Antibiootikumide ajastu algas enam kui 80 aastat tagasi. Vaatamata sellele, et neil ravimitel on mitmeid eeliseid, ei tee ühe nakkushaiguse ravi ilma nendeta. Toimemehhanismi kohaselt jagatakse antibiootikumid 5 rühma:
- transkriptsiooni ja translatsiooni protsesside katkestamine valgu biosünteesi ajal;
- nukleiinhapete sünteesi pärssimine;
- häirida prokarüootsete rakkude normaalset rakuseina biosünteesi;
- Gram + ja grambakterid kahjustavad rakumembraani;
- hingamisteede blokeerivad ensüümid.
Antibiootikumid on kemoterapeutilised ained, mis on võimelised toimima ainult bakterite, algloomade ja kasvajarakkude suhtes. Kasutamine viirusnakkuse raviks on kasutu.
Kirjeldage seda ravimit raviarstile pärast haiguse ajaloo kogumist ja põhjalikku laboratoorset diagnoosi, mille jooksul esineb peamine nakkusetekitaja. Pärast isoleerimist ja identifitseerimist viiakse läbi testid, et määrata virulentsete tüvede tundlikkus erinevatele antibiootikumirühmadele. Valitud ravimid on sellised, mille puhul bakterid on erakordsetel juhtudel näidanud kõrge tundlikkuse taset - keskmist resistentsuse taset.
Paljud patsiendid küsivad endalt küsimusi - kas see on normaalne, et temperatuur ei vähene pärast ravimi võtmist? Kuidas mõista, et antibiootikumiravi kursuse korrigeerimine on vajalik?
Kui antibiootikum hakkab toimima
Reeglina paranemine toimub 2 päeva pärast antibiootikumide võtmist. See näitaja sõltub siiski haiguse tõsidusest ja bakterite koguarvust patsiendi kehas.
- Sepsis - patogeenide tungimine vere; selle tulemusena moodustub kogu organisatsiooni üldine infektsioon. Raske on ravida, sest on vaja toimida koos suure annuse ravimiga; mädaste fookuste juuresolekul eemaldatakse need kirurgiliselt. Sel juhul hakkab ravim toimima mitte varem kui 5 päeva. Ravi toimub rangelt haigla intensiivravi tingimustes. Sepsise kõige sagedasemad põhjused on perekondade Streptococcaceae ja Staphylococcaceae bakterid, mis on harvemini enterobakterid.
- Bakteremia on veres vähese hulga oportunistlike bakterite avastamine. Pikka aega nõustusid teadlased üle maailma, et veri on tavaliselt täiesti steriilne. Sellist dogmat on aga katsete tulemusena raputanud, mille käigus külvati tervete inimeste verest väike arv põlisrahvaste mikrofloora esindajaid.
On oluline mõista, et mida varem diagnoositi, seda kiirem ja lihtsam on ravi. Jooksvad etapid nõuavad rohkem aega ja ravimeid. Paranemise puudumine ühe päeva jooksul pärast ebapiisava tingimuse võtmist ravimi vale valiku tegemiseks.
Lisaks haiguse tõsidusele mõjutab see ka antibakteriaalsete ainete imendumise kiirust ja täielikkust. Need kaks mõistet iseloomustavad biosaadavust, mis intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamisel jõuab 100% -ni. Suukaudse manustamise korral on vaja aega (vähemalt 1 päev), et saavutada minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon veres ja terapeutilise toime avaldumine.
Mis päeval antibiootikum võetakse, langeb temperatuur
Esimesel manustamispäeval võib esineda ühekordne või kahekordne temperatuuri tõus, mis on keha normaalne reaktsioon. Seda asjaolu selgitab patogeensete mikroorganismide massiline surm, mille tagajärjel tekivad rakkude hävitamine ja toksiinide vabanemine. Mürgistuse seisundiga kaasneb ka naha nõrkus, unisus ja blanšeerumine. Tavaliselt langeb temperatuur 2 päeva. On oluline eristada aja mürgisuses ravimi terapeutilist toimet ja selle halvenemist, mis ei ole sellega seotud. Seetõttu peab ravi olema arsti järelevalve all.
Palavik võib olla allergiline reaktsioon antibiootikumile. Võimalikud kaasnevad sümptomid: lööve, punetus ja sügelus. Samal ajal on sageli täheldatud sama toimemehhanismiga ravimirühmade vahelist rist-allergiat. Kui individuaalse talumatuse tunnuste ilmingud peavad lõpetama ravimi võtmise. Reeglina piisab negatiivsete sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks.
Isegi kui antibiootikumid vähendavad temperatuuri ja patsiendi seisund paraneb, ei tohiks neid lõpetada arsti poolt eelnevalt määratud aja jooksul. Väike hulk patogeenseid rakke, mis jäävad patsiendi kehasse pärast enneaegset tühistamist, võivad provotseerida uuesti nakatumisprotsessi või püsivate bakterite vormide tekkimist.
Mõlemad tulemused on ohtlikud inimeste tervisele, kuna haiguse kordumine nõuab korduvat antibiootikumiravi ja võib põhjustada resistentsete tüvede arengut. Mikroorganismide püsimine on suunatud pikaajalisele kogemusele inimkehas. Püsivuse mehhanismid põhinevad kaitsetegurite pärssimisel: lüsosüümivastane toime, anti-komplementaarne, anti-karnosiini toime, samuti resistentsuse suurendamine antibiootikumide suhtes. Sel juhul on üleminek püsivalt patogeensele vormile võimalik igal ajal.
- temperatuur langeb reeglina 2 päeva võrra;
- temperatuuri tõus 1 päev ei ole põhjus tühistamiseks;
- enne kasutamist on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos ja tuvastada patogeen.
Kuidas mõista, et antibiootikum ei tööta
Et mõista, et ravimil ei ole terapeutilist toimet, on võimalik järgmiste kriteeriumide kohaselt:
- kõrge palavik kestab rohkem kui 2 päeva;
- haiguse kulgu ei ole positiivne;
- kaasnevad negatiivsed sümptomid.
Selline olukord on võimalik, kui ravim on valitud ilma patogeeni eelnevalt identifitseerimata ja selle tundlikkuse määramisel. Laia spektriga antibiootikumide aktsepteerimine ei taga patogeeni ühemõttelist tabamist tundlike patogeenide nimekirjas. Lisaks inhibeerivad laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid mitte ainult virulentsete tüvede, vaid ka normaalse mikrofloora esindajate aktiivsust. Selle tulemusena väheneb kõrge antagonistliku aktiivsusega sümbiootiliste bakterite arv, väheneb oluliselt immuunsuse intensiivsus ja moodustub düsbakterioos.
Ravimi ebaefektiivsus on tingitud ka patogeensete tüvede mutatsioonist, mis viib resistentse (stabiilse) vormi moodustumiseni. Mikroorganismide resistentsuse probleem on oluline alates kahekümnenda sajandi 60ndatest aastatest, mil hakkasid ilmuma esimesed aruanded vastamata bakterite kohta. Laialdaselt tuntud multiresistentsete Staphylococcus aureus'e (MRSA) puhul, mida iseloomustab kõrge suremus nakkuse ajal. USA statistika kohaselt sureb igal aastal MRSA nakkuse tõttu 18 000 inimest. Varem kuulub see tüvi eranditult haiglaravi nakkustesse, kuid alates 1990. aastast on tuntud resistentsete Staphylococcus aureus'e leibkonna vormid.
Prokarüootide resistentsete vormide tekkimine ja levik aitavad kaasa:
- antibiootikumide kättesaadavus ilma retseptita apteekides;
- inimeste soovimatus minna arstidele ja sõltumatu, sageli vale ravimivalik;
- ühe rühma antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
- vastuvõtu enneaegne lõpetamine, mille tagajärjel on haiguse kordumine ja vajadus korduva ravi järele.
Korraldatud juhend
Spetsialist Mikrobioloog Martynovich Yu.I.
Antibiootikumid hakkavad mõne aja pärast toimima
Millal hakkab antibiootikum töötama? Uue põlvkonna laia spektriga antibiootikumid
Mis on antibiootikum?
Lai ja kitsas spekter
Antibiootikume võib jagada kahte kategooriasse: lai ja kitsas toimespekter. Antibiootikumide ulatus tähendab seda, kui palju erinevaid baktereid võib tableti hävitada.
Sel juhul on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, mis hävitavad kõik potentsiaalselt ohtlikud mikroorganismid, kuid kasulikud mikroobid on samuti rünnaku all, põhjustades düsbioosi.
Antibiootikumid
Antibiootikume parandatakse pidevalt, seega on mitmeid antibiootikumide põlvkondi, kusjuures iga põlvkond on täiuslikum kui teine, millel on tugevam toime, minimaalne kõrvaltoimete ja vastunäidustuste arv ning hea talutavus.
Antibiootikumide uus põlvkond
Kuid tänapäeval on juba uue põlvkonna laia spektriga antibiootikumid, viies. Sellel on laiem mõju, nii et paljud bakterid, mis olid resistentsed eelmiste põlvkondade antibiootikumide suhtes, on uute ravimitega kergesti hävitavad;
Toimimise põhimõte
Kui selgus, milline on antibiootikum ja millised antibiootikumid on olemas, saate teada, kuidas antibiootikumid toimivad.
- hävitada nende raku struktuur, et peatada nende kasv ja paljunemine kehas;
- hävitada otseselt bakterid ise.
Kuidas täpselt antibiootikum konkreetsel juhul käitub, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas organismi individuaalsetest omadustest ja annusest.
Toimingu kiirus
Teades teavet antibiootikumide toimimise kohta, on oluline teada nende tegevuse kiirust. See tähendab, et kui kaua pärast ravimi esimest annust peab inimene ootama ravitoimet.
Ei ole oluline, kas kasutatakse vana ravimit, st 3. või 4. põlvkonna antibiootikumi või uue põlvkonna laia spektri antibiootikume. Kui ravim valitakse õigesti, tunneb isik kergendust hiljemalt kolm päeva pärast vastuvõtmise algust. Sellisel juhul jätkub antibiootikumi kulg täielikult vastavalt arsti juhistele ja kasutusjuhendis toodud juhistele.
Kui antibiootikum hakkab töötama, ei ole ravi tulemus nähtav, see tähendab, et patsiendil võib olla pigem bakteriaalne infektsioon kui viiruslik või parasiitne infektsioon ja kui ta jätkab antibiootikumi võtmist, surub patsient immuunsüsteemi maha ja ei lase kehal tegelikku ja mitte ekslikult toime tulla diagnoositud patoloogia.
Toimingute kiirus erinevate haiguste korral
Kui antibiootikumi all mõeldakse patsiendi heaolu olulist paranemist, on oluline ette kujutada, millist haigust arutatakse.
Rääkides stenokardiast, on oluline mõista, et tegur, mis ütleb, millal antibiootikum hakkab toimima, on kõigepealt temperatuuri normaliseerimine. Neelamisvalu võib püsida rohkem, sest turse eemaldamiseks limaskestast kulub rohkem aega. Lisaks võib haiguse kurgu valule lisada traumaatilist valu, kui patsient ei järginud spetsiaalset dieeti, mis takistab kõri limaskesta.
Erinevate ravimite mõju
Näiteks, teave selle kohta, millal kolmas põlvkonna antibiootikum, Suprax, hakkab toimima, varieerub 4 kuni 12 tunni jooksul. See tähendab, et patsient tunneb koheselt leevendust seisundist, kui ravimit võetakse vastavalt näidatule.
Vastus küsimusele, millal antibiootikum Flemoxin Solutab hakkab töötama, sõltub sellest, kuidas seda kasutatakse. Kui te joote pillide nimekirja näidustuste loetelus näidatud haiguste kohta, paraneb terviseseisund teisel või kolmandal päeval.
Aga kui te kasutate neid lokaalselt, lahustades nagu losengid kurguvalu, on mõju peaaegu kohene. Tõsi, ravikuuri tuleb täielikult lõpetada, isegi kui kurguvalu esimesel päeval täielikult kaob.
Mis aeglustab antibiootikumide mõju?
Lisaks sellele, et kõik ravimid näitavad ravi tulemust nõrgematel juhtudel, kui te ei järgi arsti soovitusi või kasutusjuhiseid, on tegureid, mis võivad pikendada antibiootikumi toime ooteaega.
Lisaks alkoholile on esmapilgul veel loetelu süütutest jookidest, mida ei saa antibiootikumidega võtta. See sisaldab:
Me mõistame, kui antibiootikum hakkab toimima ja temperatuur langeb
Antibiootikumide ajastu algas enam kui 80 aastat tagasi. Vaatamata sellele, et neil ravimitel on mitmeid eeliseid, ei tee ühe nakkushaiguse ravi ilma nendeta. Toimemehhanismi kohaselt jagatakse antibiootikumid 5 rühma:
Patogeensetele rakkudele avaldatava mõju olemuse järgi jagunevad antibiootikumid bakteriostaatilisteks ja bakteritsiidseteks. Bakteritsiidse toimega antimikroobsed ained tapavad virulentsete tüvede ja bakteriostaatilised aeglustavad rakkude kasvu ja arengut ning aja jooksul elimineerub kogu patogeensed taimsed patsiendi kehast.
Antibiootikumid on kemoterapeutilised ained, mis on võimelised toimima ainult bakterite, algloomade ja kasvajarakkude suhtes. Kasutamine viirusnakkuse raviks on kasutu.
Paljud patsiendid küsivad endalt küsimusi - kas see on normaalne, et temperatuur ei vähene pärast ravimi võtmist? Kuidas mõista, et antibiootikumiravi kursuse korrigeerimine on vajalik?
Kui antibiootikum hakkab toimima
Reeglina paranemine toimub 2 päeva pärast antibiootikumide võtmist. See näitaja sõltub siiski haiguse tõsidusest ja bakterite koguarvust patsiendi kehas.
On oluline mõista, et mida varem diagnoositi, seda kiirem ja lihtsam on ravi. Jooksvad etapid nõuavad rohkem aega ja ravimeid. Paranemise puudumine ühe päeva jooksul pärast ebapiisava tingimuse võtmist ravimi vale valiku tegemiseks.
Mis päeval antibiootikum võetakse, langeb temperatuur
Palavik võib olla allergiline reaktsioon antibiootikumile. Võimalikud kaasnevad sümptomid: lööve, punetus ja sügelus. Samal ajal on sageli täheldatud sama toimemehhanismiga ravimirühmade vahelist rist-allergiat. Kui individuaalse talumatuse tunnuste ilmingud peavad lõpetama ravimi võtmise. Reeglina piisab negatiivsete sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks.
Mõlemad tulemused on ohtlikud inimeste tervisele, kuna haiguse kordumine nõuab korduvat antibiootikumiravi ja võib põhjustada resistentsete tüvede arengut. Mikroorganismide püsimine on suunatud pikaajalisele kogemusele inimkehas. Püsivuse mehhanismid põhinevad kaitsetegurite pärssimisel: lüsosüümivastane toime, anti-komplementaarne, anti-karnosiini toime, samuti resistentsuse suurendamine antibiootikumide suhtes. Sel juhul on üleminek püsivalt patogeensele vormile võimalik igal ajal.
- temperatuur langeb reeglina 2 päeva võrra;
- temperatuuri tõus 1 päev ei ole põhjus tühistamiseks;
- enne kasutamist on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos ja tuvastada patogeen.
Kuidas mõista, et antibiootikum ei tööta
Et mõista, et ravimil ei ole terapeutilist toimet, on võimalik järgmiste kriteeriumide kohaselt:
- kõrge palavik kestab rohkem kui 2 päeva;
- haiguse kulgu ei ole positiivne;
- kaasnevad negatiivsed sümptomid.
Ravimi ebaefektiivsus on tingitud ka patogeensete tüvede mutatsioonist, mis viib resistentse (stabiilse) vormi moodustumiseni. Mikroorganismide resistentsuse probleem on oluline alates kahekümnenda sajandi 60ndatest aastatest, mil hakkasid ilmuma esimesed aruanded vastamata bakterite kohta. Laialdaselt tuntud multiresistentsete Staphylococcus aureus'e (MRSA) puhul, mida iseloomustab kõrge suremus nakkuse ajal. USA statistika kohaselt sureb igal aastal MRSA nakkuse tõttu 18 000 inimest. Varem kuulub see tüvi eranditult haiglaravi nakkustesse, kuid alates 1990. aastast on tuntud resistentsete Staphylococcus aureus'e leibkonna vormid.
Prokarüootide resistentsete vormide tekkimine ja levik aitavad kaasa:
- antibiootikumide kättesaadavus ilma retseptita apteekides;
- inimeste soovimatus minna arstidele ja sõltumatu, sageli vale ravimivalik;
- ühe rühma antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
- vastuvõtu enneaegne lõpetamine, mille tagajärjel on haiguse kordumine ja vajadus korduva ravi järele.
Spetsialist Mikrobioloog Martynovich Yu.I.
Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!
* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.
* Olemasolevad linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-Don-Don, Tšeljabinsk, Voronež, Izhevsk
ANTIBIOTIKA
Iga ravim, kuid eriti kemoteraapia (antibiootikum), kui seda ei ole näidatud, on vastunäidustatud.
Termin "antibiootikum" on sõna otseses mõttes väga pahatahtlik: "anti" - vastu, "bio" - elu. Elu vastane, lühidalt. Kuid õnneks ei ole tegemist eluga üldiselt, vaid eriti mikroorganismide eluga.
1928. aastal avastati penitsilliin. Pöörake tähelepanu, mitte leiutatud, mitte leiutatud, nimelt avatud. Lõppude lõpuks on asi, et antibiootikumid eksisteerisid ja elavad looduses nii kaua, kui loodus ise on olemas. Teatud mikroorganismid on võimelised tootma aineid, mis kaitsevad neid teiste mikroorganismide kahjulike mõjude eest. Need ained on põhiliselt antibiootikumid.
Tema lab oli väike ja tume. Ta ei sulgenud tema ust - tüüpiline sissepääsuaed. Tema nimi oli Alexander Fleming. Siis sai temast Nobeli preemia laureaat ja Sir Alexander Fleming.
Just Flemingi kalduvus “tööjõu rahutuste” vastu tõi kaasa avastuse, mis varsti maailma raputas.
Fleming oli bakterioloog. Kuidas uuritakse baktereid? Nad võtavad mingisugust keskkonda, kus eeldatakse bakterite esinemist (see keskkond võib olla miski - muld, vesi, toit, veri jne) ja paigutada toitaineid sisaldavale spetsiaalsele lamedale plaadile, kus eeldatavad bakterid peaksid paljunema. Karikas - mikroobikolooniad - kasvavad bakterid ja erineva suurusega selgelt nähtavad laigud. Kolooniad kantakse spetsiaalsetele klaasidele, mis on värvitud spetsiaalsete värvainetega, seejärel uuritakse mikroskoobi all.
Laboris koguneb palju tassi, ise. Üks neist oli nakatunud hallitusega. Fleming "ainult" juhtis tähelepanu asjaolule, et bakterite kolooniad (nad olid stafülokokkid) lahustusid hallituse ümber - see tähendab, et bakterid surid. Teadlase järeldus, et hallitus toodab mingi aine, mis võib hävitada mikroobid, ja viis penitsilliini avastamiseni.
Penitsilliini avastamise korral osutus selline antibiootikumi „tootja” eriliseks vormiks. Jääb „üsna natuke” - laenata ainult vormist pärinevaid relvi, et selgitada välja, kuidas neid relvi inimkonna vajadustele vastavates kogustes luua ja õppida neid relvi kasutama.
Alates 1943. aastast alustas penitsilliini tööstuslikku tootmist. Sellest ajast alates on antibiootikumid muutunud kaasaegse meditsiini asendamatuks osaks.
Lõppude lõpuks, kuidas esmapilgul nende vahendite kasutamine tundub lihtne ja loogiline. On olemas mikroob, mis põhjustab haiguse. On olemas ravim, mis võib hävitada haigust põhjustava idu. Me anname ravimit, me hävitame mikrobi, haigus kaob. Kõik on väga lihtne ja osutub suureks.
Kuid mida rohkem me anname ja mida rohkem me hävime, seda rohkem probleeme ilmneb. Antibiootikumide puhul on väga tõsised relvad. Ja on vaja kasutada oskuslikult tõsist relva.
Siit tundub, et see on üsna loomulik ja üsna loogiline järeldus - ainult spetsialist, kes on korralikult koolitatud, arst võib antibiootikume kasutada. Praktikas ei ole see siiski alati nii.
Põhiline võimalus võidelda infektsioonidega oli inimestele nii meeldiv, et peaaegu võimatu on kohtuda inimesega, kes ei ole kunagi püüdnud mikrobi "purustada" ise. Kõik apteekides olevad antibiootikumid müüakse teile ilma retseptita. Viimasel ajal aga väheneb üha enam omaette hooldajate arv aeglaselt elanikkonna maksevõime üldise vähenemise tõttu, kuid nad ei säästa raha lastele ning neid solvavad arstid, kui nad ei kirjuta ette midagi tõsist.
Autor ei sea oma eesmärgiks õpetada lugejatele antibiootikume! Ülesanne on:
- rõhutada veelkord antibiootikumravi keerukust ja ebakindlust;
- pöörama tähelepanu ilmsele: ametisse nimetamise, annuse, kasutustingimuste ja otsese antibiootikumivaliku tegemiseks on vaja kõrgeimat professionaalsust - teatud ja märkimisväärseid teadmisi, kogemusi, intuitsiooni, tervet mõistust;
- Selgitage mõningate eriti tarkade meditsiiniliste sõnade tähendust, mis kaasnevad tingimata antibiootikumidega ravimise protsessiga;
- loetleda ja nõuda antibiootikumide eeskirjade kohustuslikku rakendamist. Eeskirjad on asjakohased just neile, keda ravitakse antibiootikumidega (nende reeglite tundmine antibiootikumidega ravitud isikutele).
Antibiootikumid ei ole ainsad vahendid, mis suudavad organismis patogeene hävitada.
Antimikroobsete ravimite kasutamise peamine võimalus põhineb asjaolul, et teatud bakterirakkudes on teatud struktuure, millel ei ole inimorganismis analooge. Lihtsamalt öeldes on vaja leida midagi mikroorganismis (valk, ensüüm), ilma milleta see ei eksisteeri, kuid see "midagi" peaks olema mikrobi suhtes omapärane - see tähendab, et inimestel ei tohiks olla selliseid ensüüme ega selliseid valke.
Näide: mõnede bakterite raku seina anatoomias ei ole mingit seost ühegi imetaja rakuga. Loomulikult on täiesti võimalik (kuigi mitte üldse lihtne) luua aine, mis hävitab bakteriaalse membraani, kuid ei kahjusta inimkeha rakke. Muide, just nii, hävitades bakterite kesta, on kuulus penitsilliin, ampitsilliin, kefalexiin.
Teine näide: peaaegu kõigil bakteritel on ensüüm, millel on kompleksne nimetus "DNA güraas". Ilma selleta kaotavad bakterid võime paljuneda ja surra kiiresti. Loodud ravimid, mis hävitavad DNA güraasi ja millel on loomulikult tugev antibakteriaalne toime väga paljudele bakteritele - norfloksatsiinile, ofloksatsiinile jne.
Kuid loetletud ravimid ei ole antibiootikumid!
See olukord ei ole väga selge ja nõuab selgitust.
Ma rõhutan veel kord: antibiootikumid on ained, mida mõned mikroorganismid toodavad teiste mikroorganismide hävitamiseks.
Mõned seened (penicillium, cephalosporium jne) toodavad antibiootikume - näiteks penitsilliin, tsefalosporiin. Mõned bakterid (actinomycetes) toodavad antibiootikume - näiteks tetratsükliini, streptomütsiini.
Teadlased püüavad moderniseerida looduslikke antibiootikume (muuta, parandada, muuta see mikroobide vastu aktiivsemaks ja inimestele vähem ohtlikuks). Seega, penitsilliini struktuuri muutmisega saadi selle sünteetilised derivaadid, oksatsilliin ja ampitsilliin; tetratsükliini - doksütsükliini, metatsükliini jne muutmisega. Seega on antibiootikumid looduslikud ja sünteetilised.
Samal ajal ei pruugi antimikroobikumil olla mingit pistmist elusloodusega - see võib olla ainult inimmeele toode, see tähendab, et see võib olla aine, mida inimene ise leiutas. Loomulikult olete kuulnud paljudest sellistest valmististest. Need on tuntud sulfoonamiidid (streptotsiid, etasool, biseptool), nitrofuraanid (furasolidoon, furagiin), fluorokinoloonid (meid nimetatakse juba norfloksatsiiniks, ofloksatsiiniks jne).
Eespool nimetatu tähenduses: antibakteriaalsed ained ja antibiootikumid ei ole sama.
Ravis on selline mõiste - „keemiaravi”. Kemoteraapia on ravimite nakkushaiguste ravi. Ja kõik meie poolt loetletud ravimid - sulfoonamiidid, antibiootikumid, fluorokinoloonid ja nitrofuraanid - on kemoterapeutilised ained või mõistetavamad antimikroobsed ained.
Esitatud teave on teoreetilisem kui praktiline tähtsus, kuna antimikroobsete ainete kasutamise põhimõtted ja eeskirjad on samad. Kõik, mida me antibiootikumide kohta räägime, kehtivad võrdselt Biseptoli fännide ja furasolidooni fännide ning kõigi teiste fännide vastu, kes võitlevad mikroobide vastu.
Antibiootikumid on erinevad ja see on üsna ilmne. Täiesti spetsiifilise antibiootikumi kasutamisel igal konkreetsel juhul lähtuvad arstid (ma kordan, arstid) konkreetse ravimi väga spetsiifilistest omadustest. Millised on need omadused?
ANTIBIOTILISE TEGEVUSE SPEKTRI
Iga antibiootikum toimib rangelt määratletud mikroorganismidele. Näiteks, penitsilliin toimib nn kokk-streptokokki, meningokokki, gonokokki, pneumokokki, kuid ei mõjuta E. coli, düsenteriaalset batsilli, salmonelloosi. Vastupidi, antibiootikumi polümüksiin toimib pulgal, kuid ei mõjuta kooki. Levomütsiin ja ampitsilliin toimivad esimesel ja teisel. See tähendab, et kloramfenikooli toimespekter on laiem kui penitsilliinil. Seega on ilmne mõisted "laia spektriga antibiootikum" ja "kitsas spektriga antibiootikum".
Kas see on hea või halb laia spektriga antibiootikum? Ühest küljest on see väga hea, sest kui haigustekitaja ei ole teada (hästi, pole lihtsalt selge, kes põhjustas spetsiifilise meningiidi või spetsiifilise kopsupõletiku), on laia spektriga antibiootikumide kasutamine tõenäolisem. Teisest küljest hävitab selline antibiootikum mitte ainult haiguse patogeeni, vaid ka „rahumeelsed” soolestiku mikroobid, mis avalduvad düsbakterioosina. Seega on ilmne järeldus, et kitsas spektri antibiootikumid (penitsilliin, oksatsilliin, erütromütsiin) on eelistatumad kui laia spektriga antibiootikumid (ampitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliin, levomütsiin). Kuid arsti jaoks on raskem ravida kitsas vahemikus asuvaid ravimeid - lihtsam on mitte arvata, mitte saada, mitte aidata ja lõpuks süüdi tõestada.
ANTIBIOTILISE TEGEVUSE MEHHANISM
Mõned antibiootikumid inhibeerivad täielikult bakterite kasvu, st hävitavad nad pöördumatult. Selliseid antibiootikume nimetatakse bakteritsiidseteks, nad toimivad väga tähtsate rakustruktuuride suhtes, hävitades mikroobid kiiresti ja suurtes kogustes. Penitsilliin hävitab bakteri kesta ja viimasel ei ole ellujäämise võimalust. On selge, et penitsilliin on bakteritsiidne antibiootikum, nagu tõepoolest ampitsilliin, kefalexiin, gentamütsiin.
Mõned antibiootikumid on täiesti erinevad - nad takistavad bakterite kasvu. Mikroorganismide koloonia ei suurene, bakterid ühelt poolt surevad ise (“vanadusest”), teiselt poolt - immuunsuse rakud (leukotsüüdid) ja inimene kiiresti taastub. Sellised antibiootikumid - neid nimetatakse bakteriostaatilisteks - aitavad organismil nakkuse vastu võidelda. Näited on erütromütsiin, tetratsükliin, levomütsiin.
Kui te lõpetate bakteriostaatilise antibiootikumi võtmise varakult, pöördub see haigus kindlasti tagasi. Bakteritsiidse ravimi toime on kiirem.
ANTIBIOTIKA JAOTUS ORGANISMIS
Olenemata sellest, kuidas antibiootikum kehasse siseneb, jõuab see lõpuks veresse ja levib kogu kehas. Samal ajal koguneb teatud elundis teatud antibiootikum üsna kindlas koguses.
Otitit saab ravida penitsilliiniga ja ampitsilliiniga, kuid ampitsilliin akumuleerub keskkõrva süvendisse paremini, seega on see efektiivsem. Antibiootikum linomütsiin tungib hästi luudesse ja seda kasutatakse osteomüeliidi (luude kõhupõletik) raviks. Allaneelatud antibiootikum polümüsiin ei imendu üldse veresse ja toimib ainult soolestikus - see on mugav soolteinfektsioonide raviks.
Mõnede kaasaegsete ravimite levik kehas on ainulaadne. Näiteks on antibiootikum asitromütsiin seotud spetsiifiliselt fagotsüütidega - immuunrakkudega, mis absorbeerivad ja seedivad baktereid. Kui põletik esineb kehas, liiguvad fagotsüüdid seal ja kogunevad põletikulises fookuses suurtes kogustes. Asitromütsiin liigub koos fagotsüütidega - see tähendab kopsupõletikuga, maksimaalne antibiootikumide kogus kopsudes ja püelonefriidi korral neerudes.
ANTIBIOOTILISTE SÜSTEEMI SISSEJUHATUSE SIDED
"Otsene" antibiootikum mikroobide kogunemise kohtades võib olla erinev. Võite nahale määrida salvi antibiootilise haavandiga. Võib alla neelata (tabletid, tilgad, kapslid, siirupid). Te saate küünalda - lihastes, veenis, seljaaju kanalis.
Antibiootikumi manustamisviis ei ole põhimõtteliselt oluline - on oluline, et antibiootikum oleks õigel ajal õiges kohas ja õiges koguses. See on nii strateegiline eesmärk. Kuid taktikaline küsimus - kuidas seda saavutada - ei ole vähem tähtis.
Ilmselgelt on kõik tabletid selgelt mugavamad kui süstid. Aga Mõned mao antibiootikumid hävitatakse, näiteks penitsilliin. Teised ei imendu või peaaegu imenduvad soolestikus, nagu gentamütsiin. Patsiendil võib olla oksendamine, ta võib isegi olla teadvuseta. Allaneelatava ravimi mõju on hiljem kui samal intravenoossel ravimil, on selge, et mida raskem on haigus, seda rohkem põhjust ebameeldivateks süstimisteks.
VIISID ANTIBIOOTIKU VÄLJASTAMISEKS KERE
Mõned antibiootikumid - näiteks penitsilliin või gentamütsiin - erituvad muutumatul kujul uriiniga. See võimaldab ühelt poolt edukalt ravida neeru- ja kuseteede haigusi, kuid teiselt poolt, kui neerufunktsioon oluliselt halveneb ja uriini kogus väheneb, võib see põhjustada antibiootikumi liigset kogunemist organismis (üleannustamine).
Teised ravimid, nagu tetratsükliin või rifampitsiin, erituvad mitte ainult uriiniga, vaid ka sapiga. Jällegi on efektiivsus maksa- ja sapiteede haiguste puhul ilmne, kuid maksapuudulikkuse korral on vajalik eriline ettevaatus.
Puuduvad kõrvaltoimeteta ravimid. Antibiootikumid ei ole vähimatki erand.
Allergilised reaktsioonid on võimalikud. Mõned ravimid põhjustavad sageli allergiat, nagu penitsilliin või tsefalexiin, teised harva, näiteks erütromütsiin või gentamütsiin.
Teatud antibiootikumidel on teatud organitele kahjulik (toksiline) toime. Gentamütsiin - neerudes ja kuulmisnärvis, tetratsükliin - maksas, polümüksiin - närvisüsteemis, kloramfenikool - veres jne. Pärast erütromütsiini manustamist esineb sageli iiveldust ja oksendamist, suured kloramfenikooli annused põhjustavad hallutsinatsioone ja vähendavad nägemisteravust, antibiootikume laia toimespekter aitab kaasa düsbioosi arengule.
Ja nüüd mõtleme selle peale!
Ühest küljest on ilmselge järgmine: mistahes antimikroobse aine vastuvõtmine nõuab kohustuslikku teadmist kõigest, mis on eespool loetletud. See tähendab, et kõik plusse ja miinuseid tuleks hästi teada, vastasel juhul võivad ravi tagajärjed olla kõige ettearvamatumad.
Kuid teisest küljest, kas sa annasid Biseptoli enese allaneelamise või naabri nõuannetel ampitsilliinitabeli lapsele nõu, kas te andsite oma tegevusest ülevaate? Kas sa teadsid seda?
Muidugi ei teadnud. Nad ei teadnud, ei arvanud, ei kahtlustanud, nad tahtsid parimat.
Parem - tunda ja mõelda.
Mida on vaja teada
- Mistahes antimikroobset ainet tohiks määrata ainult arst!
- Komplikatsioonide tekke ärahoidmiseks ei ole vastuvõetav kasutada viirusinfektsioonide puhul antibakteriaalseid ravimeid, mis väidetavalt on mõeldud ennetamiseks. See pole kunagi õnnestunud, vastupidi - see ainult halveneb. Esiteks, kuna alati on olemas mikroob, mis jääb ellu. Teiseks, kuna mõnede bakterite hävitamisega luuakse tingimused teiste paljunemiseks, suurendades ja mitte vähendades kõigi samade tüsistuste tõenäosust. Lühidalt öeldes tuleb antibiootikumi manustada siis, kui bakteriaalne infektsioon on juba olemas ja mitte seda vältida. Kõige õigem suhtumine preventiivse antibiootikumiravile on omane geniaalse filosoofi M. M. Zhvanetsky esitatud loosungile: „Me peaksime kannatama, kui nad saabuvad!” [2]
Ennetav antibiootikumiravi ei ole alati paha. Pärast mitmeid operatsioone, eriti kõhuõõnes, on see väga oluline. Katkestuse epideemia ajal on tetratsükliini masside kogused nakkuste eest kaitstud. Ainult oluline on mitte segi ajada selliseid mõisteid nagu profülaktiline antibiootikumravi üldiselt ja eriti antibiootikumide profülaktilist kasutamist viirusnakkuste puhul.
- Kui te juba annate antibiootikume (võtke vastu), ei tohi mingil juhul ravi lõpetada kohe pärast seda, kui see muutub veidi lihtsamaks. Vajalikku ravi kestust saab määrata ainult arst.
- Ärge kunagi paluge midagi tugevamat.
Antibiootikumi tugevuse ja nõrkuse mõiste on suures osas meelevaldne. Meie kaasmaalaste keskmiselt on antibiootikumi võimsus suures osas seotud tema võimega oma taskud ja rahakotid tühjendada. Inimesed tahavad tõesti uskuda, et kui tienam on näiteks 1000 korda kallim kui penitsilliin, on see tuhat korda tõhusam. Jah, seal oli.
Antibiootikumravi puhul on olemas selline valik nagu "antibiootikum". See tähendab, et iga infektsiooni puhul on soovitatav iga konkreetse bakteri puhul antibiootikum, mida tuleks kõigepealt kasutada - seda nimetatakse valikuliseks antibiootikumiks. Kui see on võimatu - näiteks on soovitatav allergia - teise rea antibiootikumid jne.
Kõiki väga kulukaid ravimeid kasutatakse ainult väga tõsistes ja õnneks mitte väga sagedastes olukordades, kui konkreetne haigus on põhjustatud mikroobist, mis on resistentne enamiku antibiootikumide suhtes, kui esineb tugev immuunsuse vähenemine.
- Antibiootikumide väljakirjutamisel ei saa arst ennustada kõiki võimalikke tagajärgi. On teatud juhtumeid, kus konkreetne inimene on teatud ravim. Kui see juhtus ja pärast ühe erütromütsiini tableti võtmist oksendas laps kogu öö ja kaebas kõhuvalu, siis ei ole arst süüdi. Kopsupõletiku raviks võib olla sadu erinevaid ravimeid. Ja mida harvem antibiootikumi kasutatakse, seda laiem on selle spektri ulatus ja vastavalt sellele, mida kõrgem on hind, seda suurem on tõenäosus, et see aitab. Kuid mida suurem on toksiliste reaktsioonide, düsbakterioosi, immunosupressiooni tõenäosus. Süstimine on tõenäolisem ja toob kaasa taastumise. Aga see on valus, kuid pihustused on võimalikud kohas, kus nad olid küüritud. Ja kui allergia - pärast pillide pesemist ja pärast süstimist - mida pesta? Patsiendi sugulased ja arst peavad tingimata leidma ühise keele. Antibiootikumide kasutamisel on arstil alati võimalus olla ohutu - pillide asemel 6 korda päevas, mitte 4, cefalexin asemel penitsilliini, 10 päeva asemel 7 päeva. Kuid kuldne keskmine, mis vastab ebaõnnestumise riskile ja kiire taastumise tõenäosusele, sõltub suuresti patsiendi ja tema sugulaste käitumisest. Kes on süüdi, kui antibiootikum ei aita? Kas see on ainult arst? Milline organism on see, mis isegi kõige tugevamate ravimite abil ei suuda nakkusega toime tulla! Noh see on see, millist elustiili oli vaja korraldada, et tuua immuunsus äärmusesse. Ja ma ei taha öelda, et kõik arstid on inglid - nende vead ei ole kahjuks haruldased. Kuid on vaja rõhumärke nihutada, sest konkreetse patsiendi jaoks ei anna midagi vastust küsimusele „kes on süüdi?“. Küsimus „mida teha?” On alati asjakohasem. Kuid päris sageli:
- „On vaja määrata süstid!”;
- "Mida te lisaks penitsilliinile ei tea ühtegi teist ravimit?";
- „Mis tähendab kallis, me ei tunne Masha pärast kahju!”;
"Kas teie, arst, garanteerite, et see aitab?";
„Kolmandat korda vahetage antibiootikum, aga sa ei saa tavalist kurguvalu ravida!”
v Sasha poiss on bronhiit. Arst määras ampitsilliini, viis päeva möödas ja sai palju paremaks. Pärast 2 kuud, teine haigus, on kõik sümptomid täpselt samad - taas bronhiit. On isiklik kogemus: ampitsilliin aitab selle haigusega kaasa. Me ei vaevu lastearsti. Me sööme tõestatud ja tõhusat ampitsilliini. Kirjeldatud olukord on väga tüüpiline. Kuid selle tagajärjed on ettearvamatud. Fakt on see, et iga antibiootikum võib seostuda seerumi valkudega ja muutuda teatavatel asjaoludel antigeeniks, st põhjustada antikehade teket. Pärast ampitsilliini (või mõne muu ravimi) võtmist võivad vere hulka tulla ampitsilliinivastased antikehad. Sellisel juhul on allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus suur, mõnikord väga tõsine (!). Sel juhul on allergia võimalik mitte ainult ampitsilliinile, vaid ka mis tahes muule sarnasele antibiootikumile (oksatsilliin, penitsilliin, tsefalosporiin). Antibiootikumide korduv kasutamine suurendab korduvalt allergiliste reaktsioonide riski. Veel üks oluline aspekt on. Kui sama haigus kordub pärast lühikest aega, siis on loogiline eeldada, et kui see uuesti ilmub, on see (haigus) juba seotud nende mikroobidega, mis on pärast esimest antibiootikumiravi läbinud "ja seega ei ole kasutatav antibiootikum efektiivne.
- Eelmise lõike tagajärg. Arst ei saa valida õiget antibiootikumi, kui tal ei ole teavet selle kohta, millal, millised, millised ravimid ja milliseid annuseid teie laps sai. Vanematel peab olema see teave! Kirjutage üles! Eriti pöörama tähelepanu allergia ilmingutele.
- Ärge püüdke ravimi annust kohandada. Madala annusega antibiootikumid on väga ohtlikud resistentsete bakterite suure tõenäosuse tõttu. Ja kui tundub, et "2 tabletti 4 korda päevas" on palju ja "1 tablett 3 korda päevas" on õige, siis on täiesti võimalik, et peate peate 1 süst 4 korda päevas.
- Ärge võtke ühendust oma arstiga enne, kui olete selgelt aru saanud konkreetse ravimi võtmise reeglitest. Erütromütsiin, oksatsilliin, kloramfenikool - enne sööki, ampitsilliini ja tsefaleksiini võtmine - tetratsükliin ei ole piimaga igal ajal võimalik. Doksitsükliin - 1 kord päevas, biseptool - 2 korda päevas, tetratsükliin - 3 korda päevas, cephalexin - 4 korda päevas.
Jällegi kõige olulisem asi.
Miljonid inimesed võlgnevad antibiootikumidega elu ja tervist. Aga:
antibiootikumi ja inimese vahel peab tingimata olema kõige olulisem vaheühend: DOKTOR, kes ravib inimest antibiootikumiga.
[1] Te saate kindlasti hinnata hinnapakkumise väärtust alles pärast seda, kui olete tutvunud peatüki sisuga. Oma autori professor V. G. Bochorishvili on tõeline professionaal ja ekspert antibiootikumiravi valdkonnas, viimasel ajal on sepsise (vere mürgistuse) ravis osalenud kliiniku direktor.
[2] Profülaktilise antibiootikumravi puhul lugege ka peatükki "Kopsude põletik".
Millisel ajal hakkab antibiootikum töötama?
Kui kiiresti antibiootikumid hakkavad pärast manustamist toimima?
Kui kiiresti antibiootikum hakkab toimima?
Ravimi toime sõltub manustamisviisist. Kui võtame pillid, võtab antibiootikum vereringesse sisenemiseks umbes 30 minutit. Kui antibiootikum võetakse intramuskulaarselt, algab toime kiiremini (umbes 10-15 minutit).
Kui antibiootikum siseneb inimkehasse intravenoosselt, algab toime kohe pärast süstimist või tilgutamist.
Antibiootikumi kestus on piiratud. Mõned neist on 6 tundi, teised - 12 tundi, teised - 24 tundi. Pärast antibiootikumi aja möödumist on vaja uut antibiootikumi annust, vastasel juhul ei ole ravi mõtet. Ravi aeg sõltub haigusest. Antibiootikume tuleb võtta vähemalt 5 päeva, vastasel juhul tekib resistentsus selle ravimi suhtes ja mikroobid reageerivad teatud antibiootikumile tulevikus.
Antibiootikumid: toimespekter, vastuvõtt, ravi pärast antibiootikume
Ükski ravim ei päästa nii palju elusid kui antibiootikumid.
Seetõttu on meil õigus nimetada antibiootikumide loomist suurimaks sündmuseks ja nende loojad - suured. Alexander Fleming avastas 1928. aastal kogemata penitsilliini. Ulatuslik penitsilliini tootmine avati alles 1943. aastal.
Mis on antibiootikum?
Antibiootikumid on bioloogilise või poolsünteetilise päritoluga ained, mis võivad avaldada negatiivset mõju (pärssida elutähtsat toimet või põhjustada täielikku surma) erinevate patogeenide (tavaliselt bakterite, harvem algloomade jne) suhtes.
Peamised antibiootikumide tootjad on hallituse seened - penicilium, cephalosporium ja teised (penitsilliin, tsefalosporiin); aktinomükeedid (tetratsitsliin, streptomütsiin), mõned bakterid (gramitsidiin), kõrgemad taimed (fütoniidid).
Antibiootikumide toimemehhanisme on kaks:
1) Bakteritsiidne mehhanism - bakterite kasvu täielik pärssimine mikroorganismide elutähtsate rakustruktuuride toimel, põhjustades nende pöördumatu surma. Neid nimetatakse bakteritsiidseteks, nad hävitavad mikroobe. Seega võivad toimida näiteks penitsilliin, tsefaleksiin, gentamütsiin. Bakteritsiidse ravimi toime on kiirem.
2) Bakteriostaatiline mehhanism on takistuseks bakterite levikule, inhibeeritakse mikroobikolooniate kasvu ja organismil või pigem immuunsüsteemi rakkudel leukotsüütidel on nende hävitav toime. Nii toimib erütromütsiin, tetratsükliin, kloramfenikool. Kui kogu ravikuur ei ole püsiv ja bakteriostaatilise antibiootikumi võtmine on varakult lõpetatud, siis haiguse sümptomid taastuvad.
Mis on antibiootikumid?
I. Toimemehhanismi kohaselt:
- Bakteritsiidsed antibiootikumid (penitsilliini rühm, streptomütsiin, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, polümüksiin, gramitsidiin, rifampitsiin, ristomütsiin)
- Bakteriostaatilised antibiootikumid (makroliidid, tetratsükliini rühm, kloramfenikool, linomütsiin)
Ii. Vastavalt tegevuse spektrile:
- Laia toimespektriga (neile on ette nähtud tundmatu patogeen, paljudel patogeenidel on palju antibakteriaalseid toimeid, kuid erinevate kehasüsteemide tavaliste mikrofloora esindajate surma tõenäosus on väike). Näited: ampitsilliin, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, tetratsükliin, kloramfenikool, makroliidid, karbapeneemid.
- Kitsas toimespekter:
1) domineeriv toime gr + bakteritele ja koksi - stafülokokkidele, streptokokid (penitsilliinid, tsefalosporiinid I-II põlvkond, linomütsiin, fuzidiin, vankomütsiin);
2) kellel on valdav mõju g-bakteritele, näiteks E. coli ja teistele (kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, aztreonaam, polümüksiinid).
* - Gram + või gramm - erinevad üksteisest Grami ja mikroskoopia järgi (gramm on värvitud lilla ja gramm on punakas).
- Muud kitsas spektri antibiootikumid:
1) TB (streptomütsiin, rifampitsiin, florimitsiin)
2) seenevastane (nüstatiin, levorin, amforteritsin B, batrafen)
3) Lihtsaim (monomitsin)
4) Kasvajavastane (aktinomütsiin)
Iii. Põlvkondade kaupa: On 1, 2, 3, 4 põlvkonna antibiootikume.
Näiteks tsefalosporiinid, mis on jagatud 1, 2, 3, 4 põlvkonna ravimiteks:
I põlvkond: tsefasoliin (kefasool), tsefalotiin (kefliin), tsefaloridiin (ceporin), tsefalexiin (kefeksiin), tsefradiin, tsefapiriin, tsefadroksiil.
II põlvkond: tsefuroksiim (ketokef), tsefakloor (vercef), tsefotaksiim (claforon), tsefotiam, tsefotetaan.
III põlvkond: tsefotriaksoon (longacef, rokefiin), tsefonterasool (tsefobiit), tseftasidiim (kefadim, mürokefi, fortum), tsefotaksiim, tsefiksiim, tsefoksidiin, tseftioksiid, tseftriridoksiim.
IV põlvkond: tsefoksitiin (mefoksiin), tsefmetasool, tsefpiroom.
Uuem antibiootikumide põlvkond erineb eelmisest mikroorganismide laia toimespektriga, inimkeha suurema ohutuse (st madalam kõrvaltoimete esinemissagedus), mugavam meetod (kui esimese põlvkonna ravimit tuleb manustada 4 korda päevas, siis 3 ja 4 põlvkonda) 1-2 korda päevas), peetakse "usaldusväärsemaks" (bakterite fookuste suurem efektiivsus ja seega ka ravi alguse varajane algus). Ka viimaste põlvkondade kaasaegsetel ravimitel on suukaudsed vormid (tabletid, siirupid) ühe päevaga, mis on enamiku inimeste jaoks mugav.
Kuidas saab antibiootikume kehale manustada?
1) Suu kaudu või suukaudselt (tabletid, kapslid, tilgad, siirupid). Tuleb meeles pidada, et mitmed maos olevad ravimid imenduvad halvasti või lihtsalt hävitatakse (penitsilliin, aminoglükosiidid, karbapiinid).
2) keha sisekeskkonnas või parenteraalsel (intramuskulaarne, intravenoosne, seljaaju kanalis);
3) otse pärasoole või rektaalselt (klistiirides)
Antibiootikumide suu kaudu (suukaudne) võtmise mõju tekkimist oodatakse kauem kui parenteraalse manustamise korral. Seega on raske haiguse korral parenteraalne manustamine absoluutselt eelistatud.
Pärast antibiootikumi võtmist veres ja seejärel konkreetses elundis. Teatud organites ja süsteemides on teatud ravimite lemmikpaiknemine. Seega on ravimid ette nähtud teatud haiguse jaoks, võttes arvesse antibiootikumi seda omadust. Näiteks luuhaiguse korral on ette nähtud linomütsiin, kuulmisorganid, poolsünteetilised penitsilliinid jne. Azitromütsiinil on ainulaadne võime jaotuda: kopsupõletiku ajal koguneb see kopsukoesse ja püelonefriit neerudesse.
Antibiootikumid erituvad kehast mitmel viisil: uriiniga muutumatul kujul - kõik vees lahustuvad antibiootikumid erituvad (näiteks penitsilliinid, tsefalosporiinid); uriiniga modifitseeritud kujul (näiteks: tetratsükliinid, aminoglükosiidid); uriiniga ja sapiga (näiteks: tetratsükliin, rifampitsiin, kloramfenikool, erütromütsiin).
Mälu patsiendile enne antibiootikumide võtmist
Enne antibiootikumi määramist rääkige sellest oma arstile:
- Umbes narkootikumide varasematest kõrvaltoimetest.
- Ravimite allergiliste reaktsioonide arengust minevikus.
- Praeguse ravi ajal ja juba väljakirjutatud ravimite kokkusobivuse nõutavate ravimitega.
- Raseduse või rinnaga toitmise vajaduse kohta.
Te peate teadma (pidage nõu oma arstiga või leidke ravimi juhiseid):
- Milline on ravimi annus ja tarbimise sagedus päeva jooksul?
- Kas ravi ajal on nõutav eritoitumine?
- Ravi kestus (kui kaua antibiootikumi võtta)?
- Ravimi võimalikud kõrvaltoimed.
- Suukaudsete vormide puhul seostatakse ravimi tarbimist toidu tarbimisega.
- Kas on vaja vältida kõrvaltoimeid (näiteks soolestiku düsbioosi, mille ennetamiseks on ette nähtud probiootikumid).
Kui peate antibiootikumidega ravimisel nõu oma arstiga:
- Allergilise reaktsiooni ilmingute ilmnemisel (nahalööve, naha sügelus, õhupuudus, kõri turse jne).
- Kui 3 päeva jooksul pärast vastuvõtmist ei ole paranemist, kuid vastupidi, on kaasnenud uued sümptomid.
Antibiootikumide omadused:
Suu kaudu manustamisel on ravimi võtmise aeg oluline (antibiootikumid võivad seostuda seedetrakti toidu koostisosadega ja seejärel lahustumatute ja halvasti lahustuvate ühendite moodustumine, mis imenduvad vastavalt üldkehasse halvasti, ravimi toime on halb).
Oluline tingimus on luua antibiootikumi keskmine terapeutiline kontsentratsioon veres, st piisava kontsentratsiooni saavutamiseks soovitud tulemuse saavutamiseks. Seetõttu on oluline, et arst määraks kõik päevasel ajal manustatavad annused ja sagedused.
Praegu on mikroorganismide antibiootikumiresistentsuse akuutne probleem (mikroorganismide resistentsus antibakteriaalsete ravimite toimele). Antibiootikumiresistentsuse põhjused võivad olla eneseravim ilma arsti osaluseta; ravikuuri katkestamine (see mõjutab kindlasti täieliku mõju puudumist ja „rongib” mikrobi); antibiootikumiretseptid viirusinfektsioonidele (see ravimirühm ei mõjuta rakusiseseid mikroorganisme, mis on viirused, mistõttu viirushaiguste ebaõige antibiootikumiravi põhjustab ainult tugevamat immuunpuudulikkust).
Teine oluline probleem on kõrvaltoimete teke antibiootikumravi ajal (seedehäired, düsbakterioos, individuaalne talumatus jne).
Nende probleemide lahendamine on võimalik ratsionaalse antibiootikumravi abil (ravimi õige manustamine konkreetse haiguse korral, võttes arvesse selle lemmikkontsentratsiooni konkreetses elundis ja süsteemis, samuti terapeutilise annuse professionaalne retsept ja piisav ravikuur). Samuti luuakse uusi antibakteriaalseid ravimeid.
Üldised eeskirjad antibiootikumide võtmiseks:
1) Iga antibiootikumi peaks määrama ainult arst!
2) Viirusinfektsioonide antibiootikumidega eneseravi ei ole kategooriliselt soovitatav (tavaliselt motiveerib seda komplikatsioonide ennetamisel). Te saate viirusnakkuse kulgu süvendada. Te peate mõtlema sissepääsule ainult siis, kui palavik püsib kauem kui 3 päeva või kroonilise bakteri fookuse süvenemine. Ilmsed märgid määrab ainult arst!
3) Järgige hoolikalt arsti poolt määratud antibiootikumiga ettenähtud ravikuuri. Mitte mingil juhul ärge lõpetage võtmist pärast seda, kui tunnete end paremini. Haigus tuleb kindlasti tagasi.
4) Ärge reguleerige ravimi annust ravi ajal. Väikestes annustes on antibiootikumid ohtlikud ja mõjutavad bakterite resistentsuse teket. Näiteks, kui teile tundub, et 2 tabletti 4 korda päevas on natuke liiga palju, 1 tablett 3 korda päevas on parem, siis on tõenäoline, et peate peate 1 kord 4 korda päevas süstima, sest tabletid ei tööta.
5) Võtke antibiootikumid pestakse 0,5-1 klaasi veega maha. Ärge proovige teed, mahla ja isegi rohkem piima proovida ja juua. Sa juua neid midagi. Piim ja piimatooted tuleks võtta mitte varem kui 4 tundi pärast antibiootikumi võtmist või nende täielik katkestamine ravikuuri kestel.
6) Jälgige teatud sagedust ja järjekorda, kuidas ravimit ja toitu võtta (erinevad ravimid võetakse erinevalt: enne, pärast sööki, pärast sööki).
7) Järgige rangelt teatud aega antibiootikumi võtmisega. Kui üks kord päevas, siis samal ajal, kui 2 korda päevas, siis rangelt pärast 12 tundi, kui 3 korda - 8 tunni pärast, kui 4 korda - 6 tunni pärast ja nii edasi. Oluline on luua ravimi teatud kontsentratsioon kehas. Kui sa äkki vastamata jäid, siis võtke ravim võimalikult kiiresti.
8) Antibiootikumide võtmine nõuab füüsilise koormuse olulist vähendamist ja spordi täielikku tagasilükkamist.
9) Teatud ravimite koostoime on teatud. Näiteks on antibiootikumide kasutamisel vähenenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju. Antatsiidide (Maalox, Rennie, Almagel jt) aktsepteerimine, samuti enterosorbendid (aktiivsüsi, valge kivisüsi, enteroselgel, polüpepam ja teised) võivad mõjutada antibiootikumi imendumist, mistõttu nende ravimite samaaegset manustamist ei soovitata.
10) Ärge jooge alkoholi (alkoholi) antibiootikumiravi ajal.
Võimalus kasutada antibiootikume rasedatel ja imetavatel lastel
Ohutu näidustuste jaoks (st ilmne kasu minimaalse kahjuga): penitsilliinid, tsefalosporiinid kogu raseduse ja imetamise perioodi jooksul (kuid lapsel võib tekkida soolestiku düsbioos). Pärast 12. rasedusnädalat on võimalik määrata ravimeid makroliidide rühmast. Aminoglükosiidid, tetratsükliinid, levomütsiin, rifampitsiin, fluorokinoloonid on raseduse ajal vastunäidustatud.
Antibiootikumravi vajadus lastel
Statistika kohaselt saavad Venemaal antibiootikumid kuni 70-85% puhtalt viirusnakkustega lastest, st antibiootikume nendele lastele ei ole näidatud. Siiski on teada, et see on antibakteriaalne ravim, mis provotseerib bronhiaalastma arengut lastel! Tegelikult tuleks antibiootikume määrata ainult 5-10% SARSiga lastest ja ainult siis, kui tekib bakteriaalse teravustamise vormis tüsistus. Statistika kohaselt on ainult 2,5% lastest, keda ei ravita antibiootikumidega, tuvastatud tüsistusi ja põhjusteta ravitud patsientidel esinevad komplikatsioonid kaks korda sagedamini.
Arst ja ainult arst tuvastavad haigestunud lapse näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks: neid võivad süveneda krooniline bronhiit, krooniline keskkõrvapõletik, sinusiit ja sinusiit, kopsupõletiku teke jms. Samuti ei saa te kõhklema mükobakteriaalse infektsiooni (tuberkuloosi) antibiootikumide määramisel, kus konkreetsed antibakteriaalsed ravimid on ravirežiimi võtmeks.
Antibiootikumide kõrvaltoime:
1. Allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, allergiline dermatoos, angioödeem, astmaatiline bronhiit)
2. Mürgine toime maksale (tetratsükliinid, rifampitsiin, erütromütsiin, sulfonamiidid)
3. Mürgine toime vereloome süsteemile (kloramfenikool, rifampitsiin, streptomütsiin)
4. Mürgine toime seedetraktile (tetratsükliin, erütromütsiin)
5. Keerukad toksilised - kuulmisnärvi neuriit, nägemisnärvi kahjustused, vestibulaarsed häired, polüneuritise võimalik areng, toksilised neerukahjustused (aminoglükosiidid)
6. Yarish - Geizheimeri reaktsioon (endotoksiini šokk) - esineb bakteritsiidse antibiootikumi määramisel, mis põhjustab bakterite massilise hävitamise tagajärjel endotoksiini šoki. See areneb sagedamini järgmiste infektsioonidega (meningokokseemia, kõhutüüf, leptospiroos jne).
7. Soole düsbioos - normaalse soole mikrofloora tasakaal.
Lisaks patogeensetele mikroobidele tapavad antibiootikumid nii normaalsete mikrofloora kui ka tinglikult patogeensete mikroorganismide esindajaid, kellega teie immuunsüsteem oli juba tuttav ja pidurdanud nende kasvu. Pärast antibiootikumidega töötlemist koloniseeritakse organism aktiivselt uute mikroorganismide poolt, mis vajavad aega immuunsüsteemi äratundmiseks, lisaks aktiveeritakse need mikroobid, mille puhul kasutatav antibiootikum ei toimi. Seega on antibiootikumravis immuunsuse sümptomid.
Soovitused patsientidele pärast antibiootikumravi:
Pärast mis tahes antibiootikumidega ravi on vajalik taastumine. See on tingitud eelkõige raskete ravimite vältimatutest kõrvaltoimetest.
1. Jälgige säästvat dieeti, vältides vürtsikat, praetud, soolatud ja sageli (5 korda päevas) väikestes portsjonites 14 päeva jooksul.
2. Seedehäirete kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada ensüümpreparaate (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 tuhat IU või 1 kapsel. 3 korda päevas 10-14 päeva jooksul).
3. Et parandada soolestiku düsbioosi (normaalse taimestiku esindajate suhtarvu häired), soovitatakse probiootikume.
- Baktisubtil 1 kapsel 3 p / päevas 7-10 päeva jooksul,
- Bifiform 1 kaart 2 p / päev 10 päeva,
- Linnex 1 korgid 2-3 p / päev 7-10 päeva,
- Bifidumbacterin forte 5-10 annust 2 p / päevas 10 päeva,
- Atsipool 1 kapslid 3-4 r / päevas 10-14 päeva jooksul.
4. Pärast hepatotoksiliste ravimite (nt tetratsükliin, erütromütsiin, sulfonamiidid, rifampitsiin) võtmist on soovitatav kasutada taimepõhiseid hepatoprotektoreid: hepatriini, oatsooli (1 kapsl või laud 2-3 korda päevas), Kars (2 sakki 3 korda päevas) 14-21 päeva jooksul.
5. Pärast antibiootikumide kulgu on soovitatav võtta taimseid immuunmodulaatoreid (immunoloogilised, ehhinatea lahused) ja vältida hüpotermiat.