Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik purulenta acuta) on tümpanilise õõnsuse limaskestade äge suppuratiivne põletik, kus kõik kõrva kõrvaklapid on ühel või teisel viisil seotud katarraalse põletikuga.

See haigus, millel on mõned sümptomid, on sarnane nohu. Nii on ka otiit, palavik ja peavalu.

Lisaks esineb otiit sageli katarraalsete haigustega. Kuid on ka teisi keskkõrvapõletikule iseloomulikke sümptomeid, mis viitavad põletikulise protsessi tekkele kõrvas.

Külma saab "arstida" ilma arstide abita, kuid kui esineb keskkõrvapõletikku, on vaja otsida otolarünoloogilt abi. Sest kui te ei alusta täiskasvanutel purulentse keskkõrvapõletiku õigeaegset ravi, võib see haigus põhjustada kuulmise märgatavat vähenemist ja isegi põhjustada meningiidi teket.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on selliste tegurite kombinatsioon nagu kohaliku ja üldise resistentsuse vähenemine ja nakkuse teke tümpanõõnes. Purulentne keskkõrvapõletik esineb kõrva põletiku tagajärjel, mis mõjutab keskmist kõrvaõõnt, limaskesta ja kõrvaklappi.

Keskmise mädase keskkõrvapõletiku põhjused:

  • bakterite, viiruste, seente kõrva sattumine;
  • nina haiguste tüsistused, nina, nina-nina;
  • tõsine kõrvaklapp;
  • sepsis;
  • meningiidi, leetrite, tuberkuloosi tagajärjed;
  • hüpotermia

Kõige sagedasem nakkusviis on tubogeenne - läbi kuulmistoru. Harvemini siseneb nakkus kahjustatud kõrvaklapi kaudu keskmise kõrva vahele, kui see on vigastatud või läbi mastoidhaava. Sel juhul räägime traumaatilisest keskkõrvapõletikust.

Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomid

On mitmeid märke, mis aitavad otsustada, et teil on just äge purulentne keskkõrvapõletik ja mitte teine ​​kuulmisorganite haigus. Kuid peamised sümptomid mitmesuguste otolarüngoloogia valdkonna haiguste puhul langevad tavaliselt kokku.

Kõrvapõletiku traditsioonilised sümptomid:

  • piinav valu kõrva;
  • kõrva valu;
  • kõrge palavik;
  • külmavärinad;
  • müra kõrvas;
  • Kuulamise vähenemine.

Need sümptomid on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, kui põletik muutub ulatuslikuks suppuratsiooniks. Tavaliselt kulub see protsess 2-3 päeva. Järgmisena siseneb keskmise kõrva akuutne mädane keskkõrvapõletik kõrvaklapi perforeeritud kahjustuse faasi, mille tagajärjel voolab mädanemine läbi kõrvaõõnsuse läbi membraani ava ja patsient on leevendatud, valu väheneb.

Kolmas etapp on lõplik, keha võitleb nakkusega, põletik väheneb järk-järgult, torkeb peatub vabanemisest, kõrvaklapp taastab terviklikkuse.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Iga haiguse etappi iseloomustab teatud sümptomid.

I astme lapse südamepõletiku sümptomid:

  • kõrvavalu;
  • kõrge palavik;
  • kuulmiskaotus.

2. etapi sümptomaatika:

  • temperatuur väheneb;
  • valu väheneb;
  • kuulmislangus jätkub;
  • mädane tühjenemine algab kõrva äärest.

3. etapi sümptomid:

  • temperatuur väheneb;
  • valu kaob;
  • kuulmine on taastatud;
  • tühjendamine peatub;
  • Kõrvaklapi perforatsioon on armistunud.

See haigus nõuab antibiootikumravi varajaset diagnoosimist ja väljakirjutamist.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

See on keskkõrva põletik, mida iseloomustab kõrvaõõnest tingitud mädaniku tagasipööramine, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja kuulmiskao progresseerumine (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).

See keskkõrvapõletik ilmneb järgmise kliinilise pildi abil:

  1. Püsiv mädane äravool kõrvast lõhnaga;
  2. Müra kahjustatud kõrvas;
  3. Kuulmispuudulikkus.

See areneb ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Krooniline otiit põeb 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema.

Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku ilma luu hävitamiseta ja tüsistusi saab ravida meditsiiniliste meetoditega otolarünoloogi ambulatoorse järelevalve all.

Tüsistused

Asjakohase ravi puudumine põhjustab korvamatut kahju tervisele. Täiskõrvapõletiku tagajärjed täiskasvanutel on tingitud edasise põletiku struktuurilisest üleminekust ajutisesse luu või kolju.

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine;
  • mastoidiit - luu rakkude põletik;
  • näo närvi palsy.
  • meningiit - aju limaskesta põletik;
  • entsefaliit - aju põletik;
  • vesipea - vedeliku kogunemine ajukooresse.

Nende ebameeldivate haiguste vältimiseks peate teadma, kuidas täiskasvanutel ravida mädane otiit.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanutel hõlmab mädane keskkõrvapõletik selliste protseduuride ja ravimite määramist:

  • antibiootikumid;
  • valuvaigistid, palavikuvastased ravimid;
  • vasokonstriktoriga kõrva tilgad;
  • soojuspaketid (enne mäda ilmumist);
  • füsioteraapia (UHF, elektroforees);
  • antihistamiinid;
  • kõrvakanali kirurgiline puhastamine mäda.

Tuleb märkida, et pärast mädaste heitmete ilmnemist ei tohiks mingil juhul soojeneda. Haiguse kroonilise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks torgata või purustada kõrvaklapp.

Kuidas ravida täiskasvanutel mädane otiit

Diagnoos ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu radiograafia.

Täiskasvanutel vajab mädane keskkõrvapõletik ambulatoorse ravi, magamaminekut soovitatakse kõrgel temperatuuril koos palavikuga. Mastoidi kahtluse korral on vajalik haiglaravi.

Valu vähendamiseks haiguse algstaadiumis kasutatakse:

  • paratsetamool (4 korda päevas, üks tablett);
  • kõrva tilgad otipakid (kaks korda päevas, 4 tilka);
  • Kõrvakanalisse sisestatakse Tsitovichi tampoon (marli tampoon, mis on varustatud boorhappe ja glütseriini lahusega kolm tundi).

Kuularitoru kudede turse eemaldamiseks määratakse:

Antibiootikumid, mida kasutatakse mädane keskkõrvapõletik:

Kui pärast mitme ravipäeva möödumist ei esine paranemist või kui nähtused suurenevad, tehakse kirurgiline ravi, see ilmneb kiiresti, kui ilmnevad sisekõrva ärrituse tunnused või meninged. Pärast paratsentseerimist või iseseisvat perforatsiooni on vaja tagada kõrva väljavool keskmist kõrva: kuivatage kõrvakanal steriilsete marli tampoonidega 2-3 korda päevas või peske kõrva sooja boorhappe lahusega.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Põletikuline keskkõrvapõletik võtab umbes 30% kõigist ENT haigustest. See on tavaline haigus, eriti laste seas. Statistika kohaselt kannab 80% väikelastele sünnist kuni 3 aastani vähemalt üks kord selle haiguse all.

Mis on mädane keskkõrvapõletik?

Otiitide mädane viitab kõrva põletikulistele haigustele. Haigus võib esineda ükskõik millises selle organi osakonnas: välis-, keskmise või sisemise.

Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on keskkõrv, mis koosneb:

  • kõrvaklapp;
  • trumliõõnsused;
  • kuulmisosakesed;
  • kuulmis- (või Eustachia) toru, mis ühendab kõrva ninaõõnde ja toimib drenaažisüsteemina. See on tema jaoks, enamikel juhtudel nakatub siin.

Järgmisena liigub kõrva sisemine, kus tigu asub, edastades heli vibratsiooni aju kaudu kuulmisnärvi kaudu.

Lapsed kannatavad selle haiguse all sagedamini, sest kõrva struktuur lapsepõlves erineb täiskasvanute struktuurist. Kuulmistoru on lühem ja laiem ning vastsündinutel on kõrvaõõnsuses vedelik, kus lõksunud bakterid arenevad kiiremini.

Kõrvapõletik põhjustab põletikulise protsessi, mis põhjustab limaskestade ja kõrvaklappide paisumise, erosioonide ja haavandite tekkimise seintele, veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse vähenemine, eksudaat koguneb ja koguneb järk-järgult. Haiguse progresseerumisel katab põletikuline protsess kõik kõrvaosad ja keskkõrvapõletik muutub teravaks. Samuti võib see levida naaberkudedesse, sisekõrva ja koljuõõnde, mis viib meningiidi tekkeni. Kui mõlemad kõrvad põletavad, on ühepoolne ja kahepoolne mädane otiit.

Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. Kroonilise kõhupuhulise kõrvapõletikuga patsientidel on remissiooni perioodid haiguse ägenemised. Tema ravi on pikem ja raskem. See jaguneb mesotümpaniitiks (kui see mõjutab ainult limaskesta) ja epitimpaniit (põletik katab luud). Esimene vaade on suhteliselt rahulik, seda saab konserveerida konservatiivsete meetoditega. Mis epitimpanitom palju raskem, sest on suur oht, et selle leviku ajukoe.

Otiitide põhjused

Mis põhjustab ägeda limaskesta keskkõrvapõletikku?

  1. Ninavähi ja ülemiste hingamisteede (streptokokid, kookid, pneumokokid, stafülokokid) nakkused kuulmiskanali kaudu kõrvaklappi. See juhtub tugeva köha, aevastamise või nina puhumise ajal. Tugeva rõhu all kuulmistoru barjäärile, mille tagajärjel puruneb ja limaskesta nakatumine sattub kesknõusse.
  2. Teised nakkuse viisid on hematogeensed, st verevoolu ja kahjustatud kõrvaklapi (näiteks mitmesuguste vigastuste tõttu).
  3. Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik võib olla viirushaiguste komplikatsioon (näiteks gripp või punapea palavik).
  4. Vee sattumine kõrvadesse ja sellele järgnev hüpotermia.
  5. Allergilised reaktsioonid.
  6. Vähendatud immuunsus. Keha nõrk kaitsmine on teine ​​tegur, mis võib põhjustada mädane keskkõrvapõletik.

Haavandite hulgas, mis kalduvad esile mädase otiitiga, on: sinusiit, nohu, adenoidid. Kroonilised protsessid ninaneelus häirivad kuuldekanalite drenaažisüsteemi, mistõttu mikroobid võivad kergesti kõrva sattuda.

Otiitide mädane: sümptomid

Täiskasvanud mädane keskkõrvapõletik:

  • Terav valu kõrvas. Valu - see on närvilõpmete ärrituse tagajärg, mis esineb kudede turse ja mädaniku väljavoolu tõttu. Kõrva sügavale ilmuv valu annab ära templid, pea taga või hambad. Ekstraadi kogumisel paisub kõrvaklapp ja lõpuks puruneb, toimub perforatsioon. Pärast mädaniku vabastamist kaob valu;
  • Palavik, mis on põletiku ja toksiinide ja mikroobide tagajärg veres. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-39 ° C;
  • Kõrvaldamine kõrvast. Alguses on nad verised, siis - mädased.
  • Kuulamise vähenemine (eritumise kuhjumise tulemusena), tinnitus, ummikute tunne. Need sümptomid võivad pärast taastumist mõnda aega häirida, siis nad lahkuvad iseenesest. Kui sisemine kõrv on põletikulises protsessis osalenud, siis tekib oluline kuulmiskaotus.

Mõnikord kulgeb haigus kergesti ja kiiresti, kui organismi kaitsemehhanism suudab nakkuse vastu võidelda või sellega kaasneb õigeaegne ravi. Kui keha reaktiivsus on vähenenud, võib põletik muutuda suureks. Raskekujuline kõrvavalu, kõrge palavik ja suur väljalaske hulk - selliseid sümptomeid täheldatakse, kui ARVI taustal tekib mädane keskkõrvapõletik.

Purulentse keskkõrvapõletiku etapid

Keskmise mädase keskkõrvapõletiku ajal eristatakse kolme etappi:

  1. Perforeeritud (kestus mitu tundi kuni mitu päeva). Pärast keskkõrva nakatumist algab põletikuline protsess, mis põhjustab kõrva- ja palavikku. Exudate koguneb tümpaniumõõnde ja hakkab membraanile suruma. Valu on terav, talumatu. Selles etapis on kuulmisprobleeme.
  2. Perforeeritud etapp (5-7 päeva). Kõrvaklapp puruneb ja algab suppuratsioon. Vahetult tundub rikkalik, limaskestade eraldumine verega. Siis nad muutuvad väiksemaks, nad on paksud. Põletik möödub järk-järgult, inimese seisund paraneb, valu ja palavik vähenevad.
  3. Reparatiivne etapp. See on viimane etapp, mille jooksul põletik ja suppuratsioon peatuvad, perforatsioon viibib. Kui vahe oli väike, siis tekib armistumine kiiresti.

Kui täielikku taastumist ei toimu ja kõrvaklapp ei parane, siis tekib krooniline kõhupuhaline otiit. Seda iseloomustab valu korrapärane esinemine kõrvast ja mädane väljutamine, samuti kuulmise järkjärguline vähenemine ja kõrvaklapi püsiva defekti olemasolu.

Purulentse keskkõrvapõletiku tagajärjed

Üldjuhul kestab haigus 2-3 nädalat, kuigi erinevates olukordades toimub see erinevalt. Näiteks esimeses etapis kulub pikaajaline iseloom, selle märgid on kerged. Kui perforatsioon ei toimu pikka aega ja mäda ei tule kõrvast välja, tekib liimimisprotsess (viskoosne mädanik koguneb). Tulemuseks on adhesioonid ja armid, mis häirivad kuulmisosakeste funktsiooni ja rikuvad kuulmistoru avatust. See võib põhjustada kuulmiskaotust ja isegi kurtust.

Samuti on võimalik haiguse äge kulg, põletikulise protsessi kiire levik kolju (ekstraduraalne abstsess). Sellised mädane keskkõrvapõletiku komplikatsioonid võivad isegi põhjustada patsiendi surma, seega on oluline kiire kirurgiline ravi.

Tuleb hoiatada perforatiivse faasi pikka perioodi, kui tühjenemine ja temperatuur ei kao 2-3 nädala pärast. See võib tähendada põletikku ja mädaniku kogunemist mastoidprotsessis. Seda haigust nimetatakse mastoidiitiks. On ohtlik, et see võib põhjustada kuulmislangust, meningiiti, näo närvi halvatust, aju abscessit.

Mastoidiidi tekkimine võib tähendada ka haiguse taastumist pärast patsiendi seisundi paranemist. Valu ja palavik tulevad tagasi. Selle põhjuseks - eksudaadi stagnatsioon.

Täiskasvanutel on keskkõrva mädane keskkõrvapõletiku üheks ebameeldivaks tagajärjeks kolesteatoom, mida iseloomustab surnud epiteelirakkude kogunemine kesk- ja isegi sisekõrva. Selline moodustumine eemaldatakse kirurgiliselt, kuid kuulmiskahjustus jääb alles.

Komplikatsioone võib tekkida keha nõrgenenud immuunsuse tõttu, kõrva sattunud mikroobide kõrge haigestumuse tõttu ning ka enneaegse või ebaõigesti läbi viidud ravi tõttu.

Diagnostika

Kui ilmneb kahtlusohtlik keskkõrvapõletik, tuleb pöörduda otolarüngoloogi või LOR-i poole, kes uurib patsiendi kõrva. Otoskoopia viiakse läbi ereda valguse, erilise otoskoopi abil. Purulentses keskkõrvapõletikus on hüpereemia ja kõrvaklapi väljaulatumine. Pärast perforatsiooni on membraanil perforatsiooni kaudu pulseeriv ja torkamine.

Lisaks peate läbima täieliku vereloome. Kui leukotsüütide ja ESR-i näitajad ei suurene, siis haigus jätkub rahulikult. Kui vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi, eosinofiilide kadumist või ESRi järsku suurenemist - see võib viidata põletiku ja infektsiooni levikule.

Teine võimalik test on bakterite külvamine, mille käigus võetakse bakterite tüübi määramiseks määrdeainet. See teave on vajalik õige ravimi leidmiseks. Kerge vormi korral (või perforatiivse etapi ajal) ei ole haigust vaja, sest selle tulemused on valmis 5-7 päeva jooksul ja selle aja jooksul kaob otiit. Aga kui sümptomid on hääldatud või ei kao pikka aega, on see analüüs vajalik.

Kuulamiskatsete ütluste kohaselt teostatakse audiomeetria. Kui kahtlustate meningiiti, mastoidiiti ja muid tüsistusi, määrake sellised uuringud nagu CT-skaneerimine ja MRI. Tomograafia aitab tuvastada kolju luude põletikku, meningeseid, kolesteatoomiga koosseisude esinemist ja vedeliku kogunemist raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.

Purulent keskkõrvapõletik: ravi täiskasvanutel

Uuringu ja analüüsi tulemuste kohaselt näeb ENT ette ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine, põletiku leevendamine ja normaalse kuulmise taastamine.

Selleks kasutage tegevuste kogumit:

  • äravoolu ja ventilatsiooni taastamiseks kuuldetoru välja. Seda toodetakse spetsiaalse kõrvakateetri abil, kuhu süstitakse deksametasooni, amoksitsilliini ja paar tilka 0,1% adrenaliinilahust. See protseduur on väga tõhus, see võimaldab teil oluliselt paraneda ja parandada kuulmise taastamist;
  • füsioterapeutilised protseduurid (soojenemine, ultraviolettkiirgus, mikrolaine). Need kestavad 1-2 nädalat. Füüsikalistel protseduuridel on kasulik mõju bioloogilistele protsessidele valulikus kohapeal, aktiveeritakse kehas kaitsvaid reaktsioone ja kiirendatakse paranemisprotsessi;
  • pihustus või nina tilgad. Sellised vahendid piiravad veresooni, peatavad lima sekretsiooni, puhastavad Eustachia tuubi ja parandavad hingamist. Võite kasutada Naphthyzinum'i või Sanorini, mis on maetud 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Puhastage nina enne süstimist. Tilgutage mõlemad ninasõõrmed;
  • kõrvakanali korrapärane sõltumatu puhastamine nii, et kõrva kõrv ei koguneks (seda tuleks teha hoolikalt);
  • palavikuvastane. Ravim nagu paratsetamool on vajalik püsiva kõrge palaviku korral, mis piinab patsiente esimeses etapis;
  • valuvaigistid valu leevendamiseks. On kõrvapõletikku, millel on mädane otiit, millel on anesteetiline toime, mis toimivad sihikindlalt. Näiteks on Otisolil, mis sisaldab bensokaiini, antipüriini ja fenüülefriinvesinikkloriidi, antiseptiline, ödeem, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. On ka teisi pilusid, mis põhinevad lidokaiinil (Otipaks). Neid on ette nähtud perforatiivses etapis, pärast perforatsiooni ilmnemist ei saa neid kasutada. Võite kõrvades ka valuvaigisteid panna. Selleks sobib boorhappe ja glütseriini 1: 1 lahus. Lahusesse ligunenud tampoon sisestatakse kõrvaklapi ette ja kaetakse vatitikuga. Hoidke see 4 tundi;
  • seenevastased ained, kui põhjuslik aine on seen;
  • kõrvade pesemine haiglas soolalahusega või veega. Turse eemaldamiseks kasutatakse ödeemivastaseid ravimeid, näiteks deksametasooni;
  • antibiootikumid infektsiooni ja põletiku jaoks.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravimisel jääb see põhimõte samaks. Esmane ülesanne on puhastada kõrva kõrva ja vähendada põletikku. See aitab parandada puhumis- ja pesemisprotsessi. Viimase puhul kasutage epinepriini või efedriini lahust (turse leevendamiseks), samuti Formaliini, hõbenitraati, alkoholi, Gordeevi vedelikku (antiseptiline, kokkutõmbav toime, aitab põletada graanuleid, mis moodustuvad kroonilise kõhukese keskkõrvapõletikus). Antiseptikumide pidev kasutamine aitab hävitada kahjulikke mikroorganisme. Lisaks ülaltoodud preparaatidele kasutatakse boorhapet laialdaselt, kuid parem on mitte kasutada vesinikperoksiidi. Lisaks antiseptikale on vaja kasutada antibakteriaalseid ravimeid, st antibiootikume.

Vaatleme üksikasjalikumalt, millised antibiootikumid on ette nähtud mädane otiit. Kerge haiguse korral sobivad preperformatiivseks etapiks penitsilliini tablettide kujul olevad ravimid, peamiselt amoksitsilliiniga (aktiivsed koksi vastu). See sisaldub Amoxicillin, Flemoxine. Aktsepteerige kursuse jooksul 7-10 päeva, 3 korda päevas iga 6 tunni järel. Parandused peaksid olema märgatavad pärast 1-2 päeva pillide võtmist.

Kui määratud antibiootikum ei aita 3 päeva pärast, siis asendatakse see teise, võimsama, näiteks Augmentin või Amoxyl'iga, milles on klavulaanhappe amoksitsilliin. Nad tegutsevad paljudel erinevatel mikroorganismidel.

Kui penitsilliin ei tekita nõuetekohast tulemust (haiguse rasket vormi) või on allergiline penitsilliinile inimestel, võib ette kirjutada tsefalosporiinirühma antibiootikume, näiteks tseftriaksooni, tsefuroksiimi või tsefasoliini, millel on lai toimespekter. Tavaliselt manustatakse neid intramuskulaarselt.

Antibiootikumidega, millel on antimikroobne toime, on olemas ka kõrvapõletikud mädase otiitiga. Neil ei ole nii palju kõrvaltoimeid, kui nad tegutsevad kohapeal. Erinevalt intravenoossest või intramuskulaarsest süstimisest ei ole neid iseenesest raske kasutada.

Sellised tilgad on populaarsed:

  • Ciprofarm (toimeaine - tsiprofloksatsiin);
  • Normaks. (toimeaine - norfloksatsiin);
  • Otofa (sisaldab rifampitsiinnaatriumi).

On kombineeritud kõrva tilgad. Nad on võimsamad ja neid kasutatakse sageli kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravis.

Nende hulka kuuluvad:

  • Candibiotics, mis sisaldab klotrimasooli (seenevastaseid), lidokaiini (valu ravimeid) kloramfenikooli (antibakteriaalne), beklometasooni dipropeonaati (põletikuvastane ja allergiavastane).
  • Fugentiin (sisaldab antibiootikumide kombinatsiooni: fusidiinhape ja gentamütsiin).
  • Anauran. Sisaldab ka lidokaiini ja antibiootikumina - polümüksiinsulfaati ja neomütsiinsulfaati.
  • Sofradex. See sisaldab kahte tüüpi antibiootikume - see on framitsetiinsulfaat ja gramitsidiin, samuti glükokortikoid - deksametasoon.
    Kõrva tilgad ei ole efektiivsed ägeda keskkõrvapõletiku eelperforeeritud staadiumis.

Kuna antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid, ei soovitata neid kerge haiguse korral. Selline ravi on soovitatav mäda eritumise staadiumis, millel on tugev valu sündroom ja palavik.

Konservatiivsete meetoditega on raske ravida kroonilist otiitit, seega peate kasutama operatsiooni. Mõnikord on võimalik eemaldada kogunenud granulatsioonid ja liimid ning taastada kuulmine.

Kuidas pesta kõrva kõhupuhulise keskkõrvapõletusega kodus? Võite kasutada väikest kogust vesinikperoksiidi või sooja vett. On vaja koguda 1 ml vedelikku süstlasse või pirni ja valada see kesknõusse. Seejärel sulgege kõrva vatitikuga ja jäta 3 minutiks. Seda protseduuri korratakse mitu korda.

Kuidas tilgad kõrvad?

Enne tilgutamist tuleb tilgad käes kuumutada, seejärel kallutada küljele ja sisestada nii palju tilka, nagu on kirjeldatud juhistes.
Teel, mädase otiitiga ravimisel on vaja ravida teisi haigusi, kui neid on. Ilma selleta ei toimi taastumine. Immuunsuse tõstmiseks võite juua ka vitamiinide kursuse.

Tugeva valu, raske väljalaske ja kuulmise olulise vähenemise korral saadetakse patsient haiglasse. Samuti peaksite haiglasse minema, kui seisund ei parane pärast mitut päeva ravi. Pearinglus, oksendamine, tugev peavalu - näitavad aju põletikku. See tingimus nõuab operatsiooni, kui inimese kõrvaklapp lõigatakse. See aitab kaasa mädaniku vabanemisele ja patsiendi leevendamisele.

Pidage meeles, et kui keskkõrvapõletik vajab, siis on vaja voodit. On vaja puhastada nina õrnalt, puhastades ühe ninasõõrme korraga.

Otiitide ennetamine

Purulentse keskkõrvapõletiku vältimiseks peate:

  • tugevdada immuunsüsteemi (vitamiine, spetsiaalseid immunomoduleerivaid aineid, kõvenemist jne);
  • aeg viirushaiguste raviks, kasutada vahendeid gripi ja nohu ennetamiseks;
  • vältida kõrvaklappide traumeerimist (ärge vali teisi esemeid kõrvadesse);
  • vältige vee sattumist kõrvadesse, pühkige vesi pärast ujumist ära;
  • Samuti on ottiidi, meningiidi ja kopsupõletiku vastane vaktsiin.

Komplikatsioonide vältimiseks on vaja enne antibiootikumide lõppu juua kogu antibiootikumi, isegi kui leevendust on juba saavutatud. Kuulmisprobleemide kõrvaldamiseks, mis võivad tekkida pärast mädane keskkõrvapõletikku, viiakse läbi mitmeid kuulmisprotsessi.

Purulent keskkõrvapõletik: sümptomid ja ravi

Purulent keskkõrvapõletik - peamised sümptomid:

  • Tinnitus
  • Kõrgendatud temperatuur
  • Earache
  • Kõrva ummikud
  • Mürgistus
  • Kuulmiskaotus
  • Purulent äravool kõrvast
  • Kõrva punetus

Purulent keskkõrvapõletik on levinud otorolünnogeoloogiline patoloogia, mida iseloomustab sisemise ja keskmise kõrva pinna kattev epiteeli põletik. Selle tagajärjel ilmub kõrvaõõnde mädane eksudaat.

Kui aeg ei põhjusta mädase keskkõrvapõletiku ravi, hakkavad tekkima ohtlikud komplikatsioonid:

  • membraani purunemine;
  • krooniline kuulmislangus;
  • kuulmisfunktsiooni vähenemine;
  • kolesteatoom;
  • näonärvi parees;
  • aju abstsess;
  • intrakraniaalne patoloogia.

On oluline, kui esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse progresseerumisele, pöörduvad diagnoosi ja ravi saamiseks kohe arsti poole. Väärib märkimist, et mädane keskkõrvapõletik mõjutab võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Põrandaga seotud piirangud ei ole ka.

Etioloogia

Purulentse keskkõrvapõletiku progresseerumise põhjused:

  • nakkusetekitajate tungimine kesk- ja sisekõrva;
  • vähenenud keha reaktsioonivõime.

Infektsioon võib kõrva siseneda mitmel viisil:

  • läbi kuuldetoru. Seda tungimistee nimetatakse tubogeenseks;
  • traumaatiline. Nakkusohtlikud ained tungivad kahjustatud kõrvaklapi kaudu kõrva;
  • tagasiminek. Nakkuse levik kraniaalõõnest;
  • hematogeenne. Sellisel juhul nakkusohtlikud ained, mis voolavad kõrva. Sageli on seda täheldatud gripi, kõhutüüfuse, skarletti ja tuberkuloosi taustal.

Kroonilise kõrvapõletiku esmaseks progresseerumise peamiseks põhjuseks on kõrva kõrva põletiku ebapiisav ravi.

Vormid

  • ägedad mädane keskkõrvapõletik;
  • krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik.

Äge vorm

Akuutne mädane keskkõrvapõletik hakkab progresseeruma pärast patogeensete mikroorganismide tungimist kõrvasse (läbi kuuldetoru). Jälgitakse ülemiste hingamisteede, nina-näärme ja teiste patoloogiate puhul.

  1. katarraalne Põletikulise protsessi progresseerumise algus. Selles staadiumis hakkab kõrva kõrbest kogunema. Haiguse esimesed sümptomid - kõrvavalu, kuulmisfunktsiooni vähenemine. Oluline on viivitamatult konsulteerida spetsialistiga ja alustada haiguse ravi antibiootikumide ja füsioteraapiaga;
  2. mädane vorm. Kui antibiootikume ja muid ravimeid ei ole eelnevalt ravitud, esineb kõrvaklappide perforatsioon ja õrn eksudaat hakkab õõnest kaduma. Sümptomid kaovad;
  3. põletikuline protsess väheneb järk-järgult. Suppuration peatub. Peamine sümptom on kuulmisfunktsiooni vähenemine.

Krooniline vorm

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik - haigus, mida iseloomustab kõrva põletik. Patoloogia tunnusjooneks on kõrvaõõnest tingitud mädane eksudaadi kordumine. Teiste tunnuste hulka kuuluvad kõrvaklapi resistentne perforatsioon, samuti kuulmisfunktsiooni järkjärguline vähenemine. Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik areneb haiguse ägeda vormi puuduliku ravi tõttu. Samuti väärib märkimist, et haigus võib ilmneda kroonilise nohu, sinusiidi või kõrva kuhjumise komplikatsiooni vormis.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik algab tavaliselt lapsepõlves. Seda põhjustavad pneumokokid, pseudomonadid ja stafülokokid. Kroonilisel närvilisel keskkõrvapõletikul on kaks alamvormi:

  • mesotympanic. Põletikuline protsess mõjutab kõrvaklapi limaskesta ja kuuldetoru. Perforatsioon asub membraani keskosas;
  • epitimpanit. Lisaks limaskestale hõlmab patoloogiline protsess mastoidprotsessi luu struktuure ja attico-antrali piirkonda. Perforatsioon paikneb membraani ülemises osas. See vorm on ohtlik, sest ohtlikud tüsistused arenevad oma taustal tihti - osteiit, sepsis, meningiit, aju abstsess.

Sümptomaatika

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku algstaadiumi sümptomid:

  • kuulmiskaotus;
  • kasvav valu kõrvas, mis võib anda templile, kroonile ja hambale;
  • joobeseisundi sündroom;
  • patsient märgib müra ja ummistuse ilmnemist kahjustatud kõrvas;
  • hüpertermia;
  • hüpereemia.

Purulentse keskkõrvapõletiku algfaasi kestus on mitu tundi kuni 3 päeva. Pärast seda toimub üleminek perforeerimisetapile. Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • läbimurdemembraan. Selle tulemusena eritub mädane eksudaat aktiivselt. See protsess võib kesta üks nädal;
  • valu kõrva all;
  • patsiendi stabiliseerimine;
  • kehatemperatuur normaliseerub.

Lapsed ja täiskasvanud mädane keskkõrvapõletiku reparatiivse etapi sümptomid:

  • kuulmisfunktsiooni taastamine;
  • mädane eritumine lõpetab eraldumise;
  • membraani hüpereemia kaob;
  • perforatsioonist on moodustunud armistumine.

Ravi

Haiguse ravi on vajalik statsionaarsetes tingimustes. Ja eriti kui lapsel on mädane keskkõrvapõletik. Raviplaani koostab raviarst, võttes arvesse haiguse etappi, kliinilise pildi tõsidust ja patsiendi seisundit.

Ettevalmistava etapi töötlemine:

  • valu leevendamine. Kasutage nii süsteemseid kui ka kohalikke ravimeid;
  • vaskokonstriktsioon nina tilgad;
  • antihistamiinid;
  • kasutage poolalkoholi survet kõrva;
  • antibiootikume. Vajalik nakkusetekitajate hävitamiseks. Arstid määravad tavaliselt sellised antibiootikumid - tsefuroksiim, amoksitsilliin, augmentin ja teised;
  • paratsentees.

Perforatsioonietapi progresseerumisel peate jätkama antibiootikumide ja antihistamiinide kasutamist. Täiendada ka selliste ravimitega ravi:

  • mukolüütikumid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • füsioterapeutiline ravi: UHF, laserteraapia, UV;
  • mädane eritumine kõrvakanalist.

Raviskeemi reparatiivses etapis täiendatakse:

  • vitamiiniteraapia;
  • kuuldetoru puhumine;
  • biostimulantide vastuvõtmine;
  • ravimite, mis ei võimalda adhesioonide teket, sissetoomine tümpanisse.

See on lihtsalt vaja ravida haigusi antibiootikumidega, sest just need ravimid aitavad kõrvaldada selle progresseerumise põhjuse - nakkusetekitajad. Tuleb märkida, et seda ravimirühma peaks määrama ainult raviarst. Lubamatu antibiootikumide võtmine on vastuvõetamatu, sest te saate olukorda ainult halvendada. Antibiootikumid on ette nähtud teatud mustri võtmiseks. Patoloogia ravi ajal võib arst ravimit muuta, kui valitud agensil ei ole soovitud efekti. Arst võib antibiootikumi muuta ka pärast baktoosivastase eksudaadi tulemuste saamist.

Kui arvate, et teil on mädane keskkõrvapõletik ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis arstid võivad teid aidata: otorolaringoloog, lastearst.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Otomükoos on looduse seenhaigus, mis mõjutab keskmist ja välist kõrva. Haiguse lokaliseerimise kohaselt on haigus enamasti ühekülgne ja ainult ühel kümnest juhtumist tekib probleem kahe kõrvaga samaaegselt. Candida, Penicillium ja Aspergillus seened põhjustavad haigust.

Kõrvaklapi purunemine või perforatsioon - membraani kahjustused, mis tulenevad paljudest ebasoodsatest teguritest. Mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste või termiliste põhjuste mõjul tekib lõhe, mis häirib inimese võimet kuulda helisid täielikult. Mõnikord on membraani iseseisev taastamine, kuid ainult väikeste kahjustustega. Raskema trauma korral võib jääda arm ja eriti rasketes olukordades võib terviklikkuse rikkumine põhjustada kuulmiskaotust.

Krooniline keskkõrvapõletik on keskmise kõrva põletikuline haigus, mida iseloomustab auku tekkimine kõrvaklambris püsiva või korduva mütsi vabastamisega kõrvast.

Mesotümpaniit on krooniline põletikuline tümpanoõõne põletikuline haigus, mis on kõige tugevam selle keskmisest ja alumisest osast, kus kõrva kõrgel on rikkalik purulatsioon, sisemise kõrva limaskesta turse ja nekrotilised muutused. Enamikul juhtudel on krooniline mädane mesotümpaniit ühepoolne, kuid mõnel juhul on võimalik ka patoloogilise protsessi kahepoolne areng. Enesehooldus ei ole vastuvõetav, sest see võib viia kuulmise täieliku kadumiseni.

Lapse otiit on selle vanuserühma seas kõige levinum patoloogia, mis mõjutab kõiki kuuldekanali struktuure. Pediaatrilise otolarüngoloogia valdkonna eksperdid ütlevad, et 7-aastaselt kannatavad umbes 95% lastest selle haiguse all.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Purulentne keskkõrvapõletik täiskasvanutel: ravi

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Kõigepealt on vaja kindlaks teha, mis on mädane otiit. See haigus on seotud loodusliku põletikulise protsessiga. See lööb peaaegu kõik keskkõrva osad: mastoid, samuti kuuldoru, millel on tümpaniline õõnsus.

Purulentne keskkõrvapõletik täiskasvanutel: ravi

Keskkõrvapõletiku tüübid lokaliseerimise teel

Tavaline on eristada kolme tüüpi haigusi vastavalt põletiku lokaliseerimisele.

  1. Sisemine keskkõrvapõletik areneb tavaliselt mädase keskkõrvapõletiku hooletuse tõttu.
  2. Niiskuse kuhjumine kõrvakanalis tekitab sageli välise mädase keskkõrvapõletiku arengut.
  3. Ülemiste hingamisteede mitmesuguste haiguste esinemisel tekib söövitav meedia ühine tüsistus.

Eksperdid märgivad, et välimine keskkõrvapõletik ilmneb tavaliselt inimestel, kes tegelevad ujumisega, sageli vees. Tavaliselt hõlmab põletikuline protsess ainult välist kuulekanalit. See ilmneb nahal: esinevad erinevad lööbed, ärritus, väikesed pustulid.

Sisemine otiit ja selle sümptomid

Kõrvapõletikule on iseloomulik tugev valu, mistõttu on üldtuntud see, et keskkõrvapõletik on keskkõrv. See toimub erinevalt, millel on erinevad tagajärjed ja märgid. Kui keskkõrvapõletikku ei ravita, muutub see järk-järgult krooniliseks, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Mõnikord hakkavad kujunema naelu, osaline kurtus tekib, kõrvad on paigutatud. Kõige ohtlikum on sellisel juhul täielik kuulmiskaotus ja kui see murrab sees, muutub see isegi inimelu ohtuks.

Purulentse keskkõrvapõletiku tunnused

Eksperdid tsiteerivad statistikat. Nende kohaselt on kõrvapõletiku osakaal kõrva igasuguste tervisehäirete hulgas üsna suur: see on 25-30%. Kõige sagedamini kannatavad alla viie aasta vanused lapsed sellest haigusest, samuti vanuritest. Kolmandal kohal olid teismelised, kelle vanus on 12-14 aastat. Teadlased ei ole tuvastanud konkreetset patogeeni. Kuid seda põhjustavad peamiselt pneumokokid, mis on eritüüpi streptokokid, samuti Staphylococcus aureus, gripp, patogeensete mikroorganismide kompleksid.

Täiskasvanud pöörane otiit

Purulentse keskkõrvapõletiku põhjused

Vaadake üksikasjalikumalt haiguse võimalikke põhjuseid. Kõige sagedamini on peamised provotseerivad tegurid järgmised:

  • infektsioonid (gripp, ARVI);
  • mis tahes liigi ülemiste hingamisteede haigused;
  • adenoidide olemasolu;
  • riniit ja sinusiit;
  • ninaneelu põletikulised haigused;
  • hügieenieeskirjade rikkumine;
  • vähendatud immuunsus;
  • läbi kuuldetoru tungib infektsioon otse tümpaniaõõnde haiguse arengut soodustavate sobivate tingimustega, näiteks keha nõrgenemisel kogeb inimene emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust.

Purulentse keskkõrvapõletiku põhjused

Väga oluline on võtta ennetavaid meetmeid: minimeerida hingamisteede haiguste tekke ohtu, vältida hüpotermiat, säilitada immuunsus. Kui siiski ilmneb otiidi sümptomeid, tuleb ravi alustada õigeaegselt. Vastasel juhul areneb haigus kiiresti, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kõrvapõletiku põhjused vastavalt tüübile

  1. Bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad kõige sagedamini välise keskkõrvapõletiku arengut. Väävli kiht kaitseb kõrva kahjulike mikroorganismide eest. Kui väävli kiht toodetakse ebapiisavates kogustes või koguneb liiga palju, hakkab haiguse patogeenid, patogeensed keskkonnad järsult paljunema. Siin tasub meeles pidada hügieeninõuete järgimise vajadust. Samuti esineb väliskõrva kõrvapõletik sageli pärast välise kuulekanali kahjustamist, näiteks kui inimesed puhastavad kõrvu pliiatsite ja pika pulgaga, sobivad, igasuguseid objekte, mis ei sobi nendel eesmärkidel. Niipea, kui kahjulikud mikroorganismid on inimkehas, siis kui sealt läbi kahjustatud naha, hakkavad ilmuma esimesed keskkõrvapõletiku sümptomid.

Purulent otitis externa

Purulent keskkõrvapõletik

On vaja jälgida tervist ja võtta meetmeid keskkõrvapõletiku ärahoidmiseks.

Video - Otiit: sümptomid ja märgid

Sümptomaatika

Te peate teadma kõiki peamisi sümptomeid, et haigust varases staadiumis tuvastada, alustada ravi ja vältida tüsistuste tekkimist.

  1. Esimene otiitide märk on peavalu koridoris. On igasuguseid valusid: valutavat, tõmbavat, tulistavat ja piinavat. Tugevus on teada vaevalt märgatavast, talumatust, kui vaevu on raske piirata ja valuvaigistid ei aita palju. Kahjuks on välise ja keskmise keskkõrvapõletiku iseloomulikke valusid üsna raske eristada. Kui keskkõrvapõletik on välimine, tekib ebamugavustunne siis, kui inimene puudutab nahka sisemise kuulekanali sissepääsu lähedal.
  2. Kehatemperatuuri tõus on valikuline funktsioon. Kuid keskmise kõrva mädane keskkõrvapõletik tõuseb tavaliselt tavaliselt haiguse algstaadiumis.
  3. Iseloomulik häiresignaal on kuulmise vähenemine. Isik hakkab hullemaks kuulma, vaevalt eristab helisid, kannatab kõrvade ummikust. Lisaks saate kindlaks teha, et erinevate kõrvade kuulmise tase on erinev. Kuid haigus võib jätkuda stabiilse kuulmiseta, ilma ebaõnnestumata.
  4. See tekitab kõrvad, nendes tekib ebameeldiv tunne ülekoormuse tõttu, kui helid on teravas otsas. Selle tulemusena ei kuula inimene mitte ainult halvasti, vaid ka kannatab pidevalt tekkivate peavalude all.
  5. Kõrva kõrvapõletiku sümptom on kõrva äravool. Siiski võivad need puududa, kui kõrgel kanalite sees hakkasid purulentsed sademed kogunema. See põhjustab ka kuulmise vähenemist ja võib lõppkokkuvõttes viia mitte ainult mädase pistiku moodustumiseni, vaid ka sissevoolavate masside läbimurde sissepoole, mis juba kujutab tõsist ohtu inimeste elule ja tervisele. Kui välimine keskkõrvapõletik voolab, tuleb tuss peaaegu alati vaikselt välja. Kui kõrvakanali ja keskmise kõrva vahele ilmub teade, algab piigi vool kõrvakanalist.
  6. Peavalud, regulaarsed migreenid ja pearinglus on iseloomulikud ka igasuguse keskkõrvapõletiku jaoks, eriti mädaplekkimise etapil. See on tingitud põletikulisest protsessist, samuti asjaolust, et vahekäikudes on kogunenud mädane mass.

Purulentse keskkõrvapõletiku etapid

Soovitatav on sümptomite hea tundmine. Igal juhul tuleb kohe, kui esimesed märgid ilmuvad, pöörduda kohe spetsialisti poole.

Tagajärjed

Purulent keskkõrvapõletik on tõsine haigus, mille puhul on äärmiselt oluline pöörata piisavat tähelepanu. Kui ravi ei korraldata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla väga tõsised. Lisaks areneb haigus kiiresti.

Pea meeles! Kui alustate haigust, võib mädane otiit põhjustada isegi meningeaalset sündroomi. See aju membraanide ärritus, mis lõppkokkuvõttes ähvardab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu, võib põhjustada surmava tulemuse.

Meningeaalse sündroomi sümptomid on järgmised:

  • inimene hakkab oksendama;
  • tekivad krambid, käed ja jalad tõmbuvad, sõrmed värisevad;
  • mootori aktiivsus väheneb järsult;
  • patsient kannatab raske nõrkuse tõttu, võib olla raske isegi hoida tassi käes;
  • teadvus muutub segadusse, algab deliirium;
  • järsult valus ja pearinglus.

Meningeaalse sündroomi sümptomid

Kui neid märke täheldatakse, peaksite kohe helistama.

Ravi

Kui tegemist on mädase keskkõrvapõletiku teraapiaga, tuleb arvestada põhipunktiga: kõik ravi omadused, põhimõtted ja meetodid sõltuvad täielikult haiguse staadiumist, selle arengu tunnustest ja patsiendi seisundist. Lisaks on väga olulised kaasnevad sümptomid, patsiendi tervisehäired. Ravi tuleks valida nii pädevalt kui võimalik, et tuua ainult kasu, anda maksimaalne mõju ja samal ajal mitte kahjustada, mitte tekitada kõrvaltoimeid.

Alljärgnev strateegia sümptomite allasurumisega seotud mädase otiitide raviks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Sellise ravi peamised valdkonnad on kolm.

Valu leevendamine

Ebamugavustunne, valu sündroom on tõesti tõsine. Patsient kannatab unehäirete, nõrkuse, lõpuks kõik see mõjutab negatiivselt keha kui terviku seisundit.

Paratsetamool anesteesiaks mädase otiitiga

  1. Põletiku algstaadiumis määratakse tavaliselt paratsetamool. See on võetud 4 korda päevas, üks gramm iga kord. Annuseid tuleks eelistatavalt valida delikaatselt, võttes arvesse kehakaalu.
  2. Kasulik on ka eriline kõrva tilk. Eksperdid soovitavad kasutada Otipaks. Preparaat sisaldab glütseriini etüülalkoholi, naatriumtiosulfaadi ja fenasooniga, samuti lidokaiinvesinikkloriidi. Tilgad tuleb matta otse väliskanalisse, umbes 4-5 tilka. Seda tehakse 2-3 korda päevas.
  3. Arstid soovitavad teha anesteetilisi kompresse. Parim variant - kompressso Tsitovich. Lahus valmistatakse nii boorhappe glütseroolist kui ka etüülalkoholist. Boorilahus peaks olema kolm protsenti. Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades ja segatakse. Kompositsioon on immutatud marli kihiga ja asetage see õrnalt kõrvakanalisse. Soovitav on jätta tihend vähemalt 3 tunniks. Protseduuri optimaalne aeg on 5 tundi üks kord päevas.

Otipaks kõrva tilgad mädane otiit

Muidugi, üldise seisundi parandamiseks peaks jääma puhkeolekusse, mitte pingutama ja mitte olema närvis, vältima pingutusi, rohkem magama ja jälgima voodit.

See on oluline! Pidage meeles, et sümptomite kõrvaldamine, valu leevendamine iseenesest ainult parandab patsiendi elukvaliteeti ja parandab tema üldist seisundit. Probleemi juure - kõrva põletik - jääb siiski alles. Ka ta on äärmiselt oluline haiguse enda kõrvaldamiseks, ravimiseks ja mitte ainult sümptomitest vabanemiseks.

Turse eemaldamine

Telfast kõrvaldab kuuldetoru ja kuulmistoru limaskestade turse

Turse tuleb kuulmistorust ja kuulmistoru limaskestast eemaldada. Kui keskkõrvapõletik on tekkinud allergiliste reaktsioonide taustal, on asjakohane määrata antihistamiini tüüpi ravimeid. Sellist tüüpi ravimite gruppi kuuluvad Telfast ja Claritin, Tavegil koos Suprastiniga ja Dimedrol. Kui on oluline vähendada kuulmistoru turset, samuti stimuleerida mädaste masside väljavoolu kõrva äärest, tuleb määrata järgmised tilgad: Nazivin koos Tiziniga, Sanorin koos galasoliiniga.

Sanorin langeb kuulmistoru turse vähendamiseks

Antibiootikumid mädase keskkõrvapõletiku raviks

Eksperdid tunnistavad: võitluses mädase keskkõrvapõletiku vastu annavad suurima efekti tuntud penitsilliinirühma kuuluvad antibiootikumid. Neil on kehale optimaalne kõrvaltoimete ja kasu suhe. Peale selle suruvad patogeenset keskkonda suurepäraselt penitsilliini preparaadid. Soovitatav on usaldada spetsiifiliste ravimite väljakirjutamine spetsialistile, sest ainult kogenud arst saab õigesti valida soovitud variandi, võttes arvesse kõiki nüansse.

Vaatleme põhilisi ravimeid ja nende olulisi omadusi.

Purulent keskkõrvapõletik: põhjused, sümptomid, ravi

Keskkõrva põletikuga kaasneb ägeda keskkõrvapõletiku teke ja ebasoodsates tingimustes muutub protsess krooniliseks. Lastel on sageli täheldatud ägeda nahaärrituse keskkõrvapõletikku. Selle haiguse nõuetekohane ravi on vajalik selleks, et kroonilise põletiku tunnuseid ei esine. Purulent keskkõrvapõletikku kaasneb mädaniku vabanemine, kurtuse suurenemine ja auku (perforatsioon) tekkimine kõrvaklambris.

Haiguse põhjused

Lapsepõlves kannatas keskkõrvapõletik peaaegu iga sekund. Täna on selle levimus koolilaste seas 1% ja noorte värbajate hulgas 4%. Kümnest 10 püsiva kurtumusega lapsest sai selle tingimuse põhjuseks kõrvapõletiku tüsistused.

Kahepoolne mädane keskkõrvapõletik tekib tavaliselt pärast hingamisteede haiguse või lapsepõletiku kannatusi. Haigus võib olla ühepoolne. Haigus esineb siis, kui limaskestade nõrgestatud lokaalse immuunsuse taustal sisenevad bakteriaalsed mikroorganismid nasofarünnit ja keskmist kõrva ühendava ava kaudu. Seal nad paljunevad ja põhjustavad mädane otiit.

Purulentset keskkõrvapõletikku põhjustavad bakterid:

  • hemolüütiline streptokokk;
  • protei;
  • stafülokokk;
  • sinine mäda bacillus;
  • mükoplasma;
  • klamüüdia;
  • anaeroobne infektsioon.

Akuutne mädane keskkõrvapõletik muutub krooniliseks üldiste ja kohalike kahjulike tegurite mõjul.

Protsessi kroniseerimise peamised põhjused:

  • keset kõrva süvendisse sattumist on väga aktiivsed mikroobid;
  • paastumine, raiskamine, vitamiinipuudus;
  • geneetiline eelsoodumus ülemiste hingamisteede patoloogiale;
  • kroonilised allergilised haigused (pollinoos, astma);
  • hingamisteede ja seedetrakti haigused (bronhiit, peptiline haavand jne), mis on püsiva nakkuse allikaks;
  • täiskasvanutel ja lastel ebakorrektse mädane otiitide ravi;
  • keskmine kõrva põletik.

Ägeda ja kroonilise ülemineku jaoks soodsad kohalikud tegurid on järgmised:

  • kuuldetoru struktuuri ja avatuse rikkumine;
  • adenoidid;
  • krooniline nohu ja sinusiit;
  • polüübid ninas;
  • madalama nina koonuse suurenemine, mis katkestab kuulmistoru funktsiooni;
  • anatoomilised tunnused lastel, põhjustades kõrva kõrva turse ja stagnatsiooni põletiku ajal;
  • mastiidiprotsessi madal õhulisus.

Kliinilised tunnused

Kõrva kõrva ägeda põletikuga kaasnevad järgmised mädane otiit:

  • palavik;
  • ägeda valu kõrva;
  • nõrkus, peavalu, iiveldus;
  • mädane kõrva tühjenemine;
  • vaadates - kõrvaklapi punetus.

Kui täiskasvanutel või lastel tekib mädane keskkõrvapõletik krooniliseks, võib see esineda kahel peamisel kujul:

  • mesotympanic (ainult limaskest on põletik);
  • epitimpanit (kaasatud luukoe).

Haigus on kaks varianti. Esimesel juhul on kõrvaklambris ava ilma eritisteta, millega kaasneb kuulmise vähenemine. Ägenemist põhjustab vee tungimine kõrva ja sellega kaasnevad eespool loetletud ägeda keskkõrvapõletiku nähud. Kõrvapõletiku neuroloogilised tüsistused on võimalikud. Neid võib kaasata ebastabiilsus kõndides ja pearingluses.

Teise variandiga kaasneb pideva või selge vedeliku vabanemine kõrvast. Ägenemiste korral tõuseb temperatuur ja eritumine. Püsiva sisu pidev vabanemine ärritab nahka ja põhjustab välist (see tähendab, küünarnukipõletikku) mädane otiit. See avaldub naha sügelusena ja valulikkusena.

Kui epitimpansus sageli komplikatsioon - cholesteatoma.

Mis on kolesteatoom

Lapsetes mädane epitimpaniit, sagedamini poisid, ilmneb omapärane vorm kasvaja - kolesteatoomina. Ei ole selge, milliste protsesside tulemusena see toimub. Mõned teadlased usuvad, et kolesteatoom esineb siis, kui keskkõrva epiteelirakud muutuvad pärilike häirete mõjul. Teised usuvad, et see teke tekib välise kuuldekanali epiteelkihi tungimise tulemusena kõrvaklapi defektidega tümpanavikusse.

Kolesteatoom on immutatud surnud epiteelirakkude, mikroobide lagunemissaaduste, rasvainete ja kolesterooliga. Selle koor kasvab ja hävitab ajalise luu (enne, kui sellist haigust nimetati unearteri). Mesotümpaniidi korral täheldatakse seda moodustumist ainult 3% patsientidest.

Diagnoositi valgustatuse ajalise luu hävitamisega, ilmselt radiograafiliselt. Sisaldab lastel kolesteatoomi:

  • peaaegu mingeid sümptomeid;
  • lühike moodustumisaeg;
  • esimese 5 eluaasta jooksul;
  • kalduvus korduvale kursusele.

Diagnostika

Patsiendilt küsitakse haiguse kulgu, ägenemiste sagedust, sümptomeid ja varasemat ravi. Kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Otoskoopia

Purulentse keskkõrvapõletiku tagajärjed - auku tekkimine kõrvaklapis ja kuulmise pidev vähenemine. Kontrollimise ajal võib ava olla erineva kujuga ja servadega. Kui serv on sile, nimetatakse seda perforatsiooni tsentraalseks ja sellega kaasneb kergem vorm - mesotimpaniit. Kui serv puudub ja membraan on täielikult puudunud, on selline muster epitimpaniitile iseloomulik.

Mis on nähtav, rikas, lõhnatu limaskestade väljavool. Kui osteomüleeliline protsess algab luu lagunemisega, muutub keskkõrva sisu paksemaks, muutudes mädanikuks.

Kui kuuldetoru suhu mõjutav mesotümpaniit on membraani auk madal, põhjustab see kõrgest limaskestade suurest eraldumisest kõrvast.

Epitimantilisuse korral hävitatakse luukoe ja selle asemel moodustuvad granulatsioonid (idanemine). Sageli on nad otoskoopia ajal nähtavad läbi kõrvaklapi ava. Sel juhul ilmub tühjendusse veri. Membraanide defektiga läbilaskvad graanulid tungivad välispeale polüüpina. Mesotümpaniidi korral moodustatakse harva kõrva polüüp.

Kuulmisuuring

Epi- ja mesotümpaniitide kuulmiskahjustuse põhjuseks võivad olla erinevad patoloogilised protsessid. Tavaliselt on need seotud kõrva kuju defektiga ja nende vahele jäävate kõrva luude kasvuga. Kui epitimpanity sageli põletas ja sisemine kõrv, mis viib ka kurtuseni.

Seevastu epitimpaniitiga polüüpide või kolesteatoomikoe proliferatsioon võib parandada kuulmist, kuna tihe keskkond viib heli lained paremini.

Radiograafia

Erinevates projektsioonides olevad röntgenkiired võimaldavad mõnel juhul tuvastada kolesteatoomi. Kuid see meetod ei ole keskkõrvapõletiku diagnoosimisel otsustav.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse nõuetekohaseks raviks on vaja eristada seda sarnastest protsessidest:

  • histiotsütoos;
  • keskkõrva kasvaja.

Kui histiotsütoos, lisaks ENT organite sümptomitele, suureneb maksa ja põrna sisaldus, luude, naha ja lümfisõlmede kahjustused, granuloomide kasv, silmamunade "väljaheide" (exophthalmos).

Keskmine kõrva sarkoom on haruldane kasvaja, mis areneb lastel ja kiiresti metastaseerub. Seda diagnoositakse pahaloomulise koe biopsia abil.

Ravi

Kõrvapõletiku ravi kestus sõltub haiguse staadiumist, kuulmisest, kõrvaklapist ja muudest omadustest. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne raviplaan. Enamiku keskkõrvapõletiku vormide ravi on ravim, ja ainult kroonilise epitimpaniidi korral luu hävimisega määratakse operatsioon.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Näitab voodit ja puhkust. On ette nähtud antibiootikumid ja palavikuvastased ravimid. Kuvatakse ravi Sollux'iga (“sinine lamp”) või UHF-ga, samuti heelium-neoon-laseriga. Vaskokonstriktorite tilgad ninas on ette nähtud, et hõlbustada sisu väljavoolu kuulmistorust nasofarünniks.

Rakenda sooja valuvaigisti tilgad otiitiga:

  • 96% meditsiiniline alkohol;
  • 5% fenooli lahus glütseriinis (pundi ilmnemisel tühistatakse);
  • Otipaks (terve kõrvaklapiga);
  • Otofa (tilk antibiootikumiga) ja teised.

Kõrvapõletiku ravi võib ette näha ainult ENT arst! Paljud ravimid on kõrvaklapi perforatsioonil vastunäidustatud ja võivad põhjustada komplikatsioone ja kurtust.

Kui hooldusest hoolimata jääb keskmise kõrva väsimus, membraani läbistatakse ja sisu eemaldatakse. Siis paraneb auk järk-järgult.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine

Mis tahes ravi on efektiivne alles pärast mädaniku eemaldamist. Selleks kasutage kõrvakanali põhjalikku puhastamist vatiga, kruvige õhuke sond. Kõrvasse lisatakse boorhappe, albucidi, furatsilina, dioksidina ja teiste antiseptikumide lahused. Määrati süsteemne antibiootikumravi.

Püsiva ravi korral on 85% -l patsientidest võimalik peatada müra äravool kõrvast, isegi haiguse kroonilise kulgemise korral.

Krooniline otiit remissioonis

Kui patsiendil ei õnnestu süveneda ja tal ei ole kõrva kõrvetamist, kasutatakse:

  • adenoidide eemaldamine, tonsilliidi, kaariese, sinusiidi ravi;
  • karastamine;
  • suplemine peaks katma kõrvad vaseliiniga kastetud puuvillaga.

Membraani perforatsiooni sulgemiseks on selle servad sunnitud, laseriga töödeldud või plastiline kirurgia (taastamine).

Epitimpanismi korral, kui luu mõjutab mädane protsess, on ravi palju raskem. Kui kuulmine ei ole veel kadunud, rakendatakse väga keerulisi mikrokirurgilisi sekkumisi, eemaldades suppuratiivse fookuse ja säilitades kuulmisfunktsiooni.

Kroonilise keskkõrvapõletiku tagajärjel täielik kuulmiskaotus on eemaldatud ja kuulmisaparaat taastatakse tümpanoplastia abil. Kui sellist toimingut ei teostata, pakutakse patsiendile lisaks võimalust kasutada kuulmisproteesi.