Bronhiit lastel

Sinusiit

Bronhiit lastel - alumiste hingamisteede mittespetsiifiline põletik, mis esineb erineva suurusega bronhide kahjustustega. Bronhiit lastel avaldub köha (kuiva või erineva iseloomuga röga), palaviku, valu rinnus, bronhide obstruktsioon, vilistav hingamine. Laste bronhiiti diagnoositakse auskultatiivse pildi, kopsude röntgeniandmete, täieliku vereloome, rögauuringu, hingamisfunktsiooni, bronhoskoopia, bronhograafia põhjal. Bronhiidi ravimine lastel toimub antibakteriaalsete ravimite, mukolüütikumide, köhavastaste ravimitega; füsioterapeutiline ravi hõlmab sissehingamist, ultraviolettkiirgust, elektroforeesi, konserveeritud ja vibreerivat massaaži, treeningteraapiat.

Bronhiit lastel

Bronhiit lastel - erinevate etioloogiate bronhide puu limaskesta põletik. Iga 1000 lapse kohta esineb igal aastal 100–200 bronhiiti. Äge bronhiit moodustab 50% kõigist väikelaste hingamisteede kahjustustest. Eriti tihti areneb haigus esimese kolme eluaasta lastel; kõige raskem imikutel. Põhjuslikult oluliste tegurite mitmekesisuse tõttu on laste bronhiit uuritud pediaatrias, pediaatrilises pulmonoloogias ja allergoloogias-immunoloogias.

Laste bronhiidi põhjused

Enamikul juhtudel areneb lapse bronhiit pärast viirushaigusi - gripp, parainfluensus, rinoviirus, adenoviirus, respiratoorne süntsüütiline infektsioon. Harvemini on laste bronhiiti põhjustanud bakteriaalsed patogeenid (streptokokid, pneumokokid, hemofiilsed batsillid, moraccella, pseudomonas ja soolestik, Klebsiella), perekonna Aspergillus ja Candida seened, rakusisese infektsiooni (klamüüdia, mükoplasma, tsütomegaloviirus). Bronhiit lastel kaasneb sageli leetrite, difteeria, läkaköha kulgemisega.

Allergilise etioloogia bronhiit tekib sissehingatava õhuga hingamisteedesse sattunud inhaleeritavate allergeenidega sensibiliseeritud lastel: leibkonna tolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, taime õietolm jne. Mõnel juhul on laste bronhiit seotud bronhilise limaskesta ärritusega keemiliste või füüsikaliste tegurite kaudu: saastunud õhk, tubakasuits, bensiiniaurud jne.

Lastel esineb eeldus bronhiidi tekkeks süvenenud perinataalse taustaga (sünnitrauma, enneaegne sündimus, hüpotroofia jne), põhiseaduse anomaaliaid (lümfi- hüpoplastiline ja eksudatiivne katarraalne diatees), kaasasündinud hingamisteede haigusi ning kaasasündinud hingamisteede haigusi, samuti kaasasündinud hingamisteede haigusi, samuti kaasasündinud hingamisteede haigusi ja kaasasündinud hingamisteede haigusi ning kaasasündinud hingamisteede haigusi ja kaasasündinud hingamisteede haigusi ning kaasasündinud hingamisteede haigusi ja kaasasündinud häireid. trahheiit), nina hingamise (adenoidide, nina vaheseina kõveruse) rikkumine, krooniline mädane infektsioon (sinusiit, krooniline tonsilliit).

Epidemioloogilises mõttes on kõige olulisemad külmhooaeg (peamiselt sügis-talveperiood), ägedate hingamisteede viirusinfektsiooni ja gripi puhangud, laste viibimine lasterühmades ja ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.

Laste bronhiidi patogenees

Lapse bronhiidi arengu spetsiifilisus on lapsepõlves lahutamatult seotud hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega: rikkalik verevarustus limaskestale, submukoosse struktuuri lahtavus. Need omadused aitavad kaasa eksudatiivse proliferatiivse reaktsiooni kiirele levikule ülemiste hingamisteede hingamisteede sügavusele.

Viiruse- ja bakteriaalsed toksiinid pärsivad tsellulaarse epiteeli motoorilist aktiivsust. Limaskestade infiltratsiooni ja turse tulemusena, samuti viskoosse lima suurenenud eritumise tõttu aeglustab ripsmete "vilkumine" veelgi - seeläbi lülitatakse välja bronhide isepuhastamise peamine mehhanism. See toob kaasa bronhide drenaažfunktsiooni järsu vähenemise ja takistab röga väljavoolu alumiste hingamisteede kaudu. Selle taustal luuakse tingimused infektsiooni edasiseks paljunemiseks ja levikuks, väiksema kaliibriga bronhide eritumise blokeerimine.

Seega on laste bronhiidi eripärad bronhiseina kahjustuse märkimisväärne pikkus ja sügavus, põletikulise reaktsiooni raskusaste.

Lastel bronhiidi klassifitseerimine

Algupäraselt eristatakse esmast ja sekundaarset bronhiiti lastel. Primaarne bronhiit algab algselt bronhides ja mõjutab ainult bronhide puu. Lastel on sekundaarne bronhiit hingamisteede teise patoloogia jätkamine või komplikatsioon.

Bronhiidi käik lastel võib olla äge, krooniline ja korduv. Võttes arvesse põletiku pikkust, eristatakse piiratud bronhiiti (bronhide põletikku ühes segmendis või kopsupesas), laialt levinud bronhiiti (kahe või enama lobuse bronhide põletik) ja hajutatud bronhiiti lastel (bronhide kahepoolne põletik).

Sõltuvalt põletikulise vastuse olemusest võib laste bronhiit olla katarraalne, mädane, fibriinne, hemorraagiline, haavandiline, nekrootiline ja segatud. Lastel on sagedamini katarraalne, katarraalne-mädane ja mädane bronhiit. Hingamisteede kahjustuste eriline koht on laste bronhioliit (kaasa arvatud hävitamine) - bronhipuu terminaalsete osade kahepoolne põletik.

Etioloogia kohaselt on lastel viirus-, bakteri-, viirus-bakteriaalne, seen-, ärritav ja allergiline bronhiit. Obstruktiivsete komponentide olemasolu eritab lastel mitte obstruktiivset ja obstruktiivset bronhiiti.

Laste bronhiidi sümptomid

Akuutse bronhiidi teket lastel eelneb enamasti viirusnakkuse tunnused: kurguvalu, köha, kähe, nohu, konjunktiviit. Varsti tekib köha: obsessiiv ja kuiv haiguse alguses, 5-7 päeva pärast muutub see pehmemaks, niiskemaks ja produktiivsemaks limaskesta või mucopurulent röga eraldamisega. Ägeda bronhiidi korral on lapsel kehatemperatuuri tõus 38–38,5 ° C (kestus 2–8–10 päeva, sõltuvalt etioloogiast), higistamine, esilekutsumine, rinnavalu köhimise ajal, väikelastel - õhupuudus. Ägeda bronhiidi teke lastel on tavaliselt soodne; haigus lõpeb taastumisega keskmiselt 10-14 päeva pärast. Mõnel juhul võib bronhopneumoonia tõttu lastel olla äge bronhiit. Korduva bronhiidiga lastel esineb ägenemisi 3-4 korda aastas.

Äge bronhioliit tekib peamiselt esimese eluaasta lastel. Bronhioliidi kulgu iseloomustab palavik, lapse raske üldine seisund, mürgistus, rasked hingamispuudulikkuse tunnused (tahhüpnea, väljahingamise düspnoe, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, atsotsüanoos). Laste bronhioliidi tüsistused võivad olla apnoe ja asfüücia.

Obstruktiivne bronhiit lastel ilmneb tavaliselt 2-3. Eluaastal. Haiguse juhtivaks sümptomiks on bronhide obstruktsioon, mida väljendab paroksüsmaalne köha, lärmav hingeldamine, pikaajaline aegumine, kauge vilistav hingamine. Kehatemperatuur võib olla normaalne või subfebrile. Laste üldine seisund jääb tavaliselt rahuldavaks. Tahhüpnea, õhupuudus, osalemine lihastes hingamisel on vähem väljendunud kui bronhioidi korral. Raske obstruktiivne bronhiit lastel võib põhjustada hingamispuudulikkust ja ägeda pulmonaalse südame arengut.

Allergilisel bronhiidil lastel on tavaliselt ägenemine. Ägenemise perioodidel esineb higistamine, nõrkus, köha koos limaskestade eraldamisega. Kehatemperatuur jääb normaalseks. Allergiline bronhiit lastel on sageli kombineeritud allergilise konjunktiviidi, riniidi, atoopilise dermatiidiga ja võib muutuda astma bronhiidiks või bronhiaalastma.

Laste kroonilist bronhiiti iseloomustab põletikulise protsessi ägenemine 2-3 korda aastas, mis toimub järjestikku vähemalt kaks aastat järjest. Köha on lastel kroonilise bronhiidi kõige püsivam sümptom: remissiooni ajal on see kuiv ja ägenemiste ajal märg. Flegma on köhimine raskustes ja väikestes kogustes; on mucopurulent või mädane iseloom. Palavik on madal ja ebastabiilne. Kroonilise kõhuõõne-põletikulise protsessiga bronhides võib kaasneda deformeeruva bronhiidi ja bronhiektaasi areng lastel.

Lastel bronhiidi diagnoos

Lastel esineb bronhiidi esmane diagnoos pediaatriga, täpsustades - pediaatrilise pulmonoloogi ja laste allergoloogi-immunoloogi. Laste bronhiidi vormi määramisel võetakse arvesse kliinilisi andmeid (köha ja röga olemus, ägenemiste sagedus ja kestus, kursuse tunnused jne), auskultatsiooniandmeid ning laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Akskultatiivset pilti bronhiidi põdevatel lastel on iseloomulik hajutatud kuiv (bronhide obstruktsiooniga - vilistamine) ja niiske, erineva suurusega rales,

Üldiselt tuvastatakse vereproov põletikulise protsessi kõrgusel neutrofiilne leukotsütoos, lümfotsütoos, suurenenud ESR. Allergilise bronhiidi korral lastel, keda iseloomustab eosinofiilia. Vere gaasikoostise uuring on näidatud hüpokseemia astme määramiseks bronhioliitis. Eriti oluline on laste bronhiidi diagnoosimisel röga analüüs: mikroskoopiline uurimine, sputum bakposev, KUB uuring, PCR analüüs. Kui lapsel ei ole võimalik bronhide saladust köhida, võetakse röga bronhoskoopia.

Bronhiidi põdevate laste kopsude radiograafia näitab kopsumustri suurenemist, eriti juurvööndites. Hingamisteede funktsiooni läbiviimisel võib lapsel olla mõõdukad obstruktiivsed häired. Kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil bronhoskoopiaga lastel ilmnes üldise katarraalse või katarraalse-mädase endobronhiidi nähtus. Bronhektaasi välistamiseks viiakse läbi bronhograafia.

Lastel tuleb bronhiiti diagnoosida ka pneumoonia, bronhide võõrkehade, bronhiaalastma, toidu kroonilise aspiratsiooni, tubiini infektsiooni, tsüstilise fibroosi jms korral.

Bronhiidi ravi lastel

Ägeda perioodi vältel on bronhiidi põdevatel lastel näidatud voodipesu, puhkus, rikkalik joomine ja täielik vitamiinitud toitumine.

Spetsiaalne ravi on ette nähtud, võttes arvesse laste bronhiidi etioloogiat: see võib hõlmata viirusevastaseid ravimeid (umifenovira vesinikkloriid, rimantadiin jne), antibiootikume (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid), seenevastaseid aineid. Laste bronhiidi ravimise kohustuslikuks komponendiks on mukolüütilised ravimid ja röstimisvahendid, mis suurendavad röga lahjendamist ja stimuleerivad bronhide bronhiaalse epiteeli aktiivsust (ambroksool, bromheksiin, mukaltiin, rindkere preparaadid). Kuiva, häkkimise, köhiva ahistava lapse, köhavastaste ravimite (okseladin, prenoksdiazin) määramiseks; bronhiaalse obstruktsiooniga - aerosooli bronhodilataatorid. Antihistamiinid on näidustatud allergilise bronhiidiga lastele; bronhiooliidi inhaleeritavate bronhodilataatorite ja kortikosteroididega.

Laste bronhiidi raviks kasutatavatest füsioteraapia meetoditest kasutatakse meditsiinilisi, õli- ja leeliselisi sissehingamisi, nebulisaatorravi, UVA, UHF ja rindkere elektroforeesi, mikrolaineravi ja muid protseduure. Sinepiplaastrite ja purkide seadistamine, samuti koorimine massaaž on kasulik häiriva teraapiana. Röga väljalaske raskuste korral on ette nähtud rindkere massaaž, vibratsioonimassaaž, posturaalne drenaaž, taastusravi bronhoskoopia, treeningravi.

Bronhiidi ennetamine lastel

Bronhiidi ennetamine lastel hõlmab viirusnakkuste ennetamist, viirusevastaste ravimite varajast kasutamist, kokkupuudet allergiliste faktoritega, lapse kaitset hüpotermia eest, kõvenemist. Olulist rolli mängib laste õigeaegne ennetav vaktsineerimine gripi ja pneumokoki nakkuse vastu.

Korduva ja kroonilise bronhiidiga lapsi peab jälgima lastearst ja pediaatriline pulmonoloog, kuni ägenemiste püsiv lõpetamine 2 aasta jooksul, korraldades sügis-talvel perioodil retsidiivivastast ravi. Vaktsiini profülaktika on allergilise bronhiidiga lastel vastunäidustatud; muud vormid viiakse läbi kuu aega pärast taastumist.

Bronhiit - mis see "koletis" on? Kuidas see lastel juhtub, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravida?

Lastel on hingamisteede haigused üsna tavalised. Kõigist laste hingamisteede haigustest on 50% äge bronhiit. Bronhiiti põhjustab bronhiaalse limaskesta põletik, mis esineb mitmesugustel põhjustel: bronhiidi haiguse tipp langeb kevad-sügis ja talvehooajal, mis on otseselt seotud ilmastikutingimuste ja ARVI puhangutega. Bronhiit võib põhjustada igas vanuses lapse. Lapsed varases eas (sünnist kuni 3 aastani) haigestuvad palju sagedamini. Bronhiidi peamised ilmingud on köha (kuiv või märg), palavik ja hingeldamine bronhides.

Laste bronhiidi tüübid

  1. Äge lihtne bronhiit.
  2. Äge obstruktiivne bronhiit.
  3. Bronholiit.
  4. Korduv bronhiit.
  5. Korduv obstruktiivne bronhiit.
  6. Krooniline bronhiit.
  7. Allergiline bronhiit.

Vastavalt haiguse kestusele jaguneb bronhiit akuutseks, korduvaks ja krooniliseks.

Laste bronhiidi põhjused

Sõltuvalt põhjusest on viiruse, bakteriaalne ja allergiline bronhiit eraldatud.

Viiruste hulgas on bronhiidi süüdlased sagedamini parainfluensusviirus, gripiviirus, adenoviirused, rinoviirused, mükoplasma.

Bakteriaalsete patogeenide hulgas on leitud stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, hemofiilsed batsillid. Kroonilise infektsiooniga lastel esineb sageli bakteriaalset bronhiiti (adenoidiit, tonsilliit). Kõige levinumaks põhjuseks on aga oportunistlikud bakterid (autoflora), mis on vastuolus ägeda hingamisteede nakkuse tõttu bronhide sisemise voodri eritus- ja kaitsefunktsioonidega.

Allergiline bronhiit tekib erinevate allergeenide sissehingamisel - kemikaalid (detergendid ja parfüümid), maja tolm, looduslikud komponendid (taime õietolm), vill ja koduloomad.

Hüpotermiat või äkilist ülekuumenemist, saastunud õhku ja passiivset suitsetamist peetakse bronhiidi tekke soodustavateks teguriteks. Need tegurid on olulised suurlinnades elavatele lastele.

Äge lihtne bronhiit

Akuutne bronhiit lastel on eraldi haigusena haruldane, tavaliselt ilmneb see ARVI taustal.

Viirused seostuvad bronhide sisemise vooderdusega, tungivad sisse, paljunevad ja kahjustavad, inhibeerivad bronhide kaitsvaid omadusi ja loovad soodsad tingimused bakteritele põletiku tekkeks.

Mis on äge bronhiit?

Tavaliselt on enne bronhiidi tunnuseid suurenenud kehatemperatuur, pea ja kõri hakkavad valuma, üldine nõrkus, nohu, köha, kurguvalu, ja mõnikord võib hääl karga, valus ja haavata rinnaku taga.

Köha on bronhiidi juhtiv märk. Haiguse alguses on see kuiv köha, 4.-8. Päeval pehmendab ja märjaks. See juhtub, et lapsed kurdavad rinnus ebamugavust või hellust, mis muutub köha ajal tugevamaks. Need on tracheobronitsiidi tunnused.

Lapsed erinevad täiskasvanutest, et nad tavaliselt ei sülita, kuid neelavad röga. Seega, et teha kindlaks, kas see on limaskesta või mädane, on üsna raske. Tavaliselt niisutab köha teist nädalat haigestumise ajal ja keha temperatuur langeb.

Akuutne bronhiit esineb enamasti soodsalt ja kahe nädala pärast taastub.

Pikaajaline bronhiit on bronhiit, mille ravi kestab kauem kui kolm nädalat.

Kuidas ravida akuutset bronhiiti ja köha lastel?

  1. Kogu temperatuuri tõusuperioodi ja 2–3 päeva jooksul pärast selle vähendamist on soovitatav voodipesu.
  2. Soovitatav rikkalik soe jook.
  3. Toit, bronhiidi toitumine peaks olema täielik, tasakaalustatud ja vitamiinidega rikastatud.
  4. Tuleb läbi viia ruumi ettevaatlik märgpuhastus ja ventilatsioon.
  5. Viirusevastaseid ravimeid (Arbidol, Anaferon, Viferon) määrab arst. Nende kasutamine on kehtiv ainult vastuvõtmise alguses hiljemalt 2 päeva pärast haiguse algust.
  6. Palaviku korral, mis on üle 38,5 kraadi Celsiuse järgi, on vanuse annuses ette nähtud palavikuvastased ravimid (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
  7. Ekstrektorid ja mukolüütikumid on ette nähtud röga vähendamiseks ja hõlbustamiseks (ACC, bromheksiin, ambroksool, Gerbion, Ascoril). See on ravi peamine element.
  8. Kõhuvastased ravimid (Sinekod) on kirjutatud ainult obsessiivse, valuliku köha all.
  9. Antihistamiini (allergiavastased) ravimid on ette nähtud ainult lastele, kellel on tõsised allergia nähud.
  10. Soovitatav on leeliseline sissehingamine (koos sooda või mineraalveega).
  11. Füsioteraapiat ägeda bronhiidi korral polükliinil on harva ette nähtud. Haiglas oli haiguse keskel ette nähtud UFO, UHF rinnal. Pärast subsideerimist omistatakse ägenemised diadünaamilistele vooludele (DDT), elektroforeesile.

Näidatud antibiootikumide nimetamine:

  • kuni üheaastased lapsed, kellel on keskmine ja raske haigus;
  • kui temperatuur on üle 38,5˚Ϲ, kestab see 3 päeva.

Bakteripreparaat võetakse rangelt arsti ettekirjutuse ja vanuse annuse järgi.

Lapsehooldus bronhiidi korral

Haige laps vajab hooldamist ja hoolitsemist armastavate sugulaste eest, kes on valmis arstide määramata jätma, ning tagama taastumiseks vajalikud tingimused.

Hooldusnõuanded on üsna lihtsad:

  1. Ära unusta korrapäraselt ruumi õhku, laps vajab värsket õhku. Parem on toa õhk ilma lapse puudumisel. Õhutemperatuuri on vaja hoida 18–22 kraadi ulatuses ja niiskust 50–70%.
  2. Laps peaks süüa korralikult ja täielikult, kuid ei sunni teda süüa jõuga, kui lapsel on palavik ja keeldub söömast, võib sundimine põhjustada oksendamist. Peaasi - juua helbed.
  3. Kui laps on higistamine, vahetage riideid ja voodit.
  4. Soojad taimsed teed, omatehtud puuviljajoogid ja puuviljajoogid, tavaline vesi sobivad hästi kui äge bronhiit. Mahla joomine ei ole soovitatav. Nad on ärritavad ja suurendavad köha.
  5. Ärge soovitage alandada temperatuuri, mis on alla 38,5 kraadi. See kehatemperatuur ei ole lapsele ohtlik ja räägib organismi kaitsemehhanismide töölevõtmisest. Erandiks on varem palavikuga krampidega lapsed.
  6. Paljud vanemad on huvitatud sellest, kas on võimalik ujuma bronhiidi põdevat last. Lastel ei ole vaja haigust ujutada ja kõrgemal temperatuuril. Temperatuuri normaliseerimisel ja köha vähendamisel saate duši all loputada.
  7. Kõndimine haiguse kõrgusel ja kõrgematel temperatuuridel ei ole soovitatav. Kui jääk köha püsib, peaksite hoiduma ka niiske, tuulisest ja külma ilmaga kõndimisest.

Äge obstruktiivne bronhiit

See on bronhiit, mis ilmneb obstruktiivse sündroomi ja väljahingamise düspnoe (väljahingamine on raske). Bronhiaalne obstruktsioon arendab bronhide avatust, mille põhjuseks on peamiselt infektsioon või allergia. 25% lastest läbib bronhiit obstruktsiooni märke.

Eriti sageli obstruktiivne bronhiit kui ARVI ilming lastel vanuses kuni kolmeaastast. Bronhiidi teke on seotud sellega, et selles vanuseperioodis on 80% hingamisteedest väikesed bronhid (läbimõõduga alla 2 mm).

Obstruktiivse bronhiidi põhjuseks võivad olla viirused ja bakterid. Sageli on bronhide obstruktsiooni põhjuseks allergia. Alla 3-aastastel lastel põhjustavad tsütomegaloviirus, parainfluensusviirus ja adenoviirus sageli takistusi.

Takistuste tekkimist soodustavad tegurid

  1. Ema suitsetamine raseduse ajal.
  2. Passiivne suitsetamine.
  3. Intrauteriinne kasvupeetus.
  4. Allergiline eelsoodumus (ema või isa allergilised haigused), allergiliste ilmingute olemasolu lapsel.

Obstruktiivse bronhiidi patogenees (arengumehhanism)

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt on takistuseks hingamisteede ahenemine või sulgemine, mis on tingitud:

  • lima kogunemine bronhide sees;
  • bronhide limaskesta turse (paksenemine);
  • bronhide lihaste kokkutõmbed ja selle tulemusena bronhide luumenite ahenemine;
  • bronhi väljapressimine väljastpoolt.

Lastel, kes on peamiselt varases eas, põhjustab hingamisteede ahenemine obstruktsiooni ajal limaskestade paistetust, eritumist ja röga kogunemist bronhide sees. See on seotud hea verevarustusega bronhide limaskestale ja asjaolule, et lapsepõlves on bronhiluminendid ise kitsad.

Obstruktiivse bronhiidi ilmingud

  1. Haiguse alguses domineerivad viirusnakkuse sümptomid: temperatuur tõuseb, hakkab voolama ninast, tekib kurguvalu ja haigusseisund häiritakse.
  2. Hingamishäire lapse bronhiidi korral võib ilmneda haiguse esimesel päeval ja selle käigus. Hingamissagedus ja väljahingamise kestus suurenevad järk-järgult. Beebi hingamine on lärmakas ja vilkuv. See on tingitud lima eritumise ja kogunemise suurenemisest bronhides.
  3. Hingamiste ja palaviku tagajärjel kuivavad bronhide lima ja ilmuvad kuivad suminavad ja vilistavad kõlapalad. Räike ja lärmakas hingamine võib kuulda kaugelt. Mida noorem on laps, seda sagedamini, välja arvatud kuivad tünnid, kuulevad niisked keskmise mulliga rabed.
  4. Tugevdatud hingeõhk hingamisel hakkab osalema abirihmades. See väljendub ristlõike ruumi ja epigastriumi tagasitõmbumisega, sissetõmmatud nõelte ilmumine klambri kohal, nina tiibade paistetus.
  5. Sageli arendab suu ümbruses tsüanoosi ja naha hämarust, muutub laps rahutuks. Ta üritab hingata, kergendades oma käsi.

Obstruktiivse bronhiidi ravi

Ravi üldpõhimõtted langevad kokku lihtsa bronhiidi raviga.

Kuni 2-aastaseid lapsi, samuti mõõduka ja raske obstruktiivse bronhiidi ravitakse haiglas.

Bronhiaalse obstruktsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud mitmed ravimikategooriad:

  1. Bronhodilaatorid sissehingamisel (sissehingamise teel laienevad bronhid, leevendades seisundit). Inhaleerimisel bronhiidiga kasutatakse vahekihi koos maskiga, millesse ravimit manustatakse doseeritud annuse inhalaatorist ja nebulisaatoritest. Bronhiidi ravi nebulisaatoriga võimaldab teil reguleerida sissehingatava ravimi annust ja selle vastuvõtmise määra maskis. Positiivne toime ilmneb 10-15 minuti möödumisel inhaleerimise hetkest. Vanemad lapsed võivad kasutada aerosooli inhalaatorit. Laste puhul annab Beroduali kasutamine häid tulemusi.
  2. Antispasmoodikumid leevendavad lihaskrampe, muutes bronhid laiemaks ja kergemaks hingamiseks (No-Spa, Papaverine).
  3. Kui bronhodilataatorite mõju puudub ja hingeldus suureneb, on järgmine takistuseks takistuseks glükokortikoididega (Pulmicort) sissehingamine.
  4. Toime puudumisel manustatakse hormonaalset ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt.
  5. Allergiavastaste ravimite puhul kasutatakse allergiavastaseid ravimeid.

Pärast takistuse eemaldamist

  1. Määrake viirusevastased ravimid.
  2. Antibakteriaalne ravi on näidustatud mõõduka kuni raske komplikatsioonide tekkeks.
  3. Röga eemaldamiseks ettenähtud mukolüütikumid ja röstimisvahendid.
  4. Massaaž ja võimlemine on määratud pärast takistuse eemaldamist. Vibratsiooni massaaž ja hingamisharjutused annavad hea tulemuse. Lapse massaaži panemiseks asetavad nad kõhu täiskasvanu põlvedesse, riputades oma pead alla ja koputades oma sõrmede tagaküljel pea suunas. Vanemad lapsed on kõige parem paigutada voodisse. Massaaž tehakse vähemalt 2 korda päevas, alati hommikul 15 minutit.
  5. Füsioteraapiast väljakirjutatud UHF, rakendused parafiini ja asotseriidiga, elektroforees kaaliumjodiidiga kaltsiumiga.

Äge bronhioliit

Bronhioliit on bronhide kahjustus, mida iseloomustab bronhioolide (bronhide terminaalsed harud, mille läbimõõt on mitte üle 1 mm, kopsudesse tungimine) ja väikeste bronhide laialt levinud kahjustus.

Ohus - lapsed vanuses 5–6 kuud. Haigus on raske, enamikul juhtudel koos hingamishäirete tekkega. Haiguse põhjuseks on viirused.

Bronholiidi mehhanism

Bronhüoliit ilmneb mõlema poole laialt levinud bronhioolide põletikul. Pinna rakkude hävitamine väikeste bronhide ja bronhide sisemisele vooderile tekib, tekib tugev turse ja suureneb lima sekretsioon. Epiteeli hävitamise tõttu puruneb lima eraldumine bronhoolidest ja moodustuvad tihedaid lima pistikud, mis katavad osaliselt või täielikult oma luumenit.

Tekib düspnoe - hingeldus (hingamisraskused) ja hingamispuudulikkus.

Tüüpiline bronhioliidi ilming on hemodünaamika (veresoonte liikumine) hüpoksiemia (veres sisalduva hapnikusisalduse vähenemine) tagajärjel rikutud.

Bronhide limaskesta taastamine algab 3.-4. Päeval haiguse algusest. Täielik taastumine toimub 15. päeval.

Ägeda bronhioliidi kliinilised tunnused

  1. Ägeda bronhioliidi nähtude ilmnemisele eelnevad mõõdukad viirushaiguste sümptomid (riniit, nasofarüngiit).
  2. Järsku ja mõnikord järk-järgult 2. – 4. Päeval haiguse seisund halveneb. Ilmub letargia, ärrituvus, söögiisu vähenemine.
  3. Alguses köha on kuiv, pealetükkiv ja varsti niisutatud.
  4. Hingamishäire suureneb 60-80 minutini. Samal ajal, kui laps hingab, langevad ristkarbid ja epigastriad, nina põrandad paisuvad.
  5. Nahk muutub kahvatuks, tsüanoos (tsüanoos) suu ümber.
  6. Lapse südamelöök kiirendab.
  7. Kopsude kuulamise ajal avastatakse sissehingamisel mitu, märja, peene mulliga rullid väljahingamise ajal ja väljaheiteid. Need vilistavad vanemad kuulevad isegi kaugelt. Kui õhupuudus on tugev ja lapse hingamine on madal, on hingeldamine vaevu kuuldav.
  8. Võib esineda apnoe perioode (hingamise puudumine), eriti enneaegsetel imikutel.
  9. Kui raske õhupuudus tekitab dehüdratsiooni, kaotab laps sagedase hingamise ajal vedeliku.
  10. Patsiendi temperatuur on sageli kõrge, kuid see võib olla subfebrile (37,3 - 37,8) või isegi normaalne.

Suurim oht ​​on haiguse esimesed 2–3 päeva. Hingamisraskused on apnoe löögiga, mis võib viia lapse surmani. Pärast seda paraneb lapse seisund (hingeldus ja köha kaovad mõne päeva pärast ja laps taastub) või hingamispuudulikkus kestab veel 2-3 nädalat.

Raske bronhioliidi riskifaktorid

  1. Laps on alla 3 kuu vana.
  2. Enneaegne, eriti vähem kui 34 nädalat.

Bronhioliidi ravi

Bronholiidi korral on näidustatud haiglaravi.

  1. Loodav laps peab tõstma voodi peaotsa.
  2. Ta hingab maskiga niisket hapnikku.
  3. Kui meetmed ei tööta, on lapsele kunstlik hingamine.
  4. Kuna laps kaotab düspnoe ja dehüdratsiooni ajal palju vedelikku, vajab see palju jooki. Raske dehüdratsiooni korral on ette nähtud intravenoosne tilguti infusioon.
  5. Aerosoolis kasutatavad bronhodilaatorid (Salbutamool).
  6. Obstruktsiooni kõrvaldamiseks võib hormoneid (prednisooni) manustada aerosoolina või intravenoosselt.
  7. Kui patsiendi seisund paraneb, on ette nähtud vibratsioonimassaaž. Beebid, kes rütmiliselt koputavad painutatud sõrmede otsaid mööda ristlõike ruumi.

Bronhioliit on üsna tõsine haigus. Ligikaudu 1–2% lastest sureb. Lapsed, kellel on esinenud bronhioliiti, võivad tekkida obstruktsiooni tekkimise oht, kui nad saavad ARVI. Mõned allergiat tekitavad lapsed arendavad edasi bronhiaalastmat.

Seetõttu on köhimise ja eriti alla 2-aastaste laste düspnoe ilmnemisel vaja pöörduda kohe haiglasse konsulteerimiseks ja raviks.

Korduv bronhiit

Korduv bronhiit lastel esineb, kui retsidiivi episoodi (ägenemist) korratakse vähemalt 3 korda aastas 2 aasta jooksul ilma takistuseta. Kõige sagedamini ilmneb see ägeda respiratoorse infektsiooni taustal ja võtab üsna kaua aega, 2-3 nädalat ja isegi kauem.

Korduv bronhiit on haiguse lapsepõlv. Pärast retsidiivi ravi taastuvad bronhid täielikult.

Ägenemise põhjuseks võivad olla viirused ja bakterid samal ajal. Bakterite hulgas, mis põhjustavad ägenemist, leitakse võrdselt pneumococcus ja hemofiilne bacillus ning koolilastes leidub sageli mükoplasmasid.

Korduva bronhiidi kujunemist soodustavad tegurid

  1. Lapse vanus. Enamasti haigestuvad lapsed sünnist kuni seitsme aastani.
  2. Krooniline tonsilliit, adenoidiit.
  3. ENT elundite krooniliste haiguste esinemine leibkondades. See on nakkusallikas.
  4. Vanemate suitsetamine, halvad elamistingimused, kliimatingimused.
  5. Aspiratsiooni sündroom.
  6. Pärilikud haigused (tsüstiline fibroos).
  7. Bronhide kaasasündinud väärarendid.

Korduva bronhiidi arengu mehhanism

Esmakordselt areneb korduv bronhiit lastel, kes käivad regulaarselt lasteaedades, tavaliselt ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal. Peamine tegur, mis soodustab ägenemist, on ülemiste hingamisteede kroonilised haigused (tonsilliit, otiit, adenoidiit). Samal ajal levib infektsioon ülevalt alla, langedes bronhidesse.

Korduva bronhiidi sümptomid

Haigus on kolmel perioodil:

  1. Süvenemine.
  2. Mittetäielik remissioon.
  3. Täielik remissioon.

Tavaliselt esinevad ägenemised sügisel või kevadel, palju harvemini talvel ja ei esine üldse suvel. Taandumine algab normaalse ARVI-ga, mille temperatuur tõuseb, ninavool, peavalu ja kurguvalu. Köha ühineb 2 - 3 päeva pärast. Esiteks on see kuiv ja valus, seejärel muutub see järk-järgult märgaks. See on haiguse peamine sümptom.

Mida vanem laps, seda sagedamini köha algusega, hakkab röga silma paistma. Reeglina on köha sama kogu päeva jooksul, kuid suureneb hommikul. Uurimisel jälgib lastearst kuiva hingeldamist ja keskmist mullitamist sissehingamisel. Süvenemine kestab 3... 4 nädalat.

Adenoidiidi taustal puuduliku remissiooni ajal võivad lapsed esitada kaebuse sagedase või püsiva nohu, söögiisu vähenemise, peavalu, püsiva, aeg-ajalt suureneva köha ja subfebrilise temperatuuri kohta.

Väljaspool ägenemist täheldatakse uurimisel aeglast seisundit koos naha naha ja nina hingamise raskustega, lapsed kummardavad unes. Emakakaela lümfisõlmed võivad suureneda, täheldada naha higistamist.

Ravi omadused

Ravi sõltub haiguse perioodist. Ägenemise ajal on asjakohased järgmised tegevused, protseduurid ja ravimid:

  1. Voodi puhkus 5-10 päeva.
  2. Antibakteriaalne ravi (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) nädal.
  3. Mucolytics (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
  4. Taaskasutaja tähendab Gerbion, Gedelix).
  5. Leeliseline sissehingamine ägenemise algusest, seejärel sissehingamine koos neelajaga.
  6. Kui laps on haiglas, on ette nähtud UFO rinnus ja seejärel elektroforees kaaliumjodiidiga, kaltsiumiga.
  7. Terapeutiline võimlemine ja massaaž on hästi kombineeritud posturaalse drenaažiga (parandab röga eritumist). Drenaaž viiakse läbi kohustuslikus korras hommikul pärast ärkamist ja õhtul. Voodil lamav laps kaldub peaga alla ja toetub oma käed põrandale, selles asendis on soovitav olla 10-20 minutit.

Remissiooni ajal on oluline krooniliste infektsioonide raviks, samuti määrata immuunsust stimuleerivaid aineid (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Pärast ägenemist on teie piirkonna sanatooriumis taastav ravi kasulik vähemalt kord aastas.

Väljaspool ägenemist suvel on lõunaranniku sanatooriumides (Krimm, Anapa) abinõu abinõuna.

Remissiooni ajal on samuti oluline järgida mitmeid soovitusi:

  1. Pakkuda hüpoallergilist kodu keskkonda.
  2. Teha raviprotseduure ja massaaže. Lapsed saavad ettevalmistusrühmas osaleda kehalise kasvatuse klassides.
  3. Identifitseerige ja ravige kroonilise infektsiooni fookuseid.
  4. Taimsed ravimid ja immunomodulaatorid.
  5. Hommikuse harjutused, karastamine, lahkumine loodusele nädalavahetustel, eelistatavalt linnast väljas.

Nõuetekohase ravi korral taastuvad või haigestuvad enamik patsiente palju harvemini. Mõnedel lastel muutub haigus allergiliseks obstruktiivseks bronhiidiks või bronhiaalastma.

Aspiratsiooni bronhiit

Seda tüüpi bronhiit tekib vedeliku sissehingamisel hingamisteedesse. See juhtub siis, kui neelamine on enneaegsetel imikutel ja sünnitrauma põdevatel lastel ning söögitoru kaasasündinud väärarengutel (söögitoru ahenemine, söögitoru hingetoru fistul).

Aspiratsiooni bronhiiti näitavad tegurid:

  1. Haigus on vastsündinute ajal bronhiit.
  2. Köha köha, vilistav hingamine. Need tekivad söötmise ajal või keha asukoha muutmisel.
  3. Piim valatakse läbi nina.
  4. Ägenemine algab ilma normaalse kehatemperatuuriga SARSi ilminguteta.
  5. Neelamishäired, korduva bronhiidiga laste neuroloogilised häired.

Aspiratsiooni bronhiidi ravi on vedeliku voolu põhjuse kõrvaldamine lapse hingamisteede luumenisse.

Korduv obstruktiivne bronhiit

See on bronhiit, mida mõnikord korratakse akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide taustal alla 3-aastastel lastel. Mõnedel lastel on see astma algus.

Korduva obstruktiivse bronhiidi (ROB) arengu peamine tegur on põletiku tagajärjel tekkinud bronhide hüperreaktiivsus.

  • nakkusetekitajad (klamüüdia, mükoplasma);
  • mitteinfektsioonilised tegurid (passiivne suitsetamine, treening).

Arengumehhanismi peamised seosed hõlmavad mitmeid tegureid:

  1. Bronhospasm - bronhide ahenemine bronhide lihaste kokkutõmbumise tõttu ärritava toimega.
  2. Bronhide sisemise voodri paksenemine turse tõttu.
  3. Bronhide lima suurenenud sekretsioon ja selle sekretsiooni rikkumine.
  4. Bronhide osaline või täielik takistus viskoosse lima poolt.

ROB arengu eeldavad tegurid:

  • emade suitsetamine raseduse ja passiivse suitsetamise ajal;
  • ülekantud bronhioliit;
  • neuroosid ja veresoonte düstoonia.

ARVI-haiguse ilmnemisel tekib ägenemine ja see ilmneb obstruktiivsete bronhiidi sümptomitega. Infektsioon võib esineda kehas mitu nädalat ja kuud ning aktiveerida ARVI-ga, avaldudes end bronhiaalse obstruktsioonina.

Patsiendi ravi ägenemise perioodil on sarnane ägeda obstruktiivse bronhiidi raviga.

Remissiooni ajal on ette nähtud profülaktiline retsidiivivastane ravi. Selleks kasutatakse aerosoolide sissehingamist (Fenoterol, Berodual, Seretid). Kui ägenemist põhjustavad füüsilised tegurid (külm õhk, füüsiline koormus), Intal, Tayled.

Allergiline bronhiit

Lastel algab see erinevate allergeenide kokkupuutel bronhide põletikulise protsessi tagajärjel. Allergeenid ärritavad sissehingamisel bronhide sisepinda ja ilmub köha. Seda köha nimetatakse allergiliseks bronhiidiks.

Allergilise bronhiidi põhjused

Arengu peamiseks põhjuseks on allergeenide sattumine lapse kehasse hingamisel.

Kõige levinumad allergeenid:

  • looduslike ja siseruumide taime õietolm;
  • vill ja muud lemmikloomade osakesi (suled, sööt, väljaheited);
  • kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid (detergendid, kosmeetika, parfümeeria);
  • maja tolm ja raamatupulber;
  • ravimid.

Manifestatsioonid

Allergiline bronhiit avaldub:

  • püsiv, paroksüsmaalne, valdavalt öösel köha (algul on see tavaliselt kuiv, hiljem muutub märjaks);
  • õhupuudus või õhupuudus;
  • kuiv, märg või vilistav, nende arst kuuleb auskultatsiooni ajal;
  • halvenemine ja heaolu, kui allergeen kehasse siseneb.

Bronhiidi sümptomeid võib kombineerida teiste allergiliste haiguste ilmingutega (ninakinnisus, silmade rebimine ja punetus, nahalööve).

Erinevused allergilise bronhiidi ja astma vahel:

  1. Hingamine toimub hingamise ajal.
  2. Bronhiiti ei iseloomusta hingamishäired.

Kuidas ravida allergilist bronhiiti?

  1. Peaasi - allergeeni mõju kindlakstegemiseks ja kõrvaldamiseks.
  2. Antihistamiinid (Suprastin, Tavegil). Neid võib võtta pillide kujul või süstides. Likvideerida või vähendada allergiate mõju.
  3. Ekspektorid (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, taimsed preparaadid). Edendada röga eemaldamist.
  4. Bronhodilaatorid (Intal, Salbutamol). Eemaldage bronhide spasm, hõlbustades seeläbi hingamist.
  5. Mõnel juhul on ette nähtud sissehingatavate glükokortikoidide kursused (Fliksotid, Seretid). Likvideerida põletik ja allergiad.
  6. ASIT. See on spetsiifiline immunoteraapia, mis vähendab lapse tundlikkust allergeenide mõju suhtes.

Lapse tervise huvides on oluline kindlaks teha ja kõrvaldada allergeen keskkonnast õigeaegselt ning ravida ka last, järgides allergisti soovitusi.

Lastel bronhiidi diagnoos

Kui esineb köha kaebusi, uurib lastel hingamisraskust lastearst. Arst teeb kopsude auskultatsiooni, määrates kindlaks hingeldamise olemasolu ja olemuse.

Pärast inspekteerimist ametisse nimetamise korral:

  • täielik vereanalüüs. See määratleb põletikulised muutused;
  • kopsude radiograafia. Nähtav tõhustatud kopsumuster;
  • röga kultuuri põhjusliku aine määramiseks;
  • bronhoskoopia.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus, tehakse diagnoos ja ravi antakse kodus või vajaduse korral haiglas.

Mis on ohtlik bronhiit lastel?

Õige ravi algus õigeaegselt ei põhjusta bronhiit lastele ohtu ja lapsed taastuvad mõne nädala pärast.

Siiski on väikelastel hingamisteede iseloomu tõttu akuutse bronhiidi obstruktiivseks muutumise oht, samuti bronholiidi ja kopsupõletiku (kopsupõletik) tekkimise oht.

Bronholiidiga kaasneb oht apnoe (hingamisteede vahistamine) tekkele, hädaabi puudumine viib lapse surmani.

Allergiat kalduvale lapsele võib korduv obstruktiivne bronhiit muutuda bronhiaalastma.

Kuidas kiiresti ravida bronhiiti lapsel?

Kahjuks ei ole võimalik bronhiiti kiiresti ravida. See haigus ei kao iseenesest. Vanemad peavad lapse ravima. Lihtne bronhiit ilma tüsistusteta taastub kahe nädala pärast. Korduva bronhiidi ägenemine võib võtta isegi kauem - kuni 2–3 kuud.

Meetodid ägeda bronhiidi diagnoosimiseks

Bronhiidi äge vorm on ohtlik haigus, mis sageli areneb viirushaiguste, allergiate taustal. Haiguse teisese iseloomu tõttu on seda üsna raske ära tunda. Ägeda bronhiidi diagnoos hõlmab mitmeid meetodeid ja varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest (täiskasvanu või laps). Rohkem üksikasju diagnoosimise etappide ja meetodite kohta on kirjeldatud allpool.

Mis on vajalik ägeda bronhiidi eristamiseks

Kuna haiguse sümptomid on sarnased paljude teiste hingamisteede haiguste sümptomitega, t

Vahel on bronhiit allergilise reaktsiooni tagajärg. Seda haiguse olemust näitab röntgenkuva bronhide juurte muutuste puudumine, samuti röga puudumine.

Täiendavate uuringute eesmärk on avastada komplikatsioone - bronhioliiti ja kopsupõletikku. Samuti leitakse, et patsiendil võivad olla sellised haigused nagu tuberkuloos (miliary type) ja bronhopneumoonia.

Üldised diagnostilised meetodid

Ägeda bronhiidi diagnoosi võib teha ainult kogenud terapeut või pulmonoloog. Uurimine viiakse läbi mitmes etapis, kasutades analüüse, seadmete kontrollimist, ajaloo võtmist jne.

Üldtunnustatud diagnostikameetodite loetelu:

  1. Vereanalüüs Kolm võimalust on tehtud: biokeemilised, immunoloogilised ja üldised. Vereanalüüsid dekodeeritakse mõne päeva pärast, see on kõige kiirem diagnoosimismeetod, kuid diagnoosi tegemiseks ei piisa. Ägeda bronhiidi kahtlus on ESR-i suurenemine, neutrofiilse leukotsütoosi avastamine.
  2. Ajaloo kogumine. Allpool kirjeldatakse akuutse bronhiidi erinevate vormide sümptomeid täiskasvanutel ja lastel.
  3. Kopsude kuulamine. Selle katse ajal avastatakse märjad või kuivad toed. Rohkem iseloomulikke kuiva helisid. Märgrööpad kaovad, kui flegm on köha.
  4. Röga kultuur. Seda tehakse ainult selle juuresolekul. Allergilise bronhiidi korral ei pruugi eritised olla.
  5. Uriinianalüüs.
  6. Bronhoskoopia, EKG ja ehhokardiograafia.

Lisaks nendele võib ka teisi meetodeid rakendada. Pulmonoloog peaks saatma täiendavaid uuringuid.

Kõige sagedamini määratud diferentseeritud uuring on eristada ägeda bronhiidi sarnastest haigustest.

  • radiograafia;
  • röga kultuur;
  • spiromeetria ja tippvoolu mõõtmine.

Lisaks nimetatakse täiendavalt ka kahtlusi tüsistuste kohta. Haiguse tagajärgede kindlakstegemiseks kasutatakse peamiselt kopsude röntgenuuringut. See võimaldab teil täpselt määrata haiguse olemust (viirusliku iseloomuga, erinevalt allergilisest, on juurte laienemine).

Täiskasvanute bronhiidi diagnoos

Täiskasvanud patsiendid eristuvad paremast immuunsusest ja bronhide suurest luumenist, mistõttu haiguse akuutne vorm esineb sageli sageli. Lisaks mööduvad üle 13-14-aastastel patsientidel ägedad bronhid umbes poolteist korda kiiremini ja vähem tõsiste sümptomitega.

Diagnoos akuutses obstruktiivses vormis

Äge obstruktiivne vorm - kõige tõsisem, mis sageli põhjustab tüsistusi ja võib isegi lõppeda surmaga. Obstruktiivse vormi peamiseks probleemiks on hingamispuudulikkuse esinemine.

Selle bronhiidi vormi diagnoosimine toimub peamiselt kopsude stetoskoopia abil. Eksamil kuulete märjaid käsi ja hingamisraskusi. Rattad võivad olla kihisevad.

Arst juhib tähelepanu patsiendi välimusele: obstruktiivse patsiendiga püütakse sageli võtta seisukoht, kus hingamisosakonna pidev valu leevendub. Samal ajal toetub ta mis tahes objektile või üritab istuda või pikali heita. Poolses asendis toetub patsient tahtmatult küünarvarre, sest sellises asendis on valu minimaalne.

Obstruktiivse ägeda bronhiidi taustal ilmneb õhupuudus. Seda ei täheldata mitte ainult puhkusel. Oma kohaloleku kontrollimiseks võib arst paluda patsiendil teostada mis tahes füüsilist koormust, jalutada kontoris. Kui lihtsa aktiivsuse tulemusena on tekkinud tõsine vilistav hingamine ja hapnikupuuduse tunne, suureneb ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoosimise tõenäosus.

Bronchi spasmid tekivad väliselt, mida on raske märgata. Nende avastamiseks viidi läbi riistvarauuringud. Kuid uuringu käigus kergesti tuvastatavad sümptomid on nina tiibade paistetus normaalse sissehingamise ajal ja okulaarse lihaste töö, mis tavaliselt ei ole hingamine.

Sellise tõsise haigusvormiga kaasneb sageli kaasnev patoloogiline protsess. Kui see on röga juures, ilmuvad mädanenud jäljed, kehatemperatuur tõuseb, mürgistus algab. Need sümptomid on iseloomulikud ka ARVI poolt põhjustatud mitte-obstruktiivsele ägeda bronhiidile.

Obstruktiivse vormi olemasolu näitab mitteproduktiivse köha kestust. Röga röstimine algab ainult 5-7 päeva pärast haiguse algust, mis on rohkem kui lihtsa ägeda bronhiidiga. Taastumise kogukestus kasvab 2-3 nädalast 3-4-ni, samas kui bronhide rakkude regenereerimine võtab aega umbes 7 päeva.

Kui patsiendil on uuringu ajal nina ja huulte sinised täpid, samuti on naha all naha alla tumenemine, on see kindel märk hapniku näljast.

Hapniku nälg on kindel märk obstruktiivsest bronhiidist.

Mitte-obstruktiivse bronhiidi diagnoos

Mitte obstruktiivset bronhiiti iseloomustavad vähem tõsised sümptomid. Patsient kannatavad vähem põletikunähtude all: temperatuur tõuseb harva subfebrilisest (kuni 38 kraadi) kõrgemal, õhupuudus ei ilmu. Kopsupuudulikkuse sümptomid on iseloomulikud ainult pikaajalise pingutuse ja röga stagnatsiooni korral bronhides.

Patsient, kellel on obstruktiivne äge bronhiit, täheldab 3-5 päeva pärast produktiivset köha. Enne seda on spasmid kuivad, valulikud, ei põhjusta röga röga.

Arst, kes täidab stetoskoopiat, on vähem tõenäoline, et avastada märja villid. Samuti ei märka ta nina tiibade paistetust.

Umbes 85% täiskasvanute ägeda bronhiidi juhtudest on seotud ägeda hingamisteede viirushaigusega. Seetõttu leiab arst haiguse alguses patsiendile iseloomulikke sümptomeid:

  • temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi;
  • keha mürgistus, mida võib väljendada peavaluna, iivelduse ja oksendamise, nõrkuse, liigse higistamisega;
  • kurguvalu;
  • riniit.

Kui haigus on põhjustatud allergilisest reaktsioonist, ei näita röntgenkiirte fluoroskoopia bronhide juurte suurenemist ja luumenite vähenemist. Ekstraat on vähem paks, ilma mäda lisandita.

Lastel bronhiidi diagnoos

Laste bronhiidi diagnoos erineb haiguse avastamisest täiskasvanutel immuunsuse ja bronhide arengu erinevuse tõttu. Lapsi tuleb uurida lapse lastearstil, kes tunneb haiguse tunnuseid alla 18-aastastel isikutel.

Vanuse tõttu on lapsed SARSi tagajärjel vastuvõtlikumad ägeda bronhiidi suhtes, sest immuunsus ei võimalda seda haigust kiiresti ületada, mis viib tüsistuste tekkeni. Iga neljas laps, kes on alla 4 aasta, on vähemalt kord kannatanud ägeda bronhiidi tõttu.

Sel juhul ei saa öelda, et lapsed sagedamini kui täiskasvanud kannatavad obstruktiivse bronhiidi all: täiskasvanutel on suitsetamine ja ebatervislik elustiil eelsooduvad tegurid, mis ei saa olla laste eeltingimus. Kuid lastel mitte-obstruktiivne vorm esineb sagedamini.

Takistuslik vorm

See vorm mõjutab sageli lapsi kuni 3-4 aastat, kuna nende bronhid ei ole veel arenenud. Need on kergesti täidisega, mis viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Madal immuunsus soodustab ka haiguse arengut.

Arst võib iseloomulike sümptomite abil kergesti eristada obstruktiivset vormi mitte-obstruktiivsest vormist:

  • Sinine ala küünte all ja ring ümber nina ja suu;
  • õhupuudus;
  • tõsine vilistav hingamine isegi puhkusel;
  • bronhiidi tõsiste sümptomite olemasolu, säilitades samal ajal normaalse või subfebrilise kehatemperatuuri;
  • köha üleminek tootmisprotsessile alles 7-10 päeva pärast haiguse algust.

Kõigil kopsupuudulikkusega bronhiiti põdevatel lastel ei ole köha. Seetõttu pööravad diagnoosi arstid rohkem tähelepanu stetoskoopia, radiograafia ja teiste uuringute tulemustele.

Mitte obstruktiivne vorm

Kergema ägeda bronhiidi korral kannatab laps endiselt haigust veidi raskemini kui täiskasvanu. Arst, kes märkab, et väike patsient ei saa pikemat aega köhistada, kannatab kõrgel temperatuuril, ei tohiks neid märke segada obstruktiivse sümptomiga: need sümptomid on seotud lapse keha füsioloogiliste omadustega. Bronhide ebapiisava arengu tõttu hakkavad nad köhima röga ainult 5. päeval pärast haiguse algust, samas kui enamik täiskasvanuid on kolmandal päeval. Samuti peate pöörama tähelepanu haiguse kestusele: isegi hingamispuudulikkuse puudumisel on see 3-4 nädalat.

Akuutse bronhiidi vormi esinemist lastel näitab standardsed sümptomid, mida võib tuvastada stetoskoopia, ajaloo võtmise, uurimise ja bronhoskoopia ajal:

  • eritumise akumulatsioon bronhides;
  • mürgistus, nõrkus, oksendamine, palavik;
  • köha (nii produktiivne kui kuiv);
  • hingeldamine kuulamise ajal.

Selles vormis ei tohiks haigus olla sinine nahk ja õhupuudus ilma füüsilise pingutuseta.

Bronhiidi sümptomid lastel: obstruktiivne ja äge

Bronhiit lastel 1,2,3,4 aastat: obstruktiivsed ja ägedad sümptomid.

Bronhiit on hingamisteede äge haigus ja see on selle rühma üks populaarsemaid haigusi.

Bronhide põletik esineb igas vanuserühmas.

Kuid lastel, eriti väikestel aegadel, esineb see kõige sagedamini ja areneb reeglina suuremate tüsistustega kui täiskasvanutel.

Seetõttu peavad vanemad teadma haiguse peamisi tunnuseid ja ravimeetodeid.

Sageli esineb bronhiit keha patogeensete kahjustuste tõttu, kuigi väikelastel registreeritakse juhtumid ja mitteinfektsiooniline bronhiit.

Mis on bronhiit?


Bronhid on hingamisteede üks tähtsamaid organeid.

Sissehingamisel läbib õhk läbi kõri ja hingetoru, seejärel tungib see bronhide puu kaudu, mille hapnikud kopsud küllastavad.

Bronhide äärmuslikke sektoreid, mis on otseselt seotud kopsudega, nimetatakse bronhioolideks.

Väljahingamise ajal vabanevad kopsudes ilmunud gaasivahetooted, peamiselt süsinikdioksiid, keskkonda läbi bronhide ja hingetoru.

Bronhapuu seinad on kaetud lima ja retseptoriga, mis provotseerivad soovimatute ainete vabanemist organismist, mis jäävad bronhide puudesse.

Seega, kui bronhipuu vaba ruum ummistub kahjulike ainetega, võib sellel olla halb mõju hingamisprotsessile ja selle tulemusena tekib patsiendi kehas hapnikupuudus.

Bronhiit on bronhide limaskesta põletik.

See haigus mõjutab tavaliselt imikuid nende nõrgestatud immuunsuse ja mittetäieliku hingamisteede struktuuri tõttu.

Laste infektsiooni sagedus on kõrge. Statistika kohaselt võib näha, et tuhande lapse kohta aastas esineb kuni kakssada haigusjuhtu.

Kuni 5-aastased lapsed on tavaliselt nakatunud.

Ja enamik juhtumeid esineb külma kuu jooksul, erinevate ägedate hingamisteede nakkuste epideemiate ajal.

Obstruktiivne bronhiit on üks laste haigusseisunditest, kus nendes kogunenud limaskesta või bronhide spasmi tõttu on bronhide luumenite liigne kitsenemine.

Bronhide lapsepõletik võib kahjustada:

  1. või bronhipuu üksikud harud;
  2. või kõik harud ühelt poolt;
  3. või kahjustada puid mõlemal küljel.

Kui põletikuline reaktsioon ei lase mitte ainult bronhipuu struktuuri, vaid ka hingetoru, siis on olemas trahheobronhiit ja bronhid ja kopsud, seejärel bronhopneumoonia.

Laste bronhiidi põhjused


Laste hingamisteede organid ei ole täielikult moodustunud.

See tegur on peamine põhjus, miks laste bronhide põletik esineb palju sagedamini kui küpsema elanikkonna kategooria.

Imikute hingamisteede miinused hõlmavad:

  • lühikesed hingamisteed, mis viib patogeensete ainete kiire sisenemiseni nendesse;
  • kopsude väike suurus;
  • hingamisteede lihaste nõrkus, mis rikub röga täielikku väljundit;
  • väike kogus antikehi limaskesta rakkudes;
  • eelsoodumus mandlite ja adenoidide põletikule.

Lastel esineb bronhide põletik kõige sagedamini sekundaarseks haiguseks.

Tundub, et see on komplikatsioon ülemiste hingamisteede katkestamisel:

  • neelu limaskesta põletik;
  • kõri;
  • palatiini mandlid.

Kui patogeensed ained tungivad hingamisteede ülemistest osadest madalamatesse, moodustub bronhide haigus.

Siiski on võimalik ka primaarne bronhiit, see tähendab bronhide põletik, kus bronhid peamiselt kannatavad.

Paljud arstid usuvad, et puhas mikroobne bronhiit on üsna haruldane ja peamine roll nakkuse ilmnemisel ja progresseerumisel kuulub viiruslike ainete hulka.

Laste bronhiaalne põletik, mis on põhjustatud bakteritest, on sageli raskem kui viirusega seotud haigus.

Mikroobne infektsioon põhjustab kõige sagedamini bronhipuudest mädanenud koosseisude teket.

Bakteriaalsed ained, mis põhjustavad bronhide põletikku, on kõige sagedamini järgmised:

  1. streptokokk;
  2. stafülokokk;
  3. mükoplasma;
  4. klamüüdia;
  5. hemofiilne;
  6. pneumokokkide tüved.

Erineva sagedusega lapsed nakatatakse bronhiidi ajal mitmesuguste bakteriaalsete ainetega.

Haigus, mille põhjuseks on mükoplasma, on kõige sagedamini fikseeritud koolilastele.

Bronhiaalhaigus imikutel on tavaliselt klamüüdiahaigus, mille põhjuseks on pneumoonia klamüüdia.

Ka kuni üheaastase lapse bronhide põletiku korral avastatakse mõnikord väga ohtlik haiguse vormi progresseerumine, mis tekib keha infektsioonist hingamisteede süntsüütilise viirusega.

Samuti esineb lastel ka mikroobse luu bronhi esmane põletik.

Kõige sagedamini põhjustab see väikeste esemete, toiduainete imendumist.

Pärast köhimist lahkuvad võõrkehad sageli hingamisteedest.

Kuid kehasse sisenenud patogeenid on kinnitatud bronhipuu limaskestale ja paljunevad, põhjustades põletikulise reaktsiooni.

Palju harvemini kui patogeensed bakterid, muud mikroorganismid, nagu seened ja algloomad, põhjustavad lastel bronhide põletikku.

Mõnikord registreeritakse seda tüüpi bronhide haigus bronhide allergilise põletikuna.

See tekib vastusena mõnele võõra ärritavale ainele:

  • ravimid;
  • kemikaalid;
  • tolmuosakesed;
  • õietolm;
  • aurustamine;
  • lindude kohev;
  • loomakarvad jne

Laste bronhiidi tekkimist soodustavad tingimused on järgmised:

  1. ebastabiilne immuunsus;
  2. kokkupuude madalate temperatuuridega;
  3. järsud muutused temperatuuritingimustes;
  4. liigne kuivus, eriti kuumutamisperioodi jooksul, põhjustades hingamisteede limaskestade kuivamist;
  5. vitamiinide puudumine;
  6. tubakasuitsu mõju;
  7. pikaajalised suhted teiste lastega;
  8. samaaegsed haigused, näiteks tsüstiline fibroos.

Imikute bronhide põletik on üsna haruldane.

See on tingitud asjaolust, et laps ei puutu eakaaslastega kokku ja ei saa seetõttu nendelt mikroobe saada.

Bronhiit imikutel võib põhjustada selliseid tingimusi nagu:

  1. lapse ennetähtaeg;
  2. geneetiline eelsoodumus hingamisteede organite haigusele.

Akuutse bronhiidi sümptomid lastel


Laste bronhide põletikku iseloomustab väljendunud märgid, mis võimaldavad seda eristada hingamisteede teistest patoloogiatest.

See lastel esinev haigus on näidustatud peamiselt köha all.

Kuid köha võib tekkida ka teiste hingamisteede patoloogiate korral.

Millist köha esineb kõige sagedamini bronhide põletikuga lastel?

Haiguse esimesel etapil ilmnevad sümptomid kuiva köha all, st köha, mis ei tekita röga.

Sellise köha esinemine ja röga välimus näitab taastumise algust.

Flegma võib olla:

  • läbipaistev;
  • kollakas;
  • rohekad toonid.

Kui imikutel on äge haigus, on üheks märgiks ka suurenenud kehatemperatuur.

Kuid samal ajal jõuab temperatuur üsna madalale tasemele.

See tase ületab veidi subfebriili piiri ja tõuseb väga harva kolmkümmend üheksa kraadi.

See on suhteliselt väike arv võrreldes pneumoonia temperatuuriga.

Katariga tõuseb temperatuuriväärtus harva üle kolmkümmend kaheksa kraadi.

Ülejäänud laste bronhiidi tunnused on üldise mürgistuse sümptomid:

  1. migreen;
  2. halb enesetunne;
  3. iiveldus

Selle haigusega imikutel on kõige sagedamini unehäired ja söögiisu häired.

Rinna piirkonnas vilistav hingamine võib samuti tähendada bronhide haigust lastel.

Lapse katarriga rindkere meditsiinilisel läbivaatamisel registreeritakse tavaliselt hajutatud kuivrätikud.

Mükoplasmaalse iseloomuga bronhide põletikul on lapsel kõige sagedamini kõrge kehatemperatuur, kuid üldisi mürgistusi ei täheldata.

Kuna lapsepõlve bronhiaalne põletik kahjustab hingamisteede alumisi struktuure, siis tavaliselt ei avastata signaale, mis hoiatavad ülemiste nakkuste eest (külma tunnused).

Siiski esineb bronhiaalse põletik kõige sagedamini paralleelselt ülemiste hingamisteede põletikuga, mistõttu patoloogiad, nagu näiteks neelu, nina ja larüngiidi limaskesta äge või krooniline põletik, ei näita samaaegse bronhiaalse põletiku puudumist ägenemise vormis.

Laste bronhide põletik, mis esineb paralleelselt hingetoru kahjustusega, võib tähendada raskustunnet või valu rinnus.

Laste obstruktiivse bronhiidi sümptomid


Bronholiidi ja bronhide obstruktiivse põletiku sümptomid lastel erinevad katarri tunnustest.

Tasub teada, et enamik arste ei erista laste bronhioliiti bronhide obstruktiivsest põletikust.

Mõlema haiguse sümptomid põhinevad köha ja kehatemperatuuri tõusul.

Kuid laste bronhioliidi ja bronhide obstruktiivse põletiku korral ühinevad ka hingamispuudulikkuse tunnused:

  1. suurenenud hingamissagedus;
  2. nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Hingamisteede protsess muutub palju mürarikkamaks. Selles protsessis osalevad ka kõhulihased.

Inhaleerimisel on ribide vaheline vaheline vahekaugus.

Obstruktiivse bronhiidiga lastel on märgid märgatav vilistav hingamine, mida võib avastada meditsiinilise läbivaatuse käigus.

Kõige sagedamini vilkuv ja niiske vilistav hingamine.

Mõningatel juhtudel kuuletakse neid kauguselt ka ilma erivarustusteta.

Sellise haigusega väljahingamine on tavalisest pikem.

Imikute obstruktiivse bronhiidi esinemisel on düspnoe reegel:

  • hingamise kiirus 60 õhku minutis ja rohkem;
  • vanuses 1 kuni 2 aastat - viiskümmend hingetundi minutis ja rohkem;
  • lapsed on kaks aastat vanad ja vanemad - nelikümmend hingetundi minutis või rohkem.

Madalamate hingamisteede nakkuse korral võib õhupuudus ulatuda veelgi kõrgemale tasemele - kuni üheksakümne hingetundini minutis.

Samuti, kui mõnikord fikseeritakse bronhioliit:

  • valusad südamepekslemine;
  • summutatud toonid südames.

Lastel bronhiidi diagnoos

Haiguse tuvastamisel peavad arstid kõigepealt kindlaks määrama bronhide põletiku (katar või obstruktiivne) ja selle laadi:

  1. viirus;
  2. bakteriaalne;
  3. või allergiline.

Samuti on vaja eristada lihtsat bronhiiti bronhioliidist, mis on raskem tüsistus, ja kopsupõletikust.

Hingamispuudulikkusega obstruktiivne bronhiaalne põletik tuleb eristada ka bronhiaalastma ja astma bronhiidist.

Diagnoosimisel kasutatakse patsiendi uurimise käigus kogutud teavet ja tema rindkere kuulamist.

  1. Haiglasse paigutamisel võib lapsel olla rindkere röntgen, millel on nähtavad kõik bronhide ja kopsude patoloogilised häired.
  2. Lisaks kasutatakse teste, mis määravad bronhipuudesse siseneva hapniku koguse, röga diagnoosi, et otsida patogeenseid aineid (bac. Seeme, analüüs polümeraasi ahelreaktsiooni kohta).
  3. Võetakse ka vere- ja uriinianalüüsid. Vereanalüüsis vaadeldakse erütrotsüütide settimise määra ja mitmete valgeliblede tüüpi.
  • Valgete vereliblede üldmahu katkestamine ülespoole (leukotsütoos) võib tähendada bakterite bronhide kahjustust.
  • Valgeliblede mahu (leukopeenia) suhteline vähenemine koos lümfotsüütide mahu (lümfotsütoosi) paralleelse suurenemisega võib tähendada hingamisteede viiruse kahjustumist.

Kuid korduvate bronhide põletikega ei pruugi haiguse rünnak põhjustada verekompositsiooni muutusi.

Sellised diagnostilised meetmed:

  • bronhograafia;
  • tracheobronkoskoopia;
  • CT

Laste bronhiidi prognoos ja tüsistused


Kui bronhiaalse põletiku ravi lastel algab õigeaegselt, on prognoos positiivne.

Kuid bronhiaalne haigus on pikk haigus ja lapse, eriti lapse täielik ravimine võib nõuda mitu nädalat või isegi kuud.

Oluline on vältida normaalse bronhiaalse põletiku voolamist raskendatud vormidesse:

  1. obstruktiivne bronhiit ja bronhioliit;
  2. veelgi keerulisem ja ohtlikum haigus, kopsupõletik.

Tasub teada, et laste obstruktiivne bronhide põletik võib olla ohuks mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

See kehtib eriti väga noorte laste kohta.

See on tingitud asjaolust, et bronhipuu harude ummistumise tõttu võib tekkiv limaskesta või spasmi tagajärjel tekkida lämbumine.

Teatud tingimustel võib bronhide põletik sattuda komplikatsioonidesse, nagu krooniline bronhiaalastma, korduv bronhiaalne haigus, mis omakorda võib muutuda krooniliseks vormiks.

Patoloogia tekkimisel keha teistes süsteemides võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks südame sidekoe (sisemise) ümbrise põletik või püelonefriit.

Bronhiidi ennetamine lastel

Bronhiaalse põletiku ärahoidmiseks võib kasutada:

  • karastamine;
  • hüpotermia vältimine;
  • keha immuunsuse parandamine;
  • õige toitumine.

Ärge laske lapsel tubakaga täidetud ruumis viibida.

Kui perel on suitsetajad, siis on keelatud ka suitsetamine lastega.

Lisaks on see vajalik ägedate hingamisteede nakkuste ja gripi raviks, mis võivad olla ajas bronhide haiguse tekkimise otsene põhjus.

Selleks, et vältida bronhide kroonilise põletiku ägenemist remissiooni ajal, on soovitatav kasutada sanatooriumiravi.

Kroonilise bronhehaigusega lapsi tuleb kanda vastavalt ilmastikutingimustele, et vältida nende ülekuumenemist, mis võib põhjustada suurenenud higistamist.

Erilist vaktsineerimist bronhiaalse põletiku vastu ei ole välja töötatud, kuigi alternatiivina võib lapsi vaktsineerida teatud haiguste korral, mis põhjustavad imikutel bronhide haigust, samuti gripiviiruse puhul, mis on ka haiguse peamine põhjus.

Dr Komarovsky: obstruktiivne bronhiit lastel

Kas bronhiit on nakkav?

Kui bronhiaalne haigus on põhjustatud viirus- või mikroobivastastest ainetest, on oht, et terved inimesed nakatuvad bronhitist õhu tilgadega.

Kuid see inimene ei põle bronhide põletiku poolt.

See võib moodustada täieulatusliku nakkushaiguse, näiteks:

  • mandlite põletik;
  • või ühe limaskestaga;
  • või mitmed paranasaalsed siinused jne.

Bronhide põletik aitab neid haigusi veelgi süvendada.

Infektsiooni kannab sageli õhu tilgad.

Infektsiooni kokkupuuteviis on palju lihtsam.