Püelonefriidi antibiootikumid: efektiivsed ravimid ja ravirežiimid

Püelonefriit on mikroobse taimestiku poolt põhjustatud kõige tavalisem neeruhaigus, millel on sageli kalduvus retsidiivile, mille tulemus on krooniline neeruhaigus. Kaasaegsete ravimite kasutamine kompleksses ravirežiimis vähendab kordumise tõenäosust, komplikatsioone ja mitte ainult kliiniliste sümptomite leevendamist, vaid ka täielikku taastumist.

Ülaltoodu kehtib primaarse püelonefriidi kohta, on selge, et enne sarnaste ülesannete seadmist konservatiivseks raviks on vaja teha kirurgiline või mõni muu korrektsioon, et taastada piisav uriinivool.

Üldiselt on kuseteede infektsioonid kahekümne kõige levinumad põhjused arsti külastamiseks. Tüsistumata püelonefriidi ravi ei vaja haiglaravi, piisavalt sobivat antibakteriaalset põletikuvastast immunomoduleerivat ravi, millele järgneb järelkontroll.

Haiglasse võetakse patsiendid, kellel on püelonefriidi keeruline vorm, kus juhtiv roll on põletikulise protsessi progresseerumisel.

Patsiente, kellel ei ole võimalik ravida antibiootikume ja teisi suukaudseid aineid, näiteks oksendamise tõttu, ravitakse statsionaarselt.

Venemaal registreeritakse igal aastal rohkem kui 1 miljon uut püelonefriidi juhtu, mistõttu on selle nosoloogia ravimine hädavajalik.

Enne ravi alustamist antibiootikumiga on vaja pöörata tähelepanu sellele, millised patogeenid põhjustavad kõige enam püelonefriiti.

Kui vaatate statistikat, näete, et enamik tüsistusteta püelonefriidi vorme vallandavad E. coli (kuni 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja Enterococci.

Sekundaarse obstruktiivse püelonefriidi puhul on patogeenide mikroobide spekter siin palju laiem.

Gram-negatiivsete patogeenide, sealhulgas E. coli, protsent väheneb ja grampositiivne taimestik tuleb esmalt: stafülokokid, Enterococci proovid, Pseudomonas aeruginosa.

Enne antibiootikumi määramist peate arvestama järgmiste aspektidega:

1. Rasedus ja imetamine,
2. Alleroloogiline ajalugu
3. Potentsiaalselt määratud antibiootikumi kokkusobivus teiste ravimitega, mida patsient kasutab,
4. Millised antibiootikumid võeti enne ja kaua,
5. Kus haige püelonefriit (hinnang tõenäosuse kohta kohtuda resistentse patogeeniga).

Dünaamikat pärast ravimi manustamist hinnatakse 48–72 tunni pärast, kui puudub positiivne dünaamika, sealhulgas kliinilised ja laboratoorsed näitajad, siis tehakse üks kolmest meetmest:

• Suurendada antibakteriaalse aine annust.
• Antibakteriaalne ravim tühistatakse ja määratakse antibiootikum teiselt rühmalt.
• Lisa teine ​​antibakteriaalne ravim, mis toimib sünergistina, s.t. parandab esimese tegevuse.

Niipea, kui nad saavad patogeeni külvianalüüsi tulemused ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse, korrigeerivad nad vajadusel ravirežiimi (saadakse tulemus, millest on selge, et patogeen on resistentne võetud antibakteriaalse toimeaine suhtes).

Ambulatoorses ravis määratakse 10–14 päeva pikkune laia spektriga antibiootikum, kui ravi lõpuks on tervislik seisund ja tervislik seisund normaliseerunud, üldises uriinianalüüsis, Nechiporenko testis, ei avastatud üldine vereanalüüsi põletikulist protsessi, määrati 2-3 uro-septilise ravikuuri. Seda tuleb teha, et saavutada neerukudede infektsioosse fookuse surm ning vältida funktsionaalse koe kadumisega catricia defektide teket.

Mis on sammteraapia

Püelonefriidi jaoks ettenähtud antibiootikume võib kasutada mitmesugustes vormides: suukaudselt, infusioonina või intravenoosselt.

Kui ambulatoorses uroloogilises praktikas on ravimite suukaudne manustamine täiesti võimalik, koos püelonefriidi keeruliste vormidega, on eelistatud antibakteriaalsete ravimite sissetoomine terapeutilise efekti kiirema arengu ja suurenenud biosaadavuse jaoks.

Pärast tervise paranemist, kliiniliste ilmingute kadumist kantakse patsient suu kaudu. Enamikul juhtudel toimub see 5... 7 päeva pärast ravi alustamist. Sellise püelonefriidi vormi ravi kestus on 10-14 päeva, kuid seda on võimalik pikendada 21 päevani.

Mõnikord küsivad patsiendid küsimuse: „Kas on võimalik ravida püelonefriiti ilma antibiootikume?"
On võimalik, et mõned juhtumid ei oleks surmavad, kuid oleks tagatud protsessi kroniseerimine (üleminek kroonilisele vormile sagedaste ägenemiste korral).
Lisaks ei tohiks unustada selliseid kohutavaid püelonefriidi tüsistusi nagu bakteriaalne toksiline šokk, püofefroos, neerukarbonaat, apostaatiline püelonefriit.
Need uroloogia tingimused on kiireloomulised, nõuavad kohest reageerimist, ning kahjuks ei ole nendel juhtudel elulemus 100%.

Seetõttu on ebamõistlik eksperimenteerida ise, kui kõik vajalikud vahendid on olemas kaasaegses uroloogias.

Millised ravimid on paremad neerude põletikuks või akuutse obstruktiivse püelonefriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Niisiis, milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidiks?

Valitud ravimid - fluorokinoloonid.

Ciprofloxacin 500 mg kaks korda päevas, ravi kestus 10–12 päeva.

Levofloksatsiin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul.

Norfloksatsiin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Ofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, kestus 10 päeva (väikese kehakaaluga patsientidel on võimalik annus 200 mg 2 korda päevas).

Alternatiivsed ravimid

Kui mingil põhjusel ei ole ülalnimetatud antibiootikumide väljakirjutamine püelonefriidi jaoks võimalik, lisatakse skeemi 2-3 põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid, näiteks: tsefuroksiim, Cefixime.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Antibiootikumid akuutse püelonefriidi või nosokomiaalse neeruinfektsiooni jaoks

Ägeda keerulise püelonefriidi raviks on ette nähtud fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, pefloksatsiin, Ofloksatsiin), kuid intravenoosset manustamisviisi kasutatakse, st. need püelonefriidi antibiootikumid esinevad ka süstides.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Tsefalosporiinid, näiteks tseftriaksoon, 1,0 g 2 korda päevas, 10 päeva jooksul,
Tseftasidiim 1-2 g 3 korda päevas intravenoosselt jne.

Aminoglükosiidid: Amikatsiin 10-15 mcg 1 kg kohta päevas - 2-3 korda.

Rasketel juhtudel on võimalik kombineerida aminoglükosiidi + fluorokinolooni või tsefalosporiini + aminoglükosiidi.

Efektiivsed antibiootikumid püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel

Kõigile on selge, et gestatsioonilise püelonefriidi raviks on vaja sellist antibakteriaalset ravimit, mille positiivne toime ületab kõik võimalikud riskid, ei avaldaks negatiivset mõju raseduse arengule ja üldiselt oleksid kõrvaltoimed minimaalsed.

Kui palju päevi juua antibiootikume, otsustab arst individuaalselt.

Ravi alustava ravina on amoksitsilliin / klavulaanhape (kaitstud aminopenitsilliinid) annuses 1,5–3 g päevas või 500 mg suu kaudu, 2-3 korda päevas, 7–10 päeva jooksul.

Kefalosporiinid 2-3 põlvkonda (tseftriaksoon 0,5 g 2 korda päevas või 1,0 g päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Fluorokinoloone, tetratsükliine, sulfanilamiide ​​ei kasutata püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel.

Lastel, nagu rasedatel, on valitud aminopenitsilliinirühma antibiootikumiks valitud ravim, annus arvutatakse vastavalt vanusele ja kehakaalule.

Keerulistel juhtudel on ka võimalik ravi tseftriaksooniga, 250-500 mg kaks korda päevas intramuskulaarselt, selle kestus sõltub haiguse tõsidusest.

Millised on püelonefriidi antibakteriaalse ravi tunnused eakatel?

Püelonefriit esineb vanusega seotud patsientidel reeglina seotud haiguste taustal:

• diabeet,
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia meestel;
• aterosklerootilised protsessid, sealhulgas neerude anumad;
• arteriaalne hüpertensioon.

Arvestades neerude põletiku kestust, on võimalik eeldada mikroobse taimestiku multiresistentsust, haiguse kalduvust sagedastele ägenemistele ja raskemat kulgu.

Vanemate patsientide puhul valitakse antibakteriaalne ravim, võttes arvesse neerude ja nendega seotud haiguste funktsionaalset võimet.

Kliiniline kõvenemine mittetäieliku laboratoorse remissiooniga on lubatud (s.t. leukotsüütide ja bakterite olemasolu on uriinitestides vastuvõetav).

Nitrofuraanid, aminoglükosiidid, polümüksiinid eakatel ei ole ette nähtud.

Kokkuvõtvalt antibakteriaalsete ravimite ülevaatest märgime, et püelonefriidi parim antibiootikum on hästi valitud ravim, mis aitab teid.

Parem on seda ettevõtet ise mitte võtta, vastasel juhul võib kehale tekitatud kahju oluliselt ületada kasu.

Püelonefriidi antibiootikumiravi meestel ja naistel ei ole põhimõtteliselt erinev.
Mõnikord palutakse patsientidel määrata "antibiootikumid viimase põlvkonna neerupelonefriidi raviks". See on täiesti ebamõistlik nõue, on ravimeid, mille kasutamine on põhjendatud tõsiste tüsistuste (peritoniit, urosepsis jne) raviks, kuid see ei ole mingil juhul kohaldatav neerude põletiku tüsistusteta vormide puhul.

Mis veel on efektiivsed ravimid püelonefriidi raviks

Nagu eespool öeldud, kasutatakse püelonefriidi raviks mitmekomponendilist raviskeemi.

Pärast antibiootikumiravi on uroseptikumide vastuvõtt õigustatud.

Kõige sagedamini nimetatakse:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Akuutse püelonefriidi esimese rea ravimina on need ebaefektiivsed, kuid täiendav seos pärast piisavat ravi antibakteriaalsete ainetega toimib hästi.

Uroseptikumide vastuvõtt sügis-kevadel on maandunud, et vältida retsidiivi, kuna kroonilise püelonefriidi antibiootikume ei kasutata. Tavaliselt on selle rühma ravimid määratud 10 päeva jooksul.

Olulist rolli mängib immuunsüsteemi töö urogenitaalsete organite põletikku põhjustavate mikroorganismide vastu. Kui puutumatus töötas õigel tasemel, ei pruugi primaarne püelonefriit aega areneda. Seega on immunoteraapia ülesanne parandada organismi immuunvastust patogeenide suhtes.

Selleks on ette nähtud järgmised ravimid: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne.

Lisaks on põhjendatud multivitamiinide võtmine mikroelementidega.

Akuutse püelonefriidi ravi antibiootikumidega võib olla kandidoosiga (nohu) keeruline, mistõttu ei tohiks unustada seenevastaseid ravimeid: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne.

Vahendid, mis parandavad vereringet neerudes

Üks põletikulise protsessi kõrvaltoimeid on neeruvaskulaarne isheemia. Ärge unustage, et taaskasutamiseks vajalikud ravimid ja toitained tarnitakse verega läbi.

Isheemia ilmingute eemaldamiseks rakendage Trental, Pentoxifylline.

Taimsed ravimid või kuidas ravida taimset püelonefriiti

Arvestades tõsiasja, et püelonefriit pärast antibiootikume vajab rohkem tähelepanu, pöörduge looduse võimaluste poole.

Isegi meie kauged esivanemad kasutasid neerupõletiku raviks erinevaid taimi, sest juba antiikajal olid tervendajad teavet teatud ravimtaimede mikroobivastaste, põletikuvastaste ja diureetiliste toimete kohta.

Neerude põletiku tõhusad taimed on järgmised:

• noodapära,
• horsetail,
• tilli seemned,
• karu (karu kõrvad);
• nõrk ja teised.

Apteegis saab neerudest osta näiteks valmis maitsetaimi, näiteks Fitonefroli, Brusniveri ja pruulida nagu tee filterfiltrites.

Valikuliselt on võimalik kasutada keerulisi taimseid ravimeid, mis hõlmavad:

Püelonefriidi ravimisel ärge unustage dieeti: õige toitumine on väga oluline.

Juhised antibiootikumide kasutamiseks püelonefriidi tablettide jaoks

Püelonefriit on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud neeru parenhüümi ja neeru pelvisüsteemi äge põletikuline haigus.

Kuseteede anatoomiliste anomaaliate, takistuste, viivitatud ravi ja sagedaste kordumiste taustal võib põletikuline protsess muutuda krooniliseks ja viia sklerootiliste muutusteni neeruparenhüümis.

Diagnoosi tegemisel arvestage:

  1. Põletiku olemus:
  • äge (esmakordne);
  • krooniline (akuutses staadiumis). Arvesse võetakse ka ägenemiste arvu ja retsidiivide vahelisi ajavahemikke;
  1. Uriini vooluhäired:
  • obstruktiivne;
  • mitte-obstruktiivne.
  1. Neerufunktsioon:
  • salvestatud;
  • kahjustatud (neerupuudulikkus).

Püelonefriidi tablettide (suukaudsed tsefalosporiinid) antibiootikumid

Rakendatakse kerge ja mõõduka raskusega haigusega.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Täiskasvanud - 0,4 g päevas; lapsed - 8 mg / kg. Neid kasutatakse parenteraalselt. Täiskasvanud 1-2 g kaks korda päevas. Lapsed 100 mg / kg 2 manustamiseks.
  2. Ceftibuten (Cedex). Täiskasvanud - 0,4 g päevas. korraga; lastel 9 mg / kg kahes annuses.
  3. Tsefuroksiim (Zinnat) on teise põlvkonna ravim. Täiskasvanud nimetavad 250-500 mg kaks korda päevas. Lapsed 30 mg / kg kaks korda.

Neljanda põlvkonna ravimid ühendavad 1-3 põlvkonna antimikroobse toimega.

Gramnegatiivsed kinoolid (teise põlvkonna fluorokinoloonid)

Tsiprofloksatsiin

Sõltuvalt kontsentratsioonist on sellel nii bakteritsiidne kui bakteriostaatiline toime.
Efektiivne Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastu.

Ei mõjuta enterokokkide, enamiku streptokokkide, klamüüdia ja mükoplasma mõju.

Fluorokinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegset väljakirjutamist on keelatud (suureneb neurotoksiline toime).

Võimalik on kombinatsioon klindamütsiiniga, erütromütsiiniga, penitsilliinidega, metronidasooliga ja tsefalosporiinidega.

Kas on palju kõrvaltoimeid:

  • valgustundlikkus (fotodermatoos);
  • tsütopeenia;
  • arütmiad;
  • hepatotoksiline toime;
  • võib põhjustada kõõluste põletikku;
  • sagedased düspeptilised häired;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused (peavalu, unetus, konvulsiivne sündroom);
  • allergilised reaktsioonid;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • mööduv artralgia.

Annustamine: tsiprofloksatsiin (Tsiprobay, Ziprinol) täiskasvanutel - 500-750 mg iga 12 tunni järel.

Lapsed ei ületa 1,5 g päevas. Arvutatud 10-15 mg / kg kahe süstena.

Nalidiksilist (Negram) ja pipemidievoy (Palin) happeid saab efektiivselt kasutada retsidiivivastaseks raviks.

Trichomonas'e põhjustatud püelonefriidi antibiootikumid

Metronidasool

Väga tõhus Trichomonas, Giardia, anaeroobide vastu.
Suukaudsel manustamisel imendub hästi.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  1. seedetrakti häired;
  2. leukopeenia, neutropeenia;
  3. hepatotoksiline toime;
  4. disulfiramopodobnogo efekti väljatöötamine alkoholi tarbimisel.

Püelonefriidi antibiootikumid naistel raseduse ja imetamise ajal

Penitsilliini ja tsefalosporiini preparaatidel ei ole teratogeenset toimet ning nad ei ole lootele toksilised, nad on lubatud kasutada raseduse ja imetamise ajal (harva võivad nad põhjustada vastsündinu ülitundlikkust, põhjustada löövet, kandidoosi ja kõhulahtisust).

Haiguse kergematel vormidel on võimalik beeta-laktaamide ja makroliidide kombinatsioon.

Empiiriline ravi

Mõõduka püelonefriidi raviks määrake:

  • penitsilliinid (kaitstud ja laiendatud spektriga);
  • kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Penitsilliinid

Preparaatidel on madal toksilisus, kõrge bakteritsiidne toime ja need erituvad peamiselt neerude kaudu, mis suurendab nende kasutamise efektiivsust.

Kui püelonefriit on kõige tõhusam: Amoxiclav, Augmentin, ampitsilliin, Unazin, Sullatsillin.

Ampitsilliin

Väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite (E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiilsete bakterite vastu. Vähem aktiivne streptokokkide vastu.
Stafülokokk-penitsillinaasi poolt inaktiveeritud. Klebsiellal ja enterobakteril on loomulik resistentsus ampitsilliini suhtes.

Kasutamise kõrvaltoimed:

  • "Ampitsilliini lööve" - ​​mitteallergiline lööve, mis kaob pärast ravimi katkestamist;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Kaitstud penitsilliinid

Kas teil on laiendatud tegevusala. Tegutsen: E. coli, stafüülo, strepto ja enterokokkidega, Klebsiella ja Proteusega.

Maksa kõrvaltoimed on vanematel inimestel tugevamad (transaminaaside suurenemine, kolestaatiline kollatõbi, naha sügelus), iiveldus, oksendamine, pseudomembranoosse koliidi teke ja individuaalne ravimi talumatus.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafülokokk-penitsilliinid (oksatsilliin)

Oksatsilliini kasutatakse Staphylococcus aureuse penitsilliiniresistentsete tüvede tuvastamiseks. Teiste patogeenide vastu ei toimi.
Kõrvaltoimed ilmnevad düspeptiliste häirete, oksendamise, palavikuga, maksa transaminaaside suurenemisega.

See on suukaudsel manustamisel ebaefektiivne (seedetraktis halvasti imendunud).

Soovitatav parenteraalne manustamisviis. Täiskasvanud 4-12 g päevas. 4 sissejuhatuses. Lastele on ette nähtud 200-300 mg / kg kuus süstet.

Vastunäidustused penitsilliinide kasutamisel on:

  • maksapuudulikkus;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • äge lümfoblastne leukeemia.

Tsefalosporiinid

Neil on tugev bakteritsiidne toime, mida patsiendid tavaliselt tavaliselt talutavad ja on hästi kombineeritud aminoglükosiididega.

Nad toimivad klamüüdia ja mükoplasma suhtes.

Kõrge aktiivsus:

  • grampositiivne taim (sealhulgas penitsilliini suhtes resistentsed tüved);
  • grampositiivsed bakterid;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterid.

Viimase põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumid on efektiivsed ägeda püelonefriidi ja raske kroonilise neerupõletiku jaoks.

Mõõduka haiguse korral kasutatakse kolmandat põlvkonda.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteraalne

Rasketel juhtudel, kuni 160 mg / kg 4 manustamisel.

Tsefoperasoon / sulbaktaam on ainus inhibiitorile resistentne tsefalosporiin. See on maksimaalselt aktiivne enterobakterite vastu, mis on efektiivsem Cefoperazone suhtes Pus eculaus'e suhtes.

Tseftriaksoonil ja tsefoperasoonil on kahekordne eritumisviis, nii et neid saab kasutada neerupuudulikkusega patsientidel.

Vastunäidustused:

  • individuaalne talumatus ja penitsilliinide suhtes allergilise reaktsiooni olemasolu;
  • Tseftriaksooni ei kasutata sapiteede haiguste raviks (võib langeda sapisoolade kujul) ja vastsündinutel (tuuma kollatõbi tekkimise oht).
  • Tsefoperasoon võib põhjustada hüpoprotrombineemiat, ei kombineeri alkohoolsete jookidega (disulfiramopodobnyefekt).

Antimikroobse ravi omadused neerupõletikuga patsientidel

Antibiootikumide valik põhineb püelonefriidi põhjustanud mikroorganismi (E. coli, stafülo, entero- ja streptokokid, harvemini mükoplasma ja klamüüdia) identifitseerimisel. Patogeeni identifitseerimisel ja selle tundlikkuse spektri määramisel kasutatakse kõige enam keskendunud aktiivsusega antibakteriaalset ainet.

Kui tuvastamine on võimatu, määratakse empiiriline ravi. Kombineeritud ravi tagab maksimaalse toime ulatuse ja vähendab mikroobide resistentsuse tekke riski antibiootikumile.

Oluline on meeles pidada, et monoteraapiaks kasutatakse penitsilliini ja tsefalosporiini preparaate. Aminoglükosiide, karbapeneemi, makroliide ja fluorokinoloneid kasutatakse ainult kombineeritud skeemides.

Kui kahtlustatakse kirurgilist teravust nõudvat fookust, võetakse septikukomplikatsioonide välistamiseks kombineeritud antibakteriaalne kate. Kasutatakse fluorokinoloone ja karbapeneeme (Levofloksatsiin 500 mg intravenoosselt 1-2 korda päevas; Meropeneemi 1 g kolm korda päevas).

Diabeedi ja immuunpuudulikkusega patsiendid määrasid lisaks seenevastased ravimid (flukonasool).

Milliseid antibiootikume võetakse püelonefriidi korral?

Püelonefriit on neeruelementide põletik, mis on põhjustatud nakkuse tungimisest kehasse. Praktika on näidanud, et püelonefriidi ravis kasutatavad antibiootikumid on üks tõhusamaid ravitoiminguid.

Püelonefriit esineb patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkuse tagajärjel. Nad tungivad inimkehasse kolmel viisil: läbi vere, lümfi ja tõusva.

Mis on püelonefriit?

Haigus algab neerustruktuuride ühekordse põletikuga, näiteks vasika ja vaagna põletikuga, kuid hiljem, kui haiguse ravimiseks ei tehta mingeid jõupingutusi, levivad bakterid veelgi, mis suurendab haiguse sümptomeid ja raskendab terapeutilisi meetmeid.

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti patogeensete bakterite, näiteks:

  • E. coli - selline mikroorganism on patogeenne ja tinglikult patogeenne, st elab inimese seedesüsteemis, kuid mõnikord osaleb neerude nakkushaiguse alguses;
  • Proteus - hügieenitingimuste ebaõigest täitmisest tulenev mikroorganism, kõige sagedamini köögis ja ruumides, kus on haruldane sanitaarravi;
  • Enterococcus on bakter, mis on osa seedetrakti bakteritest, kuid mingil hetkel muudab selle asukohta ja provotseerib põletikulise protsessi.
  • Tavaliselt juhtub, et haiguse põhjus ei ole üks, vaid mitu patogeenset bakterit. Mõnikord kogunevad nad seente vormid.

    Bakterid võivad asuda ükskõik millisesse inimkeha elundisse ja läbida pidevalt vereringet neerusüsteemi, seda tüüpi transmissiooni nimetatakse hematogeenseks.

    Naistel on bakterite rünnaku ülesehitus rohkem arenenud. Kuna kusiti anatoomilise struktuuri tõttu on naised meestest väiksemad ja laiemad, meelitab see palju mikroorganisme, mis võivad kahjustada inimeste tervist.

    Kolmas kõige levinum nakkusviis on lümfisüsteem.

    Oluline on märkida, et haigus võib toimuda kahes etapis: äge ja krooniline. Haiguse ägenemisel inimestel algab äge staadium, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid.

    Kui te ei võta haiguse kõrvaldamiseks meetmeid, muutub see krooniliseks.

    Sellistel juhtudel on ravi vajalik pikaajalise meditsiinilise sekkumise ja eritoidu saamiseks.

    Milliseid antibiootikume püelonefriidiga juua?

    Selleks, et patsiendi seisund normaliseeruks järk-järgult, kasutasid uroloogid hiljuti kaheastmelist antimikroobse ravi meetodit.

    See põhineb toimeaine esimese torke sisseviimisel ja siis, kui riik läheneb tavalisele, sujuvale üleminekule antibiootikumide tabletivormile.

    See lähenemine vähendab oluliselt ravi finantskulusid ja vähendab oluliselt patsiendi viibimise aega haiglas. Antibakteriaalsete ainete minimaalne tarbimine on umbes kaks nädalat.

    Vahendite valik põhineb uuringu tulemustel ja patsiendi seisundil. Püelonefriidi efektiivseks raviks võib arst määrata sellised ravimid:

    • Aminoglükosiidid, mis sisaldavad ravimeid: gentamütsiin ja Tobramütsiin.
    • Kui haiguse põhjuseks oli klamüüdia, siis võitlus nende vastu toimub klaritromütsiini ja asitromütsiiniga.
    • Esimesel etapil kasutatakse fluorokinoloone, millest kõige tõhusamad on tsiprofloksatsiin ja Ofloksatsiin.
    • Aminopenitsilliiniga seotud ained nagu ampitsilliin või afloksükilliin.
    • Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon).

    Antibiootikumide valik põhineb bakterikultuuri uriinianalüüsil. Selle uuringu tähenduses on see, et uriin asetatakse spetsiaalsesse keskkonda, mis soodustab bakterite paljunemist.

    Pärast patogeeni avaldumist viiakse läbi uuring, et teha kindlaks mikroorganismide haavatavus teatud tüüpi ravimile. Sellise valiku abil saavad eksperdid teada, milline antibiootikum on kõige parem teatud tüüpi patogeenide vastu võitlemiseks.

    Antibiootikumide uus põlvkond

    Praeguseks on penitsilliini seeriaga seotud viienda põlvkonna ravimid. Nende fondide efektiivsus on neerusüsteemi ja kuseteede haiguste ravis üsna kõrge.

    Neil on ka üks puudus - see on paljude patogeenide kiire resistentsus selliste ravimite suhtes.

    Uroloogid määravad sageli sellised vahendid nagu:

    Akuutse püelonefriidi ravi antibakteriaalsete ainetega

    Haiguse järsku ilmnemise korral määratakse patsiendile voodipesu, kus ta peaks olema kaetud kattega ja olema horisontaalasendis. Antibiootikume on ette nähtud vähemalt kahe nädala jooksul pärast patsiendi viibimist meditsiinilises haiglas.

    Selle aja jooksul manustatud antibiootikumi tuleks eristada bakteritsiidse toime ja kõige vähem nefrotoksilisuse poolest.

    Põletikulise protsessi esimestel päevadel võtab patsient amoksitsilliini klavulaanhappega, mis on poolsünteetilised penitsilliinid. Lisaks võib patsiendile määrata antimikroobsete ainete teise põlvkonna kefalosporiinid, Cefemandoli peetakse kõige kuulsamaks.

    Võib-olla kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide nimetamine, mida kasutatakse kõige sagedamini tseftriaksooni kujul intravenoosseks manustamiseks.

    Millised abinõud on naistele parimad?

    Tavaliselt määratakse naistele, nagu meestele, samad ravimid põletikulise protsessi efektiivseks kõrvaldamiseks.

    Siiski on oluline võtta arvesse asjaolu, et nii naissoost mikrofloora kui ka lapsed on haavatavad, ning on vaja valida ravimeid, mis sisaldavad healoomulisi aineid mitte ainult mikrofloora, vaid ka mõju kohta neerusüsteemile.

    Sellistel juhtudel määravad arstid sageli ravimit, mida nimetatakse Amoxiclav või Cefazolin, kuid on oluline meeles pidada, et tsefasoliinil on kitsas mõju patogeensele mikrofloorale ja kui see ei toimi, asendatakse see teise ravimiga.

    Erinevused antibakteriaalses ravis lastel ja täiskasvanutel

    Kui lapsel on diagnoositud püelonefriit, siis on tõenäoline, et ta paigutatakse haiglasse, kus nad viivad läbi rida teste kogumiseks ja antibiootikumiravi määramiseks. Laste keha on mürgiste ravimite suhtes tundlik, nii et eksperdid valivad selle kontoga raha.

    Kõik umbes püelonefriit lastel, loe meie artiklit.

    Järgmised ravimid on end tõestanud ohututena:

    Nad kuuluvad Cefalosporiini seeria antibiootikumidesse, millel on tõhusad toimed.

    Erinevalt täiskasvanutest ei ole soovitatav kasutada tugevaid ravimeid, sest need võivad rikkuda soole mikrofloora.

    Kui lapse vanus seda võimaldab, määrab arst nii uroseptikume kui ka täiskasvanuid. Neid võib esindada furadoniin või furasolidoon.

    Komplikatsioonid antibiootikumide järel

    Antibiootikumid hävitavad patogeensed bakterid, kõrvaldades seeläbi põletikulise protsessi fookuse, kuid koos positiivse mõjuga on neil ka mitmeid kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid või seedehäired.

    Organismi kõige ohtlikumad reaktsioonid selliste ravimite võtmisel on:

    1. anafülaktiline šokk, mis ilmneb teadvuse kaotusena või õhupuudusena, mõnikord närvipinge ja liigse higistamisega;
    2. seerumi haigus, mis ilmneb urtikaaria ja palaviku ilmnemisel lümfisõlmede suurenemisega;
    3. mõju kesknärvisüsteemile, see avaldub kahjustuses, mis avaldub konvulsiivses seisundis, samuti peavalud ja hallutsinatsioonide olemasolu;

    Negatiivne mõju kehale võib avalduda kehale kahjulike reaktsioonidena. Enamasti on see tingitud ühest komponendist, mis moodustavad ravimi. Reeglina kaovad sümptomid pärast ravimi väljaviimist ja tervislik välimus ja rõõmus meeleolu naasevad patsiendile.

    Eksperdid märkisid, et kõrvaltoimete iseloom sõltub antibakteriaalse toimeaine vabanemise vormist. Näiteks kui patsiendi tabletivormi iseloomustab iiveldus.

    Üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis on seotud soolte häirete ilmingutega. Selle põhjuseks on asjaolu, et antibakteriaalsed ained hävitavad mitte ainult kahjulikke mikroorganisme, vaid ka kasulikke baktereid, mis vastutavad toidu nõuetekohase seedimise eest.

    Seetõttu, et kaitsta oma keha düsbakterioosi ilmingute eest, peate ostma vahendi eelnevalt soolestiku mikrofloora keeruliseks taastamiseks.

    Teiseks probleemiks on see, et inimesed, kes võtavad antimikroobseid aineid, peavad olema tupe ja suu seened. Nad paljunevad kasulike bakterite mahasurumise taustal. See on tingitud asjaolust, et kasulikud bakterid, mis neid piiravad, surevad ravimi mõju all.

    Kui antibakteriaalset ainet süstiti intramuskulaarselt, esineb süstekohal tihti suppuratsiooni või kõvastumist.

    Kuidas ravida ravimitega kodus?

    Antimikroobse toimeaine nõuetekohaseks kasutamiseks kodus peate järgima mitmeid reegleid, mille eesmärk on vältida ravimi allergilisi reaktsioone ja muid mured. Eeskirjad on järgmised:

    1. Annust tuleb jälgida arsti poolt määratud koguses. Ravimi liigne kasutamine võib tõsiselt kahjustada püelonefriidi all kannatava inimese tervist.
    2. Ravimi võtmine ei tohi jätta järgmise tableti võtmist. Kui mingil põhjusel on toimunud pass, peate kohe parandusmeetme vastu võtma.
    3. Antibiootikume kasutatakse teatud ajavahemike järel.
    4. Kui patsiendil on letargia ja palavik, ei tohiks ta mingil juhul sõltumatult suurendada ettenähtud annust. Selle reegli rikkumise tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

    Uroloog ütleb teile püelonefriidi antibiootikumravi video kohta:

    Püelonefriidi antibiootikumid

    Püelonefriit on neerude põletikuline haigus. See on nakkusliku päritoluga, mõjutab tassi-vaagna süsteemi. Püelonefriidi ravi ja efektiivse ravimi valik on sageli pikk protsess. Haiguste arengu erinevad mehhanismid nõuavad erinevate ravimite määramist. Püelonefriidi antibiootikumid - ravi alus.

    Ravi põhimõtted

    Püelonefriidi raviskeemi määrab spetsialist. Ravi valitakse iga juhtumi puhul eraldi.
    Uued püelonefriidi tabletid on saadaval peaaegu iga päev, kuid ei anna alati meditsiinipraktikas positiivset tulemust.

    Ravimi määramisel võtab arst arvesse kõiki haiguse aspekte:

    Nõuetekohaselt valitud ravimid püelonefriidi raviks hõlbustavad patsiendi üldist tervist ja leevendavad sümptomeid. Igal ravimil on oma vastunäidustused, mistõttu nõuab see spetsialisti hoolikat valimist, võttes arvesse iga patsiendi tervislikku seisundit.

    Kuidas antibiootikumid toimivad

    Põletiku fookusse sattumisel hakkavad antibiootikumid toimima. Nende tegevus on suunatud bakteritele. Sellised püelonefriidi ravimid on väga tõhusad. Nad on minimaalselt nefrotoksilised, peaaegu erituvad uriiniga.

    Mis on tõhusamad kaadrid või pillid? Kui püelonefriit on kergel või keskmisel kujul, siis on parimaks raviks pillid. Raske patoloogiaga patsientidel on soovitatav süstida antibiootikume.

    Kui püelonefriit on vajalik selleks, et määrata, milliseid antibiootikume, millises annuses, millise skeemi järgi. See võib olla ainult arst. Selleks, et teha kindlaks, kuidas haigust ravida, on vaja uurida, millised ravimid haigust ravivad.

    On oluline, et patsient konsulteeriks spetsialistiga ja teaks, mida selle patoloogiaga saab süüa, ja mida tuleks vältida. Eriravim võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla.

    Püelonefriidi raviks kasutatavate antibiootikumide peamised rühmad

    Antibiootikumid on vajalikud ravi esimeses etapis. Lai valik patogeene vajab õiget ravimite valikut.

    Püelonefriidi preparaadid peavad vastama teatud nõuetele:

    • Ei mõjuta neerude seisundit ega nende funktsionaalsust;
    • Täielikult eritub uriiniga;
    • See on bakteritsiidne aine.

    Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge kindlasti arsti poole. Millised antibiootikumid püelonefriidiga patsiendile kaasa võtta, otsustab arst testitulemuste põhjal. Eneseravi ja eneseravimite väljakirjutamine ilma kontrollita võib tervist kahjustada.

    Mõtle mitmed ravimirühmad:

    • Penitsilliinid;
    • Tsefalosporiinid;
    • Karbapeneemid;
    • Aminoglükosiidid;
    • Kinoloonid ja fluorokinoloonid.

    Enamasti kasutavad nad penitsilliini rida - amoksitsilliini, ampitsilliini. Spetsialisti äranägemisel on sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ravimi manustamise meetodeid kasutatud või võetud pillides vastavalt ajakavale.

    Lisaks antibakteriaalsetele ainetele kasutatakse haiguse kompleksseks raviks ka teisi ravimeid.

    Ravi võib täiendada:

    Antispasmoodiline - No-shpa lõdvestab kogu organismi silelihaseid, sealhulgas kuseteede organeid. Püelonefriidi tsüst suurendab antibiootikumide toimet ja desinfitseerib neerud ja kuseteed. Diklofenak on näidustatud tugeva põletikulise protsessi jaoks neerudes. Mydocalm tugevdab diklofenaki põletikuvastast toimet, lõdvestab silelihaseid. Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest valitakse sageli Movalis.

    Penitsilliinid

    Penitsilliinidel on kõigi antibiootikumide madalaim toksilisus.
    Ampitsilliin, Amoxiclav, Amoksitsilliin - penitsilliini rühma ravimid avaldavad ravi dünaamikale positiivset mõju.
    Analoog Amoksiklava - Augmentin sisaldab samu toimeaineid. Augmentin'i tabletid annuses 625 sisaldavad 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. Amoxiclav 250 mg tabletid on mõeldud lastele, annus ja raviskeem sõltuvad haiguse tõsidusest. Püelonefriidi amoksitsilliini kombineeritakse kõige sagedamini klavulaanhappega.

    Mis on amoksitsilliini tabletid püelonefriidi korral? See ravim on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite ja hemofiilsete bakterite vastu. Vähem aktiivsust streptokokkide vastu. Amoksitsilliini kapslid säilitavad paremini tervendavaid omadusi, kuna selles vormis on ravim maomahla suhtes stabiilne. Tabletid on mugavad. Nad võivad imenduda ja närida. Nad maitseb hästi. Amoksitsilliini võetakse vähemalt seitse päeva.

    Augmentin on kaasaegne vahend. Augmentin'i tablettidel ei ole negatiivset mõju sõidukite juhtimisele ja muudele mehhanismidele. Annus tuleb arstiga kokku leppida.
    Amoxiclav tabletid võetakse rangelt vastavalt skeemile. Ravimi võtmine on soovitatav söögi ajal.

    Amoxiclavit vabastav vorm:

    • Kaetud tabletid;
    • Pulber allaneelamiseks;
    • Pulber süstimiseks.

    Mis pillid kloramfenikooli? Levomütsetiinil on mitmesugused näidustused. Seda kasutatakse infektsioonide raviks, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlike patogeenide poolt. Varem kasutati kloramfenikooli sageli neerupõletike raviks. Nüüd kirjutatakse see palju harvemini, sest tegevuse mõju on ettearvamatu.

    Püelonefriidi antibiootikumid on ravi aluseks, mistõttu sõltub ravi efektiivsus ja kestus nende õigest valikust. Vilprafen Solutab tabletid ja asitromütsiini tabletid on samuti üks valik. Antibakteriaalne ravim on ette nähtud 3 päeva, et jälgida selle mõju inimkehale. Kui selle aja jooksul ei teki haiguse ravis positiivset mõju, on soovitatav manustada mõnda teist ravimit.

    Tsefalosporiinid

    Need on antibiootikumid koos 7-aminokefalosporiinhappega nende keemilise struktuuri baasil.
    Püelonefriitiga tseftriaksooni kasutatakse tüsistusteta ja keeruliste vormide raviks. See takistab komplikatsioonide teket, seda kasutatakse süstimiseks. Püelonefriidi süstimine haiguse ägeda perioodi jooksul on palju tõhusam kui pillide võtmine. Seda neeru-antibiootikumi peetakse tugevaks aineks.

    Ravimi analoogid on need ained, mis võivad asendada tseftriaksooni. Need on ravimid, mis kuuluvad samasse rühma ja millel on sarnane mõju. Kuna ravimitel on suhteliselt suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loend, peaks arst tegelema nende valikuga.

    Aminoglükosiidid

    Aminoglükosiidid on organismis üldiselt hästi talutavad. Nad ei põhjusta allergiat, vaid on väga mürgised. Nende abiga ravivad nad raskeid infektsioone, millega kaasneb immuunsüsteemi pärssimine. Ükskõik milliseid antibiootikume kasutatakse, on ravi ajal vajalik kontroll. Aminoglükosiididega ravimisel on vaja iga kolme kuni nelja päeva järel teha kreatiniini laboratoorset kontrolli ja määrata neerude kliirens. Lastele mõeldud annus tuleb välja arvutada spetsiaalselt.

    Fluorokinoloonid

    Püelonefriidi diagnoosimisel valitakse antibiootikumid erinevatest rühmadest, mis on saadud erinevalt.
    Fluorokinoloonid on keemilisel sünteesil saadud antibakteriaalsed ained. Nad suudavad pärssida grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide aktiivsust. Nende avastus toimus eelmise sajandi keskel.

    Ciprofloxacin ja Nolitsin on selle klassi antibiootikumide esindajad. Ciprofloxacin'i tablette kasutatakse uroloogilises praktikas laialdaselt. Ciprofloxacin tabletid annuses 500 mg on umbes kaksteist tundi. Kasutatakse püelonefriidiga Nolitsinit, sõltuvalt ravimi tundlikkusest.

    Karbapeneemid

    Püelonefriidi ravis efektiivsete ravimite loetelu hõlmab karbapeneeme.
    Mikroorganismide resistentsed tüved põhjustavad teatud infektsioone. Selliste infektsioonide raviks vali karbapeneemid. Selle klassi antibiootikumidega töötlemine toimub kõige sagedamini intensiivraviüksustes ja elundite siirdamistes. Ravim on välja kirjutatud pärast patoloogilise mõjuri tuvastamist. Kuidas ravida haigust, otsustavad eksperdid.

    Sulfanilamiidid

    Sulfonamiidid on oma aktiivsusega oluliselt madalamad kui viimase põlvkonna antibiootikumid ja neil on kõrge toksilisus. Need ravimid on vanima narkootikumide klassi esindajad. Üks selle klassi ravimeid on biseptool. Ravimi vabanemise vorm - tabletid 120 ja 480 mg.

    Nitrofuraanid

    Allaneelamisel imenduvad nitrofuraanid hästi ja kiiresti. Need on olulised kuseteede infektsiooni ägeda, tüsistumata vormide ravis. Selle klassi esindaja on furadoniin. See on vajalik söögi ajal või pärast sööki, sest sellel on väljendunud kõrvaltoimed. Furolidolidoon suurendab toime toimet koos teiste antimikroobsete ainetega. Samuti kasutasid ravimirühma furamag ja furagiin koos püelonefriidiga.

    Nalidikshappe preparaadid

    Nalidikshappe preparaate ei kasutata tavaliselt raviks, vaid profülaktilistel eesmärkidel. See nimekiri sisaldab: Negram, Nalidix, Nevigremon. Nõuetekohase koguse preparaadid kogunevad kuseteede organismis. Ravimeid müüakse apteekides pillideks või kapsliteks.

    8 hüdroksükinoliini derivaadid

    Kuidas ravida patsiente, milliseid ravimeid igal juhul kasutada, määratakse pärast uurimist. Kui püelonefriidi antibiootikumid on tingimata ette nähtud.

    Selle klassi esindaja on nitroxoline. Tavaliselt nähakse ette kaks kuni kolm nädalat. Abivahend võitleb Candida perekonna bakteritega, valikuliselt gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakteritega. Seda kasutatakse haiguse ägenemise vältimiseks.
    Ravim, mis on ette nähtud raviks, peate võtma skeemi, jälgides annust.
    8-hüdroksükinoliini derivaatide suhtes ülitundlikkuse korral on ravim vastunäidustatud.

    Millised antibiootikumid ravivad kroonilist püelonefriiti

    Haiguse kroniseerimine aitab kaasa haiguse asümptomaatilisele kulgemisele varases staadiumis. Aitab toime tulla haigusega, mis saab nõuetekohaselt valitud antibiootikume.

    Mida võtta haiguse kroonilise kulgemise ajal? Peamine eesmärk on hävitada põletiku põhjustaja. Antibakteriaalne ravim valitakse sõltuvalt haigust põhjustanud mikroorganismi tüübist. Tavaliselt kasutatakse 2. põlvkonna tsefalosporiine ja kaitstud penitsilliine.

    Ägeda püelonefriidi ravi

    Ägeda püelonefriidi ravi peaks algama antibiootikumidega. Pange tähele, et ravimine täiskasvanutel erineb annusest ja raviskeemist lastel.

    Ravi valik püelonefriidi ägeda faasi jaoks sõltub külvamise tulemustest. Katse, mis võimaldab hinnata taimestiku tundlikkust, võimaldab teha ravimi valiku. Haiguse ägeda faasi puhul algab antimikroobne ravimite ravi süstide kujul.

    Püelonefriidi kergeid vorme saab ravida sulfoonamiididega. Kui kahe või kolme päeva möödudes ei saavutata kliinilist toimet, asendatakse ravimid levomütsiiniga või penitsilliiniga. Levomütsiin on osa levomütsiini tabletist. Penitsilliinirühma preparaadid valitakse konkreetse olukorra põhjal: nõutav annus ja manustamisviis.

    Naistele raseduse ajal määratud antibiootikumid

    Günekoloogias kasutatakse antimikroobseid aineid paljude haiguste jaoks.
    Püelonefriit on tavaline naistel raseduse ajal ja arst otsustab, milliseid antibiootikume võtta.

    Fluorokinoloonrühma antibiootikume ei ole raseduse ajal üldse ette nähtud. Väga harvadel juhtudel on püelonefriidi jaoks ette nähtud monuraline, kuna tal on palju vastunäidustusi, eriti raseduse ajal. Kombineeritud taimsete preparaatide - uroolaani - kasutamise mõju ei ole uuritud.

    Penitsilliin on raseduse ajal ametlikult heaks kiidetud. Ravimid ei kujuta endast lootele ohtu.
    Selle perioodi raviks kasutatakse Kanephroni edukalt püelonefriidi raviks, kuna see sisaldab ainult taimset koostisainet. Kui palju juua Kanefroni igal juhul seab terapeut ja nephrologist. Selle probleemi lahendamiseks raseduse ajal kasutatakse sageli loodusliku kompositsiooniga preparaati - püelonefriidi sobivat fitolüsiini.

    Milline antibiootikum on lastel parem kasutada

    Laste antibiootikumiravi ei ole alati teretulnud, kuid see on vajalik.
    Lapse keha on mürgiste ravimite suhtes väga tundlik, nii et rahaliste vahendite valimine toimub selle kontoga.

    Püelonefriidi antibiootikume lastel esindab suhteliselt väike sortiment:

    • Penitsilliinid - Augmentin ja Amoxiclav. Lisaks tavapärastele pillidele on need antibiootikumid saadaval magusa suspensioonina väikelastele.
    • Tsefalosporiinirühm - tsefotaksiim, tsefuroksiim, tseftriaksoon. Nad on kõige sagedamini ainult süstides. Samuti Cedex, Supraks, mis esinevad suspensioonide, kapslite ja lahustuvate tablettide kujul.
    • Aminoglükosiidid - Sumamed ja Gentamicin ja karbapeneemid on harvadel juhtudel samuti olemas, kuid neid kasutatakse kõige sagedamini alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

    Sumamed 500 mg dispergeeruvad tabletid ja kapslid on ette nähtud üle 12-aastastele lastele. Kuue kuu vanused lapsed ja vanemad kui Sumamed on ette nähtud suspensiooni vormis, üle kolme aasta vanused lapsed on ette nähtud 125 mg tablettidena, manustades lapse kehakaalu. Seda tööriista ja teisi antibiootikume võib võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.

    Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad

    Antibiootikumidel on laialdane toime. Antibiootikumravi peamine põhimõte on teha õige otsus antibakteriaalse ravimi väljakirjutamise kohta vastavalt patogeeni tundlikkusele. Tavaliselt muutub tablettide teisel päeval tervislik seisund paremaks ja temperatuur taastub normaalseks. Kui seda ei juhtu, siis valitakse vale ravim või annus ei ole piisav.

    Püelonefriidi antibiootikumid: ravimite omadused ja ravi omadused

    Antibiootikum on püelonefriidi ravi vältimatu osa. Ravimi valik ja selle kasutamine sõltub haiguse tõsidusest ja patogeeni olemusest. Antibiootikumid on osa püelonefriidi ravi põhiravist. Ained on võimelised infektsiooni maha suruma, provotseerides neerukoe põletikku, see tähendab haiguse peamise põhjuse kõrvaldamist. Lisaks mõjutab iga antibiootikumitüüp ainult teatud patogeenide rühma. Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all.

    Antibiootikumid kroonilise ja akuutse püelonefriidi raviks

    Antibiootikumid on looduslikud või poolsünteetilised ained, mis võivad reeglina pärssida mõningaid mikroorganisme prokarüootseks ja algloomaks. Neid, kes ei kahjusta mikroorganismide rakke, kasutatakse ravimitena.

    Täielikult sünteetilisi aineid, millel on sarnane toime, nimetatakse näiteks antibakteriaalseks keemiaraviks - fluorokinoloonideks. Sageli kuuluvad need ka antibiootikumide kategooriasse.

    Miks on need ained raviks vajalikud?

    Akuutse või kroonilise püelonefriidi kõrvaldamiseks võetakse järgmised sammud:

    • põletiku eemaldamine;
    • immunokorrektiivne ja antioksüdantravi;
    • ägenemise ennetamine - see etapp viiakse ellu haiguse kroonilises vormis.

    Antibiootikumid on vajalikud ravi esimeses etapis, sest püelonefriidi põhjus on mingi nakkus.

    Reeglina koosneb ravi kahest etapist:

    • empiiriline antibakteriaalne ravi - on ette nähtud kõige laiaulatuslikumad ravimid, mis võivad, kui mitte hävitada, enamiku patogeenide maha suruda. Neerude nakkuse tekkimine toimub väga kiiresti ja, nagu näitab praktika, ei kiirusta patsiendid arsti poole pöördumist. Seega määratakse ravimid enne täpse uuringu läbiviimist;
    • eriravi - antibiootikumid ei ole universaalsed. Lisaks on organismi tundlikkus ainete suhtes individuaalne. Et teada saada täpselt, milline ravim on kõige efektiivsem ja on patsiendile ohutu, analüüsige - uriinikultuuri antibiootikumitundlikkuse suhtes. Saadud andmete kohaselt valitakse kitsama toimega ravim, kuid ka efektiivsem.

    Mida kasutatakse

    Püelonefriidi põhjuslike mõjurite spekter on üsna lai, kuid mitte lõpmatu, mis võimaldab teil kohe määrata üsna efektiivse ravimi.

    Loend sisaldab:

    • Morganella - kolibakteri mikroorganism;
    • Enterobakterid - gramnegatiivsed eosed moodustavad bakterid on anaeroobsed;
    • Proteus - anaeroobne spoori moodustav bakter, mis on sooles alati teatud koguses ja võib muutuda patogeeniks;
    • E. coli - gramnegatiivsed batsillid. Enamik selle tüvesid on kahjutu, on tavaline osa soolestiku taimestikust ja on seotud K-vitamiini sünteesiga. Virulentne tüvi toimib haigustekitajana;
    • väljaheite enterokokk, grampositiivsed kookid põhjustavad paljusid kliinilisi infektsioone, sealhulgas püelonefriiti;
    • Klebsiella on vardakujuline bakter, mis tõuseb kiiresti immuunsuse vähenemise taustal.

    Tegelikult pärsib iga bakterite rühma "nende" antibiootikum.

    Narkootikumide nõuded

    Lubatud on mitte ainult ravimeid, mis pärsivad mikrofloora, vaid ka neid, mis on suhteliselt ohutud meestele ja naistele. Laia spektriga antibiootikumid on kõige ohtlikumad võimalused, kuna need mõjutavad kõiki patogeenseid ja kasulikke mikrofloora.

    Ravim peab vastama järgmistele nõuetele:

    • aine ei tohi mõjutada neeru seisundit ja funktsiooni. Keha on juba raske koormuse all ja ei suuda selle suurenemisega toime tulla;
    • antibiootikum peab erituma uriiniga täielikult. Selle kogus uriinis on üks tervenemise tõhususe märke;
    • püelonefriidi korral eelistatakse mitte bakteriostaatilisi, vaid bakteritsiidseid preparaate - aminoglükosiide, penitsilliine, st neid, kes mitte ainult ei hävita baktereid, vaid aitavad kaasa ka lagunemissaaduste eemaldamisele, vastasel juhul on haiguse kordumise tõenäosus kõrge.

    Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas - see sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul põhjustab enesehooldus ja arsti soovituste eiramine kõige negatiivsemaid tagajärgi.

    Püelonefriidi antibiootikumide peamine sihtkoht

    "Start" antibiootikumid

    Haiguse üldine mehhanism on järgmine: patogeensed bakterid, üks kord neerukudes - põie või vereringe süsteemist, paljunevad ja sünteesivad spetsiifilised molekulid - antigeenid. Viimane organism tajub võõrasena, mille tõttu järgneb vastus - leukotsüütide rünnak. Kuid nakatunud kudesid tunnistatakse ka välismaalasteks. Selle tulemusena tekib põletik ja see areneb väga kiiresti.

    Ei ole võimalik kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid põletikku meestel või naistel ilma üksikasjaliku uuringuta.

    Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

    • Penitsilliin - või pigem piperatsilliin, viies põlvkond, sest tundlikkus tavaliste penitsilliinide suhtes on sageli väike või, vastupidi, liigne. Sellesse kategooriasse kuuluvad isipen, piprax, pipratsiil. Neid kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Kaota nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid.

    Kasutatakse ka penitsilliini seeria viimase põlvkonna poolsünteetilisi aineid: penodil, pentrexil, tuntud ampitsilliin.

    • Tsefalosporiinid - tsenofarm, cefelim, cefomax, cefim. Neil on väga laia toimespektriga, neid pakutakse ainult süstidena, kuna nad on seedetraktis halvasti imendunud. Parimateks peetakse 4 põlvkonda.
    • Karbapeneemid - beeta-laktaami rühma antibiootikumid. Nad pärsivad anaeroobseid ja aeroobseid baktereid, manustatakse ainult intravenoosselt. See on jeneem, meropeneem, invasiin.
    • Kloramfenikool - klorotsiid, nolysiin, paraxin. Ravim hävitab bakterite valkude tootmise mehhanismi, mis peatab kasvu. Kõige sagedamini kasutatakse neerude ravis.
    • Kitsamalt spetsialiseerunud rühm on minoglükosiidaminotsüklitoolid: tobramütsiin, sisomütsiin. Nad võivad toimida algupäraste antibiootikumidena pürnilise püelonefriidi korral. Nad on mürgised, mistõttu on rakenduste kestus piiratud 11 päevaga.
    • Fluorokinoloonid - antibakteriaalsed ravimid: moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Neil on laia toimespektriga, kuid need on inimestele toksilised. Fluorokinoloonide kasutamine ei ületa 7 päeva.

    Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Suhe, st aine kogus kilogrammi kohta, on erinev ja arvutatakse iga ravimi kohta.

    Laia spektriga antibiootikumid

    Kitsapõhised antibiootikumid

    Uriini kultuur võimaldab määrata püelonefriidi põhjustaja ja selle tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes. Nende andmete kohaselt arst töötab välja ja töötab välja uue strateegia. Samal ajal tuleb arvesse võtta patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite suhtes.

    Üldised soovitused selles küsimuses on võimatud. Sageli on ette nähtud mõned ravimite kombinatsioonid, sest põhjuslik agent ei pruugi olla ainus. Sellisel juhul on vaja arvestada ravimite kokkusobivust. Seega on aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid või penitsilliinid ja tsefalosporiinid hästi kombineeritud. Kuid tetratsükliinid ja penitsilliinid või makroliidid ja kloramfenikool toimivad antagonistidena: nende samaaegne manustamine on keelatud.

    Ravi muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et kui on olemas laia toimespektriga antibiootikumide standarddoosid, siis ei ole selliseid kitsas toimega ravimeid, seetõttu peab arst iga patsiendi jaoks arvutama individuaalse annuse tema seisundi alusel.

    Püelonefriidi ägedas vormis on sellised ravimid kõige sagedamini kirjutatud.

    Kui haigustekitaja on E. coli, siis kõige tõhusamad on ravimid, mis pärsivad gramnegatiivseid baktereid: fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid. Kursus kestab vähemalt 14 päeva, kuid antibiootikum muutub, kuna need ravimid on nefrotoksilised.

    Kui haiguse põhjus - Proteus, määrake antibiootikumid aminoglükosiidide, ampitsilliinide, gentamütsiini perekonnast. Esimesed on kasutatud ravi algstaadiumis, kuid järgmised ravimid on spetsiifilisemad. Levomütsiin ja tsefalosporiinid ei ole nii efektiivsed.

    • Ampitsilliinid - poolsünteetiline antibiootikum, on ette nähtud kombineeritud infektsioonidele.
    • Gentamütsiin on üks aminoglükosiidi seeria variante, on väga aktiivne gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
    • Nitrofuraan on antibakteriaalne kemikaal, mis on antibiootikumide suhtes tõhusam, kuid mitte mürgine. Kasutatakse haiguse mitte-akuutseks kulgemiseks.

    Kui enterokokk on põhjuslik aine, määratakse ravimite kombinatsioon kõige sagedamini: levomütsiin ja vankomütsiin - tritsükliline glükopeptiid, ampitsilliin ja gentamütsiin. Enterokoki puhul on kõige tõhusam ravim ampitsilliin.

    • Enterobakterid - gentamütsiin, levomüketiin ja paliin toimivad kõige paremini - chilone-seeria antibiootikum. Alternatiivselt võib määrata tsefalosporiini, sulfoonamiidi.
    • Pseudomonas bacillus - pärsib gentamütsiini, karbenitsilliini, aminoglükosiide. Levomycetinum'i ei ole ette nähtud: see ei tööta sinise otsaga batsillil.
    • Ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse sageli fosfomütsiini. Aine on aktiivne nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete mikroorganismide suhtes, kuid selle peamine eelis on erinev: see eritub uriiniga muutumatul kujul, st see ei mõjuta neerukoe seisundit.

    Uriini reaktsiooni arvestamine

    Vere ja uriini pH mõjutab ravimi efektiivsust. Antibiootikumid on samuti sellistele mõjudele vastuvõtlikud, nii et seda näitajat võetakse alati väljakirjutamisel.

    • Kui täheldatakse uriini happelist reaktsiooni, on eelistatud penitsilliini seeria preparaadid, tetratsükliinid, novobiotsiin, kuna nende toime on paranenud.
    • Leeliselistes reaktsioonides on erütromütsiinil, linomütsiinil, aminoglükosiididel tugevam toime.
    • Levomütsiin, vankomütsiin ei sõltu reaktsioonikeskkonnast.

    Rasedusravi

    Statistika kohaselt on püelonefriiti täheldatud 6-10% -l ootavatest emadest. Selle areng on seotud riigi iseärasustega: neerud tihendatakse kasvava emaka poolt, mis halvendab uriini voolu. Vedelik seisab ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks. Ka hormonaalse taseme muutmine kutsub esile püelonefriidi tekke kahjuks.

    Paradoksaalselt ei põhjusta akuutne püelonefriit peaaegu mingit ohtu lootele ja ei mõjuta loomulikult raseduse kulgu. Kroonilist vormi on raskem ravida ja see viib sageli aborti.

    Tetratsükliin, kloramfenikool ja streptomütsiini antibiootikumid on keelatud, kuna need ravimid kahjustavad loote arengut.

    • Üks parimaid võimalusi rasedatele on furagiin - nitrofuraani seeria aine. Põhjus - uriini täielik eemaldamine muutumatuna. Siiski on selle kulg piiratud, kuna neerupuudulikkuse taustal tekkinud ravim tekitab polüneuritismi.
    • Kui põletiku allikaks on anaeroobne bakter, on ette nähtud linomütsiin, klindamütsiin ja ka metronidasool.
    • Penitsilliin - ampitsilliin, ampioks jne on laialt levinud. Kuid vähemalt ühe penitsilliinirühma ravimi tundlikkus välistab kõigi teiste ravimite kasutamise.
    • Raske haiguse korral on eelistatud tsefalosporiinid. Tavaliselt kombineeritakse need aminoglükosiididega.
    • Raske haiguse korral määratakse ka karbapeneemi rühma - tienami, meronemi - antibiootikumid. Efektiivsuse seisukohast on üks ravim võrdne tsefalosporiini, aminoglükosiidi ja metronidasooli kombinatsiooniga.

    Antibiootikumravi on tingimata kombineeritud protseduuridega, mis aitavad taastada normaalset uriini voolu.

    Ravi lastel

    Kõige sagedamini esineb püelonefriiti 7-8-aastastel lastel, kuid see võib esineda ka imikutel. Näidatud on statsionaarne ravi. Kerge haigusega kooliõpilasi võib ravida ambulatoorselt.

    Antibiootikumid sisalduvad ka ravikuuri käigus, kuna lihtsalt ei ole muud meetodit põletikulise fookuse, infektsiooni pärssimiseks ja seega on püelonefriidi ravi ilma nendeta lihtsalt võimatu. Meetodid on samad: kõigepealt manustatakse laia toimega ravimit ja pärast külviks uriinianalüüsi, väga spetsialiseeritud antibiootikum või selle kombinatsioon. Esimeses etapis manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lõpus või kerges vormis on suukaudne manustamine võimalik.

    Kui leukotsüütide arv veres on väiksem kui 10-15, on ette nähtud kaitstud penitsilliinide - augmentin, amoksiklav ja tsefalosporiinid - suprax, zinnat. Ravi kestus on pidev, ravim ei muutu.

    Populaarne lastel uroloogide ja sammude skeemi järgi:

    • esimese nädala jooksul manustatakse augmentiini ja cedexi intravenoosselt või intramuskulaarselt;
    • teisel nädalal - amoksiklav ja zinnat;
    • kolmandal nädalal kasutatakse supraxi.

    Ägeda püelonefriidi korral võib kasutada tsefiksiimi - selle kasutamine on lubatud alates 6 kuust. Ägeda vormi pikaajalise ravi korral võib uroseptilisi ravimeid asendada.

    Krooniline püelonefriit nõuab pikka ravi ja on täis ägenemisi. Viimase ametissenimetamise ajal on furagiin kiirusega 5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kursus kestab 3 nädalat. Selle efektiivsust määravad seljavee tulemused.

    Nevigremon või nitroxoline, mis on ette nähtud kroonilise püelonefriidi raviks. Ravimit võetakse 4 kuu kaupa - iga kuu alguses 7–10 päeva.
    Videol, mis käsitleb püelonefriidi ravi antibiootikumidega lastel, meestel ja naistel:

    Tõhusus

    Puudub universaalne, 100% aktiivne antibiootikum, mis suudab nakatumist 7 päeva jooksul ravida. Tegelikult teostatakse püelonefriidi ravi mõningal määral empiiriliselt, kuna see sõltub patogeensete mikrofloora tundlikkusest ravimile, bakterite olemusele, keha seisundile jne.

    Üldine reegel on see soovitus: antibiootikumi toime peaks ilmnema 3 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast kursust ei ole patsiendi seisund paranenud ja analüüsiandmed ei ole muutunud, siis ravim ei ole efektiivne ja tuleks asendada teise ravimiga.

    Te saate suurendada ravimi toimet antimikroobsete ainete või fütoteraapia lisamisega. Aga asendada antibiootikum ravi püelonefriit ei saa.

    Kroonilise või akuutse püelonefriidi pikaajaline antibiootikumiravi toob kaasa kasuliku mikrofloora hävimise. Nii et pärast kursuse lõppu määrati sageli rehabilitatsiooniravi.

    Üleannustamine ja liiga kaua ravimite võtmine on vastuvõetamatud. Kõik antibiootikumid ei ole ohutud, mistõttu nende võtmine on piiratud. Lisaks lakkab isegi kõige ohutum ravim aja jooksul olematuks.

    Antibiootikumide kasutamine tagab haiguse ravimise, kõik muud asjad on võrdsed. Siiski on ravimi valik, annustamine ja annustamisskeem väga individuaalne ja nõuab kõrget professionaalsust ja teadmisi selle kohta.