Ibuprofeen (ibuprofeen)

Ibuprofeen on Maailma Terviseorganisatsiooni kõige olulisemate meditsiiniliste preparaatide nimekirjas hästi teenitud. Ta kuulub ka Vene Föderatsiooni oluliste ravimite nimekirja.

Ibuprofeeni loomise ja omaduste ajalugu

Ibuprofeen on valuvaigistava ja palavikuvastase toimega mittesteroidne põletikuvastane toime. Ravimi loojad on Ameerika apteekrid, kes sünteesisid toimeaine 1962. aastal. 1985. aastal pälvis prestiižse auhinna firma, kes tutvustas nende tootmist.

Tänapäeval kasutatakse Ibuprofeeni enam kui sada maailma riigis erinevate kaubanimede all:

  • USAs on see Motrin;
  • Ühendkuningriigis - Nurofen;
  • Venemaal - Ibuprofeen.

Viimastel aastatel on ravimi toimemehhanismi ja ohutust hästi uuritud, mis tagab selle „liikmelisuse” usaldusväärsete ravimite nimekirjadesse tänaseni.

Ibuprofeeni efekti mõju ainult selle kasutamise ajal, mõjutamata haiguse ravi.

Apteegis saab seda osta geeli ja kreemi, dražeede, tilkade, kapslite ja suspensioonide kujul. Kuid kõige sagedamini ostame tavapäraseid tablette.

Koostis ja vabanemisvorm

Ibuprofeeni kaksikkumerad tabletid on roosa kaetud ja sisselõike sees on kaks kihti. Koostis sisaldab nende tootmisel lisaks toimeainele ka abiaineid:

  • kartulitärklis;
  • magneesium- ja kaltsiumstearaadid;
  • Povidoon;

Saadakse 200 ja 400 mg põhikomponenti sisaldavad tabletid. Need on pakitud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 10 või 50 tükki pakendites ja klaaspurkides.

Millal määratakse ibuprofeen?

Tulenevalt põletikuvastastest, palavikuvastastest ja valuvaigistavatest toimetest võetakse ravimid, et vabaneda järgmistest sümptomitest:

  • peavalu;
  • valus menstruatsioon;
  • valu lihastes ja liigestes;
  • selja- ja alaselja spasmid;

Toimeaine siseneb vere ja soolte kaudu vere. Kõrgeimat kontsentratsiooni veres täheldatakse tunnis või kahes, ja sünoviaalses vedelikus liigeste sees - kolmes.

Peamised komponendid lagunevad peaaegu täielikult maksas ja see eritub neerude abil. Kehas ei ole see päev.

Kasutusjuhend

Kui kaua tuleb ibuprofeeni võtta? Heaolu parandamiseks kasutatav näidustus on annustamine. Täiskasvanutele ja lastele, kes on juba 12-aastased, on ööpäevane annus 1200 mg. See tähendab:

  • 200 mg tabletid kolm korda, kuid mitte üle 6 tk;
  • 400 mg tabletid kaks korda, kuid mitte üle 3 tk.

Neid neelatakse söögi ajal või pärast seda, kuid neid korratakse mitte varem kui 4 tunni pärast.

Ibuprofeeni soovitatakse kasutada mitte rohkem kui 5 päeva järjest.

Mis siis, kui patsient on väike porgand? Kui ta on vanem kui 6 aastat ja kaalub üle 20 kg, siis on valulike sümptomite leevendamiseks lubatud 200 milligrammi tablettide kasutamine mitte rohkem kui 4 korda päevas. Allaneelamise vahel peaks olema vähemalt 6 tundi. Väiksemate patsientide puhul kasutatakse laste võimalusi - suspensioone ja suposiite.

Kõrvaltoimed ja üleannustamise nähud

Te ei tunne neid kunagi, kui te võtate soovitatud annust. Üleannustamine võib mõjutada inimkeha tõsiseid rikkumisi:

  • kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised ja valulikud haavandid limaskestal;
  • stomatiit, pankreatiit või hepatiit;
  • õhupuudus ja bronhospasm;
  • kuulmiskaotus ja tinnitus;
  • silmade ärritus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • unetus, pearinglus ja peavalu;
  • närvilisus ja depressioon;
  • tahhükardia ja kõrge vererõhk;

Kui kõhu-, oksendamis- ja letargiavalu on tugev, on vererõhk järsult vähenenud, siis peate maoma pesta.

Üleannustamise korral kehtib protseduur ainult siis, kui tund ei ole pärast selle võtmist möödunud.

Pärast pesemist tuleb sorbente võtta. Edasine ravi viiakse läbi vastavalt sümptomitele.

Vastunäidustused

Ibuprofeen on keelatud mitte ainult väikestele lastele. Sellel on loetelu haigustest ja seisunditest, milles ravimi kasutamine on riskantne. Selle loendi elemendid on järgmised:

  • limaskestade ja seedetrakti organite erosioon ja verejooks;
  • soole haavandite põletik;

On mõistlik võtta pillid eakad, südame, vere ja veresoonte haigused, diabeet, rasedad naised 1, 2 trimestril ja imetavatel emadel.

Kuidas see toimib teiste ravimitega?

Et parandada, mitte halvendada oma seisundit, peate järgima soovitusi ravimite ja kemikaalide ühilduvuse kohta. Ibuprofeeni ei tohi võtta samal ajal:

  1. atsetüülsalitsüülhappega, kuna see vähendab selle põletikuvastaseid omadusi;
  2. trombolüütikumidega, sest see suurendab verejooksu tõenäosust;
  3. tsüklosporiin, mis suurendab ibuprofeeni negatiivset mõju neerudele;

Kuna Ibuprofeeni müüakse apteekides vabalt, peaksite selle juhiseid lugema.

Ibuprofeeni ja selle analoogide hind

Ibuprofeeni Venemaa toodangut müüakse madala hinnaga. Kuid see ei tähenda, et pillid ei aita nii palju kui kallimad.

Tabelis saate tutvuda ravimi ja selle analoogide erinevate tootjatega.

Ibuprofeen (ibuprofeen)

NSAID, fenüülpropioonhappe derivaat. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Toimemehhanism on seotud COX - peamise ensüümi aktiivsuse inhibeerimisega arahhidoonhappe metabolismis, mis on prostaglandiinide prekursor, millel on oluline roll põletiku, valu ja palaviku patogeneesis. Valuvaigistav toime on tingitud nii perifeersest (kaudselt, prostaglandiinide sünteesi pärssimisest) kui ka keskmehhanismist (prostaglandiini sünteesi pärssimine kesk- ja perifeerses närvisüsteemis). Pärsib trombotsüütide agregatsiooni.

Väliselt rakendatuna on sellel põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Vähendab hommikust jäikust, suurendab liigeste liikumisulatust.

Allaneelamisel imendub ibuprofeen peaaegu täielikult seedetraktist. Samaaegne toidu tarbimine aeglustab imendumise kiirust. Metaboliseeritud maksas (90%). T1/2 on 2-3 tundi

80% annusest eritub uriiniga peamiselt metaboliitidena (70%), 10% - muutumatul kujul; 20% eritub soolte kaudu metaboliitidena.

Määra individuaalselt, sõltuvalt haiguse nnoloogilisest vormist, kliiniliste ilmingute tõsidusest. Täiskasvanutele suukaudselt või rektaalselt manustatuna on ühekordne annus 200-800 mg, sissepääsu sagedus 3-4 korda päevas; lastele - 20-40 mg / kg / päevas mitmes annuses.

Väliselt kasutatakse 2-3 nädala jooksul.

Suukaudselt või rektaalselt manustatud täiskasvanute maksimaalne päevane annus on 2,4 g.

Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, anoreksia, oksendamine, ebamugavustunne ebamugavuses, kõhulahtisus; võimalik on seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste teke; harva - verejooks seedetraktist; pikaajalise kasutamisega, võimalik maksafunktsiooni häire.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi osa: sageli - peavalu, pearinglus, unehäired, agitatsioon, nägemishäired.

Hemopoeetilisest süsteemist: pikaajalise kasutamise korral on võimalik aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Kuseteede süsteem: pikaajalise kasutamise korral võib neerufunktsiooni kahjustada.

Allergilised reaktsioonid: sageli - nahalööve, angioödeem; harva - aseptiline meningiit (sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel), bronhospastiline sündroom.

Kohalikud reaktsioonid: välispidisel kasutamisel on võimalik naha hüpereemia, põletustunne või kihelus.

Kasutamine raseduse kolmandal trimestril on vastunäidustatud. Kasutamine raseduse I ja II trimestril on õigustatud ainult juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele.

Ibuprofeen eritub väikestes kogustes rinnapiima. Võimalik on kasutada imetamise ajal valu ja palavikku. Vajadusel peaks imetamise lõpetamise üle otsustama pikaajaline kasutamine või kasutamine suurtes annustes (üle 800 mg ööpäevas).

Seda kasutatakse ettevaatusega kaasnevate maksa- ja neeruhaiguste, kroonilise südamepuudulikkuse, düspeptiliste sümptomite korral enne ravi, vahetult pärast kirurgilist sekkumist, viidetega gastrointestinaaltrakti verejooksust ja seedetrakti haigustest, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud allergilistest reaktsioonidest.

Ravi käigus on vaja süstemaatiliselt jälgida maksa ja neerude funktsioone, perifeerse vere pilte.

Mitte kasutada väliselt kahjustatud nahal.

Samaaegne ibuprofeeni kasutamine vähendab antihüpertensiivsete ravimite (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid), diureetikumide (furosemiid, hüdroklorotiasiid) toimet.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega võib nende toime suureneda.

Samaaegsel kasutamisel koos SCS-ga suurendab seedetrakti kõrvaltoimete oht.

Samaaegsel kasutamisel võib ibuprofeen asendada vereplasma valkudega kaudsetest antikoagulantidest (atsenokumarool), hüdantoiini derivaatidest (fenütoiin), suukaudsetest hüpoglükeemilistest ravimitest sulfonüüluurea derivaadid.

Amlodipiiniga samaaegsel kasutamisel on amlodipiini antihüpertensiivse toime kerge langus võimalik; atsetüülsalitsüülhappega - vähendab ibuprofeeni kontsentratsiooni vereplasmas; baklofeeniga - kirjeldas baklofeeni toksilise toime suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos varfariini suurenemisega verejooksu ajal on võimalik täheldada ka mikrohematuuriat, hematoomi; kaptopriiliga - kaptopriili antihüpertensiivse toime vähendamine on võimalik; Kolestiramiiniga - mõõdukalt väljendunud ibuprofeeni imendumise vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel suurendab liitiumkarbonaat liitiumisisaldust vereplasmas.

Samaaegne magneesiumhüdroksiidi kasutamine suurendab ibuprofeeni esmast imendumist; metotreksaadiga - suurendab metotreksaadi toksilisust.

Ibuprofeeni tabletid: kasutusjuhised

Ibuprofeen on efektiivne sünteetiline ravim, millel on väljendunud valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. See aitab peatada erinevat lokaliseerumist ja päritolu valu sündroomi, samuti vähendada temperatuuri ja vähendada põletikulise reaktsiooni raskust.

Toimeaine ja vabanemisvorm

Ravimi aktiivne komponent on fenlpropioonhappe - ibuprofeeni derivaat.

Ravim on valmistatud tablettidena (iga kord 200 mg ja 400 mg), pikendatud toimeajaga kapslitena (igaüks 300 mg), samuti lastele mõeldud suspensiooni ja siirupina. 5 ml suspensioonis on 100 mg ibuprofeeni. Paikseks kasutamiseks on saadaval rektaalsed suposiidid ja välispidiseks kasutamiseks - geel ja salv (5%).

Tabletid saadetakse blisterpakenditesse (igaüks 10) ja polümeerpudelitesse (igaüks 50).

Ravi võib manustada 3 kuu vanustele lastele.

Millal soovitatakse ibuprofeeni?

Valu kasutamise peamine näidustus on põletik.

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul ibuprofeen on ette nähtud:

Täiendava toimeainena on Ibuprofeen ette nähtud tonsilliidiks, rinosinusiidiks, larüngiidiks, bronhiidiks ja kopsupõletikuks.

Millistel juhtudel on ravim vastunäidustatud?

Ibuprofeeni ei tohi kasutada koos individuaalse ülitundlikkusega toimeaine või täiendavate koostisosade suhtes.

Tööriist on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja häirete korral:

  • salitsülaatide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus;
  • "Aspiriinitriaad";
  • seedetrakti erosioonid ja haavandid (ägedas faasis);
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • verejooks seedetraktis;
  • enteriit ja koliit (sh Crohni tõbi);
  • halb vere hüübimine;
  • peavigastused;
  • seisund pärast insulti;
  • amblüoopia (nägemise halvenemine, optikaga korrigeeritav);
  • nägemisnärvi kahjustus;
  • scotoma ("pimedad tsoonid");
  • turse;
  • vestibulaarse aparaadi patoloogia;
  • seisund pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni;
  • raske neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus (sh tsirroosi või hepatiidi taustal).

Ibuprofeeni tablette ei määrata alla 6-aastastele lastele.

Annustamisskeem ja soovitatavad annused

6–12-aastastele lastele peab Ibuprofeeni tabletid määrama lastearst. Ühekordne annus ei ületa 200 mg ja manustamise sagedus ei ole pikem kui 4 päeva päevas 6-tunniste intervallidega. Tablettides olevat ravimit võib kasutada, kui lapse kehakaal on ≥ 20 kg. Lubatav ööpäevane annus ei ületa 30 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Ühekordne annus täiskasvanutele ja noorukitele vanuses 12 aastat on 200 mg ja manustamise sagedus on 3 p / päevas, 4-tunnise intervalliga. Valuvaigistava ja palavikuvastase toime kiirendamiseks on lubatud 400 mg võtta korraga (mitte rohkem kui 3 korda päevas). 24 tunni jooksul ei ole soovitatav võtta rohkem kui 1200 mg ravimit. Toimeaine kiirema imendumise tagamiseks hommikul on soovitatav Ibuprofeeni võtta tühja kõhuga, joomine piisavas koguses vedelikku. Sümptomaatilise ravi kestus ei tohi ületada 5 päeva järjest. Kui on vaja ravi jätkata, peate kõigepealt konsulteerima kohaliku arstiga.

Valu leevendamiseks reumatoidartriidi taustal võib olla vaja suuri annuseid - 600-800 mg kolm korda päevas.

Farmakoloogiline toime

Ravim blokeerib selektiivselt tsüklooksügenaasi ensüümi, inhibeerides seega valu ja põletiku vahendajate biosünteesi - prostaglandiine.

Ibuprofeen stimuleerib mikrotsirkulatsiooni, vähendab põletikulise reaktsiooni tõsidust ja inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni.

Kui Ibuprofeen võetakse enne sööki, registreeritakse maksimaalne kontsentratsioon seerumis 45 minuti pärast ja pärast sööki - 1,5-2 tunni pärast. Suurem kontsentratsioon tekib liigesvedelikus kui plasmas. Seerumi valkudega, mis on konjugeeritud 90% ainega. Maksa tekib biotransformatsioon aktiivsete metaboliitide moodustumisega. Ravim eritub peamiselt uriiniga.

Kõrvaltoimed

Enamik patsiente talub hästi ibuprofeeni. Aktiivse komponendi suhtes ülitundlikkuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid urtikaaria, sügeluse või angioödeemi vormis.

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • suurenenud vererõhk;
  • pearinglus;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • teadvuse häired;
  • depressioon;
  • kõhuvalu;
  • düspeptilised häired;
  • anoreksia (söögiisu vähenemine või puudumine);
  • kahjustunud soole motoorika (kõhukinnisus);
  • suukuivus;
  • suu limaskesta aftilised kahjustused;
  • seedetrakti erosioon ja haavandid (verejooks ei ole välistatud);
  • kõhunäärme põletik;
  • südamepekslemine;
  • õhupuudus;
  • bronhospasm;
  • maksafunktsiooni häire ja toksiline hepatiit;
  • vähenenud kuulmismaht;
  • kuivad sidekesta silmad;
  • mööduva nägemise kadu;
  • diplomaatia (kahekordne nägemine);
  • turse;
  • neerupuudulikkus;
  • suurenenud diurees;
  • põie limaskesta põletik;
  • hüperhüdroos (liigne higistamine).

Diagnoositud autoimmuunpatoloogiatega patsientidel on oht aseptilise meningiidi tekkeks (meningide põletik).

Vereanalüüsil võib ilmneda aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia. Vere hüübimine aeglustub sageli.

Üleannustamine

Kui ühekordne või päevane annus on kogemata ületatud, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • tugev peavalu;
  • äge neerufunktsiooni häire;
  • vaimne alaareng;
  • vererõhu langus;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • kodade virvendus;
  • hingamisfunktsiooni depressioon.

Üleannustamine võib põhjustada kooma ja eriti rasketes olukordades kvalifitseeritud abi puudumisel surma.

Tunde jooksul peske kahjustatud kõht, andke sorbendid sees ja andke rikkalik leeliseline joomine paralleelselt sunnitud diureesiga. Samuti on näidustatud sümptomaatiline ravi. Akuutne mürgistus ja patsiendi seisundi halvenemine on haiglaravi näidustus.

Ibuprofeeni koostoime teiste ravimitega

Tuleb vältida teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe) paralleelset kasutamist.

Ibuprofeen võimendab veresuhkru taseme alandamiseks trombolüütikumide ja antikoagulantide, samuti insuliini ja suukaudsete ravimite toimet.

Sertraliin, tsütaprolam ja fluoksetiin suurendavad verejooksu tõenäosust seedetrakti organites.

Tsüklosporiini hepatotoksilise toime tõenäosus suureneb. Vasodilataatorite efektiivsus väheneb, nagu ka diureetikumide (hüdroklorotiasiid, furosemiid, Lasix) aktiivsus.

Steroidhormoonid, östrogeenid ja kolhitsiin suurendavad seedetrakti haavandumise tõenäosust.

Kofeiin suudab suurendada Ibuprofeeni valuvaigistavat toimet.

Ibuprofeen raseduse ajal

Tööriista ei saa võtta III trimestril. I ja II sissepääs on lubatud arsti poolt.

Laialdaselt kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sealhulgas ibuprofeeni) kasutamine raseduse ajal suurendab meestel esinevate arengupatoloogiate riski. Krüptorhidismi tõenäosus (alandamata munandid) suureneb neis 16 korda.

Kui imetamise ajal on vaja teha sümptomaatilist ravi, on soovitatav laps ajutiselt üle viia kunstlikule piimasegule või manustada Ibuprofeeni parenteraalselt, kuigi minimaalne toimeaine kogus on isegi rinnapiima, isegi kui seda manustatakse suurte annustega.

Valikuline

Ibuprofeeni võtmisel tuleb eakatel patsientidel, samuti kroonilise südamepuudulikkuse, aju veresoonkonna haiguste, diabeedi ja rasvade ainevahetuse kahjustamisel, olla eriti ettevaatlik.

Ravimit soovitatakse kasutada minimaalsetes efektiivsetes annustes. Mida lühem on kursuse kestus, seda väiksem on kõrvaltoimete tõenäosus. Pikaajaline (üle 5 päeva) ravi nõuab perifeerse vere jälgimist ja neerude ja maksa funktsionaalse aktiivsuse jälgimist.

Seedetrakti sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia FGS ja varjatud vere analüüs.

Ravi ajal on oluline hoiduda alkoholi ja alkoholi tinktuuride võtmisest, et vältida maksakahjustusi.

Sümptomaatilise ravi ajal Ibuprofeeniga ei ole soovitatav juhtida sõidukeid ega töötada teiste potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega, sest mõnel patsiendil on võimalik kontsentreerumisvõime nõrgenemine.

Apteekidest ladustamise ja vabastamise eeskirjad

Ibuprofeeni ostmiseks ei ole vaja arsti retsepti.

Ravimit soovitatakse hoida madala niiskusega kohtades temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C.

Tablettide säilivusaeg on 3 aastat.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ibuprofeeni analoogid

Toimeaine analoogid on järgmised ravimid:

Vladimir Plisov, arst, arst

8 237 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna

IBUPROFEN (IBUPROFEN) kasutusjuhend

Registreerimistunnistuse omanik:

Kontaktandmed:

Annuse vormid

Ibuprofeeni vabanemisvorm, pakend ja koostis

Roosa kaetud tabletid, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
50 tk. - tume klaasi kangad (1) - pakendid papist.

Roosa kaetud tabletid, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
50 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.

Farmakoloogiline toime

MSPVA-d. Sellel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Vähendab põletikuvastaseid tegureid, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. See inhibeerib tsüklooksügenaasi 1 ja 2 tüüpe, rikub arahhidoonhappe metabolismi, vähendab prostaglandiinide kogust nii tervetes kudedes kui ka põletiku fookuses ning pärsib põletiku eksudatiivseid ja proliferatiivseid faase. Vähendab põletiku valu tundlikkust. Põhjustab valu sündroomi nõrgenemist või kadumist, sh. koos liigeste valu ja liikumisega, hommikuse jäikuse vähenemine ja liigeste turse, suurendab liikumisulatust.
Antipüreetiline toime, mis tuleneb diencephaloni termoreguleerivate keskuste erutuvuse vähenemisest

Farmakokineetika

Ibuprofeen imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikultmax plasmas saavutatakse need 1-2 tunni jooksul pärast ravimi manustamist, sünoviaalses vedelikus - 3 tunni pärast on see seotud plasmavalkudega 99%.

Aeglaselt tungib liigeste õõnsusse, tekib sünoviaalses koes, tekitades selles suurem kontsentratsioon kui plasmas.

Ibuprofeeni metabolism toimub peamiselt maksas. T1/2 plasmas kulub 2... 3 tundi, see eritub neerude kaudu metaboliitidena (mitte rohkem kui 1% eritub muutumatul kujul) ja vähemal määral sapiga. Ibuprofeen elimineerub täielikult 24 tunni jooksul.

Näidustused ravim Ibuprofeen

  • peavalu pinge ja migreen;
  • liigesevalu
  • seljavalu, alaselja, ishias;
  • valu, kui side on kahjustatud;
  • hambavalu;
  • valus menstruatsioon;
  • palavik nohu, gripp;
  • reumatoidartriit, osteoartriit.

MSPVA-d on mõeldud sümptomaatiliseks raviks, vähendades valu ja põletikku kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Annustamisskeem

Täiskasvanud, eakad ja üle 12-aastased lapsed: 200 mg tabletid 3-4 korda päevas; 400 mg tablettidena 2-3 korda päevas. Päevane annus on 1200 mg (ärge võtke rohkem kui 6 tabletti 200 mg (või 3 tabletti 400 mg) 24 tunni jooksul.

Tabletid tuleb alla neelata koos veega, eelistatult söögi ajal või pärast seda. Ärge võtke rohkem kui 4 tundi.

Ärge ületage määratud annust!

Ravi ilma arstiga konsulteerimata ei tohiks ületada 5 päeva.

Sümptomite püsimisel konsulteerige arstiga.

Mitte kasutada alla 12-aastastel lastel ilma arstiga konsulteerimata.

Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat (kaaluga üle 20 kg): 1 tablett 200 mg, mitte rohkem kui 4 korda päevas. Vaheaeg tablettide võtmise vahel vähemalt 6 tundi

Kõrvaltoimed

Soovitatavates annustes ei põhjusta ravim tavaliselt kõrvaltoimeid.

Seedetrakti osa: NSAID-gastropaatia (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus), kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus; seedetrakti limaskesta haavandid, mis mõnel juhul on keerulised
perforatsioon ja verejooks; suu limaskesta ärritus või kuivus, valu suus, igemete limaskestade haavandid, aftiline stomatiit, pankreatiit, hepatiit.

Hingamisteede osa: õhupuudus, bronhospasm.

Mõttes on kuulmiskahjustus: kuulmiskaotus, helin või tinnitus; nägemishäired: nägemisnärvi toksiline kahjustus, ähmane nägemine, scotoma, kuivus ja silmade ärritus, sidekesta turse ja silmalaud (allergiline päritolu).

Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unetus, ärevus, närvilisus ja ärrituvus, psühhomotoorne agitatsioon, uimasus, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, aseptiline meningiit (sagedamini autoimmuunhaigustega patsientidel).

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: südamepuudulikkus, tahhükardia, suurenenud vererõhk.

Kuseteede süsteem: äge neerupuudulikkus, allergiline nefriit, nefrootiline sündroom (turse), polüuuria, tsüstiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve (tavaliselt erüteemiline või urtikaaria), sügelus, angioödeem, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk, bronhospasm või düspnoe, palavik, multiformne erüteem (sealhulgas Stephen-Johnsoni sündroom, iyone, iyone, iyone, iynekoos) Lyell), eosinofiilia, allergiline riniit.

Vere moodustavate organite küljest: aneemia (sh hemolüütiline, aplastiline), trombotsütopeenia ja trombotsütopeeniline purpura, agranulotsütoos, leukopeenia.

Muu: suurenenud higistamine.

Laboratoorsetest näitajatest: verejooksuaeg (võib suureneda), seerumi glükoosi kontsentratsioon (võib väheneda), kreatiniini kliirens (võib väheneda), hematokrit või hemoglobiin (võib väheneda), seerumi kreatiniini kontsentratsioon (võib suureneda), maksa transaminaaside aktiivsus (võib suureneda) ).

Vastunäidustused

  • mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosive ja haavandilised muutused, aktiivne seedetrakti verejooks;
  • põletikuline soolehaigus ägedas faasis, sealhulgas haavandiline koliit;
  • anamneesis bronhide obstruktsioon, riniit, urtikaaria pärast atsetüülsalitsüülhappe või mõne muu mittesteroidse põletikuvastase ravimi võtmist (täielik või mittetäielik intolerantssündroom atsetüülsalitsüülhape - rinosinusiit, urtikaaria, nina limaskestade polüübid, bronhiaalastma);
  • maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;
  • neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus;
  • kinnitatud hüperkaleemia;
  • hemofiilia ja muud verejooksu häired (sh hüpokoagulatsioon), hemorraagiline diatees;
  • perioodil pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni;
  • rasedus (III trimester);
  • lapsed vanuses: kuni 6 aastat ja 6 kuni 12 aastat (kehakaaluga alla 20 kg) - tablettide puhul 200 mg; kuni 12 aastat - 400 mg tablettide puhul;
  • ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

Ettevaatusabinõud: vananenud vanus, südame paispuudulikkus, aju-veresoonkonna haigused, arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, nefrootiline sündroom, QA vähem kui 30-60 ml / min, hüperbilirubineemia, maohaavand ja haavandid, kaksteistsõrmiksoole haavand, CVD vähem kui 30-60 ml / min sooled (ajaloos), Helicobacter pylori infektsioonid, gastriit, enteriit, koliit, MSPVA-de pikaajaline kasutamine, tundmatu etioloogiaga (haiguse leukeopeenia ja aneemia) verehaigused, rasedus (I-II) trimestril, p Imetamine, suitsetamine, alkoholi sagedane kasutamine (alkoholism), rasked somaatilised haigused, samaaegne ravi järgmiste ravimitega: antikoagulandid (näiteks varfariin), trombotsüütide vastased ained (näiteks atsetüülsalitsüülhape; klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (näiteks prednisoloon); serotoniini (näiteks tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Taotlus maksa rikkumiste korral

Vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus.

Nefrootilise sündroomi korral on neerupuudulikkus (KK vähem kui 30-60 ml / min).

Ibuprofeen

Vene nimi

Ladina nimi

Keemiline nimetus

Brutovorm

Farmakoloogiline rühm

CASi kood

Iseloomulik

Ibuprofeen on S- ja R-enantiomeeride ratseemiline segu. Valge või valkjas kristalne pulber, vees praktiliselt lahustumatu, orgaanilistes lahustites (etanool, atsetoon) väga hästi lahustuv. Molekulmass 206,28.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane.

Mitteselektiivselt inhibeerib COX-1 ja COX-2, vähendab PG sünteesi. Põletikuvastane toime on seotud vaskulaarse läbilaskvuse vähenemisega, parema mikrotsirkulatsiooniga, põletikuliste mediaatorite vähenemisega rakkudest (PG, kiniin, LT) ja põletikulise protsessi energiavarustuse pärssimisest. Valuvaigistav toime tuleneb põletiku intensiivsuse vähenemisest, bradükiniini tootmise vähenemisest ja selle algogeensusest. Reumatoidartriidi puhul mõjutab see peamiselt eksudatiivset toimet ja osaliselt põletikulise vastuse proliferatiivseid komponente, millel on kiire ja väljendunud valuvaigistav toime, vähendab paistetust, hommikust jäikust ja piiratud liikuvust liigestes. Dienkefaloni soojusreguleerivate keskuste erutuvuse vähenemine põhjustab palavikuvastast toimet. Palavikuvastase toime raskus sõltub kehatemperatuuri algannusest ja annusest. Ühekordse annuse korral kestab toime kuni 8 tundi Esmase düsmenorröa korral väheneb emakasisene rõhk ja emaka kokkutõmbumise sagedus. Pöördavalt inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni.

Kuna PG viivitab arteriaalse kanali sulgemist pärast sündi, arvatakse, et COX inhibeerimine on ibuprofeeni peamine toimemehhanism avatud arterikanaliga vastsündinutel intravenoosseks kasutamiseks.

Allaneelamisel imendub seedetraktist hästi. Cmaxsee luuakse 1 tunni jooksul pärast sööki 1,5–2,5 tunni jooksul. Seondumine plasmavalkudega on 90%. Aeglaselt tungib liigesõõnde, kuid viibib sünoviaalsesse koesse, tekitades selles suurem kontsentratsioon kui plasmas. Bioloogiline aktiivsus on seotud S-enantiomeeriga. Pärast imendumist muutub umbes 60% farmakoloogiliselt inaktiivsest R-vormist aeglaselt aktiivseks S-vormiks. Biotransformatsioon. Neerude kaudu eritub 3 peamist metaboliiti. Muutumatul kujul eritub uriiniga mitte rohkem kui 1%. Sellel on kahefaasiline eliminatsiooni kineetika T-ga1/2plasmast 2–2,5 tundi (aeglustusvormide puhul - kuni 12 tundi).

Rakendus

Suukaudseks manustamiseks: luu-lihaskonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused, sh. reumatoidartriit, osteoartriit, psoriaatiline artriit, liigeste sündroom koos podagra ägenemisega, anküloseeriv spondüliit (Bechterew 'tõbi), spondüloos, Barre-Lieu sündroom (emakakaela migreen, selgroo sündroom). Valu sündroom, sh. lumbodynia, ishiase, rindkere radikulaarsete sündroom, lihasevalu, närvivalu amüotroofia, neuralgia, liigesevalu, ossalgia, bursiit, tendoniit, tenosünoviit, venitades sidemete, verevalumid, traumaatilise põletik pehmete kudede ja lihasluukonna, operatsioonijärgne valu, millega kaasneb põletik, migreen, peavalu ja hambavalu, kirurgilised operatsioonid suuõõnes. Paljude erinevate geneetiliste seisundite palavik (sealhulgas pärast immuniseerimist), gripi ja ARVI. Adjuvandina: ENT organite nakkusohtlikud põletikulised haigused (tonsilliit, farüngiit, larüngiit, sinusiit, nohu), bronhiit, kopsupõletik, vaagna põletikulised protsessid, adnexiit, algodisorrorrea, pannikuliit, nefrootiline sündroom (proteinuuria raskuse vähendamiseks).

Väliseks kasutamiseks: lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: artriit (reumatoid) lumbago, ishias; lihasvalu, vigastused ilma pehmete kudede terviklikkuse ohustamata (kaasa arvatud lihaste ja sidemete väljatõrjumine, venitamine või rebimine, kontusioon, traumajärgne pehmete kudede turse).

Iv manustamiseks (ainult vastsündinutele): hemodünaamiliselt olulise avatud arteriaalse kanali ravimine enneaegsetel vastsündinutel, kelle gestatsiooniaeg on alla 34 nädala.

Rektaalseks kasutamiseks (lapsed vanuses 3 kuud kuni 2 aastat): palavikuvastase ainena - ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp, muud nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb palavik; vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid. Valuvaigistina - nõrga või mõõduka intensiivsusega valu (kaasa arvatud peavalu, hambavalu, migreen, neuralgia, kõrvavalu ja kurgus, valu nihestuste ajal).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus. Suukaudseks manustamiseks: seedetrakti erosive ja haavandilised haigused ägeda faasi ajal (sealhulgas maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit, peptiline haavand), "aspirinovaja" bronhiaalastma, urtikaaria, nohu, mis on vallandunud salitsülaatide või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; veritsushäired (sh hemofiilia, hüpokoagulatsioon, hemorraagiline diatees), nägemisnärvi haigused, scotoma, amblüoopia, värvinägemishäired, astma, leukopeenia, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees, kinnitatud hüperkaleemia, raske maksapuudulikkus või maksa maksahaigus, maksa hemorraagiline diatees, kinnitatud hüperkaleemia, maksapuudulikkus või maksa maksahaigus, maksa hemorraagiline diatees, kinnitatud hüperkaleemia, raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus. neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 1/10 - trombotsütopeenia, neutropeenia.

Närvisüsteemist:> 1/100, 1/10 - bronhopulmonaalne düsplaasia; > 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/10 - kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres, naatriumi kontsentratsiooni vähenemine veres.

Väliseks kasutamiseks

Nahka ärritav punetus, turse, lööve või sügelus; pikaajalise kasutamisega - süsteemsed kõrvaltoimed.

Koostoime

Kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu tuleb vältida kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist. Samaaegne ibuprofeeni kasutamine vähendab atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastast ja agregatsioonivastast toimet (on võimalik suurendada ägeda koronaarse puudulikkuse esinemissagedust patsientidel, kes saavad pärast ibuprofeeni alustamist väikeses annuses atsetüülsalitsüülhapet trombotsüütide vastase agensina). Trombolüütiliste ravimitega (alteplazy, streptokinaas, urokinaas) kasutamisel suurendab samal ajal verejooksu oht. Ibuprofeen suurendab kaudsete antikoagulantide, antitrombotsüütide, fibrinolüütikumide toimet.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni induktorid (fenütoiin, etanool, barbituraadid, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, suurendades raskete hepatotoksiliste reaktsioonide tekke ohtu. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid vähendavad hepatotoksilise toime ohtu.

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ibuprofeeni imendumist. Kofeiin suurendab ibuprofeeni valuvaigistavat toimet. Cefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan ja valproehape suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ibuprofeeni hematotoksilisust. Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad ibuprofeeni toimet PG sünteesile neerudes, mis väljendub nefrotoksilisuse suurenemises. Ibuprofeen suurendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni ja selle hepatotoksilise toime tõenäosust. Ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, vähendavad eritumist ja suurendavad ibuprofeeni plasmakontsentratsiooni.

Ibuprofeen vähendab antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas BPC ja AKE inhibiitorite), furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi naatriureetilise ja diureetilise toime, urikaalsete ravimite efektiivsuse mõju. Tugevdab mineralokortikoidide, glükokortikoidide, östrogeenide, etanooli kõrvaltoimeid. Parandab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini toimet. Suurendab digoksiini, liitiumpreparaatide ja metotreksaadi kontsentratsiooni veres. Ibuprofeen võib vähendada aminoglükosiidide kliirensit (samaaegsel ametisse nimetamisel võib suureneda nefrotoksilisuse ja ototoksilisuse oht).

Ibuprofeeni sisse / sissejuhatuses ei tohi segada teiste ravimitega.

Üleannustamine

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, letargia, uimasus, depressioon, peavalu, tinnitus, metaboolne atsidoos, kooma, äge neerupuudulikkus, hüpotensioon, bradükardia, tahhükardia, kodade virvendus ja hingamisteede seiskumine.

Ravi: maoloputus (ainult esimese tunni jooksul pärast manustamist), aktiivsüsi (imendumise vähendamiseks), leeliseline joomine, sunddiurees ja sümptomaatiline ravi (KHS-i korrigeerimine, vererõhk, seedetrakti verejooks).

Annustamine ja manustamine

Toas, väliselt, rektaalselt (lapsed 3 kuud - 2 aastat), in / in (vastsündinu). Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt tõendusmaterjalist. Toas (pärast söömist) täiskasvanud - 1200–2400 mg päevas 3-4 annuses. Lapsed - erinevates annusvormides ja annustes sõltuvalt vanusest.

Väliselt kasutatud 2-3 nädalat. Geel, kreem või salv kantakse kahjustatud piirkonnale 2-4 korda päevas.

In / in, ainult vastsündinute intensiivravi osakonnas kogenud neonatoloogi järelevalve all. Ravi kestus on 3 annust 24-tunnise intervalliga.

Rektaalne annus sõltub lapse vanusest ja kehakaalust.

Ohutusabinõud

Ibuprofeenravi tuleb läbi viia minimaalse efektiivse annusega, mis on võimalikult lühike. Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere ja maksa ja neerude funktsionaalset seisundit.

Arvestades MSPVA-de ja gastropaatia tekkimise võimalust, on see ette nähtud eakatele inimestele, kellel on esinenud maohaavandeid ja muid seedetrakti haigusi, seedetrakti verejookse, samaaegset ravi glükokortikoididega, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja pikaajalist ravi. Gastropaatia sümptomite ilmnemisel ilmneb hoolikas jälgimine (sealhulgas esophagogastroduodenoscopy läbiviimine, vereanalüüs hemoglobiiniga, hematokriit ja fekaalse okultuuriga vereanalüüs). MSPVA-de tekke ärahoidmiseks on soovitatav kombineerida gastropaatiat ravimitega PGE (misoprostool).

Ettevaatus on vajalik maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel (bilirubiini taseme, transaminaaside, kreatiniini, neerude kontsentratsiooni regulaarne jälgimine), hüpertensioon ja krooniline südamepuudulikkus (diureesi, kehakaalu, BP) igapäevane jälgimine. Nägemispuudulikkuse korral vähendage annust või katkestage ravim.

Alkoholi tarbimine ravi ajal ei ole soovitatav.

Avatud haava pinnale, vigastatud nahale on võimatu rakendada; kreem, geel või salv tuleks vältida silmades ja limaskestadel.

Viimati muudetud aasta

Koostoimed teiste toimeainetega

Ibuprofeeni taustal suureneb hemorraagiliste tüsistuste risk.