Kui vajate lisandväärtust, siis selle tüübid ja omadused

Kui adenoidid diagnoositakse lapsele ja arst soovitab eemaldada (adenotoomia), kaovad vanemad sageli, kahtlevad, et see on vajalik, nad ei tea, milline operatsioon see on, kuidas seda ette valmistada ja millist tüüpi valida. Vaatame neid küsimusi.

Miks eemaldada lastel adenoidid?

Adenoidid on hüpertroofilised neelu mandlid. See ei ole abstsess, mitte kudede kogum, mitte kasvaja, vaid elundi arengu variant. Mõnedel lastel kasvavad adenoidid suurte suurusteni, teistes väikelastes võib neelu mandel jääda kuni selle atroofiani väikeseks. Adenoidide kasvus ei ole seaduspärasusi, isegi kui nad olid lapsepõlves koos vanematega, ei ole lapsel neid üldse vaja.

Tuleb meeles pidada, et adenoidide olemasolu ei põhjusta tingimata nende eemaldamist või ravi. Isegi suurem hüpertroofia võib olla füsioloogilise normi variant, kui selline haigus ei häiri last. Teisest küljest, väikese suurusega adenoidid, mis asuvad teatud viisil, võivad põhjustada erinevaid haigusi.

Kui laps ei hingata läbi nina, kannatab ta sageli kõrvapõletikku, ta ei kuule hästi ühel või mõlemal kõrvul - tuleb ravida adenoide. Kui konservatiivne ravi rahvahäirete või ravimitega ei aita, tuleb teostada adenotoomia.

Kuidas valmistuda adenotoomiaks?

Enne adenotoomiat on vaja läbi viia ambulatoorne läbivaatus. Uuringute nimekiri võib erineda sõltuvalt kliinikust ja valitud anesteesia liigist. Laps operatsiooni ajal peab olema täiesti terve, isegi kerge külma või köha tõttu, lükatakse adenoidide eemaldamine edasi kuni täieliku taastumiseni. Lisaks somaatilisele tervisele tuleb väikesel patsiendil teha kõik vaktsineerimine vastavalt vanusele. Vaktsineerimata laste haiglaravi on lubatud, kui vaktsineerimisest mingil põhjusel on meditsiiniline kõrvalekalle.

Milliseid teste tuleb teha enne operatsiooni?

  • Täielik vereloome (leukotsüütide valem, trombotsüüdid, ESR).
  • Uriinianalüüs (standard - füüsikalised omadused ja setete mikroskoopia).
  • Sõrme vere koagulatsiooni test ja / või koagulogramm.
  • Vere biokeemiline analüüs (kogu valk, uurea, kreatiniin, elektrolüüdid, AlAT, AsAT).
  • Paranasaalsete siinuste radiograafia või arvutatud tomogramm.

Kui plaanitakse eemaldada adrenoidid üldanesteesias, võib vaja minna täiendavaid uuringuid: biokeemia, veregrupp ja Rh-tegur.

Adenotomiat tehakse tavaliselt päeval pärast haiglaravi. Sa ei saa selle ees midagi süüa, hommikul saab juua veidi vedelikku. Eriti ranget dieeti tuleb jälgida enne üldanesteesia operatsiooni.

Sordid

Adenoidide eemaldamiseks lastel kasutatakse praegu kahte tüüpi sekkumist:

  • Klassikaline adenotoomia.
  • Endoskoopiline adenotoomia.

Klassikaline adenotoomia

Klassikaline adenotoomia teostatakse Beckmanni adenotoomiga. Beckmanni adenotoom on spetsiifiline kumer nuga, mõnikord on see varustatud kastiga (kasti-sarnane adenoot), kuhu resekteeritud koe langeb. Operatsioon viiakse läbi patsiendi asendis, kes istub eritoolis või asub operatsioonilauas. Adenotoom käivitatakse lapse suust üle pehme suulae, suunates nina ninavähi kaarele ülespoole. Ühe selge liikumise korral lõigatakse adenoidid ja eraldatud kude eemaldatakse suu kaudu.

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi kohaliku ja üldnarkoosi all. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma plusse ja miinuseid.

Kohaliku tuimastuse korral kasutatakse Novocain'i, lidokaiini, ultraviirust pihustamise või tilkade kujul. 20-30 minutit enne operatsiooni antakse lastele premedikatsioon - neid süstitakse rahustajatega, et laps saaks head tööd ja ei karda. Kohalikke anesteetikume kasutatakse vahetult enne adenoidide eemaldamist. Arvamused hüpertroofilise neelu mandli eemaldamise kohta kohaliku tuimestuse all viitavad sellele, et lapsed taluvad operatsiooni hästi. Pärast operatsiooni ei ole kohaliku tuimestuse all “anesteetilist perioodi”.

Lapse keha stress üldanesteesiast on enamat kui valu ise sekkumise ajal, sest adenotoomia viiakse läbi mõne minuti jooksul.

Kohaliku tuimestuse eelised:

  • Anesteesiast ei ole "väljumist".
  • Ravimeid ei ole toksiline.
  • Kiire sekkumine.
  • Püüdmise oht puudub.

Kohaliku tuimestuse puudused:

  • "Olemasolu" mõju oma tegevusele.
  • Hirm operatsioonisaali ja võõraste ees.
  • Kerge valu püsib.

Klassikaline adenotoomia tehakse mõnel juhul üldanesteesia all. Milline anesteesia on konkreetse lapse jaoks eelistatav, määrab arst, arvestades vanemate soovi.

Väikelaste (3-4-aastaste) puhul on üldanesteesia tõesti parem. Laps võib karta tundmatuid ruume, võõrad ja ei järgi personali juhiseid. Põhi- ja keskkooliealisi lapsi kasutatakse sagedamini kohaliku tuimestuse all. Samuti kasutatakse üldanesteesiat, kui on vaja teha adenotonsillotomia - eemaldada adenoidid ja lõigata mandlid.

Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoosset anesteesiat, see on ideaalne lühiajaliseks sekkumiseks, kasutades selliseid ravimeid nagu propofool, naatriumtiopental, ketamiin. Vajadusel on anesteesia laiendatud, intravenoossesse anesteesiasse lisatakse inhalatsioonianesteesia (mask või endotrahheaal).

Üldanesteesia eelised:

  • Täielik anesteesia.
  • Sekkumise hirmu ei ole.

Üldanesteesia puudused:

  • Mao sisu aspiratsiooni oht (seepärast tehakse kõik sekkumised tühja kõhuga).
  • Sageli on anesteesiast (eriti väikelastel) pikk ja valus väljapääs. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine, nõrkus, pearinglus.
  • Anesteetikumide toksiline toime - pärast inhaleerimisanesteesiat kannatavad paljud lapsed õudusunenäod, unehäired.

Endoskoopiline adenotoomia

Praegu kasutatakse üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Tänu suuremale täpsusele ja väiksemale invasiivsusele saab seda tüüpi sekkumist ainult positiivne tagasiside lastepatsientide vanematelt.

Mõned lapsed vajavad adenoid-taimede taaskasutamist, kuna neelu mandelil on võime kasvada pärast adenotoomiat. Readenotomiumi jaoks on endoskoopiline kirurgia hädavajalik. Kahjuks ei ole kõikidel lastel statsionaarse ENT hooldusega tegelevatel asutustel endoskoopilisi seadmeid.

Endoskoopiline adenotoomia on väga efektiivne juhtudel, kui adenoidid ei kasva hingamisteede luumenisse, vaid levivad limaskesta seinal. Selle konstruktsiooniga ei häiri nad hingamist, kuid rikuvad kuuldetoru ventilatsiooni. Kuulitoru püsiv düsfunktsioon põhjustab kõrvapõletikku ja omandab juhtiva kuulmiskao.

Kuidas toimub endoskoopiline adenoidide eemaldamine?

Endoskoopiline adenotoomia 99% juhtudest toimub üldanesteesia all. Kuna see on vähem invasiivne ja täpsem sekkumine, arvutatakse tööaeg kümnetes minutites (mitte mõne minuti jooksul, nagu tavalises adenotoomias). Adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga kohaliku tuimestuse all on võimalik vanematel lastel, kes saavad rahulikult ja liikumatult istuda 10–20 minutit.

Pärast nina limaskesta anemiseerimist ja anesteetikumide sisseviimist sisestatakse ninaõõnde endoskoobi allpool ninaosa. Esiteks uurib arst adenoide ja jätkab nende katkestamist. Hüpertroofilise neelu mandli resekteerimiseks võib kasutada mitmesuguseid endoskoopilisi instrumente: resektsiooni tangid, elektrokauteerimine, resektsiooni silmus. Seadme valik sõltub endoskoopilise aparatuuri seadmetest ja neelu mandli struktuurilistest omadustest. Võib-olla adenoidide endoskoopiline eemaldamine suu kaudu.

Endoskoopilise adenotoomia varieeruvus on pardel adenotoomia. Seda tüüpi endoskoopilise sekkumise puhul kasutatakse lõiketööriistana pardlit. Habemeajamismasin on õõnes toru sees asuva külvikuga sarnane mikromõõt. Toru küljel on auk, mille kaudu pöörlev lõikur haarab ja lõikab kanga ära. Pardel on ühendatud aspiraatoriga (imemisega), nii et eemaldatud kude ei satu hingamisteede luumenisse, aspiratsiooni oht väheneb.

Pärast sekkumist

Postoperatiivne periood pärast adenotomiumi tekkimist toimub peaaegu võrdselt. Vanemate ja väikeste patsientide sõnul sõltub operatsioonijärgse perioodi raskusastmest anesteesia tüübist, mitte eemaldamismeetodist. Mõnikord tulevad lapsed pikka aega välja anesteesiast, karjudes, nuttes. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine (sageli neelatud verega), iiveldus, pearinglus. Kui laps töötati üldanesteesia all, viiakse ta pärast sekkumist vaatlusele intensiivravi, kui kohaliku tuimestuse korral viiakse ta viivitamatult kogudusse. 2-3 päeva pärast operatsiooni lastakse noored patsiendid kodust välja.

Postoperatiivse perioodi soodsaks kulgemiseks kodus on vaja järgida õiget dieeti. Hoolimata asjaolust, et adenoidid olid "ninas" ja mitte suuõõnes, on toitumine kiire taastumise jaoks suur roll. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel võite anda lapsele ainult pehme, püree-toitu: kartulipuderit, beebiteravilja. 5-7 päeva pärast saate menüü mitmekesistada "pehmete" roogadega: pasta, tavaline putru, sufilee, munapuder jne. Kogu postoperatiivse perioodi jooksul on võimatu anda:

  • Kuumad ja külmad toidud, kuigi mõned arstid soovitavad anda jäätise jahutamiseks ja anesteetiliseks efektiks.
  • Gaseeritud joogid, kontsentreeritud puuviljajoogid ja mahlad.
  • Tahke toit: kreekerid, kiibid, küpsised.
  • Soolased ja vürtsikad toidud.

Kõik need tooted, välja arvatud küpsised ja kreekerid, põhjustavad suu limaskestale ja ninavähkele verevarustust, mis võib põhjustada hilinenud operatsioonijärgset verejooksu. Küpsised, kiibid ja kreekerid kahjustavad orofarüngeaalset limaskesta.

Lisaks dieedile peab laps operatsioonijärgsel perioodil jälgima õrna füüsilist režiimi. Ujumisbasseini, vanni ja sauna kasutamine on keelatud; sa ei saa pikka aega vannis või kuuma duši all istuda. Kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas - pole vaja sundida last kogu päeva istuma või valetama, lase tal liikuda vastavalt oma heaolule.

Korrektseks kudede regenereerimiseks pärast adenotomiat ei ole tavaliselt vaja ravimeid. Ei ole vaja nina loputada või mingil moel proovida ninasõõrmesse sattuda. Haava pind on kaetud fibriini õitsemisega, selle alla moodustuvad uued kuded, õitsemine on järk-järgult tagasi lükatud, hoolimatult lapse enda jaoks. Raske valu korral saate anda lapsele paratsetamooli või ibuprofeeni (on veel häid kommentaare ravimite Panadol ja Ibuklin kohta).

Kui äkki on väikel patsiendil palavik või ebameeldiv lõhn suust või ninast, tuleb konsulteerida arstiga.

Enne arstiga konsulteerimist võite ninaõõne õrnalt loputada (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole soovitav pesta nina süstla, süstla või muude "vägivaldsete" meetoditega. Tugev vedelikjuga võib kahjustada fibriini kihti ja põhjustada verejooksu.

Adenotoomia on vajalik sekkumine keerulise adenoidi hüpertroofia tekkeks. Adenoidide hüpertroofia tüsistuste hulka kuuluvad: sagedased kõrvapõletikud, kuulmis- ja nina hingamishäired, muutused näo koljus ja hammustuses. Millist tüüpi adenotoomiat valida ja millist anesteesiat kasutada - valik jääb vanematele ja raviarstile. Arstide ülevaated endoskoopilise kirurgia kohta näitavad selle meetodi eeliseid "lamedate" adenoidide või readenotomiumi puhul. Varajane postoperatiivne periood on üldanesteesia all olevatel lastel raskem, hilinenud postoperatiivne periood on sama mis tahes anesteesia puhul. Õigeaegselt teostatav adenotoomia on otsene viis taaskasutamiseks ja tüsistuste tõhusaks ennetamiseks.

Endoskoopiline meetod adenoidide eemaldamiseks lastel

Adenoidide kasv ninaõõnes on ohtlik seisund, mis võib tekitada negatiivsete tagajärgede teket. Nende esinemise tõttu on lastel hingamisraskused, nakkushaiguste sagedane areng ja hüpoksia tekkimine ajus. Need tüsistused on laste tervisele väga ohtlikud, seega tuleb adenoide ravida meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist õigeaegselt.

Endoskoopiline kirurgia adenoidide eemaldamiseks - meetodi olemus?

Adenotoomia on tavaline kirurgiline protseduur, mis on muutumas üha populaarsemaks, kuna lapseeas on adenoidide kõrge areng.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine limaskesta pinnal toimub spetsiaalse endoskoopi abil, mis on varustatud integreeritud kaameraga. Seetõttu on võimalik vähendada koekahjustusi ja operatsiooni tõhusalt läbi viia.

Anesteesia korral kasutatakse patsiendi vanusest sõltuvalt kohalikku või üldanesteesiat. Kuna igasugune kirurgiline protseduur kannab ohtu enne endoskoopilist adenotomiat, tuleb läbi viia täielik tervisekontroll. See hõlmab ninaõõne uurimist otolarüngoloogi poolt, instrumentaalse diagnostika kasutamist ja täiendavaid kliinilisi uuringuid vere, uriini ja ravimite taluvuse suhtes. Alles pärast neid protseduure lastakse lapsel adenoidid endoskoopiliselt eemaldada.

Selline meditsiiniline protseduur on lubatud lastele alates 3. eluaastast, sest just sellest vanusest tulenevalt suureneb statistika kohaselt selle patoloogia esinemise oht.

Kõik laste adenoidide haiguse kohta on meie artiklist õppida.

Näidustused ja vastunäidustused eemaldamiseks

Reeglina teostatakse seda tüüpi kirurgiat ainult alates kolmeaastasest vanusest, kuid nina limaskesta ulatusliku kasvu korral võib väiksematele lastele lubada ka endoskoopilist adenotoomiat.

Tuleb meeles pidada, et varajast kirurgiat iseloomustab sageli negatiivsed tagajärjed, mida täheldatakse pidevates ägenemistes ja tüsistuste tekkimises. Seega, kui on võimalus adenotomiat mõnda aega edasi lükata, tasub seda teha.

Selleks, et operatsioon oleks suunatud lapse huvidele, tuleb enne selle teostamist arvesse võtta näidustusi ja vastunäidustusi.

Operatsioon võib olla ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Nina hingamise rikkumine.
  2. Adenoidide olemasolu 2-3 kraadi.
  3. Sagedased viirushaigused, mis ei ole konservatiivseks raviks peaaegu võimelised.
  4. Kõrvapõletiku keerulised vormid, mille tagajärjeks on lapse kuulmispuudulikkus.
  5. Tugeva sügeluse ilmumine ninaõõnes.
  6. Lühiajaline hingamisteede seiskamine öise puhkuse ajal.

Vastunäidustused endoskoopilisele adenotoomiale on järgmised tingimused:

  1. Lapse vanus alla 3 aasta.
  2. Ägeda hingamisteede viirushaiguse esinemine operatsiooni ajal.
  3. Pahaloomulised kasvajad.
  4. Raske veritsushäire.
  5. Kaasasündinud kõrvalekalletega seotud näo skeleti moodustumise anomaaliad.
  6. Hiljutine vaktsineerimine (vähem kui kuu).
sisu ↑

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne adenotoomia tegemist seisavad vanemad ja laps silmitsi kliiniku ja arsti valimise küsimusega. Reeglina ei tohiks see probleem olla keeruline, sest paljud ENT-ruumid töötavad anenoidide eemaldamisega, peamine on kogeda kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist.

Pärast väikest patsienti määratakse kliinilised katsed ja mõned instrumentaalsed uuringud ebaõnnestumata.

Peamised menetlused, mida tuleb läbida, on järgmised:

  1. Vere ja uriini üldine analüüs.
  2. Vere biokeemiline uuring.
  3. Rh teguri, vere hüübimise, HIV ja teiste autoimmuunhaiguste määratlus.
  4. Tehke EKG.
  5. Laps läbib pediaatri ja otolarünoloogi ühise uurimise.

Pärast kõiki arstlikke läbivaatusi määrab arst tulemuse põhjal operatsiooni päevaks. Selle eelõhtul on vaja võtta toitu 12 tundi, pärast seda, kui on keelatud süüa ja süüa, et mitte tekitada oksendamist anesteesia kasutamise ajal.

Adenoidide endoskoopiga eemaldamise edenemine

Endoskoopilist adenotoomiat võib teha üldise või lokaalse anesteesia all. Esimene meetod on kõige levinum, sest see annab arstile parema ülevaate operatsiooniväljast ja ei kahjusta last kirurgiliste sekkumistega.

Operatsioon ise ei ole pikk, kogukestus on umbes 10-20 minutit. Tänu endoskoopi sisseehitatud kaamerale on kirurgil võimalus kontrollida adenoidide asukohta ja suurust ning eemaldada turvaliselt neelu mandli.

Adenotoomia eemaldamise kulg vasakul. Kaugel asuv adenoid paremal

Toiming toimub järgmises järjekorras:

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Endoskoob on sisestatud ühte nina kaudu, uuritakse limaskesta ja neelu seina.
  3. Pärast spetsiaalsete tööriistade kasutamist katkestab arst adenoidkoe.

Adenoidide eemaldamise põhimeetod on pardel kasutatav meetod. Selle määrab kindlaks pardlit. Operatsiooni ajal lõigatakse adenoid ära, lihvitakse ja seejärel pannakse see spetsiaalselt ette valmistatud süvendisse. Selle tulemusena vähenevad hingamisteedesse siseneva kasvaja riskid ja enamikul juhtudel on endoskoopiline adenotoomia edukas.

Postoperatiivne periood - mis on võimalik ja mis ei ole pärast operatsiooni?

  • Pärast endoskoopilist adenotomiat võib lapse temperatuur tõusta, mida nõrgad ravimid kergesti maha suruvad.
  • Ninakinnisuse ja valulikkuse tunne kaob 2-3 päeva pärast operatsiooni. Operatsiooni ajal ei tohi last 2 tunni pärast tugevat sööta.
  • Veel 7-10 päeva pärast peate järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab vürtsika, kuuma ja soolase toidu puudumist. Sel ajal on soovitatav juua rohkem vedelikke.
  • Lapse teatud aja jooksul ujumine on keelatud, eriti selleks, et piirata kontakti kümblustünniga ja vanni, et vältida viirusinfektsiooni teket.

Reeglina ilmneb operatsioonijärgne turse 7–10 päeva jooksul pärast adenotoomiat nina limaskestal, mis häirib normaalset hingamist. Seetõttu võib arst määrata veresoonte vähenemise ja tilka hõbedaga 10 päeva kuni kuu jooksul, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Kuu jooksul tuleks välja jätta:

  1. Osalege lasteaias või koolis.
  2. Suur füüsiline pingutus.
  3. Loobu ujumisest.
  4. Püüdke vältida kokkupuudet kõrge temperatuuriga.

Kiireks taastumiseks soovitavad nad tasakaalustatud ja kangendatud dieeti, eelistatavalt süüa rohkem puuvilju ja köögivilju. Esimesel kuul peaks olema rohkem puhkust ja tugevust.

Kui palju on adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga?

Endoskoopilise adenotoomia hind on üsna kõrge ja võib sõltuda kliinikust ja linnast. Lisaks peaksid vanemad lisaks sekkumisele maksma arsti konsulteerimise, kliiniliste uuringute, anesteesia ja lapse haiglasse saabumise eest.

Plussid ja miinused

Endoskoopiline adenotoomia on kõige tavalisem operatsioonimeetod, kuna sellel on palju positiivseid aspekte.

  • Selle operatsiooni peamised eelised on limaskestade minimaalne trauma, armide ja armide puudumine, neelu mandli täielik eemaldamine, mille tõttu ilmnevad retsidiivid väga harva ja minimaalne verejooks.
  • Endoskoopilisel adenotoomil ei ole miinuseid. Ainus asi, mis võib olla seotud puudustega, on operatsiooni kõrge maksumus.
sisu ↑

Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?

Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel põhjustab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.

Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja mandli samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala levik.

Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.

Haiguse sümptomid

Näärme mandli kasvu kindlakstegemiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
  2. Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
  3. Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
  4. Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades keskkõrvapõletiku sümptomeid.
  5. Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud lämbumise ja norskamise rünnakud, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
  6. Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
  7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
  8. Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik ravimite kasutamisega ette näha konservatiivne ravi.

Ravimid

Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või „Furacilin”.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.

Rahva meetodid

Kõige tavalisemad viisid adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Teine tõestatud meetod on sisetada nina värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.

Kui on näidatud operatsioon

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib kindlalt öelda, kas nad tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei satuks ja haiguse taaskasutamise tõenäosus on madal.

Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on lihtne huulte kuivatamisel ja pragunemisel märgata.

See on oluline! Kui lapsel tuvastatakse adenoidide kasv, tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.

Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud tänapäeva laserseadmed.

Tähtis on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.

Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:

  • neelu veresoonte kõrvalekalded;
  • vähk;
  • veritsushäired.

Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.

Anesteesia tüüp ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga teostatakse alla 7-aastased lapsed. Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid on mittetoksilised ega tekita komplikatsioone isegi lapsepõlves.

Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis tutvustab endotrahheaalset tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat taastub laps kauem ja tundub veidi halvem.

Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahusti ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:

  1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse seda lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
  2. Raadiolaine meetod. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete kaudu adenoididele ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
  3. Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
  4. Endoskoopia. Kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem on adenoidide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomiaga pardel. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat ravi, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse.
  5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Need eemaldatakse külma plasmaga tserveerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline töö

Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et ta võib kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis toob kaasa retsidiivi.

Külm plasma adenotoomia

Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust, see võimaldab eemaldada isegi nina piirkonnas kasvanud adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Adenoidide eemaldamine (adenotomiline kirurgia): näidustused, meetodid, juhtivus, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks kõige sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi ENT praktikas, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude teiste patoloogiliste ravimeetodite tekkimise korral. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli viiakse lapsepõlves läbi adenotoomia, patsientide valdav vanus on väikelapsed alates 3-aastastest ja eelkooliealistest lastest. Sellel vanusel on kõige tavalisem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute infektsioonidega ja arendab neile immuunsust.

Neelu mandel on osa Valdeyer-Pirogovi lümfirõngast, mis on mõeldud selleks, et vältida nakatumise langemist neelu alla. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikku immuunsust.

Suurenenud amygdala tekitab neelus mehaanilise takistuse, mis avaldub hingamispuudulikkuses, ning toimib ka mitmesuguste mikroobide pideva paljunemise kuumana. Adenoidiidi algseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi puudumine ja patoloogia progresseerumine põhjustavad patsiendi kirurgi.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Igal juhul ei ole neelu mandli suurenemine põhjuseks operatsioonile. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki plusse ja miinuseid, vestleb vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on kõige olulisem nakkuse barjäär, nii et nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfikuded ei suuda mitte ainult täita oma otsest rolli, vaid säilitavad ka kroonilise põletiku, takistab lapse kasvamist ja arenemist, tekitab ohtu ohtlikeks tüsistusteks, mistõttu nendel juhtudel ei saa olla kõhklemata ega viivitus ning ainus viis päästa kannatanu laps saab operatsiooniks.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, halvasti sobivad konservatiivseks raviks ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv otiit ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja füüsilise arengu häired lapsel;
  • Hingamishäire koos öise uneapnoega;
  • Hammustuse muutumine ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, millega kaasneb nina kaudu hingamise raskus ja ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonide pidev süvenemine. Väikesel lapsel on korralik füüsiline areng halvenenud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unehäireid normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raskused nina hingamisel ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, põhjustades huulte naha kuiva ja pragunemise ning nägu muutub pundunud ja välja tõmmatud. Pidevalt avatud suu tõmbab tähelepanu ja öösel vanemad, kes ärevusega muretsevad, kuulevad, kui raske on lapsel hingata. Öise hingamise episoodid on võimalikud, kui amygdala katab hingamisteed täielikult oma mahuga.

Tähtis on, et adenoidide eemaldamise operatsioon toimuks enne pöördumatute muutuste ilmnemist ja näo väikese probleemi, mis piirdub neeluga, tõsiste tüsistustega. Viivitusega ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, mistõttu on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.

Lastel on adenotoomia parim vanus 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaraviprobleemid - ebaõige hammustus, kaaries, rikkumiste pidev hammaste purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotoomiat, kuigi palju harvem, teostatakse ka täiskasvanud patsientidel. Põhjuseks võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamisraskused une ajal;
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiitiga;
  • Korduv sinusiit, otiit.

Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas on:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge nakkuslik patoloogia (gripp, tuulerõuged, soolestiku infektsioonid jne) kuni täieliku ravini;
  3. Näo luustiku kaasasündinud defektid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine toimus vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Raske verejooksu häired.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui operatsiooni vajalikkuse küsimus on lahendatud, hakkavad patsiendid või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valikuga seotud raskused tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riiklikes haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötamisel.

Adenoidkirurgia ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset testi - üldist ja biokeemilist verd, hüübimist, rühma ja reesuse testimist, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendile määratakse EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos otolarünoloogiga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotomiat saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid kõige sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal kirurgiat ette nähtud verejooksu riski tõttu.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks tähtsamaid ja olulisemaid etappe, mille määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastastest lastest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotoomia kohaliku anesteesia all, kuigi igal juhul on arst individuaalselt sobiv.

Väikese lapse üldanesteesias toimuval operatsioonil on oluline eelis: operatiivse stressi puudumine, nagu näiteks juhul, kui laps näeb kõike operatsiooniruumis toimuvat ilma valu tundmata. Anestesioloog valib anesteesia ravimid individuaalselt, kuid enamik kaasaegseid ravimeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnaneb normaalsele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatrias esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldanesteesia teised eelised hõlmavad väiksemat verejooksu ohtu, arsti ettevaatlikumat tegevust, mida ei ole häiritud rahutu laps, võimalus tagumise neelu seina põhjalikuks uurimiseks enne ja pärast mandli eemaldamist.

3–4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kus operatsioonil viibimise mõju võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientide puhul, kes ei ole isegi seitsmeaastaseks saanud, on lihtsam kokku leppida, selgitada ja veenda, seepärast võib eelkooliealistele lastele anda ka lokaalanesteesiat.

Kui planeeritakse lokaalset tuimestust, viiakse eelnevalt sisse rahustav ravim ja nina-näärme niisutatakse lidokaiini lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine ei ole valus. Hea valu leevendamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse mandli piirkonda. Selle anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise ja ravimite toksilise toime puudumine.

Kohaliku tuimestuse korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured ei ole haruldased isegi täiskasvanutel. Et vähendada stressi, ütleb arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisva operatsiooni ja püüab teda veenda nii palju kui võimalik, eriti kui viimane on laps. Vanemate poolt on psühholoogiline tugi ja tähelepanu samuti vähe tähtsad, kuna need aitavad operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teisi meetodeid neelu mandli eemaldamiseks, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, koblatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoide operatsioon

Klassikalist adenotoomiat kasutatakse spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Patsient istub reeglina ja adenotoom sisestatakse suuõõnesse amygdala jaoks pehme suulae jaoks, mida tõmbab esile peegel. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenotoori rõngasse, seejärel eemaldatakse need ühe kirurgi käe ühe kiire liikumisega ja võetakse läbi suu kaudu. Verejooks peatub üksi või veresooned hüübivad. Raske verejooksu korral töödeldakse operatsioonipiirkonda hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahustid ja kes on selleks ette valmistanud vanemad ja arst, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku tuimestust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe lapsevanemaga eestkostetavasse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta samal päeval koju minna.

Teised puudused on manipuleerimise ajal esinev võimalik valu, samuti suurem oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), alumise lõualuu vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida psühholoogilist traumat, mida lapsele võib tekitada. On tõestatud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, areneda neuroos, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil kõhupiirkonda põhjalikult uurida, eemaldada turvaliselt ja radikaalselt mandaret.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Endoskoop sisestatakse ühe nina kaudu, kirurg uurib neelu seina, seejärel kasutatakse adenoidi, tangid, mikrodraiderit ja laserit adenoidkoe aktsiisimiseks. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli nägemisega, viies suuõõne kaudu sisse kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab ülekasvanud lümfoidkoe kõige enam eemaldada ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Adenoidide endoskoopilist eemaldamist näidatakse eriti siis, kui neelu servas ei esine kasvu, vaid selle pinda. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg tegutseb täpselt. Eraldatud kude eemaldatakse sagedamini endoskoobist vabaneva nina kaudu, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variandiks on pardlitehnika, kui koe eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardel (mikrodraider). See seade on pöörleva peaga mikrotöötur, mis on paigutatud õõnsasse torusse. Lõiketera katkestab hüpertrofeeritud koe, purustab need ja seejärel imetakse amygdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.

Habemeajamisvahendite eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu kuded ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, puudub armistumine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab amygdala täielikku aktsiisimist, vältides ägenemist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.

Piiramine amygdala eemaldamiseks mikrodraiderist võib olla liiga kitsas nina läbipääs väikelapsel, mille kaudu on võimatu instrumente sisestada. Lisaks sellele ei saa iga haigla endale vajalikku kallis varustust endale lubada, seega pakuvad seda meetodit sageli erakliinikud.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Kõige tavalisemad meetodid neelu mandli ekstsisiooniks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoidide laseri eemaldamine hõlmab koe kokkupuudet koega, mis põhjustab kohaliku temperatuuri tõusu, rakkude aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofiliste kasvajate hävitamist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on märkimisväärseid puudusi:

  • Võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervet kude;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolaineid töötleb seade Surgitron. Näärme mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolained ja samal ajal koaguleeruvad. Meetodi vaieldamatu eelis on verejooksu väike tõenäosus ja madal verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad oluliselt vähendada valu, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil, ning seetõttu on vere hüübimishäiretega patsientidele näidustatud ka peaaegu veretu.

Koobalt on külma plasma mõju, kui kuded hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletusteta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisaeg. Puuduste hulgas on kõrged varustuskulud ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi kordumine, kantseriaalse muutuse tõenäosus neelu kudedes.

Nagu näete, on neelu mandlil vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valiku valik ei ole kerge ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta, kaasnevaid haigusi.

Postoperatiivne periood

Reeglina on operatsioonijärgne periood kerge, komplikatsioone võib pidada harva valitud töömeetodi puhul. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida eksitavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.

Mõned lapsed kurdavad kurgus valu ja hingamisraskust, mis on tingitud limaskestade turse ja operatsiooni ajal tekkinud trauma. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (va nina tilgad) ja kaovad paari esimese päeva jooksul.

Esimesed 2 tundi, mida patsient ei söö, ja järgmise 7-10 päeva jooksul toitumine, sest toitumine mängib nasofarüngeaalsete kudede taastamisel olulist rolli. Paar päeva pärast operatsiooni soovitasid pehmed, purustatud toidud, kartulipuder, putru. Lapsele võib anda lastele spetsiaalset imikutoit, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastusi. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada pasta, röstitud munad, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks tahke, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Postoperatiivsel perioodil soovitatakse tungivalt kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekereid, kõvaid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikasid toite, mis parandavad verejooksu ohtu ja võivad kahjustada neelu limaskesta.

On soovitusi raviskeemi kohta, mida vanemad peavad laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
  2. spordi mängimine - mitte varem kui kuus, samas kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
  3. on soovitav kaitsta patsienti kokkupuutest hingamisteede nakkuse potentsiaalsete kandjatega, last ei veeta aeda või kooli umbes 2 nädalat.

Ravijärgset ravi ei ole vaja, vaid näidatakse ainult nina tilka, kitsendatakse veresooni ja millel on lokaalne desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et laps pärast hingamist hingab suu kaudu, harjumuseta, sest miski ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhupiirkonna mädanenud protsesse, ägeda kõrva põletikku ja adenoidiidi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll ja antibiootikumide kaitse võimaldavad minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsioonivõimalusega.

Adenoidiidi kirurgilise ravi läbinud patsientide või nende vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni täheldatakse nina hingamise olulist paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid ei saa seostada nii operatsiooniga kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed olla ärevused, oksendamine, pearinglus ja muud ebameeldivad anesteesiast väljutamise ilmingud ei ole välistatud. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja seejärel taastub laps nii kiiresti kui pärast lokaalanesteesiat.

Enamik patsiente saavad tasuta ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialiste kui ka ravivahendeid. Äritegevust pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suurel määral - keskmiselt 15-30 kuni 150-200 tuhat rubla üksikute kliinikute puhul. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasustatud ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edukuse peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima operatsioonitüübi.

Õigesti valitud toimimisviis on eduka ravi ja postoperatiivse perioodi soodsa kulgemise võti, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne on usaldada oma tervis pädevale arstile, kes ei kasuta kallite toimimisviiside valimisel isiklikke finantshuve, kuid eelistab kõige enam teed patsiendile ohutu.

Omab endoskoopilist adenotomiat

Närvi mandlite patoloogiline suurenemine (adenoid taimestik) võib põhjustada erinevaid negatiivseid häireid. Endoskoopiline adenotoomia on kirurgiline protseduur, mida järjest enam kasutatakse pediaatrias adenoidlahjenduste puhul.

Mis on adenoidide endoskoopiline uurimine: meetodi olemus ja eelised

Adenioodide endoskoopia võib olla diagnostiline või terapeutiline. Manipuleerimine toimub spetsiaalsete paindlike endoskoopide abil, mis on väikese läbimõõduga torud ja miniatuursed kaamerad. Sellised seadmed võimaldavad arstil kontrollida adenoide ja hinnata adenoidiidi taset.

Peale selle, kui teostatakse adenoidide endoskoopiat, viiakse tavaliselt läbi mitmeid kirurgilisi protseduure, mis võimaldavad eemaldada patoloogilised adenoidikasvud (elektrokagulatsioon, pardlid adenotoomia).

Menetluse eelised on järgmised:

  1. Patsientide väike vanus ei ole endoskoopilise adenotoomia takistus.
  2. Sellise manipuleerimise kvaliteet on kõrge, nii et arst suudab adenoidlahjenduste astet õigesti hinnata.
  3. Uuring viiakse läbi üsna kiiresti ja ei nõua ka esialgset pikaajalist ettevalmistust.
  4. Kui üldanesteesiat ei kasutatud, siis pärast protseduuri taastub patsient 10-15 minutiga ja võib minna koju.

Adenoidse taimestiku õigeaegne endoskoopia võimaldab patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja valida sobiva ravi.

Näidustused ja vastunäidustused

Endoskoopilise adenotoomia põhinäidusteks on:

  • vaba nina hingamise tõsine takistus;
  • laienenud neelu mandel sulgeb 2/3 või peaaegu kogu vomeeri;
  • sagedased külmetushaigused, mida on raske standardravi rakendada;
  • kõrvapõletiku keerulised vormid, mis mõjutavad laste kuulmist;
  • raske nina sügelus;
  • lühike peatus hingamise ajal une ajal.

Arvatakse, et kõige parem on eemaldada adenoidid vanuses 3 kuni 7 aastat. Kui see on pikka aega ilma operatsiooniga kõhklemata, võib see põhjustada adenoidi hüpertroofiat.

Sellistel juhtudel võib adenoid taimestiku endoskoopia olla vastunäidustatud:

  • allergilised reaktsioonid anesteesia komponentidele;
  • verehaigused, mille puhul on manipuleerimise ajal raske verejooksu peatada;
  • südame ja veresoonte kroonilised haigused ägedas staadiumis;
  • nakkushaigused kurgus või nina-näärmes;
  • krooniliste dermatoloogiliste haiguste ägenemine.

Kui lapsel on vastunäidustusi, ei allu amygdala manipuleerimisele enne täielikku taastumist. Kui endoskoopia ei ole tulevikus võimalik, siis valivad eksperdid alternatiivseid uuringumeetodeid.

Kuidas valmistada laps uurimiseks

Adosoidide endoskoopia lastel toimub pärast esialgset uurimist. Nagu täiskasvanud patsientide puhul, peavad lapsed kõigepealt läbima sellised testid:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm.

Lisaks tehakse lapsele elektrokardiogrammi või muid instrumentaalseid uuringuid sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust. Peale selle peaks raviarst talle ligipääsetavas keeles selgitama, kuidas nad protseduuri ajal uurivad laste adenoide ja miks selliseid manipuleeringuid ei tohiks karta.

Kui kasutatakse üldanesteesiat, siis üks päev enne adenoidide endoskoopilist eemaldamist lastel on soovitatav söömine täielikult loobuda. Kui valitakse lokaalanesteesia, siis piisab söömisest hoidumisest 1-2 tundi enne planeeritud kontrolli.

Endoskoopilise uuringu käik adenoidide eemaldamisega ja anesteesia kasutamise tunnustega

Endoskoopiline adenotoomia viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Esimene meetod on kõige nõudlikum, sest arst saab ohutult teha mis tahes manipuleerimist ning lapse liikuv meel ei saa ülemäärast stressi. Endoskoopiline manipuleerimine võtab tavaliselt 10–20 minutit.

Endoskoopiline adenoidide eemaldamise järjestus:

  1. Laps asub operatsioonilaua taga ja tema näole kantakse hingamismask, millega ta 10-15 sekundi pärast magama hakkab.
  2. Pärast sedatsiooni lisatakse ravimi une säilitamiseks kateeter lapse veeni.
  3. Ninasõõrmesse sisestatud endoskoopi abil uuritakse neelu üksikasjalikult.
  4. Adenoidikasvajate eemaldamine toimub spetsiaalse optika ja endoskoopi kontrolli all.

Kõige sagedamini kasutati endoskoopilist pardlid adenotomiat. Käsitsemise ajal lõigatakse, purustatakse ja aspireeritakse adenoid imemismahutisse. Adenoidkoe otsa eemaldatakse ühtlaselt ja järk-järgult.

Postoperatiivne periood ja kuidas aidata lapsel taastuda

Lastel on endoskoopia järgne operatsioonijärgne periood adenoidide puhul seotud selliste tunnetega ja keeludega:

  1. Laps võib kehatemperatuuri veidi suurendada.
  2. 48-72 tundi pärast adenoidide eemaldamist võib patsiendil tekkida ninakinnisus ja valulikkus.
  3. Esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni peab laps vastama voodipesu.
  4. 1-1,5 nädala jooksul peab laps järgima spetsiaalset dieeti, välja arvatud vürtsikas, kuum või soolane toit. Sel ajal saate anda rohkem vedelikku.
  5. 14 päeva jooksul tuleb vältida kokkupuudet kuuma veega. Kõik hügieeniprotseduurid tuleb teha väga hoolikalt.
  6. Kuu jooksul peaks hoiduma suurenenud füüsilisest pingutusest, ujumisest, samuti pikaajalisest päikesekiirgusest.

Selleks, et laps saaks endoskoopilisest adenotoomiast kiiremini taastuda, peab ta sööma tasakaalustatud toitu. Tema toitumine peaks olema palju puu-ja köögivilju. Ja ka ta peaks puhkama sagedamini. Õige patsiendi käitumine postoperatiivsel perioodil võimaldab arstil märgata taastumise dünaamikat või ta võib võtta õigeaegseid meetmeid, kui midagi läheb valesti.

Võimalikud tüsistused

Adenoidide endoskoopilise meetodiga eemaldamise protseduur on lastel tavaliselt hästi talutav, kuid alati on oht, et komplikatsioonid võivad esineda nii sekkumise ajal kui ka pärast seda. Kõige sagedasemad tüsistused on:

  1. Ülitundlikkus anesteesia jaoks kasutatavate anesteetiliste komponentide suhtes.
  2. Rinnanäärme limaskesta vigastus endoskoopiliste seadmetega.
  3. Sekundaarse nakkuse ja nina või nina-nina põletiku tekkimine.

Lisaks sellele, noorte patsientide puhul, kui selline manipuleerimine on vajalik, tekib sageli psühholoogiline stress ja stress, mis mõjutab tulevikus nende psüühika stabiilsust.

Adenoidide endoskoopia pediaatrilises praktikas nõuab täpset diagnoosi. Selleks, et selline menetlus tooks maksimaalset kasu ja laps ei peaks silmitsi seisma tõsiste tagajärgedega, on vaja nõustuda selle läbiviimisega ainult testitud meditsiiniasutuses kogenud spetsialistiga.