Kahepoolne äge eksudatiivne keskkõrvapõletik

Tasub teada, kui suur on erinevus eksudatiivse keskkõrvapõletiku ja ägeda keskkõrvapõletiku vahel, mis esineb kõrvale sügavale langenud ohtliku nakkuse tagajärjel. Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik on üks keskkõrvapõletiku sortidest. Haiguse tunnusjooneks on eksudaatide (viskoosse vedeliku) kuhjumine kõrvasse ilma haiguse põletikulise protsessi alguseta. Haigust on raske õigeaegselt tuvastada, kuna keskkõrvapõletikus ei esine iseloomulikke sümptomeid, sealhulgas ägeda valu. Haiguse olemasolu kindlakstegemine on võimalik ainult kuulmiskahjustuse, samuti kõrva arusaamatute eritiste tõttu. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on reeglina lapsed, vanuses 4-8 aastat ja osaliselt ka noorukieas. Täiskasvanutel on see haigus üsna harva, agressiivses vormis.

Põhjused

Lapse eksudatiivse keskkõrvapõletiku peamiseks põhjuseks loetakse üleminek esmastest haigustest keerulisemale vormile. Enamik eksperte usub, et see haigus on tavalise haiguse tüsistus. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku alguseks võib olla mitmeid põhjuseid:

• põletikulised protsessid ninaneelus;
• raskete vigastuste ja keeruliste murdude tõttu nina vigastused:
• komplekssed nakkushaigused;
• adenoidid 2-3 kraadi;
• nõrk keha vastupanu;
• allergilised reaktsioonid;
• Kõige tavalisem põhjus on vanni või duši ajal vee sattumine kõrva.

Tuleb märkida, et 50% juhtudest tekib keskkõrvapõletik algselt ja pärast kahepoolset eksudatiivset keskkõrvapõletikku.

Sümptomid

Haiguse tuvastamise raskus on see, et eksudatiivsel keskkõrvapõletikul on varjatud sümptomid, mis takistavad selle ravimist. Meditsiinipraktikas oli juhtumeid, kus haigus voolas sujuvalt kroonilisse vormi, samas kui sümptomid ei ilmnenud.

Mõtle eksudatiivse keskkõrvapõletiku peamisi sümptomeid:

• kuulmiskahjustus kuni lühiajalise kadumiseni;
• see tekitab tunne, et kõrvas on kõva kork;
• kõrged kumerused, kõrvas on vedelikku;
• võimalikud põletikulised protsessid ninaneelus;
• kõrvades kõlab ka oma hääl.

Valu võib olla puudulik või mööduv. Erinevalt keskkõrvapõletikust jääb kehatemperatuur normaalseks.

Kõrvapõletiku etapid ja vormid

Eksudatiivsel keskkõrvapõletikel lastel ja täiskasvanutel on mitut tüüpi ja arengufaasid. Iga liigi puhul on väärt eraldi arvestamist, et diagnoosida õigeaegselt, millises vormis eksudatiivne otiit areneb.

Väljas

See liik areneb ägeda nakkuse mõjul ning sellele on iseloomulik ka tugevad põletikulised protsessid, mis ulatuvad isegi sisemise kõrva kihini (lõng ja välimine kest). Selle vormi provokatiivsed elemendid on:

• farmakoloogiliste ainete üleannustamine;
• immuniteedi puudumine või järsk langus;
• mürgised putukahammustused;
• muusika kuulamine kõrvaklappides.

Tüsistustena on täheldatud kuulmislangust, väliskõrva tundlikkuse puudumist ja lümfisõlmede suurenemist.

Krooniline

See on keskkõrvapõletiku üleminekuetapp, mis tuleneb õigeaegse ravi puudumisest või ei ole täielikult rakendatud ravimeetmeid.

Põletik on mädane, kuid suur, kuna see mõjutab peaaegu kogu kõrva. Tundub, et kuulmisorgani sisemus lõhub või on olemas korgi püsiv olemasolu. Pea pea ootamatute liikumiste korral ilmub ebatavaline müra.

Krooniline eksudatiivne mädane keskkõrvapõletik tekib, kui haigus ei ole esimese kahe kuu jooksul paranenud. Kahjuks on mõned haiguse mõjud pöördumatud, sealhulgas kuulmise täielik kadu.

Terav

Äge eksudatiivne keskkõrvapõletik on komplikatsioon, mis tuleneb kõrva sisepõletikust. Kõrvale koguneb vedelik, mis on tuss-mikroorganismid, mis võivad mõjutada tundlikku ja nõrgenenud membraani. Selle vormi iseloomulike tunnuste hulgas on väärt, et kuulmislangust ei saa peatada ning edasine taastusravi võtab palju aega ja raha.

Lähis kõrv

Otiitide eksudatiivse arengu lõppetapp. Kõrva rõhku tekitavasse kõrva moodustub saladus. Selle tulemusena väheneb kuulmisaktiivsus, nagu kõigil eelmistel etappidel.

Kui sekretsiooni kogus ületab lubatava kiiruse, hakkab see nina närvisüsteemi lekkima värvitu lima kujul. Pärast seda tekib tühi ruum, mille rõhk rikub kõrvaklapi tundlikkust.

Abi Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on kergesti ravitav ja tal puudub pöördumatu toime, vastupidiselt kroonilisele või ägeda vormile. Kiire ravi aitab vältida kõiki ebameeldivaid tagajärgi.

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik

Nagu haiguse äge vorm, areneb noorukitel, samuti noorema vanuserühma lastel krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik. See haiguse vorm areneb, kui eksudatiivse keskkõrvapõletiku kestus süveneb rohkem kui kaks kuud.

Otolarüngoloogia valdkonna ekspertide sõnul näitab selle haiguse olemasolu, et kõrvaklapp on tohutu surve all, mille tagajärjel võib tekkida selle deformatsioon. Selle tagajärjed on kuulmiskaotus, kuulmislangus ja timpanoskleroos.

See on oluline: ei ole soovitatav ravida haigust rahva abiga.

Diagnostika

Edukaks diagnoosimiseks on vaja dokumenteerida kõik varasemad patsiendi haigused, mis olid kõrva ääres. Diagnostiliste meetmete hulgas on järgmised kohustuslikud menetlused:

• otoskoopia. Määratakse deformatsiooni esinemine ahtris;
• audiomeetria. Kuulmise taseme mõõtmine hetkel;
• kohustuslike protseduuride hulgas on Valsalva manööver ja endoskoopia;
• Röntgen- ja kompuutertomograafia (lisameetmena) tehakse diagnoosi selgitamiseks, samuti eksudatiivse keskkõrvapõletiku olemasolu kinnitamiseks.

Kõik muud haiguse edukaks diagnoosimiseks vajalikud meetmed määrab kvalifitseeritud otolarünoloog.

Ravi

Terapeutiline kursus koosneb mitmetest protseduuridest, sealhulgas uimastiravi, füsioteraapiast jne. Esmalt tuleb haiguse provotseeriv põhjus kõrvaldada.

Kogu ravikuuri vältel peab laps olema arsti järelevalve all ning võtma kõik ettenähtud ravimid õigeaegselt. Laste keha reageerib ravimitele, mida kasutatakse teisiti kui täiskasvanu, mistõttu ravimi kokkusobimatuse või liiga tugeva terapeutilise toime korral on hädavajalik ravim vahetada teise ravimiga. Ka tüsistuste korral peab laps kiiresti esmaabi andma. Seetõttu, et vältida ohtlikke kasutusi, soovitavad arstid tungivalt, et laps jääks haiglasse.

Narkomaania ravi

Mõelge selle haiguse kõrvaldamiseks kasutatavatele ravimitele.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (seroosne otiit)

Täiskasvanutel ja lastel on levinud nähtus eksudatiivne keskkõrvapõletik (tuntud ka kui sekretoorne või seroosne otiit, kleepuv kõrv). See haigus on täis püsivat kuulmiskaotust ja kurtust. Sageli on selliste tüsistuste põhjuseks haiguse hilinenud avastamine, mis on seotud väljendunud sümptomite puudumisega.

Mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Keskkõrva haiguse diagnoos

Seda tüüpi keskkõrvapõletikku peetakse 2. katarraadi järel. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva limaskestade põletik, millega kaasneb suurenenud seroosse vedeliku eritumine (eritumine) eustaksa (või kuuldava) tuubi hägususe tõttu. Nagu te teate, ühendab see toru tympanic-õõnsuse nasopharynxiga. Õhk siseneb selle kaudu kõrva ja sellest väljuvad väävel ja lima, mis eritub pidevalt limaskestade poolt, et kaitsta kõrva bakterite eest.

Kui kuulmistoru luumen on blokeeritud, hakkavad kõrvad kuhjuma. Vedelike stagnatsioon põhjustab helide juhtivuse halvenemist ja suurendab ka sekundaarse infektsiooni tõenäosust. Kui te ei hakka ravi alustama, hakkab lima paksenema ja muutuma mädanikuks.
Samuti ei voola eustaksa tuubi kitsenemise tõttu õhk tümpilise õõnsusse. Luuakse vaakum, kõrvaklapp paisub ja tõmbub tagasi. Need tegurid mõjutavad negatiivselt kuulmisfunktsiooni olekut.

Seroosse otiitiga lastel on oma omadused. Neid saab tutvuda järgides linki.

Eksudatiivse (seroosse) keskkõrvapõletiku liigid

Haiguse vormid on 2: äge ja krooniline. Akuutne eksudatiivne keskkõrvapõletik on tavalisem. Tavaliselt möödub see pärast kuuldetoru avatuse taastamist. Selliste tegurite mõjul nagu immuunsuse vähenemine ja sobimatud ravimeetodid võivad akuutsed vormid edasi lükata. Kui sümptomid jäävad pärast 1 kuu möödumist või kui inimesel on aasta jooksul 2-3 ägenemist, räägivad nad kroonilisest eksudatiivsest keskkõrvapõletikust.

Kroonilise keskkõrvapõletiku keskkõrva põletikuline protsess ei kao täielikult. Püsiv turse asendatakse limaskestade hüpertroofiaga. Kõrvaklapi pikaajaline tagasitõmbumine mõjutab negatiivselt selle lihaste seisundit. Lima muutub viskoosseks, see kleepub tümpanilise õõnsuse seintele ja kuulmisosadele. Kõik see kaasneb ühelt poolt suurenenud kuulmiskahjustusega. Sageli muutub pikaajaline seroosne keskkõrvapõletik liimiks, mida iseloomustab adhesioonide esinemine ja kudede armistumine.

Kui põletik on mõjutanud ainult ühte kõrva, nimetatakse otiitit ühepoolseks. Haiguse raskemat vormi peetakse kahepoolseks eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, sest mõlema kõrva lüüasaamine on valusam, seda on raskem ravida ja sellega kaasneb täielik kurtus.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: põhjused

Seroosse kõrvapõletiku kõige tavalisem põhjus on ENT-haigused, mis mõjutavad eustaksa tuubi. Nende hulka kuuluvad:

Sellistes haigustes võivad nina või kurgu bakterid levida kuulmistorusse ja põhjustada turset. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus võib mõnikord muutuda viiruseks. Gripi või külmumise ajal, kui immuunsus on oluliselt vähenenud, on võimalik, et põletik areneb mis tahes kõrvaosas.

Tihti muutub torude avatuse rikkumine mitte-nakkuslike tegurite tagajärgedeks, näiteks: polüpoos, kasvajad, atlandia turbiin, trauma, nina vaheseina kõverus. Paljudel juhtudel täheldatakse närvis allergiliste protsesside taustal seroosse keskkõrvapõletiku teket.

Mis põhjustab eksudatiivset keskkõrvapõletikku? Haiguse teke aitab vähendada keha resistentsust. Seda mõjutavad erinevad kroonilised ja süsteemsed tervisehäired, alatoitumus ja halvad harjumused. Immuunsus on raseduse ajal oluliselt vähenenud, mistõttu rasedatel ei ole kõrvapõletik haruldane.

Otiitmed: sümptomid

Seda kõrvapõletiku vormi iseloomustab ilmsete tunnuste puudumine nagu valu, palavik ja tühjenemine kõrvakanalis.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esimesed sümptomid on kõrvade ummikud, kuulmispuudulikkus. Paljud kurdavad, et nad kuulevad oma häält. Vedeliku kogunemisel areneb tinnitus ja rõhk. Kõrvades "gurgles". Kuulmislangus suureneb. Sageli esineb see haigus koos ninakinnisusega ja nohu.

Kui inimene neelab, närib, aevastades liigub, siis toru toru veidi laieneb ja kõrvade ummikud ajutiselt mööduvad.
Kui aega ravi alustamiseks ja Eustachia tuubi avatuse taastamiseks, siis need sümptomid seroosseks otiitiks mööduvad. Pikaajalise protsessiga ja üleminekuga liimivormile on püsiv kuulmislangus.

Seroosse otiidi diagnoos

Esimene asi, mida arst teeb, on kõrvaklapi uurimine. Optilise süsteemiga otoskoopi abil suudab ENT paljastada seroosse põletiku iseloomulikke märke: kõrvaklapp on sisse tõmmatud, selge kontuuride ja laienenud anumatega; selle värv muutub vahetult halliks, seejärel siniseks või pruuniks.

Need andmed ja patsiendi kaebused on aluseks eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Lisaks tehakse järgmised testid vastavalt vajadusele:

• kuuldetoru välja. Kummist ballooni otsa sisestatakse hermeetiliselt patsiendi ninasõõrmesse ja õhk juhitakse läbi. Õhk siseneb eustaksa tuubi ja piki seda tümpaniumisse. Kõrvaklapi heli ja vibratsiooni puudumine näitab toru täielikku takistamist;
• tympanomeetria. See on meetod, millega hinnatakse survet tümpuõõnes, kõrvaklapi funktsiooni, kuulmisosakesi ja kuuldetoru. Tehke tümpanomeetria, kasutades kõrvakanalisse paigaldatud sondi. Seadmega on ühendatud pump, heligeneraator ja mikrofon. Generaatori abil antakse teatava pigi helid, pump muudab kõrvakanalis rõhku ja mikrofon registreerib tagastussignaalid, mis peegelduvad kõrva ja kõrvaklapi seintelt. Tümpanogrammi järgi määrab arst membraani ja ossiklite liikuvuse, vedeliku ja muude anomaaliate olemasolu. Seda tüüpi uuringud on eriti vajalikud kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Tümpanomeetria kokku viiakse läbi 10 minuti jooksul;
• audiomeetria. Selline kuulmisuuring aitab täpselt määrata kuulmise teravust ja avastada selle kadu. Audiomeetria ei ole keeruline menetlus. Patsient viiakse heliisolatsiooniga kaamerasse, pannakse kõrvaklapid, kus heli on erineva tugevusega. Isik peab midagi kuulama. Seega kontrollige õhu juhtivust. Seejärel toodetakse pea külge kinnitatud seadet kasutades vibreerivaid helisid ja määratakse luujuhtimise seisund.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel on raskem diagnoosida, sest lapsed ei saa täpselt kirjeldada, mida nad hoolivad.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: ravi

Täiskasvanutel tekkinud keskkõrvapõletiku ravi peab olema kõikehõlmav, sealhulgas põletikuvastane ravi ja kuulmistoru avatuse taastamine.

Sageli kulgeb haigus krooniliste ninahaiguste taustal, mistõttu on vaja taastada nina hingamine. Arstid teostavad polüüpide eemaldamist, atrofeeritud piirkondade resektsiooni, adenotoomiat või muid desinfitseerimisoperatsioone. Kui sinus on pesumasin ülakehade siinustest. Kui patsiendil on allergiline riniit, on vajalik desensibiliseeriv ravi. ARVI juuresolekul tuleb tingimata neid ravida.

Paljudel juhtudel on pärast nina ja kurgu haiguste ravi paranenud Eustachia tuubi funktsioon ja eritumine väljub kõrva keskelt. Kui see ei juhtu või on olemas kuulmiskao oht, siis määrake sellised protseduurid:

• Eustaksa tuubi puhumine või katetreerimine. Politseri järgi puhastus, mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel, on samuti tervendav. Õhuvool avab kuuldetoru luumeni ja puhub libu, mis on seintele kinni jäänud. Exudate väljub nina kaudu. Rasketel juhtudel ei aita puhumine, siis nad kasutavad katetreerimist - kateeter sisestatakse nina kaudu, mis langeb otse kuuldetoru avasse ja valatakse adrenaliinilahusesse või hüdrokortisoonisse turse leevendamiseks. Paljude nende protseduuride puhul on võimalik puhastada välja kõige kuivamad tükid lima. Katetreerimist kasutatakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks. Seda ei saa teha, kui kõrvaklapis on perforatsioon. Mõlemad protseduurid viiakse läbi pärast ninaõõne anemiseerimist, et vältida valu.
• elektroforees. See on füsioterapeutiliste protseduuride tüüp, mille käigus kasutatakse kõrvakanalisse paigaldatud alalisvoolu elektroodi. Sellele kantakse ravimikihile (kasutatakse tavaliselt Lidasat), mis voolu mõjul tungib naha sügavamatesse kihtidesse. Seega tuleb see otse, suurendades selle tõhusust ja kestust. Elektroforeesil keskkõrvapõletikul on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Vere ja lümfiringluse mikrotsirkulatsioon paraneb, lihased lõdvestuvad, kudede regenereerimise protsess kiireneb. See võtab aega umbes 12 seanssi 10-20 minutit.
• kõrvaklapi pneumomassaaž. See tehakse seadme abil, mis tekitab kõrvakanalis negatiivse ja positiivse rõhu. Selliste manipulatsioonide eesmärk on parandada kõrvaklapi liikuvust. Massaaži saab teha iseseisvalt, paigaldades palmi kõrva, et tekitada survet. Eemaldage ja asetage käsi paar sekundit umbes 10 korda.
• massaažitoru müha suu. Sellised harjutused annavad mingisuguse tulemuse: on vaja 10 korda alla neelata ja närida, seejärel lasta 10 korda. Sellise “võimlemise” ajal avaneb kuuldetoru suu, kõrvad muutuvad hõredaks. Te peate seda iga päev regulaarselt korrata.
• laserkiirgus. Pealkirjast on selge, et kõrvad on kiiritatud laseriga. See on valutu ja lihtne protseduur. Kiiresse kogutud energia vool suunatakse konkreetsetele punktidele. See aktiveerib kudedes biokeemilised protsessid, nii et turse ja põletik kulgevad kiiremini. Laserteraapia kulg on 8-12 seanssi.

Pikaajalise keskkõrvapõletiku raviks on kasulik külastada tervisekeskusi. Mida kiiremini alustate kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi, seda edukam on see!

Kui esinevad sellised sümptomid nagu ninakinnisus ja nohu, kasutage nina jaoks vasokonstriktoreid. Apteegis leidub palju ravimeid: nasool, Sanorin, Nazivin, Tizin jne. On tõestatud ka ninakaudsete ravimite efektiivsus glükokortikoididega (Nasonex, Flixonase). Sellised eksudatiivse keskkõrvapõletiku tilgad aitavad parandada ninakaudset hingamist ja leevendada kuulmistoru turset. Mucolytics kasutatakse lima (ninatilgad või pihustid Sinuforte, Rinofluimucil) õhutamiseks.

Allergilise turse puhul on ette nähtud antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid: Suprastin, Zyrtec. Oluline punkt nõrga immuunsusega inimestele on selle tugevdamine. Selleks kirjutage vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Need on peamised sekretoorse keskkõrvapõletiku ravimeetodid. Soovi korral võite kasutada homöopaatilisi ravimeid. Eksudatiivne keskkõrvapõletik ja homöopaatia - asjad on üsna ühilduvad, kuid on parem, et spetsialist valib ravimi.

Kui teil on äge eksudatiivne keskkõrvapõletik, hõlmab ravi mõningaid meetodeid, kuid kui see muutub peeneks vormiks, vajate täiesti erinevaid ravimeid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu kõrva äravoolule.

Kuidas hoitakse eksudatiivset keskkõrvapõletikku, kui konservatiivsed meetodid ei aita?

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: operatsioon

Kui pärast ravi ülalkirjeldatud meetoditega paranemist ei toimu, viiakse läbi kõrvaklapi paratsentseerimine. See on lihtne toiming, mille käigus membraani torgatakse nõelaga lokaalanesteesias, et vabastada see eksudaadist. Pärast torkimist imetakse kõrva vedelik välja süstla abil, pestakse hüdrokortisooniga ja taastumine toimub. Kui eksudaat on väga viskoosne, on võimalik sisestada lõhustamisensüümi agenseid. Vajadusel korratakse manipuleerimist mitu korda. Lõpuks pingutatakse sisselõige ise või see suletakse spetsiaalse liimiga või suletakse operatiivselt.

Kroonilise põletiku või akuutse keskmisega kaasneva keskkõrvapõletiku korral on vaja tümpanumi pikaajalist äravoolu. See saavutatakse, asetades šundi paratsentseerimisavasse, mille kaudu vedelik voolab. Kõrvapõletiku eksudatiivsega manööverdamine võimaldab teil keskmist kõrvaõõnt pesta antibiootikumide ja kortikosteroididega. See jätkub, kuni otoskoopia näitab, et põletikuline protsess on kõrvaldatud. Šunt võib olla mitu kuud.

Sageli soovib eksudatiivset keskkõrvapõletikku ilma operatsioonita ravida tõsiseid kuulmiskaotusi ja intrakraniaalseid komplikatsioone. Operatsiooni eesmärk on selliste tagajärgede ärahoidmine. Muidugi, lihtsalt sellepärast, et see ei hoia. See nõuab teatud märke.

Kui haigus läheb kiulises staadiumis, siis nad kasutavad keskkõrva reorganiseerimist, kuna teised meetodid ei anna tulemusi. Selline operatsioon viiakse läbi pärast kõrvaklapi avamist. Mikroskoobi abil eemaldab kirurg commissures ja kõik kõrva osad, mis on muutunud. Siis taastatakse need tümpanoplastiaga. Lõpuks sulgege kõrvaklapp (myringoplasty). See on väga raske töö, arstidel ei õnnestu alati kõrva struktuuri taastada nii, et see parandaks kuulmiskaotust.

Antibiootikumid ja tilkade kõrvapõletik

Tavaliselt määravad arstid antibiootikume, mis ei ole alati õigustatud. Kui patsiendi seisund ei ole tõsine, võite proovida taastada ilma selliste ravimite kasutamiseta. Loomulikult on antibiootikumid hädavajalikud, kui on tegemist ohtlike bakteritega nakatumisega või kui muud liiki ravi ei parane. Milliseid ravimeid kasutatakse eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks?

Esiteks on see ette nähtud amoksitsilliini või amoksitsilliini ja klavulaanhappe ühendiga. Kui nad ei aita, siis kasutage makroliide või fluorokinoole (tsefuroksiimi, klaritromütsiini, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini jne). Ravimi täpseks valimiseks on vaja läbi viia bakteriaalse taimestiku analüüs ja määrata haiguse põhjustaja.

Lisaks on seroosse otiitiga raviks antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega kõrva tilgad. Nende nimed leiate tabelist.

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik - limaskestade krooniline mitte-suppuratiivne põletik, mis vooderdab tümpanilise õõnsuse. Kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab kuulmispuudulikkuse suurenemine, kõrva ummikud, autofoonia, ebamugavustunne kahjustatud kõrva osas, pealiigest tulenev kõrvamüra. Kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku diagnoositakse otoskoopia, mikroskoopia, eustaksa tuubi, audiogrammi, akustilise impedantsmõõtmise ja ajalise luu CT abil. Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravi seisneb ninaneelu taastamises, eustaksa tuubi avatuse taastamises ja kuulmisfunktsioonis, keskkõrvaõõne skleroosi ennetamises.

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik

Otolarüngoloogias nimetatakse kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku ka seroosseks, sekretoorseks ja mittepurustavaks keskkõrvapõletikuks, tubotümpaniitiks ja torukujuliseks trumli katarriks. Kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku täheldatakse kõige sagedamini eelkooliealiste laste seas, kellele see on tavaliselt kahepoolse iseloomuga. Ligikaudu 20% juhtudest tekib krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik vahemikus 2 kuni 5 aastat. Mõnede andmete kohaselt kannatas enamik täiskasvanuid (80%) oma lapsepõlves mingil määral eksudatiivset keskkõrvapõletikku.

Diagnoosi „Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik” loetakse abikõlblikuks, kui haigus kestab kauem kui 8 nädalat. Ülejäänud vormid on seotud ägeda (kuni 3 nädala) ja subakuutse (3-8 nädala) eksudatiivse keskkõrvapõletikuga. Seevastu pikaajaline krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustab pöördumatut kuulmiskaotust ja väikelastel võib see põhjustada kõne arengu viivitust.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekke peamiseks põhjuseks on neelus asuva Eustachia (kuuldava) toru suu takistamine, mis viib eustaktiidi tekkeni. Kuulitoru hingamisteede ja äravoolutalitluse rikkumise tulemusena väheneb rõhk tümpumis. Samal ajal hakkab transudaat sinna voolama ja sekreteerivad näärmed moodustuvad limaskestas. Need protsessid viivad vedeliku kogunemiseni tümpaniumõõnde, mis takistab kuulmisosakeste liikuvust.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku teket põhjustava kuulmistoru takistamine põhjustab haigusi, mis häirivad eritiste normaalset väljavoolu paranasaalsetest ninaosadest (sinusiit, adenoidid, allergiline riniit, sünkhia ja ninaõõne kasvajad, neelu kasvajad, nina vaheseina kõverus, nina trauma, skleroom); põletikulised haigused, mis põhjustavad ninaneelu limaskesta paistetust (äge respiratoorne viirusinfektsioon, tonsilliit, farüngiit, krooniline tonsilliit, larüngiit, krooniline nohu), baromeetriline kõrvavigastus (aerootiit). Näo kolju kaasasündinud anomaaliad (lohakaitse) võivad aidata kaasa kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkele.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik tekib sageli ägedate või krooniliste ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral. Täiskasvanud patsiendid kaebavad tavaliselt kuulmiskahjustuse (kuulmislanguse), ülekoormustunde ja kõrva tunne. Võimalik on autofoonia, kus patsiendid tunnevad oma häält tavalisest tugevamalt kahjustatud kõrvas. Samal ajal on kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsiendil tunne, et tema hääl kõlab nagu vee all või siis, kui ta langetaks oma pea barrelis.

Kergetel juhtudel, kui keskmistes kõrvadesse koguneb väike kogus vedelikku, märgivad patsiendid kõikumisi: kõrva kõrva, murdmise või nihutamise ajal müra kõrva, pragunemise või lõhenemise ajal. Kui eksudaat on kuni poole tümpanist, siis kui pea ette kallutate või kaldub asendisse, on täheldatud kuulmise paranemist. Kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei kaasne reeglina valu. Mõnel juhul võib tekkida mööduv ja madala intensiivsusega kõrva valu.

Väikestel lastel on krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik sageli asümptomaatiline. Lapsed tavaliselt kaebusi ei esita. Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku keskkõrvapõletiku avastamist tuvastavad vanemad, kes hakkavad märkama, et laps ei reageeri sageli, kui tema nimi nõuab muusikat või koomiksit valjemini kuulda. Lisaks tunduvad kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lapsed tähelepanuta ja võivad koolis halvemad olla.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku komplikatsioonid

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku põletikuline protsess läheb tihti fibro-sklerootilisse faasi, kui tekib kleepuv keskkõrvapõletik. Infektsiooni tungimine kõrva südamesse võib viia korduva ägeda keskkõrvapõletiku tekkeni, samuti kroonilise kõhupuhitusliku keskkõrvapõletiku tekkeni. Lisaks võib kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga kaasneda kõrvaklappide perforatsioon, kolesteatoomide moodustumine, subakuutse või kroonilise mastoidiidi teke. Kui varases lapsepõlves areneb krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik, põhjustab see lapse kõnefunktsiooni arengu ja tema psühho-emotsionaalse arengu hilinemise.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoos

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku varajane diagnoosimine alla 5-6-aastastel lastel on kaebuste puudumise tõttu äärmiselt raske. Kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku võib avarioloogilt arstliku läbivaatuse abil juhuslikult avastada. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia otoskoopiat, mikroskoopiat, kuulmise uurimist ja kuuldetoru avatust.

Otoskoopilised uuringud võivad näidata: suurenenud vaskularisatsioon ja kõrvaklapi paksenemine, selle muutunud (valkjas, punane või tsüanootiline) värv, õhumullid või vedeliku tase, mis paikneb membraani taga. Kroonilist keskkõrvapõletikku koos eksudatiivse keskkõrvapõletikuga iseloomustab kõrvaklappide liikumise piiramine ja piiramine, kerge koonuse deformatsioon, malleuse käepideme väljapressimine väliskanalisse. Fibro-sklerootiliste muutuste tekkega kõrva süvendis tundub kõrvaklapp õhuke ja atrofiline. Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral, mille kestus on pikaajaline, tekib sidekoe armid ja müringoskleroos, mis paiknevad kõrvaklapil.

Kuulitoru avatuse uurimine määrab selle suu takistuse. Need künnise audiomeetria näitavad juhtiva kuulmiskao olemasolu. Akustilise impedantsmõõtmise tulemused näitavad kuulmisosakeste liikumise piiramist. Pikaajalise kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsiendid läbivad kolju koos CT-ga, kontrollides ajaliselt luud. CT võimaldab hinnata kõigi selles piirkonnas olevate õõnsuste õhukuse taset, kõrva anatoomiliste struktuuride seisundit (labürindi aknad, kuulmisosakesed, kuulmisluu luuosa), kõrvade patoloogilise sisu tihedust ja asukohta.

Kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku tuleb eristada otoskleroosist, kookulaarsest neuriidist, kroonilisest kõrvapõletikust, mõnest kõrva kasvajast, otomükoosist, kuulmisosakeste moodustumise kaasasündinud anomaaliast.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide terapeutiline taktika on kahjustatud eustaksu tuubi avatuse kõrvaldamine, põletikuliste muutuste kõrvaldamine tümpooni õõnsuses, kuulmise taastamine ja pöördumatute sklerootiliste muutuste ärahoidmine.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi algab selle põhjuste kõrvaldamisega, see tähendab nasofarünnia taastusravi ja põletikuliste protsesside ravi paranasaalsetes ninaosades, ninaõõnes ja neelus. Selleks, vajadusel tehke adenotoomia, tonsilliektoomia, uimastite endofarüngeaalne instillatsioon, pesemine okolososovyh sinusi sinuse evakuatsiooni meetodiga või "kägu" meetodiga, terapeutilise punktsiooni või ninavoolude äravooluga.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekitanud eustahhase toru kahjustatud avatuse kõrvaldamine võimaldab kuuldetoru kateteriseerimist, puhudes üle Politzeri, kasutada dekongestante, põletikuvastaseid ja antihistamiinseid ravimeid. Tümpanõõnes kogunenud vedeliku lahjendamiseks on kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientidel ette nähtud mucolytics, atsetüültsüsteiini enduraalne fonoforees, proteolüütiliste ensüümide intra-auraalne elektroforees. Hea glükokortikosteroidide elektroforeesi rakendades saavutatakse hea põletikuvastane toime.

Antibiootikumide kasutamine kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravis on endiselt väga vaieldav, kuna pooltel kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku juhtudest on aseptiline põletikuline protsess.

Komplikatsioonide või konservatiivsete meetoditega ravi tulemuse puudumise tõttu toimub kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi kirurgilisel ravil. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik olla indikaator kõrvaklapi, tümpanoomi või tümpanoõõne möödaviigu paratsenteesiks. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ja väikelastel vajavad üldist valu leevendamise meetodit.

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik - keskmise kõrva õõnsuse limaskesta kahjustus avaldub suure koguse mucopurulistliku konsistentsi kogunemises. Aine vabaneb tümpaniumisse, samuti Eustachia tuubi ja mastoidprotsessi rakkudesse.

Kroonilise küünarnukiga keskkõrvapõletikul on erinevad arenguvormid. Kaks etappi on jagatud: mesotümpaniini staadium, mädane põletik kahjustab kuulmis- ja eustaksu toru limaskesta ning epitimpaniitide etappi, mille puhul nakatub põletik attico-antrali tsooni luu kude ja ajalise luu mastoidprotsessi. Eksudatiivne keskkõrvapõletik võib areneda primaarses kroonilises ravikuuris, mis ei ole seotud ühegi nina või neelu haigusega. Sageli esineb see haigus lastel. Kui see on selgelt kuulmiskahjustuse edenemise algus. Haiguse hilinenud ravi korral võib kuulmiskaotus jääda.

Haigusel on oma arenguetapid:

• katarraalne vorm: väljendatud kuuldetoru limaskestal esinevate põletikuliste protsesside poolt, millel on halvenenud ventilatsioon, vähenenud või puudub kõrva kõrva ventilatsioon. Kuulamine on veidi vähenenud. Haigus kestab kuni kuu.
• sekretoorset faasi: määratakse eksudaadi akumuleerumisega tümpaniumõõnes. Kõrvas on rõhk, müra ja isegi suurem kuulmiskaotus. Areneb aastani.
• limaskesta staadium: seda iseloomustab viskoosne aine tümpoonisõõnes. Selles etapis on kuulmiskaotus suurenenud. See areneb kuni kahe aasta jooksul.
• degeneratiivne etapp: see erineb algul lima vähenenud tootmisest ja selle lõpetamisest tulevikus. Kõrvaklapi, keskkõrva limaskesta, kuulmisosakeste liikumatus on selge mutatsioon, mistõttu kuulmine on pidevalt vähenenud. Kestab kauem kui 24 kuud.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku teke ilmneb limaskesta turse. Edasi peatub turse suurusega, mis kutsub esile limaskesta suurenemise. Submukoosne sidekoe kiht toimib membraanile, seejärel muutub kiuline kude paksuks.

Tümpan-membraani lihaste kõõlused lühendavad ja mõjutavad kuulmisosakeste liikuvust, mis viib liigeste jäikuseni ja liigesekoori kudede suurenemisele. Samuti häirib labürindi akendes vabanenud viskoossus võnkumist, mis lõppkokkuvõttes põhjustab kuulmise kadu.

Haiguse tüsistused

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik koos põletikulise vormiga provotseerib sageli fibro-sklerootilise faasi tekke, kui moodustub adhesiivne keskpõletik. Keskmise kõrva nakkus põhjustab ägeda keskkõrvapõletiku teket ja kroonilist kõhupuhituslikku keskkõrvapõletikku. Lisaks võib krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustada ruumi teket kõrvaklapis, kolesteatoomide teket, subakuutse või kroonilise mastoidiidi teket. Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku moodustumisega varases lapsepõlves on lapse kõne düsfunktsioon. Haigus võib tekitada lapse arengu, psühholoogilise ja emotsionaalse seisundi viivituse.

Haiguse põhjused

Infektsioonide tekke ajal moodustub söövitav meedia, mis väljub nina närvisüsteemi ENT haigustega, mis avaldub limaskesta turse all. Põletikuline protsess kutsub esile nina-näärme ja Eustahhia tuubi limaskestade turse, mille tõttu häiritakse keskkõrva läbilaskvust ja ventilatsiooni. Seetõttu hakkavad ninast või nina-näärmest langenud patogeensed bakterid arenema, provotseerima katarraalse otiidi teket, mis moodustab haiguse eksudatiivse vormi. Selle protsessi kestus on lühike ja imikutel areneb see haigus veelgi kiiremini. Keskmise kõrva ruumis tekib vedelik, erinevate defektide puudumisel vabaneb see vabalt. Kui tekib põletikuline protsess, tekitab limaskesta tugevalt ainet, selle taustal kitseneb kuulmistoru, mistõttu on sisu tühjendamine keeruline. Selle tulemusena koguneb eksudaat, mis kutsub esile limaskestade tugeva kokkutõmbumise.

Kogunenud eksudaadis paljunevad patogeenid. Viirusorganismid hakkavad kiiresti arenema ja aine muutub paksuks, muutudes lima.

Haiguse põhjused on:

• ninaneelu põletik;
• nina trauma;
• nina vaheseina kõverus;
• adenoidide põletikulised protsessid;
• mitmesugused Eustakia tuubi haigused;
• üldised haigused nagu tuberkuloos, kõhutüüf;
• immuunsuse kaitsvate funktsioonide vähenemine;
• hüpotermia.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku väljendab kuulmispuudulikkus, ummikustunne, kõrva voolu tunne peaga pöördudes, mida takistab ka nina hingamine. Väikestel lastel on krooniline keskkõrvapõletik asümptomaatiline, seega ei ole kaebusi. Sageli märgivad vanemad, et laps ignoreerib vaikseid helisid. See on haiguse märk.

Haigusele on iseloomulik palavik ja valu ägeda katarraalse perioodi jooksul. Kui leiate need sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Keskkõrva eksudatiivne keskkõrvapõletik, arst saab määrata kontrolli kasutades spetsiaalseid tööriistu nina ja kõrva õõnsuste jaoks, samuti kõrvaklappide jaoks.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoos

Diagnoosi tegemiseks peate kõigepealt analüüsima haiguse ebamugavust ja teavet: kõrva ülekoormuse, kuulmispuudulikkuse, kõrvade muutuva valu ning nasofarüngeaalsete defektide, nina hingamise düsfunktsiooni ja ägedate allergiate olemasolu kohta.

1. Järgmiseks peate kõrvakanali ja kõrvaklapi otoskoopiliseks uurimiseks otomikroskoopia abil - kasutades mikroskoopilisi seadmeid, nende uuringute käigus selgub, et kõrvaklamber võib olla roosast kuni sinise väljanägemisega, see võib olla ka udune, piklik või paistes, piiratud liikuvusega, membraani saab selgitada vedelikuks.
2. Kõrvaklapi liikuvuse funktsiooni testitakse Valsalva manöövri abil.
3. Sageli kasutatakse ka audiomeetriat - kuulmis- ja helisignaali heli tugevuse määramise protsessi ning tümpanomeetria - kõrvaklappide liikumise ja heli osade ülekandmise protsessi. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrvaklapi liikuvuse halvenemine pärast sekreteeritud aine kogunemist selle taga.
4. Samuti võib nõuda akustiliste reflekside uurimist, protseduuri käigus registreeritakse välis- ja keskkõrva konstruktsioonide resistentsuse kõikumised, stapediaalse lihase kokkutõmbumine.
5. Kuulitoru neelu avamise endoskoopiat kasutatakse, et uurida kuulmistoru avanemise kitsenemist ja nina närvisüsteemi teiste patoloogiate esinemist.
6. Ajutise luu kompuutertomograafia on samuti üsna tõhus, see on ette nähtud keeruliste juhtude diagnoosimiseks.
7. Diagnostiline tümpanuse punktsioon on määratud: tümpanmembraanis olev auk avaneb, et võtta ainet tümpanavast, et teha selgitavat diagnoosi.
8. Kõige sagedamini toodetakse kõrvaklapi paratsentseesi. Selle protseduuri eesmärk on ehitada kõrvaklambrisse auk spetsiaalse tööriistaga, vajadusel šuntiga, teatud õhuke toru sisestatakse auku, mille kaudu aine keskkõrva eemaldatakse.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Kõrvapõletiku eksudatiivseks raviks on palju erinevaid meetodeid, mille põhiolemus on kõrvaldada eustaksa tuubi düsfunktsiooni põhjus. Järgnevad meetmed on suunatud patsiendi kuulmisfunktsioonide taasalustamisele ja patoloogiate tekke kõrvaldamisele keskkõrvas. Kuulitoru düsfunktsiooni korral on ninaõõne või ninaõõne haiguste tõttu ette nähtud ülemiste hingamisteede ravi algstaadiumis.

Kõrvapõletiku keskmist ravi keskkõrvapõletikuga kasutatakse koos ravimitega ja mitmete teiste protseduuridega. Vajadusel on võimalik kasutada katetreerimist kuulmistoruga ja füsioteraapiaga. Füsioteraapia protseduurid sõltuvad otseselt keskkõrvapõletiku staadiumist. Kõige sagedamini kasutatakse ensüümide ensüümi ja hormonaalset elektroforeesi, kasutades steroidpreparaate.

Kuid siiski kasutatakse kõige sagedamini atsetüültsüsteiiniga teostatud foneetilist fonoforeesi, sellist protseduuri viiakse läbi keskkõrvapõletiku esimesel kolmel etapil, ravi kestab kuni kümme protseduuri ja mastoidprotsessi fonoforees ensüümi hüaluronidaasiga, mis viiakse läbi haiguse teises kuni neljandas etapis. kümme ravi.

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi ebaefektiivsusega teostatakse kirurgilist sekkumist kohaliku tuimestuse abil ja lapsed vajavad üldanesteesiat. Operatsiooni ajal toimub kogunenud limaskestade väljavool ja tavaline kuulmisfunktsioon jätkub. Lisaks vähendab kirurgiline ravi haiguse võimaliku kordumise ohtu. Kirurgiline sekkumine keskkõrvasse toimub pärast nina ja nina-nina ravi või vahetult operatsiooni ajal.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (ESS) on haigus, mille puhul kõrva keskosas on põletiku taustal tekkinud ebanormaalne vedelik (eksudaat). Kõige sagedamini on eksudatiivne keskkõrvapõletik ägeda keskkõrvapõletiku jätkumine, kui viimasel ei ole piisavat ravi.

Te saate diagnoosida ja ravida eksudatiivset keskkõrvapõletikku (ESD) Otolarüngoloogia osakonnas K + 31.

Enamikul juhtudel ei ole erksad sümptomid eksudatiivsele keskkõrvapõletikule iseloomulikud, mis tekitab suure tõenäosuse selle üleminekuks raskemale adhesiivse keskkõrvapõletikule.

Põhjused

Tümpan-õõnsust väljutab epiteelirakkude kiht, mis tekitab pidevalt väikest kogust vedelikku. Tavaliselt eemaldatakse selle vedeliku liigne osa ninaõõnsust läbi kuulmistoru, mille rikkumine on keskmise kõrva eksudatiivse põletiku peamine põhjus. Vedeliku väljavoolu võib takistada:

• Kuulitoru enda haigused;
• Ei ravita ägeda keskkõrvapõletikuga koos turse säilitamisega;
• Nina limaskesta limaskesta paistvus kohas, kus kuuldetoru (nohu) avaneb;
• Väljavoolu mehaaniline takistus (adenoidid, healoomulised kasvajad, nina vaheseina kõverus);

Mõned meditsiinilised sekkumised ninaõõnde võivad põhjustada eksudaadi kogunemist kõrva (vaheseina ja õõnsuste plastik, tuumorite eemaldamine, ninaõõne tamponad).

ESP kliinikus

Otiitkandjal on neli põhietappi:

Eksudatiivse kõrva põletiku katarraalne staadium on oma sümptomites väga sarnane klassikalise ägeda keskkõrvapõletiku kliinilisele pildile. Mõned eksperdid peavad neid kontseptsioone identseks.

Sekretoorse staadiumi algusega väheneb põletiku aktiivsus, kuid kuuldetoru püsiv turse takistab vedeliku normaalset väljavoolu keskkõrva kaudu, mis viib eksudaadi kogunemiseni.

Selles staadiumis peaaegu põletiku sümptomid kaovad. Peaaegu valu ei esine või neid esineb perioodiliselt. Patsient on rohkem mures pideva kõrva ummiku, kuulmislanguse, ebatavalise tunne oma häälega ja vedeliku liikumise üle kõrvas.

Ligikaudu 12 kuud pärast põletiku algust kaotab eksudaat vedeliku, muutub viskoossemaks ja paksemaks - see on ESP limaskesta staadium. Selle perioodi jooksul on peamine sümptom väljendunud kuulmiskaotus, tinnitus on võimalik.

Lõplik etapp - kiuline (degeneratiivne) areneb pärast 2 aastat haiguse algusest.

Diagnostika

Arvestades eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomite vähest spektrit, pöörab otinolarüngoloog esmasel ravil erilist tähelepanu patsiendi küsitlemisele. Vestluse ajal selgitatakse kõiki varem ülekantud kõrvade ja nina-nina, nakkuste ja põletikuliste haiguste, allergiate ja meditsiiniliste manipulatsioonide teket. Järgmine on rea objektiivseid uuringuid, ilma milleta on õige diagnoosi koostamine peaaegu võimatu.

Kui otoskoopia (otomikroskoopia) kaalub kõrvatri, mis võib olla hägune, millel on sinakas varjund ja piiratud liikuvus. Sekretoorses staadiumis märgitakse vedeliku tase läbi kõrvaklapi ja membraan muutub kumeraks. Limaskestade ja fibriinsete etappide alguses lammutub ja tõmbub membraan tagasi. Täiendavaid uuringuid teostatakse kõrvaklapi liikuvuse suhtes tümpanomeetria, Valsalva proovide abil. Ekstraadi iseloomu selgitamiseks viiakse õhukese nõelaga süstlaga läbi kõrvaklambri torke (punktsioon).

Kuulmise teravuse diagnoosimine toimub kahvliharude, audiomeetria abil. Uurime akustilisi reflekse - kõrva (selle välimise ja keskmise osa) reageerimist valju helile.

Me hoiame patsiendi tervist fookuses ja rasketel juhtudel, kui ei ole võimalik täpsete meetoditega täpset diagnoosi luua, soovitame teha arvuti- või magnetresonantsuuringuid. See võimaldab teil täpselt määrata vedeliku mahtu, keskmise kõrva väikeste struktuuride kahjustuse ulatust ja mõnikord EOSi otsest põhjust.

Kuulitoru avause visualiseerimiseks teostatakse nasofaründi endoskoopiline uurimine (otsige adenoomid, kasvajad).

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi alustatakse ülemiste hingamisteede (nina) limaskestade ja kuulmistoru turse kõrvaldamisega. Sellisel juhul kasutatakse ninasse sisestamiseks vasokonstriktorite tilka, mukolüütilisi ravimeid (tähendab lima vähenemist), allergiavastaseid ravimeid. Riniidi, sinusiidi - põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite juuresolekul.

EOS mehaaniline olemus on kirurgilise näidustuse näitaja (nina vaheseina parandamine, kasvajate eemaldamine jne).

Konservatiivse ravi ja kirurgiliste sekkumiste ebaefektiivsusega, kuuldetoru puhastamisega, vedeliku täieliku eemaldamisega kõrvaklapi punksiooni ajal, rasketel juhtudel - tümpanilise õõnsuse manööverdamine, mis takistab uue vedeliku kogunemist, suurendab konservatiivse ravi efektiivsust, vähendab keskkõrvapõletiku tekkimise riski ja võimaldab tervist hoida teie jaoks.

Mis on ohtlik eksudatiivne keskkõrvapõletik? Ravimeetodid

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on keskkõrva põletikuline haigus, millel on mitteinfektsiooniline esinemissagedus. Haigusele on iseloomulik, et kõrvaõõnsuses tekib eksudaat (vedelad liimid), selle kiire akumulatsioon, mis viib kuulmise vähenemiseni ja täieliku kadumiseni. Otiitide eksudatiiv on salakaval, sest seda on raske diagnoosida raskete sümptomite puudumise tõttu.

Haiguse põhjused

90% juhtudest esineb lastel eksudatiivset keskkõrvapõletikku. Kõige rohkem patsiente on vanuses 3–6 aastat, teine ​​kategooria on 6–15 aastat vana. Selle põhjuseks on kuuldava analüsaatori haavatavus ja nõrk immuunsus.

Haigus sai oma nime patoloogilisest eksudaatide moodustumisest - seroosne vedelik. Tavaliselt eritub see organismi füsioloogilisel tasemel, kuid kui tekib eustaksa tuubi infektsioon ja põletik, takistab limaskesta turse seda protsessi. Kogunenud eksudaat on ideaalne keskkond bakterite tekkeks, mis esineb haiguse ägeda staadiumi ajal.

Äge eksudatiivne keskkõrvapõletik esineb mitmel põhjusel:

• vähenenud immuunsus krooniliste haiguste korral;
• allergilised reaktsioonid;
• viiruse etioloogia ägedad haigused;
• elades ebasoodsates tingimustes ja / või piirkondades, kus ökoloogia on halb.

Olemasolevad haiguse vormid

Arstid eristavad kolme patoloogia vormi:

1. Vürtsikas Haiguse algstaadium, mis kestab kuni 8 nädalat.
2. Krooniline. Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik tekib siis, kui seda ei ravita 8 nädala jooksul alates haiguse algusest.

Tüübi järgi on jagatud:

1. Ühepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik.
2. Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik.

Teine patoloogia tüüp on tavalisem. See katab mõlemad kõrvad, vähendades oluliselt kuulmise teravust.

Haiguse kliinilised ilmingud

Haiguse oht seisneb peidetud sümptomites. Tuvastage see ise, on raske, akuutne etapp läbib ilma erksate kliiniliste ilminguteta. Peamised sümptomid on järgmised:

• progresseeruv kuulmiskaotus;
• kõrva või mõlema kõrva ummikud;
• kõrva ääres, oma hääle kuuldavus;
• kõrvade vee pritsimise või vereülekande heli;
• ninakinnisus.

Lastel on eksudatiivset keskkõrvapõletikku raskem diagnoosida. Kui täiskasvanu täheldab kõrvades ebatavalisi muutusi ja ebamugavust, ei pruugi laps neile tähelepanu pöörata, kui nad ei tekita valu ja ebamugavust.

Kui patsiendil on krooniline eksudatiivne otiit, sümptomid püsivad. Ja mida kauem ravi ei ole, seda halvem on kuulmine.

Haiguse etapi kulg

Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad otiitist. Arstid eristavad nelja patoloogia vormi.

1. Algne. Eustaksa tuubis iseloomustab põletik ja ventilatsiooni vähenemine. Algfaasi kestus on umbes 4 nädalat. Sümptomid on peaaegu puuduvad, on väike kuulmislangus, tema hääl kuuldavus peas.
2. Sekretär. Teise etapi jaoks on iseloomulik, et kõrvaõõnes tekib vedelik. Sümptomitest ilmneb vee pritsimise tunne, raskus ja rõhk. Sekretsiooniaste võib kesta umbes aasta.
3. Limaskesta. Exudate muutub viskoosseks, tekib kuulmiskaotus. Veeülekande tunne kaob, tekib müra. Etapi kestus on umbes 2 aastat.
4. Kiud. Lima toodetakse väikestes kogustes ja kaob täielikult. On kuulmiskaotus. Kestab rohkem kui 2 aastat.

Oht ja tüsistused

Haiguse krooniline vorm läheb järgmisse etappi - adhesiivne keskkõrvapõletik. Kui see on kuuldekanalites, moodustavad õõnsused katte. Teised komplikatsioonid on võimalikud:

• korduv ägeda keskkõrvapõletik;
• kroonilise närviliseks keskkõrvapõletikuks;
• kuulari perforatsioon;
• mastoidiit.

Krooniline kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustab vaimse ja vaimse arengu hilinemist, kõnefunktsiooni halvenemist ja kurtust.

Patoloogia ravimeetodid

Ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis põhjustas viskoosse aine stagnatsiooni ja põletiku eemaldamist kuuldeaparaadi funktsioonide taastamiseks.

Ravimiteraapia

Määrake, kuidas ravida eksudatiivset ägeda keskkõrvapõletikku ENT arst pärast diagnoosi. Ravimeid määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest, patoloogia staadiumist ja kõrvaõõnes toimunud muutustest. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja eksudaadi tootmise normaliseerimiseks kasutatakse ravimeid:

1. Mittesteroidsed ravimid - nende hulka kuuluvad kõrva tilgad ja palavikuvastased ained.
2. Mucolytics, lahjendades ja hõlbustades vedeliku väljumist.
3. Antihistamiinid. Neid on ette nähtud allergikutele lastele.
4. Nina tilgad, et kõrvaldada ninakinnisus.
5. Sedatiivsed ja maitsetaimed, millel on rahustav toime.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi lastel ja täiskasvanutel võib toimuda antibiootikumide abil, kui see on ühendatud bakterite poolt põhjustatud sekundaarse infektsiooniga. Muudel juhtudel ei ole antibiootikumiravi vaja.

Füsioteraapia

Eustaksa tuubi avatuse suurendamiseks on ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Nad suurendavad ravimiravi mõju, aitavad vähendada põletikku ja ennetavad komplikatsioone. Akuutse kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravimiseks on ette nähtud protseduurid:

• elektroforees oma steroidirühma preparaatidega;
• ultraheli;
• magnetravi;
• pneumomassaaž;
• laserravi.

Kirurgiline sekkumine

Keskkõrva eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustab eustaksa tuubi ummistumist. Selle protsessi põhjuste kõrvaldamiseks on mõnikord vaja kirurgilist sekkumist, mis tähendab:

• nina vaheseina joondamine;
• mandlite eemaldamine;
• viskoosse vedeliku eemaldamine kõrvaõõnest (hoitakse üks kord);
• tümpaniaõõne manööverdamine eksudatiivse keskkõrvapõletikuga, mis on vajalik kõrvaõõne kunstliku ventilatsiooni tekitamiseks ja ravimite sissetoomiseks.

Rahvameditsiinis

Kodu ravi traditsioonilise meditsiiniga on võimalik pärast konsulteerimist arstiga. Maitsetaimedel ja muudel looduslikel koostisosadel põhinevate retseptide kasutamine on võimalik koos traditsioonilise raviga.

• Peenestage Kalanchoe lehed ja lisage taimeõli, lase sel keetada 3-4 nädalat. Määrige saadud kõrvade segu.
• Kergelt soojendage valus kõrva ja määrige seest küüliku rasva.
• Pigistage sibul mahla, kuumutage keedetud teelusikatäis ja matke kõrva pärast jahutamist.
• Valmistage maitsetaimede väljaõli: raudrohi, vereurmarohi, eukalüpt, lavendel, võilill. Jätke tinktuuriks termose 8 tundi. Võtke sees ja laske kõrvas puljongiga kastetud vatitikuga.

Ennetusmeetodid täiskasvanutele ja lastele

Keskmise eksudatiivse keskkõrvapõletiku saab vältida kõrvade haiguste õigeaegse raviga, immuniteedi toetamisega, välja arvatud halvad harjumused. Varases eas lapsed peavad armastama sporti, toitumist.

Täiskasvanute eksudatiivne keskkõrvapõletik on vähem levinud kui lastel. Haigus võib olla asümptomaatiline pikka aega, mis raskendab diagnoosi. Seetõttu on äärmiselt oluline määrata patoloogia õigeaegselt kindlaks, et saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja vältida tüsistusi.