Tuberkuloos lastel ja täiskasvanutel: põhjused, ilmingud, diagnoosimine, kuidas ennetada ja ravida

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkusprotsess, mis toimub kahes peamises vormis: kopsu- ja ekstrapulmonaarne. Haiguse põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis - mikroob, mis on resistentne keskkonnategurite suhtes ja muteerub kiiresti patsiendi kehas. Need patogeeni omadused soodustavad nakkuse levikut ja raskendavad tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi protsessi. Haigus kulgeb sageli asümptomaatilises või latentses vormis, kuid reeglina lõpeb üleminek aktiivsele.

Kuna tuberkuloosi esimesed tunnused on sarnased nohu sümptomitega, ei otsita patsiendid kohe arsti poole ja kaotatud aeg võib neile eluiga maksma.

Tuberkuloos on inimestele tuntud Vana-Venemaa ajast, mil nakkust nimetati tarbimiseks. Haiguse nimi ladina keeles tähendab "nupp". Selle põhjuseks on põletiku morfoloogia ja patofüsioloogia iseärasused, mille tulemuseks on tuberkuloosi granuloom. Esimene tuberkuloosi epideemia registreeriti XVIII sajandil. See aeg tähistati tööstuse, kaubanduse, kultuuri, ühiskonnaelu arengu ajaloos. Inimesed reisisid, töötasid ja läbisid ohtliku nakkuse. Paljude aastate jooksul püüdsid eri riikide teadlased mõista ja selgitada, kuidas bakterid miljonid inimesed tapavad. Ja alles 19. sajandi lõpus sai Saksa arst ja teadlane Robert Koch nakkusetekitaja avastaja: ta uuris bakterit mikroskoobi, isoleeritud puhta kultuuri all ja viis läbi katseid laborloomadega. Tema auks sai nimeks Mycobacterium tuberculosis nimeks “Koch's wand”.

Tuberkuloos on surmav nakkus, mis elab igal aastal miljoneid elusid. Praegu on see patoloogia surmajuhtumite poolest teine ​​AIDS-i kõrval. Arenenud riikides on nakatunud isikud, kelle immuunsust nõrgendab immunosupressiivsete ja psühhoaktiivsete ravimite regulaarne kasutamine.

skeem: tuberkuloosi haigestumus ja suremus Vene Föderatsioonis

Tuberkuloosihaigete arvu suurenemise põhjused:

• AIDSi levimus ja immuunsuse vähenemine,
• Riigi madal majanduslik olukord
• Rahvastiku migratsioon
• Mükobakterite resistentsus ravimitele.

Varajase diagnoosimise, kaasaegse ravi ja tõhusa vaktsiinide ennetamise tõttu on tuberkuloosi suremus võrreldes eelmise sajandiga vähenenud 2 korda.

Etioloogia

Mycobacterium tuberculosis on grampositiivne sirge bacillus ümarate otstega ja granuleeritud pinnaga. Bakterid on liikumatud ja keskkonnateguritele vastupidavad: nad jäävad elus eluks mitu kuud maa peal, tolm ja vesi. Mükobakterite arengu optimaalne temperatuur on vahemikus 30 kuni 40 kraadi. Nad kasvavad hästi ja paljunevad pimedas ja niiskes.

Tuberkuloosi põhjustaja on tundlik päikesevalguse ja kõrgete temperatuuride suhtes: see sureb keetmisel viie minuti jooksul ultraviolettkiirguse mõjul kolme minuti jooksul. Kuivatatud kujul jäävad bakterid patogeenseks poolteist aastat ja külmutatud kujul - mitu aastakümmet. Bakterid on võimelised jagunema väikesteks osadeks keskkonnategurite mõjul ja kleepuma ebaseaduslikesse konglomeraatidesse. Optimaalsetes tingimustes omandavad mükobakterid oma esialgse vormi ja muutuvad inimestele patogeenseks.

Patogenees

Tuberkuloosi südameks on granulomatoosse tüübi põletik, mis põhjustab mitmete lagunemisele kalduvate vesiikulite moodustumist. Pärast mükobakterite tuberkuloosi sisenemist inimkehasse tekivad sissepääsu väravad ja piirkondliku lümfadeniidi tekkimine. Rakuline immuunsus aktiveeritakse ja fagotsütoos suureneb. Baktereemia areneb ja mikroobse invasioonitsooni korral tekib kahjustus - peamine mõju. Patogeensed haaravad makrofaagid ja sisenevad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Hematogeensed või lümfogeensed mükobakterid tungivad siseorganitesse tuberkuloosse fookuse moodustumisega, milles granulomatoosne protsess areneb.

Pärast esmase tuberkuloosi kannatamist elimineeritakse kahjustused kahjustatud elundites ja lümfisõlmedes. Kui uuesti nakatumine tekitab hematogeense tuberkuloosi, mis esineb ühes kolmest olemasolevast vormist: üldistatud, kopsu- ja ekstrapulmonaalne. Ebasoodsate tegurite mõjul hakkavad mükobakterid tervenenud keskpunktides aktiivselt prolifereeruma. Tegemist on sekundaarse tuberkuloosi kujunemisega, mida iseloomustab kalduvus kudede hävitamisele, erinev nakkuse leviku viis, mitmesugused kliinilised vormid.

Patogeneetilised muutused, mis tekivad organismis tuberkuloosi korral:

1. Muutmine - koekahjustus ja põletik,
2. Eksudatsioon - suurendab veresoonte seina läbilaskvust, eksudaadi moodustumist,
3. Tooted - tuberkuloosse sõlme moodustumine.

Tuberkuloosi granuloomide struktuur

Kahjustatud koe asukohas tekib tuberkuloosne granuloom. Fookuse ümber koguneb suur hulk fagotsüüte, moodustuvad makrofaagide granuloomid. Kuna põletikulised muutused suurenevad, transformeeruvad makrofaagid epiteelide rakkudeks, mis ühinevad hiiglaslike Pirogov-Langhans rakkude moodustamiseks. Hiiglasliku raku keskosas paikneb granuloom keset nekroosi, mida ümbritseb makrofaagide, lümfotsüütide ja epiteelirakkude võll. Granuloomide tulemus on skleroos.

Haiguse liigid

Tuberkuloosi nakkuse morfoloogilised vormid:

• Kopsu - diagnoositi 90% patsientidest
• Ekstrapulmonaalne - luude, kuseteede, naha, soolte tuberkuloos.

1. Primaarne tuberkuloos areneb kohe pärast patogeeni sisenemist vere ja väikese granuloomide moodustumiseni, mis ravib ennast või muundub õõnsuseks. Verega täidetud õõnsusest levivad mikroobid kogu kehas koos põletiku uute fookuste moodustumisega. Raske patoloogiaga ravi puudumisel sureb isik. Tavaliselt esineb seda tüüpi patoloogia alla 5-aastastel lastel. Nende puudulikult moodustunud immuunsus ei kao massiivse eksogeense infektsiooniga. Primaarsel tuberkuloosil on tõsine kulg ja täheldatud kliinilised ilmingud. Patsiendid ei ole nakkav.
2. Sekundaarne tuberkuloos on kroonilise nakkuse ägenemine või teise mükobakteri tuberkuloosi uuesti nakatumine. Kopsudes tekib palju granuloome, mis ühenduvad üksteisega, mis viib eksudaadiga täidetud õõnsuste ja raske mürgistuse tekkeni. Sekundaarne tuberkuloos mõjutab tavaliselt täiskasvanud patsiente. Samal ajal muutuvad nad nakkuse allikaks ja vabastavad bakterid keskkonda.

Epidemioloogia

Tuberkuloosi nakkuse levik toimub mitmel viisil:

• Õhk. See bakterite ülekanne on peamine. Köhimise, räägi ja aevastamise ajal sattuvad õhku mitu tuhat mikroobirakku.
• Kontaktisik. Nakkus levib läbi limaskestade ja naha, majapidamistarbete, vere. Tuberkuloosi nakkus on võimalik haigestunud loomadega kokkupuutumise tõttu.
• Toime - bakterite tungimine seedetrakti kaudu. Toiduinfektsioon tekib saastunud liha või piimaga, mida ei ole veterinaarselt testitud. See tee on maapiirkondades ja praegu on see peaaegu ebaoluline.
• Transplatsentaalne. Ema, kellel on ulatuslik ja krooniline tuberkuloosi vorm, eriti kombinatsioonis HIV-iga, on võimeline sündima sündimata last. Sellisel imikul on vähe võimalusi ellujäämiseks, kuna tal puudub immuunsus ja tema keha ei ela ravi.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

1. Sagedased külastused avalikes kohtades, transport, meditsiiniasutused,
2. Vähendatud immuunsus
3. ORVI,
4. Emotsionaalne ülekoormus,
5. Beriberi,
6. Kakseksia
7. Ületööd,
8. Suhkurtõbi
9. Pärilik eelsoodumus
10. Pikaajaline ravi hormoonide, tsütostaatikumide ja teiste immunosupressantidega, t
11. Suitsetamine

Eraldada tuberkuloosi avatud ja suletud vormid. Avatud vorm on epidemioloogiliselt oluline, kuna patsient on bakteri-veresoonkonna aine, mis on teistele nakkav. Selliseid patsiente ravitakse suletud spetsialiseeritud tuberkuloosihaiglates kuni mükobakterite sekretsiooni lõppemiseni. Alles pärast seda, kui nad enam ei ole ohtlikud ja neid saab ambulatoorselt ravida. Patoloogia suletud kujul puudub mikroobide isoleerimine, haiguse sümptomid on ebamäärased, sarnanevad külma tunnustega. Sellisel juhul on tuberkuloosi tõestamine üsna raske.

Sümptomaatika

Tuberkuloosi sümptomid on väga erinevad. Haigus algab mürgistuse, asteenia ja patsiendi üldise seisundi halvenemisega.

Kopsu vorm

Varases staadiumis avaldub kopsutuberkuloos mittespetsiifiliste sümptomite all: palavik, uimasus, nõrkus, söögiisu kaotus ja une, tahhükardia, kaalulangus, masendunud meeleolu, kerged külmavärinad õhtuti, rahutu uni ja õudusunenäod. Patsiendid higistavad öösel palju. Mürgistusündroomi põhjustab mükobakterite jäätmete kogunemine patsiendi kehasse. Tuberkuloosi iseloomulik sümptom on subfebriilne temperatuur, mis esineb ilma objektiivsetel põhjustel ja kestab kauem kui kuu. Hiljem õhtul jõuab temperatuur 38,5 kraadi ja sellega kaasnevad külmavärinad ja higistamine.

Patoloogia tekkimisel tekib emotsionaalne ebastabiilsus ja vaimsed häired. Võib-olla depressioon, eufooria, apaatia, psühhoos, depressiivne-maniakaalne sündroom.

Seejärel ilmneb ebatootlik, valulik, paroksüsmaalse iseloomuga köha, hingeldamine kopsudes, nohu ja hingamisraskused. Hilisemates etappides muutub köha jõulise röga poolt tulemuslikuks ja toob haigetele leevendust. Köha rünnak lõpeb sageli väikese koguse verega. Hemoptüüs on tuberkuloosi infiltratiivsete vormide sümptom. Kui koobas puruneb, lõhub veri purskkaev. See tingimus nõuab erakorralist abi. Areneb piirkondlike lümfisõlmede põletik, valu ja ebamugavustunne rinnus.

Patsientide välimus muutub: nägu väriseb, nina teritatakse, põsed vajuvad, silmad põlevad ebatervislikult, nende alla ilmuvad verevalumid. Selliste patsientide iseloomulik välimus ei anna mingit kahtlust diagnoosi täpsuse suhtes.

Tuberkuloos lastel on palju halvem kui täiskasvanutel. Lapse immuunsüsteemi aktiivsus on palju väiksem. See selgitab suuremat vastuvõtlikkust nakkustele, raskete tüsistuste teket ja ravi kestust.

Ekstrapulmonaalsed vormid

• Tuberkuloosse neerukahjustuse esimesed märgid - subfebrile, halb enesetunne. Siis on nimmepiirkonnas valu, düsuuria ja hematuuria suurenemine. Patsientidel muutub urineerimine sagedaseks, uriin muutub häguseks. Haiguse alguses on valul igav iseloom ja patoloogia kujunemisel muutub see silmatorkavaks, sarnanedes neerukoolikutele. Võimalik vererõhu tõus.
• Suguelundite tuberkuloos naistel avaldub menstruaaltsükliliste häirete all. Kõhu all on valu, mis on määramata, süveneb soole liikumine ja seksuaalvahekord. Verejooks on pikaajaline, menstruatsioon muutub valulikuks. Patoloogia on komplitseeritud viljatuse kujunemisega, mis on tingitud munajuhade obstruktsioonist. Pikaajaline praegune haigus põhjustab emaka deformeerumist, adhesioonide teket, täidab õõnsuse sisu. Meestel põletatakse suguelundid tuberkuloosse epididümiidi või oriidi tekkega. Haigus avaldub kipsu valu, tihe infiltratsiooni tunne. Sel juhul puudub sageli kusiti väljavool ja uriin jääb selgeks.
• Tuberkuloosne luude ja liigeste põletik on kõhre järkjärguline hävitamine, põikikahjustuste kahjustamine, luuduse areng. Kui lülisamba põletik muutuvad inaktiivseks, kurdavad nad selja ebamugavust ja raskust. Samal ajal võivad esineda kehatemperatuur ja muud sümptomid. Kui tuberkuloosi ei ravita, kaotab liigeste funktsioon täielikult, selg on deformeerunud, patsient saab täielikult immobiliseeritud.
• Kesknärvisüsteemi kahjustused arenevad tähelepanuta tuberkuloosi nakkusega. Tavaliselt arendab tuberkuloosne meningiit või meningoentsefaliit. Haigus areneb järk-järgult. Patsiendid muutuvad adünaamilisteks, nõrkadeks, uniseks, uniseks. Nad on kaotanud huvi maailma, sugulaste vastu, nad püüavad pensionile jääda. Peavalu järk-järgult suureneb, kehatemperatuur tõuseb, oksendamine, meningeaalsed sümptomid, häirimine ja tundlikkus, teadvuse segadus, minestamine, epifüümid ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Peavalu muutub talumatuks, see vähendab vähimatki liikumist, eredat valgust, müra.
• Miliary tuberkuloos on tuberkuloosi infektsiooni üldine vorm, mida iseloomustab arvukalt väikeseid tuberkulli lööbeid kopsudes või muudes organites. Ägeda miliary tuberkuloosi iseloomustab tõsine kursus ja elav kliiniline pilt, kroonilist vormi iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid. Patoloogia ilmneb mürgistuse, asteenia ja kahjustatud organite - neerude, maksa, luuüdi, põrna - häirete all. Patsiendid tunnevad end nõrkana, ammenduna, kiiresti kaotavad kaalu ja kogevad üldist ebamugavust. Produktiivse patoloogilise protsessiga tekib sepsis, lümfangiit ja vaskuliit. Haiguse pahaloomuline kulg nädala jooksul viib patsiendi surmani. Autopsia korral leidub peaaegu kõigis elundites nekroosiga kahjustusi.
• Kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhulahtisuse vähenemine, perioodiline kõhulahtisus ja kõhukinnisus, patoloogiliste lisandite esinemine väljaheites, ootamatu kaalukaotus, püsiv madala palavikuga palavik. Haiguse tüsistus on soole obstruktsioon. Söögitoru tuberkuloosi korral ilmneb düsfaagia, terav valu, limaskesta haavandid. Mao ja kõhunäärme lüüasaamine ilmneb röhitsusest, iiveldusest, isutusest, vööst, janu. Maksa põletiku sümptomid on: valu hüpokondriumis, iiveldus. Maks kasvab ja ulatub kaldakaare serva alt.

Naha tuberkuloos esineb kuivadel ja nutivatel vormidel. Kui patsiendi naha kuiv kuju ilmub suurte muhkudena, mis lõpuks üksteisega ühinevad, moodustab ulatusliku hävitamisala. Naha niiske tuberkuloos avaldub nahal olevate villide ilmnemisel, mis purunevad, jättes maha jäme armi. Nahk muutub kuivaks, kergesti vigastatavaks, armide piirkonnas ilmuvad uued juustuvärvid.

Tüsistused

1. Kopsuverejooks tekib veresoone hävimise tulemusena põletikulistes kopsudes ja lõpeb sageli patsiendi surmaga.
2. Kui kopsukoe konstruktsioonielemendid on kahjustatud, tungib õhk pleuraõõnde, koguneb seal ja surub kopsu. Pneumothorax avaldub õhupuudusena ja hingamisraskustes.
3. Hingamispuudulikkus põhjustab hüpoksia, tõsise õhupuuduse ja astmahoogude tekkimist.
4. Südamepuudulikkus.
5. Kopsude osaline või segmentaalne ateltaas - alveoolide langus õhu puudumisel nendes. Selle põhjuseks on vere või röga kogunemine bronhidesse, samuti nende evakueerimise funktsiooni rikkumine.
6. Kahjustatud elundite häirimine.
7. Siseorganite amüloidoos on nüüd väga harv. See protsess on seotud organismi valgu ainevahetuse rikkumisega ja valguainete kogunemisega siseorganites - neerudes, põrnas, maksas.
8. Pneumoskleroos.
9. Bronhiaalne ja rindkere fistul.

Diagnostika

Tuberkuloosi diagnoos on tuvastada haiguse peamised sümptomid, patsiendi kliiniline läbivaatus, radioloogiliste tunnuste uuring, bakterioloogilise uuringu tulemused, Mantoux test, biokeemilised testid, hemogramm, PCR ja ELISA.

Eksperdid kuulavad patsiendi kaebusi, koguvad elu ja haiguse ajalugu, viivad läbi füüsilise läbivaatuse, saadavad talle röntgendiagnostika ja laboratoorsed diagnostikad.

Mantoux test

Mantoux test on diagnostiline test, mis annab ülevaate patsiendi tuberkuloosi seisundist ja immuunsuse intensiivsusest tuberkuloosi nakkuse suhtes. See võimaldab teil määrata, kui efektiivne on immuunsüsteem. Pärast proovide tulemuste saamist valitakse revaktsineerimiseks valitud lapsed.

Lapsed, alates esimesest eluaastast, viivad läbi tuberkuliini diagnoosi. Küünarvarre naha alla süstitud laps, mis on süstitud 0,1 ml patogeeni sisaldava tuberkuliini kontsentratsiooniga, mis vastab selle vanusele ja kaalule. Tuberkuliin on Mycobacterium tuberculosis kultuuri ekstrakt, mis sisaldab nende olulise aktiivsusega tooteid. Süstekoha märgamine ja kammimine on keelatud. Kolme päeva pärast mõõdab õde joonlaua abil moodustunud papula suurust:

• Kui selle läbimõõt on 5-15 mm, räägivad nad piisavast immuunvastusest. Lapse keha pärast kokkupuudet bakteriga ohutult nakatunud. Positiivne reaktsioon näitab pärast vaktsineerimist omandatud tugevat immuunsust.
• Kui papula suurus on 0-2 mm, on reaktsioon negatiivne, mis näitab antikehade täielikku puudumist tuberkuloosse batsilli vastu, mis näitab kaitse kadumist nakkuse vastu.
• 16 mm või suurema papula suurus näitab üleaktiivsust ja ebapiisavat immuunvastust. Laps on nakatunud või kandja, võib-olla tuberkuloosi aktiivse vormi kujunemine. Sellised lapsed saadetakse konsulteerimiseks fhtisioloogi.

Mantoux teste ei tehta, kui lapsel on naha- või ägedad nakkushaigused, allergiad, epilepsia. Ainult kuu pärast sümptomite kadumist viiakse läbi tuberkuliini diagnoos.

Fluorograafia

Kopsude fluorograafia on diagnostiline meetod, mis seisneb röntgenkiirte tungimises kopsukoe kaudu ja kopsude mustri moodustumisele kilele, kasutades fluorestsentsosakesi. Tehke täiskasvanute fluorograafia, kes on jõudnud 18-aastaseks. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada kopsukoe muutusi. Filmis kuvatakse põletikulised kopsud heterogeense struktuurina, kus on tumenemise või valgustatuse alasid.

Radiograafia

Röntgenuuringud on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja levimuse, uurida täpsemalt tuberkuloosi fookuseid, kinnitada või ümber lükata fluorograafia tulemus. Tomograafia abil selgitavad nad kudedes hävitamise fookuste olemasolu.

foto: tuberkuloos röntgenil

Bakterioloogiline uuring

Köha patsientide röga mikrobioloogilist uurimist viiakse läbi spetsialiseeritud laborites. Materjal kogutakse eraldi ruumi vastavalt steriilsetes torudes või viaalides nakkusohutuse reeglitele. Analüüsiks on vaja 3 portsjonit röga, mis on valitud enne ravi, tühja kõhuga. Valitud materjal tuleb mikrobioloogia laborisse toimetada esimese 2 tunni jooksul. Tsil-Nielseni materjalide külvamine selektiivsetele toitainetele ja värvide määrimine. Mükobakterite tüübi kindlaksmääramiseks peate ootama kuu või kauem, kuni kultuur kasvab ja avaldub selle tüüpilistes omadustes. Lisaks labori laboratooriumile uurida patsiendi uriini, fistuli, kõri või bronhide väljavoolu, haavade määrdumist, lümfisõlmede biopsiat.

Ravi

Tuberkuloosi etiotroopne ravi hõlmab kahte peamist etappi - intensiivset ja pikendatud ning viiakse läbi vastavalt skeemidele, mis koosnevad kolmest, neljast ja viiest komponendist.

1. Tuberkuloosi intensiivne ravi on suunatud põletiku vähendamisele, hävitavate protsesside peatamisele, infiltraadi ja eritumise resorptsioonile, peatades bakterite vabanemise väliskeskkonda. Sellise ravi peamine eesmärk on muuta patsient mitte nakkuslikuks. Üldiselt on see võimalik saavutada kuue kuu jooksul.
2. Pikaajaline ravi seisneb põletiku fookuste täieliku resorptsiooni või armistumises, immuunsuse taastamises. Sellise ravi kestus on kaks aastat või rohkem.

Kõige tõhusamad tuberkuloosivastased antibiootikumid on: “Isoniazid”, “Rifampitsiin”, “Ethambutol”, “Streptomütsiin”, “PASK”, “Pürasiinamiid”.

• Kolmeosaline ravirežiim töötati välja möödunud sajandil ja on tänapäeval endiselt asjakohane. See koosneb "isoniasiidist", "PASK" ja "streptomütsiinist".
• Neliosalist skeemi pakuti palju hiljem. Ta hakkas aktiivselt tutvuma tuberkuloosi ravimise praktikaga pärast resistentsete mükobakterite tüvede ilmumist esimese põlvkonna ravimitele. See skeem koosneb “Rifampitsiinist”, “Kanamütsiinist”, “Ftivazidist” ja “Etionamiidist”.
• Viieosaline ravirežiim on mõeldud eriti keeruliste, multi-resistentsete tuberkuloosi vormide vastu võitlemiseks. Eelmist skeemi täiendab “Ciprofloxacin”. See ravi on väga tõhus, kuid omab ka palju kõrvaltoimeid.

Etiotroopne patoloogiline ravi täiendab patogeneetilist ravi. Patsiendid on ette nähtud:

1. Immunostimulandid ja immunomodulaatorid - "Timalin", "Levamizol",
2. Antihüpoksandid - Riboxin,
3. Metaboolsed ained - „Karbarboksülaas”, “ATP”,
4. B-vitamiinid,
5. Hepatoprotektorid - Essentiale, Phosphogliv.

Äärmuslikel juhtudel on patsientidel määratud glükokortikoidid - prednisoon, deksametasoon. Hoolimata asjaolust, et need on tugevad immunosupressandid, pärsivad need ravimid ulatuslikku põletikku raske tuberkuloosi korral.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetmed soodustavad eritumise imendumist, stimuleerivad kahjustatud kudede parandamist ja parandamist ning takistavad nakkuste teket.
Tuberkuloosi füsioteraapia ravi hõlmab:

• Magnetravi
• Ultraheli,
• Laserteraapia
• Tuberkuloosivastaste ravimite, vitamiinide, desensibiliseerivate ja resorbeerivate ravimite elektroforees,
• Fonoforees,
• Raadiolaine ravi.

Lisaks on tuberkuloosiga patsientidele näidustatud balneoteraapia, nõelravi, hirudoteraapia, homöopaatia. Kliimateraapia hõlmab kõvenemist õhuvannide ja kaudse päikesevalguse mõjul.

Kopsutuberkuloosi korral on kasulik läbi viia hingamisteede harjutusi, kollapsiteraapiat. Kõik need protseduurid on lubatud ainult tuberkuloosi taastumisjärgus või inaktiivsete ilmingute faasis.

Kirurgiline ravi

Kirurgilisele ravile tuleb minna juhtudel, kui konservatiivne ravi ei põhjusta patsiendi ravimist.

Tehke elundi resektsioon, mis eemaldab kopsude segmendid või lobid. Tõsistel juhtudel kasutage torakoplastikat ja süvendi plastist sulgemist.

1. Kopsu resektsioon viiakse läbi erinevates kogustes. Mõnel patsiendil eemaldatakse kogu kopsupiirkond, teine ​​segment või õõnsus. Näidustused operatsiooni kohta: kemoteraapia ebapiisav efektiivsus, mükobakterite resistentsus antibiootikumidele, raskete tüsistuste teke.
2. Torakoplastika viiakse läbi juhtudel, kui kopsude resektsiooni korral on vastunäidustusi. Selle operatsiooni näidustused on: kopsukoe hävimine, pleura-empüema, bronhpluralismi fistul.
3. Kui koobas ei ole mükobaktereid, viiakse läbi üheastmeline operatsioon - cavernotomy koos cavernoplasty'ga.
4. Lümfisõlmede eemaldamine.

Rahvameditsiinis

Tuberkuloosiga patsientidel on kasulik juua ema ja kasuema keetmine, Althea infusioon, männipungad, võtta kalaõli kolm korda päevas. Kuivatatud karu abil on olemas Hiina meetod haiguse ravimiseks. Need püütakse, pestakse, kuivatatakse, purustatakse, segatakse meega ja võetakse saadud toode. Tuberkuloosi raviks kasutage küüslauk, mädarõigas, taruvaik, sealiha.

Vaha koi vastseid kasutatakse tuberkuloosi raviks. Nende ensüümid lagundavad kergesti mükobakterite vahakihi ja hävitavad Kochi võlukoti. Valmistage alkoholi tinktuuri vastsed ja võtke pikaajaline ekstrakt.

Tuberkuloosi puhul kasutatakse laialdaselt piimapulka, kliide ja kaera keetmist, mee ja mädaraha segu.

Puhta tõrva tilk jaguneb mitmeks osaks ja võetakse päeva jooksul, pressitakse köögiviljamahla või kohviga.

Paljud ülaltoodud tööriistad olid meie esivanemate kasutuses. Mõned neist on praegu asjakohased. Igat ravi, sealhulgas rahvahooldust, saab alustada alles pärast konsulteerimist oma arstiga. Kirjeldatud vahendid võivad olla hea lisamine põhiravile.

Ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi meetodeid.

Eriline ennetus

Spetsiifiline ennetamine hõlmab aktiivset vaktsineerimist BCG vaktsiini ja kemoprofülaktikaga tuberkuloosivastaste ravimite abil.
Lapsed vaktsineeritakse BCG vaktsiiniga, mis kaitseb tõhusalt tuberkuloosi vastu. Vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendrile antakse see sünnitushaiglasse lapse elu esimese 3-7 päeva jooksul ning 7 ja 14 aastat vana, et teda kasvatatakse. Sünnijärgse koormusega vastsündinud vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu BCG-M vaktsiiniga, mis sisaldab vaktsiini tüve vähem mükobaktereid. Vaktsiin süstitakse õla keskmisesse kolmandikku. Paari kuu pärast tekib süstekohal infiltreeruv vorm - väike plomm. 6 kuu pärast moodustub selle kohale arm.

Kemoprofülaktika mängib olulist rolli tuberkuloosi ennetamisel tervetel inimestel, kellel on suurenenud haigusrisk. Tavaliselt kasutatakse kemoprofülaktikaks "isoniasiid".

Tuberkuloos: diagnoosimine, ennetamine, ravi

Tuberkuloos on bakteriaalse etioloogia nakkushaigus. Haigus ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne: tuberkuloosi põhjustajale kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kellel on madal immuunsus, tasakaalustamata toitumine, kes elavad sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumise tingimustes ning halvad sotsiaalsed tingimused. Haiguse arengut mõjutab inimese elukvaliteedi tase. Tuberkuloosi riskirühm koosneb siiski kõigist elanikkonna segmentidest, sõltumata vanusest ja soost.
Surmajuhtumite kõrge esinemissagedus (kuni 3 miljonit inimest aastas) ja haiguse levik ei tulene mitte ainult sotsiaalsetest põhjustest, vaid ka pika latentse haiguse perioodist, kui tuberkuloosi sümptomid ei ilmne. See aeg on ravi jaoks kõige soodsam ja nakkuse tõenäosuse määramiseks kasutatakse organismi vastuse hindamist Mantoux'i testile.

Haiguse põhjused ja nakkusviisid

Haigus areneb pärast inimkeha nakatumist Mycobacterium tuberculosis bakteriga või Koch pulgaga. See mikroorganism on vastupidav keskkonnale, kõrge temperatuuri mõjule ja säilitab selle elujõulisuse madalal temperatuuril.

Kochi võlukeppi ei peeta väga nakkavaks nakkusetekitajaks, kuigi haiguse avatud vormiga nakatumise kandja levib bakterid keskkonda, tõenäosus haigestuda pärast kokkupuudet patogeeniga ja selle tungimine kehasse terves inimeses on äärmiselt madal. Tuberkuloos (tuberkuloosipatsient) ei nõua enamikul juhtudel haiguse inaktiivses vormis statsionaarset ravi ja see ei ole piiratud liikumise ja sotsiaalse tegevusega. Püsiva majapidamise kontaktis on peredes, kus on tuberkuloosi põdev isik, soovitatav pöörata tähelepanu mitte ainult tema tervisele, vaid ka hügieeni säilitamisele, teiste pereliikmete puutumatuse tugevdamise meetmetele ja korrapäraselt kontrollida organismi reaktsiooni Mantoux'i testile, et avastada võimalikud nakkused võimalikult varases staadiumis.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Peamine infektsiooni tee on kohupulgad, mis sisenevad hingamisteedesse õhus olevate tilkade kaudu. Vähem sagedamini salvestatud leibkond (kontakt) ja transplatsentaalsed edastamisviisid. Bakter siseneb kehasse hingamisteede kaudu, seejärel rännab bronhide limaskestale, alveoolidele ja levib organismis läbi vereringe.
Inimkeha jaoks on Kochi võlukepp võõras mikroorganism. Tavaliselt, kui kehas ilmneb ja paljuneb, ründavad immuunrakud haiguse põhjustajaid, vältides aktiivse paljunemise etappi. Haiguse kujunemine on tõenäoline kahel juhul: kui immuunsüsteem on maha surutud, esineb antikehade tootmisel häireid, immuunpuudulikkuse olekuid, keha kaitsemehhanisme nõrgestavad teised haigused, nad ei ole vanuse teguri või sotsiaalsete tingimuste tõttu piisavalt moodustunud; või kui kokkupuude patogeeniga on pikaajaline, püsiv, on batsilli kandja haiguse avatud vormis ja ei saa vajalikku ravi (diagnoosimata tuberkuloos perekonnaliikmelt, hoitakse suletud asutustes jne).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Tegurite hulgas, mis vähendavad spetsiifilist immuunsust ja aitavad kaasa haiguse tekkele nakkusetekitajaga kokkupuutes, eristatakse järgmist:

• tubaka suitsetamine kui bronhopulmonaarsete haiguste arengu faktor, mis nõrgendab kohalikku immuunsust;
• alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
• igat liiki sõltuvus;
• eelsoodumus hingamisteede haigustele struktuursete anomaaliate, sagedaste haiguste esinemise tõttu, krooniliste põletikuliste protsesside olemasolu hingamissüsteemis;
• kroonilised haigused ja põletiku keskpunktid teistes elundites ja kudedes;
• diabeet, endokriinsed haigused;
• tasakaalustamata toitumine, toitainete vitamiinipuudused;
• neurootilised häired, depressiivsed seisundid, madal resistentsus stressile;
• rasedusperiood;
• ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.

Tuberkuloosi areng: haiguse erinevate etappide tunnused ja sümptomid

Üldjuhul toimub tuberkuloosi ilmingute kasv järk-järgult. Üsna pikka aega ei avaldu patogeen kehas, levib ja paljuneb enamasti kopsude kudedes.
Tuberkuloosi alguses puuduvad sümptomid. Eraldage esmane etapp, kus toimub peamiselt patogeensete organismide paljunemine, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Pärast esmast esinemist on haiguse varjatud või varjatud staadium, mis võib esineda järgmiste sümptomitega:

• tervise üldine halvenemine;
• väsimus, nõrkus, ärrituvus;
• motiveerimata kaalulangus;
• liigne higistamine öösel.

Köha, suurenenud kehatemperatuur ei ole haiguse esimestele etappidele iseloomulik, neid sümptomeid täheldatakse kopsu kudede ulatuslike kahjustuste staadiumis. Haiguse arengu esimese etapi kustutatud pildiga on võimalik diagnoosida ainult tuberkuliinitestide (Diaskini test, Mantoux'i test jne.) Meetodite või PCR-i vereanalüüsi abil.
Järgmist etappi iseloomustab varjatud staadium, tuberkuloosi „suletud” vorm, mille puhul patogeen ei vabasta keskkonda ning organismi mõõduka paljunemise ja resistentsusega ei täheldata märkimisväärset tervisekahjustust.
Varjatud vorm on ohtlik aktiivse haiguse staadiumile ülemineku võimalusele, mitte ainult teistele ohtlikule, vaid ka kehale äärmiselt negatiivsele mõjule.
Aktiivne etapp läbib sekundaarse, patogeensed mikroorganismid jõuavad massilise paljunemiseni ja levivad läbi teiste keha organite. On tõsiseid kahjustusi ja surmaga lõppevaid haigusi.

Tuberkuloosi aktiivne staadium: sümptomid ja ilmingud

Haiguse ägeda perioodi tuberkuloosi sümptomid:

• pikenenud (rohkem kui kolm nädalat), märja köha koos röga;
• veresisalduse olemasolu röga;
• hüpertermia subfebrilises vahemikus;
• motiveerimata kaalulangus;
• väsimus, üldine tervise halvenemine, nõrkus, ärrituvus, isutus, halvenemine ja muud keha joobeseisundi tunnused.

Köha märjad, väljendunud, sagedased rünnakud, iseloomulik tõus päevasel hommikul. Sageli võtavad selle haiguse staadiumis suitsetajad seda sümptomit suitsetaja köha ilminguteks, mis on nikotiinist sõltuvate patsientide kroonilise bronhiidi märk.
Haiguse agressiivsema arengu korral võib kliinilist pilti täiendada järgmiste sümptomitega:

• hüpertermia palavikualal (kehatemperatuur 38-39 ° C);
• valu õlgades, rinnaku;
• valu köha ajal;
• kuiv köha, raske hingamine.

Tuberkuloosse põletikulise protsessi sümptomoloogia on sarnane teiste hingamisteede haiguste kliinilise pildiga, mis on seotud viiruse ja bakteriaalse etioloogiaga. Diagnooside diferentseerimist teostab ainult spetsialist.

Ekstrapulmonaalse haiguse sümptomid

Kochi võlukepp võib mõjutada mitte ainult kopsude kudesid, vaid ka paljuneda ja põhjustada põletikulisi protsesse teistes elundites. Sellise lokaliseerimisega räägitakse haiguse ekstrapulmonaalsest tüübist. Sisemiste organite ja süsteemide tuberkuloosse kahjustuse mittespetsiifilist tüüpi diagnoositakse reeglina teiste haiguste ja patoloogiate välistamisega. Kliiniline pilt sõltub protsessi raskusest ja kahjustatud elundi või koe paiknemisest.

• Põletikulise protsessi paiknemise tõttu ajus ilmneb haigus kehatemperatuuri tõusust, närvisüsteemi häiretest, unehäiretest, suurenenud ärrituvusest, neurootilistest reaktsioonidest, kaela ja kaela lihaste suurenemisest. Iseloomustavad seljavalu jalgade sirgendamisel, rind kallutatakse. Haigus progresseerub aeglaselt, riskigrupis - koolieelsed lapsed, diabeediga patsiendid, HIV-infektsiooniga inimesed.
• Tuberkuloosne kahjustus seedetrakti organitele avaldub korduvates roojamise häiretes, kõhuõõnes, valu sooles, hemorraagilise verejooksu tunnused (kaasa arvatud veri väljaheites) ja kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni.
• Luu- ja liigeskoe tuberkuloos avaldub valu piirkonnas, mis piirab liigeste liikuvust. Sümptomite sarnasuse tõttu teiste luu- ja lihaskonna haigustega on raske diagnoosida.
• Hariliku süsteemi organite tuberkuloosse bakteri lüüasaamine määratakse tavaliselt väikese vaagna neerudes ja / või organites. Kliiniline pilt koosneb valulikest rünnakutest alaseljas, keha hüpertermias, sagedasel, valulikul, ebaproduktiivsel urineerimisel uriiniga, vere kaasamisest uriiniga.
• Naha tuberkuloosne kahjustus on väljendunud lööbe vormis, mis levivad kogu nahas, ühendades ja moodustades puudulikud kihid.

Teised sümptomid on võimalikud erinevate organite lüüasaamisega. Patogeenne organism, mis tungib vereringesse, võib levida kogu kehas ja valida sihtmärgiks peaaegu iga elundi, koe või süsteemi. Haiguse kliinilisi tunnuseid on sel juhul raske eristada teistest etioloogilistest sarnastest põletikulistest protsessidest. Ekstrapulmonaalsete vormide ravi prognoos sõltub diagnoosimise ajast, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle staadiumist, elundikahjustuse astmest ja patsiendi üldisest tervisest.

Diagnostilised meetodid

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoos põhineb testidel, mis võimaldavad määrata patogeeni olemasolu organismis. Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisest ja patsientide kaebuste analüüsist, haiguse ajaloo uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

• Mantoux'i testi või Pirke testi analüüs, mis on kõige levinum uuring nakkuse esinemise määramiseks kehas. Tuberkuliini intradermaalne või nahakaudne manustamine ja konkreetse keha immuunsuse taseme hindamine. Tuberkuliini test võimaldab teil hinnata tõenäolist kokkupuudet Koch bacillus'ega, kuid see ei tähenda haiguse kinnitamist. Seda diagnoosimeetodit on aga kritiseerinud ftisiaatrikud ja teised spetsialistid, kuna see võib viidata kokkupuutele teiste mikroobitüüpidega. Samuti võib katsemeetodi abil diagnoositud tuberkuliinid põhjustada ebaõigeid tulemusi pärast BCG vaktsineerimist. Mantoux'i testi kasutatakse ka enne esmast vaktsineerimist, et prognoosida võimalikke allergilisi reaktsioone vaktsiini peamise komponendi suhtes;
• Diaskiini test kehtib ka nahatestide kohta, mis täiendavad tuberkuliini diagnoosi Mantoux'i reaktsiooni meetodil. Spetsiifilisema testina ilmneb see reaktsioon ainult tuberkuloosse mükobakteri suhtes;
• Kvantiferooni test või ELISA on ensüümi immunoanalüüs, mida soovitatakse tuberkuliini suhtes allergiliste patsientide jaoks ja vajadusel eristada keha valepositiivset reaktsiooni Mantoux'i ja Diaskini testidega pärast BCG vaktsineerimist. Uuring viidi läbi bioloogilise materjali (veri) suhtes, ei ole vastunäidustusi ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks testiks (vähem kui 2% vigaseid tulemusi, võrreldes 30% Mantoux'i testidega). Soovitatav haiguse latentsete ja ekstrapulmonaalsete vormide tuvastamiseks;
• mustri mikroskoopia viiakse läbi otsides patogeenset organismi köha röga. Kui tuberkuloosse mükobakteri avastatakse määrdeaines, täiendab meetod bakterioloogilist proovi inokuleerimist toitaines;
• PCR, polümeraasi ahelreaktsiooni meetod - kõige täpsem olemasolevatest uurimismeetoditest, mis võimaldab määrata mükobakteriaalse DNA olemasolu erinevates bioloogilistes vedelikes;
• Biopsia meetodil eemaldatud kudede histoloogiline analüüs on ette nähtud olukordades, kus diagnoosi ei ole võimalik kinnitada bioloogiliste vedelike, eriti luukoe aeglase tuberkuloosi analüüsimisel.

Röntgenkiirte ja fluorograafia meetodid näitavad kopsu kudedes põletiku fookuste olemasolu.

Haiguse ravi

Selle haiguse taastumise prognoos põhineb haiguse staadiumil, kahjustuste piirkonnas ja patsiendi üldisel tervisel. Varajastes staadiumides diagnoosimine võimaldab teil määrata efektiivse ravikuuri, mis soodustab patsiendi täielikku paranemist.
Ravi on pikaajaline, kompleksne, tuginedes antibakteriaalsete ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, immunomodulaatorite, immunostimulantide, probiootikumide ja vitamiiniravile. Ravikuuri kohustuslik osa on toitumis- ja füsioteraapia.
Patsiendi ravi aktiivses staadiumis toimub tuberkuloosi ravis, et vähendada teiste nakkuse tõenäosust. Viibimise kestus sõltub protsessi tüübist ja arengutasemest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni aastani või kauem. Ravi enesesekkumine põhjustab kõige sagedamini haiguse ägenemist või progresseerumist, raskete tüsistuste teket ja surma.

Ennetavad meetmed

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Statistika kohaselt on Venemaal umbes 90% inimestest Kochi võlukandjad. Samal ajal haigestub vähem kui 1% neist. Haiguse areng sõltub immuunsuse tasemest, seega on peamine ennetus tervisliku eluviisi säilitamine.
Lastel on vaktsineerimine, regulaarsed testid ja testid haiguse avastamiseks algstaadiumis, kui ravi prognoos on kõige soodsam, mängivad samuti olulist rolli haiguse ennetamisel.

Tuberkuloos - esimesed tunnused, sümptomid, põhjused, tuberkuloosi ravi ja ennetamine

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis vaatleme sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, etappe, diagnoosi, ravi, ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii et...

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamine põhjus on keha nakatumine Koch pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid koos klassikalisega on köha koos röga (sageli segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kaalukaotus, öine higistamine ja teised.

Haiguse teiste nimede hulgas, eriti vanadel päevadel, võib märkida - "tarbimine", "kuiv haige haigus", "tuberkuloos" ja "scrofula". Tuberkuloosi nimetuse päritolu on ladina keeles "tuberculum" (tubercle).

Kõige sagedasemad tuberkuloosile vastuvõtlikud elundid on bronhid ja kopsud, harvem luud, nahk, lümfi-, urogenitaalsed, närvisüsteemid, lümfisüsteemid, samuti muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka looma maailma esindajaid.

Mycobacterium tuberculosis'e kompleksi nakatumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu - köha, aevastamise, nakatunud inimesega lähedasel räägil.

Tuberkuloosi nakkuse salakaval on selle käitumise iseloom - keha sisenemisel ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib passiivse infektsiooni (haiguse asümptomaatiline kulg - tubinifikatsioon) jääda patsiendile paljude päevade ja isegi aastate jooksul ning ainult ühel kümnest juhtumist võib see muutuda aktiivseks.

Kui me räägime tuberkuloosi liikidest, siis on haiguse klassifitseerimine vastavalt vormile kõige olulisem enamiku inimeste jaoks: nad eristavad tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.

Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite avastamine röga, uriini, fekaalimassi ja haiguse selgeid märkeid, samas kui nakkust ei ole võimalik tuvastada kahjustatud organi ja väliskeskkonna kokkupuutepunktis. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja ohustab kõikide lähedaste inimeste nakatumist.

Suletud vormi iseloomustab raskus nakatumise avastamiseks röga poolt olemasolevate meetodite abil ning see on ümbritseva haiguse jaoks ohtlik vorm.

Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid on fluorograafia, röntgen, Mantoux'i tuberkuliiniproov, PCR ja röga, uriini ja väljaheidete mikrobioloogiline uuring.

Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt meditsiinilistel uuringutel, massilistel uuringutel ja laste vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravi suurtest andmetest, jätkab see haigus Maa peal, nakatades suure hulga inimesi, kellest paljud surevad sellest.

Tuberkuloosi areng

Kuidas tuberkuloosi nakatatakse? (nakkuse viisid). Tuberkuloosi põhjuseks on tuberkuloosi infektsiooni - Mycobacterium tuberculosis kompleksi - allaneelamine või nagu seda nimetatakse ka Koch pulgaks.

Tuberkuloosi nakkuse peamine allikas (Koch pulgad) on nakkuse kandjad, s.t. inimesed või loomad, kes kannatavad avatud tuberkuloosi vormis, mis eraldab selle väliskeskkonda.

Selleks, et tuberkuloos asuks kehasse ja saaks selle edasist arengut organismis, tuleb täita mitmeid tingimusi.

1. Mycobacterium tuberculosis kehas

Põhilised infektsioonimehhanismid kehas:

Õhus olevad tilgad - nakkus satub väliskeskkonda läbi kõne, aevastamise, haiguse avatud köha kandva patsiendi köha ja isegi kui see kuivab, säilitab kepp patogeensuse. Kui selles toas on tervislik inimene, eriti kehva ventilatsiooniga inimene, siseneb see hingamise kaudu.

Toidutee - infektsioon satub inimese sisse seedetrakti kaudu. Selle põhjuseks on tavaliselt söömine pesemata kätega või toidu saastumine ja töötlemata, mitte pestud. Näiteks toodab kodune piim, tuberkuloosi põdev lehm nakatunud piima. Kodune piimatoote ostja kontrollib seda harva nakkuse eest. Eriline loom, kes kannab palju inimesi ohustavaid haigusi, on siga.

Kontakttee - infektsioon satub inimese silma silma sidekesta kaudu, suudeldes, seksuaalkontaktis, saastunud esemete kontakti kaudu inimverega (avatud haavad, kriimustused, maniküüri protseduurid, pediküür, saastunud esemete tätoveerimine), patsientide hügieenitarvete kasutamine. Samuti võite haigestunud loomade eest hoolitseda tuberkuloosiga - kassi, koera ja teiste eest.

Intrauteriinne infektsioon - infektsioon edastatakse lapsele tuberkuloosi poolt kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal emalt. Kuid see juhtub siis, kui kogu keha on nakatunud nakatumisega, kuid kui oodatav ema on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.

2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine

Hingamisteid (naso- ja orofarünnit, hingetoru, bronhid) kaitstakse keha nakatumise eest mukotsiilse kliirensiga. Rääkides lihtsas keeles, kui infektsioon siseneb kehasse, vabastavad hingamisteede limaskestas asuvad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja liimib patoloogilised mikroorganismid kokku. Edasi, aevastamise või köhimisega, väljutatakse hingamissüsteemist välja lima koos nakkusega. Kui hingamisteedes esineb põletikulisi protsesse, on organismi kaitse toimimine ohus infektsioon võib tungida vabalt bronhidesse ja edasi kopsudesse.

3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosse mükobakterite vastu

Haigused ja seisundid nagu suhkurtõbi, AIDS, peptilised haavandid, stressireaktsioonid, keha ülekuumenemine, paastumine, hüpovitaminoos, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonidega ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine võivad nõrgendada immuunsüsteemi, eriti higistamist Kochi pulgad. ja teised. On kindlaks tehtud, et isik, kes suitsetab pakendit sigarette päevas, suurendab haiguse tekkimise riski 2-4 korda!

Kochi võlukepp, mis asetub kopsudesse, kui immuunsüsteem seda ei lõpeta, hakkab aeglaselt paljunema. Viivitusega immuunvastus tuleneb ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Vere ja lümfisüsteemi imemiseks imendub infektsioon kogu kehas, orjastades peamiselt - kopsud, lümfisõlmed, neerude koore kihi, luud (epifüüsi ja metafüüsi), munajuhad ja enamik teisi elundeid ja süsteeme.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st. ajavahemik hetkest, mil Koh pulgad, kuni haiguse esimesed märgid on keskmiselt 2 kuni 12 nädalat - 6-8 nädalat, mõnikord aastas või rohkem.

Arstid täheldavad, et Kochi klambrite esialgse löögi korral tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, kusjuures iga järgneva aasta jooksul väheneb see protsent.

Võitlus tuberkuloosi immuunsüsteemiga

Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal ei ole immuunsust Kochi kepiga, hakkama tootma ja leukotsüüdid sisenevad võitlusesse nakkuse vastu, mis sureb nende madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Veelgi enam, makrofaagid on seotud võitlusega, kuid oma eripära tõttu tungib Koch-võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei suuda selles staadiumis midagi teha ning hakkavad ka surema järk-järgult ja nakkuse vabanemine intercellulaarsesse ruumi.

Mükobakterite tuberkuloosi efektiivne kontroll algab siis, kui makrofaagid hakkavad koos lümfotsüütidega (T-abilised (CD4 +) ja T-supressorid (CD8 +)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis sekreteerivad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiinid, aktiveerima makrofaagide liikumise Kochi batsilluse settimise, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse toime vastu nakkuse vastu. Kui sel ajal sünteesitakse makrofaagide ja monotsüütide kasvaja nekroosifaktor alfa, siis moodustub lämmastikoksiid kombinatsioonis L-arginiiniga, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad need täielikult.

Kui immuunsüsteem on korralikus seisundis, muutub iga järgnev makrofaagide põlvkond stabiilsemaks ja pädevamaks võitluses Kochi pulgadega, keha arendab tugevat immuunsust tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosse granuloomide teke näitab normaalset immuunvastust keha nakkusele, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakteriaalset agressiooni. Tuberkuloosse granuloomide ilmnemise põhjustab B-lümfotsüütide tootmine makrofaagide poolt, mis omakorda tekitavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende vahendusel erinevate vahendajate tootmine muutuvad epiteelide hiiglaslikeks Langhans'i rakkudeks, mis piiravad nakkuskoha ja seega põletikulise protsessi lokaliseerumist. Väikese kaseosi nekroosi (pehme, valge kohupiima pehme kude) granuloomide keskele põhjustab tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel surmatud makrofaagide kehad.

Tavaliselt tekib 8 nädala pärast alates nakatumise hetkest inimesel mükobakterite tuberkuloosi suhtes ilmne piisav immuunvastus, mis algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. Pärast 8 nädala möödumist hakkab Kochi bacilluse hävitamise tõttu põletikuline protsess langema, kuid immuunsüsteemi ei saa kehast täielikult eemaldada. Säilitatud infektsioon jääb rakkudesse ja takistab fagolüsosoomide teket, need jäävad lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisava immunoloogilise aktiivsuse taseme, kuid samal ajal võib nakkus püsida kehas juba aastaid või isegi kogu ülejäänud elu jooksul ja kui see on mugav, immuunsüsteemi nõrgendavad kõrvaltoimed, taasaktiveeruvad ja põhjustavad põletikku.

Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrk

Kui immuunsüsteem on kahjustunud, on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsusega areneb Kochi võlukepp väga kiiresti, sõna otseses mõttes eksponentsiaalselt. Infektsiooniga toime tulla ei suuda rakud masseerida ja suur hulk vahendajaid, kellel on proteolüütilisi ensüüme, sisenevad ekstratsellulaarsesse ruumi, kahjustavad nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeenseks mikroflooraks toiduks. Tasakaalu T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu põhjustab suurt Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni, häiritakse, samal ajal kui viimane hakkab levima kogu kehas, haiguse ägeda kliinilise kuluga. Granuloomide eraldi asukohad, mis suurendavad, ühendavad ja suurendavad põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab veresoonte seinte, leukotsüütide, monotsüütide läbilaskvust, plasmavalkud hakkavad voolama kudedesse ja tuberkuloosse granuloomiga domineerib kaseosi nekroos. Kahjustatud elundid kaetakse tuberkellidega, kalduvad lagunema.

Tuberkuloosi statistika faktides ja arvudes:

• Rohkem kui tuberkuloos, surevad inimesed ainult AIDSist;
• HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosist veerand Koch-pulgaga nakatunud patsientidest;
• Alates 2013. aastast registreeriti tuberkuloosi aasta jooksul 9 000 000 inimesel, kellest hukkus 150000 inimest. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt oli 2015. aastal 10 400 000 uut haigusjuhtumit, millest 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
• Umbes 95% kõigist nakkustest esineb inimestel Aafrikas ja Aasias;
• Üks inimene, kes põeb tuberkuloosi kroonilist avatud vormi, nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
• Kõige sagedamini on haigus täheldatud nii vanuses kui vanuses 18–26-aastastel inimestel;
• Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala halastusele on viimastel aastatel vähenenud tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite tendents ja see väheneb jätkuvalt igal aastal. Näiteks Venemaal vähenes 2013. aastal surmajuhtumite arv võrreldes 2000. aastaga umbes 33%;
• Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosi tervishoiuteenuse osutajate hulgas.

Tuberkuloosi lugu

Esimesed tuberkuloosi mainet tehti antiikajast - Babüloni, iidse India ajal. Seda tõendab arheoloogide kaevamine, kes täheldasid tuberkuloosi märke mõnel luudel. Esimesed teadused selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem keskaegsele pärsia arstile Avicennale. Haigus täheldati iidsetes Vene kroonikates - Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich 1076 kannatas lümfisüsteemi tuberkuloosi all.
Tuberkuloosi epideemia sai esmakordselt levikuks 17. ja 18. sajandil, mil inimesed hakkasid aktiivselt linnu üles ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Seega alustas võlukepp Koch aktiivset rännet kogu maailmas. Selle aja jooksul oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite arv Euroopas umbes 15-20% surmajuhtumite koguarvust.

Selle haiguse kõige aktiivsemateks uurijateks on Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Esmakordselt tutvustas Prantsuse teadlane René Laennec mõistet "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega.

Kochi võlukepp sai paljastada ja 1882. aastal oli mikroskoobiga Saksa arst Robert Koch. Ta suutis seda teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuvine'iga.

Robert Koch oli võimeline isoleerima lahuse bakterikultuuriga - tuberkuliin, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi meie aja jooksul.

Tuberkuloos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist / süsteemist, milles ta on arenenud. Alguses kaalume tuberkuloosi esimesi märke, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste (ARD) sümptomitega.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

• Nõrkus, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud uimasus;
• Patsiendil ei ole söögiisu, suureneb ärrituvus;
• Võib esineda unetus, luupainajad;
• Suurenenud higistamine;
• Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei kao pikka aega (kuu või rohkem), lihtne külmavärinad;
• Kuiv köha, halvem öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
• Nägu värvus muutub heledaks, põskedel on ebaloomulik punetus;
• Silmadel on ebatervislik kuma.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Suurema täpsuse huvides soovitame teil tutvuda tuberkuloosi sümptomite lühikirjeldusega, sõltuvalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.

Kopsude tuberkuloosi iseloomustab valu rindkeres, mõnikord tagasilöögiga hüpokondriumis või haava piirkonnas, mida süvendab sügav hingeõhk, hingeldamine kopsudes, nohu, kiire kaalukaotus, lümfisõlmede suuruse suurenemine (lümfadenopaatia). Köha koos kopsutuberkuloosiga on looduses niiske ja röga vabaneb. Kui tuberkuloosi infiltratiivne vorm on röga, siis vereproovid ja kui veri sõna otseses mõttes patsiendist voolab, helistage kohe kiirabi!

Hariliku süsteemi tuberkuloosiga kaasneb tavaliselt hägune uriin, milles on verd, sagedane ja valulik urineerimine, kõhuvalu valu kõhu all, verejooks, valuvaigistuse valulik turse eksudaadiga;

Luude ja liigeste tuberkuloosiga kaasneb kõhre kudede, põikikugede, luu- ja lihaskonna tugeva valu ning mõnikord kyfoosi hävitamine, mis on inimese motoorse funktsiooni rikkumine kuni täieliku liikumatuseni;

Seedetrakti tuberkuloosiga kaasneb kõhuõõne ja valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, vere esinemine väljaheites, kiire kaalulangus ja püsiv madala palavik;

Naha tuberkuloosiga kaasneb tiheda valulike sõlmedega patsiendi naha alla ilmumine, mis läbib kriimustamise ajal silma, millest paistab silma valge juustuga infiltratsioon;

Kesknärvisüsteemi tuberkuloosiga kaasnevad peavalud, nägemispuudulikkus, tinnitus, halvenenud koordinatsioon, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, ajukihase põletik (tuberkuloosne meningiit), granuloomide ilmumine veres;

Miliary tuberkuloosi iseloomustavad arvukad kahjustused - mitmete mikrograanulite välimus, mille suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgestatud immuunsüsteemi taustal.

Kopsu tuberkuloos esineb sageli asümptomaatilises vormis ja seda tuvastatakse ainult rutiinsete kontrollide käigus, kasutades fluorograafiat või rinna röntgenit, samuti tuberkuliinitestide abil.

Tuberkuloosi tüsistused

• Kopsude ja muude organite osaline või täielik eemaldamine;
• Meningiit;
• Surmav.

Tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloosi põhjused on kaks peamist tegurit - keha ja selle nakkuse suhtes vastuvõtliku immuunsüsteemi infektsioon.

1. Tuberkuloosi põhjustaja - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatab inimesi) või neid nimetatakse ka - Koch pulgadeks, samuti Mycobacterium boviseks (mis põhjustab veiste haigust), Mycobacterium africanum (MBT liigid Aafrikas), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased loonud 74 tüüpi MBT-d, kuid seda tüüpi infektsioon on kalduvus mutatsioonile ja suhteliselt lühikese aja jooksul, mis mõnes mõttes põhjustab tuberkuloosi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi raskusi.

Kochi võlukepp on erinevate tegurite mõjul kaldunud jagunema väikesteks osakesteks, seejärel kokku koguma üheks organismiks ja jätkama inimese või looma nakatamist. MBT suurus on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks umbes mitu päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud ja kuivatatud rõivaste röga kaudu - umbes 4 kuud, raamatu lehekülgedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Koch pulgad ei meeldi päikesevalguse, keeva veega.

Parimad tingimused ameti settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29-42 ° C, tume, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosi bakterite külmutamine toimub vabalt, säilitades selle patoloogilise aktiivsuse isegi 30 aastat pärast sulatamist.

See on oluline! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist ja nakatunud organismi tervislikust seisundist.

Mycobacterium tuberculosis'e levib nii õhu-, kontakt- kui ka toitumisviiside, samuti emaka kaudu. Arutasime Office'i üleandmise võimalusi artikli alguses.

2. Immuunsüsteemi nõrgenemine tuleneb peamiselt kroonilistest haigustest, eriti nakkushaigustest (HIV-infektsioon, AIDS, ägedad hingamisteede infektsioonid), suhkurtõbi, ebasoodsad elutingimused (stress, assotsiatsioonilised ja mittesanitaarsed seisundid), keha ülekuumenemine, halb kvaliteet või ebapiisav toitumine, hüpovitaminoos, teatud ravimite (immunosupressandid jne) võtmine, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

3. Kui räägime inimese nakatumisest õhu tilgadega, siis on MBT keha alla tungimiseks ja tungimiseks vajalik ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, vastasel juhul nakatatakse see lihtsalt kokku ja aevastatakse või aevastatakse tagasi keskkonda.

Tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi klassifitseerimine on järgmine:

Haiguse lokaliseerimisel:

Kopsuvorm - kopsu tuberkuloos, bronh, pleura, hingetoru ja kõri, mis võivad esineda järgmist tüüpi:

• primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
• tuberkuloosne bronhiadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

Ekstrapulmonaalne vorm:

• Luude ja liigeste tuberkuloos;
• Naha tuberkuloos;
• Seedetrakti tuberkuloos;
• Genotoorse süsteemi tuberkuloos;
• Kesknärvisüsteemi tuberkuloos ja meninges;
• Silma tuberkuloos.

Vormi järgi:

• tuberkuloos;
• latentne tuberkuloos;
• fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
• miliary tuberkuloos;
• infiltratiivne tuberkuloos;
• levinud tuberkuloos;
• cavernous tuberkuloos;
• fibro-cavernous tuberkuloos;
• tsirroosne tuberkuloos;
• kaseiinne kopsupõletik.

Tüübi järgi:

Primaarne tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse teke esineb esimest korda ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on põhjustatud puudulikult moodustunud immuunsüsteemist. Ei ole ohtu inimestele ümber, kuigi haiguse kulg on terav, millel on selge kliiniline pilt.

Sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, mis on tingitud selle ägenemisest või keha nakatumisest teise Koch-pulgatüübiga. Sellega seoses on haiguse sekundaarne vorm täiskasvanud patsientidele vastuvõtlikum. Haiguse sisemise kulgemisega kaasneb uute põletikukeskuste moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades ulatuslikke õõnsusi koos eksudaadiga. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja komplikatsioonidega, hoolimata arstide pingutustest, surevad paljud patsiendid. Haiguse tagasihoidlik taastumine akuutsest staadiumist remissioonietappi on väga haruldane. Patsient, kellel on krooniline tuberkuloosi vorm, on ohtlik neile, kes teda ümbritsevad, sest köha, aevastamise ja teiste eluvaldkondade puhul vabaneb keskkond patogeensest infektsioonist.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi diagnoos hõlmab järgmisi uuringute liike:

• Tuberkuliini diagnoos ("Mantoux test");
• Radiograafia;
• Fluorograafia;
• Bakterioloogiline analüüs;
• Immunotesti.

Tuberkuloosi ravi

Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ravi võib alata alles pärast põhjalikku diagnoosi, samuti Koch-pulgade tüübi, haiguse staadiumi ja kaasnevate haiguste tuvastamist.

Tuberkuloosi ravi hõlmab:

1. Ravimite ravi
1.1. Kemoteraapia;
1.2. Säilitusravi;
2. kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi spetsialiseeritud asutustes.

See on oluline! Tuberkuloosi põdev patsient peab rangelt kinni pidama raviarsti poolt ettenähtud ravirežiimist, vastasel juhul ei pruugi mitmete kuude töö tulemused muutuda.

1. Ravimite ravi

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

1.1. Kemoteraapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakterid, seega tuberkuloosi ravi põhineb peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Ameti eelsoodumus kiire mutatsiooni ja suure hulga genotüüpide, samuti teatud ainete resistentsuse (resistentsuse) tõttu hõlmab antibakteriaalne ravi samaaegselt mitmete antibiootikumide kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 raviskeemi:

• kolmekomponentne (2 antibiootikumi + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
• nelja komponenti (4 paari antibiootikume) tähistatakse rahvusvahelises praktikas terminiga "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Etyonamiid".
• 5-komponentne - 4 paari DOTS-i skeemi antibiootikume + 1 antibiootikum 2, 3 või 4 põlvkonna (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin ja teised)

Parima tõhususe huvides valib ja kombineerib raviarst teatud ravimeid ning nende vastuvõtmise kestust.

Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:

• Intensiivne (kestus 2-6 kuud), mille eesmärk on infektsiooni peatamine ja hävitava protsessi peatamine organismis, ennetades infektsiooni aktiivset vabanemist keskkonda ja infiltraadi resorptsiooni eksudaadiga;
• Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud nakkuse poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

1.2. Säilitusravi

Järgmiste ravimirühmade eesmärk on haiguse kulgu parandada, keha tugevdada ja taastumist kiirendada.

Probiotikumid. See ravimirühm taastab seedetrakti normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks assimileerimiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeensete mikroflooradega hävitavad enamiku ja kasulike bakterite, mis leiduvad iga terve inimese soolestikus. Probleemide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorid. Tingimuslik grupp, mis sisaldab vahendeid, mis on suunatud maksarakkude tugevdamisele ja taastamisele. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogiliste mõjude eest. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbendid. Mikroflora vabastab oma elutähtsate toimete käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu - isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Sorbente (detoksifikatsiooniravi) kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks kehast, milleks on atsetüültsüsteiin, teksüül, albumiin, reosorbilakt ja rohkelt jooke, eelistatavalt C-vitamiiniga.

Immunostimulandid. See ravimirühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab immuunsust nakkuse vastu võitlemise ja kiirema taastumise vastu. Immunostimulantide hulgas võib eristada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Looduslik immunostimulant on C-vitamiin (askorbiinhape), millest suur osa esineb dogroos, Kalina, vaarikas, jõhvikas, sidrunis.

Antipüreetilised ravimid. Kõrge kehatemperatuur on eemaldamiseks kasutatav, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgetel temperatuuridel - 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Antipüreetikumide hulgast saate valida - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) - kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulgas võib eristada - "Indometatsiin", "Ketanov", "Naprokseen", "Chlothasol".

Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui valu ei saa peatada MSPVA-sid, samuti tugevalt väljendunud tuberkuloosi kulg, mis on talumatu valu. Siiski ei saa neid kasutada pikka aega, sest neil on immunosupressiivne toime, aga ka mitmed teised kõrvaltoimed. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Kesknärvisüsteemi kahjustamiseks, samuti normaalse toimimise säilitamiseks, B-grupi vitamiinide, glutamiinhappe ja ATP-de määramiseks.

Rakkude regenereerimise ja nakatunud kudede parandamise kiirendamiseks on ette nähtud Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.

2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis eeldab järgmisi raviviise:

• Kollapsoteraapia (kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja fikseerimisel steriilse õhu sisestamisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise ühendamiseni ja takistab Kochi varda aktiivset vabanemist keskkonda;
• Speleotoomia või cavernoectomy - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
• Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - eemaldada üks lõng või osa kopsust, mis ei ole konservatiivseks raviks või sellise kopsu täielik eemaldamine.
• Klapi bronhide blokeerimine on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb miniatuursete ventiilide paigaldamisel bronhide suus, et vältida nende kleepumist.

Ravi prognoos

Kochi võlukeha varajase avastamise, hoolika diagnoosimise ja patsiendi hoolika arsti järgimise range hinnanguga on tuberkuloosi taastumise prognoos väga positiivne.

Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse tähelepanuta jäetud vormist ning patsientide kergest suhtumisest.

Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid patsiendile risti panevad, on palju tõendeid, kui selline inimene pöördus Jumala poole palvega ja sai täieliku taastumise isegi selliste surmavate haigustega nagu vähk.

Folk õiguskaitsevahendeid tuberkuloosi

See on oluline! Enne tuberkuloosi raviks kasutatavate folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Pine õietolm. Okaspuude eeterlikud õlid omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad puhta osooniga õhku, parandades hingamisteede toimimist, ja kui seda on lihtsam öelda, on okaspuude inimeste jaoks palju lihtsam hingata. Okaspuu kingitustel põhineva tuberkuloosivastase ravimi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäis männi õietolmu, mis on segatud 150 g pärnmettega. Vahendit on vaja kasutada 1 h. Lusikatäis 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, pärast 2 nädala nädalat ja kursust korratakse. Hoidke see folk õiguskaitse tuberkuloosi jaoks külmkapis.

Tee männi õietolmust. Segage 2 spl. lusikatäit männi õietolmu, kummeli, kuivatatud lubjaõite ja Althea juurt. Keedetud kollektsioon valatakse 500 ml keeva veega, lase sellel lasta umbes tund aega. Pärast 100 g infusiooni valamist klaasi lisage sellele keeva veega, et klaas oleks täis. Seda teed tuleb juua 4 korda päevas, klaasi, 30 minutit enne sööki.

Küüslauk Crush 2 küüslauguküünt, katke need klaasitäie veega, laske seista üks päev ja hommikul enne söömist juua infusiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud.

Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Tehke 400 g küüslaugu ja sama mädarõika, seejärel segage 1 kg võiga ja 5 kg mettega. Seejärel tuleb segu nõuda keeva veevanniga 5-10 minutit, aeg-ajalt segades, jahtuda ja võtta 50 g enne sööki. Vahendit peetakse tõhusaks kopsutuberkuloosi korral.

Islandi sammal (tsetrariya). Pange emailitud kastrulisse 2 spl. lusikaga purustatud Islandi sammal ja valage see 500 ml puhta külma veega, seejärel viige toode keema, keedetakse see madalal kuumusel veel 7-10 minutit, kui kaas on suletud. Seejärel tuleb tööriist tühjendada, pangas kõrvale jätta. Tööriista tuleb enne söömist juua päeva jooksul 3-4 korda. Ravi kestus on 1 kuu, jooksvate vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast iga kuu peaksite võtma 2-3-nädalase pausi. Maitse parandamiseks lisage keedule mett või piima.

Aloe. Segatakse emailitud kastrulis 1 purustatud suured lihavad aloe lehed 300 g vedeliku lubjahunega ja katke need pool klaasi puhta külma veega. Segage segu keema, seejärel suruge see umbes 2 tundi tihedalt suletuna. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja seda tuleb hoida klaaspurki külmkapis.

Äädikas Lisage klaasanumasse 100 g värsket riivitud mädarõigast, 2 spl. Lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke see folk õiguskaitsevahend tuberkuloosi vastu 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, kuni ravim on lõppenud. Järgmine on 2-3-nädalane paus ja kursus korratakse. Hoidke ravimit külmkapis.

Dill. Vala väike emailitud kastrul 1 spl. lusikatäis dillide seemnetega ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Too abinõu keema, keedetakse seda kaetud kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange kõrvale, et nõuda. Hommikul koormake ravimit ja jooge seda päeva jooksul 5 vastuvõttu. Seda ravimit tuleb tuberkuloosi tarvitada 6 kuud ja seda on parem hoida klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.

Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid mõnel juhul võib see vaktsiin ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude arengule;
• Tubirkulinovyhude testimine - Mantoux reaktsioon;
• Fluorograafiaeksami perioodiline (1 kord aastas);
• Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
• Vajadusel peate ennast stressist päästma, töökohti vahetama;
• Ärge lubage hüpotermiat;
• Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid;
• Sügisel-talvel-kevadel võtke täiendavaid vitamiinikomplekte;
• Ärge lubage erinevate haiguste üleminekut kroonilisele vormile.