Kuulmiskaotus on üsna tõsine probleem, sest inimese taju ja arusaam ümbritsevatest helidest on vähenenud. See nähtus on üsna tavaline, umbes 5% elanikkonnast kannatab selle haiguse all.
Kurtus
Kurtus on täielik või osaline kuulmiskaotus. Selle patoloogiaga ei kuula inimene üldse või kuulmiskaotus on nii tugev, et kõnet ei ole võimalik tajuda. Selle tulemusena ei saa inimene teiste inimestega normaalselt suhelda, tema elukvaliteet on oluliselt vähenenud. See haigus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.
Kuulmiskao põhjused
Rõhutame peamisi kuulmiskahjustusi põhjustavaid tegureid:
- Trauma kõrva või peaga. Seal on juhtiv ja seejärel neurosensoorne kurtus. Sel juhul saab kuulmise taastada kas siis, kui kahju on paranenud või kirurgilise ravi ajal.
- Liigne müra. Pikaajaline kokkupuude valju muusikaga, tööstuslik müra töökohal kahjustab juukseid, mis viib neurosensoorse kurtumuseni.
Miks kuulmine halveneb (video)
Selles videos saate kuulata huvitavat teavet kuulmiskao põhjuste kohta, eriti eakatel inimestel. Ka selles patoloogias ravimise teema on veidi puudutatud.
Kurtuse tüübid ja kuulmiskaotus
On tavaline isoleerida kaasasündinud ja omandatud kuulmiskaotuse vormid.
Kaasasündinud kurtumus esineb tavaliselt emakas negatiivsete tegurite mõjul:
- Nakatumine emal raseduse ajal.
- Suitsetamine, alkoholi tarvitamine raseduse ajal.
- Kasutage ravimeid, mis on sünnijärgse aja jooksul mürgised kuulmisanalüsaatorile ("Levomycetin", "Aspirin", "Gentamicin").
- Vastsündinu hemolüütiline haigus.
- Sünnivigastused.
Omandatud kuulmislangus erineb selle esinemissagedusest normaalse kuulmise taustal, mis väheneb teatud negatiivsete tegurite mõjul. Need võivad olla: keerulised infektsioonid, vigastused, vereringe halvenemine, kasvajad, pikaajaline müraga kokkupuude.
Sõltuvalt sellest, milline osa kuulmisanalüsaatorist on mõjutatud, eristatakse järgmist klassifikatsiooni:
- Sensorineuraalne kurtus. Selle põhjustab kogu patoloogiate kompleks. Sellise kurtumusega saab inimene helisid kätte saada. Probleem on selles, et aju neid ei tajuta ega tunne.
- Juhtiv kurtus. Sellisel juhul ei kuule inimene põhjusel, et helid ei jõua organisse, mis suudab neid ajusse edastada. Juhtiv kuulmiskaotus on valdavalt omandatud patoloogia. Sellise kurtuse kaasasündinud juhtumid on harva esinevad, mis on tavaliselt seotud mingi geneetilise haigusega.
- Segav kuulmiskaotus. See on kahe ülalkirjeldatud patoloogia kombinatsioon.
Kuulmiskao aste
Esimene aste Seda peetakse kõige lihtsamaks. Sellisel juhul on kuulmislävi, mida kõrv on 26-40 dB. Kuulamisvõime pole veel väga väike. Patsient saab kuulda kõnet viis meetrit. Aga kui on kõrvaliseid helisid või müra, siis kõne taju juba halveneb.
Teine aste See avaldub haiguse edenedes. Kuuldav kuulmislävi on vahemikus 41-55 dB. Patsient kuuleb kõnet 2-4 meetri piires. Selles etapis mõistab inimene selgelt, et tal on kuulmisprobleem.
Kolmas aste Selles etapis on heli taju lävi 56-79 dB. Patsient saab kõnet kuulda vaid 1-2 meetri kaugusel. Sellise tõsise lüüasaamisega ei saa inimene enam täielikult suhelda. Sellisele patsiendile antakse puue. Igapäevaelus kasutab ta spetsiaalset kuuldeaparaati.
Neljas aste Sellel tasemel tõstetakse heli lävi 71-90 dB-ni. Patsient ei kuule isegi valju kõnet, välja arvatud hüüded.
Järgmine on kurtus, kui kuulmislävi tõstetakse audiomeetria järgi üle 91 dB.
Diagnostika
Kurtuse diagnoosimisel on äärmiselt oluline kindlaks teha kuulmisprobleemide põhjus, rikkumise aste, teha kindlaks, kas haigus taandub või areneb.
Uuringu viib läbi kõrvaarst. Hinnata patsiendi seisundit kõne audiomeetria meetodil. Kuulmiskahjustuse avastamise korral saadetakse patsiendile ka kuulaja.
Kuulmiskao tüübi kindlakstegemiseks kasutatakse otoskoopiat, luu ja õhu juhtivuse võrdlevat hindamist (teostatakse häälestamise kahvli abil). Juhtivas kuulmiskaotuses kasutatakse põhjust leidmaks tympanomeetria.
Elektroklükograafia võimaldab teil diagnoosida košea ja kuulmisnärvi aktiivsust.
Imikute kuulmise diagnoosimine toimub viivitusega otooosse emissiooni (TEOAE) registreerimise meetodi ja moonutamistoote (DPOAE) sageduse järgi. Seda lihtsat ja kiiret protseduuri teostab spetsiaalne seade. Teine kuulmisläve määramise meetod on tekitatud potentsiaali meetod (arvuti audiomeetria). Ta on võimeline objektiivselt määrama kuulmisfunktsiooni olekut.
Kuulmisprobleemide avastamine varases staadiumis (video)
See video rõhutab laste kuulmisprobleemide tuvastamise tähtsust. Esitatakse näiteid selle haiguse diagnoosimiseks kasutatavatest seadmetest ja tehnikatest.
Kurtuse ravi täiskasvanutel ja lastel
Kurtuse ravi on parem mitte edasi lükata, sest selle patoloogia kroonilisi vorme on raske ravida. Kõrvafunktsiooni taastamine on võimalik ainult haiguse algstaadiumis.
Teadusuuringute põhjal on võimalik deklareerida vastutustundlikult, et viivitamata algatatud põhjalik ravi parandab oluliselt kuulmist (80%) või viib täieliku ravini. See puudutab muidugi akuutset ja äkilist kurtust. Ja varakult meditsiinilist sekkumist. Kui me räägime kroonilisest patoloogiast (vanadus, tööohud, korduv keskkõrvapõletik), ei ole ravi enam nii tõhus - keskmiselt 20%.
Traditsioonilises meditsiinis on selle haiguse ravi kahte tüüpi: konservatiivne ja kirurgiline.
Konservatiivne ravi
Ägeda ja äkilise kurtuse korral on vajalik haiglaravi. Seal uuritakse patsienti hoolikalt, selgitatakse välja haiguse põhjus ja raskusaste. Seejärel nähakse ette ravikuur, mis tavaliselt sisaldab midagi selle loendi ettevalmistustest:
- Laia spektriga antibiootikumid ("Amoxiclav", "Supraks", "Cefixime").
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Ibuprofeen", "Nurofen", "Ketonal").
- Nootroopsed ravimid ("Piratsetaam", "Nootropil", "Glütsiin").
- B-vitamiini vitamiinid
- Antiallergilised ravimid ("Suprastin", "Zyrtec").
- Dekongestandid ("furosemiid").
Peamised kasutatavad vormid on kõrva tilgad.
Lisaks ravimiravile kasutatakse adjuvantravi:
- füsioterapeutiline efekt (ravi vooluga, laserkiirgus, mikrovool, fototeraapia, iontoforees, darsonvaliseerimine, UHF);
- massaaž;
- kõrva puhumine;
- hingamisharjutused;
- hapniku baroteraapia - suurenenud atmosfäärirõhk hapnikuga soodustab kehakudesid.
Kirurgiline ravi
Kuulmiskao parandamiseks kasutatakse mitut tüüpi sekkumisi:
- Myringoplastika. Seda tehakse kõrvaklapi terviklikkuse rikkumisel (kahjustatud membraan asendatakse sünteetilise membraaniga).
- Kuulmisosakeste proteesid. See toiming toimub nende toimimise rikkumise korral (need asendatakse sünteetiliste analoogidega).
- Kuuldeaparaat (on paigaldatud kaasaegne kuuldeaparaat).
- Cochlear implantatsioon. Operatsiooni ajal sisestatakse kõrva elektroodid, mis võivad mõjutada kuulmisnärvi ja teostada signaalide edastamist aju. See operatsioon aitab ravida isegi kaasasündinud kurtust ja kuulmiskaotust. Kuulamine taastatakse täielikult või osaliselt. Kuid see on väga kallis toiming.
Paljud spetsialistid on seotud laste kuulmiskaotuse raviga: audioloog, logopeed, defektoloog, laste psühholoog.
Kaasasündinud kuulmislangusega lapsed peaksid saama ravi juba kuus kuud. Mis see võiks olla?
- Kõneteraapia Eksperdid õpetavad hääli ja sõnu õigesti hääldama.
- Viipekeele õppimine.
- Cochlear implantatsioon lastele, kellel on tõsine sensorineuraalne kuulmiskaotus.
- Infektsiooni mõjutavad ravimid.
- Ravimita ravimid: füsioteraapia, kõrvaklapi pneumomassaaž, nõelravi.
- Kirurgilised operatsioonid, mille eesmärk on korrigeerida struktuurseid probleeme (tümpanoplastika, proteesilised kuulmisosakesed, müringoplastika).
Traditsioonilised ravimeetodid
Rahvakultuuride kuulamise parandamine on tõepoolest võimalik ja seda on juba tõestanud paljud inimesed. Aga muidugi, enne selle ravi rakendamist peate konsulteerima otolarünoloogiga. Alles siis saate probleemi edukalt lahendada, kasutades ravimiravi ja keerukamate riiklike ravimeetodite kasutamist.
Küüslauk See on tõhus looduslik abinõu, mida kasutasid isegi meie vanavanemad:
Retsepti number 1. Küüslauk langeb. Võtame küüslaugu pea, pigistame mahla välja, seejärel segatakse mõned supilusikatäid maisiõli. See abinõu tuleb kolme nädala jooksul valada kõrva kõrva kolmesse tilka. Siis on vaja nädalavahetust, mille järel saab kursust korrata.
Retsepti number 2. Küüslaugu kammkompresseerib. Võtke mõned küüslauguküüned, lihvige neid ja segage kahe supilusikatäie kamparalkoholi seguga. Selle tööriista põhjal sõltub kompresside tegemine.
Retsept number 1 (lastele). Propolise alkoholi tinktuur. Segage üks supilusikatäis taimeõli kahe supilusikatäie 30% alkohoolse propolise tinktuuriga. Võtke puuvilla turunda, niisutage neid selles lahuses ja hoidke kõrvades kaheksa tundi. Neid protseduure viiakse läbi iga kahe päeva tagant.
Retsept nr 2 (täiskasvanutele). See on väga sarnane eelmisele, ainus erinevus on komponentide arvus ja ravimi kokkupuuteajas kõrvades. Segage propolise tinktuur taimeõli vahekorras üks kuni neli ja tehke kõrvakanalite ühendamine puuvillast tampooniga, mis on selle tootega kastetud. Hoidke neid vähemalt 36 tundi.
Lahe lehed. Lahe lehel on toimeained, mis aitavad parandada vereringet ajus ja kuulmisorganites. Seda vahendit ravitakse sageli sensuaalsete kuulmiskahjustuste korral.
Retsept: võtke mõned kuivatatud lahe lehed, lihvige, valage klaas kuuma vett. Nõuda kolm tundi. Siis filtreerime ja matame viis tilka kolm korda päevas valus kõrva. Ravi kestab kaks nädalat.
Eleutherokokk. Eleutherokoki tinktuur on võimeline põletikku leevendama, parandama immuunsust. Võtke see peaks olema kakskümmend tilka kaks korda päevas.
Mesi sidruniga. Kord päevas tuleb süüa veerandiga sidruni koorega, mettega. Kuulujutt saab taastada nädalas.
Kui teil tekib kuulmiskahjustuse probleem, siis ärge kiirustage end häirima. Pidage meeles, et rohkem kui pooled kuulmislanguse juhtudest on edukalt paranenud, varajane diagnoosimine ja õigeaegne pädev ravi. Ole tähelepanelik oma tervise suhtes ja ärge haigestuge!
Osaline kuulmiskaotus ühes kõrvas
Kuulmise võime mängib meie elus olulist rolli. Lõppude lõpuks näeme kuulmise abil palju informatsiooni ja suhtleme üksteisega. Seega mõjutab kuulmise raskusastme vähenemine üldist elukvaliteeti ning kui võime kuulda ja kaduda täielikult, on see võrreldav katastroofiga. Kuulmisaparaadi rikkumisi võivad põhjustada mitmed tegurid, kuid enamikul juhtudel on need edukalt osaliselt või täielikult korrigeeritavad. Uurime, miks võib ühe kõrva kuulmislangus olla osaliselt, mida teha, kui selline probleem tekib.
Kuulmislangus ühes kõrvas võib olla erineva raskusega. Arstid eristavad viis kuulmiskaotust:
- lihtne;
- keskkond;
- raske;
- sügav;
- täielik või kurt.
Umbes kaheksa protsenti inimestest kannatavad kuulmismahu vähenemise all ja see on ainult ametlik teave. Kuid tegelikult on see näitaja mõnevõrra kõrgem, sest mitte igaüks, kes on sellist probleemi kogenud, taotleb doktoriõpet. Teine kuuleb tavapäraselt ja mõned heli kadud kõrvale mõne aja pärast muutuvad tavapäraseks.
Kuulmiskao põhjused ühes kõrvas
Mõnel juhul on kuulmiskahjustus, mis on tingitud heli rikkumisest välimise ja keskmise kõrva kaudu. Sarnane probleem võib tekkida ka siis, kui kõrvakanal suletakse väävliühendusega. Väävel on loomulik saladus, kuid kuulmissüsteemi haiguste, mehaanilise ärrituse või ebapiisava hoolduse korral võib see koguneda, moodustades tihedad pistikud.
Samuti on sageli häiritud heli läbipääs võõrkehade kuuldekanalisse sattumise tõttu. See olukord on eriti iseloomulik väikelastele ja nõuab ENT abi otsimist.
Mõnel juhul tekib mõõdukas katarraalne või mädane keskkõrvapõletik ühepoolne kuulmiskaotus. Kui kõrvaklapi pinnale on tekkinud abstsess, mis seejärel avas ja moodustas avause, siis võib inimene täielikult ära kuulata. Kuulamise taastamine toimub pärast auk paranemist või pärast operatsiooni. Väärib märkimist, et kui karvakorvil paranemise käigus tekib jäme või suur armi, võib inimene areneda püsivalt ühepoolseks kuulmise teravuse halvenemiseks.
Kuulmise kaotust ühes kõrvas võib seletada ka kõrva kuhjumise traumaga, mis on põhjustatud kõrvade meelevaldsest puurimisest, heli laine löögist või kõrgest rõhust. Sellise probleemi võivad silmitsi seisata need, kes on saanud kõrvaga terava löögi koos palmiga, samuti jahimeestele, kes kuulsid kõrva ääres tulist, või sukeldujaid.
Mõnel juhul häiritakse heli normaalset läbipääsu, kuna kuulmiskanalis on märkimisväärse suurusega keed.
Muuhulgas võib ühepoolset kuulmiskahjustust põhjustada kuulmisnärvi kahjustus, mis on põhjustatud näiteks bakteriaalsest või viirusinfektsioonist. Ühele kõrvale kuuluva heli kaotus võib tekkida gripi, ARVI, punetiste, mumpsi, meningiidi jne tõttu.
Mõnikord on osaline kuulmiskaotus ühelt poolt antibakteriaalsete ainete, vähivastaste ravimite, atsetüülsalitsüülhappe, kiniini jt poolt mõjutatud ravimite toksilise mõju tagajärg. Samuti võivad mürgistusaine rolliks olla erinevad keemilised elemendid töökohal, alkohol ja nikotiin.
Ühepoolne kuulmiskaotus võib tekkida traumaatilise ajukahjustuse tõttu, mis põhjustab turse, häirib normaalset vereringet ja tekitab ka hemorraagiaid - kapillaari ja arterit.
Mõnikord tekib inimestel kuulmislangus nende kutsetegevuse eripära tõttu - liigse müra, akustiliste vigastuste ja vibratsioonide tõttu.
Vanematel inimestel võib kuulmisnähtuse ühepoolset vähendamist seostada hüpertensiooniga, vanusega seotud muutustega kuulmisaparaadis, vereringehäiretes ja insultis.
Mõnel juhul ei ole arstid suutnud teada, millised on kuulmisjälje terava ja seletamatu vähenemise põhjused. Sellisel juhul peaks patsient mõtlema iseendale, keda ta ei tahtnud kaua aega kuulda, ja sellest võib-olla tekkis enesehüpnoos, mis põhjustas kõrva kuulmise mõningast nõrgenemist.
Mida teha ühepoolse osalise kuulmiskahjustusega?
Igal juhul, kui tunnete, et olete kuulnud halvemaks, on parem mitte kõhklema ja otsida kvalifitseeritud otolarünoloogilt abi. Arst viib läbi täieliku läbivaatuse ja võib saata teile konsulteerimise teiste kitsaste spetsialistidega. Enamikul juhtudel saab ühepoolset kuulmislangust parandada, eriti õigeaegse diagnoosimise korral.
Kuulmisnägemise vähenemise kõige levinum põhjus on väävliühendused. Nad on ENT kontoris väga kiiresti ja lihtsalt eemaldatavad. Paar päeva enne eemaldamist võib spetsialist nõuda vesinikperoksiidi tilgutamist kõrvakanalisse ja eemaldamine tähendab, et kõrvade puhumine toimub vastavalt Politzerile või liiklusummikud.
Sageli esineb keskkõrvapõletiku taustal ka osaliselt kuulmist. Haiguse katarraalse vormiga on võimalik sellega toime tulla, kasutades lihtsaid kohalikke tilka - Otipaksa või Albutsida. Kui arst on avastanud purulentse protsessi lisamise, kasutatakse antibakteriaalseid aineid, näiteks lokaalseid - tilkade (Polydex) või süsteemsete kujul - tablettide või süstide kujul (makroliidid, tsefalosporiinid või fluorokinoloonid). Kui kõrvaklapp on perforeeritud, on tilkade kasutamine täiesti võimatu.
Mõnel juhul nõuab kuulmise raskusastme vähenemine operatsiooni. Seetõttu on sellise sümptomi ilmnemisel parem mitte kõhklema ja pöörduda arsti poole.
Kuulmiskaotus
Inimeste kuulmisorganid on hõlmatud meeleorganite süsteemi ja ümbritseva maailma taju. Tänu võimalusele kuulda, saavad inimesed üksteisega suhelda, filme vaadata, muusikat kuulata, saada teavet.
Kahjuks on juhtumeid, kui kuulmiskahjustus on kuulmisorganite talitlushäirete tagajärjel - me räägime kuulmiskahjustusest ja kurtusest. Häälsignaalide taju rikkumise tagajärjel tekib kõneside rikkumine. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on patoloogia üldine ainult 5% maailma elanikkonnast, kuid see on ainult tõsiste tingimuste korral ja see näitaja ei hõlma inimesi, kellel on kerge või ajutine kuulmise raskusastme nõrgenemine.
Kuulmiskaotus: mis see on
Kuulamise tõsiduse vähendamine on kuulmise rikkumine, kui inimene tavaliselt ei tunne ümbritsevaid helisignaale. See seisund võib ilmneda kuulmiskahjustusena või kurtusena.
Kuulmiskahjustus on kuulmise vähenemine mõne protsendi võrra, mõned kuulmispuudulikkuse võimed jäävad alles tavalisest madalamal tasemel. Kurtumust iseloomustab kuulmise täielik kadu, kui kannatanu ei kuule valjuid sõnu otse kõrva kohal.
Inimese kuulmislävi on 25 dB või vähem mõlemas kõrvas. Kui isik ei suuda kuulda alla 25 dB helitugevuse kõikumisi, näitab see, et tal on kuulmisprobleem. Haiguse arengutaseme mõõtmine toimub peamiselt just detsibellide väärtuse suhtes.
Kuulmiskahjustus võib olla ühepoolne või kahepoolne ning tavaliselt põhjustab see valju helide, muusika või kõne kuulamise raskusi.
Teatud patoloogia astet ravitakse ja korrigeeritakse ning mõned kurtuse juhtumid on kahjuks pöördumatud ja ei jäta inimesele võimalust maailma kuulda. Nii peavad inimesed õppima suhtlemist välismaailmaga muul viisil kui heli, näiteks viipekeelt.
Kuulmiskao tüübid, kraadid ja etapid
Arstide seas vastu võetud patoloogia peamine klassifikatsioon jagab kõik kuulmiskaotuse juhtumid kuulmisseisundi teravuse kahjustuse astmeks:
- juhtiv;
- neurosensor või sensorineral;
- segatud
Juhtiv kuulmiskahjustus esineb takistuseta, mis tekib audiosignaali juhtimise ja võimendamise teel. Takistus paikneb välis- või keskkõrvas, see tähendab, et need võivad olla väliskõrva väärareng, väävlipistik, välimine keskkõrvapõletik, kasvaja või kõrvaklapi, tubo-keskkõrvapõletiku, otoskleroosi, keskmise ja adhesiivse keskkõrvapõletiku traumaatiline rebend.
Sensorineuraalne kuulmiskaotus esineb inimese kuulmise süsteemi teisel tasemel. Sisekõrvas on õhu vibratsioonid (helid) muundatud elektrilisteks impulssideks. Kui inimene sureb sisekõrva juuste rakkudes, siis protsess on häiritud ja heli taju on kas moonutatud või täielikult kadunud. Samal ajal võib mõjutatud isikul olla heli tundlikkuse künnise vähenemine - kui tervel inimesel on 60 dB müra ja põhjustab juba kõrva valu kaebusi, tunneb sensineuraalse kuulmislangusega patsient ainult ebamugavustunnet ainult 100 dB müraga. Muudel juhtudel tunneb kannatanu vastupidi valu, kui ta tajub kuulmislävest veidi kõrgemaid helisid.
Patoloogia areneb mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu sisekõrva tasemel Meniere tõve tõttu ja selle poolt põhjustatud vedelikurõhu suurenemise tõttu sisekõrvas kuulmisnärvi patoloogiate tõttu pärast grippi, leetrite, meningiiti, AIDSi ja mumpsi. Harvadel juhtudel esineb seda tüüpi kuulmislangus autoimmuunhaigustega inimestel, nagu Wegeneri granulomatoos.
Teine põhjus neurosensoorse kuulmislanguse tekkeks on teatud ravimite, sealhulgas aminoglükosiidi antibiootikumide kasutamine: nende hulka kuuluvad kanamütsiin, neomütsiin, gentamütsiin, monomitsiin. Sellest tulenev kuulmiskahjustus on pöördumatu.
Diureetikumide, makroliidantibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise tõttu tekib pöörduv kuulmislangus, mis on tingitud pliist, elavhõbedast ja süsinikmonooksiidi mürgistusest tingitud suure müra tõttu.
Segatüüpi patoloogia tekib juhtivate ja sensorineuraalsete kuulmiskahjustuste riskifaktorite ühise ja samaaegse mõju tõttu. Rikkumine on korrigeeritav, sageli kasutades keerukaid ja kulukaid kuuldeaparaate.
Samuti tuleb märkida, et määratlemata etioloogia kuulmine on kadunud, kui arstid ei suuda tuvastada, miks rikkumine toimus.
Olenevalt kuulmiskahjustuse esinemise ajast ja nende tekkimise ajast on need:
Äkiline kurtus või kurtus tekib mõne tunni pärast, mis on iseloomulik keha viirushaiguse esinemisele herpes, mumps ja leetrid. See võib olla tingitud ka vereringe halvenemisest kõrva labürindis, teatavate ravimite toksilistest mõjudest, vigastustest, näiteks löök peast või kasvaja protsessidest. Need, keda see mõjutas, kirjeldavad kurtuse äkilist algust kui „väljalülitamist”, nagu oleks lüliti vajutanud ja heli lihtsalt kadunud. Tavaliselt toimub see ühelt poolt ja seda iseloomustab kõrge kuulmiskaotus, kuni täieliku kurtumuseni haiguse alguses. Enesetõrje toimub pooltel patsientidest paari päeva jooksul ja mõnel mõjutatud inimesel on vastupidi pöördumatu. Kuulmine võib täielikult või osaliselt taastuda.
Akuutne häire tekib mõne päeva jooksul, mõnikord nädalast kuuni (subakuutne kuulmislangus).
Krooniline patoloogia esineb, kui kuulmine on kadunud mitu kuud või mitu aastat.
Sündinud vorm ilmneb lootele emakasse või on sündinud sünnitrauma ajal. Kaasasündinud kuulmislanguse peamine põhjus on alkoholi toksiline toime lootele, emale, kes võtab raseduse ajal ravimeid, ja teatud haigustega rasedate naiste, näiteks süüfilise, nakatumine.
Täielikku kuulmiskaotust nimetatakse kurtuseks ja osaliseks kuulmiskahjustuseks. Lisaks võib kuuldava taju tõsiduse rikkumine olla lühiajaline või pikk, püsiv, pöörduv või pöördumatu.
Häire peamiseks sümptomiks on heli vibratsiooni tajumise teatud määral vähenemine:
- 1 kraadi kuulmiskaotus: inimene ei suuda kuulda kõnesid 26 kuni 40 dB mahus (vaikne kõne sosina või müra taustal);
- kraadi 2 vähenemine: areneb, kui kannatanu ei kuule kõnet mahuga kuni 55 dB;
- 3 kuulmiskaotuse aste: kui inimene ei kuule alla 70 dB helisid, siis ta suudab vaikse kõne taustal tunda ainult valju kõnet, karjumist või kõnet;
- 4 kraad: kõnetuvastus on peaaegu võimatu, patsient ei kuule alla 90 dB vahemikku kuuluvaid helisid, tajub ainult mõningaid väga valjuid helisid.
Kuulmiskahjustuste klassifikatsioon on järgmine:
- lihtne: heli tajumine on vahemikus 25-39 dB, kuulmisavuse kaotus;
- keskkond: parem kuulmine kõrv reageerib helidele vahemikus 40-69 dB, on raske kuulda kuuldeta helisid;
- tõsine: kõrv, mis kuuleb paremini, tajub 70–89 dB vahemikku kuuluvaid helisid;
- täielik: inimene ei tunne helisid, mis on vaiksemad kui 90 dB.
Kuulmislanguse etappide puhul on olemas stabiilne ja progressiivne: esimesel juhul on kuulmiskahjustus samal tasemel ja ei muutu, teisel juhul kuulmiskaotus pidevalt halveneb.
Kuulmislanguse ilmingud, sümptomid, mis võivad teda kaasneda
Kuidas mõista, et kuulmine halveneb? Kui patoloogia areneb järk-järgult, ei pruugi inimene olla teadlik sellest, mis on halvenenud kuulda, ja ei tähenda alati neid järkjärgulisi muutusi negatiivselt.
Vähenenud kuulmise sümptomid, mis peaksid hoiatama:
- raskused kõnetuvastuses, eriti kui taustal on müra;
- sagedased küsimused teistele, et korrata seda, mida öeldi, samuti sagedased näited sellest, mida öeldi, on vale;
- raskused telefoni teel suhtlemisel;
- vajadus muuta raadio või teleri heli teistest inimestest heledamaks;
- tunne, et teised on lõhenenud;
- raskused looduse helisid, nagu vihma heli;
- vajadus lugeda, et mõista, mida vestluspartner ütleb;
- müra olemasolu peas või kõrvades, kõrvades helisemine, teine heli;
- vajadus kõrva pingutada, et vestlus jätkuks.
Kui isik märkab vähemalt kahte või kolme loetletud sümptomitest, võib tal olla kuulmiskaotus.
Lisaks võib kuulmiskaotusega kaasneda palavik, pearinglus, nägemise kaotus või tundlikkus.
Miks inimene võib kuulmispuudulikkust tekitada
Kõik kuulmiskao põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimene tüüpi tegurid toovad kaasa asjaolu, et enne sündi või vahetult pärast lapse sündi tekib kuulmiskaotus.
Kaasasündinud põhjustel kutsuvad arstid:
- geneetiline eelsoodumus;
- ema nakkus leetrite, punetiste, süüfilisega raseduse ajal;
- vastsündinu massi puudumine;
- tõsine ikterus esimesel kuul pärast sündi;
- aminoglükosiidravimite, malaariavastaste ravimite, diureetikumide, tsütotoksiliste ravimite ebapiisav kasutamine.
Omandatud põhjuste rühm põhjustab igas vanuses kuulmiskaotust või kurtust.
Nende hulka kuuluvad:
- mõned nakkushaigused (meningiit, mumps, leetrid, gripp);
- kroonilised nakkuslikud ja põletikulised protsessid kõrvades;
- selliste ravimite kasutamine ravimitena malaaria vastu, vastsündinute infektsioonid, tuberkuloosi ravimiresistentsed vormid, onkoloogilised protsessid;
- pea, kõrvade, kaela vigastused;
- näiteks töötades väga kõrge müratasemega allikatega;
- vananemisprotsessid;
- krooniline keskkõrvapõletik;
- väävliühendused või võõrkehad, mis blokeerivad välise kuuldekanali;
- pikaajaline kokkupuude valju heliga, näiteks muusika kuulamine kõrvaklappide kaudu suure sagedusega, sagedased kontserdid, ööklubid, staadionid, baarid.
Aju kahjustused, mis on tingitud ajuinsulsi, otoskleroosi ja ajueraldiste ateroskleroosist, võivad põhjustada ka kurtust ja kuulmiskaotust inimestel.
Idiopaatiline kurtumus esineb tõsiste infektsioonide, pea ja kaela vigastuse, ototoksiliste ravimite, autoimmuunhaiguste tõttu.
Otiit kui kuulmiskahjustuse põhjus
Otiit on põletikuline haigus, mis mõjutab lapsi ja täiskasvanuid. Põhimõtteliselt levib haigus ainult ühele kõrvale, kuid kui keskkõrvapõletikku põhjustab ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid, võib see tekkida kahepoolselt.
Patoloogia, sõltuvalt etioloogiast, võib olla viiruslik, traumaatiline või bakteriaalne, kusjuures viimane tüüp on kõige levinum.
Otiitide keskkond kuulub tavaliselt planeedi kõige levinumate haiguste kategooriasse. Vähemalt üks kord elus on kannatanud 25–50% Maa elanikest. Haiguse tekke põhjuseks on eelnevalt ülekantud patoloogilised protsessid ülemiste hingamisteede või nakkushaiguste järel, st keskpõletiku teke on gripi, farüngiidi, larüngiidi, sinusiidi, kroonilise nohu, skarfeedi, leetrite tagajärg või komplikatsioon. Lisaks võib alustada põletikku mastoidiidi pikaajalise kulgemise või allergilise turse tõttu.
Kõrvapõletikus tunneb inimene valu terava või lasketüübi kõrva, mõnikord annavad nad pea või pea. Tavaliselt kipub keskkõrvapõletik pulseeruma, vaheldumisi alandades ja raskendades. Haiguse sagedane sümptom on müra ja ummikute esinemine kõrvas, peavalu, kuulmiskaotus.
Kroonilises ja mädane keskkõrvapõletikus on kõrvaklappide pind perforeeritud ja infektsioon võib tungida eustaksa tuubi. Tympanic õõnsuses algab põletik, mis viib kuulmiskahjustuseni. Lisaks põhjustab patoloogiline protsess kõrvaklapi paistetust, mis aja jooksul põhjustab mädaniku kogunemist. Purulent sisu väljub ja blokeerib kuulmisosad - nii algab voolu eksudatiivne vorm. Heli tajumine on selles staadiumis mõnevõrra taastatud, kuid ilma meditsiinilise abita ei ole kuulmisprotsessi täieliku tagasipöördumise võimalik, sest jääkprotsessid kõrvas võivad võtta umbes 2-3 nädalat.
Kõrvapõletiku puhul on iseloomulik pigem osaline kuulmiskaotus, mis kasvab järk-järgult ja on ajutine. Selle põhjuseks on mädanike kogunemine, kõrvaklapi põletik või sisemine kuulekanal, närvikude kahjustamine.
Töötlemata haigus, mis perioodiliselt naaseb, viib kuulmise järkjärgulise vähenemiseni.
Ravi koosneb meditsiinilisest mõjust keskkõrvapõletiku tekkele, näiteks kui on olemas sinusiidi, külma, gripi või nende jääknähtude ilminguid. Bakterivormi raviks määratakse antibiootikumid paikselt, samuti tablettidena. Võtke kindlasti põletikuvastased ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Nimesil. Koos antibiootikumidega on patsiendile ette nähtud vitamiinid ja soolestiku taimestiku preparaadid.
Täiskuulmissagedus taastub pärast keskkõrvapõletikku vähem kui kuu, harva kauem. Kui laps või täiskasvanud ei põle pärast haiguse kannatamist või kuulmislangust, siis peaks ta kindlasti arsti juurde pöörduma. Te peaksite külastama ka otolarünoloogi, kui inimesel on kõrva ummikustunne, valu või kuulmislangus sinuse, nohu või adenoidide ajal, viitavad need sümptomid otseselt keskkõrvapõletiku tekkele.
Otiitne keskkond on üsna salakaval haigus, sest selle suunda ei saa palja silmaga näha, see võib areneda ka pärast nohu ja külma, mida ei ole ravitud, kui põletik on möödunud kõrva.
Kas keskkõrvapõletik võib põhjustada pöördumatut ja täielikku kuulmiskaotust? Juhul, kui haigus on tekitanud kõrva kuhjumist või kuulmisnärvi kahjustusi, võib inimene kahjuks jääda kurtideks või kurtideks kogu ülejäänud elu jooksul.
Kuidas tekib eakate kuulmiskaotus?
Vanusega seotud kuulmislangus või seniilne kuulmiskaotus on vananedes kuulmiskaotuse järkjärguline ja aeglane areng.
Inimese sisekõrgus on pisikesi sensoorseid karvu, mis on seotud heli vibratsiooni tajumise ja edastamisega, mille tõttu inimene kuuleb helisid. Vananemisega seotud kuulmisjälje kadu on tingitud nende rakkude surmast. Karvade taastamine igasugusel meditsiinilisel viisil on võimatu, seetõttu on peaaegu alati vanema inimese kuulmiskaotus pöördumatu.
Vanusega seotud kuulmiskahjustuse esinemise konkreetset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Pärilikud ja geneetilised näitajad, samuti valju müra, suitsetamise, mõnede autoimmuunhaiguste, suhkurtõve ja teatud ravimite võtmine võivad muutuda sensoorsete karvade väljasuremisprotsessis teatavaks teguriks.
Patoloogia areneb järk-järgult, aeglaselt, mitte alati kõige enam mõjutatud inimestele. Isikule on raskem oma vestluspartnerite kõnet analüüsida, tal on raske kuulda mürarikkas ruumis, ta küsib tihti seda, mida on öeldud, sest talle tundub, et tema ümber olevad inimesed räägivad ebakindlalt. Vestluse ajal peate kõrvad pingutama. Samuti võib eakatel inimestel, kellel on suurenenud kuulmislangus, olla tinnitus.
Sellised sümptomid on mõnevõrra sarnased teiste haiguste ilmingutega, nii et vanade kuulmiskahjustuste diagnoosi teeb kvalifitseeritud spetsialist. Arst korraldab otoskoopi kasutades täielikku kontrolli kuulmispuuduse põhjuse kindlakstegemiseks - see võimaldab selgitada, kas kõrvas või väävlipiimas on põletikuline protsess või kui kõrvaklapp on kahjustatud.
Kahjuks on ravi võimatu ja kaasaegne meditsiin võib muuta inimeste suhtlemist keskkonnaga mugavamaks, näiteks kuuldeaparaatide, telefonivõimendite, cochlear implantaatide abil.
Pöördumatu kuulmiskaotus vanemas eas võib põhjustada kurtust, kuid kuulmislanguse protsessi saab veidi reguleerida ja reguleerida.
Peavigastuste, kaelahaiguste tõttu tekkinud kuulmiskaotus ja kurtus
Traumaatiline kuulmislangus on tavaliselt põhjustatud ajalise luu murdudest või kõrva vigastusest, mis on tingitud langemisest või pärast peaga löömist. Ristlõhk põhjustab sisekõrva funktsiooni täieliku väljalülitamise. Pikisuunalise luumurdu korral saab umbes 17% vigastatud isikutest ühe kõrva täieliku kurtuse, 28% - kuulmisraskuse tõsise languse, 55% - mõõduka kuulmiskao. Labürindi pikisuunaline pragunemine võib harvadel juhtudel oluliselt mõjutada kuulmise teravust.
Tuleb märkida, et kuulmislanguse astme näitajad erinevad sõltuvalt patsiendi uurimise perioodist. Näiteks esimest korda pärast vigastust võib kuulmispuudulikkuse vähenemine olla seotud kahjustatud isiku šokkiga või muutustega sisemises ja keskel, mis paranevad ja lahustuvad aja jooksul - need võivad olla veresoonkonna häired. Kahju tõttu kaebab kolmandik ohvritest tinnitusest, mõnel juhul on see ainus sümptom. Kõrvaliste helide intensiivsus kõrvades, nende kestus ei sõltu vigastuse raskusest.
Ohvrite pearinglus on vähem levinud kui müra ja helin. Selle raskusastet ei saa usaldusväärselt korreleerida kõrva labürindi vigastuse määraga. Patsientidel, kes taastuvad peavigastusega seotud teadvusetust, võib esineda järsk pearinglus, spontaanne nüstagm. Mõnikord tekib esimene peapööritus alles pärast seda, kui ohver esimest korda istub. Põhimõtteliselt kestab pearingluse tunne kauem kui 20-30 päeva.
Kuulmiskao määra määramiseks pärast vigastust määratakse inimesele, kes on teadvusse naasnud ja on normaalses, stabiilses seisundis, ette nähtud audiogramm, röntgen.
Labürindi murru diferentsiaalne diagnoos ei võimalda seda alati eristada kõrva labürindi raputamisest. Kui kuulmise paranemine toimub suhteliselt kiiresti, siis tekkis just see ärritus. Luumurdude korral võtab patsiendi taastumine kauem aega.
Nii labürindi murdumises kui ka ärrituses on kuulmislanguse alguseks tingitud hüdrodünaamiline mõju subarahnoidaalses ruumis või sisekõrvas, autonoomse närvikeskuse kahjustus mullavälja ja aju piirkonnas ning samuti inhibeerimisprotsessid kuulmisanalüsaatori ajukoores.
Traumaatiline kuulmiskaotus on peamiselt ajutine ja kestab kuni mitu kuud. Kuulmise tajumise taastamine toimub järk-järgult, kuid mõnel juhul on patsiendil pigem progresseeruv halvenemine.
1-2 kuud pärast vigastust puudub valju tasandamise nähtus, mis viitab protsesside lokaliseerimisele närvis või interuraalses ganglionis.
Nagu kõrva haavade haavade puhul, kaasnevad nad tavaliselt ajalise luu murrudega ja lõhenemistega. Neid iseloomustab kõrva ja luu nakatumise protsessi olemasolu kahjustatud piirkonnas. Sellisel juhul põhjustavad väliskõrva vigastused umbes 20% juhtudest püsivat kuulmiskaotust ning kõrvakanali luukoe vigastus põhjustab umbes 75-80% juhtudest kuulmiskaotust.
Kui kolju näoosa on kahjustatud, võib ka väikese kuulmiskahjustuse tekkida.
Miks tekib kaelaosa osteokondroosil kuulmiskaotus? Kliiniline praktika näitab, et osteokondroosi varase staadiumiga inimesed ilmutavad selgelt ühepoolset kuulmiskaotust. Kui haigus on täheldatud rohkem kui 5 aastat, püsivad ühepoolsed neuroloogilised sümptomid, kuid kuulmislangus muutub järk-järgult kahepoolseks.
Samaaegne sümptom on tinnitus, mis viitab radiaalnärvi rikkumisele, mis puutub kokku kuulmisnärviga. See võib ilmneda ninasõõrmiku raske väljaulatumise või herniatsiooni tõttu, kui kanal, mille kaudu lülisamba arterid läbivad emakakaela selgroo kõveruse tõttu, millega kaasneb anatoomilise struktuuri rikkumine sisekõrva ja kõrvaklapi vereringe halvenemise tagajärjel. Lisaks võib 20–25% juhtudest kaasneda kõrvade valu. Tavaliselt tänu ägeda keskkõrvapõletiku tekkele, kõrvaklapi kahjustusele, sphenoidiitile, kuid see võib olla põhjustatud põikikahela plaadi prolapsist, mis mõjutab väliskõrva ja peanahka pehmete kudede innervatsiooni eest vastutavaid radikaalnärve.
Kõrvade ülekoormuse ja kuulmismahtude vähenemise osas sõltub nende väljanägemise põhjus põiklambikettide kahjustuste tüübist, samuti radikaalnärvi kahjustuse aste. Kui patsiendil on häireid närviimpulsside ülekandes, tekib selle taustal kõrvuti mõlemal poolel esineva siserõhu suhte tasakaalustamatus ja eustaksa tuubil on terav spasm. Sellega seoses esineb ülekoormuse ja kuulmispuudulikkuse tunne. Protseduurid, mida otolarünoloog võib pakkuda (pesemine, puhumine, treening), ei aita.
Sellistel juhtudel peab patsient kiiresti pöörama tähelepanu ülekoormuse põhjuse - emakakaela osteokondroosi ja selle tagajärgede ravile. Sellisel juhul tekkinud sensoorsed kuulmislangused võivad isegi muutuda kurtuse ja patsiendi puude tekkimise põhjuseks.
Tuleb märkida, et ülekoormuse ja kuulmislanguse esinemine osteokondroosis võib tekkida muudel põhjustel:
- lülisamba arterite rikkumise tõttu;
- kõrva sisemise õõnsuste kudede trofismi muutuste ja normaalse inervatsiooni puudumise tagajärjel;
- ebapiisava verevarustuse korral tagumistele aju struktuuridele, mis vastutavad helisignaalide töötlemise eest, mis kantakse kuulmisaparaadilt spetsiaalsesse analüsaatorisse.
Tingimustega võib kaasneda kõrva pulseerimise tunne. See on tingitud innervatsiooni ja verevoolu rikkumisest selgroo arterites. Oht on, et selle tulemusena võib neurogeensetel või hemodünaamilistel põhjustel tekkida ägeda aju verevarustuse halvenemine.
Patoloogia keskealise täiskasvanu puhul toimub ilma temperatuuri tõusuta ja seetõttu võetakse seda mõnikord neurogeensete haiguste ilmnemiseks.
Kui kõrva pulsatsioon koos ummikute ja kuulmismahtude vähenemisega on tingitud emakakaela piirkonna osteokondroosist, on selle ravi võimalik ainult sisekõrva kudede innerveerimise eest vastutava radiaalnärvi kokkusurumise kõrvaldamise teel, kasutades tavaliselt manuaalset ravi ja massaaži.
Kuulmislangus kutsealase tegevuse tulemusena
On teada, et müra avaldab negatiivset mõju mitte ainult kuulmisele, vaid ka kogu inimkehale, mis mõjutab keha närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi, põhjustades arterioolide ja arterite spasme, suurenenud vererõhku, südameinfarkti, stenokardiat, maohaavandit ja mao. aju vereringe patoloogia. Sellest tulenev professionaalne kuulmiskaotus on ainult „jäämäe ots”.
Mürahaiguse sümptomiteks on:
- närvisüsteemi osast: mälu ja jõudluse vähenemine, kontsentratsiooni halvenemine, kiire väsimus;
- veresoonte ja südame osade vahel: pulsisageduse langus, hüpertensioon, perifeersete veresoonte spasmid;
- hingamisteede osa: vähendatud sagedus ja hingamis sügavus;
- meeltest: pearinglus, hämaras nägemise halvenemine, kuulmiskaotus;
- seedetrakti osas: mao sekretsiooni tootmise pärssimine, vähenenud peristaltika, mao-anumate spasm, limaskesta trofismi rikkumine.
On mitmeid teooriaid, mis selgitavad tootmise müra mõju kuulmisorganitele. Kohanemis-troofiline viitab sellele, et maksimaalset lubatud taset ületav müra põhjustab Corti elundi struktuuri ammendumist ja degeneratsiooni ning häirib helisignaali närviimpulssiks muutmise protsessi.
Vaskulaarse teooria kohaselt on organismi müra stressitegur, millele ta vastavalt reageerib, nimelt käivitab füsioloogiliste protsesside ahela koos vasospasmiga. Akustiline stress veresoonte spasmi vastu põhjustab sisekõrva pöördumatuid tagajärgi, mis viib kuulmisorganite degeneratsioonini.
Suure sagedusega ja pikaajaline ja monotoonne müra on inimeste kuulmisele ohtlikumad kui vahelduv ja madal sagedus.
Professionaalse kurtuse kujunemine toimub järk-järgult, alates esialgsete muudatuste staadiumist terminali. Alates esimesest tööpäevast mürarikkas ruumis tunneb inimene müra ja tinnitust, peavalu. Periood kestab 1 kuni 5 kuud. Tööpäeva lõpuks täheldab inimene suurenenud füüsilist ja vaimset väsimust. 15–20 päeva pärast kohandub keha mõnevõrra, see muutub tundlikumaks kõrgsageduslike helide suhtes ja algab juuste rakkude surm sisekõrvas, mis vastutab helisignaali muutmise eest närviimpulssiks.
Esimese kliinilise pausi kestus kestab 3 kuni 8 aastat mürarikkas keskkonnas töötamise tingimustes. Isik tavaliselt kuuleb vestluskeelt isegi müras, tajub sosistamist 3-4 meetri kaugusel. Valu ja tinnitus on kadunud, kuulmine on mõnevõrra stabiliseerunud ja suureneb väsimus. Kuid esimeses etapis alanud füsioloogilised muutused ei kao kuhugi.
Kolmandat etappi iseloomustab kuulmislanguse progresseerumine, jätkub järgmise 5–12 aasta jooksul, millega kaasneb püsiv ja pöördumatu kuulmiskaotus. Isik eristab kõneldavat keelt 7-10 meetri kaugusel, sosin - 2–2,5 meetri kaugusel. Mõjutatud isik arendab hüpertensiooni ja ärrituvust, kahjustab mälu ja tähelepanu.
Neljas etapp - aeg, mil järgmine kliiniline paus tuleb, ei tule üldse. Isik sel hetkel peatab kuulmiskahjustuse.
Terminalietapp toimub inimestel, kes on töötanud 15-20 aastat mürarikkatel tingimustel. Patsient saab kuulda valju kõnet ainult 3-5 meetrist, kõnekeelest - ühe meetri kaugusel, sosistades just kõrva ääres. Kõne arusaam halveneb, nagu ka vestibulaarse seadme töö.
Ravi hõlmab konservatiivset ravi ja on efektiivne peamiselt kuulmispuudulikkuse algstaadiumis. Seda tehakse mitu korda aastas, inimene on ette valmistanud nootropide rühmade preparaate, mikrotsirkulatsiooni parandavaid aineid, B rühma vitamiine, y-aminovõihappe preparaate.
Professionaalne kuulmislangus areneb mitte ainult tootmises, vaid ka kodus, puhkusel - armastajad saavad tihti seda valjult teenida ja muusikat kuulata, eriti kõrvaklappides, suure teleriga telekat, osaleda spordiüritustel staadionidel, muusikakontserte ja ööklubisid. Kui inimene hakkas kõrvaklappides kuulama valju muusikat teismelisena, võib ta 25-aastaseks saades areneda 3 kuulmiskaotust. Kuulmiskahjustuste tekkimise vältimiseks peate valima kõrva, mis katavad kogu kõrva, keeldudes „tilka”, mis sisestatakse otse kõrvakanalisse ja eriti vaakumkuulikutesse. Samal ajal on vaja valida keskmine helitugevus - kaasaegsed nutitelefonid ja mängijad on põhiliselt varustatud funktsiooniga, mis hoiatab omanikku, et ta kuulab muusikat kuulmisele kahjuliku helitugevusega. Mürarikkades kohtades, kontsertidel, ärge kartke kasutada kõrvatroppe.
Kuulmiskahjustuste ravi ja ennetamine
Reversiivse kuulmiskahjustusega isiku raviskeemi määramine sõltub põhjusest, mis seda põhjustas, samuti kuulmiskahjustuse tüübist. Kerge vorm on soovitatav ravida koos füsioteraapiaga, näiteks membraani massaažiga, histamiinergiliste ravimite määramisega. Juhtiv kuulmiskaotus eeldab väävlitoru või operatsiooni eemaldamist kõrvaklapi taastamiseks.
Kui kuulmiskaotus on põhjustatud juuste rakkude surmast, on ülaltoodud meetodid mõttetud, sest selle protsessi tagajärgi ei saa kompenseerida. Patsientidele on ette nähtud elektrostimulatsioon, hapniku baroteraapia, mõned füsioteraapia meetodid kuulmiskahjustuse algstaadiumis. Kui kõik need meetmed on ebaefektiivsed, pakutakse isikule kuuldeaparaate. Kuulmisaparaadi alternatiiviks on kookleaarne implantaat.
Mida teha ja millist arsti poole pöörduda, kui on püsiv või perioodiline kuulmislangus, kas on helisemine, müra, kõrvad? Esmajärjekorras on kuulmiskahjustusega seotud probleemid otolarünoloog. Kui tekib vajadus kuuldeaparaadi valimiseks, viidatakse patsiendile kuuldeaparaadile.
Taastusravi on väga oluline erinevat tüüpi kuulmiskahjustusega inimestele - see võib seisneda kuulmispuudega inimeste jaoks mõeldud spetsiaalsete sanatooriumide külastamises ning psühholoogilistes rehabilitatsioonimeetmetes neile, kes on täielikult ära kuulnud.
Kuulmiskahjustuse peamine ja peamine komplikatsioon on täielik kuulmiskaotus, st kurtus, mis võib muuta inimese elu ja suhtlemist väliskeskkonnaga väga keeruliseks ning mõnikord panna ta surelikku ohtu. Piisab, kui öelda, et tulekahjuhäire korral töökohas või ülerahvastatud kohtades ei kuule mõjutatud isik lihtsalt helisignaali ja ei pruugi kohe aru saada, et evakueerimine on alanud (välja arvatud juhul, kui tulekahju häiresüsteem on varustatud kuulmispuudega inimestele mõeldud erisignaalidega).
Patoloogia ennetamine sisaldab soovitusi, et vältida tegureid, mis võivad põhjustada kuulmislangust või kurtust, näiteks ototoksiliste ravimite võtmist, vigastusi, töötades mürarikkas tööstuses ilma kaitsevarustusteta ning haiguste, mis võivad põhjustada komplikatsioone, nagu kuulmislangus, õigeaegset avastamist ja piisavat ravi.
Arstid ütlevad, et umbes pooled kõikidest kuulmispuudega juhtudest on meditsiiniliste meetmete abil välditavad. Näiteks lapse kuulmiskahjustuse ennetamine seisneb lapsepõlve nakkushaiguste (leetrite, punetiste, meningiidi, mumpsi) immuniseerimises, tsütomegaloviiruse ja süüfilise õigeaegses avastamises ja ravis rasedatel, laste keskkõrvapõletiku kontrollimine, vajaduse korral arstiabi osutamine. Täiskasvanutele lisatakse nendele meetmetele teatud tööpiirangud, näiteks kui tööaktiivsus toimub suurenenud müra tingimustes, räägime kaitsevahendite kasutamisest ja tööaja reguleerimisest.
Inimese kuulmisvõime väärtust ei saa ülehinnata - kui inimene võib kuulda välismaailmaga, saab sellest teavet. Kuulmislangus võib olla osaline või põhjustada täielikku kurtust, muutudes seeläbi inimese kukkumisest maailmast ja kollektiivist. Et vältida sellist olukorda, et mitte jätta üksi kuulmispuudega või täieliku vaikusega järsku langust, on vaja hoolikalt ravida kõiki leetrite, punetiste, mumpsi, süüfilise ja muude ohtlike haiguste juhtumeid, pöörama tähelepanu oma kõrvade ebatüüpilistele ilmingutele (müra, helisemine, ummikud, pulsatsioon kõrvas), ärge alustage kõrvapõletikku ja muid põletikulisi protsesse “kõrva-nina” ligamentis, pöörduge viivitamatult arsti poole, vältige pikaajalist kokkupuudet La valju muusika, müra.
Kurtus (kaasasündinud, omandatud): põhjused, diagnoosimine, kuidas ravida
Kuulmispuudulikkust võivad esindada kaks haiguste rühma: kurtus ja kuulmiskaotus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab 5% maailma elanikkonnast. Need on 328 miljonit täiskasvanut ja 32 miljonit last. Kuuruse põhjused on erinevad, alates pärilikkusest ja põletikulistest protsessidest.
Kurtus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Mõned selle tüübid on ravitavad, teised kahjuks ei ole. Rehabilitatsiooniprogrammid on kõige edukamad kurtuse ja varase kontakti spetsialistiga õigeaegse avastamisega.
Kurtus ja kuulmiskaotus: mis vahe on?
Erinevad spetsialistid võivad kuulmiskaotust liigitada erinevalt. Kaasaegses Vene praktikas on tavaline, et see jagatakse, sõltuvalt tajutavates detsibellide vahemikus:
Kahes esimeses vormis räägivad nad kuulmiskaotusest ja viimasel määral kurtusest. Samuti võib kuulmiskaotus olla ühepoolne ja kahepoolne. Kui patsiendi III või II puudega rühmas on määratud kahepoolne raske kurtus.
Praktiliselt erinevad need kaks haigust selles, kas isik suudab eristada talle adresseeritud kõnet. Kui patsient ei kuule, kui nad sõna otseses mõttes oma kõrva karjuvad, on see sügav kuulmiskaotus. Kuulmise kaotus on 25 dB, kurtuse puhul 80 dB. Eraldi on isoleeritud selline haigus nagu kaasasündinud kurtimismism, kus isik ei suuda helisid põhimõtteliselt tajuda.
Kuuruse põhjused
Kurtavus võib olla seotud kahe peamise põhjuste tüübiga:
- Heli rikkumine, i. probleemid närvisüsteemi selles osas, mis vastutab signaali edastamise eest kõrvast ajusse. Sellist kurtust nimetatakse juhtivaks.
- Heli tajumine. Nende patoloogiate taga on kuulmisanalüsaatoriga otseselt seotud probleemid (kõrv ja selles paiknevad närvid). Sellisel juhul nimetatakse haigust sensorineuraalseks või sensorineuraalseks kuulmiskahjustuseks.
Samuti võivad kurtuse põhjused olla:
Esimesse rühma kuuluvad:
- Loote hüpoksia raseduse ja sünnituse ajal.
- Kollatõbi vastsündinul.
- Mõned emalt pärinevad haigused raseduse ajal, eriti süüfilis, punetised.
- Pärilikud haigused põhjustavad umbes 30% juhtudest kuulmiskaotust. Praegu on avatud umbes sada kurtuse geeni, mis võivad paikneda mistahes mitte-sugu kromosoomides.
- Ema poolt ototoksilise toimega ravimite vastuvõtmine raseduse ajal.
Omandatud kurtus võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:
- Kõrva põletikulised haigused - keskkõrvapõletik.
- Ototoksilise toimega ravimite vastuvõtmine.
- Vigastused, võõrkehade olemasolu kõrvakanalis.
- Pikaajaline kokkupuude müraga. Sellise helikiirguse lävi on 70-75 dB ja 4000 Hz.
- Kuulekanali närvirakkude rikkumine vanusega seotud muutuste tõttu.
Audioloogias kasutatavad diagnostilised meetodid
Arsti esimene samm on patsiendi ajaloo kogumine. Seega, isegi kui spetsialist ei esita kõiki vajalikke küsimusi, on oluline pöörata tähelepanu järgmistele kurtuse tunnustele vastuvõtus:
- Kuulmiskahjustusi põhjustavad põletikulised haigused;
- Ülekantud kõrva- ja peavigastused;
- Tinnituse olemasolu ja selle iseloom;
- Ajutiste või püsivate sümptomite olemasolu, nagu pearinglus ja iiveldus;
- Täiustatud kuulmine teatud teguritega, näiteks mürarikkas keskkonnas.
Järgmisena viiakse läbi uuring, mis käsitleb patsiendi arusaamist sosistamisest ja valjusti kõnelevast kõnest. Selle käigus palub arst korrata neid sõnu, mida ta helistab erinevatelt külgedelt ja patsiendist erinevatel kaugustel.
Kahvli testimine aitab kuulmiskahjustuse taset täpsemini diagnoosida. Arst liigutab kõlavat häälestustihvti piki kõrva ja täpsustab patsiendil, millises asendis ta paremini kuuleb, samuti aega, mille jooksul ta heli tajub. Katsed võimaldavad eraldada juhtivad ja sensorineuraalsed patoloogiad.
Audiomeetriaga uuritud helijuhtivus. Selleks kasutage spetsiaalseid seadmeid - audiomeetreid. Mürasummutusega ruumides tehtud katsed. Patsiendid kuulevad erinevate sageduste ja mahtude helisid ning esitavad oma arusaamu. See võimaldab määrata patoloogia taseme, samuti ala, kus juhtivus on halvenenud.
Lapsepõlves on soovitatav kasutada diagnostilisi teste mängu vormis. Enne aastat peavad helid olema lapsele huvitavad (tema nimi, kassi närv, koera haukumine, lastelaulud, mis on tuttavad väikesele patsiendile).
Ravi ja taastusravi programmid
Praegu on enamik Venemaa kodanike kurtuse raviks kasutatavaid ravimeetodeid raskesti ligipääsetavad või ebatõhusad. Seetõttu on peamine viis haiguse vastu võitlemiseks meetmed patsientide taastamiseks. Neil on kaks peamist meetodit:
- Kuuldeaparaadid;
- Patsiendi õpetamine huulte lugemiseks.
Hetkel viiakse läbi loote hüpoksiaga kaasnevate imikute kaasasündinud haiguste korrigeerimise aktiivne uurimine. MedPortal kirjutab: "Hiirte neurosensoorse kurtuse ja tüvirakkudega ravimise positiivsed tulemused on viinud USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) algatuseni selle ravi ohutusuuringutest (I etapp) ja efektiivsusest (II faas) väikestel lasterühmadel." See võib tulevikus anda kurtidele võimaluse elada täis elu.
Konservatiivne ravi
Väiksema kurtuse korral võivad järgmised terapeutilised strateegiad aidata:
- Elektrostimulatsioon. Selle mõju mõju kõrva- ja närvikiudude kahjustatud struktuuridele ei ole veel täielikult selgitatud. On teada, et elektrivool võib parandada stapediaalse lihase, V, VII ja X närvide, samuti sisekõrva tööd. Lisaks on mõned seadmed, mis toodavad terapeutilistel eesmärkidel voolu (Etrans, Transair, Neurotrans), võimelised stimuleerima endorfiinide tootmist, mõjutades aju vastavat osa. Need ained parandavad tervendamisprotsesse, regenereerumist kogu kehas, sealhulgas seoses närvisüsteemiga ja kõrvaga.
- Opioidpeptiidide, samuti inimese seerumi neurosensoorsete peptiidide vastuvõtmine. Venemaal viidi läbi möödunud sajandi 90-ndate aastate lõpus uuringud, mille eesmärgiks oli uurida nende tegevust sensorineuraalsetes kuulmiskaodades. Nende aastate jooksul selgus, et neil on positiivne mõju kuulmisfunktsiooni täitmisele, kuid nende tegevuse mehhanismi ei ole veel kindlaks tehtud.
- Biostimuleerivate seerumite ja antioksüdantide (Bioselen, Audioinvit) vastuvõtmine. Need ravimid aitavad taastada kahjustatud kõrva struktuure. Nende tegevust uuritakse praegu aktiivselt. Näidati, et Audioinvit suudab parandada pöörduvate muutustega patsientide kuulmist 61% juhtudest, see suurendab ka kuuldeaparaatide edukust. Praegu on ravimit avatud turul raske leida, kuid mõned kliinikud kasutavad seda.
See on oluline! Kummatuse ravimiseks ravimitega või füsiomeetikumide abil on ühepoolse kahjustusega mõtet.
Teine näidustus on haiguse omandatud olemus. Näiteks võib sisemuse ja keskkõrva rakud, mis on kahjustatud otiitist, osaliselt taastada.
Kuuldeaparaatide paigaldamine
Enamasti toimib seade kõlava kõne võimendamisega. Kvaliteetsed tooted ei moonuta seda, kuid teiste heliproteeside kasutamisel võib heli muutuda üsna oluliseks. Kaasaegsed mudelid suudavad patsiendi valu vältimiseks automaatselt reguleerida helitugevust.
Professor V. Palchun kirjutab oma raamatu ühele sektsioonile, mis on pühendatud sellele küsimusele: „Kuulmisaparaatide suurim positiivne mõju on inimestel, kes on kaotanud heli juhtiva aparaadi, seda vähem - neurosensoorse kuulmiskahjustusega.” Mõlema rühma patsiendid võivad siiski kuulmisaparaatide abil oluliselt parandada nende elukvaliteeti. Proteetikaid tavaliselt ei tehta kurtusega ühes kõrvas, sest heli tajutav võime ei ole praktiliselt kannatanud.
Kurtuse korrigeerimise vajadus ei tulene mitte ainult patsiendi mugavusest.
See on oluline! Aja jooksul halvenevad kõnelejad oluliselt, kuna nad kaotavad oma võime end kuulda võtta.
Kurtid on maha jäänud, hiljem hakkavad nad rääkima.
Huulte lugemise koolitus
Seda meetodit kasutati antiikajal laialdaselt, ilmselt kasutati seda antiikajast ajal, mitte kurtide õpetamiseks, vaid müstiliste rituaalide läbiviimiseks. Kaasaegsed audioloogid kasutavad patsiendi vanusest ja intelligentsusest sõltuvalt erinevaid tehnikaid. Kaks peamist meetodit on analüütilised (Schmalz-Fisher) ja dünaamilised (Muller). Esimesel juhul uurivad kurtumusega inimesed esmalt huulte järjekindlat positsiooni vokaalide hääldamisel ja seejärel - kaashäälik helid. Meetodi rõhuasetus on tähelepanu ja nägemuse arendamisel ja koolitamisel. Mulleri dünaamilises versioonis on kõige olulisem huulepositsiooni muutus ühelt heli teisele liikumisel.
Üheks suurimaks probleemiks on laste kurtide lugemine kurtide sünnist alates. Kõne- ja suhtlemisoskuste arendamine on oluline, sest nad määravad paljudes aspektides kindlaks ajukoorme ja muidugi lapse sotsialiseerumise. Nõukogude Liidus kasutati Rau meetodit, mis näitab, et kurdidele lastele näidatakse pilte ja neile kuuluvaid esemeid hääldatakse. Sama autor on välja töötanud põhimõtted kõne õpetamiseks, kui nad lugevad huultelt kõneteraapia korrigeerimist.
Täna, koos Rau meetoditega, kasutatakse sensoorset arengut laialdaselt, kaasates lapse käsutuses olevaid meeleliike. Praktika on näidanud, et sellised harjutused aitavad kaasa kurtide laste ajukoorme stimuleerimisele. Samuti on soovitatav, et selliseid lapsi õpetataks lugema võimalikult varakult, et moodustada nende täielik sõnavara.
Kurtuse vältimine
Peamine ennetav meede on patsientide massikontroll standardsete uuringute raames. Venemaal hoitakse neid igal aastal enamikus ettevõtetes ja riiklikes organisatsioonides. Isikud, kes töötavad pideva müra tingimustes, võivad läbida arstliku läbivaatuse sagedamini. Lapsed uuritakse teatud vanusepiirangute ajal, kui nad on veel sünnitushaiglas või kliinikus, kusjuures esimese kuu jooksul tehakse iga lapse kurtuse ohu kindlakstegemiseks heli sõelumine.
Haiguse ajal on vaja vältida ototoksilisi ravimeid, kui on võimalik kasutada teisi ravimeid. Sisse
See on oluline! Põhjustab kuulmispuudulikkust antibiootikumide-aminoglükosiidide pikaajalisel kasutamisel: streptomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin, gentomitsiin.
Samuti on vaja püüda vähendada kõrva müra koormust. Võimaluse korral peaksite vältima kaasaskantavaid kuulamisseadmeid (mängija, iPad), piirama kõrgetasemeliste kontsertide külastamist, töötades töökoja juures kasutama kõrvatroppe.
Teine mittespetsiifiline ennetusmeede on kõrva põletikuliste haiguste õigeaegne ravi - kõrvapõletik, labürindiit jne. Kroonilised infektsioonid võivad kuulmisvõimet tõsiselt kahjustada, mis viib lõpuks täieliku kurtumuseni.