Kopsu emfüseem

Kopsude emfüseem on krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus, mis põhineb õhuruumide püsival, pöördumatul laienemisel ja terminaalsete bronhioolide kaugemal asuva kopsu kudede laienemisel. Kopsude emfüseem ilmneb väljahingamise düspnoe, köha koos väikese koguse limaskestaga, hingamispuudulikkuse tunnused, korduv spontaanne pneumothorax. Patoloogia diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kopsude auskultatsiooni, radiograafia ja CT andmeid, spirograafiat, vere gaasikoostise analüüsi. Emfüseemi konservatiivne ravi hõlmab bronhodilataatorite, glükokortikoidide, hapnikravi võtmist; mõnel juhul on näidatud resektsioonikirurgia.

Kopsu emfüseem

Kopsude emfüseem (kreeka keeles. Emfüseem - paistetus) - kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab suurenenud õhukus, alveoolide laienemise ja alveolaarsete seinte hävimise tõttu. Kopsu emfüseem avastatakse 4% patsientidest ja meestel esineb seda 2 korda sagedamini kui naistel. Emfüseemi tekkimise oht on kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel suurem, eriti pärast 60 aastat. Emfüseemi kliinilist ja sotsiaalset tähtsust pulmonoloogias määrab kardiopulmonaalsete tüsistuste, puude, patsiendi puude ja suureneva suremuse kõrge osakaal.

Emfüseemi tekkimise põhjused ja mehhanism

Alveoolide kroonilise põletiku põhjustavad põhjused stimuleerivad emfüseemiliste muutuste teket. Kopsude emfüseemi tekkimise tõenäosust suurendatakse järgmiste tegurite juuresolekul:

• kaasasündinud α-1 antitrüpsiini puudulikkus, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe proteolüütiliste ensüümide hävitamise;
• tubakasuitsu, mürgiste ainete ja saasteainete sissehingamine;
• kopsude kudedes esinevad mikrotsirkulatsiooni häired;
• bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
• põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
• kutsealase tegevuse tunnused, mis on seotud pideva õhurõhu suurenemisega bronhides ja alveolaarsetes kudedes.

Nende tegurite mõjul kahjustub kopsude elastne kude, väheneb ja väheneb õhu täitumise ja kokkuvarisemise võime. Õhuga täidetud kopsud põhjustavad kõhulahtisuse ja obstruktiivse kopsu ventilatsiooni ajal väikeste bronhide adhesiooni. Klapimehhanismi teke kopsude emfüseemil põhjustab kopsukoe turset ja liigset venitamist ning õhu tsüstide moodustumist - pull. Bull pisarad võivad põhjustada korduva spontaanse pneumothoraxi episoode.

Kopsude emfüseemiga kaasneb märkimisväärne suurenemine kopsudes, mis muutuvad makroskoopiliselt sarnaseks suurte pooride käsnaga. Emfüseemilise kopsukoe uurimisel mikroskoobi all täheldatakse alveolaarse septa hävimist.

Emfüseemi klassifitseerimine

Kopsude emfüseem jaguneb primaarseks või kaasasündinud, areneb iseseisva patoloogiana ja sekundaarne, mis esineb teiste kopsuhaiguste taustal (tavaliselt bronhiit koos obstruktiivse sündroomiga).

Vastavalt kopsukoe levimusele eristatakse pulmonaalse emfüseemi lokaliseerunud ja hajutatud vorme.

Vastavalt haigusseisundi haigusseisundi astmele (kopsu struktuuri- ja funktsionaalne üksus, gaasivahetuse tagamine ja terminaalse bronhiooli hargnemine alveolaarsete läbipääsudega, alveolaarsete kotidega ja alveoolidega) eristatakse järgmisi kopsu-emfüseemi liike:

• panlobulaarne (panatsiin) - kogu acini lüüasaamisega;
• tsentrilobulaarsed (tsentriasiinid) - hingamisteede alveoolide kahjustusega akinite keskosas;
• perilobulaarne (periasiin), mis on kahjustatud distaalse distaalse osa suhtes;
• ringikujuline (ebaregulaarne või ebaühtlane);
• bulloos (pulli juuresolekul).

Eriti eriline kaasasündinud lobar (lobar) kopsu emfüseem ja MacLeodi sündroom - emfüseem koos ebaselge etioloogiaga, mis mõjutab ühte kopsu.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi juhtivaks sümptomiks on väljahingatav düspnoe, kus õhu väljahingamine on raskendatud. Düspnoe on oma olemuselt progressiivne, tekib esmalt treeningu ajal ja seejärel rahulikus olekus ning sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Emfüseemiga patsiendid muudavad väljahingamise suletud huulte kaudu, samal ajal paisutades oma põsed (justkui “paisutades”). Hingamishäireid kaasneb köha koos vähese limaskesta röga vabanemisega. Tsüanoos, näo paistetus, kaela veenide turse näitavad selgelt hingamispuudulikkust.

Patsiendid, kellel on kopsuemfüseem, kaotavad märgatavalt kaalu, on välimuse tõttu valvas. Kehakaalu vähenemine kopsude emfüseemi ajal on tingitud hingamisteede lihaste intensiivseks tööks kulutatud suurest energiatarbimisest. Bulloosse emfüseemi korral esineb korduvaid spontaanse pneumothoraxi episoode.

Emfüseemi tüsistused

Emfüseemi progresseeruv kulg põhjustab pöördumatute patofüsioloogiliste muutuste tekkimist kardiopulmonaalses süsteemis. Väikeste bronhioolide kokkuvarisemine aegumisel viib obstruktiivse kopsu ventilatsioonini. Alveoolide hävitamine põhjustab funktsionaalse kopsu pinna vähenemise ja märgatava hingamispuudulikkuse nähtuse.

Kapillaaride võrgustiku vähendamine kopsudes viib pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni ja koormuse suurenemisele paremale südamele. Parema parema vatsakese puudulikkuse korral esineb alumiste jäsemete, astsiidi ja hepatomegaalia turse. Emfüseemi kiireloomuliseks tingimuseks on spontaanne pneumothorax, mis nõuab pleuraõõne äravoolu ja õhu aspiratsiooni.

Kopsu emfüseemi diagnoos

Pulmonaalse emfüseemiga patsientide anamneesis on pikaajaline suitsetamine, kutsealased ohud, kroonilised või pärilikud kopsuhaigused. Emfüseemiga patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu laienenud, silindrilisele (silindrilisele) rindkere, laienenud interstaatsete ruumide ja epigastrilise nurga (nüri), supraclavikulaarse fossae eendumisele, madalale hingamisele koos täiendavate hingamisteede lihastega.

Perkutorno määrab kopsude alumise piiri nihkumine 1-2 ribi võrra alla, kasti heli kogu rindkere pinnale. Kopsude emfüseemi auskultatsioonile järgneb nõrgestatud vesikulaarne (“wadded”) hingamine, kurtide süda. Veres on tõsine hingamispuudulikkus, erütrotsütoos ja hemoglobiini tõus.

Kopsude radiograafia määrab kopsupõldude läbipaistvuse suurenemine, ammendunud veresoonte mustrid, diafragma kupli liikuvuse piiramine ja selle madal koht (eespool VI ribi taset allpool), ribide horisontaalne asend, südame varju kitsenemine, retrosternaalse ruumi laienemine. Kopsude CT-skaneerimise abil selgitatakse välja pullide olemasolu ja asukoht kopsude bulloosse emfüseemi korral.

Väga informatiivne emfüseemi korral, välise hingamise funktsiooni uurimine: spiromeetria, tippvoolumõõtmine jne. Emfüseemi arengu varases staadiumis avastatakse hingamisteede distaalsete segmentide obstruktsioon. Inhalaatorite ja bronhodilataatorite testi läbiviimine näitab kopsu emfüseemile iseloomuliku obstruktsiooni pöördumatust. Ka hingamisteede funktsiooni määrab VC ja proovide Tiffno vähenemine.

Veregaasi analüüs näitab hüpoksiemiat ja hüperkapsiat, kliinilist analüüsi - polütsüteemiat (suurenenud Hb, punalibled, vere viskoossus). Uuringu kavandisse peaks kuuluma a-1-trüpsiini inhibiitori analüüs.

Emfüseemi ravi

Emfüseemile ei ole spetsiifilist ravi. Esmatähtis on emfüseemile mõjuva teguri kõrvaldamine (suitsetamine, gaaside sissehingamine, mürgised ained, hingamisteede krooniliste haiguste ravi).

Emfüseemi ravimiravi on sümptomaatiline. Näidatud on inhaleeritavate ja tablettide bronhodilataatorite (salbutamool, fenoterool, teofülliin jne) ja glükokortikoidide (budesoniid, prednisoloon) elukestev manustamine. Südame ja hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hapnikravi, määratakse diureetikumid. Kompleksses ravis hõlmab emfüseem respiratoorset võimlemist.

Kopsu emfüseemi kirurgiline ravi on kopsu mahu vähendamise operatsiooni läbiviimine (torakoskoopiline bullektoomia). Meetodi olemus on vähenenud kopsu kudede perifeersete piirkondade resektsiooniks, mis põhjustab ülejäänud kopsu "dekompressiooni". Patsientide jälgimine pärast bultektoomia edasilükkamist näitas kopsufunktsiooni paranemist. Kopsude siirdamine on näidustatud emfüseemiga patsientidel.

Kopsu emfüseemi prognoosimine ja ennetamine

Emfüseemi adekvaatse ravi puudumine viib haiguse, puude ja varajase puude tekkeni hingamisteede ja südamepuudulikkuse tekke tõttu. Hoolimata asjaolust, et kopsude emfüseemi ajal tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti parandada, kasutades pidevalt inhalaatoreid. Kopsude bulloosse emfüseemi kirurgiline ravi stabiliseerib protsessi mõnevõrra ja leevendab patsiente korduva spontaanse pneumothoraxi eest.

Emfüseemi ärahoidmise oluline punkt on suitsetamise vältimiseks ja selle vastu võitlemiseks mõeldud tubakavastane propaganda. Samuti on vajalik kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientide varajane avastamine ja ravi. KOK-iga patsiendid jälgivad pulmonoloogi.

Emfüseem - sümptomid vormide, ravi ja prognooside järgi

Hingamisteede haigused on väga levinud - paljud neist, nõuetekohase raviga, lähevad ilma jälgedeta ära, kuid kõik patoloogiad ei ole ohutud.

Niisiis, kopsude emfüseemi korral ei taastu kunagi kahjustatud koe. Selle haiguse salakavalus on see, et järk-järgult arenedes suudab see kogu kopsu täielikult lüüa.

Kiire üleminek leheküljel

Mis see on?

Kopsude emfüseem on patoloogiline elundi muutus, mis on seotud alveoolide laienemisega ja kopsu kudede suurenenud "õhulisusega". See haigus mõjutab peamiselt mehi ja kuna haigust iseloomustab krooniline kulg, kannatavad seda peamiselt eakad inimesed.

Emfüseem, foto

Kopsuhaigus on sageli kutsehaiguste (silikoos, antratsoos) komplikatsioon isikutel, kes töötavad tolmu sissehingavate toksiliste gaasiliste toodetega. Mõjutatud patoloogiad ja suitsetajad, sh passiivsed.

Harvadel juhtudel võib emfüseem tekkida sünnidefekte. Näiteks areneb see α-1 antitrüpsiini puudulikkusega, mille tulemuseks on alveoolide hävimine. Pindaktiivse aine, alveole katva määrdeaine normaalsete omaduste muutus nende vahelise hõõrdumise vähendamiseks võib samuti põhjustada patoloogiat.

• Sageli põhjustab see emfüseemi kopsuhaigust - astmat, kroonilist obstruktiivset bronhiiti, tuberkuloosi.

Patogenees

Patoloogia arenguks on kaks peamist mehhanismi. Esimene on seotud kopsukoe elastsuse rikkumisega ja teine ​​määrab suurenenud õhurõhk alveoolide sees.

Kopsud ise ei suuda oma mahtu muuta. Nende kokkusurumine ja laienemine sõltub ainult diafragma liikumisest, kuid oleks võimatu, kui selle elundi koe elastsus ei erine.

Tolmu sissehingamine, vanusega seotud muutused vähendavad kopsude elastsust. Selle tulemusena ei vabasta õhk väljahingamisel täielikult kehast. Bronhioolide lõpuosad laienevad, kopsud kasvavad.

Mürgised gaasilised ained, kaasa arvatud sigarettide nikotiin, põhjustavad alveoolide põletikku, mis lõppkokkuvõttes viib nende seinte hävitamise. Samal ajal tekivad suured õõnsused. Patoloogilise protsessi tulemusena liidetakse alveoolid kokku, kopsude sisepind väheneb intervereolaarsete seinte hävimise tõttu ja seetõttu kannatab gaasivahetus.

Teist emfüseemimehhanismi, mis on seotud rõhu suurenemisega kopsude struktuurielementides, täheldatakse krooniliste obstruktiivsete haiguste (astma, bronhiit) taustal. Keha kude venitatakse, maht suureneb, kaotab elastsuse.

Selle taustal võivad kopsude võimalikud spontaansed katkemised.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjusest isoleeritakse primaarne ja sekundaarne emfüseem. Esimene areneb iseseisva patoloogiana, teine ​​on teiste haiguste tüsistus.

Kopsukahjustuse olemuse tõttu võib patoloogia olla lokaliseeritud või hajutatud. Viimane tähendab muutusi kogu kopsukoes. Kohalikus vormis mõjutab see ainult teatud alasid.

Kuid mitte kõik emfüseemi tüübid ei ole kohutavad. Seega, platsiliku vormis, esineb kompenseeriv suurenemine piirkonnas või kogu kopsudes, näiteks pärast teise eemaldamist. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks, sest alveole ei mõjuta.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt mõjutab kopsude struktuurielement - acini - emfüseem liigitatakse nendesse tüüpidesse:

• perilobulaarsed (mõjutavad acini terminalelemendid);
• panlobulaarne (kõik akinid on täielikult mõjutatud);
• tsentilobulaarsed (mõjutavad acini keskseid alveole);
• ebaregulaarne (mõjutas erinevate akinite erinevaid osi).

Lobarilises vormis hõlmavad patoloogilised muutused kopsude kogu lõhet. Kopsu kudede hõrenemise ja rebenemise tõttu interstitsiaalselt siseneb alveoolidest õhk pleuraõõnde, mis koguneb pleura alla.

• Kui bullae või õhu tsüstid moodustuvad, räägivad nad bulloosest emfüseemist.

Bullous emfüseem

Vastasel juhul nimetatakse sellist emfüseemi vormi kui "ohustatud kopsu sündroomi". Bullami nimetatakse õhuõõnsusteks, mille läbimõõt on 1 cm või rohkem. Nende seinad on kaetud alveolaarse epiteeliga. Kõige ohtlikum kopsude emfüseem on selle komplikatsioon - spontaanne pneumothorax.

Samal ajal tungib kopsuõhu rebenemine läbi pleuraõõne, hõivates selle mahtu ja surudes sellega kahjustatud elundit. Spontaanne pneumothorax areneb sageli ilma nähtava põhjuseta.

Kopsudes olev bulla võib olla elu jooksul kaasasündinud või vormis. Esimesel juhul on õhu tsüstide moodustumise protsess seotud sidekoe düstroofiliste muutustega või α-1 antitrüpsiini puudulikkusega. Omandatud bulla moodustub emfüseemi ajal, pneumokleroosi taustal.

Sklerootiliste kudede muutused arenevad paljude aastate kestel nakkavate ja degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside taustal. Pneumoskleroosi korral toimub normaalse kopsukoe asendamine sidekoe, mis ei suuda venitada ja teostada gaasivahetust.

• Nii moodustub „ventiilide süsteem”: õhk tungib keha tervetesse osadesse, venitades alveole, mis lõpeb lõpuks pullide moodustumisega.

Bulloos emfüseem mõjutab peamiselt suitsetajaid. Sageli on haigus asümptomaatiline, sest gaasivahetuses mitteosalevate piirkondade funktsioone täidavad terved aarid. Mitmete pullide puhul tekib hingamispuudulikkus ja seega suureneb spontaanne pneumotooraxi oht.

Emfüseemi sümptomid, köha ja õhupuudus

Emfüseemi kliinilist pilti määrab elundikahjustuse aste. Esiteks on patsiendil õhupuudus. See tekib reeglina juhuslikult pärast ülekantud koormust. Düspnoe rünnakud kasvavad talvel.

Kuna haigus progresseerub kopsu mahu suurenemise taustal, ilmuvad ka teised emfüseemi tunnused:

• rindkere kuju, mis meenutab väljahingamise kuju;
• laienenud vaheruumid;
• supraclavikulaarsed piirkonnad, mis on siledad kopsude kumeruste taustal;
• sinised küüned, huuled, limaskestad hüpoksia (taustapuudus) taustal;
• kaela veenide turse;
• sõrmed trumlipulgadena paksenenud otsakangidega.

Hoolimata asjaolust, et hapniku näljast tingitud patsiendi nahk omandab sinakas värvi, düspnoe rünnaku ajal muutub inimese nägu roosaks. Ta kipub võtma sunniviisilise positsiooni - ettepoole, kui tema põsed on paistes ja tema huuled on tihedalt kokkusurutud. See on emfüseemi tüüpiline pilt.

Patsient ei saa hingeldusravi ajal vaevalt hingata. Selles protsessis ei ole hingamisteed, ka kaela lihased, aktiivselt kaasatud tervetesse inimestesse, kui nad välja hingatakse. Suurenenud stressi, nõrgestavate krampide, emfüseemiga patsientide kehakaalu tõttu tundub olevat ammendunud.

Pärast rünnakut täheldatakse emfüseemiga köha ja sellega kaasneb väike läbipaistev röga. Lisaks on rinnaku taga valu.

Algul on patsiendil mugavam asuda oma peaga alla kalduvale kohale, kuid haiguse progresseerumisel põhjustab see poos ebamugavust. Inimesed, kellel on emfüseemiga kopsukahjustused, isegi magavad pooleldi istuvas asendis. Nii on kõige lihtsam viis diafragmale „toimida” kopsudes.

Kuidas ravida emfüseemi?

Kõige sagedamini satuvad patsiendid stuporisse, olles kuulnud "kopsude emfüseemi" diagnoosi - mis see on ja kuidas haigust ravida - esimesed küsimused, mida arst kuuleb. Kõigepealt tuleb märkida, et kui surnud kopsukoe ei taastu, on ravi peamine taktika suunatud patoloogia progresseerumise ennetamisele.

Kahjulike tegurite mõju tuleks vajadusel välja jätta, muuta töökohti. Suitsetajatel soovitatakse harjumusest loobuda, sest vastasel juhul ei ole ravi mõju.

Kui emfüseem on arenenud tausttõve taustal, tuleb seda kohe ravida. Bronhiidi ja astma korral on ette nähtud ravimid, mis laiendavad bronhide (salbutamooli, bakterite), samuti röga eemaldamiseks vajalikke mukolüüte (ambroksoolipreparaate). Nakkushaigusi ravitakse antibiootikumidega.

Bronhide laiendamiseks ja röga eritumise stimuleerimiseks on näidatud spetsiaalne massaaž (kohapealne või segmentaalne). Sõltumatult, ilma arstide abita, saab patsient teha spetsiaalseid hingamisõppusi. See stimuleerib diafragma tööd ja parandab seeläbi kopsu kontraktiilsust, millel on positiivne mõju gaasivahetuse funktsioonile. Samal eesmärgil kasutatakse treeningteraapia komplekse.

Rasketel juhtudel võib kopsu emfüseemi ravis kasutada hüpoksia episoodide kõrvaldamiseks hapnikravi. Esiteks toidetakse patsienti hapnikuga ammendunud õhuga ning seejärel rikastatakse või normaalse sisaldusega. Ravi viiakse läbi nii haiglas kui kodus. Selleks võib patsient vajada hapniku kontsentraatorit.

Kopsude emfüseem on pulmonoloogi pideva jälgimise põhjus ja selle patoloogia ravi nõuab patsiendilt suurt teadlikkust: elustiili kohandamine, ravimite võtmine, algstaadiumis saab kasutada rahvahooldusvahendeid, et hõlbustada hingamist ja flegma, kuid operatsioon on vajalik.

Kirurgiliseks näidustuseks on pneumothoraxi poolt keeruline emfüseemi krooniline kulg, pulli moodustumine, kopsuverejooks.

Samal ajal eemaldatakse patoloogiline piirkond ja kopsu ülejäänud tervislik osa suurendab gaasivahetuse funktsiooni säilitamiseks kompenseerivat.

Prognoos ja suremus

Elu prognoos on reeglina ebasoodne sekundaarse emfüseemi tekkeks sidekoe kaasasündinud patoloogiate taustal, α-1 antitrüpsiini puudulikkus. Kui patsient kaotab kaalu dramaatiliselt, on see ka märk eluriskist.

Tavaliselt, ilma ravita, võib progresseeruv kopsuemfüseem tappa inimese vähem kui 2 aasta jooksul. Hea näitaja kopsuhaiguse raskete vormide puhul on patsientide 5-aastane elulemus. Raske haigusjuhtumi korral ei saa seda rida ületada rohkem kui 50% patsientidest. Kui patoloogia avastati juba varases staadiumis, järgib patsient kõiki raviarsti soovitusi, võib ta elada 10 aastat või kauem.

Emfüseemi taustal tekivad lisaks hingamispuudulikkusele sellised tüsistused:

• südamepuudulikkus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• nakkushaigused (kopsupõletik, abstsessid);
• pneumotooraks;
• kopsuverejooks.

Kõigi nende tingimuste vältimiseks aitab suitsetamisest loobuda, kontrollida oma tervist, eriti hingamisteede kroonilisi haigusi, järgides ohtlike tööstusharude töötamisel ohutusnõudeid.

Elu prognoos emfüseemile

Emfüseemil hakkab kopsukoe lagunema ja seinad organi rakkude vahel hävitatakse. Samal ajal ilmuvad tühimikud, mis seejärel suurenevad. Vähendab teravalt kokkupuutel kopsu koe pinda, mis vähendab gaasivahetust. Seetõttu tekib patsiendil südamelihases rike. Sageli on see surmapõhjus patsientidel, kellel on diagnoositud kopsuemfüseem.

Ebasoodsa arengu põhjused

Protsess, mis toimub selle haigusega patsiendi kopsukoores, on pöördumatu. Kopsukoe hävitatakse pidevalt ja haigus katab organi täielikult. Isegi kui patsient on haiguse tõsiduse tõttu kõige ebasoodsamas olukorras, on tal siiski võimalik elada vähemalt 12 kuud alates diagnoosimisest.

Kõik sõltub haiguse tekkimise põhjusest ja iseloomust:

1. Eluaegne surm on primaarne kopsukahjustus, mis tekkis siis, kui patsiendi keha ensüümi struktuuris esineb defekte.
2. Vähendab märkimisväärselt pika aja jooksul tubakat kasutavate patsientide eluiga ning ei lõpetanud suitsetamist isegi emfüseemi ajal. Mürgid kogunevad kopsudesse, kahjustades elundi rakke.
3. Soodsam tulemus inimestele, kellel on haiguse diagnoosimine varases staadiumis ja on piisavalt ravitud. Tavaliselt leitakse see haigus hetkel, mil kopsukarva kuded on juba oluliselt kahjustunud, sest paljude aastate jooksul on haiguse peidetud kulg olnud käimas ja see ei avaldu. Haiguse sümptomid hingeõhu ja köha kujul, mis ilmnevad haiguse viimastes etappides, kui keha õõnsus.

Ebasoodne tulemus ootab patsienti haiguse hilinenud avastamise ja raviga, ensüümide sünnidefektidega või pideva suitsetamisega, kui toksiinid ja tolm kogunevad kopsudesse.

Soodsa tulemuse võimalused

Kopsude emfüseemi korral, eriti oma bulloosse vormi korral, on positiivne tulemus tingimuslik. Te võite öelda, kui palju aastaid ta selle haigusega elab, emfüseemi soodsat tulemust loetakse juhul, kui patsient saab pärast diagnoosimist elada vähemalt 4 aastat.

Sellist arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• patsient oli võimeline haigust varajases staadiumis diagnoosima;
• haigus ise läbib kerge või mõõduka vormi;
• inimene järgib oma arstide soovitatud dieeti;
• patsient lõpetab suitsetamise täielikult.

Eluaeg

Selle haigusega inimeste suremuse kohta kogunenud keskmiste andmete kohaselt on väga raske prognoosida iga konkreetse juhtumi puhul, kuigi need on piiratud. Arstid usuvad, et selline olukord tekib esinemise ja arengu individuaalsuse ning haiguse progresseerumise määra tõttu igas patsiendis. Seetõttu mõjutavad patsiendi olemasolu pärast haiguse diagnoosimist järgmised tegurid:

1. Patsiendi üldine seisund.
2. Selliste süsteemsete tervisehäirete nagu bronhiaalastma, krooniline bronhiit, tuberkuloos.
3. Suur osa mängib patsiendi elu. Ta juhib aktiivset eluviisi või tal on madal liikuvus. Ta jälgib ratsionaalset toitumissüsteemi või kasutab toitu juhuslikult.
4. Olulist rolli mängib patsiendi vanus: noored elavad pärast diagnoosi kauem kui sama haiguse raskusega eakad inimesed.
5. Kui haigusel on geneetilised juured, määrab emfüseemiga eksisteerimise kestus pärilikkus.

Igale patsiendile tuleb anda individuaalne uurimine, uurida patsiendi pärilikkust jne. Seetõttu on arstid ülesande lihtsustamiseks välja töötanud spetsiaalsed testid, mis põhinevad inimese väljahingatava õhu mahu mõõtmisel teatud aja jooksul, määrates kindlaks õhupuuduse, mõõtes patsiendi kehamassi indeksit, nende tolerantsust füüsilised koormused.

Pärast testiparameetrite rakendamist konkreetsele patsiendile on loodud kopsude emfüseemi vorm, mida uuritav on. See võib olla:

• kerge;
• mõõdukas kahjustus;
• raske vorm;
• väga tõsine haigus.

Tavaliselt peetakse soodsaks tulemuseks kopsu emfüseemiga patsientidel nelja-aastane kestus pärast haiguse diagnoosi.

Selle taustal näib kirjeldatud haigusest elulemuse keskmised andmed sellist:

• kui patsiendil on pärast testimist kerge emfüseem, siis umbes 79% selle diagnoosiga patsientidest võib elada kauem kui neli aastat;
• kui testimine näitas haiguse mõõdukat vormi, siis vähemalt 71% patsientidest võib seda perioodi elada;
• raske haiguse diagnoosimisel elada vähemalt neli aastat, umbes 52% inimestest, kellel on kopsuemfüseem;
• kui pärast testi tehakse kindlaks isiku positsioon väga raskeks, siis mitte rohkem kui 23% patsientidest võib elada neli aastat.

Kas kopsu emfüseemiga patsient võib selle olemasolu pikendada ja mida selleks teha tuleb? Selle haiguse arengu aeglustamiseks ja tõenäoliselt inimese seisundi stabiliseerimiseks suhteliselt pikka aega soovitab arst patsientidel võtta selliseid meetmeid, nagu suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide joomine. On soovitatav, et pulmonaalse emfüseemiga inimesed õpetaksid oma hingamisteede lihaseid spetsiaalse harjutusega iga päev. Selleks tuleb neid teha viis korda päevas 15 minuti jooksul, järgida dieeti, mis on soovitatav lisada rohkem erinevaid köögivilju, kasutada ainult keedetud kala ja liha, visata soola soola, kõndida õhus.

Kopsude difuusne emfüseem: elu prognoos. Mis see on ja kui kaua sa sellega elad?

Emfüseemi all peetakse silmas seda tüüpi haigust, kus alveoolid on kopsu süsteemis venitatud hapniku ja süsinikdioksiidi metabolismi halvenemise tõttu.

Õhk lakkab osalemast gaasivahetuses, mistõttu ei saa laienevad kopsud hingamisfunktsioone täita.

Mis see on?

Kui alveoolide hävitamisest tingitud difuusne emfüseem, on kogu kopsukoe kahjustatud. Ilmuvad bulles, suured õõnsused. Suureni jõudmas hakkavad nad asendama suuri kopsude osi. Elundite verevool on rikutud ja need hävitatakse aja jooksul.

Sissehingamisel ei lähe kopsudesse sisenev õhk täielikult välja, kui te välja hingate. Selle tulemusena pigistatakse kopsuartereid. Verevarustuse süda hakkab töötama raskemini, organi anomaaliad esinevad ja patsiendi edenedes tekitab haigus kopsu südame.

Haigus toob alati kaasa tüsistusi ja enamikul juhtudel on vaja siirdamist. Kõige sagedamini seostub see haigusvorm pärilikkusega, kuid haigust võib põhjustada ka mitmesugused välised tegurid ja alfa-antitrüpsiini ensüümi puudumine.

Kui patsiendil on haiguse esmane vorm, on selle ilmingud seotud kaasasündinud elundite kõrvalekalletega. Seda vormi on üsna raske ravida ja emfüseem areneb ainult. Teises vormis areneb haigus kopsuprobleemide tõttu. Sile lihaste raami muutuste tagajärjel tekib kopsu süsteemis funktsionaalne kahjustus.

Kudede elastsus kaob, aegumise ajal tekib hingamisteede kokkuvarisemine ja patsient ei saa teha täielikku väljahingamist. Sageli juhtub, et algstaadiumis ei ole patsientidel mingeid väljendunud sümptomeid. Seetõttu tulevad patsiendid enamikul juhtudel arsti juurde, kui kopsude emfüseem on pikaleveninud. Sel juhul põhjustab haigus aja jooksul puude.

Sekundaarne tüüp esineb sageli seoses bronhiidi, pneumkleroosi või bronhiaalse obstruktsiooni komplikatsioonidega.

Põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjuste tüübist võib varieeruda. Esmase vormi puhul on järgmised haigust põhjustanud tegurid:

• alfa1-antitripsiini ensüümi puudus;
• geneetiline eelsoodumus;
• töötamine kahjulike ainetega: väävel, lämmastik;
• trauma ja kopsuoperatsioon;
• suitsetamine;
• tolmu või musta suitsu regulaarne sissehingamine;
• infektsiooniliste protsesside olemasolu bronhides või kopsudes.

Sekundaarne ilmub, kui:

• patsiendil on obstruktiivne bronhiit;
• alveoolide tugev venitamine;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• sage kopsupõletik.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumile on iseloomulikud varjatud sümptomid, mis enamikul juhtudel sarnanevad hingamisteede nakkushaigustele või katarraalsetele haigustele. Seetõttu lähevad paljud patsiendid arsti juurde, kui haigus võtab haiguse raske vormi. Kõige iseloomulikum on:

1. Hingamishäire pärast ebaolulist füüsilist pingutust. Kuna haigus progresseerub aja jooksul, võib see olla patsiendil isegi puhkeperioodil.
2. Naha tsüanoosi täheldatakse sõrmeotstes ja nasolabiaalse voldi piirkonnas.
3. Täieliku väljahingamise jaoks hakkab patsient otsima mugavat asendit. Ta kaldub ettepoole, kaldudes käed kergemini välja hingama. Haiguse kaugelearenenud staadiumis peab inimene magama isegi pooleldi istuma, et kvaliteet saaks hingata.
4. Õhutegevuses osalevad õlgade lihased.
5. Sissehingamine lüheneb ja väljahingamine on pikk ja raske. Patsient hingab välja, paisutab oma põsed ja klapib huuled torusse.
6. Aja jooksul tekib rindkere deformatsioon suure õhu kogunemise tõttu, mis hakkab sarnanema barreliga.
7. Laienemine toimub ribide vahel ja nad ulatuvad väljapoole.
8. Isikut piinab tugev kuiv kuiv köha, kus on minimaalne röga.
9. Kaalulangus toimub.
10. Väsimus suureneb ja inimene muutub haiguse progresseerumisel invaliidiks.
11. Näole ilmub lilla kapillaaride võrk.

Elulemuse prognoos

Haiguse progresseerumisel ilmnevad hingamisteedes patoloogilised muutused. See mõjutab mitte ainult hingamisteid, vaid ka vereringet. Kopsude ventilatsioon on halvenenud, moodustuvad suured pullid ja väiksed bronhoolid hakkavad aegumise ajal kahanema.

Alveoolide kopsude seintes hakkab tekkima hävimine ja hingamishäired hakkavad arenema. Südame seinte paksenemise tõttu areneb pulmonaalne hüpertensioon, alajäsemete paisumine, astsiit ilmub. Võib-olla patsiendi pneumothoraxi järsk areng. Sellise prognoosi korral muutub patsient invaliidiks. Samuti võimalik ja surmav.

Ravi

Arst valib kõikehõlmava ravi, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu.

1. Oluline tingimus on suitsetamisest loobumine. Kui patsiendil on ette nähtud ravim, kuid ta suitsetab, ei ole haiguse kulgu positiivne dünaamika.

2. Selleks, et parandada bronhide avatust, on bronhodilataatorid ette nähtud pillide vormis või sissehingamise teel.

3. Nõutav on glükokortikoidide vastuvõtmine:

4. Röga väljavoolu parandamiseks peab patsient võtma õhemaid atsetüültsüsteiini lima ja ravimeid:

5. Kui avastatakse bakteriaalne infektsioon, on soovitatav juua antibiootikume.
6. Järgmised ravimid toetavad südame tööd:

7. Uriinisüsteemi tööks on ette nähtud:

8. Positiivne mõju haiguse hapniku ravile, kus patsient hingab spetsiaalsete balloonide abil puhast hapnikku.

9. On vaja regulaarselt teostada hingamisteede harjutusi, et rünnakute ajal saaks patsient hingetõkestada.

10. Samuti on näidatud aeroioonravi, mis aitab ära hoida hingamispuudulikkust.

Cure diffuse emfüseem on võimatu. Aga kui te järgite tervislikku eluviisi ja kasutate ravimeid kogu elu jooksul, saate parandada elukvaliteeti ja vältida puuet.

Emfüseem: sümptomid, ravi, elu prognoos

Kopsuhaigusega, nagu emfüseemiga, kaasneb köha koos röga, õhupuudus, pneumothorax ja hingamispuudulikkuse sümptomid.

Patoloogiat iseloomustab kopsude ja südame komplikatsioonide, puude ja märkimisväärse protsendi surmajuhtumite risk.

Emfüseem - mis see on ja kuidas haigust ravida?

Kopsude emfüseem on haigus, kus kopsude alveoolid laienevad ja nende seinad hävivad, mille tulemusena kopsukoe muutused patoloogiliselt muutuvad. Koos astma bronhiidiga ja astmaga viitab patoloogia kroonilisele obstruktiivsele kopsuhaigusele (KOK).

Kreeka keelest "emfüseem" tõlgitakse "puhituseks". Meestel on diagnoositud haigus kaks korda sagedamini, vanemas eas suureneb selle arengu risk.

Emfüseem on progresseeruv ja krooniline haigus. Pikaajalise põletiku ja hingamisteede valendiku ahenemise tõttu muutub kopsukoe elastsemaks ja pärast väljahingamist jääb kopsudesse rohkem õhku kui tavaliselt.

Sidekude hakkab kasvama (kopsupõletik kopsu emfüseemis), asendades õhukesed alad ja need muutused on pöördumatud.

Emfüseem on lokaliseeritud ja hajutatud. Esimesel juhul ei ole kõik kopsud kahjustatud, vaid ainult nende üksikud osad. Seda liiki põhjustavad sageli kaasasündinud häired.

Hajutatud tüübi puhul mõjutab kogu kopsukoe, mis võib olla obstruktiivse või allergilise bronhiidi komplikatsioon.

Sellised emfüseemi vormid on samuti eristatavad:

• Vesikulaarne - kõige levinum, kus muutused on pöördumatud, enamikul juhtudel on see teiste kopsuhaiguste tüsistus;
• Vikarnaya - ühe piirkonna mahu suurenemine teise tihendamise ajal, samas kui alveole ei mõjuta;
• Senamiidiga seotud koe jäikuse suurenemine ilma nende hävitamiseta, kopsupiirkondade deformatsioon;
• MacLaudi sündroom - teadmata etioloogiaga veresoonte ja kopsukoe ühepoolne kahjustus;
• Interstitsiaalne - õhu kogunemine pleura alla, lobulaaride ja teiste piirkondade vahel bronhide või alveoolide purunemise tõttu;
• Kopsukoe äge levik areneb pärast ühe kopsu eemaldamist või astmahoogu tõttu.

Emfüseemi põhjused on:

1. Kopsukoe mikrotsirkulatsiooni halvenemine;
2. Bronhiaalastma ja muud obstruktiivsed kroonilised kopsuhaigused;
3. Põletikuline protsess alveoolides või bronhides;
4. Suitsetamist, sealhulgas passiivset, peetakse emfüseemi üheks peamiseks teguriks;
5. Pidev löögis toksiliste ühendite kopsudes, näiteks tööstuslikul tootmisel;
6. Α-1 antitrüpsiini pärilik puudus, mis viib faktile, et proteolüütilised ensüümid hakkavad alveolaarset koet hävitama.

Nende tegurite mõjul kahjustub elastne kopsukude, selle võime normaalse õhu täitmiseks ja selle kõrvaldamine on kahjustatud.

Bronhide väikesed harud jäävad kokku, kopsukuded paistuvad ja venivad, moodustuvad õhu tsüstid või bulla. Nende purunemine viib pneumotooraks. Emfüseemil suurenevad kopsud ja sarnanevad suurte pooridega käsnaga.

Emfüseemi sümptomid

Kopsu emfüseemi hajutatuse tüübi tunnused:

• õhupuudus isegi kerge füüsilise pingutuse korral;
• terav kaalulangus;
• tünnikujuline rinnus;
• kummardama;
• laius ribide vahel;
• punnis supraclavicular fossa;
• nõrgenenud ja mõnikord puuduv hingamine stetoskoopiga kuulates.

Difuusse emfüseemi korral näitab röntgenikiirus kopsupiirkonna ja madala diafragma läbipaistvust. Süda hakkab püsti asetsema ja hingamispuudulikkus suureneb.

Lokaalse emfüseemi sümptomid tekivad tänu asjaolule, et kopsude kahjustatud piirkonnad avaldavad survet tervetele aladele, mille tagajärjel esineb märgatavaid hingamishäireid kuni lämbumisrünnakuteni.

Kõrge õhurõhu murdumise oht, kus õhk tungib pleuraõõnde.

Emfüseemi ravi

Emfüseemi ravi on suunatud hingamishäirete ja kopsukoe kahjustuste põhjuste, näiteks haiguse, kõrvaldamisele.

Eduka ravi esimene tingimus on suitsetamise täielik lõpetamine. Selles ei aita mitte ainult spetsiaalseid nikotiinisisaldusega preparaate, vaid ka patsiendi motivatsiooni ja psühholoogilist abi.

Emfüseemi puhul, mis on tekkinud teise patoloogia tulemusena, kasutage vahendeid esmase haiguse raviks. Need on ravimid, mis pärinevad antibiootikumide ja röstimisvahendite (mucolytics) hulgast, mille arst valib individuaalselt.

Hingamise lihtsustamiseks näidatakse harjutusi, mis võimaldavad õhuvahetuses kasutada rohkem kopsumahu.

Segmendi paremaks äravooluks viiakse läbi segmendi-, punkt- või klassikaline massaaž. Bronhide luumenite laiendamiseks on ette nähtud ravimid Salbutamol, Berodual või teofülliin.

Kui hingamisteede puudulikkus on madal, kasutatakse vahelduvat õhuvarustust madala ja normaalse hapnikusisaldusega kopsudele. Sellise emfüseemi ravikuuri kestus on 2-3 nädalat.

• Hingamisprotsessi märgatava rikke korral viiakse sissehingamine väikeste doosidega puhta hapniku või ioniseeritud õhuga ja äärmuslikel juhtudel kopsude ventilatsioon.

Bulloos emfüseem vajab kõige sagedamini operatsiooni, mille eesmärk on eemaldada õhu tsüstid (pull). Operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või minimaalselt invasiivselt (endoskoopi kasutades) ja selle õigeaegne rakendamine takistab pneumotooraks.

Kopsu emfüseem - elu prognoos ja suremus

Ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita kulgeb patoloogia pidevalt ning tekib südame- ja hingamispuudulikkus. See toob kaasa patsiendi puude ja tema puude. Sel juhul on kopsude emfüseemi korral elu prognoos ebasoodne ja surm võib esineda varem kui 3-4 aasta pärast.

Aga kui ravi viiakse läbi, kasutatakse regulaarselt sissehingamist, siis hoolimata kopsukahjustuse pöördumatusest võib elukvaliteeti parandada.

Teoreetiliselt on suhteliselt soodne väljavaade 4–5 aasta pikkune eluiga, kuid headel tingimustel võib inimene elada emfüseemiga 10-20 aastat või kauem.

Tüsistused

Kui patoloogia areneb kiiresti või ravi ei toimu, tekivad sellised kopsuemfüseemi tüsistused:

• obstruktiivse kopsu ventilatsiooni ebaõnnestumine;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• südame parem vatsakese ebaõnnestumine ja selle tulemusena astsiit, jala turse, hepatomegaalia.

Kõige ohtlikumaks tagajärjeks on spontaanne pneumothorax, kus on vaja läbi viia pleuraõõne äravool ja õhu aspiratsioon.

Kui palju elab emfüseemiga?

Hingamisteede üks salakavalamaid haigusi on emfüseem, elu prognoos, mille määravad patoloogia põhjused, olemus ja kulg.

See haigus on krooniline haigus, mille puhul alveoolid tavaliselt ei tööta. Sageli on emfüseemi harbingerid sellised haigused nagu kopsupõletik ja bronhiit.

Patoloogia oht seisneb selles, et see võib pika aja jooksul areneda ilma erksate ilminguteta, seda nii eakas kui ka vastsündinutes.

Mis on emfüseem?

Kopsu emfüseem viitab KOK-le (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Seda iseloomustavad kopsude õõnsustes asuvad alveoolide kahjustused ja hingamisprotsessis osalevad bronhide otsad. Kui hingate, alveoolid täidavad ja paisuvad, kui nad välja hingata, pöörduvad nad tagasi oma algsesse asendisse.

Kopsude emfüseemil on see protsess häiritud, õhurõhk alveoolides suureneb ja kihisevad kihid venivad.

Kui alveoolid ei osale hingamisprotsessis, hakkab kogu hingamissüsteem kannatama. Gaasivahetuse halvenemise tõttu suureneb kopsudes oleva õhu kogus, mis põhjustab elundi talitlushäireid.

Oluline on konsulteerida arstiga niipea kui võimalik, et vältida tüsistuste teket ja parandada elu prognoosi.

Emfüseemi tüübid

Emfüseemi on kahte tüüpi:

• Hajuta See on kogu kopsukoe kahjustus. Võib põhjustada allergiline või obstruktiivne bronhiit.
• Lokaliseeritud Seda iseloomustavad mitte kõik kopsud, vaid nende üksikud osad. Sageli esineb kaasasündinud haiguste taustal.

Samuti eksisteerivad järgmised emfüseemi vormid:

• Vesikulaarne. See on haiguse kõige levinum vorm. Sageli kujutab see endast teiste kopsuhaiguste komplikatsiooni. Vesikulaarse emfüseemi muutused on pöördumatud.
• Senile Täheldatud eakatel. Seda iseloomustab vanusega seotud koe jäikuse suurenemine (mitte hävitamine), kopsupiirkondade deformatsioon.
• Vicaroy. Selles haiguse vormis suureneb üks koht, samas kui teised vähenevad. Sel juhul ei mõjuta alveoolid.
• Interstitsiaalne Iseloomustab õhu kogunemist lobulite, pleura ja teiste tsoonide vahel, mis esinevad alveoolide või bronhide purunemise ajal.
• MacLaudi sündroom. See on tundmatu etioloogiaga kopsukoe ja veresoonte ühepoolne kahjustus.
• Kopsukoe äge turse. Selle põhjuseks võib olla astmahoog või ühe kopsu eemaldamine.

Kopsu emfüseemi põhjused

Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Vähene mikrotsirkulatsioon kopsu kudedes;
• Põletikulise protsessi olemasolu bronhides või alveoolides;
• Bronhiaalastma ja muud kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
• Kaasasündinud α-1 antitrüpsiini puudulikkus, mille tõttu hakkab proteolüütiliste ensüümide abil alveolaarne koe lagunema;
• Suitsetamine, sh passiivne;
• Mürgiste ühendite vabanemine kopsudesse, näiteks töötades tööstustoodangus.

Need tegurid soodustavad kopsude elastse koe kahjustumist, selle võimet normaalselt venitada ja õhku hingata. Emfüseemil koaguleeruvad bronhide väikesed oksad, kopsukoe venitus ja paistetus, bullae või õhu tsüstid moodustuvad. Emfüseemilised kopsud suurenevad ja näevad välja nagu poorsed käsnad.

Emfüseemi sümptomid

Difuusse emfüseemiga patsientidel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Terav kaalukaotus;
• Hõõrdumine supraclavicular fossa;
• Stoop;
• Nõrgestatud ja mõnikord isegi puuduva hingamise olemasolu (avastatakse stetoskoopiga kuulamisel);
• Õhupuuduse ilmnemine füüsilise koormusega;
• Kopsud on kinni ühendatud (kui patsiendil on kopsude paistetus, on tavaline öelda, et „kops on kokku jäänud”);
• Ribide vaheline laius;
• Tünnikujuline rinnus;
• Õhupüüdurite olemasolu kopsudes.

Hajutatud ekseemiga inimestel on röntgenikiirgusel madal membraan ja suurenenud kopsupiirkonna läbipaistvus. Hingamispuudulikkus suureneb, süda eeldab püstisemat asendit. Lokaalse haiguse korral avaldavad kahjustatud piirkonnad survet tervetele kopsupiirkondadele. Tulemuseks on väljendunud häirete teke kuni lämbumiseni ja elu prognoos halveneb järsult.

Millal võib oodata soodsat tulemust?

Kui kopsude emfüseem, sõltub elu prognoos inimese patoloogia ja eluviisi vormist.

Tegurid, mis pikendavad haiguse eluiga:

• Õigeaegne diagnoosimine, varajane ravi;
• Emfüseemi kulg kerge ja mõõdukas vormis;
• Suitsetamisest loobumine;
• Vastavus spetsiaalsele dieedile.

Kui emfüseem on bulloosne, on selle eeldatav eluiga väike. Kui selle haigusega patsient saab diagnoosi tegemise ajast elada kauem kui neli aastat, loetakse tulemus soodsaks.

Millal on ebasoodne tulemus võimalik?

Kopsukoe muutmise protsess on pöördumatu ja pidev. Lõppkokkuvõttes mõjutab haigus täielikult kopse. Kuid isegi kõige raskematel juhtudel võivad emfüseemiga patsiendid elada rohkem kui aasta.

Et vastata küsimusele, kui palju elab emfüseemiga, peate pöörama tähelepanu haiguse olemusele, kursusele ja põhjustele. Kõige ebasoodsam tulemus on primaarne kopsuemfüseem, mis tekib ensüümsüsteemi sünnidefektidega.

Raskendavad asjaolud on sigaretisuitsu kahjustused, tööstuslike tolmude ja mürgiste ainete sissehingamine, eriti kui see esineb mitu aastat ja ei lõpe pärast diagnoosi.

Emfüseemist tingitud surma edasilükkamine aitab haiguse varajasel diagnoosimisel ja piisaval ravil. Olukorda raskendab asjaolu, et haigus ei avaldu mingil viisil pikka aega, mistõttu selle diagnoos on kopsukoele märkimisväärse kahjustusega. Haiguse edenedes ilmuvad esimesed patoloogia tunnused (õhupuudus, köha).

Lihtsamalt öeldes on kahjulik tulemus võimalik järgmistel juhtudel:

• Emfüseemi hilise ravi korral;
• Kaasasündinud ensüümide defektidega inimestel;
• Halbade harjumuste (suitsetamine) juuresolekul;
• Kui patsient on tolmu ja mürgiste ainete mõju all.

Emfüseemi eeldatav eluiga

Mõned küsivad: "Mis on suremus?" Emfüseemist või muust patoloogiast tingitud suremust mõistetakse selle haiguse põhjustatud surmade arvuna.

Andmed emfüseemiga patsientide oodatava eluea ja suremuse kohta saadakse meditsiinilisest statistikast, kuid need on piiratud. Arstidel ei ole siiski soovitatav selle teabe põhjal järeldusi teha. Fakt on see, et emfüseemi dünaamika on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Pikaealisus sõltub:

• Patsiendi üldine füüsiline seisund;
• Elustiil;
• Pärilikkus;
• Vanus;
• Teiste süsteemsete haiguste, nagu bronhiaalastma, tuberkuloosi, kroonilise bronhiidi olemasolu.

Kui inimesel on ülaltoodud nimekirjast mitu tegurit korraga, saab täpse ja õige prognoosi oodatava eluea kohta teha alles pärast üksikasjalikku uurimist.

Samal ajal ei ole ilma hindamiskriteeriumideta võimalik seda teha. Diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks määrata patoloogilise protsessi tõsidus. Selleks on püütud haiguse etappe standardida. Selleks kasutatakse testide hindamiseks indikaatorite kogumit: kehamassi indeks, liikumisvõime, düspnoe esinemine, samuti teatud aja jooksul väljahingatava õhu kogus.

Emfüseem: sümptomid ja ravi

See patoloogia kuulub krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste rühma. Kui see on tingitud alveoolide laienemisest, on see kopsukoe hävitav muutus. Selle elastsus väheneb, nii et pärast väljahingamist jääb kopsudesse rohkem õhku kui terve elundiga. Õhuruumid asendatakse järk-järgult sidekudega ja sellised muutused on pöördumatud.

Mis on emfüseem

See haigus on kopsukoe patoloogiline kahjustus, kus täheldatakse selle suurenenud õhutuvust. Kopsud sisaldavad umbes 700 miljonit alveoli (vesiikulit). Koos alveolaarsete lõigudega moodustavad nad bronhid. Õhk siseneb iga mullini. Hapnik imendub läbi bronhide õhukese seina ja süsinikdioksiidi läbi alveoolide, mis väljutatakse väljahingamise ajal. Emfüseemi taustal on see protsess häiritud. Selle patoloogia arengu mehhanism on järgmine:

1. Bronhid ja alveoolid on venitatud, mille tõttu suureneb nende suurus 2 korda.
2. Veresoonte seinad muutuvad õhemaks.
3. Elastsete kiudude degeneratsioon toimub. Alveoolide vahelised seinad hävivad ja moodustuvad suured õõnsused.
4. Gaasi vahetus õhu ja vere vahel väheneb, mis viib hapniku puudumiseni.
5. Laiendatud alad pigistavad tervet kude. See kahjustab veelgi kopsude ventilatsiooni ja põhjustab õhupuudust.

Põhjused

Kopsude emfüseemi on geneetilised põhjused. Struktuuri olemuse tõttu on bronhid kitsad, mistõttu suureneb rõhk alveoolides, mis viib nende venitamiseni. Teine pärilik tegur on α-1 antitrüpsiini puudus. Sellise anomaalia korral hävitavad bakterite tapmiseks kavandatud proteolüütilised ensüümid alveoolide seinad. Tavaliselt peaks antitrüpsiin selliseid aineid neutraliseerima, kuid selle puudulikkusega seda ei juhtu. Emfüseem võib samuti omandada, kuid sagedamini areneb see teiste kopsuhaiguste taustal, näiteks:

• bronhiaalastma;
• bronhiektaas;
• tuberkuloos;
• silikoos;
• kopsupõletik;
• antratsoos;
• obstruktiivne bronhiit.

Emfüseemi oht on kõrge tubakasuitsuga ja õhus lendavate kaadmiumi-, lämmastiku- või tolmuosakeste toksiliste ühendite sissehingamine. Selle patoloogia arengu põhjuste loetelu sisaldab järgmisi tegureid:

• vanusega seotud muutused, mis on seotud halva vereringega;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• passiivne suitsetamine;
• rindkere deformatsioonid, vigastused ja operatsioonid selles piirkonnas;
• lümfivoo väljavoolu ja mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Sümptomid

Kui emfüseem tekkis teiste haiguste taustal, varjab see varases staadiumis nende kliinilise pildina. Tulevikus näib patsient hingamisraskust, mis on seotud hingamisraskustega. Esmalt täheldatakse seda ainult intensiivse füüsilise pingutuse korral, kuid hiljem ilmneb see inimese tavapärase tegevusega. Haiguse hilisemas staadiumis täheldatakse isegi puhkuse ajal õhupuudust. Emfüseemil on ka teisi märke. Need on esitatud järgmises nimekirjas:

• Tsüanoos See on naha sinakas värvus. Tsüanoosi täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, sõrmede otstel või kohe üle kogu keha.
• Salendav Kaal väheneb hingamisteede lihaste intensiivse töö tõttu.
• Köha Kui see on märgatav kaela veenide turse.
• Sunnitud positsiooni kasutuselevõtt - istudes kehaga ettepoole ja relvadel. See aitab patsiendil nende heaolu kergendada.
• Hingamise eriline iseloom. See koosneb lühikesest "haaravast" sissehingamisest ja pikendatud väljahingamisest, mida sageli teostatakse suletud hammastega pumbatud põskedega.
• Supraclavikulaarsete fosside ja interostaalsete ruumide laiendamine. Kopsumahu suurenemisega hakkavad need alad välja murduma.
• Tünni rind. Ringkäik (rindkere kogumahu sissehingamisel ja väljahingamisel) on oluliselt vähenenud. Rind samal ajal näeb pidevalt sisse maksimaalset hingamist. Patsiendi kael on lühem kui terved inimesed.

Emfüseemi klassifitseerimine

Kursuse iseloomu tõttu on kopsuemfüseem akuutne ja krooniline. Esimesel juhul on haigus pöörduv, kuid ainult kiireloomulise arstiabi osutamisega. Krooniline vorm areneb järk-järgult, hilisemas staadiumis võib tekkida puue. Algselt jagatakse kopsu emfüseem järgmisteks tüüpideks:

• esmane - areneb iseseisva patoloogiana;
• sekundaarne - seotud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK).

Alveoolid võib hävitada ühtlaselt kogu kopsukoe - difusiooni vormis. Kui muutused tekivad armide ja kahjustuste ümber, siis on haiguse fokaalne tüüp. Sõltuvalt põhjusest jaguneb emfüseem järgmisteks vormideks:

• seniil (seotud vanusega seotud muutustega);
• kompenseeriv (areneb pärast kopsu ühe nõela resektsiooni);
• lobar (diagnoositud vastsündinutel).

Pulmonaalse emfüseemi kõige laiem klassifikatsioon põhineb anatoomilistel omadustel. Niinimetatud ala ümber bronhide, sarnane kobar viinamarjad. Arvestades kopsu emfüseemi kahjustuste laadi, on neid tüüpe:

• panlobulaarne;
• tsentrilobulaarsed;
• paraseptal;
• ümmargune;
• bulloos;
• interstitsiaalne.

Panlobular (panacinarna)

Seda nimetatakse ka hüpertroofiliseks või vesikulaarseks. Koos akini vigastustega ja paistetusega ühtlaselt kopsudes või selle lebes. See tähendab, et panlobulaarne emfüseem on hajutatud. Acini vaheline tervislik kude puudub. Kopsude alumistes osades täheldatakse patoloogilisi muutusi. Sidekoe proliferatsiooni ei diagnoosita.

Centrilobular

Sellist emfüseemi vormi kaasneb üksikute alveolide akinite keskosa kahjustus. Bronhioolide luumenite laienemine põhjustab lima põletikku ja sekretsiooni. Kahjustatud acini seinad on kaetud kiulise koega ja parenhüüm muutumatute alade vahel jääb terveks ja jätkab oma funktsioonide täitmist. Kopsude tsentrifuugne emfüseem on sagedamini suitsetajatel.

Paraseptal (periasiin)

Seda nimetatakse ka distaalseks ja perilobulaarseks. Arenenud tuberkuloosi taustal. Paraseptiline emfüseem põhjustab pleura lähedal asuvate piirkondade äärmuslike vaheseinte kahjustusi. Esialgsed väikesed fookused on ühendatud suurte õhumullidega - subpleural bullae. Need võivad kaasa tuua pneumotooraks. Suure bulla korral on normaalsete kopsukudedega selged piirid, nii et pärast nende kirurgilist eemaldamist täheldatakse head prognoosi.

Rubiini lähedal

Nime järgi võib mõista, et seda tüüpi emfüseem areneb fibroosi ja kude kudede armide ümber. Teine patoloogia nimi on ebaregulaarne. Sagedamini täheldatakse seda pärast tuberkuloosi kannatamist ja levinud haiguste taustal: sarkoidoosi, granulomatoosi, pneumokonioosi. Perifeerse kopsutüübi emfüseemi esindab ebahariliku kujuga piirkond ja kiudse koe ümber väike tihedus.

Bullous

Haigusseisundi või bulloosse vormi korral tekivad hävitatud alveoolide asemel villid. Suuruse järgi ulatuvad nad 0,5 kuni 20 cm kaugusele ja mullide lokaliseerimine on erinev. Nad võivad paikneda nii kopsukoes (peamiselt ülemises lobes) kui ka pleura lähedal. Pullide oht seisneb nende võimalikus rebenemises, nakatamises ja ümbritseva kopsukoe pigistamises.

Interstitsiaalne

Subkutaanse (interstitsiaalse) vormiga kaasneb õhumullide ilmumine naha alla. Sellel epidermise kihil tõuseb see läbi kudede lõhede pärast alveoolide purunemist. Kui mullid jäävad kopsukoesse, võivad nad puruneda, mis käivitab spontaanse pneumothoraxi. Interstitsiaalne emfüseem on ühepoolne lobar, kuid selle kahepoolne vorm on tavalisem.

Tüsistused

Selle patoloogia sagedane komplikatsioon on pneumothorax - gaasi kogunemine pleuraõõnde (kus see ei tohiks olla füsioloogiliselt asetsev), mille tõttu kops väheneb. Sellele kõrvalekalle kaasneb ägeda valu rinnus, mida süvendab inspiratsioon. Selline tingimus nõuab kiiret arstiabi, muidu on surm võimalik. Kui elund ise ei taastu 4-5 päeva jooksul, siis toimub patsiendi käitamine. Muude ohtlike tüsistuste hulgas on järgmised patoloogiad:

• Pulmonaalne hüpertensioon. See on väikeste kapillaaride kadumise tõttu kopsude vererõhu tõus. See seisund on südame paremal poolel stressis, põhjustades parema vatsakese rikke. Sellega kaasneb astsiit, hepatomegaalia (suurenenud maks), alumise jäseme turse. Emfüseemiga patsientidel on peamine vatsakese ebaõnnestumine peamine surmapõhjus.
• Nakkushaigused. Kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu suureneb kopsukoe vastuvõtlikkus bakteritele. Patogeenid võivad põhjustada kopsupõletikku, bronhiiti. Need haigused viitavad nõrkusele, palavikule, köha koos mädane röga.

Diagnostika

Kui ilmnevad selle patoloogia tunnused, tuleb konsulteerida üldarsti või pulmonoloogiga. Diagnoosi alguses kogub spetsialist anamneesi, täpsustades sümptomite laadi, nende ilmumise aega. Arst avastab, et patsiendil on õhupuudus ja halb harjumus suitsetamise vormis. Seejärel uurib ta patsienti järgmiste protseduuride abil:

1. Löökriistad. Vasaku käe sõrmed paigutatakse rinnale ja paremal käel on neile lühikesed löökid. Emfüseemilised kopsud on näidatud nende piiratud liikumisvõimega, “kasti” heliga, raskustega südame piiride määramisel.
2. Auskultatsioon. See on fonendoskoopiga kuulamise protseduur. Auskultatsioonist ilmneb nõrgestatud hingamine, kuivad roodid, tugevam väljahingamine, summutatud südametoon, kiire hingamine.

Lisaks anamneesi kogumisele ja hoolsale uurimisele vajab diagnoosi kinnitamiseks mitmeid uuringuid, kuid juba vajalik. Nende nimekiri sisaldab järgmisi protseduure:

1. Vereanalüüs Gaasikoostise uurimine aitab hinnata kopsude puhastamise efektiivsust süsinikdioksiidi ja hapniku küllastumise osas. Üldanalüüs peegeldab punaste vereliblede, hemoglobiini ja erütrotsüütide vähenenud kiiruse suurenemist.
2. Scintigraafia Märgistatud radioaktiivsed isotoopid süstitakse kopsudesse, mille järel nad valmistavad gammakaameraga kaadrid. Protseduur näitab verevoolu häireid ja kopsukoe kokkusurumist.
3. Maksimaalne voolumõõtmine. Selles uuringus määratakse maksimaalne väljahingamise voolukiirus, mis aitab määrata bronhide obstruktsiooni.
4. Röntgen. Tuvastab kopsude arvu suurenemise, alumise serva languse, laevade arvu, bullae ja ventileerimise fookuste vähenemise.
5. Spiromeetria Eesmärk on uurida välise hingamise mahtu. Emfüseemi näitab kopsumahu suurenemine.
6. Magnetresonantstomograafia (MRI). Annab teavet vedeliku ja fokaalsete kahjustuste esinemise kohta kopsukoes ja suurte veresoonte seisundis.

Emfüseemi ravi

Esmane ülesanne on patoloogia põhjuste kõrvaldamine, näiteks suitsetamine, mürgiste ainete või gaasi sissehingamine, KOK. Ravi eesmärk on ka järgmiste eesmärkide saavutamine:

• haiguse progresseerumise aeglustumine;
• patsiendi elukvaliteedi parandamine;
• haiguse sümptomite kõrvaldamine;
• hingamisteede ja südamepuudulikkuse ennetamine.

Võimsus

Selle haiguse meditsiiniline toitumine on vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks, energiatarbimise täiendamiseks ja keha joobeseisundi vastu võitlemiseks. Selliseid põhimõtteid järgitakse dieedis nr 11 ja 15, mille päevane kalorisisaldus on kuni 3500 kcal. Söögikordade arv päevas peaks olema 4–6, samas kui on vaja süüa väikest toitu. Dieet tähendab kondiitritoodete täielikku tagasilükkamist suure koguse koore, alkoholi, toiduvalmistamise rasvade, rasvaste liha ja soola (kuni 6 g päevas) vastu. Nende toodete asemel peaks toit sisaldama järgmist:

1. Joogid. Kasulik koumiss, puljongipuusad ja värskelt pressitud mahlad.
2. Oravad. Päevamäär on 120 g. Valgud peavad olema loomse päritoluga. Neid võib saada mereandidest, lihast ja kodulindudest, munadest, kaladest, piimatoodetest.
3. Süsivesikud. Päevaraha - 350-400 g Kasulikud on keerulised süsivesikud, mis on teraviljas, pasta, mesi. Toiduainetükis, leivas ja saiakesed on lubatud.
4. Rasv Tariif päevas - 80–90 g Taimne peaks olema ainult 1/3 kõikidest saadud rasvadest. Nende toitainete päevamäära tagamiseks peaksite süüa võid ja taimeõlisid, koort, hapukooret.
5. Rühmade A, B ja C vitamiinid Nende saamiseks on soovitatav kasutada nisukliide, värskeid puu- ja köögivilju.

Meditsiiniline

Selle haiguse raviks pole spetsiifilist ravi. Arstid eristavad vaid mõningaid ravipõhimõtteid, mida tuleb järgida. Lisaks terapeutilisele dieedile ja suitsetamisest loobumisele määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi. See hõlmab ravimite võtmist järgmistest rühmadest: