Fluorokinoloonide antibiootikumirühm

Allergia. Ristige kõigi kinoloonipreparaatidega.

Rasedus Puuduvad usaldusväärsed kliinilised andmed kinoloonide toksilise toime kohta lootele. On olemas eraldi aruandeid vesipea, suurenenud koljusisese rõhu ja fontanellide paisumise kohta vastsündinutel, kelle emad raseduse ajal kasutasid nalidikshapet. Seoses artropaatia katse kujunemisega ebaküpsetel loomadel ei ole kõigi kinoloonide kasutamine raseduse ajal soovitatav.

Imetamine. Väikeses koguses kinoloonid tungivad rinnapiima. On teatatud hemolüütilisest aneemiast vastsündinutel, kelle emad võtsid imetamise ajal nalidikshapet. Eksperimendis põhjustasid kinoloonid ebaküpsetes loomades artropaatiat, mistõttu soovitatakse neid rinnaga toitvatele lastele arsti määramisel kunstlikku söötmist.

Pediaatria Katseandmete põhjal ei soovitata kinoloonide kasutamist osteo-liigesüsteemi moodustumise perioodil. Oksoliinhape on vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele, pipemidovaya - kuni 1 aasta, nalidiksic - kuni 3 kuud.

Fluorokinoloone ei soovitata kasutada lastel ja noorukitel. Olemasolev kliiniline kogemus ja eriuuringud fluorokinoloonide kasutamise kohta pediaatrias ei kinnitanud osteo-liigesüsteemi kahjustamise ohtu, mistõttu võib lastele määrata fluorokinoloonid vastavalt nende olulistele näidustustele (tsüstilise fibroosiga nakatumise süvenemine, mitmesuguste resistentsete bakterite tüvede põhjustatud rasked infektsioonid, neutropeenia infektsioonid). ).

Geriaatika Vanematel inimestel on fluorokinoloonide kasutamisel suurenenud kõõluste rebenduse oht, eriti kombinatsioonis glükokortikoididega.

Kesknärvisüsteemi haigused. Kinoloonidel on stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile, mistõttu neid ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on anamneesis krambid. Krampide oht suureneb aju vereringehäiretega, epilepsia ja parkinsonismiga patsientidel. Nalidiksiinhappe kasutamisel võib suureneda koljusisene rõhk.

Neerufunktsiooni kahjustus ja maks. I põlvkonna kinoloone ei saa kasutada neeru- ja maksapuudulikkuse korral, sest ravimite ja nende metaboliitide akumulatsiooni tõttu suureneb toksilise toime oht. Raske neerupuudulikkusega fluorokinoloonide annuseid korrigeeritakse.

Äge porfüüria. Kinoloone ei tohi kasutada ägeda porfüüriaga patsientidel, kuna neil on loomkatsetes porfürinogeenne toime.

Ravimi koostoimed

Samaaegsel kasutamisel antatsiidide ja teiste magneesiumi, tsinki, rauda, ​​vismutit sisaldavate ravimitega võib kinoloonide biosaadavus väheneda absorbeerumata kelaatikompleksi moodustumise tõttu.

Pipemidhape, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin ja pefloksatsiin võivad aeglustada metüülksantiinide eliminatsiooni (teofülliin, kofeiin) ja suurendada nende toksilise toime ohtu.

Kinoloonide neurotoksilise toime oht suureneb koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nitroimidasooli derivaatide ja metüülksantiinidega.

Kinoloonid avaldavad antagonismi nitrofuraani derivaatide suhtes, mistõttu tuleb vältida nende ravimite kombinatsioone.

I põlvkonna kinoloonid, tsiprofloksatsiin ja norfloksatsiin võivad mõjutada kaudsete antikoagulantide metabolismi maksas, mis põhjustab protrombiiniaja suurenemise ja verejooksu riski. Samaaegsel kasutamisel võib olla vajalik antikoagulandi annuse korrigeerimine.

Fluorokinoloonid tuleb määrata ettevaatusega samaaegselt QT-intervalli pikendavate ravimitega, kuna südame rütmihäirete oht suureneb.

Samaaegsel kasutamisel koos glükokortikoididega suurendab kõõluste rebenduse oht, eriti eakatel.

Kui kasutatakse tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini ja pefloksatsiini koos uriiniga leelisavate ravimitega (karboanhüdraasi inhibiitorid, tsitraadid, naatriumvesinikkarbonaat), suureneb kristalluuria ja nefrotoksilise toime oht.

Samaaegsel kasutamisel aslotsilliini ja tsimetidiiniga tubulaarse sekretsiooni vähenemise tõttu aeglustub fluorokinoloonide eliminatsioon ja nende kontsentratsioon veres suureneb.

Patsiendi teave

Ravimi kinoloon allaneelamisel tuleb võtta täis klaasi vett. Võtke vähemalt 2 tundi enne või 6 tundi pärast antatsiidide ja raua, tsingi, vismuti preparaatide võtmist.

Kogu ravikuuri ajal järgige rangelt ravirežiimi ja raviskeemi, ärge jätke annust vahele ja võtke seda regulaarselt. Kui te unustate annuse, võtke see nii kiiresti kui võimalik; Ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; Ärge kahekordistage annust. Et taluda ravi kestust.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ravi ajal piisava veerežiimi jälgimiseks (1,2-1,5 l / päevas).

Ärge kasutage ravimite kasutamise ajal ja vähemalt 3 päeva pärast ravi lõppu otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirgusega.

Konsulteerige arstiga, kui mõne päeva jooksul ei esine paranemist või ilmnevad uued sümptomid. Kui esineb kõõlusi, veenduge, et kahjustatud liigend on puhanud ja konsulteerige arstiga.

farma / farmakoloogia / fluorokinoloonid

13. FLUORINOLOONIDE KLIINILISED JA FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

Fluorokinoloonid on üks kõige sagedasemaid ja kasutatavaid antibakteriaalsete ravimite rühmi nende suure aktiivsuse tõttu gram-negatiivsete ja grampositiivsete patogeenide suure hulga suhtes. Selle rühma sissetulevate ravimite arvu järgi on need väiksemad kui see beetalaktaam

antibiootikume. Fluorokinoloonid on "puhta" keemilise sünteesi tulemus.

Esimesed fluorokinoloonid hakati kasutama kliinilistes uuringutes

80-ndate aastate alguses. Neil kulus vaid veerand sajandit, et nad võtsid ühe juhtiva koha kõige mitmekesisema geneesi ja lokaliseerumise infektsioonide kemoteraapias.

On mitmeid klassifikaatoreid, millest valdav osa hõlmab kinoloneid. Üks ühistest klassifikatsioonidest, mida pakkus välja Quintilliani R. et al. 1999. aastal, on esitatud tabelis. 1.

Klassifikatsioon peegeldab ühelt poolt fluorokinoloonide antimikroobse spektri laienemist, teisalt rõhutades vähem vastuvõtlikke või mittetundlikke mikroobe eelmiste põlvkondade fluorokinoloonile.

I - mittefluoritud kinoloonid

II - gramnegatiivsed fluorokinoloonid

Norfloksatsiin (F = 35-40%) tekitab kõrged kontsentratsioonid seedetraktis ja MVP-s.

Ofloksatsiin (F = 90-95%) toimib Ps.aeruginosa suhtes halvemini.

III - "hingamisteede" fluorokinoloonid

IV - hingamisteed "+" aeroobne vastane "

Fluorokinoloonid imenduvad seedetraktis hästi, maksimaalse kontsentratsiooniga organismi söötmes esimese 3 tunni jooksul ja vereringes neis terapeutilistes kontsentratsioonides 5–10 tundi, mis võimaldab neid manustada 2 korda päevas. Eine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta selle täielikkust. Fluorokinoloonide biosaadavus suukaudselt manustamisel on 80-100%. Ainus erand on norfloksatsiin, mille biosaadavus on 35–40%. Fluorokinoloonid tungivad hästi keha erinevatesse kudedesse, tekitades seerumi lähedased või suuremad kontsentratsioonid. See on tingitud nende füüsikalis-keemilistest omadustest: suur lipofiilsus ja madal valgu seondumine. Seedetrakti, kuseteede ja hingamisteede, neerude, sünoviaalvedeliku kudedes on nende kontsentratsioon seerumiga võrreldes üle 150%, fluorokinolooni läbitungimine röga, naha, lihaste, emaka, põletikulise vedeliku ja sülje puhul on 50–150% ja seljaaju aju vedelik, rasv ja silmakuded - alla 50%.

Fluorokinoloonid tungivad hästi mitte ainult inimkeha rakkudesse (polümorfonukleaarsed neutrofiilid, makrofaagid, alveolaarsed makrofaagid), vaid ka mikroorganismide rakkudesse, mis on oluline infektsioonide ravis mikroobide rakusisese paiknemisega.

Fluorokinolooni elimineerimine organismis toimub neerude ja ekstrarenaalidega (biotransformatsioon maksas, eritumine sapiga, ekskretsioon roojaga jne). Ofloksatsiin ja lomefloksatsiin erituvad peaaegu täielikult neerude kaudu, peamiselt ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu - pefloksatsiin ja sparfloksatsiin; teised ravimid omavad vahepealset asendit.

Fluorokinoloonide toimemehhanism on DNA güraasi või topoisomeraasi IV mikroobide pärssimine, mis selgitab ristuva resistentsuse puudumist teiste antimikroobsete ravimite klassidega. Fluorokinolooni resistentsus areneb suhteliselt aeglaselt. See on seotud DNA güraasi või topoisomeraasi IV kodeerivate geenide mutatsioonidega, aga ka nende transportimisega läbi poriinikanalite mikrobi välises rakumembraanis või eemaldades selle vabanemise valkude aktiveerimise teel.

Antimikroobne spekter

Fluorokinoloonide antimikroobse toime spekter katab aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mükobakterid, klamüüdia, mükoplasma, rikett, borelia ja mõned algloomad.

Andmed fluorokinolooni antibiootikumide ja ravimite nimetuste kohta

Tänapäeva elu rütm nõrgendab inimese immuunsust ja nakkushaiguste põhjustajad põhjustavad penitsilliini klassi peamiste keemiliste preparaatide suhtes resistentsust.

See on tingitud elanikkonna irratsionaalse kontrollimatu kasutamise ja kirjaoskamatuse tõttu meditsiinilistes küsimustes.

Eelmise sajandi keskpaiga avastamine - fluorokinoloonid - võimaldab teil edukalt toime tulla paljude ohtlike tervisehäiretega, millel on kehale minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Kuus kaasaegset ravimit on isegi oluliste ainete nimekirja kantud.

Fluorokinoloonide antibiootikumid: ravimite nimetused, nende toime ja analoogid

Täielik ülevaade antibakteriaalsete ainete tõhususest aitab allpool toodud tabelit. Veergudes on loetletud kõik kinoloonide kaubanimed.

Toimeaine keemilise struktuuri tunnused pikka aega ei võimaldanud saada fluorokinolooni seeria vedelaid ravimvorme ja neid toodeti ainult tablettidena. Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub tugevat valikut tilkadest, salvidest ja muudest mikroobivastastest ainetest.

Fluorokinolooni antibiootikumid

Kõnealused ühendid on antimikroobsed ravimid, mis on väga aktiivsed nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide (nn laia spektri) suhtes. Antibiootikumid sõna ranges tähenduses ei ole, kuna need saadakse keemilise sünteesi teel. Kuid vaatamata struktuuride, päritolu ja looduslike analoogide puudumisele on need omistatud nende omaduste tõttu:

  • Kõrge bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime spetsiifilise mehhanismi tõttu: inhibeeritakse patogeensete mikroorganismide DNA güraasi ensüümi, mis takistab nende arengut.
  • Lai valik antimikroobseid toimeid: nad on aktiivsed enamiku gramnegatiivsete ja positiivsete (sealhulgas anaeroobide) bakterite, mükoplasmade ja klamüüdia vastu.
  • Kõrge biosaadavus. Toimeained piisavas kontsentratsioonis tungivad keha kõikidesse kudedesse, andes tugeva ravitoime.
  • Pikaajaline poolväärtusaeg ja järelikult antibiootikumide toime. Nende omaduste tõttu võib fluorokinoloone võtta mitte rohkem kui kaks korda päevas.
  • Ületamatu tõhusus igasuguse raskusega haiglates ja kogukonnas omandatud süsteemse infektsiooni vabanemisel.
  • Kõrge kõrvalekallete vähene raskusaste on hästi talutav.

Need kemikaalid süstematiseeritakse antimikroobse toime keemilise struktuuri ja spektri erinevuste alusel.

Klassifikatsioon: neli põlvkonda

Seda tüüpi keemilisi tooteid ei ole ühtlaselt rangelt süstematiseeritud. Need on jaotatud vastavalt molekuli fluoriaatomite positsioonile ja arvule mono-, di-, trifluorokinoloonideks, samuti hingamisteede ja fluoritud liikide hulka.

Esimese kinoloonantibiootikumi uurimise ja täiustamise protsessis saadi 4 põlvkonda lek. tähendab.

Mittefluoritud kinoloonid

Nende hulka kuuluvad Negram, Nevigremon, Gramurin ja Palin, mis on saadud nalidiksiidide, pipimidovoo ja oksoliinhapete alusel. Kinolantibiootikumid on valitud keemilised preparaadid kuseteede bakteriaalse põletiku ravis, kus nad saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni, kuna need erituvad muutumatul kujul.

Nad on tõhusad salmonella, shigella, klebsiella ja teiste eterobakterite vastu, kuid nad ei tungi hästi kudedesse, mis takistab kinoloonide kasutamist süsteemse antibiootikumravi jaoks, piirdudes teatud soole patoloogiatega.

Gram-positiivsed kookid, püro-mädane batsill ja kõik anaeroobid on resistentsed. Lisaks on aneemiat, düspepsiat, tsütopeeniat ja maksa ja neerude kahjulikku toimet väljendavaid kõrvaltoimeid mitmeid (kinoloon on vastunäidustatud nende organite diagnoositud patoloogiate korral).

Gram-negatiivne

Peaaegu kaks aastakümmet kestnud uuringute ja täiustamiskatsete tulemusel loodi teise põlvkonna fluorokinoloonid.

Esimene oli norfloksatsiin, mis saadi fluori aatomi kinnitamisel molekuliga (6 asendis). Võime kehasse siseneda, jõudes kudedes kõrgenenud kontsentratsioonini, võimaldas seda kasutada süsteemsete infektsioonide raviks, mida vallandasid Staphylococcus aureus, paljud grammi mikroorganismid ja mõned gramm + vardad.

Kõrvaltoimed on vähe, mis aitab kaasa patsiendi heale tolerantsusele.

Hingamisteede

See klass sai oma nime tänu oma kõrgele efektiivsusele alumiste ja ülemiste hingamisteede haiguste vastu. Bakteritsiidne toime resistentsete (penitsilliinile ja selle derivaatidele) pneumokokkide vastu on sinusiidi, kopsupõletiku ja bronhiidi eduka ravi tagatis akuutses staadiumis. Meditsiinipraktikas kasutatakse levofloksatsiini (Ofloxacin on vasakukäeline isomeer), Sparfloksatsiini ja Temafloxacini.

Nende biosaadavus on 100%, mis võimaldab edukalt ravida mis tahes raskusega nakkushaigusi.

Hingamisteede anaeroobne anti-anaeroobne

Moksifloksatsiini (Avelox) ja hemifloksatsiini iseloomustab sama bakteritsiidne toime nagu eelmise rühma fluorokinoloonkemikaalidel.


Nad pärsivad penitsilliini ja makroliidide, anaeroobsete ja ebatüüpiliste bakterite (klamüüdia ja mükoplasma) suhtes resistentsete pneumokokkide elulist toimet. Efektiivne alumiste ja ülemiste hingamisteede nakatumise vastu, pehmete kudede ja naha põletik.
See hõlmab ka grepofloksatsiini, klinofloksatsiini, trovafloksatsiini ja mõned teised. Kliiniliste uuringute käigus tuvastati nende toksilisus ja seega suur hulk kõrvaltoimeid. Seetõttu kõrvaldati need nimed turult ja neid ei kasutata tänapäeval meditsiinipraktikas.

Looduse ajalugu

Fluorokinoloonide klassi kaasaegsete väga tõhusate ravimite saamise tee oli üsna pikk.

Kõik algas 1962. aastal, kui nalidiksiinhape saadi juhuslikult klorokiinist (malaariavastane aine).

Testimise tulemusena näitas see ühend gram-negatiivsete bakterite suhtes mõõdukat bioaktiivsust.

Ka imendumine seedetraktist oli madal, mis ei võimaldanud nalidikshapet kasutada süsteemsete infektsioonide raviks. Kuid ravim saavutas organismis eritumise staadiumis kõrge kontsentratsiooni, mille tõttu seda kasutati urogenitaalsfääri ja mõnede soole nakkushaiguste raviks. Hape ei saanud kliinikus laialdast kasutamist, sest patogeensed mikroorganismid tekitasid sellele kiiresti resistentsust.

Nalidiksiin, mis on saadud veidi hiljem pimemidilistest ja oksoliinhapetest, samuti nendel põhinevatest ravimitest (Rosoxacin, Tsinoksatsin ja teised) - kinolooni antibiootikumid. Nende madal tulemuslikkus viisid teadlastele teadustöö jätkamisele ja tõhusamate valikute loomisele. Mitmete katsete tulemusena 1978. aastal sünteesiti norfloksatsiin, kinnitades kinoloonmolekulile fluoriaatomit. Selle kõrge bakteritsiidne aktiivsus ja biosaadavus võimaldasid kasutada laiemat valikut ning teadlased on tõsiselt huvitatud fluorokinoloonide väljavaadetest ja nende paranemisest.

Alates 1980. aastate algusest on saadud palju ravimeid, millest 30 on läbinud kliinilised uuringud ja 12 kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas.

Taotlemine meditsiini valdkonnas

Madal antimikroobne toime ja esimese põlvkonna ravimite liiga kitsas toimespekter on juba ammu piiranud fluorokinoloonide kasutamist ainult uroloogiliste ja soolte bakteriaalsete infektsioonide korral.

Kuid järgnevad arengud on võimaldanud saada väga tõhusaid ravimeid, mis konkureerivad täna penitsilliini antibakteriaalsete ravimite ja makroliididega. Kaasaegsed fluoritud hingamisteede valemid on leidnud oma koha erinevates meditsiinivaldkondades:

Gastroenteroloogia

Enterobakterite põhjustatud alumise soole põletikke raviti üsna edukalt Nevigramone'iga.

Kuna selle grupi arenenumad ravimid, mis on aktiivsed enamiku batsilli vastu, on laiendatud.

Venereoloogia ja günekoloogia

Fluorokinolooni antimikroobsete tablettide aktiivsus paljude patogeenide (eriti ebatüüpiliste) vastu võitlemisel põhjustab sugulisel teel levivate infektsioonide (nagu mükoplasmoos, klamüüdia) ja gonorröa edukat keemiaravi.

Bakteriaalne vaginosis, mis on põhjustatud penitsilliinidele resistentsete tüvede poolt, reageerib samuti süsteemsele ja kohalikule ravile.

Dermatoloogia

Stafülokokkide ja mükobakterite poolt põhjustatud epidermise põletikku ja terviklikkust ravitakse sobivate klassi ravimitega (sparfloksatsiin).

Neid kasutatakse nii süsteemselt (tabletid, süstid) kui ka lokaalseks kasutamiseks.

Otolarüngoloogia

ENT organite raviks kasutatakse laialdaselt kolmanda põlvkonna keemilisi preparaate, mis on väga tõhusad enamiku patogeensete bakterite vastu. Levofloksatsiin ja selle analoogid peatavad kiiresti paranasaalsete siinuste põletiku (sinusiit).

Kui haigus on põhjustatud enamiku fluorokinoloonide suhtes resistentsete mikroorganismide tüvedest, on soovitatav kasutada Moxy või Hemifloxacin.

Oftalmoloogia

Juba pikka aega on teadlased suutnud saada stabiilseid keemilisi ühendeid, mis sobivad vedelate ravimvormide loomiseks. See raskendas fluorokinoloonide kasutamist paiksete ravimitena. Valemite edasise parandamisega oli võimalik saada salve ja silmatilku.

Lomefloksatsiin, levofloksatsiin ja moksifloksatsiin on näidustatud konjunktiviidi, keratiidi, operatsioonijärgsete põletikuliste protsesside ja viimaste ärahoidmiseks.

Pulmonoloogia

Fluorokinoloon tabletid ja teised annustamisvormid, mida nimetatakse hingamisteedeks, on suurepärased, et leevendada pneumokokkide poolt põhjustatud alumiste ja ülemiste hingamisteede põletikku. Makroliidide ja penitsilliiniresistentsete tüvedega nakatamisel määratakse tavaliselt gemifloksatsiin ja moksifloksatsiin. Neile on iseloomulik madal toksilisus ja nad on hästi talutavad. Tuberkuloosi kompleksses kemoteraapias kasutatakse edukalt lomefloksatsiini ja sparfloksatsiini. Viimane põhjustab siiski sagedamini negatiivseid mõjusid (fotodermatiit).

Uroloogia ja nefroloogia

Fluorokinoloonid on uriinisüsteemi nakkushaiguste vastases võitluses valitud ravimid. Nad suudavad tõhusalt toime tulla nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete patogeenidega, sealhulgas nendega, mis on resistentsed teiste antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes.

Erinevalt kinolantibiootikumidest on ravimid 2 ja hilisemad põlvkonnad neerudele mürgised. Kuna kõrvaltoimed on kerged, taluvad patsiendid hästi tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini, lomefloksatsiini, Ofloksatsiini ja Levofloksatsiini. Nimetatakse tablettide ja süstelahuste kujul.

Ravi

Nagu kõik antibakteriaalsed ravimid, vajavad selle grupi keemilised preparaadid meditsiinilise järelevalve all hoolikat kasutamist. Neid saab määrata ainult spetsialist, kes suudab korrektselt arvutada manustamiskorra annuse ja kestuse. Siin ei ole lubatud valida ja tühistada sõltumatus.

Näidustused

Antibiootikumravi positiivne tulemus sõltub suuresti patogeeni õigest identifitseerimisest. Fluorokinoloonid on väga aktiivsed järgmiste patogeensete mikrofloora vastu:

  • Gramnegatiivne - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, klamüüdia, siberi patogeen, Pseudomonas aeruginosa jt.
  • Gram-positiivsed - streptokokid, klostridia, legionella ja teised.
  • Mükobakterid, sealhulgas tuberkuloosid.

Selline mitmekesine antibakteriaalne aktiivsus aitab kaasa laialdasele kasutamisele erinevates meditsiinivaldkondades. Fluorokinoloonravimid ravivad edukalt urogenitaalsete piirkondade infektsioone, sugulisel teel levivaid haigusi, kopsupõletikku (sh ebatüüpilisi), kroonilise bronhiidi ägenemist, paranasaalsete põletike põletikku, bakteriaalse geneetilise silmahaigusi, osteomüeliiti, enterokoliiti, sügavat nahakahjustust, millega kaasneb keeb.

Fluorokinoloonidega ravitavate haiguste loetelu on väga ulatuslik. Lisaks on need ravimid optimaalsed penitsilliini ja makroliidide ebaefektiivsuse ning raskete lekkevormide korral.

Vastunäidustused

Selleks, et antibiootikumravi saaks ainult kasu, tuleb arvesse võtta selle keemiliste preparaatide rühma vastunäidustusi. Nalidiksiid- ja oksoliinhapped on neerudele mürgised ja seetõttu on neerupuudulikkusega inimesed seda keelanud. Ka kaasaegsematel ravimitel on mitmeid rangeid piiranguid.

Fluorokinolooni antibiootikumide seerial on teratogeenne toime (põhjustab emakasisene arengu mutatsioone ja defekte) ja on seetõttu raseduse ajal keelatud. Imetamise perioodil võib provotseerida fontanellide ja hüdrokefaliini turse vastsündinutel.

Noortel ja keskealistel lastel aeglustub luude kasv nende kemikaalide mõjul, nii et neid saab määrata ainult viimase abinõuna (kui terapeutiline kasu ületab võimaliku kahju). Eakatel suureneb kõõluste purunemise oht. Lisaks ei ole soovitatav kasutada seda rühma antimikroobseid tablette diagnoositud konvulsiivse sündroomiga.

Et mitte tekitada korvamatut kahju oma kehale, peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja mitte kunagi ise ravima!

Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumirühmadega, nende ravimite täielike loeteludega, liigitustega, ajalooga ja muu olulise teabega. Selleks looge veebilehe ülemisse menüüsse jaotis "Klassifikatsioon".

Fluorokinoloonid - nelja põlvkonna laia spektriga antibiootikumid

Fluorokinoloonide antibiootikumid on keemilise sünteesi teel saadud antibakteriaalsed ained, mis võivad pärssida grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide aktiivsust. Nad avastati eelmise sajandi keskel ja sellest ajast alates on nad edukalt toime tulnud paljude ohtlike tervisehäiretega.

Fluorokinoloonid bakterite vastu

Kaasaegne inimene puutub pidevalt kokku stressi, mitmete ebasoodsate keskkonnateguritega, mis tulenevad tema immuunsüsteemi ebaõnnestumisest või nõrgestamisest. Patogeensed bakterid omakorda arenevad pidevalt, muteeruvad, omandavad immuunsust penitsilliini antibiootikumide suhtes, mida edukalt kasutati põletikuliste haiguste raviks mõne aastakümne eest. Selle tulemusena mõjutavad ohtlikud haigused kiiresti nõrgenenud immuunsüsteemiga isikut ja vanade põlvkondade antibiootikumiravi ei too tulemusi.

Bakterid on üheahelalised mikroorganismid, millel puudub tuum. Inimese mikrofloora moodustamiseks on vajalikud kasulikud bakterid. Nende hulka kuuluvad bifidobakterid, laktobatsillid. Samas on tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis samaaegsetes tingimustes muutuvad organismi suhtes agressiivseks.

Teadlased jagavad bakterid kahte põhirühma:

Nende hulka kuuluvad stafülokokid, streptokokid, klostridia, corynebacterium, listeria. Need põhjustavad ninaneelu, silmade, kõrvade, kopsude, bronhide haiguste arengut.

Need on E. coli, salmonella, shigella, moraxella, klebsiella. Neil on negatiivne mõju urogenitaalsüsteemile ja soolele.

Selle bakterite seeria diferentseerimise põhjal valib arst ravi. Kui bakterite külvamise tulemusena avastatakse haiguse põhjustaja, siis määratakse antibiootikum, mis hakkab toime tulema selle rühma bakteritega. Kui patogeeni ei ole võimalik tuvastada või bacposa analüüsi ei ole võimalik teostada, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, millel on hävitav mõju enamikele patogeensetele bakteritele.

Klassifikatsioon

Laia spektriga antibiootikumid hõlmavad kinoloonrühma, mis sisaldab fluorokinoloneid, mis hävitavad grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid ja mittefluoreeritud kinoloneid, mis hävitavad peamiselt gramnegatiivseid baktereid.

Fluorokinoloonide süstematiseerimine põhineb antibakteriaalse aktiivsuse keemilise struktuuri ja spektri erinevustel. Fluorokinoloonantibiootikumid jagunevad vastavalt nende arengu ajale nelja põlvkonna kohta.

See hõlmab nalidiksseid, oksoliinseid, pipimidhappeid. Nalidikshappe alusel toodavad nad uro-antiseptikume, millel on hävitav toime Klebsiellale, Salmonellale, Shigellale, kuid ei suuda toime tulla grampositiivsete bakterite ja anaeroobidega.

Esimene põlvkond sisaldab ravimeid Gramurin, Negram, Nevigremon, Palin, mille peamiseks toimeaineks on nalidiksiinhape. Samuti toimib pipemidievoy ja oksoliinhape hästi urogenitaalsüsteemi ja soolte tüsistumata haigustega (enterokoliit, düsenteeria). Efektiivne enterobakterite vastu, kuid halvasti tungib kudedesse, on madala bioloogilise läbilaskvusega, omab paljusid kõrvaltoimeid, mis ei võimalda mitte-fluoritud kinoloonide kasutamist kompleksravina.

Kuigi antibiootikumide esimesel põlvkonnal oli palju vigu, peeti seda paljulubavaks ja areng selles valdkonnas jätkus. 20 aasta pärast on välja töötatud järgmise põlvkonna ravimid. Neid sünteesiti, lisades kinoliini molekuli fluori aatomid. Nende ravimite efektiivsus sõltub otseselt sisseviidud fluori aatomite arvust ja nende lokaliseerumisest kinoliini aatomite erinevates positsioonides.

See fluorokinoloonide põlvkond koosneb pefloksatsiinist, lomefloksatsiinist, tsiprofloksatsiinist, norfloksatsiinist. Nad hävitavad suurema hulga gramnegatiivseid kokte ja pulgaid, võitlevad grampositiivsete vardade, stafülokokkide vastu, pärsivad tuberkuloosi arengut soodustavate seenbakterite aktiivsust, kuid ei suuda piisavalt tõhusalt võidelda anaeroobide, mükoplasmade, klamüüdia, pneumokokkide vastu.

Arengu peamine eesmärk, mida teadlased järgisid antibiootikumide loomisel, saavutati teise põlvkonna fluorokinoloonidega. Nende abiga saate võidelda eriti ohtlike bakterite vastu, ravides patsiente eluohtlikest patoloogiatest. Kuid areng jätkus ja varsti ilmnesid 3. ja 4. põlvkonna ettevalmistused.

Kolmanda põlvkonna hulka kuuluvad hingamisteede fluorokinoloonid, mis on osutunud tõhusaks hingamisteede haiguste ravis. Nad on palju tõhusamad klamüüdia, mükoplasmade ja teiste hingamisteede haiguste patogeenide vastu kui nende eelkäijad ning neil on palju erinevaid mõjusid. Aktiivne pneumokokkide vastu, mis on tekitanud resistentsust penitsilliini suhtes, mis tagab edu bronhiidi, sinusiidi, kopsupõletiku ravis. Levofloksatsiini kasutatakse kõige sagedamini, samuti Temafloxacin'i, sparfloksatsiini. Nende ravimite biosaadavus on 100%, seega saavad nad ravida kõige tõsisemaid haigusi.

Neljanda põlvkonna või anti-anaeroobsed hingamisteede fluorokinoloonid.

Ravimid on sarnased fluorokinoloonide - eelmise rühma antibiootikumide puhul. Nad toimivad anaeroobide, ebatüüpiliste bakterite, makroliidide, penitsilliini suhtes resistentsete pneumokokkide vastu. Hea abi ülemiste ja alumiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede põletiku raviks. Viimase põlvkonna valmistised hõlmavad moksifloksatsiini, mida tuntakse ka kui Aveloxi, mis on kõige tõhusam pneumokokkide, ebatüüpiliste patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisel, kuid ei ole väga tõhus gramnegatiivsete soole mikroorganismide ja Pseudomonas bacilluse vastu.

Ravimite hulka kuuluvad grepofloksatsiin, klinofloksatsiin, trovafloksatsiin. Kuid nad on väga mürgised, neil on palju kõrvaltoimeid. Praegu ei kasutata viimaseid 3 ravimitüüpi.

Fluorokinoloonide eelised ja puudused

Ravimid, sealhulgas fluorokinoloonid, leiavad oma koha erinevates meditsiinivaldkondades. Fluorokinool-antibiootikumidega ravitavate haiguste loetelu on väga lai. Neid kasutatakse günekoloogias, venereoloogias, uroloogias, gastroenteroloogias, oftalmoloogias, dermatoloogias, otolarünoloogias, teraapias, nefroloogias, pulmonoloogias. Samuti on need ravimid parim valik makroliidide ja penitsilliinide ebatõhususe või haiguse raskete vormide puhul.

Neid iseloomustavad järgmised omadused:

  • kõrged tulemused kõigi raskusastmega süsteemse infektsiooni vastu võitlemisel;
  • kerge tolerantsus keha poolt;
  • minimaalsed kõrvaltoimed;
  • efektiivne grampositiivsete, gramnegatiivsete bakterite, anaeroobide, mükoplasma, klamüüdia vastu;
  • pikk poolväärtusaeg;
  • kõrge biosaadavus (tungib hästi kõikidesse kudedesse ja elunditesse, andes tugeva ravitoime).

Hoolimata fluorokinoloon-antibiootikumide efektiivsusest tuleb ravi valimisel arvestada, et neil on vastunäidustused. Nad on raseduse ja rinnaga toitmise ajal keelatud, kuna need põhjustavad lootel emakasisene väärarenguid lootel, ja imikutel vesipea. Imikutel aeglustavad fluorokinoloonid luu kasvu ja on seetõttu ette nähtud ainult siis, kui antibiootikumravi kasulikkus ületab lapse kehale tekitatud kahju. Oksoliin- ja nalidiksiinhapetel on neerudele toksiline toime, mistõttu neeruprobleemide korral on nende ravimitega keelatud.

Rakendusvaldkonnad

Fluorokinoloon-antibiootikumid on õigustatult juhtivad patoloogiliste bakterite põhjustatud patoloogiate ravis. Neil on suur bioaktiivsus, inimesed on hästi talutavad, tungivad hästi bakteriaalse membraanini ja loovad rakus kaitsvaid aineid, mis on seerumite lähedal.

Allpool on loetletud ravimite loetelu ja ravimite nimed, mis sisaldavad fluorokinoloone, nende tõhusust.

Tsiprofloksatsiin. See on mõeldud ENT haiguste, urogenitaalsüsteemi, seedetrakti raviks. Tõhus koos günekoloogiliste probleemidega. Seda kasutatakse tilkade kujul põletikulistes silmahaigustes.

Pefloksatsiin. Efektiivne kuseteede infektsioonhaiguste ravis. Hästi aitab gonorröa, bakteriaalne prostatiit. Ravib seedetrakti haiguste, kõri, alumiste hingamisteede raskeid vorme, ninaelu.

Ofloksatsiin. Tõhus patogeensete mikroorganismide vastu, mis põhjustavad kuseteede põletikku, keskkõrvapõletikku, sinusiiti. Ofloksatsiiniga ravitakse meningiiti, klamüüdiaid ja gonorröat. Tilguti kujul kasutatakse antibiootikumi silmahaiguste, nagu sarvkesta haavand, konjunktiviit ja oder, raviks. Ravim on saadaval ka salvina, mis võimaldab seda paikselt kasutada.

Norfloksatsiin. Seda kasutatakse gonorröa, prostatiidi, urogenitaalsüsteemi haiguste raviks.

Ofloksatsiin. Efektiivne klamüüdia, pneumokokkide ja tuberkuloosi resistentsete vormide vastu.

Moksifloksatsiin. Antibiootikum on parim, kui tegemist on mükoplasmade, klamüüdia, pneumokokkide, anaeroobide põhjustatud nakkuste kõrvaldamisega. Seda kasutatakse kopsude põletikuks, sinusiidiks, vaagnaelundite põletikuks. Vedelal kujul (tilgad) kasutatakse silmaarstide poolt blefariidi, sarvkesta haavandi, odra ravis.

Gatifloksatsiin. Seda kasutatakse tsüstilise fibroosi, bronhiidi, kopsupõletiku, bakteriaalse infektsiooni põhjustatud konjunktiviidi, ENT haiguste, liigeste haiguste, naha raviks.

Hemifloksatsiin. Neid ravitakse sinusiidi, kroonilise bronhiidi, kopsupõletikuga.

Sparfloksatsiin. Ta võitleb aktiivselt ja tõhusalt mükobakteritega, samas kui selle toime kestab palju kauem kui teised fluorokinoloonid. Seda kasutatakse haiguste raviks, mis on seotud keskkõrva põletikuga, neeruhaiguste, neerude, naha ja pehmete kudede, suguelundite ja kuseteede, seedetrakti, liigeste ja luudega.

Levofloksatsiin. Kasutatakse nakkuslike ENT-haiguste, alumise hingamisteede, kuseteede, STD-de, ägeda püelonefriidi, kroonilise prostatiidi raviks. Silma infektsioonide korral kasutatakse levofloksatsiini tilkade kujul. Antibiootikum on kaks korda tugevam ja tugevam, kui ta võitleb patogeensete bakteritega, samal ajal kui keha talub seda paremini kui tema eelkäija Ofloxacin.

Norfloksatsiin. Kasutatakse esmase ravimina günekoloogias, oftalmoloogias, uroloogias.

Lomefloksatsiin. Antibiootikum isegi väikestes kontsentratsioonides toimetab suure protsendi bakteriaalsete mikroorganismide poolt 5. See on ette nähtud urogenitaalsüsteemi haiguste, tuberkuloosi esinemise korral, sest see on kohalik vahend silmahaiguste raviks. See on võitlus klamüüdia, pneumokokkide, mükoplasmade vastu.

TÄHTIS! Mõned fluorokinoloonid (sparfloksatsiin, gatifloksatsiin, Ofloksatsiin, moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin) on kantud Vene Föderatsiooni valitsuse heakskiidetud oluliste ravimite loetellu.

Fluorokinoloonide spetsiifiline keemiline struktuur ei võimaldanud pikka aega vedelat tüüpi ravimite valmistamist, mistõttu toodeti neid ainult tablettidena. Kaasaegses farmaatsiatööstuses on tohutu valik salve, tilka ja muid mikroobivastaseid preparaate, mis sisaldavad fluorokinolooni. See võimaldab teil tõhusalt toime tulla bakteriaalse surmava haigusega.

Fluorokinolooni antibiootikumid

Fluorokinoloonid on laia toimespektriga antibiootikum. Gramnegatiivsetel, grampositiivsetel ja ebatüüpilistel mikroflooradel on fluorokinolooni nimekirjast tundlik antibiootikume sisaldavate ravimite suhtes.

Fluorokinoloonrühm

Fluorokinoloonid on rühma antibakteriaalseid ravimeid, mis saadakse kinoloonmolekuli - oksoliin-, nalidiksi-, pipemido-hapete - fluorimisel (fluori aatomite lisamisel). Antibiootikumid sisenesid meditsiinipraktikasse möödunud sajandi 80-ndatel aastatel.

Fluorokinoloonid toimivad bakteritsiidselt, inhibeerides mitmete nakkusetekitajate paljunemiseks vajalike bakteriaalsete ensüümide aktiivsust.

Antibiootikumid on pikka aega aktiivsed pärast vere manustamist või suukaudset manustamist. See võimaldab ravimit kasutada sagedusega 1 või 2 korda päevas.

Lai valik antimikroobseid toimeid ja väljendunud bakteritsiidseid omadusi võimaldavad fluorokinoloonide kasutamist monoteraapiana ilma teiste antimikroobsete ainete klassi määramata.

Antibiootikumide biosaadavus on 80-100%. Söömine ei vähenda ravimite biosaadavust tablettides, kuigi see aeglustab ravimite imendumist.

Klassifikatsioon

Fluorokinoloonid on kinolooni derivaadid. Antimikroobsete ravimite klassifitseerimisel peetakse kinoloonid / fluorokinoloonid kinoloonideks 1. põlvkonnaks.

Kinoloonide / fluorokinoloonide klassifitseerimisel rühmitatakse vahendid ravimiteks:

  • 1generatsioonid - kinoloonid (Palin, Negram, Nevigremon preparaadid);
  • 2 põlvkonda - ofloksatsiin, pefloksatsiin, norfloksatsiin, lomefloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
  • 3 põlvkonda - levofloksatsiin, sparfloksatsiin, hemifloksatsiin;
  • 4 põlvkonda - moksifloksatsiin.

Antibiootikumide kasutamine

Fluorokinoloonid on tõhusad nakkushaiguste patogeenide vastu:

  • hingamisteed - alumised ülemised hingamisteed;
  • nahk, sidekude;
  • uroloogiline süsteem;
  • seedetraktid;
  • luud, liigesed;
  • silma;
  • närvisüsteem.

Kõige tugevamad bakteritsiidsed omadused seoses:

  • gramnegatiivne mikrofloora - Salmonella, gonokokk, Shigella, enterobakter, Pseudomonas, hemophilus bacilli;
  • ebatüüpiline mikrofloora - klamüüdia, mükoplasma, mükobakterid.

Gram-positiivsete stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide vastu on aktiivsus 2. põlvkonna ravimites madalam. 2, 3 põlvkonna fluorokinoloonid ei ole efektiivsed anaeroobse mikrofloora põhjustatud infektsioonide vastu.

3. ja 4. põlvkond on väga aktiivsed stafülokokkide, pneumokokkide, streptokokkide suhtes. Uued fluorokinoloonid nimetatakse hingamisteede fluorokinoloonideks ja neid kasutatakse laialdaselt täiskasvanute kopsupõletiku, bronhiidi ja ülemiste hingamisteede haiguste vastu.

Fluorokinoloonid 2 põlvkonda

Kõige enam uuritud ja sageli kasutatavad fluorokinoloonid on ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin. Varaseid fluorokinoloneid kasutatakse peamiselt soolteinfektsioonide vastu, nad ravivad sugulisel teel levivaid haigusi, kuseteede haigusi.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud peamiselt soolestiku infektsioonide, mädase püelonefriidi, tsüstiidi, sinise mädaniku infektsioonide vastu. Lisateavet selle antibiootikumirühma kohta leiad lehelt "Ciprofloxacin".

Ofloksatsiin

Ravimitööstus toodab ofloksatsiine tablettide, silma salvide, infusioonilahuste kujul, mis võimaldab neid laialdaselt kasutada meditsiinipraktikas erinevate organsüsteemide haiguste vastu.

2. põlvkonna fluorokinoloonirühma antibiootikumide loetelu sisaldab ravimeid, mille nimed on:

Ofloksatsiini sisaldavad ravimid ravivad ebatüüpilise mikrofloora, tuberkuloosi, gonorröa, prostatiidi põhjustatud infektsioone.

Ofloksatsiine kasutatakse silma salvidena ja silmahaiguste ravis. Ofloxacin silma salvi on ette nähtud lastele alates ühest aastast.

Tabletid, ofloksatsiini süstid on siiski lubatud vastavalt juhistele alles pärast 18-aastaseid.

Pefloksatsiin

Pefloksatsiinide loetelu sisaldab ravimeid:

  • Pefloksatsiin-AKOS - tabletid, süstelahus;
  • Perty;
  • Unicpef;
  • Pelox;
  • Abaktal.

Pefloksatsiine kasutatakse:

  • koletsüstiit;
  • adnexitis;
  • peritoniit;
  • prostatiit;
  • ENT haigused - otiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit.

Pefloksatsiin-AKOS on ette nähtud gramnegatiivsete aeroobide - E. coli, Klebsiella, hemofiilse bacilluse, Helicobacter pylori - põhjustatud infektsioonide vastu.

Gram-positiivsed aeroobsed mikroorganismid - stafülokokid, streptokokid ja intratsellulaarsed parasiidid, sealhulgas legionellad, mükoplasma, klamüüdia, on samuti antibiootikumi suhtes tundlikud.

Pefloksatsiinid on saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Sellepärast saab neid kasutada järk-järgulises ravis, alustades intravenoosse süstimisega ja seejärel liigutades pillid.

Lomefloksatsiinid

Lomefloksatsiinid hõlmavad:

  • Lomefloks;
  • Maksakvin;
  • Lomefloksatsiinvesinikkloriid;
  • Xenaquin;
  • Lomacin.

Lomefloksatsiine soovitatakse kasutada neerude, põie, kuseteede ja sapiteede infektsioonide vastu. Nad on tõhusad mädaste nahainfektsioonide, põletuste, avatud haavade vastu.

Rifampitsiini - peamise antibiootikumi, mis tapab tuberkuloosi bacillust, halva talutavusega - kasutatakse lomefloksatsiine tuberkuloosi raviks koos isoniasiidiga, etambutooliga, pürasiinamiidiga, streptomütsiiniga.

Norfloksatsiin

Norfloksatsiinide rühm hõlmab ravimeid:

Norfloksatsiinid ravivad peamiselt kuseteede ja soolteinfektsioone, kuna ravimid kogunevad terapeutilistes kontsentratsioonides nendes organites.

Selle rühma antibiootikume kasutatakse prostatiidi, uretriidi, salmonelloosi, shigelloosi vastu. Silmatilgadena määratakse blefariidi, keratiidi, konjunktiviidi raviks antibiootikum.

Normaks norfloksatsiini kõrva tilk on kirjutatud lastele, kellel on keskkõrvapõletik, alates 12. eluaastast.

Kolmas põlvkond fluorokinoloonidest

3. põlvkonnale kuuluvad fluorokinoloonantibiootikumid on leidnud praktilist rakendust:

  • Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haigused;
  • hingamisteede haigused.

Tavanic, Avelox, krooniline bronhiit, raske kopsupõletik. Efektiivsuse seisukohast ei ole need antibiootikumid halvemad kui ravi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega kombinatsioonis makroliididega.

Uued fluorokinoloonid on efektiivsed sugulisel teel levivate infektsioonide, näiteks gonorröa, klamüüdia vastu.

Levofloksatsiin

Levofloksatsiini sisaldavate ravimite hulka kuuluvad:

Selle loendi valmistised on ette nähtud hingamisteede, kuseteede infektsioonide, prostatiidi infektsioonide kerge ja mõõduka raskusastmega.

Antibiootikume kasutatakse ka maohaavandite raviks, kui see ilmneb bakteri poolt põhjustatud Helicobacter pylori nakkuse tagajärjel.

Levofloksatsiin on ette nähtud haavandite jaoks koos amoksitsilliini ja omeprasooliga või selle ekvivalendiga. Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, asendatakse amoksitsilliin Tinidasooliga.

Sparfloksatsiin

Sparfloksatsiinide nimekirja esindab üks ravim Sparflo tablettides. Eelnevalt kasutatud Respara ja Sparbact tootmine lõpetati.

Täiskasvanutele ettenähtud 18-aastase haiguse korral:

  • KOK;
  • kopsupõletik;
  • kõhuinfektsioonid;
  • keskkõrvapõletik, sinusiit, sealhulgas püotsüaanne kleep, stafülokokk;
  • nahainfektsioonid;
  • osteomüeliit;
  • pidalitõbi;
  • tuberkuloos.

Sparfloksatsiin on kõige tõhusam stafülokokkide ja mükobakterite põhjustatud nahahaiguste korral.

Gemifloksatsiin

Hemifloksatsiinid hõlmavad ravimit Fitiv. Antibiootikum, mis on ette nähtud kopsupõletikule, kroonilisele bronhiidile, ägedale sinusiidile täiskasvanutel.

Lapsed pillid Faktiv keelatud kuni 18 aastat. Tablettide võtmisel on lisaks tavalistele fluorokinoloonide kõrvaltoimetele järgmised võimalused:

  • kõõluste kahjustused, eriti vanaduses;
  • rütmihäired, kui patsiendil on EKG kõrvalekalle pikendatud QT-intervalli vormis.

Hemifloksatsiini aktiivsuse spektrit, võrreldes teiste fluorokinoloonidega, laiendatakse penitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele resistentsete streptokokkide vastase toime tõttu.

Ravim on ette nähtud üks kord päevas, kopsupõletiku ravi kestab 7 kuni 14 päeva. Kroonilise bronhiidi või ägeda sinusiidi ravi kestus on 5 päeva

Fluorokinoloonide neljas põlvkond

Preparaadid, mis sisaldavad toimeainena moksifloksatsiini:

Moksifloksatsiinid on saadaval tablettidena ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, mida on mugav kasutada hingamisteede infektsioonide järkjärguliseks raviks.

Moksifloksatsiini sisaldavaid antibiootikume ravitakse tüüpilise ja ebatüüpilise mikrofloora põhjustatud kopsupõletiku vastu, kaasa arvatud hemofiilide batsillid, mükoplasmad, klamüüdia, klebsiella.

Moksifloksatsiine kasutatakse ägedatel, rasketel tingimustel, sinusiidi, bronhiidi, peritoniidi vastu.

Antibiootikumide vastunäidustused

Keelatud fluorokinoloonid pillides ja süstides:

  • alla 18-aastased;
  • rasedad naised;
  • imetamise ajal;
  • epilepsia, hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus;
  • fluorokinoloonide suhtes allergia korral.

Ravi ajal ei saa autot juhtida ja liikuvate masinatega töötada. Antibiootikumid võivad vähendada kontsentreerumisvõimet, aeglustada reaktsiooni kiirust.

Fluorokinoloonide ravimisel suureneb kõikidel patsientidel kõõluste rebendirisk. Eririski grupis:

  • üle 60-aastased;
  • naised;
  • isikud, kes kasutavad glükokortikosteroide;
  • reumatoidartriidiga patsientidel;
  • patsientidel pärast neerude, südame ja kopsude siirdamist.

Et kõrvaldada kõõluste rebendamise võimalus, on antibiootikumide võtmisel vaja vähendada füüsilist aktiivsust.

Fluorokinoloonide kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kaebused fluorokinoloonide kasutamisel on seotud seedetrakti rikkumisega. Patsient võib kogeda:

  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • ärritunud väljaheide;
  • halb söögiisu;
  • oksendamine;
  • kõhuvalu.

Antibiootikumide võtmise kõrvaltoime võib olla kõhre, kõõluste kaotamine. See kõrvaltoime on sagedasem eakatel inimestel, kuid mõnikord esineb seda juba noores eas.

Närvisüsteemi võimalikud reaktsioonid, mis ilmnevad:

  • pearinglus;
  • unehäired;
  • peavalu;
  • harva - krambid.

Ravi ajal on vajalik piirata päikesekiirgust, sest ultraviolettkiirguse toimel võib tekkida fotodermatiit nahahaigus.

Mõnikord esineb maksa fluorokinoloonide toksilisus. Ilmnevad maksakahjustuse tunnused:

  • kõige sagedamini - transaminaaside maksaensüümide kõrge aktiivsus, mis on asümptomaatilised;
  • harvem, kolestaatiline ikterus, hepatiit;
  • harva - maksa nekroos.

Fluorokinoloonide pikaajaline kasutamine võib põhjustada limaskestade seeninfektsioone (kandidoosi), membraani koliiti - ägeda jämesoole põletikku.

Võimalikud on üldise vereanalüüsi muutused. Hälbed on järgmine haiguste loetelu:

  • hemolüütiline aneemia;
  • leukotsüütide arvu vähenemine;
  • vähenenud trombotsüütide arv;
  • agranulotsütoos.

Fluorokinoloonide ravi omadused

Kuseteede haiguste ravis on tsiprofloksatsiinid, levofloksatsiinid, ofloksatsiinid, norfloksatsiinid osutunud hästi.

Fluorokinoloonide teise põlvkonna esindajaid kasutatakse edukalt kroonilise prostatiidi raviks. Abaktal, Zanotsin nägi ette 0,4 g kaks korda päevas ja Maksakvini nimetamisega piisab ühest manustamisest koos 0,4 g toimeainega lomefloksatsiini päevas.

Fluorokinoloonid on gonorröa ravis hästi teada. Kompleksse teraapiana nimetatakse neid samaaegselt mitmete makroliidide antibiootikumiga.

Tsiprofloksatsiini, pefloksatsiini, ofloksatsiini, levofloksatsiini kasutatakse bakteriaalse meningiidi vastu. Fluorokinoloonid on ette nähtud meningiidi vältimiseks tõsise keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja teiste ENT haiguste korral.

Fluorokinoloonravimeid on ette nähtud penitsilliini suhtes resistentsete antibiootikumide jaoks ja ebaefektiivset ravi, kasutades makroliide ja tsefalosporiine. Valikuvõimalused, kui patogeensed mikrofloora on resistentsed teiste klasside antimikroobsete toimeainete suhtes, on hemifloksatsiin ja moksifloksatsiin.

Paiksed preparaadid

Silmade raviks kasutatakse tilkade kujul fluorokinoloonide vedelaid vorme. Ravimitööstus valmistab välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaate nii laste kui ka täiskasvanute raviks.

Silmatilgad on toimeaine erinevas kontsentratsioonis, mis võib olla:

  • levofloxacini - Sinnicefi tilgad, Oftakviks, L-Optik;
  • Moksifloksatsiin - Vigamoks, Maxifloks;
  • Lomefloksatsiin - Lofox.

Otitit ravitakse kõrva ja tilkade, mis sisaldavad ofloksatsiini - Uniflox, Danzil, abil.

Naha nakkushaigusi ravitakse Oflomelide kombineeritud ravimite salvrite abil, mis sisaldavad ofloksatsiini - salve Floxal, Ofloxacin.

Oflomeliid sisaldab lisaks antibiootikumile lidokaiini anesteetikumi ja vahendit kudede parandamiseks. See võimaldab Oflomelide tõhusat kasutamist sügavates põletustes, troofilistes haavandites, väsimustes, fistulites täiskasvanutel.

Kuidas võtta antibiootikume pillides

Fluorokinolooni tablettide vastuvõtmist ei saa kombineerida raua, vismuti, tsingi preparaatidega.

Päeva jooksul peate võtma piisava koguse vedelikku, mitte vähem kui 1 liitrit. Peske antibiootikumi pill kokku terve klaasi veega.

Ravirežiimi tuleb rangelt järgida, kuid kui te ravimi vahele jätate, ei saa te annust kahekordistada.

Terve ravikuuri ajal ja 3 päeva pärast ravimi viimast annust ei ole võimalik päevitada. Kõrvaltoimete võimalikkust näitavate märkide ilmumine on aluseks ravimi ärajätmisele ja arsti külastusele.

Laste ravi

Fluorokinolooni sisaldavaid ravimeid on laste ravimiseks keelatud, kuna:

  • konvulsiivne sündroom;
  • luu kasvu aeglustumine;
  • ravimite negatiivsed mõjud kõhre, sidemete, kõõluste suhtes.

Kuid eriti raskete infektsioonide puhul, mida põhjustab pusillary Pylori, tsüstilise fibroosi korral, võib arst määrata pideva meditsiinilise järelevalve all fluorokinoloonidega lapse.

Fluorokinoloonid raseduse ja imetamise ajal

Fluorokinoloonidel on teratogeenne toime, s.o nad mõjutavad negatiivselt loote moodustumist, mistõttu on see raseduse ajal keelatud. Kui naine võtab selle rühma antibiootikume imetamise ajal, siis võib imikul olla kevad, hüdrokefaalne.

Ei ole tõestatud teratogeenset toimet moksifloksatsiinide rasedusele. Moksifloksatsiini sisaldavaid ravimeid võib raseduse ajal kasutada arsti järelevalve all ja võttes arvesse võimalikku riski lootele ja kasu emale.

Kuid moksifloksatsiin tungib rinnapiima, mistõttu antibiootikumide võtmisel katkestatakse imetamine ajutiselt.