Kuidas tunnustada kopsupõletiku sümptomeid lastel?

Sageli on tavaline haigus, mis kujutab endast reaalset ohtu elule, lastel kopsupõletik, mille ravis on kaasaegne meditsiin kaugel. Isegi 30–40 aastat tagasi suutsid arstid säästa vaid iga 3-4 last kopsupõletikuga.

Kaasaegsed ravimeetodid on vähendanud selle haiguse suremust kümneid kordi, kuid see ei tee haigust raskemaks. Prognoosid iga lapse ravimisel sõltuvad alati mitte ainult diagnoosi ja raviplaani korrektsest avaldamisest, vaid ka arsti poole pöördumise õigeaegsusest.

Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletik, mida nimetatakse kopsupõletikuks, on tavaline haigus, mis esineb mitte ainult igas vanuses lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Kopsupõletiku mõiste ei hõlma teisi kopsude haigusi, näiteks nende vaskulaarseid või allergilisi kahjustusi, bronhiiti ja mitmesuguseid füüsilisi või keemilisi tegureid põhjustavaid häireid.

Lastel on see haigus tavaline, reeglina tekib kopsupõletikus umbes 80% kõikidest kopsupatoloogiatest imikutel. Haigus on kopsukoe põletik, kuid erinevalt teistest kopsuhaigustest nagu bronhiit või trahheiit koos kopsupõletikuga tungivad patogeenid hingamisteede alumisse ossa.

Kopsu kahjustatud osa ei saa oma funktsioone täita, süsinikdioksiidi vabastada ja hapnikku absorbeerida. Sel põhjusel on haigus, eriti laste äge kopsupõletik, palju raskem kui teised hingamisteede infektsioonid.

Lapseea kopsupõletiku peamine oht on see, et ilma piisava ravita kulgeb haigus kiiresti ja võib põhjustada erineva raskusastmega kopsuturset ja isegi surma.

Nõrga immuunsüsteemiga lastel esineb haigus väga rasketes vormides. Sel põhjusel peetakse imikute pneumooniat kõige ohtlikumaks, kuna nende immuunsüsteem ei ole veel piisavalt moodustunud.

Immuunsüsteemi seisund mängib haiguse kujunemisel olulist rolli, kuid oluline on pneumoonia põhjuse korrektne kindlaksmääramine, kuna ainult sel juhul on selle ravi edukas.

Kopsupõletiku põhjused

Laste kopsupõletiku edukaks raviks on oluline haiguse korrektne diagnoosimine ja patogeeni tuvastamine. Haigust võivad põhjustada mitte ainult viirused, vaid ka bakterid ja seened.

Sageli on põhjuseks mikrobi pneumokokk ja mükoplasma. Seetõttu võib kopsupõletiku alguse olemus olla erinev, kuid just see punkt on oluline efektiivse ravi korraldamiseks, kuna bakterite, viiruste ja seentega võitlemiseks kasutatavad ravimid on täiesti erinevad.

Kopsupõletikul võib olla erinev päritolu:

1. Bakteriaalne päritolu. Haigus võib esineda mitte ainult teise hingamisteede haiguse taustal, vaid komplikatsioonina, vaid ka iseseisvalt. Antibiootikume lastel kasutatavale kopsupõletikule kasutatakse just selle haiguse vormis, kuna see nõuab hoolikat ja kiiret antibiootikumiravi.
2. Viiruslik päritolu. See haiguse vorm on kõige levinum (tuvastatud umbes 60% juhtudest) ja kõige lihtsam, kuid nõuab piisavat ravi.
3. Seente päritolu. Selline kopsupõletiku vorm on haruldane, lastel tekib see tavaliselt pärast hingamisteede haiguste ebapiisavat ravi antibiootikumidega või nende kuritarvitamisega.

Kopsude põletikul võib olla ühepoolne vorm, kui üks kops või selle osa mõjutab või on kahepoolne, katab mõlemad kopsud korraga. Reeglina tõuseb lapse temperatuur mis tahes haiguse etioloogias ja vormis oluliselt.

Pneumoonia ise ei ole nakkushaigus, ja isegi viiruse või bakteri vormides edastatakse seda väga harva ühelt lapselt teisele.

Ainus erand on SARS, mille põhjuseks oli teatud tüüpi mükoplasma aktiveerimine. Sellisel juhul on laste haigus väga raske, millele lisanduvad kõrged temperatuurid.

Hingamisteede mükoplasmoosi ja kopsupõletikku põhjustavad kopsupõletiku mükoplasmad on kergesti levitavad õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, põhjustades mitmesuguseid hingamisteede haigusi, mille raskusaste sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist.

Kõige sagedamini esineb kopsupõletik lastel kuni aasta või rohkem teiste hingamisteede haiguste komplikatsioonina, näiteks:

Põletikuline protsess algab hetkel, kui kopsudesse ja bronhidesse koguneb suur lima kogus, mis pakseneb ja tekitab takistuse kopsude normaalsele ventilatsioonile.

Tüüpiline pilt kopsupõletiku tekkimisest ja kiirest arengust võib olla olukord, kus laps saab haigestuda SARSi või mõne muu hingamisteede haigusega, samal ajal kui hingamisteedes hakkab kasvama lima. Kuid väikesed lapsed (eriti kuni aasta, aga ka kuni 2–3-aastased) ei saa hingamisteede lihaste ebapiisava arengu tõttu hingamisteid iseseisvalt puhastada refleksi köha abil.

Bronhides moodustub röga kogunemine, mille tõttu on mitmes piirkonnas kopsud korraga õhutatud. Nasopharynxi piirkonnast lähtuva haiguse põhjuslikud ained sisenevad kopsudesse ja settivad kohtadesse, kus lima koguneb, kus nad hakkavad kiiresti paljunema, põhjustades põletikulise protsessi algust.

Viiruse vormi ei ole raske ravida, üldjuhul ei nõua see mingeid erilisi preparaate ning seda ravitakse nädalas. Aga kui bakteriaalne infektsioon seostub põletikulise protsessiga ja haigus muutub tähelepanuta, on vaja tõsiseid antibiootikumide annuseid.

Kopsupõletik lastel, haiguse sümptomid ja tunnused

Lapse kopsupõletiku sümptomid on väga spetsiifilised, mis aitab vanematel kahtlustada kopsupõletikku.

Laste kopsupõletiku sümptomeid peetakse:

• Püsiv ja väga tugev köha, mis tuleneb pikaajalistest rünnakutest, kus on akuutne haigus, võib köha muutuda lämbumisrünnakuteks.
• Pikaajaline külmetus, kui see jääb aktiivsesse faasi kauemaks kui 7 päevaks.
• Lapse järsk halvenemine pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või grippi.
• Kõrge temperatuur, mis kestab mitu päeva ja ei allu palavikuvastaste ravimitega, ja kui temperatuuri saab veidi vähendada, tõuseb see kiiresti oma varasematele tasemetele.
• Ei saa sügavalt sisse hingata. Kui üritate lapsel sügavalt hingata, algab tugev köha.
• Halb nahk. Nahapulber viitab sellele, et kopsupõletiku arenemine on bakteriaalne ja seletatakse sellega, et aktiivne paljunemine bakterite kehas viib veresoonte spasmide tekkeni, kuna see põhjustab mürgistust toksiinidega, mis on kahjulike bakterite ainevahetusproduktid. Naha sinakas toon nõuab kohest arstiabi.

Kõrge temperatuur kipub esinema sõltuvalt lapse vanusest. Alla ühe aasta vanustel lastel ja mõnikord kuni 2–3-aastastel lastel võib temperatuur olla madal, 37,5 ° piires, mis on seletatav immuunsüsteemi vähearenenud arenguga ja suutmatusega haiguse tekkimise ajal adekvaatselt reageerida. Vanemad lapsed jõuavad temperatuurini 38 ° -40 °.

Peaaegu alati kaasneb kopsupõletik üldise mürgistuse tunnustega, mida väljendavad nõrkus, isutus, unisus ja liigne higistamine.

Haiguse diagnoos

Isegi kui lapsel on kõik kopsupõletiku sümptomid, ei pea teda iseseisvalt diagnoosima, sest tõeline haigus võib olla üsna erinev. Täpse diagnoosi võib teha ainult spetsialist pärast täieliku uuringute ja eksamite sooritamist.

Seepärast peaks selliste sümptomite avastamine olema põhjus, miks pöörduda tungivalt spetsialistidele, kes kas kinnitavad vanemate ärevust ja võtavad asjakohaseid meetmeid või keelavad neid.

Diagnostika sisaldab järgmisi tegevusi:

1. Täielik kontroll ja kopsude kuulamine. Kogenud arst saab kindlaks teha, kas lapsel on kopsupõletik isegi kõrva kaudu.
2. Lapse üldise seisundi hindamine.
3. Röntgenuuring, mis viiakse läbi samaaegselt kahes projektsioonis, pildistades küljelt ja esiküljelt täpsemaks diagnoosimiseks ja kopsuhaiguse hindamiseks.
4. Vereanalüüs, mis teeb kindlaks mitte ainult kopsupõletiku, vaid selle laadi ja spetsiifilise nakkuse tüübi, mis on vajalik efektiivse ravi määramiseks.

Atüüpiline kopsupõletik lastel

Klamüüdia või mükoplasma põhjustatud kopsupõletikku nimetatakse ebatüüpiliseks. Sellise kopsupõletiku ja tüüpiliste tüüpide vahe on see, et haigus algab ja jätkub, nagu nohu, kuid muutub drastiliselt täiesti erinevaks vormiks. Oluline on meeles pidada, et haigus võib olla pikka aega peidetud ilma ennast palju näidata. Loe lähemalt mükoplasmoosi kohta →

Seda tüüpi kopsupõletiku sümptomid on mõnevõrra erinevad:

• Haiguse alguses tõuseb lapse temperatuur järsult, mille väärtused ulatuvad 40 ° -ni, kuid pärast seda väheneb ja muutub subfebriliseks püsivate indikaatoritega 37,2–37,5 °. Mõnel juhul on näitajate täielik normaliseerimine.
• Mõnel juhul algab haigus SARSi tavalistest tunnustest või külmetusest, nagu kurguvalu, sagedane aevastamine ja halb külm.
• Siis on õhupuudus ja väga tugev kuiv köha, kuid ägeda bronhiidi sümptomid on samad, see raskendab diagnoosi. Sageli hakatakse lapsi ravima bronhiidi pärast, mis raskendab haigust ja raskendab seda.
• Kuulates lapse kopse, ei saa arst kõrvaga kopsupõletikku tuvastada. Rattad on haruldased ja erineva iseloomuga, kuulamise ajal praktiliselt puuduvad traditsioonilised märgid, mis raskendavad oluliselt diagnoosi.
• Vereanalüüside uuringus reeglina ei esine selgeid muutusi, kuid ESR-i suurenemist, samuti neutrofiilset leukotsütoosi, mida täiendavad leukopeenia, aneemia ja eosinofiilia.
• Röntgenikiirguse korral näeb arst heterogeensete kopsuinfiltraatide kujutisfookustes parendatud kopsumustrit.
• Mükoplasmad, nagu klamüüdia, mis põhjustavad atüüpilist kopsupõletikku, võivad olla pikka aega olemas kopsude ja bronhide epiteliaalsetes rakkudes ning seetõttu on haigus tavaliselt pikaajaline ja korduvalt ilmnenud.
• Atüüpilise kopsupõletiku ravi lastel peaks olema makroliidid, mis hõlmavad klaritromütsiini, josamütsiini ja asitromütsiini, sest just neile on patogeenid kõige tundlikumad.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Ainult arst võib otsustada, kus ja kuidas ravida kopsupõletikuga last. Ravi võib läbi viia mitte ainult statsionaarsetes tingimustes, vaid ka kodus, aga kui arst nõuab haiglaravi, ei ole seda soovitav ära hoida.

Lapsed peavad olema hospitaliseeritud:

• raske haigusega;
• kopsupõletikuga, mis on komplitseeritud teiste haigustega, nagu pleuriit, südame- või hingamispuudulikkus, akuutne teadvuse kahjustus, kopsu abscess, vererõhu langus, sepsis või nakkus-toksiline šokk;
• kus on kopsude või kopsupõletiku lobara variandi mitme kahjustuse kahjustus;
• kuni aasta. Kuni üheaastaste imikute puhul toimub haigus väga raskes vormis ja kujutab endast reaalset ohtu elule, mistõttu nende ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes, kus arstid võivad neile hädaabi anda õigeaegselt. Alla 3-aastased lapsed läbivad statsionaarse ravi, sõltumata haiguse tõsidusest. Vanemad lapsed saavad ravi kodus, tingimusel et see haigus ei ole keeruline;
• kellel on kroonilised haigused või nõrgenenud immuunsus.

Ravi

Enamikul juhtudel on kopsupõletiku ravi aluseks antibiootikumide kasutamine ja kui arst on need lapsele määranud, ei tohiks neid mingil juhul keelduda.

Pneumoonia korral ei saa olla mingeid folk õiguskaitsevahendeid, homöopaatiat ja isegi traditsioonilisi ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravimeetodeid.

Vanemad, eriti ambulatoorse ravi korral, peavad rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja järgima rangelt kõiki ravimeid, dieeti, joomist, puhkust ja haige lapse eest hoolitsemist. Haiglas peavad kõik vajalikud meetmed läbi viima meditsiinitöötajad.

Kopsupõletikku on vaja korrektselt ravida ja see tähendab, et peaksite järgima mõningaid reegleid:

• Arsti poolt määratud antibiootikumide vastuvõtt peaks olema rangelt kooskõlas kehtestatud ajakavaga. Kui arsti ettekirjutuse kohaselt on vaja kaks korda päevas juua antibiootikume, tuleb annuste vahele jätta 12-tunnine intervall. Kolmekordse vastuvõtu määramisel on nende vaheline intervall 8 tundi ja seda reeglit ei saa rikkuda. On oluline järgida ravimi ajastust. Näiteks võetakse tsefalosporiini ja penitsilliini antibiootikume kauem kui 7 päeva ja makroliide tuleb kasutada 5 päeva jooksul.
• Pärast 72 tunni möödumist ravi algusest on võimalik hinnata ravi efektiivsust, väljendatuna lapse üldseisundi parandamisel, söögiisu parandamisel, õhupuuduse vähendamisel ja temperatuuri vähendamisel.
• Palavikuvastaste ravimite kasutamine on õigustatud ainult siis, kui lasteaastate temperatuuri näitajad ületavad 39 ° ja lastel kuni aasta - 38 °. Kõrge palavik on immuunsüsteemi vastase võitluse näitaja koos maksimaalse antikehadega, mis hävitavad patogeene. Sel põhjusel, kui laps tavaliselt soojust talub, ei ole seda parem, sest sellisel juhul on ravi efektiivsem. Aga kui lapsel on temperatuuri tõusu taustal vähemalt üks kord palavikuga krambid, tuleks seda juba näidata, kui indikaatorid tõusevad 37,5 ° -ni.
• Võimsus. Pneumoonia söögiisu puudumine on loomulik seisund. Lapse sundimiseks jõudu ei ole vaja. Ravi ajal peab laps valmistama kergeid eineid. Optimaalne toit on vedel teraviljad, lahja liha lihatükid, supid, keedetud kartulid või kartulipuder, samuti värsked puuviljad ja köögiviljad, mis sisaldavad palju vitamiine.
• On vaja järgida joomise režiimi. Laps peaks tarbima suures koguses puhast gaseerimata vett, rohelist teed vaarikate ja looduslike mahladega. Kui laps keeldub vedeliku vajaliku koguse kasutamisest, peaksite andma talle väikese osa spetsiaalsetest apteegilahendustest, et taastada vee-soola tasakaal, näiteks Regidron.
• Lapse toas on vaja teha iga päev märgpuhastust ning jälgida õhu niiskust, selleks võite kasutada niisutajaid või panna ruumis kuuma veega konteiner mitu korda päevas.
• Tuleb meeles pidada, et kopsupõletiku ravis ei saa kasutada immunomodulaatoreid ja antihistamiinikume. Nad ei aita, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja raskendada lapse seisundit.
• Probleemide kasutamine on vajalik kopsupõletiku jaoks, kuna antibiootikumide kasutamine põhjustab soole häirimist. Patoloogide elutähtsatest funktsioonidest moodustunud toksiinide eemaldamiseks määrab arst tavaliselt sorbente.

Kui kõik ettekirjutused järgitakse, viiakse haige laps tavalisse režiimi ja lastakse värskes õhus käia umbes 6–10 päeva jooksul. Tüsistumata kopsupõletikuga antakse lastele füüsiline pingutus 1,5–2 kuud pärast taastumist. Kui haigus on tõsine, on spordiala lubatud ainult pärast 12-14 nädalat.

Ennetamine

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetavatele meetmetele, eriti pärast lapse haigust. Haiguse tekke tõttu on oluline vältida kopsude teket kopsudes.

Piisava niiskuse säilitamine beebi toas ei aita mitte ainult kergemini hingata, vaid on ka suurepärane vahend, et vältida röga kuivamist ja kopsudes kuivatamist.

Sport ja laste suur liikuvus on suurepärased ennetusmeetmed, mis aitavad kõrvaldada kopsudest ja hingamisteedest röga ning takistada selle kogunemist.

Suure hulga vee joomine aitab mitte ainult hoida lapse verd heas seisukorras, vaid aitab õhku hingata ka hingamisteedes ja kopsudes, mis hõlbustab selle kõrvaldamist loomulikul viisil.

Tõhusalt ravida kopsupõletikku võib allutada ainult kõikidele arsti ettekirjutustele. Kuid loomulikult on seda palju lihtsam ära hoida ja selleks tuleb hingamisteede haigused viivitamatult ja täielikult kõrvaldada.

Tuleb meeles pidada, et kopsupõletik muutub enamasti komplikatsiooniks, kui hingamisteede katarraal või muud haigused on tähelepanuta jäetud, samuti kui ravi ei ole õigeaegne või ravi lõpetatakse varakult. Seega, et vältida võimalikke komplikatsioone ja kopsupõletiku arengut, ei tohiks ükskõik milliste ilmingute puhul pöörduda nohu enesehooldusse, vaid pöörduda arsti poole.

Autor: Irina Vaganova, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Kopsupõletik lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsupõletiku all tuleb mõista akuutset või kroonilist nakkus-põletikulist protsessi, mis areneb kopsukoes ja põhjustab hingamishäirete sündroomi.

Kopsupõletik tähendab laste hingamisteede tõsiseid haigusi. Esinemissagedus on juhuslik, kuid harvadel juhtudel võib sama kogukonna laste hulgas esineda puhanguid.

Kopsupõletiku esinemissagedus alla 3-aastastel lastel on umbes 20 juhtu 1000 lapse kohta selles vanuses ja üle 3-aastastel lastel - umbes 6 juhtu 1000 lapse kohta.

Kopsupõletiku põhjused

Pneumoonia on polietioloogiline haigus: selle nakkuse erinevad patogeenid on tüüpilisemad erinevatele vanuserühmadele. Patogeeni tüüp sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist ning laste seisundist ja asukohast kopsupõletiku tekkimise ajal (haiglas või kodus).

Kopsupõletiku põhjused võivad olla:

• pneumokokk 25% juhtudest;
• Mycoplasma - kuni 30%;
• Klamüüdia - kuni 30%;
• stafülokokk (kuldne ja epidermaalne);
• E. coli;
• seened;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• sinine mäda bacillus;
• pnevmotsisty;
• legionella;
• viirused (punetised, gripp, parainfluensus, tsütomegaloviirus, tuulerõuged, herpes simplex, adenoviirus).

Nii et teisel poolaastal kuni 5-aastastele lastele, kes haigestuvad kodus, põhjustavad kõige sagedamini kopsupõletikku hemophilus bacillus ja pneumococcus. Eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel võib kopsupõletik põhjustada mükoplasmat, eriti suveperioodil. Noorukuses võib klamüüdia põhjustada kopsupõletikku.

Kopsupõletiku arenemisega väljaspool haiglat on sagedamini aktiveeritud oma (endogeenne) bakteriaalne taimestik nina närvisüsteemi. Kuid põhjuslik agent võib tulla ka väljastpoolt.

Oma mikroorganismide aktiveerumist soodustavad tegurid on järgmised:

• SARSi arendamine;
• hüpotermia;
• aspiratsioon (hingamisteedesse sattunud) oksendamine reumatismi, toidu, võõrkeha ajal;
• vitamiinide puudumine lapse kehas;
• immuunpuudulikkus;
• kaasasündinud südamehaigus;
• ritsid;
• stressiolukordades.

Kuigi kopsupõletik on peamiselt bakteriaalne infektsioon, võib seda põhjustada ka viirused. See kehtib eriti väikelaste kohta esimesel eluaastal.

Sagedase tagasilöögi korral lastel ja võimaliku oksendamise kaudu hingamisteedesse võivad kopsupõletikku põhjustada nii Staphylococcus aureus kui ka E. coli. Kopsupõletiku põhjuseks võib olla ka Mycobacterium tuberculosis, seened, harvadel juhtudel - Legionella.

Patogeenid sisenevad hingamisteedesse ja väljastpoolt õhu kaudu tilgutatult (sissehingatava õhuga). Sellisel juhul võib kopsupõletik tekkida primaarse patoloogilise protsessina (lobar-kopsupõletik) ja see võib olla sekundaarne, mis esineb ülemiste hingamisteede (bronhopneumoonia) või teiste organite põletikulise protsessi komplikatsioonina. Tänapäeval registreeritakse laste sekundaarne kopsupõletik sagedamini.

Kui nakkus tungib kopsukoesse, areneb väike bronhilimaskesta turse, mille tagajärjel muutub õhu juurdevool alveoolidele raskemaks, nad kaovad, häiritakse gaasivahetust ja hapnikunapp areneb kõigis elundites.

Samuti eristatakse haigla (pneumoonia) kopsupõletikku, mis tekib haiglas teise haiguse lapse ravimisel. Sellise kopsupõletiku põhjuslikud ained võivad olla hospitaliseeritud tüved (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), mis on resistentsed lapse endi antibiootikumide või mikroobide suhtes.

Haigla kopsupõletiku arengut soodustab lapselt saadud antibiootikumravi: see avaldab kahjulikku mõju kopsude tavalisele mikrofloorale ja selle asemel koloniseeritakse organismi võõras taimestik. Haigla pneumoonia tekib pärast kahte või enamat päeva haiglas viibimist.

Vastsündinute kopsupõletikku esimesel kolmel elupäeval võib pidada haigla pneumoonia ilminguks, kuigi sellistel juhtudel on raske välistada emakasisene infektsioon.

Pulmonoloogid toodavad endiselt kopsupõletikku, mis on põhjustatud pneumococcus'ist ja põnevast mitmest segmentist või kogu kopsupiirkonnast üleminekuga pleurale. Sagedamini areneb see eelkooli- ja kooliealistel lastel, harva kuni 2-3 aastat. Lobar-kopsupõletiku puhul on tüüpiline vasaku alumise lõpu kahjustus, harvem - parempoolsed alumised ja paremad ülaosad. Lapsepõlves ilmneb see enamikul juhtudel bronhopneumooniast.

Interstitsiaalne pneumoonia avaldub selles, et põletikuline protsess paikneb peamiselt interstitsiaalses sidekoes. Enam levinud esimese kahe eluaasta lastel. Erinev kaal erineb vastsündinutel ja imikutel. See on tavalisem sügisel-talvel. Seda nimetatakse viiruseks, mükoplasmaks, pneumotsüstiks, klamüüdiaks.

Lisaks bakteritele ja viirustele võib kopsupõletik olla:

• allergiline;
• esinevad helmintilise sissetungi korral;
• seotud keemiliste ja füüsikaliste teguritega.

Miks sageli kopsupõletik haige lapsi?

Mida väiksem on laps, seda suurem on pneumoonia tekkimise risk ja selle raskusaste. Kopsupõletiku sagedast esinemist ja selle kroonimist imikutel hõlbustavad sellised keha omadused:

• hingamisteid ei ole täielikult moodustunud;
• hingamisteed on kitsamad;
• kopsukoe on ebaküps, vähem õhuline, mis vähendab ka gaasivahetust;
• hingamisteede limaskestad on kergesti haavatavad, neil on palju veresooni, kiiresti paisuvad põletik;
• limaskesta epiteeli ripsmed on samuti ebaküpsed, ei suuda põletiku ajal toime tulla röga eemaldamisega hingamisteedelt;
• kõhu hingamine imikutel: igasugune “probleem” kõhus (puhitus, õhu allaneelamine toidule, suurenenud maks jne) muudab gaasivahetuse veelgi raskemaks;
• immuunsüsteemi ebaküpsus.

Aidata kaasa ka kopsupõletiku tekkele helbedes:

• kunstlik (või segatud) söötmine;
• passiivne suitsetamine, mis esineb paljudes peredes: avaldab kopsudele mürgist mõju ja vähendab hapniku voolu laste kehasse;
• hüpotroofia, rickets lapsel;
• lapse hoolduse ebapiisav kvaliteet.

Kopsupõletiku sümptomid

Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt võib laste kopsupõletik olla ühe- või kahepoolne; fokaalne (põletikualadega 1 cm või rohkem); segmentaalne (põletik levib kogu segmendile); äravool (protsess hõlmab mitmeid segmente); lobar (põletik paikneb ühes lobes: kopsu üla- või alamääras).

Kopsukoe põletikku põletikulise bronhi ümber ravitakse kui bronhopneumooniat. Kui protsess ulatub pleurasse, diagnoositakse pleuropneumoonia; kui vedelik koguneb pleuraõõnde, on see keeruline protsess ja tekkinud on eksudatiivne pleuriit.

Kopsupõletiku kliinilised ilmingud sõltuvad suures osas mitte ainult põletikulist protsessi põhjustanud patogeeni tüübist, vaid ka lapse vanusest. Vanematel lastel on haigusel selgemad ja iseloomulikumad ilmingud ning minimaalsete ilmingutega lapsed võivad kiiresti tekitada raskeid hingamispuudulikkust, hapniku nälga. On üsna raske ette kujutada, kuidas protsess areneb.

Esialgu võib lapsel tekkida kerge nina hingamise, pisaruse, söögiisu kaotus. Seejärel tõuseb temperatuur järsult (üle 38 ° C) ja seda hoitakse 3 päeva ja kauem, on suurenenud hingamine ja südame löögisagedus, naha jämedus, nasolabiaalse kolmnurga väljendunud tsüanoos, higistamine.

Täiendavad lihased on kaasatud hingamisse (nähtavad palja silmaga, põletikulised lihased, supra- ja sublavian fossae hingamisel) ja nina paisumise tiivad (“purjetamine”). Imikute hingamissagedus imikutel on alla 5 aasta vanuses alla 5-aastastel lastel - üle 50 aasta.

Köha võib ilmneda päeval 5-6, kuid see ei pruugi olla. Köha olemus võib olla erinev: pealiskaudne või sügav, paroksüsmaalne ebaproduktiivne, kuiv või märg. Flegma ilmneb ainult bronhide põletikulises protsessis osalemise korral.

Kui haigus on põhjustatud Klebsiella'st (Friedlandi võlukepp), ilmuvad pärast eelmised düspeptilised ilmingud (kõhulahtisus ja oksendamine) kopsupõletiku sümptomid ning haiguse esimestel päevadel võib tekkida köha. Just see patogeen võib laste meeskonnas põhjustada kopsupõletiku puhangut.

Lisaks südamepekslemisele võib esineda teisi ekstrapulmonaalseid sümptomeid: lihasvalu, nahalööve, kõhulahtisus, segasus. Varases eas võib laps ilmuda kõrge temperatuuri krampides.

Arst võib lapse kuulamise ajal avastada kopsudes põletiku või asümmeetrilise vilistava hingamise hinge nõrgenemist.

Kopsupõletiku, koolilaste puhul on noorukitel peaaegu alati varasemad väiksemad ARVI ilmingud. Seejärel taastub seisund normaalseks ja mõne päeva pärast ilmuvad nii valu rinnus kui ka järsk temperatuuri tõus. Köha esineb 2-3 päeva jooksul.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletikus on kurgus ja laienenud emakakaela lümfisõlmed katarraalsed ilmingud. Mükoplasma kopsupõletiku korral võib temperatuur olla madal, kuiv kuiv ja kõhupuhitus.

Kui lobar-kopsupõletik ja põletiku levik pleurale (st kopsupõletikule), kaasneb hingamise ja köha kaasneb tugev valu rinnus. Sellise kopsupõletiku algus on kiire, temperatuur tõuseb (külmavärvidega) kuni 40 ° C. Mürgistuse sümptomeid väljendatakse: peavalu, pearinglus, oksendamine, letargia, võib esineda deliirium. Võib esineda kõhuvalu ja kõhulahtisus, puhitus.

Sageli ilmuvad vigastuse küljel herpeshaavandid nina huulel või tiibadel, põse punetus. Võib olla ninaverejookse. Hingamine. Valulik köha. Hingamise ja impulsi suhe on 1: 1 või 1: 2 (tavaliselt sõltuvalt vanusest 1: 3 või 1: 4).

Vaatamata lapse seisundi tõsidusele kerkivad kopsudes vähe andmeid: nõrgenenud hingamine, vahelduv vilistav hingamine.

Laste poegne kopsupõletik erineb selle ilmingutest täiskasvanutel:

• "roostes" röga tavaliselt ei ilmu;
• kogu kopsuvahet ei ole alati mõjutatud, sagedamini haarab protsess 1 või 2 segmenti;
• kopsukahjustuse tunnused ilmuvad hiljem;
• tulemus on soodsam;
• vilistav hingamine akuutses faasis toimub ainult 15% -l lastest ja peaaegu kõigis neist resolutsioonietapis (niiske, püsiv, ei kao pärast köha).

Eriti on vajalik esile tuua stafülokokk-kopsupõletik, arvestades tema kalduvust tekitada kopsukoe abstsesside moodustumise komplikatsioone. Kõige sagedamini on see haiglaravi pneumoonia variant ja Staphylococcus aureus, mis põhjustas põletikku, on resistentne penitsilliinile (mõnikord metitsilliinile). Väljaspool haiglat registreeritakse see harvadel juhtudel: immuunpuudulikkusega lastel ja imikutel.

Stafülokokk-kopsupõletiku kliinilisi sümptomeid iseloomustab kõrgem (kuni 40 ° C) ja pikem palavik (kuni 10 päeva), mida on raske reageerida palavikuvastaste ainetega. Tavaliselt on algus äge, sümptomid (õhupuudus, huulte ja jäsemete tsüanoos) suurenevad kiiresti. Paljudel lastel on oksendamine, puhitus, kõhulahtisus.

Antibiootikumravi algusega viivitamisega tekib kopsukoes abstsess (abstsess), mis kujutab endast ohtu lapse elule.

Interstitsiaalse kopsupõletiku kliinilist pilti iseloomustab asjaolu, et kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide kahjustumise tunnused esile kerkivad. On unehäire, laps on kõigepealt rahutu ja muutub seejärel ükskõikseks, mitteaktiivseks.

Südamelöögisagedus kuni 180 minuti jooksul võib tekkida arütmia. Naha raske tsüanoos, õhupuudus kuni 100 hingetõmbe 1 minuti jooksul. Esmalt kuiv, köha, muutub märjaks. Pneumooniale on iseloomulik vahu röga. Suurenenud temperatuur 39 ° C, laineline iseloom.

Vanematel lastel (koolieelses ja koolieelses vanuses) on halb kliinika: mõõdukas mürgistus, õhupuudus, köha, madala palavikuga palavik. Haiguse progresseerumine võib olla nii äge kui ka järkjärguline. Kopsudes on protsessil kalduvus areneda fibroos, kroonilisus. Veres pole praktiliselt muutusi. Antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Diagnostika

Kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• Lapse ja vanemate uuring võimaldab välja selgitada mitte ainult kaebused, vaid ka haiguse ajastamise ja selle arengu dünaamika, selgitada varem ülekantud haigusi ja allergilisi reaktsioone lastel.
• Kui patsienti uuritakse kopsupõletikuga, on arstil palju teavet: tuvastada mürgistuse ja hingamispuudulikkuse märke, hingeldamise olemasolu või puudumine kopsudes ja muudes ilmingutes. Rinnaga koputades võib arst tuvastada kahjustatud piirkonna heli lühenemise, kuid seda sümptomit ei täheldata kõigil lastel ning selle puudumine ei välista kopsupõletikku.

Väikestel lastel võib olla vähe kliinilisi ilminguid, kuid intoksikatsioon ja hingamispuudulikkus aitavad arstil kahtlustada kopsupõletikku. Varases eas on kopsupõletik "paremini nähtav kui kuuldud": õhupuudus, abirihmade tagasitõmbumine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja söömisest keeldumine võib tähendada kopsupõletikku isegi siis, kui lapse kuulamisel ei toimu muutusi.

• Röntgenuuringud (radiograafia) on ette nähtud kahtlustatava pneumoonia korral. See meetod võimaldab mitte ainult kinnitada diagnoosi, vaid ka selgitada põletikulise protsessi lokaliseerimist ja ulatuslikkust. Need andmed aitavad ette näha lapse õiget ravi. See meetod on väga oluline ka põletiku dünaamika kontrollimiseks, eriti komplikatsioonide (kopsukoe, pleuriidi) hävimise korral.
• Vereanalüüs on ka informatiivne: kopsupõletiku korral suureneb leukotsüütide arv, suureneb stab leukotsüütide arv, ESR kiireneb. Kuid selliste muutuste puudumine põletikulise protsessiga seotud veres ei välista kopsupõletiku esinemist lastel.
• Nina ja neelu lima bakterioloogiline analüüs, röga (kui võimalik) võimaldab teil valida bakteriaalse patogeeni tüübi ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Viroloogiline meetod võimaldab kinnitada viiruse kaasamist kopsupõletiku esinemiseni.
• ELISA ja PCR kasutatakse klamüüdia ja mükoplasmaalsete infektsioonide diagnoosimiseks.
• Raske kopsupõletiku korral tekivad komplikatsioonide tekke korral biokeemilised vereanalüüsid, EKG jne.

Ravi

Haiglaravi antakse väikelastele (kuni 3 aastat) ja lapse igas vanuses hingamispuudulikkuse tunnustega. Vanemad ei tohiks haiglaravile vastuväiteid esitada, sest haigusseisundi tõsidus võib väga kiiresti suureneda.

Lisaks tuleb haiglaravi küsimuses arvesse võtta muid tegureid: lapse hüpotroofia, arenguhäired, kaasnevate haiguste esinemine, lapse immuunpuudulikkus, sotsiaalselt kaitsmata perekond jne.

Vanemad lapsed võivad korraldada kodu ravi, kui arst on veendunud, et vanemad järgivad hoolikalt kõiki ettekirjutusi ja soovitusi. Kopsupõletiku ravi kõige olulisem komponent on antibakteriaalne ravi, võttes arvesse tõenäolist põhjuslikku ainet, kuna põletiku täpset "süüdlast" on peaaegu võimatu kindlaks määrata: noor laps ei ole alati võimeline uurimiseks materjali hankima; lisaks on võimatu oodata uuringu tulemusi ja mitte alustada ravi enne nende saamist, mistõttu sobiva toimespektriga ravimi valik põhineb noorte patsientide kliinilistel tunnustel ja vanuseandmetel ning arsti kogemusel.

Valitud ravimi efektiivsust hinnatakse pärast 1-2 päeva ravi, et parandada lapse seisundit, objektiivseid andmeid uuringu ajal, vereanalüüsi dünaamikas (mõnel juhul ja röntgenikiirgust).

Efekti puudumisel (temperatuuri hoidmine ja röntgenpildi halvenemine kopsudes) muudetakse ravimit või kombineeritakse teise rühma valmistamisega.

Laste kopsupõletiku raviks kasutatakse antibiootikume kolmest peamisest rühmast: poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, amoksiklav), II ja III põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid (asitromütsiin, rovamütsiin, erütromütsiin jne). Raske haigusjuhtumi korral võib määrata aminoglükosiide ja imipinieme: nad kombineerivad ravimeid erinevatest rühmadest või kombineeritult metronidasooli või sulfoonamiididega.

Seega kasutatakse varajase vastsündinute perioodi jooksul (esimese 3 päeva jooksul pärast sündi) tekkinud kopsupõletiku raviks kombinatsioonis kolmanda põlvkonna cepalosporiinidega või aminoglükosiidiga amipitsilliini (amoksitsilliin / klavulanaat). Pneumooniat hiljem ravitakse tsefalosporiinide ja Vacomycin kombinatsiooniga. Pseudomonas aeruginosa eraldamise korral määratakse Ceftazidime, Cefoperazone või Imipine (Tienam).

Imikud on esimesed 6 kuud pärast sündi, makroliidid (midekamütsiin, Josamütsiin, spiramütsiin), mis on valitud ravim, sest kõige sagedamini põhjustab imikutel atüüpilist kopsupõletikku klamüüdia. Pneumotsüstiline kopsupõletik võib anda sarnase kliinilise pildi, seetõttu, kui mõju puudub, kasutatakse Co-trimoxazole HIV-infektsiooniga laste raviks. Tüüpilise kopsupõletiku puhul kasutatakse samu antibiootikume nagu vastsündinutel. Kui on tõenäoline, et tõenäolist põhjustavat ainet on raske kindlaks määrata, on ette nähtud kaks erinevatest rühmadest pärinevaid antibiootikume.

Legionella tekitatud kopsupõletikku ravitakse eelistatavalt rifampitsiiniga. Kui diflukaani, amfoteritsiin B, flukonasool, ravimiseks on vaja seenhaigust.

Mittekogukonna poolt omandatud kopsupõletiku korral ja kui arstil on kahtlusi kopsupõletiku esinemise suhtes, võib antibiootikumravi alustamist edasi lükata kuni röntgenuuringu tulemuseni. Vanematel lastel on kergetel juhtudel parem kasutada antibiootikume sisekasutuseks. Kui antibiootikume manustatakse süstides, siis pärast seisundi parandamist ja temperatuuri normaliseerimist kannab arst lapse sisearsti.

Nendest ravimitest on eelistatav kasutada antibiootikume Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (doksitsükliin) kujul. Solutab vorm on lastele väga mugav: tablett võib vees lahustada, seda võib tervelt alla neelata. See vorm annab vähem kõhulahtisuse kõrvaltoimeid.

Fluorokinoloone võib lastel kasutada ainult väga rasketel juhtudel tervislikel põhjustel.

• Samal ajal antibiootikumidega või pärast ravi on soovitatav kasutada bioloogilisi aineid düsbioosi vältimiseks (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin jne).
• Voodi puhkus määratakse palaviku perioodi jaoks.
• Oluline on tagada nõutav kogus vedelikku joogina (vesi, mahlad, puuviljajoogid, taimeteed, köögiviljade ja puuviljade keetmine, Oralit) - 1 l ja rohkem, sõltuvalt lapse vanusest. Alla üheaastase lapse päevane vedeliku maht on 140 ml / kg kehakaalu kohta, võttes arvesse rinnapiima või valemit. Vedelik tagab ainevahetusprotsesside tavapärase kulgemise ja teatud määral ka detoksifikatsiooni: uriiniga erituvad kehast toksilised ained. Detoksikatsiooniks mõeldud lahuste intravenoosset manustamist kasutatakse ainult raske kopsupõletiku korral või komplikatsioonide korral.
• Ulatusliku põletikulise protsessiga võib esimese 3 päeva jooksul kasutada antiproteeside kasutamist kopsukoe hävimise vältimiseks (Gordox, Contrycal).
• Raske hüpoksia (hapnikupuudus) ja raske haiguse korral kasutatakse hapnikravi.
• Mõnel juhul soovitab arst vitamiinipreparaate.
• Antipüreetilised ravimid, mis on ette nähtud lastele kõrgel temperatuuril koos krampide ohuga. Nende süstemaatiline andmine lapsele ei tohiks olla: esiteks stimuleerib palavik kaitset ja immuunvastust; teiseks surevad paljud mikroorganismid kõrgel temperatuuril; kolmandaks, antipüreetikumid raskendavad ettenähtud antibiootikumide efektiivsuse hindamist.
• Pleuriidi vormis esinevate komplikatsioonide korral võib kortikosteroide kasutada lühiajaliselt, püsiva palavikuga - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen).
• Kui lapsel on püsiv köha, kasutatakse vahendeid röga lahjendamiseks ja selle vabastamiseks. Tiheda viskoosse röga mütolüütikumidega on ette nähtud: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Röga lahjendamise eeltingimus on piisav joomine, sest vedeliku puudus kehas suurendab röga viskoossust. Need ei ole madalamad kui need ravimid, mis on ette nähtud sissehingamise mukolüütiliseks toimeks sooja leeliselise mineraalveega või 2% söögisooda lahusega.

• Röga väljavoolu hõlbustamiseks on välja kirjutatud väljaheiteid tekitavad ained, mis suurendavad vedela röga sisu sekretsiooni ja parandavad bronhide liikuvust. Selleks kasutatakse segusid althea juurte ja kaaliumjodiidiga, ammoniaagianisiliste tilkadega, Bronhikum'iga, “Doctor Mom”.

On ka rida ravimeid (karbotsüsteine), mis õhutavad röga ja hõlbustavad selle väljavoolu. Nende hulka kuuluvad: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Need ravimid soodustavad bronhide limaskesta taastumist ja suurendavad limaskesta lokaalset immuunsust.

Taaskasutajana on võimalik kasutada taimede infusioone (ipecacuanuse juur, lagrits juur, nõges rohi, jahubanaan, ema ja kasuema) või nendel põhinevaid valmistisi (Mukaltin, Evkabal). Köha supressante ei näidata.

• Iga konkreetse lapse puhul otsustab arst allergiavastaste ja bronhodilataatorite vajaduse. Sinep ja purgid varases eas lapsed ei kehti.
• Immunomodulaatorite ja stimulantide kasutamine ei mõjuta haiguse tulemust. Soovitusi nende eesmärkide saavutamiseks ei toeta tõendid nende tõhususe kohta.
• Võib kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid (mikrolaine, elektroforees, indukteermia), kuigi mõned pulmonoloogid peavad neid pneumoonias ebaefektiivseteks. Füsioteraapia ja massaaž on ravi alguses: pärast palaviku kadumist.

Haige lapse õhk ruumis peab olema värske, niiske ja jahe (18 ° С -19 ° С). Sööda lapsi sunniviisiliselt. Kuna teie tervislik seisund ja seisund paraneb, ilmneb söögiisu, see on omamoodi kinnitus ravi tõhususe kohta.

Pneumoonia jaoks puuduvad erilised toitumispiirangud: toit peab vastama vanusenõuetele, olema täielik. Soole ebaregulaarsuse korral võib ette näha õrna toitumise. Haiguse ägeda aja jooksul on parem anda lastele kergesti seeditavad toidud väikestes portsjonites.

Imenduva pneumooniaga düsfaagias tuleb valida lapse asend söötmise ajal, toidu paksus, nibu ava suurus. Rasketel juhtudel kasutatakse mõnikord imiku toitmist toru kaudu.

Taastumisperioodil on soovitatav teostada harrastustegevuse kompleks (rehabilitatsioonikursus): süstemaatilised jalutuskäigud värskes õhus, hapniku kokteilide kasutamine mahlade ja maitsetaimedega, massaaž ja terapeutiline füüsiline treening. Toitumine vanematele lastele peaks sisaldama värskeid puuvilju ja köögivilju, et need oleksid valmis koostises.

Kui lapsel on infektsiooni fookus, tuleb neid ravida (hambad, krooniline tonsilliit jne).

Pärast kopsupõletikku jälgib kohalikku lastearsti last, aasta jooksul teostatakse vereanalüüs, ENT arsti, allergisti, pulmonoloogi ja immunoloogi uuringud. Kui te kahtlustate, et kroonilise kopsupõletiku tekkeks on määratud röntgenuuring.

Kopsupõletiku kordumise korral viiakse läbi lapse põhjalik uurimine, et välistada immuunpuudulikkuse seisund, hingamisteede anomaaliad, kaasasündinud ja pärilikud haigused.

Kopsupõletiku väljapääs ja tüsistused

Lastel on kalduvus tekitada tüsistusi ja rasket kopsupõletikku. Eduka ravi ja haiguse soodsa tulemuse võtmeks on antibiootikumravi õigeaegne diagnoosimine ja varajane alustamine.

Enamikul juhtudel saavutatakse komplitseerimata kopsupõletiku täielik ravimine 2-3 nädala jooksul. Komplikatsiooni tekkimise korral kestab ravi 1,5-2 kuud (mõnikord pikem). Rasketel juhtudel võivad komplikatsioonid põhjustada lapse surma. Lastel võib tekkida korduv kopsupõletik ja kroonilise kopsupõletiku teke.

Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu- ja ekstrapulmonaarsed.

Kopsukomplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• kopsu abstsess (kopsukoe abstsess);
• kopsukoe hävimine (koe sulamine õõnsusega);
• pleuriit;
• bronh-obstruktiivne sündroom (bronhide avatuse vähenemine nende kitsenemise, spasmi tõttu);
• äge hingamispuudulikkus (kopsuturse).

Ekstrapulmonaalsed tüsistused hõlmavad järgmist:

• nakkuslik toksiline šokk;
• müokardiit, endokardiit, perikardiit (südamelihase põletik või südame sisemine ja välimine vooder);
• sepsis (infektsiooni levik verega, paljude elundite ja süsteemide kahjustamine);
• meningiit või meningoentsefaliit (aju- või ajukomponentide membraanide põletik);
• DIC (intravaskulaarne koagulatsioon);
• aneemia.

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsukoe hävimine, pleuriit ja suurenev pulmonaalne südamehaigus. Põhimõtteliselt tekivad need tüsistused stafülokokkide, pneumokokkide, püotsüaanse paari poolt põhjustatud kopsupõletikuga.

Selliste tüsistustega kaasneb mürgistuse suurenemine, kõrge püsiv palavik, leukotsüütide arvu suurenemine veres ja kiirendatud ESR. Tavaliselt arenevad nad haiguse teisel nädalal. Tüsistuste olemuse selgitamiseks saate kasutada röntgenikiiret.

Ennetamine

Kopsupõletik on esmane ja sekundaarne.

Esmane ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

• lapse keha kõvenemine esimestel elupäevadel;
• hea toitumine;
• kvaliteetne lastehooldus;
• igapäevane viibimine värskes õhus;
• ägedate infektsioonide ennetamine;
• nakkushaiguste õigeaegne taastamine.

Samuti on olemas vaktsineerimine hemofiilse infektsiooni ja pneumokoki vastu.

Kopsupõletiku sekundaarne ennetamine on kopsupõletiku kordumise vältimine, uuesti nakatumise ennetamine ja kopsupõletiku üleminek kroonilisele vormile.

Jätka vanematele

Kopsupõletik on tõsine kopsuhaigus, mis on tavaline lastel ja võib ohustada lapse elu, eriti varases eas. Antibiootikumide edukas kasutamine vähendas oluliselt kopsupõletiku suremust. Siiski võib arsti juurde pääsemine, diagnoosimise hilinemine ja hilinenud ravi alustamine põhjustada tõsiste (isegi invaliidistavate) tüsistuste tekkimist.

Lapse tervise eest hoolitsemine varases lapsepõlves, lapse kaitsevõime tugevdamine, karastamine ja õige toitumine on parim kaitse selle haiguse vastu. Haiguse korral ei tohiks vanemad püüda ennast lapsi diagnoosida ja isegi vähem ravida. Õigeaegne visiit arsti juurde ja kõigi tema kohtumiste täpne rakendamine päästab lapse haiguse ebameeldivatest tagajärgedest.

Milline arst võtab ühendust

Tavaliselt diagnoosib lastearst lapse kopsupõletikku. Teda ravitakse statsionaarsetes tingimustes pulmonoloogi poolt. Mõnikord on vajalik täiendav konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga, ftisiatroloogiga. Haigusest taastumise ajal on kasulik külastada füsioterapeudi, füüsilise teraapia ja hingamise harjutuste spetsialisti. Sagedase kopsupõletiku korral peate võtma ühendust immunoloogiga.

Pakume teile selle haiguse kohta videot:

Kuidas kopsupõletik lastel esineb

Kõik vanemad teavad, et kopsupõletik on ohtlik haigus. Sageli esineb see külma või tervisehäirete komplikatsioonina, millel ei ole mingit seost kopsudega. Te peate teadma, millistel põhjustel võite kahtlustada, et lapsel on kopsupõletik, millistel juhtudel peaks see olema haiglaravil ja millal saab kodus ravida, kui haigus on nakkav. Antibiootikumid on tõhus vahend kopsupõletiku raviks, kuid nad aitavad ainult õigesti kasutada, kui diagnoos on teada ja nakkuse tüüp on kindlaks tehtud.

Kopsupõletik (kopsupõletik) on hingamisteede alumise osa nakkus. Sõltuvalt patogeenist võib see olla viiruse või bakteriaalse iseloomuga. Viirused ja bakterid põhjustavad kopsukoe põletikku ja turset, mis raskendab hapniku imendumist ja süsinikdioksiidi eemaldamist, mis viib kõikide elundite hapniku nälgini.

Pneumoonia võib esineda iseseisva haiguse (esmane) ja ülemiste hingamisteede haiguste (sekundaarne) tüsistusena. Alla 7-aastastel lastel esineb see kõige sagedamini pärast ägedaid hingamisteede infektsioone. Siiski võib see kaasneda haigustega, mis ei ole seotud kopsudega. Näiteks jätkub soolestiku nakkushaiguse, toidumürgistuse, põletamise või operatsiooni taustal. Põhjuseks on see, et lapse kehalise aktiivsuse vähenemine viib kopsude ventilatsiooni halvenemiseni, mikroobide kogunemiseni ja immuunsüsteemi nõrgenemine suurendab organismi vastuvõtlikkust nakkusele.

Kopsude põletik on ühepoolne ja kahepoolne.

Kas kopsupõletik on nakkav?

Kopsupõletiku põhjuslikud ained võivad olla viirused, bakterid, seened ja muud mikroorganismid. On mitmeid kopsupõletiku liike:

1. Tüüpilised (kopsupõletiku sümptomid lastel ilmuvad hüpotermia tulemusena, ARVI).
2. Aspiratsioon (mikroobid sisenevad kopsudesse koos lima, oksendada).
3. Ebatüüpiline. Patogeenid on ebatavalised bakterite vormid, mis elavad kunstlikul ventilatsioonil siseruumides. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse mükoplasmat, klamüüdiaid ja teisi kopsupõletiku liike. Neid on röntgenkiirte abil raske diagnoosida. Haiguse tüüp on loodud ainult instrumentaalsete analüüsimeetodite abil.
4. Haigla, mis tekib 2-3 päeva jooksul pärast lapse haiglasse lubamist ja tal ei ole kopsuinfektsiooni. Sageli avaldub see pärast operatsioone kõhuõõnes, rinnal, kopsude kunstliku ventilatsiooniga patsientidel. Sellise kopsupõletiku põhjused ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud.

Kopsupõletiku ülekandumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Haigest lapse viirused ja bakterid sattuvad köhimise ja aevastamise ajal ümbritsevate inimeste hingamisteedesse, põhjustades gripi või ARVI ilmumist. Kuid kas nad siis sattuvad kopsupõletikku sõltuvad immuunsuse seisundist, nende haiguste ravi õigeaegsusest ja korrektsusest. Eriti suur infektsioonirisk kopsupõletiku asümptomaatilises kulus või inkubatsiooniperioodil, kui sümptomid puuduvad. Kõige nakkuslik ja ohtlik atüüpiline ja haiglaravi, eriti haige (tuberkuloos).

Märkus: pärast lapse haigestumise märke ei ole mingit mõtet eraldada teda ülejäänud pereliikmetest, kes on temaga enne kokku puutunud, sest nakkus on juba tema kehasse sisenenud. On vaja võtta meetmeid (kasutada vitamiine, ravida kurku, süüa küüslauk, sidrunid). Parem on hoiduda kontaktidest volitamata isikutega, kuni riniit ja köha mööduvad.

Inkubatsiooniperiood on 3-10 päeva. Haiguse äge staadium kestab kuni 6 nädalat.

Video: dr E. Komarovsky kopsupõletiku põhjuste, sümptomite ja ravi kohta

Haiguse põhjused

Kopsupõletiku peamine põhjus on infektsioon. Toetavad tegurid on nohu, krooniline kopsuhaigus, nõrk immuunsus, laste hingamisteede struktuursed tunnused.

Tulenevalt asjaolust, et laste hingamisteede süsteem on vähearenenud, ei ole koe madalam poorsus tõttu õhu vahetus kopsudes nii hea kui täiskasvanutel. Kopsude maht on väiksem, hingamisteed on kitsamad. Limaskestad on õhemad, kiirem turse. Flegma on hullem. Kõik see loob tingimused patogeensete mikroorganismide kogunemiseks ja arendamiseks.

Suitsuga täidetud ruumis (passiivne suitsetamine) esinevate laste kopsude infektsiooni paljunemise eriti suur risk. Infektsioon võib kopsudesse sattuda mitte ainult bronhide, vaid ka veri ja lümfisüsteemi kaudu. See toimub tavaliselt sekundaarse kopsupõletiku korral, kui teistes elundites on kroonilisi põletikulisi protsesse.

Kopsupõletiku põhjuseks võib olla gripi või ägedate hingamisteede nakkuste ebaõige ravi. Kopsupõletik esineb ka keemilistesse aurudesse ja kehasse sisenevatesse allergeenidesse.

Vastsündinute kopsupõletiku põhjused

Vastsündinutel muutub isegi väike külm kiiresti kopsupõletikuks, eriti kui laps on enneaegne või nõrk. Kopsude põletik põhjustab mis tahes tüüpi nakkusi, millest täiskasvanu on kaitstud.

Laps võib olla emakas nakatunud (kaasasündinud kopsupõletik). Kopsudes siseneb infektsioon sünnituse ajal, kui see on neelatud vedelikuga, kui emal on nakkushaigus (näiteks herpesviirus või klamüüdia siseneb hingamisteede kaudu vastsündinu kopsudesse).

Lapse kopsupõletiku sümptomid

Kui lapse kopsupõletik esineb pärast külmumist või grippi, peaksid vanemad oma seisundi muutusi teadma ja pöörduma viivitamatult arsti poole. On esimesi märke, mida soovitatakse erilist tähelepanu pöörata. Kopsupõletiku ilmingud suurendavad köha ja lapse seisundi halvenemist pärast seda, kui haigus on kestnud kauem kui 7 päeva ja viimasel ajal on ta tundnud end paremini.

Kui lapsel on õhupuudus, sügava hingeõhuga, hakkab ta köhima, temperatuur ei kao isegi pärast palavikuvastast ravi, näitab see ka kopsupõletiku arengut. Hapniku puudumine kopsupõletikus mõjutab südame tööd, kahjustab elundite verevarustust. Laps muutub kahvatuks, silmade all ilmuvad sinised ringid.

Kopsupõletiku tüübid, iseloomulikud sümptomid

Lapse kopsupõletiku korral ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused ning mürgistus ainetega, mis oma elutegevuse käigus toodavad patogeenseid mikroorganisme. Seetõttu on kõige iseloomulikumad sellised sümptomid nagu kõrge palavik (40 ° -41 °), köha, pearinglus, oksendamine, peavalu, õhupuudus, valu rinnus.

Sõltuvalt kopsude infektsiooni viisist ja põletikuliste alade mahust eristatakse järgmisi kopsupõletiku liike:

• segmendi (ühe või mitme kopsuosade põletik) tekib siis, kui infektsioon siseneb kopsudesse verega;
• lobar (kopsupõletiku, pleura ja bronhide põletik);
• kokku (kogu kopsupõletik) võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne;
• interstitsiaalne (kopsu sidekoe põletik).

Segmentaalne kopsupõletik

Sellisel kujul tõuseb lapse temperatuur järsult, külmavärinad, õhupuudus, valu rinnus, oksendamine ja kõhuõõne. Esimesel 3 päeval on köha kuiv ja haruldane. Siis muutub see tugevamaks.

Lobari kopsupõletik

Seda iseloomustab temperatuuri tõus kuni 39,5 ° -40 °, mürgistuse tunnused ja kopsukoe kahjustused. Lobari kopsupõletik on kaks: pleuropneumoonia (krooniline kopsupõletik) ja bronhopneumoonia (või fokaalne).

Haigus areneb neljas etapis ("tõusulaine" staadiumist "resolutsiooni" etappi). Esimeses etapis on kopsudes ja bronhides esinev köha rohke röga, vilistav hingamine ja oksendamine. Kui tekib pleuriit (pleura põletik, vedelik akumuleerub), kogevad lapsed keha, aevastamise ja köha muutmisel teravaid valusid. Valu annab õlale ribide all. Laps ei saa täis hingata, hingab tugevalt. Tema pulss kiirendab.

Siis paisub nägu ja punaseks, köha muutub sagedasemaks, temperatuur langeb järsult, vilistav hingamine suureneb. Haigus kestab pikalt.

Kogu kopsupõletik

See on äärmiselt ohtlik vorm, milles üks või mõlemad kopsud on täielikult mõjutatud. Täheldatud äge hingamispuudulikkus, sagedane köha, palavik ja kõik muud rasked kopsupõletikud. Lapse sõrmed ja jalad, huuled ja näoosa ülemise huule ja nina ümber on sinised. Võib olla surmav.

Interstitsiaalne kopsupõletik

Sellist kopsupõletikku täheldatakse kõige sagedamini vastsündinutel, enneaegsetel imikutel ja düstroofial. Esineb siis, kui kopsudesse sisenevad viirused, mükoplasmad, pneumokokid, stafülokokid, seened ja allergeenid. Alveoolide ja veresoonte põletikuline sidekude. See häirib hapniku varustamist kopsude kudedega, mis viib selle üksikute elementide liimimise.

Selle haiguse kõige iseloomulikumateks ilminguteks on õhupuudus, kuiv köha koos väikese lima eraldamisega. Võib-olla selle lisandite välimus.

Kuidas eristada kopsupõletikku SARSist ja bronhiidist

Nende haiguste (köha, palavik) tunnused on sarnased. Sageli on võimalik kindlaks teha ainult haiguse täpne olemus röntgenidega.

Viirushaiguste sümptomid (ARVI)

Neid iseloomustab temperatuuri tõus kuni 38 °, mida hoitakse lastel 2-3 päeva. Kui temperatuur tõuseb kõrgemale, aitavad palavikuvastased ravimid seda vähendada. Samuti on nõrkus, peavalu, tatt, köha, aevastamine, kurguvalu. Arst, kuulates, suudab avastada hingeldamist ülemiste hingamisteede kaudu. Haigus kestab 5-7 päeva. Antibiootikumid ei mõjuta taastumist. Kasutatakse ainult köha, riniiti ja palavikku.

Ägeda bronhiidi sümptomid

Selle haiguse korral ei tõuse temperatuur üle 38 °. Esiteks on kuiv köha, mis 2 päeva pärast muutub niiskeks. Erinevalt kopsupõletikust puudub düspnoe. Kuid köha muutub kõvaks, häkkimine. Bronhides esineb vilistav hingamine ja vilistav hingamine. Röntgenikiired näitavad, et kopsud on puhtad, nende struktuuris ei ole muutusi.

Erineva vanusega laste kopsupõletiku sümptomid

Sümptomite tõsidus ja iseloom sõltuvad kopsupõletiku patogeenide tüübist ja lapse vanusest. Mida noorem on laps, seda väiksem on tema vastupanuvõime nakkuse vastu ja mida halvem on ta hingamisteede põletiku mõju all.

Alla 2-aastased

Kõige sagedamini kannatavad kopsupõletik segmendi, lobari või interstitsiaalses vormis. Põletik toimub mitme väikese kahjustuse kujul ühes või mõlemas kopsus. Samal ajal mõjutavad bronhid. Ägeda haiguse kestus on 3-6 nädalat. Võib-olla pikem, pikaajaline vool. Kuulamisel on iseloomulik vilistav hingamine, eriti märgatav, kui laps nutab.

Haiguse väljanägemist saab avastada käitumise muutumise kaudu. Laps muutub aeglaseks, nutab palju, keeldub rinnast (või muust toidust), tahab magada, kuid ärkab kiiresti. Tal on lahtised väljaheited, võib-olla oksendamine või sagedane tagasivõtmine.

Selles vanuses ei tõuse temperatuur tavaliselt üle 37,5 °, kuid palavikuvastased ravimid seda ei lööda. Ilmuvad nohu ja köha, mille krambid suurenevad nutmise või söötmise ajal. Kui niiske köha röga on mustade lisandite tõttu kollakasroheline.

Laps hingab tavalisest sagedamini (norm on: 1-2-kuulise lapse puhul - 50 hingetõmmet minutis, 2-12 kuud - 40, lastel 1 kuni 3 aastat - 30, 4-6-aastased - 25). Põgenemine peaga hingamisvõitlusele koos põskede samaaegse turse ja huulte venitamisega räägib lapse õhupuudusest.

Sissehingamisel võib täheldada, et nahk tõmmatakse ribide vahele, ja see toimub ebavõrdselt paremale ja vasakule. Perioodiliselt peatub hingamine, selle rütm ja sügavus on häiritud. Ühepoolse põletiku korral kipub laps elama tervel poolel.

Lapsel on sinine nasolabiaalne kolmnurk.

Lapsed vanuses 2-3 aastat

Laps on kahvatu, letargiline, kapriisne, ei oma isu, ta uinub halvasti ja ärkab tihti. Antipüreetikumid ei aita temperatuuri alandada. See tingimus kestab rohkem kui nädal. Ilmub köha, õhupuudus, õhupuudus, valu rinnus, kiirgub õlale ja seljale.

Laste atüüpilise kopsupõletiku sümptomid

Kõige sagedamini on lastel selliseid atüüpilisi kopsupõletikke, nagu klamüüdia ja mükoplasma. Sa võid nakatada oma viibimise ajal lennujaamas, poes või muudes suurtes rahvahulga piirkondades.

See haigus algab temperatuuri järsu tõusuga 39,5 ° -ni, varsti langeb see 37,2 ° -37,5 ° -ni ja jääb nendesse piiridesse. Nohu, aevastamine, kurguvalu. Seejärel lisage kurnav kuiv köha. Ilmub siis õhupuudus, seejärel kaob, mis on ebatüüpiline kopsupõletiku suhtes, mis on iseloomulik bronhiidile. See võib arsti segadusse ajada.

Tüüpiliste sümptomite puudumisel esineb nõrku riike. Röntgenikiirusel on kopsude muutused halvasti nähtavad. Üldjuhul on haigus pikaajaline. Ainult teatud tüüpi antibiootikumid (makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin).

Video: SARSi funktsioonid lastel, tüsistused

Kui toimub haiglaravi

Lapsed on haiglasse paigutatud, kui neil on hingamishäireid, teadvusekaotus, vererõhu langus, südamepuudulikkus. Haigestumine toimub juhul, kui lapsel on ulatuslik pleuriitne kopsupõletik. Laps ravitakse haiglas ka juhul, kui ta elab halbades elutingimustes, kui arsti määramine on võimatu.

Imikute ravi toimub haiglas, sest nad võivad hingamise väga kiiresti lõpetada, nõutakse kopsude kiiret kunstlikku ventilatsiooni. Vanusest olenemata saadetakse laps haiglasse raviks, kui lisaks kopsupõletikule on tal ka kroonilisi haigusi.

Kopsupõletiku tüsistused

Tõuse nii haiguse ajal kui ka hiljem. Tüüpilised tüsistused on:

• pleuriit (vedeliku ja torke kogunemine kopsudesse);
• vereinfektsioon (bakterite tungimine vere, millest nad sisenevad teistesse organitesse, põhjustades meningiiti, peritoniiti, südamelihase põletikku, liigeseid);
• südamepuudulikkus;
• hingamisteede seiskumine (apnoe).

Hingamisteede elundite (bronhiaalastma ja teised) kroonilised haigused tekivad või suurenevad ning kopsudes tekib kaltsifikatsioon. Lisaks avalduvad pikaajalise antibiootikumiravi (allergiad, düsbioos, seenhaigused) mõju.

Diagnostilised meetodid

Arst teeb diagnoosi ja näeb ette ravi, mis põhineb haiguse ilmingutel, köha olemusel, hingamisel ja hingeldamisel lapse kopsudes. Peamine diagnostiline meetod on röntgen, mida kasutatakse põletiku piirkondade olemasolu ja ulatuse määramiseks.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid võivad avastada kopsupõletikule iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Bakterioloogilist külvamist nina ja kurgu, samuti röga poolt tehakse, et tuvastada bakterite tüüp ja antibiootikumide mõju neile.

ELISA ja PCR võivad täpselt määrata nakkuse tüübi.

Keerulisematel juhtudel kasutatakse kopsude CT-skaneerimist ning fibrobronkoskoopiat.

Ravi

Viiruse pneumoonia korral ei toimu antibiootikumiravi, kuna need ei mõjuta viirusi. Ainult leevendust pakutakse palavikuvastaste ravimitega (paratsetamool, panadool), limaskestasid lahjendavatel mukolüütilistel ainetel (bromheksiin, ACC 100), spasmide leevendavatel bronhodilataatoritel (efedriin, aminofülliin), antihistamiinikumid (zyrtek, suprastiin).

Põhiline bakteriaalse kopsupõletiku ravi lastel on antibiootikumravi. See peab toimuma vähemalt 10 päeva. Kui sellist tüüpi antibiootikum on kaheks päevaks ebaefektiivne, muutub see teiseks.

Rasketel juhtudel tuleb ravi intensiivravi osakonnas ja lapse abistamist kasutada kunstliku kopsu ventilatsiooniseadme abil.

Kui komplikatsioone ei esine, toimub taastumine 2-4 nädala jooksul.

Soovitus: Taastumisperioodil soovitavad arstid lapsega rohkem kõndida, et ta aktiivselt liiguks. See peab olema kaitstud nii ülekuumenemise kui ka ülekuumenemise eest.

Kopsupõletiku vaktsineerimine

Kõige sagedamini on kopsupõletiku põhjuseks pneumococcus bakter. On vaktsiine (Pneumo-23 ja teised), mida soovitatakse kasutada lastel, kellel on halvenenud profülaktika. Vaktsineerimine võimaldab mitu korda vähendada nohu, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku ja bronhiidi riski.

Video: Miks on kopsupõletik lastel? Ennetamine

Arsti nõuanne

Kopsupõletiku ravimisel kodus soovitavad arstid järgida teatud reegleid:

1. Ärge andke lastele antipüreetikume, kui temperatuur ei ületa 38 °. Kui lapsel on krambid, tuleb sellised vahendid anda temperatuuril 37,5 °.
2. Toiduained peaksid olema kergesti seeditavad ilma keemiliste lisandite ja rasvata, et leevendada maksakoormust. Sa ei saa sundida last süüa, kui ta ei taha.
3. Ta peab tarbima palju vedelikke (looduslikud mahlad, tee vaarikate, roosipähkli puljongiga).
4. Ruum peaks olema puhas ja jahe õhk, iga päev, kui soovite niisket puhastamist teha.
5. Ilma arsti retseptita ei tohiks lastele anda allergilisi preparaate, sünteetilisi vitamiine, immunomodulaatoreid. Nad võivad muuta lapse seisundi selle kõrvaltoimete tõttu halvemaks, raskendada ravi.

Eneseravim on täielikult keelatud, tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Ravi rahvahooldusvahenditega (röstimisvastane, palavikuvastane, põletikuvastane) võib toimuda alles pärast arstiga konsulteerimist.