On tõestatud kliinilise efektiivsusega kaht tüüpi gripivastaseid ravimeid: blokaatorid M2-kanalid - amantadiin, rimantadiin - ja viiruse neuroaminidaasi inhibiitorid - zanamiviir, oseltamiviir.
Praeguseks on gripiviiruse A viiruse raviks ja ennetamiseks peamine ILA rimantadiin. See töötati välja NSV Liidus, muutes amantadiini struktuuri. Samuti on Venemaal kasutusel kodumaiste arengute põhjal loodud Arbidol. Tuleb märkida, et paljude teiste ravimite, nagu Dibasool, oksoliinne salv, tebrofeen, Florenal, ninakaudne interferoon, raviks ja ennetamiseks ei ole piisavalt tõendeid tõenduspõhise meditsiini seisukohast, kuna nende efektiivsust ei ole randomiseeritud kliinilises uuringus uuritud. teadusuuringuid.
M blokaatorid2-kanalid
Toimemehhanism
Amantadiini ja rimantadiini viirusevastane toime saavutatakse spetsiifilise ioonse M blokeerimise teel2A-gripiviiruse kanalid ja seega selle võime tungida rakkudesse ja vabastada ribonukleoproteiin on kahjustatud. See pärsib viiruse replikatsiooni kõige olulisemat etappi.
Amantadiinil on dopamiinergiline toime, mille tõttu võib seda kasutada parkinsonismi korral.
Aktiivsusspekter
Amantadiin ja rimantadiin on aktiivsed ainult A-gripi viiruse vastu. Rakendamise käigus võib tekkida resistentsus, mille esinemissagedus viie ravipäeva jooksul võib ulatuda 30% -ni.
Farmakokineetika
Mõlemad ravimid imenduvad seedetraktis peaaegu täielikult, kuid suhteliselt aeglaselt. Toit ei mõjuta biosaadavust. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse keskmiselt 2... 4 tunni jooksul. Amantadiini plasmavalkudega seondumine on 67% ja rimantadiin 40%. Ravimid on organismis hästi jaotunud. Samal ajal tekivad kudedesse ja saladustesse kõrged tasemed, mis on peamiselt viirusega kokku puutunud: ninasõitude limas, sülg, pisarad. Rimantadiini kontsentratsioon nina limaskestas on 50% kõrgem kui plasmas. Läbi BBB, platsenta. Amantadiin eritub rinnapiima. Rimantadiin metaboliseerub maksas umbes 75% ulatuses, eritub neerude kaudu, peamiselt inaktiivsete metaboliitidena. Amantadiin metaboliseerub peaaegu täielikult, eritub neerude kaudu aktiivses vormis. Amantadiini poolväärtusaeg on 11–15 tundi, eakatel patsientidel võib neerupuudulikkusega patsientidel kuni 7–10 päeva tõusta kuni 24–29 tunnini. Rimantadiini poolväärtusaeg on 1–1,5 päeva ja raske neerupuudulikkus, see võib tõusta 2–2,5 päevani. Mõlemat ravimit ei eemaldata hemodialüüsi ajal.
Soovimatud reaktsioonid
Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus.
KNS: amantadiini kasutamisel - 14% patsientidest - rimantadiin - 3–6%: uimasus, unetus, peavalu, pearinglus, nägemishäired, ärrituvus, paresteesiad, treemor, krambid.
Näidustused
A-gripi viiruse ravi.
Gripi ennetamine (kui epideemia on põhjustatud viirusest A). Tõhusus - 70–90%.
Lisaks amantadiinile
Parkinsoni tõbi, parkinsonism.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus amantadiini või rimantadiini suhtes.
Hoiatused
Rasedus Amantadiin ja rimantadiin läbivad platsentat. Rasedatel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. Kirjeldatud on kardiovaskulaarse süsteemi (Falloti tetrad ja teised) arengu kõrvalekallet vastsündinutel, kelle emad kasutasid amantadiini raseduse ajal, samuti embrüotoksilist toimet katseloomadel, keda raviti rimantadiiniga. Rasedad retseptiravimid on lubatud ainult äärmise vajaduse korral.
Imetamine. Amantadiin eritub rinnapiima. Puuduvad andmed rimantadiini imendumise kohta piima. Imetamine ei ole soovitatav.
Pediaatria Alla 1-aastastel lastel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid, mistõttu amantadiin ja rimantadiin on neile vastunäidustatud.
Geriaatika Üle 65-aastastel inimestel suureneb risk seedetraktist ja kesknärvisüsteemist tingitud HP tekkeks, eriti amantadiini kasutamisel, seega ei tohiks nad seda määrata annuses üle 0,1 g päevas. Rimantadiini profülaktiline annus hooldekodudes ei tohiks samuti ületada 0,1 g päevas. Samuti on vaja arvesse võtta võimalikku vanusega seotud neerufunktsiooni langust, millega seoses võib olla vajalik annuse kohandamine.
Maksafunktsiooni häired. Kuna rimantadiin metaboliseerub maksas, on raske ravimiga patsientidel selle ravimi annus vähendada 0,1 g-ni ööpäevas.
Kesknärvisüsteemi haigused. Epilepsia ja teiste kesknärvisüsteemi haigustega patsientidel, keda iseloomustab suurenenud konvulsiivne valmisolek, suureneb tõsise treemori ja krampide oht, eriti amantadiiniga. Eelistatud on Rimantadiin.
Ravimi koostoimed
Amantadiin ja rimantadiin nõrgendavad epilepsiavastaste ravimite toimet.
Amantadiini neurotoksilised toimed suurenevad, kui neid kasutatakse koos antikolinergiliste ja antihistamiinsete ravimitega, antidepressantidega, fenotiasiiniderivaatidega ja alkoholiga.
Amantadiin suurendab levodopa ja psühhostimulantide toimet.
Hüdroklorotiasiid, triamtereen, kiniin, kinidiin ja ko-trimoxasool inhibeerivad amantadiini eritumist neerude kaudu ja võivad suurendada selle toksilisust.
Adsorbendid, astringendid ja katteained vähendavad rimantadiini imendumist seedetraktis.
Tsimetidiin pärsib rimantadiini metabolismi maksas ja võib suurendada selle kontsentratsiooni veres.
Amantadiin ja rimantadiin ei mõjuta antikehade teket ega vähenda vaktsineerimise efektiivsust.
Patsiendi teave
Amantadiini ja rimantadiini võib võtta sõltumata söögist (enne sööki, söögi ajal või pärast seda), tablette tuleb võtta piisavalt veega.
Kogu ravikuuri ajal järgige rangelt ravirežiimi ja raviskeemi, ärge jätke annust vahele ja võtke seda regulaarselt. Kui te unustate annuse, võtke see nii kiiresti kui võimalik; Ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; Ärge kahekordistage annust. Terapeutilise ja profülaktilise manustamise kestuse säilitamiseks.
Ärge kasutage aegunud ravimeid.
Ärge jooge alkohoolseid jooke amantadiini või rimantadiini kasutamise ajal.
Teavitage arsti, kui vajate samaaegselt kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid.
Konsulteerige arstiga, kui mõne päeva jooksul ei esine paranemist või ilmnevad uued sümptomid.
Olge pearingluse korral ettevaatlik.
Neuroaminidaasi inhibiitorid
Toimemehhanism
Neuroaminidaas (sialidaas) on üks A- ja B-tüüpi gripiviiruste replikatsiooniga seotud võtmeensüüme: kui see on pärssitud, on viiruste võime tungida tervetesse rakkudesse vähenenud, virionide vabanemine nakatunud rakust pärsib ja nende resistentsus hingamiste limaskesta inaktiveeriva toime suhtes väheneb, mille tulemuseks on inhibeerib viiruse edasist levikut organismis. Lisaks vähendavad neuroaminidaasi inhibiitorid teatud tsütokiinide tootmist, takistades kohaliku põletikulise reaktsiooni teket ja vähendades viirusnakkuse (palavik jne) süsteemset välimust.
Aktiivsusspekter
Gripiviirused A ja B. Kliiniliste tüvede resistentsuse sagedus on 2%.
Farmakokineetika
Oseltamiviir imendub seedetraktis hästi. Imendumise ja esimese maksa läbimise ajal muutub see aktiivseks metaboliidiks (oseltamiviirkarboksülaat). Toit ei mõjuta biosaadavust. Zanamiviiril on suukaudsel manustamisel madal biosaadavus, mistõttu seda kasutatakse inhalatsiooni teel. Samal ajal tungib 10–20% ravimit trahheobronhiaalse puu ja kopsudesse. Ravimite seondumine plasmavalkudega on madal - 3-5%. Oseltamiviiri metaboliit tekitab gripi nakkuse peamistes kontsentratsioonides kõrgeid kontsentratsioone - nina limaskestas, keskkõrvas, hingetoru, bronhides ja kopsudes. Mõlemad ravimid erituvad peamiselt uriiniga. Zanamiviiri poolväärtusaeg on 2,5–5 tundi, oseltamiviiri karboksülaat on 7–8 tundi; neerupuudulikkuse korral on selle märkimisväärne suurenemine võimalik, eriti oseltamiviiris (kuni 18 h).
Soovimatud reaktsioonid
Zanamiviir
Bronhospasm (bronhiaalastma või obstruktiivse bronhiidi korral).
KNS: peavalu, pearinglus.
Oseltamiviir
GIT: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
KNS: peavalu, pearinglus, unetus, üldine nõrkus.
Teised: ninakinnisus, kurguvalu, köha.
Näidustused
A- ja B-gripi viiruste ravi.
Gripi ennetamine (ainult oseltamiviir).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus zanamiviiri või oseltamiviiri suhtes.
Raske neerupuudulikkus (oseltamiviir).
Hoiatused
Rasedus Rasedatel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. Loomkatsed on näidanud, et ravimid on võimelised platsentat läbima ja mõned kahjulikud mõjud loote arengule on tuvastatud. Rasedate naiste määramine on lubatud ainult äärmise vajaduse korral.
Imetamine. Loomkatsetes on leitud tõendeid zanamiviiri ja oseltamiviiri tungimisest rinnapiima. Kasutamine rinnaga toitvatel naistel on lubatud ainult äärmise vajaduse korral.
Pediaatria Alla 7-aastastel lastel ei ole zanamiviiri piisavaid ohutusuuringuid läbi viidud ja kuni 12-aastastel lastel oseltamiviiri, mistõttu iga ravim on vastavas vanuserühmas vastunäidustatud.
Geriaatika On vaja arvesse võtta võimalikku vanusest sõltuvat neerufunktsiooni vähenemist, millega seoses võib olla vajalik annuse kohandamine.
Neerufunktsiooni kahjustus. Kuna zanamiviir ja oseltamiviir erituvad aktiivselt uriiniga, võivad neerupuudulikkusega patsiendid koguneda ja suurendada toksilisuse riski. Annuseid tuleb kohandada vastavalt kreatiniini kliirensile. Kui kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, on oseltamiviir vastunäidustatud.
Obstruktiivne kopsuhaigus. Astma ja obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on zanamiviiri kasutamisel suurenenud risk bronhospasmi tekkeks.
Ravimi koostoimed
Andmed zanamiviiri ja oseltamiviiri koostoime kohta teiste ravimitega ei ole kättesaadavad.
Mõlemad ravimid ei mõjuta antikehade tootmist ega vähenda profülaktilise vaktsineerimise efektiivsust.
Patsiendi teave
Lugege hoolikalt läbi ja järgige zanamiviiri inhaleerimise reeglite juhiseid.
Bronopulmonaarsete obstruktiivsete haigustega patsiendid, kes võtavad zanamiviiri, peavad alati omama kiiretoimelist bronhodilataatorit (β).2-agonist).
Kogu ravikuuri ajal järgige rangelt ravirežiimi ja raviskeemi, ärge jätke annust vahele ja võtke seda regulaarselt. Kui te unustate annuse, võtke see nii kiiresti kui võimalik; Ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; Ärge kahekordistage annust. Et taluda ravi kestust.
Ärge kasutage aegunud ravimeid.
Konsulteerige arstiga, kui mõne päeva jooksul ei esine paranemist või ilmnevad uued sümptomid.
Arbidol
Ravimi juhuslikke uuringuid ei läbi viidud, on ainult kliinilise kasutamise kogemus, mis näitab selle efektiivsust ja head talutavust.
Toimemehhanism
Viirusevastase toime mehhanism ei ole täpselt paigaldatud. Arvatakse, et ravim takistab viiruse lipiidse ümbrise liitumist rakumembraanidega. See omab ka interferooni indutseerivaid ja immunomoduleerivaid omadusi, parandab makrofaagide fagotsüütilist funktsiooni.
Aktiivsusspekter
Gripiviirused A ja B.
Farmakokineetika
Arbidol imendub seedetraktis kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 1-1,5 tunni pärast, osaliselt metaboliseerub maksas. Umbes 40% ravimist eritub kehast muutumatul kujul, peamiselt väljaheitega. Poolväärtusaeg on 17 tundi.
Soovimatud reaktsioonid
Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria jne.
Näidustused
Viiruste A ja B põhjustatud gripi ravi ja ennetamine.
Vastunäidustused
Allergiline reaktsioon arbidoolile.
Vanus kuni 2 aastat.
Hoiatused
Rasedus Rasedatel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. Taotlus on lubatud ainult hädaolukorras.
Imetamine. Piisavad ohutusandmed ei ole kättesaadavad. Kasutamine rinnaga toitvatel naistel on lubatud ainult juhul, kui see on absoluutselt vajalik.
Pediaatria Arbidol on vastunäidustatud alla 2-aastastel lastel. 2–6-aastastel lastel kasutatakse seda ainult gripi raviks.
Maksapuudulikkus ja neerufunktsioon. Andmed arbidooli farmakokineetika kohta maksa- või neerufunktsiooni häirega inimestel puuduvad.
Ravimi koostoimed
Andmed arbidooli koostoime kohta teiste ravimitega puuduvad.
Patsiendi teave
Kogu ravikuuri ajal järgige rangelt ravirežiimi ja raviskeemi, ärge jätke annust vahele ja võtke seda regulaarselt. Kui te unustate annuse, võtke see nii kiiresti kui võimalik; Ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; Ärge kahekordistage annust. Et taluda ravi kestust.
Ärge kasutage aegunud ravimeid.
Konsulteerige arstiga, kui mõne päeva jooksul ei esine paranemist või ilmnevad uued sümptomid.
Hingamisteede nakkuste puhul kasutatavad viirusevastased ravimid
Professor L.S. Strachunsky, Ph.D. S.N. Kozlov
Antimikroobse kemoteraapia uurimisinstituut, Smolensk
Viirusnakkuste probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus
hingamisteid on raske üle hinnata. Peaaegu 90% elanikkonnast
aastal kannab üks hingamisteede nakkusi viiruse etioloogias, mis üldiselt
määrab kõrge haigestumuse ja isegi suremuse [1]. Vaatamata sellele, et
sageli on sellised infektsioonid lahendatud ilma meditsiinilise sekkumiseta,
vajadus kasutada erilisi meditsiinilisi meetmeid, sealhulgas
etiotroopsete ravimite kasutamine on paljudel juhtudel
üsna ilmne. Kõige raskemate hingamisteede nakkuste ja
tõsised tagajärjed tuleb kõigepealt seostada gripiga. Keerukus
olukorda raskendab asjaolu, et kaasaegne meditsiin on piiratud
mitmesugused selektiivselt toimivad ravimid, millel on tõestatud kliiniline toime
efektiivsus ja ohutus, mis on aktiivne hingamisteede viiruste vastu (tabel 1).
Hingamisteede nakkused kasutavad praegu kahte rühma.
gripivastased ravimid - blokaatorid M2-kanalid (amantadiin,
rimantadiin) ja neuroaminidaasi inhibiitorid (zanamiviir, oseltamiviir) ja
ribaviriin, mis on aktiivne respiratoorse süntsüütilise viiruse vastu.
Selle rühma esimene ravim - amantadiin - meie riigis ei ole
kasutatakse. Rohkem kui 20 aastat tagasi loodi NSV Liidus amantadiini alusel
rimantadiin, mis on aktiivsem ja vähem toksiline
võrreldes selle eelkäijaga. Seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas.
viirusetüübi A põhjustatud gripi ennetamiseks ja raviks. t
rimantadiini efektiivsuse profülaktiline kasutamine on 70-90%.
. Viirusevastane toime on realiseeritud
spetsiifiliste ioonikanalite blokeerimine (M2) viirusega kaasas
selle võimet tungida rakkudesse ja vabastada ribonukleoproteiin.
See pärsib viiruse replikatsiooni kõige olulisemat etappi. Kas viirused võivad
tekib resistentsus rimantadiini suhtes, mille esinemissagedus on 30% [2].
. Suukaudsel manustamisel imendub Rimantadiin hästi
parem kui amantadiin, tungib hingamisteede saladustesse. Piisavalt
kõrge kontsentratsiooniga, saavutades 50% plasmakontsentratsiooni, see koguneb lima
nina kaudu, mis metaboliseeruvad maksas. Poolväärtusaeg on 24-36
tundi
. Enamikul juhtudel on rimantadiin hea.
edastatakse. 3-6% patsientidest võivad tekkida kõrvaltoimed.
KNS (ärrituvus, kontsentratsiooni halvenemine, unetus) või
seedetrakt (iiveldus, isutus). Üleannustamise või
ülitundlikkus ravimi suhtes on võimalikud värinad, krambid, kooma,
südamerütmihäired. Eakatel tuleb Rimantadiini kasutada ettevaatusega, t
raskekujulise maksafunktsiooni häire korral, samuti isikutel, kellel on kõrgenenud krambid
valmisolek (näiteks epilepsia korral).
. Antihistamiin ja antikolinergilised ained
ravimid võivad suurendada rimantadiini neurotoksilisust, eriti eakatel.
Rimantadiin ei mõjuta antikehade teket ega vähenda efektiivsust
ennetav vaktsineerimine.
. Rimantadiini profülaktiline kasutamine
gripiviiruse saanud pereliikmetele (kui epideemia põhjustab A-tüüpi viirus)
ja kõigile neile, kes on temaga tihedas kontaktis. Lisaks peaks ennetamine toimuma
kõrge riskitasemega inimestel
tõsine gripp: vanemad kui 65-aastased; täiskasvanud ja kroonilise lastega lapsed
bronhopulmonaalne, kardiovaskulaarne või neerupatoloogia, diabeet, t
immunosupressioon, hemoglobinopaatiad; lapsed vanuses 6 kuud kuni 18 aastat
aspiriin (kõrge Reye'i sündroomi risk), samuti meditsiiniline
töötajad. Tuleb rõhutada, et rimantadiini profülaktiline manustamine on vajalik
ainult neile isikutele, kes ei ole saanud gripivastast vaktsineerimist või kui
vaktsineerimisest on möödunud vähem kui 2 nädalat.
Profülaktilist rimantadiini tuleb võtta vähemalt 2 nädalat ja
Vastuvõtt peab kestma 1 nädal pärast epideemia lõppu.
Terapeutilistel eesmärkidel on ravim ette nähtud mitte hiljem kui 2 päeva pärast esimese ilmumist
haiguse sümptomid. Kursuse kestus ei tohi ületada 5 päeva
vältida viiruse resistentsete vormide tekkimist.
Vormivorm ja annus
. Rimantadiini toodetakse Venemaal all
brändi nimi Rimantadine tabletid 50 mg. Terapeutiline ja ennetav
annused on toodud tabelis. 2. Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min
annuseid vähendatakse 2 korda. Rimantadiini ei soovitata kasutada rasedatel naistel,
imetamine ja kuni 1-aastased lapsed.
Uus suund gripivastaste ravimite väljatöötamisel on
viiruse neuroaminidaasi inhibiitorite loomine, mille esimesed esindajad
on oseltamiviir ja zanamiviir.
. Neuroaminidaas (sialidaas) on üks võti
A- ja B-tüüpi gripiviiruste replikatsioonis osalevad ensüümid
neuroamidinase inhibeerimine rikkus viiruste võimet tungida tervena
vähendab nende resistentsust hingamisteede eritiste kaitsva toime suhtes
ja seega inhibeerib viiruse edasist levikut organismis. Pealegi
Lisaks on neuroaminidaasi inhibiitorid võimelised vähendama tsütokiinide tootmist (IL-1 ja
kasvaja nekroosifaktor), ennetades kohaliku põletikulise reaktsiooni teket ja
-. t-- viirusinfektsioonide, nagu palavik, valu, süsteemsete ilmingute leevendamine; t
lihased ja liigesed, isukaotus [4].
Oseltamiviir on suukaudne neuroaminidaasi inhibiitor.
. Oseltamiviir imendub seedetraktis hästi
olenemata söögiajast. Soole esteraaside ja maksa mõju all
muutub aktiivseks metaboliidiks, mille biosaadavus on 75%.
Aktiivne metaboliit oseltamiviir on hästi jaotunud peamistes fookustes
gripi infektsiooni, tekitades kõrged kontsentratsioonid nina limaskestas, keskkõrvas, t
hingetoru, kopsud, bronhide pesemine. Metaboliit ei toimu enam
biotransformatsioon ja eritub neerude kaudu muutumatuna. Poolväärtusaeg
6-10 tundi ja võib neerupuudulikkuse korral suureneda.
. Vastavalt kontrollitud tulemustele
kliinilistes uuringutes oseltamiviiri kõige sagedamini (10-12%) t
täheldatakse iiveldust ja oksendamist. Need tekivad tavaliselt pärast esimese annuse võtmist.
ja on ajutised. 1-2,5% patsientidest võib tekkida peavalu.
pearinglus, nõrkus, unetus, kõhuvalu, kõhulahtisus, ninakinnisus, t
kurguvalu, köha. Enamikul juhtudel ei ole soovimatud reaktsioonid vajalikud
ravimite ärajätmine.
. Kliiniliselt olulisi ei ole
oseltamiviiri koostoimeid teiste ravimitega ei registreerita.
. Oseltamiviiri kasutatakse selleks, et vältida
gripp ja selle ravi täiskasvanute varases staadiumis. Kliinilised uuringud
Uuringud näitavad, et ravim vähendab oluliselt
haiguse objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite kestus, selle tõsidus
muidugi tüsistuste sagedus. Profülaktilise ettekirjutuse efektiivsusega
on umbes 75%. Oseltamiviiri efektiivsus ja ohutus lastel ei ole
installitud.
Vormivorm ja annus
. Oseltamiviiri toodab ettevõte F.
Hoffmann-LaRoche (Šveits) kaubamärgi Tamiflu all kapslites
75 mg. Gripi raviks on ette nähtud 75-150 mg kaks korda päevas 5-aastaseks
zanamiviiriga samal ajal. Profülaktikaks - 75 mg üks või kaks
üks kord päevas 4-6 nädalat. Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min
annust vähendatakse 2 korda.
Seega on neuroaminidaasi inhibiitorite oluline eelis
M blokaatorid2-kanalid (amandatiin, rimantadiin) on nende tegevus
kahe tüüpi gripiviiruse - A ja B vastu. Suukaudsete ravimite olemasolu
manustamine ja sissehingamine annab võimaluse hoida
individuaalne ravi, mis põhineb konkreetse patsiendi omadustel.
Zanamiviir on siaalhappe struktuurne analoog - loomulik
neuroaminidaasi gripiviiruste substraat - ja seetõttu on
võime konkureerida sellega ensüümi aktiivsete kohtadega seondumiseks.
. Suu kaudu manustatava madala biosaadavuse tõttu
Zanamiviiri kasutatakse sissehingamisel, millisel juhul on selle biosaadavus
umbes 20%. Seerumi maksimaalne kontsentratsioon areneb pärast 1-2 tundi
pärast sissejuhatust. Zanamiviir peaaegu ei seondu plasmavalkudega
metaboliseerub, eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Poolväärtusaeg
on 2,5-5 tundi ja raske neerupuudulikkus võib suureneda
kuni 18,5 tundi. Zanamiviiri farmakokineetika alla 12-aastastel ja eakatel lastel
vanus (üle 65-aastased) ei ole uuritud.
. Tehtud kliinilised uuringud
näidata, et patsiendid taluvad zanamiviiri hästi.
Kõrvaltoimed on täheldatud ainult 1,5% juhtudest. Kõige iseloomulikum
peavalu, peapööritus, iiveldus, kõhulahtisus, sinusiidi sümptomid. On
võivad tekkida obstruktiivsete bronhopulmonaalsete haigustega patsiendid
bronhospasm.
. Kliiniliselt olulisi ei ole
zanamiviiri koostoimeid teiste ravimitega ei ole kindlaks tehtud. Sama nagu
rimantadiin, ei mõjuta zanamiviir gripivastase vaktsineerimise efektiivsust.
. Raviks soovitatakse zanamiviiri.
tüsistusteta gripi üle 12-aastastel inimestel, kellel esines kliiniline haigus
sümptomid ei tohi ületada 36 tundi ja ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti. Sisse
Mitmed platseebokontrollitud uuringud on näidanud, et gripi korral t
A-tüüpi viiruse ja B-tüüpi viiruse poolt põhjustatud zanamiviir väheneb
haiguse kestus, parandab patsientide seisundit, hoiatab
tüsistuste tekkimine [4, 5]. Zanamiviiri profülaktilise kasutamisega
efektiivsus on 70–80% [6].
Teiste viiruste vastu aktiivsed ravimid
, toimides paljudel RNA ja
DNA-d sisaldavad viirused aerosoolvormis, mida kasutatakse siis, kui neid kasutatakse
hingamisteede süntsüütilise viiruse (RSV) poolt põhjustatud tõsised infektsioonid.
. Ravimil on kompleks, lõpuks mitte
selgitatud toimemehhanismi. Arvatakse, et see pärsib varajases staadiumis.
viiruse transkriptsioon, mis katkestab ribonukleoproteiinide sünteesi, t
RNA polümeraasi blokeerimine.
. Sissehingamisel tekitab ribaviriin kõrget
kontsentratsioonid hingamisteede sekretsioonides ja oluliselt madalamad tasemed
plasmas. Poolväärtusaeg on 1,5-2,5 tundi.
Ribaviriini kasutamisel võib esineda
bronhospasm, lööve ja silmade ärritus, mitte ainult patsientidel, vaid ka patsientidel
meditsiinitöötajad. Harvadel juhtudel on leukopeenia, unetus,
ärrituvus. On oht ravimite kristalliseerumiseks hingamisteedes.
ja intubatsioonitorud. Ribaviriinil on seetõttu teratogeenne toime
vastunäidustatud raseduse ajal ja on ohtlik rasedatele
meditsiinitöötajad.
. Vastavalt Ameerika Akadeemia soovitustele
pediaatria, ribaviriini näidustused on raske bronhioliit ja
kopsupõletik ohustatud vastsündinutel ja väikelastel
(kaasasündinud südamehaiguse olemasolu, raske immuunpuudulikkus, bronhopulmonaarne
düsplaasiad) [7]. Mõnede Briti arstide sõnul võib ravim olla ka
kasutatakse tsüstilise fibroosi ja pulmonaalse hüpertensiooni rasketes vormides, t
seotud PCV infektsiooniga [8]. Võttes arvesse ribaviriini toksilisust
ja piiratud tõendeid selle kliinilisest efektiivsusest, peaks ravim olema
nimetada ainult seroloogiliste testide positiivsete tulemuste korral, t
PCV infektsiooni olemasolu.
Vormivorm ja annus
. Ribaviriini toodab ICN
Farmaatsiatooted (USA) kaubamärgi Virazol (Virazol) all 6,0 pudelites
d) Seda kasutatakse sissehingamisel pihustiga, ainult haiglas.
Enne protseduuri lahustatakse viaali sisu 300 ml steriilses vees
süstimine (kasutatud lahuse kontsentratsioon - 20 mg / ml). Sissehingamine
viiakse läbi 12-18 tunni jooksul päevas, ravikuuri - 3-7 päeva.
USAs on äsja väljatöötatud paljulubav viirusevastane ravim
plekonariaalne. In vitro ja loomkatsed näitasid seda
aktiivsust enteroviiruste ja rinoviiruste vastu. Esiteks andmed
platseebo-kontrollitud uuringud näitavad ravimi efektiivsust
hingamisteede infektsioonide ja enteroviirusliku meningiidiga [9].
Venemaal kasutatakse algupäraseid viirusevastaseid ravimeid
kodumaiste teadlaste arengu alusel. Kõige kuulsam neist
on arbidool. See omab pärssivat toimet gripiviirustele.
Tüüp A ja B, mille mehhanism ei ole täielikult teada. Arvatakse, et see on seotud
interferooni indutseerivad ja immunomoduleerivad omadused. Eelkõige
Arbidol stimuleerib fagotsüütide rakkude aktiivsust.
Ravim imendub seedetraktis kiiresti.
Maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 20 minutit pärast allaneelamist.
Umbes 40% eritub muutumatul kujul (enamasti tooliga). Periood
eliminatsiooni poolväärtusaeg - 16-21 tundi. Kliinilise kasutamise kogemused näitavad selle kasutamist
hea talutavus ja negatiivsete ravimite koostoimete puudumine.
Kokkuvõttes tuleb märkida, et laialdane kasutamine ravi ja
viirusevastaste ravimite, nagu oksoliinne salv, tebrofeen, florenal ja interferoon, hingamisteede viiruslike infektsioonide ennetamine ninakaudade kujul t
arvestades kaasaegsete tõenduspõhiste ravimite põhimõtteid
Kahjuks ei ole sellel piisavalt teaduslikke põhjendusi, kuna nende tõhusus ei ole
kontrollitud kliiniliste uuringute tulemused.
M2 kanali blokaatorid
Sõltuvalt haigusest ja omadustest kasutatakse suukaudselt, parenteraalselt või paikselt mitmesuguseid viirusevastaseid aineid (salvide, kreemide, tilkade kujul).
Anti-gripi ravimid
M2 kanali blokaatorid
Selle rühma ravimid, mis blokeerivad gripiviiruse M2 kanaleid, rikuvad selle võimet siseneda rakkudesse ja vabastada ribonukleoproteiin. Seega on viiruse replikatsiooni kõige olulisem etapp inhibeeritud. Amantadiin ja rimantadiin toimivad ainult A-gripi viiruse suhtes.
Amantadiin on esimene tõestatud kliinilise efektiivsusega gripivastane ravim. Praegu ei ole Venemaal viirusevastase vahendina ette nähtud. Dopamiinergilise toime tõttu kasutatakse Parkinsoni tõvega amantadiini.
Rimantadiin - kodune ravim, amantadiini lähedane analoog. See imendub seedetraktist hästi. Kudedes tekivad suured kontsentratsioonid, samuti ninaõõne limaskesta, sülje, pisaravool. Viited viiruse poolt põhjustatud gripi ravile ja profülaktikale A. Rimantadiinravi tuleb alustada hiljemalt 18-24 tundi pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Seda võetakse profülaktiliselt (efektiivsus 70-90%), kui gripivaktsiini ei ole läbi viidud või kui selle rakendamisest on möödunud vähem kui kaks nädalat. Ravim on tavaliselt hästi talutav, põhjustab mõnikord peavalu, pearinglust, ärrituvust, kontsentratsiooni halvenemist.
Neuroaminidaasi inhibiitorid
Neuraminidaas on ensüüm, mis on osa viiruste, sealhulgas gripiviiruse ümbrisest. Neuraminidaas aitab viirusosakestel nakatunud rakust vabaneda ja kiirendab viiruse tungimist teistesse hingamisteede rakkudesse, tagades nakkuse leviku.
Inhibiitorid on ained, mis aeglustavad või takistavad keemilise reaktsiooni kulgu. Inhibiitorid inhibeerivad gripiviiruste neuraminidaaside aktiivsust, mis piirab viiruse tungimist rakku ja uue viirusosakese vabanemist rakust paljunemistsükli lõpus. Nii et uute rakkude viiruse lüüasaamine on takistatud. Neuraminidaasi inhibiitorid on efektiivsed kõigi gripiviiruste, sealhulgas nende erinevate tüvede vastu. Praeguseks on kõige tuntumad neuraminidaasi inhibiitorid Oseltamiviir ja Zanamivir.
Tuleb märkida, et paljude teiste viirusevastaste ravimite, nagu dibasool, oksoliin-salv, tebrofeen, florenal, ninatilkade kujul interferoon, raviks ja ennetamiseks ei ole piisavalt tõendeid tõenduspõhise meditsiini seisukohast, kuna nende efektiivsust ei ole randomiseeritud kliinilises uuringus uuritud. teadusuuringuid.
Antiherpetilised ravimid
Selle rühma peamised ravimid, millel on kliiniliselt tõestatud efektiivsus: atsükloviir, pensükloviir, famtsikloviir, valatsikloviir. Nendel ravimitel on sarnane struktuur ja toimemehhanism. Nad pärsivad DNA sünteesi nendes herpesviirustes, mis läbivad replikatsioonietappi, kuid ei mõjuta neid viirusi, mis on "seisvate" mitteaktiivsete olekutega.
Ei ole veel tõestatud, et antiherpetiliste ravimite kasutamine raseduse ajal on ohutu. Hoolikalt korrigeeritud annusega võivad rasedad võtta Acycloviri, kuid ainult pärast konsulteerimist isikliku arstiga.
Ravimi söötmisel tungib see rinnapiima, mistõttu selle kasutamine ka antud juhul on ebasoovitav. Lastele mõeldud annused arvutatakse individuaalselt vastavalt eriskeemile. On tõendeid, et mõnede viirusevastaste ravimite määramine selles rühmas on vastunäidustatud HIV-positiivsetel lastel. Antiherpetiliste ravimite kombineeritud toime mõnede teiste ravimitega võib põhjustada neerufunktsiooni häireid, neurotoksilisi reaktsioone.
Antiretroviirusevastased ravimid
HIV-nakkuse raviks ja ennetamiseks kasutatavad retroviirusevastased ravimid. ARVD on 3 klassi:
1. Nukleosiidi HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid.
2. Mitte-nukleosiidsed HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid.
3. HIV proteaasi inhibiitorid.
HIV-viiruse lihtsus muudab selle vastu võitlemise väga raskeks. Inimeste raviks ei sobi sellised abinõud nagu keetmine või tugeva happega ravimine, mis viirust kergesti tapavad. Ohutumad tooted - bakteritega hästi toimivad antibiootikumid ei saa viirusega kaasa aidata, kuna need ei mõjuta seda.
HIV-vastaseid ravimeid nimetatakse retroviirusevastasteks ravimiteks. Nad toimivad viiruse suhtes, blokeerivad ühe või teise ensüümi toimet ja takistavad seega viiruse lümfotsüütides paljunemist. Erinevate retroviirusevastaste ravimite toime on suunatud HIV elutsükli erinevatele etappidele. Kahjuks on peaaegu kõik retroviirusevastased ravimid väga mürgised ja palju muud kui antibiootikumid.
Muud viirusevastased ravimid
Yodantipirinom on joodi ja antipüriini ühend. Sünteesiti seda ravimit rohkem kui 120 aastat tagasi, kuid meditsiinis hakati seda aktiivselt kasutama umbes 60 aastat tagasi. Ravimil on interferogeensed, immunomoduleerivad põletikuvastased omadused. Kõige sagedamini kasutatakse seda puukentsefaliidi raviks. Kõrvaltoimed kehale on iiveldus, turse ja allergiad.
Oksoliin on populaarne viirusevastane ravim, mida kasutatakse väliselt. Lisaks ei ole selle ravimi efektiivsus tõestatud. Oksoliinhape ja oksoliin erinevad oma farmakoloogilistest omadustest.
Flososiid on taimse päritoluga viirusevastane aine, mis on saadud ruti perekonna taimedest. Seda kasutatakse hepatiidi, herpese, leetrite raviks. Selle struktuur on flavonoidide lähedal.
Interferoon on suur hulk valke, millel on sarnased omadused, mida keha toodab vastuseks võõra mikroorganismi - viiruse - sissetungile. Need on kaitsvad ained, mis muudavad rakud viiruste suhtes tundmatuks. Interferoonid on jagatud mitmeks rühmaks. Kahjuks tekitavad interferoonid sageli nii südame kui mao ja soolte kõrvaltoimeid.
Viirusevastane ajalugu
Esimene ravim, mida pakuti spetsiifilise viirusevastase toimeainena, oli K-tiosemikarbasoon, mille virulotsiidset toimet kirjeldas G. Domagk (1946).
Selle rühma valmistamisel on tioatsetoonil teatud viirusevastane toime, kuid see ei ole piisavalt tõhus; Seda kasutatakse tuberkuloosivastase ravimina.
1,4-bensokinoon-guanüül-hüdrasinotio-semikarbasooni derivaat, mida nimetatakse Faringoseptiks (Faringosept, Rumeenia), on selle rühma derivaat, mida kasutatakse perlingaalsete (suukaudsete absorbeerivate) tablettidena ülemiste hingamisteede infektsioonide (tonsilliit, gingiviit, stomatiit jne) raviks..).
Seejärel sünteesiti Kmethisazone, pärssides efektiivselt rõugeviiruste paljunemist ja 1959. aastal nukleosiidi K idoksuridiini, mis osutus tõhusaks viirusevastaseks aineks, pärssides herpes simplex viirust ja vaktsiini (vaktsineeriv haigus). Süsteemse kasutamisega kõrvaltoimed on piiranud idoksuridiini laialdast kasutamist, kuid see on säilinud efektiivse vahendina herpese keratiidi raviks. Idoksuridiini kasutamisel hakkasid tekkima teised nukleosiidid, mille hulgas olid väga tõhusad viirusevastased ravimid, sealhulgas Katsikloviir, Fribamidil (Kribaviriin) jne.
1964. aastal sünteesiti Camantadine, seejärel rimantadiin ja teised adamantaani derivaadid, mis osutusid efektiivseteks viirusevastasteks aineteks.
Suurepärane sündmus oli endogeense interferooni K avastamine ja selle viirusevastase toime avastamine. Kaasaegne DNA rekombinatsioonitehnoloogia (geenitehnoloogia) on avanud võimaluse interferoonide laialdaseks kasutamiseks viiruslike ja muude haiguste raviks ja ennetamiseks.
Kodumaised teadlased on välja töötanud mitmeid sünteetilisi ja looduslikke (taimset päritolu) ravimeid, mis on ette nähtud süstemaatiliseks ja kohalikuks kasutamiseks viirushaigustes (vt Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin jne).
Nüüd on kindlaks tehtud, et mitmete immunostimuleerivate ja viirusevastaste ainete toime (vt Prodigiosan, Poludan, Arbidol jt) on seotud nende interferonogeensete toimetega, st nende võimega stimuleerida endogeense interferooni moodustumist.
M2 kanali blokaatorid
Amantadiini ja rimantadiini viirusevastane toime saavutatakse spetsiifiliste ioonkanalite M blokeerimise teel2-A-viiruse viirusekanalid ja seega selle võime tungida rakkudesse ja vabastada ribonukleoproteiin. See pärsib viiruse replikatsiooni kõige olulisemat etappi.
Amantadiin ja rimantadiin toimivad ainult A-gripi viiruse vastu. Rakendamise käigus võib tekkida resistentsus, mille esinemissagedus võib 5. ravipäevani ulatuda 30% -ni.
Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus.
CNS: amantadiini kasutamisel - 14% patsientidest - rimantadiin - 3–6%: uimasus, unetus, peavalu, pearinglus, nägemishäired, ärrituvus, paresteesiad, treemor, krambid.
A-gripi viiruse ravi.
Gripi ennetamine (kui epideemia on põhjustatud viirusest A). Tõhusus - 70–90%.
Teave patsientidele.
Amantadiini ja rimantadiini võib võtta sõltumata söögist (enne sööki, söögi ajal või pärast seda), tabletid tuleb võtta piisavalt veega).
Kogu ravikuuri ajal järgige rangelt ravirežiimi ja raviskeemi, ärge jätke annust vahele ja võtke seda regulaarselt. Kui te unustate annuse, võtke see nii kiiresti kui võimalik; Ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; Ärge kahekordistage annust. Terapeutilise ja profülaktilise manustamise kestuse säilitamiseks.
Ärge kasutage aegunud ravimeid.
Ärge jooge alkohoolseid jooke amantadiini või rimantadiini kasutamise ajal.
Teavitage arsti, kui vajate samaaegselt kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid.
Konsulteerige arstiga, kui mõne päeva jooksul ei esine paranemist või ilmnevad uued sümptomid.
Viirusevastased ravimid
Millised nakkushaigused meid kõige sagedamini häirivad? Vastus on lihtne - see on gripp ja ARVI. Need moodustavad 70% kõigist nakkushaigustest teatatud juhtudest. 9 inimest kümnest aastas haigestub ARVI või gripiga. Seetõttu on nakkushaiguste esinemissagedus nii suur.
Miks on nii sageli hingamisteed? Meie hingamisteid mõjutavad vaid liiga paljud negatiivsed tegurid. See on saastunud õhk ja keemilised aurud ning hüpotermia ja viirused. Viiruste kohta ja nende vastu võitlemiseks läheb kõne. Meid ümbritsevad paljud patogeenid. Gripiviirus muteerub peaaegu igal aastal, raskendades meie immuniteedi tööd. Sellele on lisatud adenoviirused, parainfluensus, reoviirused, rinoviirused, hingamisteede viirused, klamüüdia, mükoplasma, bakterid. Kõik need viirused muteeruvad kiiresti, kergesti tungivad kehasse. Enamik neist patogeenidest on ülekantavad peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Ja see on kehasse sisenemise üsna lihtne viis.
Viiruste peamine barjäär on immuunsüsteem. Et see on mõeldud kaitsma meid enamiku viiruste eest. Aga kui immuunsüsteem on nõrgenenud, muutub haigus tugevaks ja ründab meie elundeid ja kudesid. Kui immuunsus viirusega enam toime ei tule, pääseb viirusevastased ravimid. Nende iseärasus on see, et maksimaalse mõju saavutamiseks peate neid haiguse esimesi märke võtma. Nii et kaitsete end viiruste toksiliste mõjude eest. Külmetuse vastaseid viirusevastaseid ravimeid võib ja tuleb kasutada. Tuletame meelde, et SARS, gripp ja muud viirushaigused võivad tekitada kopsudest, bronhidest tõsiseid tüsistusi ning süvendada juba olemasolevaid kroonilisi haigusi. Odavad viirusevastased ravimid võivad seda vältida. Haiguse alguses tuleks kasutada täiskasvanutele ja lastele mõeldud viirusevastaseid ravimeid. Kuid milline viirusevastane ravim sobib kõige paremini konkreetse patsiendi poolt, määrab arst.
Külmetuse korral on ravi sümptomaatilisem. See on mõeldud temperatuuri vähendamiseks, põletiku vähendamiseks ja viiruste toksilise toime vältimiseks. Samuti võib kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kõrvaltoimed on võimalikud, kuid nohu ja gripp võivad põhjustada palju tõsisemaid tüsistusi. Maksumus on need ravimid üsna taskukohased. Väga sageli kasutatakse viirusevastaseid ravimeid immuunsuse ja ennetamise tugevdamiseks ning nende nimekiri on pikk.
Kui teil on külm, ei tohiks te riskida ja ise ravida. Näiteks on külma korral antibiootikumid kasutud, sest nad saavad võidelda ainult bakterite vastu. Ja enamik viirusi põhjustavad erinevaid nohu. Parimatel viirusevastastel ravimitel on lai valik. Arst määrab suure hulga viirusevastaseid ravimeid, sest see on üsna problemaatiline määrata, milline viirus ründas keha.
Mis on viirusevastase ravi tähendus
Külm ei ole ohtlik, kui kehal on tugev immuunsus. Kuid ebasoodne ökoloogia, stress, halb toitumine, halvad harjumused, kroonilised haigused nõrgestavad immuunsüsteemi iga päevaga. Kui infektsioon ründab keha, võib olukorda arendada kahel viisil:
- Tugev immuunsus pärsib viirusi ja haigus ei käivitu ega kao nõrk.
- Kui immuunsüsteem on nõrk ja viirusevastane ravi puudub, areneb haigus täies jõus, tekib organismi mürgistus, mis põhjustab komplikatsioone.
Seega, kui teil on piisavalt tugev immuunsus, piirab arst sümptomite ravi. See on mõeldud temperatuuri vähendamiseks, detoksifikatsiooni ja põletiku vähendamiseks. Kui kahtlustatakse immuunsuse nõrgenemist, peate võtma tõhusaid viirusevastaseid ravimeid. Ärge segage neid antibakteriaalsete ainetega. Lõppude lõpuks võib viimane kõrvaldada bakterid, kuid on viiruste vastu võimetud. Viirusevastased ravimid on tõhusad gripi ja külma eest. Külmad, gripp võib tekitada selliseid viiruseid:
- gripiviirus A, B, C;
- reoviirused;
- paremüxoviirused;
- koronaviirused;
- adenoviirused;
- pikornaviirused.
Ärge ignoreerige viirusevastaseid ravimeid. Nad on võimelised haigust tegema nii pikaks ja tugevaks, kindlustama komplikatsioonide tekke vastu. Samuti on soovitav neid võtta, kui majas on juba haige isik.
Viirusevastased ravimid
Paljud viirusevastased ravimid on odavad, kuid efektiivsed. Need on ravimid, mida tuleb kasutada gripi raviks ja ennetamiseks, ARVI. Viirusevastased ravimid on väga tõhusad. Kui te saate teada, milline viirusevastane ravim on kõige tõhusam, siis puudub täpne vastus. Kõik sõltub patsiendi annusest ja vastuvõtlikkusest.
SARSi ja grippi on üsna raske eristada. Neil haigustel on väga sarnased sümptomid. Ainult arst võib neid asjatundlikult eristada.
Peamised erinevused SARSi ja gripi vahel:
- Esimesed haiguse tunnused
- Haiguse sümptomid
- Palaviku ja katarraalsete tunnuste olemus
- Võimalike tüsistuste tüüp jne
Seetõttu on oluline teha diagnoos mitte ainult patsiendi uurimise ja kaebuste põhjal, vaid ka laboratoorsete testide põhjal. Arst määrab vajalikud testid ja ainult nende tulemuste alusel näeb ette ravi.
Külmumisvastane viirusevastane ravim aitab vältida tüsistusi. SARS võib ilmneda erinevalt, sõltuvalt sellest, millist viirust te olete. Kahjuks alahindame sageli ARVI-d ja usume, et sellised infektsioonid ei ole ohtlikud. 20–30% puhul võivad need põhjustada hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide tõsiseid tüsistusi. Eriti ettevaatlik peab olema epideemia perioodidel. Komplikatsioone põhjustab kehv immuunsüsteem. Immuunsus ei saa vastu seista viirustele ja nad hakkavad keha hävitama ilma takistusteta. See on eriti ohtlik, kui immuunsus on pikka aega nõrgenenud. Sellepärast kaotab keha võimet tõrjuda nakkuste vastu, nad töötavad koos võimu ja peamisega, provotseerides igasuguseid tüsistusi. Üks nendest ebameeldivatest ja ohtlikest tüsistustest on viirusjärgne asteenia sündroom (SPA). Kümnest patsiendist võib selle sündroomi all kannatada kuus patsienti. See avaldub esimesel kuul pärast haigust.
- Emotsionaalsed häired, depressioon;
- Krooniline väsimus;
- Vaimsed häired.
Kuidas ravida grippi ja SARSi
Gripi või ARVI ületamiseks kasutatakse paljusid ravimeid. See hõlmab igasuguseid vaktsiine (inaktiveeritud ja elus), kemoteraapia ravimeid, patogeneetilisi ravimeid ja immuunsuse parandamise vahendeid. Kuid selleks, et kontrollida, kuidas gripp voolab, on üsna raske. See haigus on väga komplikatsioonide tõttu väga ettearvamatu ja ohtlik. On palju gripiviiruseid. Kuidas see toimib, sõltub patsiendi konkreetsest tüvest ja üldisest seisundist. Oluline on tema immuunsüsteemi seisund, olgu siis kroonilised haigused, samuti keha vanus ja seisund. Gripi kõige raskemad tüsistused tekitavad eakatel ja lastel. Gripiviirus on lenduv ja võib põhjustada ulatuslikke epideemiaid. Kuid ARVI-d jagavad veidi muud mehhanismid. Need on seotud riigi sotsiaalmajandusliku olukorraga, keskkonnaseisundiga, allergiliste haigustega jne.
Nüüd vaadake lähemalt, milliseid ravimirühmi saab ARVI ja gripi puhul kasutada.
Viirusevastased ravimid
Kemoteraapia
Antiviraalse grupi kaasaegsed viirusevastased ravimid toimivad järgmiselt. Nende eesmärk on tõkestada viiruste reprodutseerimise eest vastutavad üksikud lingid. Nad tegutsevad valikuliselt. Peamine ei ole häirida raku enda elulist tegevust. Vajalik on ainult selle sisse tunginud viirus. Kui patsiendil on hingamisteede haigus, siis kasutatakse kahte tüüpi aineid - M2-kanali blokaatorid, samuti neuroaminidaasi inhibiitoreid. Kasutada võib ribaviriini. See on odav viirusevastane ravim, mis suudab toime tulla teatud tüüpi viirustega.
Millised vahendid kuuluvad M2-kanalite blokaatoritele
Aasta 1961 sai väga oluliseks viirusevastase ravi parandamiseks. Amantadiin sünteesiti. See aine on võimeline blokeerima viiruses spetsiifilisi ioonikanaleid. Seetõttu kaotas viirus oma võime tungida raku seintesse. Samuti ei saanud viirus ribonukleoproteiini vabastada. NSV Liidus kasutati rimantadiini laialdaselt. See on tõhus A-viirust põhjustava gripi ennetamiseks ja edukaks raviks. Rimantadiini efektiivsus oli hämmastav - 70-90%. Ja kogu edu saladus oli see, et see aine aeglustas viirusi nende rakku sisenemise olulises etapis. Kuid kuna gripiviirus muutub väga kiiresti, märkasid teadlased varsti, et 30% juhtudest on viirus ravimile resistentne.
Ravim Rimantadine on saadaval tablettides (50 mg) ja siirupis. Siirup sobib rohkem lastele 1-7 aastat. Infektsiooni vältimiseks on oluline alustada ravimi võtmist enne haiguse algust. Ennetamiseks on piisav, kui juua seda umbes kaks nädalat. Kui haigus on juba rünnanud, siis on oluline juua ravimit haiguse varases staadiumis, niipea kui esimesed sümptomid on endast teada saanud. Et mitte provotseerida selle ravimi viiruse resistentsust, saab selle haiguse korral seda juua mitte rohkem kui 5 päeva.
Neuroaminidaasi inhibiitorid
Kui Rimantadiin on efektiivne ainult viiruste A vastu, on neuroaminidaasi inhibiitorid võimelised A- ja B-gripi viiruste vastu.
Mis on selle hirmutava ja arusaamatu sõna "neuroaminidaas" taga? See on üks tähtsamaid ensüüme. Sellega siseneb viirus rakku. Nagu kooli õppekavast hästi teada, tungivad viirused läbi rakumembraanide sees ja paljunevad seal, nõrgendades peremehe organismi ja hävitades selle rakud. Kui neuroaminidaasi süntees aeglustub, ei suuda viirus raku terviklikkust häirida ega siseneda. Samuti muutub selline viirus meie immuunsuse suhtes vähem vastupidavaks. Inimkehal on viiruste vastu mitmeid takistusi. Üks neist on eriline saladus, mida hingamisteed toodavad. Tänu neuroaminidaasi inhibiitorite toimele muutuvad viirused selle saladuse suhtes tundlikumaks. Tänu nendele inhibiitoritele peatab põletikuline lokaalne reaktsioon selle arengu. See tähendab, et viirusinfektsioonil on kehale palju nõrgem toime. Ta ei tekita enam tugevat palavikku, isutus, lihasvalu.
Nende inhibiitorite efektiivsus, nagu on näidanud uuringud, on vahemikus 70 kuni 80%. Isegi kui viirus sattus organismi, on see haigus kergemal kujul 1-2 päeva vähem. Kuid te peate inhibiitori võtma pärast ühe või kahe päeva möödumist sümptomite ilmnemisest. Kui haigus on alanud, väheneb viiruse replikatsioon rakkudesse pärast inhibiitorite võtmist umbes 3 päeva võrra. Samal ajal täheldati ainult 15% patsientidest kõrgenenud temperatuuri ja raskemaid gripi ja ARVI vorme. On väga oluline, et need ravimid ei mõjutaks närvisüsteemi. Selliste inhibiitorite ainus puudus on see, et on soovitav neid võtta kahe esimese päeva jooksul pärast viirusega nakatamist. Aga arstid, et määrata täpset diagnoosi, kulub mõnikord rohkem aega.
Neuroaminidaasi inhibiitorite hulka kuuluvad sellised ravimid: zanamiviir, oseltamiviir. Azintomiviir on viirusevastane ravim, mis on tuntud Tamiflu toimeaine. Seda võetakse 5 päeva, 75-125 mg kaks korda päevas. Kui ravimit võetakse profülaktikaks, siis on selleks ette nähtud 75 mg, 1-2 korda päevas. Profülaktilise ravi kestus on 4-6 nädalat. Kui patsiendi kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, tuleb annust vähendada poole võrra. Seetõttu on nii tähtis, et arst kontrollib arsti. Lõppude lõpuks, isegi patsientide nimi ei mäleta sageli. Azintomiviir, asektomiviir, oititiviir - viirusevastane ravim on sama. Selle õige nimi on asintomiviir.
Zanamiviir on paremini tuntud kui Relenza. See on siaalhappe analoog. Seda kasutatakse spetsiaalse inhaleerimisseadme abil. Raviks määratakse ravim kaks korda päevas, 10 mg. (intervall - 12 tundi). Ravi kestab 5 päeva. Miks kasutatakse ravimite manustamisel sissehingamist? Sellel meetodil on mitmeid olulisi eeliseid. See meetod annab kiire efekti.
Sellel ravimirühmal on üsna hea maine. Nad ei põhjusta praktiliselt kõrvaltoimeid. Nende osakaal on äärmiselt väike ja moodustab vaid 1,5%. See võib olla kõhulahtisus, iiveldus, pearinglus, sinusiit, peavalu. Väga harva oli kopsuhaigustega patsientidel bronhospasm.
Ravimid, mis aitavad ületada teisi viiruseid
Lisaks gripile ja SARSile võivad viirused põhjustada mitmeid teisi haigusi. Selliste viiruste vastu kasutatakse näiteks ribaviriini (rebetooli, virasooli). Ta on võimeline mõjutama mitmeid viirusi. Ribaviriini võib kasutada aerosoolina. Seda kasutatakse PC-viiruse põhjustatud infektsioonide vastu võitlemiseks. Arvatakse, et see ravim võib aeglaselt aeglustada viiruse tungimist rakku. See katkestab messenger RNA, ribonukleoproteiinide ja RNA polümeraasi sünteesi. Selle sissehingamiseks kasutatakse nebulisaatorit. Kuid seda ravimit manustatakse ainult haiglas ja ainult arsti poolt määratud viisil.
Ribaviriini tuleb võtta ettevaatusega. See võib põhjustada löövet, bronhospasmi. Ka ravim võib ärritada silmi isegi tervishoiutöötajate hulgas. Harva on patsientidel pärast tema vastuvõtmist unetus, leukopeenia, suurenenud ärrituvus. On võimalik, et ravim kristalliseerub hingamisteedes. Ribaviriinil on teratogeenne toime.
Ameerika Ühendriikides on hiljuti välja töötatud uus viirusevastane ravim, mida peetakse väga paljutõotavaks. Ta sai nime Plenokonaril. Loomkatsed ja in vitro uuringud on näidanud, et see on tõesti aktiivne rinoviiruste ja enteroviiruste vastu. Kui teostasime uuringuid, kasutades platseebot ja Plenokonarila, olid tulemused meeldivalt üllatunud. Ravim näitas efektiivsust enteroviiruse meningiidi ja erinevate hingamisteede infektsioonide korral.
Venemaal on palju siseriiklikke uuringuid, mis on aluseks algsete viirusevastaste ravimite tootmisele. Kõige kuulsam on Arbidol. See ravim aeglustab nii A- kui ka B-tüüpi viirusi ning mitmeid teisi hingamisteede viiruseid. Kuid selle tegevuse mehhanismi ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et ravimil on võime indutseerida interferooni ja moduleerida immuunsüsteemi. Arbidol võib näiteks muuta fagotsüütilised rakud aktiivsemaks. Tablett sisaldab 0,1 mg ravimit. Raviks võtke 0,2 mg päevas 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 3-5 päeva. Ennetamiseks on päevane annus 0,2 mg. Vastuvõtukursus - 10-14 päeva.
Interferoonisisaldusega preparaadid
Interferoneid (IFN) kasutatakse ka profülaktikaks ja viirusevastaseks raviks. Nad suudavad reguleerida puutumatuse seisundit. Interferoonid toodetakse meie kehas erinevate rakkude poolt. Nad vastutavad meie keha kaitsmise eest igasuguste viiruste eest ning immuunsüsteemi reaktsioonide reguleerimise protsessi eest.
Interferooni sisaldavate ravimite toime:
- antiproliferatiivne;
- antimikroobsed ained;
- radioprotektiivne;
- immunomoduleeriv.
Viirused on väga erinevad, kuid sellest hoolimata võib IFN tõhusalt pärssida nende paljunemisprotsessi. See toimub etapil, mille jooksul iga viirus läheb peremeesorganismi sisenemisel. See on nn tõlke etapp, kui viirus sünteesib selle spetsiifilisi valke. Seetõttu võib interferoon pärssida erinevate viiruste aktiivsust. See on universaalne vahend, mida loodus meie kehale on andnud. Kui interferoon hakkab töötama, suurendab keha oma looduslike tapjate aktiivsust.
Viirusinfektsioonide edukaks raviks kasutatakse kahte tüüpi interferone: α- ja β. Kuid interferoon üksi ei suuda viirusi võita. On soovitav kombineerida ravimeid, mis sisaldavad interferooni kemoteraapia ravimitega.
Betaferon või β-interferoon on saadaval viaalides, mis sisaldavad pulbrit (9,5 miljonit IU INF). Gripi raviks võib ravimit pihustada ninasse või süstida. Päeval peate ravimit kasutama vähemalt 4-5 korda. SARSi ja gripi ning mitmete teiste viirushaiguste raviks kasutatakse leukotsüütilist inimese interferooni. See on sünteesitud doonorite vere leukotsüütide poolt vastuseks viiruse toimele. Tulemuseks on mitme interferooni segu. Parem on süstida raviminhalaatorit või matta oma vesilahus ninasse.
Sageli määravad arstid Viferoni. See on rekombinantne interferoon α 2b. Kehasse tungiv nakkus kahjustab rakumembraani. See vähendab oluliselt interferooni võimet viirust neutraliseerida. Rakumembraanide stabiliseerimiseks lisati Viferoni koostisse askorbiinhape, tokoferoolatsetaat. Neil ainetel on positiivne mõju rakumembraanide terviklikkusele, need on antioksüdandid. Nad suurendavad interferooni aktiivsust 10-14 korda. Viferon on saadaval küünalde kujul. Arvatakse, et nad tagavad ravimi parema läbitungimise vere, kus see ringleb pikema aja jooksul. Viferoni võib kasutada ka vastsündinu raviks. Alla ühe aasta vanustel lastel toodetakse Viferon-1. Vanematele lastele ja täiskasvanutele - Viferon-2.
Interferooni indutseerivad ravimid
Interferooni preparaate võib kombineerida selle induktiivpoolidega. Selliseid ravimeid on üsna vähe. Need võivad olla sünteetilised või looduslikud, kõrge või madala molekulmassiga. Kõik need on sarnased, sest nad võivad stimuleerida oma interferooni tootmist organismis. Seda interferooni nimetatakse endogeenseks. Samal ajal toimivad erinevad rakud ja kuded: epiteel, makrofaagid, leukotsüüdid, maksakuded, põrn, kopsud ja isegi aju. Sellised ravimid võivad kergesti tungida tuuma struktuuridesse ja tsütoplasmasse. Nende ülesandeks on aktiveerida "varase" interferooni tootmine. Interferooni indutseerijad võivad immuunsust parandada. Mõtle mõned ravimid.
Amiksin reklaamist teada. See on sünteetilise iseloomuga induktor. See on madala molekulmassiga ja kuulub fluorenoonide klassi. Amiksin on võimeline indutseerima endogeenset interferooni tootmist patsientidel. Niipea kui Amiksin kehasse siseneb, reageerivad soolestiku rakud selle sissejuhatusele. Leukotsüütides hakatakse interferooni tootma. Juba pärast 4-24 tundi pärast ravimi manustamist organismis on maksimaalne interferooni produktsioon. Esiteks toodab see soole, siis maksa ja lõpuks verd. Kõige parem on Amiksin'i võtta haiguse alguses. Täieliku kursuse puhul piisab 5-6 tabletist. Amiksini ennetamiseks võetakse üks kord nädalas. Kursus kestab 4-6 nädalat.
Cikloferoon - madala molekulmassiga indutseerija IFN-a. Seetõttu on sellel bioloogilise aktiivsuse lai valik. Rakkudes on see üsna kiire ja akumuleerub tsütoplasmas ja tuumas. Cycloferon tungib kiiresti verre. Seotud vere valkudega nõrgalt. Kuid elundites, kudedes ja bioloogilistes vedelikes on see laialt levinud. Tsükloferoon on madala molekulmassiga ravim. Sest tal õnnestub kiiresti ületada vere-aju barjäär ja stimuleerida IFN moodustumist ajus. Cycloferon lahkub kehast kiiresti. 24 tunni jooksul elimineeritakse 99% ravimist muutumatul kujul. Patsiendid talutavad seda ravimit üsna hästi. See on ette nähtud haiguse alguse esimesel päeval.
Ridostiin - Teine IFN-i indutseerija. See on kõrge molekulaarne ja loomulik. See on topelthelix-RNA, mis saadakse tapja pärmi lüsaadist. Kui Ridostini kasutatakse süstemaatiliselt, on võimalik efektiivselt stimuleerida varase IFN-i tootmist. Tuleb märkida, et pärast selle ravimi sissetoomist koguneb IFN vereplasmas maksimaalselt 6-8 tunni pärast. Vereringes ei ole seda päeva pärast süstimist enam määratletud.
On täheldatud, et Ridostinil on immuunsuse modulatsiooni tugev mõju. See stimuleerib tüvirakkude teket luuüdis, suurendab hormoonide (kortikosteroidide) taset.
Teine selle rühma ravim on Dibasool. Seda kasutati laialdaselt ja edukalt, kuid viimasel ajal hakkas see uusi objekte välja tõrjuma. Dibazol hakkas unustama ja väga asjata. See on tõhus vahend gripi ennetamiseks ja raviks, ARVI. See on immuunsuse modulatsiooni seisukohalt üsna aktiivne, stimuleerib interferooni tootmist patsientidel.
On keerulisi ravimeid, mis suudavad võidelda gripi ja ARVI vastu. Neid võib sageli näha reklaamides: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Nad on üsna võimelised haiguse vastu võitlemisel. Piisavalt tõhus ja vahendid kohalikuks ja välistingimustes kasutamiseks. Näiteks Dr Mom, külm palsam, Tussamag.
Seega on viiruste vastu võitlemiseks terve rida ravimeid. Kuid on väga oluline, et raviarst valiks neid, mitte patsienti ise. Ärge konsulteerige sugulaste, tuttavate või viimaste ravimitega. Andke arstile võimalus kiiresti haigusest vabaneda. Ainult ta suudab tahtlikult valida efektiivse ravi taktika, võttes arvesse analüüside tulemusi ja patsientide kaebusi. Samuti on oluline alustada ravi õigeaegselt, kaotamata väärtuslikku aega. Külmumisvastane viirusevastane aine on täiesti võimalik, odav, kuid tõhus, aitab teil vältida mitmeid tüsistusi.