Üha suurem hulk urogenitaaltrakti, naha ja teiste siseorganite bakteriaalseid kahjustusi sunnib arste otsima uusi, efektiivsemaid antibiootikume.
Ühest küljest laiendab see ravi võimalusi, teiselt poolt viib bakteriaalse taimestiku resistentsuse kujunemise ravimite toimele.
Eriline erand on antibiootikum Ciprofloxacin, mis kuulub teise põlvkonna fluorokinolooni klassi.
Kliinilise efektiivsuse osas ületab see siiski oluliselt oma klassikaaslasi.
See põhjustab selle laialdast levikut meditsiinipraktikas mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas urogenitaalsete piirkondade suguhaiguste raviks.
Kooskõlas Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni 2016. aasta rahvusvaheliste soovitustega on tsiprofloksatsiin esmane ravim, kus ravitakse kuseteede infektsioonide keerulisi ja komplikatsioone.
Ravimi põhikomponent on sama nimetusega antibakteriaalne komponent, millel on bakteritsiidne toime. DNA sünteesi pärssimise tõttu - patogeensete rakkude güraas, peatatakse nakkusliku taimestiku paljunemise, paljunemise ja leviku protsessid. Ravimil on palju antimikroobseid toimeid.
"Antibiootikumide languse" all:
- Gramnegatiivsed bakterid, eriti E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobakterid, Proteus, Yersinia jt;
- grampositiivsed mikroorganismid, sealhulgas enamik stafülokokki tüvesid, streptokokk;
- muud patogeenid, sealhulgas klamüüdia, anaeroobid, mükoplasma.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata tsiprofloksatsiini aktiivsusele seoses Pseudomonas aeruginosa'ga, mis on enamiku urogenitaalsüsteemi infektsioonhaiguste tüsistuste põhjuseks meestel ja naistel.
Antibiootikum Ciprofloxacin erinevate kaubanduslike nimetuste all on saadaval järgmisel kujul:
- süstelahus koos toimeaine kontsentratsiooniga 2 või 4 mg 1 ml ravimi kohta;
- nägemis- ja kuulmisorganite bakteriaalsete kahjustuste raviks tilgad (0,3%);
- tabletid koos toimeaine sisaldusega 0,25, 0,75 ja 0,5 g.
Ravimi antibakteriaalne aktiivsus selle farmakoloogiliste omaduste tõttu. Seda iseloomustab kõrge biosaadavus (kuni 80%) ja kiire imendumine seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon veres toimub 1-2 tundi pärast pillide manustamist ja 60 minutit pärast süstimist. Ekspertide sõnul on ravim kiiresti jaotunud peaaegu kõigisse keha kudedesse ja bioloogilistesse keskkondadesse.
Erinevalt teistest antibiootikumidest tekitab tsiprofloksatsiin kiiresti terapeutilisi aktiivseid kontsentratsioone eesnäärmes, neerudes, põis, kusiti jne. (ületage ravimi sisaldust plasmas kuni 12 korda). Eritub neerude kaudu, osaliselt metaboliseerub maksas. Eliminatsiooni poolväärtusaeg keskmiselt 3 kuni 6 tundi. Neerude talitlushäire korral on see aeg kahekordistunud.
Patogeense taimestiku resistentsus tsiprofloksatsiini toimele praktiliselt ei teki (välja arvatud juhised, kui juhised ei vasta soovitatud annusele). See on tingitud ühelt poolt bakterite kiirest surmast ja teiselt poolt hävitavate ensüümide puudumisest.
Tsiprofloksatsiini määramise näidustused on mis tahes nakkused, mis on põhjustatud ravimfloora suhtes vastuvõtlikust.
Nende hulgas on:
- urogenitaalsüsteemi ülemise ja alumise osa infektsioonid, sealhulgas tsüstiit, uretriit, püelonefriit;
- bakteriaalne prostatiit;
- seedetrakti bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas infektsiooniline kõhulahtisus (sealhulgas reisijate kõhulahtisus), salmonella, raske koliit jne;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid, kaasa arvatud püoderma, mis on tekitanud grampositiivse taimestiku, püotsüaanhappe;
- vaagna elundite põletikulised haigused, sealhulgas need, mis on põhjustatud sugulisel teel levivatest infektsioonidest, eriti gonokokkidest;
- ülemiste hingamisteede ja alumiste hingamisteede kahjustused.
Ciprofloxacin'i kasutamine on piiratud:
- rasedus ja imetamine (sel juhul on soovitatav asendada see tsefalosporiinide rühmast ohutumate ravimitega);
- lapsepõlv ja nooruk (ravim on ette nähtud ainult üle 18-aastastele patsientidele, kuigi meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse ravimi kasutamist 15-aastastel);
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja vastunäidustuste loetelu sisaldab patsiendi anamneesis allergiat teiste fluorokinoloonide suhtes.
Tsiprofloksatsiin mõjutab negatiivselt luu- ja lihaskonna süsteemi teket varases eas. Seetõttu on selle kasutamine lastel võimalik ainult rangete näidustuste alusel.
Arvestades ravimi metabolismi omadusi, võib neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, eakatel patsientidel, annust kohandada. Lisaks tuleb tsiprofloksatsiini kasutada sarnaselt teiste antibiootikumidega ainult vastavalt juhendile ja arsti järelevalve all.
Tsiprofloksatsiin: mida see aitab, kasutamise ja annustamise tunnused, koostoime teiste ravimitega
Tüsistumata bakteriaalsete infektsioonide raviks on tsiprofloksatsiin ette nähtud tablettidena 0,25-0,75 annuses kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub bakteri tüübist, mis on põhjustaja ja põletikulise protsessi lokaliseerimine ning võib olla kuni 4 nädalat.
Kõige tavalisemad raviskeemid on:
- äge tüsistusteta gonorröa - 0,5 g üks kord päevas, keerulise vormiga, ravimi annus jääb samaks, kuid ravi pikendatakse 7 päevani;
- bakteriaalne prostatiit - 1 g päevas 4 nädala jooksul;
- kuseteede alumise osa infektsioonid - 0,5-1 g üks kord päevas (annust võib jagada kaheks annuseks - vastavalt 0,25 ja 0,5 g) 3-10 päeva jooksul;
- nahakahjustused - 1-1,5 g üks kord päevas (või 0,5-0,75 g kaks korda päevas) 1-2 nädala jooksul.
Sõltumata sellest, mis aitab tsiprofloksatsiini, ei tohi ööpäevane annus ületada 1,5 g.
Raskete bakteriaalsete haiguste korral on antibiootikum ette nähtud süstide kujul ravi esimestel päevadel. Seejärel on arsti otsusega võimalik patsiendi pillidesse üle kanda. Tsiprofloksatsiini manustatakse veeni intravenoosselt. Annus on 0,2 kuni 0,4 g kaks korda päevas. Nägemis- ja kuulmisorganite bakteriaalsete kahjustuste lokaalseks raviks määratakse antibiootikum tilkade kujul. Ravi algstaadiumis lisatakse 1-2 tilka iga 1-2 tunni järel. Pärast paranemist suureneb ravimi kasutamise intervall.
Samaaegselt teiste ravimitega võib tekkida järgmised komplikatsioonid:
- antatsiidid, soolestiku kattekihid, multivitamiinid ja muud ravimid, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi, raua, tsingi ja kaltsiumi ühendeid, vähendavad tsiprofloksatsiini imendumist seedetraktist;
- antikoagulandid (näiteks ravim Marcumar) - on võimalik suurendada nende efektiivsust ja verejooksu ohtu;
- anesteesia ravimid - vähendada tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni veres;
- hüpoglükeemilised ained, eriti Glibenclamide - vähenenud efektiivsus, mis nõuab glükeemilise taseme kontrolli;
- soole motoorika stimulandid - suurendada tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni veres;
- podagra raviks kasutatavad ravimid - suurendab antibiootikumi toksilist toimet neerudele;
- Teofülliin ja selle analoogid - on võimalik suurendada nende kontsentratsiooni plasmas;
- MSPVA-d (välja arvatud aspiriin) - suurenenud soovimatud mõjud kesknärvisüsteemile;
- immunosupressandid - nende annuse korrigeerimine on vajalik Ciprofloxacin'i võtmise ajal.
Kui te ei järgi soovitatud annust, võib tekkida:
- iiveldus;
- oksendamine;
- teadvuse häired;
- konvulsiivsed krambid;
- südame, maksa, neerude rikkumised.
Kui on tõendeid ravimi üleannustamise kohta, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Kindlat vastumürki ei ole. Patsiendile manustatakse rohkem vedelikku ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi kuni seisundi normaliseerumiseni.
Tsiprofloksatsiin: kõrvaltoimed, analoogid, hind ja ülevaated
Vaatamata antimikroobse aktiivsuse laiale valikule, kehale avalduvale mõjule ja ulatuslikule näidustuste loetelule põhjustab ravim harva kõrvaltoimeid.
Kõige sagedamini ütlevad arstid:
- iiveldus, harvadel juhtudel - oksendamine, isutus;
- pearinglus, peavalud;
- allergilised reaktsioonid;
- tahhükardia, õhupuudus.
Parenteraalsel manustamisel võib valu ilmneda tilguti asetamise kohas, kerge turse, flebiit.
Analoogidest Tsiprfloksatsina, millel on sama antimikroobse toimega spekter, võib arst soovitada:
- Quintor (India);
- Infitpro (India);
- Tseprova (India);
- Ziprinool ja pikendatud vorm Ziprinol CP (Sloveenia);
- Tsiprobay (Saksamaa);
- Digran (India).
Koroshkin Peter Vasilievich, arst - terapeut. „Kirjutan harva tsiprofloksatsiini. Kuid see ei ole tingitud ravimi madalast efektiivsusest, vaid pigem vastupidi, millel on lai valik antimikroobseid toimeid. Kirjeldan seda eriti resistentsete infektsioonivormidega patsientidele. Ravim aitab kiiresti, põhjustab harva tüsistusi. "
Andrew, 38 aastat vana. „Gonorröa diagnoosimisel määras arst Ciprofloxacini. Arvestades tema seisundit, oli vaevalt uskunud, et ainult üks pill oleks abiks. Aga tõesti piisas, kui haiguse sümptomid kiiresti kadusid. "
Tsiprofloksatsiin, mille kõrvaltoimed on üsna haruldased ja vastunäidustuste loetelu on piisavalt väike, on efektiivne antibiootikum, mida kasutatakse erinevate infektsioonide raviks. Kodumaine ravim on kõige soodsam (hind varieerub 40-50 rubla). Kuid ka välismaised analoogid ei tabanud sihtmärki, näiteks Iisraeli Ciprofloxacin Teva maksab umbes 130 rubla 10 tabletti iga 0,5 g kohta.
Miks määrata ravimit Ciprofloxacin
Tsiprofloksatsiin on ainulaadne antibiootikum oma omaduste ja omaduste poolest, kuna seda saab kasutada mitmesuguste haiguste raviks. Nagu kõik antibiootikumid, on sellel ravimil ka vastunäidustused ja kõrvaltoimed.
Ravimi koostis ja vorm
Tsiprofloksatsiin on laiaulatuslik antimikroobne ravim. Viitab fluorokinoloonide rühmale.
Saadaval järgmistes vormides:
- kaetud tabletid;
- infusioonilahus: läbipaistev vedelik, 100 ml pudelites;
- kontsentraat infusioonide valmistamiseks - on selge või kergelt rohekas vedelik, mida müüakse 10 ml viaalides;
- silmade ja kõrvade tilgad - müügist leiate pudelid mahuga 1 kuni 10 ml.
Preparaatide toimeaine on tsiprofloksatsiin erinevates annustes, abikomponendid on järgmised:
- tabletid: maisitärklis, magneesiumstearaat, MCC, piimasuhkur, talk;
- infusioonilahuses: piimhape, naatriumhüdroksiidi lahus, naatriumkloriid, vesi;
- kontsentraadis lahuse valmistamiseks: piimhape, naatriumhüdroksiid, dinaatriumedetaadi dihüdraat;
- silma ja kõrva tilkades: mannitool, naatriumatsetaat, äädikhape, vesi.
Farmakoloogiline toime
Ciprofloxacin 500 mg on bakteritsiidne ravim. Osa ravimikomponentidest pärsib aktiivselt mikroorganisme, sealhulgas ka neid, kes on ajutiselt puhkenud.
Kompositsiooni abikomponendid tungivad tserebrospinaalvedelikku.
Näidustused
Tsiprofloksatsiin on ette nähtud erinevate haiguste raviks, kuid kõige sagedamini kasutatakse antibiootikume ägeda ja kroonilise nakkushaiguse korral, mille peamiseks põhjuseks on bakterid. Ravim näitab kõrget efektiivsust võitluses stafülokokkide, mükoplasma, klamüüdia, erinevate mükobakterite vastu.
Samuti kasutatakse seda tööriista kaasaegses kirurgias, kuna tsiprofloksatsiin aitab organismil pärast operatsiooni kiiremini taastuda. Samuti nähakse ette ravimite süstimine ja süstimine, et kõrvaldada mädane patoloogia, naha põletikulised protsessid. See aitab ka ägeda sepsisega.
Täiendava ravi vahendina kasutatakse ravimit pulmonoloogia valdkonnas.
Tsiprofloksatsiin aitab ka kopsuhaiguste korral: kopsupõletik, pleuriit, abstsess.
Muude patoloogiate hulgas, milles Ciprofloxacin aitab:
- mis tahes vormis otiit;
- haigused uroloogia valdkonnas, sealhulgas tsüstiit, prostatiit, püelonefriit;
- düsenteeria ja salmonelloos;
- anaeroobsed või aeroobsed infektsioonid;
- põletik pärast ravi või hammaste ekstraheerimist.
Kasutusjuhend Ciprofloxacin
Selle ravimi raviskeem sõltub haigusest ja selle tõsidusest. Näiteks on kuseteede patoloogiate ravis ette nähtud 200-500 mg ravimi vastuvõtmine kaks korda päevas. Raskemate patoloogiate korral võib annust suurendada kuni 750 mg-ni. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik ravimit tablettidena võtta, võivad nad ette kirjutada süstid, mis on mitte ainult mugavamad, vaid ka efektiivsemad.
Süstide kasutamise oluline reegel on ravimi lahjendamine naatriumkloriidi või glükoosi lahuses.
Samuti on mõned reeglid tsiprofloksatsiini võtmiseks:
- Tablette saab juua igal sobival ajal, olenemata söögikordadest, kuid kui ravimit võetakse tühja kõhuga, kiirendatakse põhikomponentide imendumist.
- Ravimit tuleb pesta rohke veega.
- Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst, kes võtab arvesse haiguse tüüpi, patsiendi vanust ja kehakaalu ning tervislikku seisundit.
- Ravimi maksimaalne annus peaks olema 1500 mg päevas.
- Ravi üldine kestus on üks kuni kaks nädalat, rasketel juhtudel võib ravi pikendada kahele kuule.
Kui me räägime süstide kasutamisest, siis viiakse ravimi manustamine intravenoosselt vahemikku 200 kuni 400 mg, maksimaalne manustamise kogus on kaks korda päevas. Ravi kestus on maksimaalselt kaks nädalat.
Tilgad on maetud 1-2 igasse silma ja protseduur tuleb läbi viia iga kolme tunni järel.
Tsiprofloksatsiin mõjutab maksa ja neerude funktsionaalsust, kui nende töö katkestatakse, võib arst annust vähendada või valida raviks mõne muu ravimi.
Pealegi on see ravim üsna odav - 10 tableti paketti saab osta ainult 20 rubla eest.
Peamised vastunäidustused
Tsiprofloksatsiinil on vastunäidustused. Esiteks ei tohi seda anda alla 18-aastastele lastele, rasedatele või imetavatele lastele. Põhjuseks on see, et see tööriist mõjutab luukoe, kahjustab keha arengut.
Meditsiinipraktikas on aga juhtumeid, kus arstid valivad selle ravimi. Näiteks väikeste laste tsüstilise fibroosi ravis, kuna see patoloogia viib bronhide eritiste tekke rikkumiseni.
Üksikasjalikud juhised ravimi Tantum Verde kasutamiseks meie materjalis.
Kuidas võtta ravimeetod Curantil õigesti, millised on vastunäidustused, milline on annus? Loe meie artiklis.
Siin saate teada Ketoprofeeni, eriti selle kasutamise kohta.
Mis võib olla kõrvaltoimed
Tsiprofloksatsiin on suhteliselt ohutu ravim: tervetele rakkudele ei ole negatiivset mõju. Kõrvaltoimed esinevad vähem kui 10% patsientidest. Kõige enam kõrvaltoimeid pärast ravimi kasutamist on:
- mitmesugused seedehäired;
- unehäired;
- peavalud;
- naha allergilised reaktsioonid.
Tsiprofloksatsiin või levofloksatsiin - mis on parem?
Kui Ciprofloxacin alustas kõrvaltoimete teket või ei põhjustanud mingit muud põhjust, võib arst määrata analoogi. Kõige kuulsam ravim - Levofloksatsiin, millised on nende erinevused?
Väärib märkimist, et levofloksatsiin on paljudel viisidel parem. Selle peamine erinevus toimeaines on levofloksatsiin. Ravimi antibakteriaalne toime on tugevam kui tsiprofloksatsiinil. Samuti säilitab ravim oma aktiivsuse isegi gramnegatiivsete bakterite vastu.
Mõlemad ravimid on organismi poolt hästi talutavad, neil on hea imendumisvõime ja neid saab edukalt kasutada ka rasketes haigustes, nagu tuberkuloos. See ei ole oluline ja söömise aeg - sa võid võtta ravimeid enne ja pärast sööki.
Erinevus on hind: kui Ciprofloxacin tablettide pakend maksab umbes 80-100 rubla, siis võib Levofloksatsiini osta 250-280 rubla eest.
Mõlemat ravimit müüakse ainult retsepti alusel.
Tsiprofloksatsiin: kasutusjuhised
Koostis
Kirjeldus
Näidustused
Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid:
- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, välja arvatud pneumokokid, bronhopulmonaalsed infektsioonid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, tsüstiline fibroos, bronhiektaas);
- gramm-negatiivsete bakterite poolt põhjustatud keskpea ja paranasaalsete ninaosade infektsioonid;
- neerude ja kuseteede infektsioonid;
- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud naha- ja pehmete kudede infektsioonid;
- luude ja liigeste nakkused;
- vaagna infektsioon (sealhulgas adnexitis ja prostatiit);
- seedetrakti infektsioonid (sealhulgas kõhulahtisus, mis on põhjustatud E. coli enterotoksigeenide tüvedest, Campylobacter jejuni);
- immuunsusega patsientidel (neutropeeniaga).
Vastunäidustused
Annustamine ja manustamine
Annuse määrab arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest, nakkuse liigist, keha seisundist, vanusest (alla 18-aastased või üle 60-aastased), kehakaalu ja neerufunktsiooni.
Näidustused
Täiskasvanutele mõeldud ühekordsed / päevadoosid
Ravi üldine kestus
(sh ravi tsiprofloksatsiini parenteraalsete vormidega) t
Alamiste hingamisteede nakkus
Ülemine hingamisteede infektsioon
Kroonilise sinusiidi ägenemine
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik
Pahaloomuline välimine keskkõrvapõletik
Kuseteede infektsioonid
Menopausis naistel - üks kord 500 mg
Keeruline tsüstiit, tüsistusteta püelonefriit
Mitte vähem kui 10 päeva, mõnel juhul (näiteks abstsessidega) - kuni 21 päeva
2-4 nädalat (äge)
4-6 nädalat (krooniline)
Suguelundite infektsioonid
Gonokoki uretriit ja emakakaelapõletik
500 mg üksikannus
Orchoepididimiit ja vaagna põletikulised haigused
Vähemalt 14 päeva
Seedetrakti infektsioonid ja intraabdominaalsed infektsioonid
Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kõhulahtisus, sh Shigella spp, va I tüüpi Shigella dysenteriae ja tõsise reisija kõhulahtisuse imperiaalne ravi
Shigella dysenteriae põhjustatud I tüüpi kõhulahtisus
Vibrio chera kõhulahtisus
Gramnegatiivsete organismide põhjustatud intraabdominaalsed infektsioonid
Naha ja pehmete kudede infektsioonid
Liigese- ja luuinfektsioonid
Infektsioonide ennetamine ja ravi neutropeeniaga patsientidel. Soovitatav kohtumine koos teiste ravimitega
Ravi jätkub neutropeenia perioodi lõpuni.
Neisseria meningiitide põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine
Siberi katku kokkupuute profülaktika ja ravi. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast kahtlustatud või kinnitatud nakkust.
60 päeva pärast kinnitust
Eakad patsiendid vähendavad annust 30%.
Maksakahjustusega patsiendid: annuse kohandamine ei ole vajalik.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid: annust kohandatakse vastavalt tabelile:
250-500 mg 1 kord 24 tunni jooksul
250–500 mg üks kord iga 24 tunni järel pärast dialüüsi
250–500 mg üks kord iga 24 tunni järel pärast dialüüsi
Kõrvaltoimed
Nahast ja nahaalustest kudedest: multiformne erüteem ja nodulaarne.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: pikaajaline QT-intervall, ventrikulaarsed arütmiad (sh pirouette tüüp), vaskuliit, kuumahood, migreen, minestus.
Seedetrakti ja maksa osas: kõhupuhitus, anoreksia.
Närvisüsteem ja psüühika: intrakraniaalne hüpertensioon, unetus, agitatsioon, treemor, väga harva, perifeersed sensoorsed häired, higistamine, paresteesia ja düsesteesia, häiritud koordinatsioon, kõndimishäired, krambid, krambid, hirm ja segasus, luupainajad, depressioon, hallutsinatsioonid, maitse- ja lõhnahäired, nägemishäired (diplopia, kromatopsia), tinnitus, ajutine kuulmislangus. Kui need reaktsioonid ilmnevad, tuleb ravim kohe ära jätta ja sellest arstile teatada.
Hematopoeetilise süsteemi puhul: trombotsütopeenia, väga harva - leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia, aneemia, agranulotsütoos, pancytopenia (eluohtlik), luuüdi supressioon (eluohtlik).
Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: ravimite palavik, samuti fotosensibiliseerimine; harva - bronhospasm, väga harva - anafülaktiline šokk, müalgia, Lyelli sündroom, interstitsiaalne nefriit, hepatiit.
Lihas-skeleti süsteem: artriit, suurenenud lihastoonus ja krambid. Väga harva - lihasnõrkus, kõõlusepõletik, kõõluste rebendid (peamiselt Achilleuse kõõlus), müasteenia sümptomite ägenemine.
Respiratoorsed: düspnoe (sealhulgas astmahäired).
Üldine seisund: asteenia, palavik, turse, higistamine (hüperhüdroos).
Mõju laboratoorsetele parameetritele: hüperglükeemia, protrombiini kontsentratsiooni muutused, suurenenud amülaasi aktiivsus.
Üleannustamine
Sümptomid: Puuduvad spetsiifilised sümptomid. Mitmel juhul täheldati pöörduvat toksilist toimet neeruparenhüümile. Neerude funktsiooni on soovitatav jälgida.
Ravi: piisava vedeliku tarbimise tagamiseks on vaja läbi viia maoloputus.
Üleannustamise sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Koostoimed teiste ravimitega
Kui te võtate teisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti arsti ja kui olete ise paranemas, konsulteerige oma arstiga ravimi kasutamise võimaluste kohta.
Samaaegne manustamine suurendab kontsentratsiooni ja aeglustab teofülliini ja teiste ksantiinide (näiteks kofeiini, pentoksifülliini, okspentifülliini), fenütoiini, klosapiini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete antikoagulantide eritumist ja vähendab protrombiini indeksit. Suurendab tisanidiini toimet.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (va atsetüülsalitsüülhape) suurendavad krampide riski.
Parandab teiste antimikroobsete ravimite (beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool) toimet. Seda võib edukalt kasutada kombinatsioonis aslotsilliini ja tseftasidiimiga Pseudomonas spp. mezlotsilliini, aslotsilliini ja teiste beeta-laktaamantibiootikumidega - streptokokkide nakkuste korral; isoksasolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokokk-nakkuste korral; metronidasooli ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.
Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, suurendab metotreksaadi toksilisust.
Suukaudne manustamine koos raua sisaldavate ravimitega, sukralfaat ja magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiididega, vähendab didanosiini tsiprofloksatsiini imendumist, mistõttu tuleb seda võtta 1-2 tundi enne või 4 tundi pärast ülalnimetatud abinõude võtmist.
Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist.
Uuritavate ravimite samaaegne manustamine põhjustab tsiprofloksatsiini aeglasema eliminatsiooni (kuni 50%) ja kontsentratsiooni suurenemist.
Tsiprofloksatsiini ja piimatoodete või mineraalidega rikastatud jookide samaaegset kasutamist (näiteks piim, jogurt, kaltsiumi sisaldav apelsinimahl) tuleks vältida, kuna tsiprofloksatsiini imendumine võib väheneda. Kaltsium, mis on osa teistest toitudest, ei mõjuta oluliselt tsiprofloksatsiini imendumist.
Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel I klassi või III klassi arütmiavastaste ravimitega tuleb olla ettevaatlik, kuna tsiprofloksatsiin võib pikendada QT-intervalli.
Tsiprofloksatsiini ja ropinirooli samaaegne kasutamine, preparaadid, mis sisaldavad lidokaiini, klosapiini, sildenafiili, viivad viimaste kontsentratsiooni ja biosaadavuse suurenemiseni, mistõttu nende kombinatsioonide kasutamine on võimalik ainult pärast kasu / riski suhte hindamist.
Rakenduse funktsioonid
Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga!
Kui ravi ajal või pärast seda tekib raske või pikaajaline kõhulahtisus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kui teil on kõõluste valu, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.
Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele
Ravi ajal peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust vaimse ja motoorse vastuse korral.
Ohutusabinõud
Raske aju veresoonkonna ateroskleroos, aju vereringe halvenemine, vaimne haigus, epilepsia sündroom, epilepsia, raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, vanadus.
Südame rikkumised. Tsiprofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (nt klassi I A ja III klassi kuuluvad antiarütmikumid) või patsientidel, kellel on suurenenud risk pirouette tüüpi arütmiate tekkeks (näiteks QT-intervalli teadaolev pikenemine, korrigeeritud hüpokaleemiaga).
Lihas-skeleti süsteem Kõhuvalu (esimesed liigesepiirkonna valulised tursed, põletik) ilmnemisel tuleb tsiprofloksatsiin lõpetada, füüsilised harjutused tuleks välja jätta, sest on olemas kõõluste purunemise oht ja konsulteerige arstiga. Tsiprofloksatsiini tuleb steroide võtvatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kusjuures anamneesis on kinolooni tarbimisega seotud kõõluste haigused.
Tsiprofloksatsiin suurendab lihaste nõrkust müasteeniaga patsientidel.
Ettevaatusega, mida kasutatakse insuldi anamneesis; vaimuhaigus (depressioon, psühhoos); neerupuudulikkus (kaasneb ka maksapuudulikkus). Väga harvadel juhtudel ilmnevad psüühikahäired suitsiidikatsetena. Sellistel juhtudel peate kohe lõpetama tsiprofloksatsiini kasutamise ja teavitama sellest oma arsti.
Tsiprofloksatsiini kasutamisel võib tekkida valgustundlikkusreaktsioon, nii et patsiendid peaksid vältima kokkupuudet otsese päikesevalguse ja UV-valgusega. Sellisel juhul tuleb ravi katkestada.
Tsiprofloksatsiini ja teofülliini, metüülksantiini, kofeiini, duloksetiini, klosapiini samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. nende ravimite kontsentratsiooni suurendamine veres võib põhjustada spetsiifilisi kõrvaltoimeid.
Kristalluuria tekkimise vältimiseks ei ole soovitatav ületada soovitatud päevaannust, samuti on vajalik piisav vedeliku tarbimine ja happelise uriinireaktsiooni säilitamine.
Ciprofloxacin milliseid tablette
Tabletid "Ciprofloxacin" - sellest, mida nad aitavad? Ravim on antibiootikum, mida kasutatakse infektsioonide ja põletike raviks. Ravim "Ciprofloxacin" kasutusjuhised soovitab võtta koos ülemiste hingamisteede haigustega, prostatiit, sepsis, konjunktiviit.
Koostis ja vabanemisvorm
Manustatakse tsiprofloksatsiini, mis aitab kaasa urogenitaalsüsteemi ja teiste elundite infektsioonidele:
Ravimi aktiivne element on tsiprofloksatsiinvesinikkloriid. Selle kontsentratsioon tilkades ja salvis on 03%. Tabletid "Ciprofloxacin" sisaldavad 02505 või 075 g tsiprofloksatsiini vesinikkloriidi. 1 ml infusioonilahuses on 2 mg toimeainet. Ravimite parem assimileerimine aitab selliseid aineid, mille loetelu sõltub ravimi vabanemise vormist: bensalkooniumkloriid, tärklis, Trilon B, dinaatriumedetaat, hüpromelloos, piimhape, makrogool ja muud komponendid.
Farmakoloogiline toime
Narkootikumide "Ciprofloxacin", millest need pillid, tilgad, salvi aitab võidelda infektsiooni, on väljendunud bakteritsiidsed omadused. Ravimid häirivad DNA replikatsiooni ja peatavad valkude paljunemise bakterirakkudes.
Kas ravim "Ciprofloxacin" on antibiootikum või mitte?
Tööriist "Ciprofloxacin" on antibiootikum, mis kuulub fluorokinoolide rühma. Selle toimeaine tungib hästi bakterite rakulistesse struktuuridesse, mis muudab selle efektiivseks haiglaravi infektsioonide ravis. Ravim on aktiivne mikroorganismide puhul, mis on paljunemis- või puhkeaegas.
Ta juhib produktiivset võitlust grampositiivsete ja negatiivsete anaeroobsete bakterite ning rakusiseste patogeenide vastu. Suukaudselt kasutatakse ravimite kiiret imendumist seedetraktist. Sel juhul saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon kudedes 1–15 tunni jooksul.
Salv, tilgad, tabletid "Ciprofloxacin": millisest abist
Ravimeid on ette nähtud järgmiste organite nakkushaiguste raviks:
Ravimil on järgmised kasutustingimused:
Ravimit kasutatakse nakkushaiguste korral naistel pärast sünnitust ja günekoloogiat. Ravim on ette nähtud infektsioonide raviks ja ennetamiseks nõrga immuunsusega patsientidel.
Mis aitab tilka ja salvi
Neid ravimivorme kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks otolarünoloogias ja oftalmoloogias. Ravim on ette nähtud:
Vastunäidustused
Ravim "Ciprofloxacin" kasutusjuhised keelavad:
Ettevaatlik peab olema tserebraalse vereringe, vaskulaarse ateroskleroosi, krampide, epilepsia, maksa- või neerupuudulikkuse, vaimse haiguse ja eakate patsientide ravi ajal.
Kõrvaltoimed
Ravim "Ciprofloxacin", ülevaated ja juhised näitavad, et patsiendid seda hästi talutavad. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed, mis on seotud lahuse sisseviimisega veeni ja pillide võtmisega. Ravi ajal võivad patsiendid:
Oftalmoloogiliste haiguste ravis võib esineda:
Negatiivsed nähtused on oma olemuselt kerged, ei kujuta ohtu tervisele ega liigu iseenesest.
Ravim "Ciprofloxacin": kasutusjuhised
Mis aitab juba teadaolevat tööriista. Kuidas seda õigesti võtta? Annuse määrab spetsialist, sõltuvalt tõestusest ja haiguse kliinilisest pildist. Tabletid "Ciprofloxacin" juua 2 korda päevas. Ühekordne rahasumma varieerub vahemikus 025 kuni 075 g päevas võib võtta kuni 15 g. Ravimit tuleb võtta suure koguse vedelikuga. Ravi kestus varieerub 1 nädalast 1 kuuni.
Kuidas kasutada ampulle?
Lahus "Ciprofloxacin" süstitakse veeni 2 korda päevas. 1 kord kasutage 02 mg agenti rasketes olukordades 04 mg. Ravi kestab 7 päeva kuni kuu. Arstid ja juhised soovitavad lahuse lisamist tilguti, samas kui on lubatud teha süstelahust.
Tilgutid paigutatakse 30 minuti jooksul 02 m manustamise ajal või 1 tund temperatuuril 04 g. Ägeda gonorröa raviks on vaja kasutada 01 g ravimit korraga. Infektsiooni vältimiseks pärast operatsiooni manustatakse 1 tund enne operatsiooni 02 - 04 g ravimit.
Kasutusjuhend langeb
"Ciprofloxacin" süstitakse sidekesta alumises osas 1-2 tilka mahus. Protseduuri korratakse iga 1-4 tunni järel. Kui silma seisund stabiliseerub, suureneb vahe instillatsiooni vahel.
Analoogid
“Ciprofloxacin” võib asendada järgmiste ravimitega: „BasIgent”, „Protsipro”, „Ciprinol”, “Tseprova”, “Isifipro”, “Tsifran”, “Yokotsifol”, “Nolitsin”, “Levofloxacin”, “Zanotsin”, “ Ofloksatsiin "," Elefloks "," Pefloksatsin "," Abaktal ", samuti" Ciprofloxacin "-Teva, -PPO, -Promed, -AKOS.
Patsientide arvamused
Teave tablettide kohta "Ciprofloxacin" ülevaated võivad erineda. Mõned patsiendid osutavad vahendi tõhususele, on ka vastupidised arvamused. Sageli osutavad patsiendid ravimi kasutamisel kõrvaltoimete ilmnemisele. Silma tilkade kohta on peaaegu kõik ülevaated positiivsed. Patsiendid kinnitavad nende efektiivsust ja kiirust, kõrvaltoimete puudumist.
Laclinicis on Šveits parim plastikuaeg, me muudame teie ilme veelgi ilusamaks.
Tsiprofloksatsiin: miks seda kasutatakse, antibiootikumi Ciprofloxacin ja selle analoogide vabanemisvorm
Ladina nimi: Ciprofloxacinum
ATX-kood: G01AX13
Toimeaine: tsiprofloksatsiin
vesinikkloriid
Tootja: Rompharm, Rumeenia /
Balkanfarma, Bulgaaria jne.
Apteegi vabastamise tingimus: retsept
Hind: 15 kuni 60 rubla.
“Ciprofloxacin” on laia toimespektriga antibiootikum. Ravimil on antibakteriaalsed omadused. See mõjutab baktereid, kahjustades DNA replikatsiooni ja bakteriaalsete rakuvalkude sünteesi.
Näidustused
Süsteemseks raviks kasutatakse “tsiprofloksatsiini” suukaudselt või intravenoosselt järgmistel juhtudel:
Seksuaalselt levivate nakkuste vastu:
- Pehme kate
- Klamüüdia
- Gonorröa
Nahahaiguste korral:
Kopsuinfektsioonide vastu:
- Bronhiit
- Bronhektaas
- Tsüstiline fibroos
- Kopsupõletik
Abdominaalsete organite haiguste vastu:
- Shigelloos
- Kampülobakterioos
- Salmonelloos
- Intraperitoneaalsed abstsessid
- Mao ja soolte infektsioonid
- Kolera, kõhutüüf
- Yersiniosis
- Peritoniit
- Haigused sapipõie ja kanalisatsiooniga
Liigesehaiguste korral:
- Septiline artriit
- Osteomüeliit
Vaagnapiirkonna haiguste vastu:
- Tubulaarne abstsess
- Oofooriit
- Tsüstiit ja püelonefriit
- Adnexitis
- Pelvioperitoniit
- Endometriit
- Salpingitis
- Prostatiit
Ülemiste hingamisteede infektsioonide vastu:
- Tonsilliit
- Sinusiit
- Sinusiit ja farüngiit
- Mastoidiit
- Angina
- Piir
- Otiitne keskkond.
Samuti kasutatakse “tsiprofloksatsiini” silma- ja kõrvainfektsioonide ning operatsioonijärgse ravi vastu.
Koostis
Üks tablett sisaldab 250 või 500 mg peamist toimeainet ja täiendavaid komponente, mis moodustavad antibiootikumi: titaandioksiid (E 171), ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, kartul ja maisitärklis, polüsorbaat 80, polüetüleenglükool 6000, magneesiumstearaat, hüpromelloos ja mikrokristalne tselluloos.
Tilguti lahus sisaldab 200 mg tsiprofloksatsiini.
Ravimi omadused
Ravimil on tugev antimikroobne toime (isegi parem kui norfloksatsiinil). "Ciprofloxacin" imendub soolestikus lühikese aja jooksul, eriti kui seda kasutatakse tühja kõhuga. Ravimi suurim kontsentratsioon veres saavutatakse üks või kaks tundi pärast manustamist või 30 minutit pärast süstimist.
Antibiootikumi poolväärtusaeg on umbes neli tundi. Ravim tungib kergesti keha kõigisse rakkudesse ja kudedesse, sealhulgas aju. Päeva jooksul eritub 40% antibiootikumist uriiniga peaaegu muutumatul kujul.
Keskmine hind 20 kuni 45 rubla.
Silma ja kõrva tilgad “Ciprofloxacin”
Tilgakeste lahus on 0,3%, valatakse 10 ml või 5 ml-sse sobivates tilgutuspudelites.
Silmalahusel on kollane või kollakasroheline toon.
Kasutamismeetod
Oftalmoloogilised lahused sisestatakse valusilmade konjunktivaalsesse kihti ühe kuni kahe tilga vahega nelja tunni järel. Kui haigus on väga raske, peate tilgutama kaks tilka ühe tunni tagant. Annuse vähendamine pärast sümptomite vähenemist.
"Ciprofloxacin", kõrvapudjad maetakse 5 tilka kolm korda päevas. Antibiootikumravi tuleb jätkata veel kaks päeva pärast patsiendi seisundi taastumist.
Keskmine hind 20 kuni 40 rubla.
Infusioonilahus "Ciprofloxacin"
Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahused 1 ml, mis sisaldab 2 mg tsiprofloksatsiini vesinikkloriidi. Pudelid pudelitesse 100 ml.
Kasutamismeetod
Kui kurguvalu või muu haigus on raske või kui patsient ei suuda ravimit suukaudselt manustada, manustatakse seda intravenoosselt. Millised infusioonivahendid kasutavad 200 mg pool tundi (kui infektsioon on raske, siis 400 mg tunnis) kaks korda päevas.
Keskmine hind 15 kuni 60 rubla.
Tabletid “Ciprofloxacin”
Pikendatud (pikad) tabletid, mis on kilekattes. Igaüks neist sisaldab 500 või 1000 mg tsiprofloksatsiini. Nad on pakitud viis või seitse pakenditesse.
Pill, mis sisaldab 250 või 500 mg alusainet ja pakitakse 10 tk pakenditesse. Tablettidel "Ciprofloxacin" on mõlemal küljel valge värv, kaetud, kumer.
Kasutamismeetod
Tabletid on alla neelatud, kui nad joovad õige koguse vett, igaüks 250 mg (kui kurguvalu või muu infektsioon on raske, siis 500-750 mg) kaks või kolm korda päevas.
Pika toimimisvõimalusega tablette võetakse üks kord päevas. Kui patsiendil on põie ja ureterite infektsioon, on vajalik annus 250 mg kaks korda päevas. Gonorröa uretriidi ägeda vormi korral võtke 500 mg ühekordne.
Akuutse gonorröa ja tsüstiidi raviks ilma komplikatsioonita on antibiootikumi kulg üks päev. Kusepõie, kusepõie, neerude ja kõhuorganismide nakkuste puhul kestab kursus nädal. Vähendatud immuunsüsteemiga patsiendid peaksid võtma tsiprofloksatsiini nii kaua, kui see on vajalik neutropeenilise faasi lõpuleviimiseks. Osteomüeliidi tarvis on vaja võtta antibiootikumi, mis ei ole pikem kui kaks kuud, ja kurguvalu puhul üks kuni kaks nädalat ja muudel juhtudel. Kui patsiendil on klamüüdia või streptokokkide infektsioon, määratakse talle kümme päeva.
Raske neerude kahjustuste korral vähendatakse ravimiannust poole võrra ja eakate inimeste puhul 30%. Soovitav on jätkata ravimi võtmist veel vähemalt kolm päeva pärast seda, kui kehatemperatuur normaliseerub ja teised sümptomid kaovad.
Vastunäidustused
"Ciprofloxacin" kasutatakse täiskasvanutel, on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuna puudub glükoos-fosfaatdehüdrogenaas, lapsed ja alla 18-aastased noorukid. Ärge kasutage intravenoosset infusiooni kogu organismi aktiivse kasvu perioodil.
Silma tilgad on keelatud matta lapsi kuni ühe aasta ja viirusliku keratiidiga.
Raseduse ja imetamise ajal
Kuna ravim tungib vabalt platsenta ja rinnapiima, on selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal keelatud.
Ohutusabinõud
Ravimit tuleb hoolikalt rakendada järgmiste haiguste korral:
- Epilepsia
- Aju veresoonte ateroskleroos
- Raske maksa- ja neerukahjustus
- Psühhhaigused
- Raseduse ja imetamise ajal.
Tsiprofloksatsiini ja alkoholi samaaegne joomine on vastuvõetamatu, kuna antibiootikum suurendab alkoholi mõju ja suurendab toksilist toimet maksale. Lisaks suurendab see kõrvaltoimete tõenäosust.
Koostoimed teiste ravimitega
"Ciprofloxacin" imendub soolestikus halvemini ja selle toime väheneb samaaegselt:
- Antatsiidid
- Didanosiin
- Raua, alumiiniumi, magneesiumi ja tsingi sisaldusega preparaadid.
Selle tagajärjel võtke neid "Ciprofloxacin" vajadusega nelja tunni intervalliga. Samuti pikendab ravimi samaaegne kasutamine elimineerimise perioodi ja seega suurendab järgmiste ravimite toksilist toimet:
Kõrvaltoimed
Tablettide neelamine ja intravenoosne infusioon võib häirida erinevate kehasüsteemide normaalset toimimist.
Lihas-skeleti: võib esineda müalgia, tendovaginiit või artralgia
Vereringe: trombotsütoosi esinemine, aneemia, tahhükardia, arütmia, kardiovaskulaarne kollaps ja vererõhu langus
Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu, hepatiit
Urogenitaalne: vaginiit, hemorraagiline tsüstiit, atsidoos, sagedane või raske urineerimine
Hingamisteede: bronhospasm, düspnoe, kopsuemboolia
Närvisüsteem: see võib hakata haiget või pearinglust, luupainajaid, depressiooni, silma valu, hallutsinatsioone, tinnitust, teadvuse segadust. Lisateavet tinnituse kohta leiate artiklist: helisemine, buzz ja tinnitus.
Mõnikord ilmnevad allergiad: urtikaaria, huulte, kaela, näo, käte ja jalgade turse, nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk.
Silmade tilgade ja aurulaarsete lahuste kasutamise võimalikud tagajärjed: silmade sarvkesta infiltreerumine, ähmane nägemine, ebameeldiv maitse, silmalaugu paistetus, rebimine, sügelus, silmade põletamine.
Lisateavet suukuivuse kiirest vabanemiseks leiate artiklist: Suukuivus või suukuivus.
Üleannustamine
Üleannustamise "tsiprofloksatsiin" toime on sarnane kõrvaltoimete ilmingutele: peavalu, väsimus, pearinglus, krambid, segasus. Spetsiifiline sümptom on neeru parenhüümi mürgistus. Ravimi võtmine koguses 16 g põhjustab raskeid neerukahjustusi. Seetõttu on lisaks maoloputusele ette nähtud ka magneesiumi ja kaltsiumiga antatsiidid, mis vähendab antibiootikumi imendumist organismis.
Ladustamistingimused
"Ciprofloxacin" hoitakse pimedas kohas, kus on madal õhuniiskus lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuur ei ületa 25 ° C. Silmade lahus kehtib kaks aastat alates valmistamise kuupäevast. Tabletid ja lahus intravenoosseks infusiooniks - kolm aastat.
Analoogid
"Digran"
Ranbaxy Laboratories Limited, India
Hind alates 44 kuni 360 rubla.
Ühe tableti „Cifran” (250 mg) koostises on 297,07 mg põhiainet - tsiprofloksatsiini vesinikkloriidi. Digran on saadaval tablettidena (250 või 500 mg) ja lahusena intravenoosseks manustamiseks. Digran väljastatakse retsepti esitamisel.
Plussid
- Tõhus nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste vastu
- Digran on heaks kiidetud kasutamiseks üle 5-aastastel lastel, kellel on kopsude ja siberi katku tsüstiline fibroos.
Miinused
- Hump maitsed ja suured pillid
- Cifrani kasutamise tagajärjed iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse jne tõttu on võimalikud.
"Amoksitsilliin"
Põhja-Star, Venemaa / Natur Product Europe, Holland jne.
Hind 84 kuni 500 rubla.
Peamine toimeaine on amoksitsilliin, amoksitsilliini trihüdraat. "Amoksitsilliini" müüakse tablettide, siirupite valmistamiseks kasutatavate graanulite, intramuskulaarsete süstelahuste kujul.
Plussid
- Tal on antibakteriaalne toime, seda kasutatakse kurguvalu, bronhiidi ja teiste infektsioonide vastu.
- Vastupidav hapete suhtes
Miinused
- On vaja võtta iga 8 tunni järel - ebamugav
- Negatiivne toime seedetraktile.
"Nolitsin"
Krka, Sloveenia
Hind 144 kuni 307 rubla.
Peamine toimeaine "Nolitsina" - norfloksatsiin (500 mg). "Nolitsin" on saadaval 10 tk tablettidena. pakendis. Pakitud 2 pakendisse pakendis.
Plussid
- "Nolitsin" on efektiivne urogenitaalsüsteemi infektsioonide ja põletike vastu
- 80% ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul
Miinused
- Suured pillid - raske neelata
- "Nolitsin" ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal.
Metronidasool
Nicomed, Taani jne
Hind alates 13 kuni 129 rubla.
Iga tablett sisaldab 500 mg metronidasooli. "Metronidasool" on saadaval erinevates vormides (tabletid, kreem jne).
Plussid
- Aitab hävitada kasvaja kiiritusravi ajal.
- Kasutatakse täiskasvanutel bakteriaalsete infektsioonide ja alkoholismi ravis.
Miinused
- Metronidasool on raseduse ajal vastunäidustatud, keskmootori häired, epilepsia, maksapuudulikkus
- Tablettidel on mõru maitse.
- Küünlad voolavad aluspesu.
Tsiprofloksatsiin
Ciprofloxacin: kasutusjuhised ja ülevaated
Ladina nimi: Ciprofloxacinum
ATX kood: S03AA07
Toimeaine: tsiprofloksatsiin (Ciprofloxacinum)
Tootja: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnoloog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), OÜ "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venemaa), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)
Uuenduse kirjeldus ja foto: 04/30/2018
Hinnad apteekides: 16 rubla.
Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma paljude bakteritsiidse toimega antimikroobne ravim.
Vabastage vorm ja koostis
- kaetud tabletid / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide ja pakendi kuju sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
- infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
- kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge, värvitu või kergelt rohekas-kollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml pudelites, 5 pudelit karbis);
- 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasroheline või kergelt kollane (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml viaalides või polüetüleenist tilgutiga torud polüetüleenist valmistatud klapi / kaelaga) 1 pudel, 1 või 5 toruga droppers papppakendis);
- silmade ja kõrvade tilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml iga plastpudelit sisaldavas pudelis, pakendis 1 pudel).
1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
- abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
- kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.
1 ml infusioonilahuse koostis:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
- abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.
1 ml kontsentraadi segu infusioonilahuse valmistamiseks:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidina) - 100 mg (111 mg);
- Abikomponendid: dinaatriumedetaadi dihüdraat, piimhape, soolhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.
1 ml silmatilkade koostis 0,3%:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
- Abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.
Koostis 1 ml silma ja kõrva tilka 0,3%:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
- Abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antimikroobne aine. See kinolooni derivaat inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise informatsiooni lugemise), rikub DNA tootmist, inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist, põhjustab morfoloogilise iseloomu märkimisväärseid muutusi ( kaasa arvatud rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.
Aine on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu jagunemise ja puhkuse ajal (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka raku seinte lüüsi). Gram-positiivsed mikroorganismid tsiprofloksatsiin mõjutavad ainult jagunemisperioodi jooksul.
Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on tingitud DNA güraasi puudumisest. Tsiprofloksatsiinravi ajal ei ole välja kujunenud paralleelset resistentsust teiste antibiootikumidega, mis ei ole DNA güraasi inhibiitorite rühmas. See suurendab ravimi tõhusust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.
Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:
- Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Enterobakterid (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), mõned intratsellulaarsed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloxacin toimib Bacillus anthracis'e vastu. Enamikul stafülokokkidel, mida iseloomustab resistentsus metitsilliini suhtes, on sarnane resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intratsellulaarselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi suuri kontsentratsioone.
Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.
Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad ensüümid, mis seda inaktiveerivad.
Farmakokineetika
Kui manustatakse tablette tsiprofloksatsiini peaaegu täielikult ja seedetraktist imendunud kiirusel (peamiselt jejunumis ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 20-40%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne aine sisaldus kehas ligikaudu 60-90 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud lineaarsest sõltuvusest võetud annuse suurusega ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg manustamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.
Aine on organismi kudedes hästi jaotunud (välja arvatud rasvadega rikastatud kudedega, näiteks närvikoega). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leitakse nahas, süljes, kõhukelme, mandlites, liigese kõhredes ja sünoviaalvedelikus, luu- ja lihaskoes, sooles, maksas, sapis, sapipõisas, neeru- ja kuseteedes, kõhu organites ja väikese vaagna (emakas, munasarjad ja munandid) katseklaasid, endomeetria), eesnäärme kude, seemnevedelik, bronhide eritised, kopsukuded.
Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus meninges põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% vereseerumis ja olemasolevate põletikuliste fookustega - 14–37%.
Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfisse, pleurasse, oftalmilisse vedelikku, kõhukelme ja platsentasse. Selle kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2–7 korda suurem kui seerumis. Ühend metaboliseerub maksas 15-30%, moodustades inaktiivseid metaboliite (formüültsüprofloksatsiini, dietüültsüofloksatsiini, okso-tsüprofloksatsiini, sulfokürofloksatsiini).
Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on kroonilise neerupuudulikkuse korral umbes 4 tundi, suurenedes 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu kanaliidi sekretsiooni ja kanaliitsete filtreerimisega muutumatul kujul (40–50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänud erituvad seedetraktist. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumine neerude kaudu, kuid see ei kumuleeru organismis selle aine metabolismi ja selle eritumise kaudu seedetraktis.
Ravimi intravenoosse infusiooni korral annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasmas, mis ületab oluliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni enamiku kuseteede infektsioonhaiguste puhul.
Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma kude: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle katkestamise korral kumuleerub aine kontsentratsioonides, mis võivad hävitada enamiku sarvkesta nakkuste patogeenide.
Pärast ühekordset manustamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.
Pärast süstimist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui silmad langevad 4 korda päevas mõlemas silmis 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.
Näidustused
Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:
- bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, pneumoonia, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
- eesmine sinusiit, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
- püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
- adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
- seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
- haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
- operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
- kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
- infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.
5–17-aastastele lastele tuleks määrata tsiprofloksatsiin kopsude tsüstilise fibroosi jaoks, et ravida sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistusi, samuti pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.
Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks kasutatavat kontsentraati kasutatakse ka silmade infektsioonide ja raske üldise infektsiooni korral - sepsis.
Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).
Paikne kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad)
Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike põletike raviks ja vältimiseks:
- Oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva): lauääerpõletik, alaägeda ja äge konjunktiviit, blefarokonjunktiviidi, keratiit, keratokonjunktiviidiga meybomit (oder), krooniline dacryocystitis, bakteriaalsed sarvkesta haavandi, bakteriaalsed silmakahjustus tingitud trauma või võõrkehade perioperatiivsete infektsiooni profülaktika oftalmoloogiline kirurgia;
- otorolarüngoloogia (silmade ja kõrvade tilgad): väliskõrvapõletik, infektsiooniliste tüsistuste ravi postoperatiivsel perioodil.
Vastunäidustused
Süsteemirakendus
- koosmanustamine tisanidiiniga [vererõhu (arteriaalne rõhk) ja unisuse suure vähenemise tõenäosuse tõttu];
- pseudomembranoosne koliit;
- rasedus ja imetamine;
- kuni 18-aastased lapsed ja noorukid, välja arvatud kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti 5–17-aastaste kopsupõletiku põletikust tingitud komplikatsioonide ravi (Pseudomonas aeruginosa);
- laktaasipuudus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide puhul);
- suurenenud individuaalne tundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.
Suhteline: süsteemselt kasutatakse tsiprofloksatsiini ettevaatusega raske tserebraalse ateroskleroosi, ajukahjustuse, vaimse haiguse, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kui on tõendeid kõõluste kahjustuste kohta fluorokinoloonide ravis. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatlikult, suurendades QT-intervalli pikenemise riski / arütmiate tekkimist, nagu näiteks piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, kaasasündinud pikenemise sündroomi QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemia, hüpomagnia) korral.
Kohalik rakendus
Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:
- oftalmomükoos ja viiruse silmakahjustused;
- raseduse ja rinnaga toitmise periood (silmade manustamise puhul);
- vanus kuni 1 aasta (silmade manustamise korral);
- suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.
Ravimi kasutamine otolarünoloogias (silmade ja kõrvade tilgad) raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale õigustab võimalikku riski lootele või lapsele.
Kasutusjuhend Ciprofloxacin: meetod ja annus
Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkub ravi tsiprofloksatsiiniga vähemalt 3 päeva.
Kaetud / kilekattega tabletid
Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.
Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega - 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).
Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:
- kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas 250... 500 mg 7 kuni 10 päeva jooksul;
- krooniline prostatiit: kaks korda päevas, 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
- tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
- gonokokk-nakkus kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg annuses 7 kuni 10 päeva;
- chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
- meningokoki vedu ninaneelus: 500–750 mg üks kord;
- krooniline salmonelloosi vedu: kaks korda päevas, 500 mg (vajadusel suurendatud 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
- rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonid, luud, liigesed), mida põhjustavad pseudomonas või stafülokokid, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord iga 12 tunni järel) annuses 750 mg (osteomüeliidi ravi) võib kesta kuni 60 päeva);
- Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7... 28 päeva jooksul;
- Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5... 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes: kaks korda päevas 20 mg / kg (maksimaalne päevane annus on 1500 mg) 10... 14 päeva jooksul;
- kopsupõletik (ravi ja profülaktika): kaks korda päevas lastele, kellel on 15 mg / kg, täiskasvanutel - 500 mg (maksimaalsed annused: ühekordne - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva, alustage ravimi võtmist järgneb kohe pärast nakatumist (eeldatav või kinnitatud).
Ciprofloxacin'i maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:
- kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.
Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.
Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks
Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt suuresse veeni, mis vähendab süstekohal tüsistuste riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kestel kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.
Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.
Infusioonilahus manustatakse eraldi või ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225–0,45 naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb steriilsuse säilitamiseks kasutada võimalikult kiiresti.
Kinnitamata kokkusobivuse korral teise lahuse / raviainega manustatakse Ciprofloxacin'i infusioonilahus eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused - sadenemine, hägusus või vedeliku värvimuutus. Ciprofloxacin'i infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5–4,6, mistõttu on see kokkusobimatu kõigi lahuste / preparaatidega, mis on selliste pH väärtuste juures füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariinilahus, penitsilliinid), eriti vahenditega, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse ladustamise tõttu madalatel temperatuuridel on võimalik toatemperatuuril lahustuva sademe moodustumine. Infusioonilahust ei ole soovitatav hoida külmkapis ja külmutada, sest kasutamiseks on ainult puhas ja selge lahus.
Ciprofloxacin'i soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:
- hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse tõsidusest 2 või 3 korda päevas, 400 mg iga kord;
- urogenitaalsüsteemi infektsioonid: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas, 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
- adnexitis, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
- kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
- muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
- tõsised eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, mukoviskidooside infektsioonide ägenemised: 400 mg 3 korda päevas ;
- siberi katku kopsu (sissehingamise) vorm: 2 korda päevas, 400 mg kursus 60 päeva (ravi ja ennetamise eesmärgil).
Tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine eakatel patsientidel toimub allapoole, sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja CC-indikaatorist.
5–17-aastaste laste raviks kopsude tsüstilise fibroosiga püotsüaanseibi põhjustatud tüsistuste korral on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3... 3 korda päevas 10... 14 päeva jooksul. Pulmonaarse siberi katku raviks ja ennetamiseks on soovitatav 2 infusiooni 10 mg / kg tsiprofloksatsiini päevas (maksimaalne ühekordne 400 mg päevas 800 mg), 60-päevane.
Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:
- kreatiniini kliirens (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini vahetult pärast istungit.
Keskmine ravi kestus:
- äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
- neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
- osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
- streptokoki infektsioonid (hilinenud tüsistuste ohu tõttu) - vähemalt 10 päeva;
- infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
- ülejäänud infektsioonid on 7–14 päeva.
Silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad
Oftalmoloogilises praktikas tuuakse tsiprofloksatsiini tilgad (silma, silma ja kõrva) konjunktivaalsesse paaki.
Manustamisviis sõltuvalt nakkuse liigist ja põletikulise protsessi tõsidusest:
- akuutne bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, skaleeruv ja haavandiline), meyboomid: 1–2 tilka 4-8 korda päevas 5–14 päeva jooksul;
- keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14–28 päeva jooksul;
- bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 töötunni jooksul, seejärel 1 tund 30 minuti jooksul ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tunni järel; Päevad 3–14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui pärast 14-päevast ravi ei ole epiteeli esinenud, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
- äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 14 päeva;
- silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas, 7–14 päeva pikkune kursus;
- preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
- operatsioonijärgne periood (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4-6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.
Otorinolarüngoloogias on ravim (silmade ja kõrvade tilgad) sisestatud välise kuulekanali sisse, seda eelnevalt hoolikalt puhastada.
Soovitatav annustamisskeem: 2-4 korda päevas (või sagedamini, vajadusel), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohi ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kursuse pikendamine.
Menetluse jaoks on soovitatav viia lahus toatemperatuurini või kehatemperatuurini, et vältida vestibulaarset stimulatsiooni. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5–10 minutit pärast instillatsiooni.
Mõnikord on pärast välise kuuldekanali kohalikku puhastamist kõrva võimalik panna tsiprofloksatsiinilahusega niisutatud vatitampoon ja hoida seda kuni järgmise tilgutamiseni.
Kõrvaltoimed
Süsteemirakendus
- seedetrakt: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu kaotus ja söögikoguse vähenemine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatiit, hepatonekroos;
- närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, väsimus, treemor, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeersed paralgeesia, hüperhüdroos, ajuarteri tromboos, suurenenud koljusisene rõhk, minestus, depressioon, segasus, hallutsiin, koljusisene rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsiin, koljusisese rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt edenevad riikidesse, kus patsient on võimeline ennast kahjustama;
- meeli: halvenenud lõhna ja maitse tunne, nägemise halvenemine (värvi tajumise muutus, diplopia), müra ja kõrvade helisemine, kuulmise halvenemine kuni selle kadumiseni;
- südame-veresoonkonna süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; täiendavaks lahenduseks - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
- vereloome süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi vereloome depressioon, pancytopenia;
- laboratoorsed leiud: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
- kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, kusiti verejooks, interstitsiaalne nefriit, vähenenud neeru lämmastikufunktsioon;
- luu- ja lihaskonna süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluste rebendid;
- ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, blistrid (koos verejooksuga), väikesed sõlmed (moodustavad rüüstikud), petehia (naha nahaverejooksud), narkootikumide palavik, näo turse, larüngioos, temporoomid, oksifroos, oftalmoloogiline ekseem erüteem, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevens-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
- muud reaktsioonid: superinfektsioon (sh kandidoos), asteenia, näo punetus;
- lokaalsed reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, hellus ja flebiit süstekohas.
Eespool nimetatud sümptomite halvenemise või muude kõrvaltoimetega, mida juhendis ei ole loetletud, peaksite konsulteerima arstiga.
Kohalik rakendus
- ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, punetus ja kerge sidekesta nõrkus (silmadesse sattumisel) või väliskõrva ja kõrvaklapi piirkonnas (kõrva sisestatud), superinfektsiooni areng;
- muud reaktsioonid (silma sattumisel): iiveldus, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, fotofoobia, silmalau turse, rebimine, võõrkeha tunne, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (tekkinud sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta värvimine / sarvkesta infiltreerumine.
Üleannustamine
Suu kaudu või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, hägune teadvus.
Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Ravimi sisenemisel on soovitatav maoloputus. Samuti peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suure koguse vedeliku voolu kehasse. Ainult väike kogus (vähem kui 10%) tsiprofloksatsiini eritub hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu.
Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita. Juhuslikul ravimi allaneelamisel on üleannustamise sümptomite esinemine ebatõenäoline, sest tsiprofloksatsiini sisaldus 1 pudeli tilka on tühine ja on ainult 15 mg koos maksimaalse ööpäevase annusega täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui ravim on kogemata alla neelatud, tuleb konsulteerida arstiga.
Erijuhised
Süsteemirakendus
Streptococcus pneumoniae pneumococcus'e põhjustatud kahtlustatava / tuvastatud kopsupõletiku raviks ei ole tsiprofloksatsiin valitud ravim.
Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, et vältida kristalluuria teket, samuti on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku ja säilitada happeline uriinireaktsioon.
Pikaajalise raskekujulise kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi olemasolu, millisel juhul tuleb ravim kohe ära jätta ja asjakohane ravi läbi viia.
Koorudes esinevad valud või tendovaginiidi esimesed nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal esineb mõningaid tõendeid põletikust ja isegi kõõluste rebendist.
Ciprofloxacin-ravi ajal on soovitatav vältida ravimi võtmise lõpetamist intensiivse kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ning valgustundlikkuse reaktsiooni ajal (põletustunne nahalööve).
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida kogu verepilti ja neerude / maksa funktsiooni.
Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraadis naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda patsientidel, kes piiravad naatriumi tarbimist (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi puhul).
Närvisüsteemi ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse, näiteks pearingluse, krampide, uimasuse, ravimisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel.
Kohalik rakendus
Silmatilgad ja kõrva tilgad (silmatilgad) ei ole ette nähtud silmasisese süstena.
Siprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmiliste preparaatidega peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.
Kui ilmnevad ülitundlikkuse sümptomid, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.
Kui tsiprofloksatsiinist tingitud konjunktivaalse hüpereemia ravi tõttu pikeneb või suureneb periood, tuleb tilkade kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.
Pehmete kontaktläätsede kasutamist koos Ciprofloxacin'i tilkade kasutamisega ei soovitata. Kõva kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instilleerimist eemaldada ja sisestada uuesti 15–20 minutit pärast instillatsiooni.
Kuna ravimite instillatsiooni tulemusena ilmneb visuaalne tajumine, on soovitatav alustada tööd keeruliste mehhanismide ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib vallandada artropaatia.
Ravimi koostoime
Tsiprofloksatsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude ohu tõttu teeb otsuse võimaliku ühise kasutamise kohta teiste ravimitega / ravimitega raviarst.
Analoogid
Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.
Infusioonilahuse ja kontsentraadi lahused infusioonilahuste valmistamiseks Ciprofloksatsiin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.
Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloksatsiin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (sõltuvalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silmade / silmade ja kõrva tilgad - 3 aastat.
Silma tilka ja kõrva tilka pärast pudeli avamist ei tohi hoida kauem kui 28 päeva, silma tilgad ei tohi ületada 14 päeva.
Apteekide müügitingimused
Ciprofloxacin on igasuguse vabanemise vormis saadaval retsepti alusel.
Ciprofloxacin Arvustused
Ülevaated tsiprofloksatsiinist tablettide kujul on üsna ebaselged. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle tõhususest, teised ravi ajal ei märganud muutusi nende seisundis. Peaaegu kõik patsiendid täheldasid kõrvaltoimete esinemist, väljendatuna erineval määral.
Need, kes kasutasid tilka lokaalseks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkushaigustega toime tulnud.
Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelised bakteritsiidse aktiivsuse suurenemine, hea talutavus, mitmesugused antibakteriaalsed toimed (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdiaid, mükoplasma). Aine on samuti võimeline tungima organismi rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neis kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi kontsentratsioonile või ületavad neid.
Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haiglas) kui empiirilist antibiootikumravi. Selle efektiivsus on tõestatud haigla ja kogukonna poolt omandatud peaaegu igasuguse lokaliseerumise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) nakkuste ravis. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja sellele on iseloomulik antibiootikumijärgne toime: piisab ainult 2 korda päevas.
Tsiprofloksatsiini hind apteekides
Ciprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on umbes 12–20 rubla (annus 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33-40 rubla (500 mg annus, 10 tabletti kuulub pakendisse). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma tilka ja kõrva 0,3% võib osta umbes 22–28 rubla kohta (10 ml pudeli kohta).