Tsefalosporiine kasutatakse pillides sageli bakteriaalse etioloogia haiguste raviks. Need ravimid on antibiootikumid. Selle rühma esimene ravim saadi 1964. aastal (tsefalosiin). Seda kutsuti nii, sest see saadi Cefalosporium acremonium'i mikroorganismide kultuuridest. Nad kuuluvad ebatäiuslike seente klassi. Sellest ajast alates on edukalt sünteesitud suur hulk tsefalosporiine. Milliseid omadusi need ravimid omavad ja millal neid kasutatakse?
Tsefalosporiinide tablettide omadused
Tsefalosporiini antibiootikume kasutatakse väga sageli. Nende peamised omadused on järgmised:
- kõrge toime bakterite laia spektri vastu;
- bakteritsiidne toime;
- võimalus kasutada mitmesugustes ravimvormides (tabletid, süstid, kapslid);
- võimalus allergia tekkeks penitsilliinile allergilistele patsientidele;
- resistentsed beeta-laktamaasi ensüümi suhtes;
- suurendada nende toimet, kui see on kombineeritud aminoglükosiididega.
Tsefalosporiini antibiootikumid on praegu jagatud mitmeks põlvkonnaks. Neid ravimeid on 4 põlvkonda. Samal ajal viiakse neljanda põlvkonna tsefalosporiinid sisse ainult parenteraalselt. Sellest järeldub, et tablettide vorme esindab vaid kolm põlvkonda.
Cefalexin (Keflex) toodetakse 1 põlvkonna tablettides. Teine põlvkond on Cefuroxime Axetil ja Cefaclor. Kolmanda põlvkonna puhul kuuluvad sellesse rühma Cefixime ja Ceftibuten. Igal põlvkonnal on oma omadused. On oluline, et esimese põlvkonna ravimid oleksid beetalaktamaaside suhtes vähem resistentsed.
Näidustused
Sellel antibakteriaalsete ravimite seerial on bakteritsiidne toime. See saavutatakse mikroorganismide rakumembraanide kahjustumise tõttu. Enamasti on need ravimid aktiivsed gram-negatiivsete bakterite vastu. Esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma antibiootikumide efektiivsus on madalam kui kolmanda põlvkonna esindajatel.
1. põlvkonna tsefalosporiinid tabletid tapavad stafülokokid, streptokokid, neisseria, E. coli, shigella ja salmonella. Oluline on, et enamik enterobaktereid (Proteus, kogukonnas omandatud Escherichia coli tüved) oleksid nende ravimite suhtes resistentsed.
Tsefalosporiini antibiootikume 2 põlvkonda iseloomustab antimikroobse toime laiem valik. Enterobakterid, stafülokokid, streptokokid, gonokokid ja neisseria on tundlikud tsefuroksiimi ja Cefaclori suhtes. Pneumokokid, pseudomonadid, mõned anaeroobid omavad stabiilsust. Kõige sagedamini kasutati patsientide ravis 3 põlvkonda.
Erinevalt parenteraalsetest tsefalosporiinidest (tsefotaksiim ja tseftriaksoon) on tabletid vähem efektiivsed. Näiteks ei avalda Ceftibuten peaaegu mingit mõju rohelistele streptokokkidele ja pneumokokkidele. Enterobacter, hammitus ja mõned teised bakterid on resistentsed. 3. põlvkonna tsefalosporiine saab kasutada:
- hingamisteede haigused (bronhiit, kopsupõletik, emüteem, sinusiit, otiit, farüngiit, tonsilliit);
- gonorröa;
- urogenitaaltrakti patoloogiad (kusiti, põie, püelonefriidi põletik);
- Lyme'i tõbi;
- impetigo;
- furunkuloos.
Tagasi sisukorda
1. põlvkonna tsefalosporiinid
Sageli kasutati meditsiinipraktikas Cefalexin'i. Seda tööriista kasutatakse suukaudselt tablettide kujul. Ravimit kasutatakse hingamisteede haiguste ravimiseks (neelu põletik, sinusiit, tonsilliit, bronhiit, bronhopneumoonia, kopsu abscess), kuseteede patoloogiad, nahahaigused ja osteomüeliit.
Ravimil on kõrge biosaadavus (90-95%). Cephalexin praktiliselt ei tungi vere-aju barjääri, mistõttu ei ole soovitatav seda kasutada meningiidi raviks. Cephalexin'i ei soovitata kasutada lapse kandmise või toitmise ajal. Ravim ei ole ette nähtud alla 3-aastastele lastele ja ravimite talumatusele.
Nagu enamik teisi tsefalosporiine, võivad Cephalexin'i tabletid põhjustada erinevaid soovimatuid reaktsioone. Võimalikud kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, düspeptilised häired, pearinglus, nõrkus, krambid, suurenenud agitatsioon, liigeste põletik, liigesevalu teke, vere hüübimishäired.
Cephalexin-ravi kestuse määrab arst. Kõige sagedamini kestab ravi 1-2 nädalat. Tabletid võetakse vahetult enne sööki.
Antibiootikumid 2 põlvkonda
Teise põlvkonna Zinnat'i ja selle analoogide tabletipreparaatidest võib võtta. Zinnat'i peamiseks toimeaineks on tsefuroksiim Axetil. Zinnat on saadaval valge kaetud tablettidena. Tabletid on kaksikkumerad. Ravim on ette nähtud 5 kuni 10 päeva. Zinnatit võib kasutada nii täiskasvanute kui ka üle 3-aastaste laste raviks. Ravim võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- muutused veres (eosinofiilia, trombotsütopeenia, leukopeenia);
- lööve;
- urtikaaria;
- sügelus;
- peavalud;
- pearinglus;
- kõhulahtisuse väljaheite rikkumine;
- kõhuvalu;
- iiveldus;
- maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemine.
Isikud, kellel on neeruhaigus, haavandiline koliit või muud kroonilised seedetrakti haigused, nimetatakse Zinnatile ettevaatusega. Oluline on, et ravitingimuste mittetäitmise korral (pikaajaline kasutamine) võib organism olla nakatunud Candida seentega.
3. põlvkonna tabletid
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid on täna kõige populaarsemad. Kolmanda põlvkonna tabletitud vormidest on sageli ette nähtud Suprax või Cemidexor. Suprax'i tablettidel on kahvatukollane värvus ja maasikate lõhn. Nad sisaldavad Cefixime'i ja abiaineid.
Suprax on efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu: streptokokid, stafülokokid, hemofiilide bakterid, moraxella, Escherichia coli, Proteus, neisseria. Listeria, pseudomonadid, enterokokk, enterobakter, bakteroidid, klostridia on ravimi suhtes resistentsed. Ravimi päevane annus sõltub kehakaalust. Suprax on soovitatav kasutada järgmiste haiguste raviks:
- streptokokkidest põhjustatud tonsilliit ja farüngiit;
- keskkõrvapõletik;
- bronhide äge põletik;
- tüsistusteta gonorröa;
- shigelloos;
- tüsistusteta uretriit, püelonefriit, tsüstiit;
- krooniline bronhiit ägedas staadiumis.
Supraksa kasutamise piirang lapsepõlves on kehakaal alla 25 kg. Lisaks ei ole soovitatav kasutada Supraks tablette neerupatoloogias. Seega on tsefalosporiinid tõhusad antimikroobsed ained.
Tabletivormidest on 3. põlvkonna tsefalosporiinid kõige aktiivsemad. Ravi on vaja ainult pärast arstlikku konsulteerimist. Ei ole vaja ise ravida.
Ülevaade antibiootikumide rühma tsefalosporiinidest koos ravimite nimedega
Üheks kõige levinumaks antibakteriaalsete ravimite klassiks on tsefalosporiinid. Nende toimemehhanismid on nad rakuseina sünteesi inhibiitorid ja neil on tugev bakteritsiidne toime. Koos penitsilliinide, karbapeneemide ja monobaktaamidega moodustavad nad beeta-laktaamantibiootikumide rühma.
Suurte toimete, suure aktiivsuse, madala toksilisuse ja hea patsienditolerantsuse tõttu on need ravimid statsionaarsete patsientide raviks sageli retseptiravis ning moodustavad umbes 85% antibakteriaalsete ainete kogumahust.
Tsefalosporiinantibiootikumide klassifikatsioon ja nimetused
Mugavuse eesmärgil ravimite nimekirja esitab viis põlvkondade rühma.
Esimene põlvkond
Parenteraalne või intramuskulaarne (edasi / m):
- Tsefasoliin (kefasool, tsefasoliinnaatriumsool, tsefametsiin, lüsoliin, Orizoliin, natsef, Totaf).
Suuline, s.t. vormid suukaudseks kasutamiseks, tableteeritud või suspensioonide kujul (edasine trans-):
- Tsefalexiin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
- Tsefadroksiil (Biodroxyl, Durocef)
Teine
- Tsefuroksiim (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, tsefuroksiimnaatrium).
- Tsefoksitiin (tsefoksitiinnaatrium, Anaerotsef, mefoksiin).
- Tsefotetaan (tsefotetaan).
Kolmandaks
- Tsefotaksiim.
- Tseftriaksoon (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, asepresident, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperasoon / sulbaktaam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
Neljandaks
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
Viies. Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Tseftaroliin (Zinforo).
Flora tundlikkuse aste
Alltoodud tabelis on näidatud kefalospaside efektiivsus. seoses teadaolevate bakteritega - (mikroorganismide resistentsus ravimi toimega) kuni ++++ (maksimaalne toime).
* Tsefalosporiinirühma antibiootikumid, nimed (anaeroobse aktiivsusega): Mefoksiin, Anaerotsef, Cefotetan + kõik kolmanda, neljanda ja viienda põlvkonna esindajad.
Avamise ajaloo- ja vastuvõtumehhanism
1945. aastal eraldas Itaalia professor Giuseppe Brotsu reovee isepuhastusvõimet uurides seene tüve, mis on võimeline tootma aineid, mis pärsivad grampositiivse ja gramnegatiivse taimestiku kasvu ja paljunemist. Edasiste uuringute käigus testiti Cephalosporium acremonium'i kultuuri patsientidel, kellel oli raskekujulisi kõhutüüfuse vorme, mis tõi kaasa haiguse kiire positiivse dünaamika ja patsientide kiire taastumise.
Esimene tsefalosporiinantibiootikum, cephalotin, loodi 1964. aastal Eli Lilly Ameerika ravimikampaaniaga.
Kefalosporiin C, mis on vormi seente loomulik tootja ja 7-aminokefalosporaanhappe allikas, oli allikaks saada. Meditsiinipraktikas kasutatakse poolsünteetilisi antibiootikume, mis saadakse atsüülimisega 7-ACC aminorühmas.
1971. aastal sünteesiti tsefasoliin, mis sai peamiseks antibakteriaalseks ravimiks kogu kümnendi jooksul.
Teise põlvkonna esimene ravim ja esivanem, mis saadi 1977. aastal, oli tsefuroksiim. Kõige sagedamini kasutatav antibiootikum meditsiinipraktikas, tseftriaksoon, loodi 1982. aastal ning seda ei kasutata seni.
Vaatamata struktuuri sarnasusele penitsilliinidega, mis määrab sarnase antibakteriaalse toime mehhanismi ja rist-allergiate olemasolu, on tsefalosporiinidel väga suur mõju patogeensele taimestikule, kõrge resistentsus beeta-laktamaasi suhtes (bakteriaalsed ensüümid, mis hävitavad antimikroobse aine struktuuri beetalaktaamitsükliga).
Nende ensüümide süntees põhjustab mikroorganismide loomulikku resistentsust penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele.
Tsefalosporiinide üldised omadused ja farmakokineetika
Kõik selle klassi ravimid on erinevad:
- bakteritsiidne toime patogeenidele;
- kergesti talutav ja kõrvaltoimete suhteliselt väike esinemissagedus võrreldes teiste antimikroobikumidega;
- teiste beeta-laktaamidega rist-allergiliste reaktsioonide olemasolu;
- kõrge sünergism aminoglükosiididega;
- soole mikrofloora minimaalne katkestamine.
Tsefalosporiinide eeliseks võib olla ka hea biosaadavus. Tsefalosporiini antibiootikumid tablettides omavad seedetraktis kõrget seedetrakti. Ravimite imendumine suureneb söömise ajal või kohe pärast sööki (välja arvatud Cefaclor). Parenteraalsed tsefalosporiinid on efektiivsed nii IV kui ka IM puhul. Neil on kõrge jaotusindeks kudedes ja siseorganites. Ravimi maksimaalsed kontsentratsioonid tekivad kopsude, neerude ja maksa struktuuris.
Kõrge ravimi sisaldus sapis annab tseftriaksooni ja tsefoperasooni. Kahekordse ekskretsiooni (maksa ja neerude) olemasolu võimaldab neid efektiivselt kasutada ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.
Tsefotaksiim, tsefepiim, tseftasidiim ja tseftriaksoon suudavad tungida vere-aju barjääri, tekitades tserebrospinaalvedelikus kliiniliselt olulisi tasemeid ja neid määratakse aju membraanide põletikuks.
Patogeeni resistentsus antibiootikumravi suhtes
Bakteritsiidse toimemehhanismiga ravimid on maksimaalselt aktiivsed organismide vastu, mis on kasvu ja paljunemise faasides. Kuna mikroobse organismi seina moodustab kõrge polümeeri peptiidoglükaan, toimivad nad oma monomeeride sünteesi tasemel ja häirivad polüpeptiidi sildade sünteesi. Kuid patogeeni bioloogilise spetsiifilisuse tõttu võivad erinevate liikide ja klasside vahel esineda erinevad uued struktuurid ja toimimisviisid.
Mükoplasma ja algloomad ei sisalda koorikut ning mõned seente liigid sisaldavad kitiini seina. Selle spetsiifilise struktuuri tõttu ei ole loetletud patogeenide rühmad beeta-laktaamide toime suhtes tundlikud.
Tegelike viiruste resistentsus antimikroobsetele ainetele on põhjustatud molekulaarse sihtmärgi (seina, membraani) puudumisest nende toime jaoks.
Resistentsus kemoterapeutikumide suhtes
Loodusliku liigi morfofüsioloogiliste omaduste tõttu võib resistentsuse omandada.
Tolerantsuse kujunemise kõige olulisem põhjus on irratsionaalne antibiootikumiravi.
Kaootiline, põhjendamatu ravimite omistamine, sagedane tühistamine teise ravimile üleminekuga, ühe ravimi kasutamine lühiajaliselt, ettenähtud annuste katkestamine ja vähendamine, samuti antibiootikumi enneaegne tühistamine - põhjustavad mutatsioone ja resistentsete tüvede tekkimist, mis ei reageeri klassikalistele mustritele ravi.
Kliinilised uuringud on näidanud, et pika ajaintervallid antibiootikumi määramise vahel taastavad täielikult bakterite tundlikkuse selle mõju suhtes.
Omandatud sallivuse olemus
Mutatsiooni valik
- Kiire resistentsus, streptomütsiini tüüp. See on välja töötatud makroliidide, rifampitsiini, nalidikshappega.
- Aeglane, penitsilliini tüüpi. Spetsiifiline tsefalosporiinide, penitsilliinide, tetratsükliinide, sulfoonamiidide, aminoglükosiidide suhtes.
Edastamise mehhanism
Bakterid toodavad ensüüme, mis inaktiveerivad kemoterapeutilisi ravimeid. Mikroorganismide süntees, beeta-laktamaas hävitab ravimi struktuuri, põhjustades resistentsust penitsilliinide (sagedamini) ja tsefalosporiinide suhtes (harvemini).
Resistentsus ja mikroorganismid
Kõige sagedamini on vastupanu iseloomulik:
- stafülo ja enterokokkid;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- shigella;
- pseudomonadid.
Rakenduse funktsioonid
Esimene põlvkond
Praegu kasutatakse kirurgilises praktikas operatiivsete ja postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks. Seda kasutatakse naha ja pehmete kudede põletikulistes protsessides.
Ei ole efektiivne kuseteede ja ülemiste hingamisteede kahjustuste korral. Kasutatakse streptokokk-mandilliofarüngiidi ravis. Neil on hea biosaadavus, kuid need ei tekita kõrgeid ja kliiniliselt olulisi kontsentratsioone veres ja siseorganites.
Teine
Efektiivselt patsientidel, kellel ei ole haiglaravi, hästi kombineerituna makroliididega. Nad on hea alternatiiv inhibeerivatele penitsilliinidele.
Tsefuroksiim
- Soovitatav keskkõrvapõletiku ja ägeda sinusiidi raviks.
- Ei kasutata närvisüsteemi ja meningese kahjustuste korral.
- Seda kasutatakse enne operatsiooni toimuva antibiootilise profülaktika ja kirurgilise sekkumise ravimi katmiseks.
- See on määratud naha ja pehmete kudede kergetele põletikulistele haigustele.
- Hõlmab kuseteede infektsioonide kompleksset ravi.
Sageli kasutatakse järk-järgulist ravi parenteraalselt määratud tsefuroksiimnaatriumiga, millele järgneb tsefuroksiim-aksetiili suukaudne manustamine.
Cefaclor
Ei ole määratud akuutseks keskkõrvapõletikuks, kuna vedelikukeskkonnas on väikesed kontsentratsioonid. kõrva. Efektiivne luude ja liigeste nakkuslike ja põletikuliste protsesside raviks.
3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumid
Kasutatakse bakteriaalse meningiidi, gonorröa, alumiste hingamisteede nakkushaiguste, soolteinfektsioonide ja sapiteede põletiku korral.
Noh ületab aju-aju barjääri, seda saab kasutada närvisüsteemi põletikuliste, bakteriaalsete kahjustuste korral.
Tseftriaksoon ja tsefoperasoon
Need on valitud ravimid neerupuudulikkusega patsientide raviks. Eraldatud neerude ja maksa kaudu. Annuse muutmine ja kohandamine on vajalik ainult neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel.
Tsefoperasoon praktiliselt ei võta veri-aju barjääri üle, mistõttu seda ei kasutata meningiidi ajal.
Cefoperazone / Sulbactam
On ainuke inhibiitor tsefalosporiin.
Koosneb tsefoperasooni ja beetalaktamaasi inhibiitori sulbaktaami kombinatsioonist.
Anaeroobsete protsesside korral saab seda määrata vaagnapiirkonna ja kõhuõõne põletikuliste haiguste ühekomponendiliseks raviks. Samuti kasutatakse seda aktiivselt raskekujulistes haiglate infektsioonides, sõltumata lokaliseerimisest.
Kefalosporiinide antibiootikumid sobivad hästi metronidasooliga, et ravida kõhuõõne ja vaagna infektsioone. Kas rasked, keerulised infektsioonid on valitud? kuseteed. Kasutatakse sepsise, luukoe, naha ja nahaaluse rasva nakkushaiguste korral.
Määratud neutropeenilise palavikuga.
Viienda põlvkonna ravimid
Hõlmab kogu 4. aktiivsuse spektri ja toimib penitsilliiniresistentsele taimestikule ja MRSA-le.
- alla 18-aastased;
- patsientidel, kellel on krambid krambihoogudel, epilepsia ja neerupuudulikkusega.
Ceftobiprol (Zeftera) on diabeetiliste jalainfektsioonide kõige tõhusam ravi.
Rühma peamiste esindajate annustamine ja kasutamise sagedus
Parenteraalne manustamine
Kasutatakse sisse / sisse ja sisse / sisse sisse.
Millised antibiootikumid on suukaudseks kasutamiseks mõeldud tsefalosporiinid?
Kõrvaltoimed ja ravimikombinatsioonid
- Antatsiidide määramine vähendab oluliselt antibiootikumiravi efektiivsust.
- Tsefalosporiine ei soovitata kombineerida antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega, trombolüütikumidega - see suurendab soole verejooksu riski.
- Nefrotoksilise toime riski tõttu ei ole kombineeritud silmus diureetikumidega.
- Tsefoperasoonil on alkoholi tarbimisel suur disulfiramitaolise toime oht. See säilib kuni mitme päeva jooksul pärast ravimi täielikku äravõtmist. Võib põhjustada hüpoprotrombineemiat.
Reeglina on need patsiendid hästi talutavad, kuid tuleb arvestada penitsilliinidega esinevate rist-allergiliste reaktsioonide kõrge esinemissagedusega.
Kõige tavalisemad düspeptilised häired, harva - pseudomembranoosne koliit.
Võimalik: soole düsbioos, suuõõne kandidoos ja vagina, maksa transaminaaside mööduv suurenemine, hematoloogilised reaktsioonid (hüpoprotrombineemia, eosinofiilia, leuko- ja neutropeenia).
Sissejuhatusega võib Zeftera tekkida flebiit, maitse perversioon, allergiliste reaktsioonide esinemine: angioödeem, anafülaktiline šokk, bronhospastilised reaktsioonid, seerumi haiguse teke, multiformne erüteem.
Harva võib esineda hemolüütiline aneemia.
Tseftriaksooni ei manustata vastsündinutele tänu suurele riskile tuuma kollatõbi tekkeks (bilirubiini nihkumise tõttu koos plasmalbumiiniga) ja see ei ole näidustatud sapiteede infektsioonidega patsientidele.
Erinevad vanuserühmad
Tsefalosporiinid 1-4 põlvkonda, mida kasutatakse raseduse ajal naiste raviks, ilma piiranguteta ja teratogeenset toimet ohustades.
Viies on määratud juhtudel, kui ema positiivne mõju on suurem kui võimalik risk sündimata lapsele. Vähene tungib rinnapiima, kuid imetamise ajal võib nimetada lapse suu limaskestade ja soolte düsbakterioosi. Samuti ei ole soovitatav kasutada viiendat põlvkonda, Cefixime, Ceftibuten.
Vastsündinutel soovitatakse suuremat annust neerude eritumise tõttu. Oluline on meeles pidada, et Cefipim on lubatud ainult kahest kuust ja Cefiximest kuus kuud.
Eakad patsiendid tuleb kohandada neerufunktsiooni ja vere biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal. See on tingitud vanuse hilinemisest tsefalosporiinide eritumisel.
Maksapatoloogia korral on vaja vähendada kasutatavaid annuseid ja jälgida maksa teste (ALAT, ASAT, tümooli test, üldine, otsene ja kaudne bilirubiin).
Artikkel on valmistatud nakkushaiguste arsti poolt
Chernenko A.L.
Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumirühmadega, nende ravimite täielike loeteludega, liigitustega, ajalooga ja muu olulise teabega. Selleks looge veebilehe ülemisse menüüsse jaotis "Klassifikatsioon".
Mis on tsefalosporiinid, ravimite tootmine, kasutamine lastel ja täiskasvanutel
Tsefalosporiinide tabletid on üks kõige ulatuslikumaid antibakteriaalsete ainete rühmi, mida kasutatakse laialdaselt täiskasvanute ja laste raviks. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on nende efektiivsuse, madala toksilisuse ja mugava kasutuse tõttu väga populaarsed.
Tsefalosporiinide üldised omadused
Tsefalosporiinidel on järgmised omadused:
- aitavad kaasa bakteritsiidse toime saavutamisele;
- neil on lai valik ravitoimeid;
- umbes 7-11% põhjustab rist-allergia teket. Penitsilliini talumatusega patsiendid on ohus;
- ravimid ei mõjuta enterokokkide ja listeria vastu.
Selle rühma ravimite vastuvõtt võib toimuda ainult arsti poolt ja selle järelevalve all. Antibiootikumid ei ole mõeldud eneseraviks.
Tsefalosporiinide ravimite kasutamine võib kaasa aidata järgmistele soovimatutele kõrvalreaktsioonidele:
- allergilised reaktsioonid;
- düspeptilised häired;
- flebiit;
- hematoloogilised reaktsioonid.
Narkootikumide klassifikatsioon
Tsefalosporiinid liigitatakse tavaliselt põlvkondade kaupa. Ravimite nimekiri põlvkondade ja annustamisvormide kaupa:
Peamised erinevused põlvkondade vahel: antibakteriaalsete toimete spekter ja beetalaktamaasi resistentsuse aste (bakteriaalsed ensüümid, mille aktiivsus on suunatud beeta-laktaamantibiootikumide vastu).
1. põlvkonna ravimid
Nende ravimite kasutamine aitab kaasa kitsas antibakteriaalse toime spektrile.
Tsefasoliin on üks populaarsemaid ravimeid, mis soodustab streptokokkide, stafülokokkide, gonokokkide ekspositsiooni. Pärast parenteraalset manustamist tungib see kahjustuse kohale. Toimeaine stabiilne kontsentratsioon saavutatakse, kui süstite ravimit kolm korda 24 tunni jooksul.
Ravimi kasutamise näidustused on: streptokokkide, stafülokokkide mõju pehmetele kudedele, liigestele, luudele, nahale.
Seda tuleks arvesse võtta: varem kasutati tsefasoliini laialdaselt paljude nakkuslike patoloogiate raviks. Kuid pärast seda, kui ilmnesid 3-4 põlvkonna kaasaegsemad ravimid, ei ole tsefasoliin enam seotud kõhuõõne infektsioonide raviga.
2. põlvkonna ravimid
2. põlvkonna preparaate iseloomustab suurenenud aktiivsus gram-negatiivsete patogeenide vastu. Põlvkonna 2 tsefalosporiinid parenteraalseks manustamiseks tsefuroksiimil (Kimatsef, Zinatsef) on aktiivsed:
- Gramnegatiivsed patogeenid, Proteus, Klebsiella;
- streptokokkide ja stafülokokkide poolt esile kutsutud infektsioonid.
Tsefuroksiim - teise tsefalosporiinide rühma kuuluv aine ei ole aktiivne Pseudomonas aeruginosa, morganella, providence ja enamiku anaeroobsete mikroorganismide vastu.
Pärast parenteraalset manustamist tungib see enamikesse elunditesse ja kudedesse, sealhulgas vere-aju barjääri. See võimaldab ravimit kasutada ajukihi põletikuliste patoloogiate ravis.
Selle fondirühma kasutamise viited on järgmised:
- sinusiidi ja keskkõrvapõletiku ägenemine;
- krooniline bronhiit akuutses faasis, kogukondliku pneumoonia teke;
- postoperatiivsete seisundite ravi;
- naha, liigeste, luude nakkus.
Laste ja täiskasvanute annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kasutustingimustest.
Selle rühma ravimeid ei soovitata kasutada meningiidi ravis, kuna kolmandas põlvkonnas sisalduvad ravimid on tõhusamad.
Ettevalmistused 2 põlvkonda sisekasutuseks
Sisekontrolli ravimite hulka kuuluvad:
- tabletid ja graanulid Zinnat suspensiooni valmistamiseks;
- Ceclare'i suspensioon - selline ravim võib olla lapse poolt manustatud, suspensioonil on meeldivad maitseomadused. Ägeda keskkõrvapõletiku ravi ajal ei ole soovitatav Ceclare'i kasutada. Ravim on samuti tablettide, kapslite ja kuiva siirupi kujul.
Suukaudseid tsefalosporiine saab kasutada sõltumata söögist, neerud eritavad toimeainet.
3. põlvkonna ravimid
Kolmandat tüüpi tsefalosporiinid kaasati esialgu statsionaarsesse seisundisse raskete nakkuslike patoloogiate ravis. Praeguseks on neid ravimeid võimalik kasutada ambulatoorses kliinikus tänu patogeenide resistentsuse suurenenud kasvule antibiootikumidele. 3. põlvkonna ravimitel on oma kasutusomadused:
- parenteraalseid vorme kasutatakse nii raskete nakkushaiguste kui ka segainfektsioonide avastamiseks. Edukama ravi jaoks ühendavad tsefalosporiinid 2-3 põlvkonna aminoglükosiide koos antibiootikumidega grupist;
- sisemise kasutusega ravimeid kasutatakse mõõduka haiglainfektsiooni kõrvaldamiseks.
3. põlvkonna tooted sisemiseks vastuvõtuks (Cefixime, Ceftibuten)
Suukaudseks manustamiseks mõeldud 3. põlvkonna tsefalosporiinidel on järgmised kasutustingimused:
- kroonilise bronhiidi ägenemise kompleksne ravi;
- gonorröa, shygillosis;
- pärast parenteraalset ravi järk-järguline ravi, vajadusel tablettide sisemine manustamine.
Võrreldes teise põlvkonna ravimitega on 3. põlvkonna tsefalosporiinid tablettides efektiivsemad gram-negatiivsete patogeenide ja enterobakterite vastu.
Samal ajal on tsefuroksiimi (2. põlvkonna) aktiivsus pneumokokkide ja stafülokokkide nakkuste ravis suurem kui Cefixime'il.
Cefatoximi kasutamine
Tsefalosporiinide parenteraalsete vormide (Cefatoxime) kasutamise näidustused on:
- ägeda ja kroonilise sinusiidi teke;
- intraabdominaalsete ja vaagnapõhja nakkuste teke;
- kokkupuude soole infektsiooniga (shigella, salmonella);
- rasked seisundid, mille korral nahk, pehmed kuded, liigesed, luud on kahjustatud;
- bakteriaalse meningiidi avastamine;
- gonorröa kompleksne ravi;
- sepsis.
Preparaate iseloomustab kõrge sissetungimise tase kudedesse ja elunditesse, kaasa arvatud vere-aju barjäär. Vastsündinuid ravides võib olla valitud tsefatoksiim. Uue lapse meningiidi tekkega kombineeritakse tsefotaksiimi ampitsilliinidega.
Tseftriaksooni kasutamise tunnused
Tseftriaksoon sarnaneb oma toimespektrile Cefatoximega. Peamised erinevused on järgmised:
- võimalus kasutada tseftriaksooni 1 kord päevas. Meningiidi ravis - 1-2 korda 24 tunni jooksul;
- seetõttu on neerufunktsiooni häirega patsientidel topelt eritumine, annuse kohandamine ei ole vajalik;
- Täiendavad näidustused on: bakteriaalse endokardiidi, Lyme'i tõve kompleksne ravi.
Vastsündinutel ei tohi tseftriaksooni kasutada
4. põlvkonna ravimid
Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid eristuvad suurema resistentsuse astmest ja näitavad suuremat efektiivsust järgmiste patogeenide vastu: grampositiivsed kookid, enterokokid, enterobakterid, sinihambad (sealhulgas tseftasidiimi suhtes resistentsed tüved). Parenteraalsete vormide kasutamise näidustused on:
- nosokomiaalne kopsupõletik;
- intraabdominaalsed ja vaagna infektsioonid - võimalik kombinatsioon metronidasoolil põhinevate ravimitega;
- naha, pehmete kudede, liigeste, luude infektsioonid;
- sepsis;
- neutropeeniline palavik.
Neljanda põlvkonna imipeneemi kasutamisel on oluline arvestada sellega, et sinise mädaniku bacillus areneb kiiresti selle aine suhtes. Enne narkootikumide kasutamist sellise toimeainega tuleks uurida haigustekitajate vastuvõtlikkust imipeneemile. Ravimit kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
Meronem on oma omadustega sarnane imipeneemiga. Kasutusjuhised, mis eristavad eristavaid omadusi:
- suurem aktiivsus gramnegatiivsete patogeenide vastu;
- vähem aktiivsust stafülokokkide ja streptokokkide nakkuste vastu;
- ravim ei soodusta krambivastase toime teket, mistõttu seda saab kasutada meningiidi kompleksses ravis;
- intravenoosseks tilgutamiseks ja juga infusiooniks, peaks hoiduma intramuskulaarsest manustamisest.
Neljanda põlvkonna tsefalosporiinigrupi Azaqtam antibakteriaalse toimeaine kasutamine aitab kaasa väiksemale toimespektrile. Ravimil on bakteritsiidne toime, sealhulgas püotsüaanse paari suhtes. Azaktami kasutamine võib aidata kaasa selliste ebasoovitavate kõrvalreaktsioonide tekkimisele:
- kohalikud ilmingud flebiit ja tromboflebiit;
- düspeptilised häired;
- hepatiit, ikterus;
- neurotoksilisuse reaktsioonid.
Selle tööriista peamine kliiniliselt oluline ülesanne on mõjutada aeroobsete gramnegatiivsete patogeenide elulist toimet. Sel juhul on Azaqtam alternatiiv aminoglükosiidi ravimitele.
5. põlvkonna ravimid
Viiendale põlvkonnale kuuluvad vahendid soodustavad bakteritsiidset toimet, hävitades patogeenide seinad. Aktiivne mikroorganismide vastu, näidates resistentsust 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimite suhtes.
5. põlvkonna tsefalosporiinid on farmaatsiaturul esitatud preparaatidena, mis põhinevad järgmistel ainetel:
- Ceftobiprol medokaril - ravim Zinforo kaubamärgi all. Kasutatakse kogukondliku pneumoonia, samuti naha ja pehmete kudede keeruliste infektsioonide ravis. Kõige sagedamini kaebas patsient kõrvaltoimete esinemisest kõhulahtisus, peavalu, iiveldus, sügelus. Kõrvaltoimed on kerged, nende arengust tuleb arstile teatada. Eriline ettevaatus on vajalik patsientide raviks, kelle anamneesis on konvulsiivne sündroom;
- Ceftobiprol on Sefteri kaubanimi. Saadaval infusioonilahuse pulbrina. Näidustused on naha ja lisandite keerulised infektsioonid, samuti diabeetilise jala infektsioon ilma kaasneva osteomüeliidita. Enne kasutamist lahustatakse pulber glükoosilahuses, süstevees või soolalahuses. Tööriista ei saa kasutada alla 18-aastaste patsientide raviks.
Staphylococcus aureuse vastu on 5 põlvkonda, mis näitab ulatuslikumat farmakoloogilist aktiivsust kui eelmised tsefalosporiinide põlvkonnad.
3. põlvkonna tsefalosporiinid: ravimite nimekiri rühmade kaupa
Antibakteriaalsed ravimid toimemehhanismile ja toimeainele jagunevad mitmeks rühmaks. Üks neist on tsefalosporiinid, mis liigitatakse põlvkonna järgi: esimesest viiendale. Kolmandat iseloomustab suurem efektiivsus gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas streptokokkide, gonokokkide, Pseudomonas bacilluse jne suhtes. Sellesse põlvkonda kuuluvad nii sise- kui parenteraalseks kasutamiseks mõeldud tsefalosporiinid. Keemilised, nad on sarnased penitsilliinidega ja võivad asendada nende antibiootikumidega allergiat.
Tsefalosporiinide klassifitseerimine
See kontseptsioon kirjeldab poolsünteetiliste beetalaktaamantibiootikumide rühma, mis on toodetud "tsefalosporiin C" -st. Seda toodab Cephalosporium Acremonium seened. Nad eritavad erilist ainet, mis pärsib erinevate gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite kasvu ja paljunemist. Tsefalosporiinide molekuli sees on ühine tuum, mis koosneb bitsüklilistest ühenditest dihüdrotiasiini ja beeta-laktaamrõngaste kujul. Kõik laste ja täiskasvanute tsefalosporiinid jagunevad 5 põlvkonnale, sõltuvalt avastamise kuupäevast ja antimikroobse toime spektrist:
- Esimene. Kõige tavalisem tsefalosporiini parenteraalne vorm selles rühmas on tsefasoliin, suukaudne - tsefalexiin. Kasutatakse naha ja pehmete kudede põletikulistes protsessides, sagedamini postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks.
- Teine. Nende hulka kuuluvad ravimid Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Võrreldes tsefalosporiinide 1 põlvkonnaga on aktiivsus suurenenud grampositiivsete bakterite suhtes. Tõhus koos kopsupõletikuga koos makroliididega.
- Kolmandaks. Selles põlvkonnas vabanevad antibiootikumid Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Näita kõrge efektiivsusega gramnegatiivsete bakterite põhjustatud haigusi. Kasutatakse alumiste hingamisteede, soolte, sapiteede põletiku, bakteriaalse meningiidi, gonorröa nakkuste korral.
- Neljandaks. Selle põlvkonna esindajad on antibiootikumid Cefepim, Zefpirim. Võib mõjutada enterobaktereid, mis on resistentsed esimese põlvkonna tsefalosporiinide suhtes.
- Viies. Omavad 4 põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide aktiivsust. Mõjutab penitsilliinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentset taimestikku. Ceftobiprol ja Seefter on selles antibiootikumide rühmas efektiivsed.
Selliste antibiootikumide bakteritsiidne toime tuleneb peptiidoglükaani sünteesi inhibeerimisest (inhibeerimisest), mis on bakterite peamine sein. Tsefalosporiinide ühised tunnused on järgmised:
- hea tolerantsus minimaalsete kõrvaltoimete tõttu võrreldes teiste antibiootikumidega;
- kõrge sünergism aminoglükosiididega (koos nendega on neil suurem mõju kui individuaalselt);
- teiste beeta-laktaamravimitega rist-allergilise reaktsiooni ilming;
- minimaalne mõju soole mikrofloorale (bifidobakteritel ja laktobatsillidel).
3. põlvkonna tsefalosporiinid
Sellel tsefalosporiinide rühmal on erinevalt eelmistest kahest põlvkonnast laiem spektriline toime. Teine omadus on pikem poolväärtusaeg, nii et ravimit tohib võtta ainult üks kord päevas. Eelised hõlmavad III põlvkonna tsefalosporiinide võimet ületada vere-aju barjääri. Seetõttu on nad efektiivsed närvisüsteemi bakteriaalsetes ja põletikulistes kahjustustes. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamise näidustuste loetelu sisaldab järgmisi haigusi:
- bakteriaalne meningiit;
- soolestiku infektsioonid;
- gonorröa;
- tsüstiit, püelonefriit, püeliit;
- bronhiit, kopsupõletik ja muud alumiste hingamisteede infektsioonid;
- sapiteede põletik;
- shygillosis;
- kõhutüüf;
- koolera;
- otiit.
3. põlvkonna tsefalosporiinid tablettides
Antibiootikumide suukaudsed vormid on mugavad ja neid saab kasutada bakteriaalse etioloogia kompleksseks raviks kodus. Tsefalosporiinide sisenemist on sageli ette nähtud järkjärgulise raviga. Sellisel juhul manustatakse antibiootikume esmalt parenteraalselt ja kantakse seejärel neelatud vormidesse. Seega on suukaudsed tsefalosporiinid tablettides esindatud järgmiste ravimitega:
Ülevaade tsefalosporiini ravimitest tablettides
Antibiootikumiravi on muutnud ohtlike nakkushaiguste vastase võitluse olemust. Varajastel arstidel ei olnud patogeensete patogeenide mõjutamise meetodeid ning kõik jõupingutused olid suunatud patsiendi üldseisundi säilitamisele.
Pärast penitsilliini avastamist Alexander Flemingi poolt sai võimalikuks mikroorganismide tapmine, mis varem tekitasid epideemiate arengut, mis viisid tuhandete ja miljonite inimeste elu. Ja tablettide cefalosporiinidel on selles edukas võitluses väga oluline roll.
Tsefalosporiinide rühm - ravimid, millel on väga oluline praktiline roll bakteriaalsete patoloogiate statsionaarses ja ambulatoorses ravis. Statistika näitab, et seda antibiootikumide rühma nimetatakse kõige sagedamini kodustes haiglates. See on tingitud suurest patoloogiate loetelust, milles seda kasutatakse, madala üldise toksilisusega, laia toimespektriga.
Kümme aastat kestnud kasutamise jooksul on tsefalosporiinid saanud ka hea tõendusmaterjali ja hea kohtumiste kogemuse. Regulaarselt viiakse läbi uusi uuringuid, mis kinnitavad nende ravimite tõhusust.
Ravimi farmakoloogilised omadused
Tsefalosporiinid on beetalaktaam antibakteriaalsed ravimid. Neil on ühine keemiline struktuur, mis määrab nende ühised farmakoloogilised omadused. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime.
Ravimite toimemehhanism järgnevatel - antibiootikumiühenditel toimib rakuseina komponentidele ja seega rikub nende terviklikkust.
Selle tulemusena on patogeensete patogeenide massiline surm.
Ravimite farmakoloogilised omadused määravad nende kasutamise omadused. Enamik tsefalosporiine imendub seedetraktis halvasti, nii et enamik neist on valmistatud ampullidena intravenoosseks või intramuskulaarseks kasutamiseks. Nad läbivad ka veres-aju barjääri, eriti meningeaalsete membraanide põletiku korral.
Tsefalosporiini antibiootikumid jaotuvad patsiendi kehas üsna ühtlaselt. Suurim ravimite kontsentratsioon täheldati sapis, uriinis, hingamisteede epiteelis ja seedetraktis. Terapeutiline kontsentratsioon säilib 5-6 tundi pärast ravimi võtmist.
Suukaudselt manustatuna läbivad tsefalosporiini antibiootikumid maksa metabolismi. Kehast erituvad need bakteriaalsed preparaadid neerude kaudu peamiselt muutumatul kujul. Seetõttu koguneb patsiendi kehasse antibiootikum, rikkudes organismi funktsiooni. Tsefalosporiinide toime ulatus on üsna lai, eriti viimastel põlvkondadel. Enamik narkootikume toimib:
- streptokokid;
- stafülokokk;
- hemofiilne bacillus;
- neisserie;
- enterobakteriaalne infektsioon;
- Klebsiella;
- moraxella;
- E. coli;
- shigella;
- salmonella.
Tsefalosporiinide klassifitseerimine
Praeguseks on olemas viis põlvkonda tsefalosporiine. Need erinevad mõnede omaduste poolest. Selle ravimirühma esimesed esindajad mõjutavad tõhusamalt grampositiivseid baktereid.
Samuti toimivad viimased tsefalosporiinide preparaadid suurele hulgale mikroobidele ja tungivad paremini vere-aju barjääri.
Oluline probleem on antibiootikumiresistentsuse tekkimine esimeste põlvkondade suhtes, mida on juba kasutatud juba aastakümneid. Selline olukord vähendab kasutatavate ravimite efektiivsust.
Tsefalosporiinid jagunevad järgmistesse põlvkondadesse:
- esimene on tsefalexiin, tsefasoliin;
- teine on tsefuroksiim, tsefuroksiim;
- kolmas on tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefotaksiim;
- neljas on tsefepiim, tsefpirim;
- viies on tseftobiprol, tseftaroliin, tseftolosan.
Antibakteriaalsete ravimite kasutamise eeskirjad
Antibiootikumid on tugevad ravimid, millel on kehale süsteemne toime. Seetõttu on keelatud antibakteriaalsete ravimite kasutamine ilma arstiga konsulteerimata. Patsiendil on väga raske valida enda ja tema sugulaste jaoks haiguse jaoks parim ravivõimalus. Antibiootikumide kontrollimatu tarbimine viib ka sagedamini kõrvaltoimete tekkeni ja ravimi toime vähenemiseni.
Ravi ajal peate järgima mõningaid lihtsaid sissepääsureegleid. Ravi kestus kestab tavaliselt vähemalt 3 päeva.
Pärast esimese üldise seisundi paranemise märke ei ole soovitatav patsiendile ravi katkestada või sellest keelduda.
See viib väga sageli patoloogia kordumiseni.
Rakenda antibiootikume samal kellaajal. See võimaldab säilitada perifeerses veres ravimi head kontsentratsiooni, mis annab optimaalse ravitoime.
Kui te antibiootikumide võtmise vahele jätate, ei tohiks te paanikat püüdma, kuid võtke vahele jäänud tsefalosporiini annus nii kiiresti kui võimalik. Tulevikus tuleb ravi jätkata nagu tavaliselt.
Antibiootikumide kasutamisel on oluline kontrollida kõrvaltoimete teket, millest tuleb arstile võimalikult kiiresti teatada. Ainult ta on kvalifitseeritud hindama nende raskust ja otsustama tsefalosporiinidega ravi peatada või jätkata.
Kuidas määrata tsefalosporiinide tablette
Enne tsefalosporiinide väljakirjutamist peab arst olema veendunud patsiendi haiguse bakteriaalses etioloogias. See on väga oluline, sest antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta viiruse, seenfloora, ja sellistel juhtudel võivad patsiendid isegi kahjustada. Selleks peab arst patsiendi uuringut täielikult läbi viima, kes tavaliselt algab haiguse ajaloo täieliku kogumisega. Patsient või tema sugulased (oma raskes seisundis) peaksid ütlema, kuidas, millal ja millal ilmusid esimesed patoloogia sümptomid.
Samuti kogutakse tavaliselt teavet lähedase perekonna ja sõprade sarnase haiguse olemasolu, võimaliku kontakti kohta patsientidega ning sellega seotud teiste organite ja süsteemide rikkumiste kohta. Järgmine samm on kahjustatud piirkondade, naha või limaskestade põhjalik uurimine, südame, kopsude ja kõhu palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon. Ärge üllatage urineerimise sageduse, väljaheite ja söögiisu muutumise küsimusi.
Pärast seda viiakse tavaliselt läbi rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Paljud suure tõenäosusega muutused võivad viidata patoloogilise protsessi bakteriaalsele etioloogiale.
Kõigepealt räägime muutustest vere üldises analüüsis - leukotsütoos, leukotsüütide valemi muutmises vasakule, neutrofiilide arvu suurenemisest (samuti nende ebaküpsetest vormidest) ja ESRi suurenemisest (erütrotsüütide settimise määr).
Uroloogilise süsteemi infektsioonide korral leitakse üldises uriinianalüüsis sageli leukotsüüte ja erinevaid baktereid.
Kõige täpsemaid uuringumeetodeid peetakse bakterioloogilisteks. See võimaldab mitte ainult patoloogia patogeeni täpset tuvastamist, vaid ka selle tundlikkuse uurimist teatud antibiootikumide suhtes. See muudab selle katse nakkushaiguse kõigi haiguste võrdluseks.
Lisaks võib uurimismaterjalina kasutada verd, tagumise neelu seina, uriini, röga, biopsia või mõne muu bioloogilise keskkonna, milles mikroorganismi võib leida, verd.
Bakterioloogilise uurimismeetodi kõige olulisem puudus on pikk aeg, mil see viiakse läbi tingimustes, kus arst peab otsustama ravi taktika valiku otsekohe. Seetõttu on sellel testil suurim praktiline väärtus olukordades, kus esialgne ravi ei olnud piisavalt tõhus. See võimaldab teil muuta ravis kasutatavat ravimit.
Tsefalosporiinide väljakirjutamise näidustuste määramisel mängib väga olulist rolli kaasaegsed rahvusvahelised ja riiklikud soovitused, mis selgelt reguleerivad, millistes olukordades on vaja neid rakendada.
Ettenähtud antibiootikumravi efektiivsus on hinnanguliselt 48-72 tundi pärast ravimi esimest annust.
Selleks korrake laboratoorseid teste ning vaadake patsiendi kliiniliste sümptomite dünaamikat. Kui see on positiivne, jätkab arst ravi algse ravimiga. Paranduste puudumise korral on vaja minna üle teise rea bakterivastastele või reservainetele.
Tsefalosporiinide roll tablettides tablettides
Kliinilises praktikas kasutatakse tsefalosporiine peamiselt süstitavas vormis. See aga vähendab oluliselt nende ambulatoorse treeningu võimalusi, kuna mitte kõik patsiendid ei saa antibakteriaalset ravimit korralikult lahjendada ja süstida.
See määrab kindlaks tsefalosporiini tableti vormi rolli. Neid kasutatakse sageli antibakteriaalse ravi alustamiseks patoloogiate puhul, mis ei vaja haiglaravi, patsiendi rahuldava seisukorra ja teiste organite dekompenseeritud haiguste puudumise tõttu.
Neil on ka oluline roll etappravis. See koosneb kahest etapist. Esimeses etapis kasutatakse tsefalosporiini süstevormis, et kõrvaldada patoloogiline protsess võimalikult kiiresti ja tõhusalt. Ravi tulemuste konsolideerimiseks ja ravikuuri lõpuleviimiseks nähakse patsiendile tablettide kujul ette mitu päeva sama ravim pärast haiglast väljaviimist.
See strateegia võimaldab vähendada patsiendi haiglas viibitud päevade arvu.
Tänapäeval on apteekides võimalik leida ainult esimese kolme põlvkonna tsefalosporiinide ravimid tablettides või suspensioonides:
- esimene on kefalexiin;
- teine on tsefuroksiim;
- kolmas on cefixime.
Näidustused tsefalosporiinide määramiseks tablettides
Tsefalosporiine kasutatakse bakteriaalsete patoloogiate raviks süsteemides, kus nad kogunevad ainevahetuse käigus ja loovad terapeutilise kontsentratsiooni, mis on piisav mikroobide tapmiseks. Kõigepealt räägime hingamisteede, urogenitaalsüsteemide ja ENT organite haigustest. Neid kasutatakse ka sapiteede põletikuks ja teatud seedetrakti patoloogiateks.
Kasutusjuhendi kohaselt on olemas loetelu patoloogiatest, milles tsefalosporiinide määramine on õigustatud. Neid kasutatakse:
- kopsupõletik;
- bronhiit;
- trahheiit;
- larüngiit;
- tonsilliit;
- farüngiit;
- sinusiit;
- keskkõrvapõletik;
- tsüstiit;
- uretriit;
- prostatiit;
- emaka bakteriaalne põletik ja selle lisandid;
- tüsistuste ennetamine kirurgiliste protseduuride või sekkumiste ajal.
Kuidas võtta tsefalosporiine
Tsefalosporiinidega ravi kestus on vähemalt 5 päeva. Tavaliselt tuleb võtta pillid 2 korda päevas, et tagada ravimi vajalik kontsentratsioon. Tablett tuleb pesta piisavalt veega.
Selleks ei ole soovitatav kasutada muid jooke (sooda, piimatooted, tee, kohv), sest need võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.
Alkoholi võtmine ravikuuri ajal on rangelt keelatud, kuna see võib viia ägeda hepatoosi ja maksafunktsiooni kõrvalekaldumiseni.
Kõrvaltoimed tsefalosporiinide kasutamisel
Tsefalosporiinid on klassikalised beeta-laktaami rühma ravimid, mistõttu neile on iseloomulik suhteliselt sagedased, erineva raskusega allergilised reaktsioonid. Kirjeldatud on urtikaaria, dermatoosi, angioödeemi ja isegi anafülaktilise šokiga patsientide arengut.
Kõikide beetalaktaamide allergia on rist, nii et ülitundlikkusreaktsioonide esinemisel kellelegi, kellel on ravimeid paljude penitsilliinide, karbapeneemide, monobaktaami, tsefalosporiinidega, on rangelt vastunäidustatud.
Teine ohtlik seisund on pseudomembranoosne koliit, mis mõnikord areneb klostridiaalse infektsiooni kontrollimatu paljunemise tõttu. Enamikul juhtudel on see kerge, ilmneb ainult tooli häired ja seda isegi ei diagnoosita. Kuid paljudel juhtudel toimub patoloogiline protsess ebasoodsa stsenaariumi kohaselt ning seda keerulisemaks on perforatsioonid, soolestiku veritsus ja sepsis.
Kõigist tsefalosporiinide kõrvaltoimetest on kõige sagedasemad ajutised seedehäired.
Neid avaldavad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu või kõhupuhitus. Need sümptomid kaovad kiiresti pärast ravimi võtmist.
Mõnikord suureneb maksaensüümide aktiivsus või mürgine toime neerude torukujulistele aparaatidele. Lisaks kirjeldatakse antibiootikumravi taustal superinfektsiooni või seente patoloogia lisamist (peamiselt kandidoos). Kesknärvisüsteemile avaldati negatiivseid mõjusid, mis väljendusid epileptiliste krampidena, krampidena ja emotsionaalsena.
Vastunäidustused
Suukaudsete tsefalosporiinide peamine vastunäidustus on allergia mistahes beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Enne ravimi esimest kasutamist tuleb tingimata testida ülitundlikkuse esinemist.
Nende antibakteriaalsete ravimite määramisel neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb olla ettevaatlik, sest see seisund võib viia antibiootikumide akumulatsiooni patsiendi kehasse. Sellistel juhtudel peab arst arvutama eraldi doosi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse alusel.
Tsefalosporiinid kuuluvad madala toksilisusega ravimitesse, mida võib kasutada nii väikelaste kui ka raseduse ja imetamise ajal.
Nende ravimite suukaudne kasutamine võib põhjustada seedetrakti krooniliste põletikuliste protsesside ägenemist (koliit, enteriit). Seetõttu on nende patoloogiate puhul soovitatav eelistada antibiootikumide parenteraalseid vorme.