtetes Itaalias, Prantsusmaal ja Inglismaal. Üsna kallid ravimid „Abbot“ valmistatakse tänapäevaste kõrgtehnoloogiate abil ning arstid usaldavad neid üle kogu maailma.

SRÜ riikides, Indias ja Ida-Euroopas toodetakse klaritromütsiinil põhinevate ravimite odavamat analoogi. Näiteks: klaritromütsiin Protex, Clarbact ja Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Venemaa); Clarithromycin Pliva (Horvaatia); Clarithromycin Health (Ukraina); Fromilid (Sloveenia) ja teised

Arvatakse, et mõnes ettevõttes võib olla tootmistehnoloogia rikkumisi, mis toob kaasa madalama kvaliteediga toodete vabanemise.
Klaritromütsiinil on igas preparaadis negatiivne mõju seedimisele, maksale ja neerudele, mis mõnikord põhjustab allergilisi reaktsioone.
Ravimit müüakse apteekides retsepti esitamisel.

Klaritromütsiin: kasutamine

Bakterid eritavad beeta-laktamaasi, mis hävitavad organismis antibiootikumi. Klaritromütsiin on resistentne beeta-laktamaasile ja avaldab negatiivset mõju mitmetele bakteritele: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus A rühm, pidalitõve, sporotrichoosi, kopsupõletiku, gonorröa, klamüüdia ja pneumoclamidiasis, erysipelas, hemophilus infektsioon, listerioos.

Millised haigused on klaritromütsiini ravimid?

• Ülemine ja alumiste hingamisteede haigused: sinusiit, farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik, bronhiit, leegionärid.
• Pehme kudede ja naha nakkuslikud kahjustused: erüsipelad, tselluliit, follikuliit, streptoderma, stafüloderma.
• Nakkushaigused hamba-lõualuu süsteemis.
• Mükobakterite põhjustatud infektsioonid.
• HIV-infektsiooniga patsientide ravi mükobakterite põhjustatud infektsioonide ennetamiseks.
• Helicobacter pylori maohaavandi raviks.

Klaritromütsiin: vastunäidustused

• Kõrge tundlikkus klaritromütsiini ja ravimite komponentide suhtes.
• Rasedus - esimesel trimestril ja imetamisel. Mõned ravimid hõlmavad ravimi kasutamist raseduse 2. ja 3. poolaastal, kui kasu emale kaalub üles loote ohtu. Ravimi võtmise ajal lõpetage lapse toitmine.
• Porfüüria.
• Alla 12-aastased lapsed, kes kaaluvad alla 40 kg. Lastel ravitakse klaritromütsiini preparaate pulbri kujul, millest suspensioon valmistatakse.
• Neerude ja maksa normaalse toimega patsiendid.

Klaritromütsiin: kokkusobimatud ravimid

Antibiootikume ei saa kasutada koos järgmiste ravimitega:

• Tsisapriid;
• Dihüdroergotamiin;
• Astemisool;
• Terfenadiin;
• Pimosiid;
• Ergotamiin.

Kui te võtate klaritromütsiini samaaegselt teiste makroliidantibiootikumidega, on olemas ravimite konkurents, mis hävitab täielikult mõlema ravimi terapeutilise toime.

Klaritromütsiin: vabanemisvormid

• 0,25 ja 0, 5 g tabletid võivad olla 5, 7, 10 või 14 tabletti.
• Pulber isesuspensiooniks.
• Steriilne pulber süstimiseks.

Klaritromütsiin: tarbimine ja annus

Kasutage ravimit, sõltumata söögikordadest.
Ravimi kestus on 5-14 päeva.
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on tavaline terapeutiline annus 250 mg, kaks annust päevas.
Raskete infektsioonide, mükobakterite ja sinusiidi korral suurendatakse annust 500 mg-ni kaks korda päevas.
Maksakahjustusega patsiendid: ööpäevane annus ei ületa 250 mg.
Neerupuudulikkusega patsiendid: ööpäevane annus 250 mg ööpäevas; raskete infektsioonide korral, 250 mg kaks korda päevas, teine ​​annus mitte varem kui 12 tunni pärast.
AIDS-i patsientidel MAS-i ravis: ööpäevane annus 500 mg kaks korda päevas. Ravi ravitud ravimiga, kui on terapeutiline toime.
Odontogeense infektsiooni ravi: 250 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.
Helicobacter pylori põhjustatud haiguste ravi toimub koos teiste ravimitega. Annus: 0,5 g 2 annust päevas koos omerprasooliga, lansoprasooliga ja amoksitsilliiniga 7-10 päeva jooksul; või 0,5 g kolm korda päevas kombinatsioonis omeprasooli ja lansoprasooliga 2 nädala jooksul.

Klaritromütsiin: toime kehas

Tabletid neelatakse ilma närimiseta või purustamata. Tableti homogeenne kristalne mass vabastatakse kogu aeg, kui see läbib seedetrakti.
Ravimi maksimaalne kogus kuhjub organismis 6 tundi pärast allaneelamist. Keha kudedes säilitatakse antibiootikum 2 korda rohkem kui veres.
70 kuni 86% ravimist, mis eritub väljaheitega ja uriiniga.
Kõik keemilised reaktsioonid klaritromütsiiniga tekivad maksas.

Klaritromütsiin: kõrvaltoimed

Klaritromütsiin ja kõik sellel põhinevad ravimid võivad anda järgmised kõrvaltoimed.

• Ventrikulaarne arütmia ja tahhükardia.
• Mao ja kõhuvalu, patsient alustab iiveldust ja oksendamist, ilmneb kõhulahtisus.
• Stomatiit, keele ja kandidoosi põletik suus, keele värvimuutus.
• Hammaste värvimuutus - läbib pärast nende professionaalset puhastamist.
• Maksakahjustused, kollatõbi hepatiit (harva), peamiselt teiste ravimite võtmise ajal.
• Pearinglus ja peavalud, unetus ja ärevus, luupainajad, hirmud ja psühhoos, hallutsinatsioonid ja krambid.
• Kuulmislangus - möödub pärast klaritromütsiini kasutamise lõpetamist.
• Lõhna muutus.
• Urtikaria ja sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom.
• Muutused veres: trombotsütopeenia, leukopeenia, kreatiinitaseme tõus, hüpoglükeemia.

Klaritromütsiin: üleannustamine

Ravimi üleannustamisega kaasneb iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Iseloomulik paranoiline käitumine. Kehas vähendab kaaliumi taset, vähendab hapniku taset veres.

Sellistel juhtudel pestakse patsienti maos ja sümptomaatilises ravis.

Ainult sertifitseeritud arst võib määrata ravi klaritromütsiiniga ja määrata raviskeemi.

Milline antibiootikumirühm kuulub klaritromütsiini?

Klaritromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide rühma, nende teise põlvkonna hulka. Apteegis võib seda ravimit näha teiste kaubanduslike nimetuste all nagu Klacid, Clabax või Fromilid.

Toimemehhanism

Nagu kõik makroliidid, on klaritromütsiinil bakteriostaatiline toime. See tähendab, et nakkuslik rakk ise seda ei tapa, vaid lihtsalt blokeerib selle kasvu ja võime jagada. Toimemehhanismi aluseks on võime pärssida spetsiaalse valgu 50S - bakteriaalse ribosoomi allüksuse - sünteesi, ilma milleta ei saa mitmed olulised protsessid jätkuda.

Tänu klaritromütsiinile ei teki uusi bakterirakke ning immuunsüsteem hävitab need, kes on juba kehasse sisenenud. See tähendab, et ravim aitab organismil nakkusega toime tulla. Tänu sellele mehhanismile on makroliidide rühmal kolm peamist omadust:

• Need antibiootikumid on efektiivsed ainult normaalselt toimiva immuunsuse korral.
• Nende kasutamise mõju areneb pisut aeglasemalt kui bakteritsiidse, st bakterite, ravimite tapmise korral.
• Kui te lõpetate bakteriostaatilise antibiootikumi liiga kiire võtmise, võib haigus tagasi tulla.

Proteiin 50S, bakteriaalse ribosoomi allüksus, millel toimib klaritromütsiin, esineb ainult bakterites, see ei eksisteeri inimese keharakkudes. Seetõttu peetakse seda antibiootikumi üheks kõige ohutumaks.

Klaritromütsiini eelised

Klaritromütsiini peamiseks eeliseks on selle võime tegutseda mitte ainult väliselt, vaid ka bakteriga nakatunud raku sees. Veelgi enam, ravimi kontsentratsioon rakus võib ületada rakuvälist kümmet korda.

See kvaliteet muudab selle üheks kõige efektiivsemaks ravimiks rakusiseste infektsioonide ravis, mis on ohtlikud, sest neid saab pikka aega peita ja sageli muutuvad krooniliseks. Lisaks klaritromütsiin:

• See on aktiivne stafülokokkide ja streptokokkide vastu, mis on enamasti haiguse põhjuseks. Samal ajal on see neli korda tugevam kui erütromütsiin ja hemolüütilise streptokoki suhtes on kõige tõhusam makroliid.
• See võib aidata võidelda selliste ohtlike infektsioonidega nagu kopsuklamüdia ja mükoplasma, mis on rakusisesteks infektsioonideks ning põhjustavad tugevat bronhiiti, farüngiiti ja kopsupõletikku.
• Sageli sisaldub mükobakterite põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis, mis on resistentsed paljude antibiootikumide, sealhulgas bakteritsiidse toimega, kuna neil ei ole kokkupuute sihtmärke.
• See on väga aktiivne Legionella pneumophila, legionelloosi põhjustaja, üks hingamissüsteemi tõsiseid nakkushaigusi, vastu.
• Tal on positiivne mõju immuunsusele ja seda mõju kinnitasid Jaapani, Prantsusmaa, USA ja Saksamaa uuringud.
• Sellel on antioksüdantsed omadused ja ta on võimeline võitlema mitte ainult nakkuse, vaid ka põletiku vastu.

Ravi omadused

Klaritromütsiin on laia spektriga antibiootikum. Seetõttu on see tavaliselt ette nähtud ilma mikrofloora tundlikkuse esialgse analüüsita, mis võtab palju aega. Tavaliselt on ravim ette nähtud:

• Kaks korda päevas ja vastuvõtmise kestuse määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.
• Klaritromütsiini minimaalne kasutusviis on ainult viis päeva.
• Maksimaalne on antibiootikumi kasutamine selektiivsuse tõttu kuni kolm nädalat.

Klaritromütsiini võib määrata ainult arst. Antibiootikume ei ole võimalik ise täpselt diagnoosida.

Näidustused ja vastunäidustused

Klaritromütsiini kasutatakse paljudes nakkushaigustes. Ravim on lastele mõeldud süstide, tablettide ja suspensioonide kujul, mis võimaldab teil valida kõige mugavama ja tõhusama raviskeemi.

Klaritromütsiinravi näidustused on hingamisteede nakkusohtlikud põletikulised haigused, mis on põhjustatud selle antibiootikumi suhtes tundlikust mikrofloorast.

Arstid valivad selle ravimi sageli bronhiidi, kopsupõletiku, kõrvapõletike, farüngiidi ja sinusiidi raviks. Ja mitte ainult äge, vaid ka krooniline, samuti need, mis tekivad pärast viirusinfektsiooni kui selle komplikatsiooni.

Sellise efektiivse ravimi vastunäidustused ei ole nii palju, need hõlmavad:

• Südame-veresoonkonna haigused, peamiselt mitmesugused arütmiad või tahhükardiad.
• Raske neeru- või maksapuudulikkus, millel on halvenenud funktsioon, ikterus või hepatiit, nii praegu kui ka varem.
• Porfüüria.
• Imetamine.

Ravimit võib määrata isegi väikseimatele lastele kuus kuud. Kuid ainult peatamise vormis. Antud juhul arvutatakse annus eraldi, lähtudes lapse kehakaalust.

Nagu raseduse ajal, ei ole ravimi määramiseks vastunäidustusi. Siiski võib seda kasutada ainult siis, kui teised ained on olnud ebaefektiivsed ja antibiootikumide eelised kaaluvad üles kõrvaltoimete riski.

Klaritromütsiini ei saa alati kasutada koos teiste ravimitega. Näiteks on see halvasti kokkusobiv ravimitega, mis sisaldavad ergotamiini, mis vähendab kõrge kolesterooli taset, mõningate antibiootikumide ja seenevastaste ravimitega. Seega, kui te tarvitate teisi ravimeid, informeerige kindlasti oma arsti.

Kõrvaltoimed

Sellisel tugeval ravimil, kuna klaritromütsiinil on väga vähe kõrvaltoimeid ja need on üsna haruldased. Need on peamiselt allergilised reaktsioonid, nagu sügelus ja nahalööve, samuti seedetrakti häired. Lisaks võib see mõnikord esineda:

• Peavalu, pearinglus, rahutus ja unetus.
• Lihaskrambid ja müalgia.
• Maitse muutus, kuulmiskaotus ja kõrvade helisemine.
• Rütmihäired ja tahhükardia.
• Astma ja ninaverejooks.

Tavaliselt ei põhjusta ebameeldivad tagajärjed pärast antibiootikumi võtmist palju probleeme ja läbivad ise. Kui aga hakkasite tundma ennast halvemana, informeerige kindlasti oma arsti.

Klaritromütsiin, nagu tõepoolest enamik makroliidirühma esindajatest, on tänapäeval esmane ravim. Tänu oma ohutusele ja tõhususele eelistavad arstid seda järjestada erinevate ENT haiguste puhul.

Klaritromütsiin

Kirjeldus seisuga 09/11/2015

• Ladinakeelne nimetus: klaritromütsiin
• ATC-kood: J01FA09
• Toimeaine: klaritromütsiin (klaritromütsiin)
• Tootja: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Venemaa), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Hiina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedoonia Vabariik)

Koostis

Klaritromütsiini tabletid sisaldavad toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: MCC, kartulitärklis, eelgeelistatud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Klaritromütsiini kapslid sisaldavad ka toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, polüsorbaat 80. Tahke kapsel koosneb želatiinist ja titaandioksiidist.

Vormivorm

Antibiootikum on valmistatud tablettide ja kapslite kujul. Tabletid on kollased, kaetud, kaksikkumerad, ovaalsed. Vahel vaadatakse läbi kaks kihti. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 tabletti. Kapslid on valged, kõvast želatiinist. Toas on pulber või tihe valge (võib-olla kollakas) mass. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 kapslit.

Farmakoloogiline toime

Ravimid kuuluvad väga erinevate toimetega makroliidide gruppi. Selle mõju all kehas häirib mikroorganismide valgu sünteesi protsessi. Toimeaine seondub mikroobse ribosoomi rakumembraani 50S subühikuga. Klaritromütsiin mõjutab patogeene, mis paiknevad nii rakusiseselt kui ka väljaspool rakke. Näitab aktiivsust selliste mikroorganismide suhtes:

• grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (mis näitab tundlikkust Streptococcus pyogenes'i, metitsilliini suhtes), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraal, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaeroobsed bakterid (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus liigid, Peptococcus liigid);
• intratsellulaarsed mikroorganismid (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiivne Toxoplasma liikide vastu.

Klaritromütsiin ka eksponeerib bakteritsiidne aktiivsus mitmeid bakteritüvede: Streptococcus kopsupõletik, H. pylori ja Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis'est...

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Kehasse sisenev toimeaine imendub kiiresti. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta oluliselt ravimi biosaadavust. Rohkem kui 90% seondub plasmavalkudega. Pärast klaritromütsiini võtmist üks kord, on kaks maksimaalse kontsentratsiooni piiki. Teise piigi ilmumine tuleneb asjaolust, et aine on kontsentreeritud sapipõie ja siseneb seejärel soole, kus see imendub.

Suurim kontsentratsioon 250 mg ravimi manustamisel täheldatakse 1-3 tunni pärast.

20% manustatud annusest hüdroksüülitakse maksas, mille tulemusena moodustub peamine metaboliit 14-hüdroksüülaritromütsiin. Sellel ainel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. See metaboliit on isoensüümide CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 inhibiitor.

Kui annust manustatakse regulaarselt 250 mg ravimiga päevas, märgitakse toimeaine ja selle peamise metaboliidi kontsentratsioonid vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 3–4 ja 5–6 tundi. Klaritromütsiin koguneb terapeutilistes kontsentratsioonides nahas, kopsudes ja pehmetes kudedes.

Kehast eritub nii uriiniga kui ka väljaheitega.

Näidustused

Klaritromütsiin on ette nähtud klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Määratakse järgmised ravimi kasutamise näidustused:

• ülemiste ja hingamisteede ENT organite nakkushaigused (keskkõrvapõletik, tonsilliofarüngiit, sinusiit);
• alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, bronhiit - krooniline ja äge);
• mükobakteriaalsed infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (kasutatakse ka nende haiguste ennetamiseks AIDSi patsientidel);
• Helicobacter pylori likvideerimine peptilise haavandiga inimestel (kasutatakse ainult koos teiste ravimitega).

Vastunäidustused

Klaritromütsiin on sellistes seisundites ja haigustes vastunäidustatud:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• raseduse esimesel trimestril;
• imetamise aeg;
• samaaegne manustamine pimosiidi, terfenadiini, tsisapriidiga.

Maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb tablette või kapsleid hoolikalt võtta.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• närvisüsteem: pearinglus, hirm, peavalu, halvad unenäod, unetus, ärevus; harvadel juhtudel - hallutsinatsioonid, teadvushäired, psühhoos;
• seedimine: oksendamine, iiveldus, stomatiit, gastralgia, kolestaatiline ikterus, glossitis, kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvadel juhtudel avaldub pseudomembranoosne enterokoliit;
• vereloome, hemostaasi süsteem: harvadel juhtudel - trombotsütopeenia;
• meeli: tinnituse tunne, maitse rikkumine, üksikjuhtude kuulmiskaotus pärast ravimi tühistamist;
• allergiad: sügelus ja nahalööve, anafülaktoidsed reaktsioonid, Stevens-Johnsoni sündroom;
• muud meetmed: mikroorganismide resistentsuse avaldumine.

Klaritromütsiini kasutamise juhend (meetod ja annus)

Kasutusjuhend Clarithromycin Teva näeb ette, et täiskasvanud ja lapsed pärast 12-aastast vanust, sõltuvalt diagnoosist, võtavad 250–500 mg kaks korda päevas. Ravi kestab 6 kuni 14 päeva.

Kui patsiendil on diagnoositud raske infektsioon või teatud põhjusel ei ole ravimi suukaudne manustamine võimalik, on ette nähtud klaritromütsiin IV, annus on 500 mg päevas. Ravimit manustatakse 2 kuni 5 päeva, pärast mida kantakse patsient võimaluse korral suukaudsesse ravimisse. Üldiselt kestab ravi kuni 10 päeva.

Kui ravim on ette nähtud Mycobacterium avium'i poolt põhjustatud haiguste raviks, samuti raskete infektsioonide (sealhulgas Haemophilus influenzae poolt tekitatud) haiguste raviks, võetakse 0,5–1 g ravimit kaks korda päevas. Suurim päevane annus on 2 g. Ravi võib kesta umbes 6 kuud.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimesed saavad kord päevas 250 mg ravimit, kui diagnoositakse raske nakkus, määratakse 250 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni 14 päeva.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib patsiendil tekkida probleeme seedetrakti funktsiooniga, teadvuse halvenemisega ja peavaluga. Sellisel juhul tuleb teostada maoloputus ja vajadusel määrata sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Ärge kasutage klaritromütsiini samaaegselt pimosiidi, terfenadiini ja tsisapriidiga.

Sissepääs kaudsetesse antikoagulantidesse veri suureneb.

Klaritromütsiin vähendab zidovudiini imendumist.

Ristresistentsus võib tekkida klaritromütsiini, klindamütsiini ja linomütsiini vahel.

Seepärast vähendab samaaegsel kasutamisel astemisooli metabolismi kiirust, võib tekkida QT-intervalli suurenemine ja suureneb ventrikulaarse arütmia ilmnemise oht "pirouette" tüüpi.

Omeprasooli samaaegsel kasutamisel suureneb omeprasooli kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt ja veidi - klaritromütsiin.

Kui ravimit kasutatakse samaaegselt pimosiidiga, suureneb selle kontsentratsioon, mis suurendab tõsiste kardiotoksiliste mõjude tõenäosust.

Kasutamine koos tolbutamiidiga suurendab hüpoglükeemia riski.

Kui manustatakse samaaegselt fluoksetiiniga, on toksiline toime tõenäoline.

Müügitingimused

Ostke apteegist retsepti alusel, spetsialist annab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Klaritromütsiini tuleb kaitsta niiskuse ja valguse eest, ladustamistemperatuur ei tohi ületada 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Te võite ravimit hoida 2 aastat. Ärge rakendage pärast seda perioodi.

Erijuhised

Kui patsiendil on diagnoositud kroonilisi haigusi, on hädavajalik, et ta kontrollib seerumi ensüüme.

Ettevaatusabinõud ravimite võtmisel, mille metabolism toimub maksas.

Makroliidide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi käigus muutub normaalne soole mikrofloora, mistõttu tuleb arvesse võtta resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsiooni tõenäosust.

Tuleb meeles pidada, et raske kõhulahtisuse ilmnemine võib olla seotud pseudomembranoosse koliidiga.

Lastele võib anda suspensiooni, mille toimeaine on klaritromütsiin.

Klaritromütsiini analoogid

Klaritromütsiini analoogide hind sõltub nende tootjast ja muudest teguritest. Selle ravimi analoogideks on Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid jne.

Lastele

Pediaatrias võib ravimit kasutada 6 kuu vanuste laste puhul. Kõige sagedamini kasutatav suspensioon lastele, mille toimeaine on klaritromütsiin. Kasutamine peab toimuma rangelt vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile.

Raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril ei saa seda antibiootikumi kasutada. Järgnevatel raseduskuudel on võimalik ravimit kasutada ainult siis, kui arst seob naisele ettenähtud kasu ja lootele tekitatud kahju. Imetamise ajal, kui vajate ravimeid, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Arvustused Clarithromycin

Patsiendid jätavad klaritromütsiini kohta online kommentaare. Sageli on kirjutatud, et antibiootikumi abil oli mõne päeva pärast võimalik vabaneda nakkushaiguste sümptomitest. Siiski on palju arvamusi selle kohta, et ravim provotseerib suure hulga kõrvaltoimeid, eelkõige peavalu, seedehäired, soole mikrofloora tasakaalustamatus. Enamikul juhtudel tuleb märkida, et ravimit on soovitatav juua ainult retsepti alusel ja vastavalt spetsialisti poolt ettenähtud skeemile.

Hind Clarithromycin, kust osta

Klaritromütsiini tablettide hind 250 mg - keskmiselt 120 rubla pakendi kohta 10 tk. Hind Clarithromycin 500 mg - keskmiselt 240 rubla pakendi kohta. 10 tk. On võimalik osta ravimit Ukrainas (Kiiev, Kharkov jne) hinnaga 50 UAH. 10 tk. Hind Clarithromycin in / in (ravim Klacid) on keskmiselt 600 rubla.

Klaritromütsiin (klaritromütsiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Clarithromycin

Keemiline nimetus

Brutovorm

Farmakoloogiline aine klaritromütsiin

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Iseloomulikud ained Klaritromütsiin

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

Valge või peaaegu valge kristalne pulber, mis lahustub atsetoonis, lahustub kergelt metanoolis, etanoolis, atsetonitriilis ja vees praktiliselt lahustumatu. Molekulmass 747,96.

Farmakoloogia

Seob mikroobiraku 50S ribosomaalse subühikuga ja inhibeerib valgu sünteesi.

Allaneelamisel imendub seedetraktist kiiresti, tervetel vabatahtlikel on biosaadavus ligikaudu 50%. Toit aeglustab imendumist, mõjutamata oluliselt biosaadavust. Täiskasvanutel on suukaudse suspensiooni ja tablettide biosaadavus sarnane. Tervetel vabatahtlikel T_max tühja kõhuga manustamisel saavutatakse 2… 3 tunni jooksul, mis on seotud plasmavalkudega. Umbes 20% kasutatavast annusest oksüdeeritakse maksas kohe, moodustades 14-hüdroksüülaritromütsiini (14-OH klaritromütsiini) peamise metaboliidi, millel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. Biotransformatsiooni katalüüsivad tsütokroom P450 kompleksi ensüümid. Klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi stabiilsed kontsentratsioonid saavutatakse 2-3 päeva jooksul. 250 mg klaritromütsiini manustamisel iga 12 tunni järel_max klaritromütsiin tasakaaluolekus on umbes 1–2 µg / ml, C_max 14-OH klaritromütsiin - 0,6-0,7 µg / ml; 500 mg iga 12 tunni järel_max klaritromütsiin - 2–3 µg / ml, iga 8 tunni järel - 3–4 µg / ml 14-OH klaritromütsiini C puhul_max annuses 500 mg iga 8–12 tunni järel kuni 1 μg / ml. Klaritromütsiin ja 14-OH klaritromütsiin tungivad hästi kehavedelikesse ja kudedesse, sealhulgas kopsudes, nahas, pehmetes kudedes, tekitades 10 korda kõrgemaid kontsentratsioone kui vereseerumis. Jaotusmaht - 243–266 l. T_1/2 klaritromütsiin 250 mg iga 12 tunni järel - 3-4 tundi, 14-OH klaritromütsiin - 5-6 tundi; 500 mg iga 8–12 tunni järel, T väärtused_1/2 klaritromütsiin ja selle peamine metaboliit suurenevad vastavalt 5–7 h ja 7–9 h. Eraldatud neerude ja väljaheitega. Kui eritub uriiniga: muutumatul kujul - 20–30% (kui võtta tablette 250 ja 500 mg kaks korda päevas) või 40% (kui 250 mg suspensioonina 2 korda päevas); 14-OH klaritromütsiin on 10 ja 15% uriiniga võetud annustest 250 ja 500 mg, mida manustati vastavalt 2 korda päevas. Ligikaudu 4% 250 mg annusest eritub väljaheitega.

Vanadus Eakatel (65... 81-aastased) patsiendid, kes said tasakaalu C juures 500 mg klaritromütsiini iga 12 tunni järel_max Klaritromütsiini AUC ja klaritromütsiin 14-OH olid kõrgenenud võrreldes tervete noorte vabatahtlikega. Eakatel patsientidel ei ole klaritromütsiini annuse kohandamine vajalik, välja arvatud raske neerupuudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni häired. Maksafunktsiooni halvenemise korral ei erinenud klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid normaalse maksafunktsiooniga patsientide omast, samas kui 14-OH klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid maksakahjustusega patsientidel olid oluliselt väiksemad. Maksafunktsiooni kahjustuse korral kompenseerib 14-OH klaritromütsiini ravimite eliminatsiooni osaliselt klaritromütsiini eliminatsioon neerude poolt, mille tulemusena muutub klaritromütsiini tasakaalu kontsentratsioon veidi ja annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerufunktsiooni kahjustus. Neerufunktsiooni häirega patsientidel on plasma klaritromütsiini kontsentratsioon T_1/2, C_max ja C_min, AUC klaritromütsiini ja 14-OH klaritromütsiini sisalduse suurenemine. Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel (kelle kreatiniinisisaldus on alla 30 ml / min) võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Aktiivne paljude mikroorganismide vastu, sh. intratsellulaarne (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), grampositiivne - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (sealhulgas oktaanarv) Helicobacter pylori), mõned anaeroobid (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mükobakterid, Ichappers, Icn jne.

Loomadele manustamisel täheldati hepatotoksilisust (sealhulgas rottidel ja ahvidel annustes, mis olid kuni 2 korda suuremad inimestele mõeldud maksimaalsest päevaannusest, arvutatuna mg / m 2, ja koertel sellega võrreldavate annustega). Rottidel, ahvidel ja koertel esines neerutorude degeneratsioon annustes (mg / m 2), mis ületasid vastavalt MRDC 2, 8 ja 12 korda. Rottidel täheldati munarakkude atroofiat annustes (mg / m 2), mis ületasid MRDC 7 korda, koertel 3 korda ahvidel 8 korda. Sarvkesta hägusust täheldati ahvidel annustes (mg / m 2), mis oli suurem kui 12 korda MRDC puhul, ja koertel 8 korda. Lümfoidide kadu täheldati koertel, kelle annused (mg / m2) olid kõrgemad kui mRDC 3 korda ja ahvidel 2 korda.

Neid kõrvaltoimeid klaritromütsiini kliinilistes uuringutes ei täheldatud.

Mitmes in vitro testis ei leitud klaritromütsiini mutageenset toimet (test imetajate Salmonella / mikrosoomidega, hiirtel domineeriva surmava testi, hiirte mikrotuumakatse jne). Kromosomaalsete aberratsioonide in vitro testi läbiviimisel saadi ühel juhul nõrk positiivne tulemus, negatiivne. Ames'i testitulemus klaritromütsiini metaboliitidega oli negatiivne.

Eksperimentides meestel ja naistel rottidel, keda raviti kord päevas klaritromütsiiniga annustes kuni 160 mg / kg / päevas (1,3 korda kõrgem kui MRDC, mg / m 2), ei avaldanud kahjulik mõju östrotsüklile, viljakusele, sünnitusele, arvule ja järglaste elujõulisus. Rottide plasmakontsentratsioon pärast 150 mg / kg päevas manustamist oli 2 korda kõrgem kui inimese seerumitasemel.

Ahvidel läbi viidud uuringud on näidanud, et 150 mg / kg / päevas annuste manustamisel olid plasmakontsentratsioonid 3 korda kõrgemad kui inimestel täheldatud. Klaritromütsiini allaneelamisel annustes 150 mg / kg päevas (2,4 korda suurem kui mRDC, mg / m 2) täheldati embrüote surma, mis on seletatav selle suure klaritromütsiini suure toksilisuse mõjuga naistel.

Küülikutel, kellele manustati intravenoosselt klaritromütsiini annuses 33 mg / m2 (17 korda kõrgem kui mRDC), oli loote surm sünnieelne.

Klaritromütsiini kartsinogeensuse hindamiseks ei ole läbi viidud pikaajalisi loomkatseid.

Neljas uuringus teratogeensus rottidel (kolmes, klaritromütsiini manustati suukaudselt, ühes, intravenoosselt intravenoosselt annustes kuni 160 mg / kg päevas peamiste elundite väljatöötamise ajal) ja kahes uuringus küülikutega, kui neid manustati kuni 125 mg annustes. kg / päevas (umbes 2 korda kõrgem kui MRDCH, mg / m 2) või intravenoosselt annustes 30 mg / kg / päevas alates 6. kuni 18. raseduspäevast, ei leitud klaritromütsiini teratogeenset toimet. Kaks täiendavat uuringut teise rottidega, keda raviti suukaudselt klaritromütsiiniga ligikaudu samades annustes ja sarnastes tingimustes, näitasid südame-veresoonkonna defektide madalat esinemissagedust annustes 150 mg / kg / päevas, mis saadi 6.-15. raseduse päev. Pärast klaritromütsiini 150 mg / kg / päevas manustamist olid plasmatasemed 2 korda kõrgemad kui inimestel täheldatud. Hobuste suu tekkimist täheldati rottidele manustamisel annustes 500-1000 mg / kg / päevas alates 6. kuni 15. raseduspäeva. Ahvidel näitas klaritromütsiini suukaudne manustamine annuses 70 mg / kg / päevas (ligikaudu võrdne MRDR-ga mg / m 2) loote arengu hilinemisega (plasmakontsentratsioon 2 korda kõrgem kui inimestel).

Karbitromütsiini kasutamine

Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: ülemiste hingamisteede infektsioonid (larüngiit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit), alumised hingamisteed (bronhiit, sealhulgas kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, atüüpilise kopsupõletiku ägenemine), nahk ja pehmed kuded (follikuliit, furunkuloos, impetigo, haavainfektsioon), keskkõrvapõletik; maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (Helicobacter pylori eradication osana kombinatsioonravi), mükobakterioos (sealhulgas ebatüüpiline, kombinatsioonis etambutooliga ja rifabutiiniga), klamüüdia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes), porfüüria, tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli ja terfenadiini samaaegne kasutamine (vt "Koostoimed").

Piirangud. T

Neeru- ja / või maksapuudulikkus, vastsündinud ja kuni 6 kuu vanused lapsed (kasutamise ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ajal on võimalik ainult juhul, kui ravi oodatav toime kaalub üles võimaliku riski lootele alternatiivse puudumise korral, sobivat ravi (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid kasutamise ohutuse kohta rasedatel naistel ei ole läbi viidud). Kui rasedus ilmneb klaritromütsiinravi ajal, tuleb patsienti hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

FDA - C lootele toime kategooria.

Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine (klaritromütsiin ja selle aktiivne metaboliit tungivad rinnapiima, rinnaga toitmise ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Klaritromütsiini kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu, pearinglus, ärevus, hirm, unetus, luupainajad, tinnitus, maitse muutused; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon, segadus; harvadel juhtudel - kuulmiskaotus, mis möödub narkootikumide kaotamisest; on teatatud harvadest paresteesia juhtudest.

Seedetrakti organite osas: seedetrakti düsfunktsioon (iiveldus, oksendamine, gastralgia / kõhupiirkonna ebamugavustunne, kõhulahtisus), stomatiit, glossitis, maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv suurenemine, kolestaatiline kollatõbi; harva pseudomembraanne enterokoliit; on teatatud harvadest hepatiidi juhtudest; erandjuhtudel täheldati maksapuudulikkust.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri (vereloome, hemostaas): harva - trombotsütopeenia (ebatavaline verejooks, verejooks), leukopeenia; äärmiselt harva - QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia, sh. ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, loksutamine / ventrikulaarne fibrillatsioon.

Urogenitaalsüsteemi puhul on harvadel juhtudel suurenenud seerumi kreatiniini kontsentratsioon, interstitsiaalne nefriit ja neerupuudulikkus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), anafülaktoidsed reaktsioonid.

Muu: mikroobse resistentsuse teke; harvadel juhtudel hüpoglükeemia (ravi ajal suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliiniga).

Koostoime

Kui samaaegselt manustatakse tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, terfenadiini, võib QT-intervall olla pikem, südamerütmiad võivad tekkida (vatsakese paroksüsmaalne tahhükardia, fibrillatsioon, ventrikulaarne fibrillatsioon). Klaritromütsiini ja ergotamiini või dihüdroergotamiini samaaegne kasutamine põhjustas mõnedel patsientidel ägeda ergotamiini mürgistuse, mis ilmnes perifeerse vasospasmi ja düsesteesia all. Klaritromütsiin suurendab tsütokroom P450: varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide osalusel maksas metaboliseeruvate ravimite kontsentratsiooni veres (suurendab mõju) (turustamisjärgsed aruanded on eraldi, et kombineeritud kasutamise korral kombineeritud kasutamisel võib klaritromütsiin suurendada nende toimet). on vaja hoolikalt jälgida PV-d), karbamasepiini, teofülliini, astemisooli, tsisapriidi, triasolaami, midasolaami, tsüklosporiini, digoksiini, fenütoiini, t muu (samaaegsel kasutamisel on soovitatav mõõta nende kontsentratsiooni veres). HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite (lovastatiin, simvastatiin) samaaegsel kasutamisel on võimalik ägeda skeletilihase nekroos. Klaritromütsiin vähendab triasolaami kliirensit (suurendab selle farmakoloogilist toimet unisuse ja segaduse tekkega).

Klaritromütsiini ja zidovudiini samaaegsel suukaudsel manustamisel HIV-infektsiooniga täiskasvanud patsientidele vähenesid zidovudiini tasakaalukontsentratsioonid. 500 mg klaritromütsiini manustamisel kaks korda päevas vähenes zidovudiini AUC tasakaaluolekus keskmiselt 12% (n = 4). Individuaalsed väärtused olid 34% langusest 14% -ni. Piiratud andmed, mis saadi 24 patsiendilt, kes võtsid klotitromütsiini 2-4 tundi enne zidovudiini võtmist, viitavad sellele, et zidovudiini tasakaalukontsentratsioon (C t_max ) suurendati umbes 2 korda ilma AUC muutmata. Klaritromütsiini ja didanosiini samaaegne kasutamine 12 HIV-infektsiooniga patsiendil ei põhjustanud didanosiini farmakokineetikas statistiliselt olulisi muutusi.

Klaritromütsiini ja ritonaviiri samaaegsel manustamisel (n = 22) suurenes klaritromütsiini AUC (77%) ja klaritromütsiini AUC 14-OH (100%). Sellega seoses võib tavalise neerufunktsiooniga patsientidel, kes saavad ritonaviiri, kasutada klaritromütsiini tavalistes annustes (kuid mitte üle 1 g päevas). Neerupuudulikkusega patsientidel on klaritromütsiini kreatiniini Cl annus 30–60 ml / min 50% võrra, vähem kui 30 ml / min - 75%.

Ühekordne 200 mg flukonasooli päevas ja 500 mg klaritromütsiini kasutamine 2 korda päevas 21 tervel vabatahtlikul põhjustas tasakaalu C suurenemise._min ja klaritromütsiini AUC vastavalt 33 ja 18%, samas kui 14-OH klaritromütsiini tasakaalu kontsentratsioon ei muutunud.

Võib tekkida ristresistentsus klaritromütsiini ja teiste makroliidantibiootikumide, samuti linkosamiidide (linomütsiin ja klindamütsiin) vahel.

Tervetel vabatahtlikel päevas 500 mg klaritromütsiini iga 8 tunni järel kombineerituna 40 mg omeprasooliga suurenesid omeprasooli farmakokineetilised parameetrid tasakaalus: plasmakontsentratsioon (C_max ) - 30%, AUC _0–24 - 89%, T_1/2 - 34%. 24 tunni jooksul oli maos pH 5, kui võeti üks omeprasool ja 5,5, kui omeprasooli manustati koos klaritromütsiiniga. Üheskoos suurenevad klaritromütsiini ja selle aktiivse metaboliidi tasemed plasmas - klaritromütsiini puhul: C_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0–8 - 15%, 14-OH klaritromütsiini puhul: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0–8 - 45%; Klaritromütsiini kontsentratsioone kudedes ja mao limaskestas samaaegselt võttes suurendati.

Klaritromütsiini ja ranitidiini vismuti tsitraadi kombineeritud kasutamine tõi kaasa ranitidiini (57%), vismuti (48%) ja 14-OH klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni suurenemise (31%), need toimed ei olnud kliiniliselt olulised.

Üleannustamine

Sümptomid: ebanormaalne seedetrakti funktsioon (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), peavalu, segasus.

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei ole efektiivsed.

Ettevaatusabinõud ainega Klaritromütsiin

Ettevaatusega, mis on ette nähtud maksa metaboliseeritavate ravimite taustal (soovitatav on mõõta nende kontsentratsiooni veres).

Klaritromütsiini modifitseeritud vabanemine on raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) vastunäidustatud, sellistele patsientidele määratakse tablettide kiire vabanemisega klaritromütsiin.

On vaja kaaluda võimalust resistentsuse tekkeks klaritromütsiini ja teiste makroliidantibiootikumide, linomütsiini ja klindamütsiini vahel. Pikaajalise või korduva ravimi kasutamisel võib tekkida superinfektsioon (tundlike bakterite ja seente kasv). Raske, pikaajalise kõhulahtisuse korral, mis võib viidata pseudomembranoosse koliidi tekkele, on vaja lõpetada ravimi võtmine ja konsulteerida arstiga.