Krooniline püelonefriit on haigus, mida iseloomustab perioodiline ägenemine. Selle haiguse all mõeldakse mittespetsiifilist põletikulist protsessi, milles neerud on mõjutatud, millele järgneb parenhümaalne skleroos. Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab püelonefriit umbes 20% elanikkonnast.
Lapsepõlves vanuses 2 kuni 15 aastat on nad haigestunud sagedamini kui tüdrukud, vanemas eas mõjutab see haigus enamasti mehi. Sellele vaatamata peetakse püelonefriiti peamiselt naiste haiguseks kuseteede anatoomilise asukoha ja naise keha muude funktsionaalsete omaduste tõttu.
Mis see on?
Krooniline püelonefriit on haigus, millel on nakkus-põletikuline olemus, mille puhul patoloogilisse protsessi kaasatakse vereringe, vaagna ja neerutorule, millele järgneb nende glomerulite ja veresoonte kahjustamine.
Statistika kohaselt diagnoositakse 60-65% juhtudest põletikulise mittespetsiifilise iseloomuga kuseteede krooniliste püelonefriitide esinemissagedus. Peale selle on 20-30% juhtudest haiguse ägeda vormi tagajärg.
Põhjused
Püelonefriidi peamised põhjused on mikroobid - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokid, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Kroonilise püelonefriidi tekkimisel on eriti olulised negatiivsete tegurite ja antibiootikumide suhtes resistentsed mikroobid. Need võivad püsida pikka aega tasside ja vaagna piirkonnas, vähenedes immuunsuse kaitse, põhjustades põletiku aktivatsiooni.
Miks akuutne protsess muutub krooniliseks?
Kroonilise püelonefriidi põhjuseid võib kaaluda:
- püelonefriidi ägeda vormi halb kvaliteet, patsiendi kliiniliste soovituste täitmata jätmine, lapse või täiskasvanu järelkontrolli katkestamine
- uriini väljavoolu rikkuvate haiguste hilinenud diagnoosimine ja ravi (urolitiaas, nefroptoos, vesikureteraalne refluks, kuseteede ahenemise kaasasündinud anomaaliad, eesnäärme adenoom);
- samaaegsete krooniliste haiguste olemasolu, mis õõnestavad organismi immuunsust või on püsivad nakkuskeskused (rasvumine, diabeet, sinusiit, tonsilliit, sapipõie haigused, sooled, kõhunääre);
- mõnede patogeenide võime moodustada L-vorme, mis võivad jääda neerukudesse pikka aega mitteaktiivses olekus, kuid mis võivad süvendada kaitseväe või immuunpuudulikkuse seisundi vähenemist.
Kroonilise püelonefriidi puhul puudub standardne riskirühm, kuid praktikud usuvad, et nakkus on kõige ohtlikum:
- rasedad naised;
- kuni kolmeaastased lapsed, peamiselt kunstliku söötmise all;
- tüdrukud seksuaalse debüüdi ajal;
- vanemas eas inimesed.
Kroonilise püelonefriidi ennetamine on nende patsientide jaoks kõige enam näidustatud.
Klassifikatsioon
Kroonilise püelonefriidi vormid:
- Varjatud vorm Seda iseloomustavad väikesed kliinilised ilmingud. Patsienti võivad häirida üldine nõrkus, väsimus, peavalu ja mõnikord võib temperatuur veidi tõusta. Reeglina puuduvad seljavalu, turse ja düsuurilised nähtused, kuigi mõnel neist on positiivne Pasternacki sümptom (valu nimmepiirkonna puudutamisel). Uriini üldanalüüsis tuvastatakse väike proteinuuria, leukotsüüte ja baktereid saab uriinist perioodiliselt vabastada. Varjatud kursiga on neerude kontsentratsioonivõime tavaliselt halvenenud, mistõttu on iseloomulik uriini tiheduse ja polüuuria vähenemine. Mõnikord on võimalik avastada kerge aneemia ja kerge vererõhu tõus.
- Korduv vorm. Seda iseloomustab muutus ägenemiste ja remissioonide perioodidel. Patsienti võib häirida ebamugavustunne seljas, külmavärinad, palavik. Näidake düsuurseid nähtusi (sagedane urineerimine, mõnikord valus).
- Asoteemiline vorm. On neid juhtumeid, mil haigus tunnistab end kroonilise neerupuudulikkuse vormis. Neid tuleks kvalifitseerida haiguse juba olemasoleva, kuid mitte tuvastatud latentse kulgemise jätkuna. See on kroonilise neerupuudulikkuse suhtes iseloomulik asoteemiline vorm.
- Hüpertensiivne vorm. Arteriaalne hüpertensioon on ülekaalus. On peavalu, peapööritus, unehäired, kipuvad valu südame ettekujutustes, sagedased hüpertensiivsed kriisid, õhupuudus. Muutused uriinis on väikesed ja mitte püsivad. Püelonefriidi hüpertensioon on sageli pahaloomuline.
- Aneemiline vorm. Seda iseloomustab asjaolu, et ülekaalus on aneemia sümptomite sümptomite hulgas - täisvere punaliblede arvu vähenemine veres. Selline haiguse vorm kroonilise püelonefriidiga patsientidel on tavalisem, rohkem väljendunud kui teistes neeruhaigustes ning on reeglina hüpokroomne. Urineerimise rikkumised on nõrgad.
Kroonilise püelonefriidi ägenemine sarnaneb kliiniliselt akuutse põletiku pildiga. Protsessi edenedes muutub juhtiv sündroom hüpertooniliseks, mis ilmneb peavalu, pearingluse, nägemispuudulikkuse, südame piirkonna valu all. Mõnikord tekib pikaajaline püelonefriidi tagajärjel aneemia. Haiguse tagajärjel tekib krooniline neerupuudulikkus.
Etapid
Kroonilise püelonefriidi korral on haiguse progresseerumise kolm etappi:
- esialgset astet iseloomustab põletikuprotsessi areng, kuseteede sisekihi sidekudede turse, mille tagajärjel veresooned surutakse kokku, ilmub tubulaarne atroofia, väheneb neeruverejooks;
- teine aste tuvastatakse nefrogrammi kaudu, kus arteriaalse neerupiirkonna difundeerunud kitsenemine on vähenenud, koore aine suurus väheneb, interlobarseid artereid ei ole;
- kolmanda astme püelonefriit väljendub kõigi kuseteede veresoonte ahenemise ja muutmise teel, neerukuded asendatakse armiga, neerud kahanevad.
Sümptomid
Püelonefriidi sümptomite esinemissagedus sõltub põletiku lokaliseerumisest (ühekülgne või mõlemad neerud), põletikulise aktiivsuse astmest, samaaegsetest takistustest uriini väljavoolu ja eelneva ravi korral. Remissioonietapis ei pruugi ilmingud olla üldse või nad võivad olla minimaalsed - vähesed muutused uriini testides.
Püelonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel:
- Heaolu halvenemine, nõrkus ja nõrkus, rohkem väljendunud hommikul, meeleolu vähenemine, peavalud.
- Temperatuuri tõus, mitte üle 38 ° C, tavaliselt õhtul, ilma nähtava põhjuseta.
- Sage urineerimine, eriti öösel.
- Suurenenud vererõhk. Remissiooni ajal võib see olla ainus sümptom.
- Päeva lõpuks on näo, käte, rohkem hommikul, jalgade ja jalgade kerge turse.
- Alaselja valu ei ole sageli intensiivne, valus, tavaliselt asümmeetriline. On märganud, et sageli ei ole valu mõjutatud poolel, vaid vastupidi. Alaseljal võib esineda ebamugavustunne, raskus, eriti kõndides või pikemaajalisel seismisel. Patsiendid kurdavad, et alaselja on külm, nad tahavad soojeneda. Raske või kramplik valu on urolithiaasile tüüpilisem. Madala või liikuva neeruga, samuti kuni 10... 12-aastaste lastega võib valu paikneda kõhus.
Remissioonis on kõik püelonefriidi sümptomid minimaalsed, kuid pikem püelonefriit on, seda suurem on hüpertensiooni, südame hüpertroofia, kroonilise neerupuudulikkuse ja neerude sekundaarsete degeneratiivsete muutuste tõenäosus. Hilisemates etappides võib tekkida aneemia, mis võib põhjustada polüneuritis, luuvalu, verejooks, polüuuria ja kuni 3 liitri või rohkem uriini vabanemine janu ja suukuivus.
Tüsistused
Kroonilise püelonefriidi progresseerumisel tekib krooniline neerupuudulikkus. See avaldub uriini igapäevase koguse suurenemises ja eriti öösel, kus uriini tihedus, janu ja suukuivus vähenevad.
Kroonilise püelonefriidi järsku ägenemisega võib kaasneda äge neerupuudulikkus.
Diagnostika
Akuutset ja kroonilist püelonefriiti diagnoositakse patsiendi kaebuste ja haiguse kliinilise pildi põhjal. Arst avastab, kas ägeda püelonefriidi, tsüstiidi, kuseteede ja neerude põletikud olid lastel või raseduse ajal taluvad naised.
Meeste uuringus pööratakse erilist tähelepanu selgroo, põie ja kuseteede põletiku ülekantud vigastustele. Arst avastab püelonefriidi esinemist soodustavate tegurite olemasolu - krooniliste haiguste (eesnäärme adenoom, diabeet jne) esinemist.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi mitmete selliste haigustega:
- Hüpertensioon. Eakad on haiguse all, veres ja uriinis ei ole muutusi.
- Krooniline glomerulonefriit. Patoloogias ei ole aktiivseid leukotsüüte ja patogeene, kuid esineb punaseid vereliblesid.
- Neerude amüloidoos. Puuduvad bakterid ja põletiku tunnused. Haigust iseloomustab nakkuste fookuste olemasolu ja vähene uriinisade.
- Diabeetiline glomeruloskleroos. Diabeediga kaasnevad angiopaatia ilmingud.
Sellisel viisil kroonilise püelonefriidiga patsiendi uurimine aitab vältida meditsiinilisi vigu ja määrata efektiivse ravi.
Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti?
Ravi peaks olema suunatud selliste probleemide kõrvaldamisele:
- neerude normaalse toimimise katkemise põhjustanud põhjuste kõrvaldamine;
- antibakteriaalsete ravimite ja muude ravimite kasutamine;
- suurendada immuunsust.
Kõige tõhusamad ravimid on: Levofloksatsiin, Amoksitsilliin, Biseptool, Furadoniin ja nende analoogid.
Narkomaania ravi
Antibiootikume määratakse haiguse ägenemise ajal kuni 8 nädalaks. Ravi spetsiifiline kestus määratakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Kui patsiendi seisund on raske, määratakse antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid, neid manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks efektiivsemaid kaasaegseid uroseptikove peetakse ravimiks 5-NOK.
Enesehooldus on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus on ainult spetsialistide pädevuses.
Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:
- Nitrofuraanid - furasolidoon, Furadoniin.
- Sulfonamiidid - Urosulfaan, Etazol jne.
- Nalidiksiinhape - Negram, Nevigremon.
- Tsefalosporiinid - kefasool, tseporiin, tseftriaksoon, tsefepiim, tsefiksiim, tsefotaksiim jne.
- Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamilliin.
- Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, Ofloksatsiin, Tsiprinool, moksifloksatsiin jne.
- Antioksüdantravi on vähendatud, et võtta tokoferooli, askorbiinhapet, retinooli, seleeni jne.
- Aminoglükosiide kasutatakse raskete haiguste korral - kanamütsiin, gentamütsiin, kolimitsiin, Tobramütsiin, amikatsiin.
Enne ühe või teise antibakteriaalse ravimi valimist peaks arst tutvuma patsientide uriini happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust.
Füsioteraapia ravi
Füsioteraapia meetoditel on järgmised mõjud:
- suurendada neerude verevarustust, suurendada neeruplasma voolu, mis parandab antibakteriaalsete ainete toimet neerudele;
- leevendada neeru pelvis ja ureteri silelihaste spasme, mis aitab kaasa lima, uriini kristallide, bakterite eritumisele.
Füsioteraapia ravi kasutatakse kroonilise püelonefriidi ravis.
Spa ravi
See on mõttekas, sest mineraalvee tervendav toime kaotatakse villimisel kiiresti. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - milline neist (või teistest) spaakeskustest valida on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.
Toor külm, suitsetamine ja alkohol kahjustavad püelonefriidi kulgu. Regulaarsed uuringud uriinianalüüside ja ennetavate raviskeemide jälgimisega aitavad kaasa pikaajalisele remissioonile ja ennetavad neerupuudulikkuse teket.
Dieet ja toitumisreeglid
Krooniline haigus nõuab toitumist tõsiselt. Soovitatav:
- teravili, piimatooted ja taimetoit;
- arbuusid, melonid ja kõrvitsatooted;
- vedeliku tarbimine suurenes 2,5 liitrini;
- sisaldama väikeses koguses liha või kala puljongit toidus;
- Keeda kala ja liha, mis ei ole rasva, või küpseta ainult paarile;
- köögiviljad ja puuviljad värske ja keedetud kujul;
- See tuleks välja jätta mädarõigas, küüslaugus ja redis;
- soola tarbimine päevas 8 grammi.
Tasakaalustatud toitumine aitab kaasa kiirele taastumisele. Haiguse süvenemisel toidus tuleks lisada värsked puuviljad ja köögiviljad, samuti vähemalt 2 liitrit vedelikku. Toitumine on vastuvõetamatu - praetud, vürtsikas, rasvane ja soolane toit.
Ennetamine
Isegi aktiivse infektsiooni tunnuste puudumisel on vaja perioodiliselt (üks kord aastas või kuus kuud) uurida eelnevalt kahjustatud neeru funktsiooni. Sageli esinevate ägenemiste korral naistel on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid väikestes annustes (biseptool või furadoniin).
Kõik rasedad naised vajavad uriini bakterioloogilist uurimist esimesel trimestril. Bakteriuria avastamisel viiakse läbi penitsilliinide või nitrofuraanidega ravi.
Nagu ägenemiste profülaktikaks, soovitavad nad ka 10 päeva kestvaid bakterivastaseid kursusi ja seejärel 20 päeva jooksul fütoteraapia kulgu (karu kõrva keetmine, kase lehed, põldhobused, kadakamarjad ja rukkilille lilled). Selliseid kursusi on vaja läbi viia, iga kuu soovitatakse antibakteriaalset ainet muuta.
Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed nähud, ravi ja tagajärjed
Üheks kõige tavalisemaks nakkuslikku uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutab tassi-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. See küllaltki ohtlik patoloogia õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib viia organi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.
Milline neeruhaigus on see, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, samuti seda, mida erinevate püelonefriidi vormide ravi algab, käsitletakse lähemalt artiklis.
Mis on püelonefriit
Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi, tasside ja neeru vaagna kahjustus.
Enamikul juhtudel põhjustab püelonefriit põie infektsioonide levikut. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Siis tõusevad nad kusitist põisesse ja sisenevad seejärel neerudesse, kus püelonefriit areneb.
Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see mitmesuguste haiguste kulgu (urolitiasis, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad, suhkurtõbi) või tekib operatsioonijärgse tüsistusena.
Klassifikatsioon
Neerupelonefriit on klassifitseeritud:
- Arengu tõttu - esmane (akuutne või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tulemus ning teine on neerude anomaalia.
- Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks haigus võib olla vasakule või paremale.
- Neerupõletiku vorm - seroosne, mädane ja nekrootiline.
- Äge püelonefriit on põhjustatud neerude suure hulga mikroorganismide allaneelamisest, samuti keha kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, nohu, väsimus, stress, halb toitumine). Põletikuline protsess on hääldatav. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
- Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neeru põletik, mida iseloomustab ainult varjatud kurss. Uriinisüsteemi muutuste tõttu häirib uriini väljavool, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudesse kasvavas suunas.
Vastavalt voolu faasidele:
- Aktiivset põletikku iseloomustab sümptomid: palavik, rõhk, kõhuvalu ja alaselja, sagedane urineerimine, turse;
- Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt patsiendi kaebused. Patoloogia on aga uriinianalüüsis nähtav;
- Remisioon - uriinis ei ole patoloogiaid ega sümptomeid.
Põhjused
Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, mõjutavad neerud ja põhiliselt põhjustavad bakterite mõju selle tulemuse. Mikroorganismid, mis on neerupiirkonnas või urinogeensel või hematogeensel viisil, ladestatakse neeru interstitsiaalsesse koesse ja neeru sinuse koesse.
Haigus võib esineda igas vanuses. Tavaliselt areneb püelonefriit:
- alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
- 18–30-aastastel noortel naistel (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
- eakatel meestel (kus esineb eesnäärme adenoomide tekke tõttu kuseteede obstruktsioon).
Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.
Kuseteede põletiku kõige levinum põhjus on:
- Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
- Teised gramnegatiivsed bakterid põhjustavad vähem spetsiifilist põletikulist protsessi.
- Sageli leitakse patsiendid nakkuse kombineeritud või multiresistentseteks vormideks (viimased on kontrollimatu ja süstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).
Nakkusviisid:
- Kasvav (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalsetes organites);
- Hematogeenne (teostatud verega). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla ükskõik milline kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteed.
Püelonefriidi esinemiseks ei piisa ühest mikrofloora tungimisest neerudes. See nõuab ka eelsoodsat tegurit, mille hulgas on peamised:
- uriini väljavoolu rikkumine neerust;
- vere ja lümfiringluse häired elundis.
Arvatakse siiski, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid ägedate neerude korral põhjustada ägedat püelonefriiti, kui puuduvad eelsooduvad põhjused.
Tegurid, mis aitavad bakteritel paarisorganites areneda:
- Vitamiinide puudumine;
- Vähendatud immuunsus;
- Krooniline stress ja ületöötamine;
- Nõrkus;
- Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus seotud elundite kiireks kadumiseks.
Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel
Püelonefriidi sümptomid võivad erineda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad hõlmata järgmist:
- Halb enesetunne;
- Palavik ja / või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Valu külje all alumiste ribide all, seljas, kiirgades sääreluule ja suprapubilisele piirkonnale;
- Segadus;
- Sage ja valulik urineerimine;
- Veri uriinis (hematuuria);
- Hägune uriin terava lõhnaga.
Püelonefriitiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valulise urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes portsjonites, ööpäevase diureesi ülekaal.
Ägeda neerupelonefriidi sümptomid
Selles vormis esineb püelonefriit koos sümptomitega nagu:
- kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
- Kahjustab neerud kahjustuse küljest.
- 3-5 päeva pärast haiguse ilmnemist palpatsiooniga on võimalik kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see veel valus.
- Kolmandal päeval tuvastatakse ka uriinis (mida tähistab meditsiiniline termin pyuria).
- Külmavärinad ja palavik on kaasas peavalu, liigeste valu.
- Paralleelselt nende sümptomitega esineb nimmepiirkonnas valu suurenemine, peamiselt see valu ilmneb endiselt neerupoolse külje poolt.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid
Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tingimuslikud ja kursusel pole märke. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:
- lihasnõrkus ja peavalu;
- palaviku temperatuur.
Kuid lisaks nendele haiguse iseloomulikele tunnustele on patsiendil sageli urineerimine, kus ilmneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi tihti urineerida.
Kroonilise püelonefriidi hilisemad levinud sümptomid on:
- suu limaskesta kuivus (alguses tähtsusetu ja püsiv)
- ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
- kõrvetised
- puruneb
- psühholoogiline passiivsus
- näo puhitus
- naha nõrkus.
Kõik see võib toimida kroonilise neerupuudulikkuse ilminguna ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, kuni 2-3 liitri uriini vabanemisele päevas või rohkem.
Tüsistused
Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:
- neerupuudulikkus;
- perinfriit;
- sepsis ja bakteriaalne šokk;
- karbuncle pungad.
Kõikidel nendel haigustel on kehale tõsised tagajärjed.
Kõigil ülaltoodud sümptomitel ja uroloogilise haiguse tunnustel peaks olema piisav meditsiiniline hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik on iseenesest moodustatud, samuti tegeleda enesehooldusega ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.
Diagnostika
Vaagna ja neeru parenhüümi põletiku diagnoos algab tavapärasest üldisest uuringust pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad täieliku ülevaate sellest, mis toimub, on muutumas kohustuslikuks.
Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:
- Üldine uriinianalüüs: uriini sette klaasiklaasile külvamisel tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas. Normaalne uriin peaks olema looduses happeline, nakkusliku patoloogiaga, see muutub leeliseliseks;
- Üldine kliiniline vereanalüüs: kõik põletiku nähud ilmnevad perifeerses veres, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.
- vereanalüüsis määrab leukotsüütide arvu suurenemine valemiga nihkega vasakule, kiirendatud ESR;
- hägune uriin lima ja helbedega, mõnikord on see ebameeldiv lõhn. See toob esile väikese koguse valku, märkimisväärset arvu valgevereliblesid ja isoleeritud punaseid vereliblesid.
- tõeline bakteriuuria määratakse uriinikasvatusega - mikroobikehade arv uriini milliliitri kohta on> 100 tuhat.
- Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaal uriini keskosas erütrotsüütide üle.
- kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemine.
Ettenähtud instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas:
- Neerude ja kõhu ultraheli;
- kompuutertomograafia või röntgenikiirgused, et avastada muutusi kahjustatud neeru struktuuris.
Neerupüelonefriidi ravi
Ravida neerupelonefriiti kompleksis, kaasa arvatud meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid. Täielikult ravitud neeruhaigusega aitab patsient kiirelt taastuda nakkusliku patoloogiast.
Ravimid
Uimastiravi eesmärk ei ole mitte ainult nakkusetekitajate hävitamine ja sümptomaatiliste sümptomite leevendamine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide taastamine, kui püelonefriidi haigus areneb.
- Antibiootikumid. Ägenemiste ajal ei saa nad ilma nendeta teha, kuid see on optimaalne, kui arst on neid määranud, isegi parem, kui ta seletab samal ajal, kuidas koguda ja kus uriini külvata mikrofloora ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorses praktikas:
- kaitstud penitsilliinid (Augmentin), t
- 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, Ofloksatsiin)
- nitrofuraanid (Furadoniin, Furamag), samuti Palin, biseptool ja nitroxoline.
- Diureetikumid: kroonilise püelonefriidi jaoks (keha liigse vee eemaldamiseks ja võimaliku turse eemaldamiseks), ägeda ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
- Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haigusega ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.
- Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
- T-aktsiin, intramuskulaarne, 100 μg 1 kord päevas, 5 päeva;
- Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
- Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (Voltaren) on põletikuvastane toime. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki.
Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on vastupidavam ja aeganõudvam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:
- põhjuste kõrvaldamine, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringe halvenemist;
- antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
- üldise immuunsuse normaliseerimine.
Ravi ajal ägenemise ajal on ravi täielik ja kliiniline remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel rakendatakse skeemi, kui kuus kuud määratakse igakuiselt antibakteriaalne ravim 10 päeva jooksul (iga kord kui teine, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja diureetilised maitsetaimed ülejäänud aja jooksul.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Üldjuhul viiakse kirurgiline korrektsioon läbi, kui avastatakse mädane (apostemozny) püelonefriit, abscess või karbuncle neerud.
Operatsiooni ajal tekitab kirurg ureteri luumenite taastumist, põletikulise koe ekstsisiooni ja nõrgvee väljavoolu äravoolu. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.
Dieet ja õige toitumine
Püelonefriidi toitumise eesmärk -
- neerufunktsiooni vähendamine, luues optimaalsed tingimused nende t
- metabolismi normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites, t
- vererõhu alandamine
- turse vähendamine,
- soolade, lämmastiku ainete ja toksiinide maksimaalne eritumine organismist.
Meditsiiniliste tabelite järgi vastavalt Pevzneri andmetele vastab püelonefriidi toitumine tabelile nr 7. t
Ravitabeli nr 7 üldine omadus on valkude väike piiramine, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toit olema kangendatud.
Tooted, mida tuleb ravi ajal piirata või võimaluse korral välja jätta:
- puljongid ja supid liha, kala puljong - see on nn "esimesed" puljongid;
- esimesed kaunviljade kursused;
- kala soolatud ja suitsutatud kujul;
- kõik jõe- ja merekalade rasvased sordid;
- kalade kaaviar;
- mereannid;
- rasvane liha;
- seapekk ja rasv;
- leib soolaga;
- mis tahes lisandiga soola;
- mis tahes liiki seened ja keedetud mis tahes viisil;
- tugev tee ja kohv;
- šokolaad;
- maiustused (koogid ja pirukad);
- hapu ja spinat;
- redis ja redis;
- sibul ja küüslauk;
- vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
- suitsutatud tooted;
- teravad ja rasvased juustud;
- Konserveeritud liha ja kala;
- marinaadid ja marinaadid;
- hapukoor kõrge rasvasisaldusega.
Lubatud toidud:
- Vähese rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Hoolimata asjaolust, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, keeda ja küpseta ilma soola ja vürtsideta.
- Joogid on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja keedised.
- Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoitlaste köögiviljade baasil.
- Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks - kõrvits, kartul, suvikõrvits.
- Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaer on selles haiguses vastuvõetavad ja kasulikud.
- Leib on soovitatav süüa ilma soola lisamata, värske ei soovitata kohe. Soovitatav on toast röstida, kuivatada ahjus. Lubatud ka pannkoogid, pannkoogid.
- Kui püelonefriit on lubatud piimatooteid, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
- Puuvilju saab süüa igas koguses, nad on kasulikud neerude põletikulises protsessis.
Püelonefriidiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust uriinisüsteemi kõikidele organitele.
Rahva abinõud
Enne kui kasutate püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutada võib üksikuid vastunäidustusi.
- 10 grammi kogumist (valmistatud lehmade lehtedest, maasikast, maasikast, rukkilillist, metsa veronika rohust, nõgesest ja seemneklaasist) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse 9 tunniks termosse. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
- Pumpkinimahl on eriti nõudlik, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad valmistada hommikusöögiks meditsiinilist pudrust või valmistada seda paarile, samuti ahjus.
- Maisi siid - küpsema maisi juuksed - diureetikumina, millel on suurem rõhk. Lisaks sellele on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab neerude ja teiste kehaosade põletikulise protsessi valu sündroomi, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi siidist loobuda.
- Kuivatage ja jahvatage taim.
- Vala 1 magustoit lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
- Küpseta 20 minutit.
- Nõuda 40 minutit.
- Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
- Neerupelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja rosehips; 30 g - nõges (lehed), jahubanaan, õrn ja karusmarjad; 20 g - hop, kadakas ja kaselehel. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Too kogu meditsiiniline mass keema. Pärast filtreerimist ja kasutades 0,5 tassi 3 korda päevas.
Ennetamine
Soovitatava püelonefriidi vältimiseks:
- külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul);
- aeg uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste raviks;
- tarbida suurel hulgal vedelikku uriini voolu normaliseerimiseks;
- vältida hüpotermiat;
- elada tervislikku eluviisi;
- hoiduma tasakaalustatud toitumisest;
- ärge kuritarvitage valgusisaldust;
- meestele, et kontrollida uriinisüsteemi seisundit, eriti kui varem on üle kantud uroloogilised haigused;
- urineerimissoovi juuresolekul, et protsessi mitte edasi lükata;
- järgige isikliku hügieeni reegleid.
Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui esimesed nähud ilmnevad, et komplikatsioone ei esine. Kindlasti tuleb diagnoosida nefroloog või uroloog, 1-2 korda aastas.
Krooniline püelonefriit
Krooniline püelonefriit on neeruhaigus, mis ohustab keha üldist seisundit. Mis on krooniline püelonefriit ja kuidas see võib olla ohtlik - lugege meie artiklit.
Kroonilise püelonefriidi põhjused
Kõige sagedamini on krooniline püelonefriit tingitud urogenitaalsüsteemi haiguste ebaõigest ravist (tsüstiit, uretriit, äge püelonefriit või urolitiaas). Kuid arstid tuvastavad teised kroonilise püelonefriidi põhjused:
- Hormonaalsed häired ja naistehaigused;
- Vähendatud immuunsus;
- Promiscuous sugu;
- Stress ja emotsionaalne stress;
- Hüpotermia;
- Diabeet.
Haigus võib olla põhjustatud erinevat tüüpi bakteritest:
- E. coli;
- Enterokokid;
- Proteus;
- Staphylococcus;
- Streptococcus.
Neil kõigil on erineval määral antibiootikumiresistentsust, seetõttu on piisava ravi määramiseks oluline määrata haiguse etioloogia õigesti. Hoolimata kroonilise vormi põhjustest eelneb alati äge rünnak. Haiguse kroonilisus põhjustab uriini enneaegset väljavoolu. Selle põhjuseks võib olla urolithiaas, kuseteede eriline struktuur, nefroptoos ja eesnäärme adenoom. Põletiku säilitamiseks kehas võivad olla ka haigused, mis ei ole seotud urogenitaalsüsteemiga:
- Koletsüstiit;
- Apenditsiit;
- Enterokoliit;
- Tonsilliit;
- Otiit;
- Sinusiit ja teised
Vähenenud immuunsus, rasvumine ja keha mürgistus aitavad kaasa nakkuse tekkele.
Valesti määratud ravi ähvardab patsienti paranemisperioodi ja tüsistuste tekkega. Etioloogilise teguri usaldusväärne tuvastamine on patsiendi eduka ravi ja taastumise võti.
Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon
Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt on selle haiguse paljud vormid. Infektsiooni aktiivsuse järgi on krooniline püelonefriit jagatud kolme faasi:
- Aktiivne põletik;
- Faasi latentne põletik;
- Remissioonifaas.
Igal faasil on sümptomite ja uurimistulemuste erinevused. Piisav ravi aitab kaasa ägeda ja varjatud perioodi üleminekule. Varjatud perioodi väljendatakse väga nõrgalt, peaaegu tähelepanuta. Patsienti võivad häirida üldine väsimus, subfebrilaalne kehatemperatuur ja peavalud. Puuduvad sümptomid, mis viitavad konkreetselt suguelundite haigusele. Pärast mitu kuud on haigus, mis aeglaselt edasi liikus, taastuma (remissioon) või uus rünnak. Ägeda staadiumis on juba võimalik eristada püelonefriidi sümptomeid. Uriini külvamine sel perioodil näitab ka patoloogiat. Bakterid ja leukotsüüdid (bakteriuria ja leukotsütouria) ja valk kuni 3 g / l (proteinuuria) erituvad uriiniga.
See esinemine on jagatud kaheks kroonilise püelonefriidi vormiks:
- Esmane - ei ole seotud varem uroloogilise sfääriga ülekantud haigustega. Selle vormi patoloogia uuringu käigus ei leia arstid tavaliselt tegureid, mis võiksid kaasa aidata bakterite neerukudedes säilimisele.
- Teisene - kui varem esines kuseteede kahjustusi. Näiteks areneb arvutuslik vorm urolithiaasi taustal.
Olenevalt püelonefriidi asukohast eristatakse selle vorme:
- Vasak pool;
- Õigus;
- Kahepoolne.
Sümptomaatika
Püelonefriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patogeneesi staadiumist (haiguse kujunemisest), samuti erinevatest patsientide kategooriatest (mehed, naised või lapsed). Kroonilise püelonefriidi kahtlused arstide seas esinevad juba järgmiste sümptomitega:
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Valu nimmepiirkonnas;
- Düsuuria;
- Peavalud ja halb enesetunne;
- Suurenenud väsimus;
- Turse ja kotid silmade all.
Tuleb märkida, et ägeda faasi sümptomid on tugevamad ja nõuavad kohest ravi. Valu tunne muutub talumatuks. Selline ägenemise sümptom, näiteks kõrge temperatuur, võib jõuda kriitilisse punkti (kuni 41 ° C).
Püelonefriidi varjatud perioodi iseloomustavad aeglased sümptomid. Enamasti on need kaudsed ega viita uroloogiliste haigustega patsientidele, ei patsientidele ega arstidele. Seega võib kroonilise püelonefriidi tagajärg olla kõrge vererõhk (hüpertensioon). Neerude ja südame-veresoonkonna süsteemi töö on tihedalt seotud. Kui neerude seisund halveneb, tekib hüpertensiivne kriis. Haigestega neerudega patsientidel täheldatakse sageli vererõhu tõusu (umbes 40%).
Püelonefriidi sümptomid naistel ei erine üldisest kliinilisest pildist. Kui aga paralleelselt kannatab patsient tsüstiidi või mõne teise uroloogilise haiguse all, siis sümptomid segunevad, mistõttu on raske täpselt diagnoosida ja ravida. Meestel võivad püelonefriidi sümptomid olla teiste uroloogiliste või androloogiliste haiguste tunnused. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Püelonefriidi ilmingud võivad esineda isegi imikutel ja imikutel. Lastel on püelonefriitil kõige ilmsemad sümptomid. Püelonefriidi kulgemise tunnus lastel on temperatuuri tõusu tõttu väga kiire mürgistus. Kodus saate aidata oma lapsel olla sümptomaatiline ravimeetod:
- Voodi puhkus;
- Valu leevendamine;
- Kehatemperatuuri langus.
Diagnostika
Kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks on haiglas kõige lihtsam. Diagnoosi tegemiseks peab kogenud nephrologist tavaliselt määrama standardse uuringu. Kroonilise püelonefriidi diagnoos hõlmab:
- Vere ja uriini testid;
- Neerude ultraheliuuring;
- Naistel esinevate määrdumiste analüüs (kahtlustatava günekoloogilise haigusega).
Testitulemused aitavad arstil määrata haiguse olemust (etiopatogenees). Peamised kriteeriumid, mille alusel haiguse määratlus on läbi viidud, on leukotsütuuria, bakteriuria ja proteinuuria. Leukotsüütide arvu suurendamine ei ole alati seotud raske haigusega. Seetõttu võrreldakse testiandmeid alati patsiendi kaebustega ja üldise kliinilise pildiga. Ultrahelil on võimalik neerudes esineda difuusseid muutusi. Diagnoosi täpsemaks sõnastamiseks võib arst määrata täiendavaid teste. Ei ole ebatavaline, et haigus diagnoositakse juhuslikult, kui seda uuritakse teise haiguse korral.
Ravi
Kroonilist püelonefriiti ravitakse põhjalikult. Kasutatakse antibiootikume ja uroseptikume. Arst võib määrata ka ravimtaimi. Ravi edukas tulemus sõltub suurel määral esialgse uriini kultuurist ja ravimi tundlikkuse määramisest. Sel viisil otsustab arst, milliste antibiootikumidega haigust igal konkreetsel juhul ravida. Kõige sagedamini võib püelonefriiti akuutses staadiumis ravida järgmiste ravimitega:
- Penitsilliinid (amoksitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin);
- Tsefalosporiinid;
- Fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin).
Nitrofuraanid (furadoniin, furagiin, furamag) sobivad hästi püelonefriidiga, kuid neil on palju kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, mõru maitse suus). Sulfonamiid (biseptool) ja oksükinoliini preparaadid (nitroxoline) on inimestel hästi talutavad, kuid bakterid on hiljuti vähendanud nende tundlikkust nende suhtes. Ravi võib manustada nii tablettide kui ka süstidena.
Püelonefriidi ravis on kõige olulisem järgida näidatud ravirežiimi. Ravim tuleb võtta täpselt nii palju päevi, kui arst kirjutas. Vastasel juhul ei saa ravi bakteritega täielikult toime tulla ja mõne aja pärast hakkavad nad uuesti keha rünnama. Tõsistumise edukas ravi viib haiguse muutumiseni remissiooniks.
Ravi remissioonis vähendatakse ennetusmeetmetega:
- Dieet;
- Joomine;
- Oksüdeerivate ja leelistavate toiduainete vahetus toitumises;
- Taimeteed;
- Puutumatuse tugevdamine;
- Mõõdukas liikumine;
- Spa ravi.
Viimane, muide, on üks kõige tõhusamaid viise patsiendi elukvaliteedi nõuetekohaseks säilitamiseks. Neerude raviks kasutatava sanatooriumi valimisel on peamiseks teguriks mineraalvee olemasolu. Vee tervendavate omaduste abil eemaldatakse neerudest kahjulikud ained, kõrvaldatakse põletikulised protsessid. Kaasaegsete kuurortide meditsiiniline standard hõlmab õendusprotsessi. See on igakülgne lähenemisviis patsientide ravile, sealhulgas professionaalse arstiabi ja patsiendihoolduse pakkumine. Ka tänapäevased kliinikud kasutavad kõrgekvaliteedilist hooldust.
Kui järgite kõiki arsti kliinilisi soovitusi, võib kroonilise püelonefriidi prognoos olla üsna soodne. Haigust saab täielikult ravida, unustades alati selle ebameeldivad sümptomid. Sellisel juhul võib patsiendi registrist isegi eemaldada, kui arst on varem seda jälginud. Arstiretseptide eiramisel võib olla patsiendile tõsiseid tagajärgi. Püelonefriit, mis ei ole õigeaegselt ravitud, on ohtlik mitmete tüsistustega (karbuncle või neeru abscess, sepsis). Need võivad põhjustada invaliidsust või bakterioksilist šoki, mis on surmav. Kahepoolne püelonefriit põhjustab maksakahjustusi (hepatoreeni sündroom).
Seega hoolimata sellest, et haigus on remissioonis, hoolitsege oma tervise eest. Ärge ise ravige, võtke teste õigeaegselt ja külastage spetsialiseerunud arsti. Ta ütleb teile, kuidas püelonefriiti korralikult ravida.
ASD-2 ainulaadne vahend aitab neeruhaigusi ravida. Ravimi peamine toimeaine on foolhape. Nende mõju all neerutorudes on vajalike ainete imendumise protsess kiirem. Lisaks aitab ASD-2 taastada keha kohanemisvõimet, normaliseerida Ph-tasakaalu ja suurendada resistentsust patogeensete tegurite suhtes (füüsiline, emotsionaalne ülekoormus ja stress). Remissioonis on see suurepärane vahend haiguse täielikuks kadumiseks.
Dieet
Dieet - kroonilise püelonefriidi ravi alus. Patsiendid, kellel on esinenud äge püelonefriit, näidatud dieet "Tabel 7". Patsiendi püelonefriidi toitumise aluseks peaksid olema looduslikud tooted, aurutatud või keedetud. Soola tarbimist on vaja vähendada miinimumini. Puhastatud vesi kraanist on parem mineraali asendamiseks.
- Kodulindude, liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid;
- 1 muna päevas;
- Eile leiba;
- Kõva nisu pasta;
- Teravili;
- Puu- ja köögiviljad;
- Hobused (eriti jõhvikad);
- Lahtine must ja roheline tee;
- Köögiviljad ja või.
Mis ei saa olla:
- Rasvadest lihast pärinevad tugevad puljongid;
- seened;
- Vürtsikad ja rasvased toidud;
- Praetud toidud;
- Šokolaad, maiustused;
- Tugev kohv;
- Kaunviljad;
- Värske leib ja kuklid.
Söömine sellel terapeutilisel dieetil ei ole nii raske. Piisab sellest, et harjuda toodete loomuliku maitsega. Toiduretseptidega seotud temaatilised raamatud aitavad mitmekesistada tervislikku toitu.
Ennetamine
Kroonilise püelonefriidi ennetamine hõlmab haiguse ägeda faasi õigeaegset ravi. Ägeda püelonefriidi ärahoidmiseks ei ole vaja aja jooksul üle keha ja nakkuste fookuste kõrvaldamist. Väga oluline on tugevdada immuunsüsteemi seestpoolt vitamiinide, sobivate tasakaalustatud toitumis- ja karastamismeetoditega. Võta vere- või uriinianalüüs kord aastas või rohkem.
Raseduse ajal
Krooniline püelonefriit ja rasedus on üsna tavalised. Selle põhjuseks on loote kasv, mille tõttu neerud ümber paigutatakse. Uriini väljavool on rikutud, bakterid ei eritu organismist aja jooksul - tekib põletik. Rasedus ise kroonilise püelonefriidiga võib olla päris normaalne. Kuid tulevase ema seisund jätab palju soovida. Olukorda komplikeerides on antibakteriaalne ravi raseduse ajal vastunäidustatud. Pärast kõigi vajalike testide sooritamist ja diagnoosi kinnitamist määrab raviarst kõige sobivamaid ravimeid, millel on lapsele minimaalne risk. Paljud emad on mures selle pärast, kas on võimalik sünnitada, kui see haigus raseduse ajal avastati. Arstid ütlevad, et patoloogia ja selle kontrolli õigeaegne avastamine võimaldab naistel iseseisvalt sünnitada 95% juhtudest.
Kas võtta armee kroonilise püelonefriidiga
Kroonilise püelonefriidiga ajateenijad ei pruugi sõjaväes olla. Siiski on palju nüansse. 12 kuu jooksul tuleb uriinis diagnoosida leukotsütouria ja bakteriuria. On teada, et remissioonietapis võib neid näitajaid vähendada. Seetõttu määratakse kõige täpsema diagnoosi tegemiseks komisjon mitu korda.
Krooniline püelonefriit: sümptomid ja ravi, toitumine
Krooniline püelonefriit on kõige tavalisem neeruhaiguse vorm, mis avaldub kõigis elanikkonna vanuserühmades. Seda iseloomustab neerude (parenhüüm) ja CLS-i (tass-vaagnapõhja süsteem) koemembraanides põletikulised protsessid, mis vastutavad uriini kogunemise ja eritumise eest.
Haigust avastatakse sageli patsientidel ootamatult, üldise seisundi halvenemise või uriinianalüüsi tulemuste põhjal. Kuna püelonefriidi krooniline vorm areneb sageli ilma sümptomite ägeda ilminguta ja patsiendid ei kahtlusta isegi selle esinemist.
Kroonilise püelonefriidi põhjused
Paljud haigused, mis toimuvad latentselt (varjatult), võivad olla aktiveeritud soodsates tingimustes. Krooniline püelonefriit, mis lükati edasi lapsepõlves või noorukieas, on tõenäolisem, et naaseb kuseteede funktsionaalsete patoloogiliste protsessidega, mis on tingitud:
- vitamiini sisalduse ja kulutuste tasakaalustamatus organismis (vitamiinipuudused);
- hüpotermia (hüpotermia);
- immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine;
- füsioloogiliste või psühholoogiliste seisundite (väsimus või väsimus) tagajärjel;
- krooniliste fokaalsete infektsioonide (tonsilliit, emaka ja lisandite põletik jne) mõju;
- ei ole ravitud ägedate põletikuliste protsessidega.
Väikestel lastel on kroonilise püelonefriidi ilming obstruktiivse uropaatia tagajärg - seisundid, mis blokeerivad ureteri funktsiooni.
Meestel tekib patoloogia, mille absoluutne ja suhteline androgeenipuudus on tingitud hormonaalsetest muutustest või eesnäärme adenoomist.
Kroonilise püelonefriidi tekkimise põhjused naistel on seotud keha teatud anatoomiliste tunnustega, mis on tingitud:
- lühike kusiti (kusiti);
- mikroorganismide pidev olemasolu pärasoolest ja tupest kusiti välises kolmandikus;
- kusepõie täielik tühjendamine;
- infektsiooni võimalus põis seksuaalvahekorra ajal.
Paljudel naistel võib haigust raseduse tõttu aktiveerida. Selle aja jooksul on immuunfaktori loomulik vähenemine nii, et ema keha ei lükka loote antigeene tagasi.
Võitlus patogeensete mikroorganismide vastu ei ole õigel tasemel, mis on eelsooduv tegur püelonefriidi kroonilise vormi tekkimiseks raseduse ajal.
Nõrgad sümptomaatilised sümptomid, haiguse ohu alahindamine, kergemeelne suhtumine ravile, loovad eeldused püelonefriidi üleminekuks haiguse kroonilisele vormile.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid
Kroonilise püelonefriidi tunnused on jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Naiste kroonilise püelonefriidi kohalikud sümptomid on rohkem väljendunud. Näidatud patsientidel, kellel on sekundaarne haiguse vorm, mis on põhjustatud kroonilise püelonefriidi ägenemisest, mis on põhjustatud mitmetest haigustest, mis põhjustavad neerudest uriini väljavoolu häireid - urolitiasis, eesnäärme hüperplaasia, hormoonist sõltuvad emakakasvajad, nefroptoos (neerude prolaps) jne.
Patsiendid kogevad vahelduvaid või piinavaid valu, mis ei ole seotud liikumise aktiivsusega ja sagedamini - üksi.
Haiguse üldised sümptomid on jagatud varajasteks märkideks ja hiljaks. Varased sümptomid ei ole seotud neerufunktsiooni halvenemisega.
Näita ise:
- kiire väsimus;
- episoodiline asteenia (nõrkus);
- isu puudumine;
- haruldaste koormuste nõrk taluvus, mida võib põhjustada neerude veenipiirang;
- kerge vererõhu ja temperatuuri tõus.
Tõenäolised tüsistused
Patoloogiliste protsesside järsk teravnemine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse ning haiguse progresseerumine viib CRF (pöördumatu neerufunktsiooni häire sündroom) tekkeni. Näita ise:
- ebameeldiv või valulik tunne alaseljas;
- suukuivus ja kõrvetised;
- madal psühholoogiline aktiivsus;
- näo ja kahvatu naha turse;
- rohkem kui 3 liitrit uriini (uriin) päevas.
Haiguse hilinenud sümptomid viitavad reeglina CRF-i esinemisele ja on iseloomulikud kahepoolsele neerukahjustusele.
Kroonilise püelonefriidi kulgu kliinilist pilti, sümptomeid, diagnostilisi näitajaid ja patoloogilise protsessi etappe mängib terapeutilise protokolli koostamisel tohutut rolli.
Haiguse staadium
- Haiguse algstaadiumis täheldatakse neerude sisemise kihi (aju) põletikulisi protsesse ja sidekoe (interstitsiaalseid) turseid, mis põhjustavad veresoonte kokkusurumist, vähendab neerude verevoolu ja tekitab tubulaarse atroofia.
- Teist etappi iseloomustab arteriaalse neerupiirkonna difuusne kitsenemine, interlobararteri puudumine ja ajukoorme suuruse vähenemine, mille määrab nefrogramm.
- Viimane, kolmas etapp on tingitud kõigi neerulaevade kokkutõmbumisest ja deformatsioonist, armi kudede asendamisest neerude poolt, kortsus neeru moodustumisega.
Kroonilise püelonefriidi diagnoos
Kroonilise püelonefriidiga uriin on üks diagnostilise kontrolli komponente. Seda uuritakse valgete vereliblede ja punaste vereliblede puhul valkude, soolade ja bakterite esinemise suhtes. Täiendavate meetoditena käituge:
- Neerude seisundi hindamine erütrograafia abil;
- Patogeeni identifitseerimine ja selle tundlikkus ravimite suhtes seemnekontrolli meetodil;
- Neerude struktuurimuutuste hindamine ultraheliga;
- CT- ja MRI-skannerid, mis tuvastavad urolitiasist (urolithiasis) ja kasvaja neoplasmid.
Kroonilise püelonefriidi, ravimite ravi
Püelonefriidi mis tahes vormi ravi eesmärk on kõrvaldada uriini väljavoolu takistamise põhjused. Kirurgiline sekkumine urolitiisi, eesnäärme adenoomide või ureteraalsete patoloogiate kirurgilise korrigeerimise korral võib, kui mitte haigust leevendada, tagada haiguse pikaajalise remissiooni.
Kroonilise püelonefriidiga preparaadid valitakse külvimahuti tulemuste põhjal. Need on tavaliselt antibakteriaalsed ravimid.
Järgmised raviskeemid hõlmavad:
- Patoloogiliste protsesside põhjuste kõrvaldamine neerudes (uriini voolu taastamine, vereringehäirete kõrvaldamine).
- Nefrotoksilise ravi efektiivse antibakteriaalse ravi valik.
- Immunomoduleerivate ja immunostimuleerivate preparaatide eesmärk immuunsüsteemi korrigeerimiseks.
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on ette nähtud kroonilise püelonefriidi ravi kirurgiliste meetoditega uriini väljavoolu taastamiseks. Üks raviprotsessi põhikomponente on toitumine.
Dieetteave
Tasakaalustatud toitumine aitab kaasa kiirele taastumisele. Haiguse süvenemisel toidus tuleks lisada värsked puuviljad ja köögiviljad, samuti vähemalt 2 liitrit vedelikku. Toitumine on vastuvõetamatu - praetud, vürtsikas, rasvane ja soolane toit.
Krooniline haigus nõuab toitumist tõsiselt. Soovitatav:
- sisaldama väikeses koguses liha või kala puljongit toidus;
- Keeda kala ja liha, mis ei ole rasva, või küpseta ainult paarile;
- köögiviljad ja puuviljad värske ja keedetud kujul;
- teravili, piimatooted ja taimetoit;
- arbuusid, melonid ja kõrvitsatooted;
- vedeliku tarbimine suurenes 2,5 liitrini;
- See tuleks välja jätta mädarõigas, küüslaugus ja redis;
- soola tarbimine päevas 8 grammi.
Haiguse ilmingu vormid
Kliiniline meditsiin tuvastab haiguse ilmingute erinevaid vorme.
- primaarse vormi kujul, mis ei ole seotud eelmise uroloogilise patoloogiaga;
- uroloogiliste patoloogiate põhjustatud haiguse sekundaarne vorm.
Põletiku protsessi asukohas:
- ühepoolne või kahepoolne lokaliseerimine;
- kogu kahjustus (kogu neer);
- segmentaalne lokaliseerimine (segmendi või konkreetse piirkonna kahjustus).
Vastavalt haiguse staadiumile:
- äge etapp;
- remissiooni etapp.
Vastavalt põletikuliste protsesside tõsidusele:
- põletiku aktiivne faas;
- põletiku varjatud (salajane) faas;
- põletiku protsessi nõrgenemine / vähenemine - remissioon.
Vastavalt ilmingute kliinilistele vormidele:
- varjatud või korduv;
- hüpertensiivne, aneemiline ja asoteemiline;
- hematuraalne, nefrootiline ja septiline.
Vastavalt nefronide kahjustuse määrale (CRF aste)
Ennetamine
Kroonilise püelonefriidi ennetamise peamine reegel - haiguste ravimise õigeaegsus, mis tekitavad uriini normaalse liikumise rikkumiste arengut.
Vähendab oluliselt pikaajalise patoloogilise protsessi tekkimise ohtu - vastavus hügieenieeskirjadele ja arstliku läbivaatuse õigeaegsusele. Selleks, et neerud oleksid alati tervislikus seisundis, ei tohiks ületada keha ülekuumenemise piire.