IBUPROFEN

◊ Roosa kaetud tabletid, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
50 tk. - tume klaasi kangad (1) - pakendid papist.

◊ Roosa kaetud tabletid, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
50 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.

MSPVA-d. Sellel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Vähendab põletikuvastaseid tegureid, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. See inhibeerib tsüklooksügenaasi 1 ja 2 tüüpe, rikub arahhidoonhappe metabolismi, vähendab prostaglandiinide kogust nii tervetes kudedes kui ka põletiku fookuses ning pärsib põletiku eksudatiivseid ja proliferatiivseid faase. Vähendab põletiku valu tundlikkust. Põhjustab valu sündroomi nõrgenemist või kadumist, sh. koos liigeste valu ja liikumisega, hommikuse jäikuse vähenemine ja liigeste turse, suurendab liikumisulatust.
Antipüreetiline toime, mis tuleneb diencephaloni termoreguleerivate keskuste erutuvuse vähenemisest

Ibuprofeen imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult_max plasmas saavutatakse need 1-2 tunni jooksul pärast ravimi manustamist, sünoviaalses vedelikus - 3 tunni pärast on see seotud plasmavalkudega 99%.

Aeglaselt tungib liigeste õõnsusse, tekib sünoviaalses koes, tekitades selles suurem kontsentratsioon kui plasmas.

Ibuprofeeni metabolism toimub peamiselt maksas. T_1/2 plasmas kulub 2... 3 tundi, see eritub neerude kaudu metaboliitidena (mitte rohkem kui 1% eritub muutumatul kujul) ja vähemal määral sapiga. Ibuprofeen elimineerub täielikult 24 tunni jooksul.

- peavalu pinge ja migreen;

- liigeste, lihasvalu,

- valu seljas, alaseljas, ishias;

- sideme kahjustusega valu;

- palavik nohu, gripp;

- reumatoidartriit, osteoartroos.

MSPVA-d on mõeldud sümptomaatiliseks raviks, vähendades valu ja põletikku kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

- mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosive ja haavandilised muutused, aktiivne seedetrakti verejooks;

- põletikuline soolehaigus ägedas faasis, sealhulgas haavandiline koliit;

- anamneesilised andmed bronhide obstruktsiooni, riniidi, urtikaaria rünnaku kohta pärast atsetüülsalitsüülhappe või mõne muu mittesteroidse põletikuvastase ravimi võtmist (atsetüülsalitsüülhappe täielik või mittetäielik intolerantsus sündroom - rinosinusiit, urtikaaria, nina limaskestade polüübid, bronhiaalastma);

- maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

- neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus;

- hemofiilia ja muud verejooksu häired (sh hüpokoagulatsioon), hemorraagiline diatees;

- koronaararterite ümbersõidu operatsiooni järgsel perioodil;

- rasedus (III trimester);

- laste vanus: kuni 6 aastat ja 6 kuni 12 aastat (kehakaaluga alla 20 kg) - 200 mg tablettide puhul; kuni 12 aastat - 400 mg tablettide puhul;

- ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

Ettevaatusabinõud: vananenud vanus, südame paispuudulikkus, aju-veresoonkonna haigused, arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, nefrootiline sündroom, QA vähem kui 30-60 ml / min, hüperbilirubineemia, maohaavand ja haavandid, kaksteistsõrmiksoole haavand, CVD vähem kui 30-60 ml / min sooled (ajaloos), Helicobacter pylori infektsioonid, gastriit, enteriit, koliit, MSPVA-de pikaajaline kasutamine, tundmatu etioloogiaga (haiguse leukeopeenia ja aneemia) verehaigused, rasedus (I-II) trimestril, p Imetamine, suitsetamine, alkoholi sagedane kasutamine (alkoholism), rasked somaatilised haigused, samaaegne ravi järgmiste ravimitega: antikoagulandid (näiteks varfariin), trombotsüütide vastased ained (näiteks atsetüülsalitsüülhape; klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (näiteks prednisoloon); serotoniini (näiteks tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).

Täiskasvanud, eakad ja üle 12-aastased lapsed: 200 mg tabletid 3-4 korda päevas; 400 mg tablettidena 2-3 korda päevas. Päevane annus on 1200 mg (ärge võtke rohkem kui 6 tabletti 200 mg (või 3 tabletti 400 mg) 24 tunni jooksul.

Tabletid tuleb alla neelata koos veega, eelistatult söögi ajal või pärast seda. Ärge võtke rohkem kui 4 tundi.

Ärge ületage määratud annust!

Ravi ilma arstiga konsulteerimata ei tohiks ületada 5 päeva.

Sümptomite püsimisel konsulteerige arstiga.

Mitte kasutada alla 12-aastastel lastel ilma arstiga konsulteerimata.

Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat (kaaluga üle 20 kg): 1 tablett 200 mg, mitte rohkem kui 4 korda päevas. Vaheaeg tablettide võtmise vahel vähemalt 6 tundi

Soovitatavates annustes ei põhjusta ravim tavaliselt kõrvaltoimeid.

Seedetrakti osa: NSAID-gastropaatia (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus), kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus; seedetrakti limaskesta haavandid, mis mõnel juhul on keerulised
perforatsioon ja verejooks; suu limaskesta ärritus või kuivus, valu suus, igemete limaskestade haavandid, aftiline stomatiit, pankreatiit, hepatiit.

Hingamisteede osa: õhupuudus, bronhospasm.

Mõttes on kuulmiskahjustus: kuulmiskaotus, helin või tinnitus; nägemishäired: nägemisnärvi toksiline kahjustus, ähmane nägemine, scotoma, kuivus ja silmade ärritus, sidekesta turse ja silmalaud (allergiline päritolu).

Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unetus, ärevus, närvilisus ja ärrituvus, psühhomotoorne agitatsioon, uimasus, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, aseptiline meningiit (sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel).

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: südamepuudulikkus, tahhükardia, suurenenud vererõhk.

Kuseteede süsteem: äge neerupuudulikkus, allergiline nefriit, nefrootiline sündroom (turse), polüuuria, tsüstiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve (tavaliselt erüteemiline või urtikaaria), sügelus, angioödeem, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk, bronhospasm või düspnoe, palavik, multiformne erüteem (sealhulgas Stephen-Johnsoni sündroom, iyone, iyone, iyone, iynekoos) Lyell), eosinofiilia, allergiline riniit.

Vere moodustavate organite küljest: aneemia (sh hemolüütiline, aplastiline), trombotsütopeenia ja trombotsütopeeniline purpura, agranulotsütoos, leukopeenia.

Muu: suurenenud higistamine.

Laboratoorsetest näitajatest: verejooksuaeg (võib suureneda), seerumi glükoosi kontsentratsioon (võib väheneda), kreatiniini kliirens (võib väheneda), hematokrit või hemoglobiin (võib väheneda), seerumi kreatiniini kontsentratsioon (võib suureneda), maksa transaminaaside aktiivsus (võib suureneda) ).

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, letargia, uimasus, depressioon, peavalu, tinnitus, metaboolne atsidoos, kooma, äge neerupuudulikkus, madal vererõhk, bradükardia, tahhükardia, kodade virvendus, hingamispuudulikkus.

Ravi: maoloputus (ainult tunni jooksul pärast allaneelamist), aktiivsüsi, leeliseline joomine, sunddiurees, sümptomaatiline ravi (happe-aluse seisundi korrigeerimine, vererõhk).

Terapeutiliste annuste korral ei teki ibuprofeenil olulisi koostoimeid laialdaselt kasutatavate ravimitega.

Mikrosomaalsete oksüdeerimisensüümide indutseerijad maksas (fenütoiin, etanool, barbituraadid, flumekinool, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, suurendades raskete mürgistuste tekke ohtu. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid - vähendavad hepatotoksilise toime ohtu.

Vähendab vasodilaatorite hüpotensiivset toimet ja furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi natriureetilist toimet.

Vähendab urikaalsete ravimite efektiivsust.

See suurendab kaudsete antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ravimite, fibrinolitikovi toimet (mis suurendab verejooksu riski).

Tugevdab mineraalsete kortikosteroidide, glükokortikosteroidide (suurendab seedetrakti verejooksu riski), östrogeeni, etanooli kõrvaltoimeid; suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet.

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ibuprofeeni imendumist.

Suurendab digoksiini, liitiumpreparaatide ja metotreksaadi kontsentratsiooni veres.

Teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne määramine suurendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

Kofeiin suurendab valuvaigistavat (analgeetilist) toimet.

Samaaegsel ibuprofeeni määramisel väheneb atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastane ja trombotsüütide vastane toime (on võimalik suurendada ägeda koronaarse puudulikkuse esinemissagedust patsientidel, kes saavad pärast ibuprofeeni alustamist väikestes annustes atsetüülsalitsüülhapet trombotsüütide vastase toimeainena).

Cefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape, plykamütsiin suurendavad samaaegse nimetamise korral hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisust.

Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad ibuprofeeni toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis väljendub nefrotoksilisuse suurenemises. Ibuprofeen suurendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni ja selle hepatotoksilise toime tõenäosust.

Ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, vähendavad eritumist ja suurendavad ibuprofeeni plasmakontsentratsiooni.

Pikaajalisel kasutamisel on vaja kontrollida perifeerse vere ja maksa ja neerude funktsionaalset seisundit.

Seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust. Gastropaatia sümptomite ilmnemisel ilmneb hoolikas jälgimine, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, hemoglobiinisisalduse ja hematokriti vereanalüüs ning fekaalide varjatud vereanalüüs.

Vajadusel määrake 17-ketosteroidide ravim ära 48 tundi enne uuringut.

Ravi ajal peaks hoiduma alkoholi tarbimisest ja tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suurt tähelepanu ja kiirust.

Ibuprofeen (ibuprofeen)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Ibuprofeen

Keemiline nimetus

Brutovorm

Farmakoloogiline rühm ibuprofeeni

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Ibuprofeeni ainete omadused

Ibuprofeen on S- ja R-enantiomeeride ratseemiline segu. Valge või valkjas kristalne pulber, vees praktiliselt lahustumatu, orgaanilistes lahustites (etanool, atsetoon) väga hästi lahustuv. Molekulmass 206,28.

Farmakoloogia

Mitteselektiivselt inhibeerib COX-1 ja COX-2, vähendab PG sünteesi. Põletikuvastane toime on seotud vaskulaarse läbilaskvuse vähenemisega, parema mikrotsirkulatsiooniga, põletikuliste mediaatorite vähenemisega rakkudest (PG, kiniin, LT) ja põletikulise protsessi energiavarustuse pärssimisest. Valuvaigistav toime tuleneb põletiku intensiivsuse vähenemisest, bradükiniini tootmise vähenemisest ja selle algogeensusest. Reumatoidartriidi puhul mõjutab see peamiselt eksudatiivset toimet ja osaliselt põletikulise vastuse proliferatiivseid komponente, millel on kiire ja väljendunud valuvaigistav toime, vähendab paistetust, hommikust jäikust ja piiratud liikuvust liigestes. Dienkefaloni soojusreguleerivate keskuste erutuvuse vähenemine põhjustab palavikuvastast toimet. Palavikuvastase toime raskus sõltub kehatemperatuuri algannusest ja annusest. Ühekordse annuse korral kestab toime kuni 8 tundi Esmase düsmenorröa korral väheneb emakasisene rõhk ja emaka kokkutõmbumise sagedus. Pöördavalt inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni.

Kuna PG viivitab arteriaalse kanali sulgemist pärast sündi, arvatakse, et COX inhibeerimine on ibuprofeeni peamine toimemehhanism avatud arterikanaliga vastsündinutel intravenoosseks kasutamiseks.

Allaneelamisel imendub seedetraktist hästi. C_max see luuakse 1 tunni jooksul pärast sööki 1,5–2,5 tunni jooksul. Seondumine plasmavalkudega on 90%. Aeglaselt tungib liigesõõnde, kuid viibib sünoviaalsesse koesse, tekitades selles suurem kontsentratsioon kui plasmas. Bioloogiline aktiivsus on seotud S-enantiomeeriga. Pärast imendumist muutub umbes 60% farmakoloogiliselt inaktiivsest R-vormist aeglaselt aktiivseks S-vormiks. Biotransformatsioon. Neerude kaudu eritub 3 peamist metaboliiti. Muutumatul kujul eritub uriiniga mitte rohkem kui 1%. Sellel on kahefaasiline eliminatsiooni kineetika T-ga_1/2 plasmast 2–2,5 tundi (aeglustusvormide puhul - kuni 12 tundi).

Aine ibuprofeeni kasutamine

Suukaudseks manustamiseks: luu-lihaskonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused, sh. reumatoidartriit, osteoartriit, psoriaatiline artriit, liigeste sündroom koos podagra ägenemisega, anküloseeriv spondüliit (Bechterew 'tõbi), spondüloos, Barre-Lieu sündroom (emakakaela migreen, selgroo sündroom). Valu sündroom, sh. lumbodynia, ishiase, rindkere radikulaarsete sündroom, lihasevalu, närvivalu amüotroofia, neuralgia, liigesevalu, ossalgia, bursiit, tendoniit, tenosünoviit, venitades sidemete, verevalumid, traumaatilise põletik pehmete kudede ja lihasluukonna, operatsioonijärgne valu, millega kaasneb põletik, migreen, peavalu ja hambavalu, kirurgilised operatsioonid suuõõnes. Paljude erinevate geneetiliste seisundite palavik (sealhulgas pärast immuniseerimist), gripi ja ARVI. Adjuvandina: ENT organite nakkusohtlikud põletikulised haigused (tonsilliit, farüngiit, larüngiit, sinusiit, nohu), bronhiit, kopsupõletik, vaagna põletikulised protsessid, adnexiit, algodisorrorrea, pannikuliit, nefrootiline sündroom (proteinuuria raskuse vähendamiseks).

Väliseks kasutamiseks: lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: artriit (reumatoid) lumbago, ishias; lihasvalu, vigastused ilma pehmete kudede terviklikkuse ohustamata (kaasa arvatud lihaste ja sidemete väljatõrjumine, venitamine või rebimine, kontusioon, traumajärgne pehmete kudede turse).

Iv manustamiseks (ainult vastsündinutele): hemodünaamiliselt olulise avatud arteriaalse kanali ravimine enneaegsetel vastsündinutel, kelle gestatsiooniaeg on alla 34 nädala.

Rektaalseks kasutamiseks (lapsed vanuses 3 kuud kuni 2 aastat): palavikuvastase ainena - ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp, muud nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb palavik; vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid. Valuvaigistina - nõrga või mõõduka intensiivsusega valu (kaasa arvatud peavalu, hambavalu, migreen, neuralgia, kõrvavalu ja kurgus, valu nihestuste ajal).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus. Suukaudseks manustamiseks: seedetrakti erosive ja haavandilised haigused ägeda faasi ajal (sealhulgas maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit, peptiline haavand), "aspirinovaja" bronhiaalastma, urtikaaria, nohu, mis on vallandunud salitsülaatide või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; veritsushäired (sh hemofiilia, hüpokoagulatsioon, hemorraagiline diatees), nägemisnärvi haigused, scotoma, amblüoopia, värvinägemishäired, astma, leukopeenia, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees, kinnitatud hüperkaleemia, raske maksapuudulikkus või maksa maksahaigus, maksa hemorraagiline diatees, kinnitatud hüperkaleemia, maksapuudulikkus või maksa maksahaigus, maksa hemorraagiline diatees, kinnitatud hüperkaleemia, raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus. neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 1/10 - trombotsütopeenia, neutropeenia.

Närvisüsteemist:> 1/100, 1/10 - bronhopulmonaalne düsplaasia; > 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/10 - kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres, naatriumi kontsentratsiooni vähenemine veres.

Väliseks kasutamiseks

Nahka ärritav punetus, turse, lööve või sügelus; pikaajalise kasutamisega - süsteemsed kõrvaltoimed.

Koostoime

Kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu tuleb vältida kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist. Samaaegne ibuprofeeni kasutamine vähendab atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastast ja agregatsioonivastast toimet (on võimalik suurendada ägeda koronaarse puudulikkuse esinemissagedust patsientidel, kes saavad pärast ibuprofeeni alustamist väikeses annuses atsetüülsalitsüülhapet trombotsüütide vastase agensina). Trombolüütiliste ravimitega (alteplazy, streptokinaas, urokinaas) kasutamisel suurendab samal ajal verejooksu oht. Ibuprofeen suurendab kaudsete antikoagulantide, antitrombotsüütide, fibrinolüütikumide toimet.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni induktorid (fenütoiin, etanool, barbituraadid, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, suurendades raskete hepatotoksiliste reaktsioonide tekke ohtu. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid vähendavad hepatotoksilise toime ohtu.

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ibuprofeeni imendumist. Kofeiin suurendab ibuprofeeni valuvaigistavat toimet. Cefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan ja valproehape suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ibuprofeeni hematotoksilisust. Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad ibuprofeeni toimet PG sünteesile neerudes, mis väljendub nefrotoksilisuse suurenemises. Ibuprofeen suurendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni ja selle hepatotoksilise toime tõenäosust. Ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, vähendavad eritumist ja suurendavad ibuprofeeni plasmakontsentratsiooni.

Ibuprofeen vähendab antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas BPC ja AKE inhibiitorite), furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi naatriureetilise ja diureetilise toime, urikaalsete ravimite efektiivsuse mõju. Tugevdab mineralokortikoidide, glükokortikoidide, östrogeenide, etanooli kõrvaltoimeid. Parandab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini toimet. Suurendab digoksiini, liitiumpreparaatide ja metotreksaadi kontsentratsiooni veres. Ibuprofeen võib vähendada aminoglükosiidide kliirensit (samaaegsel ametisse nimetamisel võib suureneda nefrotoksilisuse ja ototoksilisuse oht).

Ibuprofeeni sisse / sissejuhatuses ei tohi segada teiste ravimitega.

Üleannustamine

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, letargia, uimasus, depressioon, peavalu, tinnitus, metaboolne atsidoos, kooma, äge neerupuudulikkus, hüpotensioon, bradükardia, tahhükardia, kodade virvendus ja hingamisteede seiskumine.

Ravi: maoloputus (ainult esimese tunni jooksul pärast manustamist), aktiivsüsi (imendumise vähendamiseks), leeliseline joomine, sunddiurees ja sümptomaatiline ravi (KHS-i korrigeerimine, vererõhk, seedetrakti verejooks).

Manustamisviis

Toas, väliselt, rektaalselt (lapsed 3 kuud - 2 aastat), in / in (vastsündinu).

Ettevaatusabinõud ibuprofeen

Ibuprofeenravi tuleb läbi viia minimaalse efektiivse annusega, mis on võimalikult lühike. Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere ja maksa ja neerude funktsionaalset seisundit.

Arvestades MSPVA-de ja gastropaatia tekkimise võimalust, on see ette nähtud eakatele inimestele, kellel on esinenud maohaavandeid ja muid seedetrakti haigusi, seedetrakti verejookse, samaaegset ravi glükokortikoididega, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja pikaajalist ravi. Gastropaatia sümptomite ilmnemisel ilmneb hoolikas jälgimine (sealhulgas esophagogastroduodenoscopy läbiviimine, vereanalüüs hemoglobiiniga, hematokriit ja fekaalse okultuuriga vereanalüüs). MSPVA-de tekke ärahoidmiseks on soovitatav kombineerida gastropaatiat ravimitega PGE (misoprostool).

Ettevaatus on vajalik maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel (bilirubiini taseme, transaminaaside, kreatiniini, neerude kontsentratsiooni regulaarne jälgimine), hüpertensioon ja krooniline südamepuudulikkus (diureesi, kehakaalu, BP) igapäevane jälgimine. Nägemispuudulikkuse korral vähendage annust või katkestage ravim.

Alkoholi tarbimine ravi ajal ei ole soovitatav.

Avatud haava pinnale, vigastatud nahale on võimatu rakendada; kreem, geel või salv tuleks vältida silmades ja limaskestadel.

Ibuprofeen

Ibuprofeenil on propionhappe derivaatide rühma kuuluv mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on rahustav ja palavikuvastane toime.

Ibuprofeeni toimemehhanismi ja ohutusprofiili on hästi uuritud, selle efektiivsus on kliiniliselt testitud ja seetõttu kuulub see ravim Maailma Terviseorganisatsiooni kõige olulisemate ravimite loetellu [3], samuti oluliste ja oluliste ravimite loetellu, mille Venemaa Föderatsiooni valitsus on heaks kiitnud 12/30/2009 № 2135-р. [4]

Sisu

Omadused

Valge või valkjas kristalne pulber, vees praktiliselt lahustumatu, orgaanilistes lahustites (etanool, atsetoon) väga hästi lahustuv. See on R- ja S-enantiomeeride ratseemiline segu. [2]

Üldine teave

Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime. Selle toimemehhanismi aluseks on prostaglandiinide E ja F biosünteesi pärssimine nii tsentraalsel kui ka perifeersel tasandil.

On tõendeid ibuprofeeni stimuleeriva toime kohta endogeense interferooni moodustumisele ja selle võimele avaldada immunomoduleerivat toimet ning parandada organismi mittespetsiifilise resistentsuse indeksit.

Reumatoidartriidi korral on ibuprofeenil põletikulise protsessi algstaadiumides tugevam toime ilma liigeste järsku muutuseta. See on mõnevõrra halvem kui ortofeen, indometatsiin oma tugevuse poolest, kuid on paremini talutav.

Kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi deformaanide, anküloseeriva spondüliidi ja mitmesuguste liiges- ja liigeste-liigeste reumatoidhaiguste raviks, samuti valu perifeerse närvisüsteemi põletikuliste kahjustuste korral.

Hiljuti on ibuprofeeni üha enam kasutatud palavikuvastasena palavikutingimuste sümptomaatiliseks raviks nakkushaigustes (gripp, ARVI jne), sealhulgas lastel [5] [6]. Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 30. detsembri 2006. a korralduse kohaselt tuleb kuni 3-kuulistele lastele kasutada ibuprofeeni vastavalt arsti retseptile, kuna selle ohutusprofiil on halvem kui paratsetamool, mis toimib ainult kesktasandil. Lisaks ei saa ibuprofeeni kasutada astma, kroonilise haigusega laste, samuti gastriidi ja seedetrakti haavandiga patsientidel.

Valu-pediaatrite sümpoosionil (Vancouver, Kanada, august 2006) tunnistas esialgse ibuprofeeni tootja, et ravimi efektiivsus on terapeutiliste annuste puhul paratsetamoolist madalam, mis tähendab, et ibuprofeen on nii Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitusel kui ka Venemaa tervishoiuministeeriumi soovitustel teine ​​valikuvõimalus kuumuse ja valu raviks lastel (paratsetamool oli ja jääb ravimi esmaseks valikuks kuumuse ja valu raviks täiskasvanutel ja lastel alates kahest eluaastast).

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed määratakse suu kaudu 0,2 g tablettidena 3-4 korda päevas. Kiire efekti saavutamiseks võib annust suurendada 0,4 g-ni 3 korda päevas. Terapeutilise toime saavutamisel vähendatakse päevaannust 0,6-0,8 g-ni.

Nagu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuleb kõrvaltoimete ohu vähendamiseks võtta ibuprofeeni rangelt pärast sööki.

Ravim on tavaliselt hästi talutav, põhjustamata mao limaskesta ärritust [allikas ei ole määratud 1307 päevaks], mida peetakse selle peamiseks eeliseks salitsülaatidega võrreldes [allikas ei ole määratud 1307 päevaks]. Mõnel juhul on siiski võimalik kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja naha allergilised reaktsioonid. Raskete kõrvaltoimete korral vähendage annust või lõpetage ravimi võtmine.

Ettevaatlik tuleb olla ravimi määramisel isikutele, kes on kannatanud varem maohaavandis ja kaksteistsõrmiksoole haavandis, gastriidi, enteriidi, koliidi, kroonilise hepatiidi, maksa tsirroosiga.

Ajalugu

Selle sünteesisid Stuart Adams ja John Nicholson (Boots) 1962. aastal koodi BTS 13621 all.

Ravim registreeriti 12. jaanuaril 1962 Briti patendibüroo "Brufen". Seda kasutatakse retseptina reumatoidartriidi raviks.

Alates 1974. aastast on ibuprofeeni kasutatud USA-s kaubamärgi Motrin all analgeetilise ja palavikuvastase ravimina.

1983. aastal sai Ühendkuningriigis Nurofen (ibuprofeen) esmakordselt retseptita ravimi seisundi. Nurofeni edu oli tõeliselt hämmastav - 1985. aasta lõpuks kasutas seda ravimit enam kui 100 miljonit inimest.

Kõige ilusam hetk ibuprofeeni ajaloos oli 1985. aastal, kui Boots sai selle auhinna teaduslikuks ja tehnoloogiliseks arenguks tunnistatud kuningliku auhinna.

Täna on ibuprofeen esindatud rohkem kui 120 riigis üle maailma ning seda kasutatakse tõhusalt mitmesuguste valu ja palaviku raviks miljonite inimeste poolt.

Meede

Farmakodünaamika

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (NSAID-idel) on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime, kuna tsüklooksügenaasi ensüümi mõlemad vormid (COX-1 ja COX-2) ei ole selektiivsed. See omab pärssivat toimet prostaglandiinide sünteesile (Pg). Valuvaigistav toime on kõige tugevam põletikulise valu puhul.

Nagu kõik teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on ibuprofeenil trombotsüütide vastane toime.

Farmakokineetika

Hästi imendub seedetraktist. Imendumine on ravimi manustamisel pärast sööki veidi vähenenud. Tühja kõhuga võetud TCmax on 45 minutit pärast sööki, 1,5-2,5 tundi, sünoviaalvedelikus 2-3 tundi (kus see tekitab kõrgemaid kontsentratsioone kui plasmas). Side plasmavalkudega 90%. Maksa puhul esineb süsteemne ja süsteemne metabolism. Pärast imendumist muutub umbes 60% ibuprofeeni farmakoloogiliselt inaktiivsest R-vormist aeglaselt aktiivseks S-vormiks. CYP2C9 isoensüüm on seotud ravimi metabolismiga. Sellel on bifaasiline eliminatsiooni kineetika T1 / 2 2-2,5 h (aeglustuvate vormide puhul - kuni 12 h). Eritub neerude kaudu (muutumatul kujul, mitte üle 1%) ja vähemal määral sapiga. [1]

Rakendus

Näidustused

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumaatiline, juveniilne krooniline, psoriaatiline artriit, osteokondroos, neuralgiline amüotroofia (inimene-Turneri tõbi), SLE-ga seotud artriit (kombinatsioonravi osana), podagraartriit (eelistatud on podagra ägedad rünnakud;, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).

Valu sündroom: müalgia, liigesvalu, ossalgia, artriit, ishias, migreen, peavalu (sealhulgas menstruaaltsündroom) ja hambavalu, vähk, neuralgia, kõõlusepõletik, tendovaginiit, bursiit, neuralgiline amüotroofia (Turneri tõbi), posttramatiit ja operatsioonijärgne valu koos põletikuga.

Algomenorröa, vaagna põletik, sealhulgas adnexitis, töö (analgeetilise ja tokolüütilise ainena).

Feverish sündroom koos nohu ja nakkushaigustega.

Sümptomaatiliseks raviks mõeldud, valu ja põletiku vähendamise ajal kasutamisel ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Vastunäidustused

Seedetrakti ülitundlikkus, erossiivsed ja haavandilised haigused (sealhulgas peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses staadiumis, haavandiline koliit, peptiline haavand, Crohni tõbi - haavandiline koliit), bronhiaalastma, korduva ninakaudse polüpoosi ja okolonosovhi täielik või mittetäielik kombinatsioon siinus ja intolerantsus ASA või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes (kaasa arvatud ajalugu), vere hüübimishäired (sh hemofiilia, veritsusaja pikenemine, verejooksu tendents, hemorraagiline diatees), aktiivne mao -kishechnoe verejooksu; raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min), traumaatiline ajukahjustus, suurenenud koljusisene rõhk, koljusisene verejooks, nägemisnärvi haigused, värvuse nägemise halvenemine, amblüoopia, skotoom, progresseeruv neeruhaigus, raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus, seisund pärast pärgarterite bypass operatsioon, kinnitatud hüperkaleemia, põletikuline soolehaigus, raseduse kolmas trimester (B-kategooria esimesel kahel ja D kolmandal trimestril), detsember s kuni 2 aastat (tilgad suukaudset manustamist), kuni 3 kuud (suukaudne suspensioon lapsed), vanuses 6 (kaetud tabletid) kuni 12 (kapslid, prolongeeritud vabanemist).

Hoolikalt

Maksa tsirroos, kus esineb portaalhüpertensioon, hüperbilirubineemia, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand (gastriit, enteriit, koliit); maksa- ja / või neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom; CHF, arteriaalne hüpertensioon; Isheemiline südamehaigus, tserebrovaskulaarsed haigused, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, QA vähem kui 60 ml / min, H. Pylori infektsiooni olemasolu, MSPVA-de pikaajaline kasutamine, alkoholism, rasked somaatilised haigused, suukaudse GCS samaaegne manustamine (sh prednisoon) t ), antikoagulandid (kaasa arvatud varfariin), trombotsüütide vastased ained (kaasa arvatud klopidogreel), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sh tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), ebaselged verehaigused ologii (leukopeenia ja aneemia), laps (tablettideks - kuni 6 aastat, süstesuspensiooni suukaudset manustamist - 3 kuud).

Lapsed 0–3 kuud ette nähtud ainult arsti soovitusel. [1]

Rasedus ja imetamine

Mitte narkootiliste valuvaigistite (aspiriin, ibuprofeen ja paratsetamool) vastuvõtmine raseduse ajal suurendab vastsündinud poegade suguelundite arengu häirete riski krüptorhismi vormis. Uuringu tulemused näitasid, et kolmest loetletud ravimitest samaaegsel kasutamisel raseduse ajal suureneb risk, et lapsel on krüpto-chidism kuni 16 korda võrreldes naistega, kes neid ravimeid ei võtnud [7].

Imetamise ajal on ibuprofeen koos paratsetamooliga üks ohutumaid valikuid. [8] See ei mõjuta piima sekretsiooni ja siseneb rinnapiima väga väikestes kogustes (vähem kui 0,6% ema annusest). Isegi väga suured annused [9] ei piisa rinnapiima.

Annustamisskeem

Toas, pärast söömist. Täiskasvanud: osteoartroosi, psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidi puhul - 400-600 mg 3-4 korda päevas. Reumatoidartriidi korral - 800 mg 3 korda päevas; pehmete kudede vigastustega, nihestused - 1,6-2,4 g päevas mitmete annustena. Kui algomenorröa - 400 mg 3-4 korda päevas; mõõduka valu sündroomiga - 1,2 g päevas.

Üle 12-aastastel lastel on algannus 150–300 mg 3 korda päevas, maksimaalne annus on 1 g, seejärel 100 mg 3 korda päevas; juveniilse reumatoidartriidi korral 30–40 mg / kg / päevas mitmes annuses. Kehatemperatuuri vähendamiseks 39,2 kraadi. C ja üle selle - 10 mg / kg / päevas, alla 39,2 kraadi. C - 5 mg / kg / päevas.

Suspensioon suukaudseks manustamiseks - 5-10 mg / kg 3 korda päevas: 3-12 kuu vanused lapsed - keskmiselt 50 mg 3-4 korda päevas, 1-3 aastat - 100 mg 3 korda päevas, 4-6 aastat - 150 mg 3 korda päevas, 7-9 aastat - 200 mg 3 korda päevas, 10-12 aastat - 300 mg 3 korda päevas. Febriilse sündroomiga pärast immuniseerimist - 50 mg, vajadusel 6 tunni pärast, korduv manustamine samas annuses, maksimaalne päevane annus - 100 mg.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad: 2-3-aastased lapsed (11-15 kg) - 100 mg (2,25 ml kapsli = 2 täis pipetti) iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 4 korda päevas. [1]

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: NSAID gastropaatia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõrvetised, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, valu ja ebamugavustunne epigastria piirkonnas), seedetrakti limaskesta haavandid (mõnel juhul on perforatsiooni ja verejooksu tõttu keeruline); ärritus, suu limaskesta kuivus või valu suus, igemete limaskestade haavandid, aftiline stomatiit, pankreatiit, kõhukinnisus, hepatiit.

Hingamisteede osa: õhupuudus, bronhospasm.

Mõttes on kuulmiskaotus, helisemine või tinnitus, pöörduv toksiline optiline neuriit, ähmane nägemine või diplopia, kuivus ja silmade ärritus, konjunktiiv ja silmalaugude turse (allergiline päritolu), scotoma.

Närvisüsteemi häired: peavalu, pearinglus, unetus, ärevus, närvilisus ja ärrituvus, psühhomotoorne agitatsioon, uimasus, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, harva - aseptiline meningiit (kõige sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel).

Südame-veresoonkonna süsteemi küljest: südamepuudulikkuse teke või halvenemine, tahhükardia, suurenenud vererõhk.

Kuseteede süsteem: äge neerupuudulikkus, allergiline nefriit, nefrootiline sündroom (turse), polüuuria, tsüstiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve (tavaliselt erüteemiline, urtikaaria), naha sügelus, oftalmiline neoplastika, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk, bronhospasm, palavik, multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), asümptomaatiline turse, sealhulgas multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), asümptomaatiline turse, sh erüteem allergiline riniit.

Vere moodustavate organite poolt: aneemia (sh hemolüütiline, aplastiline), trombotsütopeenia ja trombotsütopeeniline purpura, agranulotsütoos, leukopeenia.

Muu: suurenenud higistamine.

Seedetrakti limaskesta haavandumise oht, verejooks (gastrointestinaalne, gingivaalne, emakas, hemorrhoidal), nägemispuudulikkus (värvuse nägemishäired, skotoomid, amblüoopia) suureneb pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes. [1]

Mitte narkootiliste valuvaigistite (aspiriin, ibuprofeen ja paratsetamool) vastuvõtmine raseduse ajal suurendab vastsündinud poegade suguelundite arengu häirete riski krüptorhismi vormis. Uuringu tulemused näitasid, et kolmest loetletud ravimitest samaaegsel kasutamisel raseduse ajal suureneb risk, et lapsel on krüpto-chidism kuni 16 korda võrreldes naistega, kes neid ravimeid ei võtnud [7].

Üleannustamine

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, letargia, uimasus, depressioon, peavalu, tinnitus, metaboolne atsidoos, kooma, äge neerupuudulikkus, vererõhu langus, bradükardia, tahhükardia, kodade virvendus, hingamisteede seiskumine.

Ravi: maoloputus (ainult tunni jooksul pärast allaneelamist), aktiivsüsi või valge kivisüsi, aluseline joomine, sunnitud diurees, sümptomaatiline ravi (CBS, BP korrigeerimine). [1]

Koostoime

Mikrosomaalse oksüdatsiooni induktorid (fenütoiin, etanool, barbituraadid, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, suurendades raskete hepatotoksiliste reaktsioonide tekke ohtu.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid vähendavad hepatotoksilise toime ohtu.

Vähendab vasodilataatorite (sealhulgas BCCA ja AKE inhibiitorite), natriureetikumi ja diureetikumi - furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi hüpotensiivset toimet.

Vähendab urikaalsete ravimite efektiivsust, suurendab kaudsete antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ravimite, fibrinolüütikumide (suurendades hemorraagiliste komplikatsioonide riski) toimet, ISSi ja GCS-i verejooksu, kolhitsiini, östrogeeni, etanooli; suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini toimet.

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ibuprofeeni imendumist.

Suurendab digoksiini, ravimite Li + ja metotreksaadi kontsentratsiooni veres.

Kofeiin suurendab valuvaigistavat toimet.

Samaaegsel ibuprofeeni määramisel vähendab ASK põletikuvastast ja trombotsüütide vastast toimet (on võimalik suurendada ägeda koronaarse puudulikkuse esinemissagedust patsientidel, kes saavad pärast ibuprofeeni alustamist väikeseid ASA annuseid.

Antikoagulantide ja trombolüütiliste ravimitega (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) manustamisel suureneb verejooksu risk samal ajal.

Cefamendool, tsefaperazon, tsefotetaan, valproehape, plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisust.

Tsüklosporiini ja Au ravimid suurendavad ibuprofeeni toimet Pg sünteesile neerudes, mis avaldub suurenenud nefrotoksilisuses. Ibuprofeen suurendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni ja selle hepatotoksilise toime tõenäosust.

Ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, vähendavad eritumist ja suurendavad ibuprofeeni plasmakontsentratsiooni. [1]

Erijuhised

Ravi ajal on vajalik perifeerse vere kontroll ja maksa ja neerude funktsionaalne seisund.

Kui ilmnevad gastropaatia sümptomid, jälgitakse hoolikalt, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, vereanalüüsi Hb-ga, hematokriti, fekaalse varjatud vereanalüüsi.

MSPVA-de tekke ärahoidmiseks on soovitatav kombineerida gastropaatiat PgE-ga (misoprostool).

Vajadusel määrake 17-ketosteroidide ravim ära 48 tundi enne uuringut.

Patsiendid peaksid hoiduma igasugusest tegevusest, mis nõuab suuremat tähelepanu, kiiret vaimset ja motoorilist reaktsiooni.

Ravi ajal ei soovitata etanooli (sealhulgas alkohoolseid jooke). Kõrvaltoimete riski vähendamiseks seedetraktist kasutage võimalikult lühikese efektiivse annuse minimaalset efektiivset annust. [1]

Ibuprofeen

Kirjeldus 30. juulist 2015

• Ladinakeelne nimi: Ibuprofeen
• ATX-kood: M01AE01
• Toimeaine: Ibuprofeen (Ibuprofeen)
• Tootja: Borisov ZMP, PJSC vitamiinid, farmaatsiaettevõte Darnitsa (Ukraina), Hemofarm (Serbia), RUP Belmedpreparaty (Valgevene Vabariik)

Koostis

Ibuprofeeni koostis ravimküünaldena sisaldab 60 mg toimeainet, tahket rasva.

Tablettide koostis: ibuprofeen (200 või 500 mg), kartulitärklis, magneesiumstearaat, aerosil, vanilliin, mesilasvaha, söödav želatiin, värvitoonorubiin. magneesiumhüdroksükarbonaat, nisujahu, madala molekulmassiga povidoon, sahharoos, titaandioksiid.

Salvis ja geelis sisaldub toimeaine suspensioonina kontsentratsioonis 50 mg / g kontsentratsioonis 20 mg / ml.

Geeli abikomponendid: ibuprofeen (50 mg / g), etanool, propüleenglükool, dimexiid, karbomeer 940, trietanoolamiin, neroli õli ja lavendel, metüülparahüdroksübensoaat, puhastatud vesi.

Salvi abikomponendid: dimetüülsulfoksiid, makrogool 400 ja 1500.

Vormivorm

• Ibuprofeeni salv 5% (25 g);
• Ibuprofeeni tabletid p / umbes 200 ja 400 mg;
• ibuprofeeni geel 5% (20 ja 50 g);
• ibuprofeeni suposiit 60 mg;
• ibuprofeen lastele suukaudse suspensiooni kujul (20 mg / ml 100 ml).

ATH-kood suspensiooni, rektaalsete ravimküünalde, tablettide - M01AE01, väliseks raviks (salv ja geel) jaoks - M02AA13.

Farmakoloogiline toime

Põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi toime on tingitud Pg biosünteesi pärssimisest, inhibeerides ensüümi COX.

Pärsib trombotsüütide agregatsiooni. See ei mõjuta vere hüübimisega seotud valke. Suurendab veidi verejooksu aega.

Väliselt rakendatuna on patsiendil liigeste valu valu ja liikumise ajal vähenenud; hommikuse jäikuse vähendamine, liigeste turse ja turse, liigeste paindlikkuse ja liikumise ulatus.

Suukaudselt hästi manustatuna (80%) imendub seedetrakti. Samaaegne toitumine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta selle mahtu. TSmah - 2-4 tundi

Hüpotermiline efekt tekib 1 tunni pärast pärast manustamist. T1 / 2 - 2 kuni 4 h. Side plasmavalkudega - 90-99%.

Liigeste õõnsuses tungib see aeglaselt kinni sünoviaalsesse koesse, mis koguneb suuremaks kui plasmakontsentratsioon.

Põletikuvastase toime saavutamiseks kulub ravimi süstemaatiline kasutamine mitu päeva kuni 2 nädalat.

Bioloogiline aktiivsus on seotud S-enantiomeeriga.

Pärast imendumist muutub farmakoloogiliselt inaktiivne R-vorm (umbes 60%) aeglaselt S-vormiks. Metabolism eritub peamiselt neerude ja osaliselt sapi kaudu. Oma puhtal kujul ei kuvata enam kui 1% ibuprofeeni.

Aine ei ole määratletud rinnapiimas. Täielik eemaldamine toimub 24 tunni jooksul

Näidustused

Ibuprofeen - mis see on?

Ibuprofeen on mitte-narkootiline analgeetikum, mis kuulub NSAID-rühma. Sellel on tugev põletikuvastane toime.

Need omadused võimaldavad ravimi kasutamist kuumuse ja valu (madala ja keskmise intensiivsusega), reumaatilise polümüalgia, ODA põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral.

Ibuprofeen on lisatud WHO oluliste esemete loetellu.

Mis teeb ibuprofeeni tabletid?

Tabletid on ette nähtud:

• selgroo ja liigeste põletikulised haigused (anküloseeriv spondüliit, podagra ja reumatoidartriit, osteoartroos jne);
• mõõdukad mitmesuguste etioloogiliste valu (ravimid aitavad valu ajal menstruatsiooni ajal, hambavalu, peavalu, migreenihoo, müalgia, neuralgia, traumajärgse ja postoperatiivse valu jne tõttu);
• palavik nakkushaiguste või külmade haiguste taustal.

Ibuprofeen: milleks need tabletid on?

Tuleb meeles pidada, et pillid (samuti teised ravimvormid) on mõeldud sümptomaatiliseks raviks, vähendades valu intensiivsust ja leevendades põletikku, ravimil ei ole patoloogia progresseerumist.

Näidustused geeli ja salvi kasutamiseks

Ibuprofeeniga geel ja salv on tõhusad lihas-skeleti süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral:

• psoriaatiline, podagra ja reumatoidartriit;
• periopaatne periartriit;
• osteoartroos;
• radikaalne sündroom osteokondroosis;
• anküloseeriv spondüliit;
• bursiit;
• ishias;
• lumbago;
• radikuliit;
• müalgia;
• tendovaginiit;
• kõõlusepõletik;
• raskendatud podagra;
• vigastused, mille puhul ei häirita pehmete kudede terviklikkust (sidemete purunemine / libisemine, dislokatsioon, kontusioon, traumajärgne turse jne).

Näidustused ravimküünalde ja siirupi kasutamiseks

Ibuprofeenisiirup ja ravimküünlad on ravimvormid, mis on spetsiaalselt välja töötatud kasutamiseks pediaatrias. Nad on määratud lastele:

• vähendada PRIORVI temperatuuri, lapsepõlve infektsioone, grippi, teisi nakkushaigusi, mis kaasnevad hüpertermiaga;
• temperatuuri langus vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ajal;
• vähendab kerge / mõõduka valu intensiivsust (tööriista võib kasutada hambavalu ja peavalu, kõrva või kurgu valu, sidemete kahjustust, neuralgia jne).

Suposiidid on mõeldud lastele vanuses 3-24 kuud, Ibuprofeeni siirupit kasutatakse laste ravimiseks 3 kuust kuni 12 aastani.

Mis on ibuprofeen süstelahusena?

Süsteid kasutatakse CHD raviks enneaegsetel imikutel.

Vastunäidustused

• Fernand Vidali triaadi sümptomite täielik või osaline kombinatsioon (sealhulgas ajaloos);
• erosioonide ja haavandite esinemine seedekanalis;
• hemostaasi häired;
• aktiivne mao / soolestiku verejooks;
• raske maksapuudulikkus;
• progresseeruv neeruhaigus;
• neerupuudulikkus, kus Сlcr ei ületa 30 ml / min;
• seisundid pärast CABG (koronaararteri bypass operatsioon);
• kroonilised põletikulised protsessid sooles;
• kinnitatud hüperkaleemia;
• Raseduse 3. trimester;
• ülitundlikkus.

Pediaatrias kasutatakse suspensioone ja ravimküünlaid alates 3 kuud, tabletid - alates 6-aastastest.

Ibuprofeeni väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik, kui:

• maksa tsirroos, mis on keeruline portaalhüpertensiooni poolt;
• gastriit;
• koliit;
• enteriit;
• anamneesis mao / kaksteistsõrmiksoole haavand;
• nefrootiline sündroom;
• südame, neeru või maksa funktsiooni puudumine;
• CHD;
• hüpertensioon;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• dis- või hüperlipideemia;
• perifeersete arterite haigus;
• Helicobacter pylori nakkuse esinemine;
• rasked somaatilised patoloogiad;
• tundmatu etioloogiaga vere haigused.

Samuti määratakse ravimi ettevaatusega alkoholismi all kannatavate isikute, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise, suukaudse GCS-i, SSRI-de, trombotsüütide vastaste ainete ja antikoagulantide kasutamisel esimesel rasedusnädalal 26–27, imetavad naised.

Alla ühe aasta vanused lapsed tuleb manustada ainult lastearsti soovitusel.

Kõrvaltoimed

Suukaudsete ravimvormide ja rektaalsete ravimküünalde annotatsioonid sisaldavad järgmisi kõrvaltoimeid:

• MSPVA gastropaatia, suu limaskesta kuivus, ärritus ja / või haavandid, valu suus, pankreatiit, aftiline stomatiit;
• hepatiit;
• bronhospasm, õhupuudus;
• müra / tinnitus, kuulmiskaotus;
• visuaalsete kujutiste kahekordistamine või hägustumine, silmade ärritus ja kuivus, nägemisnärvi toksiline kahjustus, skotoom, silmalau turse, sidekesta turse;
• närvilisus, peavalu, ärevus, segasus, unetus / uimasus, pearinglus, vaimne ja motivatsioon, hallutsinatsioonid, depressioon, aseptiline meningiit (harva ja peamiselt autoimmuunhaigustega patsientidel);
• südamelihase kontraktiilsuse vähenemine, vererõhu tõus, tahhükardia;
  OPN, polüuuria, nefrootiline sündroom, allergiline nefriit, tsüstiit;
• ülitundlikkusreaktsioonid;
• aneemia, trombotsüütide ja leukopeenia, Verlgofi tõbi, agranulotsütoos;
• suurenenud higistamine.

Ibuprofeeni pikaajaliste suurte annuste kasutamisel suureneb nägemishäire tõenäosus, mao / soolestiku verejooksu teke ja seedekulgla seinte haavandumine.

Ravim mõjutab laboratoorseid parameetreid, nimelt:

• suurendab verejooksu aega;
• vähendab seerumi glükoosi kontsentratsiooni, Clcr, hematokriti ja hemoglobiini taset;
• suurendab maksa transaminaaside aktiivsust;
• suurendab seerumi kreatiniini kontsentratsiooni.

Lokaalse manustamise kõrvaltoimed geeli / salvi kujul:

• kihelus / põletustunne;
• naha punetus.

Välise ravi pikaajalise kasutamisega võib tekkida süsteemne toime, mis on omane kõikidele MSPVA-dele.

Kasutusjuhend Ibuprofeen

Ibuprofeeni tabletid: kasutusjuhised

Optimaalne annus üle 12-aastastele ja täiskasvanutele on 3-4 tabletti 200 mg. Soovitud efekti saavutamiseks võib annust suurendada 1,2 g-ni päevas. (see tuleb jagada 3 annusesse).

Soovitud terapeutilise toime saavutamisel tuleb päevaannust vähendada 3-4 tabletini 200 mg päevas.

Esimene annus võetakse hommikul enne sööki, joomine on piisav kogus vedelikku (see võimaldab ravimit imenduda kiiremini seedetraktis). Hiljem päeva jooksul võetakse tablette pärast sööki.

Suurim ühekordne annus - 400 mg (2 tabletti 200 mg), iga päev - 1,2 g (mitte rohkem kui 6 tabletti 200 mg 24 tundi). Korduvat annust ei soovitata võtta varem kui 4 tunni jooksul, ilma meditsiinilise konsulteerimiseta võetakse ravimit mitte rohkem kui 5 päeva järjest. Samuti on vajalik spetsialisti nõustamine juhtudel, kui tablette kasutatakse alla 12-aastase lapse ravimiseks.

6-12-aastase lapse võib manustada kuni 4 korda päevas, 1 tablett. Kohustuslik tingimus - kaal üle 20 kg. Tablettide annuste vahel tuleb hoida vähemalt 6 tundi.Selle patsiendirühma suurim annus on 30 mg / kg päevas.

Erinevate tootjate ravimite võtmisel ei ole erinevusi (näiteks Ibuprofen-Belmed, Ibuprofen-Hemofarm või Ibuprofen-Darnitsa).

Küünla juhised

Suposiite kasutatakse rektaalselt.

Valu ja palavikuga tuleb ravimit doseerida, lähtudes lapse vanusest ja kaalust. Ühekordne annus on vahemikus 5 kuni 10 mg / kg. Rakenduste mitmekesisus - 3-4 lk / päev. Suurim annus on 30 mg / kg päevas.

Laste kasutusjuhised näitavad, et patsiente kehakaaluga 5,5 kuni 8 kg (3... 9 kuud) tuleb manustada 60 mg (üks suposiit) iga 6-8 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 3 suposiiti. päev Suurim annus patsientidele kehakaaluga 8... 12,5 kg (9... 24 kuud) on 240 mg päevas. (4 suposiiti 60 mg iga kord).

Palaviku leevendamiseks, mis on immuniseerimise tagajärg, lapsed kuni 12 kuud. 1 suposiit 60 mg tuleb manustada ja vajadusel veel 1 tund pärast 6 tundi.

Ibuprofeeni võib kasutada lastel palavikuvastase ravimina kuni 3 päeva jooksul. järjest ja valuvaigistina - mitte rohkem kui 5 päeva. järjest.

Kui palavik püsib pärast seda aega, konsulteerige arstiga.

Ibuprofeeni geel: kasutusjuhised

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed peaksid pigistama 4–10 cm pikkuse geeli ribad ja hõõruma ravimit valgusliigutustesse, kuni need täielikult imenduvad valu projektsiooni piirkonda.

Korrake protseduuri võib olla mitte varem kui 4 tunni pärast. Päeva jooksul ei kasutata Ibuprofeeni rohkem kui 4 korda. Annus sõltub valuliku ala ulatusest ja varieerub vahemikus 50 kuni 125 mg.

6-12-aastastele lastele on ühekordne annus võrdne 2 kuni 4 cm pikkuse geeli riba mahuga, mida saab kasutada kuni 3 p / päevas.

Ravi kestab 2 kuni 3 nädalat.

Ibuprofeeni salv: kasutusjuhised

Salvi rakendatakse väljastpoolt sama skeemi nagu geel. Ravimit rakendatakse valulikku kohta 3 või 4 lk / päevas. 2-3 nädala jooksul. Üksikannus on võrdne 5 kuni 10 cm pikkuse geeli ribaga.

Kuidas võtta laste Ibuprofeeni (suspensioon)?

Laste peatamine annab 3 lk / päevas. annuses 5-10 mg / kg.

Alla ühe aasta vanuseid ravimeid võib manustada ainult retseptiravil. Suurim annus imikutele - 10 ml / ööpäevas. (2,5 ml 4 p / päevas).

Siirup lastele vanuses kuni 12 aastat annab 3 lk / päevas. annuses 5 kuni 15 ml.

Kui 3-6-kuulise lapse valu ja palavik on vaktsineerimise tulemus, tuleb 5 ppm annuses 5-7,6 kg kehakaalu järgi. 2,5 ml suspensiooni. Pärast esimest annust korratakse ravimit mitte varem kui 6 tundi.

Juhend lastele mõeldud ibuprofeeni lahuse kohta

Ibuprofeeni süstid on ette nähtud ainult südame patoloogiatega enneaegsetele imikutele (eriti lahtiste Botallovi kanalitega).

Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja neonatoloogi järelevalve all. Ibuprofeen on süstitud / süstitud kolm korda 24 tunni järel. Annus valitakse sõltuvalt lapse kehakaalust.

Esimene annus on 10, teine ​​ja kolmas 5 mg / kg.

Ravim valatakse aeglaselt (15 minuti jooksul), eelistatult lahjendamata. Vajadusel reguleeritakse sisendmahtu 0,9% NaCl lahusega (või 5% glükoosiga). Ülejäänud kasutamata lahus kõrvaldatakse.

Süstitud lahuse mahu määramisel arvestage ettenähtud vedeliku päevase kogumahuga.

Kui pärast 1 või 2 annuse saamist tekib selge oliguuria või anuuria, manustatakse järgmine annus alles pärast normaalse diureesi taastamist.

Kui kanal on avatud ja 24 tundi pärast viimase annuse sisseviimist või taasavamist, on lubatud teine ​​kursus, mis koosneb ka 3 ravimi annusest. Kui sellisel juhul ei ole võimalik kanali sulgemist saavutada, võib laps vajada kirurgilist ravi.

Üleannustamine

• valu kõhus;
• letargia;
• iiveldus / oksendamine;
• tinnitus;
• unisus;
• peavalu;
• depressioon;
• metaboolne atsidoos;
• kooma;
• Arrester;
• bradükardia;
• hüpotensioon;
• kodade virvendus;
• lõpetage hingamine.

Ravi: maoloputuse läbiviimine (sobiv 1 tund pärast ravimi võtmist), enterosorbentide määramine, sunnitud diurees, rikkalik leeliseline joomine, sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on mao- ja sooleverejooksu korrigeerimine, BP, KCHR jne.

Koostoime

Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerivad ravimid suurendavad metabolismi aktiivsete hüdroksüülitud produktide tootmist ja suurendavad seega tõsiste hepatotoksiliste reaktsioonide riski. Ravimid, mis pärsivad mikrosomaalset oksüdatsiooni, vähendavad seda.

Ibuprofeen vähendab hüdroklorotiasiidi ja furosemiidi naatriumi- ja diureetilist toimet, antihüpertensiivsete ja urikaalsete ravimite (sealhulgas AKE inhibiitorite ja BMCC), ASA antitrombotsüütide ja põletikuvastaste toimete efektiivsust.

Tugevdab antitrombotsüütide, kaudsete antikoagulantide, fibrinolitikovi, insuliini ja hüpoglükeemiliste ravimite suukaudsete vormide toimet, veritsevate GCS ja MKS-i haavandeid.

Ravimi imendumist vähendatakse koos Kolestiramiini ja antatsiididega. Suurenenud valuvaigistav toime aitab kaasa kofeiinile. Kombinatsioonis trombolüütikumide ja antikoagulantidega suurendab see verejooksu ohtu.

Cefotetan, Cefoperazone, Cefamundol, Plycamycin ja valproehape suurendavad protrombiinipuudulikkuse (koagulatsioonifaktori) esinemissagedust veres.

Müelotoksilised ravimid aitavad kaasa Ibuprofeeni hematotoksilisusele. Au ja tsüklosporiini ravimid suurendavad ravimi toimet Pg sünteesile neerudes, mille tulemusena suureneb nefrotoksilisus. Ibuprofeen omakorda suurendab tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas ja selle hepatotoksilisust.

Tubulaarsekretsiooni ravimite blokeerimine suurendab ibuprofeeni kontsentratsiooni vereplasmas ja vähendab selle eritumist.

Müügitingimused

Ladina retsept pillide jaoks:

Rp. Ibuprofeni 0,2 №30.
D.S. 1 sakk. 3 r / d.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Tabletid ja suspensioon sobivad kasutamiseks 3 aastat pärast väljastamist, geel, salv ja suposiidid 2 aastat.

Erijuhised

Lihas-skeleti süsteemi raskete patoloogiate korral on soovitatav kombineerida välise ravi vahendid suukaudsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisega.

Ibuprofeeni kasutamise ajal on vaja jälgida neeru- / maksafunktsiooni muutusi ja perifeerse vere struktuuri.

NSAID-i gastropaatia ilmingute ilmnemisel vajab patsient vereanalüüsi hematokriti ja Hb määramise, fekaalse okultistliku vereanalüüsi, esophagogastroduodenoscopy abil. Gastropaatia tekke ärahoidmiseks tuleb Ibuprofeeni kombineerida PgE-ga.

Vajadusel määrake 17-COP, ravim tühistatakse 48 tundi enne uuringut.

Ibuprofeeni patsiendid peaksid hoiduma igasugusest tegevusest, mis nõuab suurt tähelepanu ja vaimsete / motooriliste reaktsioonide kiirust.

Tuleb meeles pidada, et seda võimalust vähendada seedetrakti soovimatuid reaktsioone tuleks kasutada minimaalses efektiivses annuses ja võimalikult lühikese aja jooksul.

Ibuprofeeni analoogid

Sünonüümid (Ibuprofeeni analoogid sama toimeainega): Ibuprofeen-Hemofarm, Nurofen, MIG 400, Ibuprom, Faspik, Solpaflex, Advil.

Välisteraapia ravimvormide geneerika on ravimid Dolgit, Ibalgin, Nurofen, Ibuprofen-Verte.

Ibuprofeen või Nurofen - mis on parem?

Nurofen on ibuprofeenil põhinev ravim. See tähendab, et ravimid on üldised. Need erinevad üksteisest tootja, lisakomponentide hinna ja koostise poolest.

Sobivus alkoholiga

Alkohol on ibuprofeeniga ravi ajal vastunäidustatud.

Ibuprofeen raseduse ja imetamise ajal

Ibuprofeen on raseduse ajal valu ja kuumuse jaoks valitud ravim, sest selle aja jooksul on naise keha jaoks ohutum kui enamik teisi valuvaigisteid ja antipüreetikume.

Raseduse esimesel 2 trimestril ei mõjuta see loote arengut, ei tekita verejooksu (erinevalt aspiriinist) ega tekita raseduse katkemise ohtu.

Ibuprofeen on raseduse viimasel trimestril vastunäidustatud.

Esiteks inhibeerib ravim emaka lihaste kokkutõmbumist. Teiseks võib selle kasutamine põhjustada Botallova kanali sulgemise ja pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise lapsel. Kolmandaks on ravimil võime blokeerida geneeriliste protsesside eest vastutavad hormoonid.

Ibuprofeen, kui imetamine ei mõjuta piima kvaliteeti ja sekretsiooni, võib seda kasutada imetavate naiste raviks.

Ibuprofeni ülevaated

Tõenäoliselt ei ole võimalik leida halbu kommentaare ibuprofeeni kohta pillides, küünaldes või siirupis. Ravimit peetakse tõhusaks ja üsna ohutuks vahendiks.

Selle eelised on:

• võimalus kasutada rasedate ja igas vanuses laste raviks;
• suur hulk annusvorme (see võimaldab teil valida minimaalse efektiivse annuse õigesti);
• madal hind;
• kiire mõju.

Kuna ülevaadete miinused mainivad tavaliselt vastunäidustusi ja MSPVA-dele iseloomulike kõrvaltoimete tekke ohtu.

Salvi / geeli arstide ülevaatused võimaldavad meil järeldada, et operatsioonijärgsete ja posttraumaatiliste valude, samuti raske hüpotermia poolt põhjustatud valude korral on MSPVA-sid sisaldavad preparaadid kõige kiiremad ja kõige tõhusamad.

Siiski tuleks neid kasutada lühikursustel ja mitte ületada juhendis soovitatud annust.

Ibuprofeeni hind

Hind Ibuprofeeni tabletid - 17-85 rubla. Kui palju pillide maksumus sõltub nende kogusest pakendis ja tootja hinnapoliitikast. Siirupit saab osta 60-95 rubla eest. Ibuprofeeni salvi hind on 32 rubla, Ibuprofeeni geeli hind on 60 rubla. Laste küünlad maksavad keskmiselt 65 rubla (paketi number 10).

Keskmine maksumus Ibuprofeen tablettide Kharkov, Kiievis ja muudes linnades Ukraina on 16 UAH, peatamised - 70 UAH, salvi ja geel hind varieerub 16-35 UAH.