Enamikul viirushaigustest on gripi sarnased sümptomid erineva raskusega. Sõltuvalt konkreetsest patoloogiast võib kasutada erinevaid viirusevastaseid aineid. Nende klassifikatsioonid põhinevad tegevuse mehhanismil ja spektril, päritolul ja mõnel muul kriteeriumil.
Viirusevastaste ainete klassifitseerimine toimemehhanismi abil
Antud klassifikatsiooni järgi jaotatakse viirusevastaste ravimite rühmi, võttes arvesse viiruse koostoime etappi rakuga, mida ravim hakkab toimima. On 4 võimalust, kuna viirusevastased ained mõjutavad keha:
Viirusevastaste ravimite toimemehhanism
Viirusgenoomi sisenemise ja vabastamise blokeerimine peremeesraku sees olevast kapslist.
- Amantadiin;
- Rimantadiin;
- Oksoliin;
- Arbidol.
Viirusosakeste kokkupanemise pärssimine ja nende väljumine raku tsütoplasmas.
Nimekiri odavatest, kuid tõhusatest viirusevastastest ravimitest gripi ja ARVI puhul
Motivoviirusravimid on sünteetilise või loodusliku päritoluga ühendid, mida kasutatakse viiruse etioloogia haiguste raviks ja nende ennetamiseks.
Nende toime on valikuliselt suunatud viirusnakkuse ja viiruste elutsükli arengu erinevatele etappidele. Selles grupis on odavaid, kuid tõhusaid vahendeid, tänu millele on igaühel võimalik valida endale parim valik.
Viirusevastane klassifikatsioon
Keemilise iseloomu ja allikate järgi on kõik viirusevastased ravimid jagatud nelja põhirühma.
- immunoglobuliinid ja interferoonid (sünteesitud geneetilise tehnika, endogeense päritolu, interferoonide derivaatide ja nende analoogide abil);
- interferooni sünteesi indutseerijad (tsükloferoon, amiksiin, inosiin pranobeks);
- ebanormaalsed nukleosiidid (atsükloviir, ribaviriin, famtsükloviir);
- adamantaani ja teiste rühmade derivaadid (rimantadiin, amantadiin, oksoliin);
- HIV proteaasi ja pöördtranskriptaasi inhibiitorid (sakvinaviir, nelfinaviir, ritonaviir, nelfinaviir ja amprenaviir);
- Echinacea purpurea ekstraktid;
- astelpajuekstrakt.
- aflubiin;
- influcid;
- engystol;
Iga alamrühma toimemehhanismil on oma omadused, mida me allpool kaalume.
Kliiniliselt tõestatud efektiivsusega ravimid
Viirusevastaste ravimite rühma peetakse üldiselt vastuoluliseks, sest väga vähesed ravimid on kliiniliste uuringute ajal tõestanud efektiivsust.
Uuringuid viivad läbi tootjad ise, kes on huvitatud nende positiivsest tulemusest ja mõned neist on võltsitud. Olukord jõuab absurdsesse punkti, kui toimeainet Venemaal ei ole registreeritud viirusevastase toimeainena registreeritud ravimis.
Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel on tõestatud kliiniline efektiivsus SARSi ja gripi ravis ainult mõnedel otsese toimega viirusevastastel ravimitel (DAA).
Nimelt anti-gripivastased ravimid neuraminidaasi inhibiitorite (Tamiflu, Relenza, Nomides) ja M2-kanali blokaatorite (amantadiin, rimantadiin) alarühmast.
DAA-sid nimetatakse ravimiteks, mis toimivad otseselt viiruse osakeste struktuuri ja selle replikatsiooni (jagunemise) protsessi suhtes.
Neuraminidaasi inhibiitorid - kõige võimsamad gripiviirused
Uue põlvkonna esindajad on viiruse neuraminidaasi inhibiitorite alarühmast pärinevad spetsiifilised gripivastased ravimid. Nende efektiivsust A- ja B-tüüpi gripiviiruste, sealhulgas lindude (H5N1) ja California tüve H1N1 / 09 tüvede suhtes on kliiniliselt tõestatud.
Neuraminidaas paikneb viirusosakeste pinnal, tagades viiruse jagunemise ja paljunemise. Hoolimata asjaolust, et viiruse genoomi ja neuraminidaasi struktuuri allutatakse pidevalt mutatsioonidele, ei muutu aminohapete järjestus ensüümi aktiivses fragmendis. Sellepärast jäävad viirused viirusevastaste ainetega kokkupuutumiseks ideaalseks sihtmärgiks.
See ainete rühm hõlmab oseltamiviiri ja zanamiviiri. Nende töö mehhanism on sarnane: peamised toimeained inhibeerivad ensüümi neuraminidaasi aktiivsust, pärsivad moodustunud viirusosakeste vabanemist hingamisteede kahjustatud rakkudest, mis aitab vähendada ARVI edasist levikut.
Samuti, kui neid võetakse, ei ole ravimiresistentsus praktiliselt arenenud, mis teeb neist kõige gripiviiruse tüvede kõige kaasaegsemad ja tõhusamad vahendid.
Õigeaegselt algatatud neuraminidaasi inhibiitorite kuluga väheneb palavikuperiood märkimisväärselt ning komplikatsioonide risk. Neid võib samuti võtta profülaktilisteks aineteks viirusinfektsioonide epideemia ajal.
Tamiflu ja Nomides
Oseltamiviir on kahe ravimi toimeaine:
- Tamiflu, korgid. 75 mg № 10 - 1100 rubla;
- Nimetab, mütsid. 75 mg nr 10 - 635 rubla, 45 mg nr 10 - 360 rubla, 30 mg nr 10 - 275 rubla;
Ravimeid on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele ööpäevases annuses 150 mg, mis on jagatud kaheks annuseks 5 päeva jooksul. Oseltamiviiri on soovitatav võtta koos toiduga, mis vähendab seedetraktist kõrvaltoimete tõenäosust.
Lastele määratakse oseltamilive sisaldavaid ravimeid suspensiooni vormis.
Üksikannus valitakse väikese patsiendi kaalust lähtuvalt:
- kuni 15 kg - 60 mg, jagatuna kaheks annuseks;
- 15 kuni 23 kg - 90 mg päevas;
- 23 kuni 40 kg - 120 mg päevas.
Relenza
Tõhus viirusevastane ravim, mis sisaldab zanamiviiri. Saadaval pulbrina inhaleerimiseks 5 mg / annus rotadiski 4 annust koos diskhaleriga, mis maksab 1050 rubla.
Kasutatakse pediaatrilises praktikas üle 5-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele vastavalt sellele skeemile: 4 5 mg inhaleerimist, mis jagunevad kaheks annuseks 5 päeva jooksul.
Ravim on vastunäidustatud komponentide talumatuse korral, kuna kõrvaltoimed võivad tekkida bronhospasm, hingamisraskused, ülitundlikkusreaktsioonid.
Rapivab (Peramivir)
See on teine viirusevastane ravim neuraminidaasi inhibiitor. Kuid see tähendab "suurt suurtükivägi", mida kasutatakse ainult teiste ravimite ebatõhususega.
See on esimene selle alarühma ravim, mis on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud intravenoosseks manustamiseks.
Sobib üle 18-aastaste täiskasvanute raviks, samas kui gripp peaks olema komplikatsioonita ja sümptomeid ei täheldata enam kui 2 päeva.
- efektiivsus gripiviiruse vastu kliiniliste uuringute käigus;
- ravimi suund;
- kõrge tõhusus;
- kasutusmugavus: ravikuur kestab vaid 2 päeva.
- suur vastunäidustuste nimekiri;
- efektiivsus sõltub ravimi õigeaegsest manustamisest;
- kõrge ampullide maksumus 200 mg / 20 ml nr 10 - 4000 rubla;
- kõige sagedasem kõrvaltoime on kõhulahtisus.
Ettevalmistused M2-kanalite blokaatorite alarühmast
Sarnaselt eelmise rühmaga on neil tõestatud kliiniline efektiivsus.
Amantadiini (peamine aktiivne komponent) toimemehhanism on A-gripiviiruse tüve A ioonsete M2-kanalite blokeerimine, mis viib viiruse osakeste tungimise rakkudesse ja ribonukleoproteiini vabanemise. Seega on viiruste jagunemine ja paljunemine inhibeeritud.
Amantadiinil on dopaminergiline toime, mistõttu seda kasutatakse mitte ainult gripi, vaid ka parkinsonismi raviks.
Selle toimeainega ravimite loetelu on väike ja sisaldab ainult kolme toodet, mille näidustused ja kasutusviis on sarnased: Rimantadine, Midantan ja Deuterin.
Rimantadine, sakk. 50 mg number 20
Rimantadiin on odav viirusevastane ravim, mis on aktiivne A-gripi viiruse vastu ja mida kasutatakse ka epideemia ennetamiseks. Selle maksumus sõltuvalt tootjast võib varieeruda 80 kuni 180 rubla.
Ravimi võtmisel võib tekkida kõhuvalu, isutus, iiveldus. Ravim on vastunäidustatud toimeaine, alla 7-aastaste, rasedate naiste ja imetamise suhtes ülitundlikkuse korral.
Interferooni sisaldavad preparaadid
Kui patogeensed viirused sisenevad rakkudesse, algab alati oma immuunrakkude, interferoonide tootmine. Kuid nõrga immuunvastuse või viiruste kõrge agressiivsuse tõttu on vaja suurendada interferoonide kontsentratsiooni veres, et käivitada kehas oluliste kaitsereaktsioonide ahel.
Kõige lihtsam ja kõige tõhusam viis seda teha on interferooni lisamine väljastpoolt, kuid see praktika peaks olema põhjendatud: selle ravimirühma pikaajaline kasutamine pärsib oma immuunrakkude arengut, mis muudab inimese kaitsetuks patogeensete „sissetungijate” vastu tulevikus.
Interferooni sisaldavate viirusevastaste ainete kategooria peamine komponent on sünteetilise päritoluga interferoonide erinevad rühmad.
See aine ei hävita viirusi, vaid aitab kaasa nende aktiivse replikatsiooni (jagunemine, paljunemine) piiramisele. Kuid interferoon stimuleerib omakorda terve rühma T-lümfotsüütide tootmist, mis moodustavad rakulise immuunsuse aluse.
- T-tapjad (viirusega nakatatud raku tapmine);
- T-abilised (edastavad informatsiooni võõrvalgu kohta B-lümfotsüütidele);
- T-supressorid (vähendavad T-abistajarakkude liigset aktiivsust).
Need kolm ainerühma aitavad suurendada fagotsüütilist aktiivsust (võimet seedida mis tahes viirusrakke) ja B-lümfotsüütide jagunemise intensiivsust, mis vastutavad seeditavate rakkude eemaldamise eest kehast.
Seega moodustub efektiivne immuunvastus, mis aitab toime tulla enamiku tuntud viirustega.
Interferoonidega viirusevastased ravimid on üks ulatuslikumaid rühmi, millel puudub tõestatud kliiniline efektiivsus. Näidete loetelu on lai: herpesinfektsioonid, HPV, viirushepatiidi ägedad ja kroonilised vormid, hulgiskleroos, lupus erüteematoos, gripp, ARVI ja paljud teised viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.
Interferooni kasutatakse ka vähi, samuti AIDSi raviks. Selliste fondide vaieldamatu eelis on võimalus kasutada seda pediaatrias.
Viferon, küünlad ja salv
Viferon on tõhus ja odav viirusevastane aine, mida iseloomustab keeruline toime. See sisaldab inimese rekombinantset interferooni, C- ja E-vitamiine.
On mitmeid annusvorme:
- rektaalsed suposiidid 150 000 IU nr 10 - 275 rubla, 500 000 IU nr 10 - 390 rubla, 3 miljonit IU nr 10 - 950 rubla;
- salv 40 000 RÜ / ml - 165 rubla;
- geel 36000 RÜ / g - 175 rubla.
Viferonit kasutatakse nohu, viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, gripi (selle efektiivsus ei ole tõestatud) raviks herpesviiruse, viiruse etioloogia hepatiidi korral. Kuid monoteraapiat on ette nähtud üsna harva.
Viferoni toimemehhanism on viiruse paljunemise pärssimine ja oma interferooni tootmise stimuleerimine. Samuti antikehade sisalduse normaliseerimine.
Viferonil ei ole kõrvaltoimeid. Vastunäidustuste loetelu näitas ravimi komponentide talumatust.
Grippferon, nina tilgad, salv
Preparaat sisaldab inimese rekombinantset interferooni. Need on head viirusevastased ninatilgad, mida kasutatakse SARSi, grippide ravimisel imetavatel naistel.
Toimemehhanism on sarnane Viferonile, st ravimil on viirusevastane, põletikuvastane, immunomoduleeriv toime.
Läbivaatuste kohaselt ei põhjusta see kõrvaltoimete teket ja praktiliselt ei ole kohaliku kasutuse tõttu vastunäidustusi. Siiski on vähe efektiivne kui üks ravim (monoteraapia).
Nina tilkade "Grippferon" maksumus võib varieeruda vahemikus 250 kuni 310 rubla.
Raseduse ajal kasutatakse interferoonravimeid ainult siis, kui kasu emale kaalub üles potentsiaalse riski lootele.
See on tingitud asjaolust, et selles patsiendikategoorias ei kasutatud nende kasutamise ohutuse uuringuga massilisi kliinilisi uuringuid.
Interferooni leukotsüütide lahus / intranasaalne manustamine ja sissehingamine
Inimese leukotsüütide interferoon - valkude rühm, mis sünteesitakse doonorivere leukotsüütide kaudu viiruse tungimise ajal.
Ravim on efektiivne gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, samuti viirusinfektsioonide ennetamise vahendina. Saadaval ainult süstidena, 1000 IU pudel maksab 130 rubla.
- ravimite madalad kulud;
- võimalus kasutada lastel lastel alates sünnist;
- kõrge efektiivsusega õigeaegselt algatatud raviga.
- ulatuslik vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete loetelu;
- piiratud säilivusaeg pärast lahuse valmistamist;
- vajadus hoida külmkapis.
Viirusevastased immunostimuleerivad ravimid
Viirusevastased ravimid, millel on tugev immunomoduleeriv toime, on interferooni indutseerijad. Nende toimemehhanism on stimuleerida endogeense interferooni sünteesi patsiendi kehas.
Interferoonravimite tõhusa toimimise peamiseks tingimuseks on tugev enesepuhkus. Krooniliste või pikaajaliste praeguste haiguste poolt nõrgestatud rakkude stimuleerimine interferooni tootmiseks on kasutu - nad ei saa seda teha.
Lääne riikides ei ole interferooni indutseerijaid olemas, sest nende efektiivsust ei ole tõestatud. Venemaal kasutatakse seda ravimirühma laialdaselt nohu, ARVI ja gripi raviks.
Amizon, sakk. 250 mg number 20
Ravimi põhikomponent on enisamüjodiid. Vereringesse tungides stimuleerib see aine enda kaitsva valgu tootmist.
Seetõttu takistab tööriist kaudselt viirusosakeste edasist replikatsiooni. Efektiivne gripi ja ARVI patogeenide vastu. Selle kasutamisel on kõrvaltoimete esinemine äärmiselt haruldane.
Ravimi puuduseks on selle võimetus kasutada seda pediaatrilises praktikas alla 3-aastaste laste ravimisel raseduse ja imetamise ajal.
Maksumus võib varieeruda vahemikus 350 kuni 410 rubla.
Groprinosiin
Interferooni indutseerijad hõlmavad ka Groprinosiini, mis sisaldab inosiini pranobeksit.
See on hea viirusevastane ravim, mille kasulikkus on:
- leukotsüütide funktsiooni taastumine immunosupressiooni ajal;
- monotsüütide blastogeneesi stimuleerimine;
- T-abistaja aktiveerimine;
- kasutamise võimalus lastel vanuses üle 3 aasta.
Ravimi puuduseks on paljude kõrvaltoimete teke. Groprinosiin on vastunäidustatud ka rasedatel naistel, imetamise ajal, südame-veresoonkonna haiguste, eriti arütmiate, podagra ägenemise ja diagnoositud urolitiaasiga.
See on võimas ravim, seega on optimaalne seda võtta alles pärast immunogrammi teostamist immuunpuudulikkuse kinnitamisega.
500 mg 50 tableti pakendamise maksumus võib varieeruda vahemikus 1200 kuni 1500 rubla.
Kagocel
Kagocelil on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime. Ravimi toimemehhanism on "hilinenud" interferoonide, mis on a- ja β-fraktsioonide segu, esilekutsumine.
Interferooni maksimaalset tiitrit täheldatakse 48 tundi pärast ühe annuse võtmist.
Kagotseli väljakirjutamise peamised näidustused on gripi, ARVI, herpesviiruse infektsiooni ravi ja ennetamine. Heakskiidetud kasutamiseks üle 3-aastastel lastel.
- lastele ja täiskasvanutele eraldi vabastamise vormide puudumine, mistõttu on võimalik kõigi pereliikmete samaaegne ravi;
- Saate alustada vastuvõtmist haiguse 4. päevast, mis ei mõjuta tööriista tõhusust.
- täiskasvanud patsient vajab ravi käigus 2 pakki;
- üsna suur vastunäidustuste loetelu;
- terapeutiline toime ilmneb alles 2 päeva pärast.
See on eelarve ja tõhus viirusevastane toimeaine, pakenditablettide nr 10 hind on 280 rubla, kuid Kagocelil on odavamad, mida pakutakse käesolevas artiklis.
Tsitoviir-3
Tsitoviir-3 on ravimite kombinatsioon, millel on viirusevastane ja immunostimuleeriv toime.
Ravimi põhikomponendid on:
- Bendasool stimuleerib nii interferooni tootmist kui ka ensüüme, mis takistavad viiruste edasist paljunemist;
- naatrium timogeen suurendab bendasooli viirusevastast toimet ja stimuleerib T-rakkude immuunsust;
- C-vitamiin aktiveerib humoraalse immuunsüsteemi kaitse, normaliseerib veresoonte seinte läbilaskvust, aitab vähendada põletikku.
Ravimit kasutatakse gripi raviks ja ennetamiseks. Pakendite kapslite hind 12 - 250 rubla.
- odav;
- üks pakend on piisav täiskasvanu raviks;
- keeruline mõju ja heaolu algus.
- heakskiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel;
- suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Lovemax (Tiloron, Amiksin)
Lavomaxi peamine komponent on tiloroon. See aine aktiveerib kõigi interferoonitüüpide tootmise, mis muudab selle selle grupi parimaks.
Samal ajal algab spetsiifiliste valkude tootmine intestinaalsete epiteelirakkude, hepatotsüütide, T-lümfotsüütide, neutrofiilide, granulotsüütidega.
Tiloronil on tugev immunomoduleeriv toime. Viirusevastase toime mehhanism on tingitud viirusosakeste translatsiooni pärssimisest kahjustatud rakkudes, inhibeerides seeläbi viiruste paljunemist.
Ravim on tõhus gripiviiruse, hepatiidi, herpesviiruse ja SARSi vastu. Maksumus tabletid 125 mg number 3 - 226 rubla.
- vastuvõtu mugavus (1 kord päevas);
- lühike ravikuur (3 päeva);
- terapeutilist toimet täheldatakse 2 tunni pärast;
- kompleksne tegevus, mis hõlmab viirusevastast ja immunostimuleerivat toimet.
Puudus: heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 7 aastast.
Cikloferoon
Tsükloferoon kuulub madala molekulmassiga interferooni indutseerijate rühma, mistõttu on see immunostimuleeriv, viirusevastane, põletikuvastane toime.
Interferooni tekitab pärast tsükloferooni manustamist makrofaagid, T-ja B-lümfotsüüdid, fibroblastid, epiteelirakud.
Ravimit kasutatakse gripiviiruste, herpese, hepatiidi, puukentsefaliidi, CMV, HIV, papilloomiviiruse raviks.
Immunostimulaatorina on see ette nähtud krooniliste bakteriaalsete haiguste, sidekoe reumaatiliste ja süsteemsete patoloogiate kompleksseks raviks. Pakendi maksumus 150 mg 20 - 385 rubla.
- universaalne narkootikum kogu perele, lastele vanuses 4 aastat;
- vastuvõtu mugavus (1 kord päevas);
- laia näidustuste loetelu.
- rohkem vastunäidustusi võrreldes teiste viirusevastaste ravimitega;
- suhteliselt kõrged ravikulud;
- mitmed keerulised režiimid, kus saate segadusse ajada.
Ingavirin
Ingavirin erineb kolmiktoimest, kuid see ei hävita viirust:
- aktiveerib interferooni tootmise;
- aitab suurendada interferooniga seotud retseptorite arvu kahjustatud rakus, suurendades seeläbi selle tundlikkust oma interferooni toimete suhtes, mis on toodetud vastuseks viiruse vahendi tungimisele;
- pärsib põletikuliste vahendajate tootmist, andes põletikuvastase toime.
Ravim on efektiivne gripiviiruste, ARVI, adenoviiruse infektsiooni põhjustavate mõjurite, parainfluensuse vastu. Pakendi kapslite hind 90 mg 7 - 505 rubla.
Ingavirini eelised on:
- keeruline tegevus;
- manustamise mugavus: 1 kapsel päevas;
- pakend on piisav ravikuuriks.
- üsna kõrged kulud;
- teiste viiruseravimitega samaaegse kasutamise võimatus.
Neoviir
Neoviir on akridinoonide interferoonklassi madala molekulmassiga indutseerija. Ravimil on viirusevastane, kasvajavastane ja immunostimuleeriv toime.
Neoviir inhibeerib α-interferooni aktiivse tootmise tõttu viiruserakkude paljunemist rakkudes. See on efektiivne DNA ja RNA viiruste vastu.
Ravimi peamiseks eeliseks on mitmesugused näidustused, sealhulgas ARVI, gripp, herpesinfektsioon, CMV, HIV, B- ja C-viirushepatiit, onkopatoloogia, hulgiskleroos, kandidoos. Ampullide maksumus 12,5%, 2 ml, № 3 - 635 rubla.
- ulatuslik vastunäidustuste loetelu;
- soovimatu kasutamine eakatel patsientidel;
- sagedased kõrvaltoimed.
Neovir on küllaltki tugev ravim, mistõttu on selle kasutamine võimalik ainult arsti poolt määratud viisil. Rahaliste vahendite kasutamine enesehoolduseks on vastuvõetamatu!
Taimsed viirusevastased ravimid
Taimsete viirusevastaste ainete toimemehhanismi ei ole täpselt uuritud ja see sõltub nende toimeainetest. Arvatakse, et need on ohutumad kui sünteetilised derivaadid.
Siiski tuleks nende valikul võtta arvesse üksikute komponentide individuaalset talumatust ja allergiliste reaktsioonide suurt ohtu.
Selle rühma ravimite loend sisaldab:
- Hyporamiin (sakk 20 mg № 20 - 145 rubla);
- Immunal (50 ml tilka - 290 rubla, tab. № 20 - 335 rubla).
Hüperamiini vahekaart. 20 mg, №20
Ravimi toimeaine on astelpaju lehtede ekstrakt. See on odav looduslik interferooni indutseerija, mille puhul see ajutiselt aktiveerib mittespetsiifilise resistentsuse gripiviiruste, adeno-, rinoviiruste ja teiste SARS-i toimete suhtes.
Soovitatav on alustada ravimi võtmist, kui haiguse esimesed nähud ilmnevad: lahustage 1 sakk. iga 3 tunni järel.
Ravimi eelised on võimalus kasutada seda üle 3-aastaste laste raviks.
Ravimi puudused on andmete puudumine mõju kohta raseduse kulgemisele hüporamiini kasutamisel koos pikaajalise kontrollimatu tarbimisega, võib suurendada vere hüübimisomadusi. Koagulatsioonimäärad normaliseeruvad siiski pärast ravimi ärajätmist.
Immunal, langeb 50 ml
Peamine koostisosa on mahl Echinacea purpurea herb. Immunal on tugev immuunmoduleeriv toime, stimuleerib lümfotsüütide ja fagotsütoosi teket.
Keerulise ravi korral aitab ravimi võtmine kiiremini taastuda, vähendades palaviku perioodi. Seda saab kasutada ka ennetavatel eesmärkidel.
Puuduste hulgas on vaja välja tuua võimatuse võtta autoimmuunse progresseeruva süsteemse haigusega patsiente. Mõnikord on võimalik hüpotensioon, bronhospasm, düspnoe ja pearinglus, nahalööve.
Viirusevastaste ja immunomoduleerivate ainete ühine vastuvõtt
Mõnedel viirusevastastel ravimitel, kaasa arvatud interferooni derivaatidel, on tugev immunomoduleeriv toime. Seetõttu ei ole vaja samaaegselt võtta nii viirusevastaseid aineid kui ka immunomodulaatoreid.
Enamik eksperte ei soovita immuunmodulaatorite võtmist ilma kohtumiseta, sest kontrollimatu vastuvõtt võib viia immuunsüsteemi hüperaktiivsuse tekkeni ja provotseerida nii autoimmuunsete põletikuliste protsesside kui ka onkopatoloogia käivitumist. Ravimite pikaajaline kasutamine selles rühmas viib immuunsüsteemi ammendumiseni.
Kui viirusained tungivad, käivitub immuunsüsteemi loomulik protsess, seetõttu ei ole vaja võtta immunomodulaatoreid koos viirusevastaste ravimitega. Kuigi paljud neist on juhiste kohaselt ühilduvad. Siiski võib seda kombineeritud ravi määrata ainult arst.
Ühine vastuvõtt antibiootikumidega
Viirus on mitte-rakuline nakkusohtlik aine, seega on selle vastu antibakteriaalsed ravimid jõuetud. Seetõttu on antibiootikumide võtmine kinnitatud gripi või muu viirusinfektsiooni korral mõttetu.
Kuid bakteriaalsete tüsistuste tekkimisel sinusiidi, keskkõrvapõletiku, bronhiidi, kopsupõletiku kujul võib arst soovitada viirusevastaste ravimite ja antibiootikumide ühist kasutamist.
Seda "superinfektsiooni" on väga raske ravida, seega peate järgima kõiki raviarsti soovitusi. Ainult spetsialist peaks valima ravimi, kuna kõik antibakteriaalsed ravimid ei sobi viirusevastaste ravimitega.
Erineva toimemehhanismi tõttu on võimalik vähendada viirusevastaste ravimite tõhusust. Antibakteriaalsed ravimid tapavad kõik võõrkehad, mis sisenevad kehasse, ja viirusevastased ravimid stimuleerivad sobivate antikehade tootmist, mida antibiootikumid võivad blokeerida.
Sellega seoses on soovitatav pärast lühikest antibiootikumide tarbimist 3-5 päeva jooksul jätkata viirusevastaste ravimitega ravi veel 5 päeva.
Viirusevastased ravimid on lubatud raseduse ajal
Enamik arste ei soovita ravimite kasutamist ilma erivajaduseta. Kuid õigeaegse ravi puudumisel võivad viirusnakkused põhjustada tõsiste emakasisene patoloogiate teket ja raskendada raseduse kulgu.
WHO soovituste kohaselt võib rase naine alustada viirusevastaseid tablette ainult pärast arstiga konsulteerimist ja ainult selleks ettenähtud eesmärgil. Ravimi valik tehakse eriti hoolikalt, võttes arvesse ARVI sümptomeid, krooniliste patoloogiate esinemist ajaloos.
Kõige sagedamini on ette nähtud Tamiflu või Relenza.
Viirusevastased ravimid lastele
Lastele mõeldud viirusevastased ravimid, erinõuded. Lõppude lõpuks ei tohiks need olla nii tõhusad kui võimalik, vaid neil peaks olema minimaalne kõrvaltoime.
Nende hulka kuuluvad laiapõhjaline tööriist Anaferon. See koosneb afiinsusega puhastatud antikehadest inimese interferooni vastu.
Anaferoni eelised on:
- ainulaadne toimemehhanism - süsteemsesse vereringesse sisenevad interferooni vastased antikehad aktiveerivad mittespetsiifilise immuunvastuse;
- heaks kiidetud kasutamiseks lastele alates 1 kuu;
- kõrvaltoimeid pole.
Ravimi puuduseks on vajadus õigeaegse manustamise järele, st maksimaalset efektiivsust täheldatakse, kui ravi algab esimese 1-2 päeva jooksul.
Anaferoni maksumus lastele on umbes 210 rubla.
Derinat (nina tilgad, 340 hõõrumine) on teine tõhus viirusevastane ravim, mis on heaks kiidetud alates sünnist. Toimeaine on naatriumdoksüoksübronukleaat.
See võimas ravim on sobivas vormis nina tilkades. Sellel on viirusevastane, immunostimuleeriv, vähivastane, antioksüdant, lümfotroopne, kardioprotektiivne, isheemiavastane, allergiavastane, membraani stabiliseeriv, antikoagulantne toime.
Derinat "alustab" immuunsuse kaitse humoraalset ja rakulist seost, stimuleerides spetsiifilise immuunvastuse reaktsiooni. Samuti on ravimil praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Viirusevastaste ravimite klassifitseerimine ja nende kasutamine
Viirusevastane aine on suur hulk ravimeid, mida kasutatakse viiruste parasiitide põhjustatud haiguste raviks. Selle ravimirühma esindajate peamine farmakoloogiline omadus on paljunemisvõime ja viiruste arengu pärssimine erinevates etappides.
Toimemehhanism
Viirus on elusaine erivorm. Tal puudub ainevahetus (ainevahetus). See tähendab, et traditsioonilise arusaamise kohta väljaspool peremeesrakku ei ole viirusosakesed elus. Nad võivad aktiivselt areneda ja paljuneda ainult intratsellulaarse parasiidi tingimustes. Viiruse osake on geneetiline materjal (mida esindab RNA või DNA molekul), mis on ümbritsetud valgukesta (kapsiidiga). Kui see rakku siseneb, vabaneb geneetiline materjal koorest ja sisestatakse peremeesraku genoomi. See algab uute RNA või DNA molekulide ja valgu kapslite sünteesi (replikatsiooni). Viirusega nakatunud raku tsütoplasmas kogutakse ja kogutakse uusi osakesi. Siis nad lähevad välja (sellega kaasneb sageli rakusurm) ja nakatatakse uued rakud. Kõigi kaasaegsete ravimite toime on blokeerida üks viiruste paljunemise etappidest:
- Viirusgenoomi tungimise ja vabastamise etapi blokeerimine peremeesraku sees olevast kapslist - Rimantadine, Amantadine.
- Viiruse DNA-de või RNA replikatsiooni blokeerimine on enamik viiruseid tapvatest ravimitest.
- Viirusosakeste kokkupanemise pärssimine raku tsütoplasmas ja nende välimine - interferoonid ja HIV proteaasi inhibiitorid.
Need toimemehhanismid on realiseeritud nakatunud rakus ja võivad sageli põhjustada selle surma. Sellised rakud enamikul juhtudel ei kahjusta tervet rakku. See on tingitud asjaolust, et viirusega nakatunud raku ainevahetust muudetakse.
Erinevalt antibiootikumidest, mis andsid ravimile uue arenguvooru seoses bakterite tõhusa hävimisega, millel on minimaalsed kõrvaltoimed inimkehale, ei ole enamikul viiruseravimitel sama efektiivsus ja ohutus.
Viirusevastased ravimid - klassifitseerimine
Nende ravimite peamine kliiniline klassifikatsioon põhineb nende esmasel otstarbel. Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse järgmisi rühmi:
- Antiherpetic ravimid - on suurim aktiivsus herpes zoster ja herpes simplex viiruste vastu. Sellesse rühma kuuluvad herpese Gerpeviri ravimid, atsükloviir.
- Tsütomegaloviirusevastased ravimid - omavad maksimaalset efekti Epstein-Barri viiruse, tsütomegaloviiruse (Gancikloviir, Foscarnet naatrium) vastu.
- Gripivastased ravimid - neid kasutatakse gripi raviks. Nendest ravimitest on kaks alarühma - M-blokaatorid.2-kanalid (Rimantadiin) ja neuraminidaasi inhibiitorid (Zanamivir).
- Paljude viirusevastase toimega ained - omavad aktiivsust enamiku viiruste vastu. Selle rühma peamised esindajad on ribaviriin (kasutatakse gripi raskete vormide, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse raviks), lamivudiin (viirusliku hepatiidi ja HIV-i ravis efektiivne), interferoonid (inimese immuunsüsteemi looduslikud või kombineeritud ühendid, nende toime on blokeerida kokkupanek). viirusosakesed ja nende väljumine nakatunud rakust). Üldiselt on loomulik interferoon peaaegu kõikide tuntud viiruste jaoks parim viirusevastane aine. Kuid märkimisväärse koguse interferoonanaloogide sisseviimisel organismi (geenitehnoloogia abil saadud rekombinantsed analoogid) on suur hulk tõsiseid kõrvaltoimeid. Üks kaasaegsemaid interferoonanaloogide preparaate on Laferon.
- Endogeensete interferoonide induktorid - see agenside rühm stimuleerib keha tootma oma interferoneid, mis inhibeerivad viiruste arengut ja replikatsiooni (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Peaaegu kõik kaasaegsed ravimid on nende peamiste rühmade esindajad.
On olemas rahvuslikke viirusevastaseid ravimeid, mida esindavad erinevad taimed. Kalina, vaarikas ja sõstrad on efektiivsed enamiku ARVI viiruste viiruste vastu.
Viirusevastaste ravimite kasutamine
Selle ravimirühma kasutamine on õigustatud pärast laboratoorset diagnoosi ja nakkushaigust põhjustanud viiruse täpse tüübi kehtestamist. Praeguseks on mitmesuguste viirusinfektsioonide raviks kasutatud mitmeid põhilisi ravimeid:
- Gripp, SARS - Amizon, Amiksin. Haiguse rasketes vormides oli Tamiflu (see ravim avaldas A / H1N1 viiruse põhjustatud gripile tugevat mõju) rimantadiini.
- Herpesviiruse infektsioon ja vöötohatis - Acyclovir, Gerpevir.
- Viirushepatiit (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribaviriin. Nende ravimite kombinatsiooni kasutatakse tavaliselt.
- HIV-infektsioon - zidovudiin, lamivudiin, etraviriin.
- Tsütomegaloviirusinfektsioon ja inimese papilloomiviirus (HPV) - atsükloviir, Cycloferon.
Viirusevastased ravimid mõjutavad ainult replikatsioonietapis viirusi. Viiruse DNA või RNA sisestamisel raku genoomi, kuid ilma uute osakeste moodustamiseta, ei ole preparaatidel mingit mõju. Seoses SARSi ja gripiga mõjutavad nad ainult esimest 48-72 tundi haiguse algusest (aktiivse replikatsiooni periood).
Selliste ravimite kasutamise ajal on väga oluline täita annust, manustamissagedust ja ravi kestust. Samuti on lastele sobivad vanuseannused viirusevastased ained. Enamikul juhtudel esindavad neid endogeensete interferooni stimulaatorite rühma preparaadid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed - lapsed Amizon, Amiksin, Anaferon. Raske viirusinfektsiooni korral kasutatakse täiendavalt rekombinantset interferooni (Laferon).
Viirusevastased ained: omadused, tüübid, toimimise põhimõte ja kasutusomadused
Viirusevastaseid ravimeid määravad arstid üha enam teatud tingimustel ja neid kasutatakse kodus praktikas inimeste enda raviks. Millised ravimid on need, kui tõhusad ja ohutud on need, kas neid kasutada? Kas on ikka veel parem pöörduda tagasi traditsiooniliste rahvuslike viirusevastaste ravimite juurde - küüslauk, sibul, sidrun, piim ja mesi? Lõppude lõpuks, nad on juba ammu tõhusalt ravitud "nohu", nakkushaiguste ja viirushaiguste korral, millega kaasneb immuunsuse vähenemine? Seda arutatakse meie artiklis.
Viirusevastaste ravimite toimemehhanism
Viirusevastased ravimid eraldatakse infektsioonivastastest ravimitest eraldi rühmas. See on tingitud asjaolust, et ükski teine antibakteriaalne ravim (kaasa arvatud sellised tuntud antibiootikumid) ei suuda viiruste arengut tõhusalt mõjutada. Selline viiruse haavatavus on seotud nende väikeste ja struktuuriliste omadustega. Võrdluseks, proovime võrrelda näiteks meie planeedi ja õuna suurust. Niisiis, meie näites olev planeet on keskmise suurusega mikroob ja meile tuttav õun on viirus.
Viirused koosnevad nukleiinhapetest - eneseteabe allikad ja neid ümbritsevad kapslid. Peremeesorganismis võib soodsatel tingimustel paljuneda väga kiiresti, sealhulgas sisestades selle informatsiooni haigestunud organismi rakkudesse, mis ise hakkavad neid patogeenseid vorme reprodutseerima. Inimese immuunsuse (vererakud) tavalised kaitsemehhanismid on nende ees sageli võimatud. Leitud patogeensete viiruste arv on üle 500.
Esimene viirusevastaste omadustega ravim saadi tagasi 1946. aastal, seda nimetati tiosemikarbasooniks. Peamise komponendina oli see osa Faringoseptist ja seda kasutati aastaid kliinilises meditsiinis, et võidelda kurgu põletikuliste haiguste vastu. Siis avastas Idoxuridine, mida kasutatakse herpesviiruse vastu.
Pange tähele: viroloogiline läbimurre oli inimese interferooni avastamine - valk, mis pärsib viiruste olulist aktiivsust.
Alates eelmise sajandi 80-ndate aastate algusest alustati aktiivselt ravimite loomist, mis stimuleerivad organismi võimet sünteesida interferooni.
Teaduslik töö jätkub meie aja jooksul. Kahjuks on viirusevastaste ravimite hind üsna kõrge.
Paraku on farmaatsiaturul nendel päevadel ilmunud suur hulk võltsinguid - ravimid, millel ei ole kaitsvaid või stimuleerivaid omadusi, tegelikult „platseebo-mannekeenid”.
Viirusevastaste ravimite tüübid
Kõiki kättesaadavaid viirusevastaseid ravimeid võib jagada 2 rühma:
- Immunostimulandid - ravimid, mis võivad lühiajaliselt suurendada interferoonide tootmist.
- Viirusevastane - ravimid, mis võivad viirusele otseselt pärssida ja blokeerida selle paljunemist.
Mõju erinevatele viiruste tüüpidele avaldab:
- viirusevastased ravimid, mis mõjutavad gripiviiruseid;
- ravimid herpesviiruse vastu;
- agensid, mis inhibeerivad retroviiruste aktiivsust;
- anti-tsütomegaloviirus;
Pöörake tähelepanu: on võimalik eraldi välja tuua ravimirühm, mis on ette nähtud HIVi (immuunpuudulikkuse viirused) raviks.
Viirusevastased ravimid grippi
Amantadiin ja rimantadiin
Efektiivne viirusevastane aine gripi vastu on amantadiin. Amantadiin on odav ja tõhus viirusevastane aine. Väikestes annustes võib see ennetada A-gripi viiruse paljunemist varases staadiumis.
Amantadiin blokeerib vajalike ainete sisenemise viirusemembraani kaudu ja viib selle vabanemise peremeesraku tsütoplasmasse. Samuti häirib see ravim juba sünteesitud viiruse normaalset arengut. Kahjuks võib selle ravimi pikaajalise kasutamisega tekkida gripiviiruste resistentsus.
Teisel gripivastasel ravimil rimantadiin (rimantadiin) on sarnane toime.
Mõlemad need ained on varustatud mitmete soovimatute (kõrvaltoimete) mõjuga.
Vastuvõtmise taustal võib esineda:
- mao- ja sooleprobleemid - iiveldus koos oksendamisega, kõhuvalu ja söögiisu häired;
- halb ja närviline uni, halvenenud kontsentratsioon ja tähelepanu;
- suured annused võivad kaasa aidata muutunud teadvuse, konvulsiivsete krampide, illusoorsete nähtuste või isegi hallutsinatsioonide tekkimisele;
Oluline: raseduse ajal tuleb olla ettevaatlik. Lapsed saavad need määrata mitte varem kui seitse aastat.
Kliinilise statistika kohaselt väldib A-gripi epideemia ajal ravimite profülaktiline manustamine haiguse teket 70-90% -l nakkuste juhtudest.
Arenenud gripi korral vähendab amantadiini või Rimantadiini kasutamine haiguse kestust, hõlbustab ravikuuri ja vähendab viiruse isoleerimise perioodi patsientidel.
Anti-gripi ravim Arbidol
Arbidol on teine ravim, mis on üks parimaid viirusevastaseid ravimeid, mida kasutatakse gripi vastu. See avaldab otsest mõju viiruse paljunemisomaduste pärssimisele ja keha immuunsüsteemi aktiveerimisele, eriti T-lümfotsüütidele ja gripi vastu võitlemisele võimelistele makrofaagidele. Lisaks suurendab Arbidol NK-rakkude, spetsiifiliste "tapja" viiruste aktiivsust ja arvu. Lisaks nendele omadustele on see väljendunud antioksüdant. Sellel on ennetav toime nii nakatunud kui ka tervete rakkude tungimise tõttu. Sellel on laiem viirusevastane toime. B- ja C-gripi viirused, samuti linnugripi patogeen, on samuti oma terapeutilise toime vahemikus.
Oluline: viiruseravimil on allergeeni omadused, mis on kõrvaltoime ilming. Seda soovitatakse viirusevastase ravimina lastele alates kolmest aastast.
Selle ravimi võtmine avaldab positiivset mõju gripi, ARVI, bronhiidi, viirusliku kopsupõletiku jne tüsistuste korral.
Viirusevastase Oseltamiviiri kasutamise tunnused
Oseltamiviir - haigestunud inimese kehas muundub aktiivseks karboksülaadiks, millel on inhibeeriv (pärssiv) toime A- ja B-tüüpi gripiviiruste ensüümidele.
Selle peamine eripära on see, et see toimib amantadiini suhtes resistentsete tüvede suhtes. Oseltamiviiri viiruse toime taustal kaotavad nad võime aktiivselt levida. A-suhtes resistentsete gripiviiruste arv on palju väiksem kui varasematel ravimitel. Kõige tõhusam on B-gripi viiruste vastu. Neerude kaudu eritub.
Selle gripivastase ravimi võtmisega võivad kaasneda seedetrakti häired, mis vähenevad oluliselt, kui ravimit võetakse koos toiduga. Seda soovitatakse kõigi vanuserühmade raviks. Sealhulgas kasutatakse laste viirusevastaste ainete koostises. Oseltamiviir vähendab gripi ägeda perioodi jooksul oluliselt bakterite komplikatsioonide tekkimise võimalust ligikaudu 40-50%.
Pange tähele: need ravimid on tõhusad viirusevastased ravimid nohu korral.
Antiherpetiliste omadustega ravimid
Kõige tavalisem on 1. tüüpi herpesviirus, mis avaldub nahal, suu limaskestal, söögitorus ja aju membraanidel.
2. tüüpi herpes põhjustab patoloogilisi probleeme kõige sagedamini suguelundite piirkonnas, tuharates ja pärasooles.
Selle rühma esimene ravim oli Vidarabin, mis saadi 1977. aastal. Kuid koos tõhususega oli tal tõsiseid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu oli selle kasutamine õigustatud ainult väga rasketel juhtudel ja seda kasutati tervislikel põhjustel.
80ndate alguses ilmus atsükloviir. Selle ravimi peamine toime on viiruste DNA sünteesi pärssimine, lisades acyclovirphosphate patoloogilisse DNA-sse, peatades viiruse kasvu. Valatsikloviir toimib sarnaselt. Kuid herpesviirused tekitavad sageli nende ravimite suhtes resistentsust.
Sisepritsega atsükloviir tungib hästi kõikidesse keha kudedesse. Lubatavus on tavaliselt hea, kuid võib tekkida oksendamise ja kõhulahtisusega soolehäired. Mõnikord on peavalu, teadvuse halvenemine. Kirjeldatakse neerupuudulikkuse tekkimise juhtumeid.
Seda kasutatakse nii seest kui ka väljast salvide kujul.
Palju harvem on herpesviiruste resistentsus toodetud Famcikloviiri ja Pencikloviiri kasutamisel. Nendes ravimites on viiruste kokkupuutemehhanism sarnane atsükloviiriga. Kõrvaltoimed on samad kui atsükloviiril.
Gantsükloviir on samuti sarnane atsükloviiriga. Seda kasutatakse kõigi herpesviiruste raviks.
Pange tähele: Gantsükloviir on spetsiifiline ravim tsütomegaloviiruse raviks.
Oluline: ravimi kasutamine nõuab vereanalüüside pidevat jälgimist, kuna see ravim võib põhjustada vereloome funktsiooni pärssimist ja kahjustada kesknärvisüsteemi. Kasutamine raseduse ajal on loote kahjustava mõju tõttu keelatud.
Vöötohatisega on tähistatud valatsikloviiri.
Idoksuridiini viirusevastase toime mehhanism on uuringufaasis. Seda ravimit kasutatakse paikselt, et ravida herpese lööve. Kuid ta annab lisaks viirusevastasele efektiivsusele sageli kõrvaltoimeid valu, sügeluse ja turse kujul.
Interferoonrühma ettevalmistused
Interferoonid on valgud, mida eritavad viiruste poolt mõjutatud keharakud. Nende peamine tegevus - teabe edastamine organismi kaitsvate omaduste aktiveerimise kohta patoloogiliste organismide sissetoomisele.
Selle rühma viirusevastased ravimid hõlmavad:
- Viferon- Küünalde ja salvide kujul toodetud viirusevastast ainet on kasutatud alates 1996. aastast. Teaduslik tõendusmaterjal ja kliinilised uuringud ei ole möödunud, kuid praktilises meditsiinis on näidanud end efektiivsena ravimina täiskasvanutel ja lastel herpese puhangute ravis.
- Kipferon- seda kasutatakse peamiselt raske düsbakterioosi korral alla 2-aastastel lastel. Selle peamine puudus on kõrge hind. Saadaval küünaldes.
- Cikloferoon- viitab vahenditele, mis stimuleerivad interferooni tootmist, suurendades samal ajal selle viirusevastast aktiivsust. Seda kasutatakse süstitavate vormide, salvide ja pillide kujul. Lubatud kasutada üle 4-aastastel lastel. See on terapeutiline toime ARVI, viirusliku hepatiidi, papilloomiviirustega. Annab immuunsust stimuleeriva toime tõttu positiivse mõju ja bakteriaalsed infektsioonid.
Pange tähele: rasedatel ja naistel imetamise ajal vastunäidustatud. Jätkatakse selle tegevuse uurimist. See on kõrge hinnaga.
Uute odavate viirusevastaste ravimite otsimine ei lõpe. Positiivsed edusammud selles valdkonnas viitavad vajadusele edasi arendada seda farmakoloogia valdkonda.
Kokkuvõttes väärib märkimist, et viirusevastaste ravimite rühm on alles arenguetapis ja kaugel kõigist meditsiinitöötajatele huvi pakkuvatest küsimustest. Juba olemasolevate ravimite toimemehhanism, efektiivsus ja kõrvaltoimed ei ole alati selgelt teada, uute viirusevastaste võitlusviiside otsimine jätkub.
Viirushaigusega silmitsi seistes on oluline mitte kasutada enesehooldust. On vaja kasutada tõestatud efektiivsusega ja ohutuid ravimeid ainult arsti soovitusel.
Pange tähele: Eriti ettevaatlik peab olema väikelaste vanem. Mitte alati lapse raviks on vaja viirusevastaseid ravimeid.
Viirusevastaste ravimite nimetamise ja kasutamise funktsioonide kohta videote ülevaates ütleb dr Komarovsky:
Lotin Alexander, radioloog
27 816 kokku vaated, 5 vaatamist täna
Farmakoloogiline rühm - Viirusevastased ravimid
Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba
Kirjeldus
Viirusevastased ravimid on mõeldud erinevate viirushaiguste (gripp, herpes, HIV-nakkus jne) raviks. Neid kasutatakse ka ennetavatel eesmärkidel.
Sõltuvalt haigusest ja omadustest kasutatakse suukaudselt, parenteraalselt või paikselt mitmesuguseid viirusevastaseid aineid (salvide, kreemide, tilkade kujul).
Vastavalt tootmisallikatele ja keemilisele iseloomule on need jagatud järgmistesse rühmadesse: 1) interferoonid (endogeense päritoluga ja saadud geenitehnoloogia abil, nende derivaadid ja analoogid); 2) sünteetilised ühendid (amantadiinid, arbidool, bonafton jne); 3) taimse päritoluga ained (alpisariin, flososiid jne).
Suur hulk viirusevastaseid aineid on nukleosiidide derivaadid (atsükloviir, stavudiin, didanosiin, ribaviriin, zidovudiin jne).
Üks esimesi nukleosiide oli idoksuridiin, mis pärssis tõhusalt herpes simplex viirust ja vaktsiini (vaktsiinhaigus). Siiski on kõrvaltoimed piiranud selle süsteemset kasutamist. Seevastu atsükloviir, zidovudiin, didanosiin ja teised on ette nähtud kemoteraapia ravimiteks (st ootavad resorptsiooniefekte). Erinevate nukleosiidide toimemehhanism on väga lähedal. Kõik need viirusega nakatunud rakkudes fosforüülitakse, muundatakse nukleotiidideks, konkureerivad viiruse DNA-sse sisestamiseks "normaalsete" nukleotiididega ja peatavad viiruse replikatsiooni.
Interferoonid on rühm endogeenseid madala molekulmassiga valke (molekulmass 15 000 kuni 25 000), millel on viirusevastased, immunomoduleerivad ja muud bioloogilised omadused, kaasa arvatud kasvajavastane toime.
Praegu teadaolevad erinevad interferooni tüübid. Peamised neist on alfa-interferoon (alfa-sortidega)1 ja alfa2), beeta-interferoon, gamma-interferoon. Alfa-interferoon on valk ning beeta- ja gamma-interferoonid on glükoproteiinid. Alfa-interferooni toodavad peamiselt perifeerse vere B-lümfotsüüdid ja lümfoblastoomijooned, beeta-interferooni toodab fibroblastid ja gamma-interferooni toodavad T-perifeersed vere lümfotsüüdid. Algselt kasutati gripi ja teiste viirusinfektsioonide ennetamiseks ja raviks loomulikku (leukotsüütide) interferooni. Hiljuti mitmed rekombinantsed alfa-interferoonid (Interlock, Reaferon, alfa-2a-interferoon, alfa-2b-interferoon jne), beeta-interferoon (beeta-interferoon, beeta-1b-interferoon jne), gamma-interferoon (Imukin jt.). Mõnede viirusevastaste ainete (Poludan, creamimod, osaliselt arbidool jne) toime on seotud nende interferonogeense aktiivsusega, st nende võimega stimuleerida endogeense interferooni moodustumist.
Rimantadiini, adapromiini ja teisi (amantadiini derivaate), metisasooni, bonaftoni kasutatakse laialdaselt gripi ja teiste viirushaiguste raviks ja ennetamiseks.
Viirusevastaste ravimite klassifikatsioon ja liigid
Viirusevastaste ravimite klassifitseerimist võib anda erinevatel põhjustel.
1. Viirusevastaste ravimite jaotus vastavalt Mashkovski MD-le:
- adamantaani ja teiste rühmade derivaadid;
- taimsed preparaadid.
Tänapäeval on interferoonid tsütokiinid ja neid esindab valkude perekond, millel on viirusevastane, immunomoduleeriv, kasvajavastane ja muud tüüpi aktiivsus, mis omakorda seostub kaasasündinud (looduslike) immuunsusteguritega, paljude toimete ja homeostaatiliste toimeainete multifunktsionaalsete bioregulaatoritega. Interferoonid on loomulikud kaitsvad valgud, mida organismi rakud reageerivad viirustele. Interferoonraku moodustumine on reaktsioon võõrnukleiinhappe tungimisele sellesse. Interferoonil puudub otsene viirusevastane toime, kuid inhibeerib viiruse replikatsiooni organismis, aktiveerides immuunsüsteemi ja põhjustades selliseid muutusi rakkudes, mis inhibeerivad viiruslike nukleiinhapete sünteesi. Interferoonipreparaadid on: alfa-interferoon, interlock, intron, reaferoon, beetaferoon.
Interferooni indutseerijad - viirusevastased ravimid, mille toimemehhanism on seotud nende interferooni rakkude tootmise stimuleerimisega. Interferooni indutseerijad on: neovir, tsükloferoon. Interferooni indutseerijad on kõrge ja madala molekulmassiga looduslike ja sünteetiliste ühendite perekond, neid võib pidada iseseisvaks klassiks, mis on võimeline interferoonsüsteemi sisse lülitama, põhjustades oma (endogeense) interferooni sünteesi keharakkudes. Interferooni esilekutsumine on võimalik erinevate rakkude poolt, kelle osalemine interferooni sünteesil on määratud nende tundlikkusega interferooninduktoritele ja selle sisestamise meetodit. Indutseerimisel tekib interferoonide (alfa / beeta / gamma) segu, millel on tsütokiinide sünteesi reguleeriv viirusevastane toime. [5]
Termin "immunomodulaatorid" tähendab ravimite rühma, mis terapeutiliste annuste kasutamisel taastab immuunsüsteemi funktsiooni. Peamine kriteerium immunotroopsete ravimite manustamiseks, mille sihtmärgiks on fagotsüütilised rakud, on haiguse kliiniline pilt, mis avaldub nakkus-põletikulises protsessis, mida on raske reageerida piisavale infektsioonivastasele ravile. Immunotroopse ravimi määramise aluseks on haiguse kliiniline pilt.
Nukleosiidid on glükosüülamiinid, mis sisaldavad riboosi või deoksüriboosiga seotud lämmastikku. Kasutatakse viirushaiguste parandamiseks. Selle rühma ravimid on: atsükloviir, famtsükloviir, indoksuridiin, ribamidil jne.
Adamantaani ja teiste rühmade derivaadid - arbidool, rimantidiin, oksoltn, adapromiin jne.
Taimsed preparaadid - flososiid, hepatiin, megosiin, alpisariin jne.
2. Viirusevastaste ravimite jaotus sõltuvalt toimemehhanismist. See puudutab viiruse interaktsiooni erinevaid etappe rakuga. Seega on ained teada, mis toimivad järgmiselt:
- inhibeerib viiruse adsorptsiooni rakule ja selle tungimist rakku, samuti viirusgenomi vabanemise protsessi. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu midantaan ja rimantadiin;
- inhibeerivad varase viiruse valkude sünteesi. Näiteks guanidiin;
- inhibeerivad nukleiinhapete sünteesi (zidovudiin, atsükloviir, vidarabiin, idoksuridiin);
- inhibeerivad virionide "metisasooni";
- suurendada rakkude resistentsust viiruse suhtes (interferoonid). [7]
3. Viirusevastaste ravimite liigitamine päritolu järgi:
- nukleosiidi analoogid - zidovudiin, atsükloviir, vidarabiin, gantsükloviir, trifluridiin;
- sakvinaviiri lipiididerivaadid;
- adamantaani derivaadid - midantaan, rimantadiin;
- ladolcarboolhappe derivaadid - foskarnet;
- tiosemikarbasooni derivaadid - metisasoon;
- makroorganismi rakkude poolt toodetud ravimid on interferoonid.
4. Viirusevastaste ravimite jaotus sõltuvalt nende toime suunast:
I. DNA-d sisaldavad viirused:
- herpes simplex viirus - atsükloviir, Vilaciclovir, foskarnet, vidarabiin, trifluridiin;
- tsütomegaloviirus - gantsükloviir, foskarnet;
- herpes zoster-viirus ja kana-rõuged - atsükloviir, foskarnet;
- variola virus - metisazan;
- B- ja C-hepatiit - interferoonid.
Ii. RNA viirused:
- inimese immuunpuudulikkuse viirus - zidovudiin, didanosiin, zaltsitabiin, sakvinaviir, ritonaviir;
- A-gripiviirus - midantaan, rimantadiin;
- gripiviiruse tüübid B ja A - arbidool;
- hingamisteede süntsüütiline viirus - ribamidil. [7]
5. Viirusevastaste ravimite klassifitseerimine viiruse tüübi järgi:
- gripi (gripi) (M2-kanalite blokaatorid, neuroaminidaasi inhibiitorid) t
- laiendatud toimespektriga (inosiin pranobeks, interferoonid, lamivudiin, ribaviriin). [13]
6. Kuid see on paremini mõistetav, et viirusevastaseid ravimeid saaks haiguse tüübist sõltuvalt jagada rühmadesse:
- gripivastased ravimid (rimantadiin, oksoliin jne);
- antiherpetic ja anti-tsütomegaloviirus (tebrofeen, riodoksoon jne);
- ravimid, mis mõjutavad inimese immuunpuudulikkuse viirust (asidotümidiin, fosfanoformat);
- Laia toimespektriga preparaadid (interferoonid ja interferoonid).