Korduv külmetus on probleem, millega seisavad silmitsi koolieelsete laste vanemad. Immuunsuse kaitse ebapiisavalt moodustunud mehhanismid põhjustavad ARVI-ga mitmesuguste bakteriaalsete komplikatsioonide teket. Enam kui 80% sellistest juhtudest on hingamisteede ja ENT organite patoloogiad. Ravi hõlmab antibakteriaalsete ainete määramist. Pediaatrias kasutatavad laia spektriga antibiootikumid hõlmavad lastele asitromütsiini, mille kasutusjuhendeid käsitletakse allpool.
Asitromütsiin - sama nimetusega ravimi toimeaine, samuti ravimid "Azitroks", "Sumamed". See kuulub spetsiaalsesse antibiootikumide rühma - makroliidid. Sünteesitud üle 50 aasta tagasi arenenud erütromütsiini molekulist. Kuid asitromütsiinil on oma eelkäijatest olulised erinevused, neil on suurem antibakteriaalne toime ja parem taluvus.
Mis on ravim
Ravimi toimemehhanism on selle toime rakusisestele ribosoomidele. Selle tõttu rikub bakterite valkude sünteesi ja nende kasv peatub.
Terapeutilistes kontsentratsioonides on ravimil bakteriostaatiline toime. Suurte annuste ja bakteriaalsete patogeenide väikeste kontsentratsioonide kasutamisega avaldub selle bakteritsiidne toime. See on eriti märgatav seoses streptokokkide ja pneumokokkidega. Selle ravimi antibakteriaalse aktiivsuse spekter on üsna lai. See kehtib:
- grampositiivsed mikroorganismid (streptokokid, pneumokokid, stafülokokid);
- difteeria pulgad;
- Bordetella (kopsu köha patogeen);
- corynebacteria;
- moraxella;
- intratsellulaarsed mikroorganismid (klamüüdia, mükoplasmas, ureaplasmas);
- legionella;
- listeria.
Asitromütsiin toimib ka mitmetele gramnegatiivsetele mikroorganismidele (näiteks hemofiilsele batsillile). Samuti tõestas selle ravimi efektiivsust borrelia vastu, nakkused pärast loomade hammustamist.
Farmakokineetika
Ambulatoorse vastuvõtu korral määratakse lastele suukaudne ravim: suspensioon, harvem tabletid. "Asitromütsiini" tunnuseks on selle resistentsus happelise mao sisu suhtes. See imendub soolestikus hästi, kuid samaaegne toidu tarbimine võib seda protsessi aeglustada. Samuti vähendab biosaadavus antatsiidide samaaegset kasutamist.
"Asitromütsiin" võib koguneda organismi kudedes suurtes kontsentratsioonides, mis on palju kõrgem kui seerumis. Samal ajal säilitab ravimpreparaadi toimeaine väga pikka aega oma terapeutilist kontsentratsiooni põletikulises fookuses: vastavalt kliinilistele uuringutele kolm kuni viis päeva.
Eriti kõrge ravimi sisaldus on täheldatud kõrva, paranasaalsete siinuste, bronhopulmonaarsete süsteemide, pehmete kudede (naha, lihaste), urogenitaalsüsteemi organite puhul. Veelgi enam, põletiku korral suureneb kudedes ravimi kogus.
Millal on soovitatav
"Azitromütsiin" on ette nähtud bakteriaalsete infektsioonidega lastele. Näidustused on järgmised haigused:
- haigused otolarünoloogias: otiit, sinusiit, nasofarüngiit;
- orofarüngeaalsed patoloogiad: tonsilliit, tonsilliit, tonsilliofaringiit;
- bronhiit, trahheiit, larüngiit;
- kopsupõletik;
- naha ja pehmete kudede kahjustused;
- selle ravimi suhtes vastuvõtlike bakterite põhjustatud soolestiku infektsioonid.
Ravimi kasutamise näidustused on kuseteede infektsioonid, mis on põhjustatud tundlikust "Azitromütsiini" mikrofloorale. Azitromütsiini kasutatakse ka Borrelia burgdorferi poolt põhjustatud erüteemiga migrantide raviks.
Helicobacter pylori'ga seotud peptilise haavandi ravi võib mõnel juhul läbi viia ka asitromütsiiniga. Ülalnimetatud haiguste ravis võib kasutada teisi antibiootikume. Kuid "Azitromütsiini" hinnangud lastele näitavad, et tal on mitmeid eeliseid teiste antibakteriaalsete ravimite ees.
- Kõrge jõudlus ja ulatuslik tegevus. Ravim toimib enamikul patogeenidest, mis põhjustavad hingamisteede ja ENT organite põletikku.
- Ohutus lastele. Ravim põhjustab suhteliselt harva kõrvaltoimeid, mida kinnitavad kliinilised uuringud.
- Hea vastavus. "Asitromütsiin" on ambulatoorsel kasutamisel mugav, seda võetakse lühikese aja jooksul üks kord päevas.
Kasutusjuhend "Azitromütsiin" lastele
Asitromütsiini sisaldavad preparaadid on saadaval kahes ravimvormis:
- pillid;
- suspensiooni pulber.
Nooremate patsientide jaoks on kõige mugavam vorm suspensioon. Ravimiturul on asitromütsiini mitu nimetust suspensiooni kujul:
- Sumamed;
- Azitromütsiin Ecomed;
- Azitromütsiin Zentiva.
Azithromycin Ecomedi toodab kodumaine farmaatsiaettevõte, mistõttu on see suhteliselt odav.
Parem on anda asitromütsiini kuni üheaastastele lastele ja koolieelsele vanusele suspensiooni kujul, selleks valmistatakse ravimipulbreid. 5 ml selles suspensioonis on 0,1 g (või 0,2 g) asitromütsiini. Pakendis on mõõtelusikas ja süstla dosaator.
Ravimi koostis sisaldab ka täiendavaid aineid: lõhna- ja maitseaineid, sahharoosi, säilitusaineid. Seetõttu tuleks seda punkti kaaluda allergiaga lapse ravimisel.
Enne ravimi kasutamist saadaolevast pulbrist tuleb valmistada suspensioon. Lahjendage ja andke lapsele "Azitromütsiin", järgides juhiseid kuues etapis.
- Keeda ja jahutage vesi.
- Loksutage pulbri viaali.
- Lisage viaali kasutades 11 ml ettevalmistatud vett.
- Loksutage viaali põhjalikult uuesti, kuni saadakse homogeenne suspensioon.
- Mõõdetakse õige kogus siirupit mõõtelusikaga ja andke lapsele ravimit.
- Peske ja pühkige kühvel.
Valmistatud ravimeid võib hoida jahedas kohas kuni ühe nädala jooksul. Pärast selle perioodi lõppu ei ole ravim enam kasutatav.
"Azitromütsiini" võib anda lastele alates kuuekuulistest vanustest. Võtke suspensioon söögikordade vahel, tund või kaks kuni kolm tundi pärast. Seega on ravimi maksimaalne imendumine seedetraktis.
"Azitromütsiini" annus lastele määratakse kehakaalu alusel, võttes arvesse, et 1 ml valmistatud suspensiooni sisaldab 0,01 või 0,02 g ravimit, sõltuvalt vabanemise vormist. Üle kuue kuu vanuste laste puhul on annus 0,01 grammi kehakaalu kilogrammi kohta. See tähendab, et kui lapse kaal on 20 kg, siis peab ta andma 0,2 g ravimit päevas. Haiguse kestust ja ravi määrab raviarst. Samuti saate keskenduda tabelis olevatele andmetele.
Tabel - "Azithromycin" annuse arvutamine
Kasutusjuhend Azitromütsiini kasutamine lastele
Nakkushaiguste ja põletikuliste patoloogiate korral määratakse antibiootikum Azitromütsiin sageli lastele. See on efektiivne ravimitundlike bakterite vastu, mis põhjustavad naha, limaskestade, kõrvade, hingamisteede, geeni- ja seedetrakti organite haigusi. Lastearst arvutab annuse, lähtudes lapse kaalust. Ravi skeemi mittejärgimisel ei tule arstlik toime, näidatakse kõrvaltoimeid, tekivad surmavad komplikatsioonid.
Azitromütsiini kasutamine pediaatrias
Pärast 1980. aastat olid WHO eksperdid tähtsate ravimite loetellu asitromütsiini. See on antibiootikum, mis pärineb asaliidide rühmast, makroliididest, sisaldab sama nimetusega asitromütsiini toimeainet (kood ATX J01FA10). Ravimil on bakteriostaatiline toime, kuna see pärsib patogeensete mikroobide kasvu ja paljunemist. Suure annuse määramisel toimeaine hävitab kohe patogeenid. Ravim ei ole seente või viiruste vastu tõhus.
Asitromütsiini on ette nähtud haiguste jaoks, mis on põhjustatud: t
- Staphylococcus aureus;
- asitromütsiini suhtes tundlikud streptokokkide tüved;
- hemofiilne bacillus;
- klamüüdia;
- legionella;
- Toxoplasma gondii;
- grampositiivsed bakterid, mis ei ole erütromütsiini suhtes resistentsed;
- klostridia;
- bakteroidid;
- bordatella
- Moraxella;
- mükobakterid;
- spirokeet;
- kahvatu treponema;
- kopsu mükoplasma;
- Neisseria;
- borrelia;
- anaeroobsed bakterid.
Kas asitromütsiini võib määrata lastele? Jah, asitromütsiini aine ei ohusta lapse elu ega tervist küllaldaselt. Pediaatrias kasutatakse ravimit pillide ja kapslite kujul, pulbrina suspensiooni valmistamiseks, oftalmoloogilisi tilka. Lahuse d / infusiooni intravenoosne süstimine ainult 16 aasta jooksul.
Azitromütsiini võib anda lastele ägedate ja krooniliste bakteriaalsete haiguste korral:
- tonsilliit;
- kurguvalu (kombineeritult teiste aseptiliste ja antimikroobsete ravimitega);
- sinusiit (sh sinusiit);
- nasofarüngiit;
- bronhiit;
- Leegionäride haigused;
- kopsupõletik;
- kopsu mükobakterioos;
- keskkõrvapõletik (sealhulgas mädane vorm);
- tsüstiit;
- streptoderma;
- gonorröa;
- nägu;
- uretriit;
- Kärphaigusega borrelioosi (erüteem migrans) I etapp;
- pyoderma ja selle alamliigid;
- urogenitaalne sündroom;
- Helicobacter pylori infektsioon (kombineerituna antimikroobsete ainetega);
- abstsess, tselluliit;
- keeb, akne;
- haavainfektsioon.
Lapse oftalmoloogilised tilgad koos asitromütsiiniga on ette nähtud trahhoomale, mädane, äge ja krooniline konjunktiviit.
Antibiootikumide kasutamise piirangud ja vastunäidustused
Ravimi annotatsioonis märgitakse, et alla 12-aastastel lastel on asitromütsiini tabletid või kapslid vastunäidustatud. Need ravimivormid hakkavad andma pärast nende kehakaalust 45 kg. Aga arstid lubavad nende vastuvõtmist ettevaatlikult enne kindlaksmääratud vanust. Silma tilgad ei ole tootjate poolt soovitatav kasutada imikute raviks (alates sünnist kuni 1 aastani).
Lapsed Azitromütsiini (suspensiooni) ei tohi võtta alla 5 kg kaaluva lapse või alla poole aasta. Arst võib määrata selle ravimi lastele, kes on vanemad kui 1 kuu, kui tegemist on keerulise bakteriaalse infektsiooniga raske haiguse kuluga ja alles pärast seda, kui on kinnitatud patogeeni tundlikkus toimeaine toimele.
Te ei saa ravimit kasutada asitromütsiini või mõne teise makroliidi või ergotamiini ja selle derivaatide individuaalseks talumatuseks. Ei ole soovitav seda ravimit kasutada laste, neerude, arütmia, verejooksude või südame häirete korral.
Antibiootilised kõrvaltoimed
Laste puhul põhjustab asitromütsiin sageli kõhupuhitust, valu või kõhuvalu ja kõhulahtisust ravi ajal või 1–62 päeva pärast kursuse lõppu. See on seotud düsbioosiga, kui antibiootikumravi ajal ei saanud lapsele probiootikume: Bioporin, Evitaliya, Bifidumbakterin ja teised ravimid, et säilitada kasulikku mikrofloora.
Harvemini tekivad lapsed pärast Azitromütsiini manustamist nahalöövet ja sügelust. Allergia sümptomite ilmnemisel tuleb lapsele anda antihistamiini, näiteks "Diazolin", ja pöörduda viivitamatult pediaatriga.
Antibiootikumravi võib põhjustada kandidoosi, stomatiidi teket. Seente nakkuse ilmnemine limaskestadel näitab immuunsuse vähenemist. Seetõttu soovitatakse lapsel anda rohkem puuvilju või multivitamiine.
Uriini, peavalu, peapöörituse, oksendamise ja iivelduse tumenemist täheldatakse sagedamini üleannustamise, maksa või neerude halvenemise tõttu. Sellised kõrvaltoimed tuleb teatada lastearstile, testida ja vajadusel läbida sümptomaatiline ravi.
Lastel on pärast Azithromycin'i võtmist harva arstid registreerinud:
- toksiline hepatiit (silmade, naha valkude kollasus);
- maksa- ja / või neerupuudulikkus;
- südamelöögi häiritud rütm, õhupuudus;
- minestamine;
- Quincke ödeem (kõri, limaskesta, jäsemete limaskestade turse, lämbumine);
- neelamise halvenemine, kähe;
- bronhospasm või raskendatud hingamine;
- palavik;
- anafülaktiline šokk;
- seedetrakti spastiline valu;
- verine kõhulahtisus.
Kui ravi ajal esineb tõsiseid kõrvaltoimeid, peate helistama kiirabile. Haiglas pestakse patsienti keha puhastamiseks või ettenähtud raviks, viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
Antibiootikumide kasutamise ja säilitamise tunnused
Kui palju annavad lapsele asitromütsiini, märgib arst retseptis. Ravimi võtmise suuruse ja sageduse valimisel arvestatakse sellega nii lapse kaalu kui ka haiguse tõsidust, kokkusobivust teiste ravimitega. Juhised ei viita sellistele nüanssidele, vaid sätestavad üldised ravimi kasutamise nõuded. Seetõttu on eneseravim harva tõhus.
Kuidas anda Azithromycini lastele:
- Ravimit võetakse üks kord päevas selgelt määratletud ajal, eelistatult enne lõunat. Antibiootikumi ei tohiks juua tühja kõhuga või lühendada 24-tunnise intervalliga annuste vahel;
- Ravim tuleb võtta söögikordade vahelisel ajal: 60 minutit enne manustamist või pärast seda, kuid kahe tunni intervalliga;
- Suspensioon, tabletid või kapslid tuleb pesta põhjalikult puhta veega;
- Asitromütsiini siirupit manustatakse lapsele alates 6 kuust. Enne kasutamist segatakse viaalis olevat vedelikku jõuliselt ja oodatakse, kuni vaht settib ja seejärel valatakse mõõtelusikasse õige annus;
- Üle 12-aastased lapsed massiga kuni 44 kg, ettenähtud kapslid või 125 mg või 250 mg tabletid. Neid neelatakse tervelt ilma närimiseta;
- 12 aasta pärast võib 45 kg kehakaaluga lapse juua kapsleid või tablette annusega 250 mg ja 500 mg;
- Kui te uimastite juhuslikult vahele jätate, peaksite last andma nii kiiresti kui võimalik, säilitades söögijärgse ajavahemiku ja järgmise annuse - 24 tunni pärast.
Asitromütsiini tuleb hoida pimedas kohas, lastele suletud ligipääsuga temperatuuril kuni +25º C. Antibiootikume ei tohi hoida aknalauad või kütteseadmete, elektri- ja gaasiseadmete lähedal.
Antibiootikumide doseerimine
Azitromütsiini annust lapsele ei kasutata vanuse järgi - see arvutatakse kehakaalu järgi. Üle 45 kg kaaluvate noorukite raviks kasutatakse 500 mg tablette või 500 mg kapsleid ja kui see on 44 kg või vähem, on mugavam suspensiooni kasutada. Ravimit manustatakse üks kord päevas.
Bakteritsiidse toime saavutamiseks kasutavad arstid ühte ravirežiimi:
- esimesel päeval määratakse 10-20 mg asitromütsiini / kg / ööpäevas “täisannus” ja 4 päeva järjest 5 mg / kg;
- kolm päeva järjest määrab maksimaalse annuse: 10 mg asitromütsiini / kg;
- Esimesel kolmel päeval on ette nähtud asitromütsiini 10 mg / kg / ööpäevas “täisannus” ning neljas ja viies annus 5 mg / kg.
125 mg tablettidel lastakse ravida lapsi, kes on raskemad kui 12 kg, kuid tingimusel, et neid ei ole vaja osadeks jaotada. Lapsel peaks olema võimalik niisugust ravimit hästi alla neelata, et see ei lämmataks ega rebiks. Kui lapse kehakaal on võrdne 18–44 kg kaalupiiranguga, on lastearstidel lubatud kasutada 250 mg asitromütsiini lastele mõeldud kapslites.
Suukaudse suspensiooni manustamine
Lapsed Azitromütsiin 200 mg / 5 ml või 100 mg / 5 ml toodetakse valge või kreemika pulbrina, mis on pakitud pudelitesse, mis kaaluvad alates 12,4 g kuni 31 g. Kodumaise ravimi maksumus algab 200 rubla.
Enne kasutamist lahjendatakse antibiootikum jahutatud keedetud veega pudelil olevale märgile, loksutatakse tugevalt. Lahjendatud ravimit hoitakse kuni 10 päeva.
6 kuu kuni 3-aastaste laste raviks kasutatakse 100 mg / 5 ml asitromütsiini. Vastavalt üldtunnustatud skeemile arvutatakse annus mahus 10 mg / kg, mida tarbitakse vähemalt kolm päeva, seejärel vähendatakse kogust poole võrra - 5 mg / kg. Ravi kestab maksimaalselt 5 päeva, nii et patogeenil ei ole aega ravimi resistentsuse tekitamiseks. Kuid toimeaine toime püsib 5–7 päeva pärast viimast ravimi tarbimist. Kui see on vajalik antibiootikumravi pikendamiseks, asendatakse asitromütsiini sisaldav ravim teise rühma agensiga.
Raskekujulise kliiniku puhul on Azitromütsiin 200 ette nähtud lastele kehakaaluga 10–44 kg. Esimesel kolmel päeval soovitavad arstid kasutada lastele 0,5 ml / 2 kg (maksimaalselt 12,5 ml / 44 kg) annust ning neljandal ja viiendal päeval vähendatakse kasutatud ravimi kogust poole võrra.
Asitromütsiini suspensiooni annus lastele vastavalt juhistes toodud soovitustele:
- lastele, kes kaaluvad üle 45 kg päevas, manustatakse 12,5 ml päevas 200 mg / 5 ml lahuses;
- 10,0 kuni 44,0 kg - siirupi annus 200 mg / 5 ml 1 ml / 4 kg kohta (maksimaalselt 11 ml);
- 10,0-12,0 kg kogumassist lastakse lapsele ka suspensioon 100 mg / 5 ml mahus 1 ml / kg;
- streptokokkide infektsioonide korral on ette nähtud 20 mg asitromütsiini / kg kehakaalu kohta 24 tundi, ravi kestus on kolm päeva.
Suspensioon maitseb magusalt ja lõhnab nagu banaan, aprikoos, karamell, vanilje, kirss või vaarik. Seetõttu on lihtsam anda lapsele siirupit kui pilli või želatiinkapsli neelamiseks.
Ravimi annus 125 mg tabletid
Antibiootikum Azitromycin 125 mg toodetakse ümarate kumerate tablettidena, millel on kilekattega valge värvus. Nad on pakitud blisterpakendisse, mis on 6 tükki ja mida müüakse keskmiselt 210 rubla kohta.
Iga tableti südamik sisaldab 125 mg asitromütsiini. Vormimiseks mõeldud toimeaine kombineeriti aerosooli, tselluloosi, tärklise, E572 paksendaja ja teiste abikomponentidega. Koor koosneb laktoosist, triatsetiinist, hüpromelloosist.
Te võite Azithromycin 125 tabletti anda lapsele kehakaaluga 12–44 kg:
- püogeensest streptokokist põhjustatud haiguste puhul: 20 mg asitromütsiini / 1 kg, kuid maksimaalselt 500 mg / 24 tundi. Optimaalne ravi kestus on kolm päeva;
- bakteriaalsete patoloogiatega hingamisteedes ja ENT / 10 mg asitromütsiini / 1 kg kolm päeva järjest. Kuni 12-aastastele lastele, kelle kehakaal on vahemikus 18–30 kg või 375 mg alates 31 kg, ei tohi ületada 250 mg ööpäevast annust;
- esimese astme puusaliigese borrelioosi korral võtavad nad esimesel päeval antibiootikumi vastavalt 20 mg asitromütsiini / kg raviskeemi (maksimaalselt 500 mg) või 1-3 mg 125 mg tableti järgi. Seejärel tarbitakse neli päeva järjest 10 mg asitromütsiini / kg.
Kerge, mõõduka funktsionaalsete häiretega lastel ei ole vaja kohandada annust. Asitromütsiin peatatakse ja sellest teatatakse kohe arstile, kui esineb üks või mitu kõrvaltoimet.
Ravimi 250 mg tablettide doseerimine
Abiainete koostis on sama, mis ravimil 125 mg. Blister sisaldab 3 tabletti * 250 mg. Neid müüakse paberpakendis ühe või kahe plaadiga (3. ja 6. tabel). Apteekides algab hind 30 rubla.
Arstidel on lubatud anda asitromütsiini 250 lapsele, kes kaaluvad üle 31 kg. Ravimit kasutatakse ettevaatusega maksapuudulikkuse korral vastavalt Child-Pueni tabelile alla 9 punkti või neerutalitluse häire kliirensiga üle 40 ml / minutis.
Kasutusjuhend Azithromycin 250 last:
- alla 12-aastased ja kaaluga üle 31 kg bakteriaalsete kõrvade, neelu, hingamisteede, kopsude, pehmete kudede või naha infektsioonidega, annavad 1–2 tabletti * 250 mg päevas (arsti ettekirjutuse kohaselt) kolm päeva järjest;
- vanemate 12-aastaste puhul, kelle kehakaal on 45 kg, manustatakse rändava erüteemi raviks üks kord 4 tabletti * 250 mg (1 g) ja järgmise nelja päeva jooksul - 2 tükki * 250 mg päevas. Kursuse ajal peaks laps jooma 3 g asitromütsiini;
- vanim 12-aastane, kelle kehakaal on 45 kg hingamisteede organite bakteriaalsete infektsioonidega, ENT, pehmed koed annavad kaks tabletti annusega 250 mg. Kursuse ajal tuleb juua 1,5 g asitromütsiini: 500 mg päevas iga 24 tunni järel;
- vanemad 12-aastased, kellel on akne kaaluga 45 kg ja rohkem, annavad 2 tabletti. (500 mg) kolm päeva järjest ja seejärel nädalas kaks kuud.
Annuseid kirjeldatakse ainult teavitamise eesmärgil. Arst muudab raviskeemi juhendis toodud juhiseid, kui patsiendile manustatakse teisi ravimeid keerulises vormis või kui esineb maksa-, neeru- või müokardihaigus.
Ravimi 250 mg kapslite doseerimine
Asitromütsiini kapslid on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 6 või 10 tükki. Iga sisaldab 250 mg asitromütsiini pulbrit, kest on valmistatud želatiinist, säilitusainetest ja toidu lisaainetest E218, E171, E216. Ravimit müüakse ühe või kahe plaadi (10 ja 20 tükki * 250 mg) paberpakendis 27 kuni 380 rubla hindadega.
Vastavalt juhistele on asitromütsiini 250 kapsel määratud üle 12-aastasele lapsele nakkushaigustega, mis on põhjustatud toimeaine suhtes tundlike mikroobide poolt. Arstid võimaldavad nende kasutamist üle 18 kg kaaluvate laste ravis. Kasutatavad annused ja režiimid on samad, mis 250 mg tableti puhul.
Ravimi 500 mg annuse kapsel ja tabletivorm
Azitromütsiini 500 last manustatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna iga tablett või kapsel sisaldab suurt kontsentratsiooni asitromütsiini - 500 mg lapsele. Müüakse hinnaga 64 rubla 1,5 g kohta (3 tükki). Abiained on samad nagu sama annusvormi 125 mg või 250 mg antibiootikumi kompositsioonides.
Lapsed Azitromütsiin 500 mg kapslites või tablettides on 12 aastat. Annust kasutatakse täiskasvanutel, kui nende kehakaal ületab 44 kg. Alla 45 kg kaaluva lapse „šokkdoos” on 10–20 mg / 1 kg / päevas.
Meetmed antibiootikumide üleannustamise või mürgistuse korral
Asitromütsiini üleannustamise või mürgistuse tunnused on krambid, seedetrakti valu, kuulmise halvenemine või vähenemine, kõhulahtisus, iiveldus, juuste väljalangemine, letargia, kõrvaltoimete süvenemine. Siseorganite puudulikkuse areng, verejooks võib lõppeda lapse surmaga. Kui teil on üleannustamise sümptomeid, peate kohe pöörduma teenuse "02" poole.
Enne kiirabi saabumist antakse lapsele 1–4 klaasi puhta veega, et juua ja tekitada oksendamist. Asitromütsiini mao kiireks puhastamiseks viiakse protseduur läbi kuni 3 korda.
Haiglas teeb patsient pesemist või hemodialüüsi, määrab sorbente, diureetikume, droppreid soolalahusega. Need tegevused on suunatud lapse keha kiirele puhastamisele asitromütsiinist. Detoksikatsioonravi ajal või pärast seda tehakse südame, maksa ja neerude ravitoiming.
Antibiootikumide analoogid
Lastel võib asitromütsiini 250 mg, 125 mg, 500 mg tablette ja kapsleid või pulbrit d / suspensiooni 100 mg / 5 ml ja 200 mg / 5 ml asendada ravimiga, mis sisaldab ainult ühte toimeainet asitromütsiini. Struktuursed analoogid on Azivok (India), Azitrus (Venemaa), Sumamed (Horvaatia), Zitnob ja Tremak - Sanvel (Türgi), Hemomütsiin (Serbia), teised antibiootikumid ATX-koodiga J01FA10.
Oluline teave
Asitromütsiini lastele keelamine on keelatud, kui selle säilitamistingimusi on rikutud või pärast ravimi lõppemist. Ravim muutub mürgiseks, kaotades oma tervendavad omadused.
Tablette ei saa purustada, närida ja valada kapslite sisu ja juua ainult pulbrit! Murdunud membraani tõttu imendub asitromütsiin liiga kiiresti ja on olemas mao limaskesta põletik, maksa rakkude kahjustus, neerude või müokardi halvenemine.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse antibiootikum ja konsulteeritakse viivitamatult lastearstiga edasiste meetmete kohta. Üleannustamise või mürgistuse korral on lapse surma vältimiseks vaja meditsiinilist abi.
Allikad:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
Suspensioon ja Azithromycin kapslid (125 ja 250 mg) lastele: kasutusjuhendid annuse arvutamiseks
Te ei tohi osaleda antibiootikumides, sest neil on kahjulik mõju mitte ainult patogeensetele bakteritele, vaid ka kasulikele mikroorganismidele. Mõningatel juhtudel on antibakteriaalsete ainete kasutamine siiski õigustatud, sest sageli on neil võimalik vältida tõsiseid tüsistusi. Üks kaasaegseid antibiootikume, mida kasutatakse laste raviks, on asitromütsiin.
Ravimi asitromütsiini omadused, koostis ja ravimvorm
Ravim nimetati toimeaineks - asitromütsiin, mis kuulub asaliidide klassist pärineva poolsünteetilise antibiootikumide laia spektri hulka. Samuti kuuluvad abiained: laktoos, tselluloos, povidoon ja magneesiumstearaat.
Antibiootikum on aktiivne grampositiivsete streptokokkide, gramnegatiivsete bakterite ja mõnede anaeroobsete mikroorganismide vastu. Ravim on tõhus võitluses klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma vastu, kuid ei mõjuta grampositiivseid baktereid, mis on resistentsed erütromütsiini suhtes.
Tööriist on valmistatud kolmes ravimvormis - tablettide, kapslite ja suspensioonidena. Väikestele lastele ei manustata tablette ja kapsleid, sest on oht, et laps lämbub. Valmistatud suspensioon on selliste patsientide jaoks mugavam kasutada. Lisaks võimaldab see välja arvutada täpselt lapse kehakaalu.
Näidustused lastele
Asitromütsiin on ette nähtud:
- ninaneelu bakteriaalsed infektsioonid: sinusiit, sinusiit, kõrva keskkõrvapõletik koos mädanikuga ja ilma, larüngiit, farüngiit, tonsilliit;
- nakkushaigused: punapea palavik, köha köha, hemophilus bacillus, borrelioos;
- hingamisteede haigused: trahheiit, bronhiit, kopsupõletik;
- seedetrakti haigused: gastriit, haavandid;
- nahakahjustused: dermatiit, haavandid, erüsipelad.
Ravi efektiivsus sõltub haigust põhjustanud patogeenist. Enne antibiootikumravi väljakirjutamist peab arst tegema testi - määrima, kärpima või kraapima - ning tuvastama bakteri ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.
Sageli määrab meditsiinitöötaja ravimid, mis põhinevad ainult sümptomitel. Paljudel kaasaegsetel ravimitel on laialdane tegevus. Enamasti tapavad nad patogeenset taimestikku, kuid mõnikord on nad ebaefektiivsed. Seejärel määrab arst teise farmakoloogilise rühma toimeainega antibiootikumi.
Kasutusjuhend: annus kaalu ja vanuse järgi
Vastavalt juhistele võetakse asitromütsiini üks kord päevas, olenemata sellest, millist vormi toodetakse ja eelistatavalt samal ajal. Parema imendumise jaoks on soovitatav söögi ajal kasutada antibiootikumi - kas 1 tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Vastavalt näidustustele peaks ravi kestma 3 päeva, kursust suurendatakse 5 päevani.
Peatamine
Suspensiooni valmistamiseks pange toatemperatuuril keedetud vett. Esmalt loksutatakse kuivpulbri mahutit ja täidetakse nõutava koguse veega, seejärel loksutatakse viaali sisu. Valmistatud lahust võib hoida külmkapis maksimaalselt 5 päeva. Enne iga kasutamist tuleb ravimit loksutada. Soovitatav on peatada väike kogus vett.
Saadaval on kahte tüüpi viaale:
- Väike, sisaldav pulber 15 ml ravimi valmistamiseks. Lahjendamiseks on vaja 7,5 ml vett.
- Suurenenud maht, mis on ette nähtud 30 ml suspensiooni saamiseks, lisades 15 ml vett.
Väikesed lapsed, kelle kehakaal ei ole jõudnud 15 kg-ni, peavad mõõtma antibiootikumi kogust väga täpselt. Selleks on mugav kasutada mõõtesüstalt, mis on igas pakendis. Selle jagamise hind on 0,25 ml. Alates kehakaalust 15 kg võib doseerimiseks kasutada mõõtelusikat, mis on samuti komplektis.
Ravimi annus arvutatakse mitte vanuse, vaid kehakaalu järgi. See on tingitud asjaolust, et nii esimese eluaasta kui ka vanema lapse lapsed võivad üksteisest väga erineda. Üks kilogramm lapse kehakaalu peaks olema 10 mg antibiootikumi.
Lastele, kes kaaluvad üle 15 kg, on mugavam anda ravimile kontsentratsioon 200 mg / 5 ml. Lastele eelistatakse ravimi vedelat vormi, mitte ainult sellepärast, et seda on kergem alla neelata. Pulbri koostis sisaldas lõhna- ja maitseainet, mis muudab suspensiooni magusaks siirupiks.
Pillid
Rohkem kui 45 kg kaaluvaid lapsi ravitakse eelistatavalt tablettide või kapslitega. Need ravimvormid on saadaval 125 mg ja 250 mg annustes.
Lapsed vanuses 3 kuni 12 aastat määrasid ravimeid 125 mg, pärast 12... 250 mg. Annus võib varieeruda sõltuvalt patoloogiast. Tabletid ja kapslid tuleb alla neelata tervelt ja juua väikeses koguses vett.
Annuse arvutamine
Vastavalt juhistele peab asitromütsiin lastele olema järgmine:
Millal ravim on vastunäidustatud?
- Vastavalt juhistele ei ole antibiootikumi ette nähtud kuni 6 kuu vanustele imikutele.
- Ravim on vastunäidustatud allergia või ülitundlikkuse korral asitromütsiini või ravimi abikomponentide suhtes.
- Kui laps on allergiline, ei ole soovitatav ravimit suspensioonina anda selles sisalduva suhkru ja aromaatsete lisandite tõttu.
- Raske maksa- ja neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 40 ml / min, on ka ravimi tagasilükkamise põhjuseks. Isegi kui maksafunktsiooni kõrvalekalded on kerged, on oht, et tekib fulminantne hepatiit ja raske maksapuudulikkus. Sellistel juhtudel määratakse asitromütsiini sisaldavad ravimid arsti järelevalve all.
Kui sümptomid, nagu naha ja silmakapsade kollasus, maksa entsefalopaatia, asteenia, uriini tumedad värvused, verejooks, tuleb enne maksa täielikku uurimist katkestada. Tulemuste põhjal võib ravi jätkata või asendada teiste ravimitega.
Asitromütsiini sisaldavate ravimite kasutamisel peaksid olema ettevaatlikud ka patsiendid, kellel on tugev bradükardia, kellel on kalduvus arütmia, diabeediga patsiendid, kellel on südamepuudulikkus. Asitromütsiini kasutamine koos antikoagulantide ja südameglükosiididega on võimalik alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
Võimalikud kõrvaltoimed lapsel
Nagu mis tahes ravimi kasutamisel, võib asitromütsiini kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid. See ei näita ravimi ebatäiuslikkust, vaid on seotud ainult organismi individuaalsete omadustega.
Väga harva põhjustab antibiootikum kõrvaltoimete ilmnemist, iiveldust ja kõhuvalu
Võimalikud kõrvaltoimed asitromütsiiniga vastavalt WHO klassifikatsioonile:
- väga sageli esineb sümptomeid 1 patsiendil kümnest: iiveldus, kõhupuhitus, seedehäired;
- sageli - toime, mis esineb vähemalt ühel patsiendil 10-st ja mitte rohkem kui ühel patsiendil 100-st: nõrkus, oksendamine, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine, maitse muutus, peavalu, anoreksia, pearinglus, sügelus, eosinofiilia ja lümfotsütopeenia;
- harva - esinevad sagedusega vähemalt üks 1000-st, kuid mitte rohkem kui ühest 100-st: unetus või unisus, ärevus, tinnitus, kurtus, kõhukinnisus, neutropeenia, leukopeenia, hepatiit, urtikaaria, valu rinnus, asteenia, turse;
- harva esinevad vähemalt 1 patsiendil 1000-st, kuid mitte rohkem kui 1-l 10 000-st: ebanormaalne maksafunktsioon;
- väga harva - on registreeritud vähem kui 1 patsiendil 10 000 patsiendist: krambid, minestamine, ärevus, agressioon, maitsetundlikkus, pankreatiit, vererõhu langus, arütmia, tahhükardia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, maksapuudulikkus, maksa nekroos, anafülaktiline šokk
Spetsialist kirjutab välja täiendavaid ravimeid, mis blokeerivad negatiivseid sümptomeid või valivad mõne muu antibiootikumi.
Asitromütsiini maksumus ja analoogid
Asitromütsiin on Vene päritolu ravim, mis on analoogne Sumamed'iga ja mida toodab Horvaatia Pliva Hrvatska D.O.O. Asitromütsiini maksumus lastele (suspensioon 200 mg / 5 ml, 16,5 g viaalis) Venemaa suurtes linnades on keskmiselt 250-275 rubla. Samas vormis sumamed maksab umbes 350-380 rubla (soovitame lugeda: Sumamed annus lastele vanuses 3 aastat).
Arvestades asitromütsiini efektiivsust paljude bakterite vastu, tegelevad paljud maailma riigid selle alusel toodetud ravimite tootmisega. Enamik ravimeid esitatakse suspensioonide valmistamiseks erinevates vormides - tablettidest kuni pulbriteni. Kompositsioon võib abiainete tõttu veidi erineda.
Järgmised valmistised põhinevad asitromütsiinil erinevatelt tootjatelt:
- Azitrox. Antibiootikumi omamaine tootmine. Toodab firma Pharmstandard.
- Zytromaks. Seda toodab Itaalias Pfizeri ettevõte.
- Zimax. Antibiootikum, mis on toodetud Türgis. Väljaanne käsitleb firma Bilim Pharmaceuticals.
- Nitroliid. Teine vene ravim. AS Valenta arendamine.
- Zitrotsin. Toodetud India ettevõtte Unique Pharmaceutical Laboratories poolt.
- Zetamax Retard. Toodetud Ameerika firma PFIZER, Puerto Rico.
- Sumamoks. India ravimifirma Oxford Laboratories PVT arendamine. LTD.
- Hemomitsin. Pressiteated Jugoslaavia. Tootja - Hemofarm Koncern A. D.
Tavaliselt määrab raviarst spetsiifilise ravimi, kuid vajadusel on apteegis võimalik valida analoog. Milline tootja eelistab - iga inimese isiklik valik. Siiski tasub meeles pidada, et ainult patenteeritud ravimid läbivad testid, mis käesoleval juhul on Sumamed. Analoogide puhul ei ole laboratoorsed testid vajalikud.
Azitromütsiin lastele: kasutusjuhend
Antibiootikumi õigeaegne manustamine aitab võidelda hingamisteede, urogenitaalsüsteemi ja teiste organite nakkuste vastu. Ja üks selle grupi populaarsemaid ravimeid on asitromütsiin. See meelitab ligi selle madala toksilisuse ja pikaajalise toimega, mille tõttu võetakse ravimit ainult üks kord päevas ja antibiootikumravi Azitromütsiiniga on sageli lühike. Aga kas seda ravimit on võimalik anda lastele, millises annuses seda kasutatakse lapsepõlves ja millal ei ole vaja ravida last asitromütsiiniga?
Koosseis ja kaubanimed
Ravimi asitromütsiini toimeainet esindab sama nimetusega ühend. Samal ajal ei ole kodumaine ravim asitromütsiin ainus selle toimeainega. Asitromütsiin toimib teiste ravimite aluseks:
Kõik need asitromütsiini sisaldavad ravimid võivad üksteist asendada, seega kaalume kõigi nende ravimite omadusi korraga, kutsudes neid asitromütsiiniks.
Abiained võivad sõltuvalt ravimi vormist olla laktoos, sahharoos, ränidioksiid, magneesiumstearaat, želatiin, ksantaankummi, värvid, maitsed ja muud ained. Seepärast, kui ostate mõnda varianti, peaks allergiat tekitav laps Azithromycin pöörama tähelepanu täiendavatele komponentidele.
Vaadake intervjuud praktiseeriva arst-dermatoveneroloogiga, kus ta vastab küsimustele ezitromütsiini preparaatide kohta:
Vormivorm
Asitromütsiin on saadaval mitmesugustes vormides, mis võimaldab valida sobivaima ravimi erinevatele lastele. Ravimit esindavad järgmised võimalused:
- Pulber. Seda esindavad valged graanulid või kristallid, millel võib olla kreemikas kollane toon. Pulber on pakendatud pudelitesse, kus tuleb suspensiooni valmistamiseks vett lisada. Pakendis on reeglina nii doseerimissüstal kui ka doseerimislusikas. Asitromütsiini pulbrit moodustavad kaks annust - ravim 5 ml, millest pärast suspensiooni valmistamist on 100 mg toimeainet (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azithromycin Zintiva, Azithromycin Sandoz) ja preparaat 5 ml, millest lahus sisaldab 200 mg asitromütsiin (AzitRus, Azithromycin Zintiva, Hemomitsin, Azithromycin Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Valmistatud vedelikul on magus maitse ja meeldiv lõhn, nii palju lapsi juua seda siirupit ilma probleemideta.
- Pillid Seda asitromütsiini vormi esindavad nii dispergeeruvad tabletid (Sumamed, Sumatrolide Soluteb) kui ka tabletid karbis (Sumamed, ZI-faktor, asitromütsiin, hemomütsiin, asitromütsiini Forte, asitromütsiin Zintiva, Ecomed, Azitromus Forte, Zitnob). Nende tablettide toimeaine sisaldus on sageli 125 mg või 500 mg, kuid on ka ravimeid, mis sisaldavad 250 või 1000 mg asitromütsiini. Enamik ravimeid on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 3 või 6 tabletti.
- Kapslid Sumamed, Zitrolid, AzitRus, Ecomed, asitromütsiin, ZI-faktor, hemomütsiin, asitrox, asitral, asitromütsiin-OBL toodetakse selles vormis. Iga kapsel sisaldab 250 mg (harvemini 500 mg) asitromütsiini ja 1 pakend võib sisaldada 3, 6, 10, 12 või enamat kapslit.
Samuti on süstimiseks mõeldud asitromütsiini, näiteks Sumamed või Hemomitsin lüofilisaat. See ravimite süstimine on nõudlus väga tõsiste infektsioonide järele, kuid lapsepõlves ei kasutata.
Toimimise põhimõte
Asitromütsiin kuulub makroliidide rühma. Sellistel antibiootikumidel on kahjulike bakterite suhtes üsna lai mõju. Pärast patsiendi kehasse sisenemist kantakse need põletikupiirkonda ja tungivad läbi nii koe barjääride kui ka rakuseinte.
Asitromütsiin imendub piisavalt kiiresti, nii et pärast 2-3 tundi on selle kontsentratsioon vereringes maksimaalne. Pärast ravimi katkestamist tsirkuleeritakse see plasmas veel 5-7 päeva, mis annab ravitoime.
Mõõduka annuse korral on asitromütsiin võimeline pärssima valkude moodustumist bakterirakkudes, mis põhjustab nende reproduktsiooni aeglustumist. Ravimi kõrge kontsentratsioon on bakteritsiidne (tapab patogeeni).
Azitromütsiini manustamine on efektiivne:
- Staphylococcus aureus.
- Epidermaalne Staphylococcus.
- Streptococcus B rühm ja teised rühmad.
- Pneumokokk.
- Püogeenne streptokokk.
- Hemofiilne võlukepp.
- Moraxella.
- Pertussise võlukepp.
- Stick parakoklyusha.
- Campylobacter.
- Legionella.
- Gonococcus.
- Gardnerella
- Bakteroidid.
- Peptostreptokokk.
- Clostridia.
- Klamüüdia.
- Mükobakterid.
- Ureaplasma
- Mycoplasma.
- Pale treponema.
- Borrelia.
Siiski juhtub, et ravim ei aita, kui mikroorganismid tekitavad resistentsust sellise antibiootikumi suhtes. Selline olukord nõuab ravimi asendamist pärast patogeeni tundlikkuse määramist teistele antimikroobsetele ainetele.
Näidustused
Asitromütsiini sisaldavaid ravimeid sisaldavad ravimid on soovitatav selliste haiguste raviks:
- Angina
- Larüngiit.
- Põletatud borrelioos.
- Bronhiit.
- Kopsupõletik.
- Sinusiit ja muu sinusiit.
- Streptokokkide poolt tekitatud farüngiit.
- Otiitne keskkond
- Räpas köha.
- Erysipelad ja pustulaarsed naha kahjustused.
- Nakkuslik dermatiit.
- Uretriit ja muud kuseteede infektsioonid.
- Seedetrakti haavand.
Sageli on asitromütsiini manustamise põhjuseks külmavähk, mida raviti valesti, mille tagajärjel raskendas seda raskem bakteriaalne infektsioon. Samuti võib seda antibiootikumi määrata lastele, kui sellised populaarsed antibakteriaalsed ained nagu penitsilliinid ja tsefalosporiinid ei mõjuta patogeeni (näiteks amoksitsilliin oli ebaefektiivne).
Mis vanus on lubatud?
Asitromütsiini ei kasutata alla 6 kuu vanuste laste raviks. Kui laps on juba pool aastat vana, võib arst määrata sellise ravimi suspensiooni vormis. Tabletivormi või asitromütsiini kapsleid antakse vanematele lastele, kes võivad selliseid ravimeid alla neelata. Annus arvutatakse lapse kehakaalu alusel. Asitromütsiini infusioonid on vastunäidustatud kuni 16. eluaastani.
Vastunäidustused
Asitromütsiini mis tahes vormi ei tohi võtta koos ülitundlikkusega sellise toimeaine suhtes. Ravim on vastunäidustatud teiste makroliidantibiootikumide allergia korral. Samuti ei anna ravim järgmist:
- Raske maksakahjustusega.
- Raske neeruhaigusega.
Asitromütsiini määramine peab olema ettevaatlik arütmia, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete, neerude või maksaprobleemide, suhkurtõve (sahharoosiga ravimite), süsivesikute ainevahetushäirete (suspensioonide puhul) korral.
Kõrvaltoimed
Laste keha reageerib mõnikord asitromütsiinile:
- Pearinglus.
- Põnevil olek.
- Väsimus.
- Unisus.
- Jäsemete kipitus või tuimus.
- Peavalu.
- Ärev meeleolu.
- Konjunktiviit.
- Unehäired
- Valu rinnus.
- Südamepekslemine.
- Iiveldus
- Kuumutus.
- Kollasus.
- Vedelik väljaheide.
- Kõhuvalu
- Oksendamine.
- Vähenenud söögiisu.
- Mao põletik.
- Kandidaalsed limaskesta kahjustused.
- Pruritus
- Lihasvalud.
- Urtikaria.
- Lööve nahal.
Asitromütsiini preparaatide harvaesinevad kõrvaltoimed on:
- Kuulmispuudulikkus või tinnitus.
- Visuaalne kahjustus.
- Kõhukinnisus
- Maksakahjustus.
- Soole põletik.
- Nefriit
- Quincke turse.
- Suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes.
- Muutused vereanalüüsides.
- Anafülaktiline šokk.
- Pankreatiit.
Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks
Juhised pills.rf
Põhimenüü
Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.
Asitromütsiini tabletid 125 mg, 250 mg ja 500 mg "Pharmstandard-Leksredstva"
SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.
OHUTUSED ravimi kasutamiseks meditsiiniliseks kasutamiseks Azitromütsiin
Registreerimisnumber: LP 002564-210715
Ravimi kaubanduslik nimetus: asitromütsiin
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: asitromütsiin
Annusvorm: õhukese polümeerikattega tabletid
Ühe tableti koosseis:
Tuum:
Toimeaine: asitromütsiindihüdraat (asitromütsiini järgi) - 132,489 mg (125 mg), 264,978 mg (250 mg), 529,956 mg (500 mg).
Abiained: kaltsiumhüdrofosfaat (veevaba diasendatud kaltsiumfosfaat) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; hüpromelloos (HPMC 15 cP) 1500 mg, 3000 mg, 6000 mg; mikrokristalne tselluloos 8 400 mg, 16 800 mg 33,600 mg; maisitärklis 5,050 mg, 10,100 mg, 20,20 mg; eelgeelistatud tärklis 17,100 mg, 34,20 mg, 68,400 mg; naatriumlaurüülsulfaat 0,610 mg, 1,220 mg, 2,440 mg; kroskarmelloosnaatrium 5 700 mg, 11 400 mg, 22 800 mg; kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 0,950 mg, 1,900 mg, 3,800 mg; magneesiumstearaat 1,900 mg, 3,800 mg, 7 600 mg.
Shell:
Abiained: hüpromelloos (HPMC 6 cPs) 3,400 mg, 6 800 mg, 13,600 mg; titaandioksiid 0,660 mg, 1,320 mg, 2,640 mg; Polüsorbaat 80 0,140 mg, 0,280 mg, 0,560 mg; talk 2800 mg, 5600 mg, 11 200 mg.
Kirjeldus: ümmarguse kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega või peaaegu valge värvusega tabletid, mille südamik on peaaegu valge.
Farmakoterapeutiline grupp: antibiootikum-asalid.
ATX-kood: [J01FA10]
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Laia spektriga antibiootikum. See on makroliidantibiootikumide alarühma - asalide - esindaja. Sidudes ribosoomide 50S subühikuga, inhibeerib see translatsioonietapis peptiidide translokatsiooni, pärsib valgu sünteesi, aeglustab bakterite kasvu ja paljunemist, toimib bakteriostaatiliselt ja omab bakteritsiidset toimet suurtes kontsentratsioonides. See toimib rakuväliste ja rakusiseste patogeenide suhtes. Aktiivne grampositiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Streptococcus spp. (rühmad A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud); Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; mõned anaeroobsed mikroorganismid: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp.; samuti Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mikroorganismid, mis on võimelised tekitama resistentsust asitromütsiini suhtes: grampositiivsed aeroobid (Streptococcus pneumoniae (penitsilliiniresistentsed)).
Algselt resistentsed mikroorganismid: grampositiivsed aeroobid (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Metitsilliini suhtes resistentsed stafülokokid näitavad väga suurt resistentsust makroliidide suhtes), grampositiivsed bakterid, mis on resistentsed erütromütsiini suhtes); anaeroobid (Bacteroides fragilis).
Farmakokineetika
Asitromütsiin imendub seedetraktist kiiresti, tänu stabiilsusele happelises keskkonnas ja lipofiilsuses. Pärast 500 mg manustamist saavutatakse asitromütsiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 2-3 tunni jooksul ja on 0,4 mg / l. Biosaadavus on 37%.
Asitromütsiin tungib hästi urogenitaaltrakti (eriti eesnäärme), naha ja pehmete kudede hingamisteedesse, organitesse ja kudedesse. Kõrge koe kontsentratsioon (10–50 korda kõrgem kui plasmas) ja pikk poolväärtusaeg on tingitud asitromütsiini madalast seondumisest plasmavalkudega, samuti selle võimest tungida eukarüootsetesse rakkudesse ja kontsentreeruda lüsosoome ümbritsevas madalas pH keskkonnas. See omakorda määrab suure jaotusruumala (31,1 l / kg) ja kõrge plasma kliirensit. Asitromütsiini võime koguneda peamiselt lüsosoomidesse on eriti oluline rakusiseste patogeenide kõrvaldamiseks. On tõestatud, et fagotsüüdid toimetavad asitromütsiini nakkuskohale, kus see vabaneb fagotsütoosi ajal. Asitromütsiini kontsentratsioon infektsiooni fookuses on oluliselt suurem kui tervetel kudedel (keskmiselt 24–34%) ja korreleerub põletikulise turse määraga. Vaatamata suurele kontsentratsioonile fagotsüütides, ei mõjuta asitromütsiin oluliselt nende funktsiooni. Asitromütsiin jääb põletikulises fookuses bakteritsiidseteks kontsentratsioonideks 5–7 päeva jooksul pärast viimast annust, mis võimaldas arendada lühikesi (3-päevaseid ja 5-päevaseid) ravikuure.
Maksades on see demetüleeritud, saadud metaboliidid ei ole aktiivsed. Asitromütsiini eemaldamine vereplasmast toimub kahes etapis: poolväärtusaeg on 14-20 tundi vahemikus 8 kuni 24 tundi pärast ravimi võtmist ja 41 tundi vahemikus 24 kuni 72 tundi, mis võimaldab ravimit kasutada 1 kord päevas.
Asitromütsiin eritub peamiselt muutumatul kujul - 50% soolest, 6% neerudest.
Näidustused
Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused, sealhulgas:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, sealhulgas atüüpiliste patogeenide põhjustatud; bronhiit, sealhulgas äge, kroonilise ägenemise korral);
• Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonid (uretriit, emakakaelapõletik);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (Lyme'i tõbi (algstaadium - migreeni erüteem), erüsipelad, impetigo, sekundaarne püodermatoos, akne vulgaris (akne), mõõduka raskusega).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus asitromütsiini ja teiste makroliidide suhtes; ülitundlikkus ravimi teiste komponentide suhtes; ülitundlikkus erütromütsiini, ketoliidide suhtes; raske maksafunktsiooni häire: rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaalal; raske neerufunktsiooni häire: kreatiniini kliirens (CC) alla 40 ml / min; alla 3-aastased lapsed (125 mg tabletid), alla 12-aastased lapsed kehakaaluga kuni 45 kg (250 mg ja 500 mg tablettide puhul); ergotamiini ja dihüdroergotamiini samaaegne kasutamine.
Hoolikalt
Kui maksakahjustused on kerged (5-6 punkti Child-Pugh skaalal) ja mõõdukad (7-9 punkti Child-Pugh skaalal); neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens (CK) 60-80 ml / min) ja mõõdukas (CK üle 40 ml / min); arthromogeensete teguritega patsientidel (eriti eakatel patsientidel): kaasasündinud või omandatud QT-intervalli pikenemise korral patsientidel, kellel on QT-intervalli pikendamise riskifaktorid (ravi IA-klassi rütmihäiretega ravimitega (kinidiin, prokaiamiid), III (dofetiliid, amiodaroon ja sotalool), cisapridom, terfenadiini, varfariini, digoksiini, antipsühhootiliste ravimite (pimosiidi), antidepressantide (tsitalopraami), fluorokinoloonide (moksifloksatsiini, levofloksatsiini), tsüklosporiini kasutamise ajal; ektrolitnogo tasakaalu, eriti kui tegemist on hypokalemia või hüpomagneseemia, kliiniliselt olulise raske bradükardia või südamepuudulikkus); koos myasthenia gravis'ega; raseduse ajal.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.
Vajadusel peaks imetamise ajal ravimi määramine lõpetama rinnaga toitmise.
Annustamine ja manustamine
Sisse vähemalt 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki 1 kord päevas.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed kehakaaluga üle 45 kg (asitromütsiini tabletid 250 ja 500 mg):
Ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide, ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede (välja arvatud Lyme'i tõve (erüteem migrans) ja mõõduka akne puhul) - 500 mg päevas 1 vastuvõtt 3 päeva jooksul (kursuse annus - 1) 5 g).
Lyme'i tõve (erüteem migrans) algstaadiumis - 1000 mg päevas esimesel päeval, seejärel 500 mg päevas iga päev 2-5 päeva (kursuse annus - 3 g).
Kui mõõdetud raskusastmega akne vulgaris (akne) 1, 2 ja 3 päeva jooksul võetakse 500 mg 1 kord päevas, siis nad võtavad pausi neljandast kuni seitsmendale päevale, alates kaheksandast ravipäevast, mis võtab 500 mg 1 kord nädalas 9 nädalat. Rubriigi annus 6,0 g.
Chlamydia trachomatis'e (uretriit, emakakaelapõletik) põhjustatud kuseteede infektsioonide korral tüsistusteta uretriidi / emakakaela raviks manustatakse üks kord 1000 mg annus.
Lapsed vanuses 3 kuni 12 aastat, kehakaaluga kuni 45 kg (asitromütsiini tabletid 125 mg):
Ülemiste ja alumiste hingamisteede, ENT organite, naha ja pehmete kudede infektsioonide korral kiirusega 10 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas 3 päeva jooksul. Annustamise mugavuse huvides tehakse ettepanek kasutada tabelit 1.
Tabel 1. Ravimi Azithromycin annuse arvutamine alla 45 kg kaaluvatele lastele.
Kehamass Azitromütsiini annus (125 mg tabletid)
18-30 kg 250 mg asitromütsiini (2 tabletti)
31-44 kg 375 mg asitromütsiini (3 tabletti)
Rohkem kui 45 kg Kasutage täiskasvanutele soovitatud annuseid.
Streptococcus pyogenes'e põhjustatud farüngiidi / tonsilliidi puhul - 20 mg / kg 1 kord päevas 3 päeva jooksul (kursuse annus 60 mg / kg). Maksimaalne päevane annus on 500 mg.
Lyme'i tõve (erüteem migrans) algstaadiumis ravimisel - 20 mg / kg 1 kord päevas esimesel päeval, siis kiirusega 10 mg / kg 1 kord päevas 2 kuni 5 päeva jooksul (kursuse annus 60 mg / kg).
Rikutakse neerufunktsiooni.
Neerukahjustusega patsientidel ei ole kerge annuse kohandamine vajalik.
Rikkudes maksa.
Maksakahjustusega patsientidel, kerge ja mõõduka raskusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Eakad patsiendid:
Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.
Kõrvaltoimed
Enamik teatatud kõrvaltoimetest on pöörduvad pärast ravi lõppu või ravimi katkestamist.
Kõrvaltoimete esinemissageduse (WHO) klassifikatsioon: väga sageli (sagedusega üle 1/10), sageli (sagedusega vähemalt 1/100, kuid vähem kui 1/10), harva (sagedusega vähemalt 1/1000, kuid alla 1/10). / 100), harva (sagedusega vähemalt 1/10000, kuid vähem kui 1/1000), väga harva (sagedusega alla 1/10000), sealhulgas individuaalsed sõnumid.
Vereringe- ja lümfisüsteemidest: sageli - lümfotsütopeenia, eosinofiilia; harva - leukopeenia, neutropeenia; harva - trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia.
Kesknärvisüsteemi küljest: sageli - pearinglus, peavalu, paresteesia, maitsetundlikkuse halvenemine, anoreksia; harva - ärevus, närvilisus, hüposteesia, unetus, uimasus; harva - agitatsioon, pettused, hallutsinatsioonid; väga harva - minestamine, krambid, psühhomotoorne hüperaktiivsus, agressioon, anosmia, maitse kadumine, parosmia, müasteenia raskenemine, lõhna moonutamine.
Meeltest: harva - kuulmislangus, peapööritus, nägemishäired; Tundmatu sagedus - kuulmispuudulikkus, sealhulgas kurtus ja / või tinnitus.
Hingamisteede ja ENT organite osa: harva - õhupuudus, ninaverejooks.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - südamelöögi tunne; väga harva - alandada vererõhku, arütmiat, ventrikulaarset tahhükardiat, QT-intervalli tõusu, "pirouette" tüüpi arütmiat.
Nakkushaigused: harva - riniit, hingamisteede haigused, farüngiit, kopsupõletik, kandidoos, sealhulgas suuõõne limaskest ja suguelundid, gastroenteriit.
Seedetrakti osa: väga sageli - iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus (puhitus), sageli - oksendamine; harva - röhitsus, düsfaagia, gastriit, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, suu limaskesta haavandid, süljenäärmete suurenenud sekretsioon; väga harva - keele, pseudomembranoosse koliidi, pankreatiidi muutus.
Maksa- ja sapiteede osa: harva - hepatiit, hüperbilirubineemia, maksa maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; väga harva - kolestaatiline kollatõbi, maksapuudulikkus (harvadel juhtudel surmaga lõppenud, peamiselt maksatalitluse taustal), fulminantne hepatiit, maksa nekroos.
Allergilised reaktsioonid: sageli - sügelus, lööve; harva - Stevens-Johnsoni sündroom, valgustundlikkus, urtikaaria; harva on anafülaktilised reaktsioonid (sh angioödeem) harva lõppenud surmaga, toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem.
Naha ja nahaaluste kudede osa: kuiv nahk, dermatiit, higistamine.
Lihas-skeleti süsteem: sageli - artralgia; harva - osteoartriit, müalgia, kaelavalu, seljavalu.
Hingamisteede süsteemist: harva - urea lämmastiku jääkide ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine plasmas, düsuuria, neerude valu, metrorragia, munandite talitlushäired; väga harva - interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus.
Teised: sageli - nõrkus; harva - valu rinnus, perifeersed tursed, asteenia (halb enesetunne, väsimus); harva - näo turse, palavik.
Laboratoorsed andmed: sageli - basofiilide, monotsüütide, neutrofiilide kontsentratsiooni suurenemine, bikarbonaadi kontsentratsiooni vähenemine plasmas; harva - leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kloori suurenemine, glükoosisisalduse suurenemine, bikarbonaadi kontsentratsiooni suurenemine plasmas, trombotsüütide arvu suurenemine, hematokriti suurenemine, naatriumnaatriumi kontsentratsiooni muutus plasmas, kaaliumi kontsentratsiooni muutus plasmas.
Kõikidest kõrvaltoimetest tuleb teatada oma arstile.
Üleannustamine
Ravimi suurte annuste võtmisel võib olla suurenenud kõrvaltoimed: ajutine kuulmislangus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Sel juhul, maoloputus, sümptomaatiline ravi.
Koostoimed teiste ravimitega
Antatsiidid (alumiinium ja magneesiumi sisaldav) ei mõjuta asitromütsiini biosaadavust, kuid vähendavad selle maksimaalset kontsentratsiooni veres 30% võrra, seega tuleb ravimit võtta vähemalt üks tund enne või kaks tundi pärast nende ravimite võtmist.
Kombineerituna kaudsete antikoagulantidega kumariin (varfariin) ja asitromütsiin (tavapärastes annustes) vajavad patsiendid protrombiini aja hoolikat jälgimist.
Samaaegselt vähendades flukonasool vähendab asitromütsiini maksimaalset kontsentratsiooni veres 18%, mis ei oma kliinilist tähtsust.
Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on vajalik tsüklosporiini annuse korrigeerimine ja selle kontsentratsiooni kontroll veres.
Digoksiini ja asitromütsiini samaaegsel manustamisel on vaja kontrollida digoksiini kontsentratsiooni veres, kuna paljud makroliidid suurendavad digoksiini imendumist soolestikus, suurendades sellega selle maksimaalset kontsentratsiooni veres.
Makroliidide samaaegsel kasutamisel ergotamiini ja dihüdroergotamiiniga on nende toksiline toime (vasospasm, düsesteesia) võimalik - samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
Terfenadiini ja asitromütsiini koosmanustamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna leiti, et samaaegne terfenadiini või tsisapriidi ja makroliidiklassi antibiootikumide kasutamine põhjustab arütmiat ja QT-intervalli pikenemist. Selle põhjal ei ole võimalik eespool nimetatud tüsistusi välistada terfenadiini ja asitromütsiini samaaegsel manustamisel.
Samaaegselt asitromütsiini ja rifabutiini samaaegsel kasutamisel on harvadel juhtudel võimalik neutropeenia tekkimine, mille arengu mehhanism ja põhjusliku seose olemasolu ravimi tarbimisega ei ole kindlaks tehtud.
Koos asitromütsiini ja zidovudiiniga on asitromütsiinil vähene mõju zidovudiini või selle glükuroniidi metaboliidi farmakokineetikale, sealhulgas neerude sekretsioonile. Aktiivse metaboliidi - fosforüülitud zidovudiini - kontsentratsioon perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes suureneb. Selle asjaolu kliinilist tähtsust ei ole määratletud.
Asitromütsiini (1200 mg) ja nelfinaviiri samaaegne kasutamine (750 mg 3 korda päevas) suurendab asitromütsiini tasakaalu kontsentratsiooni vereplasmas. Kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid ei täheldatud ja asitromütsiini annuse korrigeerimist samaaegselt nelfinaviiriga ei ole vaja.
Asitromütsiini ei avalda mingit mõju kontsentratsioon karbamasepiini, tsimetidiin (mille puhul taotlus tsimetidiini pärast 2 tundi enne asitromütsiini), didanosiini, efavirens, indinaviir, midasolaam, teofülliin, triasolaam, trimetoprim / sulfameloksasooi tsetirisiin, sildenafiil, atorvastatiin, rifabutiin ja vere metüülprednisoloon kohaldades samas.
Atsitromütsiini ja statiinide samaaegselt kasutanud patsientide kohta saadi eraldi aruanded rabdomüolüüsi juhtude kohta.
Asitromütsiin interakteerub nõrgalt tsütokroom P450 isoensüümidega. Ei ilmnenud, et asitromütsiin on seotud erütromütsiini ja teiste makroliididega sarnaste farmakokineetiliste interaktsioonidega. Asitromütsiin ei ole tsütokroom P450 isoensüümide indutseerija ja inhibiitor.
Erijuhised
Ravimi ühe annuse vahelejätmise korral tuleb unustatud annus võtta võimalikult varakult ja järgmine - 24 tunni järel.
Asitromütsiini tuleb võtta vähemalt 1 tund enne või 2 tundi pärast antatsiidide võtmist.
Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel tuleb asitromütsiini kasutada ettevaatusega, kuna neil patsientidel võib tekkida fulminantne hepatiit ja raske maksapuudulikkus. Kui esineb kõrvalekaldeid maksafunktsiooni (kiiresti suurenev asteenia, ikterus, tume uriinivärv, verejooks, hepaatiline entsefalopaatia) sümptomid, tuleb asitromütsiinravi lõpetada ja läbi viia maksa funktsionaalse seisundi uuring.
Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral tuleb asitromütsiini manustada neerufunktsiooni kontrolli all.
Asitromütsiini samaaegne manustamine ergotamiini ja dihüdroergotamiini derivaatidega on vastunäidustatud ergotismi võimaliku arengu tõttu.
Ravimi kasutamisel võib nii vastuvõtmise taustal kui ka 2-3 nädalal pärast ravi lõpetamist tekkida Clostridium difficile (pseudomembranoosne koliit) põhjustatud kõhulahtisus. Kergetel juhtudel piisab ioonivahetusvaikude (Kolestiramine, Kolestipol) töötlemise ja kasutamise tühistamisest raskete juhtude korral, mis näitab, et see kompenseerib vedeliku, elektrolüütide ja valkude kadumise, vankomütsiini, bacitratsiini või metronidasooli väljakirjutamise.
Soole motoorikat inhibeerivad ravimid on vastunäidustatud. Kuna makroliide, sealhulgas asitromütsiini saavatel patsientidel on võimalik QT-intervalli pikendada, tuleb asitromütsiini kasutamisel QT-intervalli pikendamise teadaolevate riskiteguritega patsientidel olla ettevaatlik: südamehaigus (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia), vanadus, elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia)., hüpomagneseemia), kaasasündinud QT-intervalli pikenemise sündroom, samaaegne ravim, mis võib pikendada QT-intervalli (sealhulgas antiarütmikumid IA ja III klass, tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, fluorokinoloonid).
Asitromütsiin võib põhjustada müasteenia sündroomi teket või põhjustada myasthenia gravise süvenemist.
Sarnaselt teiste antibakteriaalsete ravimite kasutamisega tuleb asitromütsiinravi korral patsiente regulaarselt uurida, et kontrollida, kas esineb tulekindlad mikroorganismid, ja märke superinfektsioonide, sealhulgas seente tekkimise kohta.
Ravimit ei tohiks võtta kauem kui juhistes näidatud, sest asitromütsiini farmakokineetilised omadused viitavad lühikesele ja lihtsale doseerimisrežiimile.
Mõju autojuhtimise ja mehhanismide juhtimisele
Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete korral soovitatakse patsientidel hoiduda autode juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni, psühhomotoorse kiiruse ja motoorse reaktsiooni.