Kuidas võtta antibiootikume lastele

Hooaja kõrgusel ei ole külmetus ja viirused üleliigne tsiviliseeritud isiku käitumisalgoritmile meeldetuletuse korral meelde tuletada. Tõenäoliselt põhjustab temperatuur, külmavärinad ja kehavalu viirus, mis tähendab, et peate aitama kehal "okupeerijaga" toime tulla: jooge rohkem, loputage hingamisteid nõrga soolalahusega, vähendage ümbritsevat temperatuuri, soojendage ja sööge vähem. Loomulikult tuleb seda kõike teha kodus, kaetud vaibaga ja sooja joogiga (maitsetaimede eemaldamine, kuivatatud puuviljade ja rosinate kompott, tee pärniga). Aga kui sümptomid, hoolimata kõigist teie jõupingutustest, ei kao 3-5 päeva pärast, muutub vajadus arsti juurde. Juhul, kui keha ei suuda haigusega iseseisvalt toime tulla, ilmnesid komplikatsioonid ja arst määras antibiootikumi, peate teadma selliste tõsiste ravimite võtmise eeskirju.

Niisiis, esimene ja kõige olulisem reegel: mistahes antimikroobset ainet tohiks määrata ainult arst, mitte naaber, keda aitasid mõned „imelised antibiootikumid”.

Teiseks tuleb ettenähtud antibiootikumi võtta nii palju, kui arst on määranud, mitte niivõrd, kui näete, sest see on muutunud lihtsamaks. Vastasel juhul on nakkuse tagastamise oht suur, kuid palju raskem. Ja siis see antibiootikum ei tööta enam, sa pead otsima teist, seekord ja uusi tüsistusi. Lisaks on allergilise reaktsiooni oht tõsisema antibiootikumi väljakirjutamisel või juba ette nähtud ravimi võtmisel.

Kolmas reegel viitab kolmandale: kuna antibiootikumi korduv kasutamine suurendab allergiliste reaktsioonide ohtu, peab patsient (või tema vanemad) teadma, millised antibiootikumid ja millistes annustes (laps) ta on juba võtnud. Ja selleks peate olema vastutav ja hoolitsema selle eest, et kõik arstiabi kanded oleksid määratud.

Neljandaks tuleb antibiootikume võtta ainult arsti poolt määratud annustes. Enam ja mitte vähem! Sest annuse rikkumise korral on võimalik mõlemad kõrvaltoimed allergia ja halvenemise vormis, sest antibiootikum ei toimi, kui see ei ole piisav.

Jällegi tuleneb viies lõik sellest reeglist: enne, kui te koju pöördute, peate kõigil viisidel arsti arusaamatuse selgitama, esitama kõik küsimused, mida olete huvitatud ja saada neile vastused. Nii et te ei kannataks kodus ebakindlusega, vähendades teie arvates „liiga suurt” ravimite annust.

Kuna viienda reegli mittejärgimine - ravimi võtmine väikestes annustes - on täis selle ja sarnaste antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite ilmumist. Ja siis on vaja kasutada "rasket suurtükivägi" - laia spektriga antibiootikume ja suure tõenäosusega nad süstitakse. Ja see on täis allergilisi reaktsioone. Rääkimata sellest, et antimikroobikume intramuskulaarselt tsiviliseeritud riikides ei manustata lastele üldiselt.

Seega on palju lihtsam olla sõpradega arstidega ja valida antibiootikumid kaasaegsetes vormides, näiteks dispergeeruvad - lahustuvad väikeses koguses vees. Selliseid ravimeid on mugav võtta kõigile - nii lastele kui ka eakatele - ning nende efektiivsus ei ole väiksem kui antibiootikumide puhul. Lisaks on neil ilma tavaliste tablettidena suukaudsete antibiootikumide kõrvaltoimed: seedetrakti töö dispergeeruvate ravimite võtmisel ei ole peaaegu häiritud.

Kuidas võtta ja kasvatada antibiootikume lastele

Antibiootikumide nõuetekohane kasutamine lastehaigustes mõjutab ravi tõhusust. Kui te reegleid rikkute, suureneb soovimatute kõrvaltoimete oht. Antibakteriaalse ravimi määramise vormis ei ole suurt erinevust, selle kasutamine peab toimuma spetsialisti järelevalve all, järelevalve all, järgides kõiki reegleid.

Kuidas võtta antibiootikume laste haiguste raviks

Kõige sagedamini on ette nähtud laia spektriga ravimid. See on ravimite seeria, mis omistatakse patsientidele nende kõrge bakteritsiidse toime tõttu.

Näited selle grupi vahendite kasutamise kohta:

Bakteriaalse infektsiooni tunnuste olemasolu.
Keha üldine mürgistus.
Oluline kehatemperatuuri tõus.

Sümptomaatika on väga spetsiifiline, kuid kui see on olemas, on antibakteriaalsete ainete väljakirjutamine vastuvõetav. Nende vastuvõtmisel peate järgima teatud reegleid:

järgige dieeti, piirates rämpstoitu;
juua palju vedelikke, et toksiinid organismist edukalt kõrvaldada;
täitma voodit.

„Lastel soovitatakse piimatoodete tarbimist piirata. See aitab normaliseerida seedetrakti tööd. "

Kui ravim on ette nähtud tablettide kujul, siis ei võeta seda kaua enne sööki või vahetult pärast sööki. Kui te võtate tableti tühja kõhuga, võivad tekkida seedetrakti probleemid.

Antibiootikumide eripära pillide kujul on see, et üks kord maos ja sooles mõjutavad mikrofloora, mis viib selle surmani.

Antibiootikumravi käigus on sageli kaasas:

Puhitus.
Meteorism.
Kõhulahtisus
Iiveldus ja oksendamine.

Kõiki ülalnimetatud nähtusi ei peeta antibiootikumide kaotamise põhjuseks, kuid nende sümptomite tõsiduse vähendamiseks on soovitatav võtta antibiootikumide toksilisuse vähendamiseks paralleelseid ravimeid.

Millised ravimid aitavad vähendada antibiootikumide toksilist toimet:

Kui me räägime lastest, on soovitatav neid ravimeid võtta ka seetõttu, et soole mikrofloora ei ole täielikult moodustunud, keha on ravimite toksilisele toimele äärmiselt vastuvõtlik. Räägitakse sümptomite sümptomitest seedesüsteemi töös. Kui te ei võta asjakohaseid meetmeid, on tõsiste tüsistuste tõenäosus suur.

Soovitatav on anda lastele antibiootikume:

Annust ületamata.
Märkuste jälgimine.
Pärast arsti nõuandeid.

Kui te järgite kõiki reegleid, järgige arsti nõuandeid, samaaegselt võtke ravimeid, mis normaliseerivad seedetrakti tööd, siis ei pea te pärast antibakteriaalse ravi kaotamist mikroflorat taastama.

Antibiootikumide aretamine

Pole saladus, et antibiootikumravi viiakse läbi arsti järelevalve all, tema ülesanded on järgmised:

ravimi valik;
annuse arvutamine;
ravi kestuse määramine;
patsiendi üldseisundi hindamine.

Nende faktide põhjal teeb arst kohtumise. Annust arvutatakse individuaalselt, laste ravimisel hinnatakse lapse kõrgust ja kaalu ning põletikulise protsessi kestust.

Lahjendage pulbri kujul olevad ravimid, jälgige erinevaid proportsioone, kuidas lahjendada antibiootikumi, meetodeid:

Osakaalus 1 kuni 1.
Suhetes 2 kuni 1.

Laste puhul on kõige sagedamini määratud ravim vahekorras 1 kuni 1. Lahustina kasutage:

Soolalahus;
Lidokaiin või Novocain.

Annust on soovitatav arvutada järgmiselt:

Näitajaks, mida tuleks jagada, võetakse 150000 ED-d.
Jagatud 100 000 ühikuni.
Tulemuseks on näitaja 1,5 ml - lahusti kogus.

See tähendab, et enne süstimist on vaja läbi viia teatavad matemaatilised arvutused ja seejärel jätkata ravimi manustamist.

"Arvutatud annust saab kohandada, kuid parandust teostab arst, kes viibib ravi vähese efektiivsuse tõttu."

Rahaliste vahendite kasutuselevõtmise kord kahel viisil:

antibiootikum manustatakse intravenoosselt, millisel juhul lahusti on soolalahus;
ravimit manustatakse intramuskulaarselt, millisel juhul kasutatakse lahustina anesteetikut: lidokaiin või Novocain.

Kott tuleb avada süstlaga kolvi küljelt.
Eemaldage otsast kaitsekork.
Eemaldage lahusti ampullist või viaalist.
Kui kaitsekatteid ei eemaldata, sisestatakse võimaluse korral antibiootikumipudelisse lahusti.
Pöörake viaal ümber, oodake mõnda aega, kuni pulber on täielikult lahustunud.
Kui pudelis on õhumulle, siis võite selle põhja alla koputada, nii et mullid kaovad.

Ravim võib olla läbipaistev, kergelt kollakas varjund, kui see muutub homogeenseks, võib seda kasutada infusiooniks.

Antibiootikumide kasutamise tagajärjed

Lastel põhjustab antibiootikumiravi sageli mitmesuguste soovimatute tagajärgede tekkimist. Kui annus arvutati valesti, võeti ravim pikema aja jooksul, seejärel:

võivad tekkida kõik mürgistuse tunnused;
pikaajaline kõhulahtisus;
toidu imendumise ja seedimise protsessi rikkumine;
oksendamine, iiveldus;
puhitus, suurenenud gaasi teke maos;
üldine nõrkus ja tervise oluline halvenemine;
vererõhu alandamine;
rasked kõrvalekalded maksas;
maitse muutus;
raske düsbakterioos;
peapööritus, peavalu, kesknärvisüsteemi töö häired;
eri tüüpi allergilised reaktsioonid, sealhulgas lööve;
tütarlaste vaginaalne düsbakterioos.

Need on antibiootikumide sobimatu kasutamise peamised tunnused. Kui ülaltoodud sümptomid, välja arvatud seedetrakti töö probleemid, on kõhulahtisus (eeldusel, et väljaheitel ei ole lima või verd), on soovitatav ravimite kasutamine keelata. Ravi reguleeritakse, see peatatakse ja ravim tuleb välja vahetada.

Palju sõltub ravimi toksilisusest, mõned neist on kahjulikud kõhre koele, mistõttu liigeste liikuvus kannatab, liikumises tekib jäikus.

Antibiootikumide üleannustamine lapsel, peamised omadused:

Iiveldus, oksendamine, söögiisu järsk langus.
Segadus, peavalu, pearinglus.
Liikumiste koordineerimise rikkumine.
Keha suur intoksikatsioon

Mõnede toksiliste ravimite üleannustamine võib lõppeda surmaga. Selle vältimiseks on soovitatav rahaliste vahendite vastuvõtmist kontrollida, et annust täita.

Üleannustamise ravi põhimõtted:

sümptomaatiline ravi;
maoloputus (kui ravimeid võeti 2 tundi tagasi, mitte hiljem);
sunnitud diurees (spetsiifiline protseduur, mis toimub ainult arsti soovitusel).

Kõige efektiivsem on antidoodi, aine, mis on võimeline neutraliseerima ravimi toksilist toimet, sissetoomine. Kuid kõigil antibiootikumidel ei ole selliseid antidoode.

Kui laps on võtnud suure annusega ravimit, on soovitatav:

Helista kiirabile kodus või teatage sellest oma arstile.
Andke oma lapsele palju jooki.
Anna mulle ravimit, mis tekitab oksendamist.
Andke lapsele sorbendid (aktiivsüsi).

See aitab neutraliseerida vahendite kahjulikku mõju kehale, kuid palju sõltub annusest ja ravimist. Igal juhul ei piisa sellest ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Kuidas taastada laste keha pärast antibiootikume

Et ebameeldivad sümptomid kaovad kiiremini pärast antibakteriaalsete ainete võtmist, on soovitatav:

keelduda rämpstoidust;
sisaldama kääritatud piimatooteid;
süüa ainult kergesti seeduvat toitu;
kompenseerida vitamiinide puudumist;
ärge sööge üle, söö sööki portsjonitena.

Soovitatav on toita last toiduga, mis ei koormaks seedetrakti organeid, maksa ja neerusid. Eemaldatud toidust ja maost ja soolestiku liigset gaasi põhjustavatest toodetest:

Oad, herned ja mais.
Rafineeritud jahu tooted.
Gaseeritud joogid.

Välja arvatud praetud liha, sibul, küüslauk, maiustuste ja magusate jookide tarbimine. Piim eemaldatakse ka toidust, see asendatakse kefiiriga, loodusliku jogurtiga ja ryazhenkaga.

Toidus on:

värsked köögiviljad ja puuviljad (peet, redis, redis, pirnid, ploomid ei tarbita);
tailiha või kalkuniliha;
kefiir, kodujuust, hapukoor, juust ja ryazhenka;
pähklid ja kuivatatud puuviljad (maiustuste ja maiustuste asemel).

Lapse toitumine peaks olema tasakaalustatud, täielik. Soovitatav on süüa väikestes portsjonites, 4-5 korda päevas. Toiduvalik aitab kompotide ja puuviljajookide valmistamisel jõhvikast ja porgandist.

Taastamisprotsess võtab mitu nädalat, kui antibiootikumiravi viidi läbi esimese eluaasta lapse suhtes, siis võib seedehäireid pikka aega häirida. Kui need esinevad, on soovitatav konsulteerida arstiga.

On vaja tagada, et antibiootikumide võtmine ei põhjustaks pseudomembraanset koliiti, mis on ohtlik väikese patsiendi elule ja tervisele.

Millal saab antibiootikumide ravi korduda?

Antibiootilisi ravimeid manustatakse kursustel või pikaajaliselt. Kui selliste ravimite korduv manustamine on vajalik (tekkinud komplikatsioonid), on soovitatav eelistada antibakteriaalseid või bakteritsiidseid aineid.

Kursuse ettevalmistamine:

Alusta vitamiinikomplekside kasutamist.
Toit normaliseeritakse.

Pärast antibiootikumide võtmist toimub korduv vahetamine mitte varem kui mõne kuu pärast. Kui olukord on keeruline ja kohene meditsiiniline abi on vajalik, toimub ravi, kuid ravimid valitakse individuaalselt.

Kui te joogid tablette korralikult, peske neid suure koguse vedelikuga, järgides kõiki soovitusi, siis ei pea te dieeti tõsiselt parandama. Eriti kui laps on üle 6-aastane.

Nimelt arvatakse, et antibiootikumide võtmise vahel peab olema vähemalt 6 kuud. Aga kui patsient vajab kohest ravi, ei lükata ravi edasi, seda tehakse tõsistest ohtudest hoolimata.

Laps võib olla raske korduvravi läbida, kuid võite proovida oma seisundit stabiliseerida, et leevendada tema tervist. Kui laps on hiljuti määratud teisele kursusele, soovitatakse sellest arstile teatada.

Antibakteriaalse toimega ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada superinfektsiooni arengut. See on tingitud asjaolust, et mikroorganismid muteeruvad kiiresti ja tekitavad resistentsust ravimite suhtes, millel on sarnane toime.

Kui mitu korda päevas saate lastele antibiootikume anda?

Lapse jaoks määratakse infusioonide või pillide (suspensioonide) arv individuaalselt. Kõik sõltub seotud teguritest. On ravimeid, mis joovad 1 kord päevas, süstid tehakse sageli 2 korda päevas.

"Riputust või pillid võib võtta 3 korda päevas, säilitades annuse, mitte üle selle."

On ühekordne ja päevane annus, arst arvutab, määrab selle soovitustes, kuidas ja millal juua tablette, hääldatakse seda patsiendile ja tema vanemale.

Kui arsti nõuanne "ei jää mällu", siis saate juhiseid lugeda, sellel on kasutusviis ja annus.

Antibiootikumidel, annuste arvutamisel, pediaatrias kasutatavate ravimite vormil ja meetodil on oma variatsioonid. On teatud piirid, mida ei soovitata ületada. Antibiootikumravi läbiviimisel lastele peate rangelt järgima arsti soovitusi. Kuna ravil on oma omadused, siis ei tohiks seda ise kohandada, katsetada annust. Kõik see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Kuidas võtta antibiootikume? Hoiatage kõrvaltoimeid

Mõned vanemad usuvad, et antibiootikumide võtmine on parim võimalus haiguse alustamiseks, teised keelduvad neile.

Sõna meie eksperdile - lastearstile Oksana Korneevale.

Antibiootikume on oluline kasutada ainult siis, kui ilma nendeta on võimatu ravida ja valida konkreetse ravimi “snaiper” täpsusega.

Vajad või mitte?

Antibiootikumid on bakteriaalsest infektsioonist tingitud ägeda põletiku - kopsupõletiku, sinusiidi, ägeda raske kõrvapõletiku, abstsesside ja paljude teiste tõsiste haiguste puhul hädavajalikud.

Aga enne viirusi on nad võimetud. Seetõttu on näiteks ARVI või gripi puhul palju ägedaid soolehaigusi nende kasutamisel mõttetu. Kuid mõned emad usuvad, et see on vajalik võimalike tüsistuste ennetamiseks. Jah, ja lastearstid nimetavad nad sageli pärast "külma", mis on sageli täiesti põhjendamatu. Antibiootikumid ei takista komplikatsioone, neid saab kasutada ainult teise nakkuse korral. Seda näitavad sellised sümptomid nagu kõrge palaviku taastumine pärast ravi, suurenenud köha, düspnoe, kõrvade, kõri jne valu.

Ratsionaalselt tähendab tõhus.

>> Te ei saa lõpetada ravimi võtmist enne ettenähtud kursuse lõppu, isegi kui laps tunneb end hästi.

>> Ärge kunagi vähendage ettenähtud ravimiannust, isegi kui tundub, et see on lapsele liiga palju. Madala annusega antibiootikumid on väga ohtlikud, kuna resistentsete bakterite tüvede tekkimise tõenäosus on suur.

>> Jälgige rangelt antibiootikumi võtmise aega ja sagedust. Antibiootikumide kontsentratsiooni veres tuleb pidevalt säilitada.

>> Mõned antibiootikumid tuleb võtta enne sööki, teised pärast seda, vastasel juhul süvenevad need halvemini. Ärge unustage kontrollida arstiga, millal ravimit anda.

>> Antihistamiinravimeid võetakse 30-40 minutit enne antibiootikumi.

>> Parim lapsele on sobivad antibiootikumi "lapsik" vormid: suspensioonid, siirupid.

>> Kui arst määrab ravimit vedelal kujul, ärge kunagi segage seda mahlaga, kompoti, teega jne. Antibiootikume ei saa piimaga maha pesta - seetõttu häiritakse ravimi imendumist soolestikus.

Paljud vanemad usuvad, et kõige tõhusam, usaldusväärsem ja ohutum - uue põlvkonna antibiootikumid. See on tõsi, kuid see ei tähenda, et need on just lapse vajadused.

Antibiootikumid on teadaolevalt selektiivsed: mõned (kitsad spektrid) toimivad 1–2 tüüpi bakterite vastu, teised (laia spektriga) - mitme vastu.

Rahvapäraselt öeldes erinevad antibiootikumide põlvkonnad eelkõige üksteisest. Ühelt poolt on see hea, teiselt poolt mitte väga. Ja mitte ainult sellepärast, et laia spektriga antibiootikum hävitab lisaks haiguse erinevatele patogeenidele ka paljud soolestiku mikrofloora kasulikud elanikud. Peamine oht on see, et seda ei ole enam võimalik järgmisel korral kasutada. Ja sa pead valima ravimi veelgi "võimsama" annuse suurendamiseks. Seetõttu peaks minimaalse piisavuse põhimõte olema antibiootikumi väljakirjutamise peamine põhimõte: see tähendab, et kui te saate antibiootikumi, mis on piisav mõju ulatuse poolest, „laiemat”, ei ole vaja: algus peaks olema „lihtne”.

Kuidas vältida vigu?

Ideaalis oleks õige antibiootikumi valimiseks vaja läbi viia bakterioloogiline uuring - et teha kindlaks, milline patogeen põhjustas haiguse, ja teha test selle tundlikkuse suhtes konkreetse ravimi suhtes. Selleks otstarbeks, näiteks mädane otiit, võetakse kõrvast, kui köha, röga uuritakse, põletikuliste protsesside puhul urogenitaalsüsteemis, uriinis jne. Tulemused on valmis 2-6 päeva jooksul. Kuid praktikas määrab arst sageli empiiriliselt antibiootikumi, mis põhineb tema enda kogemustel ja teadmistel. Põhimõtteliselt on see normaalne, kui lapse haiguslugu on tema ees.

Kuid me liigume sageli ühest kliinikust teise, pöördume erinevate spetsialistide poole, alustades kõigest nullist. Seetõttu peaksid vanemad südamest teadma ja rääkima arstile järgmist: kas lapsel on seedetrakti haigused, maks, neerud, endokriinsed häired, kas ta on altid allergilistele reaktsioonidele, kas ta sai antibiootikume enne, milline ja millal.

Fakt on see, et bakterid arenevad kiiresti ravimi suhtes ja sekundaarsel kasutamisel ei suuda nad nendega toime tulla. Seetõttu määratakse sellistes olukordades kohe teise põlvkonna antibiootikum, mis omab laiemat spektrit.

Kujutavad ja tõelised hirmud

Antibiootikumide ohtudest on palju kuuldusi, kuna neil on mürgine toime neerudele, maksale, närvisüsteemile ja vereloome süsteemile, võib see põhjustada nägemisteravuse, kuulmise jms vähenemist.

Tegelikult on sellised asjad antibiootikumi õige valiku ja kasutamisega välistatud.

Kuid "tagasilükkamise" - iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuvalu - individuaalsed reaktsioonid on üsna tõenäolised (isegi kui antibiootikum on valitud õigesti). Selliste sümptomite ilmnemisel peab laps juua palju vett (vesi, kompoot, nõrk tee sidruniga). Võite anda ka aktiivsütt või muud sorbenti. Ja loomulikult tuleb teil pöörduda arsti poole.

Allergilised reaktsioonid võivad tekkida, hoolimata sellest, et antihistamiinikume on ette nähtud. Allergiad võivad ilmneda erinevatel viisidel: lööve, sügelus, turse, õhupuudus, kuni astmaatilise rünnakuni. Sellises olukorras on vaja kiiret konsulteerimist arstiga: ta otsustab, kas antibiootikum üldse tühistada või asendada see teise ravimiga.

Antibiootikumid lastele. Kasulik teave moms!

Umbes valus... väga mõistlik artikkel, ma jagan

„Mul palutakse palju küsimusi antibiootikumide väljakirjutamise kohta teatud haigustega lastele. Nii paljud küsimused julgustasid mind kirjutama antibiootikumravi materjalide ülevaadet lastearsti praktikas.

Antibiootikumid avastati 20. sajandil ja korraga oli see suur sündmus. On palju haigusi, mis ei suuda toime tulla ilma antibiootikumiravimita. Kuid antibiootikumid on tõsine ravim, iga kord, kui teil on vaja otsida ja otsustada: kas see on lapse jaoks praegu tõesti vajalik? Kui antibakteriaalset ravi ei ole võimalik vältida, on väga oluline teha õige valik. Need ravimid muutuvad pidevalt, arenevad, nüüd on juba mitu põlvkonda antibakteriaalsed ravimid.

Vanemad, pidage meeles, et antibiootikumi väljakirjutamise, piisava ravimi valiku ja selle manustamisviisi üle otsustavad ainult arst!

Kõik alltoodud andmed on ainult juhised ja ei ole juhised tegevusele.

Antibitikaid on kolm suurt rühma. Esimene neist on penitsilliinirühm, kõige varem (need on ravimid. Sellest peab arst alustama valimist). Teine on makroliidid (erütromütsiin ja selle derivaadid) ja kolmas rühm on tsefalosporiinid, millel omakorda on neli põlvkonda. Kolm esimest tsefalospariinide põlvkonda on heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrias. Konkreetse ravimi valik on lastearstile raskem, sest praegu on turule ilmunud suur hulk antibakteriaalseid ravimeid ning kliiniline ja bakterioloogiline teenus on maha jäänud, neil ei ole aega nende jälgimiseks ja hoolikalt uurimiseks.

Praegu on enamik lastele mõeldud antibiootikume retseptidest ambulatoorses (st ambulatoorses) praktikas. Lisaks on peaaegu 80% juhtudest nende kasutamise näidustused ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (äge keskkõrvapõletik, farüngiit, ägedad hingamisteede infektsioonid jne). Paljudel juhtudel määratakse antibiootikumid lastele ebamõistlikult, peamiselt ARVI-ga.

Millised antibiootikumid ei ole:

· Ärge mõjutage viirusi;

· Ärge vähendage kehatemperatuuri;

· Ärge takistage bakteriaalsete tüsistuste teket.

Antibiootikumide ebamõistlik kasutamine:

· Viib mikrofloora resistentsuse suurenemiseni (hiljem see ravim ei aita);

· Viib keha normaalse mikrofloora katkestamiseni (kuigi mitte alati, kuid ainult siis, kui see on valesti määratud);

· Suurendab kõrvaltoimete (allergia, ensümaatilise töö vähenemine jne) riski;

· Viib ravikulude suurenemiseni.

Millised on antibiootikumide väljakirjutamise põhimõtted?

Kõigepealt tuleb arvestada haiguse tõsidust ja vormi, seejärel etioloogiat (st teada, milline mikroob vastutab nakkusliku protsessi arengu eest). Lõpuks on oluline määrata mikroobide tundlikkus teatud antibiootikumidele. Aga loomulikult on kliinikus lastearstid väga raske teha. On näiteks selliseid seisundeid nagu äge kopsupõletik, näiteks kui külvamise tulemusi ei ole võimalik oodata. Me oleme kohustatud määrama diagnoosimise ajal kohe antibiootikumravi. Sellest tulenevalt saavad kliinikute arstid keskenduda ägeda haiguse etioloogia arengule, mis meil on Venemaal.

Teine oluline punkt on lapse vanus. Kuna tavaliste vastsündinute ja enneaegsete imikute raviks on vaja täiesti erinevaid antibiootikume. Kaks aastat kuni lapseni või viis aastat - igal vanusel on oma etioloogia, oma taimestik, mis vastutab haiguse arengu eest. Samuti on oluline teada, kas laps saab haigeks kodus või haiglas. Näiteks põhjustab kodust kopsupõletikku kõige sagedamini pneumokokk, mis ei ole gentamütsiini suhtes tundlik. Ja paljud arstid määrasid selle heaks, pidades seda heaks antibiootikumiks (odav, väike annus).

On ka ohtlikke atüüpilisi patogeene, nagu klamüüdia ja mükoplasma, mis paljunevad ainult raku sees. Ja vajab ainult antibiootikum, mis tungib rakku. Ainult makroliidid (makropeen, hallid, rovamütsiin, sumamed ja teised) omavad seda võimet. Makroliidid valmistatakse erütromütsiini alusel. Aga kui erütromütsiin ise laguneb mao happelises keskkonnas ja võib mõjutada seedetrakti liikuvust, on kõik uued makroliidid lastele palju paremad ja vähem tõenäoliselt kõrvaltoimeid põhjustavad. Seetõttu saame neid koju müoplasmaalsete ja klamüüdiainfektsioonide korral turvaliselt kasutada. Veelgi enam, makroliidid säilitavad tundlikkuse ja pneumokokk.

Mõned üldised küsimused antibiootikumide ja nende kasutamise kohta.

Emad ütlevad, et sageli määravad lastearstid ohutuseks antibiootikumi, kui näiteks lapsel on palavik mitu päeva. See ei ole alati põhjendatud ning seda tuleks kaaluda ja eraldi hinnata. Kui lapsel on gripp ja temperatuur on olnud 5 päeva, siis on ilmselt väärt antibiootikumide andmist, nii et sekundaarne taimestik ei liitu. Lõppude lõpuks, meie kehas "magab" palju mikroorganisme, infektsioone. Ja kui kriitiline seisund asetub, muutub laps külmaks, nõrgeneb, siis kõik infektsioonid aktiveeritakse. Kui keha saab neid ületada - siis on kõik korras. Ja kui see ei ole võimalik, põhjustab ARD viirusbakteriaalse infektsiooni. Ja siin ei saa antibiootikume teha.

"Sõltuvus" mõjutab antibiootikume. Antibiootikumravi kestus on reeglina 7 päeva, maksimaalselt kaks nädalat. Siis muutub see sõltuvust tekitavaks ja haigus jätkub, tuleb antibiootikum muuta tugevamaks. Kui üks kuu hiljem tekib uus haiguspuhang, siis tuleb välja kirjutada ka uus ravim. Ja kui kolm kuud on möödas, ei tohiks olla sõltuvust.

Paljud vanemad arvavad, et ainult üks kord päevas võetud tugevad antibiootikumid on lastele ohtlikud. Selliste antibiootikumide võtmisel (näiteks Sumamed) ei täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid. Veelgi enam, neil on pikaajaline toime, see tähendab, et pärast 10–12 päeva summeeritud summa tühistamist jätkub selle antibiootiline toime! Seetõttu annab see vaid 3-5 päeva. Teine asi, sa ei saa "tulistada relvad varblaste." Ja te ei pea andma sumamed, kui saate sama makrofeeni, hallidi või muu antibiootikumi hea mõju.

Kuid antibiootikumid tapavad mitte ainult kahjulikke patogeene, vaid ka mikroorganisme, millel on organismis positiivne roll. Jah, see juhtub. Paljud vanemad räägivad düsbakterioosist. Aga kui taimestik on veidi muutunud - see ei tähenda düsbakterioosi. Seedetrakti häired ei ole alati seotud antibiootikumide võtmisega, see tähendab, et mitte iga antibiootikumiravi ei hävita soolestiku taimestikku. Lühike kursus, tõenäoliselt, ei ole. Ja uusimad antibiootikumid on vähem kahjulikud, sest neil on selgemad näidud.

Väga sageli määratakse antibiootikumid antihistamiinidega. See on vale ja ei ole üldse vajalik! Antihistamiinid tuleb määrata rangelt vastavalt näidustustele ainult siis, kui esineb allergiline reaktsioon. Kui teil tekib antibiootikumi võtmise ajal allergiline reaktsioon, siis peaksite seda kõhklemata tühistama. Ja kui lapsel on suurenenud allergiline reaktiivsus, on antibiootikumide valik kitsam.

Arvatakse, et antibiootikumid mõjutavad lapse immuunsust. Lühikesed antibiootikumiravi kursused ei mõjuta oluliselt lapse immuunsust. Lisaks võivad krooniliste haiguste puhul, näiteks hingamisteede haigused, lapsed saada antibiootikume kauem ja isegi 2-3 korda aastas (kroonilise põletiku ägenemise tõttu). Nendel lastel ei ole immuunsus mitte ainult vähenenud, vaid isegi suurenenud, kuna kroonilise põletiku ajal süveneb keha kaitsefunktsioonide aktiivsus.

Niisiis, kuidas peaksid vanemad tegutsema, kui laps on paar päeva voodis ja arst määrab antibiootikumi? Gripi ja teiste viirusinfektsioonide korral on antibiootikumid kasutud, sest nad ei mõjuta viirust. Kui aga kahtlustatakse kopsupõletikku, bronhiiti, keskkõrvapõletikku või muid bakteriaalseid komplikatsioone (nagu võib näidata temperatuuri pikaajalise säilitamise või korduva temperatuuri tõusuga), tuleb määrata antibiootikum. Ja seal on selliseid sümptomeid, mis isegi normaalsel temperatuuril näitavad antibiootikumravi vajadust!

Tuleb järgida antibiootikumide võtmise põhireegleid. Arsti ettekirjutus ja ravimi võtmise sagedus tuleb säilitada täpselt. Sageli juhtub, et ema annab ravimile 2-3 päeva ja siis, hoolimata lapse paranemisest, peatab ta ravi. See on ohtlik. Ravimeetod peab olema õrn. See tähendab, et suukaudsed suukaudsed antibiootikumid (manustatud suu kaudu) on eelistatumad kui intramuskulaarsed (välja arvatud eriti rasked teatud haiguse vormid). Tootmisharu toodab nüüd spetsiaalseid laste vorme - suspensioone, siirupeid, lahustuvaid pulbreid, laste annuseid sisaldavaid tablette, tilka, mis on lastele väga mugav anda, ilma et nad kardaksid üleannustamist. Ja nende vormide tõhusus on praegu tõestatud. Lisaks tuleb arvestada psühholoogilise teguriga: õe valge karv, süstal, terav valu - see kõik tekitab lapsele tugeva hirmu ja selliseid meetodeid tuleks võimaluse korral vältida.

Pole saladus, et antibiootikumide süstimine viitab teguritele, mis traumeerivad lapse ebastabiilset ja haavatavat psüühikat. Tulevikus võib see kaasa tuua "raske lapse" mitmed soovimatud käitumised. Enamik meie lapsi, lisaks kõikidele haigustega seotud probleemidele, on hukkunud varases lapsepõlves kuni kahtlase "rõõmu" testini intramuskulaarsetest süstidest. protseduur on nii valus, et isegi paljud täiskasvanud mehed ei nõustu sellega, ja mõned keelduvad üldse, samal ajal keegi ei küsi väikest last, kui ta nõustub sellega ravima. ja armastavad vanemad, kuna nad on täiesti abitult enne piirkondliku lastearsti argumente, nagu: laps on haige, ta on nõrk, temperatuur on kõrge, tabletid ei aita, näidatakse antibiootikume, mõnikord tundub, et see ei ole oluline, millist antibiootikumi kasutada - peamine asi, süstidele, kuna see on usaldusväärne ja tõhus!

Tuleb tunnistada, et paljusid arste peetakse kinni pikaajalistest ideedest, mis tänapäeval absoluutselt ei vasta tegelikkusele. Samal ajal eksitavad vanemad, keda kardavad lapse hirm ja praktiliselt hääleõigus. Kas me ei kasuta ära nende väikeste kannatajate abitust, kellel ei ole muid argumente peale pisaraid täis tohutuid silmi? Me oleme sunnitud neid eksitama ("See ei tee haiget!"). Nii et nad kasvavad hirmutatult, usaldamatult, sõlmides ühekordse valge riide vaatepilt. Kuidas on hea, et see on valus?! Kuid see pole mitte ainult valus, vaid ka ohtlik.

Loomulikult võib see kõik olla tähelepanuta, kui eesmärk õigustab meie tegevust, kuid see ei ole nii. Ma tsiteerin vaid kahte kõige levinumat eksiarvamust.

1. Tõsist nakkust saab ravida ainult süstimise teel. Kuid ravi mõju ei sõltu ravimi manustamise meetodist, vaid selle aktiivsuse spektrist ja patogeeni omaduste järgimisest. Näiteks ei ole penitsilliin, ampitsilliin või oksatsilliin efektiivne kas pillide või süstide korral, kui hingamisteede nakatumine on põhjustatud mükoplasmast (makroliidid vajavad) või mikrofloora, mis toodab beeta-laktamseaasi ensüüme (on tarvis ko-amikslav- või 2. põlvkonna tsefalosporiine). Laps võib lõpuks ravile vaatamata taastada oma kaitsemehhanismid, kuid nakkuse ägenemine on väga tõenäoline. Siis mida, jälle süstid?

2. Intramuskulaarselt manustatuna toimib ravim efektiivsemalt. See väide oli tõsi paljude aastate eest, enne kui tekkisid antibiootikumide suukaudsed (suu kaudu) imiku vormid, mille omastamine oli kuni 90-95%. Paljud uuringud ja kliinilised kogemused on näidanud, et suukaudselt kasutamisel tekitavad kaasaegsed antibiootikumid piisavalt kõrgeid kontsentratsioone kõigis kudedes ja elundites, mis on piisavad raviks. Seega ei ole farmakokineetilistes parameetrites need süstitavad vormid halvemad, kuid nende toimespektri poolest on neil märkimisväärseid eeliseid paljude kaasaegsete patogeenide suhtes.

Lisaks eksisteerivad mitmed ravimid, sealhulgas kopsupõletikuga ravimid, ainult suukaudselt (näiteks uued makroliidid - asitromütsiin, roksitromütsiin jne) ja neid kasutatakse edukalt kogu maailmas. Enamikus Lääne-Euroopa riikides on ambulatoorse (ambulatoorse) praktika süstimine äärmiselt haruldane. Nagu hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonide puhul, eriti lastel, kasutatakse ainult suukaudseid antibakteriaalseid ravimeid, sealhulgas statsionaarsetes seadmetes. Kõige raskemate juhtumite korral, kus lapsed on haiglasse sattunud tõsise joobeseisundi, söömisest keeldumise, mittesoovitava oksendamisega, kasutatakse järkjärgulise ravi põhimõtet, kui intravenoosse infusiooniravi puhul on ette nähtud 2-3 päeva, kergem kui intramuskulaarne ja seejärel, kui riik stabiliseerub, - laste suukaudsed antibiootikumid. See väldib liigset stressi ja tarbetut valu.

Mõnikord nimetatakse nad mitte ainult ei näidata, vaid ka keelatud! Peamiselt puudutab see kahte ravimit - gentamütsiini ja linkamütsiini. On hästi teada, et aminoglükosiidid on ette nähtud gramnegatiivsete infektsioonide raviks haiglas hoolika laborikontrolliga seoses võimaliku oto-ja nefrotoksilisusega (komplikatsioonid kõrvades ja neerudes) ning meie puhul määrab gentamütsiini sageli piirkondlik lastearst. Selles ei võeta arvesse, et gentamütsiin (nagu kõik teised aminoglükosiidid) ei sisalda pneumokokke oma aktiivsuse spektris. Seetõttu ei ole seda kunagi välja pakutud kui ravimit hingamisteede ja ENT elundite ambulatoorsete infektsioonide raviks.

Nii et Kirjeldan lastel antibiootikumide kasutamise põhiprintsiipe.

1. kirjutada lastel ambulatoorselt antibiootikume ainult haiguse väga tõenäolise või tõestatud bakteriaalse iseloomuga, mis eeldab kohustuslikku etiotroopset (tõenäoliselt põhjustava aine) ravi, sest vastasel juhul tekib tüsistuste ja kõrvaltoimete suur tõenäosus.

2. Kui võimalik, vali antibiootikumid, võttes arvesse kõige tavalisemaid (tõenäolisi) patogeene ja nende resistentsust käsitlevaid piirkondlikke andmeid.

3. Antibiootikumi valimisel arvestage antibakteriaalse raviga (ABT), mida laps on saanud 2-3 kuu jooksul, kuna suureneb resistentsete mikrofloora kandjate risk (S. pneumoniae, H. influenzae jne).

4. Ambulatoorselt kasutage antibiootikumide suukaudset manustamist. Parenteraalne manustamine on näidustatud ainult kõrge sotsiaalse riskiga perekondades või haiglaravist keeldumise korral.

5. Ärge kasutage ambulatoorses praktikas potentsiaalselt toksilisi ravimeid (aminoglükosiidid, kloramfenikool, sulfonamiidid - biseptool, fluorokinoloonid).

6. Antibiootikumide valimisel arvestage vanusepiiranguid (näiteks tetratsükliinid - alates 8-aastastest, fluorokinoloonid - alates 18-aastastest), sest nende kasutamise tagajärjed varasemas vanuses rikuvad oluliselt laste tervist.

7. Alustava ABT korrigeerimise teostamiseks:

- 48-72 tunni jooksul pärast ravi alustamist kliiniliste paranemise tunnuste puudumisel;

- varem haiguse tõsidusega;

- raskete kõrvaltoimete tekkega;

- nakkuse põhjustaja ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes vastavalt mikrobioloogilise uuringu tulemustele.

8. Antibiootikumide tühistamine, kui on tõendeid, et infektsioon ei ole bakteriaalne, oodamata algselt kavandatud ravikuuri lõppu.

9. ABT lühikursuste läbiviimisel ei tohi määrata antibiootikume antihistamiini või seenevastaste ravimitega, immunomodulaatoritega, kuna puuduvad tõendid nende ühiskasutuse eeliste kohta.

10. Kui võimalik, ärge kasutage antibiootikumidega antipüreetikume, sest see võib peita toime puudumise ja viivitada ravimi muutumist.

Absoluutsed näidustused ABT määramiseks on:

- äge mädane sinusiit;

- kroonilise sinusiidi ägenemine;

- äge streptokokk-mandliidiit;

- akuutne keskkõrvapõletik (CCA) lastel kuni 6 kuud;

ABT määramise diferentseeritud lähenemisviis nõuab:

- CCA lastel vanuses üle 6 kuu;

- kroonilise tonsilliidi ägenemine.

Akuutsete hingamisteede infektsioonide antibiootikumide omadused

Tüsistumata ägedad hingamisteede infektsioonid tavapärases ravikuuris ei vaja antibiootikume. Enamikul juhtudel põhjustavad ARD viirused (gripp, parainfluensus, PC-viirus jne). SARSi bakteriaalsed tüsistused (superinfektsioon) arenevad reeglina pärast haiguse 5-7. Päeva ja muudavad selle klassikalist rada. Viiruste testi negatiivne tulemus ei ole ägedate hingamisteede nakkuste bakteriaalse etioloogia kinnitus ja ABT näidustus.

Muco-mädane riniit (roheline tatt) on kõige sagedasem sümptom, mis kaasneb ARI-ga ja ei saa olla ABT määramiseks.

Antibiootikumide kasutamist riniidi korral võib õigustada ainult siis, kui on suur tõenäosus ägeda sinusiidi tekkeks, mida näitab riniidi säilitamine 10-14 päeva jooksul koos palavikuga, näo turse või valu paranasaalsete ninaosade projitseerimisel.

Farüngiit (punane kurk) on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest, koos teiste hingamisteede limaskestade kahjustusega (riniit / larüngiit / trahheiit / bronhiit) ja ei nõua ABT määramist, välja arvatud juhul, kui GABHS on nakkusetekitajana tõestatud või väga tõenäoline.

Köha, samuti ägeda bronhiidi, sealhulgas obstruktiivse ARD-de puhul ei ole vaja määrata ABT-d.

ABT on näidustatud ARD ja köha säilitamiseks kauem kui 10-14 päeva, mis võib olla seotud B. läkaköha (whooping cough), M. pneumoniae (mükoplasma) või C. Pneumoniae (klamüüdia) põhjustatud infektsiooniga. On soovitav saada kinnitus nende patogeenide etioloogilise rolli kohta.

Pikaajalise (püsiva) köha (rohkem kui 14 päeva) sündroomi ja ARD sümptomite puudumise tõttu ei ole ABT näidustatud. On vaja välistada muu nakkuslik (tuberkuloos) ja mitte-nakkuslik (gastroösofageaalne reflukshaigus jne) köha põhjused.

Palavik ilma muude sümptomiteta nõuab selle põhjuse selgitamist. Kui ei ole võimalik läbi viia uuringut vastavalt haigusseisundi tõsidusele, manustatakse alla 3-aastastele lastele temperatuuril üle 39 ° C ja kuni 3 kuud> 38 ° C antibiootikumi (tsefalosporiin II-III põlvkond). "