Mis põhjustab kopsupõletikku?

Kopsupõletik on nakkushaigus, mis esineb kopsudes ja mida võivad põhjustada bakterid, viirused, seened või muud parasiitorganismid. Seda haigust iseloomustab esiteks kopsude alveoolide põletik või vedelikuga täidetud alveoolid. Alveoolid on mikroskoopilised kotid, mis on kopsudes ja imavad hapnikku.

Tõsise haiguse korral võib kopsupõletik põhjustada patsiendi tõsise seisundi ja isegi surma. Kuigi haigus võib ilmneda noortel ja tervetel inimestel, on see kõige ohtlikum täiskasvanutele, imikutele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele.

Ameerika Ühendriikides saab igal aastal rohkem kui 3 miljonit inimest kopsupõletikku, kellest 17% saavad ravi haiglates. Enamik inimesi taastub kopsupõletikust, kuid umbes 5% patsientidest ei ole haigusega toime tulnud.

Mis põhjustab kopsupõletikku?

Bakterid ja viirused on kopsupõletiku peamised põhjused. Kui inimene hingab kopsudesse kopsupõletikku põhjustavate organismide osakesi ja immuunsüsteem ei suuda seda mingil viisil ära hoida, asuvad mikroorganismid väikestesse õhukottidesse, alveoolidesse ja jätkavad paljunemist. Pärast seda saadab keha alveoolidele leukotsüüte, et neutraliseerida nakkus, mistõttu kotid täidavad vedeliku ja mäda - mis tegelikult põhjustab kopsupõletikku.

Pneumoonial on bakteriaalsed, viirus-, seen- ja muud patogeenid.

Bakteriaalne kopsupõletik

Streptococcus pneumoniae on kõige tavalisem bakteriaalse kopsupõletiku põhjuseks. Inimesed, kes kannatavad kroonilise kopsuhaiguse või alkoholismi all, saavad kõige sagedamini Klebsiella pneumoniae ja Hemophilus influenzae pneumooniat. Kopsupõletiku atüüpilist vormi, mis tavaliselt tekib suvel ja sügisel, põhjustab Mycoplasma pneumoniae.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse pneumoonia on haigus, mis tavaliselt ei reageeri antibiootikumiravile (vastandina bakteriaalsele kopsupõletikule). Adenoviirused, rinoviirused, gripiviirus, respiratoorsed süntsüütilised viirused, parainfluensusviirus - need on viirusliku kopsupõletiku peamised põhjused.

Seente kopsupõletik

Histoplasmoos, koktsidomükoos, blastomükoos, aspergiloos ja krüptokoktoos on seeninfektsioonid, mis põhjustavad seenhaigust. Sellised pneumoonia tüübid on suhteliselt haruldased.

Kes on kopsupõletik?

• Suitsetajad
• Alkoholi kuritarvitajad
• Teatud haigustega patsiendid. Krooniline kopsude obstruktsioon, emfüseem, astma, HIV / AIDS
• Nooremad 1 aasta või üle 65 aasta
• On nõrgestatud immuunsüsteem
• Patsiendid, kes võtavad ravimeid gastroösofageaalse reflukshaiguse vastu
• Inimesed, kes on hiljuti külmast või gripist taastunud
• Need, kes on alatoidetud
• Patsiendid, kes olid hiljuti haiglaravi intensiivravi osakonnas.
• Isikud, kes on kokku puutunud teatavate keemiliste saasteainetega
• Inimesed, kellel on nina või suu hingamisteede limaskesta või sülje oht, vedelikud, mao ja kopsu toit

Kopsupõletiku sümptomid

Bakterite poolt põhjustatud kopsupõletiku sümptomid ilmnevad tavaliselt varem kui viiruse patogeenid. Vanematel ja väikestel lastel võib olla kõrge riskiga rühmade puhul palavik või kergemad sümptomid. Enamikul juhtudel algab kopsupõletik külma või gripi sümptomitega, mille järel ilmub palavik, külmavärinad ja köha koos röga.

Hoolimata asjaolust, et sümptomid võivad üldiselt erineda, on võimalik tuvastada kõige sagedamini esinevaid:

• Köha
• Punapea või roheline röga
• Palavik
• Kiire hingamine
• Külmavärinad
• Rinnanäärme valu, mida süvendab sügava hingeõhk (pleuraalne valu)
• Südamepekslemine
• Väsimus ja nõrkus
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhulahtisus
• Peavalu
• Lihasvalu
• Pettused või hallutsinatsioonid
• Nahavärv või punane nahavärv (tsüanoos)

Nõuetekohase ravi ja puhkuse korral on enamik tüüpi kopsupõletikud kergesti ravitavad. Lapsed ja eakad inimesed, samuti need, keda mõjutavad teatavad pneumoonia viirusetüved, vajavad pikemat taastumisperioodi.

• Võtke ravimeid ette. Enamik suukaudseid antibiootikume võetakse 10 päeva jooksul.
• Vähendage aktiivsust, kuni köha kaob.
• Vältige sigarettide suitsu ja ärritavaid aineid õhus ning hoiduge haigestunud inimestest. Teie immuunsüsteem töötab juba ületunnitööd.
• Külma õhu väljumisel kandke maski. Värske õhk on kopsudele hea, kuid mitte külm.
• Vältige kramplikku köha. Tõhus köha aitab eemaldada röga kopsud. Võtke köha.
• Võtke valuvaigistid säästlikult. Lastele tuleb anda ainult atsetaminofeeni.
• Niisutage oma kodus õhku aurustiga. Istuge kuuma duši või vanniga.
• Kontrollige temperatuuri üks kord päevas.
• Võtke palju sügavaid hingetõmbeid. Hingake nii palju õhku, nagu kopsud võivad võtta, ja hoidke hinge kinni 5-10 sekundit. Hingata tugevalt, kuid pidevalt. Korrake seda 10 korda. Tee vähemalt viis korda päevas sügava hingamise harjutusi.
• Kui lihased on valulikud, asetage rindkere külge.

Ärge võtke seda südamesse. Pärast taastumist on kõik sama. Kui teil tekib stress kopsupõletiku ajal, saate taastamisaega pikendada kahe või kolme kuu võrra.

Vältige piimatooteid, kui leiate, et need põhjustavad lima paksenemist.

Kui teil on küsimusi või muresid, konsulteerige oma arstiga või teiste spetsialistidega, enne kui tegelete tervisega ja toitumisega.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Kopsupõletik: põhjused, märgid, muidugi

Kopsupõletik või kopsupõletik on äkiline infektsioon, mida põhjustavad peamiselt bakterid. Samal ajal mõjutavad kopsukoe hingamisteed erinevate suuruste fookuste teket. On olemas pneumoonia kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid, mis isikul enne haigust olid puudunud.

Pneumoonia on üks levinumaid hingamisteede haigusi. Külmhooajal suureneb esinemissagedus, kuid suvel on pneumoonia tekkimine täiesti võimalik. Näiteks 100 000 inimesega aastas asuvas väikelinnas teatatakse kopsupõletiku tunnustest 300 kuni 900 inimesel.

Klassifikatsioon

Olenevalt haiguse pildist on haiguse klassikalised vormid kaks: fokaalne (bronhopneumoonia) ja krooniline. Fokaalsete kahjustuste korral paikneb põletik kopsukoe väikeses piirkonnas, mis mõjutab alveole ja külgnevaid bronhi. Kroonilise kopsupõletikuga kaasneb infektsiooni kiire levik kogu kopsupuule ja selle kohal olevale pleura membraanile. See on tõsisem seisund.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 läbivaatamisel tehakse ettepanek klassifitseerida kõik kopsupõletikud sõltuvalt nende põhjustanud patogeenidest. Eriti eristatakse selliseid kopsupõletiku vorme:

• viirus (adenoviirus, respiratoorne süntsüütiline, parainfluensus, teised viirused);
• pneumokokkhaigus;
• põhjustatud hemofilus bacillus;
• bakteriaalne (Klebsiella, püotsüaanne kepp, stafülokokk, streptokokid, E. coli, mükoplasma, teised bakterid);
• klamüüdia;
• bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud kopsupõletik (siberi katku, aktinomükoos, gonorröa, salmonelloos, tularemia, hüppelöök, kõhutüüf);
• mõnede viirusinfektsioonide põhjustatud kopsupõletik (tsütomegaloviiruse infektsioon, leetrid, kanamürk, punetised);
• kopsupõletik süsteemsetes seenhaigustes, parasiitide sissetungides, ornitoos, Q palavik, spirokeetoos, äge reumaatiline palavik.

Täiskasvanute ja laste kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeenid ja nende kombinatsioon. Kuid nakkusetekitaja täpne määramine võtab aega, mille jooksul on juba vajalik haigete ravimine. Seetõttu on see klassifikatsioon suures osas retrospektiivne, kui andmed on juba saadud haiguse alguses esineva patogeeni kohta.

Kopsupõletiku ravi parandamiseks enne haigustekitaja tuvastamist soovitavad välismaised ja kodused meditsiinilised dokumendid eristada järgmisi kopsupõletiku rühmi koos konkreetse raviga:

• kogukonnas omandatud kopsupõletik, kus isik haigestus haiglas (kodus);
• haiglas või haiglas, mis ilmneb haiglas inimestel muul põhjusel ja mille põhjustavad antibiootikumiresistentsed haigla mikrofloora;
• kopsupõletik patsientidel, kellel esineb märkimisväärne immuunsus, näiteks omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi või immuunrakkude pärssimise tõttu organite siirdamise või muude tõsiste seisundite korral;
• aspiratsioon - tekib siis, kui kõhu sisu satub kopsukoesse kui oksendamine esineb näiteks raske alkoholi mürgistuse ajal, samuti teiste võõraste vedelike või kehadega väikeste bronhide ja alveoolide luumenis.

Põhjused

Kopsupõletiku põhjuseks on hingamisteede (alveoolide, väikeste bronhide) lüüasaamine mikroorganismide poolt. Sõltuvalt haiguse liigist domineerivad erinevad patogeenid.

Ühenduses omandatud kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini pneumokokid, intratsellulaarsed mikroorganismid (mükoplasma, legionella) ja hemofiilsed batsillid. Gripi epideemiate perioodil suurendab viirushaiguse arengut.

Narkoküüpide puhul on sagedamini Staphylococcus aureus ja gramnegatiivsed mikroorganismid (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiela, Proteus) ja anaeroobsed bakterid on mikroobid, mis elavad ilma hapnikuta. Haigla kopsupõletik esineb peamiselt hooldekodude, erinevate koolide ja pikema mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel. Sellistel juhtudel on peamiseks probleemiks mikroobide immuunsus enamiku antibiootikumide suhtes.

Immuunpuudulikkuse korral on haigust kõige sagedamini põhjustanud tsütomegaloviirus, seened, atüüpilised mükobakterid, hemofilusbatsillid, pneumokokid. Kui omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi avastatakse sageli Mycobacterium tuberculosis'ega.

Aspiratsiooni pneumooniat võivad põhjustada mikroobid, mis tavaliselt elavad suus ja sisenevad kopsudesse une ajal. Eriti sageli tekib see oksendamise või toidu sissehingamisel, samuti köha refleksi pärssimisel.

Arengumehhanism

Kas inimene arendab kopsupõletikku, määrab kahe teguri koostoime: mikroobe tungimine hingamissüsteemi ja keha kaitsevõime seisund.

Kuidas saab patogeen kehasse?

Märkimisväärne osa tervetest inimestest ülemiste hingamisteede korral elab pidevalt pneumokokki, Staphylococcus aureust, hemophilus bacillust ja teisi mikroobe. Nad võivad sisse hingata kopsudesse. Seetõttu ei ole kopsupõletiku saamiseks vaja patsiendiga kokku puutuda, piisab lühiajalisest immuunsuse vähenemisest.

Väikesed mikroorganismid moodustavad õhus segu, mis koosneb eraldi ujuvatest rakkudest, mis sissehingamisel siseneb alveoolidesse. Nii tungivad gripiviirus, legionella ja mõned teised mikroobid.

Infektsioon võib levida teistest nakkuskeskustest vereringesse. Kõige sagedamini on Staphylococcus aureus nakkusliku endokardiitiga, intravenoosse narkootikumide tarvitamisega, venoosse kateetri nakkusega haiglaravis.

Patogeen võib siseneda otse kopsukoesse, kui rindkere on vigastatud või levinud lähedalasuvast fookusest, näiteks subfreenilisest abstsessist.

Keha seisundi mõju

Kaitsemeetmed mikroobide kopsudesse sisenemise vältimiseks:

• glottise sulgemine neelamise ajal;
• refleksne köha võõrkeha löögi korral;
• limaskesta hingetoru ja bronhide pinnal, mis sisaldavad immunoglobuliine - kaitsvaid valke;
• mukokilüütiline transport - bronhide sisepinna vooderdavate ripsmete ülespoole liikumine, mis võtab kogu kopsudest tuleneva reostuse välja;
• immuunrakkude olemasolu alveoolides - makrofaagid ja neutrofiilid, põnevad ja hävitavad võõrained.

Kopsupõletik on ohtlik eakatele inimestele, kes on olnud haiglas juba pikka aega.

Aspiratsiooni pneumoonia riskifaktorid:

• alkoholism ja narkomaania;
• halvenenud teadvus insultis;
• neuroloogiliste haiguste allaneelamise rikkumine;
• nasogastraalse või endotrahheaalse toru olemasolu intensiivse ravi ajal.

Suuõõne kolonisatsiooni riskitegurid patogeensete mikrofloora abil:

• haiglaravi mis tahes põhjusel;
• vaimne alaareng;
• tavaline raske haigus;
• alkoholism;
• suhkurtõbi;
• atrofiline gastriit;
• steriilsuse rikkumine kunstliku kopsu ventilatsiooni ajal;
• nasogastrilise tuubi olemasolu.

• gamma-globuliinide taseme langus alla 2 g / l;
• tsirkuleerivate CD4 + lümfotsüütide taseme langus alla 0,5x10 9 / l;
• glükokortikoidide, eriti prednisooni pikaajalist kasutamist.

Pneumoonia täiendavad riskifaktorid:

• ägedad viirusinfektsioonid (nohu);
• krooniline bronhiit;
• suitsetamine;
• õhusaaste;
• rindkere trauma;
• pärast mis tahes toimingut;
• raske südamepuudulikkus;
• vanadus;
• nõrgestavad haigused;
• tugev emotsionaalne šokk.

Manifestatsioonid

Kopsupõletiku sümptomid määratakse kopsukoe kahjustuse, patogeeni virulentsuse (agressiivsuse), haiguse tõsiduse, patsiendi vanuse, kaasnevate haiguste, keha kaitsekonstruktsiooni seisundi ja muude tegurite põhjal.

Kopsupõletik koos köha

Pneumoonia kõige sagedasemad kaebused on:

Valu võib olla põhjustatud pleura kaasamisest, siis on see äge, hingamine ja köha. Freenilise pleura kahjustumise korral võib valu sarnaneda ägeda kõhuga. Mõnikord tekib valu, mis on tingitud põie närvisüsteemi või lihaste põletikust.

Haiguse debüüdi köha on kuiv, nõrgestav. 3–4 päeva pärast hakkab röga eralduma väikestes kogustes. Flegma värv ja värv võivad olla kõige erinevamad - heledast kollasest rohelisele. Mõnikord sisaldab see vere triibusid või on roostes värv, mis on eriti iseloomulik kroonilisele kopsupõletikule. Kopsude mädaste fookuste tekkimisel omandab röga räpane lõhn, selle kogus suureneb.

Patsiendi nahk on kahvatu, sinakas. Huulel võib olla herpese lööve. Eakatel ja raske haiguse korral on võimalik teadvuse halvenemine ja väärarengud. Raske õhupuudus, nina tiibade turse, hingamisteede lihaskonna osalemine - hingamispuudulikkuse tunnused. Sellisel juhul vajab patsient kiiret abi.

Lobari kopsupõletikuga on tugev palavik, mis kestab mitu päeva ja seejärel langeb kehatemperatuur järsult. Fokusaalse kopsupõletikuga kaasneb püsiv temperatuuritõus, selle vähenemine toimub järk-järgult.

Haiguse kulg

Pneumoonia ravi korrektseks määramiseks eristavad arstid tavapärast ja ebatüüpilist pneumoonia kulgu.

Tüüpiline kopsupõletik on tavaliselt põhjustatud pneumokokist, kuid selle esinemisel võib mõnikord tekkida hemofilus bacillus ja mikrofloora, mis pärineb suuõõnest. Haiguse algus on järsk, millega kaasneb kiire kehatemperatuuri tõus ja köha koos kollakasrohelise röga vabanemisega. Mõnikord on rinnus terav valu. Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab arst kopsukoe tihendamise ja põletiku tüüpilised tunnused: tuim löökpillimüra, bronhiaalne hingamine, vilistav hingamine.

Atüüpiline kopsupõletik areneb aeglasemalt, millega kaasnevad kuivad köha ja ekstrapulmonaalsed ilmingud. Patsienti võivad häirida lihas- ja liigesevalu, kurguvalu, peavalu, iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited. Flegma eritub väikestes kogustes. Palavik võib puududa, eriti eakatel ja nõrgestatud patsientidel. Mõnel juhul ühendage vaimsed häired.

Atüüpilise kopsupõletiku klassikalised patogeenid on mükoplasma, legionella, klebsiella. Ka kopsupõletiku tunnused võivad põhjustada pneumotsüsti (eriti omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi), klamüüdia, gripiviiruse epideemia ajal, nocardia, Staphylococcus aureus. Kõigi nende tüüpide puhul on kliinilise pildi mõned tunnused, mis võimaldavad arstil kahtlustada konkreetset patogeeni. Üldiselt võib öelda, et atüüpilise kopsupõletiku korral on kopsukoe konsolideerumise ilmingud tunduvalt vähem väljendunud kui tüüpiliste. Sageli mõjutab nahk, närvisüsteem, neerud ja maks, herpes simplex viirus aktiveerub.

Nosokomiaalse kopsupõletikuga kaasneb sageli palavik ja mädane röga. Need märgid võivad siiski puududa, eriti teiste kopsuhaiguste ja nendega seotud haiguste taustal, mille puhul patsient on haiglas. See on nosokomiaalse kopsupõletiku täiendav reetmine.

Aspiratsioonipneumoonia põhjustab enamikul juhtudel kopsu kudede hoogu lagunemise, millega kaasneb köha, külmavärinad, palavik, öine higistamine, kaalulangus, pikaajaline hemoptüüs. Sellised sümptomid püsivad mitu nädalat ja sarnanevad kopsutuberkuloosiga.

Tüsistused

Kopsupõletiku peamine tüsistus on pleuriit (kopsudel paiknev pleura lehtede põletik). Samuti leiti kopsu absessi või gangreeni teke.

Haiguse raske toime:

• müokardiit (südamelihase põletik);
• meningiit (meningide põletik);
• glomerulonefriit (neerukahjustus);
• nakkuslik toksiline šokk;
• hingamispuudulikkus;
• äge psühhoos ja teised.

Kopsupõletik

Pneumoonia on nakkusohtliku põletiku kopsude äge nakkus, milles osalevad kõik kopsukoe struktuursed elemendid, peamiselt alveoolid ja interstitsiaalne kopsukude. Kopsupõletiku kliinikut iseloomustab palavik, nõrkus, higistamine, valu rinnus, õhupuudus, köha koos röga (limaskesta, mädane, roostes). Pneumooniat diagnoositakse auskultatiivse pildi, kopsude radiograafia põhjal. Ägeda perioodi jooksul hõlmab ravi antibiootikumravi, võõrutusravi, immunostimulatsiooni; mükolüütikumide, röstimisvahendite, antihistamiinide kasutamine; pärast palaviku lõpetamist - füsioteraapia, treeningteraapia.

Kopsupõletik

Pneumoonia on mitmesuguste etioloogiliste alamiste hingamisteede põletik, mis esineb koos alveolaarse eksudatsiooniga ja millele on lisatud iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Äge kopsupõletik esineb 10-14 inimesel 1000-st, vanuserühmas üle 50-aastaste - 17-st inimesest 1000-st. Ägeda kopsupõletiku esinemise probleemi kiireloomulisus püsib hoolimata uute antimikroobsete ravimite kasutamisest, aga ka tüsistuste ja suremuse suur osakaal (kuni 9%). ) kopsupõletikust. Elanikkonna suremuse põhjuste hulgas on pneumoonia neljandal kohal pärast südame- ja veresoonkonna haigusi, pahaloomulisi kasvajaid, vigastusi ja mürgitust. Pneumoonia võib tekkida nõrgestatud patsientidel, kes ühinevad südamepuudulikkuse kulgemisega, vähiga, kahjustatud aju vereringega ja raskendab selle tulemust. AIDSiga patsientidel on kopsupõletik peamine otsene surma põhjus.

Kopsupõletiku põhjused ja mehhanism

Kopsupõletiku põhjuste hulgas on esmalt bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedasemad kopsupõletiku põhjused on:

• Gram-positiivsed mikroorganismid: pneumokokid (40 kuni 60%), stafülokokid (2 kuni 5%), streptokokid (2,5%);
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Friedlender bacillus (3 kuni 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterid (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne (1,5 kuni 4,5%);
• mükoplasma (6%);
• viirusinfektsioonid (herpes, gripp ja parainfluensusviirused, adenoviirused jne);
• seeninfektsioonid.

Pneumoonia võib tekkida ka mitteinfektsiooniliste tegurite tõttu: rindkere vigastused, ioniseeriv kiirgus, mürgised ained, allergilised ained.

Kopsupõletiku tekke riskirühm hõlmab kongestiivse südamepuudulikkusega patsiente, kroonilist bronhiiti, kroonilist nasofarüngeaalset infektsiooni, kaasasündinud kopsu väärarenguid, raskeid immuunpuudulikkuse seisundeid, nõrgestatud ja ammendunud patsiente, pikka aega puhanud patsiente ning eakat ja vanurit..

Eriti vastuvõtlikud pneumoonia tekkele on inimesed, kes suitsetavad ja kuritarvitavad alkoholi. Nikotiin ja alkoholi aurud kahjustavad bronhide limaskesta ja pärsivad bronhopulmonaalse süsteemi kaitsetegureid, luues soodsa keskkonna infektsiooni sissetoomiseks ja paljunemiseks.

Kopsupõletiku nakkuslikud patogeenid tungivad kopsudesse bronhogeensete, hematogeensete või lümfogeensete radadega. Alveoolide kaitsva bronhopulmonaalse barjääri vähenemise korral tekib nakkuslik põletik, mis läbilaskva interalveolaarse septa kaudu levib kopsukoe teistesse osadesse. Alveoolides tekib eksudaat, mis takistab hapniku vahetamist kopsukoe ja veresoonte vahel. Hapniku- ja hingamispuudulikkus tekib ning kopsupõletiku keerulise kulgemise korral tekib südamepuudulikkus.

Kopsupõletiku arengus eristatakse 4 etappi:

• tõusulaine (12 tundi kuni 3 päeva) - mida iseloomustab pulmonaarsete veresoonte terav täitmine ja fibriinne eksudatsioon alveoolides;
• punase soojenemise staadium (1 kuni 3 päeva) - kopsukuded on tihendatud, struktuur sarnaneb maksaga. Alveolaarse eksudaadi korral leitakse punaseid vereliblesid suurtes kogustes;
• halli hepatiseerimise etappi ((2 kuni 6 päeva)) iseloomustab punaste vereliblede lagunemine ja massiline leukotsüütide väljund alveoolidele;
• eraldusvõime staadium - taastatakse normaalne kopsukoe struktuur.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

1. epidemioloogiliste andmete põhjal eristada kopsupõletikku:

• kogukonnapõhine
• haiglaravi (haigla)
• põhjustatud immuunpuudulikkusest
• ebatüüpiline kursus.

2. Vastavalt etioloogilisele tegurile on kopsupõletik patogeeni spetsifikatsiooniga järgmised:

• bakteriaalne
• viirus
• mükoplasma
• seene
• segatud

3. Vastavalt arengumehhanismile eraldatakse kopsupõletik:

• esmane, areneb iseseisva patoloogiana
• sekundaarne, areneb seotud haiguste tüsistusena (näiteks kongestiivne kopsupõletik).
• aspiratsioon, mis tekib võõrkehade allaneelamisel bronhides (toiduosakesed, oksendamine jne)
• posttraumaatiline
• operatsioonijärgne
• infarkti kopsupõletik, mis tekib kopsuarteri väikeste veresoonte harude trombemboolia tulemusena.

4. Vastavalt kopsukoe huvipakkumisele on kopsupõletik:

• ühepoolne (parempoolse või vasakpoolse kopsu kahjustusega)
• kahepoolsed
• kokku, lobar, segmentaalne, sub-lobular, basaal (tsentraalne).

5. Kopsupõletiku kulg võib olla:

• terav
• terav pikk
• krooniline

6. Arvestades pneumoonia funktsionaalsete häirete tekkimist:

• funktsionaalsete häiretega (näidates nende omadusi ja tõsidust)
• funktsionaalsete häiretega.

7. Arvestades kopsupõletiku tüsistuste tekkimist, on:

• keeruline kursus
• keeruline kursus (pleuriit, abstsess, bakteriaalne toksiline šokk, müokardiit, endokardiit jne).

8. Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse kopsupõletikku:

• parenhüüm (lobar või lobar)
• fokaalne (bronhopneumoonia, lobulaarne kopsupõletik)
• interstitsiaalne (sageli mükoplasmaalse kahjustusega).

9. Sõltuvalt kopsupõletiku tõsidusest jaguneb:

• kerge - iseloomustab kerge mürgistus (selge teadvus, kehatemperatuur kuni 38 ° C, vererõhk on normaalne, tahhükardia ei ületa 90 lööki minutis), hingeldamine puhkuse ajal puudub, väike põletikuline fookus määratakse radiograafiliselt.
• mõõdukas - mõõdukalt raske mürgistuse tunnused (selge teadvus, higistamine, tugev nõrkus, kehatemperatuur kuni 39 ° C, mõõdukas vererõhk, tahhükardia umbes 100 lööki minutis), hingamissagedus - kuni 30 minutis. puhkeolekus määratakse radioloogiliselt tugev infiltratsioon.
• raske - iseloomulik tugev mürgistus (palavik 39-40 ° C, loomingu hägusus, adynamia, deliirium, tahhükardia üle 100 löögi minutis, kokkuvarisemine), õhupuudus kuni 40 minutis. ainuüksi tsüanoos, mis on radiograafiliselt määratud ulatusliku infiltratsiooniga, kopsupõletiku tüsistuste tekkega.

Kopsupõletiku sümptomid

Krooniline kopsupõletik

Iseloomulik ägeda palaviku tekkimine üle 39 ° C, külmavärinad, valu rinnus, õhupuudus, nõrkus. Köha-mured: esimene kuiv, ebaproduktiivne, siis 3-4 päeva - roostes röga. Kehatemperatuur on pidevalt kõrge. Lobari pneumooniaga püsivad palavik, köha ja röga tühjenemine kuni 10 päeva.

Raske kopsupõletiku korral määratakse nasolabiaalse kolmnurga naha hüpereemia ja tsüanoos. Herpese haavandid ilmuvad nina huulel, põskel, lõual ja tiibadel. Patsiendi seisund on raske. Hingamine on pealiskaudne, kiire, nina tiibade turse. Auskultatsioonile järgneb krepitus ja niisked peened mullid. Pulss, sagedane, sageli arütmiline, madal vererõhk, südame toon kurt.

Fokaalne kopsupõletik

Seda iseloomustab järkjärguline, vaevalt märgatav algus, sagedamini pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või ägeda tracheobronitsiidi tekkimist. Kehatemperatuur on palavik (38-38,5 ° C), igapäevased kõikumised, köha kaasneb limaskesta limaskesta tühjenemine, higistamine, nõrkus ja hingamine põhjustab inspiratsiooni ja köha, akrotsüanoosi. Fokaalse äravoolu kopsupõletiku korral halveneb patsiendi seisund: tõsine õhupuudus, tsüanoos.

Auskultatsiooni ajal kuuldakse kõvasti hingamist, pikendatakse väljahingamist, kuivad väikesed ja keskmised mullid, põletiku fookuse üle.

Patsiendi tõsidusest, patogeeni omadustest ja tüsistustest tingitud kopsupõletiku tunnused.

Kopsupõletiku tüsistused

Keeruline on kopsupõletiku kulg, millega kaasneb bronhopulmonaarse süsteemi ja teiste põletikuliste ja reaktiivsete protsesside organite teke, mis on otseselt põhjustatud kopsupõletikust. Kopsupõletiku kulg ja tulemus sõltub suuresti komplikatsioonide olemasolust. Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu- ja ekstrapulmonaarsed.

Kopsupõletiku kopsukomplikatsioonid võivad olla obstruktiivne sündroom, abstsess, kopsu gangreen, äge hingamispuudulikkus, parapneumooniline eksudatiivne pleuriit.

Kehtivad kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused, äge südame-kopsupuudulikkus, endokardiit, müokardiit, meningiit ja meningoentsefaliit, glomerulonefriit, nakkus-toksiline šokk, aneemia, psühhoos jne.

Kopsupõletiku diagnoos

Kopsupõletiku diagnoosimisel lahendatakse korraga mitu probleemi: põletiku diferentsiaaldiagnoos teiste kopsuprotsessidega, pneumoonia etioloogia ja raskuse (komplikatsioonid) selgitamine. Patsiendi pneumooniat tuleb kahtlustada sümptomaatiliste sümptomite alusel: palaviku ja mürgistuse kiire tekkimine, köha.

Füüsiline läbivaatus määrab kopsukoe tihendamise (mis põhineb kopsuheli löögilõhenemisel ja bronhofoonia suurendamisel), iseloomuliku auskultatsioonimustrina - fookuskaugusel, niiskel, peenelt mullivärvilises, helisignalisatsioonis või crepituses. Eekokardiograafia ja pleuraõõne ultraheliga on mõnikord avastatud pleuraefusioon.

Reeglina kinnitatakse kopsupõletiku diagnoos pärast kopsude radiograafiat. Kõigi kopsupõletiku tüüpide puhul haarab see protsess sagedamini kopsude alumise haru. Kopsupõletiku röntgenkiirte puhul võib tuvastada järgmised muudatused:

• parenhüüm (erineva lokaliseerimise ja pikkusega fokaalne või difuusne tumenemine);
• interstitsiaalne (pulmonaalne muster, mida suurendavad perivaskulaarne ja peribronhiaalne infiltratsioon).

Kopsupõletiku radiograafiad tehakse tavaliselt haiguse alguses ja 3-4 nädalat hiljem, et jälgida põletiku eraldumist ja teise patoloogia (tavaliselt bronhogeense kopsuvähi) väljajätmist. Muudatusi kopsupõletiku vere üldanalüüsis iseloomustavad leukotsütoos 15 kuni 30 • 109 / l, stab leukotsüütide valem 6 kuni 30%, ESR suurenemine 30-50 mm / h. Üldiselt võib uriinianalüüsi määrata proteinuuriaga, harvemini mikrohematuuriaga. Röga katuliseerimine kopsupõletikus võimaldab tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Pneumoonia ravi

Kopsupõletikuga patsiendid on üldjuhul haiglaravile üldises raviosakonnas või pulmonoloogias. Palaviku ja mürgistuse ajaks on ette nähtud voodipesu, rikkalik soe jook, kõrge kalorsusega vitamiinirikas toitumine. Hingamisteede puudulikkuse korral määratakse kopsupõletikuga patsientidele hapniku sissehingamine.

Pneumoonia peamine ravi on antibiootikumiravi. Määrata antibiootikumid peaksid olema võimalikult varakult, ootamata patogeeni määramist. Antibiootikumide valik kannab arsti, enesehooldus ei ole vastuvõetav! Mitte-haigla pneumoonia korral määratakse penitsilliinid sagedamini (amoksitsilliin koos klavulaanhappega, ampitsilliiniga jne), makroliidid (spiramütsiin, roksitromütsiin), tsefalosporiinid (tsefasoliin jne). Antibiootikumi manustamise meetodi valik sõltub kopsupõletiku raskusest. Närvipõletiku kopsupõletiku raviks kasutatakse penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin jne), karbapeneemid (imipeneem), aminoglükosiidid (gentamütsiin). Tundmatu patogeeniga on ette nähtud kombineeritud antibiootikumravi 2-3 ravimiga. Ravi kestus võib kesta 7-10 kuni 14 päeva, antibiootikumi on võimalik muuta.

Kopsupõletikus on näidatud detoksifikatsiooniravi, immunostimulatsioon, palavikuvastaste ravimite, röstimisvastaste ja mukolüütiliste ravimite manustamine. Pärast palaviku ja mürgistuse lõpetamist laiendatakse režiimi ja määratakse füsioteraapia (elektroforees kaltsiumkloriidi, kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi, UHF-i, massaaži, inhalatsiooni teel) ja treeningteraapia põletikulise teravustamise resolutsiooni stimuleerimiseks.

Kopsupõletiku ravi viiakse läbi kuni patsiendi täieliku taastumiseni, mis sõltub riigi normaliseerumisest ja heaolust, füüsilistest, radioloogilistest ja laboratoorsetest parameetritest. Sama lokaliseerimise sagedase korduva kopsupõletiku korral lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Kopsupõletiku prognoos

Kopsupõletikus määrab prognoosi mitmed tegurid: haigustekitaja virulentsus, patsiendi vanus, taustahaigused, immuunreaktiivsus, ravi adekvaatsus. Kopsupõletiku ja immuunpuudulikkuse seisundi keerulised variandid, patogeenide resistentsus antibiootikumravi suhtes on prognoosi suhtes ebasoodsad. Eriti ohtlik on alla 1-aastaste laste kopsupõletik, mida põhjustab stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: nende suremus on 10–30%.

Õigeaegsete ja piisavate ravimeetmetega lõpeb kopsupõletik taastumisega. Kopsukoe muutuste variantide puhul võib täheldada järgmisi kopsupõletiku tulemusi:

• kopsukoe struktuuri täielik taastamine - 70%;
• kohaliku pneumkleroosi teke - 20%;
• kohaliku küüslaugu koha moodustamine - 7%;
• segmendi vähendamine või osa suurus - 2%;
• segmendi kortsumine või osa - 1%.

Kopsupõletiku ennetamine

Meetmed kopsupõletiku tekke ärahoidmiseks on keha kõvenemine, immuunsuse säilitamine, hüpotermia teguri kõrvaldamine, krooniliste ninavähkude fookuste sanitaarkaitse, tolmu vastu võitlemine, suitsetamise peatamine ja alkoholi kuritarvitamine. Nõrgestatud voodiga patsientide puhul on pneumoonia vältimiseks soovitatav läbi viia hingamis- ja terapeutilisi harjutusi, massaaži ja trombotsüütide vastaste ainete (pentoksifülliin, hepariin) määramist.

Kopsupõletik - mis see on, põhjused, sümptomid täiskasvanutel ja kopsupõletiku ravi

Pneumoonia täiskasvanutel (kopsupõletik) on mitmesuguste etioloogiate alumiste hingamisteede põletik, mis esineb intraalveolaarse eksudatsiooniga ning millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Haiguse peamine põhjus on kopsuinfektsioon, mis mõjutab kõiki kopsude struktuure. On palju pneumoonia tüüpe, mis erineb raskusest kergest raskest või isegi need, mis võivad lõppeda surmaga.

Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletik (kopsupõletik) on valdavalt äge patoloogiline seisund, mida põhjustab kopsu parenhüümi nakkus-põletikuline kahjustus. Selles haiguses osalevad protsessis alumised hingamisteed (bronhid, bronhid, alveoolid).

See on üsna tavaline haigus, mida diagnoositakse ligikaudu 12–14 täiskasvanu 1000-st ja vanematel inimestel, kelle vanus on möödunud 50–55 aastat, on suhe 17: 1000. Surmajuhtumite osas on kopsupõletik kõigis nakkushaigustes esimene.

• ICD-10 kood: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Haiguse kestus sõltub ettenähtud ravi tõhususest ja organismi reaktiivsusest. Enne antibiootikumide tekkimist langes temperatuur 7-9 päevale.

Põhjused

Kõige sagedamini põhjustab kopsupõletik baktereid (pneumokokid, hemofiilsed batsillid, harvemini mükoplasma, klamüüdia), kuid ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide puhangute ja epideemiate perioodil suureneb pneumoonia tekkimise tõenäosus.

Vanaduses, pneumokokkides, streptokokkides, mükoplasmas ja nende kombinatsioonides muutuvad kõige sagedamini kopsupõletiku põhjuseks. Et välistada vead diagnoosimisel, tehakse mitmesugustes projektsioonides kopsude röntgenikiirgus.

Täiskasvanute kopsupõletiku põhjuste hulgas on esmalt bakteriaalne infektsioon. Kõige tavalisemad patogeenid on:

• Gram-positiivsed mikroorganismid: pneumokokid (40 kuni 60%), stafülokokid (2 kuni 5%), streptokokid (2,5%);
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Friedlender bacillus (3 kuni 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterid (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne (1,5 kuni 4,5%);
• mükoplasma (6%);
• viirusinfektsioonid (herpes, gripp ja parainfluensusviirused, adenoviirused jne);
• seeninfektsioonid.

Täiskasvanute kopsupõletiku tekkimise riskitegurid:

• Pidev stress, mis keha kahandab.
• Ebapiisav toitumine. Puuviljade, köögiviljade, värske kala, lahja liha ebapiisav tarbimine.
• Nõrgenenud immuunsus. See viib keha barjäärifunktsioonide vähenemiseni.
• Sage külmetus, mis põhjustab kroonilise infektsiooni fookuse.
• Suitsetamine Suitsetamise ajal on bronhide ja alveoolide seinad kaetud erinevate kahjulike ainetega, takistades pindaktiivsete ainete ja muude kopsustruktuuride normaalset töötamist.
• Alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
• Kroonilised haigused. Eriti püelonefriit, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Klassifikatsioon

1. Ühenduses omandatud kopsupõletik on kõige levinum haigus.
2. Nosokoomiline või nosokomiaalne kopsupõletik. See vorm hõlmab haigust, mis on tekkinud, kui patsient on haiglas üle 72 tunni.
3. Atüüpiline kopsupõletik. Atüüpilise mikrofloora (klamüüdia, mükoplasmad, legionella jne) põhjustatud haigus.
4. Aspiratsioonipneumoonia on nakkusohtlik kopsupõletiku kahjustus, mis areneb suu, nina-nina ja mao hingamisteede alumises osas.

Sõltuvalt kopsupõletiku etioloogiast on:

• viirus;
• seen;
• bakteriaalne;
• mükoplasma;
• segatud

Sõltuvalt haiguse iseloomust:

Pneumoonia tüüp lokaliseerimise teel

• vasakpoolne;
• õigus;
• ühepoolne: üks kops;
• kahepoolne: mõlemad kopsud on mõjutatud;

Põletikulise protsessi raskusaste:

• lihtne;
• mõõdukas raskusaste;
• raske

Esimesed märgid

Millised on kopsupõletiku tunnused kodus? Haiguse algseid tunnuseid ei ole kerge tuvastada. Nad ei pruugi üldse olla, harva või nõrgalt avalduvad. Kõik sõltub patogeeni liigist. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu kehas toimuvatele muutustele.

Kopsupõletiku peamised tunnused täiskasvanutel on köha (on erandid) ja valu rinnus, mis sõltuvalt haiguse etioloogiast ja selle tüübist võivad kaasneda teatud sümptomid.

Esimesed kopsupõletiku nähud, mis peaksid isikut hoiatama:

• jäsemete nõrkus;
• väikesed temperatuuri rikkumised;
• kuiv köha;
• õhupuudus;
• perioodilised tõusud, mis asendatakse külma higi olekuga.

Täiskasvanu kopsupõletiku spetsiifiline sümptom on hingamisteede ja köhimise ajal rinnavoolu ägeda valu tunne.

Kehatemperatuur võib olla väga kõrge kuni 39-40С ja see võib jääda alarahvasse 37.1-37.5С (ebatüüpilisel kujul). Seega, isegi madala kehatemperatuuri, köha, nõrkuse ja teiste puudulikkuse ilmingute korral on vaja pöörduda arsti poole.

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid

Täiskasvanutel ilmneb, et kopsupõletik sõltub patogeeni tüübist, haiguse tõsidusest ja teistest.. Kopsupõletiku iseloomulikeks tunnusjooneks, protsessi ägedaks arenguks, selle ulatuslikuks ja ebakorrektse raviga kaasnevate komplikatsioonide tõenäosus on patsientide kohese ravi peamised põhjused.

Peaaegu iga tüüpi kopsupõletikul on mikrobioloogilise toimeaine omaduste, haiguse tõsiduse ja tüsistuste tõttu iseloomulikud kursuse tunnused.

Kopsupõletiku peamised sümptomid täiskasvanutel:

• suurenenud kehatemperatuur;
• köha, algul kuiv, kui see areneb, rohke röga abil;
• õhupuudus;
• suurenenud väsimus, nõrkus;
• õhupuudusest põhjustatud hirm;
• valu rinnus.

Lisaks võivad tekkida järgmised kopsupõletiku väikesed tunnused:

• peavalu;
• tsüanootilised (sinised) huuled ja küüned;
• lihasvalu;
• väsimus, õhupuudus;
• soojust

Kui kahepoolne kopsupõletik progresseerub, on sümptomid ebatüüpilised, allpool kirjeldatud:

• sinised huuled, sõrmeotsad;
• raske, segane hingamine;
• pidev kuiv köha koos röga;
• õhupuudus, nõrkus kogu kehas;
• isu puudumine.

Mõnikord on kopsupõletik kustutatud - temperatuuri tõstmata. Tähelepanu tuleb pöörata ainult nõrkusele, söögiisu kadumisele, kiirele hingamisele, perioodilisele köha. Sel juhul kinnitatakse diagnoos ainult radiograafiliselt.

5 kopsupõletiku sümptomid, mida iga täiskasvanu peaks teadma

Vaatamata kaasaegsele teaduse arengule meditsiinis on kopsupõletik endiselt üks kõige ohtlikumaid haigusi. Kõrge suremus selles haiguses on täheldatud väikelastel - kuni kaks aastat ja eakatel - üle 65-70 aasta. Kuid selleks, et aegsasti ärevust tõsta, pneumooniat kindlaks teha, on see vajalik iga inimese jaoks, sest olukord mõõduka kuni raske vahel võib igal ajal minna kriitilisse etappi, kui arve läheb kella ja tõhusa ravimi valimine ei ole nii lihtne.

Mis on kopsupõletik?

Kopsude põletik või kopsupõletik on kopsukoe põletik, mis on tingitud patogeensete bakterite ja viirusetüvede tungimisest elundirakkudesse. Vähem levinud vormid on tingitud algloomade nakkustest - algloomadest, hallituse seentestest.

Reaktsioon patogeenide tungimisele muutub kopsupõletikule iseloomulikuks sümptomite kompleksiks. Meditsiinilise haridusteta isik võib olla raske haigust eristada pleuriidist, bronhiidist, nii et kogenud spetsialist peaks tegema lõpliku diagnoosi.

Kopsupõletiku põhjused

Iga laps ja täiskasvanud näevad peaaegu igal aastal silmitsi tavaliste ülemiste hingamisteede infektsioonidega. Samas on nohu esinemisel komplikatsioonide oht. Kopsude põletik võib tekkida järgmistel põhjustel.

1. Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistused. Mingil põhjusel ei saa inimese immuunsus viirust lüüa ja see inimene „laseb” hingamisteed mööda. Sageli algab "ahel" stenokardia või riniidiga, seejärel läheb farüngiit, seejärel tuleb bronhiidi käik ja alles pärast seda muutub kopsukoe põletikuliseks.
2. Tüüpiliste patogeenidega nakatumine - kõige sagedamini on tegemist perekonnast Streptococcus pneumoniae kuuluvate bakteritega. Haigust võib levitada õhus olevate tilkade kaudu.
3. Bakteriaalse infektsiooni kinnitamine viiruse vastu. Sellisel juhul tekib kopsupõletik mitu päeva pärast ARVI või kurguvalu. Sekundaarne infektsioon on eriti ohtlik inimestele, kellel on algselt immuunpuudulikkus.
4. Kongestiivne kopsupõletik. See on iseloomulik voodipatsientidele. Konkreetne riskirühm on vanad inimesed, kellel on olnud puusamurd ja teised inimesed, kes on pikka aega olnud samas asendis. Piisava ventilatsiooni puudumine kopsudes aitab kaasa patogeensele mikrofloorale.
5. Haiglainfektsioonide katkestamine. Seda tüüpi kopsupõletikku peetakse kõige ohtlikumaks, sest patogeenid on reeglina superinfektsioonid ja neid on raske antibiootikumidega ravida.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Haigustüüpide klassifitseerimist kasutavad arstid nakkuse allika, patogeeni, arengumeetodi ja kopsukoe kahjustuse ulatuse määramiseks. Olulised andmed on kursuse iseloom, sellega seotud tüsistused. Haiguse raskusaste mõjutab ravimeetodite valikut, konkreetse patsiendi prognoosi.

Koos võimaldab see arstidel kõige tõhusamalt läheneda iga konkreetse kopsuhaiguse juhtumile.

Epidemioloogiliste andmete põhjal

See klassifikatsioon on vajalik nakkuse allika määramiseks. Need andmed on olulised patogeeni võimaliku resistentsuse seisukohalt ravimite suhtes. Epidemioloogilistel andmetel põhinev klassifikatsioon näitab järgmist tüüpi kopsupõletikku.

1. Haiglavälised infektsioonid tekivad väljaspool haiglat. Arstid on reeglina tunnustatud suhteliselt "kergetele" juhtumitele.
2. Haiglasisesed infektsioonid. On ohtlik, et patogeen on peaaegu alati superinfektsioon. Sellised bakterid on tavaliste antibiootikumide suhtes tundlikud, kuna tüved kaitsevad peamiste toimeainete vastu. Meditsiiniteaduse kaasaegsed suundumused viitavad bakteriofaagide kasutamisele.
3. Selle põhjuseks on immuunpuudulikkuse seisundid. Riskirühmades kopsupõletiku tekkeks täiskasvanutel - voodiga patsientidel, HIV-infektsiooniga, onkoloogilise diagnoosiga patsientidel. Immuunpuudulikkusega seisundiga kopsupõletik eeldab alati ettevaatlikku prognoosi.
4. Atüüpiline kopsupõletik. Esineb modifitseeritud kliiniline pilt, mille on põhjustanud ebapiisavalt uuritud patogeenid.

Vastavalt patogeenile

Patogeeni tüübi tuvastamine mõjutab ravimite valikut. Eristatakse järgmisi infektsiooniliike:

• bakteriaalne - kõige levinum tüüp;
• viirus;
• seen;
• algloom;
• segatud

Vastavalt arengumehhanismile

Haiguse ilmumise allikas võimaldab teil otsustada ravistrateegia üle. Nimetage järgmised arenguvormid:

• esmane - sõltumatu haigus;
• sekundaarne - ilmub teiste haiguste taustal;
• posttraumaatiline - põhjustatud kopsukoe ja sekundaarse infektsiooni mehaanilisest kahjustusest;
• operatsioonijärgne;
• kopsupõletik pärast südameinfarkti - tekib kopsu veenide avatuse osalise rikkumise tõttu.

Vastavalt kopsukoe kaasamise määrale

Kudede kahjustuse tase mõjutab sekkumise strateegiat ja prognoosi. On selliseid kraadi:

Sümptomid ja kopsupõletiku ravi, ennetamine

14.12.2017 Ravi: 1558 Vaatamist

Kui hingamissüsteem on normaalne, tunneb inimene head. Sellest artiklist saate teada, mis on kopsupõletik, millised on patoloogia sümptomid ja ravi, millised on haiguse põhjused ja esimesed tunnused. Kui tuvastate haiguse kiiresti, saate vältida ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi.

Mis on kopsupõletik

Pneumoonia on nakkuslik ja põletikuline haigus. See mõjutab alumiste hingamisteede, sealhulgas alveoolide, kopsukoe, bronhide ja bronhideid.

See on oluline! Haigus loetakse ohtlikuks, sest kui seda ei ravita, võib surm tekkida.

Vaatamata meditsiini edusammudele registreeritakse igal aastal tuhandete patsientide seas patoloogia. Pneumooniat diagnoositakse nii meestel kui naistel. Täiskasvanute haigusjuhtumid ei põhjusta surma nii sageli kui lastel.

Kopsupõletiku põhjused

Pneumoonia võib areneda iseseisva patoloogiana või ühineda juba olemasoleva põletikulise protsessiga. Selle haiguse etioloogia on mitmekesine, seega saab diagnoosida ainult arst.

Kopsupõletik võib olla:

• nakkuslik;
• mitte-nakkuslik.

Nakkusohtlik kopsupõletik areneb viirus- või bakteriaalsete patogeenide toimel. Enamasti täiskasvanud patsientidel ja lastel on patoloogia põhjuseks järgmised mikroorganismid:

• pneumokokid;
• stafülokokk;
• streptokokid;
• Pseudomuskulaarne bacillus;
• klepsiella;
• legionella;
• E. coli;
• mükoplasma;
• adenoviirused;
• gripiviirused;
• herpesviirused;
• Candida seened;
• pärmi seened.

Kopsude mitteinfektsiooniline kopsupõletik ilmneb:

• pikaajaline kokkupuude keemiliste aurudega;
• rindkere vigastused (sh operatsioonijärgne);
• allergilised reaktsioonid;
• hingamisteede põletused;
• vähiravi.

Sageli esineb pneumoonia kahtlus pärast külma või viiruslikku grippi. Iga bakteriaalne infektsioon võib põhjustada kopsudes põletikku.

Mis suurendab riski

Tõsiste hingamisteede probleemide vältimiseks on oluline teada, millised tegurid suurendavad kopsupõletiku tõenäosust. Erineva vanusega inimestele on oht nende nähtused.

Väikese lapse puhul võib kopsupõletiku välimust mõjutada:

• pärilikud immuunpuudulikkused;
• raseduse ajal tekkinud probleemid (eriti loote hüpoksia);
• alatoitumus;
• raske sünnitus lapse vigastusega;
• pneumopaatia.

Noorukuses mõjutab kopsupõletiku tekkimise oht:

• suitsetamine;
• kroonilised nasofarüngeaalsed haigused;
• südamehaigus;
• hambad;
• krooniline nohu;
• sagedased viirushaigused;
• vähenenud immuunsüsteem.

Täiskasvanutele võib riskitegur olla:

• halbade harjumuste olemasolu;
• sagedane hüpotermia;
• südamepuudulikkus;
• kroonilised hingamisteede haigused;
• kilpnäärme probleemid;
• HIV-nakkuste esinemine;
• istuv eluviis;
• pärast operatsiooni, kui patsient on sunnitud lamama.

Vältides kõiki neid riskitegureid, võite vähendada kopsupõletiku tekke riski.

Kopsupõletiku kontraktsiooni viisid

Paljud patsiendid ei tea, kas nad saavad teise isiku nakatumise. Pneumoonia võib olla nakkushaiguse tagajärjel nakkav. Kui see tekib allergilise reaktsiooni või hingamisteede põletamise taustal, siis ei ole haige inimene teistele ohtlik.

Edastamise ja kopsu parenhüümi tungimise viisid võivad olla erinevad. Eralda:

• bronhogeenne;
• lümfogeenne;
• hematogeenne.

Bronhogeense infektsiooni tee korral tungivad patogeensed mikroorganismid sissehingatava õhuga. See tähendab, et haige läheduses on haige, levib see haigus õhu kaudu. Tõenäosus, et nakkus provotseerib haiguse, on siis, kui nina või hingetoru teedel on mingisugune põletik või turse. Sellisel juhul ei filtreerita sissehingatavat õhku korralikult ja nakatub.

Lümfogeenne infektsioon on vähem levinud. Selleks tuleb nakatumine kõigepealt siseneda lümfisüsteemi ja alles siis sattuda kopsude ja bronhide kudedesse.

Hematogeenne infektsiooni tee - nakkuse tungimine vere kaudu. See on võimalik juhtudel, kui haiguse põhjustaja on sattunud vereringesse, näiteks sepsise ajal. See infektsioonirada on haruldane, kuid kopsupõletiku korral on see täiesti võimalik.

Patoloogia klassifikatsioon

Kõik kopsupõletik on jagatud:

• mitte-haigla;
• haiglas

Haiglavälised vormid arenevad kodus või rühmades ning on reeglina vastutavad traditsioonilistele ravimeetoditele, kuna need on täielikult eemaldatud antibiootikumide ja teiste ravimite abil. Haigla tüüpi pneumoonia all mõeldakse neid, mis arenevad haiglate seintel erinevate infektsioonide tungimise taustal. Selliste vormide ravi kestus on tavaliselt pikem, kuna need patogeenid on resistentsed paljude ravimite suhtes.

Kopsupõletiku klassifikatsioon eeldab haiguste liikide eraldamist sõltuvalt:

• patogeeni tüüp;
• morfoloogilised omadused;
• voolu olemus;
• protsessi levimus;
• arengu mehhanism;
• raskusastme;
• komplikatsioonide olemasolu.

Kopsupõletiku kindlakstegemiseks ja selle põhjuseks muutunud aineks võib olla ainult spetsialist pärast kliiniliste uuringute läbiviimist.

Viirus, bakter, seen, mükoplasma või mitu patogeeni võivad põhjustada kopsupõletikku. Kopsupõletiku ravimiseks on oluline kindlaks teha, milline infektsioonide rühm haiguse tekitas. Vastasel juhul on ravimite kasutamine ebaefektiivne.

Morfoloogiliste tunnuste kohaselt võib kopsupõletikku jagada järgmisteks tüüpideks:

• krooniline;
• parenhüüm;
• fookuskaugus;
• interstitsiaalne;
• segatud

Pa pneumoonia eritumise mehhanism:

• esmane;
• korrata (tekib teiste patoloogiate taustal);
• aspiratsioon;
• posttraumaatiline.

Atüüpilist kopsupõletikku võib olla raske ära tunda, kuna mõned sümptomid ei ole selle haiguste rühma jaoks iseloomulikud.

Sõltuvalt kopsupõletiku patoloogilise protsessi levimusest on:

• äravool;
• fookuskaugus;
• väike fookus (sageli aeglane);
• segmentaalsed;
• aktsia;
• keskosa;
• basaal;
• kokku;
• vahesumma;
• ühepoolne;
• kahesuunaline.

Märkus! Kahepoolne kopsupõletik on raskem ja nõuab sageli statsionaarset ravi.

Haiguse kulgu iseloomustab kolm raskusastet. Kerge vormi korral on võimalik ravi kodus. Akuutse ägenemise, vajaliku haigla arenguga.

Tüsistused tulenevad reeglina alaravi saanud kopsupõletikust ja kasvaja protsessidest. Näiteks onkoloogiliste kasvajate taustal võib tekkida parakancroosne kopsupõletik. Destruktiivsete muutuste esinemine, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed.

See on oluline! Kui kopsupõletikku ei ravita, võib pulmoniit areneda - haigus, mis mõjutab alveole ja viib armi kudede moodustumiseni, mis lõppkokkuvõttes on täis vähki.

Bakteriaalse infektsiooni tekkimisel võib tekkida mädane kopsupõletik. Selle taustal on kõrge oht haiguse kõige ohtlikumaks kujunemiseks - septik. Kopsukudedes võivad tekkida õõnsused ja käivitada nekrootilised protsessid. Eriti ohtlik on latentne vorm, sest patsient kaotab palju aega, kuni patoloogia on diagnoositud.

Kui patogeenil on resistentsus kasutatud ravimite suhtes, on patsientidel täheldatud pikaajalist pneumooniat. Selleks, et haiguse tüsistustest ei sure, on vaja teada patoloogia sümptomeid ja reageerida nende tekkimisel õigeaegselt.

Üldised sümptomid

Pärast kehasse sisenenud nakkuse inkubatsiooniperioodi lõppu ilmneb patsiendi haiguse tunnuseid.

Harva algab kopsupõletik ilma köha. Kuna põletikuline protsess mõjutab peamiselt hingamisteid, häirib normaalne hingamine kohe. Esialgu märkab patsient järgmist kliinilist pilti:

• kuiv köha;
• nõrgenenud hingamine;
• letargia;
• hingamisteede sümptomid.

Ainult atüüpilise kopsupõletiku korral kulgeb haigus ilma palavikuta. Mõnes mõttes on see ohtlik, sest inimene ei pruugi tõsiselt tekkinud kaebusi ja ravi edasi lükata.

Kopsupõletik ei erine kopsupõletikust, kuid sellel patoloogial on iseloomulik külmetus. Külm ei tohi kesta kauem kui nädal. Pärast seda ajavahemikku peaksid sümptomid langema ja patsient peaks ennast paremini tundma. Kui paar päeva pärast kliinilise pildi algust on ilmnenud täiendavad sümptomid ja seisund on halvenenud, võib kahtlustada põletikulise protsessi lisamist kopsukoesse.

Igasuguse kopsupõletiku korral võib sümptomid jagada kolme rühma.

Mürgistuse sümptomid

Mürgistuse sündroom tekib seetõttu, et bakterid tungivad kehasse, hakkavad toksilisi aineid eritama. Selle tulemusena märgib patsient järgmisi mürgistusnähte:

• temperatuur tõuseb tasemele 39,5 kraadi;
• pearinglus;
• peavalu;
• liigne higistamine;
• letargia ja uimasus;
• apaatia;
• unetus

Harvadel juhtudel on raske kopsupõletik, iiveldus ja oksendamine.

Märkus! Kopsupõletiku põhjustatud temperatuuril on kuumuse kõrvaldamiseks mõeldud preparaadid ebaefektiivsed.

Kopsu sümptomid

Kopsupõletiku algus on kõige sagedamini seotud temperatuuriga, kuid röga ei pruugi esialgu erituda. Köha kuiv, kuid obsessiiv.

Niiskuse köha tekib alles neljandal päeval pärast sümptomite algust. Röga värv on roostes. See on tavaliselt tingitud asjaolust, et koos lima eritub teatud arv erütrotsüütide rakke.

Võib tekkida selja- ja rinnakorv. Kopsu endal puudub valu retseptorid. Siiski, kui pleura on protsessi kaasatud, hakkab patsient selles valdkonnas ebamugavust tundma. See on eriti terav, kui inimene püüab sügavalt sisse hingata.

Üldiselt võib palavik ja akuutne sümptomite pilt kesta umbes 7-9 päeva.

Kopsupuudulikkuse sümptomid

Kopsupõletiku taustal areneb kopsupuudulikkus. See ilmneb selliste sümptomitega:

• õhupuudus;
• naha tsüanoos hapniku ebapiisava juurdepääsu tõttu;
• kiire hingamine.

Kopsupuudulikkus esineb tavaliselt kahepoolse kopsupõletiku korral. Mida suurem on kopsukoe ala, mida see mõjutab, seda tugevamad on sümptomid.

Kopsupõletiku diagnoos

Arst peaks suutma eristada kopsupõletikku teistest kopsuvigastustest. Diagnoos võib hõlmata mitmeid sündmusi. Millised meetodid on vajalikud, arst otsustab.

Alguses arst kuulab hoolikalt, millised sümptomid on, milline oli nende ilmumine ja kui kaua patsient jälgib seda kliinilist kartingut. Pärast seda palutakse spetsialistil rindkere kontrollimiseks riietuda vöökohale.

Märkus! Hingamisprotsessis võivad põletikualad progresseeruvate liikumiste intensiivsuses maha jääda, mis võimaldab arstil täpsustada patoloogia lokaliseerumist.

• auskultatsioon;
• löökpillid;
• täielik vereanalüüs;
• röga analüüs;
• Röntgen
• bronhoskoopia;
• Kopsude ultraheli.

Auskultatsiooni teostab terapeut või pulmonoloog spetsiaalse aparatuuri - stethotomedioskoobi abil. See koosneb mitmest torust, mis parandavad heli ja võimaldab arstil kopsude helisid selgelt kuulda. Tervel inimesel on lihtsalt normaalne hingamine. Kui põletikku saab kuulda, on hingamine kopsudes ja hingeldus.

Löökriistad puudutavad rindkere. Tavaliselt, kui orel täidetakse ainult õhuga, on heli erinev, kuid põletikulise protsessi ajal on kops täis eksudaati, mis tekitab järsu, tühja ja lühendatud heli.

OAK võimaldab arstil hinnata põletikulise protsessi olemasolu ja selle intensiivsust. Kopsude põletiku vereproovid on järgmised: suurenenud ESR ja leukotsüüdid.

Kopsude eritumise bioloogilist uurimist teostatakse kopsupõletiku põhjustaja selgitamiseks. Ainult sel juhul on arstil võimalik väljastada retsept, millega saab haigusest kiiresti leevendada.

X-ray järel tehtud pildis hindab arst põletikulise fookuse suurust ja asukohta. Mõjutatud piirkonnad on tavaliselt kergemad kui teised terved kuded (nagu on näha fotol). See määrab ka peribronhiaalse infiltratsiooni olemasolu elundis.

Bronhoskoopiat ja ultraheli tehakse harva, ainult kaugelearenenud ja keerulistes kopsupõletiku vormides. Kas selline uuring on vajalik või mitte, määrab arst pärast röntgen- ja muid uuringuid.

Pneumoonia ravi

Kopsupõletikule on keelatud enesehooldus ja rahvahooldusvahendite ravi. Kõik populaarsed meetodid võivad taastumisfaasis olla ainult toetav ravi.

Indikaatorid patsiendi statsionaarseks raviks:

• vererõhu alandamine alla 90/60;
• tahhükardia kuni 125 lööki minutis;
• segadus;
• kiire hingamine (30 korda minutis);
• liiga madal (kuni 35,5) või kõrge (40) temperatuur;
• küllastumine alla 92%;
• põletik kopsu mitmetes osades;
• sepsis;
• südame, neeru või maksa samaaegsed patoloogiad.

Väga oluline on hoolitseda sobivate tingimuste loomise eest patsiendile:

• täisvoodi puhkus;
• raske joomine;
• tasakaalustatud toitumine;
• korrapärane ventilatsioon patsiendi ruumis ja märgpuhastus.

Kõige sagedamini on esmaabi ravimite õige kasutamine.

Kopsupõletiku ravimine

Kuna kopsupõletiku põhjustaja on kõige sagedamini bakterites, on haiguse vastu võitlemiseks ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Kui röga analüüs viiakse läbi ja nakkus määratakse täpselt, võib patsiendi üle kanda teise, täpsema, kuid säästva ravimi hulka.

Antibakteriaalsete ainetega ravi kestus on 7-10 päeva. Harvadel juhtudel võib ravi pikendada kahele nädalale.

See on oluline! Antibiootikume võib välja kirjutada ainult raviarst, sest viga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kõige sagedamini määratud:

• "Amoksitsilliin";
• Tseftriaksoon;
• "Macropen";
• Sumamed;
• Flemoxin;
• Augmentin;
• "Flemoklav".

Annuse määrab ainult arst, sõltuvalt ravimite liigist ja uurimistulemustest. Lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasnevate haiguste olemasolust, võib antibiootikumravi teostada:

• suukaudsed pillid;
• süstid;
• droppers.

Kopsupõletiku kordumise vältimiseks on väga oluline lõpetada ravi. Sümptomite vähenemise tõttu on ravi lõpetamine väga ohtlik. Patoloogia patogeen ei sure, vaid omandab ainult resistentsuse kasutatava rühma antibiootikumide suhtes.

Niiske köha korral saate kasutada selliseid vahendeid nagu "ACC", "Ambroxol" või "Lasolvan". Resorptsiooni mukolüütikume ei saa võtta koos kuiva ebaproduktiivse köhaga, kuna rünnakud muutuvad sagedasemaks ja patsiendil tekib raske piin.

Düspnoe korral on soovitatav sisse hingata bronhodilataatoritega. Sobib ravimiks ja taimseks ravimiks. Soovitatav on kasutada nebulisaatorit.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on oluline saata jõudu. Selleks on oluline hoolitseda tasakaalustatud toitumise eest patsiendil, piisavas koguses vitamiine.

Lubatud abiraha retseptide hulka kuuluvad mee, küüslaugu, sibula, roosipähkli keetmise, lubi ja vaarikate korrapärane kasutamine. Kõiki neid meetodeid kasutatakse ainult koos põhiraviga. Oluline on võtta arvesse allergilise reaktsiooni puudumist, kuna see võib põhjustada kopsupõletikku.

Taastumise etapis võib arst soovitada füüsilist ravi. Soojenemine, elektroforees ja muud protseduurid aitavad patsientidel, kellel on nõrgad kopsud, parandada nende heaolu.

Hingamisharjutused viiakse läbi ka meditsiinilise järelevalve all. Mõnel juhul võivad need olla vastunäidustatud. Võimlemine Strelnikova või Butenko on soovitatav. Et vältida kopsude stagnatsiooni, soovitavad eksperdid pallide paisutamist.

Ennetamine

Hea kopsupõletiku ennetamine:

• aktiivse elustiili säilitamine;
• suurendada immuunsust;
• regulaarne jalutuskäik värskes õhus;
• nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Nii saate keha patoloogiast päästa.

Kui inimene jälgib kehas esinevaid sümptomeid, võib algstaadiumis tuvastada kopsupõletikku. See võimaldab kiiresti ja ilma tüsistusteta taastuda.