Levomitsetini juhendamine

- alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, kopsu abscess);

- kõhuorganite nakkushaigused (kõhutüüf, paratüüfne palavik, šigelloos, salmonelloos, peritoniit);

- tularemia, sepsis, mädane peritoniit, meningiit, ritsetsioos, brutselloos, klamüüdia;

Suurenenud individuaalne tundlikkus (allergia) kloramfenikooli, tiamfenikooli, asidamfenikooli ja teiste ravimi komponentide suhtes. Verehaigused, maksahäired, neerud, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ensüümi puudus, nahahaigused (psoriaas, ekseem, seenhaigused), rasedus, imetamine, alla 3-aastased lapsed, äge porfüüria. Levomüketiini ei tohi määrata ägedate hingamisteede haiguste, kurguvalu ja ka ennetamise eesmärgil.

Seedetraktist ja maksast: iiveldus, oksendamine, seedehäired, väljaheitesool, stomatiit, glossitis, soole mikrofloora langus, enterokoliit;

Kardiovaskulaarsüsteemi ja verepreparaatide süsteemi osas: granulotsütopeenia, pancytopenia, erütrotsütopeenia, aneemia, sealhulgas aplastiline, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, leukopeenia, vererõhu muutused;

Kesknärvisüsteemi küljelt: peavalu, pearinglus, emotsionaalne labiilsus, entsefalopaatia, segasus, väsimus, hallutsinatsioonid, nägemishäired, kuulmis- ja maitsetunded;

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, dermatoos, angioödeem;

Teised: kardiovaskulaarne kollaps, palavik, superinfektsioon, dermatiit, Jarish-Herxheimeri reaktsioon;

Levomüketiinil, laia spektriga antibiootikumil, on bakteriostaatiline toime. Kõrgetes kontsentratsioonides või seoses väga tundlike mikroorganismidega võib see avaldada bakteritsiidset toimet.

Rasvlahustuva aine kaudu tungib kloramfenikool bakterite rakumembraani ja seostub pöörduvalt bakteriaalsete ribosoomide 50S subühikuga, kus aminohapete ülekandmine kasvavatesse peptiidahelatesse on edasi lükatud (võib-olla peptidüül transferaasi aktiivsuse inhibeerimise tulemusena), mis põhjustab peptiidsidemete katkemise ja järgneva valgu sünteesi.

Streptococcus spp. Suhtes toimib aktiivne Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (Sh Salmonella typhi) suhtes. (kaasa arvatud Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, mitmed Proteus spp. tüved, mõnel Pseudomonas aeruginosa tüves.

Aktiivne Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (sh Chlamydia trachomatis).

Ei mõjuta Mycobacterium tuberculosis'd, patogeenset algloomasid ja seeni.

Aktiivne penitsilliini, tetratsükliinide, sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakterite tüvede suhtes. Mikroorganismide resistentsus areneb aeglaselt.

Kõrge toksilisuse tõttu kasutatakse kloramfenikooli raskete infektsioonide raviks, mille puhul vähem toksilised antibakteriaalsed ained on ebaefektiivsed või vastunäidustatud.

Kiiresti ja peaaegu täielikult imendub seedetraktist. Biosaadavus tarbimise korral on 80%. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1–3 tundi. Terapeutiline kontsentratsioon hoitakse 4... 5 tundi pärast ravimi võtmist.

45-50% seondub valkudega. See tungib hästi kehavedelikku ja kudedesse, tungib läbi platsenta, tungib rinnapiima. Suurimaid kloramfenikooli kontsentratsioone täheldatakse maksas ja neerudes. Sappis täheldatakse kuni 30% süstitud annusest. See tungib hästi läbi hemato-platsenta ja vere-aju barjääri, maksimaalset kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus täheldatakse 4... 5 tundi pärast ühekordset suukaudset manustamist. Maksa biotransformeerub 90% inaktiivsest glükuroniidist. Enne imendumist hüdrolüüsitakse kloramfenikoolpalmitaat seedetraktis vabaks olekuks. Kloramfenikoolnaatriumsuktsinaat hüdrolüüsitakse vereplasmas, maksas, kopsudes ja neerudes vabaks olekuks. Loomadel ja enneaegsetel imikutel ei ole maks piisavalt arenenud, et seostada levomütsiini, mis põhjustab ravimi aktiivse vormi toksilise kontsentratsiooni kuhjumist ja võib viia "halli sündroomi" tekkeni. Ravim eritub peamiselt uriiniga (peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul), osaliselt soolestikus (1–3%).

Normaalse neerufunktsiooni ja maksaga täiskasvanutel on eliminatsiooni poolväärtusaeg 1,5–3,5 tundi, neerufunktsiooni kahjustus on 3–4 tundi ja maksafunktsiooni häire on raske, 4–11 tundi.

Annustamine ja manustamine:

Levomitsetiin võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki, iivelduse, oksendamise korral - 1 tund pärast sööki.

Täiskasvanud nimetavad 250–500 mg. 3 - 4 korda päevas. Päevane annus on 2 g.

Haiglas esinevate raskete infektsioonide korral on võimalik annust suurendada 3 g-ni päevas.

Lapsed vanuses 3 kuni 8 aastat on ette nähtud ühekordse annusega 150 - 200 mg. Üle 8 aasta vanused - 200 - 300 mg. Sissepääsu sagedus 3 - 4 korda päevas.

Ravi kestus on tavaliselt 7 kuni 10 päeva. Vajadusel ja hea taluvuse tingimustes, perifeerse vere koostise muutuste puudumisel on võimalik ravikuuri pikendada kuni 2 nädalani.

Pulber süstelahuse valmistamiseks:

Kloramfenikooli täiskasvanuid kasutatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarselt kasutatavad lapsed.

Enne kasutuselevõttu on vaja kontrollida ravimi talutavust, kui nende rakendamiseks ei ole vastunäidustusi.

Intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse viaali sisu (0,5 g või 1 g) 2-3 ml-s. steriilne süstevesi ja süstitakse sügavale intramuskulaarselt.

Intravenoosse süstimise korral lahustatakse ravimi üks annus 10 ml-s. steriilne süstevesi või 5% või 40% glükoosilahus ja süstitakse aeglaselt 3-5 minuti jooksul.

Diabeediga patsiendid lahustatakse ravim 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Ravimi tavaline annus täiskasvanutel, kellel on tavalised infektsioonid, on vahemikus 1 kuni 3 g, manustatuna 0,5... 1 g juures 2-3 korda päevas 8–12-tunnise intervalliga. Vajadusel suurendatakse päevaannust 4 g-ni.

Oftalmoloogias kasutatakse ravimit parabulbaalseks süstimiseks ja instillatsiooniks. Parabulbaalsete süstide korral süstiti 0,2-0,3 ml. 20% lahus 1-2 korda päevas.

Süstimiseks manustatakse konjunktivaalsesse kihti 3-5 korda päevas 5% lahus, mis sisaldab 1 kuni 2 tilka (ravim lahustatakse steriilses süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses).

Rakendamise kestus on 5-15 päeva.

Levomitsetiini kasutatakse intramuskulaarselt ööpäevases annuses: alla 1-aastased lapsed 25-30 mg / kg. kehakaal, üle 1-aastased lapsed 50 mg / kg. jagatud kaheks manustamiseks 12-tunniste intervallidega.

250 mg, 500 mg tabletid, 10 tükki blisterpakendi pakendis, 1 või 2 pakendit karbis.

Pulber süstelahuse valmistamiseks 0,5 või 1 g pudelis. 1 või 10 pudelil papppakendis.

Koostoimed teiste ravimitega:

Kloramfenikooli, mis on maksaensüümide inhibiitor, pikaajaline kasutamine enne operatsiooni või operatsiooni ajal võib vähendada plasma kliirensit ja pikendada alfetaniili toime kestust. Klooramfenikooli samaaegne kasutamine ravimitega, mis inhibeerivad vere moodustumist (tsütostaatikumid, sulfonamiidid jne) või kiiritusraviga, võivad suurendada nende pärssivat toimet luuüdile. Kloramfenikooli samaaegsel kasutamisel tolbutamiidi (butamiidi) ja klorpropamiidiga võib nende hüpoglükeemiline toime suureneda (nende ravimite metabolismi pärssimine maksas ja nende kontsentratsiooni suurenemine), mis nõuab annuse kohandamist. Kloramfenikooli ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegne pikaajaline kasutamine võib vähendada rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust ja suurendada läbimurdeverejooksu sagedust. Kloramfenikooli samaaegsel kasutamisel penitsilliini, erütromütsiini, klindamütsiini, linomütsiiniga on antimikroobse toime vastastikune nõrgenemine, mistõttu tuleks vältida nende samaaegset kasutamist. Tsütokroom P-450 ensüümsüsteemi pärssimine levomütsiini poolt võib nõrgendada fenobarbitaali, fenütoiini, varfariini ja teiste ravimite metabolismi maksas, metaboliseerub segatud funktsiooni oksüdaasisüsteemi kaudu, mis põhjustab eritumise viivituse ja nende kontsentratsiooni suurenemise veres. Kui kasutatakse samaaegselt B12-vitamiiniga, võib kloramfenikool neutraliseerida vereloome stimuleerimist B12-vitamiiniga. Kui ravimit kasutatakse koos etüülalkoholiga, tekivad patsiendid disulfiramitaolise reaktsiooni. Kloramfenikooli neurotoksilisus suureneb samaaegselt koos tsükloseriiniga.

Darnitsa, Ukraina, Kiiev. Synthesis, Venemaa, Kurgan.


Tähelepanu! Enne ravimi LEVOMICETIN kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Juhend on esitatud ainult viitamiseks.

Tutvuge antibiootikumide kaasaegse klassifikatsiooniga parameetrite rühma järgi

Nakkushaiguste kontseptsiooni all peetakse silmas organismi reageerimist patogeensete mikroorganismide esinemisele või elundite ja kudede sissetungile, mis avaldub põletikulise vastusena. Ravi jaoks kasutatakse nende mikroobide suhtes selektiivselt kasutatavaid mikroobivastaseid aineid nende likvideerimiseks.

Mikroorganismid, mis põhjustavad inimorganismis nakkuslikke ja põletikulisi haigusi, jagunevad:

  • bakterid (tõelised bakterid, riket ja klamüüdia, mükoplasma);
  • seened;
  • viirused;
  • kõige lihtsam.

Seetõttu on antimikroobsed ained jagatud:

  • antibakteriaalne;
  • viirusevastane;
  • seenevastased ravimid;
  • antiprotoosivastane.

Oluline on meeles pidada, et ühel ravimil võib olla mitut tüüpi tegevust.

Nitroxoline, prep. väljendunud antibakteriaalse ja mõõduka seenevastase toimega - nimetatakse antibiootikumiks. Erinevus sellise aine ja "puhta" seenevastase aine vahel on see, et nitroxoliinil on piiratud toime mõne Candida liigi suhtes, kuid sellel on tugev mõju bakteritele, mida seenevastane aine üldse ei mõjuta.

Mis on antibiootikumid, millisel eesmärgil neid kasutatakse?

Kahekümnendal sajandil said Fleming, Chain ja Flory penitsilliini avastamise eest meditsiinis ja füsioloogias Nobeli preemia. See sündmus muutus tõeliseks revolutsiooniks farmakoloogias, pöörates täielikult üle nakkuste ravimise põhilised lähenemisviisid ja suurendades oluliselt patsiendi võimalusi täieliku ja kiire taastumise jaoks.

Antibakteriaalsete ravimite tekkega on paljud epideemiaid põhjustavad haigused, mis varem hävitasid kogu riiki (katk, tüüfus, koolera), muutunud “surmamõistmisest” “haiguseks, mida saab tõhusalt ravida” ja tänapäeval peaaegu kunagi ei esine.

Antibiootikumid on bioloogilise või kunstliku päritoluga ained, mis on võimelised selektiivselt inhibeerima mikroorganismide elutegevust.

See tähendab, et nende tegevuse eripära on see, et need mõjutavad ainult prokarüootset rakku, kahjustamata organismi rakke. See on tingitud asjaolust, et inimkudedes ei ole nende toimeks sihtretseptorit.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud patogeeni bakteriaalsest etioloogiast või rasketest viirusinfektsioonidest sekundaarse taimestiku pärssimiseks.
Sobiva antimikroobse teraapia valimisel tuleb arvestada mitte ainult haigustekitajate ja patogeensete mikroorganismide tundlikkusega, vaid ka patsiendi vanuse, raseduse, ravimi komponentide individuaalse talumatusega, kaasnevate haigustega ja prep.
Samuti on oluline meeles pidada, et kui ravist ei ole 72 tunni jooksul kliinilist toimet avaldatud, tehakse ravimvormi vahetamine, võttes arvesse võimalikku rist-resistentsust.

Raske infektsiooni korral või määramata patogeeniga empiirilise ravi eesmärgil on soovitatav kombineerida erinevaid antibiootikume, võttes arvesse nende ühilduvust.

Vastavalt mõjule patogeensetele mikroorganismidele on:

  • bakteriostaatiline - inhibeeriv elutegevus, bakterite kasv ja paljunemine;
  • bakteritsiidsed antibiootikumid on ained, mis hävitavad täielikult patogeeni rakulise sihtmärgiga pöördumatu seotuse tõttu.

Selline jagunemine on siiski üsna meelevaldne, sest paljud on antibes. võib olla erinev aktiivsus sõltuvalt ettenähtud annusest ja kasutamise kestusest.

Kui patsient on hiljuti kasutanud antimikroobset ainet, tuleb vältida antibiootikumiresistentse taimestiku esinemise vältimiseks korduvat kasutamist vähemalt kuus kuud.

Kuidas ravimiresistentsus areneb?

Kõige sagedamini täheldatud resistentsus tuleneb mikroorganismi mutatsioonist, millega kaasneb sihtmärgi muutmine rakkude sees, mida mõjutavad antibiootilised sordid.

Ettenähtud aine aktiivne koostisosa tungib bakterirakku, kuid ei suuda nõutud sihtmärgiga suhelda, kuna on rikutud “võtme-lukuga” tüüpi sidumise põhimõtet. Järelikult ei aktiveerita patoloogilise toimeaine aktiivsuse või hävimise mehhanismi.

Teine tõhus ravimite kaitsmise meetod on ensüümide süntees bakterite poolt, mis hävitavad antibakterite peamised struktuurid. Seda tüüpi resistentsus esineb sageli beetalaktaamide puhul, mis on tingitud beeta-laktamaasifloorast.

Palju vähem levinud on resistentsuse suurenemine, mis on tingitud rakumembraani läbilaskvuse vähenemisest, see tähendab, et ravim tungib liiga väikestesse doosidesse, et saada kliiniliselt oluline toime.

Ravimi suhtes resistentse taimestiku arengu ennetava meetmena on vaja arvesse võtta ka supressiooni minimaalset kontsentratsiooni, väljendades kvantitatiivset hinnangut toime ulatuse ja spektri ning sõltuvuse ajast ja kontsentratsioonist. veres.

Annusest sõltuvate ainete (aminoglükosiidid, metronidasool) puhul on iseloomulik toimeaine efektiivsuse sõltuvus kontsentratsioonist. infektsioosse põletikulise protsessi veres ja fookuses.

Ravimid nõuavad sõltuvalt ajast korduvat süstimist, et säilitada efektiivne terapeutiline kontsentraat. organismis (kõik beetalaktaamid, makroliidid).

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

  • ravimid, mis inhibeerivad bakteriaalset rakuseina sünteesi (penitsilliini antibiootikumid, kõik põlvnevad tsefalosporiinid, vankomütsiin);
  • rakud, mis hävitavad normaalse organisatsiooni molekulaarsel tasandil ja takistavad membraanipaagi normaalset toimimist. rakud (polümüksiin);
  • Wed-va, aidates kaasa valgusünteesi pärssimisele, inhibeerides nukleiinhapete moodustumist ja inhibeerides valgu sünteesi ribosomaalsel tasemel (ravimid Kloramfenikool, mitmed tetratsükliinid, makroliidid, linomütsiin, aminoglükosiidid);
  • inhibiitor ribonukleiinhapped - polümeraasid jne (Rifampitsiin, kinoolid, nitroimidasoolid);
  • folaadi sünteesiprotsesside (sulfoonamiidid, diaminopüriidid) inhibeerimine.

Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise struktuuri ja päritolu järgi

1. Looduslik - bakterite, seente, aktinomükeedide jäätmed:

  • Gramitsiidid;
  • Polümüksiin;
  • Erütromütsiin;
  • Tetratsükliin;
  • Bensüülpenitsilliinid;
  • Tsefalosporiinid jne.

2. Loodusliku antibiootikumi sünteetilised derivaadid:

  • Oksatsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Gentamütsiin;
  • Rifampitsiin jne.

3. Sünteetiline, mis on saadud keemilise sünteesi tulemusena:

GROUP LEVOMICETINA;

Kloramfenikool (choramphenicol). Sünonüüm Levomütsiin. Valitud 1947. aastal Streptococcus venezuelae kultuurivedelikust. Praegu toodetakse sünteetiliste vahenditega.

Kristalne, mõru maitsev aine, vees halvasti lahustuv ja etüülalkoholis hea.

Kloramfenikooli rühm hõlmab levomütsiini, levomütsiinstearaati, levomütsiini lahustuvat suktsinaati, levovinisooli, süntomütsiini.

Ravib laia antimikroobse toimespektriga antibiootikume. Kõik selle rühma ravimid on aktiivsed mitmesuguste grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, rikettide, spirokeetide, klamüüdia, samuti rikkalikkuse, klebsiella, protea jms vastu. eelkõige tuberkuloosi, klostridia jne põhjustaja.

Kloramfenikooli bakteriostaatiline toime sellele tundlikele mikroorganismidele, mis on nii paljunemisjärgus kui ka puhkeasendis. Kuid aktiivses aretusetapis on mikroobid tundlikumad. Hävitavad patogeensed mikroorganismid kudede rakkudes ja väljaspool neid.

Tootmistingimustes tekivad vastupidavad tüved aeglaselt ja peamiselt vähem tundlike patogeensete mikroorganismide tõttu. Antimikroobseid toimeid on võimalik tugevdada, kombineerides kloramfenikooli preparaate tetratsükliinide, makroliididega. Kloramfenikooliresistentsete tüvede puhul säilib resistentsus teiste antibiootikumide suhtes.

Kloramfenikooli derivaatide antimikroobse toime mehhanism koosneb peamiselt valgu biosünteesi pärssimisest. See protsess areneb aminohapete aminoatsüül-mRNA-st ribosoomidele ülekandmise etapis. Arvatakse, et kloramfenikool inhibeerib ensüümsüsteemi, mis katalüüsib peptiidsideme moodustumist valgusünteesi ribosomaalses süsteemis.

kloramfenikool kui keemiline aine ilmneb ainult koostoime tulemusena mikroorganismi ja mikroorganismi komplementaarsete molekulide (retseptoritega), mis paiknevad rakkudes ja väljaspool seda, kontsentratsioonil.

Levomütsiin ja selle derivaadid valmistatakse peamiselt suukaudseks manustamiseks (pulbrid, tabletid, kapslid), paljudes vormides (salv, liniment, aerosool, lahus) kasutatakse väliselt ja ainult üks ühend (kloramfenikoolsuktsinaat) manustatakse parenteraalselt.

Paikselt manustamisel mis tahes ravimvormis toimib levomütsiin antimikroobselt. Samaaegselt patogeensete või tinglikult patogeensete mikrofloora pärssimisega patoloogilises fookuses paranevad regeneratiivsed protsessid.

Levomütsiin ja selle derivaadid imenduvad seedetraktist suu kaudu ja rektaalselt väga hästi (90%). Rektaalse manustamise korral tuvastatakse 30 minuti pärast antibiootikum veres ja 2-3 tunni pärast luuakse maksimaalne kontsentratsioon kehas. Optimaalne antimikroobne kontsentratsioon organismi kudedes hoitakse 8–12 tundi, pärast mida väheneb antibiootikumi tase kiiresti ja 24 tunni pärast tuvastatakse ainult jäljed. Eritumine kehast uriiniga toimub glomerulite filtreerimisfunktsiooni ajal (tabel 13).

See on kehas ebaühtlaselt jaotunud, kuigi see on hästi hajutatud erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Noh difundeerub peritoneaalsesse, pleuraalsesse ja sünoviaalsesse õõnsusse, kus nende kontsentratsioon jõuab 30-50% -ni veres. See tungib histohematogeensetesse barjääridesse - hemato-entsefaalsesse, platsentaarsesse, oftalmilisse, mis tagab antibiootikumide sisalduse tserebrospinaalvedelikus 30-50% ulatuses veres, samuti kõrge kontsentratsiooni loote ja amnioni vedelikus. Kõigis silma struktuurides, välja arvatud lääts, tuvastatakse kloramfenikool suurtes kontsentratsioonides. Kõrgeimates kogustes ja pikema aja jooksul on see registreeritud neerudes, maksas ja väiksemates kogustes närvikoes.

See eritub peamiselt kehast uriini, piima ja muna kaudu. Väljaheitega eritub väga vähe soole mikrofloora ensüümide hävimise tõttu. Looma kehas toimub biotransformatsioon. 90% uriiniga eritunud kloramfenikoolist eritub 80% muutunud ja ainult 10% muutumatul bioloogiliselt aktiivsel kujul. Väljaheitega ei ole see rohkem kui 3%. Imetavate loomade piim sisaldub erinevates kontsentratsioonides (0-50% vere tasemest).

Verest eralduvad kloramfenikooli molekulid rakkudevahelistesse ruumidesse ja seejärel tungivad rakkudesse läbi tsütoplasma membraani ja edasi organoididesse. Difusiooni aste rakus sõltub elundite rakkude ja komplementaarsete rakusiseste makromolekulide (retseptorite) pädevusest. Kloramfenikooli kui keemilise aine farmakodünaamiline ja kemoterapeutiline efektiivsus avaldub ainult koostoime samaaegsel ja vastaval kontsentratsioonil makroorganismi komplementaarsete molekulide (retseptoritega) ja rakkudes ja kaugemal paiknevate mikroorganismide vahel.

Kloramfenikoolimolekulide koosmõju makro- ja mikroorganismide kõige komplementaarsemate makromolekulidega kaasneb komplekside moodustumisega, mille tagajärjel muutuvad rakusisesed biokeemilised reaktsioonid, mille tulemuseks on nii selle antibiootikumi suhtes tundliku makro- kui ka mikroorganismi rakus valkude biosünteesi pärssimine. Biosünteesi pärssimine mikroorganismis põhjustab bakteriostaatilist või bakteritsiidset toimet, millele järgneb selle eemaldamine väljaspool makroorganismi.

Loomade metabolismi muutuste intratsellulaarne kompleks, peamiselt katalüütilise orientatsiooni korral, määratakse levomüketiini kontsentratsiooniga rakkudes ja organoidides. Keskkonnas ja eriti suurtes annustes inhibeeritakse struktuursete ja dünaamiliste valkude, eriti ensüümide, hormoonide, antikehade (y-globuliinid), hemoglobiini, rakusisese enesereageerimise ja rakkude paljunemise jaoks vajalike komponentide biosünteesi, mille tulemuseks on vastavate rakkude funktsionaalne vähenenud integraalne reaktsioon organid.

Valkude intratsellulaarset metabolismi teravdab üksikute vabade aminohapete suhe veres. Eriti suureneb alaniini ja lüsiini tase veres ning fenüülalaniini metabolism muutub samuti, suurendades samaaegselt glükokoli, proliini, histidiini ja fenüülalaniini eritumist.

Kõige enam ilmnevad sügavad negatiivsed muutused luuüdi vereloome funktsioonis, mille tulemuseks on leukopeenia, agranulotsütoos, plastik ja hüpoplastiline aneemia. Arvatakse, et kloramfenikooli inhibeeriv toime verevalumile tänu selle inhibeerivale toimele valkude, sealhulgas hemoglobiini biosünteesile. Samal ajal leiti, et prolifereeruv vars ja teised rakud on selle antibiootikumi toime suhtes tundlikumad. Katsetes leiti, et klooramfenikooli toimel väheneb raua kasutamise tase ja selle sisaldus veres, hemoglobiini biosünteesiga seotud ensüümide katalüütiline aktiivsus on inhibeeritud paralleelselt vähenenud veres; tekib erütroplastide vakuolisatsioon, tekib leukopeenia ja trombotsütopeenia. Aplastiline aneemia areneb ainult kloramfenikoolraviga 1–2 nädala jooksul.

Väikesed annused (5-10 mg / kg) suurendavad kõrgemat närvisüsteemi aktiivsust: lühendab varjatud perioodi konditsioneeritud ja tingimusteta stiimulitega; suurendab mao sekretsiooni neurohumoraalset faasi; parandab positiivsete ja negatiivsete konditsioneeritud stiimulite diferentseerumist. Suure annuse (50–100 mg / kg ja rohkem kui 200–500 mg / kg) toimel kõrgema närvisüsteemi toimel arenevad muutused polaarses suunas ühtlase faasiga nähtuste tekkega. Suurte annuste toimel on liikumiste koordineerimine häiritud ja isegi nägemine ja kuulmine vähenenud, mis näitab tõsiseid morfofunktsionaalseid muutusi vastavates keskustes.

Väikeste annuste mõjul suureneb hormoonide moodustumine neerupealise koorikus ja kilpnäärmes, samal ajal kui sama antibiootikumi suuremates annustes vähendab nende näärmete hormoonide biosünteesi, vähendades samaaegselt askorbiinhappe taset neerupealistes.

Levomütsiinil on tugev ärritav toime seedetrakti limaskesta retseptoritele, eriti suukaudsel manustamisel. See efekt võib põhjustada muutusi mitte ainult seedetrakti kõigi füsioloogiliste funktsioonide suurendamisel, kui seda manustatakse väikestes annustes, ja suurte annuste korral võib antibiootikum põhjustada anoreksiaalset sündroomi, proktiiti, kõhulahtisust jne.

Seega on levomüketiinil ja selle derivaatidel hemotroopne ja enterotroopne toime.

Kloramfenikool ja selle derivaadid on väga tõhusad coli bakterioosi, salmonelloosi, pastörelloosi, paratüüfilise palaviku, düsenteeria, düspepsia, gastroenteriidi, kuseteede patoloogiate, vaginiidi, nakatunud haavade, haavandite, põletuste, nahapõletike, naha kortsude, haavandite, põletuste, rõhuhaavandite, mädane nahapõletiku, naha kortse, haavandite, põletuste, rõhuhaiguste, kuseteede põletikuliste protsesside, nahainfektsioonide konjunktiviit.

Iga annusvorm ja iga ravim on ette nähtud selektiivselt, et tagada parim biosaadavus ja parim kemoterapeutiline toime (vt tabel 13).

Ursofenikool (Ursofenikool). Läbipaistev kollakas lahus, mis sisaldab 20% kloramfenikooli (kloramfenikool).

Saadaval pudelites tume klaas 50 ja 500 ml.

Sisestage subkutaanselt. See imendub hästi maksimaalse kontsentratsiooniga veres 3 tunni pärast ja antimikroobse aine taseme säilitamine 12 tunni jooksul.

Sellel on lai antimikroobne toimespekter koos bakteriostaatilise toime ilminguga. Penitsilliini, streptomütsiini ja sulfoonamiidide suhtes resistentsed mikroorganismid on selle suhtes tundlikud.

Annused subkutaanselt (ml / 10 kg): suured ja väikesed veised - 0,75; sigad - 1,5 2 korda päevas 3-4 päeva jooksul.

Krooniin (krooniin). Lahus, mis sisaldab 150 mg kloramfenikooli ja 1 mg trimetsiini 1 ml-s.

Saadaval 50 ml pudelites.

Sisesta intramuskulaarselt. Imab hästi ja tungib kõikidesse elunditesse ja kudedesse, kus see metaboliseerub; terapeutilist vere kontsentratsiooni hoitakse 12 tundi.

Bakterid, riketid, spirokeetid, mõned suured viirused on sellele tundlikud. Väga tundlik shigella, salmonella, E. coli.

Kasutatakse septitseemia, bronhopneumoonia, larüngotraadiidi, peritoniidi, pleuriidi, ägeda metriidi jms korral.

Annused intramuskulaarselt: veistele - 2,5 - 7 ml / 100 kg; hobused - 5,5–8 ml / 100 kg; vasikad, lambad, kitsed - 0,5–0,8 ml / 10 kg; põrsad, koerad, kassid - 0,15-2 ml / 1 kg; lind - 0,25-0,9 ml / 1 kg.

Kloramfenikooli rühma antibiootikumid

LEVOMÜKETIIN RÜHMA ANTIBIOTIKA

LEVOMICETIN (Laevomycetinum)

Sünonüümid: kloramfenikool, kloroid, Alficetiin, Berlitzin, Biofenikin, Hemietzin, kloronitromütsiin, klorotsükliin, kloromitetiin, kloronitriin, kloroptic, kloronitriin, kloroptikool

Sünteetiline aine, mis on identne loodusliku antibiootikumi kloramfenikooliga, mis on mikroorganismi Streptomycesvenezuelae elu tulemus.

Farmakoloogiline toime. Levomiüetiin on laia toimespektriga antibiootikum; efektiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, rikettide, spirokeetide ja mõnede peamiste viiruste vastu (trahhoom / silmainfektsiooni põhjused, mis võivad põhjustada pimeduse / psittaktoosi / ägedat nakkushaigust, mis on inimestele levinud lindude poolt), inguinaalne lümfoom granulomatoos / IVVerinaarne haigus - haigus sugulisel teel levivat infektsiooni, mida iseloomustab limaskesta lümfisõlmede põletik, millele järgneb verejooksude haavandumine (ja teised); toimib penitsilliini, streptomütsiini, sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakteritüvede suhtes. Normaalsetes annustes toimib see bakteriostaatiliselt (takistab bakterite kasvu). See on nõrgalt aktiivne happekindlate bakterite, Pseudomonas aeruginosa, klostridia ja algloomade vastu.

Levomüetiini antimikroobse toime mehhanism on seotud mikroorganismide valgu sünteesi halvenemisega.

Ravimi resistentsus ravimi suhtes areneb suhteliselt aeglaselt, samas kui reeglina ei esine ristresistentsust teiste kemoterapeutiliste ainete suhtes.

Levomütsiin imendub seedetraktist kergesti. Allaneelamisel tekib maksimaalne kontsentratsioon veres 2-3 tunni jooksul; 4-5 tundi pärast ühekordset terapeutilise annuse manustamist hoitakse terapeutiliselt aktiivset kontsentratsiooni veres, seejärel toimub märkimisväärne kontsentratsiooni vähenemine. Ravim tungib hästi elundite ja kehavedelike kaudu läbi veres-aju barjääri (barjääri vere ja ajukoe vahel) läbi platsenta. Kloramfenikooli terapeutilised kontsentratsioonid selle sisemise või lokaalse (silmamunaõõne täitva läbipaistva massiga), sarvkesta (läbipaistev silmaümbris), iirise, silma veega niiskuse määramisel; ravim ei tungi läätsesse. Levomütsiin imendub pärasoole (pärasoole kaudu) manustamise ajal hästi. Eriti eritub uriiniga peamiselt mitteaktiivsete metaboliitidena (metaboolsed tooted); osaliselt - sapi ja väljaheitega. Sooles on soolestiku bakterite toimel kloramfenikooli hüdrolüüs (lagunemine veega), moodustades inaktiivseid metaboliite.

Näidustused. Kandke lsvomiüetiini kõhutüüfuse, paratüüfilise palaviku, salmonelloosi üldiste vormide, brutselloosi, tularemia, meningiidi, rickettsa, klamüdioosidega.

Erineva etioloogia (põhjused) nakkuslikes protsessides, mis on põhjustatud kloramfenikooli toimele tundlike patogeenide poolt, on ravim näidustatud teiste kemoterapeutiliste ravimite rikke korral.

Levomüketiini kasutatakse ka paikselt silmainfektsioonide (konjunktiviit - silma väliskihi põletik, blefariit - silmalaugude põletik jne) ennetamiseks ja raviks.

Annustamine ja manustamine. Enne ravimi patsiendile väljakirjutamist on soovitatav määrata selle mikrofloora tundlikkus, mis põhjustas patsiendi haiguse. Levomitsetin rakendatakse tablettide ja kapslite sees, paikselt vesilahuste ja salvide kujul.

Tablettide või kapslite kujul võetakse tavaliselt 30 minutit enne sööki (iivelduse või oksendamise korral - tund pärast sööki). Ühekordne annus täiskasvanutele - 0,25-0,5 g ööpäevas - 2 g Raskeid juhtumeid (kõhutüüf, peritoniit / kõhukelmepõletik jne) saab määrata ravimi annusega kuni 4 g päevas (arsti järelevalve all). vere ja neerufunktsiooni jälgimine). Tablettide ja kapslite päevaannus võetakse 3-4 annusena. Pikatoimelised tabletid on ette nähtud ainult täiskasvanutele: haiguse esimestel päevadel 1,3 g (2 tabletti) 2 korda päevas; pärast kehatemperatuuri normaliseerimist 0,65 g (üks tablett) 2 korda päevas. Levomütsiin on lastele mõeldud tablettide või kapslite kujul. Ravimi ühekordne annus kuni 3-aastastele lastele on 10-15 mg / kg, 3 kuni 8 aastat - 0,15-0,2 g. Üle 8-aastased - 0,2–0,3 g; Kloramfenikooli ravi kestus on 7–10 päeva. Tunnistuse kohaselt võib ravi hematopoeetilises süsteemis hea talutavuse ja muutuste puudumise tõttu ravi pikendada 2 nädalani. Kui ravimi võtmise ajal tekib iiveldus ja oksendamine, võetakse see 1 tund pärast sööki.

Klooramfenikooli võib kasutada lina (1–10%) trakoomide (nakkusliku silmahaiguse, mis võib viia pimedaks) raviks, pustulaarsete nahakahjustuste, furunkuloosi (naha mitmetahuline põletik), põletuste, pragude jms korral.

Konjunktiviitide ravis võib kasutada keratiiti (sarvkesta põletikku), blefariiti, 1% linimenti või 0,25% vesilahust (silmatilgad). Sidemed haavandiga levomiietina, mida kasutatakse mädaste haavainfektsioonide korral.

Kõrvaltoimed Kloramfenikooli ravimisel võib täheldada düspeptilisi sümptomeid (iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited), suu limaskestade ärritust, neelu, nahalöövet, dermatiiti (naha põletikku), löövet ja ärritust anuma ümber jne.

Tuleb meeles pidada, et kloramfenikoolil võib olla toksiline (kahjustav) mõju vereloome süsteemile (põhjustab retikulotsütopeeniat / retikulotsüütide arvu vähenemist veres - vererakkudes), granulotsütopeenia / granulotsüütide vähenemine veres / mõnikord hapnikku kandvate erütrotsüütide / vererakkude arvu vähenemine / ). Rasketel juhtudel on võimalik aplastiline aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres luuüdi hematopoeetilise funktsiooni pärssimise tõttu). Hemopoeetilise süsteemi rasked tüsistused on sageli seotud kloramfenikooli suurte annuste kasutamisega. Ravimi suhtes kõige tundlikumad on väikelapsed.

Kloramfenikooli suured annused võivad põhjustada psühhomotoorseid häireid (psühhomotoorne agitatsioon - suurenenud motoorne ja kõnetegevus, tavaliselt vaheldumisi tagasilöögiga), segadust, visuaalset ja kuuldavat hallutsinatsiooni (deliirium, reaalsuseks muutunud nägemused), kuulmise ja nägemise vähenemist.

Kloramfenikooli kasutamisega kaasneb mõnikord soole mikrofloora allasurumine, düsbakterioosi (organismi normaalse mikrofloora koostise katkemine), sekundaarse seeninfektsiooni teke.

Kloramfenikooli kasutamisel silmatilkade ja salvide kujul on võimalik kohalikke allergilisi reaktsioone.

Kloramfenikooli ravi tuleb teostada verepilti ja patsiendi maksa ja neerude funktsionaalse seisundi kontrolli all.

Vastunäidustused. Kloramfenikooli kontrollimatut manustamist ja selle kasutamist kergemates nakkuslike protsesside vormides, eriti pediaatrias, ei tohiks lubada.

Ära määra kloramfenikooli ägedate hingamisteede (hingamisteede) haiguste, kurguvalu ja profülaktika eesmärgil.

Levomütsiin ei ole ette nähtud koos vereloome inhibeerivate ravimitega (sulfoonamiidid, pürasodooni derivaadid, tsütostaatikumid). Mitmete ravimite metabolismi võimaliku muutumise tõttu ei soovitata kloramfenikooli kasutada koos difeniini, neodikumariini, butamiidi, barbituraatidega.

Levomütsiin on vastunäidustatud vere moodustumise pärssimiseks, individuaalse ravimi talumatuse, nahahaiguste (psoriaas, ekseem, seenhaigused), raseduse ja vastsündinute puhul.

Ravimit tuleb ettevaatusega määrata patsientidele, kellel on anamneesis allergilised reaktsioonid (haiguslugu).

Vormi vabastamine. Tabletid 0,25 ja 0,5 g; kaetud tabletid, 0,25 g; Pikendatud (pika toimeajaga) levomütsetiinitabletid, mis sisaldavad 0,65 g ravimit (tabletid on kahekihilised, välimine kiht sisaldab 0,25 g levomüketiini, sisemine - 0,4 g) pakendis 10 tk; kapslites, mis sisaldavad 0,1; 0,25 ja 0,5 g kloramfenikooli pakendis 10 või 16 kapslit; 0,25% lahus (silmatilgad) 10 ml viaalides. Väliselt sõites kasutatakse antiseptilise (desinfitseeriva) vahendina ka valmis lahust, mis sisaldab 2,5 g kloramfenikooli, 1 g boorhapet ja 70% etüülalkoholi kuni 100 ml; kloramfenikoolalkoholi lahus 0,25%; 1%; 3% ja 5%.

Ladustamistingimused Nimekiri B. Pimedas kohapeal.

IRUKSOL (Iruxol)

Farmakoloogiline toime. Yuustridilpeptidaza, mis on ravimi osa, on Clostridiumhistolyticum'ist eraldatud proteolüütilise (lõhenemisvalgu) toime ensüüm.

Salv soodustab haavade ensümaatilist puhastamist, takistab infektsiooni teket, kiirendab regeneratsiooni (taastumine).

Näidustused. Kasutatakse koos veenilaiendite haavanditega (haavandid jäsemete veenilaiendite kohas), põletused, külmumisoht, mitte paranevad haavandid jne.

Annustamine ja manustamine. Kandke 2 korda päevas õhuke kiht. Ekstraheeritud nekrootilised massid (surnud kuded) eemaldatakse eelnevalt.

Kõrvaltoimed Võimalikud kõrvaltoimed (põletamine, valu) on haruldased, on nende ise.

Vormi vabastamine. Salv, mis sisaldab 1 g kloramfenikooli 10 mg ja klostridüülpeptidaasi A 0,6 U, torudes 10 ja 30 g.

Ladustamistingimused Jahedas kohas.

LEVOVINIZOL (Laevovinisolum)

Kombineeritud ravim aerosoolpakendis.

Farmakoloogiline toime. Sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime.

Näidustused. Seda kasutatakse pindmiste ja piiratud sügavade põletuste, survetõvete (kudede nekroos, mida põhjustab pikaajaline survetegemine vale tõttu), trofiliste haavandite (aeglaselt paranevate nahavigade), nakatunud haavade (pindala mitte üle 20 cm2) raviks.

Annustamine ja manustamine. Vajutage silindri ventiili ja pihustage ravimit kahjustatud piirkonnas 20-30 cm kaugusele 1-3 sekundi jooksul.

Tavaliselt kasutatakse pihustit 2-3 korda nädalas; raskete kahjustuste korral võib ravimit kasutada iga päev või 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed Ravimi manustamisel haavadele on mööduv põletustunne.

Vastunäidustused. Ärge kasutage levovinisooli koos ulatuslike granuleerivate (haavandavate) haavadega, patsiendi individuaalse ülitundlikkusega kloramfenikoolile ja mikrofloora resistentsusele kloramfenikoolile.

Pihustamisel tuleb olla ettevaatlik silma sattunud ravimiga.

Vormi vabastamine. Pihustage purkides. Koostis: kloramfenikool - 0,136 g, viniliin - 13,5 g, lineetool - 13,4 g, etüülalkohol 95% - 2,9 g, tsitraal - 0,1 g ja propellant (freon) - kuni 60 g

Ladustamistingimused Temperatuuril +5 kuni +20 ° С.

"LEVOMEKOL" OINTMENT (Unguentum "Laevomecol")

Farmakoloogiline toime. Sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime.

Näidustused. Rakendatakse mädaste haavade raviks.

Annustamine ja manustamine. Enne ravimi patsiendile väljakirjutamist on soovitatav määrata selle mikrofloora tundlikkus, mis põhjustas patsiendi haiguse. Salv immutatakse steriilsete marli-salvrite abil, mis täidavad haava lõdvalt. Sidemed valmistatakse iga päev, kuni haav on täielikult puhastatud mädanike nekrootiliste masside (põletikuline nekrootiline / nekrootiline / koe).

Võib-olla salvi (kuumutatakse temperatuurini +35- + 36 ° C) sissejuhatus õõnsates õõnsustes (läbi äravoolutoru koos süstlaga).

Kõrvaltoimed Ravimi kasutamise ajal haavadele on kiire põletustunne.

Vastunäidustused. Salv on vastunäidustatud üksikisiku ülitundlikkuse suhtes kloramfenikooli suhtes.

Vormi vabastamine. 100 g pankades: Sisaldab: kloramfenikooli - 0,75 g, metüüluratsiili - 4 g, polüetüleenoksiidi - 95,25 g (100 g kohta).

Ladustamistingimused Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

"LEVOSIN" OINTMENT (Unguentum "Laevosin")

Farmakoloogiline toime. Sellel on antimikroobne, põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Näidustused. Seda kasutatakse haavandite haavade raviks haava esimeses faasis.

Annustamine ja manustamine. Enne ravimi patsiendile väljakirjutamist on soovitatav määrata selle mikrofloora tundlikkus, mis põhjustas patsiendi haiguse. Salv immutatakse steriilsete marli-salvrite abil, mis täidavad haava lõdvalt. Ligeerimine tekib iga päev kuni haava täieliku puhastamiseni purulentsest nekrootilisest massist (põletikuline nekrootiline / nekrootiline / koe).

Võib-olla salvi (kuumutatakse temperatuurini +35- + 36 ° C) sissejuhatus õõnsates õõnsustes (läbi äravoolutoru koos süstlaga).

Vastunäidustused. Salv on vastunäidustatud üksikisiku ülitundlikkuse suhtes kloramfenikooli suhtes.

Vormi vabastamine. 50 g pankades: Sisaldab: kloramfenikooli - 1 g, sulfadimetoksiini - 4 g, metüüluratsiili - 4 g, trimekaiini -3 g, polüetüleenoksiidi - kuni 100 g

Ladustamistingimused Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

"Fulevil" salv (Unguentum "Fulevil")

Näidustused. Kasutatakse dermatiidi (naha põletik), mitte-tervendavate haavade, rektaalsete lõhede, survetorude (lamavusest tingitud pikaajalise surve tõttu tekkinud suremus), I-II astme põletuste raviks.

Annustamine ja manustamine. Salvi kantakse õhukese kihiga steriilsele salvrile, mis kantakse töödeldud haava pinnale. Kaste jäetakse 24 tunniks, vahetatakse iga päev või 2-3 korda nädalas, sõltuvalt haavapurunenud kogusest. Ravi kestus on 1-4 nädalat.

Vormi vabastamine. Salv, mis sisaldab kloramfenikooli (2%), furatsiliini (0,1%), lahust (õli) retinoolatsetaati (vitamiin A), veevaba lanoliini, oranži klaasi purkides 25 g

Kõrvaltoimed Ravimi manustamisel haavadele on mööduv põletustunne.

Vastunäidustused. Individuaalne ülitundlikkus kloramfenikooli suhtes.

Ladustamistingimused Pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa +10 ° C.

Levomütsiin on samuti kaasatud kortikomütsiini salvi valmistamisse.

Levomitsetina stearaat (Laevomycetinistearas)

Sünonüümid: Eulevomitsetin.

Farmakoloogiline toime. Invitro ("in vitro") ei avalda antimikroobset toimet, selle aktiivsus avaldub ainult in vivo (organismis) pärast kloramfenikooli lõhustamist ja vabanemist. Seedetraktis seebistatakse (laguneb), et moodustada kloramfenikool, mis on ravimi toimeaine. Selle kontsentratsioon veres suureneb aeglasemalt kui ravimi levomütsiin manustamisel.

Näidustused. Samadel juhtudel, kui kloramfenikool, on pediaatrilises praktikas, kui kloramfenikooli sissetoomine on mõru maitse tõttu raske.

Annustamine ja manustamine. Enne ravimi patsiendile väljakirjutamist on soovitatav määrata selle mikrofloora tundlikkus, mis põhjustas patsiendi haiguse. 3-4 korda päevas: täiskasvanud tavaliselt 1 g vastuvõtu kohta; kuni 3-aastased lapsed - kiirusega 0,02 g / kg, 3–8-aastased - 0,3-0,4 g vastuvõtu kohta, alates 8-aastastest ja vanematest - 0,4-0,6 g vastuvõtu kohta.

Vedrustus (5%) on ette nähtud alla 25-40-aastastele lastele vastuvõtu kohta 2-6 kuud. - sisse / 2 tl, alates 7 kuust. kuni 1 aasta - 1 / 2–1 teelusikatäit, 1 aasta ja 2 aasta vahel - 1 tl iga 3 kuni 8 aastat - 1-2 teelusikatäit vastuvõttu.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Sama mis kloramfenikooli puhul.

Vormi vabastamine. Pulber; 0,25 g tabletid 10 tk pakendis. Suspensioon 5% 50 ml.

Ladustamistingimused Nimekiri B. Pimedas kohapeal.

LEVOMYCETINA SUCCINATE SOLUBLE (Laevomycetinisuccinassolubile)

Farmakoloogiline toime. Kloramfenikoolsuktsinaadi antibakteriaalne spekter ei erine levomüketiinist, kuid vees lahustuva ravimina võib seda süstimiseks kasutada.

Näidustused. Rakendage tüüfuse ja paratüüfide, düsenteeria, brutselloosi (inimestele levinud nakkushaiguse, tavaliselt põllumajandusloomade), kopsu köha, kopsupõletiku (pneumoonia), erinevate etioloogiate (põhjuste), mädaste infektsioonide ja muude nakkushaiguste korral. Seda kasutatakse ka haava silmakahjustusega nakkuste ennetamiseks ja leevendamiseks.

Annustamine ja manustamine. Enne ravimi patsiendile väljakirjutamist on soovitatav määrata selle mikrofloora tundlikkus, mis põhjustas patsiendi haiguse. Sisestage subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Täiskasvanute annus on 0,5-1,0 g (20% lahuse kujul) süstimise kohta 2-3 korda päevas (8... 12 tunni järel). Vajadusel suurendatakse päevaannust 4 g-ni.

Lapsi soovitatakse manustada intramuskulaarselt: 1-aastaste laste ööpäevane annus on 25-30 mg / kg, vanem kui 1 aasta - 50 mg / kg (kahes süstimises 12-tunnise intervalliga).

Oftalmoloogilises (oftalmoloogilises) praktikas kasutatakse neid parabulbaalsete süstidena (süstid silma ümbritsevasse õõnsusse) ja paigaldustesse (instillatsioon). Parabulbulaani süstiti 0,2... 0,3 ml 20% lahust lahusega 1-2 korda päevas. Sidekesta (silmalaugude tagumise pinna ja silmamuna eesmise pinna vaheline õõnsus) 5% lahus sisestatakse 1-2 tilka 3-5 korda päevas.

Süstelahused valmistatakse 0,25–0,5% novokaiini lahuses, mis on mõeldud paigaldamiseks - steriilses süstevees.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Sama mis kloramfenikooli puhul.

Vormi vabastamine. Pudelid 1 g.

Ladustamistingimused Nimekiri B. Pimedas kohapeal.

SINTOMYCIN (Svnthomycinum)

Farmakoloogiline toime. See on kloramfenikooli parempoolsete ja vasakpoolsete isomeeride segu.

Süntomütsiini kasutamisega võib kaasneda samad komplikatsioonid, mida täheldatakse kloramfenikooli töötlemisel; lisaks täheldatakse närvisüsteemi muutusi põnevust, hirmu tundeid ja muud

rikkumisi. Sellega seoses ei ole ravimit ette nähtud ja seda kasutatakse ainult väliselt linimentovi ja teiste ravimvormide kujul.

SYNTOMYCINE LINE (LinimentuinSynthomycini)

Sünonüümid: Syntomütsiini emulsioon.

Näidustused. Kasutatakse mädaste haavade, naha ja limaskestade põletikuliste haiguste raviks, trahhoom (nakkuslik silmahaigus, mis võib põhjustada pimedust), sükoos (juuksefolliikulite põletik, kõige sagedamini vuntsides ja habras).

Annustamine ja manustamine. Enne ravimi patsiendile väljakirjutamist on soovitatav määrata selle mikrofloora tundlikkus, mis põhjustas patsiendi haiguse. Pustulaarsed nahakahjustused, furunkuloos (mitmed nahaärrituslikud põletikud), karbunclesid (akuutne lõhenenud mädane-nekrotiline põletik mitme külgneva rasunäärme ja juuksefolliikulite puhul), mädased haavad, põletused, mitte-paranevate haavandite raviks, põletuseks II ja III kraadi, nibu praod. rasedatele naistele jne. Ülaltoodust lähtudes kasutage tavalist sidet, see on võimalik pärgamentiga või paberi tihendamisega.

Trahhoma raviks kasutati 10% (5% või 1%) liniment (emulsioon) sünteetilist.

Kõrvaltoimed Võib-olla põletustunne rakenduskohas.

Vastunäidustused. Individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vormi vabastamine. 25 g klaaspurkides Koostis: 1%, 5% või 10% sünteetiline, kastoorõli, spetsiaalne emulgaator, destilleeritud vesi, säilitusaine.

Ladustamistingimused Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

SYNTOMÜCINE (1%) LINVAUM NOVAINIGA (0,5%) (LinimentumSynthomycini1% cumNovocaino1%)

Näidustused. Kasutatakse nakatunud põletuspindade ja mädaste haavade lokaalseks raviks, millega kaasneb tugev valu.

Annustamine ja manustamine. Liniment kantakse haavale või põletuspinnale. Sidemed tehakse iga päev või igal teisel päeval. Kohalikku ravi saab kombineerida kloramfenikooli tarbimisega.

Kõrvaltoimed Võib-olla põletustunne rakenduskohas.

Vastunäidustused. Individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vormi vabastamine. 25 g klaaspurkides.

Ladustamistingimused Nimekiri B. Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

SYNTHERMICINE 0,25 g VAGINAALSED TOOTED (Suppositoria vaginaliacum Synthomicino 0,25)

Näidustused. Naiste suguelundite põletikulised haigused (vaginiit / tupe põletik).

Annustamine ja manustamine. Kui muud eesmärki ei ole, siis 1 suposiit (küünal) vagina sügavale öösel 4-6 päeva.

Kõrvaltoimed Võib-olla põletustunne rakenduskohas.

Vastunäidustused, individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vormi vabastamine. Vaginaalsed suposiidid, mis sisaldavad 0,25 g süntomütsiini, 5 tk pakendis.

Ladustamistingimused Loend B, kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

Sintomitsin on samuti osa valmistise salvist "fastin".

Antibiootikumid. Levomütsiini rühm (ravimid).

Iga õpilase töö on kallis!

100 p preemia esimese tellimuse eest

Antibiootikumid. Levomütsiini rühm (ravimid). Antimikroobse toime mehhanism, spekter ja olemus. Üksikute ravimite farmakoloogilised omadused (toime kestus, manustamisviisid ja sagedus). Ravimi näidustused ja vastunäidustused, ravimite kõrvaltoimed. Polümüksiinid (antimikroobse toime mehhanism, spekter ja olemus, kasutamine).

Kloramfenikool (kloramfenikool, lintomütsiin)

- Bakteriostaatiline - inhibeeriv valgu süntees. Takistab valgu ahela pikenemist, inhibeerides bakteriaalse ribosoomi peptidüül-transferaasi aktiivsust.

- Lai valik g-posneg + enamikke anaeroobseid organisme + tetratsükliinile resistentne m.o.

- Tüfoid (salmonella typhi), koolera, meningiit: neisseria meningitidis, streptococcus pneumoniae ja haemophilus influenzae

- Suurepärane bbbi läbitung

- Luuüdi toksilisus / Aplastiline aneemia / luuüdi supressioon / leukeemia

29.1.2.3. Kloramfenikool (kloramfenikool)

Laia spektriga antibiootikum. Viib bakterite ribosoomides valkude sünteesi. Mõjutab 50S ribosoomi allüksust; inhibeerib peptidüültransferaasi ja häirib seega transpeptidatsiooni - peptiidahela üleviimine positsioonist P asendisse A, et seostuda uue aminohappega. Kõige tundlikumad mikroorganismid on bakteriostaatilised.

Hästi imendub soolestikus. See tungib vere-aju barjääri; ravimi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on ligikaudu 60% kontsentratsioonist vereplasmas.

Väga efektiivne (bakteritsiidne) hemofiilide batsillide, meningokokkide vastu. Kloramfenikooli kasutatakse meningiitide puhul, mida põhjustavad meningokokid või hemofiilsed batsillid (kui kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ei saa kasutada). Ravimi varu kõhutüüfus, ricketsiosis, koolera, katk, tularemia, brutselloos, klamüüdia. Toimib V. fragilis, Proteus. Ei tegutse sinise mäda bacilluse suhtes.

Kloramfenikooli manustatakse suukaudselt; rasketel juhtudel intravenoosselt. Silma nakkushaiguste korral (konjunktiviit, keratiit, blefariit) kasutatakse kloramfenikooli silmatilkade või salvi kujul.

Kloramfenikooli kasutamist piirab selle depressiivne toime vereproovile (leukopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia on võimalik). Muudeks kõrvaltoimeteks on stomatiit, glossitis, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lööve, nägemisnärvihaigus, entsefalopaatia.

Vastunäidustatud vastsündinutel (võib põhjustada "halli sündroomi" - oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, hüpotermia, veresoonte kollaps, ebaregulaarne hingamine, tuhk-hall nahavärv; suremus - 40%)

Kloramfenikool pärsib mikrosomaalsete maksaensüümide sünteesi ja võib seetõttu suurendada nende ensüümide poolt inaktiveeritud ravimite toimet.

- häirida bakteriraku struktuuri, reageerides selle fosfolipiididega

- vähem mõju g-posile

- suhteliselt neurotoksiline ja nefrotoksiline

- ei imendu GI => parenteraalne (i / v) sissehingamisel

Polümüsiinid toimivad koos mikroorganismide tsütoplasmaatilise membraani fosfolipiididega ja rikuvad selle läbilaskvust. Nad toimivad gramnegatiivsete bakterite suhtes: E. coli, shigella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, temofilnuyu bacillus ja kolera vibrio.

Polümüksiinidel, eriti polümüksiinil B võib olla neurotoksiline ja nefrotoksiline toime. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt paikselt silmade, kõrvade ja naha infektsioonide korral. Kuna polümüksiinid imenduvad seedetraktis vähe, on need enne kirurgilisi operatsioone ette nähtud soole taastamiseks.