Kopsude tuberkuloos. Kirurgiline ravi

Kopsude tuberkuloos. Kirurgiline ravi.

Niisiis, mida tähendab selline institutsioon, nagu TB tuberkuloos, Vene Föderatsioonis?

Tuberkuloosivastane ambulatoorium on kõigepealt diagnostikakeskus, kus patsiendid saadetakse diagnoosi kinnitamiseks mitte ainult tuberkuloosi kahtlusega, vaid ka teiste haiguste kahtlusega, sealhulgas onkoloogiliste haigustega.

Lisaks varem teadaolevatele uuringutele, nagu fluorograafia, fluoroskoopia, röntgen, kompuutertomograafia, MTSRU, röga katse Mycobacterium tuberculosis'e jaoks, kasutades luminestsentsmikroskoopiat ja külvimeetodeid, nagu:

- PCR reaalajas - reaalajas toimuv polümeraasi reaktsioon.

Reaalajas kasutatava polümeraasi reaktsiooni (PCR reaalajas) kasutamine on suunatud mükobakteri tuberkuloosi DNA molekulide fragmentide tuvastamisele röga. See on üks uudsustest kopsu tuberkuloosi diagnoosimisel -

Reaalajas toimuv polümeraasi reaktsioon on väga tundlik ja väga spetsiifiline meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis võib oluliselt parandada kopsu patoloogilise protsessi põhjuse äratundmist.

See test on reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) patoloogilise protsessi röga tuvastamiseks.

Laste ja noorukite puhul kasutati kohalike tuberkuloosimuutuste aktiivsuse kriteeriumina Diaskintesti (R). See ravim on rekombinantne tuberkuloosi allergeen. Standardlahjenduses on see väga tundlik - kõik aktiivse tuberkuloosi ja nakatunud patsiendid annavad positiivse reaktsiooni. Lisaks on see ka väga spetsiifiline - see ei anna positiivseid reaktsioone terves ja vaktsineeritud BCG-s.

Positiivne reaktsioon avaldub ülitundliku nahareaktsioonina. Mis see on, võite konkreetselt selgitada arsti-TB spetsialisti

Niisiis võib seda testi kasutada ravimeetodi tõhususe jälgimise meetodina.

Teisisõnu, kasutades seda testi ettenähtud raviperioodi lõpus, saate teada - "Kas olete juba terve või pole veel..."

Laboris INVITRO
(C) OÜ "Independent Laboratory INVITRO", 2009,
litsentsi number 77-01-003087,
ISO 15189: 2007 sertifikaat
http://www.INVITRO.ru

teha järgmised testid tuberkuloosi diagnoosimiseks: t

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA määramine (täisveri) (EDTA) - teostamine 3 päeva jooksul.

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA määramine (röga)
5 päeva jooksul.

test - urogenitaalse tuberkuloosi diagnoos (naistel),
DNA tuvastamine (emaka endomeetriumi rakud või menstruaalveri)
3 päeva jooksul.

test - urogenitaalse tuberkuloosi diagnoos (meestel),
DNA testimine (uriin, sperma, eesnäärme sekretsioon)
4 päeva jooksul.

Laboratoorium INVITRO in Orel:
RF, Oryol, st. Victory Boulevard, 3.

Ja alles siis - tuberkuloosi ravikindlustus on koht raviks, st koht, kus osutatakse tuberkuloosi raviteenuseid, sealhulgas kirurgilist ravi.

võtmesõnad:
kirurgiline ravi, löögikindel tuberkuloos, kopsu tuberkuloos, multidrüge resistentne tuberkuloos, pneumotoraks, pneumoperitoneum, kollaperaapia.

Kopsutuberkuloosi kirurgiliseks raviks, sealhulgas:
- kokkuvarisemise ravi, see on siis, kui kops väheneb (mahu vähenemine ja ei liigu). Selle tulemusena võib batsillide eritumine peatuda (inimene lakkab olemast nakkav) ja kopsukoe hävimine paraneb (kopsu ülekasvu auk).

1. pneumoperitoneum, õhk pumbatakse maosse (täpsemalt, kõhukelmesse). Peritoneaalse õõnsuse õhumull surub kopsu, kops on kokku surutud, õõnsus (auk) on kasvanud. Kochi varrastel (tuberkuloosibatsillidel) pole kusagil elada ja areneda, inimene taastub...

2. Kunstlik pneumotooraks õhk pumbatakse rinnale (pleuraõõnde).
Põhimõte on sama.

Oleoperitoneum ja oleothorax on siis, kui õhu asemel pumbatakse spetsiaalne õli.

Kopsukoe kokkuvarisemise tulemused.

Kõrgeim kliiniline efektiivsus määrati uute tuberkuloosi juhtude puhul.

Oryoli piirkondliku tuberkuloosiameti pulmonaarse kirurgia osakonnas suudavad nad seda väga hästi teha!
Ja mitte ainult seda...

Rinna-rindkere sõnastik.

Rinnaõõne on kirurg, kes on spetsialiseerunud kopsutuberkuloosi kirurgilisele ravile.

Kopsu resektsioon - kopsu osa eemaldamine.

Lobektoomia - kopsupiirkonna eemaldamine.

Bilobektoomia - kahe kopsu eemaldamine.

Pulmonektoomia - kogu kopsu eemaldamine.

Kui näiteks operatsiooni nimetatakse bilobektoomiks koos topelt ribo torakoplastiaga, tähendab see kahe kopsu eemaldamist ja kahe rindkere eemaldamist.

Cavernectomy - koopa eemaldamine.

Kiiresti võib ravida fibroosset cavernous tuberkuloosi ja kopsu tuberkuloomi, infiltratiivset tuberkuloosi, kaseiinset kopsupõletikku, cavernous tuberkuloosi, tsirroosset tuberkuloosi.

Täiendav ravi

XXI sajandi alguses Venemaal töötati välja uus ravimeetod, mida kasutati koos kemoteraapiaga - ventiilide bronhide blokeerimisega. See meetod on efektiivne mitmetel keerulise tuberkuloosi juhtudel, sealhulgas: mitmete ravimite resistentsus, verejooks jne.

Bronhide blokeerimise meetod on eriti efektiivne juhtudel, kui õõnsusel on paksud seinad, see ei vähene ravi käigus või vähenemise dünaamika on ebapiisav. Varem oli sellistel juhtudel ainus ravivõimalus kopsuoperatsioon. Bronhiaalse blokeerimismeetodi tekkimisel sai võimalikuks selliste õõnsuste täielik ravimine patsiendi jaoks vähem traumaatilise meditsiinilise sekkumise abil.

Klapi bronhide blokaadi autor on Altai territoriaalse tuberkuloosiasteri pulmonaar-kirurgilise osakonna juhataja professor A. V. Levin. Meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult tootja veebisaidil ja seda kasutatakse paljudes Venemaa Föderatsiooni juhtivates meditsiiniasutustes, sealhulgas Tuberkuloosi Keskuuringute Instituudis.

Klapi bronhide blokeerimise meetod ei ole veel laialt levinud tänu üsna keerulisele rakendustehnikale ja vajadusele spetsiaalse varustuse ja materjalide järele. Lisaks suurendab meetodi kasutamine märkimisväärselt purulentsete septiliste komplikatsioonide esinemissagedust ja ei põhjusta kõigil juhtudel efektiivset hemostaasi. See meetod on abistav, kuna see ei saa kirurgilist ravi täielikult asendada ja on kemoteraapia puudumisel ebaefektiivne.

Kirurgilise ravi ravi õnnestumist konkreetses raviasutuses saab hinnata järgmiste näitajate abil:

- operatsioonijärgsete tüsistuste sagedus

Neid andmeid saab statistikaosakonnalt taotleda, et otsustada, millises raviasutuses on võimalik saada minimaalse riskiga kirurgilist ravi.

Lisaks saab edu hinnata järgmiste näitajate alusel:
toimingute arv aastas;

Voodikohtade arv tubalaravis;

Voodikohtade arv kirurgias;

Kirurgide kvalifikatsioon: seda iseloomustavad töökogemus, kategooria olemasolu, täiendõpe ja praktika, teaduskraadi omamine.

Lisaks kopsutuberkuloosile tubalaaalsetes ravimites võivad pthhisiosurgeonid ravida kopsukeha echinokoktoosi - kui üksikud tsüstid on läbimõõduga üle 30 millimeetri.
Viimastel aastatel on ehhinoktoosijuhtude arv enam kui kolmekordistunud ning linnaelanike seas on juhtumeid.

Mõnikord võib phthisiosurgeon näha autoimmuunhaigusega patsiente, kellel on Hyuja-Stovina sündroom, mis võib põhjustada kopsuarteri aneurüsmi rebendit.

Arst, tänu teema eest! On midagi, mida teiega konsulteerida, aga.
***

***
Rohkem nõuandeid.
Valmistage ette küsimused!
Ja siis mine saidile
http://www.consmed.ru
See on tasuta arstlik konsultatsioonisait.
Tal on sellist tüüpi tegevusluba ja arstid töötavad temaga koos kehtivate diplomite ja spetsialistide tunnistustega.

Juri Kazakov 02/09/2010 15:12
***

Ülevaade kopsu tuberkuloosist. Kirurgiline ravi ”(Juri Kazakov)

Yura, mu katus on teie väljaandest välja läinud)))
Oled sa TB-arst? Mul on siin juba sõber, pulmonoloog. Või TB-arst? Üldiselt sobib ta mulle X-ray taotlusel.
Üldiselt arvake, et mulle meeldis see artikkel))))

Täpsemalt võib öelda - ma olen fhtisiofüsioloog.
Tuberkuloosiametis alustasin tööd ja läksin läbi tuberkuloosi esmase spetsialiseerumise, töötasin selles kohas kohaliku tuberkuloosi spetsialistina, seejärel erakorralise arstina samas tuberkuloosiravis ja viimase 10 aasta jooksul füsioterapeutina. Füsioteraapia puhul on olemas sertifikaat ja kategooria.
Võib väga hästi olla, et esitan esmalt füsioterapeudina tasuta arstliku konsultatsiooni veebisaidil, kui muidugi sellised konsultatsioonid osutuvad vajalikuks kellegi jaoks.
Ja siis kavatsen reklaamida kirurgilise ravi teenuseid välismaalastele, kes saavad oma ravi eest tasuda.
Neid võib leida Hiinas, Indias, Aasias.
Inimesed on muutunud rikkamaks, kuid tuberkuloosi ei ole seal kirurgiliselt ravitud ja nad on Euroopas ja Ameerikas juba unustanud, selliseid tähelepanuta jäetud vorme ei ole, sest elu on nendega mugavam, nii et arstid on unustanud, kuidas ja ehk mitte (mitte tarbetu).
Ja Hiina jaoks on probleem enam kui asjakohane.
Ilmnes selline tuberkuloos, mida saab ravida mõnede viigimarjadega, mida nimetatakse tuberkuloosi vormiks, resistentsete kemoteraapiatega!
Siin see on.
Ja Orelis saab.
Juri Kazakov 05.02.2010 21:02
***
Laske tal lugeda, mida ma siin kirjutasin, sinu sõber.
Ma ei tea tema arvamust.

Kopsutuberkuloosi tüsistused

Tuberkuloosi nakkus on selline salakaval patoloogia, et see algab sageli asümptomaatiliselt ja seda avastatakse ainult patsiendi hoolika uurimise korral, kui tagajärjed on juba tulnud. Tuberkuloosi tüsistused on kopsu- ja ekstrapulmonaarsed.

Tüsistuste tüübid

Tuberkuloosi keerulised tagajärjed erinevad kliinikute, patoloogiliste põhjuste, infektsiooni kulgemise tunnuste ja ka kahe peamise rühma järgi:

Kopsutuberkuloosi tüsistused

Nad mõjutavad bronhide koed (paiknevad kopsudes). Nende hulka kuuluvad:

• kopsupuudulikkus ja krooniline kopsuhaigus;
• veritsus kopsudest ja verejooks;
• spontaanne pneumothorax;
• kopsude ateltaas;
• bronhiaalne stenoos;
• pleura emüema;
• bronhide ja rindkere tüüpi fistulid (auke kopsudes tuberkuloosi korral).

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüsistused

Nende hulka kuuluvad keha paljude elundite ja süsteemide kahjustused. See on:

• koe amüloidoos;
• neeru- või neerupealiste puudulikkus;
• viljatus, adhesioonid, anküloos jne.

Mõned inimesed peavad tuberkuloosi riniiti komplikatsiooniks. See on vale mõelda, sest riniidi tunnused on nina närvisüsteemi äge või krooniline põletik, mida saab edukalt ravida isegi tõsise kahjustusega. Seega, vastates küsimusele: kas tuberkuloosiga on nohu, võite vastata jaatavalt, et see toimub individuaalselt (perioodiliselt) ja seda ravib hästi antibakteriaalsete ravimite taustal populaarsed vasokonstriktorravimid, kuid see ei ole komplikatsioon.

Lisaks peamistele on ka muud tüüpi tüsistused: bronholiit, aspergilloom, täiskasvanud seeninfektsioonid, spetsiifilised allergiad, tuberkuloos, tuberkuloosi protsessi taasaktiveerimine, bronholiidid, bronhiektaas, pneumoskleroos, fibroos, tsirroos.

Tüsistustele iseloomulik

Tuberkuloosi põdevatel patsientidel, kes ei vasta ravirežiimile ja ebapiisavale ravile, võib tekkida kopsu südamehaigus, mis on tingitud kopsukoe ventilatsioonivõime halvenemisest, mis tekkis kroonilise bronhiidi taustal.

Keerulised kehareaktsioonid kujutavad alati ohtu patsiendi elule ja võivad olla surmavad, mistõttu nad vajavad alati kiireloomulisi meetmeid.

Kopsuverejooks või verejooks võib tekkida selliste vormidega FA - primaarsed, koobastlikud, tsirroossed, korduvad, kiulised-koobused. See on koht, kus aneurüsm, anastomoosid ja veresoonte bronhide koe hõrenemine. Kõrge rõhu tõttu tekib veresoonte purunemine ja erinevate kestuste verejooks, mis võib ilmneda mitmel põhjusel: atmosfäärirõhu langus, kuum ilm või vanni ülekuumenemine, teiste infektsioonide lisamine, kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu.

Kopsude verejooksu komplikatsioon on patsiendi surm lämbumisest (lämbumine), mis on tingitud hingamisteede ummistumisest veriste trombide, bronhospasmi ja spontaanse pneumothoraxi (õhu kogunemine pleurasse) tõttu. Spontaanne pneumothorax võib olla keeruline: intrapleuraalne verejooks, pleuriit, emfüseem, seetõttu on see keeruline ja mitte keeruline. Pneumothorax võib tekkida koe hävimise tõttu koobases kütuseseadmes, kus fokaalne õõnsus puruneb pleuraõõnde ja on täielik ja osaline.

Bronholiit on kaltsineeritud vorm bronhide luumenis, mis võib hävitada lähedal asuva kopsukoe ja põhjustada tugeva köha tõttu massiivse takistuse.

Aspergilloomit nimetatakse kopsu kudede lagunemise õõnsuses olevaks ümmarguseks seenekujuks, mida võib hemoptüüsi tõttu keerulisemaks muuta.

Siseorganite amüloidoos on tuberkuloosi ohtlik põletik, mida iseloomustab kudede (maksa, neerude, põrna, soolte, müokardi) valkude metabolismi halvenemine tõsise mürgistuse, vitamiinide ja hüpoksia puudumise taustal. Amüloidoosiga on alati neerude ja põie häired, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.

Atelektaasile on iseloomulik alveoolide täielik kokkuvarisemine, kus kopsukoe lõpus, segmendis ja alamjoones puudub õhk. Atelektaas võib olla kompressioon (kui bronh on kokkusurutud) ja obstruktiivne (kui bronh on blokeeritud), võib tekkida keskse bronhide hägususe tõttu veritsuse infiltratiivse faasi või kopsuhaiguse ajal veres.

Tuberkuloosi (fistuli) kopsude auk tekib õõnsustest ja on bronhiaalne ja rindkere. Fistulid on patoloogiline kanal, mis ühendab mitut mõjutatud punkti (näiteks keskne bronh koos pleuraga), omab suvalist läbimõõtu ja võib tekkida pärast kirurgilisi operatsioone kopsukoes.

TVS-i tüsistuste sümptomid

Pulmonaarset südamehaigust iseloomustab hingamisteede häired ja kopsu südamehaigus. Patsiendid, kellel esineb raske düspnoe, püsiv köha, lämbumise tunne, täheldatakse naha täielikku tsüanoosi.

Sümptomiteks on järgmised füüsilised sümptomid: köha, lämbumise tunne, hingeldamine kopsudes, pearinglus, peavalu hommikul, agressiooni ilmingud. Kopsude ja südamepuudulikkuse tüsistused võivad olla aju verejooksud, turse, entsefalopaatia ilmnemine.

Kopsuverejooksu korral kurdavad patsiendid tõsist üldist nõrkust, suurt janu ja pearinglust. Välisekspertiisil võib näha patsiendi teravat teravust, naha külma kleepuvat higistamist, madalat vererõhku, nõrka pulssi, köha, helepunase värvi verevoolu vahtu lisanditega, häiritud üldseisundit (kuni kollapsini).

Verejooks võib olla väike (kuni 100 ml), keskmine (kuni 500), tugev (üle 500) ja võib esineda regulaarselt köha või öösel. Vaja on kiiret haiglaravi.

Spontaanse pneumothoraxi sümptomid on intensiivne düspnoe, äkiline nõrkus, naha nõrkus, tahhükardia, nõrk pulss, kaela veenide turse, kuiv köha, kiire madal hingamine, löökpillimütiit, tõsine valu rinnus, kiiritus kaela, käe või põie piirkonda. Töötlemata pneumothoraxi tüsistus võib ajas olla mädane põletik - empyema.

Düspnoe tuberkuloosi korral on pneumothoraxis kõrgelt arenenud. See on nii tugev sümptom, et patsient näib äkilise õhupuuduse tunde tõttu surma hirmu, ta ärritub, rahutu. Kiireloomuline hospitaliseerimine rindkereosakonnas peab aitama.

Atelektaasile on iseloomulik õhu puudumise tunne, kahjustatud külgvalu, madal vererõhk, naha tsüanoos.

Tuberkuloos koos kopsuosaga bronhluraloogiliste fistulite korral esineb kõigepealt ilma sümptomideta või sellega kaasneb kuiv köha. Kõige sagedamini esinevad fistulid FA infiltratiivsetes vormides. Mitmed kopsud kopsudes pärast tuberkuloosi kannatamist võivad aidata kaasa fistuli väljanägemisele, mida saab kombineerida emüteemiga, ja seejärel on patsiendil õhupuudus, mädane röga, mille lõhn, palavik, nõrkus, higistamine. Protsessi võib kopsu veritsus põhjustada.

Elundite amüloidoos esineb nefrootilise sündroomiga, mida iseloomustab proteinuuria ja düsproteineemia, ning samuti võib tekkida neerupuudulikkus, mis tuleneb tuberkuloosse mükobakteri sisenemisest neerupiirkonda. Patsienti võivad häirida halb enesetunne, madal palavik, valu sümptomid ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas, hematuuria ja düsuuria.

Atelektaasi sümptomeid iseloomustab üldise seisundi halvenemine, palavik, suurenenud ja nõrgenenud hingamisteede liikumine, õhupuudus ja tuim löökpillimüra. Kopsude ventilatsioon on halvenenud, hingamisteede kollaps, kopsupõletik, seejärel pneumkleroos ja bronhiektaas. See seisund nõuab kohest kirurgilist ravi.

Pleura drenaažil võivad esineda fistulid. Nad põhjustavad mürgistust, ventilatsiooni halvenemist, tekitavad kopsupõletikku, bronhiiti, hüpoksia.

Tsirroosi, õhupuuduse, märgi köha, naha tsüanoosi, kõrge kehatemperatuuri, tahhükardia, tuimade löökheli, kuiva ja niiske rabade ilmumisega.

Tuberkuloosi mõju diagnoosimine ja ravi

Tuberkuloosi tüsistusi on alati võimalik ennetada, ravides põhihaigust ja tuvastades need õigeaegselt funktsionaalsete, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega. Kasutage järgmisi meetodeid:

1. Mõõtke vererõhk ja hinnake patsiendi üldist seisundit.
2. Tehke kopsude ventilatsioonisuutlikkuse hindamiseks pneumotakograafia või spirograafia.
3. Tehke testid veregrupi määramiseks, mis on üldine uuring uriini ja vereringe kohta.
4. Määrake tuberkuliini diagnoos.
5. Nad soovitavad radiograafiat, kõigi organite ultraheli, bronhoskoopiat, röga kultuuri.
6. Nad jälgivad neerude tööd selliste uuringute abil nagu urograafia, retrograde uretropüelograafia ja nefroskintigraafia.
7. Veenduge, et teete kopsude ja röntgenkiirte CT-skaneerimise.
8. Pneumotoraksega pleura torkab.

Meditsiiniline abi pulmonaalse südamehaiguse raviks on inhaleerimine Atrovent'i bronhodilataatoriga (analoog - Ipratroopiumbromiid) kahes annuses 3 korda päevas. Võib-olla nimetada Bronholitini või ambroksooli, atsetüültsüsteiini, Volmaxi, Ingakorti, Fliksotida, Fliumitsili, Libeksina päevadoosi.

Düspnoe tuberkuloosiga, mida teha? Väljahingamise düspnoe on võimalik peatada nebulisaatori või inhalaatori kaudu: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterool), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Pulmonaalse verejooksu leevendamiseks rakendatakse haiglaravi ja haiglaravi meetodeid. Haiglaravi korral peab patsient rahunema, istuma mugavalt, keelama rääkimise, suitsetamise, söömise, äkiliste liigutuste tegemise. Peate helistama brigaadile SP. Ühisettevõtte meeskond vähendab või suurendab vererõhku (sõltuvalt patsiendi seisundist), süstib veenisiseseid hemostaatilisi aineid - kaltsiumkloriidi, aminokaproonhapet, C-vitamiini ja intramuskulaarselt - Ditsinon või Etamzilat. Transportige patsient pool istuvas asendis.

Haigla faasis on vererõhu jälgimine, vereülekanne, Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Võib nõuda kirurgilist ravi kopsukoe resektsiooni vormis, eemaldades kahjustuse, mis on verejooksu allikas. Patsiendi puhul, kellel on tuvastatud pneumothorax, tuleb ta haiglasse paigutada lahti riietuses ja pooleldi istuvas asendis hapnikuga varustamisel. Eelhaigla etapis eemaldatakse valud valuvaigistitega.

Amüloidoosi ravitakse C- ja B-vitamiinide, vaskulaarsete preparaatidega, metioniiniga, Unitiooliga, täieulatusliku toitumisega, hapnikuga ja maksa "redutseerivate ainetega" - Karsil, Gepabene või Essentiale.

Kui fistula operatsioon. Atelektaasi ravitakse prednisolooniga, antibiootikumidega, röstimisvahenditega, kimotrüpsiiniga. Siin on soovitav kasutada antimikroobsete lahuste intratrahheaalseid süste.

Tuberkuloosi tüsistused on lihtsam ennetada tuberkuloosi nakkuse õigeaegset ravi ja haiguse ennetamist. TVS-iga patsiendid peaksid jälgima nende seisundi halvenemist ja otsima abi, et kaitsta end negatiivsete tagajärgede eest.

Ava kopsudes: põhjused

Pulmonaalne patoloogia on laialt levinud kõigi elanikkonnarühmade seas. Statistika järgi on see peaaegu kolmandik kogu esinemissagedusest. Ja kaugel alati on haigused soodsad - tihti täheldatakse komplikatsioone destruktiivsete protsesside ja õõnsuste moodustumise vormis. Mõned patsiendid pärast nende patoloogia uurimist on kuulnud oma kopsude aukudest. Mis see on, miks see areneb ja kuidas see avaldub - vastused nendele küsimustele on arstide pädevuses.

Põhjused ja mehhanismid

Kopsukuded koosnevad alveoolidest - väikesed mullid, mis on täidetud õhuga. Koos väikeste bronhide ja veresoonetega on nad kogu keha mahus. Ja ei tohiks olla ühtegi auku. Kuid teatavatel tingimustel võivad kopsudes siiski olla õõnsused. Ja arsti peamine ülesanne on välja selgitada nende ilmumise põhjus.

Auk tekib kohas, kus tekkis koe hävimine. Nekrootilised ja sulanud alveoolid ja bronhioolid ning vigastuskohad piiritlevad põletikulise seina poolt. Muidugi näitab see olukord patoloogiat. Kuid selle päritolu võib olla erinev. Kõhu kopsu sündroomiga seoses peab arst arvestama nende tingimuste tõenäosusega:

• Purulent-põletikuline (abstsess ja gangreen, tuberkuloos, bronhiektaas).
• Kasvaja (vähktõve staadiumis vähk).
• Süsteemne (sarkoidoos).
• Seened (aspergilloos ja histoplasmoos).
• Parasiit (echinococcosis ja paragonimiasis).
• Teised (bulloosne emfüseem).

Need on kõige tõenäolisemad põhjused, mida meeles pidada. Igal konkreetsel juhul on vaja läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnoos, mille eesmärgiks on sarnaste sümptomite piiritlemine ja kliinilise pildi ning laboratoorsete ja instrumentaalsete indeksite erinevuste tuvastamine.

Sümptomid

Õõnsuse ilmumine kopsu on sekundaarne protsess, mis tekib kopsukoe kahjustumise korral. Ava loomiseks on vaja aega. Seetõttu ei saa kliiniline pilt akuutselt alata - reeglina esineb varasemaid sümptomeid, mis viitavad primaarsele patoloogiale.

Kuid on mitmeid tavalisi märke, et kopsudes on õõnesündroomi arvesse võttes kindlasti vaja tähelepanu pöörata. Patsiendid hakkavad kaebust esitama, et tuvastada kahju asukoht:

• Köha
• Röga eritumine (mädane, roostevaba, verejooksud).
• Hingamishäire.
• Valu rinnus.
• Temperatuuri tõus.
• Üldine nõrkus, halb enesetunne.

Need on subjektiivsed sümptomid, mis ei kajastu alati täielikult. Kuid kopsude aukude objektiivsed kriteeriumid on füüsilise kontrolli tulemused. Nende hulka kuuluvad:

• Kahjustatud poole rindkere hingamine hingamisel.
• Heli jitteri tugevdamine kamina kohal.
• Löökpillide heli tympanic varjundiga.
• Auskultatsiooni ajal määratakse bronhiaalne (amorfne) hingamine, niiske (suur või keskmise mulliga) hingeldamine.

Siiski tuleb meeles pidada, et nimetatud märgid tulevad ilmsiks ainult siis, kui õõnsuse suurus ületab 4 mm, see suhtleb bronhiga (sisaldab õhku) ja asub rindkere lähedal. Seetõttu diagnoositakse paljusid auke ainult täiendava uuringuga.

Kopsudes on kopsuõõne sündroomil mitmeid tüüpilisi sümptomeid, kuid neid ei esine igas patsiendis.

Abscess

Kopsu kudede purulentne hävimine toimub sageli abstsessina. Kõige sagedamini moodustub see kopsupõletiku, traumaatiliste vigastuste või võõrkehade aspiratsiooni taustal. Kliiniline pilt koosneb kahest perioodist: abstsessi moodustumisest ja selle avamisest. Esiteks esineb kopsukoe põletikuline infiltratsioon, seejärel nekroos, mis sulab perifeeriast keskmesse, ja lõpuks õõnsuste seintega kaetud graanulitega. Abstsessi küpsemise staadium on terav:

• Kuiv köha.
• Valu rinnus.
• Hingamishäire.
• Hektiline palavik.

Samuti avalduvad mürgistuse muud sümptomid (isutus, iiveldus, peavalu, halb enesetunne, kehavalu). Esimene periood kestab reeglina kuni 10 päeva. Seejärel puruneb õõnsus lähedalasuvasse bronhi, millega kaasneb üldise seisundi paranemine. Patsiendid märgivad, et köha ajal hakkab suur hulk mädanevat röga ("suu") eralduma. Pärast seda langeb temperatuur, joobeseisundi sümptomid langevad ja nakkuslik põletik lahendub. Soodsate radadega kopsu õõnsus suletakse sidekoe abil, moodustades lokaalse pneumoskleroosi.

Gangreen

Pulmonaalne gangreen võib tuleneda raskest kopsupõletikust, abstsessist, bronhiektaasist, hematogeensest infektsioonist. Seda iseloomustab üsna ulatusliku ala (segmendi, jagunemise) kolde nekroos, millel puudub kalduvus piirata. Tihedat temperatuuri, külmavärinat ja higistavat higistamist, paisumist, hõõrdumist ja hõõrdumist täheldatakse. Mõnikord esineb pettusi ja hallutsinatsioone.

Kohalikud sümptomid on agoniseeriv köha, loote röga ja hingamispuudulikkus. Need tekivad paar päeva pärast üldisi märke. Määrdunud määrdunud röga on iseloomulik kolmekihiline välimus:

• Ülevalt: vahukas (mucopurulent).
• Keskel: segatud verega (seroosne hemorraagia).
• Alumine osa: eraldatud koe ja mädane detritus.

Hingamispuudulikkuse sümptomid muutuvad raskeks õhupuuduseks, nahapaksuseks, akrotsüanoosiks. Kui nakkusohtlik šokk ühineb, siis rõhu langus, südamelöök kiireneb, diurees väheneb ja teadvus on pärsitud. Gangreeni võib komplitseerida ka kopsuverejooks, pneumotoorax, pleura emüema või septiline seisund.

Abstsessis ja gangreenis kopsukudede mädane ja pundumine on palju ühist, mistõttu on vaja neid kahte tingimust hoolikalt eristada.

Tuberkuloos

Fibro-cavernous tuberkuloosiga kopsude auk on väga levinud olukord, arvestades patoloogia leviku negatiivset suundumust. Patsientidel on tavaliselt pikaajaline haiguslugu. See algab järk-järgult, esimesed sümptomid on väga väikesed:

• Üldine nõrkus.
• Köha
• Subfebrilaarne seisund
• Higistamine

Õõnsuse või õõnsuse teke kopsudes võtab palju aega. Reeglina on see moodustunud kaseensest kopsupõletikust või põletikulisest infiltratsioonist ülemises või keskosas. Sellega kaasneb suurenenud köha, mädane verine röga, õhupuudus, suurenenud mürgistus.

Bronhektaas

Bronhide seina võib mõjutada lokaalsete deformatsioonide tekkimist laienduste moodustumisega, mida võib rakumustri tõttu segi ajada kopsudes. Bronhiektaas areneb sidekoe kaasasündinud alaväärsuse tõttu pärast pikaajalisi põletikulisi protsesse või võõrkehade sissehingamise kaudu. Haigus on pikaajaline, pidevalt köha ja suure hulga mädase röga tühjenemine (tavaliselt hommikul). Patoloogia tekitab keha kroonilist mürgistust:

Hingamisteede puudulikkus ilmneb püsiva düspnoe, akrotsüanoosi, rindkere deformatsiooni, sõrmede pähklite paksenemisega ("trummipulgad") ja naelte muutumisega ("kellaklaasid"). Sageli intensiivse köha korral tekib väikeste laevade purunemise tõttu kopsuverejooks.

Kopsuvähki tuvastatakse kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kellel on pikaajaline suitsetamiskogemus. Varases staadiumis ei ole onkoloogiline protsess praktiliselt avaldunud, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Kasvaja edasine areng põhjustab köha teket, millel on vere triibud, üldine nõrkus, hajumine. Lagunemise keskuse moodustumisega kaasneb suurenenud mürgistus, õhupuuduse ilmumine. Patoloogilise protsessi poolel on suurenenud intrathoraatsed, aksillaarsed, sublaviaalsed lümfisõlmed. Reeglina võite sellistel juhtudel mõelda bronhide, söögitoru, maksa ja luude metastaatilisele kahjustusele.

Kopsuvähi lagunemist kopsuvähki täheldatakse peamiselt haiguse hilisemates etappides, kui täheldatakse kasvajarakkude levikut.

Sarkoidoos

Sarkoidoos on süsteemne granulomatoosne protsess, mille esmane kahjustus on hingamisteed, mille põhjused on tänaseni ebaselged. Enamasti mõjutab see noori ja keskealisi naisi. Spetsiifilised granuloomid asuvad kopsudes, bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes ja ka teistes elundites. Esiteks on kopsudes täheldatud lümfotsüütilist makrofaagi infiltratsiooni vaskuliitiga ja alveoliidiga. Seejärel moodustuvad spetsiifilised epiteelirakkude granuloomid (sõlmed). Edasi, elastsete kiudude hävitamine tsüstide ja õõnsuste moodustamisega, kopsu kudede difuusne fibroos.

Sarkoidoos esineb subakuutses või kroonilises vormis. Esimene on iseloomustatud järgmiste kliiniliste tunnustega:

• Subfebrilaarne seisund
• Lümfisõlmede kahepoolne laienemine.
• Valu mitmesugustes liigestes.
• Erythema nodosum.
• Uveiit, iridotsüklit.
• Suukuivus (sialadeniit).
• Näo närvi halvatus.

Krooniline vorm jätkub asümptomaatiliselt. Esiteks on mures üldine nõrkus ja väsimus, higistamine, lihasvalud. Aga siis on olemas bronhopulmonaarsed ilmingud: köha koos halva röga, valu rinnus, õhupuudus. Sarkoidoosi progresseerumine põhjustab ventilatsioonihäireid. Ja kuigi kopsudes olev pilt on tuberkuloosiga väga sarnane, viitab kahjustuse polüorganismile õige diagnoos.

Aspergilloos

Haiguse põhjustajaks loetakse hallituse seeni, mis kutsub esile keha allergiat ja kopsukoe hävitavaid muutusi. Normaalsetes kaitsemehhanismides on aspergilloos asümptomaatiline, kuid immuunpuudulikkuse korral tekivad ägedad või kroonilised patoloogilised vormid. Kõige sagedamini arenevad seened teiste haiguste taustal, sattudes õõnsustesse või bronhiektaasidesse. Aspergilloom on seene kiu konglomeraat, mis on kaetud lima ja fibriiniga. Kapselist eraldatakse see väikese õhukihiga.

Kopsu aspergilloosi sümptomid ei ole spetsiifilised. Seente sissetungi korral alveoolides täheldatakse hemoptüüsi. Kui protsess levib koos destruktiivse infiltratsiooni tekkimisega, siis märgatakse märja köha, valu rinnus, õhupuudus, palavik ja joobeseisund. Ägeda ravikuuri korral mõjutavad tõenäoliselt paranasaalsed siinused (sinusiit), naha (väikese punkti lööve nekroosiga).

Histioplasmoos

Histioplasma on keskkonnas elav seene. Tema spooride kehas sisenevad õhu-tolmu rajani, alustades primaarset granuleerimisprotsessi kopsukoes, mis lõpeb nekroosiga, abstsesside moodustumisega ja kaltsifikatsiooniga. See meenutab primaarset tuberkuloosi. Patogeeni antigeenid tungivad lümfisõlmedesse ja vereringesse, mis viib keha allergiateni.

Kroonilise progresseeruva histioplasmoosi ajal tekivad süvendid. Patsiendid kurdavad palavikku, köhides röga. Haiguse kulg on pikaajaline, kui esineb ägenemisi ja remissioone. Seene, naha ja limaskestade (lööve, keeleõõne), silmade (korioretiniit), suurenenud maksa ja põrna leviku korral täheldatakse.

Histioplasmoosi iseloomustab peamiselt kopsuvorm, kuid haigus võib muutuda laialdaseks ja raskeks.

Echinococcosis

Echinococcus'e nakatamisel võivad parasiittsüstid tekkida peaaegu igas organis, kuid kõige sagedamini mõjutavad need maksa ja kopse. Haridus kasvab aeglaselt, nii et kui inimene on pikka aega nakatunud, ei häiri midagi. Kliiniline pilt tekib siis, kui tsüst omandab märkimisväärse suuruse, surudes mediastinaalsed organid: bronhid, söögitoru, veresooned ja närvid. Seejärel võivad häirida järgmised ilmingud:

• Hingamishäire.
• Tugev köha.
• Valu rinnus ja selle deformatsioon.
• Neelamishäire (düsfaagia).
• Freenilise närvi halvatus.

Tsüstide ala määrab löökpillide hämarus. Kui see puruneb, ilmneb köha järsk tõus soolase maitse vedela röga ja kapslite fragmentide tühjendamisega. Hemoptüüs, lämbumine ja allergilised reaktsioonid anafülaktiliseks šokiks on iseloomulikud. Õõnsus võib ka puhuda.

Paragonimiasis

Teine parasiitide patoloogia, mille puhul organi parenhüümis võib tekkida auk, on paragonimioos. Haigus areneb, kui on nakatunud helmintiga, mida nimetatakse kopsuvabaks. Ägeda protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi ja kõrgem, köhimine röga väljavooluga (verejooks), õhupuudus ja valu rinnus. Patoloogia kroniseerimisega kaasneb infiltraatide teke õõnsuste, fokaalse fibroosiga. Võimalik pulmonaalse südamehaiguse teke, difuusne pneumkleroos. Kui parasiidi munad levivad kehas, siis tekib polüseroos, meningoentsefaliit. Aju hävimisega kopsu sümptomite taustal ilmnevad neuroloogilised sümptomid.

Bullous emfüseem

Lõpuks võib kopsude kõhuõõne sündroomi põhjuseks olla bulloosne emfüseem, seisund, mida iseloomustab alveolaarse septa hävimine ja õhumullide või tsüstide moodustumine. Struktuursed kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul räägime alfa-1-antitrüpsiinipuudusest, kus esineb pulmonaarse parenhüümi lüüs või sidekoe düsplaasia. Sekundaarne emfüseem areneb sageli pneumokleroosiga krooniliste haiguste taustal.

Patsientidel, kellel on kopsuõõnsused kopsudes, on sageli asteeniline kehaehitus, selgroo kõverus ja rindkere deformatsioon. Neil on vegetatiivsed häired ja lihasraami nõrkus. Kui kahepoolsed ja mitmed tsüstid tekitavad hingamispuudulikkuse märke. Kuid kõige heledam kliinik on iseloomulik põletikulisele haigusele, mida komplikeerib pneumothorax. Seejärel puruneb õhuõõnsus iseenesest, põhjustades kopsude kokkuvarisemise. Järgmised tunnused on iseloomulikud:

• Terav valu, mis ulatub käe, kaela poole.
• Hingamisraskused.
• Sagedane kuiv köha.
• Madal hingamine.
• Kiire impulss.

Patsient on sunnitud asendis, tema lihased osalevad tema hingamisel, mis on märgatav ka interstaatsete ruumide ja jugulaarse sälguga. Õhk võib koguneda naha alla, levides kaela, näo, keha alla. Nende piirkondade palpeerumist iseloomustab krepitus (sarnaneb väikeste mullide lõhkemiseni).

Kui bulloosne emfüseem kopsudes tekib erineva suurusega õõnsused ja lokaliseerumine. Nad võivad olla asümptomaatilised või põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Täiendav diagnostika

Arvestades väga paljusid patoloogiaid, milles kopsudes võib täheldada kõhu sündroomi, on uurimine samuti ulatuslik. Lõppude lõpuks on kliiniline pilt ainult diagnostilise otsingu algus. Enamik haigusi kaasneb sarnaste ilmingutega, mis nõuavad selgeid kriteeriume diferentseerimiseks. Neid saab lihtsalt laboratoorsete ja instrumentaalsete testide tulemustest. Väärib märkimist vajavate uuringute hulgas:

• Täielik vereanalüüs: leukotsüüdid, erütro- ja trombotsüütid, hemoglobiin, ESR.
• Vere biokeemia: akuutse faasi näitajad, nakkuste, seente ja parasiitide vastased antikehad, kasvaja markerid, immunogramm, valgu fraktsioonid, elektrolüüdid jne.
• Brutšide röga ja pesuvee analüüs: mikroskoopia (bakterid, seente eosed, munad ja parasiitfragmendid, leukotsüüdid, epiteel), kultuurisöötme kultuur, PCR, patogeeni vastuvõtlikkuse määramine ravimitele.
• Allergilised testid: tuberkuliini (Mantoux, Koch), histoplasmiini, ehinokoki (Katstsoni) ja sarkoidi (Kveyna) antigeeniga aspergillus diagnosticum.
• Seroloogilised reaktsioonid: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Materjali histoloogiline analüüs.
• Rindkere röntgen.
• Bronhoskoopia biopsiaga.
• Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
• Bronhograafia

Kopsudes olev õõnsus on röntgen- või tomograafia ajal selgelt nähtav. Cavern on sageli ümmarguse või ovaalse kujuga. Kuid iga haiguse puhul on pildi eripära, mida tuleb samuti arutada. Abstsessile on iseloomulik, et sissetungi taustal ilmneb valgustus, millel on vedeliku horisontaalne tase. Gangreeni ajal võib moodustada mitu õõnsust, mis ühendatakse ühte. Bronhektaasi iseloomustab rakumustrid, sageli kopsude alumistes osades. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel moodustuvad õõnsused spetsiifilise infiltratsiooni taustal, mitmed fookused ülemises lobes või juhuslik lagunemine koos täiendava fibroosiga.

Vähiõõnsust iseloomustavad paksenenud seinad selge ja polütsüklilise kontuuriga ning väike kogus vedelikku. Aspergilloomale on iseloomulik intensiivne vari keskel ja valgustumise serv servade ümber (õhu kogunemine). Hüdatidist põis on sarnane muster ja paragonimioos avaldub paljude väikeste süvenditega, millel on paks seinad. Bulloos-emfüseemi diagnoosivad suhteliselt suured õhukese seinaga õõnsused, millel on ühtlane ja selge kontuur.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab arst hindama palju lisauuringute tulemustest saadud teavet. Pärast usaldusväärsete andmete saamist saate planeerida täiendavaid ravimeetmeid. Need sõltuvad ka patoloogia olemusest, mis põhjustas kopsu välimuse või õõnsuse ilmumise.

Kopsude avade põhjused ja ravi

Madalamate hingamisteede haigused on kõigis vanuserühmades üsna tavalised. Kopsuhaigusi diagnoositakse igal aastal paljudel inimestel. Sageli kuulevad patsiendid, et patsiendid kuulevad kopsu aukudest. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see patoloogia on ja miks see tekib. Kopsudes olev auk on kopsukoe patoloogiline muutus, mis tekib tuberkuloosi, abstsessi, gangreeni ja paljude teiste hingamisteede patoloogiate korral. Selline rikkumine võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Põhjused

Kopsukuded koosnevad täielikult õhuga täidetud erilistest mullidest. Selliseid mulle kutsutakse alveoolideks. Kopsude koosseisu kuuluvad ka väikesed veresooned ja bronhid. Ja normaalses režiimis ei tohi kopsukoes olevad augud olla.

Teatud kopsude patoloogiate korral on erineva suurusega õõnsused. Määrake nende põhjus ainult pärast kvalifitseeritud arsti.

Kopsus olev auk avaneb kohas, kus koe hävimine algas. Sel juhul sulavad alveoolid ja väikesed bronhid ning nende kohale satub põletikuline harja. See viitab keha patoloogilisele protsessile. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad haigused. Kõige sagedamini esinevad kopsudes olevad õõnsused nende patoloogiatega:

• Purulentsete-põletikuliste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad gangreen, abstsessid, tuberkuloos ja bronhiektaas.
• Vähktõvega. Eriti vähihaiguste korral lagunemisetapis.
• Sarkoidoosiga.
• Mõnede seenhaigustega.
• Mis keha lüüasaamist mõned liigid parasiidid.
• Kui bulloosne emfüseem.

Need on selle patoloogia kõige levinumad põhjused, mis peaksid olema teadlikud. Igal juhul on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et täpselt eristada, mis viis kopsukoe lüüasaamiseni.

Diagnoosi tegemisel juhib arst tähelepanu kliinilistele sümptomitele ja laboriandmetele.

Sümptomid

Aukude ilmumine kopsudes on sekundaarne protsess, mis algab ainult kopsukoe olulise kahjustusega. Selleks, et kopsu moodustuks auk, kulub aega. Seepärast ei avalda algselt selline riik täielikult, kuid esineb alati esmaseid haigusi puudutavaid spetsiifilisi sümptomeid.

On olemas mitmeid tunnuseid, mis peavad õõnsuse kahtluse korral pöörama tähelepanu. Patsiendid kaebavad alati selliste tervisehäirete pärast:

• Köha koos rohke röga. Lima võib olla mädane, peenike ja verejooks.
• On tõsine õhupuudus, millega kaasneb valu rinnaku kaudu.
• Kehatemperatuur on kõrgendatud kriitilisele tasemele.
• On üldine nõrkus ja apaatia.

Arstid peavad neid haiguse sümptomeid subjektiivseks. Nad ei ole alati patsientidel täielikult. Objektiivsed sümptomid, mis näitavad, et kopsudes on auk, on järgmised:

• See rindkere osa, kus paikneb patoloogiline fookus, jääb hingamisprotsessis alati maha.
• Kui kuulate kopse, kuuleb häälte värisemist alati kahjustatud orelil.
• Löökpillide heli saab tympanic tooni.
• Kuulamisel on amorfne hingamis- ja niiske käepidemed.

Kliiniline pilt avaldub täielikult ainult siis, kui õõnsuse suurus on üle 4 mm, see on seotud bronhiga ja asub väga lähedal rinnale. Väga sageli avastatakse kopsu auk ainult täiendavate uuringutega.

Kopsude õõnsuse sündroomi iseloomustavad iseloomulikud tunnused, kuid neid ei ole kõigil patsientidel täielikult täheldatud.

Abscess

Patsientide muutused kopsukoes on sageli täheldatud abstsessi ajal. Kopsu auk võib tähendada, et patsiendil on kopsupõletik, hingamisteede trauma või võõrkeha on kogemata sattunud kopsudesse. Sümptomid muutuvad patoloogilise protsessi kujunemisel selgemaks. Esiteks tekib alati abstsess, mis seejärel avatakse. Esialgu ilmuvad kõik põletikulise protsessi sümptomid ja juba pärast seda, kui koe sulab mädanikuga, täheldatakse iseloomulikku kliinilist pilti.

Abstsessi küpsemise etapp on patsiendile alati väga raske. Sellisel juhul esineb selliseid tervisehäireid:

• Patsient kannab kuiva köha.
• Hingamine on väga raske.
• Düspnoe esineb sageli.
• Rinnas on pressiv valu.
• Patsient on kogu aeg palavik.

Võib esineda ka apaatiat ja anomaalset nõrkust. See haigus kestab rohkem kui nädal, pärast haavandi purunemist lähimasse bronhi, paraneb patsiendi seisund märgatavalt. Aga siin, kui köha, hakkab silma paista palju mädane röga.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis on kopsu auk kiiresti sidestatud sidekoe abil ja moodustub kohalik pneumkleroos.

Gangreen

Kopsude gangreeni raskendab sageli raske kopsupõletik, abstsess ja bronhiektaas. Kui gangreen algab kopsu kudede üsna suure pindala mädanenud nekroosi, siis protsess ei ole piiratud.

Selle haiguse korral esineb kõrge temperatuur, joobeseisund, külmavärinad ja ebanormaalne higistamine, patsient näeb välja kahvatu ja kaotab kaalu dramaatiliselt. Sageli esineb patoloogia delusioonide ja hallutsinatsioonidega.

Kopsu gangreeni kliiniline pilt avaldub intensiivse köha all, kus eritub paksu röga. Gangreeniga kaasneb alati raske hingamispuudulikkus. Kõik need sümptomid tekivad pärast paari päeva möödumist haiguse algusest. Röga köha on eriline. Kaitsmisel jaguneb see kihideks:

1. Vaht.
2. Verega segatud lima.
3. Muda ja koe lagunemisprodukti settimine.

Kui patsiendil on õhupuudus ja nahk muutub kahvatu tooni, siis saame rääkida hingamispuudulikkusest. Kui haigus on nakkusliku šoki tõttu keeruline, siis süda on häiritud, rõhk langeb ja teadvus on hägune. Kopsu gangreeni tagajärg võib olla ulatuslik kopsuverejooks, pneumothorax ja sepsis.

Gangreen on eluohtlik seisund, eriti kui sellega kaasneb kopsuverejooks. Patsient vajab kiiret arstiabi.

Tuberkuloos

Tuberkuloosiga kopsude auk ei ole haruldane. Seda patoloogiat täheldatakse kaugelearenenud juhtudel, kui haigus diagnoositakse viimastel etappidel. Haigus algab järk-järgult, algsed sümptomid on järgmised:

• Täheldatud anomaalne letargia ja apaatia.
• Patsient köhib pidevalt.
• Subfebrilise temperatuuri täheldatakse pikka aega.
• Patsient higistab tugevalt, eriti öösel.

Õõnsuse moodustamiseks kopsudesse on vaja palju aega. Tavaliselt moodustatakse hingamisteede ülemises ja keskmises osas kopsudes olev auk.

Tuberkuloosiga kopsudes oleva auk tekib koos tugeva köhaga, samal ajal vabaneb mädane verine röga. Mürgistuse sümptomid kasvavad iga päev.

Kopsuvähk

Kõige sagedamini diagnoositakse kopsuvähki üle 50-aastastel inimestel, kellel on pikaajaline suitsetamine. Varases staadiumis ei avaldu haigus üldse, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Haiguse progresseerumisel hakkavad patsiendis ilmuma järgmised sümptomid:

• Tugev köha, millega kaasneb hemoptüüs.
• Ebanormaalne nõrkus.
• Terav kaalulangus.

Kui kopsudes tekib auk, intensiivistuvad joobeseisundi sümptomid ja ilmneb õhupuudus. Patoloogilise protsessi osas muutuvad lümfisõlmed põletikuliseks ja suurenevad.

Kui haiguse staadium on tõsiselt tähelepanuta jäetud, tekivad onkoloogiliste patoloogiate kopsude aukud. Sellisel juhul toimub juba vähirakkude levik.

Kopsu auk on sekundaarne patoloogia, mis muutub abstsessi, tuberkuloosi, gangreeni ja vähi komplikatsiooniks. Mõnikord hakkab kopsukoe raskes kopsupõletikus lagunema.

Auku tuberkuloosiga kopsudes

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkusohtlik protsess patogeeni poolt, mis on tuberkuloosne bacillus (Kochi võlukepp). Tuberkuloosi vormid (haiguse ilmingute liigid) võivad olla väga erinevad. Haiguse prognoos, ravitüüp, riski patsiendi elule ja teistele sõltuvad tuberkuloosi vormist. Samal ajal aitab tuberkuloosi eri vormide esiletõstmine paremini lugejatel haiguse arengu mehhanismides paremini liikuda ja realiseerida tuberkuloosi spetsiifikat kui haigust.

Avatud ja suletud tuberkuloos
Nagu me teame, on tuberkuloos nakkushaigus ja paljude teiste nakkushaiguste puhul võivad tuberkuloosihaiged olla nakkuslikud või mitte. Erinevalt teistest nakkushaigustest (näiteks B- või C-hepatiit), mille puhul patsiendi nakkushaigus säilib praktiliselt kogu haiguse vältel, võib tuberkuloosi korral patsiendi seisund (nakkuslik / nakkuslik) varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist ja läbiviidud ravi tõhususest. Mõiste avatud tuberkuloos näitab, et patsient eritab tuberkuloosi patogeene mikroobidesse. Seda mõistet kasutatakse peamiselt kopsutuberkuloosi puhul, mille puhul koorumise, röga väljatõmbamise korral toimub mikroobide vabanemine. Avatud tuberkuloosi nimetatakse ka kui BK + (või TeraByt +) - see tähendab, et patsiendi röga mustri mikroskoopiline uurimine näitas tuberkuloosi põhjustavaid baktereid (BK - Koch bacillus, TeraBite - tuberculosis bacillus). Erinevalt tuberkuloosi BK + vormist on olemas BK- (või TeraByte -) vorm, mis näitab, et patsient ei eralda mikroobe õhku ega ole nakkav. Mõistet "suletud tuberkuloos" kasutatakse harva, selle ekvivalente BK- (või terabaiti) kasutatakse sagedamini.
Tuberkuloosi suletud vormiga patsient ei saa teisi inimesi nakatada.

Primaarne ja sekundaarne tuberkuloos
Primaarsest tuberkuloosist on tavaks öelda juhul, kui haigus tekkis patsiendi esimesel kokkupuutel mikroobidega. Primaarse tuberkuloosi korral ei ole patsiendi keha nakkust veel tuttav. Primaarne tuberkuloos lõpeb põletikuliste põletikukollete moodustumisega, kus seisvad mikrobid jäävad pikka aega. Mõnel juhul (näiteks immuunsuse vähenemise korral) võib nakkuse uuesti aktiveerida ja viia uue haiguse episoodini. Sellistes tingimustes on tavaline öelda sekundaarse tuberkuloosi kohta. Sekundaarse tuberkuloosi korral on patsiendi keha juba infektsioonist tuttav ja seetõttu toimub haigus muul viisil kui inimestel, kes haigestuvad esimest korda tuberkuloosi all.
Kopsu tuberkuloos võib olla erinevates vormides:

- primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosse pneumoonia keskus + lümfangiit + mediastiinne lümfadeniit);
- isoleeritud lümfadeniidi intrathoraatilised lümfisõlmed.

Kopsutuberkuloosi esinemissageduse põhjal on:

Levitatud kopsu tuberkuloos

Levinud kopsu tuberkuloosi iseloomustab kopsudes paljude spetsiifiliste fookuste olemasolu, haiguse alguses tekib eksudatiivne-nekrootiline reaktsioon, millele järgneb produktiivse põletiku teke. Väitekirja tuberkuloosi variante iseloomustab patogenees ja kliiniline pilt. Sõltuvalt mükobakteri tuberkuloosi rajast eristatakse hematogeenset ja lümfobronogeenset levinud tuberkuloosi. Mõlemal variandil on haiguse subakuutne ja krooniline algus.
Subakuutne levinud tuberkuloos algab aeglaselt, kuid seda iseloomustavad tõsised mürgistused. Subakuutse levitatud tuberkuloosi hematogeenses geneesis paikneb sama tüüpi fokaalne levik kopsude ülemises ja kooreosas, samas kui lümfogeensed geenid, lesioonid paiknevad kopsude juurtes ja alumistes osades väljendunud lümfangiitide taustal, mis hõlmab nii sügavaid kui ka perifeerseid lümfisõlmede kopse. Subakuutse levitatud tuberkuloosi fookuste taustal on võimalik kindlaks teha kerge seinaga õõnsused kerge perifokaalse põletikuga. Enamasti paiknevad need kopsude sümmeetrilistes osades, neid õõnsusi nimetatakse “tembeldatud” õõnsusteks.

Kopsude Miliary tuberkuloos
Kopsude tubulaarset tuberkuloosi iseloomustavad kopsudes, maksas, põrnas, sooles ja meninges peamiselt fookuste üldine moodustumine, mis on peamiselt produktiivsed. Vähem sagedamini nähakse miliary tuberkuloosi ainult kopsukahjustusena. Miliary tuberkuloos ilmneb palju sagedamini ägeda levinud hematogeense tuberkuloosi korral. Kliinilise kursuse kohaselt on olemas tüüfuse variant, mida iseloomustab palavik ja väljendunud mürgistus; kopsuhaigus, kus haiguse kliinilist pilti domineerivad joobeseisundist tingitud hingamispuudulikkuse sümptomid; meningeaal (meningiit, meningoentsefaliit), nagu üldistatud tuberkuloosi ilmingud. Kui röntgenkiirte uurimine toimub tihedate homogeensete levikutüüpide abil, mis on väikeste fookuste kujul, sageli sümmeetriliselt asetsevad ja paremini nähtavad röntgenkuval ja tomogrammil.

Fokaalne (piiratud) kopsu tuberkuloos
Fokaalset kopsutuberkuloosi iseloomustavad mõned fookused, mis on enamasti produktiivsed ja paiknevad ühe või mõlema kopsupiirkonna piiratud alal ja mis asuvad 1–2 segmendis, ja vähem sümptomaatiline kliiniline kursus. Fokaalsed vormid hõlmavad nii suhteliselt hiljuti ilmnenud värskeid (pehme-fookuslikke) protsesse, mille fookuskaugus on alla 10 mm, kui ka vanemad (kiud-fokaalsed) vormid, millel on selgelt väljendunud protsessiaktiivsuse näitajad. Värsket fokaalset tuberkuloosi iseloomustab madala kontuuriga (pehme) fokaalsete varjude olemasolu koos kergesti ähmaste servadega. Märkimisväärselt väljendunud perifokaalsete transformatsioonidega, mis tekkisid kahjustuse perifeerias bronholobulaarsete liitumispunktide kujul; infiltreerivaks kopsutuberkuloosiks. Kiudne fokaalne tuberkuloos avaldub tiheda fookuse juuresolekul, aeg-ajalt koos lubja lisamisega, kiudude transformatsioonidega nööride ja hüpernematoosi osade kujul. Ägenemise perioodil võib avastada ka värske, pehme fookuse. Fokaalse tuberkuloosi korral täheldatakse intoksikatsiooni ja rindkere sümptomeid enamikul juhtudel patsientide ägenemise, infiltratsiooni või lagunemise faasis.
Kiudoptiliste transformatsioonide tuvastamisel röntgenfluorograafia abil on vaja läbi viia patsientide põhjalik uurimine, et välistada protsessi aktiivsus. Aktiivsete indikaatorite puudumisel tuleks fibro-fokaalset muundumist pidada kõvenenud tuberkuloosiks.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos
Infiltratiivset kopsutuberkuloosi iseloomustab kopsudes põletikuliste muutuste olemasolu, mis on enamasti eksudatiivsed ja kesksel juhul on juhtunud kaseekroos, ja protsessi suhteliselt kiire dünaamika (resorptsioon või lagunemine). Infiltratiivse tuberkuloosi kliinilised ilmingud sõltuvad infiltratiivsete põletikuliste (perifokaalsete ja kase-nekrootiliste) transformatsioonide esinemisest ja raskusest kopsudes. Eristatakse järgmisi infiltratiivse kopsutuberkuloosi kliinilisi ja radioloogilisi variante: lobulaarsed, ümmargused, pilvega sarnased, perokisuritis, lobiit. Lisaks nimetatakse infusioonivastaks tuberkuloosiks kaseiinset kopsupõletikku, mida iseloomustavad kahjustatud piirkonnas esinevad teravamad juhtumid. Infiltratiivse tuberkuloosi kõigi kliiniliste ja radioloogiliste variantide puhul ei ole iseloomulik mitte ainult infiltratiivse varju esinemine, vaid ka lagunemise korral, kuid ka bronhogeenne levik on tõenäoline. Infiltratiivne kopsutuberkuloos võib esineda arusaamades ja seda tunnustatakse ainult röntgenuuringuga. Sageli toimub protsess kliiniliselt teiste haiguste (kopsupõletik, pikaajaline gripp, bronhiit, ülemiste hingamisteede katarri jne) all, paljudel patsientidel on haiguse äge ja subakuutne algus. Infiltratiivse tuberkuloosi üheks tunnuseks on võimalik hemoptüüsi mittespetsiifilise patsiendi rahuldava seisundiga).

Juhuslik kopsupõletik
Haiguslikku kopsupõletikku iseloomustab kopsukoe esinemine ägeda juhusliku kokkuvarisemise tüübi põletikulise reaktsiooni korral. Kliinilist pilti iseloomustab patsiendi tõsine seisund, mürgistuse rasked sümptomid, kopsude rohkesti katarraalsed nähtused, leukotsüütide valemite järsk vasak muutus, leukotsütoos ja massiline bakterite sekretsioon. Kasvaja masside kiire lahjendamisega tekib suur õõnsus või mitu väikest õõnsust. Haiguslik pneumoonia on võimalik haiguse iseseisva ilminguna või infiltratiivse, levinud ja kiulise keerulise kopsutuberkuloosi keerulisena.

Kopsu tuberkuloos
Kopsude tuberkuloom ühendab mitmesuguseid geneesi kapseldatud kaseensete fookuseid, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm. On infiltratiivne-pneumooniline tüüpi tuberkuloom, homogeenne, kihiline, konglomeraat ja ilma selleta nimetusega “pseudotuberculomas” täidetud koopad. Roentgenogrammil tuvastatakse tuberkuloomid ümmarguse varjundina, millel on selged kontuurid. Tähelepanu võib leida sirpriku kujunemisest, mis on tingitud lagunemisest, aeg-ajalt perifokaalsest põletikust ja väikesest arvust bronhogeensetest fookustest ja kaltsifikatsioonikohtadest. Tuberkuloomid on ühekordsed ja mitmekordsed. On väikesed tuberkuloomid (läbimõõduga kuni 2 cm), keskmise (2-4 cm) ja suured (läbimõõduga üle 4 cm). Eristati kolme tuberkuloomikursuse kliinilist varianti: progressiivne, mida iseloomustab lagunemishaiguse esinemine mingil etapil, perifokaalne põletik tuberkuloomi ümbruses, ümbritseva kopsukoe bronhogeenne saastumine, stabiilne - ei ole radioloogilisi muutusi patsiendi jälgimise ajal või harvaesinevaid ägenemisi ilma tuberkuloomi progressiooninäitajateta; regressiivne, mida iseloomustab tuberkuloomi aeglane vähenemine, millele järgneb fookuse või kahjustuste rühma moodustumine, kõvastumise väli või nende transformatsioonide kombinatsioon.).

Cavernous kopsu tuberkuloos
Cavernous pulmonaarse tuberkuloosi iseloomustab moodustunud koobas, mille ümber võib olla väike mitte-intrafokaalne reaktsioon, ümbritseva koobas kopsu kudedes väljendunud kiudude transformatsioonide puudumine ja mõnede fokaalsete transformatsioonide tõenäoline esinemine nii koobas kui ka vastassuunas. Cavernous tuberkuloos algab infiltratiivse, levinud, fokaalse tuberkuloosiga patsientidel, kellel on tuberkuloosi lagunemine, haiguse hilinenud avastamisega ajal, mil lagunemise etapp lõpeb koopa moodustumisega ja algse vormi näitajad kaovad. Radioloogiliselt defineeritakse kopsudes olev õõnsus kitsaste või laiemate seintega ringikujuline vari. Cavernous tuberkuloosi iseloomustab elastne, jäik, harvemini kiudne koobas.

Fibro-cavernous kopsu tuberkuloos
Fibroosset koobas-tuberkuloosi iseloomustab kiuline koobas, kiudsete transformatsioonide teke kopsukoe ümbruses. Erinevate retseptide bronhogeense sõeluuringu kõrvalekalded on iseloomulikud nii õõnsuse kui ka vastupidise kopsu lähedal. Enamikul juhtudel mõjutab see bronhide äravooluõõnsust. Samuti arenevad teised kopsudes esinevad morfoloogilised muutused: pneumkleroos, emfüseem, bronhiektaas. Fibreer-cavernous tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või levitatavast protsessist haiguse progresseeruval kulgul. Kopsudes toimuvate transformatsioonide pikkus võib olla erinev, protsess ei ole haruldane ühekülgne ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega.
Fibro-cavernous tuberkuloosi kliinilised ilmingud on erinevad, neid põhjustavad mitte ainult tuberkuloos ise, vaid ka kopsukudede ümberkujunemine koopa lähedal ja arenenud tüsistused. Fibro-cavernous pulmonaarse tuberkuloosi käigus on kolm kliinilist varianti: piiratud ja suhteliselt stabiilne fibrokavernoosne tuberkuloos, samas kui kemoteraapia tõttu toimub protsessi teatud stabiliseerumine ja ägenemine võib puududa mitu aastat; progresseeruv fibro-cavernous tuberkuloos, mida iseloomustab ägenemiste ja remissioonide muutus, ning nende vahelised perioodid võivad olla erinevad - väikesed ja pikad, ägenemise perioodil on uued tütarõõnde moodustavad põletikualad, aeg-ajalt kops võib täielikult kokku kukkuda, mõnedel patsientidel on protsessi progresseeruva kulgu ebaefektiivne ravi lõpeb kaseiinse kopsupõletiku kujunemisega; fibro-cavernous tuberkuloos koos erinevate tüsistustega - seda varianti iseloomustab palju sagedamini progresseeruv kursus. Sellistel patsientidel tekib kopsu südamehaigus, amüloidoos, sagedased korduvad hemoptüüsid ja kopsuverejooksud sagedamini, mittespetsiifiline infektsioon (bakteriaalne ja seenhaigus) süveneb.

Tsirroosne kopsu tuberkuloos
Tsirroosse kopsu tuberkuloosi iseloomustab pleura kopsudes eraldamata sidekoe kasv fibro-cavernous, kroonilise levinud, massiivse infiltratiivse kopsutuberkuloosi, pleura kahjustuste, hilar-lümfisõlmede tuberkuloosi, bronhide-kopsukahjustuste tõttu. Tsirroosne tuberkuloos peaks hõlmama protsesse, mille abil kopsudes esinevad kopsude transformatsioonid toimuvad protsessi aktiivsuse kliiniliste näitajatega, kalduvus perioodilisele ägenemisele, perioodiliselt mitte harva esinev bakterite eritumine. Tsirroosne tuberkuloos ei ole harvaesinev segmentaalne ja lobar, piiratud ja laialt levinud, ühepoolne ja kahepoolne, seda iseloomustab bronhiektaasi, kopsuemfüseemi, kopsu- ja südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomite teke.
Tsirrootilisi transformatsioone, mille puhul moodustatakse kiudude koobastuse olemasolu koos bronhide väänamise skriinimisega ja korduva pika vooluga, tuleks viidata fibro-tricky tuberkuloosile. Alates tsirroosist tuberkuloosist, et eristada kopsude tsirroosi, mis on tuberkuloosijärgne transformatsioon ilma tegevusnäitajateta. Kopsude tsirroosi klassifitseerimisel klassifitseeritakse kliinilise paranemise lõpus jääktransformatsioonideks.

Tuberkuloosne pleuriit
Tuberkuloosne pleuriit kaasneb sageli kopsu- ja ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga. Seda nähakse peamiselt primaarses tuberkuloosikompleksis, intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosis, levitatavas kopsu tuberkuloosis, fibroosset-kopsukujulist kopsutuberkuloosi iseloomustab kiulise õõnsuse olemasolu, fibroonsete transformatsioonide tekkimine kopsukoe ümbritsevas koobas. Erinevate retseptide bronhogeense sõeluuringu kõrvalekalded on iseloomulikud nii õõnsuse kui ka vastupidise kopsu lähedal. Enamikul juhtudel mõjutab see bronhide äravooluõõnsust. Samuti arenevad teised kopsudes esinevad morfoloogilised muutused: pneumkleroos, emfüseem, bronhiektaas. Fibreer-cavernous tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või levitatavast protsessist haiguse progresseeruval kulgul. Kopsudes toimuvate transformatsioonide pikkus võib olla erinev, protsess ei ole haruldane ühekülgne ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega. Tuberkuloosne pleuriit on seroosne serofibriinne, mädane, harvem - hemorraagiline. Pleuriidi diagnoos määrab kliiniliste ja radioloogiliste näitajate kombinatsioon ning pleuriidi temperament - pleuraõõne või pleura biopsia ajal. Pneumopleuritis (õhu ja vedeliku olemasolu pleuraõõnes) ilmneb spontaanse pneumotooraxi ajal või terapeutilise pneumotoorakseli komplikatsioonina. Pleura tuberkuloos, millele lisandub mädane eksudaat, on eriline vorm eksudatiivseks pleuriidiks - emüemaks. See algab pleura laialt levinud caveny-kahjustusega, samuti õõnsuse või subpleuraalselt paiknevate fookuste perforatsiooni tagajärjel, võib olla keeruline bronhiaalse või rindkere fistuli moodustumisega ja krooniline kulg. Kroonilist empyemat iseloomustab laineline vool. Morfoloogilised muundumised pleuras avalduvad armi reinkarnatsioonil, spetsiifilise granuleeriva koe kujunemisel pleura sisemuses, mis on kaotanud oma funktsiooni. Diagnoosis tuleb märkida Empyema.

Teave on vaid viide temperament, ärge ise ravige, konsulteerige oma arstiga.
Autor Tuberculosis-net.rf 2016