Üksikasjalik kliiniline pilt kroonilisest adenoidiitist lastel ja ravi etappidest

Mõnikord on kõigil lastel kurguvalu, ja mõnikord võivad suuõõsad nakatuda. Samas ei ole mandlid ainukesed haavatavad näärmed. Nasofarünnis võib nakatuda ka adenoidid. Adenoidide põletik, mida nimetatakse adenoidiitiks, võib raskendada hingamist ja põhjustada korduvaid hingamisteede infektsioone. Aitame teil teada saada, mis on krooniline adenoidiit lastel ja kuidas sellega toime tulla.

Vähe adenoidide kohta

Adenoidid on tükk, mis on kõrgel kurgus, otse nina taga. Nad koos teiste mandlitega on osa lümfisüsteemist. Lümfisüsteem puhastab nakkuskeha ja hoiab bioloogiliste vedelike tasakaalu. Adenoidid ja mandlid töötavad, haarates nina ja suu kaudu tungivad bakterid.

Adenoidid hakkavad kasvama sünnist alates ja saavutavad tipptaseme 3–5-aastaselt. 7 aasta pärast vähenevad nad. Noortel on need vaevu märgatavad.

Imikutel ja väga väikelastel on immuunsüsteem ebatäiuslik. Selles vanuses on adenoidid kasulikud reservid nakkuste vastu võitlemisel. Adenoidid säilitavad valgevereliblesid ja antikehi, mis aitavad hävitada võimalikke lapse tervist ohustavaid infektsioone. Hiljem, kui immuunsus on paremini arenenud ja nakkustega tõhusamalt toimetulek, ei ole need vajalikud.

Vastupidiselt amygdale, mida on võimalik näha suu avamise ajal peegli lähedal, näeb arst spetsiaalse peegli abil adenoide.

Kuigi adenoidid aitavad välja nakatada baktereid, võivad nad mõnikord olla bakteritega ülekoormatud ja nakatunud. Kui see juhtub, siis näärmed põletuvad ja paisuvad. Seda seisundit nimetatakse adenoidiitiks. Kui adenoidid on põletikulised, ei saa nad korralikult toimida.

Adenoidiidi põhjused

Adenoidiiti võib põhjustada bakteriaalne infektsioon, nagu Streptococcus. Seda seisundit võivad põhjustada ka mitmed viirused, sealhulgas Epstein-Barri viirus, adenoviirus ja rinoviirus.

Riskitegurid

Adenoidiidi esinemise korral mõjutavad mitmed tegurid piisavalt:

• kunstlik söötmine;
• monotoonne ja enamasti süsivesikute toit;
• rickets (D-vitamiini puudulikkusega);
• diatees;
• allergia;
• hüpotermia;
• kokkupuude keskkonnaga (elab kuivas, saastatud õhu piirkonnas);
• korduvad infektsioonid kurgus;
• mandli nakkused;
• kokkupuude õhus levivate viiruste, mikroobide ja bakteritega.

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiidi ilmingud võivad erineda sõltuvalt etioloogiast, kuid enamasti on see:

• nina;
• kurguvalu;
• laienenud emakakaela lümfisõlmed;
• valu kõrvades.

Kui nina on täidisega, muutub selle kaudu hingamine raskeks.

Teised närvilisest ninaga seotud adenoidiidi tunnused on järgmised:

• suu hingamine;
• kõne ninaheliga (nasaalne hääl), justkui laps räägib nipitud ninaga;
• unehäired;
• apnoe või norskamine.

Adenoidiidi vormid

Nagu enamiku olemasolevate haiguste korral, on ka adenoidiitide tavalised vormid akuutsed ja kroonilised.

Ägeda adenoidiidi sümptomid

Selle haiguse vormi etioloogiliste teguritena on esile toodud ägedad hingamisteede ja streptokokkide infektsioonid.

Haiguse algusega kaasneb palavik (39 ° C ja rohkem). Allaneelamisel tunneb laps nina sügavuses veidi valu. Reeglina on nina täidisega, lapsel on nohu, öösel ilmub paroksüsmaalne köha. Koolest vaadates on teisel või kolmandal päeval mõõduka intensiivsusega tagumise neelu seina piirkonnas punetus. Nasofarünnist on lima paksus.

Raske äge adenoidiit esineb imikutel ja seda on sageli raske diagnoosida, sest sümptomid on vastuolulised.

Neid väljendatakse peamiselt intoksikatsioonile iseloomulike ilmingutena: raskustes imetamise, maoärrituse (mao täiskõhu, enneaegse küllastuse, liiga pika toidu hilinemise maos), hajumise tunne epigastria piirkonnas, iiveldus ja düsfaagia sündroom (neelamishäire).

Tagumised emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed kasvavad ja muutuvad valulikuks.

Üldjuhul on selle haigusvormi kestus kuni viis päeva. Kalduvus retsidiivile on tüüpiline, esinevad tüsistused - keskmise kõrva põletik ja sinusiit, alumiste hingamisteede kahjustused. Võib tekkida larüngotrahheiit ja bronhopneumoonia.

Subakuutse adenoidiidi sümptomid

Seda haiguse vormi iseloomustab pikem kestus ja see on iseloomulik peamiselt adenoidide raske hüpertroofiaga lastele.

Haiguse algust iseloomustab raskusaste, see esineb sageli pärast mädanevat tonsilliiti. Kestus on umbes 15-20 päeva. Pärast stenokardia taastumist esineb subfebriilse temperatuuri korral ebaregulaarseid kõikumisi õhtu temperatuuri tõusuga. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed jäävad paisunud olekusse, mida iseloomustab tundlikkus palpatsiooni suhtes.

Subakuutne adenoidiit areneb peamiselt ägeda adenoidiidi ja subfebriilse palavikuga taustal. Samuti on mures pika mädase nohu, ägeda keskkõrvapõletiku ja köha pärast. Sellisel kujul esinev haigus kestab mõnikord mitu kuud erineva oleku muutusega.

Krooniline adenoidiit

Krooniline vorm on haiguse eelnevalt tekkinud ägeda vormi tagajärg ja sageli kombineeritakse neelu mandli suurenemisega (adenoidi hüpertroofia).

Meditsiinilises kirjanduses eristatakse tavaliselt 3 adenoidide hüpertroofiat. Kuid on olemas allikaid, mis laiendavad seda klassifikatsiooni neljale tasemele.

1 adenoidide suurenemise aste:

• raskused ninakaudsel hingamisel. Sellepärast hingab laps unenäos läbi suu, kuigi tema hingamine ärkveloleku ajal jääb normaalseks. Vanemad peaksid alati magama ajal pöörama tähelepanu lapse kergelt avatud suule;
• isegi kui suu on suletud, on hingamine lärmakas ja laps avab mõnikord oma suu, et hingata ja hingata;
• ninaõõnes suureneb limaskesta eritumine, kudede turse tõttu tekkinud lima voolab välja või voolab ninaelu ja laps neelab selle;
• ebatavaline nuusutamine, mida varem ei täheldatud.

Kõik ülaltoodud ilmingud on tingitud asjaolust, et adenoidid kasvavad veidi ja sulgevad umbes veerandi ninaõõnde luumenist. Adenoidid haaravad rohkem ruumi lamavas asendis ja see raskendab oluliselt unenäo hingamist.

Teise astme suurenemine adenoidides

See etapp lastel avaldub une ja ärkveloleku ajal nina kaudu hingamisel. Sellisel juhul sulgeb ninasõõrmepõletik ninaneelu väljapääsu juures pool.

Tingimuste ühe astme tunnustele lisanduvad muud, tõsisemad:

• Tavaliselt puhastatakse ja nihutatakse kehasse sisenevat õhku nina kaudu, kuid nüüd õhu möödasõit. Kuna laps hingab öösel suu kaudu pidevalt ja päeva jooksul tekitab see alumise hingamisteede infektsiooni, mis ei põle ninas, haigus kestab kauem ja on raskem;
• laps unistus mitte ainult nuusutab, vaid ka ilmselt norskab, sest adenoidid blokeerivad hingamisteid;
• häälte kõver muutub, see muutub kurtumaks või kergelt kargaks, nina;
• hapniku puudumise ja halva kvaliteediga öise puhkuse tõttu halveneb lapse üldine heaolu hingamisraskuste tõttu, mis teeb temast ärritunud;
• kõrvade puhul on püsivaid probleeme: kõrvad on blokeeritud, kuulmine süveneb, kõrvapõletiku sagedased kordused;
• toitumisprobleemid. Söögiisu puudumise tõttu keeldub laps üldse söömast või sööb vähe ja vastumeelselt.

Kolmanda astme hüpertrofeeritud adenoidid

Peaaegu täielikult katavad nina läbipääsud, jättes nina hingamiseks ainult kitsas luumen. Võimalus hingata läbi nina on peaaegu puudu. Väga vähe hapnikku siseneb kehasse, laps lämmatab ja jätab valusad, kuid ebaõnnestunud katsed taastada normaalse hingamise.

Laps hingab igal ajal ainult suu kaudu. Ninavähki ja isegi sügavamale tungivad viirused ja bakterid põhjustavad püsivaid hingamisteede infektsioone ja põletikku. Sagedaste haiguste ja nasofarünnis esinevate bakterite tõttu väheneb lapse immuunsus oluliselt.

Lümfoidkoe tugev kasv on tingimata kaasas põletikuliste reaktsioonidega mandlites.

Hapniku puudumise tõttu väheneb hingamisraskuste tõttu lapse kõne ja kognitiivsed võimed. Lapsel on raske keskenduda, mäletamisega on raskusi.

Ebakorrektse hingamise tõttu deformeerub rindkere, näo muutuvad kontuurid, nasolabiaalne kolmnurk silub.

Sage sümptomid

Üldiselt on lastel kroonilisel adenoidiitil järgmised sümptomid:

• nina hingamise raskus;
• nohu (püsiv katarraal, harva - mädane);
• haiguse regulaarne ägenemine, mis väljendub palavikus kuni 38 ºС (keskmiselt), samuti suurenenud külma ja ninakinnisusega.

Kroonilise adenoidiidi ägenemist esindavad haiguse ägeda vormi sümptomid. Pärast teraapiat kaovad ägedad ilmingud, kuid sümptomite tõsiduse vähenemine ei kõrvalda kõige kroonilisemat seisundit. Seega on see omadus kroonilise vormi jaoks eristav. Ägeda ravikuuri käigus taastatakse enam-vähem häiritud mandlite struktuur ja funktsioonid.

Kroonilise adenoidiidi korral on lapse üldine seisund rahuldav, temperatuur väljaspool ägenemist on normaalne. Selle vormi sümptomid ilmnevad peamiselt vanematel lastel. Samal ajal kaasneb kroonilise vormiga lapse mahajäämus kognitiivses ja füüsilises arengus, mis mõjutab akadeemilist jõudlust.

Sageli koos kroonilise adenoidiidi tekkega esineb eustaksa tuubi limaskesta põletik. Viimasele lisandub halvenenud kuulmine progressiivses vooluvormis.

Kroonilise adenoidiidi diagnoos

Otorinolarüngoloog viib läbi füüsilise kontrolli, et teha kindlaks, kus infektsioon on. Ta küsib ka teie perekonna ajalugu, et teha kindlaks, kas seisundil on pärilik eelsoodumus.

Muude testide hulka võivad kuuluda:

• kurgu tampooni võtmine laboriproovide saamiseks (bakterite ja muude organismide tuvastamiseks);
• vereproovid, et teha kindlaks, kas põletik on olemas;
• pea ja kaela radiograafia, et määrata adenoidide suurus ja nakkuse aste.

Kroonilise adenoidiidi ravi lastel

Kroonilise adenoidiidi puhul, millel on 1 hüpertroofia, on ravi konservatiivne. See eeldab vasokonstriktorite ja põletikuvastaste ravimite paikset manustamist. On vaja kasutada tilka kaks korda päevas.

Samuti võib sellisel juhul kasutada ninaõõne pesemist antiseptiliste lahuste, limaskestade pumpamise, osooniravi ja laserteraapia abil. Sissehingamine on ette nähtud täiendavaks toimeks.

Antibiootikumide kasutamine on sageli edukas kroonilise põletikulise protsessi ravimisel adenoidides.

Samuti on võimalik kasutada kroonilise adenoidiidi ravi lastel, kellel on folk õiguskaitsevahendeid.

1. Lisage klaasitäie sooja piima juurde näputäis kurkumipulbrit ja musta pipart. Joo enne magamaminekut. See aitab vähendada ummikuid, vähendab limaskestade valu ja turset.
2. Lisage mõni tilk sidrunimahla ja näputäis pipart mett. Paku lapsele kaks korda päevas. Mesi on tugev põletikuvastane ja antibakteriaalne toime, mis vähendab suurenenud adenoidide suurust.
3. Tl värsket ingverimahla segatakse tl mett ja kaks teelusikatäit sooja vett. Lase lapsel seda segu segada, et leevendada valu ja paistetust.
4. Segage värsked viigimarjad meega. Lase lapsel ravida seda kord päevas, et kiirendada paranemist.
5. Crush 2–3 küüslauguküünt homogeenseks seenteks ja pigistage mahl sellest välja. Lisage küüslaugu mahla mett. Joo see mahl peaks olema väga aeglane, üks kord päevas.

2 ja 3 astme hüpertroofiaga adenoidiidi korral, kui terapeutiline ravi muutub impotentseks, viiakse läbi kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse adenoidektoomiaks. Protsessis eemaldatakse adenoidid. Kui tehakse adenoidektoomia, siis täiendavaid sisselõikeid ei tehta ja hüpertrofilise koe eemaldamine toimub lapse suu kaudu. See kogu protsess viiakse läbi anesteesia all.

Adenoidektoomia, selle riskid ja tüsistused

Toiming viiakse läbi ohutult ja hoolikalt, et saada parimaid tulemusi. Teil on õigus olla informeeritud, et operatsiooni ajal esineb nii teadaolevatel kui ka ettenägematutel põhjustel ebaõnnestunud tulemuste, tüsistuste või vigastuste oht.

Kuna inimesed reageerivad operatsioonile, anesteesiale erinevalt ja kuna igaühel on erinev taastumisprotsess, ei ole tulemuste või võimalike tüsistuste kohta mingit garantiid.

Siin on vaid mõned neist:

• verejooks. Vereülekannete vajadus on äärmiselt harv;
• vajadus edasise ja agressiivsema operatsiooni järele, nagu nina vaheseina korrigeerimine või mandlite eemaldamine;
• nakkushaigus;
• võimetus parandada ninakaudse hingamisteede seisundit või kõrvaldada norskamine, uneapnoe või suu hingamine;
• vajadus allergia raviks. Operatsioon ei ole ravim ega asendaja allergiate hea kontrollimiseks või raviks.

Valmistamine enne adenoidektoomia

Enamikul juhtudel toimub protseduur ambulatoorselt haiglas või kirurgias.

Laps ei tohi võtta Aspirin'i ega aspiriini sisaldavaid ravimeid 10 päeva enne operatsiooni. Mitte steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nagu Ibuprofeen) ei tohi võtta 7 päeva jooksul enne operatsiooni. Paratsetamool on vastuvõetav valuvaigisti. Arst pakub mitmeid operatsioonijärgse valu retsepte enne operatsiooni. Kõige parem on neid osta enne toimingu kuupäeva.

Laps ei tohi süüa ega juua 6 tundi enne operatsiooni. See sisaldab isegi vett, kommi või närimiskummi. Midagi maos suurendab anesteesia komplikatsiooni võimalusi.

Kui laps on haiguse või palavikuga enne operatsiooni, rääkige sellest oma arstile. Kui laps haigestub operatsiooni päeval haige, tuleb see operatsiooni jaoks plaanipäraselt. Arst otsustab, kas operatsioon on ohutu. Aga kui lapsel on tuulerõuged, ärge oma last meditsiiniasutusse tuua.

Kirurgia päeval

On oluline, et te teaksite täpselt, milline aeg kirurgias peab olema registreeritud ja kas teil on piisavalt aega ettevalmistamiseks. Vii endaga kaasa kõik dokumendid ja vormid, sealhulgas operatsioonieelsed kohtumised ja meditsiinilise ajaloo lehed. Laps peaks olema mugav lahtine riietus (sobivad pidžaamad).

Operatsiooni ajal

Operatsiooniruumis kasutab anestesioloog üldise anesteesia korral tavaliselt gaasi ja intravenoossete ravimite segu. Protseduuri ajal jälgitakse lapse pidevalt pulssoksimeetri (veres hapniku kontrollimise seade) ja elektrokardiograafi abil. Kirurgiline meeskond on hädaolukorras hästi ette valmistatud. Lisaks kirurgile ja anestesioloogile on toas ka õde.

Pärast anesteesia kasutuselevõttu eemaldab arst suu kaudu adenoidid. Välised kärped ei ole. Adenoidide alust hoiab elektriline koagulaator. Kogu protseduur kestab tavaliselt vähem kui 45 minutit. Arst tuleb ooteruumi, et rääkida teiega niipea, kui laps on taastusruumis turvaliselt.

Pärast adenoidektoomia

Pärast operatsiooni viiakse laps regulaarsesse kogudusse, kus õde jälgib teda. Laps saab koju tagasi samal päeval, kui ta täielikult anesteesiast taastub. Tavaliselt kulub see paar tundi.

See on parim, kui laps sööb kerget, pehmet ja jahedat toitu niipea, kui ta täielikult taastub anesteesiast (jäätist). Vältige kuuma vedelikku mitu päeva. Isegi kui laps on näljane, on parem mitte kiirustada söötmist, et vältida operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist. Vahel võib laps pärast operatsiooni oksendada üks või kaks korda.

Antibiootikumid on ette nähtud lapsele pärast operatsiooni ja te peate täitma kogu kursuse. Samuti manustatakse paratsetamooli, mida tuleb võtta vastavalt vajadusele. Te ei tohiks anda mingeid muid ravimeid peale ettenähtud, välja arvatud juhul, kui olete seda arstiga arutanud.

Taastamine

Kontroll tuleb läbi viia 10 kuni 14 päeva pärast protseduuri.

Harva pärast hingamist hingab lapse nina kohe. Ninakinnisus võib kesta mitu kuud, kuni turse väheneb. Verehüüvete lahustamiseks ja turse vähendamiseks võib kasutada soolase nina tilka. Te võite täheldada pidevat või isegi valju norskamist mitu nädalat. Ajutine muutus häälel on tavaline pärast operatsiooni ja tavaliselt naaseb mõne kuu pärast tavaline heli. Pärast operatsiooni on lapse kõne vähem nina.

Verejooks pärast adenoidektomiat harva esineb. Lapsel võib olla väga kerge ninaverejooks. Kui see on ebaoluline, võib arst soovitada kasutada laste vasokonstriktsiooni nina tilka. Mõnikord võite silma nurgas näha verd.

Enamik patsiente vajab kodus viibimiseks vähemalt 7–10 päeva. 3 nädala pärast saate füüsilist tegevust jätkata.

Öelge oma arstile, kui teie lapsel on:

• ootamatu ninaverejooksu suurenemine, mis ei ole põhjustatud traumast;
• palavik üle 38 ºC, mis püsib hoolimata vedeliku tarbimise, jahedate vannide ja paratsetamooli kasutamise suurenemisest;
• püsiv äge valu või peavalu, mida ei leevenda etteantud valu;
• nina või silmade liigne turse või punetus.

Ennetamine

Kroonilise adenoidiidi ennetamiseks noortel patsientidel on mitmeid asju.

1. Oluline on koheselt ravida ägeda adenoidiiti, anda lastele tervislikku toitu ja palju vedelikke.
2. Lisaks on oluline tingimus piisav une ja õige puhkus.
3. Hea hügieen võib vähendada nakkuse võimalust.

Krooniline adenoid põletik

Nasofarüngeaalne mandel koos teiste lümfoididega (linguaalne, palatiini mandlid) moodustab kaitserõnga, mis kuulub immuunsuse struktuuridesse. Tüüpiliselt varjavad lastel neelu mandli hüpertroofia, mida nimetatakse adenoidideks, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomid, mistõttu patoloogia diagnoos on mõnevõrra keeruline.

Artikli sisu

Tonsilid kaitsevad lapsi nakkuslike patogeenide eest, mis suurenevad. Lümfoidkoe hüpertroofia esineb sagedaste mikroobide rünnakute ajal, kui immuunsüsteem võitleb pidevalt nakkusega. Tavaliselt võivad nakkushaiguse ägeda perioodi jooksul mandlid suureneda, kuid pärast patogeenide hävitamist naaseb lümfoidkoe oma eelmise mahuni.

Krooniline adenoidiit areneb sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja krooniliste nasofarüngeaalsete ja neeluhaiguste (tonsilliit, sinusiit) taustal. Sellisel juhul esineb infektsioon pidevalt limaskestas, toetades põletikulist protsessi. Otolarünoloogi patsiendid on alla 8-aastased lapsed, kui mandlite hüpertroofia risk on maksimaalne.

Alates 8-10 aastast läbib amygdala sklerootiliste muutuste ja vähenemise kuni täieliku atroofiani.

Koolieelsel perioodil kannab umbes 20% lastest adenoide. Terapeutilised taktikad määratakse haiguse kliiniliste ilmingute, tüsistuste olemasolu ja diagnostika tulemuste põhjal. Vastuolu adenoidide eemaldamise operatsiooni üle võib jätkuda, kuni lastel ilmnevad tõsised tüsistused.

Kroonilise adenoidiidi põhjused

Adenoidide väljanägemist ja nende põletikku põhjustab immuunsüsteemi kaitse vähenemine. Immuunpuudulikkus omakorda areneb selliste eelsooduvate tegurite taustal nagu:

• püsiv ARVI;
• krooniline sinusiit, tonsilliit ja farüngiit sagedaste ägenemiste korral;
• suurenenud kalduvus allergiatesse;
• rinnaga toitmise kiire lõpetamine või puudumine;
• hüpovitaminoos;
• ebatervislik toitumine;
• üldine hüpotermia;
• ebasoodsad keskkonnatingimused (õhu tolm) ja elutingimused (niiskus, külm, kuiv õhk);
• hormonaalne tasakaalustamatus.

Krooniline adenoidiit võib 4 või enam korda aastas halveneda hingamisteede haiguse või kroonilise infektsiooni aktiveerimise tõttu.

Kuidas ilmneb krooniline adenoidiit?

Et kahtlustada adenoidiiti kroonilises vormis, piisab, kui vanemad pööravad tähelepanu lapse hingamisele, temperatuurile ja üldisele seisundile. Peamiste sümptomite seas keskendume:

• nina hingamise raskus või puudumine, mis põhjustab lapse hingamise suu kaudu;
• halb unistus, mille tõttu laps ärkab hommikul kõvasti, tuju ja unisust;
• vähendatud söögiisu;
• norskamine magamise ajal;
• ninakaudse limaskesta olemasolu;
• subfebrilaalne hüpertermia;
• füüsiline areng;
• hooletus ja tähelepanu kõrvalejuhtimine;
• köha;
• peavalu;
• kiire väsimus;
• kuulmiskahjustus

Kasvades adenoidide laps näib nina, ta ei saa hääldada mõned tähed. Haiguse pika kulgemisega võite täheldada muutusi näoilmetes. See muutub väsinuks, hülgataks, hammustused muutuvad ja lõualuu pikeneb.

Adenoidiidi ägenemine meenutab kurguvalu, millel on tugev ninaneelu ja palaviku palaviku valu. Samuti eritub mucopurulent massid.

Kui aeg ei alga adenoidiidi ravi, on see tüsistuste tekkega täis:

• krooniline keskkõrvapõletik, kuulmislangus, mis tuleneb lümfoidkoe proliferatsiooni tõttu kuuldava toru madalamast avatusest. Eustaksa tuubi õhufunktsiooni rikkumine põhjustab kõrvaõõne ventilatsiooni ja kanalisatsiooni. Mikroobid hakkavad kiiresti paljunema, stimuleerides põletikulise vedeliku teket ja keskkõrvapõletiku teket;
• Adenoidiidi sagedased ägenemised (5 või enam korda aastas) põhjustavad patogeensete mikroobide aktivatsiooni mitte ainult adenoidides, vaid ka neelu limaskestas ja näärmetes. Sümptomaatiliselt ilmneb patoloogiline protsess kurguvalu, nohu ja farüngiit;
• apnoe, kui lapse hingamine peatub öösel ja mõne sekundi pärast taastada. Hingamise puudumise perioodide suurenemine põhjustab aju hüpoksia ja ohustab lapse elu;
• sagedased allergilised reaktsioonid. Nakkuslike patogeenide säilitamine limaskestade voldides ja lõhed põhjustavad organismi ülitundlikkust, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem tekitama provotseerivaid tegureid allergeenidena. Selle tulemusena võib tekkida pollinoos, allergiline riniit, tracheobronhiit või bronhiaalastma.

Kuidas tuvastada adenoidid?

Kahtlustatava adenoidiga lapse uurimiseks tuleb pöörduda otolarüngoloogi poole. Arst analüüsib esmalt nende väljanägemise sümptomeid ja tunnuseid. Uuriti ka elu ajalugu, kaasnevate haiguste esinemist ja geneetilist koormust.

Seejärel viiakse väike patsient läbi:

• rinoskoopia, mille käigus on võimalik visualiseerida lümfoidsete kasvajate astet, hüpereemiat, limaskestade ja mädaste lõhkete turset. Uuringu käigus kasutatakse ninasõõrme tagumise osa kontrollimiseks spetsiaalset peeglit;
• On näidatud, et röntgeniuuring määrab adenoidide taseme ja eristab sinusiiti;
• endoskoopia võimaldab täpselt määrata hüperplastilise mandli suurust ja hinnata limaskesta seisundit tänu mini-kaamera endoskoopilistele instrumentidele;
• mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring nasofarüngeaalse määrdumise kohta, mille tulemused määravad nakkuslike mikroorganismide tüübi, samuti nende resistentsuse antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• on näidatud, et kuulmiskao taset analüüsib audiomeetria.

Diagnoosimise protsessis on vaja eristada kroonilist adenoidiiti sinusiidist, farüngiidist, tonsilliidist, healoomulisest angiofibroomist, allergilisest riniidist ja pollinosist.

Pange tähele, et mõnikord võib hingamisraskused olla tingitud nina vaheseina kõverusest, mitte adenoididest.

Terapeutilised meetodid

Ravi koosneb süsteemsete ravimite, paiksete ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride komplekssest kasutamisest.

Ärge unustage vitamiiniravi, mis kompenseerib vitamiinide puuduse ja tugevdab immuunsüsteemi kaitset. Lastele on soovitatav Supradin, Pikovit, Aevit ja Watering Baby.

Nasopharynxi pesemise protseduuri kasutatakse nii raviks kui ka ennetamiseks. See meetod võimaldab eemaldada kudede turse, vabaneda mikroobe, vähendada põletikulise protsessi raskust ja parandada nina hingamist.

Pesemine toimub iga päev, kaks korda päevas - remissiooni korral või kuni 5 korda - kroonilise haiguse ägenemise korral. Protseduur viiakse läbi valamu või vanni. Ta kasutab süstalt, nõelata süstalt või spetsiaalset apteeki.

Pesemislahustena kasutatakse maitsetaimede (kummel, salvei, tamme koor), merisoolalahuse või valmispreparaatide (Furacilin, Miramistin) lahuseid.

Ninavähki tuleb loputada vastavalt ohutusnõuetele, et vältida hingamisteedesse või kuulmistorusse.

Kui lapsel on krooniline adenoidiit, soovitab Ayurveda normaliseerida toitev toit ja parandada lapse tervist merel või metsaalal.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste protseduuridega ravib arst, võttes arvesse lapse vanust, adenoidiidi tõsidust ja kaasnevate haiguste esinemist.

Sageli näeb otolarünoloog ette laserteraapiat, mida kasutatakse heelium-neoon-laseriga. Selle toime on suunatud põletikulistele adenoididele, mis võimaldab kõrvaldada nakkuse ja vähendada kudede paistetust. Maksimaalse mõju saavutamiseks tuleb järgida teatud reegleid:

• laser peab toimima otseselt hüperplastilise põletikulise amygdala suhtes, vastasel juhul puudub toime. Nina silla kiiritamisel on hea tulemuse saavutamine üsna raske, seetõttu kasutatakse kerget juhttoru;
• Enne laserteraapia istungit tuleb ninaneelu puhastada antiseptilise lahusega pesemise teel.

Ära alahinda osoonravi terapeutilist toimet. Selle mõju on:

• nakkuslike mikroobide kasvu ja paljunemise pärssimine;
• kohaliku immuunsuse kaitse kiirendatud taastumine;
• regeneratiivsete protsesside aktiveerimine ja nina limaskesta taastamine.

Adenoidiidi ravi hõlmab ka selliseid füüsilisi protseduure nagu:

• UFO, mille peamine tegevus on suunatud patogeensetele mikroorganismidele, takistades nende elatist. Ultraviolettkiirte bakteritsiidset toimet täheldatakse 3-7 tunni pärast;
• magnetoteraapia - suurendab kohalikku immuunsüsteemi kaitset ja kiirendab regenereerimisprotsesse;
• Ultra-kõrgsagedusravi, mis põhineb kõrgsageduslike voolude mõjul pideva või pulseeriva söödana, on suunatud põletiku, valu ja kohaliku immuunsuse vähendamisele. Meetod on eriti kasulik kroonilise adenoidiidi ägenemisel;
• elektroforees võimaldab tagada ravimite kohaletoimetamise kudedesse, mille tulemusena võib antiseptiline, põletikuvastane või antihistamiinne preparaat mõjutada hüpertroofilist lümfoidset koe;
• EHF-ravi, mis hõlmab elektromagnetlainete kasutamist turse vähendamiseks ja kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks.

Kirurgiline ravi

Mõnel juhul ei too konservatiivne ravi kaasa positiivset tulemust, hüperplastiline kude ei vähene ja säilib aeglane põletikuline protsess. Kui otolarünoloog soovitab adenotomiat või teisisõnu adenoidide eemaldamist, võivad vanemad konsulteerida teise arstiga, et lõpuks olla veendunud operatsiooni vajalikkuses. Mitte alati ei ole amygdala kolmas kasvutempo adenoidide eemaldamise näitaja. Näidustuste hulgas, kui on väga oluline teha kirurgilist sekkumist, on vaja esile tõsta tõsiste tüsistuste olemasolu ja ravimiravi mõju puudumist.

Sellisel juhul on oht lapse elule.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

• klassikaline meetod, kui mandli eemaldamine toimub spetsiaalse nuga (adenotoom) abil, mille järel peatatakse verejooks tamponade või vaskulaarse koagulatsiooniga. Sellise operatsiooni puuduseks on hüpertrofeeritud koe ebatäieliku ekstsisiooni tõenäosus, mis võib hiljem põhjustada kordumist;
• Lasermeetod hõlmab lümfoidsete kasvajate eemaldamist laseriga. Eelised hõlmavad kõrget kvaliteeti, minimaalset nakatumise ohtu ja koe uuesti hüperplaasia;
• Endoskoopiline meetod võimaldab modifitseeritud amygdala täielikku uurimist ja lümfoidkoe eemaldamist kvalitatiivsel viisil, mida saab teha tänu kirurgi visuaalsele kontrollile tema toimingute üle ekraanil.

Operatsiooni võib läbi viia kohaliku tuimastuse all, mis ei ole alati mugav või üldanesteesia all. Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab lapse täielikku uurimist haiguse tõsiduse määramiseks ja operatsiooni vastunäidustuste tuvastamiseks. Valu leevendamise meetodi valimiseks konsulteeritakse ka anestesioloogiga.

Pärast operatsiooni on keelatud tahke, vürtsikas ja soe toit, raske kehaline treening, basseini külastused, kuumad vannid ja parkimine avatud päikese all.

Lisaks kasutatakse kroonilistes adenoidiitides kroonilisi abinõusid. Taimepõhised retseptid suurendavad põletiku, turse ja nina närvisüsteemi eemaldamise meditsiinilist toimet. Eriti kasulik on meresoola lahuse pesemise ja ninaõõne Kalanchoe mahla lisamisega.

Ravi võib täiendada hingamisteede võimlemisega. Abiga aitab laps kiiresti nina hingamiseks ümber ja küllastab elundid hapnikuga.

Et laps ei puutuks kokku adenoidide probleemiga, peaksid vanemad ennetama ennetust. Selleks on vaja õigeaegselt ravida kroonilisi nakkushaigusi, karastada, kontrollida toitaineratsiooni ja kirjutada laps spordiosale.

Krooniline adenoidiit

Krooniline adenoidiit on neelu mandli (adenoidide) põletikuline protsess. Põletikku põhjustab tavaliselt infektsioon või allergia, sümptomid ägenemise ajal on angiinaga palju sarnased. Kui patoloogia kaugelearenenud staadiumis või ravi oli halva kvaliteediga, on oht komplikatsioonide tekkeks. On vaja mõista, mis on kroonilise adenoidiidi oht ja kuidas seda õigesti toime tulla.

Põhjused ja riskitegurid

Krooniline adenoidiit on iseloomulik inimestele, kes kalduvad suurenema neelu mandlil. Kõige sagedamini esineb see patoloogia alla 7-aastastel lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel on adenoidid harva esinevad.

Immuunsüsteemi halb seisund loob viljaka pinnase haiguse arenguks.

Adenoidiitiga kaasnevad nakkusliku päritoluga haigused: skarlát; köha leetrid

Riskitegurid on järgmised:

• Kroonilised haigused, näiteks - tonsilliit;
• Suur hulk süsivesikute tarbimist ja vitamiinide puudumine;
• Kehvad keskkonnatingimused, eriti tööstuslinnades;
• Kahjulike harjumuste (suitsetamine, alkohol) esinemine, mis kahjustab inimeste tervist;
• Allergiatesse sattumine, mis kahjustab adenoidide seisundit.

Haiguse vormid

Meditsiinis on ägeda ja kroonilise patoloogia kahte tüüpi.

• Äge adenoidiit - bakteriaalsete või viirusinfektsioonide tungimise tõttu adenoidide tugev põletikuline protsess.
• Krooniline adenoidiit - adenoidide pidev põletik. Sümptomid on vähe väljendunud: temperatuur puudub; nina kaudu on vedeliku väljavool; lima jookseb kurgu tagaosas; norskamine; kuulmiskaotus. Raske süvenemist täheldatakse külmal aastaajal koos remissiooniperioodidega.

Haiguse kolm etappi sõltuvad neelu mandli hüpertroofia tasemest.

• Esimene on laienenud adenoidkoe, mis katab ainult vomeeri ülemist 1/3 või nina läbipääsu kõrgust.
• Teine on suletud 2/3 avajast või ninasõitude kõrgusest.
• Kolmas - kangas tabab peaaegu kogu avaja.

Adenoidiidi sümptomid

Kroonilise adenoidiidi määramiseks tuleb sellistele märkidele tähelepanu pöörata:

• Kõrge temperatuur;
• Tühjendamine ninaõõnest koosneva seguga;
• Ninasõit on blokeeritud, nii et hingamine muutub raskeks;
• Öökoorimine;
• Kuulmine on märkimisväärselt vähenenud, kõrvades on müra;
• Hommikune kuiv köha;
• Võõrkeha olemasolu kurgus (com);
• Valu kurgus;
• Välised märgid (suu on kogu aeg avatud, lõualuu pundub).

Kroonilise adenoidiidi ravi lastel ja täiskasvanutel on arsti järelevalve all.

Diagnostika

Esiteks pöörab arst patsiendi kaebustele tähelepanu ja teeb visuaalse kontrolli. Kui neelu mandli piirkonnas on põletik, siis on punane toon, tork ja turse. On lima sekretsiooni, mis kulgeb kurgu tagaosas.

Kroonilise adenoidiidi diagnoosi kinnitamiseks kaasaegses meditsiinis kasutage järgmist tehnikat:

• Tagumine rinoskoopia - nina-näärme kaare välimine uuring, nina tagaseinad, kasutades peeglit. See protseduur aitab näha adenoidide kasvu taset ning tuvastada ülalmainitud patoloogia sümptomeid (mandli turse, mädane moodustumine).
• Ninaõõne kiirgusega kokkupuude röntgenidega. Pilt näitab adenoidide kasvu taset, aitab eristada kroonilise iseloomuga adenoidiiti sinusiidist. Arstid soovitavad ainult erijuhtudel.
• Endoskoopiline uurimine - nina mandlite ja põletike uurimine, mis valmistavad spetsiaalse õhukese paindetoru, panevad mikrokiibi ja väikese taskulambi. See meetod on hea alternatiiv ülaltoodud meetoditele.
• Tagumise neelu seina kudedelt võetud määrdeainega määratakse patogeeni olemus ja tuvastatakse vastuvõtlikkus igasuguste ravimite suhtes.

Kuulmiskahjustuse korral on audiomeetrilised uuringud (kuulmisvigade määramine) ja otoakustiline emissioon.

Diferentsiaaldiagnoos võib eristada adenoidiiti sinusiidist, sinusiidist ja riniidist.

Adenoidiidi ravi

Kroonilist adenoidiiti ravitakse meditsiinilise ravi abil, täiendades seda füsioteraapia ja traditsioonilise meditsiini abil.

Nina tilgad (Nazivin, Otrivin) omavad vasokonstriktsiooni, leevendavad turset, nina hingamine on normaalne. Ravi kestus on viis päeva.

Antihistamiinid vähendavad turset ja lima. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid: Loratadin, Tsetrin, Erius.

Antiseptilised lahused pesemiseks, mikroobide tapmiseks, põletikulise protsessi vähendamiseks (Miramistin, Collargol, Aqua Maris).

Antibiootikume määratakse juhul, kui haiguse bakteriaalne iseloom on kindlaks tehtud ja on läbi viidud mikroobse tundlikkuse test.

• Augmentin on antibakteriaalne ravim. Penitsilliini rühma peamine komponent - amoksitsilliin - antibiootikum, millel on omane aktiivne toime enamiku mikroorganismide vastu. Klavualoonhape vähendab mikroobide poolt toodetud beeta-laktamaasi toimet, muutes need antibiootikumidele vastuvõtlikuks. Hape kaitseb amoksitsilliini lagunemise eest, suurendades seeläbi antimikroobset toimet. Enne kasutamist määrake mikrofloora haavatavus, tekitades selle haiguse. Iga patsiendi annus on individuaalne, kõik sõltub haiguse astmest. Kaheteistkümneaastastel lastel kerge ja mõõduka patoloogiaga - üks tablett (0,375 g) kolm korda päevas. Raske staadium - üks tablett (0,625) või kaks tabletti 0,375 g kolm korda päevas. Maksimaalne annus on 1,2 g.
• Tsefuroksiim on teise põlvkonna antibiootikum. Hävitab bakterite rakuseinad, omab ulatuslikku toimet. Annustamine täiskasvanutele ja kaheteistkümneaastastele lastele 250 mg kaks korda päevas. Kuni 12-aastased lapsed - 125 mg kaks korda päevas. Ravimit võetakse pärast sööki, soovitatav kursus on nädal.

Homöopaatilised ravimid: Sinupret, Lymphomyosot - vähendab oluliselt turset ja tõstab immuunsust.

Viirusevastased ravimid - arstid, kes on ette nähtud haiguse viiruslikuks iseloomuks.

• Interferoon on ette nähtud viirusnakkuste raviks. Ravim on saadaval lahuse vormis, mis tilgub nina kaudu. Täiskasvanud - viis tilka igasse ninasõõrmesse, kaks korda päevas, intervall on kuus tundi.
• Immunodon - immunomodulaator tõstab immuunsust, vähendab põletikku.

Vitamiinid mängivad olulist rolli, sest nad suudavad tugevdada immuunsüsteemi. Sobib lastele: Pikovit, Aevit, Supradin.

Kõri pesemine on hea ennetamiseks ja raviks. Kanalisatsioon annab võimaluse eemaldada turse, mikroobid, põletik, normaliseerida nina hingamist. Protseduur on ette nähtud kaks korda päevas üle vanni. Te peate süstla ilma nõelata ja süstlata. Lahused loputamiseks - ravimtaimed, merisool või Miramistin.

Ettevaatusabinõud: lahus ei tohi langeda kuulmis- ja hingamisteedesse.

Rahvameditsiinis

Horsetaili kasutatakse laialdaselt adenoidide keerulises ravis. Selle ürdi koostis on eriline. See sisaldab: mikroelemente, vitamiine, orgaanilisi happeid, flavonoidglükosiide.

Selle põhjal põhinevate retseptide abil saate järgmise tulemuse:

• Desinfitseerimine;
• Nina turse vähenemine;
• Keha tugevdab võimet vastu seista mitmesugustele mikroorganismidele;
• Nasopharynx ja mandlid, mis ei sisalda baktereid, tänu tanniinidele, mis on rikkalikult horsetail;
• Horsetaili immuunsuse mikroelementide parandamiseks, nagu näiteks tsink, raud, magneesium, kaltsium;
• Tervendav rohi on täis vitamiine: C, D, A, E.

Infusioon nina pesemiseks.

Sul on vaja kaks supilusikatäit joogit, valada 0,25 liitrit kuuma vett, nõuda 15 minutit. Pärast pinget suruge läbi sideme. Igal ninasõidul tilgub viisteist päeva kolmkümmend tilka. Pediaatriliseks raviks kasutatakse pihustuspudelit ja igasse ninasõõrmesse tehakse kümme pihustit. Protseduur on ette nähtud paar korda päevas enne magamaminekut.

Keetmine

Kaks supilusikatäit valati pool klaasi keeva veega, kaeti rätikuga, oodata 40 minutit. Tüve ja nina. Keeda värsket keetmist päevas.

Arvestades haiguse tõsidust, võib ravi kesta umbes kakskümmend kuni kolmkümmend päeva.

Igasse ninasõõrmesse kukutatakse kolm tilka päevas viis tilka. 14 päeva pärast ravi on patsiendil paranemine.

Normaalne on teise päeva jooksul pärast protseduuri algust palju ninaõõnt.

Kõrvaltoimed - vedeliku vabanemine kehast ja B-vitamiini leostumine Sel põhjusel peaks vitamiinide tarvitamisel juua palju (puhas vesi). Täiendage oma dieeti roheliste, teravilja-, kana-, värskete köögiviljade ja puuviljadega. Need meetmed võimaldavad taastada B-vitamiini.

Efekti maksimeerimiseks on soovitatav masseerida nina tiibadel asuvad külgpunktid, masseerida nina sild. Nõuab rangelt arsti ettekirjutuste järgimist. Adenoidide arengu põhjus on hädavajalik, sest hea tulemuse saamine ei ole kerge.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Krooniline adenoidiit on üsna tõsine haigus. Kui täielikku ravi ei esine, on olemas riis, millel on tõsised tüsistused. Lastel on sellega seoses näo struktuuri häirimine, füüsiline aeglustumine ja halb vaimne seisund.

Tagajärjed valedel ravimeetoditel ja hilisel arstiabil:

• Hingamiste öine rünnakud hapniku ja suure amügdala puudumise tõttu;
• Põletik liigub naaberorganitele, seejärel on meil; keskkõrvapõletik; kuulmiskaotus; krooniline trahheiit; larüngiit; bronhiit;
• Sinusiit ja sinusiit;

Prognoos ja ennetamine

Kui lähete õigeaegselt arsti juurde ja järgite õiget, siis valitud raviskeemi puhul on prognoos soodne.

Patoloogia vältimiseks nõuavad arstid:

• Amygdala kasvu algstaadiumis võtke viivitamatult ühendust spetsialistiga (ööseks norskamine, avatud suu une ajal, nina väsinud);
• Kõik nakkushaigused ja katarraalsed haigused peavad olema täielikult ravitud;
• Pöörama tähelepanu spordile, kehastage keha juba varases eas, kasutage vitamiinikomplekte;
• Vürtsikas, hapu, praetud toit on tabu;
• Vältida kokkupuudet ägeda hingamisteede nakkusega inimestega;
• Säilitada isiklikku hügieeni.

Krooniline adenoidiit - kerge haigus. Kui ilmnevad esimesed adenoidi laienemise sümptomid, peaksite minema haiglasse.

Video käsitleb kroonilist adenoidiithaigust, kroonilise adenoidiidi peamisi sümptomeid.

Adenoidiit (äge ja krooniline)

Adenoidiit on neelu (ninaneelu) mandlite (adenoidide) põletikuline haigus. Kõige sagedamini eelkooliealiste ja algkooliealiste laste hulgas (rohkem lapse adenoididest).

Põletikuline protsess neelu mandlites toimub sarnaselt palatiini mandlite põletikulisele protsessile koos tonsilliidiga (tonsilliit). Pikaajaline ravimata krooniline adenoidiit, nagu kurguvalu, võib põhjustada neeruhaiguste (glomerulonefriit), reuma, südamepuudulikkuse, seedetrakti organite jne haiguse algust ja süvenemist.

Haiguse põhjused

Adenoidiidi kujunemisele soodustavad järgmised tegurid: lapse kunstlik toitmine, monotoonne, valdavalt süsivesikute toitumine, ricketide olemasolu (D-vitamiini puudus), diatees (peamiselt eksudatiivne), allergiad, hüpotermia, keskkonnategurid (pikaajaline kokkupuude kuiva, saastatud õhuga). Äge adenoidiit areneb väikelastel nasofarünnoosi mikroobse taimestiku aktiveerimise tulemusena hüpotermia või nakkushaiguse komplikatsiooni all.

Adenoidiidi sümptomid

Äge adenoidiit

Ägeda adenoidiidi kliinilist pilti iseloomustab limaskesta limaskestade väljavool nasofarünnisest (need voolavad voolamiste tagaosas ja on nähtavad pärast uurimist), kehatemperatuuri tõus, ninavere hingamisraskused. Ägeda adenoidiidi korral on Eustachia (kuulmis) toru seotud põletikulise protsessiga, mis avaldub kõrvades, kuulmiskaotus kahjustatud küljel. Seda iseloomustab tugev kõrva valu, kuulmispuudulikkus ja mädane väljavool kõrvakanalist.

Krooniline adenoidiit

Krooniline adenoidiit on adenoidide ägeda põletiku tagajärg. Sageli kombineeritakse neelu mandli (adenoidide) suuruse suurenemisega. Haiguse ilmingud: kehatemperatuuri kerge tõus (subfebriil), lapse vaim vaimses ja füüsilises arengus, suurenenud väsimus, halb koolijõudlus, tähelepanelik tähelepanu, unisus samal ajal halva une, peavalu, söögiisu kaotuse, öise köha tõttu (tänu tagaseinale langemisele) neelu kõhupuhitus põletikulise mandli eest). Sageli kaasneb kroonilise adenoidiitiga krooniline eustakiit, millega kaasneb progresseeruv kuulmiskaotus.

Diagnostika

Akuutse ja kroonilise adenoidiidi diagnoosimine toimub ENT uuringuga.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi viiakse läbi paikselt erinevate ravimitega.

• Ninakaudse hingamise taastamiseks on soovitatav manustada vaskokonstriktsiooni langust lapse ninasse 3 korda päevas (nad vabastavad limaskesta turset ja taastavad hingamisteede avatuse). Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on galasoliin, naftüsiin, ksüleen, vibrocil, sanorin jne. Igasse ninasõõrmesse kukutatakse 1-2 tilka. Ravi vasokonstriktorite ravimitega ei tohiks kesta kauem kui 5–7 päeva, kuna nende pikem kasutamine võib põhjustada atroofiliste protsesside teket nina limaskestas (limaskesta hõrenemine ja kuivatamine). Enne lapse nina matmist on vaja kogunenud lima ja koorikuid põhjalikult puhastada. Selle vanema lapse puhul palutakse neil nina puhuda, väikelapsed imetakse ninast välja kummist pihustiga. Mõni minut pärast ravimi süstimist puhastatakse nina uuesti.
• Pärast vasokonstriktorit on ninasse sisestatud antiseptikumid või antibakteriaalsed preparaadid (protargool, albucid, bioparoks). Ravimi sissetungimine toimub pärast nina uuesti puhumist.
• Kroonilise adenoidiidi korral on ette nähtud antihistamiinsed (antiallergilised) ravimid (klaritiin, tavegil, diasoliin, suprastiin, pipolfeen). Annustamine sõltub lapse vanusest.
• Vitamiinravi on kohustuslik. Kasutatakse multivitamiini preparaate (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle jne).
• Adenoidiidi piisava ravi kohustuslik komponent on tasakaalustatud toitumine. Kõik toidud, mis on potentsiaalsed allergeenid, tuleks patsiendi dieedist välja jätta: šokolaad, kakao, maiustused, tsitrusviljad (apelsinid, mandariinid, sidrunid), maasikad, mereannid, pähklid. Soovitatav on suurendada värskete puuviljade, köögiviljade, marjade tarbimist (välja arvatud keelatud); eemaldada seeditavast süsivesikust (manna, värsked saiakesed, saiakesed).
• Soovitatavad välimängud, ujumine basseinis ja avatud vees.
• Hüdroteraapia aitab hästi:
  • nina loputamine. Lahus: 1 liitris külmas vees lahjendatakse 1 spl. l soola. Valmistatud lahus nina 4 korda tõmbamiseks. Korrake protseduuri 3 korda päevas;
  • märg kompress kaelal. Niisutage vannipesu külma veega, pigistage. Keerake rätik 4 korda ja keerake see ümber patsiendi kaela, kui rätik soojeneb - eemaldage see. Korrake protseduuri 4-5 korda. Tehke vajalik kord päevas hommikul ja õhtul.

Hingamisharjutused

Adenoidiidi korral on näidustatud hingamisteede võimlemine. Ägeda adenoidiidi korral takistab see kroonilise adenoidiidi haiguse muutumist, aitab säilitada nina hingamist ja takistada neelu mandli (adenoidide) hüpertroofia teket. Ägeda protsessi korral tuleb elavnemisprotseduure alustada taastumisperioodil, kroonilise haiguse korral, haiguse ägenemiste vahel.

• Harjutus 1. Lähteasend: istumine või seismine. Aeglane sissehingamine ja väljahingamine ühe ninasõõrme kaudu, seejärel sissehingamine ja väljahingamine läbi mõlema ninasõõrme, seejärel hingake läbi ninasõõrme - hingake läbi vasaku, seejärel hingake läbi vasaku ninasõõrme, hingake läbi paremale, hingake läbi nina, hingake läbi nina, hingake läbi nina, hingake läbi nina, hingake läbi nina, hingake läbi suu. Harjutuse ajal sulgeb laps või ta ise vaheldumisi ühe ninasõõrmehe või täiskasvanu aitab teda. Pärast seda treeningut istub laps vaikselt mõnda aega ja täiskasvanu annab talle ninasõõrmuste massaaži - hingamise ajal hoiab ta oma sõrmede ninasõõrmetes, samal ajal kui väljahingamine - ninasõõrmed nihutades indeksi sõrmedega.
• Harjutus 2. Pumbake õhupallid või täispuhutavad mänguasjad.
• Harjutus 3. Harjutus. Võtke pudel või sügav plaat, sukeldage sellesse umbes 40 cm pikkune kummist toru, mille auk on läbimõõduga 1 cm, andke teine ​​ots lapse suule. Laps peab nina sisse hingama ja hingama suu kaudu (“gurgle”). Harjutuse kestus - 5 minutit. Seda tehakse iga päev mitu kuud.

Adenoidiit

Adenoidiit on põletikuline haigus haigestunud neelu mandlis (adenoidid). Adenoidiit on koolieelsete ja koolieelsete laste üheks kõige tavalisemaks otorinolarüngoloogiliseks haiguseks, mis on tingitud adenoidkoe kasvust selles vanuses. Täiskasvanud patsientidel on haigus harva registreeritud.

Kõrvale mandel koos lingvaalse, palatiini ja munajuurega mandliga on osa lümfadenoidse neelu rõngast. Kõrva tavalisel uurimisel ei ole neelu mandel nähtav, selle visualiseerimiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringumeetodeid.

Adenoidide areng soodustab mandlite limaskestade ja ninaõõne põletikulisi haigusi. Adenoidkoe patoloogilist kasvu täheldatakse kõige sagedamini 3–10-aastastel lastel.

Põhjused ja riskitegurid

Adenoidiidi kujunemise peamiseks põhjuseks on ninaneelus elav saprofüütiline mikrofloora aktiveerimine, mida soodustavad nii hüpotermia kui ka nakkushaigused (sealhulgas ARVI, skarlát, palavik, leetrid). Enamikul juhtudel on adenoidiitiga nakkusetekitajad hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirused, palju harvemini mikroskoopilised seened, mükobakterite tuberkuloos jne.

Samavõrra oluline on adenoidiidi tekkimisel geneetiline eelsoodumus. Märgiti, et kui ühel vanematest oli lapsepõlves selline haigus, suureneb ka lapse adenoidiidi tekkimise oht. Lisaks suureneb allergiahaiguse, pikenenud otorololüngoloogiliste haiguste ja nina vaheseina kõveruse tekke oht haiguse arenemise risk.

Haiguse vormid

Adenoidiidi kulg võib loomulikult olla äge, subakuutne ja krooniline. Krooniline adenoidiit esineb ägenemiste ja remissioonide perioodil, reeglina esineb ägenemisi sügis-talveperioodil, s.o neil on tugev sesoonsus.

Adenoidiit lastel võib olla keeruline kuulmis- ja kõnepuudulikkusega, näo kolju vähearenenud kujunemisega ebanormaalse hammustusega ja suulae deformatsiooniga.

Haiguse staadium

Haiguse arengus on kolm etappi, mis sõltuvad neelu mandli hüpertroofia astmest:

1. Ülekasvanud adenoidkuded katavad ainult avaja ülemist 1/3 (ninaõõnes paiknev paaritu luustiplaat) või ninakäikude kõrgust.
2. Adenoidkuded katavad 2/3 ninasõitude vomeerist või kõrgusest.
3. Adenoidkuded sulgevad peaaegu kogu vomeeri.

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiit võib tekkida nii isoleeritult kui kombineeritult mandlite põletikulise protsessiga (tonsilliit).

Akuutne adenoidiit debüteerib tavaliselt kehatemperatuuri tõstmisega suurtes kogustes ja mürgistuse üldnähtudeks. Adenoidiidi sümptomite hulka kuuluvad nina hingamise raskused, limaskestad või limaskesta limaskestade teke patsientidel, hääled on nina, piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Ninakaudse hingamise raskuse tõttu on patsient sunnitud hingama läbi suu, hingamisteede ebapiisavalt kuumenenud ja puhastatud õhk suurendab tonsilliidi, farüngiidi, larüngotrahheiidi ja bronhopulmonaarsete patoloogiate tekkimise riski. Adenoidiiti põdevate patsientide orofarünniidi tagumine sein on järsult hüpermaatiline, selle haiguse jaoks on iseloomulik limaskesta, mis voolab nina näärmekestast piki orofarünnsiooni tagaseina. Tagumiste palatiinkaartide hüpereemia on.

Köha ilmnemine näitab nasofarünnoosi kõri ja hingetoru ärritust, mis võib viia trahheobronitsiidi tekkeni. Sageli seostatakse patoloogilise protsessiga eustakse tuubi (Eustakiit), keskkõrva põletik (kõrvapõletik) ja konjunktiviit. Eriti sageli see juhtub lastel, kuna anatoomilised struktuurid ja immuunsüsteemi toimimise omadused on lähedased.

Adenoidiit lastel on sageli krooniline. Kroonilise adenoidiidi korral esineb tavaliselt kehatemperatuuri kerge tõus (kuni subfebrilaarsete arvudeni), patsiendid muutuvad kiiresti väsinuks, ärrituvaks ja unehäired on häiritud. Ninast väljavõtmine eemaldatakse raskesti, pärast seda nina hingamine ei kesta kaua. Adenoidiitiga patsientidele on iseloomulik siledate nasolabiaalsete voldidega hüpomuusse näo ilmumine ning suu, mis on avatud ninakaudse hingamise tõttu. Patoloogilise protsessi progresseerumisega lastel võib tekkida südame-veresoonkonna süsteemi tüsistusi.

Diagnostika

Adenoidiidi esmane diagnoos põhineb ajaloolise võtmise ja füüsilise diagnoosi ajal saadud andmetel. Ninaõõne uuring spetsiaalsete peeglite (rhinoscopy) abil. Eelneva rinoskoopia korral kaetakse edematoosne ja hüpermaatiline adenoidkoe, mis on kaetud mucopurulent filmiga. Eesmine rinoskoopia võimaldab hinnata ninakäikude avatust ja limaskesta seisundit. Kui tagumik ninasarvik on märgatav neelu mandlite turse, limaskesta hüpereemia, võib mandli pind katta punkt- või äravoolu lõheneva tahvliga. Selja-rinoskoopia on tehniliselt raskem, eriti väikelastel, kuid see võimaldab hinnata tagumise neelu seina seisundit, määrata adenoidi proliferatsiooni määra ja põletikulist protsessi patoloogiliselt muutunud neelu mandlis.

Vajaduse korral (tavaliselt kroonilise adenoidiidi korral) viiakse läbi patogeeni avastamiseks laboratoorne uuring, et määrata patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes.

Adenoidide areng soodustab mandlite limaskestade ja ninaõõne põletikulisi haigusi. Adenoidkoe patoloogilist kasvu täheldatakse kõige sagedamini 3–10-aastastel lastel.

Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja kolju röntgenkiirte uurimist eesmise ja külgsuunaliste projektsioonide puhul. Rhinocytological uuring võimaldab hinnata nina närvisüsteemi väljalaske rakulist koostist. Kui kahtlustatakse haiguse allergilist iseloomu, viiakse läbi naha testid.

Eustakse tuubi ja kõrvaõõne patoloogilises protsessis osalemise määramiseks kasutatakse otoskoopiat.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel võib kasutada arvutatud ja / või magnetresonantstomograafiat.

Adenoidiidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub sinusiidi, nasofarüngeaalsete neoplasmade, eesmise ajuheiaga.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, see sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, ravivastusest, komplikatsioonide olemasolust.

Adenoidiidi konservatiivne ravi hõlmab infektsioonivastaste ravimite, antihistamiinide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Nasaalse hingamise taastamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid ja antiseptilisi preparaate lokaalseks kasutamiseks.

Kroonilise adenoidiidi ravis kasutavad nad mõnel juhul nasofarüngeaalse mandli pesemist antiseptikumide ja isotooniliste soolalahustega. Patsiendid määrasid põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Tõhus füsioteraapia, inhaleerimine mukolüütikumide ja antiseptikumidega. Lisaks on adenoidiitiga patsientidel näidustatud hingamisharjutusi.

Kuna neelu lümfoidkoes on keha üldises immuunsüsteemi kaitses oluline roll, eelistatakse adenoidiidi konservatiivseid ravimeetodeid. Näidustused operatsiooniks võivad olla oluliselt laienenud adenoidkoe, mis takistab nina hingamist, konservatiivse ravi positiivse mõju puudumist ja komplikatsioonide teket. Adenoidide kirurgilist eemaldamist võib teostada igas vanuses. Patsiendi hospitaliseerimine adenotoomiaks ei ole vajalik. Remissiooni periood pärast operatsiooni peaks olema vähemalt üks kuu.

Täiskasvanutel muutub adenoidiit sageli kroonilise peavalu põhjuseks, organismi kõrgeks allergilisuseks.

Adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks on kaks peamist meetodit - traditsiooniline ja endoskoopiline adenotoomia. Viimase eeliseks on operatsiooni rakendamine visuaalse kontrolli all, mis võimaldab operatsiooni maksimaalse täpsusega (adenoidide mittetäielik eemaldamine võib põhjustada kordumist). Operatsiooni võib läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Tavaliselt taastatakse ülemiste hingamisteede limaskest täielikult 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Et vaadata, klõpsake lingil. Pärast adenotomiat näidatakse patsientidel ravikuuri.

Lapse suu kaudu hingamise harjumuse tõttu võib ninakaudse hingamise taastamiseks ja mõnel juhul ka logopeedi raviks olla vaja harjutusi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Adenoidiit lastel võib olla keeruline kuulmis- ja kõnepuudulikkusega, näo kolju vähearenenud kujunemisega ebanormaalse hammustusega ja suulae deformatsiooniga. Kroonilise hüpoksia tõttu lapsel võib vaimne ja füüsiline areng edasi lükata. Lisaks võib lapse adenoidiit aidata kaasa aneemia tekkele.

Täiskasvanutel muutub adenoidiit sageli kroonilise peavalu põhjuseks, organismi kõrgeks allergilisuseks. Kuna tegemist on kroonilise infektsiooni fookusega, aitab see kaasa teiste nakkuslike ja põletikuliste haiguste tekkele.

Prognoos

Õige diagnoosimise ja õigesti valitud ravirežiimi korral on prognoos soodne.

Ennetamine

Adenoidiidi vältimiseks on soovitatav:

• laste ja täiskasvanute ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
• sisekliima normaliseerimine;
• meetmed, mis aitavad kaasa keha üldisele tugevdamisele (tasakaalustatud toitumine, optimaalne harjutus, piisav kokkupuude värske õhuga jne).