KÕRGUSLIKU KESKKONNA- JA ENT-ORGANITE INFEKTSIOONID

Sinusiit

Kõrvad, kurk ja nina on nakkuse sissepääsu väravad. Seetõttu pakuvad nad kaitsesüsteemi bakterite ja viiruste vastu. Aga kui see süsteem on ebarahuldavas seisundis, hakkab infektsioon levima ja põhjustab erinevaid haigusi.

ENT elundite haigused võivad olla ägedad või kroonilised. Selle põhjuseks on vale ravi ja keha nõrk immuunsus.

ENT haigused

ENT organite toimimise katkemist peetakse sageli mitte ainult üldiste haiguste põhjuseks, vaid ka inimese individuaalse arengu rikkumiseks, mis piirab tema võimeid. Tõepoolest, kõrv, kõri ja neelu, nina ja paranasaalne (paranasaalne) nihkuvad ühena: ühe elundi haigus võib mõjutada teise seisundit, mõjutades neid või teisi keha süsteeme.

Nende kolme elundi haigus ei ole ilma põhjuseta ühendatud ühte rühma, see on tingitud nende funktsionaalsest sõltuvusest ja anatoomilisest lähedusest, samuti asjaolust, et ühel neist organitest mõjuvad haigused on võimelised levima teise organi.

ENT organite haiguste kirjeldused

ENT haiguste põhjused

Ülemiste hingamisteede haiguste põhjused on enamikul juhtudel nakkuslikud. Nende hulka kuuluvad järgmised infektsioonid:

  • streptokokk ja stafülokokk;
  • seeninfektsioon;
  • viirusosakesed.

Kõrvahaiguse põhjused on bakteriaalne taimestik. Arengutegurid on kohalik hüpotermia ja vähenenud immuunsus. Kuulekanali patoloogia esineb sageli stenokardia või akuutse tonsilliidi tüsistusena.

Nina ja paranasaalsete siinuste patoloogia tekkimise etioloogiline tegur on bakteriaalne ja viirusinfektsioon. Tihedalt vähenenud immuunsusega muutub seene taimestikuks. Nina limaskesta põletikku nimetatakse riniidiks. See võib olla äge ja muutuda krooniliseks vormiks.

On oluline, et riniit moodustuks harva sõltumatu nosoloogilise üksusena, enamasti kaasneb sellega ARVI või kurguvalu.

Paranasaalsete ninaosade põletik on tingitud loodusliku fistuli kattumisest sinuse ja nina vahel. Normaalsetes tingimustes eemaldab see auk sinuste kogunenud lima.

Kui anaeroobsed tingimused on suletud, tekivad õõnsuses anaeroobsed tingimused, mis viib anaeroobse taimestiku kujunemiseni, see on inimese organismile patogeenne. Selline mehhanism kutsub esile sinusiidi, frontaalse sinusiidi, etmoidiidi ja labürindiidi tekke. Põhjused on krooniline nohu ja vaheseina kõverus.

Kurvavigastused tekivad kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu, kahjustus on kurguvalu või tonsilliidi tekkimise tingimus. Vähenenud immuunsuse taustal aktiveeritakse patogeenne taimestik, mis põhjustab haigusi.

Riskitegurid

  • nõrgenenud immuunsus;
  • adenoidide olemasolu;
  • ENT organite struktuuri anomaaliaid;
  • kõverdatud nina vahesein;
  • halvad harjumused;
  • hammaste probleemid;
  • töötada ohtlikes tööstusharudes.

ENT haiguste sümptomid

Ülemiste hingamisteede haiguste iseloomulikud sümptomid:

  • norskamine;
  • järkjärguline kuulmiskaotus;
  • valu erinevas lokaliseerimises;
  • ninakinnisus ja nohu;
  • köha;
  • verejooks ja kõrv;
  • hingamisraskused, vähendatud lõhn ja ninahääled.

Kõik need sümptomid räägivad patoloogilistest muutustest ENT süsteemi organites. Seetõttu on vaja mõista, kust need ilmnevad, millistest haigustest nad räägivad.

ENT haiguste diagnoosimine

Parima ravirežiimi määramiseks peate tegema õige diagnoosi. Selleks on otolarünoloogi arsenalis olemas sellised seadmed nagu:

Nende seadmete lihtsa ülevaatuse käigus saab ENT näha konkreetse haiguse iseloomulikke märke ja teha diagnoosi. Ta pöörab tähelepanu kõrva-, nina- ja koorikute seisundile, nina ja kurgu limaskestale ning mandlitele. Väliskõrva ja nina uurimist saab läbi viia ilma spetsiaalseid tööriistu kasutamata. Samuti peab arst vastuvõtmise ajal teostama külgnevate lümfisõlmede palpatsiooni (palpatsiooni).

Kõrva, nina ja kurgu täpseks diagnoosimiseks kasutatakse endoskoopilist uuringut. Endoskoop on painduv toru koos videokaameraga, mis viiakse kontrollitava organi õõnsusse. Kaamerast ilmuv pilt kuvatakse ekraanil ja arst võib kõike tähelepanelikult vaadata.

Lisaks näeb ENT ette bakterikultuuri vereanalüüsid ja määrdumise. Need aitavad kindlaks määrata nakkuse liigi ja haiguse ulatuse. Mõningatel juhtudel toimub läbitorkamine, st vedelik võetakse süstlaga, et seda saaks täiendavalt uurida laboris (näiteks juhul, kui võetakse sinusiit, võetakse paranasaalsetest ninaosadest vedelik).

Mida veel muularingoloog kontrollib? Kui teil on kõrva probleeme, kontrollige oma kuulmist. Lihtsaim viis seda teha on hääl, kui patsient on 6 meetri kaugusel ja arst sosistab erinevaid sõnu, mida inimene peab kuulma ja kordama. Täpsemad kuulmistestid hõlmavad spetsiaalsete seadmete, näiteks audiomeetria kõrvaklappide kasutamist.

Teine meetod, mida kasutatakse ENT organite diagnoosimiseks, on radiograafia. Selle abil saate kõrvaldada muud haigused ja näha kõrvade, kõri ja nina kõrvalekaldeid, nagu mädanemine, turse, luumurrud või võõrkehad. Röntgenikiirgused on vajalikud ka siis, kui kahtlustate intrakraniaalseid või kopsukomplikatsioone.

Magnetresonantsi ja arvutitomograafia (MRI ja CT) puhul kasutatakse kõrgemaid tehnoloogiaid. Esimene tüüp sobib ajukahjustuste diagnoosimiseks ja kasvajate moodustumise avastamiseks. CT-s on kõik luud selgelt nähtavad, nii et seda kasutatakse sageli luumurdude ja võõrkehade tuvastamiseks.

ENT organite haiguste ravi

Ülemiste hingamisteede patoloogiate ravis kasutatakse erinevaid meetodeid.

Füsioteraapia

Põhineb ultraheli, elektrivoolu, soojuse, "sinise lambi", elektroforeesi, magnetvälja ja muude füüsikaliste efektide põhjal põhinevate meetodite kasutamisel. Neid ravimeid peetakse kõige ohutumate hulka, neid kasutatakse kas üksi või kombineeritult ravimiraviga.

Ravimiteraapia

Reeglina kasutatakse antibiootikume kõigi ENT haiguste raviks, mis leevendavad põletikulist protsessi, paistetust, võitlust nakkuse vastu ja takistavad edasist halvenemist. Nendes preparaatides ei ole midagi kohutavat, on oluline mõista, et ENT organi põletikust tingitud tüsistuste risk, mis ei olnud õigeaegselt ravitud, on palju suurem kui antibiootikumi võimalik kahju. Ainuke ja kõige olulisem reegel antud juhul: ainult arst võib ravimi välja kirjutada, selle annuse ja manustamise kestuse.

Sissehingamine

Neid võib seostada nii füsioteraapia kui ka ravimiraviga. Neid kasutatakse nina ja kurgu patoloogiates, selle ravimeetodiga raviaine siseneb kehasse sissehingatava õhuga, s.t. hingamisteede kaudu.

Kirurgilised meetodid

Neid kasutatakse rasketel juhtudel, kui teised ravimeetodid ei too soovitud efekti ning on oht patsiendi elule. Adenoidide, palatiini mandlite ja polüüpide eemaldamist võib pidada kõige tavalisemaks näiteks ENT organite operatsioonidele.

ENT haiguste ennetamine

ENT organite haigusi, mille sümptomeid ja ravimeetodeid on kirjeldatud eespool, on võimalik vältida. ENT haiguste tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • tugevdada organismi immuunsust;
  • vältida füüsilist ja vaimset ületamist;
  • juhtida aktiivset eluviisi, kõndida rohkem, mängida sporti;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • ära superkool;
  • karastage oma keha;
  • võimalusel vältida stressi;
  • järgima töö- ja puhkerežiimi.

Neid lihtsaid reegleid järgides on paljude aastate jooksul võimalik säilitada mitte ainult ENT organite, vaid ka kogu organismi tervist!

ENT infektsioonid ja antibiootikumid

Epiglottitis

Äge epiglottiit on epiglottide ja ümbritsevate kudede kiire progresseeruv põletik. Võib põhjustada täielikku hingamisteede obstruktsiooni. Sellel on bakteriaalne päritolu, mistõttu seda ravitakse antibiootikumide ja makroliididega (vilprafen).

Epioglottiidi antibakteriaalses ravis kasutatakse tsefuroksiimi, tsefotaksime, tseftriaksooni, tsefepiimi, ampitsilliini + kloramfenikooli, amoksitsilliini / klavulanaati, ampitsilliini / sulbaktaami.

Ukrainas on antibiootikumravi ravimite valikuga seotud teatud probleemid. Näiteks praegu ei tehta enamikul juhtudel uuringuid ENT-nakkuste patogeenide täpseks määramiseks konkreetsel patsiendil, et hinnata patogeeni tundlikkust teatud antibiootikumidele.

ENT haiguste sordid täiskasvanutel ja lastel: diagnoosimine ja ravi

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on kliinikule kõige sagedasemad probleemid ENT-haigused. Otolarüngoloogi pädevusse kuulub ülemiste hingamisteede limaskesta põletikuliste, nakkushaiguste ravimine, võõrkehade eemaldamine, afoonia kõrvaldamine (timbri osaline häirimine, tugevus, häälekõrgus).

ENT organite haiguste rühmad ja liigid

Lapsed, suurte asulate elanikud, megalopolised on kõige sagedamini ENT organite haiguste all. Registreeritud haiguste tipp on sügis-talveperioodil (viiruse epideemiate puhangud).

Patoloogia üldine põhjus on viirused, mis pärsivad kaitsemehhanisme kohalikul ja üldisel tasandil. Nõrgestatud immuunsüsteemi taustal ühineb bakteriaalne taimestik sageli, mis põhjustab tüsistusi ja pikendab ravi.

Haigused tekivad ka hingamisteede kudede morfoloogiliste muutuste tõttu, mis viib funktsionaalsuse rikkumiseni.

Sage äge ja krooniline põletik

Ülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste haiguste loetelu:

  • ARVI, gripp koos kurgu ja nina kahjustustega:
  • riniit - katarraalne, vasomotoorne, atrofiline, hüpertroofiline;
  • sinusiit (paranasaalse sinuse põletik) - antriit, sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit;
  • tonsilliit;
  • nasofarüngiit, farüngiit;
  • larüngiit.

Kuulmisorgani haigused

Kuna ninaõõnsus on kõrva kaudu Eustachia tuubi kaudu ühendatud, suureneb hingamisteede nakkuse korral kuulmiskahjustuste oht.

Ägeda hingamisteede infektsioonide sagedane komplikatsioon, eriti eelkooliealistel lastel, on äge keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik).

  • välimine keskkõrvapõletik;
  • krooniline korduv keskkõrvapõletik (mädane);
  • Eustakiit;
  • kõrva tipp - perhondriumi põletiku äge vorm;
  • kõrva kruus;
  • kõrvakanali ekseem;
  • keeb, difuusne kõrva põletik;
  • otomükoosid - limaskestade seeninfektsioon;
  • othematoom - vere kohalik kogunemine kestale;
  • verevalumid, põletused (keemiline, termiline).

Allergilised haigused ja hingamisteed

Viimase kümne aasta jooksul suurenevad ülemiste hingamisteede allergia diagnoosimise juhtumid kiiresti. Nii täiskasvanud kui ka lapsed on haige esimestel elukuudel. 75% patsientidest on linnaelanikud. Seetõttu nimetatakse allergiat tsivilisatsiooni haiguseks.

Kõige tavalisem ülitundlikkusreaktsiooni tüüp on hingamisteede allergia. Selle taustal arenevad sellised haigused:

  • allergiline riniit;
  • pollinosis - hooajaline rinokonjunktiviit (nina ja silmade limaskesta põletik);
  • aastaringselt riniit.

Allergiat ei esine isoleeritult. Patriumprotsessis osalevad kõri, neelu ja paranasaalsed ninaosad. Nende organite limaskestad põletuvad, paisuvad. Ilmnevad sellised sümptomid nagu ninakinnisus, nohu (nohu), hingamisraskused ja neelamisraskused.

Otolarüngoloogia ja pediaatria

ENT elundid on ideaalne infektsiooni lisamise vahend. Laps on sagedamini kui täiskasvanutel patogeensete mikrofloora rünnakute suhtes. See on tingitud mitte ainult immuunsüsteemi ebaküpsusest, negatiivsetest sotsiaalsetest teguritest, vaid ka ENT organite anatoomilistest omadustest.

Lastel on ninakäigud kitsamad kui täiskasvanutel, ninasõõrmed lõpetavad täieliku moodustumise alles 12-aastaselt. See omadus aitab kaasa põletikuliste protsesside tekkele nina närvisüsteemi. Nääraruumis on palju lümfoidseid kudesid, mis sageli pihustavad.

Kõri on kõrgem, selle submucous lahti. Selles kohas esineb sageli põletikulist ödeemi, mida pediaatrias nimetatakse valeprojektiks - põletikuks, mis viib kõri stenoosini ja hingamisteede ummistumiseni. See on seisund, mis ähvardab lapse elu.

Kõrva, nina ja kurgu mõjutavate lastehaiguste loetelu:

  • adenoidid (näärmed) - nasofarüngeaalse mandli proliferatsioon;
  • stenokardia - neelu lümfirõnga põletik:
  • scarlet fever - valu ja lööve kurgus;
  • difteeria on nakkus, millega kaasneb filmide moodustumine suu limaskestale;
  • leetrid - nahalööve, suu limaskesta põletik, keha üldine mürgistus;
  • antitriit on kõrva mastoidprotsessi äge põletik, mida põhjustavad bakterid (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid).

Sageli lähevad väikeste lastega vanemad arsti juurde ebameeldiva lõhnaga iiveldava riniidi kaebustega. Peamine põhjus on võõrkeha olemasolu nina kaudu, mis ei häiri hingamist. Võõraid esemeid võib leida ka nina närvisüsteemi. Ohtlik seisund, kui võõrkeha surutakse kõri, hingetoru, bronhid.

Lapsed kutsutakse sageli arsti poole, kellel on kaebusi kuulmiskao kohta. Otoskoopia (eksam) ajal avastatakse väävlipistik, mis eemaldatakse ambulatoorselt, valutult kõrvakanali pesemise teel.

Muud ENT organite haigused

Otolaryngologist, sõltuvalt tema spetsialiseerumisest (ravi, kirurgia), tegeleb ninaverejooksude, hematoomide, erinevate päritoluga vigastuste raviga. ENT organite välis- ja siseosade piirkonnas ravitakse arsti abstsessidega, karbonaatidega, flegmooniga. Samuti ravib see neelu, kõrva, nina mükoose.

  • mastoidiit - rakuliste struktuuride limaskestade põletik ja ajalise luu mastoidprotsessi koobas paikneb kõrva taga;
  • ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
  • kõri stenoos;
  • afoonia - häälekaotus;
  • stridor (hissing) - mürarikas hingamine, mis meenutab turbulentse õhuvoolu tõttu vile;
  • scleroma on hingamisteede krooniline nakkus, mis põhjustab kudedes struktuurseid muutusi (granuloomide moodustumine);
  • Meniere tõbi - sisekõrva vedeliku labürindi mahu suurenemine, mis suurendab survet seintele;
  • nasofarüngeaalne fibroom - tihe konsistentsiga veritsev kasvaja;
  • hingamisteede arthrezia on kaasasündinud, harva omandatud kanalite ja avade liit.

Nina ja kurgu haiguste diagnoosimise ja ravi põhimõtted

Enne ENT haiguste ravimist viiakse läbi erinevaid uuringute liike - eksam, laborikatsed, instrumentaalne eksam.

Kui patsient kliinikus külastab, koguvad nad kõigepealt ajalugu ja väljastpoolt ning viivad läbi väliseeksami. Rinoskoopia abil hinnatakse limaskestade seisundit (punetus, turse), nina vaheseina tüüpi, mandleid. Väliselt kontrollige nina tiibade naha seisundit.

Otoskoopia annab ülevaate kõrva patoloogilistest protsessidest. Samuti määrake kõrvaklapi seisund, kasvajate olemasolu.

Kasvajate, anatoomiliste anomaaliate tuvastamisel määratakse patsientidele ENT-endoskoopia. See diagnostiline meetod on kõrva- ja nina- ja kõrihaiguste „kuldstandard”. Protseduur on valutu, ei põhjusta komplikatsioone, aitab hinnata pehmete kudede, limaskestade muutusi, määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht. Uuring toimub reaalajas, pilt projitseeritakse seadme monitorile.

Kui täpse diagnoosi tegemisel on raskusi, saadetakse patsient MRI-magnetresonantstomograafiaks. See meetod võimaldab teil vaadata kogu lihaste, kõhre, luukoe sügavust.

Diagnostika ajal ilmneb selliste osakondade kõik muutused:

  • nina, sinus, ninaneelu;
  • lümfisõlmed ja plexused;
  • näo luud;
  • keele juur;
  • häälejuhtmed;
  • kael, kilpnääre.

Näidustuste kohaselt teostatakse MRI, kasutades kontrastainet, mis süstitakse intravenoosselt. See on kehale ohutu ravim, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega muid komplikatsioone.

Haiguste ravi

Selleks, et ENT haiguste ravi oleks tõhus, ühendab see mitmeid meetodeid, kombineerides raviravi füsioterapeutiliste protseduuridega.

Farmakoloogiliste ravimite määramine sõltub diagnoosist:

  • kroonilise põletikulise protsessi ägeda nakkuse või ägenemise raviks - antibiootikumid, seenevastased ained;
  • hüpereemia kohalikuks eemaldamiseks, turse - nina tilgad, kurgu pihustid põletikuvastase, antiseptilise, desinfitseeriva toimega;
  • allergiatega - nasaalsed hormonaalsed suspensioonid, seesmised antihistamiinid;
  • kaasnevate sümptomite leevendamiseks - palavikuvastased, valuvaigistavad, mukolüütilised ained.

Toiming on näidustatud, kui inimesel on kasvaja, polüübid, nina vaheseina kõverus. Patsient suunatakse ENT kirurgi, kes valib probleemi radikaalse lahenduse meetodi - kasvajate endoskoopilise eemaldamise, palatoplastika (hüpertrofeeritud suulae kudede ekstsisioon), nina plastikust korrigeerimise.

ENT haigused, nende põhjused ja sümptomid

Ülemiste hingamisteede haigusi tuleb ravida nende arengu varases staadiumis, kuna pärast nende patoloogiate üleminekut kroonilisele staadiumile on ravi raskem ja pikem, sageli pikenenud aastaid. Töötlemata haigused lapsepõlves võivad põhjustada lapse arengu hilinemist.

Haiguste tüübid

ENT haiguste loetelu on suur, see võib hõlmata sadu kliinilisi nimesid. Nina, kurgu ja kõrva haigusi diagnoositakse sageli lastel ja täiskasvanutel. Lapsed puutuvad neile puutumatuse puuduste tõttu sagedamini kokku.

Ninahaigused:

Patoloogiline protsess hõlmab ninaõõne limaskesta ja paranasaalseid nina. Teatud kroonilise nina (näiteks sinusiit ja eesmine sinusiit) haigused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi migreeni, nägemise ähmastumise ja meningiidi tekkimise vormis.

Kõrvahaigused:

  • sise-, välis- ja keskmine otiit;
  • Eustakiit;
  • väävelpistik;
  • võõrkeha kõrvakanalis;
  • sisekõrva ja kõrvaklapi vigastus jne.

Kõrva patoloogiate kliiniline pilt toimub peaaegu kõigil juhtudel kuulmiskahjustuse taustal. Põletikuliste protsessidega kaasneb tavaliselt palavik, keha joobeseisundi sümptomid, kõrva eritised ja valu valu.

Täiskasvanud patsientidel on kõrvahaiguse nähud sageli hägused ja kerged, mistõttu patoloogia on raskem ja hilinenud. Patoloogilise protsessi märgid ei pruugi olla pikka aega tunda.

Haigused kurgus:


Kurguhaigused võivad esineda palavikuga ja ilma. Kõige tavalisem ENT-haigus on akuutsetes ja kroonilistes staadiumides tonsilliit (angina). Kroonilised haigused on konservatiivsema ravi korral raskemad ja põhjustavad sageli tõsiste tüsistuste teket.

Nende patoloogiate kliiniline pilt hõlmab köha, kõdistamine ja kurguvalu, röga eritumist. Täiskasvanutel ei ole need märgid alati ilmsed. Lapsepõlves on haigus keerulisem ja seda raskendavad sageli haigused.

Põhjused

Nina, kurgu ja kõrvahaiguste levinumad põhjused on:

  • keha ülekuumenemine, nii üldine (ujumine külmas vees, seljas kingad ja riided mitte ilmaga), kui ka kohalikud (külmade jookide joomine, eriti kuuma ilmaga);
  • temperatuuri väärtuste järsk langus;
  • nõrk immuunsüsteem;
  • toiduainetega kehasse sisenevate vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
  • stress, suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
  • halvad harjumused;
  • viirused, infektsioonid.

Vaadake lähemalt peamisi.

Viirusinfektsioonid

Need on selliste hooajaliste ENT haiguste, nagu riniit ja otiit, peamine põhjus, mis on kõige sagedamini kaasas. Hingamisteede viirushaigused ja gripp esinevad ninakinnisuse ja sellest vabastamise korral. Viiruste rühma, mis omab suuremal määral kahjulikku toimet nina- ja nina limaskestale, esindab rinoviirused.

Ülemiste hingamisteede tihe seos toob kaasa asjaolu, et viirusinfektsiooni ajal kannatavad nad kõik. Ninasekretsioonid, mis voolavad oropharynxi, levivad nakkuslikke patogeene sügavamale, provotseerides farüngiidi ja larüngiidi arengut.

Bakteriaalsed infektsioonid

Need on peamiseks ohuks kurgule, muutudes mandli peamiseks põhjuseks. Patogeensed mikrofloorad tunnevad end kurgus ja mandlites hästi - täheldatakse kõiki soodsaid tingimusi niiskuse, soojuse ja suure hulga toitainete kujul.

Samuti võib viirusega liituda bakteriaalne infektsioon, mis raskendab tavalist riniiti selliste ENT haigustega nagu sinusiit ja mädane otiit. Bakteriaalse infektsiooni ravi on ilma antibiootikumita võimatu. Lisateavet antibiootikumide kasutamise kohta keskkõrvapõletiku ravis →

Allergeenid

Keha individuaalse tundlikkusega võivad nad põhjustada vasomotoorse riniidi, kurguvalu ja nina närvisüsteemi turset. Allergeenid on tolm, loomade kõõm, õietolm jne.

Sõltumata allergia põhjusest võite sellest vabaneda ainult tingimusel, et kokkupuude allergeeniga on välistatud või maksimaalne. Samuti on allergilise riniidi ravi antihistamiinide määramine.

Hüpotermia

Külma võib üllatusena võtta mitte ainult külmhooajal, vaid ka kuuma ilmaga. Kõige sagedamini on seda täheldatud immuunsuse vähenemise all kannatavate isikute puhul. Külmhooajal tekitavad madalad temperatuurid spasmi ja vasokonstriktsiooni, rikuvad koe trofismi, mis omakorda suurendab põletikuliste protsesside ja ENT haiguste tõenäosust nakkuslike patogeenide tungimise tõttu elunditesse.

Suvel on kõri jaoks suurim oht ​​ujumine külmas vees, jäätises ja jahutatud jookides.

Kõrvad on tundlikumad tuulele ja madalatele temperatuuridele, nii et neid tuleks kindlasti kaitsta salliga või mütsiga. Külmutatud jalgade tõttu tekib sageli nohu, mistõttu peate ilmama jalanõude kandma ja takistama nende hüpotermiat.

Igasugused põletikulise, nakkusliku ja süsteemse iseloomuga haigused muutuvad sageli provotseerivaks teguriks ENT haiguste tekkeks.

Üldised sümptomid

Kõrva, nina ja kurgu haiguste üldist kliinilist pilti iseloomustab:

  • ebamugavustunne ja valu kõri ja nina ninaelu;
  • nina hingamise raskus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • keha mürgistus nõrkuse, jõudluse halvenemise, lihasvalu;
  • põletikulised toimed kahjustatud organites;
  • ninaõõne ja kõrvade eritised;
  • submandibulaarsete lümfisõlmede ebanormaalne laienemine;
  • vähenenud kuulmise kvaliteet;
  • peavalud;
  • immuunsüsteemi kaitse vähenemine;
  • lõhna rikkumine jne

Kui praeguse haiguse taustal täheldatakse korraga mitmeid loetletud sümptomeid, näitab see haiguse edasijõudnud etappi.

Kuidas on ENT organid omavahel ühendatud?

Kõik ENT elundite haigused on kombineeritud üldkategooriasse, sest kõri, kõrva ja ninaõõne toimivad ühtse füsioloogilise süsteemina.

Näiteks kui inimesel on kurguvalu, võib nakkusprotsess hõlpsasti tungida ninasõõrmesse või sisekõrva, põhjustades neis põletikku ja vastupidi. Enamasti on see tingitud ENT haiguste hilinenud ravist või immuunsüsteemi tugevuse vähenemisest.

Otolarüngoloogia kui teadus tegeleb ENT haiguste uurimisega ja raviga ning töötab ka ennetavas suunas. Lisaks eriteadmistele ENT organite patoloogiate kohta peaksid spetsialistide otolarüngoloogidel olema terapeut ja kirurgi teadmised ja praktilised oskused. Käivitatud haigused otolarüngoloogias nõuavad sageli arstilt kirurgilisi protseduure.

ENT-haiguste ravi on kehale kompleksne toime, eriti - mõjutatud organile või organite süsteemile, mis on seotud ravimiga, sümptomaatilise, füsioteraapia ja radikaalse ravi.

Kõik haigused vajavad pädevalt diagnoosimist ja kõige õrnama ja tõhusama terapeutilise toime valimist. Lisaks peamise patoloogia ravile pööravad spetsialistid tähelepanu patsiendi immuunsüsteemi parandamisele ja tegelevad ENT haiguste võimalike kordumiste ennetamisega.

Enesehooldus või haiguste ravi eiramine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi organismile tervikuna. Ülemine ülemiste hingamisteede patoloogia põhjustab kergesti teise komplikatsiooni. Näiteks võib banaalne nohu põhjustada nahaõõne põletikku (sinusiit) ja kõrva (keskkõrvapõletik). Seepärast on vaja ENT organite patoloogilisi seisundeid keerulisel viisil ravida, kuna need on omavahel seotud.

ENT organite nakkushaigused

Põletikuliste ja põletikuliste haiguste eetoloogia ja patogenees. Kõrva, nina ja kurgu limaskesta põletikuliste haiguste ravi. Antibiootikumravi elemendid, selle ratsionaalse rakendamise tingimused. Efektiivse ja ohutu antibiootikumravi põhimõtted.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

1. Põletikuliste ja põletikuliste haiguste eetoloogia ja patogenees

2. Ülemiste hingamisteede röga-põletikuliste haiguste ravi

Ülemiste hingamisteede nakkushaigused - väga ulatuslik põletikuliste haiguste rühm, millest igaüks kannatab oma elus mitu korda. Sellesse rühma kuuluvad põletikulised haigused, mis on tingitud paranasaalsetest ninaosadest (rinosinusiit), neelu ja mandlite (tonsilliofarüngiit, tonsilliit) ja keskkõrva (otiit). Nende haiguste olulisust määrab nende äärmuslik levimus, eriti lapsepõlves. Seega registreeritakse Ameerika Ühendriikides igal aastal 31 miljonit ägeda rinosinosiidi juhtumit. Arvutuste kohaselt kannab LFS aastas Venemaal 10 miljonit inimest, kuid see näib samuti olevat liiga madal, sest see võtab arvesse ainult tugevalt avaldunud vorme. USA haiguste statistika riikliku keskuse andmetel moodustasid 1996. aastal LFS-i diagnoosimise ja ravi kulud 5,8 miljardit dollarit.

1. Põletikuliste ja põletikuliste haiguste eetoloogia ja patogenees

haiguse kõrva kurgu nina antibiootikumravi

Äge keskkõrvapõletik (CCA) on üks levinumaid lastehaigusi. Kolme aasta vanusena läbib 71% lastest CCA-d ja esimese seitsme eluaasta jooksul on kuni 95% lastest vähemalt üks selle haiguse episood. HMO (Tervishoiuhooldusorganisatsiooni) andmetel on 48% lastest ühekordsed ägeda perforeeritud või perforeerimata keskkõrvapõletiku episoodid esimese 6 elukuu jooksul või rohkem kui 2 episoodi 12 elukuu jooksul.

Puuduvad täpsed andmed stenokardia ja ägeda tonsilliofarüngiidi (ATP) esinemise kohta, kuid on selge, et see on ka üks kõige levinum nakkushaigusi inimestel. Täiskasvanutel on mandlite kiindumus tüüpiline, lastel on tavalisem adenoidiit - neelu mandli põletik. Varases lapsepõlves (kuni 3 aastat) ja kaugelearenenud (50 aasta pärast) on stenokardia esinemissagedus madalam, mis on seotud vanuse puuduste või neelu lümfoidse koe vananemisega.

OCR, CCA ja OTF patogenees põhineb põletikulisel reaktsioonil, mis tavaliselt areneb ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (ARVI) taustal. Limaskesta viirusinfektsioon on haiguse esimene faas. Uuringud, mis kasutasid arvutit ja magnetresonantsuuringuid, näitasid, et 90% SARS-iga patsientidest, kellel on paranasaalsed ninaosad, tekib limaskesta katarraalne põletik, sekretsioonide stagnatsioon. See tähendab, et viiruse etioloogia katarraalne sinusiit koos riniidiga, larüngiidiga ja larüngotraheiit on üks ARVI tüüpilistest ilmingutest. Kuid ainult 2% patsientidest tekib sekundaarne mädane põletik, mis on tingitud bakteriaalse infektsiooni lisamisest, mille tingimused esinevad viiruse poolt kahjustatud limaskestas. Normaalselt toimiva mukociliaarse transpordi tingimustes ei ole bakteritel võimalust võtta ühendust ninaõõne epiteelirakkudega piisavalt kaua. Kui viirus on kahjustatud, ei saa limaskestade ripsmed töötada täies tugevuses ja limaskestade transpordi kiirus väheneb oluliselt. Saladuse stagnatsiooni ja hapniku osalise rõhu vähenemise tingimustes paranasaalsetes ninaosades luuakse optimaalsed tingimused bakteriaalse infektsiooni tekkeks.

Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae loetakse peamisteks ORS-patogeenideks: neid külvatakse nina umbes 70-75% patsientidest. Muude patogeenide hulgas, mida nimetatakse Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans jne, avastatakse MS-s anaeroobsed bakterid 4-11% juhtudest ja peamised neist on anaeroobsed streptokokid. LFS-patogeenide spekter võib siiski erineda sõltuvalt geograafilistest, sotsiaal-majanduslikest ja muudest tingimustest.

Sarnane mehhanism on CCA patogeneesi aluseks ja kuulmistoru avatuse rikkumine mängib haiguse arengus juhtivat rolli. See toob kaasa negatiivse rõhu tekke tümpooni õõnsuses ja vedeliku ekstravasatsiooni. Saadud eksudaat on esialgu steriilne, kuid pärast patogeensete bakterite tümpolaarsesse õõnsusse sattumist muutub see põletikuliseks. Tümpanumipunkti mikrobioloogilise uuringu tulemused näitavad, et nagu ka ORS-i puhul, on peamised CCA põhjustajad Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae - just need mikroorganismid, mille mitmesugused tüved elavad enamikus lastes ninaelu. Need kaks mikroorganismi sisaldavad kuni 60% bakteriaalsetest patogeenidest. Sageli külvatakse Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%). Umbes 20% viljapõõsastest on steriilsed. Märkimisväärsel osal CCA-st on viiruse etioloogia. Mycoplasma pneumoniae, mis on eriti võimeline tekitama bulloosset hemorraagilist müringiiti, Chlamydia trachomatis ja Chlamydophila pneumoniae, võib olla CCA etioloogias kindel.

Ligikaudu 70% OTF-i põhjustavad viirused (rinoviirused, koronaviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, adenoviirused, gripiviirused ja parainfluensus), mille hulgas on rinoviirused kõige tüüpilisem põhjustaja. Stenokardia ja OTF peamine bakteriaalne patogeen on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk (BHSA), mille olemasolu kinnitatakse ligikaudu 31% patsientidest. Teiste võimalike patogeenide hulgas on nimetatud teiste rühmade hemolüütilised streptokokid, Staphylococcus aureus, enterobakterid ja hemofiilsed bacillused.

OFT-l on mitmeid konkreetseid vorme, mille hulgas on järgmised olulised. Äge epiglottiit on epiglottide lümfoidkoe põletik. Haiguse põhjustaja on sagedamini B-tüüpi Haemophilus influenzae, harvemini S. pneumoniae, S. aureus ja mitmed teised patogeenid. Haigus avaldub palavik, tugev kurguvalu ja mõnikord hingamisraskused. Guturaalsest peeglist või endoskoopist vaadeldes on näha järsult suurenenud närvilisest epiglottist ja limaskesta all nähakse sageli abstsesside fookuseid. Rasketel juhtudel hõivab järsult suurenenud epiglottis hüpofaründi kogu luumenit ja tekitab kõri stenoosi, mis võib nõuda trahheostoomiat.

Külgmiste (tubofarüngeaalsete) neelu padjandite angiin areneb sageli isikutel, kes on läbinud varasema tonsillektoomia. Sellisel juhul on täheldatud tubofarüngeaalsete harjade kompenseerivat hüperplaasiat, mis kombineerivad neelu membraane ja lümfoidkoe klastreid neelu külgseintes, mis on eredalt hüpermaatilised, paisunud ja sisaldavad põletiku ajal limaskesta läbiläbipaistvaid väikesi abstsese. Kliiniline pilt ei erine tavapärasest kurguvalu poolest, välja arvatud kõrvade valu iseloomulik kiiritus, mis on tingitud munajuhade mandlite kaasamisest.

Adenoidiit - lapseõõnes esineb tavaliselt neelu mandli põletikku ja see väljendub nina hingamise raskustes, müopopulentsete väljavoolude äravoolus neelu tagaküljel ja emakakaela lümfadeniit. Tagasi rinoskoopia või täpsemini nasofaründi endoskoopia võimaldab teil määrata õige diagnoosi.

2. Ülemiste hingamisteede röga-põletikuliste haiguste ravi

Ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi peamised eesmärgid on:

haiguse sümptomite kestuse ja raskuse vähenemine;

komplikatsioonide tekke ennetamine (orbitaalne, intrakraniaalne, reumaatiline palavik, flegoon ja abstsess);

Sellest vaatenurgast on ülemiste hingamisteede infektsioonide peamine ravi süsteemne antibiootikumravi, mis põhineb tüüpiliste patogeenide teadmisel või spetsiifiliste mikroorganismide kultuuri tundlikkuse testimisel, mis on eraldatud kahjustatud sinusest, neelu või kõrvaõõnsusest. Kuigi mikrobioloogilised uuringud mängivad optimaalse antibiootikumi valimisel rolli, on enamikel juhtudel see valik empiiriline. Bakterioloogilises uuringus tuvastatud spetsiifilisele patogeenile suunatud antibiootikumi valik ei taga edu, kuna suure tõenäosusega, et materjali proovide võtmisel saabub uuritava materjali „mikrofon”, on tõenäoline. Lisaks määrab mõõdukate ja raskete infektsioonide kliiniline pilt vajaduse antibiootikumide süsteemseks manustamiseks, kuid ei oota mikrobioloogilise uuringu tulemusi, mis võtab aega mitu päeva.

Otsene bakterioskoopia võib teatud määral osutada patogeeni tüübile. Kettide või väikeste grampositiivsete kookide paari olemasolu näitab, et tõenäoline patogeen on streptokokk (pneumococcus), suur grampositiivne koksi-stafülokokk. Gramnegatiivsete bakterite tuvastamine näitab tavaliselt hemofiilse batsilli, mitmesuguste mikroorganismide - aerobilise anaeroobse nakkuse - esinemist. Antibakteriaalse ravimi valimisel on haiguse tüüpiliste mõjurite tundlikkus: S. pneumonia ja H. influenzae ülimalt tähtis. Viimastel aastatel kasvab nende mikroorganismide resistentsus paljude peamiste antibiootikumide suhtes bakteriaalsete infektsioonide ratsionaalse antibiootikumravi peamiseks probleemiks. Juba ligi 5% H. influenzae tüvedest Venemaal ei ole kaitsmata penitsilliinide suhtes tundlikud.

Äge rinosinusiit. ORS-i antibiootikumravi tõhusust ja teostatavust arutatakse sageli kriitilistes punktides ning platseebokontrollitud uuringud annavad sageli vastuolulisi tulemusi. Selle põhjuseks on kaks peamist tegurit:

valdavalt viiruse etioloogia;

märgatav kalduvus spontaansele taastumisele.

Kaks hiljutist uuringut ei ole ORS-i ravis statistiliselt olulisi erinevusi doksütsükliini ja platseebo ning amoksitsilliini ja platseebo vahel. Viimati mainitud uuringutes oli amoksitsilliini kliiniline efektiivsus 83% ja platseebo 77%. Sellega seoses leitakse, et mitte kõiki LFS-e ei ravita antibiootikumidega, vaid ainult nende mõõdukate ja raskete vormidega. Kuna täiendavad uurimismeetodid (WG, CT, ultraheli ja diafanoskoopia) ei võimalda SNP-de viiruste ja bakterite kahjustusi diferentseerida ega ole haiguse tõsiduse näitajaid, patsiendi üldisi kriteeriume ja kaebusi, ajalugu ja mädane väljavool nina läbipääsud.

Kliinilisest vaatenurgast on tüüpiliste patogeenide (S. pneumoniae ja H. influenzae) põhjustatud ORSi nähud vedeliku taseme olemasolu radiograafil, vähendatud lõhnaaine ja traditsioonilise ravi hea mõju. Teiste mikroorganismide poolt põhjustatud ORS-i eripära on loote ninavoolu olemasolu, SNPde pneumoniseerimise täielik vähenemine röntgenogrammil ja röntgenpildi aeglasem positiivne dünaamika ravi taustal.

Paranasaalsete siinuste sisu mikrobioloogiline uurimine ei näita alati ORSi tõelist põhjustavat toimet ning tuvastatud mikroorganismi in vitro tundlikkuse uuringu tulemused ei vasta alati konkreetsete antibiootikumide kliinilisele efektiivsusele. Selle põhjuseks võib olla antibakteriaalse aktiivsuse märkimisväärne suurenemine antibiootikumi ja selle metaboliidi ühesuunalise toime ja ravimi võime tõttu bakteritsiidse kontsentratsiooni sihikindlaks muutmiseks infektsiooni kohas. Need omadused on iseloomulikud makroliidantibiootikumidele, eriti klaritromütsiinile, mille kliiniline efektiivsus ületab oluliselt laboratoorsete tundlikkuse testide tulemusi.

Võttes arvesse tüüpiliste patogeenide spektrit ja Venemaa andmeid nende antibiootikumiresistentsuse kohta, on ORSiga esmaseks valikuks valitud ravim amoksitsilliin. Piisav annus täiskasvanutele - 3-3,5 g päevas Lastele - 80-90 mg / kg / päevas; Päevane annus on jagatud kolmeks annuseks, olenemata söögikordadest. Jälgida empiirilise antibiootikumravi mõju ja efektiivsuse kriteeriumiks on eelkõige haiguse peamiste kliiniliste ilmingute (peavalu, tühjenemine, ninakinnisus) ja patsiendi üldseisundi dünaamika. Märkimisväärse kliinilise toime puudumisel tuleks pärast kolme päeva möödumist asendada amoksitsilliini antibiootikumiga, mis on aktiivne penitsilliini suhtes resistentsete pneumokokkide ja hemofilus bacillus tüvede vastu, mis toodavad beeta-laktamaasi. Sel juhul, kui ravi viiakse läbi ambulatoorselt, manustatakse amoksitsilliin-klavulanaati suukaudselt. Väikeste laste jaoks on ravim ette nähtud pulbrina suspensiooni valmistamiseks. Teine ravivõimalus on tsefalosporiinid, eriti tsefuroksiim-aksetiil.

Lisaks amoksitsilliinile ja tsefalosporiinidele, võib ORS-i raviks kasutada kaasaegseid makroliide, näiteks klaritromütsiini (Fromilid), mis on penitsilliini talumatuse raviks valitud ravim, kui tsefalosporiine ei saa rist-allergia võimaluse tõttu ette kirjutada. Hiljutised uuringud on näidanud, et klaritromütsiin ei ole kliinilise efektiivsuse ja bakteriaalse patogeeni likvideerimise korral halvem kui kaitstud penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Lisaks on leitud, et klaritromütsiinil on immunostimuleerivad omadused. Eriti suurendab see neutrofiilide ja makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust, suurendab fagotsüütide degranulatsiooni, leukotsüütide bakteritsiidset aktiivsust ja suurendab ka T-tappjate aktiivsust.

Klaritromütsiinil on lokaalne põletikuvastane toime, mis on tingitud tsütokiini produktsiooni inhibeerimisest, limaskesta ja röga hüpersekretsiooni vähenemisest hingamisteedes ja röga viskoossuses. Nendel klaritromütsiini omadustel võib olla täiendav toime (lisaks antibakteriaalsele) ka ülemiste hingamisteede infektsioonide, nagu otiit, sinusiit, krooniliste infektsioonide ravis.

Enamik uuringuid näitab klaritromütsiini head talutavust. Kontrollitud uuringute kokkuvõtlike andmete kohaselt täheldati klaritromütsiinravi ajal kõrvaltoimeid 19,6% patsientidest, sealhulgas iiveldus (3%), kõhulahtisus (3%), düspepsia (2%), kõhuvalu (2%), peavalu valu (1%). Võrdlusuuringud on näidanud, et klaritromütsiini kasutamisega kaasnevate kõrvaltoimete esinemissagedus oli sama asitromütsiini, roksitromütsiini, amoksitsilliini ja vähem kui erütromütsiiniga.

Fromilid (klaritromütsiin) on saadaval suukaudsetes tablettides (250 ja 500 mg) Täiskasvanutel, kellel on äge tonsilliofarüngiit, manustatakse klaritromütsiini suukaudselt annuses 250 mg iga 12 tunni järel; ravi kestus on 10 päeva. Raskema sinusiidiga, samuti H. influenzae kahtlusega või dokumenteeritud infektsiooniga tuleb klaritromütsiini annust suurendada 500 mg-ni iga 12 tunni järel.Laste puhul on klaritromütsiini määra 7,5 mg / kg kaks korda päevas.

Kui patsient on haiglasse paigutatud ja eelistatud on intramuskulaarne manustamisviis, on võimalik manustada inhibiitoriga kaitstud penitsilliinirühma, ampitsilliin-sulbaktaami või tsefalosporiine: tsefotaksiimi või tseftriaksooni. Parimad ravimid intravenoosseks manustamiseks on amoksitsilliini klavulanaat, klaritromütsiin ja tsefalosporiinid.

Teise valiku ravimid, mis on ette nähtud aniootilise ravi esimese ebaõnnestumise korral, on praegu III-IV põlvkonna fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Selle ravimirühma antimikroobse toime spekter on maksimaalselt kohandatud VDP patogeenidele ja nende arvutatud bakterioloogiline efektiivsus läheneb 100% -le, mida kinnitavad Venemaal läbi viidud uuringud. Uute fluorokinoloonide väljatöötamisel kõrvaldati I-II põlvkonna ravimite puudus - vähene efektiivsus S. pneumoonia vastu, mis on iseloomulik eelkõige tsiprofloksatsiinile. III-IV põlvkonna fluorokinoloonide peamine kõrvaltoime on nende negatiivne mõju kasvavale sidekoe ja kõhre koele, seetõttu on need ravimid vastunäidustatud lastele ja noorukitele. Sellises olukorras saavad nüüdisaegsed makroliidantibiootikumid taas alla 16-aastastel patsientidel teise rea ravimiteks.

Äge keskkõrvapõletik. Kaugel kõikidest CCA vormidest ei ole vaja kasutada antibiootikume, kuna selle haiguse tüsistumata kulgemise korral taastuvad 80–90% lastest ja ilma antibiootikumiravita. Nendel juhtudel piisab analgeetikumide, paiksete preparaatide, termiliste protseduuride, tualeti ja nina limaskesta anemiseerimise määramisest. Temperatuuri langusega, kõrvade vähenemisega ja joobeseisundi sümptomitega on võimalik piirata ühte sümptomaatilist ravi. CCA-ga patsiendid, kes ei saa süsteemset antibiootikumravi, peavad olema arsti järelevalve all, et esimese 24-48 tunni jooksul kliinilise paranemise puudumisel oleks võimalik ravi uuesti läbi vaadata ja kohandada. Antibiootikume on kohustuslik kirjutada kõikidel CCA juhtudel alla kahe aasta vanustel lastel (koos otoskoopiliselt kinnitatud diagnoosiga!), Samuti immuunpuudulikkusega patsientidel. Antibiootikumravi vähendab mastoidiidi ja CCA intrakraniaalsete tüsistuste riski.

Nagu ka LFS-i puhul, on CCA jaoks antibiootikumide esialgne valik tavaliselt empiiriline. Antimikroobse ravi standardprotokoll, mis on esitatud paljudes kliinilistes juhistes, erineb vähe ORS-ravi kohta öeldust. Võttes arvesse tüüpilisi patogeene ja Venemaa andmeid antibiootikumiresistentsuse kohta, on CCA jaoks esimene ravim amoksitsilliin. Piisav annus lastele - 80-90 mg / kg / päevas Täiskasvanutele - 3-3,5 g päevas, jagatuna kolme annuseni, olenemata söögist. Puudumisel piisav kliinilise toime pärast kolmepäevast peaks muutuma amoksitsilliini antibiootikumi suhtes aktiivne pneumokokke kõrge penitsilliini ja beetalaktamaasensüüme tüvede Haemophilus influenzae amoksitsilliini-klavulanaadiga või tsefalosporiinid (Tsefuroksiimaksetiilravi viiakse või tseftriaksooni / m 1 korda päevas kolm päeva).

Äge tonsilliofarüngiit / kurguvalu. Nende haiguste antibiootikumiravi eesmärk on järgmine:

haiguse sümptomite tõsiduse ja kestuse vähendamine;

reumaatilise palaviku riski vähendamine;

mädaste tüsistuste esinemissageduse vähenemine (paratonzillit, kaela flegoon);

streptokokkide infektsiooni leviku ennetamine.

Haigestunud kurguga, nohu, köha, neelu hüpereemia ja palaviku puudulikkusega patsientidel on reeglina viirusinfektsioon, mille puhul antibiootikume ei ole vaja välja kirjutada. ATP-le süstemaatilise empiirilise antibiootikumravi määramise otsus põhineb haiguse neljal peamisel kliinilisel kriteeriumil: mandli rünnak, emakakaela lümfisõlmede hellus, palavik ja köha. Eksudatiivse OTF-i, palaviku ja emakakaela lümfadeniidiga patsiendid, kellel puudus köha (3–4 mainitud märki), näitasid GHSA nakkuse suure tõenäosuse tõttu süstemaatilist antibiootikumide manustamist. 1 või 2 mainitud tunnuse juuresolekul määratakse antibakteriaalne ravi ainult kultuuriuuringu positiivse tulemusega või kiire analüüsi positiivse vastusega. Viimane meetod GABHS-nakkuse diagnoosimiseks põhineb streptokokkantigeeni identifitseerimisel neelus neeludes antigeeni ensümaatilise või happelise ekstraheerimisega selle järgneva aglutinatsiooniga, mis näitab antigeeni-antikeha kompleksi moodustumist.

ATP antibakteriaalne ravi on suunatud peamise stenokardia ja metatonsillar-tüsistuste - GABHSi - likvideerimisele. Valitud ravim on fenoksümetüülpenitsilliin, mille eelised on kitsas ja keskendunud toimespekter, hea talutavus, minimaalne mõju seedetrakti normaalsele mikrofloorale ja madal hind. Kui soovitatakse alustada korduva stenokardia / OFT ravi alustamist amoksitsilliin-klavulanaadi või makroliidantibiootikumidega (asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin), mis annavad patogeeni likvideerimisel vähemalt ühe protsendi. GABA hävitamine saavutatakse tavaliselt tsefalosporiinide suukaudse manustamise teel, kuid laiem toimespekter ja tugevam mõju normaalsele soole mikrofloorale asetavad need alternatiivsete ravimite hulka. Empiirilise antibiootikumravi esimese ravikuuri kliinilise ebaõnnestumise korral on vajalik neelu nuhtluse mikrobioloogiline uurimine ja tuvastatud patogeeni tundlikkuse määramine. Raskete kliiniliste sümptomite ja mürgistuse sümptomite korral on näidustatud antibiootikumide parenteraalne manustamine.

On teada, et GABHS põhjustab mitte rohkem kui kolmandiku TPA-st ja kaugel alati selle esinemisest kurgus korreleerub kliinilise pildi tõsidusega. Kliinilised ilmingud kinnitavad ainult 30-50% -l inimestest GABHSi mikrobioloogilist identifitseerimist kurgus. Selles suhtes ei soovita Ameerika Pediaatriainfektsioonide Akadeemia teha korduvaid antibiootikumravi kursusi patsientidel, kellel on kõri GABHS. Ainsad erandid on lapsed, kellel on koormatud reuma ajalugu. Kõri ja nende patogeenide põletikuliste haiguste mitmesuguste vormide tõttu on mõistlik määrata ravimid, millel on suurem antimikroobse toimega spekter kui penitsilliinil, esmalt kaasaegsed makroliidid (klaritromütsiin).

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõri angina (epiglottiit) ravile. Kõri stenoosi tekke ärahoidmiseks on vajalik tungiv hospitaliseerimine ja tsefalosporiinide (tsefotaksiim, tseftriaksoon) või amoksitsilliin-klavulanaadi parenteraalne manustamine. Kui epiglottis tekib ilmne abstsess (seda kinnitab kaudne larüngoskoopia), tuleb abstsess avada kurgu nuga.

Antibiootikumravi, erinevalt kliinilisest farmakoteraapiast, peab sellist ravisüsteemi, mille efektiivsust määrab kolme komponendi - mikroorganismi - koostoime; ravim; mikroorganism.

Ratsionaalne antibiootikumravi viiakse läbi kõigi kolme komponendi samaväärse kaalumisega. Antibiootikumide valik sõltub peamiselt haiguse isoleeritud või kahtlustatavast mõjurist, selle tundlikkusest antibakteriaalse toimeaine suhtes ja selle lokaliseerumisest kehas. Samuti on vaja võtta arvesse kliinilisi ja laboratoorseid andmeid, mis kirjeldavad patsiendi seisundit, nakkusprotsessi tõsidust, immuunseisundit, vanust, neeru- ja maksafunktsiooni jne. Lisaks määrab antibiootikumravi edu suures osas valitud ravimi omadused, selle farmakokineetilised parameetrid, võime patogeeni lokaliseerimise fookuses antibakteriaalse aine terapeutilise kontsentratsiooniga kehas.

Tõhus ja ohutu antibiootikumiravi peaks põhinema ratsionaalse põhjusliku ravi aluseks olevatel põhimõtetel:

* etiotroopse ravi näidustuste määramine;

* etiotroopsete ainete mõistlik valik;

* optimaalse individuaalse ravirežiimi loomine (annuse, rütmi, manustamisviisi ja ravimi kasutamise kestuse valimine).

1. Kosyakov S.Ya, Lopatin A.S. Akuutse keskmise, pikaajalise ja korduva ägeda keskkõrvapõletiku ravi kaasaegsed põhimõtted. Rinnavähi 2002; 10, nr 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Ägeda põletikulised haigused paranasaalsete siinuste korral. Ambulatoorsete arstide register 2002; 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I, Tarasov A.A. Antibiootikumiresistentsuse mõju antimikroobsete ainete valikule otolarünoloogias. Consilium Medicum 2002: 3, nr 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Kaasaegne antimikroobne ravi. Juhend arstidele. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Kliinilise pildi tunnused ja antibiootikumide valiku põhjused erinevate etioloogiate ägeda bakteriaalse sinusiidi korral. Autor. dis. Cand. mesi teadused. Smolensk, 2003.

Postitatud Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste klassifikatsioon ja põhjused, nende sümptomid ja ilmingud. Madalamate suguelundite põletikuliste haiguste, vaagnaelundite eetoloogia ja patogenees, kliiniline esitus, diagnostilised meetodid ja ravi.

abstraktne [37,9 K], lisatud 15.06.2014

Etioloogia, kliinika, klassifikatsioon, kõhupiirkonna organsüsteemid, nende diagnoosimise põhimõtted ja lähenemisviisid. Kirurgilise osakonna organiseerimine. Preoperatiivne ettevalmistus mädane peritoniit, õde roll.

tähtajaga paber [36,5 K], lisatud 06/16/2015

Abstsessi ja flegooni mõistete määratlemine. Põletikuliste protsesside klassifitseerimine nende lokaliseerimise, luu muutuste laadi ja sõltuvalt nakkuse allikast. Haiguste kliinikud ja diagnoosid. Purulent-põletikulise fookuse äravool.

esitlus [1,9 M], lisatud 06.08.2015

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste sümptomid ja tagajärjed, nende etioloogia ja klassifikatsioon. Bartholiinitõve, kolpiidi, trikomonioosi, bakteriaalse vaginosise, endometriidi kliiniline pilt, diagnoosimine ja ravi. Nende haiguste ennetamine.

esitlus [27,0 M], lisatud 02.10.2013

Naise urogenitaalse anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Günekoloogiliste haiguste etioloogia ja patogenees. Vaginaalseks kasutamiseks mõeldud ravimite klassifitseerimine. Füopreparatsioonid urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste lokaalses ravis.

tähtajaga paber [156,8 K], lisatud 01/04/2012

Nina vaheseina kõrvalekallete ilmumine. Nina põletikulised haigused: nina vaheseina abstsess ja äge perikondriit; keeb; perforatsiooni haavandi vahesein; ninasõõrmete sükoos; erysipelas; süüfilis; tuberkuloos. Nina põletikuliste haiguste ravi.

abstraktne [15,4 K], lisatud 05/30/2010

Sõrme anatoomilise struktuuri tunnused. Maksimaalse valu tsoonid ja viigistamise viisid. Käte põletikuliste ja mädaste haiguste karakteristikud, nende klassifitseerimine vastavalt anatoomilisele põhimõttele. Kirurgilise ravi tüübid.

esitlus [1,1 M], lisatud 12/23/2013

Hügieenieeskirjade järgimine, et vältida naiste suguelundite põletikulisi haigusi. Laboriproovide läbiviimine peidetud nakkuste tuvastamiseks. Urineerimise ja roojamise soovi piiramine.

esitlus [905,8 K], lisatud 04/29/2015

Ägeda bronhiidi, ägeda põletikulise (kopsupõletiku), hävitava (abstsess, gangreen) kopsuhaiguste koht hingamisteede haiguste hulgas. Etioloogia ja patogenees, kopsuhaiguste patogeenid, nende arengu mehhanism, kopsu- ja ekstrapulmonaarsed tüsistused.

esitlus [295,2 K], lisatud 07/19/2016

Streptococcus perekonna liikmete põhjustatud haigused. Streptokokkide morfoloogilised omadused, nende klassifikatsioon. Infektsiooniprotsessi peamised etapid. Streptokokkide resistentsus ja epidemioloogia. Streptokokkide infektsioonide serodiagnoos.