Pulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimise ja avastamise meetodid täiskasvanutel

Sinusiit

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele edusammudele ning paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutuselevõtule võib kaasaegne diagnostika tuvastada tuberkuloosi selle arengu alguses, kui ravi on kõige soodsam prognoos.

Millal tuleb tuberkuloosi testida?

Tuberkuloosi laialdase leviku tõttu meie riigi elanikkonna hulgas on haiguse avastamiseks eriprogrammid. Haiguse massdiagnoos hõlmab kõigi inimeste uurimist alates lapsepõlvest. See võimaldab teil tuvastada haiguse arenemise algstaadiumis ja vältida levikut tervete inimeste seas. Sageli tuleb sõelumisdiagnostika läbi viia üks kord aastas, kus on suur nakkusrisk - 2 korda aastas. Haiguse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi isiku plaaniväline kontroll. Järgnevad sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele:

  • köha kauem kui 2 nädalat;
  • hemoptüüs;
  • valu kopsudes;
  • kõrge temperatuur pikka aega;
  • drastiline kaalulangus;
  • suurenenud higistamine, eriti öösel;
  • vähenenud jõudlus, nõrkus;
  • valu lihastes, liigestes, luudes.

Ülaltoodud ilmingud on otsene viide meditsiiniasutuse külastamisele. Ainult arst teab tuberkuloosi avastamist ja milliseid uurimismeetodeid on vaja konkreetse patsiendi jaoks.

Etappid ja peamised diagnostikameetodid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloosi avastamise protsess elanikkonnas hõlmab mitmeid etappe. See võimaldab teil uurida inimeste maksimaalset arvu ja tuvastada patogeeni kandjaid. Esiteks soovitavad meditsiinitöötajad ja sotsiaaltöötajad, et neid uuriksid need, keda haigus kõige rohkem mõjutab. Optimaalne ja usaldusväärne diagnostikameetod tuberkuloosi avastamiseks paljudes inimestes on fluorograafia (edaspidi - FG). Selle meetodi kasutamine võimaldab võimalikult lühikese ajaga uurida patsientide maksimaalset arvu. Soovitatav on läbida fluorograafia iga patsiendi kohta, kes esmakordselt arstiabi taotles käesoleval aastal. Haiguse sümptomite ilmnemisel viiakse uuring läbi viimase FG ajast sõltumata.

Teine etapp

FG-i asemel diagnoositakse igal aastal tuberkuliiniproovi. Kui tuberkuloosi sümptomeid esineb, siis seda korratakse või ei oodata aasta lõppemist. Kasutage ka tundlikumat mükobakterite meetodit - Diaskini testi.

Esimese meetodi positiivsete tulemustega uuritakse patsientide diagnoosimist järk-järgult:

  1. Eelnevalt saadud teabe uuring haiguse kohta.
  2. Saadud andmete analüüs täpsuse ja spetsiifilisuse kohta.
  3. Saadud märkide põhjal määratakse sümptomaatiline kompleks.
  4. Esialgse diagnoosi või diagnoosi tegemine.
  5. Diferentsiaalne diagnoos.
  6. Kliinilise diagnoosi määratlemine, võttes arvesse vormi, etappi, praegust ja sekundaarset patoloogiat.
  7. Patsiendi jälgimine ja ravi.

Kopsu vormi määramine

Tuberkuloosi kõige tavalisema vormi - kopsu määramiseks peate kasutama põhilisi diagnoosimeetodeid:

  • ajaloo võtmine - patsiendi uuring. Tal palutakse nimekiri kohustuslikest standardküsimustest, mis puudutavad tuberkuloosi esinemist pereliikmetes, töötingimusi ja eelnevalt bronhopulmonaarse süsteemi haigusi. Uuringus keskendub arst pulmonaalse tuberkuloosi standardsetele kaebustele;
  • auskultatsioon ja kopsu löökpillid - paljastavad funktsionaalsed hingamishäired, vilistav hingamine, igasugused häired. Kuulamine toimub kopsude kõigis osades, paludes patsiendil regulaarselt köha, et avastada mis tahes kõrvalekaldeid;
  • Röntgendiagnostika - näitab kopsude struktuuri morfoloogilisi muutusi: õõnsused, infiltratsioon, empüema, eksudatiivne pleuriit, kopsumustri laienemine ja ülejäänud;
  • röga bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustaja tuvastamiseks - Koch bacillus mycobacterium. Kui röga on võimatu uurida, näiteks lastel, kasutage bronhide või mao pesuvett. Täpseks diagnoosimiseks on sageli vaja korrata protseduuri vähemalt 3 korda. Harvadel juhtudel ei avastata patogeeni (suletud tuberkuloosi korral);
  • tuberkuliiniproov - võimaldab teil määrata konkreetse tuberkuloosse antigeeni olemasolu. Teostatakse tuberkuliini intradermaalne manustamine, millele järgneb nädala jooksul süstekoha kohaliku reaktsiooni jälgimine.

Lisaks hõlmab kopsutuberkuloosi sõeluuringu diagnostiline miinimum uriini ja vere kliinilisi analüüse. Sellised mükobakterite analüüside mittespetsiifilised andmed võimaldavad meil määrata organismis toimuvaid muutusi, mis näitavad bakteriaalse geneetilise põletikulise protsessi olemasolu.

Täiendavad tehnikad

Järgmine diagnoosimise etapp on täiendavate meetodite kasutamine. Nende hulka kuuluvad röga ja tuberkuliini diagnoosi uuesti läbivaatamine.

Kaasaegne diagnostika hõlmab ka väga tundlikke meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Verega nende meetoditega uurides on peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada tuberkuloosi bacillus juba haiguse esimestel nädalatel.

Saadud teabe analüüsimisel võib arst diagnoosida. Mõnel juhul on haiguse täieliku pildi saamiseks vaja kasutada morfoloogilisi meetodeid - kahjustatud koe osa kogumist ja edasist mikroskoopilist uurimist. Informatiivne on bronhoskoopia, mis võimaldab ka saada materjali uurimiseks.

Kõigi ülaltoodud etappide ja meetodite peamine ülesanne on uurida elundite kahjustatud koe ja keha tervikuna, et määrata tuberkuloosseibi olemasolu.

Kliinilise diagnoosi koostamise viimane etapp on valikuline diagnoos. Selle etapi eesmärk on tuvastada selle organismi funktsionaalsed häired, kellele infektsioon juhtus. See sisaldab laialdast diagnostilist spektrit, mis võimaldab tuvastada hingamisteede häireid, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neerud, maks, närvisüsteem ja teised. Arvestades tulemusi, saate määrata lõpliku diagnoosi, haiguse prognoosi ja teha raviplaani.

Põhimenetluste kirjeldus

Et mõista, kuidas tuberkuloosi avastamine toimub, on oluline kaaluda üksikasjalikumalt peamisi diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed katsed

Patsiendi bioloogiliste materjalide laboratoorsed uuringud on üks olulisemaid meetodeid. Sageli uuritakse röga, verd ja uriini. Harvem - tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, bronhide ja mao vee pesemine ja teised.

Röga bakterioloogiline uurimine võimaldab teil diagnoosida mükobakterite avastamise tõttu tuberkuloosi. Menetlus on vajalik vähemalt kolm korda. Patsiendile õpetatakse, kuidas materjali õigesti koguda, ja nõustada kogumisprotseduuri ettevalmistamisel. Röga uurimine määrab nakkuse resistentsuse antibiootikumidele. See on vajalik ravi taktika määramiseks.

Uriini koostise uurimisel on diagnoosiväärtus genotoorse süsteemi ja eesnäärme tuberkuloosi haigustele. Samuti leidub selles mükobakterit. Koch-võlukeppega nakatumisel ilmuvad veres spetsiifilised antikehad selle vastu. Nende tsirkuleerivate immunokomplekside tuvastamine võimaldab diagnoosi teha haiguse esimestel nädalatel, kui sümptomid peaaegu puuduvad. Sõltuvalt ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüübist uuritakse teisi kudesid ja kehavedelikke.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid on paljude teiste haigustega sarnased kliinilised ilmingud. Mõnel juhul, kui diagnoosimise etappe ei järgita, võib teha vale diagnoosi. See tähendab mitmesuguste ohtlike seisundite, sealhulgas ravimiresistentsuse arengut.

Diagnoosi tegemisel on vaja diagnoosida kopsu tuberkuloosi selliste haigustega:

  • kopsupõletik;
  • kopsuvähk;
  • parasiithaigused;
  • lümfogranulomatoos;
  • äge ja krooniline bronhiit.

Neil haigustel on palju sümptomeid, mis sarnanevad tuberkuloosiga. Ainult kogenud tuberkuloosiarst peaks tegema diferentsiaaldiagnoosi, võttes arvesse kõiki nüansse.

Bronoskoopia

Kopsude bronhoskoopiline uurimine on endoskoopiline meetod, mis võimaldab arstil hinnata kopsude seisundit visuaalselt. Selleks sisestatakse kopsude õõnsusse kõri ja hingetoru kaudu painduv sond. Selle lõpus on videokaamera, see on varustatud ka spetsiaalsete tangidega, mille abil võetakse koed edasiseks uurimiseks. Lisaks diagnostilisele funktsioonile kasutatakse bronhoskoopiat terapeutilistel eesmärkidel. Oma abiga süstitakse kopsude ja bronhide õõnsusse spetsiaalseid ravimeid. Hoolimata efektiivsusest on see ebameeldiv ja põhjustab patsiendile ebamugavust.

Radioteraapia

Kiirgusdiagnoosi kasutamine aitab tuvastada mitmesuguseid morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kopsudes. Radiograafia, mis on üks kiirgusdiagnoosi tüüpe, näitab elundi struktuuris erinevaid neoplasme. Mõnel juhul võimaldab see bakterite eritumise puudumisel tuvastada muutusi. Informatiivsem meetod on CT, mille käigus on võimalik täheldada elundi struktuuri minimaalseid muutusi.

Röntgenikiirguse abil teostatakse elanikkonna suur diagnoos. See meetod võimaldab kiiresti ja tõhusalt avastada kopsude muutusi.

Samuti kasutatakse luude ja liigeste tuberkuloosi diagnoosimiseks röntgenikiirgust. See diagnostikavalik võimaldab tuvastada nahakoe kahjustavaid muutusi, liigeste põletiku märke, kahjustusi.

Molekulaarsed geneetilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid on muutumas üha populaarsemaks. Need võimaldavad teil nakkust avastada võimalikult lühikese aja jooksul ilma sümptomideta. Nende hulka kuuluvad:

  1. Tuginedes mükobakterite DNA osakeste avastamisele, võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni meetod avastada mükobakterite üksikuid lisandeid uuritavasse materjali. Seda kasutatakse peaaegu iga kehavedeliku analüüsimiseks: veri, uriin, röga, bronhide ja mao pesemine, tserebrospinaalvedelik ja teised. Automatiseeritud protsess võimaldab teil saada lõpptulemuse peaaegu 4-5 tunni jooksul. Sageli on tegemist kvalitatiivse analüüsiga, mis teavitab haigusest, arvestamata leitud bakterite arvu. Kuid mõnes laboris annab väga tundlik seade kvantitatiivse tulemuse.
  2. Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb veres tuberkuloosi vastaste antikehade avastamisel. Need antikehad võivad olla nakatumise ajal kogu aeg. Arst võib määrata kindlaksmääratud infektsiooni aja konkreetse immunoglobuliini tüübi juuresolekul. See meetod näitab mitte ainult haigust, vaid ka nakkuse kandjat või teatab, et isik oli kunagi kannatanud tuberkuloosi all. Spetsiifilisi antikehi võib veres kogu elu jooksul tuvastada, kuid inimene võib juba olla terve.

Hoolimata haiguse avastamise väga tundlikest meetoditest on tuberkuloos endiselt üks kõige levinum nakkushaigusi. Sageli on see tingitud hilinenud meditsiinilise abi taotlustest. Tuleb meeles pidada, et sümptomite puudumine ei taga haiguse puudumist. Sa peaksid regulaarselt kontrollima oma keha nakkuse esinemise eest, et vältida katastroofilisi tagajärgi.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid täiskasvanutel

Inimesed, kes kannatavad tuberkuloosi avatud vormi all, eraldavad õhku iga päev kuni 7 miljardit tuberkuloosi. Võib nakatuda mitte ainult kokkupuutel patsiendiga, vaid ka veiste kaudu piima kaudu, samuti kärbeste eest, mis nakatavad toitu bakteritega haige inimese röga poolt. Seoses absoluutse vastuvõtlikkusega tuberkuloosi suhtes tuleb regulaarselt kontrollida haiguse õigeaegset tuvastamist. Tuberkuloosi esmane diagnostika täiskasvanutel toimub peamiselt fluorograafia abil. Haiguse kahtluse korral on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid.

Millal kontrollida kopsutuberkuloosi

Ennetamine on haiguse vastu võitlemisel põhirõhk. Massinfektsiooni vältimiseks peab kogu täiskasvanud elanikkond igal aastal läbima fluorograafia.

Epidemioloogiliste näitajate olemasolu korral tuleb profülaktilisi kontrolle teha 2 korda aastas. Tuberkuloosi esinemise kontrollimiseks peaks ilmnema järgmised sümptomid:

  • Pikka aega ei möödu köha, mis ilmus ilma nähtavate põhjusteta.
  • Söögiisu kaotus, kaalulangus.
  • Suurenenud higistamine.
  • Kiire väsimus, jõudluse vähenemine.
  • Madala kvaliteediga palavik, mis kestab kaua.
  • Hingamishäire, mis tekib isegi kerge füüsilise koormuse korral.
  • Naha blanšeerimine.

Meditsiiniasutuste, laste- ja ühiskondlike organisatsioonide töötajad, samuti toitlustusorganisatsioonid ja muud asutused, kelle töö hõlmab pidevat kontakti inimestega, peavad läbima korrapärase kontrolli. Lisaks on vaja uurida pereliikmeid, kellel on tuberkuloosiga patsiente.

Kopsu tuberkuloosi avastamine

Enamikul juhtudel ei ilmne haiguse esmakordselt nähtavaid sümptomeid. Kui te avastate tuberkuloosi hilisemates etappides, on seda üsna raske ravida ja isegi pärast taastumist võivad kopsukoesse jääda tõsised post-tuberkuloossed patoloogilised muutused. Seepärast on väga oluline, et õigeaegse diagnoosimise eesmärgil läbiksid ennetavad uuringud.

Alla 12-aastastel lastel avastatakse haigus planeeritud Mantoux'i testidega. Täiskasvanu haiguse kahtluse korral viib arst kõigepealt läbi patsiendi visuaalse kontrolli, mille järel ta määrab seda tüüpi uuringud:

  1. Fluorograafia.
  2. Tuberkuliinitestid.
  3. Röga bakterioloogiline analüüs.

Patsiendi uurimine

Visuaalsel uurimisel kuulab arst patsiendi kaebusi ja teeb kindlaks, kas tal on õhupuudus, higistamine, isutus, köha või kui patsient on hiljuti kehakaalu kaotanud. Arst uurib ka patsiendi lümfisõlmi, nahka ja limaskestasid, kuulab kopsumüra ja selgitab välja järgmised küsimused:

  • Patsiendi sotsiaalne staatus.
  • Kas tuberkuloosi fakt on minevikus.
  • Kas patsient on ohus.
  • Kas ta on kontaktis tuberkuloosiga patsientidega?

Tuberkuloosi testid

Kui pärast röntgeniuuringut kahtleb arst lõpliku diagnoosiga, määratakse patsiendile bakterioloogilised testid. See analüüsimeetod viiakse läbi ka eesmärgiga kõrvaldada sekundaarse infektsiooni kinnitamise võimalus.

Tuberkuloosi kõige tõhusamad testid hõlmavad:

  • Bakterioloogiline külvamine. Analüüsitav materjal kogutakse hommikul 3 päeva. Kui köha koos röga on puudunud, kogutakse materjal isotoonilise lahusega inhalaatori abil. Kui kogutud proovides avastatakse tuberkuloosi baktereid, kinnitatakse diagnoos. Selle uurimismeetodi puuduseks on - täpne tulemuse saamiseks vajalik aeg.
  • Zilu-Nelsen'i määretesti viiakse läbi siis, kui on vaja kiiresti saada tulemusi ja tuvastada peamised nakkuse allikad. Analüüsi puuduseks on MBT madala avastamise tõenäosus madala bakterite kontsentratsiooni korral. Uuringus kasutati röga, mis asub alumises hingamisteedes, mitte suuõõne ja neelu sisu.

Tuberkuliini suhtes allergilisi patsiente võib testida kvantiferooniga. Analüüsi jaoks kasutati patsiendi verd. See meetod võimaldab teil tuvastada haiguse suure täpsusega latentseid ja ekstrapulmonaarseid vorme.

Mantoux test

Immunodiagnoosimine Mantoux'i testi meetodil viiakse läbi kudede reaktiivsuse ja keha nakkuse astme määramiseks tuberkuloosse batsilliga. Uuring viidi läbi haiguse tuvastamiseks lastel ja tuberkuliini diagnoosiga patsientidel.

Katse tehakse järgmiselt: Puhastatud PPD tuberkuliini süstitakse patsiendi naha alla, mille järel arst jälgib paapula suuruse muutusi mitu päeva. Kui see suureneb rohkem kui 21 cm võrra, on ette nähtud muud täpsemad uurimismeetodid, sest mõnel inimesel võib positiivne reaktsioon osutada sellele, et kopsuhaigus ei ole ainult tuberkuloos, vaid ka erinev etioloogia.

Röntgenuuring

Tuberkuloosi diagnoosimisel võimaldavad röntgenpildid lühikese aja jooksul saada ülevaate kopsudes toimuvatest protsessidest. Meetodi puuduseks on väikeste patoloogiliste vormide halb tuvastamine (fookused 2-3 mm). Seetõttu saavad arstid fluoroskoopia abil luua ainult esialgse, soovitusliku diagnoosi.

Kuid see meetod võimaldab teil tuvastada pleura eksudaat ja patoloogilised vormid, mis ei ole selgroo või diafragma taga pildil nähtavad.

Vere- ja uriinianalüüsid

Enamikul juhtudel jäävad tuberkuloosi punase verega seotud elemendid muutumatuks. Siiski, kui patsient on kopsudest või soolest suurel hulgal verd kaotanud, võib ta tekkida aneemia. Kroonilise tuberkuloosi või fibrokavernse tuberkuloosi korral on hemoglobiini kerge langus võimalik.

Oluline näitaja, mis võimaldab diagnoosida aktiivselt voolavat tuberkuloosi, on ESR. ESR kiirendamine ei ole iseloomulik mitte ainult värske, aktiivselt leviva haiguse vormile, vaid ka kroonilise fibrokavernse protsessi ägenemisele.

Leukotsüütide muutus veres sõltub haiguse faasist:

  • Neutrofiilne - selles faasis võitleb organism aktiivselt infektsiooni, seda iseloomustab neutrofiilide osakaalu suurenemine, valemi muutus vasakule, eosinofiilide puudumine ja monotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine.
  • Monotsüütiline - selles faasis on infektsiooni ületamiseks protsessid. Vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, nihkumist vasakule, neutrofiilide arvu vähenemist ja üksikute eosinofiilide esinemist.
  • Taastumise faas - eosinofiilide ja lümfotsüütide suurenemine ning vereparameetrite järkjärguline normaliseerimine.

Reeglina ei ole tuberkuloosiga patsientidel uriini testides muutusi. Patoloogiliste muutuste olemasolu on võimalik kuseteede ja neerude tuberkuloosi korral. Luude ja kopsude kroonilise tuberkuloosi korral võib tekkida amüloidoos.

Muud diagnostilised meetodid

Lisaks ülalkirjeldatud diagnostikameetoditele võib patsiendile ette kirjutada tomograafia, histoloogiline analüüs, bronhoskoopia, ELISA, PCP ja teised.

  • Tomograafia - võimaldab teil saada kvaliteetset kihtkudeli-kihti kujutisi, mille kohaselt arst saab selgitada protsessi olemust, selle topograafiat ja uurida kahjustuse üksikasju.
  • Histoloogiline analüüs, mis põhineb kudede uuringul biopsia abil. Histoloogilist uurimist kasutatakse siis, kui on võimalik diagnoosi kinnitada vereanalüüside ja röga abil.
  • Bronhoskoopiat kasutatakse spetsiaalse bronhoskoopi seadme abil, mis on varustatud miniatuurse videokaameraga. See meetod võimaldab teil tuvastada kasvaja või põletikulisi protsesse, bronhipuu väärarenguid, määrata kindlaks hemoptüüsi põhjused, mida on sageli täheldatud tuberkuloosi korral, ning võtta röga ja biopsia.
  • Kochi test on efektiivne meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis võimaldab määrata patogeeni aktiivsust ja patoloogilise protsessi kulgu. Analüüs viiakse läbi patsiendi naha alla väga tundliku tuberkuliinitesti sisseviimisega ja seejärel uuritakse tema keha reaktsiooni süstitud ravimile. Kochi test on reeglina ette nähtud haiguskahtluse kahtluse korral.
  • Klassikalist kultuurimeetodit teostatakse juhul, kui röga tuvastamisel on rohkem kui 5 mikrobakterit. Kultuurimeetod põhineb proovi bakterioloogilisel kultuuril toitaines. Pärast mikroorganismide optimaalsesse keskkonda viimist hakkavad nad kiiresti kasvama, võimaldades selgitada nende tüüpi ja määrata antibiootikumide suhtes tundlikkust.
  • PCR - seda meetodit kasutatakse bakterite DNA tuvastamiseks uriinis, veres ja röga juures. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi abil on võimalik tuvastada patogeeni esinemise tõenäosust 100% tõenäosusega konkreetses inimorganismis. PCRi suure täpsuse ja tundlikkuse tõttu on võimalik tuvastada isegi raskesti diagnoositav infiltratiivne ja levinud kopsu tuberkuloos, sealhulgas need juhtumid, kus kõik teised meetodid näitasid negatiivset tulemust.
  • ELISA - ensüümi immunoanalüüsi meetodil on võimalik tuvastada patsiendi veres tuberkuloosi vastaseid antikehi ja kinnitada selle nakkust. ELISA võib avastada latentse või ekstrapulmonaalse tuberkuloosi. Seda meetodit kasutatakse ka juba tõestatud diagnoosi kinnitamiseks.

Kopsu tuberkuloosi diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi juhtudel, kui on vaja ära tunda haigust, millel on sarnased kliinilised ilmingud ja sümptomid teiste haigustega. Mõnedel haigustel on samasugune mustrid nagu tuberkuloos, isegi kui uuritakse kopsude röntgenikiirgust. Seega, et teha täpset diagnoosi, kasutavad arstid patsiendi uurimiseks mitmeid erinevaid meetodeid. Kõige informatiivsema meetodi valimiseks võtab arst aluseks kliinilised ja radioloogilised sümptomid, näiteks:

  • Levitamine.
  • Ümardatud ja koonilised kooslused.
  • Infiltratiivsed pneumoonilised muutused.
  • Suurendage VLU.
  • Olemasolu kopsude kudedes.

Täpse diagnoosimise jaoks haiguse varases staadiumis on vaja rakendada instrumentaalseid meetodeid, uurida biopsia materjali, läbi viia tsütoloogilist, morfoloogilist, bakteriaalset, immunoloogilist uurimist.

Mis võib moonutada tulemust ja takistada diagnoosi

Edukas tuberkuloosikontroll on võimalik ainult siis, kui tehakse täpne diagnoos ja patsienti ravitakse adekvaatselt. Seetõttu on korralikult läbi viidud testidel nii arstide kui ka patsientide jaoks väga suur roll.

Kliinilised laboratoorsed diagnostikad sisaldavad eriosa, mis käsitleb laborikatsete nõuetekohase läbiviimise ja dekodeerimise probleemi. See jaotis sisaldab järgmisi analüüsi etappe:

  • Patsiendi ettevalmistamise reeglid enne analüüsi tegemist (näiteks röga võtmisel ei saa patsient enne testi tegemist süüa või juua palju vedelikku ja PCR ajal keelatud antibiootikume võtta).
  • Materjalide kogumise eeskirjad.
  • Materjalide transportimise ja ladustamise eeskirjad.
  • Laboris tehtavate katsete tegemise eeskirjad.
  • Andmete dekrüpteerimise eeskirjad.

Allergia, immuun- või nakkushaiguse korral võib tekkida vale reaktsioon, kui patsient ignoreerib papula veega niisutamise keelu Mantoux'i järel jne.

Kui meditsiinitöötaja või patsient teeb mõnes ülaltoodud etapis vähemalt väikese vea, põhjustab see katsetulemuste moonutamise.

Tuberkuloosi esinemist näitavate sümptomite eiramine võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu on väga oluline regulaarselt kontrollida hingamisteid. Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid võivad avastada haiguse varases staadiumis, määrata patogeeni tundlikkuse teatud antibiootikumile ja saada täpse pildi kahjustatud elundis toimuvatest protsessidest. Haiguse varajase avastamise korral on inimesel võimalus ravida tuberkuloosi suhteliselt kiiresti, ilma et tekiks mingit erilist ebamugavust ega ohustaks teda ümbritsevaid inimesi.

Tuberkuloosi varase diagnoosimise meetodid laboratoorsete testide abil

Tuberkuloosi diagnoosimine toimub pärast patsiendi uurimist. Tuberkuloosi diagnoos ei ole lause, kui seda avastati varases staadiumis. Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand) provotseerib haiguse. Nad sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Selle haiguse all kannatavad vaesed ja ebaseaduslikes tingimustes elavad inimesed.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Tuberkuloosi diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil alustada ravi enne, kui haigus muutub krooniliseks ja tekivad komplikatsioonid, mis takistavad surma. Maailmas on selle diagnoosiga patsiente umbes 2 miljardit (vastavalt WHO statistikale).

Inkubatsiooniperiood

Alates hetkest, mil Kochi võlukeha kehasse siseneb ja kuni esimesed sümptomid ilmnevad, on 3-12 kuud möödunud. Inkubatsiooniperioodi jooksul tekitab immuunsüsteem viiruse vastu rünnavaid tuberkuloosi vastaseid antikehi.

Kui immuunsus on tugev, siis on tõenäoline, et keha suudab toime tulla patogeeniga, ennetades haiguse arengut. Kui antikehad ebaõnnestuvad, sisenevad mükobakterid kopsudesse, põhjustades põletikku. Inkubatsiooniperioodil ei ole patsient nakkav. Selles staadiumis lastel on Mantoux'i testid negatiivsed.

Esimesed sümptomid, mida enamik patsiente tarvitab nohu (nõrkus, väsimus) puhul. Sa ei saa ise ravida. Kui haiguse ilminguid soovitatakse pöörduda arsti poole. Meditsiiniasutus teostab tuberkuloosi laboratoorset diagnostikat. Ravi määratakse vastavalt kliinilisele pildile.

Haiguse algstaadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus;
  • apaatia;
  • pearinglus;
  • ebaloomulik põsepuna;
  • unehäired;
  • isutus;
  • suurenenud higistamine une ajal;
  • kehatemperatuur 37 ° C;
  • naha nõrkus.

Tuberkuloosi varajane avastamine suurendab patsiendi võimalusi kiireks taastumiseks ilma ohtlike tüsistusteta. Kui patsient ei läinud õigeaegselt arsti juurde ja algstaadiumis ei olnud võimalik tuberkuloosi tuvastada, siis ilmnevad selgemad sümptomid:

  • õhupuudus (ilma tugeva füüsilise pingutuseta);
  • köha (röga või ilma);
  • kahvatu nahk;
  • kõrgenenud temperatuur;
  • ebatervislik sära silmades;
  • vilistav hingamine (arst võib avastada stetoskoopi uuringu ajal);
  • kaalulangus (kuni 15 kg või rohkem);
  • vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid;
  • valu rinnus (põletiku levik pleuras);
  • vere lisandeid röga.

Viimased 2 sümptomit näitavad haiguse keerulist vormi ja patsiendi kiireloomulist hospitaliseerimist. Haigus ei ole alati kopsudes lokaliseeritud. Seda võib kanda vereringe kaudu teistele organitele või luule. Enne tuberkuloosi äratundmist peate otsustama uuringumeetodi.

Haiguse staadium

Eksperdid tuvastavad haiguse kolm etappi. Igal järgneval etapil avastatakse tuberkuloosi kergemini ja patsiendi tervis halveneb:

  1. Esimene etapp on esmane infektsioon: põletikuline protsess areneb infektsiooni kohas, mitte levima teistele organitele. Bakterid jõuavad lümfisõlmedeni. Esmase kompleksi moodustamine. Sageli ei ole patsientidel tõsiseid ebamugavusi. Spetsiifilisi sümptomeid ei ole. Tuberkuloosi varajane avastamine.
  2. Teine etapp on varjatud infektsioon: nõrgenenud immuunsuse korral suureneb mükobakterite arv. Nad levivad organismis vereringesse, põhjustades põletikku. Tuberkuloosi (röntgen) avastamiseks on soovitatav kasutada tõhusat meetodit.
  3. Kolmas etapp on täiskasvanu tüübi korduv tuberkuloos: nakatunud elundite nakkus (sagedamini paiknevad mükobakterid kopsudes). Kopsud moodustavad õõnsused, mis lõpuks puhuvad bronhid. Haigus läheb avatud vormi. Patsient on nakkav.

Tuberkuloosi varajane avastamine võib peatada põletikulise protsessi enne kriitilise etapi algust.

Tuberkuloosi on mitut liiki (sõltuvalt kehale tekitatud kahjust):

  • fibro-cavernous;
  • sõjavägi;
  • Uriini PCR;
  • kaseiinne kopsupõletik;
  • fookuskaugus;
  • levitatakse;
  • infiltratiivne;
  • südamlik;
  • tsirroos;
  • tuberkuloom

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel toimub pärast patsiendi uurimist. Spetsialist peab küsima patsiendilt järgmisi küsimusi:

  1. Kas patsient on varem tuberkuloosi all kannatanud?
  2. Kas ta on kontaktis tuberkuloosiga patsientidega?
  3. Kas sugulaste, lähimate kaaslaste seas on selle haigusega patsiente?
  4. Kas tundlikkus tuberkuliini suhtes on suurenenud ja kas patsient on registreerunud raviasutuses?
  5. Kas patsient oli vangidega kontaktis või oli ta vanglas?
  6. Millal oli viimane röntgen?
  7. Millistel tingimustel patsient elab (patsient, kellel puudub kindel elukoht, rändaja, elab ebasoodsates tingimustes)?

Seejärel viiakse läbi tuberkuloosi laboratoorset diagnostikat.

Tuberkuloosi nakkuse avastamise viisid

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid erinevaid uurimise meetodeid. Sagedamini kasutavad spetsialistid tuberkuloosi instrumentaalseks ja laboratoorseks diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • tuberkuliini diagnoos (Mantoux test);
  • röga mikroskoopiline uurimine;
  • tuberkuloosi vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • endoskoopia;
  • röntgeniuuringud.

Tuberkuliinidiagnoos (tuberkuloosi varajane avastamine: see meetod võimaldab määrata organismi tundlikkust Mycobacterium tuberculosis'e või BCG vaktsiini suhtes. Küünarvarre keskmist kolmandikku töödeldakse etüülalkoholiga. Naha all, paralleelselt selle pinnaga, süstitakse nõel ülespoole (süstlas 0,1 ml tuberkuliini). ravimi manustamine moodustab väikese viaali (läbimõõduga 7-8 mm).

72 tunni pärast kontrollige tuberkuliini süstekoha punetust ja infiltraadi kogunemist. Mõõtke reaktsiooni läbimõõt läbipaistva joonlaua abil. Seda varase diagnoosimise meetodit kasutatakse laste reaktsioonide avastamiseks.

Tuberkuliin - vesi-glütseriini ekstrakt, mis saadakse patogeeni kultuurist. Tuberkuliini peab manustama spetsiaalselt väljaõppinud õde. Vastasel juhul võite saada ebausaldusväärse tulemuse. Vastuse määratlemine (dekodeerimine) (infiltratsiooni läbimõõt):

  • 5 mm või rohkem (positiivne);
  • 0-1 mm, punetus (negatiivne);
  • 2-4 mm, kerge punetus (kahtlane).

Positiivsed reaktsioonid (sõltuvalt infiltraadi läbimõõdust):

  • 5-9 mm (kerge);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (hääldatakse);
  • vähemalt 17 mm täiskasvanutel, vähemalt 21 mm lastel, vesikulo-nekrootilised reaktsioonid (hüperergilised);
  • suurenemine 6 mm või rohkem võrreldes eelmise prooviga (suureneb).

Röga mikroskoopiline uurimine (tuberkuloosi varane avastamine): röga kogumine toimub laboris. Kõri ja limaskesta limaskesta (vabanenud köha ja röga väljakukkumise korral) kogutakse tampooniga, mis pannakse laborisse saadetud suletud steriilsesse konteinerisse.

Täiendavad meetodid

Kodus ei toodeta tara materjali. Selline protseduur peaks toimuma steriilses ruumis. Pärast happeliste lahustega töötlemist säilitavad mükobakterid oma värvi. Need on nähtavad mikroskoobi all värvitud rögaid. Lisaks klassikalisele mikroskoopiale kasutatakse fluorestseeruvat tehnikat (teostatakse UV-kiirte abil).

Täielik vereringe: punaste vereliblede ja hemoglobiini tase (ei muutu). Seetõttu võetakse ESRi määramiseks tuberkuloosi vereanalüüs. Selle indikaatori suurenemine võib viidata haiguse algusele või kroonilise vormi ägenemisele.

Arst võib anda patsiendile vere annetada tuberkuloosi vastaste antikehade ja ELISA (ELISA) vastu. Uriinianalüüs: uuring on efektiivne, kui mükobakterid on mõjutanud kuseteed ja neerusid. Infektsioonide paiknemise korral kopsudes jäävad analüüsi tulemused normaalseks.

Endoskoopia: selliseks uuringuks on mitmeid võimalusi - bronhoskoopiline loputus, tracheobronkoskoopia, transbronhiaalne biopsia, pleura punktsioon, torakoskoopia, pleura- ja transthoracic-nõelbiopsia biopsia. PCR diagnostika: polümeraasi ahelreaktsioon. Laboris teostage tuberkuloosi PCR. Meetod võimaldab koguda kogutud materjali baktereid.

Arsti soovitused

Röntgeniuuringud: võimaldavad avastada kopsudes ja teistes organites õõnsusi. Enamasti suunatakse patsiendid tuberkuloosi diagnoosimiseks järgmiste meetodite läbimiseks:

  • fluoroskoopia;
  • Röntgen;
  • tomograafia;
  • fluorograafia.

Tuberkuloosi laboratoorsed avastamismeetodid on kättesaadavad ainult spetsialiseeritud asutustes. Materjali proovide võtmine toimub spetsialistide poolt ja seda uuritakse laboriseadmete abil. Milline tuberkuloosi analüüs patsiendi määramiseks määrab raviarsti.

Mükobakterite tundlikkus määratakse ravimite väikeste kontsentratsioonidega. Kui mükobakterite paljunemine peatub teatud ravimi mõju all, siis nad surevad, siis on nad sellele tundlikud. Kui see ei juhtu, on bakterid ravimile resistentsed (resistentsed). Sel juhul peate valima teise tööriista.

Soovitatav on võtta vajalikke meetmeid haiguse tekke ärahoidmiseks. Tuberkuloosi diagnoosimiseks peab täiskasvanud läbima fluorograafia kord aastas. Soovitatav on pakkuda täielikku dieeti, hoida ärkvel ja magada, kõrvaldada halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), hoida elukohas puhtana, vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, tugevdada immuunsüsteemi looduslike ja sünteetiliste vitamiinidega.

Milliseid meetodeid kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks

Kindlasti peavad kõik elanikud teadma tuberkuloosi diagnoosimise sümptomeid ja meetodeid ning omama ideed ravi kohta. Valdav osa elanikest usub, et tuberkuloos on haruldane haigus, mis mõjutab ebasoodsas olukorras olevaid inimesi. Kuid see ei ole nii. Selle haiguse patogeenide - mükobakterite - levimus on praegu kasvamas ja mõjutab elanikkonna uusi segmente.

Haiguse peamised sümptomid

Tuberkuloosi uurimine ei ole ainult instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimine. Esiteks peab arst patsiendiga põhjalikult vestlema, õppima tema kaebusi, nende arengu dünaamikat. Peamised sümptomid, mis on vajalikud tuberkuloosiprotsessi olemasolu määramiseks:

  • Pikk köha: kuiv või röga;
  • Vere lisandid röga (hemoptüüs);
  • Hingamishäire;
  • Kehatemperatuuri tõus, kõige sagedamini subfebriliseks (37 - 37,5 0 C);
  • Üldise seisundi häired: väsimus, millele järgneb nõrkus;
  • Higistamine ja temperatuuri tõstmine.

Haigused, mis võtavad diagnoosi tegemisel arvesse

Tuberkuloosi esinemise kindlakstegemiseks tuleb arvestada mitmeid teisi hingamisteede patoloogiaid, mille sümptomid on sarnased tuberkuloosiga:

  • Kopsupõletik (kopsupõletik);
  • Bronhiaalastma;
  • Krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • Kopsu neoplasm: healoomuline või pahaloomuline.

Ülal on nimekiri kõige tavalisematest haigustest, tegelikult on need palju rohkem. Seetõttu mängivad tuberkuloosi instrumentaalset ja laboratoorset diagnoosi nii olulist rolli.

Mantoux'i testi väärtus tuberkuloosiprotsessi tuvastamisel

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib olla pikka aega magav. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad sageli arenenud juhtudel. Seetõttu on tuberkuloosi varane ennetamine eriti oluline, et vältida ravi hilist alustamist.

Mantoux'i test on üks viis haiguse tuvastamiseks varases staadiumis ja tuberkuloosi leviku tõkestamiseks. See seisneb tuberkuliini subkutaanses manustamises, mis põhjustab organismi immuunsüsteemi aktiveerimist ja vastavad reaktsioonid nahal. Mantoux'i testi tehakse koolides kord aastas õpilastele samal ajal. Eraldatakse järgmised reaktsioonitulemused:

  • Negatiivne - süstimise jälgi;
  • Kahtlane - kohapeal või papule, mille läbimõõt on 2–4 mm;
  • Nõrk positiivne - läbimõõt 5 kuni 9 mm;
  • Mõõdukas tulemus - 10-14 mm;
  • Väljendatud - 15 mm;
  • Hüperargiaal - lastele, teismelistele ja täiskasvanutele suurem kui 17 mm läbimõõt.

See on oluline! Mantoux'i test annab valeandmeid. Kuid sellel meetodil on madalad kulud, kättesaadavus ja rakendamise lihtsus, mis muutis selle haridusasutustes nii tavaliseks.

Millist muud meetodit kasutatakse tuberkuloosi varajaseks avastamiseks

Lisaks tavapärastele tuberkuloosiprotsessi diagnoosimise meetoditele kehas on olemas ka palju tõhusamad, kuid samal ajal kallimad uurimismeetodid.

Kasutatakse diagnostilist meetodit nagu Diaskintest. Selle peamiseks erinevuseks juba traditsioonilisest Mantu-st on see, et subkutaanse reaktsiooni korral kasutatakse nõrgestatud tuberkuloosiga, nagu tuberkuliinis, kuid patogeeni antigeeniga valku.

Samuti on suurepärane, et Diaskintest näitab ainult nakatumist aktiivses vormis ja tuberkuliini sissetoomisega on positiivse reaktsiooni tuvastamine iseloomulik ka inaktiivsete mükobakterite juuresolekul.

Tuberkuloosiprotsessi diagnoosimise tulemuste tõlgendamine Diaskintesti abil toimub järgmiselt:

  • Negatiivne tulemus - ainult nurgast või verevalumist on punkt 2 mm;
  • Kahtlane reaktsioon - naha punetus;
  • Positiivne tulemus - 2 mm ja rohkem.

Uuringu küsitavad tulemused peaksid arsti teavitama, laps jääb vaatlusele. Positiivse reaktsiooni korral võetakse diagnoosi kinnitamiseks rindkere röntgenikiirgus ja laboratoorsed diagnostikad.

Tuberkuloosi avastamine vereanalüüsiga

Pulmonaalse tuberkuloosi diagnoosi röntgenmeetodil peetakse traditsioonilisemaks, kuid see on informatiivne ainult haiguse hilisemates etappides. Täiskasvanute varajase diagnoosimise jaoks kasutatakse kõige sagedamini verd.

Tuberkuloosiprotsessi olemasolu määramiseks võib kasutada mitmeid uurimismeetodeid:

  1. Täielik vereanalüüs;
  2. Vere ELISA analüüs;
  3. Vere või muude vedelike polümeer-ahelreaktsioon (PCR);
  4. Quantiferoni test.

Täielik vereanalüüs ei ole kõrge spetsiifilisusega. Tema tulemused lubavad diagnoosi kahtlustada. Tuberkuloosiga nakatumise tõenäosust näitab sellised muutused diagnostilises materjalis, nagu erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine ja leukotsüütide (leukotsütoos) taseme tõus peamiselt lümfotsüütide ja monotsüütide tõttu. Täpsemad meetodid on ELISA ja PCR.

ELISA ja PCR - kaasaegsed diagnoosimeetodid

Ensüümi immunoanalüüsi olemus on spetsiifiliste tuberkuloosivastaste antikehade tuvastamine. Kehas on kaks antikehade rühma: IgG ja IgM. Esimese rühma tuvastamine viitab kroonilisele infektsioonile või sellele, et inimesel on varem olnud tuberkuloosi. Kui tulemused näitavad IgM-i suurenemist, on organismis akuutne aktiivne tuberkuloos.

PCR-i tundlikkus on kõrge. See tähendab, et PCR analüüs võib määrata isegi väikseima arvu Mycobacterium tuberculosis'e.

Tuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel, kes kasutavad vere PCR-i, on kõige tõhusam meetod varajaseks diagnoosimiseks. See kuulub molekulaarsete geneetiliste uuringute meetoditesse ja seda kasutatakse Mycobacterium tuberculosis DNA tuvastamiseks. Analüüs hõlmab selliste materjalide kasutamist nagu veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, lümf.

Lisaks otsesele diagnoosimisele kasutatakse PCR-i mükobakterite tundlikkuse määramiseks ravimitele. Traditsiooniliselt on selleks kasutatud toitekeskkonnas külvamise meetodit, kuid sellel analüüsil on puudus - tulemus tuleb pärast pikka aega. PCR annab kiireid tulemusi. Tuberkulibakterite tundlikkus ravimite suhtes, kasutades PCR-i, tuvastatakse teatud geenide mutatsioonide tuvastamisega.

Ptisioloogias kasutatavad instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Tavalisem võrreldes PCR-iga ja ELISA-ga on meie ajal olnud pulmonaarse tuberkuloosi diagnostika täiskasvanutel. Need on diagnostilised meetodid, näiteks:

  • Fluorograafia;
  • Rinnaõõne radiograafia;
  • Kompuutertomograafia.

Kõik ülaltoodud uuringud kuuluvad radioloogiliste meetodite rühma. See tähendab, et pildistamine põhineb röntgenkiirte läbimisel siseorganite kaudu ja nende kiirte peegeldumisele.

Kuigi nende meetodite olemus on sama, on igal neist oma nüansid. Fluorograafia on kõige odavam viis kopsu tuberkuloosi diagnoosimiseks. See nõuab vähem materjale arendamiseks ja ei vaja spetsiaalseid tööriistu. Pilt kuvatakse kohe arvutis.

Fluorograafia meetod on levinud ennetustegevuses, tuberkuloosi massi määramiseks varases staadiumis.

Röntgen- ja arvutitomograafia eelised

X-ray on informatiivsem meetod riistvara uuringute kui fluorograafia. Kui arst kahtlustab pärast fluorograafiat tuberkuloosi esinemist, peaks ta suunama need patsiendid rindkere röntgenikiirte juurde.

Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis: külg ja sirge. See on veel üks selle eelis, sest külgsuunas võib näha patoloogiat, mis ei ole südame varju tõttu otseses projektsioonis nähtav.

Kuid meie ajal on tuberkuloosiprotsessi diagnoosimisel kõige tõhusam meetod kompuutertomograafia. See katsemeetod annab võimaluse mitte ainult selgelt näha tuberkuloosi lokaliseerimist, vaid on ka madalaim kiirguskoormus elundisüsteemidele. Kuid sellel analüüsil on märkimisväärne puudus - see on selle kõrge hind. Seetõttu on tomograafia ette nähtud vaid vastuolulistes olukordades, kui röntgen- ja röntgeniandmed ei võimalda täpset diagnoosi teha.

Tuberkuloosi röntgenivormid

Tuberkuloosse protsessi vormid eristatakse, et oleks võimalik ennustada haiguse edasist kulgemist, teada kroonilist protsessi või patsientide ägeda, primaarse või sekundaarse infektsiooni. Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Primaarne tuberkuloos;
  • Infiltratiivne vorm;
  • Fookus;
  • Levitatud;
  • Cavernous;
  • Fibro-cavernous;
  • Cirrotic.

Esmane tuberkuloos esineb lastel ja eakatel. See vorm on soodne hingamisteede taastamiseks. See toimub ilma oluliste jääknähtusteta kopsudes, võimalik on röntgenil nähtavate kaltsiumi akumuleerumise (Gon-fookuste) fookuste teke.

Omab fookuskauguseid, infiltratiivseid ja levitatud vorme

Seda tüüpi haigused esinevad täiskasvanud patsientidel ja näitavad tuberkuloosi protsessi akuutset etappi. Kõige tavalisem infiltratiivne vorm, mis esineb 65% juhtudest. Röntgenikiirguse korral on see nähtav tumedamaks ja ebavõrdsete kontuuridena, mille läbimõõt on üle 1 cm, kui varju läbimõõt on väiksem, nimetatakse sellist tuberkuloosi fookuseks.

Levinud tuberkuloosi avaldub ka väikeste varjude moodustumine. Peamine erinevus nende vormide vahel seisneb selles, et fokaalset tuberkuloosi iseloomustab ühekordne fookus, mis paiknevad ühel pool kopsude ülemises osas. Neil on erinev kuju ja tihedus. Kui levinud tüüpi fookused hõivavad kogu hingamisteede pinda, on neil peaaegu sama ümmargune kuju.

Cavernous, fibroid-cavernous ja tsirroosivormide tunnused

Seda tüüpi haigused määratakse röntgenkiirte korral tuberkuloosiprotsessi kroonilises protsessis. Kliiniliselt väljenduvad sellised vormid vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega, kui patsiendid ei häiri midagi.

Cavernous ja fibro-cavernous tuberkuloosse protsessi röntgenuuringute pilt on sarnane. Neile on iseloomulik õõnsuste olemasolu kopsude ülemistes osades ja õõnsus kiud-koobases vormis on paksem sein. See on tingitud haiguse pikemast kulgemisest ja sidekoe proliferatsioonist lagunenud kopsukoe ümber. Tsirroosivorm avaldub massiivse tumenemisega, mis hõivab enamiku hingamisteid.

Nende haigusvormidega patsientide prognoos on ebasoodne. Nad vajavad pikemat ravi kui akuutsed vormid. Diagnoositud tuberkuloos võib vajada ravi kuni kaks aastat.

Sputum testimeetodid lõpliku diagnoosimise jaoks

Kopsu tuberkuloosi röga analüüs on üks kõige informatiivsemaid ja kättesaadavamaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Neid meetodeid tuleks kasutada tuberkuloosi põhjustavate mõjurite määramiseks - Koch pulgad. Röga uurimise peamisi meetodeid on kaks:

  1. Mikrobioloogiline meetod;
  2. Sputum mikroskoopia

Tuberkuloosi mikrobioloogiline määramine seisneb röga külvamises toitainekeskkonnas, kus täheldatakse mükobakterite kasvu. Sõltuvalt mikrobioloogilise reaktsiooni tulemustest võib tuberkuloosi põdev patsient eritada baktereid või mitte. Sel viisil tuvastatud diagnoos aitab tuvastada patsientide nakkusohtlikkust. Statistika kohaselt kuulub 70% patsientidest mükobakterite aktiivsetesse sekretäridesse.

Mikrobioloogilise diagnostika meetodi peamiseks puuduseks on bakterite kasvu pikkus toitainekeskkonnas. See võib võtta rohkem kui ühe nädala.

Seetõttu koos külviga rakendatakse röga mikroskoopiaanalüüsi. See on taskukohane meetod, mis ei vaja palju aega ja raha.

Mis võib moonutada külvi tulemusi ja kuidas seda vältida

Kasvavate bakterite diagnostiline väärtus toitainekeskkonnas sõltub materjali õigest kogumisest reaktsiooni jaoks, selle ladustamisest ja transportimisest.

Flegma tuleks koguda spetsiaalselt varustatud ruumis, mis on pakitud steriilsesse pudelisse, millel on tihe kaas, mis on valmistatud löögikindlast materjalist, et vältida tolmu teket.

Lisaks sellele, et põhjusliku mõjuri määramise tulemused oleksid tõesed, tuleks järgida teatavat süsteemi:

  • Koguge materjal enne töötlemist;
  • Hommikul tühja kõhuga tehtud uuring;
  • Koguda tuleb vähemalt 3 röga proovi;
  • Röga uurimine toimub 3 järjestikusel päeval;
  • Kui röga ei ole võimalik kohe laborisse toimetada, tuleb seda hoida külmkapis, mille temperatuur on 4 ° C, kuni 2 päeva.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kogumise materjali omadused

Patsientide rögauuringud on efektiivsed ainult kopsu vormis, kuid kui tuberkuloosil on erinev asukoht, on võimalik kultiveerida toitaineid järgmistest materjalidest:

  • uriin, sperma ja eesnäärme sekretsioon meestel, menstruaalveri naistel kuseteede ja suguelundite tuberkuloosiga;
  • luude abstsessidest - luu tuberkuloosi korral;
  • lümfisõlmedest - lümfisüsteemi tuberkuloosiga.

Uriini kogumine on urogenitaalse tuberkuloosi kultuurile vähem problemaatiline. Enne materjali kogumist peske välised suguelundid. Parimaid tulemusi on võimalik saada keskmise annuse hommikuse uriini kasutamisel. Naistel kogutakse see kateetri abil meestel - loomulikul viisil.

Luude abstsessidest ja lümfisõlmedest pärineva mädaniku kogumise reeglid on samad. Puhastamine toimub steriilse vere kogumise süsteemi abil. See peaks laboris kohe analüüsima. Seal kogutakse pipetiga 2-5 ml tainast, segatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega koguses 2-3 ml. Segu viiakse viaali, segatakse spetsiaalses aparaadis ja on uuritav.

Ravi põhimõtted ja kõige tõhusamad ravimid

Mycobacterium tuberculosis'e edukaks raviks tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

  • alustada ravi võimalikult varakult;
  • ravi peaks olema pikk - ravi minimaalne kestus on 6 kuud ja vajadusel võib seda pikendada kuni mitme aastani;
  • järjepidevus - ravimite võtmine iga päev või vahelduva režiimi ajal - igal teisel päeval, 2-3 korda nädalas;
  • keerukust - samal ajal kirjutada 4 ravimit;
  • arst peab jälgima nõuetekohast ravi.

Tuberkuloosi raviks kõige tõhusamad ravimid on toodud allpool:

Neid ravimeid nimetatakse ka esmavaliku ravimiteks. Nende ravimite võtmine vastavalt ülaltoodud põhimõtetele annab parimad tulemused ja suurendab patsientide võimalusi mükobakteritest täielikult vabaneda.

Haiguse kulgu raskendavad seisundid

Eelmisest lõigust võib näha, et tuberkuloosi ravi üks põhimõtteid on ravi algus. Tõepoolest, enneaegse alguse korral patsientide seisund halveneb ja sellised tüsistused võivad tekkida:

  • Kopsuverejooks;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkus - südame ja veresoonte maksejõuetus, mis põhjustab elundite hapnikusisalduse vähenemist ja nende funktsiooni halvenemist;
  • Spontaanne pneumothorax - seisund, milles õhk siseneb kopsude ümber pleuraõõnde;
  • Kopsuvähk - alveoolide (hingamisteede kotid) kokkuvarisemine, mis viib hingamisteede funktsiooni halvenemiseni;
  • Pleuriit on kopsupõletik (kopsude limaskesta).

Tuberkuloosi nakkuse vältimiseks vajalikud meetmed

Kõik ennetusmeetmed võib jagada kahte alarühma:

Spetsiifiline ennetamine eeldab vaktsineerimist. „Riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri” järgi toimub see 3-7 päeva jooksul lapse elust. Revaktsineerimine toimub 7 aasta pärast.

Mittespetsiifiline profülaktika lastele koosneb regulaarsest Mantoux'i testist ja täiskasvanutele - fluorograafia kord aastas.

Inimestele, kes on kokku puutunud tuberkuloosihaigusega või varem patsientidega, on kemoprofülaktika eriti oluline. TB-vastane ravim "Isoniazid" võetakse 6 kuu jooksul.

Loodame, et teile meeldis tuberkuloosi diagnostiliste meetodite artikkel. Kui teate, milliseid teisi võimalusi mükobakterite esinemise tuvastamiseks saate, rääkige sellest meile oma kommentaarides. Jagage seda artiklit sotsiaalsetes võrgustikes, sest tuberkuloos on ohtlik haigus, millest igaüks peaks teadma.