Nina vaheseina remont: kirurgiline, laser

Nina vahesein on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. Sellel on kaks koostisosa - luu ja kõhre.

Inimene, nagu iga elav olend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal uurimisel näeme erinevaid kõrvalekaldeid rangest sümmeetriast. Sama nina vaheseinaga. Ainult 5% elanikkonnast on ideaalne partitsioon, mis asub rangelt keskel.

Miks siis on sirgenduskirurgia üks kõige sagedamini teostatavaid kirurgilisi sekkumisi ENT haiglates?

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Sellele anomaaliale on mitu põhjust. See on:

  • Füsioloogilised põhjused Kumerus tekib keha kasvamisel. Erinevatel osadel on erinevad kasvumäärad. Näiteks, kõhreosa kasvab kiiremini kui luu, ruumi puudumise tõttu painutatakse seda ühes või teises suunas, luuosa piiril ja kõhreid - harjad ja naelu kasvavad.
  • Kompenseerivad põhjused. Partitsioon nihkub seetõttu, et midagi vajutab küljelt. Need võivad olla polüübid või hüpertrofeeritud turbinaadid.
  • Nina trauma. Ja mitte ainult luumurd, vaid ka tõsine vigastus (eriti kui see sai lapsepõlves või noorukieas). Ilmsetel põhjustel on see sagedamini meestel.

Kumeruse tüübid

  1. Tegelik kõverus, see tähendab kõrvalekalle keskjoonest, mis on C-kujuline või S-kujuline, erinevatel tasanditel, ees või taga.
  2. Kammid.
  3. Thorns. Harud ja naelu on vaheseina luustiku osa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
  4. Erinevate kõverusliikide kombinatsioon.

Millal tuleb nina vaheseina korrigeerida?

Nina vaheseina kõveruse peamine patofüsioloogiline komponent on ühe või mõlema poole nina läbipääsu luumenite vähenemine, õhuringluse nõrgenemine, patoloogiliste vortekside esinemine, mis põhjustab limaskesta liigset kuivatamist, silma epiteeli atroofiat. Mõnikord katab kõvera vahesein paranasaalsete siinuste siinuste avasid või kuulmistoru avasid, mis viib õhutamise rikkumiseni ja takistab eritiste väljavoolu ninaosadest või tümpaniaõõnest.

Vaheseina kõverust ei eraldata astmeteks vastavalt anatoomilise defekti ilmingule, kuna sellel ei ole kliinilist tähtsust. Ravinäidustused on ainult kliinilised ilmingud. Ja ei ole otsest seost kaebuste kõverusastmega. On juhtumeid, kus oluline deformatsioon ei mõjutanud nina hingamist, ja vastupidi, isegi kerge kumerus oli paljude ebameeldivate sümptomite põhjuseks.

Arvatakse, et nina vaheseina sirgendamine on järgmine:

  1. Ilmne raskus või nina hingamise puudumine.
  2. Sagedane äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
  3. Sage akuutne keskkõrvapõletik või krooniline keskkõrvapõletik.

Sel juhul on kõige raskem hetk olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud nina vaheseina deformatsiooniga. Reeglina on lisaks nina vaheseina kõverusele nendel patsientidel veel üks patoloogia (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertrofeerunud ninakooned, allergiad jne). Seetõttu pakutakse nina vaheseina korrigeerimist tavaliselt pärast teiste põhjuste ebaõnnestunud pikaajalist ravi.

Nina vaheseina deformatsioonide ravi

Nina vaheseina kõverus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi põhimõtted:

  1. Operatsioon on planeeritud, teostatud pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. On vaja kindlaks teha kõik operatsiooni vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
    1. Ägedad nakkushaigused.
    2. Krooniliste haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, hüpertensioon, onkoloogilised haigused, maksatsirroos) dekompenseerimine.
    3. Vaimne haigus.
    4. Verejooks, aeglustav vere hüübimine.
  2. Samuti on suhtelised vastunäidustused (st tingimused, mille puhul operatsioon on võimalik, kuid ebasoovitav):
    1. Laste vanus kuni 18 aastat. Septoplastikat teostatakse väga harva 6-aastaste laste puhul.
    2. Vanadus.
    3. Menstruatsiooni periood naistel. Soovitav on kasutada 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
    4. Sinusiit, farüngiit, tonsilliit ägenemise perioodil. Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel tehakse võimsaid antibiootikume sisaldava septoplastika samaaegselt kroonilise sinusiidi korral sinuste endoskoopilise desinfitseerimisega.
  3. Enne operatsiooni viiakse läbi uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, vere hüübimine, EKG, hambaarsti, terapeutide uurimine.
  4. Enne operatsiooni on vaja tühistada ravimid, mis suurendavad vere hüübimisaega (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid nagu diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
  5. Operatsiooni teostab haiglas kvalifitseeritud ENT kirurg. Spetsialiseerunud on spetsialiseerunud kliinikud - rinosinstreem, st kirurg, kes tegeleb ainult nina patoloogiaga.
  6. Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Soovi korral võib patsiendil olla üldanesteesia. Operatiivset juurdepääsu läbi ninaõõne, st väliste sisselõigete, ei eeldata.
  7. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
  8. Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, mis põhjustab mõningaid ebamugavusi. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
  9. Pärast tampoonide eemaldamist komplikatsioonide puudumisel võib patsiendi haiglast välja viia ENT arsti ambulatoorse järelevalve all. Ninaõõne tualett ja niisutamine on vajalik spetsiaalsete lahendustega postoperatiivse välja desinfitseerimiseks, koorikute eemaldamiseks.
  10. Pärast operatsiooni ilmneb turse, mistõttu ei esine viivitust. Normaalse nina hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (kuupäevad on individuaalsed, olenevalt operatsiooni tüübist ja mahust).
  11. 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on vaja vältida füüsilist ülekoormamist, sportimist.

Põhitoimingud nina vaheseina kõvera sirgendamiseks

Põhimõtteliselt kasutatakse vaheseina moonutuste korrigeerimiseks kahte tüüpi operatsioone - see on submukoosne resektsioon ja säästlik minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.

Submukoosne resektsioon on vanim kirurgilise sekkumise meetod vaheseinas. Esimest korda toimus operatsioon rohkem kui kaks sajandit tagasi, seda kasutatakse ikka veel. Meetodi olemus: tehakse limaskestade kaarjas sisselõige vaheseina eesmises osas, kõhre lõigatakse läbi kogu paksuse, eraldatakse perhondriumist ja limaskestast ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Ainult kõhre ülemine osa on 1-1,5 cm lai, seejärel eemaldatakse luu vahesein vasaraga ja taldrikuga. Millised on vaheseina jäägid - kaks kihti limaskestast, perchondrium, periosteum - lähedal ja fikseeritud tampoonidega. Õmblused ei ole tavaliselt kehtestatud.

Selle operatsiooni puudused:

  • Operatsioon on üsna traumaatiline ja taastumine pärast 2-3 nädala möödumist.
  • Kuna nina vaheseina peaaegu kindel alus on eemaldatud, on võimalik operatsioonijärgsed tüsistused, nagu perforatsioon, ninasõela sadulaadne tagasitõmbumine.
  • Pärast sellist operatsiooni on vahesein tegelikult armid, kuna limaskesta trofism on katki, see ei suuda täita oma kaitsefunktsiooni, ninas on pidev kuivus, koorikute teke.
  • Vahesein muutub üsna liikuvaks, nihutatavaks, mis võib kaasa tuua ka nina hingamise edasisi probleeme.

Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on see, et see ei vaja kalleid seadmeid, mistõttu seda teostatakse tasuta igas haiglas.

Õrn endoskoopiline septoplastika on nina vaheseina moodsam kirurgiline tüüp. Intranasaalse endoskoopi kontrolli all viiakse läbi ninaõõne põhjalik läbivaatus, deformatsiooni piirkonnad ilmnevad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kõverad lõigud. Kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib ekraani kogu operatiivvälja suurendatud kujul.

See operatsioon on tavapärase klassikalise resektsiooniga võrreldes vähem traumaatiline, väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, ninasõõrme sadulakujuline tagasitõmbumine, vähem sageli tekivad verejooksud, suppuratsioon, taastusravi. Keerukate moonutustega on selle kohaldamine piiratud.

Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte liiki tingimuslik. Praktikas ei toimu peaaegu puhas vormis submukoosset resektsiooni ning endoskoopilise septoplastika korral teostatakse ka resektsiooni, kuigi väiksemas mahus. Tegelikult ei ole mõlemal operatsioonil olulisi erinevusi ning viimasel ajal nimetatakse neid üha enam üheks terminiks - septoplastikaks.

Samuti on selle operatsiooni täiustatud meetod, mille puhul kõhre kõveraid osi ei eemaldata, kuid mis on spetsiaalselt modelleeritud skalpelliga või spetsiaalse purustiga ja viiakse tagasi kohale, st need on paigaldatud limaskesta lehtede vahele defekti täitmiseks. Tulevikus on kõhre normaalne füsioloogiline positsioon. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - reimplantatsiooniks.

Kui on olemas tõendeid samaaegselt septoplastiaga, viiakse läbi teised manipulatsioonid ninaõõnes. See on paksendatud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid paranasaalsetel siinadel, vasotoomia.

Septoplastika maksumus erakliinikutes on vahemikus 25 kuni 90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia liigist ja haiglas viibitud ajast.

Septoplastika tüsistused

Pärast operatsiooni septoplastika on võimalik järgmised komplikatsioonid:

  1. Ninaverejooks.
  2. Suppuratsioon, ninaõõne abstsess.
  3. Hematoomid (vere kogunemine limaskesta all).
  4. Perforatsioon (läbiva ava moodustamine).
  5. Sinusiit
  6. Adhesioonid, adhesioonid ninaõõnes.
  7. Nina tagaosa kukutamine.

Postoperatiivne periood

Kohe pärast operatsiooni asetatakse tampoonid nina. See on vajalik nina vaheseina õiges asendis hoidmiseks ja verejooksu vältimiseks. Tampoonid on küllastunud antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega emulsiooniga. Hingamiseks on olemas ka spetsiaalsed geeli tampoonid. Tampoonid paigaldatakse vajadusel 1 päevale pärast päeva, mil need on uueks muudetud 1 päevaks. On vaja ette valmistada asjaolu, et sel ajal peate hingama kogu aeg suuga, mis muidugi põhjustab ebamugavust. Mõnikord kantakse nina teisele kinnitusplaatile.

Tulenevalt asjaolust, et peate hingama suu kaudu, kuivab suu limaskesta ja huulte ning tunnete end alati joomist.

Pea võib valuda, ülemine lõualuu sageli valus, võib tekkida kehatemperatuuri tõus. Kui operatsioon viidi läbi üldanesteesias, on ka narkootiliste ainete järelmõju sümptomid ühendatud - nõrkus, uimasus, pearinglus, iiveldus. Ravimid on tavaliselt valuvaigistid, hemostaatilised ained ja antibiootikumid.

Ei ole soovitatav puhastada nina esimestel päevadel pärast operatsiooni, võtta kuumad joogid ja võtta kuum dušš või vann. Joomine on parem õled.

Pärast tampoonide eemaldamist ninas jätkub ödeem, mistõttu nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku sissenõudmise tingimused on individuaalsed. Kirurgiliselt läbinud inimestelt saadud tagasiside kohaselt hakkab enamus hingama oma nina ja lõhna kaudu nädalas täielikult, mõnel juhul kestab see periood kuni kuu.

Pärast tampoonide eemaldamist on koorikute eemaldamiseks vaja igapäevast nina-tualetti, loputada nina soolalahustega ja antiseptikumidega. Tavaliselt vabastatakse nad haiglast 5-6. Päeval, kuid neid saab vabastada 2. päeval pärast patsiendi eemaldamist igapäevase visiidiga ENT spetsialistile. Nina vaheseina täielik paranemine toimub 7. – 10. Päeval pärast operatsiooni.

Kuu jooksul ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga, spordiga, minna vanni, võtta alkoholi.

Alternatiiv septoplastikale

Praegu on lisaks tavapärastele kirurgilistele protseduuridele laialdaselt välja töötatud ka teised nina vaheseina kõvera tasandamise meetodid. Kõige kuulsam alternatiivsete meetodite seas on laser septoplastika. Väikese deformatsiooniga on võimalik ainult vaheseina kõhreosas.

Meetodi olemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhre deformatsiooni koht, sellele antakse soovitud kuju ja fikseeritakse tampooniga, mis on sisestatud nina poole. Operatsioon kestab umbes 15 kuni 20 minutit ja toimub ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.

Peamised eelised: operatsioon ei ole traumaatiline, praktiliselt valutu, pärast seda ei esine verejooksu, väikesed tursed, statsionaarne ravi ja pikaajaline jälgimine ei ole vajalik.

Hoolimata kõigist eelistest ei ole vaheseina kõveruse laserkorrigeerimine laialt levinud, kuna vaheseina kõhreosa eraldatud kõverus on üsna haruldane.

Lisaks laserprotseduurile on olemas ka ultraheli-kristotoomia meetod - vaheseinte ja piikide eemaldamine spetsiaalse ultraheliga.

Nina vaheseina väikesed defektid proovitakse osteopaatidega heade tulemustega.

Video: laser septoplastika

Kuidas otsustada operatsiooni üle?

Halvim on nõustuda operatsiooniga nina vaheseina kõvera parandamiseks. Isegi patsientidel, kes ei suuda pikka aega oma nina kaudu hingata ja ei suuda elada ilma vasokonstriktorite tilgadeta, tõmmatakse olulist hetke. Neid saab mõista, sest mis tahes operatsioon on kehale stressi tekitav, see on valus, see on hirmutav, 2-3 nädalat puue.

Siiski tasub lugeda kommentaare inimestest, kes on otsustanud seda sammu astuda. Üldiselt on need positiivsed, radikaalselt elu muutvad tunded. Lisaks nina hingamise taastamisele võib nina vaheseina sirgendamine vabaneda kroonilisest sinusiidist, kroonilisest keskkõrvapõletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, tunda lõhnu, kaovab pidev norskamine, peavalud kaovad. Lisaks sellele annab septoplastika sageli ka kosmeetilise efekti nina kuju parandamisel.

Nina vaheseina kõverus - mida see ähvardab ja kuidas seda parandada?

Vaatamata sellele, et inimene võib hingata nii suu kaudu kui ka nina kaudu, on nina hingamine füsioloogilisem. Lõppude lõpuks toimub kõige olulisem protsess ninaõõnes: õhu puhastamine, niisutamine ja soojenemine. Selle ala puudused viivad lõpuks keerukate terviseprobleemide tekkeni.

Nina vaheseina kõverus on ninaõõne üks levinumaid defekte. Vaid 5% inimestest on nina siledate, deformeerimata kõhre struktuuride omanikud, enamikul teistest on väiksemad kõrvalekalded paremale või vasakule, kuid on ka keerulisemaid juhtumeid, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Miks need probleemid tekivad? Kas need mõjutavad nina esteetikat? Kuidas neid diagnoosida ja kuidas ravida? Kas operatsioon on vajalik ja kui palju see maksab? Vaatleme kõiki neid küsimusi üksikasjalikumalt:

Miks on partitsioon deformeerunud ja kuidas see ähvardab?

Nina vahesein on vertikaalne vorm, mis jagab ninaõõne kaheks osaks. See koosneb tihedatest luu- ja pehmetest kõhre kudedest, mida on väga lihtne kahjustada. Sõltuvalt esinemise põhjusest võivad moonutused olla füsioloogilised, kompenseerivad ja traumaatilised:

  • Füsioloogilised vormid organismi arengu ja kasvu protsessis. See on tingitud asjaolust, et luu ja kõhre kudede kasv toimub erineva kiirusega ebaühtlaselt. Sellist deformatsiooni iseloomustab kogu partitsiooni nihkumine küljele, servade või lülide moodustumine. Füsioloogiline kõverus on nina vaheseina kõige levinum deformatsioonide vorm.
  • Traumaatilise moonutuse põhjuseks on mehaanilised kahjustused. Need võivad tekkida lapse sünnihetkel - näiteks siis, kui vaheseina kõhreosa on tööprotsessi ajal ümber paigutatud. Isegi väikseimad kahjustused võivad tulevikus põhjustada vale kasvu. Selle tulemusena on pärast kõhre ja luukoe moodustumise perioodi lõppu vaja kirurgilist sekkumist. Teine levinud traumaatilise deformatsiooni põhjus on kolju näoosa luude murd.
  • Kompenseeriv kõverus toimub ninaõõne mitme elemendi õige anatoomilise arengu rikkumise korral. Arenguprotsessis võtavad need elemendid (näiteks concha) erinevaid kuju, mis omakorda viib deformatsioonini. Polüübid, võõrkehad ninaõõnes võivad samuti põhjustada sarnast tulemust.

Mõnikord, eriti kõveruse traumaatilise iseloomuga, mõjutab see (koos teiste vigastustega) nina üldist esteetikat või hingamisraskused vähendavad märkimisväärselt elukvaliteeti - nendel juhtudel ei ole küsimus arsti külastuse kohta. Kuid sagedamini tundub deformeerunud vaheseinaga nina väljapoole täiesti tasane ja hingamisfunktsioon jääb vastuvõetaval tasemel - ka siin on meditsiinilise abi andmisest keeldumine suur viga.

Fakt on see, et nina hingamine on väga oluline, süsteemseks osaks meie keha elutegevusest ja selle rikkumised võivad varem või hiljem põhjustada väga ebasoovitavaid tervisemõjusid. Kõige sagedamini kannatab südame-veresoonkonna süsteem, tekib bronhiit ja / või regulaarne nohu. Patsiendid võivad kaevata kroonilise väsimuse või peavalu pärast, isegi kui on teada reproduktiivse kahjustuse juhtumeid!

Nina vaheseina kõrvalekalde diagnoosimine ja sümptomid

Deformatsiooni olemasolu diagnoosib eriline meditsiinilise instrumendi abil otolarünoloog ja selle raskusastme määrab meditsiiniline kogemus ja anamnees. Kuid mõned sümptomid aitavad patsiendil iseseisvalt probleemi olemasolu võtta ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

Kuidas korrigeerida kumer nina vahesein? Operatsioon ja muud ravivõimalused

Selle probleemi kõrvaldamise peamine meetod on kirurgiline (ENT) kirurgia - septoplastika. Seda tehakse läbi nina (endonasaalne), enamasti endoskoopiliselt. Sekkumise olemus seisneb vaheseina sirgendamises, reimplantaadis või eemaldamises, säilitades limaskesta. Patsiendi vanus ei tohiks olla väiksem kui 14-16-aastane, sest luud ja kõhred kasvavad intensiivselt kuni selle ajani, kuid raskete hingamispuudulikkuse juhtude korral on septoplastika võimalik alates 6-aastastest.

Operatsioon viiakse haiglasse pärast vajalikku uurimist. Kohalik anesteesia on rakendatud, kuid ka üldanesteesia on võimalik. Samaaegsete haiguste (tsüstid, polüübid) juuresolekul on vaja nende eemaldamist korraga teha.

Siinkohal on oluline mõista, et septoplastika ei muuda nina välimust, nii et kui vaheseina kumerus on kaasnenud väliste deformatsioonidega, siis on vajalik ka rhinoplasty, ja on korrektsem teha neid operatsioone korraga. Lisaks sellele on rinoplastika enim kaasnenud ka septoplastiaga, kuna isegi väiksemad vaheseinad võivad põhjustada operatsioonijärgsel perioodil olulist nina kõverust.

  • Lisaks traditsioonilisele kirurgilisele toimele on ka vähem traumaatiline laserplasmastik, kuid see on efektiivne ainult väheste deformatsioonide korral, mis mõjutavad ainult kõhre (ja seda juhtub harva, enamikul juhtudel on vaja korrigeerida rohkem ja luu struktuure).
  • Teine alternatiivne võimalus vaheseina korrigeerimiseks on osteopaatia, mitteoperatsiooniline ravi, mis tekitab kõhre jaoks valutavat välist efekti. Samuti saab seda kasutada ainult kergelt väljendunud defekti puhul.

Ravimeetodite lõpliku valiku teostab arst, igal üksikjuhul eraldi ja sõltub deformatsiooni astmest, patsiendi tervise eripärast ja muudest teguritest.

Kui palju on operatsioon kõvera nina vaheseinas? Tegelikud hinnad

Korrigeerimise maksumus sõltub eelkõige konkreetse juhtumi keerukusest - mida rohkem peab kirurg korrigeerima, seda kallim. Ei ole raske säästa: avalikus kliinikus on see operatsioon tasuta (MHI osana) meditsiiniliselt vajalik, kuid pädeva spetsialisti leidmine siin on palju raskem.

Moskvas on erakliinikutes nina vaheseina korrigeerimiseks mõeldud operatsioonide keskmine hind 35-70 tuhat rubla. Kui mitte ainult funktsionaalne, vaid ka esteetiline korrigeerimine on vajalik, peaksite ühendust võtma plastist kirurgiga - maksumus on sel juhul oluliselt suurem, umbes 150-200 tuhat.

Ekspertide arvamused

Aleksanyan Tigran Albertovich
Art Plastic Clinic asutaja ja juhtiv plastist kirurg, Ph.D.

Kõige sagedamini kasutan nina vaheseina korrigeerimiseks spetsiaalset leebe minimaalselt invasiivse septoplastika meetodit, kus nelinurkne kõhre säilitatakse maksimaalselt, tagades välise nina loomuliku elastse toe. See meetod on palju tõhusam ja turvalisem kui tavaline. Selle kasutamine vähendab praktiliselt sellist tõsist tüsistust, nagu nina silla tagasitõmbumine (sadulakujuline nina deformatsioon), mis mõnikord esineb standardtehnoloogia kasutamisel. Lisaks on sekkumise invasiivsuse vähenemine säästva septoplastika tõttu vähenenud märkimisväärselt.

Mis puudutab laserseptoplastikat ja osteopaatiat, siis usun, et need on alternatiivsed meetodid (valikuvõimalused), mida saab patsiendile pakkuda. Kuid minu enda kogemuste põhjal, võttes arvesse minu olemasolevaid tavasid ja meetodeid, mis vähendavad sekkumise invasiivsust, eelistan ma siiski kasutada õrna septoplastikat ja pean seda eelistatumaks lahenduseks nina hingamise peamise funktsiooni kõige tõhusamaks taastamiseks.

Patsiendid, kes plaanivad korrigeerida nina vaheseina kõverust, soovitan kõigepealt leida kvalifitseeritud ja kogenud rinoloog. Parem on valida spetsialist, kes mõistab mitte ainult esteetilist, vaid ka nina funktsionaalset operatsiooni ja teeb seda iga päev. Hingamisteede toimimise ja taastamise edukuse huvides on võrdselt oluline teha täpne ja korrektne diagnoos ning järgida hoolikalt kõiki raviarsti juhiseid.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Euroopa Meditsiinikeskuse (EMC) plastilise ja rekonstrueeriva kirurgia kliiniku juht:

Isoleeritud kujul teevad nina vaheseina korrigeerimise ENT kliiniku spetsialistid. Nad töötavad vastavalt kaasaegsetele tehnikatele, kaasa arvatud endoskoopiline juurdepääs. Meie praktikas on kõvera nina kuju parandamine ilma plastita võimatu, kuid sellise operatsiooniga kasutame tavaliselt avatud juurdepääsu. Me kasutame kõhre kauge, kõverate osade fragmente, mis toetavad ja kammeldavad siirikud.

Seega, kui patsiendil on hingamisprobleeme, on vahesein kumer ja ta soovib nina kuju korrigeerida, siis on parem neid operatsioone teha korraga - kas kogenud plastist kirurgi või ENT kirurgidega, siis need kõhre piirkonnad, mida tavaliselt ENT arstid kõrvaldavad, toimib siirdamaterjalina nina õige kontuuri ja kuju moodustamisel

MD, juhtiv plastist kirurg GEMC esteetilises kliinikus:

Kõvera vaheseina korrigeerimine kaasneb sageli esteetilise rhinoplastyga, mille eesmärk on nina välimuse muutmine ja parandamine. Patsiendid soovivad loomulikult lahendada nii funktsionaalsete kui ka esteetiliste osade probleeme. Loomulikult on soovitud tulemuse saavutamine võimalik ainult operatsiooni läbiviimisel, kas plastist kirurg, kes omab täielikku valikut sekkumist nina või plastik kirurgi ja ENT spetsialisti kogukonnas. Vaheseina puhtalt korrigeerimine ei ole parim valik, kuna see operatsioon eemaldab „ehitusmaterjali” kõhre kujul, mida saaks edukalt kasutada nina väljanägemise parandamiseks ja kõrvaldamiseks.

plastist kirurg, kliinik "Arbat Esthetic":

Väga sageli on patsientidel sõnad: "Ma ei hingata, sest minu partitsioon on kõver." Ja jah, peaaegu 100% juhtudest on kõverus. See pole lihtsalt alati see, mis põhjustab hingamispuudulikkust. See on tavaliselt põhjuste kompleks, sealhulgas kroonilise vasomotoorse riniidi olemasolu, suurenenud ninakonsool. Sellegipoolest võib septoplastika (erijuhtudel koos konoplastiaga) saavutada suurepärase tulemuse: patsient hingab nii vabalt kui ta kunagi varem ei olnud.

Septoplastika (operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks): näidustused, liigid ja käitumine, tulemus

Septoplastika on operatsioon nina vaheseinas, mis viiakse läbi selle kõveruse parandamiseks või muu defektiga.

Erinevad uuringuandmed näitavad, et kõveriku nina vaheseina esinemissagedus varieerub 65% -st 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on viinud meditsiinilise kogukonna suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimene märkus kirurgilistest sekkumistest, mis pani aluse nina vaheseina kaasaegsele kirurgiale, pärineb 19. sajandist. Suur osa kliinilistest kogemustest septoplastika valdkonnas, mis on korrutatud tänapäeva teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.

Nina vaheseina struktuur ja funktsioonid

Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see paikneb piisavalt sügavalt ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhre (nelinurksete kõhre kujul) ja liikuv (piirkond naha vahel ninasõõrmetest kõhreosani).

Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninasõiduks, määrates seeläbi õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi tugi- ja vormimisfunktsioone - see on otseselt seotud teatud kuju andmisega nina, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Füsioloogiline - tekib nina osade ebakõla arengu tõttu noores eas. Kõige sagedamini on mitte-traumaatiline kõverus täielik ümberpaiknemine kogu vaheseina, paksenduskärude või kasvupoegade suunas.

nina vaheseina kõveruse tüübid

Traumaatilised - tulenevad välistest, sageli mehaanilistest mõjudest. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina ja nina luude kahjustusi, mis põhjustab olulise kosmeetilise defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastyga.

Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes on mingisugune haridus väljaspool vaheseina, avaldades sellele survet. Sellises olukorras on nina vaheseina operatsioon ühendatud operatsiooniga, et kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus.

Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk - enamikul juhtudel põhjustab nina vaheseina kasvaja-sarnane kõverus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.

Kirurgilise ravi näidustused

On juhtumeid, kus inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samas ei näita isegi, et tema mured on põhjustatud nina vaheseina kõverusest. Otsus kirurgilise ravi kasutamise kohta tehakse sümptomite esinemise korral:

  • Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina, kõveruse, õõnsa või lihtsalt nina ebakorrapärase kuju;
  • Püsiv nohu - sagedane nina limaskestade eraldumine;
  • Krooniline ninakinnisus ühel või isegi mõlemal küljel, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
  • Kuivuse tunne ninas ja suus;
  • Müra hingamine une;
  • Norskamine, sageli väga tugev;
  • Sagedased ninaverejooksud, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
  • Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma ilminguteni;
  • Sage külmetus;
  • Sagedased ja kroonilised haigused, mis tulenevad põletikulisest ninasõõrmuste põletikulisest iseloomust - ülakarp, eesmine ja muu;
  • Peavalud;
  • Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
  • Vähenenud lõhnataju.

Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumise korral on mõttekas teostada nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti nooremas eas on kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid võimelised kliinilisi ilminguid tasandama. Vanuse järel tekib ammendumine, mis on varem ülesannetega toime tulnud, keha kohanemisvõime ja sümptomid hakkavad suurenema, ja organite ja süsteemide üldseisundi tõttu ei ole alati võimalik küpsemine vanema aja jooksul.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui on tehtud otsus operatsiooni läbiviimiseks nina vaheseina kõveruse korral, on ette nähtud rida rutiinseid meditsiinilisi teste, et hinnata organismi üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:

  1. Täielik vereanalüüs;
  2. Uriinianalüüs;
  3. Biokeemiline vereanalüüs;
  4. HIV, viiruse hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs;
  5. Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
  6. Vere suhkrusisaldus;
  7. Elektrokardiograafia;
  8. Fluorograafia.

Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laborikatsete loetelu ja teeb sobivad kohtumised.

Vahetult enne operatsiooni:

  • Vajaa vuntsid, kui need on olemas;
  • Jäätmete vere hüübimist vähendavad ravimid (näiteks aspiriin, cardiomagnyl, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
  • Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest ja suitsetamise piiramisest.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Operatsioon nina vaheseina kõveruses ei sisalda mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab, et kui inimene saab läbi viia mis tahes olulise toimingu, võib ta samuti läbida septoplastika. Kuid on teatud vastunäidustusi:

  1. Vanus: üle 50 ja alla 16-18. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat esineb limaskesta atroofiat ja see on mõnevõrra “kehakaalu”, mis viib normaalse õhuvoolu taastumiseni nina kaudu ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastaselt on kõhre ja nina luude kirurgiline operatsioon ebasoovitav, kuna kuni selle ajani hoitakse sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasvu, mis võib viia ravi tühisuseni. Kui aga esineb väljendunud defekte ja sümptomeid, on võimalik operatsiooni teostada nii kuus aastat kui ka 50 aastat;
  2. Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
  3. Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
  4. Vaimne haigus;
  5. Koagulopaatia - vere hüübimise haigus;
  6. Krooniliste somaatiliste haiguste dekompenseerimine;
  7. Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
  8. Raske epiteeli atroofia nina vaheseinas.

Valu leevendamine

Sõltuvalt sellest, kus asub kõverjooneline ala, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) all.

Lokaalne anesteesia nina vaheseina sirgendamisel toimub siis, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luude osa, vaid paikneb ainult nina vaheseina liikuvas või kõhreosas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumiga leotatud tamponeid ja pärast igat liiki tundlikkuse kadumist tampoonid, käivitada operatsioon.

Kui kõverus hõlmab luu struktuure või nina vaheseina septoplastikat on ainult osa või ulatusliku operatsiooni staadium, saab patsient üldanesteesiat. Anesteetilise une korral kasutatakse ka lapsi.

Kirurgilise ravi meetodid

Klassikalist operatsiooni nina vaheseinas on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pikk kliiniline kogemus kogunenud nii pika aja jooksul, on välja töötatud palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja kasutatakse praegu tõestatud meetodeid, mis koos kaasaegsete tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu garanteeritud positiivse mõjuga ja põhjustavad minimaalset komplikatsiooni.

Nina vaheseina submukoosne resektsioon

Killiani operatsioon: Kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahalt ei tehta sisselõikeid ning selle tulemusena on välistatud nägude avanevatel aladel postoperatiivsete armide tekke võimalus.

ninakaudse vaheseina resektsioon vastavalt Killianile

Selle operatsiooni olemus on see, et nina läbipääsud, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse sisselõiged nina vaheseina ja perikondriumi limaskestas mõlemal küljel. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Ta kasutab väikest teravat skalpelli ümmarguse, teritamata otsaga, sest skalpelli terav ots võib kergesti lõigata läbi kõhre kogu paksuse, samuti perikarpuse ja vastassuunalise nina läbipääsu limaskesta. Limaskesta ja nadkhryashnitsa kõhre külge lõhustatakse.

Järgnevalt süstitakse anesteetikumi perichondriumi alla ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada limaskesti ise, läbi tehtud sisselõikeid, limaskesta koos perchondriumiga ja periosteumiga kooritakse nõutavale tasemele.

Krae või piigi vaheseina juuresolekul tehakse eraldumine sellest mööda ninaõõne katusest ja põhjast, nii et see ei kahjustaks limaskesta defekti maksimaalse tõstmise piirkonnas. Eraldamine toimub partitsiooni deformeerunud osa piirides. Järgmisena on nina vahesein mehaaniliselt sirgendatud: naelad ja harjad lõigatakse, kõverused lõigatakse välja ja nii kõhre kui ka luu saab korrigeerida.

Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldatud limaskest, perhondrium ja periosteum pressitakse kõhre ja luudega samade tampoonidega. Näidatakse tihti pärast operatsiooni kandmist.

V. I. Voyacheki pakutud nina vaheseina subumukse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:

Vaheseina korrigeerimine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina läbipääsu küljest. Järgnevalt eraldatakse perchondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel viiakse läbi kõhre neli tükeldust nii, et kõhre kõverdatud osa on seotud mitte ainult limaskesta, perhondriumi ja perosteumiga külgneva nina kaudu. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhupiirkonnas, tehakse nina vaheseina luu aluse lõikamine selle kõveruse piirkonnas. Läbiviidud manipulatsioonide tulemusena omandab nina vaheseina liikuvuse ja ilma välise sekkumiseta eeldab loomulikku positsiooni. Seejärel sisestatakse tampoonid nina kaudu samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.

Vaheseina mobiliseerimine: Selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on absoluutselt identne korrigeerimisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosat, ilma et see puudutaks selle luuosa.

Tsirkulaarne resektsioon: Kui vaheseina mobiliseerimisel ei saada kõhre nelinurga piisavat liikuvust nina vaheseina loomiseks oma loomulikus asendis, siis tehtud lõiked laiendavad kõhre harvendavaid triipe.

Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud V.I. poolt pakutud nasaalse vaheseina toimingute modifikatsioonidest. Voyachekom.

Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifikatsioon, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab välja lõigatud alale õige kuju ja tagastab selle tagasi nina vaheseina limaskestade vahel.

Laser-septoplastika

Meetod põhineb 1992. aastal avastatud nähtusel, mille olemus seisneb selles, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma eelnevalt antud kuju. Selle toiminguga kaasneb kõhre mehaaniline sirgendamine, mis viib laseri endise kõveruse kohale ja laseri mõju sellele piirkonnale limaskesta kaudu, mille järel säilib kõhre õige vorm.

Laser-septoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  1. Lõikamisi ei toimu - laseri kokkupuude limaskesta kahjustamata.
  2. Operatsioon on täiesti veretu.
  3. Nakkusohtlike tüsistuste ja hematoomide tekke oht puudub.
  4. Seda saab valmistada ambulatoorselt - statsionaarse viibimise vajadus puudub.
  5. Postoperatiivse turse puudumine.
  6. Väga lühike postoperatiivse rehabilitatsiooni periood.

Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks, see on tingitud asjaolust, et laser toimib vastavalt ainult kõhre suhtes, kuid välistatud on nina luude luude osa defektide ravi. Ja teiseks, laser saab hoida kõhreid ainult eelnevalt, kuid see ei suuda kammi või naastu eemaldada. Samuti on laser ebatõhus, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.

Kirjeldatud kirurgilise ravi võimaluste valik sõltub peamiselt nina vaheseina kõveruse levimusest ja tõsidusest, aga ka selle kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu te pöördusite.

Taastusravi

Klassikalise septoplastika läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitse päeva.

Esimese paari päeva jooksul on nina sees marli tampoonid, mis takistavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad iseenesest spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada ninakaudset hingamist isegi varases järgses perioodis, mis parandab oluliselt elukvaliteeti rehabilitatsiooni ajal.

Niipea, kui aeg saabub - umbes teine, kolmas päev, sõltuvalt teostatud variandi variandist, eemaldatakse tampoonid ja kontrollitakse nina läbipääsu nende seisundi jälgimiseks. Statsionaarse viibimise ajal viiakse koorikute eemaldamine meditsiinipersonali osavõtul väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.

Taastumisperioodi ajal on sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, et leevendada patsiendi seisundit. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed preparaadid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (tabletid, süstid) või lokaalne niisutamine nina limaskestal.

Pärast haiglast väljavoolu on enne töö alustamist ninaõõne seisundi kontrollimiseks vaja külastada kliiniku ENT arsti. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise pingutusega, võite 10–14 päeva pärast tööd alustada.

Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:

  1. Vältige kuuma toitu ja jooke;
  2. Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
  3. Piirake päikeses viibimise kestust;
  4. Kaitstud intensiivse füüsilise koormuse eest.

Tüsistused

Seda tüüpi operatsioon on välja töötatud üksikasjalikult ja tüsistuste tekkimine on haruldane nähtus. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:

  • Hematoomide moodustumine on pingeline õõnsus, mis on täidetud vahega vaheseina ja nina limaskesta vahel.
  • Ninaverejooks;
  • Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninasõidu ühendava kanali moodustumine;
  • Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
  • Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
  • Sinechia - ninaosade sisemised liited;
  • Vähenenud lõhna;
  • Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema tagasi.

Kust teha operatsiooni ja kui palju see maksab?

Enamikus suur- ja erakliinikutes, kus on ENT osakonnad, teostavad seda operatsiooni.

Vaba tee lameda nina vaheseina poole on piirkondliku kliiniku ENT arst, kellele te kuulute. Arst annab teile haiglasse pöördumise, kus teid pannakse ootenimekirja ja pärast vajalikke uuringuid ning pärast teatud aja möödumist on teil tehtud septoplastika. Kui te seda teed järgite, on olemas kaks puudust - töötava arsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste ja algaja kirurgid töötavad alati oma kogenumate kolleegide juhendamisel.

Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, on vahemikus 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on tihti ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikeseid sisselõikeid ninakäikude sees, on sellise kallis varustuse kasutamine kahtlane. Laser septoplastika on palju kallim ja selle hinnad on vahemikus 40 000-30 000 rubla.

Tulemus

Läbivaatuste kohaselt on enamikel juhtudel pärast nina vaheseina operatsiooni läbiviimist kõigepealt ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud ja need on täielikult ja te saate hingata oma täis ninaga! Lisaks on vähenenud selliste nakkushaiguste nagu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinuse nohu ja teiste sagedus, tõsidus ja kestus.

Loomulikult on operatsioon tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootused ning kahe või kolme nädala möödudes märgivad patsiendid, et ninast ei ole varem häiritud sümptomeid ja kvaliteet paranes. elu üldiselt.

Kui nina ei hingata: kuidas korrigeerida nina vaheseina kõverust

Suu hingamine on halb. Seetõttu vajab nina hingamine, kui see on olemas, ravi. Mõnikord -

Meie ekspert on otolarüngoloog Vasily Gogolev.

Kui pudel vasokonstriktorit langeb kindlalt mitte ainult teie esmaabikomplektis, vaid ka teie rahakotis või tööümbrises, siis ärge minge müügiks, kui teil on riniit. Selle nähtuse tavaline põhjus täiskasvanutel on kõverdatud nina vahesein.

Kõverate kuningriik

Enamikul meist (umbes 85% inimestest) on nina vaheseina kõveruse raskusaste erinev. Nii et mitte kõver, vaid sirge partitsioon on erand. Muide, traumaatilised moonutused - vähemus. Reeglina esineb defekt kolju moodustumise protsessis. Fakt on see, et kõhre kasvab kiiresti ja luu jääb sageli maha.

Kõige sagedamini on kõverus märgatav ainult ninasarvikutest. Ülejäänud inimesed seda ei näe: väljapoole näeb nina absoluutselt normaalset, selja on enamasti täiesti sirge. Selge kõverus on haruldane. Ja temaga ei käi inimesed tavaliselt Laura, vaid plastist kirurgi, rinoplastika jaoks. Ja kirurgile pöörduvad inimesed väga erinevatele kaebustele. Kõige sagedasem neist on “nina hingata”. See ei ole lihtne ebamugavus, vaid tõsine probleem.

Raske hingamine

Aerodünaamika rikkumine ninas viib paljude häirete tekkeni.

Esiteks muudab nina limaskesta kuivatamine selle organi SARSile tundlikumaks (antriit, sinusiit, farüngiit, otiit jne).

Teiseks, takistatud nina hingamine aitab kaasa apnoe sündroomi (norskamine ja une ajal hingamine) tekkele ning võib isegi põhjustada stenokardiat, hüpertensiooni, peavalu, kroonilist väsimust, vähenenud tähelepanu ja mälu ning isegi depressiooni.

Sageli vaheldub vaheseina kõverus tavaliselt "ainult üks ninasõõrmele normaalselt. Tundub, et see on nii? Ja tõsi on see, et nina on seotud organiga. Kui üks pool töötab, teine ​​puhub. Ja kui öelda, siis nina parem pool, siis peab vasakpoolne kaheks "kõvasti töötama", kuid mitte iga organism ei suuda selliseid ülekoormusi toime tulla.

Nina hingamise raskusastme hindamiseks aitab rinomanomeetria (õhutakistuse hindamine).

Patsiendi nina paigutatud spetsiaalne seade mõõdab, kuidas ta hingab.

Lahendatud ja allkirjastatud

Diagnoos on tehtud nina instrumentaalse uurimise teel, kõigepealt "kuiv" ja seejärel - vasokonstriktorite tilkade või adrenaliiniga salvi kasutamise taustal (seda nimetatakse "anemiseerimise all"). Röntgenikiirgused ei kajasta alati kõveruse tegelikku pilti, kuid võib osutuda vajalikuks paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia (CT), eriti juhul, kui esinevad kaasnevad haigused (krooniline mädane sinusiit, nina polüpoos jne).

Lõpuks moodustub näo skelett inimesele vanuses 16–18 aastat, seega on parem oodata operatsiooni kuni selle ajani. Aga kui negatiivsed tagajärjed on väga väljendunud, saate seda teha varem.

Kui on võimalik valida lokaalanesteesia või anesteesia vahel, on parem valida üldanesteesia. Fakt on see, et operatsioon võib olla edasi lükatud, eriti kui patsient on pikka aega kasutanud vasokonstriktsiooni tilka - sellest kasvab limaskesta luu ja kõhre kude. Lisaks on oluline mitte ainult nina vaheseina korrigeerimine, vaid ka kõveruse negatiivsete mõjude kõrvaldamine: näiteks vähendada koonuse suurust. Seetõttu võib sekkumine võtta 20 minutit kuni poolteist tundi. Patsientil on raske seda kohaliku tuimestuse all taluda ja kirurgil on mugavam töötada, kui patsient magab.

Inimesed, kellel on madal valu, eriti naised, ei usalda enam kohalikku tuimestust, kuna see protseduur võib olla väga valus. Probleem on selles, et ninas on palju refleksivööndeid ja selles piirkonnas ei ole võimalik kasutada tugevaid anesteetikume, sest nina voolav veri läheb otse aju. Seetõttu ei saa rinosinoskonnas kasutada šokkpreparaate, mida kasutatakse näiteks hambaravis ja kudede täieliku desensibiliseerimisel.

Ja lõhn - nagu koer

Parandage nina vaheseina kõverus ainult kirurgiliselt.

Dioodlaseri (termoplastide) kasutamise näited on väga piiratud. See meetod võib korrigeerida ainult kõhre deformatsiooni, mitte luu. Ja enamikel juhtudel on luu kõver.

Septoplastika hõlmab mitte kogu partitsiooni osalist eemaldamist, vaid ainult selle kõverat osa. Juurdepääs operatsiooni ajal - endonasaalne (nina kaudu). Limaskesta liigutatakse kõrvale ja kui vaheseina kõverdatud osa eemaldatakse, õmmeldakse see tagasi. Lisaks vaheseina kinnitamisele on sageli vaja kasutada vasotoomiat, meetodit, milles kirurg vähendab hüpertrofeeritud turbinaate. Sageli kasutatakse endoskoopilist tehnikat (sisseehitatud videokaameraga seade).

Operatsiooni lõpus sisestab arst tampoonid vaheseina kinnitavasse ninasse. Need eemaldatakse teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni. Ravi tulemus ei sõltu mitte ainult sellest, kuidas operatsioon toimus, vaid ka sellest, kui õige oli ravi järgmine osa - ninaõõne taastamine. Esimesel päeval pärast operatsiooni teostab kirurg ise seda, seejärel patsienti tema järelevalve all. Kui palju külastusi on vaja, sõltub patsiendi koe regenereerimise omadustest: üks külastaja jaoks piisab ühest külastusest 2-3 korda nädalas keegi.

Hommikuse päeval ei saa midagi süüa ega juua. Pärast seda, kui patsient ärritab anesteesiast, leiab ta nina ninasõõrmest kinni jäänud "plaastri" ja tampoonid. Loomulikult peate hingama läbi suu - kuid patsiendid ei ole sellele võõrad. Mahlad, mida saab purustada ainult õled ja hügieeniline huulepulk, välja arvatud suu ja huulte püsiva kuivuse tunne. Vahetult pärast operatsiooni ei tohi te juua ja süüa kuuma, külma ja sooda. Järgmisel päeval eemaldab arst nina tampoonid. Nina esmalt puhumine on vajalik väga ettevaatlikult - vastasel juhul võib veri ninast voolata. Kuna pärast operatsiooni kuivab nina tugevalt, on vaja seda korpustelt regulaarselt puhastada, määrida salviga, loputada soolalahusega või valmistada merevees. Õmblusi ei ole vaja eemaldada - catgut niidid ise lahustuvad. Haiglas kulutab patsient vaid 2 päeva ja seejärel korduvalt arsti juurde. Nina ei hingata koheselt, vaid paar nädalat, kui paistetus langeb. Aga kui suur on hingata kergesti ja vabalt!