ARI - ARD sümptomid, põhjused, liigid, ravi ja ennetamine

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis räägime teiega ARD küsimusest - selle põhjustest, sümptomitest, tüüpidest, ravist ja ennetamisest.

Mis on ARI?

ARI (äge hingamisteede haigus) on nakkushaiguste rühm, mida iseloomustab inimese nakatumine õhus olevate tilkadega.

Ägedate hingamisteede nakkuste põhjuseks on mitmesuguste viiruste, bakterite, mükoplasma ja muude nakkushaiguste, mis on suunatud kõigile hingamisteedele, allaneelamine ninaneelust kopsudeni.

Riskirühma kuuluvad lapsed, eakad inimesed ning inimesed, kes töötavad suurtes meeskondades - kontoritöötajad, pedagoogid ja õpetajad.

Ägedate hingamisteede infektsioonidel on hooajalisus - sügis-talv-kevad. Selle põhjuseks on mikroelementidega vitamiinide ja hüpotermiaga kokkupuute puudumine. Märg jalad külma ilmaga, aga ka kerge riietusega külma käimine, paljudel juhtudel lõppeb äge hingamisteede haigus.

Ägeda hingamisteede haiguse puhul on väga oluline, et mitte aega raisata ja tõhusalt ravida Kui te unustate näiteks aega, võib bakteriaalne infektsioon olla seotud viirusinfektsiooniga ja ka algloomad võivad nendega liituda. Nende mikroorganismide organismile avalduvate mõjude kombinatsiooni tulemusena tekivad sageli komplikatsioonid, mille järel isik saab tõsiseid tagajärgi.

Oluline on märkida, et ägedate hingamisteede nakkuste diagnoosimine toimub sageli isegi siis, kui inimene või inimrühm ei määratle hingamisteede haiguse täpset olemust või üldistust, kui tegemist on respiratoorsete haiguste kliinilise pildi sarnasusega teatud piirkonnas.
Seega võib pärast meditsiiniasutuse põhjalikku diagnoosi ägeda hingamisteede haiguse asemel inimene SARSi diagnoosi tühistada, mille põhjuseks on viirusinfektsioon. See selgitus aitab arstil värvida sihipärasemat ravi.

ARI põhjused

Ägeda hingamisteede infektsioonide tekkimise põhjused ei ole nii väikesed, kuid mehhanism on umbes sama ja see on: meid ümbritsevad pidevalt erinevad patoloogilised mikroorganismid, mis kannavad erinevaid haigusi. Kuid takistus nende teel ja kontrollimatu areng on immuunsus, mis täidab keha kaitsvaid funktsioone agressiivse väliskeskkonna ja selle „elanike” vastu. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkab inimkehasse sisenev nakkus kontrollimatult paljunema ja vabastab oma elutähtsate toimeainete tooted, mis tegelikult on toksiinid, mis tähendab mürgist ainet inimese siseorganitele.

Vaatame peamisi tegureid, mis põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist:

• hüpotermia;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine, mis on vajalikud selle normaalseks toimimiseks, eriti C-vitamiin (askorbiinhape);
• stress, vaimne tüvi;
• ebasoodne ökoloogiline olukord sagedaste inimeste viibimise kohtades - gaasireostus, tolmus, seinad seintel jne;
• ravimata krooniliste haiguste esinemine organismis.

Nüüd saate aru, milline on seos hooajalisuse ja ägedate hingamisteede haiguste vahel. Paljudel juhtudel, kui seda teavet kasutatakse ennetusmeetmena, on ägedate hingamisteede nakkuste esinemissagedus minimaalne. Esitame kõik artikli lõpus olevad ennetusmeetmed ning nüüd kaalume ka teisi ägeda hingamisteede nakkuse põhjuseid.

Akuutsete hingamisteede infektsioonide endi põhjustajate hulgas võib kõige sagedamini leida:

Viirused: adenoviirused, gripi- ja parainfluensusviirused, koronaviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused (RSV), rinoviirused, enteroviirused jne;

Bakterid: hemophilus bacilli, legionella, meningokokid, mükoplasmad, pneumokokid, püotsüaansed batsillid, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia.

Ägeda hingamisteede haiguse tekkimise riski suurendavad sekundaarsed tegurid on järgmised:

• allergeenid;
• kuiv õhk elutoas;
• isikliku hügieeni eiramine.

ARI sümptomid

Inimese hingamisteedesse nakatumise järel, samuti immuunsüsteemi keha nakkusele adekvaatsete reaktsioonide puudumise tõttu näitab inimene esmaseid ARD märke. Tuleb märkida, et inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest haiguse esimestele sümptomitele) on 1-3 päeva, ehkki on mõned gripiviirused, kus inimene haigestub vaid mõne tunni pärast. Põhimõtteliselt kaasneb ägeda hingamisteede haiguse tekkega nina ebamugavustunne (aevastamine, ninakinnisus, ninaõõne selge limaskesta väljavool) ja kurgus (köha, kurguvalu). Mõne aja möödudes muutub nina väljavool viskoossemaks ja muutub kollakasroheliseks. Kerge infektsiooni korral võib ORZ-i temperatuur puududa, teistel juhtudel tõuseb, kuni 39 ° C ja kõrgem, algab palavik ja peavalu.
Mida kiiremini te võtate vajalikke meetmeid ägedate hingamisteede nakkuste raviks, seda vähem tõenäoline on, et haigus läheb komplikatsioonifaasi, mis põhjustab selliste raskemate haiguste nagu bronhiit, trahheiit, neuriit ja teised.

Seega valige akuutsete hingamisteede nakkuste ilmnemise üldine kliiniline pilt:

• Üldine halb enesetunne;
• Valu lihastes ja liigestes;
• Nohu (nohu);
• Kurguvalu, selle punetus ja valulikkus;
• Köha;
• Karmus ja kähe;
• Peavalu, palavik;
• Suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad;
• Silmade punetus, konjunktiviidi sümptomid;
• Nahalööve, kahvatu nahk;
• Isutus, iiveldus;
• Aneemia (aneemia);
• Laienenud lümfisõlmed, maks, harvadel juhtudel põrn.

Ägeda hingamisteede infektsioonide tüsistused

Kui ägeda respiratoorse haiguse korral ei ole õige vastus, võib see põhjustada mitmesuguste raskemate haiguste teket:

Ägedate hingamisteede nakkuste tüübid

Ägedad hingamisteede haigused liigitatakse järgmiselt...
Patogeeni tüübi järgi:

- SARS (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) - viiruste poolt põhjustatud haigused (adenoviirused, rinoviirused, koronaviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, gripiviirused, parainfluensusviirused jne);

- bakterite (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne) põhjustatud ägedad hingamisteede haigused;

- mükoplasma põhjustatud ägedad hingamisteede haigused.

Ägeda hingamisteede nakkuste diagnoosimine

Akuutsete hingamisteede nakkuste diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

• Anamnees;
• Haiguse kliinilise pildi uurimine;
• Täielik vereanalüüs;
• Bakposev nasofarünnist;
• Seroloogiline diagnoos.

Lisaks saab määrata:

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi sõltub haiguse patogeeni tüübist. Näiteks viiruse etioloogia ägedate hingamisteede infektsioonide korral, s.t. SARSi puhul on ette nähtud viirusevastane ja immunostimuleeriv ravi, bakteriaalse etioloogiaga ägeda hingamisteede nakkuse korral kasutatakse antibakteriaalset ravi.

Keerukad abinõud aitavad kõrvaldada gripi ja ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ebameeldivad sümptomid, säilitada tulemuslikkust, kuid sisaldavad sageli kompositsioonis fenüülefriini - ainet, mis suurendab vererõhku, mis annab rõõmustunde, kuid võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimeid. Seetõttu on mõnel juhul parem valida sellist ravimit sisaldav ravim, näiteks AntiGrippin NaturProduktist, mis aitab leevendada ARVI ebameeldivaid sümptomeid ilma rõhu suurenemiseta.

On vastunäidustusi. Vajadus konsulteerida spetsialistiga.

Üldised meetmed ägedate hingamisteede haiguste raviks:

1. Voodi- ja poolvoodirežiimi järgimine. See on vajalik nakkuse vastu võitlemiseks vajaliku keha jõudude ja energia säästmiseks. Lisaks sellele, kui patsiendil on minimaalne kokkupuude väliskeskkonnaga, minimeeritakse sekundaarse nakkuse kleepumine, mis võib veelgi süvendada haiguse kliinilist pilti ja selle tagajärgi.

2. Teil on vaja palju jooki - 3-4 liitrit päevas. See on väga oluline punkt, kuna kahjulikud mikroorganismid eraldavad nende elutähtsate toimeainete tooteid, mis on organismi toksiinid. Mida rohkem patsiendid vedelikke joovad, seda kiiremini toksiinid tema kehast kõrvaldatakse. Lisaks, kui patsiendi temperatuur tõuseb, põletatakse kehas praegu infektsioon, mis süstitakse kehast koos vedelikuga. Eriti on vaja keskenduda C-vitamiiniga rikastatud joomise kasutamisele See tugevdab immuunsüsteemi. Selleks sobib ideaalselt tee vaarikate ja sidruniga, puusaliha, puuviljajoogid ja jõhvikate, jõhvikate ja apelsinide mahlad. Samuti on leelis efektiivne viiruste vastu, nii et saate täiendavalt juua leeliselist mineraalvett.

3. Dieet. Keha nakkuse vastase võitluse ajal on oluline mitte seda koormata toiduga, mille töötlemiseks on vaja palju jõudu. Seetõttu on ägedate hingamisteede haiguste ajal oluline jätta välja praetud, rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud ja konserveeritud toit. Samuti on vaja täielikult kõrvaldada suitsetamine, alkohol, kiibid, kreekerid ja muud kahjulikud toidud. Toitumise rõhuasetus on vajalik kergesti seeditavate toiduainetega, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega.

4. Nina loputamine. See on tingitud asjaolust, et esmalt koguneb nakkuse nasofarünnks, mis levib edasi kogu keha. Lisaks sellele on viirustel ja bakteritel võimalik nina alla elama asuda ja nad juba mürgitavad kogu keha. Seetõttu eemaldatakse kehast pesemine infektsioonist.

5. Gargling. Te peate kurnama sama eesmärgi kui nina -, et vältida nakkust kurgu piirkonnas. Samuti on loputamisel köha korral positiivne mõju, sest See sümptom ärritab limaskesta, põhjustades kurguvalu ja haiguse täiendavaid tüsistusi. Garglingi vahendiks on naatriumsoolalahus ja mitmesugused desinfektsioonid (kummel, saialill, salvei) tõestanud.

6. Sissehingamine. Selle protseduuri eesmärk on vähendada valu kurgus, vähendada köha reflekse ja normaliseerida hingamist nohu. Inhalatsiooniprotseduuri jaoks on seade, näiteks nebulisaator, täiuslik. Sissehingamise vahendina on kummeli, piparmündi, saialillide ja teiste ravimtaimede eemaldamine osutunud hästi.

7. Ventileerige tuba patsiendiga ja kui see on rikkalik higistamine, vahetage aluspesu ja voodipesu.

Akuutsete hingamisteede infektsioonide sümptomaatiline ravi. Ravimid ägeda hingamisteede infektsioonide raviks

Ninakinnisus, nohu. Kasutatakse erinevaid tilka ja pihustusi: “Noksprey”, “Farmazolin”, “Nazivin”, “Pinosol”.

Kõrge ja kõrge kehatemperatuur. Kasutatakse antipüreetilisi ravimeid - "Ibuprofeen", "Nurofen", "Paratsetamool".

See on oluline! Madal temperatuur - kuni 38 ° C, patsient ei koputa. See on tingitud asjaolust, et temperatuuri tõus on immuunsüsteemi vastus keha nakatumise vastu. Kui kehatemperatuur tõuseb, hävitatakse soojuse mõju all olev nakkus. Kui ägedate hingamisteede infektsioonide temperatuur ületab 39 ° C (täiskasvanutel) ja 38 ° C (lastel) või kestab kauem kui 5 päeva, kasutatakse antipüreetikume.

Köha Esialgu on ARD-ga köha kuivas vormis, kus limaskesta tugevalt ärritub ja valu kurgus suureneb. Seetõttu kasutatakse köhavastaseid aineid alguses köha ülekandmiseks kuival kujul märgale niinimetatud produktiivsele vormile. Selleks kasutatakse Alteyka, Codelak, Sinekod. Lisaks, kui röga on liiga paks ja see ei eritu kehast köha ajal, kasutatakse vahendeid selle vedeldamiseks - Ascoril, ACC (ACC). Röga eemaldamiseks hingamisteedelt võite rakendada - "Tussin", jahubanniirisiirupit.

Peavalu Te võite võtta "Askofeni" või "Aspiriini" (lastele vastunäidustatud).

Unetus. Kasutatakse sedikaatoreid: "Barbamil", "Luminal".

ARI viiruse etioloogia (ARVI). Kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, näiteks Arbidol, Amixin, Cycloferon, Remantadin.

ORZ bakteriaalsus. Kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid: penitsilliinid, tsefalosporiinid.

Klamüüdia ja mükoplasma nakkuste ägedad hingamisteede infektsioonid: “Macropen”, “Rulid”.

Vitamiinid. Keha tugevdamiseks ja immuunsüsteemi stimuleerimiseks võetakse täiendavaid vitamiinikomplekte, rõhuasetusega C-vitamiinile (askorbiinhape).

Ägeda hingamisteede infektsioonide raviks prognoos on positiivne. Pärast taastumist tekitab organism immuunsuse inimese nakatumise vastu. Siiski, kuna paljud nakkused kipuvad muteeruma, kannatavad aasta-aastalt järjest rohkem inimesi ägedate hingamisteede haiguste all.

Kui miski ei aita, palu Jumalalt abi haiguse vastu võitlemisel, sest On olukordi, kus ei arstid ega professorid ei saa midagi teha, kuid Issand, pärast Tema poole pöördumist, teeb oma halastuses sageli asju, mida meie silmad ei ole näinud ega kuulnud kõrvu. Samas on Ta meie Looja!

Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine

Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine sisaldab mitmeid järgmisi soovitusi:

- Ärge lubage hüpotermiat;
- ärge jätke kroonilisi haigusi ravimata;
- juhtida aktiivset elustiili;
- Vältige stressirohkeid olukordi, sest emotsionaalne ülekoormus nõrgendab immuunsust;
- Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid ning antibakteriaalsete omadustega tooteid (sibul, küüslauk);
- sügisel-talvel-kevadel võtavad lisaks vitamiinikomplekse;
- akuutsete hingamisteede nakkuste epideemia väljakuulutamisel püüdke kanda kaitsev mask ja vältida ka suurte inimeste rahvahulka;
- järgima isikliku hügieeni eeskirju;
- kui kodus elab äge hingamisteede infektsioon, siis eraldi söögikohad (plaat, tass, lusikas), voodipesu ja rätikud isiklikuks kasutamiseks;
- suitsetamisest loobuda;
- pärast väljasõitu loputage ninaõõne, loputage kõri.

HINGAMISLIKUD VIRAALSED HAIGUSED

HINGAMISLIKUD VIRAALSED HAIGUSED, akuutsed nakkushaigused, mis ilmnevad aevastamisest, nohu, nohu, nina-näärme põletik ja köha. Need haigused, mida nimetatakse ka ägedateks hingamisteede viirusnakkusteks (ARVI), on äärmiselt levinud ja esinevad kõikjal maailmas. Puuduvad populatsioonid, rassid või vanuserühmad, mis oleksid nende suhtes immuunsed. Lastel esineb neid keskmiselt 4–8 korda aastas, täiskasvanutel - harvem; võimalik aastaringselt, kuid mõõdukates vööndites - sagedamini külmemate kuude jooksul ja troopikas vihmaperioodil. Nende epideemilist laadi saab kergesti selgitada koolilaste näite abil: haiguspuhang esineb tavaliselt sügisel pärast puhkust.

Keerulises vormis ei kujuta need haigused endast suurt ohtu, kuid need on oluline rahvatervise probleem, mis toob ühiskonnale kaasa märkimisväärse majandusliku kahju miljonite päevade puudega päevade kaupa ja miljardeid dollareid, mida kulutatakse arstide ja ravimite maksmiseks. Lisaks võib esineda selliseid komplikatsioone nagu keskkõrva põletik või paranasaalsed ninaosad.

Põhjused.

Varem uskusid arstid (nagu paljud usuvad täna), et nohu ja teiste selliste haiguste ilmingute põhjuseks on külm, s.t. märg, tuuline ja külm ilm. Siiski näidati, et see nii ei ole. Tervislikud vabatahtlikud, kes olid kokku puutunud külma ja niiskusega, kuid olid isoleeritud patsientidest, ei haigestunud ja patsiendiga kokku puutunud üleküllastunud vabatahtlikud ei haigestunud sagedamini kui samade kontaktidega, kuid hüpotermia puudumisel. Baktereid peeti ka "nohu" põhjustajateks, kuna neid leitakse patsientide ninast vabanemisel. Samas on tervete inimeste nina limaskestal sageli samu baktereid ja haiguse alguses võivad nad esineda. Lisaks on samade sümptomitega patsientide ninavoolus leitud bakterite tüübid sageli erinevad. Seega ei leia mõlemad teooriad teaduslikke tõendeid.

Nüüd on kindlaks tehtud, et enamikul (peaaegu 90%) juhtudest on nn. nohu on viirused. Ligikaudu pooltel nendest juhtudest, kus täiskasvanud võivad haiguse põhjuse kindlaks teha, osutub see rinoviiruste (nina viirused) rühma. Lisaks võivad patogeenid olla koronaviirused (teine ​​kõige olulisem viiruste rühm), parainfluensusviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused ja mõned teised (adenoviirused, enteroviirused, gripiviirused ja reoviirused).

Haiguse kulg.

Hingamisteede viirushaigustel on äge suund (äkiline algus, lühike kestus, rasked sümptomid), mis algab tavaliselt naha kuivuse ja ärrituse tunne ning kurgu kriimustamine. Mõne tunni pärast jõuab haigus täieliku katarraalse kuju, nina limaskestade põletik, selle vesivedelik ja aevastamine. Ilmuvad köha ja peavalu. Mõnikord suureneb ka kehatemperatuur, külmavärinad ja lihasvalu. Järgnevatel päevadel on nina väljavool tavaliselt paks, mõnikord isegi mädanikuga; Selle väljavoolu ja nina nina ümberpuhumise tõttu võib tekkida ärritus. Haigus kestab tavaliselt 5-7 päeva, kuid köha kestab mõnikord nädal või kauem.

Patoloogiliste protsesside arengu mehhanism.

Hingamisteede nakkuse viirustel on võime seonduda nina limaskesta rakkude pinnal olevate valkudega. Pärast valgu (retseptoriga) kontakteerumist tungib viirus rakku ja kasutab seal olles raku masinaid valkude ja nukleiinhapete sünteesiks oma paljunemiseks. Vt ka VIRUSES.

Keha reageerib nina limaskestas esinevatele viirustele, käivitades rea biokeemilisi reaktsioone, mis viivad eelkõige bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisele (st biokeemilisi ja füsioloogilisi protsesse mõjutavatele ainetele). Selliste ainete hulka kuuluvad näiteks kiniinid, mis põhjustavad veresoonte laienemist ja aitavad kaasa vedeliku hõlpsamale läbimisele läbi nende seinte.

Need tagajärjed võimaldavad mõista, miks nina neelamine ja muud sarnased sümptomid ilmnevad mitte ainult viiruse riniidi ajal. Sarnased ilmingud ilmnevad näiteks allergilistes tingimustes, nagu heinapalavik, kui aktiveeritakse samad biokeemilised protsessid.

Seega sõltuvad haiguse sümptomid mitte ainult viiruste otsestest toimetest, vaid ka organismi vastusest nakkusele. Mõlema suhtelise rolli määrab põhjuslik viirus. Näiteks võib gripiviirus hävitada nina limaskesta rakud ja see toime on vastavate sümptomite tekkega otsene põhjus põletikule. Vastupidi, rinoviirustel on rakkudele suhteliselt nõrk destruktiivne toime ja sümptomid tekivad infektsiooni reaktsioonina kaudsemalt. Nina otsene uurimine rinoviiruse infektsiooni ajal ja limaskestakude proovide (biopsia) isegi mikroskoopiline uurimine ei näita alati mingeid muutusi isegi raske riniidi korral. Suhtelise püsivusega leitakse siiski nina limaskestade infiltreerumine valgete verelibledega.

Infektsiooni edastamine.

Patsiendiga kokkupuutel ja nohu sümptomite ilmnemisel (inkubatsiooniperioodil) kulub tavaliselt 2–5 päeva. Periood, mille jooksul patsient on nakkav, varieerub, kuid tavaliselt langeb see kokku selliste sümptomitega nagu aevastamine või köha. Pikka aega on arvatud, et viirused edastatakse inimeselt inimesele õhu kaudu tilgutatuna, s.t. nakatumise või köha kaudu eritunud lima nakatunud tilkadega. Siiski on hiljuti näidatud, et rinoviiruse nakatumine on võimalik ka otsese kontakti kaudu nakatunud sekretsioonidega; see infektsiooni tee võib olla õhust veelgi olulisem. Kui patsient pühib oma nina või puhub nina, langeb nakatunud lima oma kätele. Seejärel satub viirus otsese kontakti (käepigistus) või teiste objektide (näiteks uksekäepidemete) kaudu teise isiku kätte, kes tahtmatult, puudutades oma nina või silmi, tekitab infektsiooni. (Silma sattuv viirus tungib kergesti läbi nina läbi pisarate.) Vabatahtlike uuringutes tõestati mõlemal viisil nakatumise võimalus (läbi käte ja õhu).

Ennetamine.

Teoreetiliselt peavad patsiendid õhu kaudu levivate nakkuste vältimiseks kandma maski, mis takistab viiruste levikut aevastamise või köhimise ajal, ning inimesed, kes nendega kokku puutuvad, peavad kandma maski ja kaitseprille. Selliste meetmete tõhusus sõltub tõenäoliselt sellest, kui tihedalt need mehaanilised kaitsevahendid on nina ja silmade kõrval ja kui palju nad takistavad väikeste nakatunud tilkade läbipääsu. Nende ennetusmeetmete usaldusväärsus on endiselt halvasti mõistetav.

Viiruste edastamist relvade kaudu saab takistada selle tee mis tahes etapi blokeerimise teel. Näiteks soovitati kasutada virotsiidse (viirusetõrje) agensitega küllastunud taskurätikuid, kuid see meede osutus kallis ja mitte väga tõhusaks. Desinfektsioonivahendite tõhusam kasutamine; käte ravi joodiga pärast kokkupuudet patsientidega tagab käte kaudu levivate viiruste inaktiveerimise. Samuti on oluline pesta käsi sageli - see aitab viiruseid pesta.

Haigust on võimalik ennetada ka pärast seda, kui viirus on õhku või kontaktiga ninasse sattunud. On näidatud, et aerosoolide sissehingamine või interferoonpreparaadi sissepritsimine (viiruse replikatsiooni pärssimine rakkudes) takistab koronaar- ja rinoviirusinfektsioonide teket ja vähendab viiruste sekretsiooni patsientidel. Teine lähenemisviis on kasutada aineid, mis blokeerivad nina limaskestale pinna valke ja seega raskendavad viiruste nendega seondumist.

Ülejäänud, näiliselt usaldusväärsed ennetusmeetmed ei ole liiga tõhusad. Näiteks ei ole tõestatud, et toitumine, toitumine ja vitamiinid mõjutavad tunduvalt viiruste vastuvõtlikkust, nagu näiteks galoshide ja igasuguste eriti soojade riiete kandmine niiskuse ja külma eest kaitsmiseks.

Ennetava vaktsineerimise idee on kahtlemata atraktiivne, kuid hingamisteede nakkuste vastast vaktsiini ei saa luua kahel põhjusel. Esiteks on patogeeniviiruste mitmekesisus liiga suur. Ainuüksi rinoviiruse rühmas on rohkem kui 100 erinevat tüüpi (serotüübid) ja igaüks vajab oma vaktsiini. Teiseks põhineb vaktsiinide immuniseeriv mõju asjaolule, et nad imiteerivad nakkust, kuid isegi tõeline infektsioon paljude viirustega ei tekita püsivat immuunsust. Näiteks võib hingamisteede süntsüütiline viirus sama isikut korduvalt nakatada. Üldiselt ei ole praegu mingit põhjust tugineda tõhusa vaktsineerimise arengule.

Ravi.

Peamine lähenemisviis nakkushaiguste ravile on patogeeni otsene hävitamine konkreetsete vahenditega. SARSi puhul ei ole see lähenemine väga produktiivne, kuna praegu kättesaadavad viirusevastased ravimid praktiliselt ei aita. Antibiootikumid on samuti kasutud komplikatsioonita viirusinfektsioonide ravis, kuna neil on mõju ainult bakteritele, mitte viirustele. Siiski on antibiootikumid kahtlemata tõhusad, kui on tegemist mädaste bakterite tüsistustega, näiteks keskkõrva põletikuga. On tõendeid, et kuuma niisutatud õhu sissehingamine haiguse varases staadiumis leevendab mõnevõrra sümptomeid, mis võib olla tingitud viiruste hävimisest ninas. Siin on vaja rohkem uuringuid.

Teine võimalus on kasutada mittespetsiifilisi aineid, et leevendada individuaalsete nakkusega seotud sümptomeid. Valuliste ja valulike ilmingutega nähakse ette erinevaid sümptomaatilisi ravimeid. Näiteks, kui ninakinnisus võib aidata dekongestante sisaldavaid tilka. Patsiendid taluvad neid tavaliselt hästi, kui neid ei kasutata liiga sageli ja mitte väga kaua. Kõrgendatud kehatemperatuuri ja üldise halbuse korral kasutatakse palavikuvastaseid aineid. Kallekandjate efektiivsust ei ole tõestatud, kuid tugeva une põhjustava köha korral on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu kodeiin. Õhu niisutav õhk vähendab mõnevõrra nina eritiste viskoossust ja muudab hingamise lihtsamaks. Antihistamiinide ja C-vitamiini aktsepteerimine viirusinfektsioonides ei näi ilmselt olevat tulemuslik. Paljud laialdaselt kasutatavad käsimüügiravimid sisaldavad ainete kombinatsioone, mis leevendavad individuaalseid sümptomeid. Tavaliselt on nende koostis erinevates kombinatsioonides ödeem, antihistamiin, palavikuvastane, köha summutav ja neelav. Sellised ravimid on lihtsad ja mugavad, kuid kui ainult mõned sümptomid esinevad, võib nende keeruliste ravimite võtmine põhjustada keha liigset küllastumist ravimitega. Soovitatav on kasutada vahendeid, mis pehmendavad patsiendi sümptomeid valikuliselt.

Kolmas lähenemisviis, mida praegu arendatakse, on organismi reaktsiooni blokeerimine viirustele, s.t. biokeemiliste reaktsioonide inhibeerimine, mis tavaliselt kaasneb nina viirusinfektsiooniga. Samal ajal ei ole viirus inaktiveeritud ja nakkus ise ei lõpe, kuid on võimalik samaaegselt ära hoida mitmeid sümptomeid ja leevendada juba ilmnenud sümptomeid.

ARI - mis see on, sümptomid ja ravi täiskasvanutel, põhjused, kuidas ravida ARD, ennetamine

ARI (äge hingamisteede haigus) on nakkushaiguste rühm, mida iseloomustab inimese nakatumine õhus olevate tilkadega. Kõigist teadaolevatest nakkushaigustest on ARD juhtude esinemissageduses juhtivaid indikaatoreid ja see patoloogia on võrdselt levinud nii sotsiaalselt arenenud riikides kui ka riikides, kus elanikkonna sotsiaalkaitse on madalam.

Kõige sagedamini levib see haigus õhu kaudu, kuid ka majapidamisobjektide kaudu nakatumine on võimalik. Harvadel juhtudel on täheldatud teisi edastamisviise.

Vaatleme, millised põhjused ja sümptomid on ägedate hingamisteede infektsioonide korral täiskasvanutel, ning kuidas haigust ravida, et vältida keha komplikatsioone.

Mis on ARI?

ARI on kollektiivne kontseptsioon, mis iseloomustab kõiki võimalikke hingamisteede haigusi - viiruse, viiruse-mikroobse ja puhtalt mikroobse, samuti intratsellulaarsete parasiitide poolt põhjustatud.

Kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide eripära - sümptomid, mis viitavad ülemiste hingamisteede epiteeli kadumisele. Just siin toimub patogeenide kogunemine, nende esmane ladestumine ja paljunemine. Tulevikus põhjustab viiruste aktiivsus põletikuliste protsesside ja igasuguste komplikatsioonide tekkimist, mis on seotud keha elutähtsate süsteemide katkestamisega.

Meie riigis kannatavad igal aastal ägedad hingamisteede haigused kuni 40 miljonit inimest. Rinoviiruse infektsiooni korral t. "Sissepääsu väravad" on nina ja sidekesta limaskestad. Statistika kohaselt kannatab täiskasvanud inimene rohkem või vähem väljendunud ägeda respiratoorse haigusega keskmiselt kuni 2-3 korda aastas.

See haiguste grupp avaldub hooajaliselt - sagedamini tekivad patoloogiad, kui aastaajad muutuvad (sügis-talveperioodil). Oluline on ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine õigeaegselt, et epideemia keskel nakatuda.

ARI-l on sünonüüm - ARI või äge hingamisteede infektsioon. Üldkasutatavatel inimestel tähistatakse ORZi tavaliselt tuttavam sõna "külm". Külmetuse ja gripi tõttu võite sageli kuulda ka ARVI lühendit.

Põhjused

Viirused - ARD-de patogeenid mõjutavad hingamisteede limaskesta. Põletikuline protsess tekib aluskoes. Närvisüsteemi erinevad osad mõjutavad viiruste mürgiseid tooteid. Haiguse raskus on seotud viiruse virulentsusega ja patsiendi immuunsüsteemi olekuga. Viirusinfektsioon põhjustab immuunsuse vähenemist, mis aitab kaasa sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumisele ja komplikatsioonide ilmumisele.

Sõltuvalt hingamisteede erinevate osade kaasamisest protsessis on:

1. Madalamate divisjonide ARI, kus protsessi lokaliseerimine on alla häälejuhtmete taseme - larüngiit, bronhiit, trahheiit;
2. Ülemine osa ARI - riniit, sinusiit, farüngiit ja tonsilliit.

Selle rühma haiguste arengu peamised põhjused on enam kui 200 erinevat viirust:

• rinoviirus;
• gripp;
• adenoviirus;
• parainfluensus;
• PC viirus;
• pikornaviirus;
• koronaviirus;
• Bocaruvirus jt

Vaatame peamisi tegureid, mis põhjustavad nõrgenenud immuunsüsteemi täiskasvanutel:

• hüpotermia;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine, mis on vajalikud selle normaalseks toimimiseks, eriti C-vitamiin (askorbiinhape);
• stress, vaimne tüvi;
• ebasoodne ökoloogiline olukord sagedaste inimeste viibimise kohtades - gaasireostus, tolmus, seinad seintel jne;
• ravimata krooniliste haiguste esinemine organismis.

Inkubatsiooniperiood

Akuutsete hingamisteede infektsioonide nakatumine täiskasvanutel toimub haiguse või kandja poolt haigestunud isiku tervisele. ORZ viiruse replikatsiooni peamiseks kohaks on hingamisteede epiteelirakud, mille tagajärjel tundub, et tuhanded virioonid levivad suurele alale, millega kaasneb hingamisteede limaskestade pinnakihi nekrotiseerumine ja desquamatsioon.

Inkubatsiooniperiood, s.o. aeg patsiendiga kokkupuute ja haiguse alguse vahel kestab gripist kuni 12-48 tundi koos teiste ägeda hingamisteede infektsioonidega 1-14 päeva. Patogeen tungib läbi ülemiste hingamisteede, kinnitub limaskestadele ja paljuneb, kahjustab limaskestasid. Samal ajal ilmnevad ägedate hingamisteede haiguste esmased tunnused - paistetus ja põletik nina ja kurgus.

Isik muutub haiguse kandjaks, kui patogeen siseneb tema kehasse. Täiskasvanud on haiguse kandjad isegi varjatud inkubatsiooniperioodil, mitte sellest teadmata. Oht levib mitte ainult haiguse nendel perioodidel, nakkus esineb kogu haiguse kestuse jooksul, kuni riniidi, köha või palaviku esinemine väheneb.

Täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid

Tavaliselt ilmnevad ARD esimesed sümptomid 2-3 päeva pärast nakatumist, kuid kõrvalekalded nendest arvudest on samuti võimalikud. Nii nõrgenenud inimestel, eakatel ja lastel võivad haiguse esimesed tunnused ilmuda mitu tundi pärast kokkupuudet patsiendiga.

Äge hingamisteede haigus algab ebamugavust ja ebamugavustunnet ninasõõrmetes ja kurgus. Samuti tekivad aevastamine, nohu, halb enesetunne, nõrkus, peapööritus ja peavalu.

Haiguse varases staadiumis jääb temperatuur tavaliselt normaalsesse vahemikku või tõuseb veidi. Ninasisene tühjenemine ilmneb 2-3 päeva pärast haiguse algust ja on vesine.

Täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid on järgmised:

• Üldine nõrkus.
• Valu pea.
• Külmavärinad
• Lihaste ja liigeste valud.
• Kehatemperatuuri tõstmine 37,5 kraadini.
• Vähenenud söögiisu.
• Nohu
• Kurguvalu, valu ja köha.

Sümptomid, mis viitavad raskele haigusele või ägedate hingamisteede infektsioonide võimalike tüsistuste tekkele:

• haigus ei kao kahe nädala jooksul;
• temperatuur tõuseb üle 40 kraadi. Põletikuvastaste ravimite võtmisel ei ole õige mõju;
• valu rinnus;
• köha, mille käigus tekib pruun, roheline või punane röga;
• tõsised peavalud;
• segadus;
• valu rinnus hingamise ajal;
• välimus vaskulaarsete tähtede nahal.

Enamikul juhtudel on ülalmainitud sümptomitega seotud konjunktiviit, peavalud, lihas- ja liigesevalu, lümfisõlmede põletik, häälekahjustus või "kõrvade" valu.

Paljudel juhtudel algab äge hingamisteede infektsiooniga palavik külmavärvidega või jahutamisega. Esimese päeva kehatemperatuur saavutab maksimaalse taseme (38-40 ° C). Palaviku kestus varieerub sõltuvalt haiguse etioloogiast ja raskusest.

Need sümptomid ilmnevad mitte ainult ägedate hingamisteede infektsioonide, vaid ka SARSi ja gripi korral. On üsna raske haigust diagnoosida, kuna külmadel haigustel on sarnased sümptomid.

Üks äge hingamisteede haigus on gripp. Selle viiruse ilmingud on väga erinevad teistest ägedatest hingamisteede infektsioonidest. Gripile on iseloomulik selle haiguse järsk algus, kus on järgmised sümptomid:

• kõrge temperatuur (kuni 39-40 kraadi), püsides 3-4 päeva;
• valu ja valu silmades;
• keha mürgistus (silmade valgus, higistamine, nõrkus, pearinglus);
• kerge ninakinnisus, aevastamine.

Oluline: Akuutset bronhiiti ja bronhioliiti võib pidada ka ARD ilminguteks, kuid ainult siis, kui nende patoloogiatega kaasnevad ülemiste hingamisteede kahjustused.

Niipea kui täiskasvanutel ilmnevad esimesed ägeda respiratoorse haiguse tunnused (nohu, valu või lihtsalt ebameeldiv tunne kurgus), peate neile kohe reageerima. Haigusega toime tulemiseks on alguses lihtsam kui ravida arvukaid tüsistusi, mis võivad tungida nakkuse "sügavale".

Ägeda hingamisteede haigus kestab reeglina 6-8 päeva ja möödub ilma tagajärgedeta, kui seda ravitakse korralikult.

Tüsistused

Kui ägeda respiratoorse haiguse korral ei ole õige vastus, võib see põhjustada mitmesuguste raskemate haiguste teket:

Et äge hingamisteede haigus ei muutuks keha tagajärgedeks, võtke kindlasti ühendust oma arstiga.

Diagnostika

Ägedate hingamisteede nakkuste tekkimisel või kahtluse korral peaks otsima nõu spetsialistide, nagu terapeut, nakkushaigused. Lisaks võib raviarst määrata järgmised diagnostilised meetodid:

• ENT arstiga konsulteerimine;
• täielik vereanalüüs;
• immunoloogilised uuringud (eriti asjakohased, kui haigus diagnoositakse imikutel või lastel 2-6 aastat);
• rindkere röntgen;
• Kui kahtlustatakse atüüpilisi infektsioone, manustatakse röga.

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate kohe pöörduma arsti poole.

• Üle 2 päeva hoitakse temperatuuri üle 38,5 ° C.
• Köha kaasneb kollakasrohelise värvusega mädane röga.
• Kõrva või sissehingamise, hingeldus, peavalu, otsaesise valu tekkimisel kõrvas oli valu rinnus.
• Kroonilise bronhiidi või südamehaigusega inimestel tuleb ägeda hingamisteede haiguse tekkimisel pöörduda arsti poole.

Kuidas ravida ARI?

Täiskasvanud patsientide ravimiseks, kes kannatavad ägedate hingamisteede nakkuste mis tahes etiopatogeneetilise vormi all, kasutatakse meditsiinilisi, organisatsioonilisi, hügieenilisi meetmeid, mille eesmärk on patogeenide kandja eraldamine, patogeeni paljunemisprotsesside aktiivsuse vähendamine organismis, patsiendi individuaalsete kaitsevõime stimuleerimine ja haiguse peamiste sümptomite peatamine.

Alustuseks on mõned kohustuslikud reeglid:

1. Voodi puhkus, vähemalt kaks esimest haiguse päeva, ventileeritavas ruumis.
2. Kui kehatemperatuur ei tõuse üle 38 kraadi, ei ole seda väärt maha võtta.
3. Ärge võtke antibiootikume, kui arst ei ole seda määranud. Nad on viiruste vastu võimetud. Nende peamine tugevus on antibakteriaalne.
4. Kui kehatemperatuur tõuseb üle 37,5 kraadi, on termilised protseduurid keelatud! Võib kahjustada südant ja veresooni.
5. Ärge laske vaskokonstriktoril ära võtta. Nina limaskesta kuivatamine avab tee viirustele.
6. Ärge võtke expectorante ja köha langeb koos. Nad peatavad teineteise tegevuse.

Kuidas ravida ARD ravimeid?

Täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse ainult sümptomaatiliselt. Ärge võtke neid mitu korda päevas või jooge teatud tsüklitena. Raviarst valib vajaliku põletikuvastase ravimi, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi, ning määrab, millal ja kuidas ravimit võtta. Kahjuks on paljud tooted mürgised ja nõuavad pädevat lähenemist.

Kui haiguse põhjustaja on viirus, määrake viirusevastased ravimid:

Kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, on vaja teha mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, seda temperatuuri tuleb vähendada. Tuleb märkida, et erinevate põletikuvastaste ravimite samaaegne tarbimine võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid, mistõttu peate võtma kas ibuprofeeni või paratsetamooli sisaldavaid ravimeid.

Ägedate hingamisteede nakkuste temperatuuri vähendamiseks:

• butadion;
• atsetüülsalitsüülhape;
• Upsarin Upsa;
• paratsetamool;
• ketorolak;
• perfalgan;
• tsefekon H (küünlad);
• askofeen;
• esiplaat;
• nurafeen;
• Efferalgan C-vitamiiniga

Kurguvalu ravitakse pihustite ja pastillidega:

Kui aktiivsed põletikulised protsessid bronhide, kopsude ja kõri puhul moodustavad röga, on täiskasvanutele ette nähtud bronh-sekretolüütilised ravimid:

Antibiootikume on ette nähtud infektsioonide raviks: bakteriaalne, mikroplasma ja klamüüdia. Tõsise seisundi ja tüsistuste tekkimise korral on patsient haiglaravi. Sellistel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid ja hormoonid.

Määrake vitamiinide kompleks (multivitamiinid, revit, hexavit, unitabit 2 tabletile, dekameviit 1 tabletile 2-3 korda päevas), askorbiinhape kuni 600-900 mg päevas ja vitamiin P kuni 150-300 mg päevas.

Sõltumata sellest, kas kurk valutab või mitte, tuleb ninaneelu limaskesta mikroobidelt loputada. Isegi väike nohu, mis jookseb alla tagaseina, on neelu ärritav. Tavalise merisoolaga loputamine annab hea mõju. Pool klaasist sooja vett võtab 1/3 teelusikatäit soola. Gargle 3 korda päevas.

Pöörduge arsti poole, et määrata õige viis ägeda hingamisteede infektsiooniga patsiendi ravimiseks ja ravimite määramiseks. Eraldage teda teistelt, et ta ei saaks kedagi teist nakatada.

Toitumine keha toetamiseks

Ägeda hingamisteede haiguse õigeks raviks tuleb kõigepealt vähendada keha koormust. Et jätta dieetist rasvane, praetud, vürtsikas, kõrge kalorsusega toit. Joo rohkem kasulikku vedelikku, lahustage mee keele alla, kuni see on täielikult lahustunud.

Haige inimese toitumine peaks olema õrn - ärge nälgige, samuti koormake keha toiduga. Dieet peaks olema täielik ja sisaldama kergesti seeditavaid toite. Toidu kulinaarne töötlemine ei tohiks ka panna seedetrakti lisakoormust.

Et suurendada organismi vastupanuvõimet nakatumise vastu ja taastada vitamiinide sisaldus, sööge toitu:

• C-vitamiini (tsitrusviljad, kiivi, dogroosipuljong jne),
• B-grupi vitamiinid (munad, köögiviljad, linnuliha retinool (rohelised ja kollased köögiviljad, munakollane, kodujuust, või).

Isu puudumisel ei tohiks te patsienti süüa sundida. Sel ajal on kõik keha jõud suunatud nakkuse vastu võitlemisele, nii et toit peaks olema võimalikult kerge - puljongid, teraviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, piimatooted. Niipea, kui patsient taastub, ilmub isu ja on võimalik naasta eelmisele dieedile.

Rikkalik jook

Ägeda hingamisteede haigusega patsient peaks juua vedelikke nii palju kui võimalik, sest haigusega kaasneb peaaegu alati keha üldine joobeseisund.

Kuid te ei saa juua kasutada, see on parem juua sellises olukorras:

• jõhvikamahl;
• nõrk soe tee piima või sidruniga;
• mineraalvesi (eelistatult gaseerimata);
• mahlad, mis on kõige paremini ette valmistatud, mitte pakitud.

Akuutsete hingamisteede nakkuste ravimine täiskasvanutele

Enamikul juhtudel viiakse täiskasvanutel läbi ägedate hingamisteede nakkuste ravi kodus ja rahvahooldusvahendeid kasutatakse laialdaselt.

1. Linden lilled valmistatakse infusiooni kujul: 2 supilusikatäit purustatud lupjavooderit 2 tassi keeva veega nõuavad 30 minutit, filter, võtke 1/3 tassi pärast sööki 4 korda päevas.
2. Soojadest roogadest, nagu salvei, kummel ja saialillid, küürimine aitab mandlid koos mandlite põletikuga.
3. Karmuse korral on munarohu efektiivne - 2 munakollast hõõrutakse valge suhkruga ja lisatakse toidule vahele võetud või.
4. Rosehip - C-vitamiini sisu meister - see, mis on vajalik selles ARD-s. Sada grammi kuivatatud rosehipsid valatakse pooleliitrisse termodesse ja valatakse keeva veega. Kuue tunni pärast koetakse, segage pool liitrise granaatõuna mahla ja jooge klaasi mitu korda päevas.
5. Köha aitab tõhusalt redisida. Rõigas "saba" lõigatakse ülevalt ja valige südamik. See “tass” on poolega täidetud mettega ja pannakse klaasi veega, nii et “saba” vees vees. Mahl juua tl 4–5 korda päevas. Redis kasutada mitte rohkem kui 2 päeva.
6. Kummel - paljude traditsioonilise meditsiini retseptide pidev koostisosa. Vala üks lusikatäis klaasi keeva veega ja pange veevann pooleks tunniks. Lisage keeva veega 1 liitrini. Jahutage veidi ja hingake auru veerand tundi.
7. Akuutse hingamisteede infektsiooniga täiskasvanutele on kõige populaarsem sissehingamine küüslaugu ja tilliga keedetud kartulite aurude sissehingamine. On vaja hingata üle kartuli auru, olles peaga rätikuga katnud, nii et aur ei tule välja. Sellisel juhul peate veenduma, et aur ei ole liiga kuum ega põle kurgu ja nina limaskesta.
8. Ekspektor. Vaarika ja oregano segatakse vahekorras 2: 1 ja keedetakse klaas keeva veega. Joo kuum 3 päeva / päev ja pool tassi.
9. Vala kuuma vee basseini ja pange käed küünarnukki. Hoidke 20-30 minutit. Käe lõpus pühkige kuiv, asetage soe kampsun ja labakindad (soovitavalt tuhmad). Selles vormis peate magama vähemalt ühe tunni.
10. Hõõruge küüslauguküünt ja segage umbes 50 ml taimeõliga. Pärast paari tunni ootamist õli sissetungimiseks ja matta see oma ninasse.

Ennetamine

Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine hõlmab isoleerivaid, režiimi piiravaid ja hügieenilisi meetmeid. Teatud väljavaated on hiljuti seostatud viirusevastaste vahenditega hädaolukorras profülaktikaks, samuti immuunsuse ja üldise resistentsuse stimuleerijatele.

Akuutsete hingamisteede nakkuste ennetamine täiskasvanutel koosneb järgmistest tegevustest:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• gripivaktsiin;
• multivitamiini komplekside võtmine;
• immunomoduleerivad ja viirusevastased ravimid;
• organismile vajalike vitamiinide ja toitainete kogust sisaldavate toodete vastuvõtmine;
• hea puhkus;
• epideemia ajal maski kandmine;
• kontaktid haigete inimestega.

Kui äge hingamisteede haigus (äge hingamisteede haigus) on endiselt kehas külastanud, ärge kiirustage töötama või kolledžisse minema. Parem on haigusega toime tulla nädala jooksul kui komplikatsioonide kurbade viljade saamine ja seejärel on voodi puhkus tagatud pikemaks ajaks.

Hingamisteede haigused

Äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI), OSTAR. ARI (äge hingamisteede haigus), CVR (ülemiste hingamisteede katarr), tavalised inimesed nohu - ülemiste hingamisteede üldine viirushaigus. ARVI peamised sümptomid on nohu, köha, aevastamine, peavalu, kurguvalu, väsimus.

Märkus: Sõna "külm" viitab mõnikord herpese ilmingutele huulel, mitte hingamisteede haigusele.

Sisu

Spread

SARS on arenenud riikides kõige levinum nakkushaigus, keskmine täiskasvanu on SARS vähemalt 2–3 korda aastas ja laps 6–10 korda aastas [1].

Etioloogia

SARSi põhjustavad paljud patogeenid, sealhulgas vähemalt viis erinevat viiruste rühma (parainfluensusviirused, gripiviirused, adenoviirused, rinoviirused, reoviirused jne) ja nende alatüübid on üle 300. Kõiki neid ühendab asjaolu, et nad on väga nakkav, kuna need edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. On tõendeid, et ARVI viirused levisid füüsilise kontakti ajal, näiteks käepigistuse ajal.

Patogenees

Haiguse algperioodil paljuneb viirus "nakkuse väravas": nina, nina-nina, kõri, mis avaldub krampide, nohu, kõdistamise ja kuiva köha kujul. Temperatuur tavaliselt ei tõuse. Mõnikord on selles protsessis kaasatud limaskesta silmad ja seedetrakt.

Seejärel siseneb viirus vereringesse ja põhjustab üldise mürgistuse sümptomeid: külmavärinad, peavalu, seljavalu ja jäsemed. Immuunvastuse aktiveerimine toob kaasa organismi antikehade tekke viiruse suhtes, mille tulemusena veri puhastatakse järk-järgult ja intoksikatsiooni sümptomid kaovad.

Tüsistumata ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide lõppstaadiumis eemaldatakse hingamisteed viiruse poolt mõjutatud epiteeli kihtidest, mis avaldub nohu ja märja köha all.

Diferentsiaalne diagnoos

Erinevate ägedate hingamisteede nakkuste laiaulatusliku ja heterogeensuse tõttu on haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks sageli vaja teha diferentsiaaldiagnoos. Erinevate ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide diferentsiaaldiagnostika põhimõtete tundmine on vajalik erinevate komplikatsioonide vältimiseks ja patsiendi ravimise taktika parandamiseks. Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide kõige sagedasemad põhjused on gripp (äge algus, kõrge palavik, raskete haigusvormide tekkimise võimalus), parainfluensus (kergem kui gripp, kõri kahjustus, millega kaasneb lämbumisoht lastel), adenoviirusinfektsioon (vähem väljendunud kui gripp, stenokardia). ja lümfadenopaatia, silma sidekesta kahjustus, raske nohu, maksakahjustus), respiratoorse süntsüütilise viiruse infektsioon (bronhide ja bronhide kahjustused, pneumoonia tekkimise võimalus, kergem ja pikem kui gripp) e) [2].

Düspepsia (oksendamine, väljaheite lahjendamine) sümptomeid tuleb hoiatada rotaviiruse infektsiooni osas.

Kõrge mandlite põletikul (eriti sagedane adenoviiruse infektsiooni korral) on vaja välistada stenokardia ja nakkuslik mononukleoos.

Tugev palavik võib põhjustada leetrite, punase palaviku jne.

Eksootilisematest haigustest, mille esimesed sümptomid võivad sarnaneda ARVI-ga, tuleb täheldada hepatiiti, AIDSi jne, mistõttu kui ARVI sümptomeid on eelnenud paari nädala jooksul esinenud nende haiguste nakatumise tõttu ohtlikud sündmused (kontakt A-hepatiidiga, kaitsmata seksuaalne kokkupuude juhusliku partneriga, intravenoosne süstimine mittesteriilsetes tingimustes), pöörduge koheselt arsti poole.

Ennetamine ja ravi

ARVI ennetamine seisneb üldises taastumises, keha tugevdamises ja immuunsuse stimuleerimisel karastamise, väljasõidu, suusatamise, uisutamise, täis-vitamiinirikaste toitude, talvel ja varakevadel - mõõdukate vitamiinipreparaatide, paremate looduslikku päritolu.

Infektsiooni keskel on soovitatav piirata massiüritustel osalemist, eriti piiratud ruumides, vältida liiga tihedat kontakti patsientidega, pesta käsi nii tihti kui võimalik. Haiged peaksid järgima samu eeskirju: võtma haigusloendit, mitte osalema massilistel üritustel, püüdma kasutada võimalikult vähe ühistransporti, vältima tihedat kontakti tervislike inimestega, kandma marli sidet.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravi on peamiselt sümptomaatiline: liigne soe (kuid mitte kuum) joomine, C-vitamiin. Peaksite teadma, et antibiootikume ei saa kasutada ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide raviks ilma arsti otseste juhisteta, sest need ei mõjuta viiruseid, kuid inhibeerivad immuunsüsteemi ja looduslikku mikrofloora, põhjustades düsbioosi ; ja palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid ei soovitata kasutada kehatemperatuuril, mis ei ületa 38–38,5 ° C, kuna mõõdukas temperatuuri tõus on organismi loomulik kaitsev reaktsioon ja aitab immuunsüsteemil võidelda viirustega. Palavikuvastastest ravimitest kasutati paratsetamooli (atsetaminofeen) ja hiljuti ibuprofeeni ohutuma ja efektiivsema ravimina [3] [4].

Ägedad hingamisteede infektsioonid (ARI) - sümptomid ja ravi

Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 6. veebruar 2018

Sisu

Mis on äge hingamisteede haigus (ARI)? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Ägedad hingamisteede haigused (ARD) on ägedate nakkushaiguste meeskond, mille patogeenid sisenevad inimkehasse hingamisteede kaudu ja paljunevad hingamisteede limaskestade rakkudes neid kahjustades, põhjustades haiguse peamist sümptomit (hingamisteede sündroom ja üldine nakkusohtlik mürgistus). Mõiste SARS kasutamine (laboratoorselt kinnitatud etioloogilise dekodeerimise puudumisel) on vale.

Etioloogia

ORZ - haiguste polüetoloogiline kompleks, peamised patogeenide liigid:

• bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis jne);
• viirused (rinoviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, reoviirused, koronaviirused, enteroviirused, herpesviirused, parainfluensus ja gripiviirused);
• Klamüüdia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• Mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

Viirustel kui ägeda hingamisteede nakkuse põhjustajatel on haigestumuse struktuuris soodne positsioon, mistõttu ei ole mõistet ARVI (äge hingamisteede viirushaigus) mõistlik kasutada. Hiljuti tekib mõiste ARI (äge respiratoorne infektsioon). [2] [4]

Epidemioloogia

Enamasti anthroponosis. Need on inimeste arvukad ja sagedased haiguste rühmad (kuni 80% kõigist laste haigustest) ja kujutavad endast seetõttu tõsist rahvatervise probleemi, mis tuleneb nende põhjustatud majanduslikust kahjust. Nakkusallikas on haige, kellel on haiguse rasked ja kustutatud vormid. Universaalne vastuvõtlikkus, immuunsus teatud patogeenide suhtes (adenoviirused, rhinoviirused) on püsiv, kuid rangelt tüübispetsiifiline, st hingamisteede haigus, mida põhjustab ühe patogeeni liik (kuid erinevad serotüübid, mis võivad olla sadu), võivad esineda mitu korda. Sügis-talveperioodil esinev esinemissagedus võib olla epideemiliste puhangute vormis, mis viib jaheda kliimaga riikidesse. Sagedamini on lapsed ja organiseeritud rühmade inimesed haiged (eriti kohanemisperioodil).

Peamine ülekandemehhanism on õhus olev tilk (aerosool, vähemal määral õhu kaudu leviv tolm), kuid see võib olla ka kontakt-igapäevane mehhanism (kontakt - suudlustega, majapidamine - saastunud käte, esemete, vee kaudu). [2] [7]

Ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid (ARI)

Inkubatsiooniperiood on erinev ja sõltub patogeeni tüübist, võib varieeruda mitu tundi kuni 14 päeva (adenoviirus).

Iga ägeda respiratoorse haiguse põhjustaja jaoks on haiguse kulgemise iseärasused, kuid kõiki neid ühendab üldise nakkusliku mürgistuse (SOII) ja teatud määral hingamisteede kahjustuste olemasolu.

Siin on hingamisteede kahjustuse sündroom - SPRT (nende haiguste peamine sündroom), alustades ülemisest osast:

• nohu (ninakinnisus, lõhna, aevastamise, ninakinnisuse vähenemine - esimesed läbipaistvad limaskestad, siis mucopurulent - tihedam, kollakasroheline, see esineb sekundaarse bakteriaalse taimestiku kinnitamise tulemusena);
• farüngiit (kõri ja erineva intensiivsusega valud, kuiv köha - "kõri");
• larüngiit (kähe, mõnikord afoonia, köha ja kurguvalu);
• trahheiit (agoniseeriv, enamasti kuiv köha, kaasas valu ja valu rinnaku taga);
• bronhiit (köha koos röga ja ilma selleta, kuivad ruudud, harva suured mullirullid);
• bronhioliit (erineva intensiivsusega köha, erinevate kalibreeride vilistav hingamine).

Eraldi on vaja välja tuua kopsukoe kahjustuse - kopsupõletiku (kopsupõletik) sündroom. ARI kontekstis tuleks seda pidada haiguse komplikatsiooniks. See väljendub üldseisundi märkimisväärses halvenemises, väljendunud köhikus, inspiratsiooni süvenemises, crepituse heli auskultatsioonis, niiske peenete vilistav hingeldav hingamine ja mõnikord hingeldus ja valu rinnus.

Täiendavad sündroomid võivad olla:

• eksantema sündroom (nahalööve);
• tonsilliit (mandlite põletik);
• lümfadenopaatia (LAP);
• konjunktiviit;
• hepatolienal (maksa ja põrna laienemine);
• hemorraagia;
• enteriit.

Algoritm erinevate etioloogiliste ägedate hingamisteede infektsioonide tuvastamiseks:

Gripi esialgse perioodi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste vahel esineb erinevusi, mis väljenduvad AFI varasemas alguses gripiga (hilinenud ESRT) ja vastupidine olukord erineva etioloogia ARI suhtes.

Tüüpiline ORZ algab ebamugavustundega, nina ja kurgu sügelemisega, aevastamisega. Lühikese aja jooksul sümptomid suurenevad, armistumine suureneb, ilmneb joobeseisund, kehatemperatuur tõuseb (tavaliselt mitte kõrgem kui 38,5), nohu, ilmneb selgesti väljendunud kuiv köha. Sõltuvalt patogeeni tüübist ja mikroorganismi omadustest võivad kõik loetletud ARD sündroomid esineda järjekindlalt erinevates kombinatsioonides ja raskusastmetes, tekitada tüsistuste sümptomeid ja hädaolukordi. [6] [7]

Ägeda hingamisteede haiguste patogenees (ARI)

Sissepääsu värav on orofarünnia ja ülemiste hingamisteede limaskest.

Inimkeha kolonisatsiooni esimene etapp on nakkusetekitajate adsorptsioon rakkude pinnale iga patogeeni tüübi spetsiifiliste retseptoritega. Seda funktsiooni teostab tavaliselt üks patogeeni koorepinna valke, näiteks glükoproteiin - fibrillid adenoviirustes, hemaglutiniini piigid paramiksios või ortomiksoviirused, koronaviirused - S-valgu ühendid ja glükolipiidid. Patogeense aine ja rakuliste retseptorite koostoime on vajalik mitte ainult raku külge kinnitamiseks, vaid ka rakuliste protsesside käivitamiseks, mis valmistavad rakku edasiseks invasiooniks, s.t sobivate retseptorite olemasolu rakupinnal on üks tähtsamaid tegureid, mis määravad võimaluse või võimatuse nakkuslik protsess. Patogeeni sisestamine peremeesrakku põhjustab signaalide voo, mis aktiveerivad mitmeid protsesse, mille abil keha püüab sellest vabaneda, näiteks varane kaitsev põletikuvastus, samuti raku- ja humoraalne immuunvastus. Ühelt poolt kujutab raku ainevahetuse suurenemine endast kaitseprotsessi, kuid teisest küljest häirib vabade radikaalide ja põletikuliste tegurite kogunemine ülemiste hingamisteede ja kopsude epiteeli rakumembraanide lipiidikihti, häirib rakusiseste membraanide maatriksi- ja barjääriomadusi ning nende läbilaskvus suureneb ja raku elutähtsa tegevuse deorganiseerumine kuni surmani.

Infektsiooni teist etappi iseloomustab viirus, mis siseneb vereringesse ja levib kogu kehas - viirus, mis koos kaitsemehhanismide aktiivsuse suurenemisega põhjustab rakkude prahtproduktide tekkimist veres, tekitab joobeseisundi sündroomi.

Kolmandat etappi iseloomustavad immuunsüsteemi kaitsva reaktsiooni suurenenud raskusaste, mikroorganismi kõrvaldamine ja kahjustatud peremeeskoe struktuuri ja funktsiooni taastamine. [5] [7]

Ägeda hingamisteede haiguste (ARI) klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Vastavalt kliinilisele vormile:

a) akataralnaya (hingamisteede kahjustuste tunnuseid üldiste nakkusohtlike sümptomite juuresolekul);

b) kustutatud (kerge kliinik);

c) asümptomaatiline (kliiniliste sümptomite täielik puudumine);

2. Adrift:

• tüsistusteta nohu;
• keeruline ARD;

3. Raskuse järgi:

Ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistused (ARI)

• seotud ülemiste hingamisteedega (kõrvapõletik, sinusiit, bakteriaalne riniit, vale-rühm);
• seostatakse kopsukoega (viiruse pneumoonia, viirus-bakteriaalne ja bakteriaalne kopsupõletik, kopsu abstsess, pleura emülaem);
• närvisüsteemi kahjustusega (konvulsiivne sündroom, neuriit, meningiit, meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom jne);
• seotud südamekahjustusega (müokardiit);
• seotud krooniliste haiguste ägenemisega (reumatismi, tonsilliidi, tuberkuloosi, püelonefriidi jne süvenemine). [7]

Ägedate hingamisteede nakkuste diagnoosimine (ARI)

Laialt levinud praktikas ei teostata tavaliselt ägedate hingamisteede nakkuste (eriti tüüpilise keerulise kursuse) laboratoorset diagnoosi. Mõnel juhul võib kasutada:

• üksikasjalik kliiniline vereanalüüs (leukopeenia ja normotsütoos, lümfotsüütne ja monotsütoos koos bakteriaalsete tüsistuste kihistumisega - neurofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule);
• uriini üldine kliiniline analüüs (muutused mitteametlikud, näitavad joobeseisundit);
• biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud ALT mõnedes süsteemsetes patogeenides, näiteks adenoviiruse infektsioon, CRP);
• seroloogilised reaktsioonid (retrospektiivne diagnoosimine on võimalik kasutades RSC, RA, ELISA meetodeid - kasutatakse harva praktikas. Praegu kasutatakse laialdaselt proovide PCR-diagnostikat, kuid selle kasutamine piirdub peamiselt haiglate ja uurimisrühmadega).

Kui kahtlustate tüsistuste tekkimist, viiakse läbi asjakohased laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (paranasaalsete siinuste, rindkere organite, CT). [3] [5]

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi (ARD)

Erakorralise esinemise ja kergema ja mõõduka raskusastme esinemise tõttu ravitakse ARD-patsiente kodus, raskeid haigusi (koos arenguriskiga ja arenenud tüsistustega) tuleb ravida nakkushaiguste haiglas (kuni protsessi normaliseerumiseni ja taastumise suundumuste tekkeni). Kodus ravib terapeut või lastearst (mõnel juhul nakkushaiguse spetsialist) ARD-d.

Ägedate hingamisteede nakkuste ravimise üks olulisemaid komponente on soodne mikrokliima ruumis: õhk peab olema jahtunud (18–20 ° C) ja niiske (õhuniiskus on 60–65%). Sellest tulenevalt ei tohiks patsienti käärida karusnaha tekkidesse (eriti kõrgendatud kehatemperatuuri juures), vaid tuleb kanda sooja pidžaama.

Toit peaks olema mitmekesine, mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, vitamiine sisaldav, liha-vaba puljongid (vähene kana puljong jne), ideaalne jook on kuni 3 l päevas. (soe keedetud vesi, tee, puuviljajoogid). Hea mõju on soe piim meega, vaarikateedega, viinapuu lehtede keetmine.

ARD-i ravimine hõlmab etiotroopset (s.t mõjutavat haigust põhjustavat ainet), patogeneetilist (detoksikatsiooni) ja sümptomaatilist (patsiendi seisundi soodustamist häirivate sümptomite vähendamisega).

Etiotroopne ravi on mõttekas ainult siis, kui see on ette nähtud varases perioodis ja ainult piiratud hulga patogeenidega (peamiselt gripiga). "Väga efektiivsete" kodumaise farmaatsiatööstuse vahendite kasutamisel (Arbidol, Kagocel, Izoprinozin, Amiksin, Polyoxidonium jne) ei ole tõestatud efektiivsust ja see võib avaldada mõju ainult platseeborühmas.

Sümptomaatilise ravi korral võib kasutada järgmisi rühmi sisaldavaid ravimeid:

• antipüreetikumid temperatuuril üle 39,5-aastased täiskasvanud, üle 38,5-aastastel lastel (paratsetamool, ibuprofeen);
• konjunktiviidi viirusevastased ja antibakteriaalsed silmatilgad;
• vasokonstriktor langeb ninasse ninakinnisuse ja nohu all (mitte üle 5 päeva);
• soolalahus ninas, nina limaskestale;
• allergiavastased ravimid ägeda hingamisteede nakkuste allergilise komponendi jaoks;
• kohaliku toimega põletikuvastased ja antimikroobsed ained (tabletid, pastillid jne);
• vahendid moodustumise, lahjendamise ja röga (mucolytics) parandamiseks;
• laia spektriga antibiootikumid (paranemise puudumisel 4-5 päeva jooksul, sekundaarse bakteriaalse taimestiku liitumine ja tüsistuste tekkimine). [2] [6]

Prognoos. Ennetamine

ägedate hingamisteede nakkuste (välja arvatud gripp) leviku tõkestamisel on juhtiv roll:

• haigete ja tervete isoleerimine;
• epideemilise hooaja (sügis-talveaeg) ajal ülerahvastatud kohtade külastamise piiramine, ühistranspordi kasutamine;
• käte ja näo pesemine seebiga pärast patsientidega rääkimist;
• ägeda hingamisteede nakkuse tunnustega inimeste maskid;
• värske õhu käimine;
• tervislik toit, multivitamiinid;
• karastamine;
• ruumi tihti õhutamine;
• vaktsiini ennetamine (Hemophilus influenzae, pneumococcus).