Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?

Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel põhjustab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.

Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja mandli samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala levik.

Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.

Haiguse sümptomid

Näärme mandli kasvu kindlakstegemiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
  2. Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
  3. Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
  4. Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades keskkõrvapõletiku sümptomeid.
  5. Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud lämbumise ja norskamise rünnakud, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
  6. Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
  7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
  8. Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik ravimite kasutamisega ette näha konservatiivne ravi.

Ravimid

Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või „Furacilin”.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.

Rahva meetodid

Kõige tavalisemad viisid adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Teine tõestatud meetod on sisetada nina värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.

Kui on näidatud operatsioon

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib kindlalt öelda, kas nad tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei satuks ja haiguse taaskasutamise tõenäosus on madal.

Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on lihtne huulte kuivatamisel ja pragunemisel märgata.

See on oluline! Kui lapsel tuvastatakse adenoidide kasv, tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.

Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud tänapäeva laserseadmed.

Tähtis on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.

Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:

  • neelu veresoonte kõrvalekalded;
  • vähk;
  • veritsushäired.

Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.

Anesteesia tüüp ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga teostatakse alla 7-aastased lapsed. Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid on mittetoksilised ega tekita komplikatsioone isegi lapsepõlves.

Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis tutvustab endotrahheaalset tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat taastub laps kauem ja tundub veidi halvem.

Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahusti ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:

  1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse seda lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
  2. Raadiolaine meetod. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete kaudu adenoididele ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
  3. Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
  4. Endoskoopia. Kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem on adenoidide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomiaga pardel. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat ravi, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse.
  5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Need eemaldatakse külma plasmaga tserveerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline töö

Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et ta võib kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis toob kaasa retsidiivi.

Külm plasma adenotoomia

Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust, see võimaldab eemaldada isegi nina piirkonnas kasvanud adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel: kuidas toimub operatsioon kohaliku ja üldanesteesia all, milliseid meetodeid kasutatakse?

Adenoide nimetatakse lastel patoloogiliselt suurenenud mandliteks (kõige sagedamini täheldatud vanuses kolm kuni seitse aastat). See tervisehäire tekib loomulikult pärast ülemiste hingamisteede varasemaid haigusi (leetrid, punapea, gripp) ning võib põhjustada kuulmispuudulikkust, intellektuaalse arengu aeglustumist, aneemiat ja isegi välimuse muutusi (näo kuju). Diagnoosimine nõuab hoolikat ja õigeaegset ravi diagnoosimist teostava otolarüngoloogilt. Saadud andmete põhjal teeb ta otsuse: adenoide saab ravida või need tuleb eemaldada. Sageli küsivad vanemad endalt küsimuse: kuidas see operatsioon toimub? Kui täpselt on väärt adenoidide eemaldamist?

Kas on vaja eemaldada adenoidid?

On juhtumeid, kus operatsioon ei ole vajalik. Haigusel on kolm arenguetappi. 1 kraad reeglina ei sekku inimese tavapärasesse elusse: laps hingab vabalt, probleemid tekivad ainult une ajal venoosse vere sissevoolu tõttu. Olukord on ravimitega väga hea.

Teine asi - 2 ja 3 etappi. Lapsed hakkavad kogu aeg suhu läbi hingama ja magama, kui adenoidid sulgevad koorid (nina taga) (soovitame lugeda: mida teha, kui laps ei hingata ja kuidas aidata?). See kahjustab kogu keha. On vaja konsulteerida ekspertidega: otolarünoloog, hambaarst, allergoloog, immunoloog, et ravi oleks võimalikult tõhus. Oluline on teha kõike õigeaegselt, sest haigus mõjutab negatiivselt lapse tervist ja välimust.

Näidustused operatsiooni kohta

Põletikuliste mandlite olemasolu ei ole põhjus nina adenoidide lõikamiseks. On vaja läbi viia põhjalik uurimine ja alles pärast seda otsustab arst operatsiooni vajalikkuse üle.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Seega loetletakse kirurgilise sekkumise peamised näidustused, kui teostatakse adenoidide eemaldamine lastel:

  1. ORZ ja ARVI. Limaskesta, mis kaitseb keha põletiku ja mikroobide paljunemise eest, tekib takistus adenoidide kujul, mistõttu ninaõõnest saab soodne keskkond nakkuste ilmnemiseks.
  2. Farüngiit, larüngiit, trahheiit - hingamisteede haigused. Nad pääsevad löögile, mis mõjutavad limaskesti ja selle tulemusena algab põletikuline protsess.
  3. Korduv otiit. Amygdala kasvab ja häirib keskkõrva normaalset toimimist.
  4. Adenoidne köha. See ilmneb siis, kui neelu ja nina-näärme närvilõpmed on ärritunud ja kui bronhid ei ole põletikulised, siis see ei ole nohu, vaid adenoidide märk. Pärast operatsiooni kõrvaldatakse see köha.
  5. Kopsupõletik, bronhiit.
  6. Vale hammustuse teke.
  7. Kehvad tulemused tulenevad konservatiivsest ja traditsioonilisest ravist.
  8. Peavalud, norskamine, hingamisraskused ja sellest tulenev unehäired.
  9. Kuulmispuudulikkus. Adenoidid ei lase õhul keskmist kõrva tungida, mille tõttu kaotab kõrvaklapp oma liikuvuse.
  10. Kõnetegevuse rikkumised - veel üks märk kustutamiseks.

Ettevalmistused toimimiseks ja katsetamiseks

Enne lapse aktsiidi aktsiidi aktsiisi on sunnitud laps läbima mitmeid teste. Vanemad peavad leidma linna meditsiiniasutuse, kus neid saab ohutult eemaldada. Haiglas olev laps peab läbima:

  1. verehüübimise vereanalüüs;
  2. uriini analüüs;
  3. usside olemasolu fekaalid;
  4. B- ja C-hepatiidi vere;
  5. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ülaltoodud analüüside tulemused kehtivad kümme päeva, seega arvutatakse eelnevalt operatsiooni aeg ja kuupäev. Olulist rolli mängib anesteesia liik: üldanesteesia nõuab EKG ja analüüsi elektrolüütide tasemel. 14 aasta pärast lisatakse sellesse nimekirja fluorograafia ja süüfilise puudumise tunnistus.

Pärast testide tegemist peate pöörduma lastearsti juurde ja saama tunnistuse, mis kinnitab, et lapsel ei ole nakkushaigustega kokkupuudet. Pange tähele, et selle kehtivusaeg on kolm päeva. Teil peaks olema sinu poliitika, SNILS, lapse sünnitunnistus. Täiskasvanu saatjal peab olema passi, röntgen, süüfilise analüüs ja laste vaktsineerimissertifikaat.

Paar esimest päeva valmistuvad operatsiooniks, mille jooksul arstid annavad ravimeid vere hüübimise parandamiseks. Anteptikume kasutatakse kurgu raviks (kasutatakse reeglina „Miramistini”).

Päev enne operatsiooni peaks lapse toitumine olema kerge, ilma kahjuliku toiduta. Hommikust võetakse verd hommikul (toitu ei saa enne süüa, vett saab juua ainult dehüdratsiooni vältimiseks). Loomulikult on oluline ka psühholoogiline tugi: selgitage lapsele, miks operatsioon on vajalik ja ta rahustab.

Allpool on video, milles käsitletakse eemaldamise küsimust: vaadake seda, et päästa ennast põnevusest ja vajadusel selgitada lapsele, et kõik pole nii kohutav.

Anesteesia kasutamine

Kuidas operatsiooni tehakse - anesteesia all või ilma sedatsioonita? See on alati olnud vaidluste teema. Üldanesteesia on tugev stress isegi täiskasvanu jaoks ja veelgi enam lapse jaoks. Siiski pakuvad arstid uusi ja õrnaid anesteesia viise. Lõpuks eelistatakse üldanesteesiat: see päästab lapse negatiivsetest mälestustest ja annab arstile võimaluse töötada ilma segadust tekitamata. Kohaldatakse ka kohalikku tuimestust.

Kohaliku tuimestuse eelised ja puudused

Seda tüüpi anesteesiat pakutakse kõige sagedamini vanematele lastele, kuna nad on arendanud enesekontrolli ja enesekontrolli. Lisaks võetakse arvesse lapse valu künnist, tema individuaalseid omadusi. Arstid süstivad rahustid, kui laps kardab vere nägemist või lihtsalt hirmutab protsessi. Kohaliku tuimestuse kahtlemata eelised:

  1. suhteliselt madal hind võrreldes teiste anesteesia liikidega;
  2. kõrvaltoimeid pärast operatsiooni.

Negatiivne külg on see, et te ei saa kunagi arvata, kuidas laps operatsioonile reageerib, sest ta seisab selle ees esmakordselt silmitsi. Rahuliku iseloomuga laps võib paanikasse jääda.

Kuidas laienenud organite ekstsisioon on? Ülekasvanud kude külmutatakse lidokaiini või Ultracain'iga. Praktiliselt ei esine valulikke tundeid, kuid, nagu eespool mainitud, on oht, et laps ei saa testit psühholoogilisest seisukohast kinni pidada.

Üldanesteesia eelised ja võimalikud ohud

Sellesse on raske uskuda, kuid varem toimusid need ilma anesteesiata üldse. Loomulikult nõuavad arstid üldiste (endotrahheaalse) anesteesia vanematele. Euroopas on seda väga pikka aega kasutatud mitmel põhjusel:

  1. see leevendab väikese patsiendi psühholoogilist koormust;
  2. anda arstile vajalikud tingimused piisava toimimise tagamiseks.

Eemaldamismeetodid

Kuidas eemaldada adenoidid lastel? Tavaline eemaldamise meetod - adenotoomia - ei ole ainus võimalus. Täna on suur valik eemaldamismeetodeid. Inimesed töötavad mikrokiibi abil, kasutatakse raadiolaine meetodit, kasutatakse laseri adenotomiat... Kaaluge adenoidide eemaldamise meetodeid üksikasjalikumalt.

Klassikaline eemaldamine ilma anesteetikumide kasutamiseta

Klassikalises versioonis on kudede eemaldamine üsna kiire. Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua menetlus kestab. Kogu eemaldamisprotsess ei kesta rohkem kui kümme minutit. Laps saadetakse kontorisse, ta istub maha või asub ette ette valmistatud kohas (mõnikord seisab).

Noorematele lastele antakse rahustav ja anesteetikum valatakse nina. Siis sisestatakse suuõõnde - adenotoom - kaardus objekt. Nuga lükatakse pehme suulae poole ja soovimatu kangas lõigatakse ära. Verejooks pärast nende manipuleerimist on tähtsusetu. Laps viiakse kogudusse, et ta saaks lamada ja eemalduda narkootikumide mõjudest.

Meetodi eeliseks on arsti kiirete toimingute tegemine ja väikese patsiendi võimalus naasta kohe aktiivsesse elu. Miinus - arst ei näe suuõõne täielikult ja võib teha midagi valesti.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopilist eemaldamist kasutatakse, kui koed kasvavad pärast eemaldamist uuesti. Suhu on sisestatud spetsiaalne kaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile ja arst näeb täielikku pilti. Lastel toimub tavaliselt üldanesteesia. Endoskoopiline eemaldamine takistab kordumise võimalust.

Laseradenotoomia

Koagulatsioon (fikseeritud valgusvihk) valitakse suure koguse koe ja aurustumise teel (adenoidide kihtide kaupa eemaldamine) väikese koega. Laseroperatsioon ei põhjusta valu, ei vaja haiglaravi, kude pärast protsessi kiiret taastamist. Komplikatsioonide risk on väike.

Habemeajamise adenotoomia (ekstsisioon)

Kudede lõikamiseks lisab arst ninasõitude kaudu kõvera skalpelli või pardlit. Pärast operatsiooni sisestatakse turundid. Selle meetodi eelised on järgmised: arst jälgib lõigatud kude, verejooks on minimaalne või puudub täielikult, komplikatsioone esineb harva. See on “klassikaline” versioon, mis vabastab adenoididest.

Raadiolaine meetod

Sellisel juhul viiakse operatsioon läbi Surgitroni aparaadi abil. Sellel on spetsiaalne düüs (raadiolaine adenoot). Adenoid lõigatakse ühe liikumise ajal, samal ajal kui veresooned on verejooksud. See on kaasaegne, tehniliselt täiustatud meetod. Taastumisperiood pärast sellist toimingut on väga väike.

Tüsistused pärast operatsiooni ja taastumist

Kõige tavalisem komplikatsioon pärast adenoidide ekstsisiooni on verejooks. Reeglina täheldatakse seda mõne tunni jooksul pärast viimast operatsiooni. Kui veri siseneb kuulmistorusse, esineb kõrvapõletiku oht. Tagajärgede ilmnemise võimalus sõltub arsti professionaalsusest ja tähelepanelikkusest.

Harvadel juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kuid see ei kesta kaua. Muuhulgas võib tekkida adenoid-taimede taaskasutamine, kuid seda saab vältida, kui võtate vastutustundliku anesteesia ja eemaldamismeetodi valiku.

Lastel on operatsioonijärgne periood tavaliselt ebamugavustunne. Turse võib põhjustada hingamisprobleeme, kuid seda saab fikseerida ninatilgadega.

Vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks

Adenoidide eemaldamise operatsioon ei ole kõigile kättesaadav. See on vastunäidustatud tuberkuloosi, raskete nakkuslike põletike, diabeedi dekompenseeritud vormi korral. Samuti on keelatud seda teha patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja kellel on selline haigus nagu madal vere hüübimine. Patsientide vanus võib olla takistuseks: kuni kolmeaastane operatsioon on ebasoovitav. Lõpuks ei toimu operatsiooni esimese kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Kuidas eemaldada lastel adenoidid - vastused vanemate kõige olulisematele küsimustele

Sageli kuuleme teistelt sellisest ebameeldivast haigusest nagu laste adenoidid. Mis see on ja kui ohtlik lapse tervisele? Meie artiklis kirjeldame, kuidas eemaldada lastel adenoidid, kõige kiiremini ja valutumalt.

Üldine teave

Adenoidid, täpsemalt adenoid taimestikud - see on nasofarüngeaalse mandli suuruse suurenemine, mis viib mitmete soovimatute tüsistuste tekkeni. Nasofarüngeaalne mandel on üks kuuest mandlidest, moodustades nn lümfoidse neelu rõnga Waldeyer-Pirogov. See lümfoidse koe kogunemine on esimene kaitsetõke, mida leidub igasugune keha kaudu orofarünniidi kaudu sisenev nakkusetekitaja.

See on oluline! Lastele, eriti eelkooliealistele lastele (1 kuni 3 aastat), kes püüavad sageli tunda maitsvaid maitseobjekte, ei saa seda kaitsemehhanismi üle hinnata.

Tavaliselt ei suuda ükski nakkusohtlik aine tihe Waldeyer-Pirogovi ringist mööduda. Nakkused imenduvad mandlid, kus jätkub fagotsütoosi ja selle lõpliku hävitamise protsess. Mandlid selle ajal veidi suurenevad, kuid hiljem naasevad normaalse suuruse juurde.

Lisaks, sagedaste korduvate nakkusetekitajate rünnakute korral suurendab mandlite suurus suurust, et kiiremini toime tulla infektsiooni sissevooluga. Kuid kahjuks ulatub mandlite lümfoidkoe hüpertroofia mõnikord kaugemale kõikidest piiridest ja nina-neelu mandlid ei ole erand.

Adenoidhaiguse põhjused

Nagu ülalpool mainitud, stimuleerivad nad laste adenoidide arengut, sageli esinevaid haigusi ülemiste hingamisteede haiguste erinevate etioloogiate korral, laste nakkushaigusi (leetrid, punetised, parotiit). Selle võtmeks on lapse üldise immuunvastuse vähenemine:

  • vitamiinide puudumine organismis;
  • toitumise ja puhkuse rikkumine;
  • lapse pikaajaline viibimine kriitilise temperatuuri languse tingimustes (ülekuumenemine ja ülekuumenemine on võrdselt ohtlikud);
  • ja muidugi ei vasta lapse hügieenieeskirjadele.

Samuti on vaja arvesse võtta õhu kvaliteeti, mida laps hingab. Kahjulike tööstuslike lisandite ja isegi banaalse leibkonna tolmuga reostatud õhk on allergiliste reaktsioonide tekke ja selle tulemusena adenoidide tegur.

See on oluline! Samuti on võimatu välistada koormatud pärilikkust. Kui lapse vanematel on ajaloos adenoidid, mõjutab see tõenäoliselt ka last.

Adenoidid lastel

Laste adenoidide sümptomid

Anatoomiliste tunnuste tõttu põhjustab isegi nasofarüngeaalsete mandlite kerge hüpertroofia takistust normaalsele õhuringlusele hingamisteedes ja nasofarüngeaalse drenaažisüsteemi piisava töö. Lõpuks võib adenoidide diagnoosi teha ainult ENT arst pärast spetsiaalse peegli läbimist. Ta paljastab suurenemise taseme (ainult kolm kraadi, lugeda meie artiklites 2 kraadi lastest adenoidide kohta) ja pakub selle põhjal täiendavat ravi. Siiski on võimalik kahtlustada adenoidide esinemist lapsel kaudsete tunnustega.

Ninakaudse hingamise takistamine

Kuna lapsel on adenoidide tõttu nina kaudu hingamine raskem, lülituvad lapsed suu kaudu hingamisse. Laps magab avatud suuga, ilmub norskamine, häälfoneerimine ja suuline kõne on häiritud. Kui vanemad ei pööra sellele pikka aega tähelepanu, siis ei pruugi nad lõpuks märgata, kuidas nende laps ei ütle tervet arvu tähti, ja seda ei ole nii lihtne parandada isegi logopeedide abiga.

Nina kaudu sissehingatav õhk soojendatakse, niisutatakse, puhastatakse - see on füsioloogiline. Suu kaudu hingates kaotab laps need eelised ja hingab "halva kvaliteediga" õhku, mis ei saa mõjutada tema tervist ja arengut.

Vähenenud hapniku tarbimine organismis on ka noorele kehale kahjulik. Lapse sallivus vaimsete ja füüsiliste pingete suhtes väheneb, samuti häiritakse kõikide elundite ja süsteemide normaalset arengut ja toimimist.

See on oluline! Adenoidide all kannatava lapse puhul on tüüpiline kolju näoosa hammustuse ja normaalse luu kasvu rikkumine.

Kuulmiskaotus

Hüpertrofeeritud mandel sulgeb eustaksa tuubi lähedased neeluavad, mis vähendab oluliselt lapse kuulmist.

Erinevad haigused

Adenoidhaiguse taustal tekivad kroonilised, tõsiselt ravitavad haigused, sinusiit ja farüngiit.

Ninavähi drenaažisüsteemi rikkumine on tingitud sekreteeritud vedeliku stagnatsioonist põletikus, nina nina limaskesta turse, mis on soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Köha

Adenoidi korral iseloomustab köha bronhide või kopsude muutuste puudumist. Köha põhjuseks on närvilõpmete ärritus adenoididega, mis sageli eksitavad nii vanemaid kui ka arste.

Adenoidide eemaldamine vanades

Kas ma peaksin eemaldama adenoidid - ravi

Adenoide on võimalik hoolikalt või operatiivselt ravida, sõltuvalt olukorrast. Kuidas ravida adenoide ilma operatsioonita, on võimalik saada arstiga konsulteerides. Mõnel juhul on adenoidide puhul võimalik kasutada Tui õli või lümfomüosoti, kuid parim ravimeetod on ENT arsti poolt vastavalt mandli hüpertroofia astmele ja lapse üldisele seisundile. Loomulikult, seda väiksem on mandli taimestik, seda rohkem tasakaalustab konservatiivne ravi.

See on oluline! Adenoidide ravis on meie artiklis leitud folk õiguskaitsevahendeid.

Konservatiivse ravi struktuur hõlmab pesemist antiseptiliste lahustega, toonik, immunostimuleerivaid ravimeetodeid ja mitmeid teisi efektiivseid meetodeid. Siiski on iga lapse puhul vaja individuaalset lähenemist. Sageli ei korreleeri lapse seisundi raskus nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia astmega ja esimene hüpertroofia aste nõuab ainult adenotomiat.

Kust kustutada

Adenotoomia koha valik jääb vanematele ja ei ole põhimõtteliselt oluline. Operatsioon on minimaalselt invasiivne ja seda tehakse sageli ambulatoorsetes kliinikus, kuid haigla tingimused ei ole välistatud. See võib olla kas avalik haigla või erakliinik. Kuigi hoolduse kvaliteet, kaasaegne varustus ja spetsialistide olemasolu töötajaskonnas mõjutavad kahtlemata operatsiooni lõpptulemust.

Kuidas eemaldada adenoidid

Adenoide saab eemaldada nii suu kaudu kui ka nina kaudu. Parimat juurdepääsu operatsioonile pakub arst, sõltuvalt operatsiooni liigist. Lapse jaoks on mõlemad meetodid samaväärsed.

Eemaldamismeetodid

Hetkel on ravimil mitut tüüpi adenotomiat.

  1. Klassikaline: nägemise kontrolli all, kasutades adenotomeetri nurgakujulist peeglit.
  2. Endoskoopiline: kasutades mikrodraiderit.
  3. Külm plasma: külma plasma kasutamine tagab minimaalse verekaotuse.
  4. Raadiolaine: raadiolainete kasutamine adenoidide hävitamiseks.

Kohalik või üldine anesteesia

Üsna raske küsimus, mida vanemad sageli küsivad. Ja siin on kindlasti võimatu vastata. Igal meetodil on oma vastunäidustused, mida arst teile teatab, kuid lühidalt võib seda kirjeldada järgmiselt.

Adenoidide laseri eemaldamine

  1. Kohaliku anesteesia valimisel minimeerite farmakoloogiliste ravimite toksilisi mõjusid ja teete tavaliselt lapse keha. Paraku ei saa erapooletu menetluse vaimne trauma vältida.
  2. Üldanesteesia valimine hõlbustab arstide tööd, päästa laps valusatest mälestustest ja säästa oma psüühikat. Kuid keha jaoks on see palju tundlikum mõju.

Millises vanuses saab adenoidid eemaldada?

Füsioloogiliselt saavutab amygdala maksimaalse suuruse 7-10-aastaselt. Tulevikus on selle muutumine ja järkjärguline vähenemine. Selle põhjal soovitatakse vanematel mõnikord oodata taktikat, mis on komplikatsioonide juures vastuvõetamatu. Sellistel juhtudel on ainus õige lahendus - adenotoomia.

4 ohutumat kirurgilist meetodit adenoidide eemaldamiseks lastel

Paljud vanemad kogevad adenoidi kasvu, kuid vähesed mõistavad seda mõistet. Veelgi rohkem küsimusi emade ja isade kohta tekivad siis, kui arst soovitab adenoidide eemaldamist. Loomulikult on lapsepõlve igasugune operatsioon lapse keha ja vanemate närvisüsteemi tõsine test. Kuid mõnikord on kirurgiline ravi ainus õige valik.

Lõpliku otsuse - operatsiooni aktsepteerimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal neid edasi lükata ning millal nad kohe arsti juurde pöörduda. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.

Mis on adenoidid

Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.

See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.

Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi paikneva amygdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.

Kuidas tuvastada adenoidid lastel?

Kõrvale mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lihtsalt lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.

Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, lapse hingamine läbi nina muutub raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.

Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.

Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja tujukas, lapse üldine seisund on häiritud. Keelte, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud, mis on seotud keele juure tagasitõmbumisega.

Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.

Ülekasvanud lümfoidkoe sulgeb kuuldetoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.

Kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.

Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu pikeneb, oklusioon on kahjustatud. Laps harjub hoidma oma suu lahti, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.

Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, mis kajastub lapse üldises seisundis ja heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.

  • Lapse üldise seisundi halvenemine.

Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.

Adenoidide tasemed lastel

Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandel ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.

Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.

Amygdala suureneb märkimisväärselt, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab sageli suhu lahti.

Suurenenud moodustumine sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.

Kas operatsioon on vajalik?

Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidide eemaldamiseks või konservatiivse raviga toime tulla?

Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.

Adenoidide eemaldamise näidustused lastel on järgmised.

  • Raske nina hingamine.
  • Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
  • Kuulmispuudulikkus, korduv kõrvapõletiku episood.
  • Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
  • Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.

Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.

Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.

Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletikunähudele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.

Millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid?

Hea tulemuse saavutamiseks peate hoolikalt valima aja, mille jooksul lapse ninast adenoidid eemaldatakse. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Ärge nõustuge sekkumisega, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.

Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb lapse absoluutse tervise periood suvekuudele.

Mis vanuses lapsed eemaldavad adenoidid?

Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Alla 2-aastasele lapsele ei ole vaja operatsiooni läbi viia, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe, moodustab organismi immuunsüsteemi.

Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles vanuses on haiguse korduvad episoodid võimalikud.

Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.

Adenoidide ravi lastel

Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuste nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli tagasipöördumisele. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.

Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.

Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.

Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, siis haiguse kirurgilise ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

  • Nakkushaigused.

Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad operatsiooni viivitust.

  • Nakkushaiguste epideemiad.

Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.

  • Vähem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, millal lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Vaktsineerimisjärgne periood ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.

Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.

Sekkumist on vaja edasi lükata, kui lapsel on allergia ilminguid.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel

Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele operatsioonile ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.

Klassikaline töö

Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.

Meetodi miinused:

  • ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, mistõttu vajab raviarst suurt täpsust ja professionaalsust;
  • väljendunud valu sündroom;
  • verejooksu oht;
  • Kuna operatsioon on anesteseeritud lokaalanesteesia all, on psühholoogilise trauma oht suur.

Plus meetod:

  • madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.

Adosoidide endoskoopiline eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.

Meetodi eelised on järgmised.

Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast pole anesteesia jälgi.

Operatsiooni ajal on arstil võimalus sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus väheneb.

  • Kiire kiirenemine haiglast.

Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.

Puudused:

  • suured tegevuskulud.

Adenoidide laseri eemaldamine

Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laseriga skalpelli. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.

Kasu on järgmine.

Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.

Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.

  • Minimaalne verejooksu oht.

Laser sulgeb viivitamatult sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.

Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.

Pärast päeva võib laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast on mandli täielik paranemine.

Puudused:

  • Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutati klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
  • tegevuskulud.

Adenoidide krüoteraapia lastel

Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.

Meetodi eelised on järgmised.

Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad kergesti operatsiooni läbi viia.

  • Menetluse lühike kestus.

Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.

Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.

Miinused:

  • võimetus kasutada suuri adenoide;
  • tegevuskulud.

Taastumisperiood

Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.

Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.

Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ning lasteaias või koolis käimine on vähemalt nädal hiljem. Füüsilise aktiivsuse piiramine on 2 nädalat pärast sekkumist.

Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni täiendamiseks tuleb pärast sööki loputada desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.

  • Vältige äärmuslikke temperatuure.

Kui operatsioon toimus külmhooajal, siis tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.

On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.

Järeldus

Adenoidid - väga levinud haigus sageli haigete laste seas. Küsimus, kas eemaldada adenoidid ja kuidas seda kõige paremini teha, tekib paljudel vanematel. Kas kirurgiline ravi on vajalik või narkootikumide kasutamine võib loobuda, otsustab iga juhtumi puhul individuaalselt otolarünoloog.

Mõnikord põhjustab sekkumise viivitus tõsiseid tagajärgi, see võib olla murenemise eluohtlik. Adenoidide õigeaegne eemaldamine lastel tagab tervise ja ohutuse.

Kas ma pean adenoidid eemaldama? Kuidas seda teha?

Mõnede laste puhul, kes kannatavad adenoidi ülekasvu all, sageli haiged ja hingavad halvasti, soovitavad ENT arstid neid eemaldada. Adenoid taimestik ise, samuti nende eemaldamise protsess, tekitab vastuolusid vanemate ja spetsialistide seas. Esiteks, kas on vaja eemaldada mandli kude, kas see võib ise väheneda, sest see on üks keha organitest, mis täidab immuunfunktsiooni. Kui raske ja ohtlik on operatsioon, kas see tekitab rohkem kahju kui kasu? Selle operatsiooni kohta on palju küsimusi, püüame neid üksikasjalikumalt mõista.

Taimestiku eemaldamine: adenotoomia lapsepõlves

Adenotoomia (nagu adenoidide eemaldamist kutsutakse kuivale meditsiinilisele keelele) on protseduur, mis on tänapäeval üsna ohutu. Seda tehakse ambulatoorses kliinikus või päevaravis, see tähendab, et pärast mõne tunni möödumist on tema vanematega väike patsient juba kodus.

Mõnel juhul näidatakse haiglaravile ettevalmistust, et valmistada lapse sekkumise jaoks ette ja hoida seda ning seejärel jälgida taastumise kulgu.

Oluline on teada, et mis tahes operatsiooni puhul peate läbima esialgse täieliku läbivaatuse, peate läbima palju teste, et hinnata lapse üldist seisundit, vähendades võimalike tüsistuste ja kõrvaltoimete ohtu nii sekkumise ajal kui ka pärast seda.

Kas on vaja eemaldada adenoidid?

Vanematele ja arstidele - üks raskemaid küsimusi, kuid selleks, et määrata kindlaks konservatiivse ravi või kirurgilise eemaldamise teostatavus, ei tohiks vanemad või nõustajad küljest ja ENT arst, kes enne lapse täielikku ja põhjalikku uurimist läbi viinud. Kui kasvud jõuavad 2-3 kraadi, näidatakse sel juhul kirurgiat, eriti kolmandas astmes. Kuid isegi pärast adenoidse taimestiku ekstsisiooni ei ole ravi lõpule viidud ning on oluline jätkata konservatiivseid meetmeid, et vältida kordumist (st adenoidide taastumist).

Oluline on mõista, et mõnikord on vaja eemaldada adenoidid isegi esimesel astmel, kui ilmnevad kliinilised ilmingud või ilmnevad komplikatsioonid, mis kujutavad endast tõsist ohtu väikese patsiendi tervisele.

Millal tuleb adenoidid eemaldada?

Lastel on adenoidide eemaldamiseks mõeldud mitmeid operatsiooninäitajaid. Üldiselt on jagatud kahte rühma:

  • absoluutne lugemine, kui see on olemas, on kiireim võimalik sekkumine vajalik, ilma adenotoomiata probleemi ei lahendata ja see süveneb ainult.
  • sugulane, kus eemaldamine on ajutiselt võimalik ja edasi lükatud valitsevate haiguste või väliste tingimuste tõttu konservatiivselt.

Absoluutse tunnistuse hulgas on väljendatud hingamisteede häired, mis põhjustavad tõsiseid hüpoksiaid (kõigi organismi rakkude hapnikupuudus). Lisaks on adenotomiat näidustatud, kui ülemiste hingamisteede infektsioonhaigused on keerulised või sageli tekkivad. On vaja sekkuda kuulmiskahjustesse, mis toimuvad regulaarselt ja veelgi enam - pidevalt kättesaadavad. Loetletud on ka kirurgiliste näidustuste hulgas - adenoidide progresseeruv kasv, nende suuruse suurenemine, kuid ravimite sekkumise või muude terapeutiliste toimete mõju puudub.

See näitab ka operatsiooni kasutamist adenoidide esmakordsel avastamisel noorukitel ja täiskasvanutel (neil on suur progresseerumise tõenäosus ja iseenesest paranemine praktiliselt puudub).

Vastunäidustused laste adenotoomia suhtes

On mitmeid olukordi, patoloogiaid ja tingimusi, mille puhul on keelatud keskenduda adenoididele. Seega hõlmab see tõsiseid verehäireid ja hüübimisprobleeme, mis moodustavad suure verejooksu riski protseduuri ajal ja seejärel pärast lõpetamist. Adenoidkuded on veresoonte poolest rikkad ja verejooksu oht suureneb. Olukorras, kus operatsiooni on vaja läbi viia, on oluline esmalt teostada hemostaasi süsteemi häirete korrigeerimine - verekomponentide ülekandmiseks, plasma või individuaalsete tegurite tegemiseks ning seejärel kaaluda ainult operatsiooni lähenemisviise ja selle rakendamise võimalust üldiselt.

Operatsioon on keelatud nina või orofarüngeaalse piirkonna, ülemiste hingamisteede või muude kehaosade ja elundite ägeda põletiku (külm) esinemise korral.

Sekkumise eesmärk pärast ägedaid seisundeid (sh ARVI) ilmneb mitte varem kui 1-2 kuud pärast seda, kui kõik infektsioonidega seotud näitajate kliinilised ja laboratoorsed muutused kaovad.

Võimalik on sekkumine ninaneelu piirkonda mõjutavate kasvajate juures, kuni nende olemus on ilmnenud ja lapse üksikasjalik uurimine on läbi viidud.

Samuti keeldutakse operatsioonist, kui laps on tõsiselt ammendatud või nõrgenenud, ta vajab taastusravi või tervise edendamise meetmeid.

Kuidas eemaldada adenoidid: tehnikad

Kui otsus operatsiooni kohta on tehtud, on oluline ka otsustada, millisel viisil need adenoidsed taimestikud eemaldatakse. Kaasaegsete instrumentide ja tehnikate abil on olemas nii traditsiooniline operatiivne korrektsioon - adenotoomia (klassikaline kirurgiline sekkumine) kui ka erinevad minimaalselt invasiivsed meetodid. Nende hulka kuuluvad:

  • Endoskoopiline sekkumine
  • Lasertaimede eemaldamine
  • Vedela lämmastiku - krüokirurgia kasutamine
  • Koobalti adenoidikasvatus.

Igal meetodil on oma eelised, teatud eelised võrreldes teiste ja olulised puudused, mis piiravad selle kasutamist teatud olukordades.

Klassikaline adenotoomia (operatsioon)

Sarnane meetod oma ajal, leiutise alguses ja paljude aastate jooksul, kuni see paranes ja moderniseeriti, hirmunud lapsed ja vanemad. Klassikaline adentia on kirurgiline operatsioon, kus adenoidid eemaldatakse lokaalanesteesia abil, kui patsient on teadvusel, seetõttu näeb ja mäletab, mis toimub, või üldanesteesiaga - teadvuse väljalülitamine.

Kuigi arstide jaoks on kohaliku tuimestuse kasutamine eelistatavam, on operatsiooni ajal anesteesia ravimite puhul vähem riske, lastele selline verine sekkumine, kui nad on teadlikud, kõik näevad ja tunnevad - tugev psühholoogiline trauma. Kohaliku anesteesia kasutamine lastel eeldab, et kääritatakse steriilsetesse lehtedesse tihedalt kinnitatud jalgade kätega nii, et ta ei roniks kirurgisse ega segaks seda. Siis pannakse ta arsti assistendi põlvedele, kes hoiab lapse pead tihedalt, visates selle veidi tagasi. Pärast manipulatsioonipiirkonna tuimastamist lokaalanesteetikumidega kinnitab arst beebi keele metallist spaatliga ja spetsiaalse seadme (mida nimetatakse adenotoomiks) sisseviimisel katkestab see adenoidikasvatus. Sekkumise kohas tekib verejooks pärast vere seiskumist, last jälgitakse vähemalt 4 tundi. Kui kõik läks hästi, pole komplikatsioone, laps saadetakse koju. Ehkki see tehnika tundub olevat lihtne, nõustuvad vähesed lapsed istuma ja mitte karjuma, kui nad rabavad oma suusesse kohutavate instrumentidega ja on kinni seotud.

Sageli kasutavad nad enamasti manipuleerimist üldanesteesia või sedatsiooni all. Seda näitab tõsine ärevus, kui lapsel on teatud patoloogiad, kus stress ja ärevus on ohtlikud. Sellise sekkumise korral pannakse laps haiglasse ette, ta viibib seal vähemalt 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Haigestumine ja haiglas viibimine on vajalik suurte adentoidsete taimede olemasolu korral, kui esineb tüsistuste ja verejooksu oht, samuti muud näidustused.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine

Kaasaegsed arstid püüavad võimaluse korral kasutada kõige ohutumaid meetodeid adenoidtaimede kõrvaldamiseks, sealhulgas range visuaalse kontrolli abil. Tehke selliseid sekkumisi üldanesteesiaga (sissejuhatus anesteesia). Väike patsient magab sekkumise ajaks, ei tunne midagi, siis ei mäleta. Pärast anesteesiasse panemist ja operatsioonilaua asetamist sisestatakse tema suu kaudu endoskoop, millega manipuleerimine on visuaalselt kontrollitud ja seejärel kahjustatud veresoonte veri peatatakse. Haiglas on lapsed kuni 3-5 päeva, kui operatsioonijärgne periood kulgeb sujuvalt, vabastatakse need arsti kodu järelevalve all.

Sellise manipuleerimise kahtlemata eelised on see, et seda tehakse võimalikult täpselt võrreldes klassikalise adenotoomiga. See vähendab riski, et adenoidkudede tükid lahkuvad, mis võib seejärel uuesti kasvada, mis ähvardab korduda. Meetodi puuduseks on uurida anesteesia vajadust - ja see on alati risk, millele lisandub tasuline meetod ja vajadus valmistada ja veeta aega haiglas.

Laserlaotuse eemaldamine

Selle meetodiga adenoid-taimede eemaldamiseks kasutatakse laserkiirgust (suure intensiivsusega kiirgusega laserkiir asendab skalpelli). Adenoidkude kuumutatakse aktiivselt ja kiiresti, rakkude sees olev vedel faas aurustatakse, mis viib taimestiku aktiivse hävitamiseni.

Meetodi vaieldamatute eeliste hulgas võib nimetada selle suurt täpsust, isegi väikseimad kasvava adenoidkoe piirkonnad saab laserkiire abil täielikult kõrvaldada. Plus, verekaotus on minimaalne, kõik vere kapillaarid keevitatakse koheselt kõrgetel temperatuuridel. Laserkiir desinfitseerib löögipiirkonna, töödeldud adenoidtaimede piirkonnas on peaaegu alati olemas baktereid, nad tapetakse täielikult. See efekt on samuti valutu, laserikiir hävitab kohe närvilõpmed selle mõju asemel, nii et ravi piirkonnas on valu minimaalne, kuid protseduuri ajal kasutatakse veel kohalikku tuimestust.

Pärast sekkumist taastuvad lapsed kiiresti, nad saavad päevale pärast sekkumist tagasi tavapärase tegevuse ja laseriga töödeldud kuded paranevad umbes kolm nädalat.

Sellisel operatsioonil on puudusi. Ilmsete adenoid-taimede juuresolekul võib laserravi olla ebaefektiivne. Seejärel viiakse algselt läbi klassikaline operatsioon või valitakse endoskoopiline eemaldamine ja seejärel limaskestad haavapiirkonnas laseriga, et veri peatada ja vältida kordumist.

Adenoidikasvajate krüodestruktsioon

Ravi meetodit nimetatakse ka kaasaegseks, kuid selle mõju on väikese adenoid-taimestiku juuresolekul. Menetluse peamine olemus on mõju adenoidkoele õhukese vedela lämmastiku vooluga, mis külmutab ja hävitab kahjustatud kuded. Veretunne sekkumine, valu puudumise tunne närvilõpmete külmutamise tõttu, mis paiknevad löögipiirkonnas.

Protseduur viiakse läbi kliinikutes, laps istub toolil nii, et ta kaldub oma peaga kallutama, seejärel sisestab arst visuaalselt kontrolli alla õhukese toru, mis edastab vedelat lämmastikku punktiiril, mitte rohkem kui 2-3 sekundit, mis on täpselt suunatud adenoidide kasvule. Seda korratakse kuni kolm korda, säilitades paar minutit. Seejärel, kui protseduur on läbi viidud, kontrollib arst aktiivselt visuaalselt töödeldud ala väikeste peeglitega. Kui kõike töödeldakse täielikult, siis lastel lubatakse koju minna, paranemine kestab kuni 4 nädalat.

Adenoidide kodifitseerimise meetod

See meetod viitab kõige kaasaegsematele veretute adenotoomia meetoditele. See põhineb elektroodide poolt jaotatud lahuste kasutamisel soolalahuses. Temaga kokkupuutuvates tsoonides aktiveerib ta molekulaarsel tasemel esinevate kudede jagunemise, kuid terved naaberkuded ei ole kahjustatud. Rakendage seda lokaalanesteesia või üldanesteesia abil, mis viiakse läbi endoskoopi visuaalse kontrolli all, elektrood süstitakse nina kaudu. Pärast seda, kui arst visuaalselt tuvastab adenoidid, töödeldakse lahust spetsiaalse kasvutoru arvel lahusega, vabastades voolu, mis eemaldab taimestiku.

Peamine eelis on kõrge kokkupuute täpsus ilma tervet kude kahjustamata, verd ei ole ning eemaldamise tõhusus on kõrge. Menetlus võimaldab teil kaotada nii väikesed taimed kui ka suuremad, ei ole valu, sest koobaltatsiooni ajal kasvajate närvilõpmed hävitatakse, operatsioonijärgses perioodis valu pole.

Adenotoomia tagajärjed, tüsistused

Peamised prognoosid operatsiooni ajal määravad kasvajate tõsiduse ja häiritud nina hingamise astme. Kui need adenoidid on esimese astme piires, ei ole hingamishäirete puudumisel patoloogia progresseerumist, võimalused, et adenoid taimestikud ise kaovad, on kõrged (või nad ei avaldu ülejäänud elu jooksul).

Suurte adenoidide juuresolekul, kui te ei tee õigeaegset ravi täies mahus, on võimalik tekitada mitmesuguseid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad adenoidiit (kroonilise kuluga taimestiku põletikuline kahjustus), protsessi levik mandlitele või kõrvaõõnde. Kui eemaldamine on puudulik, on operatsioonijärgsed tüsistused võimalikud.

Tüsistused pärast adenoidide eemaldamist lastel

Täna on keerulise adentia tõenäosus madal, see on tingitud väikeste traumaatiliste efektidega kaasaegsete tehnoloogiliste seadmete kasutamisest. Tüsistuste põhjused võivad olla probleemid, mis võivad tekkida sekkumise ajal või on seotud meditsiiniliste soovituste mittetäitmisega, kahjustatud lümfoidse koe puuduliku eemaldamisega või operatsioonimeetodi rikkumisega. Komplekside hulgas on:

  • Verejooksu oht, mille põhjuseks võib olla suurte veresoonte vigastamine kirurgilises piirkonnas, koagulatsioonisüsteemi rikkumine. Eriti ohtlik on esimene päev pärast operatsiooni, praegu võib igasugune mõju operatsiooniväljale olla verejooksuga ohtlik. See seisund on ohtlik vere aspiratsioon hingamisteede luumenisse. Sellise komplikatsiooni esimesel märgil on vaja kiirabi või arsti külastust (kui laps on haiglas).
  • pärast operatsiooni. See võib juhtuda, kui hügieenieeskirju ei järgita või kui laps ei saa arsti poolt määratud antibiootikume, ei tee ta loputusprotseduuri desinfitseerimislahustega. Üks esimesi ilminguid on kudede punetus ja see põhjustab haava valulikkust. Kui ravi ei ole, sest kahjustatud kudede kaitsev funktsioon on vähenenud, võib nakkus levida.
  • adenoid-taimede kordumine, nende taastumine, mis on seotud operatsiooni ajal puuduliku eemaldamisega. Lümfoidkoe ülejäänud osad võivad taas suurendada nende suurust, saavutades mõnikord märkimisväärse koguse.

Operatsioon on alati kombineeritud adenoidikasvajate põhjuste aktiivse identifitseerimisega ja nende kõrvaldamisega, et mitte viia protsessi kordumiseni.

Hooldus pärast adenoidoperatsiooni

Vahetult pärast sekkumist, kui adenoid taimestikud eemaldati, hoolimata valitud meetodist, antakse lapsele ja vanematele üksikasjalikud juhised selle kohta, millist elustiili järgida, kuidas süüa ja hooldada kirurgilist välja pärast sekkumist kuni täieliku paranemiseni. See vähendab oluliselt sekkumisega seotud tüsistuste ja probleemide ohtu.

Postoperatiivse taastumise kestus ja selle seisundi tõsidus määravad:

  • Operatsiooni tüüp. Pärast klassikalist operatsiooni taastumine võtab kauem aega, samas kui endoskoopiliste ja minimaalselt invasiivsete meetodite järel taastub koe kiiremini.
  • lapse üldine seisund. Kui see on nõrgenenud ja sageli haige laps, läheb tema kudede taastumine aeglasemaks ja tema üldseisundi normaliseerumine saabub hiljem.
  • lapse vanus. Imikutel on koe remondiprotsessid kiiremad ja aktiivsemad kui täiskasvanud, nii et taastumisperiood on lühem.
  • taimede raskusaste. Kui need olid 1. astme adenoidsed kasvud, siis on võimalik naasta tavalisele elule järgmisel päeval, samal ajal kui ulatuslikel kasvudel võib taastusperiood kesta mitu nädalat.

Soovitused pärast adenotomiat lastele

Pärast adenoidide eemaldamist on oluline austada päeva ja puhkust. Klassikalise adentia või endoskoopilise sekkumise korral näidatakse esimesi voodipuhkepäevi, järgnevatel päevadel saab üldise seisukorra alusel kõndida värskes õhus ja lasteaias või koolis saab tagasi pöörduda mitte varem kui nädal hiljem. Muude adenoidide eemaldamise meetoditega tuleb esimese kolme päeva jooksul jälgida füüsilise aktiivsuse vähenemist ja piirangut.

Oluline on järgida hügieenieeskirju, et taastumisperiood oleks võimalikult sujuv. Oluline on harjata hambaid kaks korda päevas, pesta suu ja gargeldades desinfitseerimis- ja soolalahusega. Seda tuleb teha kahe nädala jooksul pärast klassikalist operatsiooni või ühe nädala jooksul pärast minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Te peate regulaarselt hoolitsema ninaõõne eest, alates teisest päevast pärast operatsiooni peate loputama nina soolalahusega või merevees, kuid peate nina õrnalt puhuma, nii et haava piirkonnas olevad kuded ei ole kahjustatud ja veritsus puudub.

Ärge lubage hüpotermiat ja lapse ülekuumenemist vähemalt kaks nädalat, nii et limaskestade hüpotermia ei ole ja immuunsus väheneb, mis suurendab külma ohtu. Keelatud on käia saunades ja vannides, solaariumides, aurutöötlustes.

Dieet toitumine pärast operatsiooni

Arvestades nasofarünnis esinevate vigastuste olemasolu, vajab laps komplikatsioonide riski vähendamiseks esimest korda toitumise parandamist. See tähendab toidu või toodete tagasilükkamist, et mitte kahjustada sekkumise käigus vigastatud limaskesta. Sekkumise taustal vähendatakse epiteeli kaitsvaid omadusi, mistõttu on oluline limaskesta säästa vürtsikate, tihedate toitude mõju, millel on esimest korda ärritavad omadused.

Toitumise kestuse määrab sekkumise liik - klassikaline versioon on 2 nädalat, minimaalselt invasiivne - nädal. Esimesel päeval on ette nähtud ainult vedelat toitu sooja valguse puljongitena, suudlusjoogist, kompostist. Parandamisega soovitas toitumine laiendada. Kahe nädala erandite suhtes kehtivad külmad toidud ja joogid, väga kuumad joogid ja toidud, samuti värsked marjad, köögiviljad, jämedad ja kõva toidud. Neid esimese kahe nädala jooksul maiustusi keelustades stimuleerivad nad mikroobide kasvu.

Alyona Paretskaya, lastearst, arstlik retsensent

2 002 vaatamist, 1 vaated täna