Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Sinusiit

Püelonefriit on neerustruktuuride põletik - vaagna, mida vallandavad erinevad mikroorganismid, sagedamini on see tavaline soolestiku taim, seened. Püelonefriit esineb akuutses vormis - lastele tüüpilisem, taastumiseks võib kuluda umbes 8 nädalat ja kroonilises vormis. Kroonilist püelonefriiti iseloomustab pikaajaline kursus, remissiooniperioodide vaheldumine ja ägenemine koos kõigi kliiniliste sümptomitega.

Põhjused

Esmakordselt esines ägeda põletiku tekkimine reeglina juba lapsepõlves, 2 kuni 8 aasta jooksul ja sageli noorukieas, võib see omandada kroonilise kursi. Ägeda põletiku põhjuseks on patogeenide tungimine neerukudesse, kasvav või verevool. Kõige sagedamini muutuvad patogeenid stafülokokkideks, streptokokkideks, Escherichia coli-deks, mis tungivad uretersse ja tõuseb järk-järgult neerudesse.

Kroonilise põletiku moodustamiseks on vajalik esmased ägeda püelonefriidi ajal toimivad eelsooduvad tegurid. Põhjused võivad olla ebaõige ja mittetäielik ravi, spetsialisti soovituste eiramine või antibiootikumide katkestamine lapse seisundi esimeste paranduste korral.

Ennustavad tegurid võivad olla immuunsüsteemi kaitset vähendav töö ja see ei ole ainult tegur haiguse üleminekuks kroonilisse vormi, vaid ka ägenemise provokaatoriks. Sageli ei pruugi krooniline aeglane põletik aastate jooksul ilmneda, kuid soodsate tingimuste tekkimisel ilmneb retsidiiv.

Rasedus on alati seotud immuunsuse vähenemisega, stressi ja muutustega hormonaalsel tasemel, mis süvendab kroonilist püelonefriiti.

Sümptomid

Rääkides kroonilise püelonefriidi sümptomitest, tähendab see sümptomite süvenemist, sest remissiooniperiood on asümptomaatiline. Esimesed ägenemiste sümptomid võivad olla tsüstiidi sümptomid - põletamine ja nõelamine urineerimisel, muutused uriinis - see muudab värvi, võib muutuda pruunikas-kollaseks, kontsentreeritumaks. Tualeti tungimine on sagedane ja vähesel määral seotud kasvava emakaga, mis surub põie külge, uriini osad on väikesed - sõna otseses mõttes paar tilka. Mõnikord võite tunda, et põis ei ole täielikult tühi.

Püelonefriidi sümptomid arenevad järk-järgult, kuid pigem kiiresti. Lühikese aja möödudes tõuseb kehatemperatuur - kuni 38 - 40 °, alumine selja, kõhupiirkonna küünarvalud, mis võivad jalgast loobuda, harvemini hobune.

Mürgistuse sümptomid on iseloomulikud - peavalu, külmavärinad, halb enesetunne, suurenenud väsimus. Tsüstiidi sümptomid muutuvad tugevamaks.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, konsulteerige koheselt spetsialisti - günekoloogi ja nephrologistiga. Fakt on see, et sellised sümptomid võivad viidata raskematele rasedust ähvardavatele patoloogiatele - gestoosile.

Kroonilise püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Günekoloogi vastuvõtul on arst huvitatud sellest, millal esinesid esimesed sümptomid, mis eelnesid neile, kui kiiresti nad tekkisid ja milliseid meetmeid on võetud. Tulevikus peaks günekoloogiline uurimine loote seisundi hindamiseks.

Edasine diagnoosimine toimub koos nefroloogiga. Kohustuslikud uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, näitajate hindamine võimaldab analüüsida neerude tööd, märkida põletikunähte;
  • uriinianalüüs - määratud leukotsüütide, erütrotsüütide, valgu, bakterite poolt;
  • uriini bakterioloogiline analüüs - külvamine, et tuvastada peamine patogeen, et määrata selle tundlikkus ravi suhtes;
  • kvantitatiivsed testid - Nechiporenko, Zimnitsky sõnul. Need laboratoorsed testid võimaldavad määrata päevase diureesi, et hinnata neerude tööd;
  • Ultraheli vastavalt neerude verevarustuse uuringule antud tunnistusele. Need uuringud võimaldavad hinnata neerude seisundit ja välistada tõsisemaid patoloogiaid.

Tüsistused

Kroonilise püelonefriidi esinemine raseduse ajal ei mõjuta mitte ainult raseda naise, vaid ka loote tervist ja seisundit. Esiteks on see kogu keha nakkusallikas. Teiseks ei saa neerud ägenemise ajal oma eritusfunktsioone täielikult täita. Lisaks on vaja karta teisi komplikatsioone - abstsessi, neerupuudulikkuse, preeklampsia ja sepsi teket.

Ravi

Mida saate teha

Teie peamine ülesanne on otsekohe abi saada spetsialistidelt, kui ilmuvad esimesed häirivad sümptomid. Ravimite võtmine on ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata keelatud ja põhjuseks ei ole mitte ainult loote kahjustamine. Eneseravim ja ravimid võivad kliinilist pilti hägustada, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Ebaõige ravi aitab kaasa haiguse progresseerumisele ja haiguse tüsistustele.

Oluline on järgida voodipesu, eriti kui tunnete end halvasti. Samuti soovitasid arstid rangelt järgida joogirežiimi soovitusi ja järgida terapeutilise dieedi tabeli 7 soovitusi.

Rasva liha, dieedist kontsentreeritud puljongid tuleb välja jätta, kui toiduvalmistamisel on vaja kasutada võimalikult vähe vürtse ja vürtsiseid maitseaineid. Kõik toidud tuleks aurutada, keetmise teel. Peamiseks põhimõtteks narkootikumide dieeti number 7 - soola-vaba.

Mida arst teeb

Püelonefriidi ravi ei saa läbi viia ilma antibiootikumita, eriti raseduse ajal, kui keha kaitsevõime on vähenenud füsioloogilistel põhjustel. Ravi määratakse kohe, isegi enne laboratoorsete testide tulemuste saamist - bakterioloogiline uriinikultuur. Reeglina on tegemist laia spektriga antibiootikumidega. Valitakse kõige säästlikumad annused ja ravimid peavad olema kooskõlas rasedusega.

Lisaks on ette nähtud palavikuvastased, uroseptikumid. Keha enda jõudude säilitamiseks võib määrata multivitamiine ja mineraale. Arstid soovitasid leeliselist jooki, puuviljajoogid ja kõige parem on tee ja eriti kohvi ära jätta.

Sageli esineb kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi haiglas ja haiglaravi ei saa eitada. Pärast edasilükatud süvenemist muutub rasedaks naiseks eriline konto ja see kuulub riskirühma.

Ennetamine

Kui te teate oma diagnoosist, teavitage juhtivat sünnitusarst-günekoloogi, kes määrab ennetavad meetmed. Tavaliselt on see dieedi järgimine, joomine, multivitamiinide võtmine ja soovitused igapäevase raviskeemi ja aktiivse elustiili kohta.

Püelonefriit raseduse ajal

Nagu te teate, on naised keha kuseteede anatoomiliste omaduste tõttu 5 korda sagedamini püelonefriidiks kui inimkonna poolel. Rasedatel on püelonefriit üks kõige sagedasemaid ekstrateritaalseid haigusi ja diagnoositakse 6... 12% juhtudest. Selle haiguse ravi raseduse ajal peaks algama kohe, sest nakkus kahjustab mitte ainult naise seisundit, vaid ka loote tervist ja arengut.

Püelonefriit rasedatel naistel: määratlus ja liigitus

Püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mis haarab nii elundi interstitsiaalkoe kui ka tassi-vaagnastamise süsteemi (kus uriin koguneb).

Klassifikatsioon

  1. Vastavalt arengumehhanismile:
    • primaarne püelonefriit (haigus tekkis iseenesest, sellele ei eelnenud ühtegi kuseteede patoloogiat);
    • sekundaarne - neerude põletikuline protsess, mis on tekkinud olemasoleva nefroptoosi (neeru prolapse), urolitiisi (urolithiasis) või teiste neerude ja kuseteede haiguste taustal.
  2. Allavoolu:
    • äge - neerude põletikuline protsess, mis tekkis esimest korda tiinuse või tiinuse ajal, mistõttu seda nimetatakse püelonefriidiks raseduse või gestatsioonilise püelonefriidi ajal;
    • krooniline - haigus esines enne rasestumist ja ilmnes raseduse ajal (kroonilise protsessi ägenemine).
  3. Asukoha järgi:
    • kahepoolsed, kui mõlemad neerud on protsessi kaasatud;
    • ühepoolne (parempoolne või vasakpoolne) - raseduse ajal nihkub emakas paremale, kui ta kasvab ja “surub” alla õige neeru, mistõttu diagnoositakse paremal poolne püelonefriit sagedamini ootavatel emadel.
  4. Vormi järgi:
    • seroosne;
    • mädane (haiguse kõige ebasoodsam vorm, eriti raseduse ajal);
    • varjatud (ilma kliiniliste ilminguteta);
    • hüpertensiivne (suurenenud vererõhuga);
    • asoteemiline (koos neerupuudulikkuse tekkega) ja teised.

Lisaks on gestatsiooniline püelonefriit jagatud kolme tüüpi:

  • püelonefriit raseduse ajal;
  • püelonefriit sünnitusel (see on sünnitusprotsessis);
  • sünnitusjärgne püelonefriit või puerperas (sünnitusjärgne gestatsioonijärgne püelonefriidi kliinik ilmneb sünnitusjärgsel perioodil 4-6. päeval ja teisel nädalal).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Gestatsiooniline püelonefriit põhjustab patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid: bakterid ja viirused, algloomad ja seened. Kõige sagedasemad haigustekitajad on soolestiku gram-neuroloogilised bakterid: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella jt, samuti Streptococcus ja Staphylococcus. Nakkusetekitajad jaotuvad peamiselt hematogeenselt (verevooluga) marsruudilt olemasolevatest kroonilise infektsiooni fookustest (mandlid, hambad, hingamisteed, sapipõie põletik jne). Võimalik on ka uretraadi, põie või krooniliste suguelundite infektsiooni ülespoole suunamine (emakakaelapõletik, kolpiit, endometriit jne).

Arengumehhanism

Miks esineb püelonefriit nii tihti raseduse ajal? Peamine eelsoodumus on mehaaniline. Kasvav emakas pigistab naaberorganeid, eriti uretereid, mis katkestavad uriini väljavoolu neerude vaagna süsteemis, see viibib seal ja toimib soodsa toitainena nakkusetekitajate kasvuks ja paljunemiseks. Sellega seoses areneb püelonefriit sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Teine punkt, mis soodustab haiguse arengut, on rasedusega seotud organismi hormonaalsed ja humoraalsed muutused. Nende tegurite tõttu läbivad ülemise kusetee anatoomilised muutused (hüpotensioon, hüpokineesia, vaagna-vaagna süsteemi düskineesia). Eelkõige rasedushormooni - progesterooni mõju all, mis on mõeldud mitte ainult emaka lihaste lõõgastamiseks, vaid ka teiste siseelundite silelihaste, ureters laienevad, pikenevad ja painutatakse painutatult, silmusena. Lisaks nõrgeneb neerude sidemete aparaat, mis suurendab nefroptoosi.

Kolmandaks põhjustab östrogeeni suurenenud tase rasedatel naistel patogeenset taimestikku, peamiselt E. coli. Samuti ärge unustage, et gestatsiooniperioodi jooksul on immuunsus veidi vähenenud - see takistab emaorganismil loote tagasilükkamist välismaalase objektina.

Sageli püelonefriit haige rasedad naised. 93% juhtudest osaleb õiges neerus põletikulises protsessis raseda emaka dextroratsiooni ja parema munasarja veeni anatoomiliste omaduste tõttu.

Riskitegurid

Teatud tegurid võivad põhjustada haiguse esinemist rasedatel naistel:

  • eelmised kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, asümptomaatiline bakteriuria või asümptomaatilised partnerbakteriospermia);
  • kuseteede häired;
  • urolithiasis (neerukivid süvendavad uriini staasi neerupiirkonnas, mis viib oportunistliku taimestiku aktiveerumiseni ja põletikulise protsessi tekkeni);
  • naiste suguelundite põletikud (kõige sagedamini on see kolpiit ja vulvovaginiit);
  • bakteriaalne vaginosis;
  • madal elatustase (halb toitumine ja elutingimused, raske ja kahjulik tootmine);
  • suhkurtõbi;
  • krooniline ekstragenitaalne patoloogia (kilpnäärme haigused, südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired).

Sünnitusjärgsel perioodil

Esimesel päeval pärast sündi suureneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt, mida soodustab uute tegurite ilmumine:

  • emaka kokkutõmbumine (involatsioon) toimub aeglaselt, mis sünnitusjärgse perioodi esimese 5-6 päeva jooksul tekitab ureterside kokkusurumise (kokkusurumise);
  • progesterooni (kuni kolm kuud) emasorganismis säilitamine, mis toetab ureterite ja kusiti suurenemist (laienemist);
  • sünnitusjärgse perioodi tüsistused (hilinenud verejooks emaka hüpotoonia või sünnijäägi jääkide tõttu);
  • suguelundite põletik;
  • uroloogilised häired, mis on põhjustatud ägeda uriinipeetuse või põie kateteriseerimise pikenemisest (esimese 2 tunni jooksul pärast sündi).

Riski astmed

  • 1 aste (madal risk)
    Selline risk on määratud rasedatele, kellel on tüsistusteta püelonefriit, mis esmakordselt ilmnes raseduse ajal. Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on tõsine oht ema ja loote tervisele minimaalne. Rasedus ja sünnitus ilma tüsistusteta.
  • 2 kraadi (mõõdukas risk)
    Naiste ajaloos on krooniline püelonefriit, mis kuni 30% juhtudest muutub keerulise raseduse põhjuseks. Kui komplikatsioonid ei arene, on raseduse ja sünnituse lõpp soodsalt, vastasel korral on võimalik enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
  • 3. aste (kõrge risk)
    Püelonefriidi kõrge risk on määratud naistele, kelle haiguse kulgu komplitseerib neerupuudulikkus ja hüpertensioon või on tekkinud ühe neeru põletik. Raseduse edasine pikenemine on vastunäidustatud.

Kliiniline pilt

Gestatsiooniline püelonefriit algab ägeda mürgistuse ja uroloogiliste sümptomitega. Mürgistuse sündroomi raskus sõltub haiguse vormist ja kestusest. Lisaks ei ole vähese tähtsusega patogeeni tüüp, nakkuse massilisus, nakkuse leviku tee, naiste immuunsus, rasedusperiood.

Mürgistuse juhtivad sümptomid on: palavik kuni 38-40 kraadi, külmavärinad ja higistamine, peavalu, letargia, iiveldus ja oksendamine. Lisaks on nimmepiirkonnas tõmbav või valulik valu. Kui üks neer on mõjutatud, ilmub tema küljel valu, kui mõlemad on, siis valu mured mõlemal poolel. Te võite esineda sagedasel ja valulikul urineerimisel, patsient võib täheldada hägune uriin, mis on segunenud mädaniku või helbega.

Püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Eraldada püelonefriit on vajalik abordi ohuga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:

  • täielik vereloome (leukotsütoos, aneosinofiilia, aneemia, lümfopeenia, kiirendatud ESR);
  • vere biokeemiline analüüs (suurenenud kreatiniin, lämmastik, võib suurendada bilirubiini, AST ja ALT);
  • uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite suurenemine);
  • uriin Nechyporenko järgi;
  • uriin Zimnitsky järgi (isohpostenuuria ja nokturia);
  • bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Instrumentaalsetest meetoditest mängib juhtivat rolli neerude ultraheli, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida neeru vaagnapiirkonna laienemist, vaid ka määrata neeru karbuncle või abstsess, pararenaalse koe põletik. Uriini väljavoolu taastamiseks kasutatakse ka kromotsüstoskoopiat ja ureteri katetreerimist. Sünnitusjärgsel perioodil ja äärmuslikes olukordades, kui on oht naise elule, on väljakirjutatud erütrograafia ja dünaamiline stsintigraafia.

Püelonefriit rasedatel naistel: tüsistused, toime lootele

Haigus ei ohusta mitte ainult oodatava ema tervist ja raseduse kulgu, vaid avaldab ka negatiivset mõju loote kasvule ja arengule.

Raseduse tingimused, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, mida nimetatakse kriitiliseks perioodiks:

  • 24 - 26 nädalat (mitte ainult emaka suurenenud erutatavuse, vaid ka palaviku seisundi, valu sündroomi ja soolestiku bakterite eksotoksiinide toime) tekkimise ohu tekkimine;
  • 32 - 34 nädalat - emaka suurus on maksimaalne, mis mõjutab oluliselt neerude topograafiat ja põhjustab ureterite kokkusurumist;
  • 39 - 40 nädalat - sünnituse eelõhtul imbub lootele esitatav osa vaagna ja surub selle sissepääsu vastu, põhjustades põie kokkusurumist, uriini stagnatsiooni kuseteedes ja neerupiirkonnas;
  • 4 - 12 päeva pärast sünnitust.

Tüsistused raseduse ajal

Haigus (eriti kroonilise protsessi ägenemise ajal) suurendab järgmiste sünnitusraskuste riski:

  • hiline gestoos (kuni 89% ja kõrgem kroonilise püelonefriidiga naistel);
  • katkestamise ja raseduse katkemise oht esimesel trimestril;
  • enneaegne sünnitus;
  • sekundaarne platsentaapuudulikkus;
  • aneemia;
  • geneeriliste jõudude anomaaliaid;
  • verejooks sünnituse ajal ja pärast seda;
  • septitseemia (vereinfektsioon) ja septikopüemia (vereprobleemid ja kehas mädaste fookuste teke);
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • purulentsed-septilised haigused pärast sünnitust;
  • äge neerupuudulikkus.

Loote komplikatsioonid

See või see, et sünnitusraskused mõjutavad negatiivselt lapse sünnieelset arengut ja toovad kaasa järgmised tagajärjed:

  • hüpoksia ja loote kasvu aeglustumine (preeklampsia, aneemia ja platsentaepuudulikkuse tulemus);
  • loote loote surm sünnituse ajal või esimese 7 elupäeva jooksul (perinataalne suremus ulatub 30% -ni);
  • emakasisene infektsioon (varases staadiumis põhjustab loote väärarenguid);
  • pikaajaline kollatõbi;
  • purulentsete septiliste haiguste teke pärast sündi;
  • immuunsuse vähenemine.

Ravi ja kättetoimetamine

Sünnitusarst-günekoloog koos uroloogiga (nefroloog) tegeleb gestatsioonilise püelonefriidi raviga. Kõik tulevased emad, kellel on äge protsess või krooniline ägenemine, alluvad kohustuslikule haiglaravile.

Mittemeditsiiniline ravi
Esimene samm ravis on uriini läbipääsu taastamine järgmiste meetmete abil:

  • Voodi puhkus
    Horisontaalne asend ja soojus parandavad verevoolu neerudes ja takistavad uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas ja ureters. Voodipesu on ette nähtud 5-7 päevaks (kuni mürgistuse sümptomid kaovad ja temperatuur langeb). Ühepoolses protsessis asetatakse naine tervele küljele, kus on painutatud põlved ja mitmed tõstavad voodi jalga. Selles asendis erineb emakas põletikulisest neerust ja vähendab survet uretriinile. Kahepoolse püelonefriidi korral soovitatakse oodataval emal võtta (3–5 korda päevas) põlve-küünarnuki asend, kus emakas on samuti kõrvale tõmmatud ja peatub neerude ja ureterite vajutamisel.
  • Dieet
    Kui neerude põletikul on rikas hapu jook, kuni 3 liitrit päevas. Jõhvika- ja porgand puuviljajoogid, karusmarjade lehtede, õrnade, horsetaili, kaera, loodusliku roosi, kummeli keetmine (infusioon) on tervendav. Tuleb jätta välja tee, kohv, magusad gaseeritud joogid, šokolaad, rasvased, praetud ja vürtsikad toidud, suitsutatud toidud ja marinaadid, kiirtoit. Toit tuleks küpsetada, hautada või keeta.

Narkomaania ravi

  • Antibiootikumravi
    Haiguste ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Esimese 12 nädala jooksul on ette nähtud ampitsilliin, oksatsilliin või penitsilliin. Teisel trimestril on tsefalosporiinantibiootikumide (kefasool, claforan) ja makroliidide (josamütsiin, rovamütsiin) manustamine 7 kuni 10 päeva.
  • Nitrofuraanid
    Alates teisest trimestrist lisatakse antibiootikumidele uroantiseptikumid või nitrofuraanid (5-NOK, nitroxoline, furadoniin, nevigramoon).
  • Antispasmoodilised ja desensibiliseerivad ravimid
    Suprastin, klaritiin on ette nähtud desensibiliseerivatest ainetest, kuid mitte spaad, papaveriin, baralgin kui spasmolüümid. Lisaks näitab see rahustite kasutamist (Valeriani või emaslooma ekstrakt).
  • Diureetikumid
    Antibiootikumide toime suurendamiseks määratakse diureetikumid väikese annusena (diklotiasiid, furosemiid).
  • Infusiooniravi
    Detoksikatsiooni eesmärgil tilgutatakse veenisiseselt reopiglugiini, hemodesi, soolalahuseid.
  • Vitamiinid ja rauapreparaadid

Kirurgiline ravi
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral teostatakse kirurgia:

  • kuseteede katetreerimine;
  • nefrostoomia, neerude dekapseerimine või resektsioon ja rasketel juhtudel ning neeru eemaldamine, kui tekib mädane-destruktiivne põletik (apostemaatiline nefriit, karbuncle või neeru abstsess).

Näidustused operatsiooni kohta:

  • pärast antibiootikumravi (1–2 päeva) mõju ei ole suurenenud, samuti mürgistuse ja põletiku tunnused (leukotsütoosi suurenemine, ESR, kreatiniinisisaldus);
  • kuseteede kive obstruktsioon (ummistus).

Kohaletoimetamine

Gestatsioonilise püelonefriidi korral on soovitatav manustada sünnikanali kaudu. Tööjõu haldamise plaan hõlmab spasmolüütikumide, valuvaigistite ja loote hüpoksia ennetamist. Keisrilõiget tehakse ainult rangete sünnitusnäidete alusel.

Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal

Püelonefiit on neerude põletikuline haigus, mis mõjutab neeru vaagnat ja vasikat. Patoloogia esineb naistel üsna sageli, umbes 10% kõigist patsientidest on rasedad. Ja on olemas selgitus - rasedusaja jooksul muutub naise keha nakkuste suhtes haavatavaks ja neerude koormus suureneb oluliselt.

Gestatsioonilist püelonefriiti peetakse raseduse kulgemise tõsiseks tüsistuseks, mistõttu on soovitatav, et naised oleksid nende seisundi suhtes tähelepanelik ja profülaktikaks regulaarselt läbi uriini. Püelonefriidi alguse esimesel märgil peate minema haiglasse.

Põhjused

Püelonefriit on nakkus-põletikuline haigus. Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on neerude infektsioon. Raseduse ajal võivad mitmesugused mikroorganismid põhjustada püelonefriiti, kõige sagedamini on need tinglikult patogeensed bakterid:

  • E. coli;
  • stafülokokk;
  • streptokokid jne.

Patogeenid võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid, samuti viirused ja seened.

On ka mitmeid eelsoodsat tegureid, mis aitavad infektsiooni areneda:

  • Hüpotermia Vasokonstriktsiooni tõttu alandab see immuunvastust.
  • Alkoholism, suitsetamine.
  • Söömine suurtes kogustes vürtsikas ja rasvane, soolane toit. See toit ärritab põie ja neerusid.
  • Kroonilise tsüstiidi või püelonefriidi esinemine naiste ajaloos.

Äge püelonefriit esineb raseduse ajal sageli naise hormonaalse tausta muutuste tõttu. Raseduse säilitamiseks ja lapse normaalseks arenemiseks võimaldab keha immuunsuse füsioloogilist vähenemist. Seetõttu muutub naine vastuvõtlikumaks erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste suhtes.

Kui profülaktikat ei võetud enne ravi alustamist, on tõenäoline, et raseduse ajal krooniline püelonefriit halveneb. Põhjuseks on mitte ainult immuunsüsteemi nõrgenemine, vaid ka kuseteede koormuse suurendamine.

Kuna vedeliku kogus naise kehas suureneb tänu rikkalikule vere- ja amnionivedeliku tootmisele, muutub uriin suuremaks. Närvi vaagnad ja tassid laienevad ja neisse koguneb rohkem uriini. See suurendab põletiku tekkimise riski.

Sümptomid

Äge püelonefriit on tõsiste sümptomitega:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • alaseljavalu, valu suurenemine neerupiirkonnas koputades;
  • sagedane urineerimine;
  • kõrge vererõhk;
  • uriini värvi, lõhna ja koguse muutus;
  • üldise seisundi halvenemine, iiveldus ja pearinglus, nõrkus võivad tekkida.

Krooniline püelonefriit võib raseduse ajal olla pikka aega asümptomaatiline. Valu mures on nõrk, sageli sarnane treeninguga, mistõttu ei saa naine neile tähelepanu pöörata.

Kuna vedeliku kogus suureneb ja neerud ei suuda seda tavaliselt põletikulise protsessi tõttu eemaldada, esineb turse. Need on eriti märgatavad raseduse hilinenud perioodidel, kolmandal trimestril.

Neerufunktsiooni häirete avastamist on võimalik avastada juba varases staadiumis, seetõttu soovitatakse naistel uriinianalüüsi teha iga kahe nädala järel ja külastada günekoloogi uurimiseks ja konsulteerimiseks. Uriini kaalu ja kvaliteedi kontrollimine aitab kindlaks määrata patoloogilise protsessi arengu algust ja lahendada selle ravi kiiresti.

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Püelonefriit raseduse ajal on tõsine haigus, mille ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Hilisematel perioodidel peab naist jälgima sünnitusarst-günekoloog, sest tüsistuste, eriti preeklampsia arengu korral võib olla vajalik erakorraline keisrilõige.

Gestatsioonilise püelonefriidi ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid. Sellised vahendid valib arst individuaalselt. Tavaliselt kirjutage ravimid järgmistesse rühmadesse:

  • fluorokinoloonid;
  • tsefalosporiinid;
  • penitsilliinid ja teised

Sümptomaatiliseks raviks määratakse spasmolüütikumid, näiteks supaverid koos papaveriini või silohoidikutega. Need tööriistad aitavad leevendada silelihaseid ja parandada uriini voolu ning vähendada emaka tooni, vähendades enneaegse sünnituse ohtu.

Palaviku ja valu leevendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Paracetamol, Nurofen. Samuti võib näidata rahustavaid, immunostimuleerivaid preparaate, vitamiine.

Gestatsioonilise püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega suureneb vaginaalse kandidoosi tekkimise oht. Seetõttu tuleb profülaktilistel eesmärkidel määrata seenevastane aine, näiteks nüstatiin või kombineeritud ravim, nagu Neo-Penotran, Polygynax jne.

Püelonefriidi kompleksses ravis rasedatel naistel on ette nähtud põletikuvastased ja diureetilised toimed. Kõige populaarsem ja lubatud raseduse ajal on ravim Canephron.

Püelonefriitravi ajal peab rasedat naist järgima järgmisi soovitusi:

  • kõrvaldada alkoholi toidust täielikult, igas koguses ja vormis;
  • eemaldada dieedist soolased, vürtsised, suitsutatud, praetud ja rasvased toidud;
  • ödeemi puudumise korral peate juua vähemalt 2 liitrit vett päevas ja kui esineb turse, soovitab arst vedeliku kogust ja neid nõuandeid tuleb rangelt järgida;
  • Uriini voolu parandamiseks on soovitatav mitu korda päevas põlve küünarnuki asendis seista, nii et emakas peatub urineerimissüsteemi.

Raskete ja kaugelearenenud juhtude korral võib täheldada abstsessi tekkimist, sealhulgas neerude eemaldamist. Samuti võib raskete juhtude korral täheldada aborti, kui püelonefriit on arenenud varakult. Või võib ette näha hädaolukorra kohaletoimetamise.

Rahva abinõud

Püelonefriidi raviks raseduse ajal peab haigla jälgimisel olema rangelt arsti järelevalve all. Kõigist eneseravimitest ei saa rahva abinõusid arvesse võtta. See ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik ema ja lapse elule ning võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Lisaks ei saa mõned ravimtaimed raseduse ajal võtta. Nad võivad põhjustada emaka ja enneaegse sünnituse aktiivset vähenemist või tekitada kõhulahtisust, allergilist reaktsiooni, millel on ka halb mõju naise tervisele.

Kui arst soovitab diureetikumi kasutada püelonefriidi korral rasedatel naistel, siis võite kasutada järgmisi vahendeid:

  • lehtpuu lehed;
  • jõhvikamahl;
  • jõhvikamahl.

Marja puuviljajoogid on eriti kasulikud, kuna need mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid ka küllastavad keha kasulike vitamiinidega, millel on kasulik mõju naiste immuunsüsteemile.

Turvaline ja kasulik abinõu on kummel, mis leevendab valu ja millel on rahustav toime. Une parandamiseks on eriti oluline juua kummeli teed öösel.

Püelonefriidi mõju lapsele

Reeglina läbib bakteriaalne püelonefriit mitmeid etappe. Esiteks tekib äge põletikuline protsess. Ravi puudumisel moodustavad kahjustatud piirkonnast väikesed pustulid, mis järk-järgult sulanduvad ühte suure abstsessiks ja moodustavad neeru abstsessi.

See seisund on elu jaoks väga ohtlik, kuna mäda täidab kogu neeru ja nakkus võib siseneda vereringesse ja provotseerida sepsis. Kõik need tüsistused on patsiendi surma või puudega.

Oluline on märkida, et õigeaegse ravi korral on rasedatel püelonefriidi prognoos soodne. Mida varem diagnoositakse patoloogia, seda suurem on võimalus komplikatsioonide vältimiseks.

Mõnikord võib püelonefriit raseduse ajal põhjustada tüsistusi isegi enne abstsessi teket haiguse ägeda kulgemise ajal:

  • tugev vererõhu tõus ja naise seisundi halvenemine;
  • emaka hüpertoonsuse ja enneaegse sünnituse areng;
  • vaagna elundite nakkus ja loote emakasisene infektsioon;
  • neerupuudulikkuse tekkimine, äge uriinipeetus;
  • preeklampsia teke, tugev turse, ema ja loote elu oht.

Eriti sageli põhjustab püelonefriit rasedatel naistel preeklampsia arengut hiljem. See seisund toob kaasa loote alatoitumise ja hüpoksia tekkimise. Hapniku puudumine võib põhjustada loote arengut ja isegi surma.

Neerupatoloogia ennetamine raseduse ajal

Püelonefriidi vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

  • regulaarselt läbima uuringud sünnieelse kliiniku ja iganädalase uriinianalüüsi käigus;
  • vältida hüpotermiat;
  • keelduda rämpstoidust, säilitama tasakaalustatud toitumise;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus on vajalik;
  • juua piisavalt vett;
  • külastage regulaarselt tualetti, ärge lubage urineerida.

Rasedad naised on väga kasulikud, et teha erilist võimlemist ja kõndida vähemalt tund aega päevas. See on vajalik, et vereringesüsteem toimiks hästi.

Naised, kellel on esinenud neerude ja põie kroonilist patoloogiat, on alates raseduse esimestest päevadest vajalik järgida dieeti ja joomist, samuti tuleb regulaarselt külastada spetsialisti. Esimeste ägenemiste ilmingute korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Järeldused

Gestatsiooniline püelonefriit on tavaline haigus, nii et iga rase naine peaks oma seisundit kontrollima. Isegi kui neerudega varem ei esinenud probleeme, võivad nad tekkida raseduse taustal, eriti mitme raseduse ajal. Tuleb meeles pidada, et loote tervis sõltub suuresti ema käitumisest ja tema tervislikust seisundist.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Neer on urogenitaalsüsteemi paariline organ, mis asub seljaaju külje peritoneaalse ruumi taga, millel on piklikud oad ja mis täidavad uriini moodustumist. Neerud osalevad keemilise hemostaasi protsessis - metaboolsete ja keemiliste protsesside reguleerimises, mis tagavad keha elulise aktiivsuse. Orel koosneb parenhüümist ja tihe kapsli membraanist. Kui parenhümaalne struktuur, samuti neerupõletik ja veresooned põletuvad, diagnoositakse patsiendil püelonefriit. Haigus on kõige sagedamini äge, kuid vale ravi korral muutub protsess krooniliseks.

Krooniline püelonefriit naistel raseduse ajal tihti süveneb, kuna selle aja jooksul immuunsüsteem täidab peamist funktsiooni - raseduse säilitamist ja arengut. Kui naine ei lähe arsti juurde, võivad tagajärjed olla väga tõsised. Igasugused kõrvalekalded neerude töös raseduse ajal põhjustavad turse sündroomi, mis on vererõhu tõus. Raske uriiniproteiini võib ilmneda: seda patoloogiat nimetatakse proteinuuriaks ja see on preeklampsia algstaadium - aju vereringe äge rikkumine, mis on täis loote loote surma, raseduse kadumist, töö enneaegset algust ja halvimal juhul naise surma.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Ägenemise põhjused

Neeruparenhüümi kroonilise põletiku ägenemist (elundite koe) põhjustab mitte ainult immuunsüsteemi aktiivsuse pidev vähenemine, vaid ka naise kehas raseduse ajal esinevad füsioloogilised protsessid. Naise emakas üheksa kuu raseduse ajal suureneb keskmise arbuusi suuruses, mis tekitab tohutu koormuse emaka keha lähedal asuvatele organitele ja selle lisanditele: ureters, neerud, põis.

Omadused muutused emaka raseduse ajal

Umbes kolmanda või neljanda raseduskuu jooksul jõuab emakas muljetavaldava suuruse ja hakkab uretereid aeglaselt pigistama - õõneskiud, mille läbimõõt ei ületa 8 mm ja mis ühendab põie neerusüsteemiga. Neil filtreeritud uriin siseneb põitesse, kus see koguneb ja liigub kuseteesse - kusiti. Kui ureteritele avaldub süstemaatiline surve, põhjustab see uriini stagnatsiooni ja selle väljavoolu katkemist, samuti soodsate tingimuste loomist patogeenseks taimestikuks.

Emakakael raseduse ajal

Arstid tuvastavad terve rühma negatiivseid tegureid, mis võivad suurendada põletiku riski ja aidata kaasa kroonilise püelonefriidi ägenemisele raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad:

  • ülekaalulisus (suur kaalutõus, mis ei vasta gestatsioonikiirusele);
  • istuv eluviis, istuv töö;
  • suitsetamine (isegi kui naine lõpetas suitsetamise raseduse ajal, kuid enne, kui ta oli aktiivne suitsetaja);
  • kroonilise infektsiooni fookused (tonsilliit, sinusiit, kaaries, gastriit jne);
  • sanitaar- ja hügieenistandardite hooletus suguelundite hooldamisel;
  • teatud ravimite võtmine.

Suitsetamine raseduse ajal

Progesterooni suurenenud sekretsioon, mis on munasarjade poolt toodetud steroidide rühma hormoon ja mis on vajalik raseduse säilitamiseks, enneaegse katkestuse ja loote arengu vältimiseks, võib nõrgalt immuunsusega naistel põhjustada püelonefriidi ägenemist.

Pöörake tähelepanu! Kui raseda naise anamneesis on urogenitaalsüsteemi patoloogiad, suureneb püelonefriidi ja teiste põletikuliste neeruhaiguste (näiteks glomerulonefriidi) risk mitu korda, mistõttu on eriti oluline jälgida neerusüsteemi toimimist ja õigeaegselt uriini analüüsimiseks, mis tuleb tavaliselt teha 2 korda kuus.

Uriini tuleb testida kaks korda kuus.

Ägenemise sümptomid: millal ma peaksin pöörduma arsti poole?

Krooniline püelonefriit raseduse ajal viitab rasketele diagnoosimisele patoloogiatele, mida kõige sagedamini tuvastatakse ultraheli ja muude diagnostiliste meetodite tõttu, mis on määratud teiste organite ja süsteemide töö jälgimiseks. Peaaegu kõik põletiku tüüpilised tunnused on rasedusele iseloomulikud, mistõttu on oluline neid eristada ja õigesti kindlaks teha, millistel juhtudel on kliiniline sümptom põhjustatud patoloogiast ja millal ei ole midagi muretseda.

Raseduse tüsistuste sagedus sõltuvalt püelonefriidi vormist

Tabel Püelonefriidi diferentsiaalne diagnoos, mis on iseloomulik erinevatele rasedusperioodidele.

Rasedus ja krooniline püelonefriit

Püelonefriit - neerustruktuuride põletik (vaagna, tassid, osa torukujulistest aparaatidest) - on äge ja krooniline. Äge vorm esineb kõige sagedamini tütarlastel kui lapsepõletike tüsistus, kurguvalu. Seoses varjatud või varjatud sümptomitega võib see jääda tähelepanuta ja muutuda märgatavalt krooniliseks.

Statistika näitab, et neerude põletik avastatakse igal kümnendal rasedal naisel (teiste autorite hinnangul - 5%). Kõige optimaalsema ravi rakendamine lootele mõjutamata on tõsine ülesanne, mis nõuab sünnitusarstide, günekoloogide, üldarstide, uroloogide ühist otsust.

Millised kroonilise püelonefriidi tüübid on raseduse ajal võimalikud?

Kahe kroonilise püelonefriidi valik on oluline:

  • esmane krooniline - äge haigus oli latentne, väga kiiresti, peaaegu kohe ilmnes kroonilise põletiku tunnused;
  • sekundaarne - naine oli eelnevalt neerupatoloogiat (urolithiasis, kaasasündinud anomaaliad, tsüstiit ja uretriit) pikka aega enne rasedust, suure tähtsusega on kroonilise adnexiidi, enterokoliidi olemasolu.

Primaarses protsessis ilmnevad sümptomid kohe pärast neerukude nakatumist ja sekundaarne põletik kestab aastaid, see võib voolata veidi märkamatult. Nakkus siseneb naaberorganitele ja taastub nendest.

Kui krooniline püelonefriit on provotseeritud ja tuvastatud raseduse varajases staadiumis, nimetatakse seda gestatsiooniliseks. Arvatakse, et see on seotud haigete neerude ülekoormusega. Seda iseloomustab haiguse kiire progresseerumine kroonilise neerupuudulikkuse tekkega.

Ravi valimiseks on veel oluline kindlaks teha kuseteede obstruktsiooni esinemine (uriini väljavoolu takistused).

  • Mitte-obstruktiivse protsessiga on haigus palju lihtsam, sest uriini vool pesta ja eemaldab mõned bakterid. See on üks kaitsemehhanismidest.
  • Obstruktiivne krooniline püelonefriit põhjustab uriini stagnatsiooni, suuremat mikroorganismide paljunemist ja süstimist kõrgematesse piirkondadesse, kasutades tagasijooksu- või pöördvoolumehhanismi. Seda vormi ei saa ravida ilma väljavoolu normaliseerimiseta.

Põletik võib esineda ainult ühes neerus või tabada nii korraga (ühekülgne ja kahepoolne püelonefriit).

Püelonefriidi põhjused raseduse ajal

On tõestatud, et krooniline püelonefriit tuvastatakse sagedamini varem sündinud naistel esimese raseduse ajal. See on seotud eesmise kõhuseina piisava lihastooniga. Nad kannavad kasvava emaka survet kõhupiirkonnast ureterite ja põie külge. Tihendamine toimub tugevamalt kui järgnevate raseduste ajal. See aitab kaasa uriini stagnatsioonimehhanismi arengule ja suurendab nakkusohtu.

  • hormonaalsed muutused - progesterooni taseme tõus 3-kuulise perioodi jooksul lõdvestab põie ja ureterite lihaseid, mis põhjustab kõveruse, painutamise ja seejärel uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas ja vereringe halvenemist kudedes;
  • platsenta toodab aktiivselt östrogeene, nad soodustavad patogeensete taimede paljunemist;
  • munasarjade laienenud veenid aitavad kaasa ka külgnevate ureterite kokkusurumisele, anatoomiliselt kõige "mugavamad" infektsioonitingimused tekivad õiges neerus, mistõttu krooniline püelonefriit on sagedamini paremal pool;
  • suurenenud emakas mitmekordse raseduse, kitseneva vaagna või suure loote puhul põhjustab ureterite kõige tugevamat kokkusurumist, nende omadustega naistel on suurem nakkusoht;
  • vähenenud kehaline aktiivsus - naine, kes on raseduse alguses, et rasestuda emaks, kannatab sageli toksikoloogias, siis muutub raskendatud suurema kõhu kandmine, tema enda kaal kasvab, ilmuvad veenilaiendid jalgades, mistõttu tema tavaline eluviis annab nõrkuse, suurenenud väsimuse, rohkem väsimust, suuremat väsimust, rohkem väsimust, suurenenud väsimust, rohkem väsimust, suurenenud väsimust, tõmbab rohkem ära.

Koos luuakse ja säilitatakse nõiaring, mis aitab kaasa nakkuse tungimisele ja neerude põletiku kroonilisusele.

Millised patogeenid peavad kartma?

Infektsioon esineb väliskeskkonnast (eksogeensetest) pärinevatest mikroorganismidest ja kroonilistest südametest koosnevatest bakteritest, kus on tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit, koliit ja kaaries.

  • hematogeensed - mikroorganismid viiakse vereringesse, vanade alaravitud kaugkeskuste aktiveerimine on võimalik (näiteks sinuse korral, krooniline otiit);
  • lümfogeensed - nakkused, mis püsivad lümfisõlmedes, siseneb neerudesse läbi lümfisoonte, see paikneb kuseteede kõrval paiknevates kudedes (sooled, suguelundid).

Raseduse ajal esineb nakkust alumise kuseteede (kusiti, põie) kaudu harvemini.

Rasedate uriinis leidub:

  • E. coli;
  • stafülokokk;
  • enterokokkid;
  • sinine munn;
  • protei;
  • Klebsiella.

Palju harvem on püelonefriidi põhjustajad:

  • pärmilaadsed seened;
  • klamüüdia;
  • mükoplasma;
  • ureoplasma.

On oluline, et tavaliselt ei tuvastataks üht patogeeni, vaid korraga mitu.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel

Mitte-obstruktiivse tüüpi kroonilise püelonefriidi märke on raske tuvastada. Neid varjavad sagedamini rasedate naiste üldised kaebused:

  • suurenenud väsimus;
  • nõrkus;
  • alumise selja raskustunne;
  • näo turse hommikul.

Tugev valu ja kõrge temperatuur ei juhtu. Võib-olla neerupatoloogia tunnuste tuvastamine ultraheliga.

Obstruktsiooni olemasolu raskendab oluliselt kroonilise põletiku kliinikut. Naine märgib:

  • üsna intensiivne valu ühel küljel või nii taga kui ka taga, kiirgamine kubemesse on võimalik;
  • temperatuur tõuseb 38 kraadi ja üle selle;
  • sagedane urineerimine lõikamisega, põletamisega.

Seda tingimust põhjustavad immuunsüsteemi kaitsmise võimalused:

  • kannatanud gripp või ARVI;
  • stress ja ärevus;
  • alatoitumus.

Valu ilming sõltub raseduse kestusest:

  • esimesel trimestril - valu on väga intensiivne, meenutades pikaajaline neerukoolikute rünnak;
  • 20 nädala pärast muutuvad nad mõõdukaks ja kaovad järk-järgult.

Kui kroonilisel püelonefriidil on pikaajaline ajalugu, siis võib rasedad naised tuvastada kõrge vererõhu. Samal ajal ületab diastoolne rõhk oluliselt normaalset taset. Neeru päritolu hüpertensiooni iseloomustab tõsine kulg, halb reaktsioon ravimitele. Naisel on hüpertensiivsete kriiside kliinik:

  • peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • südamelöök;
  • valu südames.

Kui ohtlik on püelonefriit rasedale naisele?

Esimesel trimestril, kroonilise püelonefriidi ägenemise korral, tekib piisavalt tugev mürgistus. See koos intensiivse valuga võib põhjustada abordi, kuna emaka toon tõuseb dramaatiliselt.

Olukorda raskendab narkootikumide kasutamise piirangud. On raske leida tõhusaid ja ohutuid antibakteriaalseid aineid. Mõju enamiku antibiootikumide rasedale emakale põhjustab loote pöördumatut patoloogiat, suurendades tooni.

Kroonilise püelonefriidi tüsistusi peetakse järgmisteks kõrvaltoimeteks:

  • preeklampsia;
  • spontaanne abordi varajases staadiumis (kuni 22 nädalat) või enneaegse sünnituse korral;
  • platsentaine puudulikkus, hüpoksia, loote eraldumine ja surm - uriinipeetus ja neerupannil oleva kalsiusi äge dilatatsioon põhjustavad kapillaarivõrgu spasmi, arterite ahenemist ja platsenta toitumine halveneb;
  • aneemia areng on iseloomulik teisele trimestrile;
  • kõrge veevool;
  • neerupuudulikkus;
  • neerupuudulikkuse kiirenenud teke kortsus neeru taustal;
  • nakkuslik toksiline šokk, millel on suur bakterite paljunemine.

Millised häired võivad tekkida lootel?

Krooniline ema-püelonefriit ei ole lapsele vähem ohtlik.

Kõige tõsisemad tagajärjed on:

  • kaasasündinud väärarengute ja arenguhäirete teke, mis põhjustavad hapnikupuudust (hüpoksia) ja emade aneemia;
  • emakasisene nakkuse oht suureneb, kui bakterid sisenevad vere;
  • raseduse eri etappidel ja perioodidel.

Vähem raskete, kuid väga oluliste on imiku puutumatus järsult vähenenud. See takistab teda pärast sündi kohanema iseseisva eluga, ähvardab pidevalt vastassündinud infektsioone, takistab kasvu ja arengut.

Püelonefriidi diagnoosimise meetodid raseduse ajal

Pärast kaebuste selgitamist viib arst rasedatele kohustusliku läbivaatuse. Õhukeste naiste varases staadiumis võib neerude serva tunda. Palpatsiooni tundlikkus ja Pasternacki positiivne sümptom (alumise seljaosa puudutamine) võivad põhjustada püelonefriidi kahtlustamist.

Raseduse ajal peavad kõik naised tegema regulaarselt vere- ja uriinianalüüse. Kroonilise püelonefriidi tunnused on järgmised:

  • kiirendatud ESR veres ja leukotsütoos;
  • uriinis - märkimisväärne arv leukotsüüte, aktiivsete rakkude moodustumine, valk, bakterite kõrgenenud tase.

Uriini bakterioloogiliseks analüüsiks saadetud bakteriauria kindlakstegemisel antimikroobsete ainete suhtes tundlikkuse selgitamisel. See aitab valida ravi.

Rasedate naiste kontrastiga või taustaga vastavat röntgeniuuringut ei kasutata emaka tsooni kiirema kiiritamise tõttu. Kuid pärast sünnitust peab naine lõpetama eksami, et saada täielik ülevaade kroonilise neerukahjustuse põhjustest.

Kuidas saab kroonilist püelonefriiti raseduse ajal ravida?

Raseduse ravi raskus on tingitud ravimite suurenenud toksilisusest sündimata lapsele. Seetõttu suurenevad põletikule mõjuvate mitte-ravimimeetodite nõuded maksimaalselt.

Ägenemise ajaks on naine sünnitanud raseduse patoloogia osakonda perinataalse keskuse juures. Ta on määratud:

  • voodi puhkus neerude maksimaalseks säästmiseks mürgistuse sümptomitega;
  • une on soovitatav tervel poolel;
  • terapeutiline võimlemine põhiprotsessi vajumise perioodil ja rahuldava terviseseisundiga;
  • toitumine koos kohustusliku värske köögivilja ja puuvilja lisamisega, piimatooted;
  • marja puuviljajoogid, kuivatatud puuvilja kompotid, värske jõhvikamahl, jõhvikad, sõstrad, astelpaju, karusmari, joogiveeks mõeldud mineraalvesi.

Kerge kulgemise korral on ülalmainitud meetmed piisavad. Raske valu sündroomi, kõrge temperatuuri ja muude joobeseisundite korral on aga ette nähtud antibakteriaalse toimega ravimid. Eeliseks on laia spektriga antibiootikumid, mis võivad hävitada erinevaid mikroorganisme. Ravi kestus sõltub efektiivsusest. Rasedate naiste puhul püütakse piirata antibiootikumide süstimise seitsmepäevast kasutamist.

Valu vähendamiseks kasutatakse antispasmoodilisi.

Samal ajal nimetati vitamiine. Kasulikud on probiootilised preparaadid, mis taastavad normaalse soole mikrofloora (Bifidumbacterin, Acipol).

Pesemise parandamiseks on ette nähtud taimsed diureetikumid (Canephron, Brusniver). Soovita traditsioonilisi tervendajaid soovitada mõningaid taimsete teed. Taimed ei tohi emaka tooni suurendada. Neid kasutatakse kõige paremini remissioonis ägenemise ärahoidmiseks.

Neerutee koostist võib lisada arsti loal:

  • kalamuse soo;
  • karusmari;
  • lina seemned;
  • kasepungad;
  • lagritsase juur.

Kui intravenoosselt süstitakse tõsist joobeseisundit.

Kui kroonilise püelonefriidi kulgu raskendab neerude pärssiv protsess, südamepuudulikkusega hüpertensioon, peate mõtlema ema elu päästmisele. Raseduse mis tahes staadiumis viiakse läbi neerude eemaldamine üldanesteesias.

Kuidas vältida püelonefriidi ägenemist?

Püelonefriidi ennetamist tuleb käsitleda nii enne kui ka raseduse ajal. Teades oma haigusest, peaks naine enne rasestumist läbima täieliku kontrolli ja vajadusel saama piisava antibiootikumiravi.

Kõik rasedad naised võivad soovitada:

  • hoida mootori režiimi nii palju kui võimalik (hommikul harjutused, jalutuskäigud, ujumine);
  • toit peab olema täielik, sisaldama puuvilju, köögivilju, valku, liha ja kala;
  • joogirežiim kahe liitri kohta päevas aitab uriinisüsteemi loputada;
  • kleit soojad ilmaga;
  • mitte pikendada põie tühjendamist, mine regulaarselt tualetti iga 3-4 tunni järel;
  • ärge ise ravige, võtke viivitamatult ühendust oma sünnitusarst-günekoloogiga, võtke teste ja öelge õiglaselt rikkuvate rikkumiste kohta.

Mõnede tulevaste emade usaldust tervise vastu saab tervitada ainult siis, kui seda kinnitab analüüs. Jälgimine sünnitusjärgses kliinikus ja perioodiline haiglaravi aitab vältida sünnitusraskusi, kaitsta last.