Adenoidide eemaldamise viisid lastel: kuidas toimub operatsioon kohaliku ja üldanesteesia all, milliseid meetodeid kasutatakse?

Adenoide nimetatakse lastel patoloogiliselt suurenenud mandliteks (kõige sagedamini täheldatud vanuses kolm kuni seitse aastat). See tervisehäire tekib loomulikult pärast ülemiste hingamisteede varasemaid haigusi (leetrid, punapea, gripp) ning võib põhjustada kuulmispuudulikkust, intellektuaalse arengu aeglustumist, aneemiat ja isegi välimuse muutusi (näo kuju). Diagnoosimine nõuab hoolikat ja õigeaegset ravi diagnoosimist teostava otolarüngoloogilt. Saadud andmete põhjal teeb ta otsuse: adenoide saab ravida või need tuleb eemaldada. Sageli küsivad vanemad endalt küsimuse: kuidas see operatsioon toimub? Kui täpselt on väärt adenoidide eemaldamist?

Kas on vaja eemaldada adenoidid?

On juhtumeid, kus operatsioon ei ole vajalik. Haigusel on kolm arenguetappi. 1 kraad reeglina ei sekku inimese tavapärasesse elusse: laps hingab vabalt, probleemid tekivad ainult une ajal venoosse vere sissevoolu tõttu. Olukord on ravimitega väga hea.

Teine asi - 2 ja 3 etappi. Lapsed hakkavad kogu aeg suhu läbi hingama ja magama, kui adenoidid sulgevad koorid (nina taga) (soovitame lugeda: mida teha, kui laps ei hingata ja kuidas aidata?). See kahjustab kogu keha. On vaja konsulteerida ekspertidega: otolarünoloog, hambaarst, allergoloog, immunoloog, et ravi oleks võimalikult tõhus. Oluline on teha kõike õigeaegselt, sest haigus mõjutab negatiivselt lapse tervist ja välimust.

Näidustused operatsiooni kohta

Põletikuliste mandlite olemasolu ei ole põhjus nina adenoidide lõikamiseks. On vaja läbi viia põhjalik uurimine ja alles pärast seda otsustab arst operatsiooni vajalikkuse üle.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Seega loetletakse kirurgilise sekkumise peamised näidustused, kui teostatakse adenoidide eemaldamine lastel:

  1. ORZ ja ARVI. Limaskesta, mis kaitseb keha põletiku ja mikroobide paljunemise eest, tekib takistus adenoidide kujul, mistõttu ninaõõnest saab soodne keskkond nakkuste ilmnemiseks.
  2. Farüngiit, larüngiit, trahheiit - hingamisteede haigused. Nad pääsevad löögile, mis mõjutavad limaskesti ja selle tulemusena algab põletikuline protsess.
  3. Korduv otiit. Amygdala kasvab ja häirib keskkõrva normaalset toimimist.
  4. Adenoidne köha. See ilmneb siis, kui neelu ja nina-näärme närvilõpmed on ärritunud ja kui bronhid ei ole põletikulised, siis see ei ole nohu, vaid adenoidide märk. Pärast operatsiooni kõrvaldatakse see köha.
  5. Kopsupõletik, bronhiit.
  6. Vale hammustuse teke.
  7. Kehvad tulemused tulenevad konservatiivsest ja traditsioonilisest ravist.
  8. Peavalud, norskamine, hingamisraskused ja sellest tulenev unehäired.
  9. Kuulmispuudulikkus. Adenoidid ei lase õhul keskmist kõrva tungida, mille tõttu kaotab kõrvaklapp oma liikuvuse.
  10. Kõnetegevuse rikkumised - veel üks märk kustutamiseks.

Ettevalmistused toimimiseks ja katsetamiseks

Enne lapse aktsiidi aktsiidi aktsiisi on sunnitud laps läbima mitmeid teste. Vanemad peavad leidma linna meditsiiniasutuse, kus neid saab ohutult eemaldada. Haiglas olev laps peab läbima:

  1. verehüübimise vereanalüüs;
  2. uriini analüüs;
  3. usside olemasolu fekaalid;
  4. B- ja C-hepatiidi vere;
  5. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ülaltoodud analüüside tulemused kehtivad kümme päeva, seega arvutatakse eelnevalt operatsiooni aeg ja kuupäev. Olulist rolli mängib anesteesia liik: üldanesteesia nõuab EKG ja analüüsi elektrolüütide tasemel. 14 aasta pärast lisatakse sellesse nimekirja fluorograafia ja süüfilise puudumise tunnistus.

Pärast testide tegemist peate pöörduma lastearsti juurde ja saama tunnistuse, mis kinnitab, et lapsel ei ole nakkushaigustega kokkupuudet. Pange tähele, et selle kehtivusaeg on kolm päeva. Teil peaks olema sinu poliitika, SNILS, lapse sünnitunnistus. Täiskasvanu saatjal peab olema passi, röntgen, süüfilise analüüs ja laste vaktsineerimissertifikaat.

Paar esimest päeva valmistuvad operatsiooniks, mille jooksul arstid annavad ravimeid vere hüübimise parandamiseks. Anteptikume kasutatakse kurgu raviks (kasutatakse reeglina „Miramistini”).

Päev enne operatsiooni peaks lapse toitumine olema kerge, ilma kahjuliku toiduta. Hommikust võetakse verd hommikul (toitu ei saa enne süüa, vett saab juua ainult dehüdratsiooni vältimiseks). Loomulikult on oluline ka psühholoogiline tugi: selgitage lapsele, miks operatsioon on vajalik ja ta rahustab.

Allpool on video, milles käsitletakse eemaldamise küsimust: vaadake seda, et päästa ennast põnevusest ja vajadusel selgitada lapsele, et kõik pole nii kohutav.

Anesteesia kasutamine

Kuidas operatsiooni tehakse - anesteesia all või ilma sedatsioonita? See on alati olnud vaidluste teema. Üldanesteesia on tugev stress isegi täiskasvanu jaoks ja veelgi enam lapse jaoks. Siiski pakuvad arstid uusi ja õrnaid anesteesia viise. Lõpuks eelistatakse üldanesteesiat: see päästab lapse negatiivsetest mälestustest ja annab arstile võimaluse töötada ilma segadust tekitamata. Kohaldatakse ka kohalikku tuimestust.

Kohaliku tuimestuse eelised ja puudused

Seda tüüpi anesteesiat pakutakse kõige sagedamini vanematele lastele, kuna nad on arendanud enesekontrolli ja enesekontrolli. Lisaks võetakse arvesse lapse valu künnist, tema individuaalseid omadusi. Arstid süstivad rahustid, kui laps kardab vere nägemist või lihtsalt hirmutab protsessi. Kohaliku tuimestuse kahtlemata eelised:

  1. suhteliselt madal hind võrreldes teiste anesteesia liikidega;
  2. kõrvaltoimeid pärast operatsiooni.

Negatiivne külg on see, et te ei saa kunagi arvata, kuidas laps operatsioonile reageerib, sest ta seisab selle ees esmakordselt silmitsi. Rahuliku iseloomuga laps võib paanikasse jääda.

Kuidas laienenud organite ekstsisioon on? Ülekasvanud kude külmutatakse lidokaiini või Ultracain'iga. Praktiliselt ei esine valulikke tundeid, kuid, nagu eespool mainitud, on oht, et laps ei saa testit psühholoogilisest seisukohast kinni pidada.

Üldanesteesia eelised ja võimalikud ohud

Sellesse on raske uskuda, kuid varem toimusid need ilma anesteesiata üldse. Loomulikult nõuavad arstid üldiste (endotrahheaalse) anesteesia vanematele. Euroopas on seda väga pikka aega kasutatud mitmel põhjusel:

  1. see leevendab väikese patsiendi psühholoogilist koormust;
  2. anda arstile vajalikud tingimused piisava toimimise tagamiseks.

Eemaldamismeetodid

Kuidas eemaldada adenoidid lastel? Tavaline eemaldamise meetod - adenotoomia - ei ole ainus võimalus. Täna on suur valik eemaldamismeetodeid. Inimesed töötavad mikrokiibi abil, kasutatakse raadiolaine meetodit, kasutatakse laseri adenotomiat... Kaaluge adenoidide eemaldamise meetodeid üksikasjalikumalt.

Klassikaline eemaldamine ilma anesteetikumide kasutamiseta

Klassikalises versioonis on kudede eemaldamine üsna kiire. Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua menetlus kestab. Kogu eemaldamisprotsess ei kesta rohkem kui kümme minutit. Laps saadetakse kontorisse, ta istub maha või asub ette ette valmistatud kohas (mõnikord seisab).

Noorematele lastele antakse rahustav ja anesteetikum valatakse nina. Siis sisestatakse suuõõnde - adenotoom - kaardus objekt. Nuga lükatakse pehme suulae poole ja soovimatu kangas lõigatakse ära. Verejooks pärast nende manipuleerimist on tähtsusetu. Laps viiakse kogudusse, et ta saaks lamada ja eemalduda narkootikumide mõjudest.

Meetodi eeliseks on arsti kiirete toimingute tegemine ja väikese patsiendi võimalus naasta kohe aktiivsesse elu. Miinus - arst ei näe suuõõne täielikult ja võib teha midagi valesti.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopilist eemaldamist kasutatakse, kui koed kasvavad pärast eemaldamist uuesti. Suhu on sisestatud spetsiaalne kaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile ja arst näeb täielikku pilti. Lastel toimub tavaliselt üldanesteesia. Endoskoopiline eemaldamine takistab kordumise võimalust.

Laseradenotoomia

Koagulatsioon (fikseeritud valgusvihk) valitakse suure koguse koe ja aurustumise teel (adenoidide kihtide kaupa eemaldamine) väikese koega. Laseroperatsioon ei põhjusta valu, ei vaja haiglaravi, kude pärast protsessi kiiret taastamist. Komplikatsioonide risk on väike.

Habemeajamise adenotoomia (ekstsisioon)

Kudede lõikamiseks lisab arst ninasõitude kaudu kõvera skalpelli või pardlit. Pärast operatsiooni sisestatakse turundid. Selle meetodi eelised on järgmised: arst jälgib lõigatud kude, verejooks on minimaalne või puudub täielikult, komplikatsioone esineb harva. See on “klassikaline” versioon, mis vabastab adenoididest.

Raadiolaine meetod

Sellisel juhul viiakse operatsioon läbi Surgitroni aparaadi abil. Sellel on spetsiaalne düüs (raadiolaine adenoot). Adenoid lõigatakse ühe liikumise ajal, samal ajal kui veresooned on verejooksud. See on kaasaegne, tehniliselt täiustatud meetod. Taastumisperiood pärast sellist toimingut on väga väike.

Tüsistused pärast operatsiooni ja taastumist

Kõige tavalisem komplikatsioon pärast adenoidide ekstsisiooni on verejooks. Reeglina täheldatakse seda mõne tunni jooksul pärast viimast operatsiooni. Kui veri siseneb kuulmistorusse, esineb kõrvapõletiku oht. Tagajärgede ilmnemise võimalus sõltub arsti professionaalsusest ja tähelepanelikkusest.

Harvadel juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kuid see ei kesta kaua. Muuhulgas võib tekkida adenoid-taimede taaskasutamine, kuid seda saab vältida, kui võtate vastutustundliku anesteesia ja eemaldamismeetodi valiku.

Lastel on operatsioonijärgne periood tavaliselt ebamugavustunne. Turse võib põhjustada hingamisprobleeme, kuid seda saab fikseerida ninatilgadega.

Vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks

Adenoidide eemaldamise operatsioon ei ole kõigile kättesaadav. See on vastunäidustatud tuberkuloosi, raskete nakkuslike põletike, diabeedi dekompenseeritud vormi korral. Samuti on keelatud seda teha patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja kellel on selline haigus nagu madal vere hüübimine. Patsientide vanus võib olla takistuseks: kuni kolmeaastane operatsioon on ebasoovitav. Lõpuks ei toimu operatsiooni esimese kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

4 ohutumat kirurgilist meetodit adenoidide eemaldamiseks lastel

Paljud vanemad kogevad adenoidi kasvu, kuid vähesed mõistavad seda mõistet. Veelgi rohkem küsimusi emade ja isade kohta tekivad siis, kui arst soovitab adenoidide eemaldamist. Loomulikult on lapsepõlve igasugune operatsioon lapse keha ja vanemate närvisüsteemi tõsine test. Kuid mõnikord on kirurgiline ravi ainus õige valik.

Lõpliku otsuse - operatsiooni aktsepteerimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal neid edasi lükata ning millal nad kohe arsti juurde pöörduda. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.

Mis on adenoidid

Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.

See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.

Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi paikneva amygdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.

Kuidas tuvastada adenoidid lastel?

Kõrvale mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lihtsalt lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.

Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, lapse hingamine läbi nina muutub raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.

Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.

Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja tujukas, lapse üldine seisund on häiritud. Keelte, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud, mis on seotud keele juure tagasitõmbumisega.

Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.

Ülekasvanud lümfoidkoe sulgeb kuuldetoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.

Kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.

Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu pikeneb, oklusioon on kahjustatud. Laps harjub hoidma oma suu lahti, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.

Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, mis kajastub lapse üldises seisundis ja heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.

  • Lapse üldise seisundi halvenemine.

Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.

Adenoidide tasemed lastel

Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandel ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.

Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.

Amygdala suureneb märkimisväärselt, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab sageli suhu lahti.

Suurenenud moodustumine sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.

Kas operatsioon on vajalik?

Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidide eemaldamiseks või konservatiivse raviga toime tulla?

Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.

Adenoidide eemaldamise näidustused lastel on järgmised.

  • Raske nina hingamine.
  • Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
  • Kuulmispuudulikkus, korduv kõrvapõletiku episood.
  • Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
  • Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.

Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.

Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.

Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletikunähudele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.

Millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid?

Hea tulemuse saavutamiseks peate hoolikalt valima aja, mille jooksul lapse ninast adenoidid eemaldatakse. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Ärge nõustuge sekkumisega, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.

Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb lapse absoluutse tervise periood suvekuudele.

Mis vanuses lapsed eemaldavad adenoidid?

Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Alla 2-aastasele lapsele ei ole vaja operatsiooni läbi viia, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe, moodustab organismi immuunsüsteemi.

Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles vanuses on haiguse korduvad episoodid võimalikud.

Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.

Adenoidide ravi lastel

Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuste nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli tagasipöördumisele. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.

Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.

Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.

Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, siis haiguse kirurgilise ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

  • Nakkushaigused.

Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad operatsiooni viivitust.

  • Nakkushaiguste epideemiad.

Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.

  • Vähem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, millal lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Vaktsineerimisjärgne periood ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.

Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.

Sekkumist on vaja edasi lükata, kui lapsel on allergia ilminguid.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel

Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele operatsioonile ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.

Klassikaline töö

Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.

Meetodi miinused:

  • ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, mistõttu vajab raviarst suurt täpsust ja professionaalsust;
  • väljendunud valu sündroom;
  • verejooksu oht;
  • Kuna operatsioon on anesteseeritud lokaalanesteesia all, on psühholoogilise trauma oht suur.

Plus meetod:

  • madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.

Adosoidide endoskoopiline eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.

Meetodi eelised on järgmised.

Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast pole anesteesia jälgi.

Operatsiooni ajal on arstil võimalus sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus väheneb.

  • Kiire kiirenemine haiglast.

Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.

Puudused:

  • suured tegevuskulud.

Adenoidide laseri eemaldamine

Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laseriga skalpelli. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.

Kasu on järgmine.

Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.

Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.

  • Minimaalne verejooksu oht.

Laser sulgeb viivitamatult sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.

Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.

Pärast päeva võib laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast on mandli täielik paranemine.

Puudused:

  • Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutati klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
  • tegevuskulud.

Adenoidide krüoteraapia lastel

Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.

Meetodi eelised on järgmised.

Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad kergesti operatsiooni läbi viia.

  • Menetluse lühike kestus.

Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.

Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.

Miinused:

  • võimetus kasutada suuri adenoide;
  • tegevuskulud.

Taastumisperiood

Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.

Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.

Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ning lasteaias või koolis käimine on vähemalt nädal hiljem. Füüsilise aktiivsuse piiramine on 2 nädalat pärast sekkumist.

Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni täiendamiseks tuleb pärast sööki loputada desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.

  • Vältige äärmuslikke temperatuure.

Kui operatsioon toimus külmhooajal, siis tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.

On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.

Järeldus

Adenoidid - väga levinud haigus sageli haigete laste seas. Küsimus, kas eemaldada adenoidid ja kuidas seda kõige paremini teha, tekib paljudel vanematel. Kas kirurgiline ravi on vajalik või narkootikumide kasutamine võib loobuda, otsustab iga juhtumi puhul individuaalselt otolarünoloog.

Mõnikord põhjustab sekkumise viivitus tõsiseid tagajärgi, see võib olla murenemise eluohtlik. Adenoidide õigeaegne eemaldamine lastel tagab tervise ja ohutuse.

Kirurgia, et eemaldada lastel adenoidid

Adenotoomia on neelu mandlite hüpertroofia (kasv) operatsioon. Adenoidide eemaldamise meetodi valik lastel põhineb lapse vanusel ja füsioloogilistel omadustel.

Tonsili kirurgia

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Vajadus eemaldada adenoidid tekib nende patoloogilise suurenemise korral, raske hüpertroofia sulgeb hingamisteed ja avaldab survet kuulmisruumidele.

Viide kiireloomulisele eemaldamisele:

  1. Ninakaudne hingamine on raske või peaaegu võimatu.
  2. Valesti arendab näo lõualuu. Suu kaudu pideva hingamise tõttu ulatub alumine lõualuu ettepoole ja näo kuju pikeneb. Dolichocephalus (see areneb kiiremini ühest aastast kuni viieaastastele lastele ja võib esineda ka pika haigusega noorukitel).
  3. Kõne düsfunktsioon.
  4. Füüsilise arengu mahajäämus.
  5. Püsiv kuulmiskaotus, otiit.
  6. Lühikesed peatumised, mis hingavad magama ajal või laps kőlab valjusti.
  7. Konservatiivne ravi ei kõrvalda ARVI kordumist.

Kõrge mandrite eemaldamise põhinäitaja on adenoidiidi (3. astme haigus) rasked progresseeruvad vormid. Aegne kirurgia on täis kuulmiskaotust, kroonilist keskkõrvapõletikku, näo skeleti deformatsiooni, astmat ja hambaprobleeme.

Sobiv vanus 3–7-aastastel lastel adenoidide eemaldamiseks.

Kuidas valmistada operatsiooni

Menetluse päeval peab laps olema terve: kerge nohu või köha avaldab kehale pärast eemaldamist kahjulikku mõju. Haiguse korral kasutatakse väikest patsienti teisel päeval.

Anamnees sisaldab teavet vaktsineerimise või vaktsineerimise teel saadud ravimite kohta.

Protseduuri ettevalmistamine hõlmab 5 analüüsi:

  • täielik vereloome (ESR, leukogramm, trombotsüüdid);
  • hüübimise vereanalüüs (OAK või koagulogramm);
  • uriinianalüüs;
  • sinuste röntgen- või kompuutertomograafia;
  • vere biokeemiline analüüs (valk, kreatiniin, uurea, elektrolüüdid, AsAT ja AlAT).

Kui adenoidid lõigatakse üldanesteesia alla, määratakse täiendav veregrupp ja Rh test. Kõik analüüsid kogutakse 2 päeva jooksul enne operatsiooni.

Enne anesteesia tegemist tuleb kontrollida veregrupi ja Rh-tegurit.

12 tundi enne protseduuri ei saa midagi süüa, operatsiooni päeval hommikul on lubatud juua veidi vedelikku, et kõrvaldada oksendamise oht, mida võib põhjustada valu.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Kaasaegsete eemaldamismeetoditega ei asendatud kaasaegseid ravimeetodeid: endoskoopiline, raadiolaine, koobalt ja laser.

Klassikaline meetod

Standardne eemaldamine toimub tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Anesteesia jaoks, kasutades Novocaini, Lidokaiini või Ultracain'i. Patsiendi keha ettevalmistamine järgnevateks toiminguteks viiakse läbi 30 minutit enne operatsiooni, mis viiakse läbi lokaalanesteesias. Adenotoomia ajal istub patsient toolile, instrument sisestatakse suuõõnde, adenoidid võetakse üles ja eemaldatakse kirurgi käe ühe terava liikumisega. Vere koaguleerub koos raske verejooksuga, koht ravitakse hemostaatiliste ainetega. Toiming ei kesta kauem kui 10-15 minutit.

Avalikud kliinikud tegutsevad tasuta, eraviisiliselt hinnaga 10 000 rubla.

Meetodi eeliseks on see, et seda saab teha ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.

Puuduseks on see, et arst tegutseb pimesi, operatsiooniga kaasneb valu, osalise eemaldamisega uuesti nakatumise oht ja suurem operatsioonijärgse tüsistuste risk.

Endoskoopiline meetod

Endoskoopiline pardlid adenotoomia on vähem valulik meetod, mida tehakse üldanesteesias. Kudede säilitamiseks anesteseeritakse nina limaskesta. Endoskoop sisestatakse patsiendile nina nina kaudu ja adenoidid eemaldatakse mikrokiibi abil (pardel). Toiming kestab umbes 30-40 minutit.

Adenoidektoomia maksumus, võttes arvesse teste ja anesteesiat, algab 20 000 rublast.

Meetodi kasutamise eelised: madal kordumise ja verejooksu oht, operatsiooni etappide kontrollimine, hirmu puudumine lapsel.

Endoskoopi kasutamise peamine probleem on selle suur laius (2 kuni 4 mm).

Raadiolaine meetod

Operatsioon viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias. Raadiolaine adenotoomia korral kasutatakse Surgitroni seadet, millel on spetsiaalne otsik. Eemaldamine toimub kasvanud mandlite lõikamise teel, alustades kohe veresoontega. Hind algab 20 000 rubla. Toiming kestab 20-30 minutit.

Protseduur viiakse läbi Surgitroni abil

Verejooksu riski minimeerimine - peamine pluss-meetod. Selle tulemusena väheneb ka tüsistuste risk.

Ainus võimalik negatiivne - terve koe lüüasaamine on äärmiselt haruldane.

Koobalti meetod

Sõltuvalt vanusest tehakse koobalti või külma plasma adenotoomiat kohalike (noorukite) või üldanesteesia korral (alla 10-aastastel lastel). Keha mõjutab külma plasma, mille tõttu koed koaguleeruvad (kollaps). Vajadus kõrge kvalifikatsiooniga personali ja nina-näärme limaskesta täiendava anesteesia järele tõstab operatsiooni hinda - 30 000 rubla. Toiming kestab umbes 30 minutit.

Protseduuri ajal lagunevad mandlite kuded.

Ilmsed eelised: valu puudumine operatsioonijärgsel perioodil, seadme kõrge täpsus ja minimaalne veri. Seda meetodit soovitatakse kasutada hemofiilias.

Pikk kokkupuude plasmaga võib jätta kudedele armid ja lühike seanss jätab adenoidid ise ja suurendab retsidiivi riski. Sageli ei eemaldata kasvajaid täielikult.

Laseri eemaldamine

Üks pikimaid ja tõhusamaid meetodeid on laseri eemaldamine. See toimub üldanesteesia all. Väikesed adenoidid kuumutatakse laseriga: kudede temperatuur tõuseb, vesi aurustub ja kasvab välja kukkudes - toimub aurustamine. Rasketel juhtudel lõigatakse väljavool üheaegselt laserkiirega ja anumad samaaegselt sundeeritakse. Toiming kestab umbes 40 minutit.

Peamine pluss on verejooksu puudumine ning komplikatsioonide ja retsidiivi riski vähendamine. Anesteesia all ei tunne laps valu ja stressi. Kuid operatsiooni võivad teostada ainult kõrge kvalifikatsiooniga kirurgid, mistõttu hind tõuseb 25 000 rubla.

Menetlusel on ebameeldivaid tagajärgi: tervete kudede rikkumise oht.

Postoperatiivne periood

Esimese paari tunni jooksul on lapsel palavik. See on normaalne, koputage see ei ole soovitatav, kui termomeeter näitab alla 38 kraadi. Kui soojus suureneb, võite kasutada paratsetamooli või Ibuprofeeni.

Keha taastumine pärast adenoidide eemaldamist võtab aega kuni kuu, mille jooksul soovitatakse järgmisi meetmeid:

  1. Kehalise aktiivsuse piiramine: ärge jätke maja esimest nädalat.
  2. Toitumine, toit ainult pehme toit: teravili, kartulipuder, riivitud köögivili. On oluline, et nõud ei oleks kuumad, külmad ega vürtsikad ega sisalda suuri, tahkeid detaile.
  3. Kuumadest vannidest ja külastavatest vannidest või saunadest keeldumine. Imikute puhul ei ole 3 päeva lapsel kuumas vees ujuma. Kuumus suurendab lokaalset vereringet, on verejooksu oht.
  4. Esimese kahe nädala jooksul ei ole soovitav külastada suuri rahvahulga kohti, et kaitsta last potentsiaalsete hingamisteede haiguste kandjate eest. Kool ja lasteaed.
  5. Arsti soovitusel kasutada tervenemise jaoks vasokonstriktorite nina tilka (Protargol või Xylin).
  6. Üleminek aktiivsele hingamisele nina kaudu hingamisõppuste abil 10-12 päeva pärast operatsiooni. Esimene nädal, ilma harjumuseta, hingab laps hingama läbi oma suu, võimlemine taastab hingamisteede refleksi.
  7. Vastavus unerežiimidele. Vähemalt 8 tundi päevas. Eriti oluline pärast laseri eemaldamist.

Pärast operatsiooni peate minema nina hingamisele

Taastusravi esimestel päevadel (tavaliselt 3 kuni 7) võib laps söögi ajal kurduda kurguvalu. Kui valu on talutav, siis ei ole häire seda väärt, haava paranemine toimub.

Võimalikud tüsistused

Lisaks adenoidi kordumise riskile (umbes 15-20%) on võimalik verejooks, ägeda kõrva põletik (kui veri siseneb kõrvakanalisse operatsiooni ajal), kurnavad protsessid kurgus, valu ja spetsiifiline reaktsioon anesteesia suhtes.

Üks tavalisemaid tüsistusi on kõrva põletik.

Arvustused

Lapsepõlves kannatas ta adenoidide all, tal oli operatsioon ainult teismeliseina, torkis anesteesiata, kuid kõik kiiresti selgus: pea ei haiget, kõrvad ei ole täidetud, ma hingan ühtlaselt. Nüüd mu laps on haige, ma ei oota, kohe läks operatsiooni. Kui jäi ellu ja unustasite tee ENT-le!

Adenoidid eemaldati endoskoopiga, tütar oli 5-aastane, kontroll dokumentide üle (testid, vaktsineerimine) oli väga tõsine, me kartsime, et meil ei ole haiglaravi. Aga kõik läks hästi, toimus kohaliku anesteesia all, kulus vaid pool tundi. Mu laps magas esimesel õhtul nagu hiir. Meid hoiti haigla tõttu peaaegu nädala jooksul kurgu tõttu. Kuid üldiselt on mul hea meel oma tütre tulemuse ja uhke üle.

Mu poeg oli 4, adenoidid olid püsivad rohkem kui aasta, konservatiivne ravi ei aidanud. Laseriga eemaldatud, 15-minutiline operatsioon, makstud 28 tuhat rubla. Pärast 2 tundi pärast operatsiooni algasid emeetilised tungid, laps sai peaaegu mitte midagi süüa. Õhtul peatus iiveldus ja mu poeg magas. Hommik oli kirjutatud, nüüd on kõik korras. Ma ei kahetse midagi.

Adenoidide eemaldamine ei ole lihtne operatsioon, mis nõuab nii lapse kui ka vanema ettevalmistamist. Pärast kõiki psühholoogilisi ja füüsilisi teste üle elanud laps saab hingamise, hea kuulmise ja tervisliku une, mis on operatsiooniruumis üks päev väärt.

Hinda seda artiklit
(2 märki, keskmine 5,00 5-st)

Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?

Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel põhjustab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.

Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja mandli samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala levik.

Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.

Haiguse sümptomid

Näärme mandli kasvu kindlakstegemiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
  2. Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
  3. Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
  4. Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades keskkõrvapõletiku sümptomeid.
  5. Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud lämbumise ja norskamise rünnakud, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
  6. Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
  7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
  8. Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik ravimite kasutamisega ette näha konservatiivne ravi.

Ravimid

Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või „Furacilin”.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.

Rahva meetodid

Kõige tavalisemad viisid adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Teine tõestatud meetod on sisetada nina värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.

Kui on näidatud operatsioon

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib kindlalt öelda, kas nad tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei satuks ja haiguse taaskasutamise tõenäosus on madal.

Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on lihtne huulte kuivatamisel ja pragunemisel märgata.

See on oluline! Kui lapsel tuvastatakse adenoidide kasv, tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.

Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud tänapäeva laserseadmed.

Tähtis on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.

Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:

  • neelu veresoonte kõrvalekalded;
  • vähk;
  • veritsushäired.

Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.

Anesteesia tüüp ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga teostatakse alla 7-aastased lapsed. Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid on mittetoksilised ega tekita komplikatsioone isegi lapsepõlves.

Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis tutvustab endotrahheaalset tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat taastub laps kauem ja tundub veidi halvem.

Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahusti ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:

  1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse seda lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
  2. Raadiolaine meetod. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete kaudu adenoididele ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
  3. Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
  4. Endoskoopia. Kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem on adenoidide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomiaga pardel. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat ravi, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse.
  5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Need eemaldatakse külma plasmaga tserveerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline töö

Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et ta võib kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis toob kaasa retsidiivi.

Külm plasma adenotoomia

Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust, see võimaldab eemaldada isegi nina piirkonnas kasvanud adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Adenoidid: operatsioon lastel adenoidide eemaldamiseks

Lapse adenoidide operatsioon (adenotoomia) toimub ainult rangete näidustuste kohaselt, kui adenoidtaimede esinemine on seotud suurema riskiga kui nende eemaldamine. See kehtib olukorras, kus adenoidid põhjustavad olulisi takistusi nina hingamisel, põhjustavad lapse mahajäämuse, püsiva kuulmislanguse, kroonilise keskkõrvapõletiku, astma, ebanormaalse hammustamise ja adenoidse näo. Muudel juhtudel on patoloogia juuresolekul valikuvõimalus konservatiivne ravi.

Adenoidid on lümfoidkoest koosneva nasofarüngeaalse mandli patoloogiline kasv ja see kuulub immuunsüsteemi organitesse, mille ülesanne on vältida nakkuse tungimist kehasse ülemiste hingamisteede kaudu. See haigus esineb lapsepõlves, 3–5-aastased lapsed on adenoidide suhtes kõige haavatavamad.

Aidata kaasa adenoidide kasvule või taimestikele võib sageli esineda hingamisteede viirusinfektsioone, lapsepõlve haigusi, allergiaid.

Otsus kirurgilise ravi vajalikkuse kohta teeb osalev ENT arst (otolarünoloog) koos lapse vanematega pärast märkimisväärset adenoidide levikut ning konservatiivse ravi võimalused on ammendatud. Vanemaid tuleks teavitada operatsiooni ebaõnnestumise võimalikest tagajärgedest ning sellega seotud riskidest.

Ettevalmistus adenotoomiaks: uuring

Operatsiooni ettevalmistamisel viiakse läbi lapse üksikasjalik tervisekontroll. Isikliku ja perekonna ajaloo, andmete, riist- ja laboriuuringute tegemine.

Instrumentaaldiagnostika piirdub tavaliselt röntgeniga, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka arvutitomograafia, samuti täiendava diagnostika läbiviimine (näiteks südamehaigusega kahtlustatava EKG-ga jne).

Laboratoorne diagnostika hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, veregrupi ja Rh-teguri määramist, koagulogrammi, mõnede infektsioonide (HIV, viirushepatiit), uriinianalüüsi.

Kuidas operatsioon adenoididega lastel

Planeeritud adenotoomia viiakse läbi ambulatoorselt lokaalanesteesia all (seisneb ninaneelu limaskestale anesteesia rakendamises), harvem üldnarkoosi (sissehingamine ja intravenoosne) all. Haigusseisundite või komplikatsioonide esinemise korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi mitu päeva. Laste adenoidide eemaldamise operatsioon on lihtne, kogu protseduur koos anesteesia ja antiseptilise raviga võtab aega 10-15 minutit.

Nina hingamise puudumise tõttu areneb krooniline hapnikupuudus (hüpoksia), mis ilmneb peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemise tõttu ning pikema hüpoksiaga hakkab laps arengus maha jääma.

Klassikaline adenotoomia

Adenoidide eemaldamine toimub Beckmanni rõngasnuga (adenotoom). See, kes süstitakse suuõõnesse, asetades nii, et adenoid taimestik on täielikult rõngaga kaetud, mille järel nende kiire liikumine eemaldatakse ja eemaldatakse suu kaudu. Seejärel peatab arst tavaliselt veretust, mis on tavaliselt ebaoluline. Vajadusel kasutage veresoonte hüübimist või limaskestade hemostaatilist ravi.

Selle meetodi puuduseks on visuaalse kontrolli puudumine, mis sageli viib lümfoidse taimestiku piirkondadeni, mis hiljem kasvavad tagasi, pakkudes haiguse ägenemist. Lisaks on ümbritseva koe vigastamise oht, millel võivad olla üsna tõsised tagajärjed.

Endoskoopiline adenotoomia

Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine, mis tagab täieliku visuaalse kontrolli, suurendab oluliselt protseduuri efektiivsust ja ohutust. Endoskoop kuvab monitoril kirurgilise välja mastaapitud kujutise, arst kontrollib täielikult nasofarüngeaalse mandli ekstsisiooniprotsessi. Manipulaator tagab suurema täpsuse, ilma et jääks amygdala fragmente. Eraldatud adenoidkoe eemaldatakse läbi suuõõne või läbi ninasõõrme, mis ei ole endoskoop.

Tehnoloogia puuduseks on asjaolu, et protseduur on mõnevõrra pikem ja nõuab ka kirurgi erivarustust ja oskusi.

Adenoidide minimaalne invasiivne eemaldamine

Lisaks kirurgilisele ekstsisioonile võib adenoidide eemaldamist teostada ka elektrokoagulatsiooni, raadiolainekirurgia, koobaltatsiooni ja laseriga. Viimane meetod on üks populaarsemaid, sest arstide sõnul annab see hea tulemuse, märkimisväärse valu puudumise nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda, verejooksu puudumist ja nakkuse ohtu ning kiiret taastumist.

Adenoidid põhjustavad olulisi takistusi ninakaudsele hingamisele, põhjustavad lapse arengus mahajäämuse, püsiva kuulmislanguse, kroonilise keskkõrvapõletiku, astma, ebanormaalse hammustamise ja adenoidse näo.

Adenoidide eemaldamine laseriga toimub kahes versioonis: kiire (üksik) ja järkjärguline (aeglane). Paljude pediaatriliste arstide poolt eelistatakse kõige soodsama meetodina adenoid-taimede järkjärgulist töötlemist laseriga. Meetod koosneb laseriga kokkupuutest adenoidkoega, mille tagajärjel väheneb see protseduurilt (enne adenoidide täielikku eemaldamist võib see olla kuni 15).

Postoperatiivne periood

Reeglina naaseb laps pärast operatsiooni adenoididel koju samal päeval, pärast mitu tundi meditsiinilist vaatlust. Postoperatiivse turse tõttu ei esine nina hingamise kohest taastumist, see taastatakse 7-10 päeva jooksul. Postoperatiivsel perioodil võib patsiendile määrata vasokonstriktorite nina tilgad, valuvaigistid. Üheks või kaheks päevaks võib kehatemperatuur tõusta subfebrilaarsetesse väärtustesse (mitte üle 38 ° C), sel juhul on võimalik anda lapsele febrifuug (Tähelepanu! Te ei saa anda atsetüülsalitsüülhapet, saate paratsetamooli ja ibuprofeeni).

Enne kudede täielikku paranemist on vaja tagada lapse säästlik toitumine. Toit võetakse pehme, jahvatatud kujul (kartulipuder, kartulipuded, viskoossed pudrud, marmelaad), välistatakse kõvad ja ärritavad limaskesta tooted (hapu, vürtsikas, vürtsikas ja gaseeritud jook). Kuum toit on välistatud (see võib põhjustada verejooksu), kõiki toite serveeritakse sooja või toatemperatuuril. Toidud peaksid olema täielikud ja piisavalt kaloreid sisaldavad. Parem on, kui väikestes portsjonites on päevas 5-6 sööki.

Taastusravi ajal on välistatud füüsiline pingutus, kuuma veega suplemine ja soojuses viibimine. Kuna lapse keha pärast operatsiooni on nõrgenenud, tuleb vältida kokkupuudet nakkushaigustega patsientidega, samuti lapse viibimist suurte inimeste kontsentratsiooniga kohtades.

Laste adenoidide eemaldamise operatsioon on lihtne, kogu protseduur koos anesteesia ja antiseptilise raviga võtab aega 10-15 minutit.

Taastumisperioodi vähendamiseks, turse vähendamiseks, ninakäikude kiireks taastamiseks ning nina hingamisharjumuste kujunemiseks lapsele on soovitatav hingamisõpe. Võttes vaid paar minutit päevas, puudub sellel kõrvaltoimeid ja samal ajal on see väga tõhus, kui seda manustatakse regulaarselt.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast adenotomiat harva arenevad. Nende hulka kuuluvad nakkuslik põletik, kõrvaprobleemid, lõualuu või teiste kudede kahjustamine sekkumispiirkonnas, laboosse psüühikaga laste neuroos (sellised lapsed on soovitatav adenotoomia üldanesteesia all).

Operatsioonijärgne kurguvalu, raskused nina hingamisel, ühekordne või topelt oksendamine verehüübed komplikatsioonidele ei kehti.

Kui adenoidoperatsioon on vajalik

Kokku on adenoidide kasvu kolm astet. Esialgu kattuvad ninaõõnsused 1/3, teises etapis - 1/3 kuni 2/3, kolmandal - rohkem kui 2/3.

Varases staadiumis esineb lapsel, kellel on öösel une ajal perioodiline nuusutamine ja / või norskamine. Kui kasvuperiood kasvab, muutub norskamine püsivaks, ärkvelolekus häiritakse ninakaudset hingamist ja laps hakkab järk-järgult hingama rohkem suuga.

Kolmanda astme adenoidide korral on pidev ninakinnisus, limaskesta või limaskesta nina, kuiv köha, ninahääled, isutus, nõrkus ja suurenenud väsimus. Nina hingamise puudumise tõttu areneb krooniline hapnikupuudus (hüpoksia), mis ilmneb peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemise tõttu ning pikema hüpoksiaga hakkab laps arengus maha jääma. Suu kaudu hingamine sunnib lapsi pidevalt avama, mistõttu moodustub järk-järgult konkreetne adenoid-tüüpi nägu, moodustub patoloogiline oklusioon.

Postoperatiivse turse tõttu ei esine nina hingamise kohest taastumist, see taastatakse 7-10 päeva jooksul.

Patsiendi nahk muutub kahvatuks, silmade all ilmuvad tumedad ringid. Kui adenoidid kattuvad kuulmis- (Eustachia) toruga, väheneb kuulmine, ilmneb kõrvavalu (tavaliselt ühes kõrvas), sageli esineb kõrvapõletikku ja eustaktiiti. Ka adenoidid võivad süttida, sel juhul areneb adenoidiit. Patoloogilises protsessis osalevad sageli palatiini mandlid (tonsilliit).

Lapsed, kes on sunnitud hingama oma suu kaudu, hingavad ebapiisavalt kuumutatud ja puhastatud õhku, mis viib sagedaste hingamisteede nakkuste tekkimiseni, mis omakorda soodustab nina-näärme mandli edasist kasvu - tekib nõiaring.

Need sümptomid, mis on seotud adenoidse taimestiku kolmanda astmega, on kirurgilise sekkumise näidustused. Adenotomiat saab teha igas vanuses lapsel.

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

Adenoidide kirurgilise ravi vastunäidustused võivad olla:

  • äge nakkushaigus (kuni täieliku ravini);
  • hiljutine vaktsineerimine (vähem kui kuu enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva);
  • verejooksude häired (vajavad enne ravi operatiivset ravi);
  • rasked kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.