Antibiootikumide vajadus bronhiidi korral põhjustab sageli arstide ja patsientide vahel vastuolusid. Vene haiglates hakatakse neid kohe pärast vastuvõtmist kasutama, ootamata bakposevi tulemusi. Mõnel juhul takistab see lähenemine haiguse tüsistusi, teistes aga tervisekahjustusi. Kui õigustatud on antibiootikumide kasutamine bronhiidi korral ja kui seda on võimatu ilma nendeta teha?
Kuidas antibiootikumid toimivad
Et mõista, kas te peate ravimit kasutama, peate teadma, milline on selle mõju. Antibiootikumid - antibakteriaalsete ravimite rühma lühinimi. Need ained hävitavad haigust põhjustavad mikroobid ja on seetõttu väga efektiivsed paljude haiguste ravis.
Siiski tuleb meeles pidada, et antibiootikumid ei avalda kahjulikku mõju kõigile mikroobidele, vaid ainult bakteritele, mis on nii patogeensed kui ka kasulikud. Antibakteriaalsed ravimid on viiruste suhtes ebaefektiivsed, mistõttu nende kasutamine tüsistusteta viirushaigustes on mõttetu.
Näidustused antibiootikumravi kohta
Antibiootikume määratakse ainult bakteriaalsete infektsioonide korral, mis võivad ilmneda iseseisva haiguse all või olla teise seisundi tüsistus. Ühekordset raviskeemi ja üldisi näidustusi kõigi antibiootikumide kohta ei ole. Iga ravimi puhul sisaldavad juhised haigusi ja mikroorganismide spektrit, mille jaoks see on aktiivne.
Bronhiidi korral toimub antibiootikumiravi bakteriaalse taimestiku juuresolekul või selle esinemise suure tõenäosusega. Narkootikumide rühma määramise tähised on tingimused, kui:
- Patsient on eakas inimene, kelle immuunsus on nõrgenenud. Sellises olukorras aitab antibiootikum vältida tüsistusi ja bakteriaalse infektsiooni lisamist, mille tõenäosus on väga suur.
- Kroonilise bronhiidi vormi süvenemine.
- Bronhide põletiku äge vorm on hilinenud ja taastumine ei toimu enam kui 3 nädalat.
- Bronhiiti põhjustab limaskestade kahjustus, näiteks hingamisteede põletused.
- Selle põhjuseks on klamüüdia või mükoplasma, kuna neid on raske erinevalt ravida.
Kuidas valida ravim
Antibiootikumide valiku peamine reegel on see, et see peab olema huvipakkuva patogeeni suhtes aktiivne. Iga haiguse korral on olemas lubatud ravimite loetelu. Te ei saa osta esimest kättesaadavat antibiootikumi ja alustada ravi.
Valiku oluliseks punktiks on ravimi jaotumine keha kudedes. Kui patogeen paikneb kopsudes ja ravimi suurim kontsentratsioon on kuseteedes, on parem valida mõni muu vahend.
Üldised soovitused bronhiidi raviks on järgmised:
- Bronhiidi esimestel päevadel ravitakse antibiootikume. Erandiks on bakteriaalsete tüsistuste suure tõenäosusega patsiendid. Eelistatud on ravimite rühm, mis on seotud penitsilliinidega.
- Kroonilise põletikulise protsessiga suure tõenäosusega kaasneb bakteriaalse taimestiku olemasolu, nii et arst võib määrata ravimi makroliidide või tsefalosporiinide rühmast.
- Klamüüdia nakkuse, makroliidide, fluorokinoloonide puhul on tetratsükliinid efektiivsed. Mükoplasmaalse makroliidi korral.
- Obstruktiivne vorm, eriti mädane röga, võib olla näidustuseks makroliidide, fluorokinoloonide või ravimite määramiseks, millele röga kultuur on näidanud patogeeni tundlikkust.
Annuste arvutamine
Antibiootilised annused arvutatakse patsiendi vanuse ja haiguse tõsiduse alusel. Arsti poolt on teada iga ravimi lubatud normide intervallid, samuti on need kirjutatud juhendis. Iga toimeaine puhul on oma päevane annus ja see ei võrdu teiste antibiootikumide annusega.
Reeglina määrake kõigepealt ravimi päevane annus ja seejärel jaotage see vajalikuks annuste arvuks. Kursuse sageduse ja kestuse määrab ka arst. Antibiootikumravi puhul on väga oluline jälgida võrdseid ajavahemikke ravimi annuste vahel, et tagada toimeaine stabiilne kontsentratsioon veres.
Antibiootilised rühmad bronhiidi korral
Kõik antibiootikumid jagunevad mitmesse rühma, sõltuvalt ainete aktiivsusest, nende jaotumisest kudedes ja toimemehhanismist.
Makroliidid. Nad blokeerivad valgu sünteesi bakterirakkudes, mis viib selle surmani. Väga sageli kasutatakse bronhiiti, eriti pikaleveninud. Suured kontsentratsioonid on leitud hingamisteedes, mis selgitab nende tõhusust. Klassikaline esindaja on asitromütsiin.
Penitsilliinid. Nad hävitavad bakterite rakumembraanid ja on sageli hingamisteede haiguste antibiootikumravis valitud ravimid. Neil on kõrge ohutusprofiil, kuid puuduseks on nende ravimite sagedased allergilised reaktsioonid. Penitsilliini seeria esindajatest saab eristada amoksitsilliini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.
Tetratsükliinid. Tuntud kui laia spektriga antibiootikumid, kasvab bakterite vastupanuvõime pidevalt. Narkootikumide kasutamine selles rühmas hingamisteede nakkuste puhul muutub järjest vähem ka kõrvaltoimete suure arvu tõttu.
Fluorokinoloonid. Hävita bakterite DNA. Ravimite eeliseks on see, et neil on väga laia aktiivsuse ulatus ja need on ette nähtud erinevate haiguste raviks. Puudustest võib täheldada düsbioosi sagedast arengut. Esindajad - ofloksatsiin, levofloksatsiin.
Tsefalosporiinid. Tugevad piisavalt antibiootikumid, kuid põhjustavad sageli allergiat. Neil on laia tegevusvaldkond. Esindajad - tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefaleiin.
Karbapeneemid. Tugevad antibiootikumid, mis on resistentsed bakterite hävitavate ensüümide toimele. Kasutatakse ainult varundusvahenditena.
Antibiootikumide vormid
Ravimi manustamisviisi määrab haiguse tõsidus ja patsiendi vanus. Arst võib määrata antibiootikumi:
- Tablettides. Kõige mugavam vorm, mida kasutatakse haiguse kerge ja mõõduka raskuse korral. Tabletid on soovitatavad 6-aastastele patsientidele. Nooremate tootjate jaoks valmistatakse vedelaid ravimvorme, mida võetakse ka suukaudselt.
- Süstimine. Süstid tehakse haiglas. Need on näidustatud nii raske haigusega patsientidele kui ka neile, kes mingil põhjusel ei suuda ravimit suu kaudu võtta.
- Sissehingamine. Tõhus viis võitluseks hingamisteede haiguste, eriti bronhiidi, vastu. Sissehingamine on ette nähtud, kui patoloogiline protsess paikneb hingamisteedes ja nakkus ei ole levinud teistesse elunditesse. Sissehingamine annab ravile kiire ja hea tulemuse ning neil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.
Kõige tõhusamad ravimid
Järgnevalt kirjeldatakse antibiootikume, mida arstid kõige sagedamini bronhiiti kirjutavad:
Biseptool. Odav ja efektiivne antibakteriaalne aine, mis kuulub uimastite rühma. Ei kehti kaasaegsete ravimite kohta, mida on nii kaua kasutatud, kuid sageli muutub see arstide valikuks. Kasutatakse ülemiste hingamisteede, hingamisteede, kuseteede infektsioonide korral. Võib kahjustada maksa, neerude ja veresüsteemi seisundit.
Flemoxin-Solutab. Tablett, mida võib vees alla neelata või lahustada. Maitseb hästi. Ravim on vastupidav maomahla toimele. Noh aitab hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Üks ohutumaid ravimeid.
Augmentin. See on laia toimespektriga, see on ette nähtud bronhiidi, kopsupõletiku, neerude põletikuliste protsesside, pehmete kudede jaoks. See viitab kaitstud penitsilliinidele, mida arstid sageli määravad. Amoxiclavil on sarnane toime.
Ofloksatsiin. See on efektiivne kõhuõõne, ENT organite, kuseteede infektsioonide korral. Ei ole määratud rasedatele ja kuni 15-aastastele lastele.
Asitromütsiin. Noh ja kiiresti aitab bronhiit ja kopsupõletik. Nõuab lühikest ravikuuri nii täiskasvanutel kui ka lastel. Üks populaarsemaid ja odavamaid ravimeid, mis ravivad hingamisteede haigusi. Vastunäidustused on ravimi suhtes ülitundlikud.
Cefazolin. Saadaval ampullides. Ravimit tuleb ravida haiglas. See kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Tõhus koos kopsupõletikuga, naha infektsioonidega, luudega, peritoniidiga, endokardiitiga.
Sumamed. Originaal asitromütsiin. Ravimi hind on selle analoogidest kõrgem. Bakterite põletikuga hingamisteedes ei ole see vähem efektiivne kui paljud viimase põlvkonna uued ravimid. Seda kasutatakse kõigis asitromütsiini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud haigustes.
Fusafungiin. Aktiivne ka seente vastu. Seda kasutatakse aerosoolina ülemiste hingamisteede ja ninakäikude infektsioonidele. Müüa ilma retseptita.
Lisaks antibiootikumidele bronhiidi ravis kasutatakse laialdaselt mukolüütikume (Fluimucil, ACC bronhiit), aga ka köha ja bronhodilataatorit (Ascoril). Nad aitavad leevendada sümptomeid ja kiirendada paranemist.
Traditsioonilised meetodid bronhiidi raviks
Haiguse algstaadiumis ei ole traditsiooniline meditsiin selle ravimite suhtes halvem. Soojendamisprotseduurid, eeterlike õlidega sissehingamine, ravimtaimede eemaldamine on osutunud hästi. Looduslikud antibiootikumid on sibul ja küüslauk. Samuti tasub esile tõsta mesilaste tooteid, mis võitlevad väga tõhusalt viiruste ja bakteritega ning vähendavad põletikulist protsessi.
Antibiootikumid rasedatele ja lastele
Antibiootikumid raseduse ajal on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Esimesel trimestril on võimalik kasutada kaasaegseid ravimeid penitsilliinide rühmast. Teisel trimestril on lubatud kasutada mõningaid tsefalosporiine. Fluorokinoloonid ja tetratsükliinid on rangelt keelatud. Parim valik bronhiidi raviks on fusafungiini või teiste sissehingatavate vormide kasutamine.
Lastele loetakse kõige ohutumaks kaitstud aminopenitsilliine. Nad on heaks kiidetud kasutamiseks juba varases eas. Siiski on väga oluline korrigeerida antibiootikumi annus, lähtudes lapse kaalust. Kui olete selle rühma suhtes allergiline, võib määrata makroliide või tsefalosporiine.
Bronhiidi ravimi määramisel tuleb arvestada mitmete tegurite arvuga. Milline antibiootikum sobib paremini täiskasvanud või lapse jaoks, saab valida ainult arst. Kui palju tuleb juua ravimit kopsupõletiku või kerge köha jaoks, peaks selle määrama ka spetsialist. Ärge ise ravige - see ei pruugi olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid tekitab ka tervisele täiendavat kahju.
Täiskasvanute bronhiidi parimate kaasaegsete antibiootikumide nimed
Äge bronhiit on alumiste hingamisteede kõige levinum põletikuline kahjustus, mis esinevad ükskõik millises vanuserühmas, sõltumata soost.
Haigus on põletikuline protsess bronhides, peamiselt nakkushaigus, mis avaldub kuiva või märja köha all ja kestab kuni kolm nädalat.
Ülekaaluline hulk bronhiiti on seotud viirustega (gripp, parainfluensus, rinoviirus, PC infektsioon, koronaviirus), kuid ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal võib aktiveerida sekundaarne taimestik ja bakteriaalse patogeeni põhjustatud bronhiit (streptokokid, stafülokokid, hemofiilid bacillus, müoplasma patogeen ja bakteriaalsed patogeenid (streptokokid, stafülokokid, bakterioos). jne).
Antibakteriaalsete ravimitega bronhiidi ravi täiskasvanutel ja lastel viiakse läbi täpselt siis, kui on kahtlusi paagis. haiguse etioloogia.
Modernsed antibiootikumid bronhiidi raviks
Antibiootikumravi määramise näidustused on järgmised:
- bakteriaalne veri;
- kõrge, hävimatu temperatuur;
- raske mürgistuse tunnused;
- hingamispuudulikkus;
- mädane röga.
Esialgse ravi puhul on soovitatav kasutada poolsünteetilisi või kaitstud penitsilliine, makroliide. Looduslikud antibiootikumid bronhiidile on samuti efektiivsed: tsefalosporiinid, erütromütsiin.
Kas temperatuuri puudumisel vajab bronhiiti antibiootikum?
Antibiootikume ei kasutata tüsistumata ägeda bronhiidi korral ilma kõrge palavikuta, raske mürgistuse ja bakteriaalse infektsiooni tunnuste puhul.
See on tingitud asjaolust, et tavaliselt on äge haigus viiruslik, seega ei ole antibakteriaalsete ainete kasutamine soovitatav.
Sellisel juhul on narkootikumide ravi suunatud röga (raske joomine) eraldamise parandamisele ja keskkonnategurite (tolm, suits, lindude sulg, vill) mõjude kõrvaldamisele, põhjustades köha. Samuti soovitatakse voodit.
Narkomaania ravi hõlmab:
- viirusevastane ravi (Novirin, Groprinosin, Arbidol, Rimantadine);
- allergiavastased ravimid (Loratadine, Diazolin);
- köhavastane preparaat. Kuiva köha korral: Omnitus, Bromgekin jne, märgade ametikohtadega Ambroxol, ACC, Ascoril;
- kasutada ka kesknärvisüsteemi (kodeiin);
- temperatuuril üle 38 kraadi võtke palavikuvastane (Ibuprofeen, Paratsetomool);
- kõrgendatud temperatuuri puudumisel on füsioterapeutilised protseduurid efektiivsed: UHF hingetoru ja rindkere jaoks, massaaž, leeliselised sissehingamised;
- obstruktiivse komponendi ja tõsise õhupuuduse juures on tõhusad inhalaatorid ventoliiniga läbi nebulisaatori;
- askorbiinhappe suurenenud dooside efektiivne kasutamine 1-2 g päevas.
Millised antibiootikumid võtavad koos bronhiidiga täiskasvanutel, kellel on krooniline haigus?
Termin krooniline bronhiit eeldab kroonilist põletikulist protsessi, mis mõjutab bronhipuu limaskesta, mis avaldub igapäevaselt produktiivseks köha (koos röga) vähemalt kolm kuud vähemalt kaks aastat.
Mis on parim antibiootikum täiskasvanud bronhiidi korral?
Krooniliste haiguste raviks on efektiivne makroliidide, beetalaktaamide, tetratsükliinide ja kinoloonide manustamine. Antibakteriaalset ravi kasutatakse ainult ägenemise perioodil.
Kohaldage ka:
- vitamiinid (keha üldise resistentsuse suurendamiseks);
- mucolytics (Lasolvan, Ambroxol, Ascoril);
- bronhodilataatorid (beeta-agonistid, antikolinergilised ained ja teofülliin) on tõhusad takistava komponendi kinnitamisel;
- kesknärvisüsteemi (kodeiin) sisaldavad köhavastased ravimid määratakse lühikursustel;
Antibiootikumid bronhiidi raviks täiskasvanutel: nimed tablettides
Täiskasvanutel esinev bronhiit amoksitsilliin
Antimikroobne aine poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast. Sellel on bakteritsiidne toime patogeensele taimestikule. Aktiivsuse ulatus hõlmab gram-negatiivseid ja grampositiivseid mikroorganisme, kuid ei mõjuta tüvesid, mis on võimelised tootma penitsillinaasi.
See on saadud paranenud farmakokineetiliste parameetritega ampitsilliinist ja on kõrgema happe resistentsuse tõttu paremini kohandatud suukaudseks manustamiseks. Tablettide biosaadavus on umbes 90% ja ei sõltu toidu kasutamisest. See imendub hästi seedetraktis ja imendub kiiresti, levib kiiresti organismis.
Harva põhjustab kõhulahtisust võrreldes teiste penitsilliinidega.
Annuste arvutamine
Täiskasvanud patsientidel on soovitatav võtta amoksitsilliini 250-500 mg kolm korda päevas.
Kuni ühe kuu vanustel lastel ei kasutata amoksitsilliini. Pärast 1. kuud on ette nähtud 30… 60 mg / kg päevas, jagades annuse kolmeks annuseks.
Selle tööriista eeliseks võib olla paljude vabanemisvormide põhjus. Seda antibiootikumi on võimalik kasutada bronhiidist tablettides, kapslites, lastel tilkades graanulite ja suspensioonide kujul, mille doosid on 125 ja 250 mg 5 ml kohta, lahustuvad tabletid jne.
Kasutamise kõrvaltoimed:
- sagedased allergilised reaktsioonid (urtikaaria, erüteem), nohu, konjunktiviit, eosinofiilia, haruldane angioödeem;
- ebapiisava ravi korral (juhendis näidatud annuste ületamine või vähendamine, ravimi sagedane põhjendamatu kasutamine, korduvad kursused ilma ajavahemike järel) võib esineda superinfektsiooni;
- ampitsilliini lööve (kõrge riis nakkusliku mononukleoosiga patsientidel ja tsütomegaloviiruse ja Epstein-Barri nakkuste ägenemine);
- rist-allergilised reaktsioonid teiste beetalaktaamidega;
Vastunäidustused ja riskirühmad
- ettevaatusega, mis on ette nähtud rasedatele, on ravi rangelt arsti järelevalve all;
- podagra põdejad, kes kasutavad allopurinooli;
- ei ole määratud metotreksaadi ravi saavatele patsientidele, kuna viimane on suurenenud toksilisuse tõttu;
- Nakkusliku mononukleoosiga patsientide kasutamine on keelatud.
Kaubanimed:
- Ospamoks;
- Flemoxine Solutab;
- Upsamox;
- Taisil;
- E-mox;
- Amin;
- Amoksikaar;
- Amoksülaat;
- Gramox.
Ühilduvus ja koostoime teiste ravimitega
Amoksitsilliinil on farmatseutiline kokkusobimatus mitmete aminoglükosiidide preparaatidega selle võtmise ajal. Kombineeritult on fondide vastastikune inaktiveerimine. Antatsiidide ja glükoosamiini kasutamine vähendab antimikroobsete ainete imendumist ja seedimist.
Kombineeritud manustamine bakteriostaatiliste vahenditega (makroliidid, tetratsükliinid, kloramfenikool ja mitmed sulfonamiidid) ei ole soovitatav. See on tingitud ravimite antagonistlikust toimest.
Amoksitsilliinil on sünergiline toime teiste bakteritsiidsete ainetega (tsefalosporiinid, vankomütsiin, mitmed aminoglükosiidid).
Kaudse antikoagulandi kasutamisel verejooksu riski vähendamiseks on oluline teha koagulogrammi kontrolli all ravi.
Suukaudseid östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste puhul on oluline meeles pidada, et antibiootikum vähendab nende efektiivsust. Sellega seoses on vajalik, et raviperiood kasutaks soovimatu raseduse riski vähendamiseks barjäärimeetodeid.
Augmentin bronhiidi raviks täiskasvanutel
See kuulub penitsilliinide inhibiitorite klassi.
Augmentini toimeained on kaaliumklavulanaat ja amoksitsilliin.
Võrreldes penitsilliinide laiendatud spektriga on sellel suur aktiivsus, isegi penitsilliiniresistentsete tüvede suhtes, toimib peaaegu kogu gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide suhtes, toimib anaeroobsete patogeenide vastu.
Seda iseloomustab kõrge seeduvus nii suukaudsel kui ka parenteraalsel manustamisel.
Oskab luua kõrgeid koe ja röga kontsentratsioone.
Kõrvaltoimed on sarnased amoksitsilliini ravimitega.
Saadaval pillides. suspensioonide ja pulbrite kujul süstelahuste valmistamiseks.
Annuste arvutamine
Täiskasvanutele määrati 375-625 mg kolm korda päevas või 1000 mg kaks korda päevas, mis viitab amoksitsilliini arvutamisele.
Laste puhul on soovitatav kasutada 20... 45 mg / kg päevas, jagatuna kolm korda (suukaudselt ja parenteraalselt manustatuna on annused samad).
Vastunäidustatud:
- krooniline neerupuudulikkus;
- penitsilliini tarbimisega seotud koliit;
- maksapuudulikkuse esinemine;
- nakkuslik mononukleoos ja tsütomegaloviiruse ja Epstein-Barri viirusinfektsiooni ägenemise periood;
- omapärasus, ülitundlikkus beetalaktaamide suhtes ja allergilised reaktsioonid anamneesis;
- imetamine.
Seda kasutatakse rasedate naiste ravimisel ettevaatlikult, kogu ravi toimub rangelt arsti järelevalve all.
Kaudset antikoagulanti kasutavate patsientide ravi toimub koagulogrammi kontrolli all.
Kaubanimed
- Klavotsiin;
- Clavunate;
- Klonakom-X;
- Kuram;
- Medoclav;
- Moxiclav;
- Panklav;
- Rankavla;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Amoklan Hexal;
- Amoklaviin;
- Klamosar;
- Arlet
Täiskasvanutel on bronhiit
Toimeaine on asitromütsiin. Poolsünteetiline 15-liikmeline makroliid. Sisaldab asalide alamklassi.
Makroliidide eeliseks on:
- madala toksilisuse mõju kehale;
- rist-allergia puudumine penitsilliinidega;
- võime luua kudedes terapeutiliselt olulisi kontsentratsioone, asitromütsiinil on makroliidide hulgas kõige kõrgem määr;
- kõrge aktiivsus Gram + taimestiku ja rakusiseste patogeenide vastu
- Need bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikumid täiskasvanutel on ravimid, mis on valitud haiguse kahtluseks klamüüdia ja mükoplasma etioloogias (neid kasutatakse pikka aega).
Asitromütsiini preparaatidel on kõrge biosaadavus ja see sõltub vähe toidu tarbimisest. Nad on hästi talutavad, neil on vähe kõrvaltoimeid ja negatiivsed ravimite koostoimed.
Ravimi kombinatsioonid ja koostoimed
Varfariinravi korral toimub ravi protrombiiniaja kontrolli all, kuna on võimalik suurendada antikoagulantide toimet.
Üleannustamise ohu tõttu ei ole soovitatav kasutada ühist digoksiini.
Asitromütsiini toimet nõrgestavad linkosamiidid, mistõttu neid ei nimetata koos. Hea sünergia tetratsükliinide ja kloramfenikooliga.
Makroliidid ei sobi hepariiniga.
Võimalikud kõrvaltoimed
- düspeptilised häired;
- soole düsbioos;
- suuõõne kandidoos ja tupe;
- südame rütmihäire;
- kolestaatiline ikterus ja maksa transaminaaside mööduv suurenemine.
Asitromütsiini määramise vastunäidustused
- rasked arütmiad;
- ebanormaalne maksafunktsioon;
- neerupuudulikkus (krooniline ja äge);
- imetamine.
Täiskasvanute ägeda bronhiidi raviks kasutatav antibiootikumide nimetus "3 tabletti"
- Asitromütsiin;
- Asitromütsiin AKOS;
- Zimax;
- Nitroliid;
- Tsütrotsiin;
- Zi tegur;
- Sumazid;
- Sumametsiin;
- Sumamoks;
- Hemomütsiin;
- Azivok.
Parim antibiootikum bronhiidi raviks tsefalosporiini seerias
Uue viienda põlvkonna (anti-MRSA) bronhiidi antibiootikum ei ole rakendatav. Bakteriaalsete akuutsete haiguste korral on kolmanda ja teise põlvkonna suukaudne manustamine (tabletid) väga efektiivne. Kasutatakse raskekujulise mürgistuse või kopsupõletiku korral parenteraalset ravi tsefalosporiinidega.
Tsefalosporiinidel on võimas bakteritsiidne toime ja ulatuslik toime. Patsiendid taluvad hästi ja on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel.
Nefrotoksilisuse suure riski tõttu ei ole soovitatav kombineerida aminoglükosiidide ja diureetikumidega.
Tseftriaksooni ei soovitata kasutada neonataalsel perioodil lastel.
Cefepime on lubatud alates 2 kuu vanusest, Cefixime'ist 6 kuud.
Suukaudseks manustamiseks kasutatakse kõige sagedamini:
Kefalosporiinide kõrvaltoimed
- rist allergia. reaktsioonid teiste beetalaktaamidega;
- düspeptilised häired;
- soole düsbioos;
- suuõõne kandidoos ja tupe;
- maksa transaminaaside mööduv tõus veres biokeemilises analüüsis;
- vastsündinuid ei kasutata tseftriaksooni preparaate, sest tuuma kollatõbi ja närvisüsteemi kahjustumine on suured;
- disulfiramopodobny toime alkohoolsete jookidega kombineerituna;
- harva esinevad hematoloogilised tüsistused (hüpoprotrombineemia, leukopeenia);
Kombinatsioonid teiste ravimitega
- ei ole määratud patsientidele, kes saavad trombolüütilist ravi, trombotsüütide vastaseid aineid ja antikoagulante;
- keelatud kombinatsioon diureetikumidega;
- manustamisel koos antatsiididega on antibiootikumiravi ebaefektiivne.
Antimikroobse ravi üldised eeskirjad
Antibakteriaalse ravi läbiviimisel on soovitatav järgida dieeti: välja arvatud tugevad teed ja kohv, gaseeritud alkohoolsed joogid, piim. Vähendada rasvaste ja praetud toidu tarbimist. Maiustuste ja muffinite liigne tarbimine vähendab ravi efektiivsust. Samuti on vaja eemaldada dieedist tsitrusviljad, jogurtid ja värsked mahlad.
On vaja suurendada kodust jogurtit, ryazhenka, küpsetatud õunu.
Normaalse soole mikrofloora säilitamiseks on näidatud probiootikumide kasutamine (Lines Forte, Yogulak Forte). Naistel, kes soovivad tõukejätmist ennetada, kasutatakse tõhusalt laktobatsilli ja tupe suposiite, mis toetavad normaalset vaginaalset biocenosis (Lactoginal, Femilex).
Oluline on meeles pidada, et ühe antimikroobse toimeaine parim kasutamine kord aastas. Korduvate kursuste miinimumintervallid peaksid olema kuus kuud.
Klassifikatsioon
Esinemise laadi järgi eristatakse:
- bakteriaalne;
- viirus;
- allergiline;
- põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest kemikaalidega (bronh, suitsetajad, kutsehaigused jne).
Voolu olemuse järgi:
- terav
- pikaajaline vool;
- korduv;
- krooniline.
Obstruktiivse komponendi juuresolekul:
Hingamispuudulikkus (kraadi järgi):
Põletikulise protsessi olemuse järgi:
- katarraalne;
- mädane;
- hemorraagia;
- fibriinne;
- mädanenud;
- mädane-nekrootiline.
Tüsistuste esinemise tõttu:
Peamised sümptomid
Varases staadiumis avaldub haigus üldise joobeseisundi, nõrkuse, letargia ja söögiisu kaotusena. Temperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Tekivad külmavärinad, valu lihastes ja liigestes. Temperatuuri kõrgusel võib tekkida iiveldus (oksendamine ei ole tavaliselt iseloomulik, see on sagedasem noorematel lastel pärast köha rünnakut).
Võib esineda ka riniidi, konjunktiviitide ilminguid, kõhklusi.
Köha on kõigepealt kuiv, obsessiivne, mille järel muutub see märgaks ja produktiivseks. Röga olemus võib olla erinev: limaskestast, kergesti liikuvast, paksust ja viskoossest, põhjustades oksendamist oksendamise ajal. Paksu ja mädase röga tühjendamisega tuleb köhida koos bronhiidi antibiootikume.
Lapsed tekitavad sageli obstruktiivset bronhiiti koos hingamispuudulikkuse sümptomitega: nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, hingamise sageduse suurenemine, plasti pindade tagasitõmbumine ja lisalihaste kaasamine hingamisprotsessi.
Löökpillidega ei muutu kopsuheli. Auskultatsiooni saab kuulda kuiva, vilistava, suminava, väikese ja keskmise mulliga. Hingamise nõrgenemine alumistes osades koos löökpillide hämarusega, mis on iseloomulik pneumooniale.
Vereanalüüside muutused sõltuvad patogeeni iseloomust. Viirushaigustega kaasneb leukopeenia või kerge leukotsütoos, mõõdukalt suurenenud või normaalne ESR, rodcotsitoz, lümfotsütoos.
Akuutse bronhiidi ravi antibiootikumidega täiskasvanutel on näidustatud ainult juhul, kui kahtlustatakse haiguse bakteriaalset etioloogiat.
Bakterikomponendi puhul on näidustused: järsult suurenenud erütrotsüütide settimise määr, väljendunud leukotsütoos, neutrofiilia.
Allergilise komponendi juuresolekul tuvastatakse eosinofiilia.
Roentgenogrammis pole konkreetseid muudatusi. Võib-olla kopsu mustrite kerge suurenemine ja kopsupõletikule iseloomulike infiltratiivsete fookuste puudumine.
Pikaajalise köha ja pikaajalise temperatuuri korral on vaja võtta mükobakterite tuberkuloosi röga ja teha kaks väljaulatuvat röntgenikiirgust.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi:
- kopsupõletik;
- bronhiaalastma;
- äge või krooniline sinusiit (lastel võib köha põhjustada kurgu tagaosas libu);
- kroonilise protsessi ägenemine;
- gastroösofageaalne refluks;
- läkaköha infektsioon;
- miliary tuberkuloos.
Artikkel valmis:
Nakkushaiguste arst Chernenko A. L.
Mis antibiootikumid pillides on kõige efektiivsemad täiskasvanute bronhiidi korral?
Bronhiit on üks levinumaid hingamisteede haigusi talvel ja sügisel.
Haiguse haigus on sagedamini lastel, kuid täiskasvanud on samuti vastuvõtlikud bronhiidile, eriti kui immuunsus on nõrgenenud või kui esineb mõni muu nakkusliku põletikulise hingamisteede haigus (stenokardia, ägedad hingamisteede infektsioonid).
Selliste patoloogiate taustal areneb bronhiit enamasti. Selle raviks kasutatakse sümptomaatilisi ravimeid ja abinõusid kahjuliku mikrofloora kõrvaldamiseks, mis kutsub esile haiguse arengut.
Mis on bronhiit ja millised on selle sümptomid?
Inimese sissehingatav õhk siseneb kopsudesse läbi hingetoru - organ, mis on toru kujul, mis omakorda juhib õhku bronhidesse.
See on väiksemate torude võrgustik, mille kaudu hapnik saab otse kopsude kudedesse.
Sisemised bronhid on vooderdatud limaskestaga.
Ja kui patogeenne mikrofloora satub sellesse organisse, mida immuunsüsteem ei suuda toime tulla, on inimesel bronhiit - limaskesta põletikuline protsess.
Esimese paari päeva jooksul on raske eristada bronhiiti nohu, kuna on ainult üldised sümptomid:
- kuiv köha;
- üldine halb enesetunne;
- sügelus ja kurguvalu;
- järgmistel päevadel - produktiivse köha arendamine rohekaskollase röga eraldamisega;
- mõnikord temperatuuri tõus.
Pilte saab näha bronhide seisundist, hinnata haiguse tõsidust ja määrata raviks sobivad ravimid.
Millal on soovitatav kasutada antibiootikume pillides?
Antibiootikume võib kasutada bronhiiti süstide või tablettide kujul.
Esimest võimalust peetakse efektiivsemaks, kuid haiguse algstaadiumis ja mõnede patsientide kategooriates ei ole sellised tugevad ravimid sobivad.
Tabletid on mitmekülgsem ravim, mis on ette nähtud:
- toksiline bronhiit, millega võib kaasneda teiste bakteriaalsete infektsioonide lisamine;
- röga röga korral;
- kõrgendatud ESR-i ja kõrge valgeliblede sisaldusega analüüsi materjalides.
Esiteks on need vanad inimesed ja lapsed, kelle keha kaitsesüsteemid ei tööta täisvõimsusel.
Antibiootikumide efektiivsus pillides on väiksem kui süstidel ja sellisel ravil on head tulemused peamiselt bronhiidi varases staadiumis.
Populaarsed antibiootikumid bronhiidi raviks täiskasvanutel
Sõltuvalt patsiendi vanusest, bronhiidi tüübist ja mitmetest muudest teguritest on ette nähtud erinevate rühmade antibiootikumid.
Nende erinevus puudutab ravimite koostist ja toimemehhanismi.
Pärast uurimist võib arst valida patsiendile ravimi ühest neist rühmadest:
- penitsilliinid (eriti - aminopenitsilliinid, mis on inimkehale kõige vähem kahjulikud, kuid ei ole alati tõhusad);
- makroliidid (ained, mis inhibeerivad bakterites valkude tootmise eest vastutavate süsteemide aktiivsust);
- fluorokinoloonid (laia spektriga ravimid, mis on ettevaatlikult määratud vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suure arvu tõttu);
- tsefalosporiinid (kõige võimsamad antibiootikumid, mis suudavad toime tulla teiste antibakteriaalsete ravimitega resistentsete mikroorganismidega).
- Amoxiclav
Ravim põhineb sünteetilisel penitsilliinil - amoksitsilliinil.
Sisaldab täiendavat toimeainet - klavulaanhapet, mis kaitseb amoksitsilliini molekule beetalaktamaasi ekspositsiooni eest.
Neid toodavad bakterid, et kaitsta antibiootikumide mõju eest.
Ravimit võetakse üks kord päevas, üks tablett 600 milligrammi. - Augmentin.
Poolsünteetiline ravim, mis häirib patogeensete mikroorganismide rakkudes valgu sünteesi ja hävitab need, vältides edasist paljunemist.
Kerge bronhiidi korral määratakse täiskasvanutele üks tablett 375 milligrammi kolm korda päevas.
Kui patoloogia muutub raskeks, võtke vastavalt 625 ja 1000 milligrammi tabletti kolm korda päevas. - Macropene.
Antibiootikum makroliid, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime.
See on efektiivne streptokokkide, stafülokokkide, hemofiilide batsillide ja teiste grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, mis põhjustavad bronhiiti.
Täiskasvanud peavad esimese 8 päeva jooksul võtma ühe tableti 400 mg iga 8 tunni järel, seejärel - konsulteerides oma arstiga. - Sumamed.
Asalide alamrühma makroliidirühma laia spektriga aine.
Pärsib valgu teket bronhiidi patogeenide rakkudes ja suurenevate annustega on bakteriostaatiline toime.
Võtke üks tablett üks kord päevas kuni kolm päeva. - Ofloksatsiin.
Fluorokinolooni valmistamine. Selliseid vahendeid ei leita looduses ja vastupidiselt penitsilliinidele, mis on valmistatud looduslike koostisosade põhjal.
Sellistel ravimitel on täiesti sünteetiline päritolu.
Annustamine ravi ajal sõltub haiguse tõsidusest. Võtke kaks korda päevas 200 kuni 600 milligrammi raha. - Levofloksatsiin.
Teine fluorokinoloon, mis ei mõjuta enam mikroorganismide rakke, vaid integreerub nende DNA-sse, häirides replikatsiooniprotsesse.
Selle tulemusena lakkavad bakterid paljunevad ja surevad kiiresti.
Praktika on näidanud, et selline ravim on kroonilise vormi bronhiidi ägenemise jaoks hea.
Sellistel juhtudel võtke üks tablett üks kord päevas nädalas. - Cephalexin.
Esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum.
Efektiivne streptokokkide, Klebsiella ja teiste bakterite vastu.
Kokkupuude mikroorganismidega hävitab nende rakumembraani, mis viib surmani.
On vaja võtta pillid iga kuue tunni järel, ravimi manustamise ja söögi vahel peab kuluma vähemalt pool tundi.
Antibiootikumide kõrvaltoimed pillides
Peaaegu iga antibiootikumi peamine kõrvaltoime on soole rikkumine.
Ja mida vanem inimene on, seda suurem on selliste kõrvaltoimete oht. Kõrvaltoimed võivad mõjutada teisi keha süsteeme ja avalduda järgmistes vormides:
- potentsiaali rikkumised;
- neerupuudulikkus;
- artriidi areng;
- pearinglus;
- jäsemete tuimus.
Sageli esineb allergiareaktsioone antibiootikumide suhtes. Sellistel juhtudel ei saa te jätkata ravimi võtmist ja konsulteerida arstiga, kes peab määrama sarnase ravimi.
Vastunäidustused
- neerude või maksa patoloogia;
- allergiline toote koostisosade suhtes;
- laste vanus;
- raseduse ja rinnaga toitmise periood.
Selliseid vahendeid võib mõnikord määrata rasedatele ja lastele, kuid ainult väikestes annustes ja raviarsti järelevalve all.
Kasulik video
Sellest videost saate lisateavet bronhiidi jaoks ettenähtud antibiootikumide kohta:
Kui võtate antibiootikume pillides, tuleb tähelepanu pöörata teie seisundile.
Kui terviseseisund ei parane ühe nädala jooksul - on ebatõenäoline, et õiguskaitsevahendit veelgi rohkem rakendada.
Tõenäoliselt on ravim valesti määratud või haigus on jõudnud raskemasse etappi, kus pillid ei ole enam tõhusad, ja sellistel juhtudel tuleb ravi kohandada.
Antibiootikumid bronhiidi korral: mis on parem juua, odav ja tõhus
Bronhiidi antibiootikumid valitakse pärast hoolikat uurimist, uurimist ja kõiki vajalikke teste raviarstilt.
Bronhiit on nii laste kui ka vanemate inimeste seas üsna tavaline haigus, viimastel aastatel on see haigus muutunud elanikkonna krooniliseks. Täiskasvanu puhul ilmnevad haiguse sümptomid erinevalt, sõltuvalt mitmest tegurist. Enne haiguse ravi alustamist peate määrama haiguse põhjustanud põhjuse. Kahjuks määravad kaasaegsed arstid juhuslikult antibiootikume, vastavalt põhimõttele "ei ole üleliigne". Kuid mõnedel bronhiidi vormidel takistab antibiootikumide kasutamine ainult taastumist. Viirusliku päritoluga bronhiit ja antibiootikumid on hästi ravitavad, kuna antibakteriaalsed ained ei hävita viirusi. Viiruse bronhiidi ravimisel antibiootikumidega algab immunosupressioon, düsbakterioos, allergilised reaktsioonid, bakterid tekitavad ravimi suhtes resistentsust.
Ägeda vormi bronhiidi korral tekib bronhides põletiku keskus viiruste või nakkuse allaneelamise tõttu. Kui enne haigust ei esinenud kopsudes patoloogilisi protsesse, siis 95% ulatuses tekitavad viirused viirusest bronhiiti. Akuutse viirusliku bronhiidi korral ei ole antibiootikumid vajalikud. Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, siis on haiguse ravi stafülokokk, streptokokk, pneumokoki infektsioon, mis on valdavalt sümptomaatiline, taastumine toimub keskmiselt kahe nädala jooksul. Kui keha kaitsevõime on nõrgenenud, tuleb võtta antibiootikume. Äge bronhiit ilmneb tugeva köha, valu rinnus, palavik. Enamik patsiente taastub kiiresti (kahe nädala jooksul), mõnel juhul kestab köha umbes kuu aega.
Kroonilist bronhiiti kaalutakse, kui haigus esineb sageli kogu aasta jooksul (haiguse päevade koguarv aastas on üle 90). Kroonilises bronhiidis kannatab inimene tugevat köha koos lima. Selline köha võib olla seotud kahjulike töötingimustega, suitsetamisega, allergiliste ilmingutega, ülemiste hingamisteede infektsioonidega. Haigusnähtude või korduvate haiguste korral viiakse ravi läbi antibakteriaalsete ravimitega kombinatsioonis uimastavate ravimitega.
Eraldi kategoorias on klamüüdia ja mükoplasmaalne bronhiit. Hiljuti diagnoositi sagedamini bronhiit, mille põhjustasid klamüüdia ja mikplazmy bakterid. Haiguse areng on väga aeglane, millega kaasnevad joobeseisundi tunnused, haigus kulgeb pikal kujul, sagedased ägenemised, sellist bronhiiti on äärmiselt raske ravida. Peale tugeva köha kannatab inimene palavikku, palavikku, lihasvalu.
Antibiootikumid bronhiidiga rasedatele naistele
Bronhiidi esinemissagedus rasedatel naistel on üsna kõrge. See on tingitud peamiselt nõrgestatud immuunsüsteemist, mis ei suuda vastu seista viirustele ja infektsioonidele. Bronhiidi teke algab nohu (nõrkus, palavik) ilminguna. Mõne päeva pärast algab kuiv köha ja paari päeva pärast hakkab röga erituma bronhidest. Tulevase ema jaoks on äärmiselt oluline võtta oma tervist tõsiselt, kuna see ähvardab lapse jaoks erinevaid (mõnikord üsna tõsiseid) tüsistusi. Kui tekib kahtlus, et bronhiit areneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Röga eemaldamine kopsudest rasedatel naistel on raske, sest diafragma liikuvus on vähenenud ja see on kõrgendatud seisundis. Ja pikka aega pikeneb bronhides seisev röga haiguse perioodi, lisaks on see haigusseisundi ootamatu ema ja tema lapse jaoks äärmiselt kahjulik. Kui haigus kestis kokku mitte rohkem kui kaks nädalat, siis tõenäoliselt oli haigus äge, kuid kui ravi kestis ühe kuu või kauem, muutus haigus krooniliseks vormiks. Äge bronhiit ei avalda tulevastele lastele kahjulikku mõju, kuid haiguse pikaajaline krooniline vorm võib viia loote emakasisene infektsioonini. Pärast uuringut ja kõik testid kinnitasid bronhiidi diagnoosi, tuleb naise ravi alustada võimalikult kiiresti.
Röntgenikiirgused määratakse rasedatele ainult äärmuslikel juhtudel, kui arstil on kahtlusi õige diagnoosi suhtes, kaasneb haigusega väga tõsine naine ja tekivad mitmed tüsistused. Bronhiidi antibiootikume on ette nähtud üsna sageli, kuid selliste tugevate ravimite kasutamine raseduse ajal naistele ei ole soovitatav, eriti esimese kolme kuu jooksul, on vaja välistada kõik ravimid. Reeglina on rasedatele ette nähtud antibiootikumid äärmuslikel juhtudel, kui emad seisavad silmitsi tõsiste tüsistustega. Kui antibiootikume ei ole võimalik teha, on ette nähtud mitmete penitsilliinide ravimid, mida võib kasutada rasedate naiste raviks. Need ravimid kõrvaldavad praktiliselt lapse kahjustamise võimaluse. Kui naine on teisel trimestril, on võimalik kasutada tsefalosporiini rühma ravimeid.
Ägeda bronhiidi korral võite kasutada sissehingatavat kohalikku antibiootikumi Bioporoxi. See tööriist toimib otseselt hingamisteedel, seega on täielikult välistatud platsenta kaudu tungimise võimalus, mis on äärmiselt oluline naise jaoks.
Bronhiidi antibiootikumide loetelu
Selle seeria antibiootikumid toimivad hävitavalt bakterite seintele, nende toime on suunatud ainult kahjulikele mikroorganismidele ja organismile tervikuna ei kahjusta. Selliste ravimite ainus puudus on see, et penitsilliinid võivad tekitada tugevaid allergilisi reaktsioone.
Blokeerib mikroobide paljunemist valkude tootmise katkemise tõttu rakkudes.
Antibiootikumid laia toimespektriga bronhiidi korral, nende sagedane kasutamine põhjustab seedetrakti häireid, tekitab düsbakterioosi.
Laia spektriga antibiootikumid toimivad hästi penitsilliinidele resistentsete mikroorganismidega. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on patsientidel tavaliselt hästi talutavad, väga harvadel juhtudel põhjustavad allergilised reaktsioonid.
Täiskasvanute bronhiidi antibiootikumid
Vanemate inimeste bronhiidi antibiootikumid on haiguse ravis sageli äärmiselt olulised. Kõigepealt kasutatakse antibakteriaalse toimega infektsioonivastaseid aineid: rovamütsiini, flemoksiini, kemomütsiini, asitromütsiini.
Teiseks on antibiootikumide tsefalosporiinirühm: suprax, tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefepiim. Seda tüüpi antibiootikume kasutatakse kerge ja mõõduka haiguse korral, peamiselt tablettide kujul. Haiguse raskeid etappe ravitakse süstimise teel, mõnel juhul on soovitatav kasutada kombineeritud ravi, mis ühendab süstid ja pillid. Viiruse päritolu bronhiidi korral kasutatakse viirusevastaseid aineid Whifron, Kipferon, Genferon jne. Samuti on vaja võtta kaevandajaid (ACC, Lasolvan, Bromhexin jne). Kui teil on õhupuudus, võite kasutada bronhodilataatoreid: teopek, aminofülliin, berooduaalne, salbutamool jne. Samuti tuleb ravi täiendada vitamiinipreparaatidega, et tugevdada organismi kaitsevõimet.
Kui antibiootikume määratakse ilma röga analüüsita, on eelistatud laia spektriga antibiootikumid, tavaliselt penitsilliin või kaitstud penitsilliin. Augmentini kasutatakse kõige sagedamini kaitstud penitsilliinide rühmast, mis avaldab kahjulikku mõju enamikule bakteritele, mis ei ole võimelised selle ravimi suhtes resistentsust tekitama. Augmentin on saadaval tablettide, süstide, suspensioonide kujul. Ravim suspensiooni kujul on mugav kasutada väikelaste raviks, seda ravimit võib kasutada ka raseduse ajal. Ravimi kasutamise ohutust lastel ja rasedatel naistel on tõestanud arvukad uuringud.
Samuti on makroliidirühma antibiootikumidel, näiteks asitromütsiinil, hea terapeutiline toime. Narkootikumide kasutamine on mugav, sest seda on vaja võtta üks kord, lisaks ei ole ravikuur väga pikk, 3-5 päeva.
Antibiootikumi määramine peaks siiski toimuma, võttes arvesse haiguse tuvastatud patogeene bacposevi (röga analüüs) alusel.
Antibiootikumid bronhiidi raviks lastel
Selliste haiguste raviks nagu bronhiit lastel kasutatakse ravimeid, mis parandavad bronhide äravoolu, s.t. mitmesugused mukolüütilised ained (hõrenemise röga): ambroksool, lakritsi juur, Althea jne. Sissehingamine on hiljuti muutunud populaarsemaks spetsiaalse inhaleerimisseadme - nebulisaatori, mida saab kasutada kodus.
Antibiootikumid lastele bronhiidi suhtes määratakse sageli koos allergiavastaste ja immunomoduleerivate ravimitega. Fitoantibiootikum Umkalor, mis sisaldab bakteriostaatilisi omadusi, tõestas oma efektiivsust ja ohutust lastele. See ravim sobib hästi tugevama antibiootikumide kasutamise järel haiguse lõplikuks raviks, kuna ravimil on head immunostimuleerivad omadused. Umkalori soovitatakse võtta vähemalt üks nädal pärast haiguse peamiste sümptomite kadumist ennetamiseks.
Soole mikrofloora säilitamiseks ja taastamiseks on kohustuslik võtta vahendeid, et vältida düsbioosi teket ja nõrgendada organismi kaitsevõimet. Kui ravi alustatakse kiiresti ja valitakse efektiivne ravikuur, toimub taastumine 2 kuni 3 nädala jooksul.
Kroonilise bronhiidi antibiootikumid
Kroonilise bronhiidi korral areneb bronhide limaskesta muutus. Bronhiidi iseloomulikud tunnused on röga tootmine rohkem kui kaks aastat järjest, haiguse sagedased pikenenud ägenemised (vähemalt kolm kuud aastas). Kroonilise bronhiidi korral esineb ägenemisi ja remissioone. Ägenemiste ajal esineb tavaliselt patsiendi väga tõsine seisund, kus ta on sunnitud otsima kvalifitseeritud abi. Sellistel perioodidel kannatab inimene raske köha, nõrkuse, suurenenud higistamise ja temperatuuri tõttu. Remisiooniperioodiga kaasneb köha ajal regulaarne röga tootmine, mis ei mõjuta oluliselt inimese igapäevaelu. Kroonilise bronhiidi korral eritub limaskesta või mädane röga, mõnikord ilmneb vere lisandeid.
Bronhiidi krooniline vorm haigestub kõige sagedamini vanemas eas, noored ja lapsed kannatavad tavaliselt haiguse all pikaajalises vormis, sagedased ägenemised.
Bronhiidi antibiootikume tuleb määrata alles pärast patogeenide tundlikkuse määramist toimeainele. Haiguse kroonilise vormi ägenemine võib tekkida klamüüdia, legionella, mikplazm aktiivsuse tõttu. Sellisel juhul on haiguse raviks kasutatavad ravimid makroliidirühma antibiootikumid (asitromütsiin, rovamütsiin). Kui haigustekitaja on grampositiivsed coccal bakterid, määratakse tsefalosporiin-tüüpi antibiootikumid koos gramnegatiivse nakkusega, viimase põlvkonna ravimid.
Laia spektriga antibiootikumid, tetratsükliinid, makroliidid jne näitavad head efektiivsust bronhiidi krooniliste vormide ravis.
Akuutse bronhiidi antibiootikumid
Bronhiidi ägeda vormi põhjustajad on peamiselt rinoviiruse infektsioonid, hingamisteede sentimentaalsed viirused, gripiviirused jne. Haiguse bakteriaalsed patogeenid on enamasti mükoplasmad, klamüüdia. Ägeda bronhiidi süüdlased 90% juhtudest on ainult viirused, ülejäänud 10% - bakterid. Samuti võib tekkida äge bronhiit pikaajalise kokkupuute tõttu mürgiste gaaside või keemiliste ühenditega.
Bronhiidi ägeda vormi korral ilmneb köha koos limaskesta röga vabanemisega (mõnikord koos mädanikuga), palavik, nõrkus. Mõnedel patsientidel kestab köha umbes kuu aega.
Akuutses vormis esinevad bronhiidi antibiootikumid on enamikul juhtudel ebasoovitavad, kuna haigus on kõige sagedamini põhjustatud viirusinfektsioonist, kus antibiootikumiravi on ebaefektiivne. Akuutse vormi bronhiidi ravi on enamasti sümptomaatiline (palavikuvastane, köhavastane, vitamiinipreparaat). Kui gripiviiruse tagajärjel on tekkinud bronhiit, on soovitatav ravida viirusevastaseid ravimeid.
Mõningatel juhtudel on antibakteriaalsete ravimite kasutamine bronhiidi puhul endiselt vajalik. Esiteks on tegemist vanaduse ja väikeste lastega inimestega, kuna neil on suurenenud risk tõsiste tüsistuste tekkeks (krooniliste haiguste ägenemine, kopsupõletik). Tavaliselt sellistel juhtudel määratakse amoksitsilliin (500 mg kolm korda päevas), josamütsiin (500 mg kolm korda päevas), spiramütsiin (2 korda päevas, 3 miljonit RÜ), erütromütsiin (500 mg neli korda päevas).
Antibiootikumid obstruktiivse bronhiidi raviks
Obstruktiivset bronhiiti kaasneb kuiv obsessiivne köha, mis kestab peaaegu ilma peatumiseta, tavaliselt toimub järsk ja pärast köha ei leevenda seda seisundit. Köha suureneb sageli öösel, mis ei võimalda inimesel puhata, algul ei ole kehatemperatuur kõrgendatud. Tavalisi haiguse sümptomeid (nõrkus, peavalu, palavik) ei ole praktiliselt täheldatud. Enamikul juhtudel tekib haigus õhupuudus, hingamisraskused, väikesed lapsed laiendavad hingamise ajal sageli nina tiibu, samal ajal kui hingamine on lärmakas ja hõõguvad.
Obstruktiivse bronhiidi korral on see äge või krooniline. Ägeda vormi haigusi mõjutavad kõige sagedamini lapsed, kroonilised - täiskasvanud ja eakad.
Pärast bakteriaalse infektsiooni tuvastamist on ette nähtud obstruktiivse bronhiidi antibiootikumid. Tavapärased ravimeetodid on fluorokinoloonid, aminopenitsilliinid, makroliidid. Köha kurnamisel, mis ei anna patsiendile täielikku puhkust, on välja kirjutatud eraspal (tavaliselt üks tablett kaks korda päevas).
Antibiootikumid mädase bronhiidi raviks
Haiguse mädane vorm tekib tavaliselt haiguse ägeda vormi esialgsest ebaõigest ravist. Bronhiidi korral on harva ette nähtud röga tundlikkuse teste ja enamikul juhtudel on ette nähtud laia toimespektriga preparaadid. Tavaliselt on selline ravi tõhus. Koos antibiootikumidega määratakse flegma ja allergiavastased ravimid. Haiguse viiruslik olemus võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, millisel juhul osutuvad bronhiidi antibiootikumid täiesti ebaefektiivseks, kuna nende toime ei laiene viirustele. Selle raviga progresseerub haigus ja muutub raskemaks, kõige sagedamini mädane. Kui mädane bronhiit ilmneb röga, kus on mädased lisandid.
Haiguse ravi tuleb läbi viia pärast mikrofloora kohustuslikku määramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Sissehingamisel on hea efektiivsus bronhiidi mädaste vormide ravis.
Looduslikud antibiootikumid bronhiidi raviks
Looduslikud antibiootikumid bronhiidile ei suuda ravimeid täielikult asendada, kuid nad võivad organismi enamiku nakkuste eest kaitsta, tugevdada immuunsüsteemi (erinevalt kemikaalidest) ja looduslikud abinõud ei hävita soolestiku mikrofloora ega tekita düsbakterioosi.
Inimestel on pikka aega tuntud tooted ja taimed, millel on ravi käigus põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused. Küüslauk on üks tuntumaid loodusliku päritoluga tugevaid antibiootikume. See hävitab hästi viirused, bakterid, parasiidid, tungides meie kehasse. Küüslauk Sellel on kahjulik mõju bakteritele nagu sterptokokokki, staphylococcus, salmonella, difteeria, tuberkuloos. Kogu küüslauk võitleb 23 erineva bakteriga.
Vibu ka laialt tuntud võimas looduslik antibiootikum, mis aitab peatada düsenteeria, difteeria, tuberkuloosi, streptokokkide, stafülokokkide nakkuste aretamist. Sibula aroom aitab hingamisteid puhastada.
Mädarõigas sisaldab lüsosüümi, mis hävitab bakterite rakustruktuuri, kõrvaldades seeläbi nakkuse.
Must redis toimib hävitavalt mikroorganismide rakkudele. Koos meega on sellel tugev bakteritsiidne toime. Lisaks aitab see tugevdada haiguse nõrgenenud keha kaitsevõimet.
Granaatõun Sellel on üsna tugevad põletikuvastased ja antimikroobsed omadused, sest granaatõuna on iidsetest aegadest saadik kasutanud kõhutüüfuse, salmonelloosi, koliidi, maohaiguste, mitte-paranevate haavade, düsenteeria, koolera, kurguvalu. Granaatõuna koostises esinevad ained toimivad inimkehas selektiivselt, erinevalt kemikaalidest, ja hävitavad ainult patogeene.
Vaarika See on juba ammu tuntud oma kõhulahtisuse, põletikuvastaste, bakteritsiidsete omaduste poolest ning tal on ka hea rahustav toime. Vaarikad on eriti tõhusad kurgu, bronhide jms haiguste korral.
Kalina omab häid bakteritsiidseid omadusi, hävitab edukalt mitmesugused seened, bakterid, viirused ja suurendab immuunsust. Kuid Kalina ei saa pidevalt võtta, seda soovitatakse hooajaliste haiguste ennetamiseks (sügis-talveperioodil).
Sisse mesi sisaldab kõiki olulisi keha mikroelemente. See aitab toime tulla erinevate haigustega, eriti bakteriaalsete infektsioonidega.
Koostis taruvaik rikas eeterlike õlide, flavonoidide, flavonoidide, orgaaniliste hapetega. Teadlased on korduvalt väitnud, et taruvaik on tõhus mitmesuguste patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisel. Propolil ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid (välja arvatud individuaalne talumatus), lisaks ei tekita mikroorganismid sellele resistentsust.
Scarlet - on juba ammu kuulus ravimtaim, mis on meie päevades populaarne. Scarletis on lisaks mitmesugustele mikroelementidele, vitamiinidele jms ka üks aine, millel on tugev viirusevastane, antiseptiline ja seenevastane toime. Lisaks suurendab aloe vera keha kaitsevõimet ja aitab toime tulla tõsiste haigustega.
Mumie oma tegevuspõhimõttega sarnaneb taruvaikule. Teadlased on juba tõestanud, et antibiootikum on muumias, mis on parem kui penitsilliin. Mumiye lahus hävitab E. coli, stafülokoki ja teised patogeensed mikroorganismid. Võtke emme vajalikuks kuni 10 päeva jooksul, sest on tugev stimuleeriv toime.
Koosneb karikakrad On palju eeterlikke õlisid, millel on hea keha põletikuvastane ja antiseptiline toime. Kummel sisaldab ka erinevaid happeid, glükoosi, karotiini, mis on inimeste tervisele väga kasulikud. Kaasaegne teadus on tunnistanud kummelit kui ühte vähestest taimedest, mis aitavad inimesel tõhusalt toime tulla seedetrakti haiguste, närvisüsteemi häirete, nohu jms probleemidega. Kummel on ka tugev antiseptik ja tal on taastumisomadused.
Calendula on kõige mitmekesisem. Calendula võlgneb oma oluliste antibakteriaalsete omadustega oma eeterlikule õlile. Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel on infusiooni- ja saialill lilled tavaliselt hästi talutavad.
Salvei on üks tugevatest looduslikest antibiootikumidest, millel on antiseptilised ja viirusevastased omadused. Salvei on tuntud kui täiendav vahend erinevate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide põhjustavate haiguste ravis. Näitab suuremat efektiivsust grampositiivsete mikroorganismide (enterokokkide, stafülokokkide jne) suhtes.
Eeterlikud õlid sellised taimed nagu salvei, nelk, teepuu, kuusk, lavendel, piparmünt jne on looduslikud antibiootikumid, mis hävitavad baktereid, viiruseid, seeni ja pärsivad mikroobide paljunemist.
Hea antibiootikum bronhiidi korral
Bronhiidi antibiootikume kasutatakse mitmes rühmas:
- aminopenitsilliinid - toimivad hävitavalt bakterite seintele, põhjustades seeläbi mikroorganismide surma. Sellest rühmast määratakse sageli amoksitsilliini ja flemoksiini. Inimkehal ei ole elemente, mis on struktuurselt sarnased bakterite raku seintega, nii et selle rühma ravimid toimivad ainult mikroobidel ja neil ei ole kahjulikku mõju inimkehale. Kuid penitsilliini antibiootikumid tekitavad sagedamini kui teised ravimid tugevaid allergilisi reaktsioone.
- Makroliidid - rikuvad bakterite rakkudes valkude tootmist, mistõttu bakterid kaotavad paljunemisvõime. Asitromütsiin, roxitromütsiin on laialt levinud. Kui haiguse iseloom on pikaajaline, võib selle rühma ravimeid ravida pikka aega, kartmata, et ravim kahjustab organismi. Seda ravimirühma võib kasutada lastel raseduse ja imetamise ajal.
- fluorokinoloonid - rikuvad bakterite DNA-d, mis viib nende surmani. Tavaliselt määratakse moksifloksatsiin ja levofloksatsiin. Selle rühma ravimid näitavad head tulemust erinevate bronhiidi vormide ravis, kuid need on üsna kallid. Fluorokinoloonidel on lai toimespekter (suurusjärgus rohkem kui makroliidid ja aminopenitsilliinid), mistõttu pikaajaline manustamine põhjustab düsbakterioosi teket.
Antibiootikumid, millest rühm on parem, üsna raske öelda. Esimesed ravimid (st need, mida arst ette näeb) on penitsilliini antibiootikumid. Kui kasutatakse mikroorganismide individuaalset talumatust või väljendunud resistentsust penitsilliinidele, kasutatakse teise rea ravimeid - makroliide. Kui mingil põhjusel ei ole makroliidantibiootikumid efektiivsed bronhiidi ravis, siis mine fluorokinoloonidele. Tavaliselt piirdub ravi ainult kolme eespool loetletud antibiootikumirühmaga, kuid mõnel juhul võib kasutada tetratsükliine ja tsefalosporiine. Erinevates kliinilistes olukordades valitakse ravim, mis sobib optimaalselt spetsiifilistele tingimustele, võttes arvesse analüüse, patsiendi seisundit ja haiguse tõsidust.
Summated koos bronhiidiga
Sumamedi kasutatakse erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. See ravim kuulub makroliidide gruppi, imendub hästi seedetraktis, tal on hea võime tungida vere- ja bakterirakkudesse. Eriti hästi tungib ravim immuunsuse eest vastutavatesse rakkudesse, mis aitab kaasa selle kiirele sisenemisele nakkuskohale, kus see hävitab haiguse patogeenid. Põletiku fookuses täheldatakse üsna kõrget ravimi kontsentratsiooni ja pikka aega, mitte vähem kui kolm päeva, mis võimaldas vähendada ravikuuri. Sumamed on ette nähtud kolme päeva jooksul üks kord päevas (500 mg), üks tund enne sööki või kaks tundi pärast. See antibiootikum on aktiivne paljude ülemiste hingamisteede haiguste, ENT organite, pehmete kudede ja naha, liigeste, luude, samuti ureaplasma, mükoplasma, klamüüdia nakkuste vastu, mida on raske ravida.
Bronhiidi antibiootikume tuleb määrata alles pärast bakterite tundlikkuse eelravi (röga) uurimist. Praktikas on aga tavaliselt ette nähtud laia spektriga antibakteriaalsed ravimid, näiteks sumamed, ja kui pärast analüüsi tehakse kindlaks, et bakterid ei ole selle antibiootikumi suhtes tundlikud, muudab arst teise antibakteriaalse ravimi.
Tavaliselt on sumamed patsiendid hästi talutavad ja, hoolimata kõikidest vajalikest reeglitest, ei põhjusta kõrvaltoimeid. Siiski esineb harvadel juhtudel (nagu mis tahes muu ravim) ka kõrvaltoimeid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Sooles ei põhjusta ärritust mitte ravim ise, vaid tingimata patogeensed mikrofloora, mis elab inimese sooles, mis alustab aktiivset aktiivsust pärast kasuliku mikrofloora hävitamist. Nad suurendavad ka Candida seente aktiivsust, mis ähvardab suuõõne, soolte, suguelundite ja teiste limaskestade Candidomycosis (thrush) arengut. Sumamed võib häirida ka maksa, närvisüsteemi (letargia, unetus, pearinglus, suurenenud põnevus jne) funktsiooni.
Üldiselt on sumamed tõhus ravim, mida tuleb korrektselt ja täpselt rakendada.
Augmentin bronhiidi raviks
Augmentin inhibeerib bakterite kasvu ja avaldab kahjulikku mõju mikroorganismidele. Ravim kuulub aminopenitsilliini rühma poolsünteetiliste antibiootikumide hulka, mis sisaldab klavulaanhapet, mis suurendab põhiaine toimet. Antibiootiline ravim valmistatakse süstide, tilkade, tablettide, suspensioonide pulbrina. Ravimi laia spektri tõttu kasutatakse kõige põletikuliste infektsioonide raviks, mida põhjustavad bakterid, mis ei ole tekitanud penitsilliinide suhtes resistentsust. Hoolimata asjaolust, et augmentin kuulub penitsilliini antibiootikumidesse, suurendab selle mõju mikroorganismidele klavulaanhape, mis blokeerib mikroorganismide poolt toodetud beeta-laktamaasi toime penitsilliinide aktiivsuse pärssimiseks. Selle tulemusena on augmentin efektiivne suurema arvu bakterite vastu kui teised antibiootikumid penitsilliini grupi bronhiidile.
Kõrvaltoimed augmentatsiooni ravis arenevad üsna harva, mõnel juhul võivad tekkida düsbakterioos, maksafunktsiooni kõrvalekalded, iiveldus ja urtikaaria. Anafülaktiline šokk võib olla äärmiselt haruldane. Augmentin ei ole ette nähtud individuaalseks talumatuseks penitsilliinidele, maksa- või neerupuudulikkusele raseduse ajal (eriti esimesel trimestril).
Ravimi annus sõltub patsiendi seisundist, mikrofloora individuaalsest tundlikkusest, patsiendi vanusest. Väikestele lastele (kuni üheks aastaks) tuleb ravimit manustada kolm korda tilka päevas, 0, 75 või 1, 25 ml. Haiguse rasketes vormides määratakse intravenoosne süstimine iga 8 tunni järel. 7–12-aastased lapsed määratakse ravimi kujul siirupi või suspensiooni kujul, 5 ml 3 korda päevas. Üle 12-aastastel lastel ja kerge ja mõõduka haigusega täiskasvanutel soovitatakse ravimit kolm korda päevas (0,375 mg). Raske bronhiidi korral on soovitatav võtta kolm korda päevas 0,625 mg (2 tabletti). Maksafunktsiooni esinemisel määrab ravimi individuaalse annuse raviarst.
Amoksiklav koos bronhiidiga
Amoxiclav on kombineeritud ravim, millel on laia toimespektriga toime, millel on kahjulik mõju enamikule nakkushaigusi põhjustavatele mikroorganismidele. Ravim vabaneb, nagu paljud teised bronhiidi antibiootikumid erinevates vormides: tabletid, süstid, tilgad ja suspensioonid. Ravimi annus sõltub vanusest, kehakaalust ja haiguse tõsidusest. Täiskasvanu soovitatav annus on 1 tablett kolm korda päevas.
Amoxiclav sisaldab penitsilliini seeria (amoksitsilliini) ja klavulaanhappe antibiootikumi, millel on ka kerge antibakteriaalne toime. Seetõttu on ravim efektiivne penitsilliini suhtes resistentsete bakterite vastu.
Amoxiclav imendub seedetraktis hästi, tungib vereringesse, kust see siseneb erinevatesse kudedesse, samuti on tal võimalik läbida platsentat. Ravim saadakse peamiselt neerude kaudu, lagunedes metaboolseteks toodeteks. Tavaliselt on ravimid patsientidele hästi talutavad ja neil puudub praktiliselt vastunäidustusi. Alla 12-aastastel lastel (tablettide kujul) ei saa Amoxiclav'i kasutada individuaalse talumatuse, ebanormaalsete maksafunktsiooni, lümfotsüütilise leukeemia, nakkusliku mononukleoosi korral. Pärast ravimi võtmist mõnel juhul võib tekkida iiveldus, oksendamine, pearinglus ja peavalu, krambid esinevad harva. Samuti on ravimil võime vähendada organismi kaitsevõimet.
Lisateavet bronhiidi ravi kohta amoksiklaviga lugege sellest artiklist.
Uue põlvkonna antibiootikumid bronhiidi raviks
Bronhiidi antibiootikume määratakse tavaliselt laia toimespektriga, kuigi ravimite valik peaks sõltuma laboratoorsete röga uuringute tulemustest. Parim vahend haiguse ravis on see, mis avaldab otseselt haiguse põhjustajale kahjulikku toimet. See lähenemine ravile on tingitud asjaolust, et laborianalüüs võtab aega (3-5 päeva) ja ravi tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida tüsistusi.
Bronhiidi puhul kasutatakse järgmisi antibakteriaalsete ravimite rühmi:
- Lisatakse penitsilliinid - penitsilliin ja nende toimet suurendavad ained. Penitsilliini preparaate on meditsiinis kasutatud juba pikka aega. Selle aja jooksul omandasid mikroorganismid penitsilliini toime suhtes resistentsuse, mistõttu oli vaja tugevdada ravimeid eriliste ainetega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet penitsilliini aktiivsuse vähendamiseks. Praegu on penitsilliini seeria kõige efektiivsemad antibakteriaalsed ravimid panclave, amoxiclav, augmentin.
- Makroliidid määratakse tavaliselt siis, kui on olemas individuaalne penitsilliini talumatus. Tänapäeval kasutatakse erütromütsiini, asitromütsiini ja klaritromütsiini laialdaselt bronhiidi raviks.
- tsefalosporiinid on tavaliselt ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide jaoks. Kaasaegsed efektiivsed ravimid on tseftriaksoon, tsefuroksiim.
- fluorokinoloonid - kroonilise bronhiidi raviks akuutses staadiumis tavaliselt soovitatakse ravi alustada esimestest päevadest. Tänapäeval on moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, väga tõhusad.
Antibiootikumi efektiivsus määratakse pärast laboratoorset uuringut patogeensete mikrofloora tundlikkuse kohta.
Kuidas ravida bronhiiti ilma antibiootikumideta?
Bronhiit on hingamisteede laialt levinud haigus, mistõttu on palju traditsioonilise meditsiini retsepte, mida saab kodus valmistada, mis aitab tõhusalt võidelda viiruste ja bakteritega. Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse tavaliselt bronhiidi antibiootikumid. Muudel juhtudel kahjustab ravi selliste ravimitega keha rohkem.
Isiku esimesed abilised haiguste vastu võitlemisel on teada kõikidele toodetele: sibul ja küüslauk. Nende tegevus on inimestele juba ammu teada olnud. Bronhiidi raviks kasutatakse laialdaselt sibula tinktuuri meega. Ravimi valmistamiseks peate sibula riivima, seejärel lisama sellele mett (1 osa mett ja 3 osa sibulat). Võtke see tööriist umbes kolm korda päevas supilusikatäit, pärast 20-25 minutit toiduvalikut.
Vana prantsuse retsepti järgi valmistatud magus küpsetatud sibul aitab tõhusalt võidelda hingamisteede haiguste vastu. Et valmistada, eemaldage südamik sibulast pooleks ja valage depressioonis tl suhkrut, küpseta ahjus 150 kraadi, kuni suhkur on karamelliseeritud.
Uimastav köha aitab võita salvei piima. Klaas piima vajab supilusikatäit maitsetaimi, puljongit tuleks keeta umbes 10 minutit. Seejärel segu filtreeritakse ja võetakse soojuse kujul pool tassi. Puljong tuleks juua väikestes sipsides.
Hea abi bronhiidi vastu võitlemisel on palju kuuma jooki: teed, millele on lisatud mett, viburnum või vaarik, milles on palju C-vitamiini immuunsuse säilitamiseks. Kindlasti süüa rohkem tsitrusvilju (sidrun, greip). Leek-, piparmündi- ja männipungade eemaldamisel on head põletikuvastased ja keha toetavad omadused. Edendada taastumist psüüliumi, lagritsase juurvilja, violetse ja värske jahu segust (segatakse võrdsetes kogustes, siis valatakse supilusikatäis 200 ml keeva veega, keedetakse ja keedetakse 20 minutit aeglasel tulel). Puljongit võetakse umbes kuus korda päevas 5 spl. lusikad.
Lisaks decoctions'ile on mitmesugustel inhaleerimisel bronhiidi ravis hea efektiivsus, mille järel niiske niiskus niisutab, köha rahustab ja mikroobid surevad otse põletiku fookuses. Sissehingamine võib toimuda erinevate eeterlike õlide (kuusk, mänd, eukalüpt) lisamisega. Kasutage ka tagaküljel asuvaid pankasid ja tihendab.
Bronhiidi antibiootikumid aitavad toime tulla bakteriaalse päritoluga haigusega, s.t. põhjustatud erinevate bakterite bronhide aktiivsusest. Viiruse bronhiidi (nohu, gripi) puhul määratakse antibiootikumid ainult äärmuslikel juhtudel, kui haigust ähvardab tõsine tüsistus, on oht bakteriaalse infektsiooni tekkeks jne. Õige raviviisiga bronhiit paraneb kahe nädala jooksul. Haiguse tõsisemaks muutumise vältimiseks on vaja jälgida voodikohta, juua piisavalt vedelikku (peamiselt teed, millele on lisatud vaarika moosi, viburnumi, mett, samuti piparmündi, lubja, kummeli jms ravimtaimi).