Tabletid, õhukese polümeerikattega, piklikud, kaksikkumerad; ristlõikes on südamik valge ja valge, kollaka varjundiga.
Abiained: eelgeelistatud tärklis - 105,9 mg, kaltsiumfosfaat - 37,5 mg, kroskarmelloosnaatrium - 37,5 mg, naatriumlaurüülsulfaat - 37,5 mg, magneesiumstearaat - 7,5 mg.
Kesta koostis: kilekate - 23 mg (polüvinüülalkohol - 9,2 mg, titaandioksiid - 5,5706 mg, makrogool - 4,646 mg, talk - 3,404 mg, värviline punane võluv - 0,1564 mg, värvaine kinoliin-kollane - 0,0161 mg, indigokarmiin - 0,0069 mg).
3 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
Makroliidantibiootikum on asaliidide esindaja. Omab laia valikut antimikroobseid toimeid. Asitromütsiini toimemehhanism on seotud mikroobirakkude valgu sünteesi pärssimisega. Ribosoomide 50S subühikuga seondudes inhibeerib see translatsioonietapis peptiidide translokatsiooni, pärsib valgu sünteesi ja aeglustab bakterite kasvu ja paljunemist. Toimib bakteriostaatiliselt. Suurtes kontsentratsioonides on bakteritsiidne toime.
Sellel on aktiivsus mitmete grampositiivsete, gramnegatiivsete, anaeroobsete, intratsellulaarsete ja teiste mikroorganismide vastu.
Gram-positiivsed kookid on tundlikud asitromütsiini suhtes: Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud tüved), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes tundlikud tüved); aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; mõned anaeroobsed mikroorganismid: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; samuti Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Omandatud asitromütsiini resistentsusega mikroorganismid: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid -Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes resistentsed tüved ja tüved, mille tundlikkus penitsilliini suhtes on keskmine).
Looduslikult resistentsed mikroorganismid: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), anaeroobsed mikroorganismid - Bacteroides fragilis.
Kirjeldatakse Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes'i (beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A), Enterococcus faecalis ja Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved) erütromütsiini, asitromütsiini, teiste makroliidide ja makroliidide vahelist ristresistentsust.
Azitromütsiini ei kasutatud Salmonella typhi põhjustatud nakkushaiguste raviks (MIC 40 ml / min); patsiendid, kellel on arthromogeensed tegurid (eriti vanemas eas) - kaasasündinud või omandatud QT-intervalli pikenemine, patsiendid, kes saavad ravi IA klassi antiarütmikumidega (kinidiin, prokaiamiid) ja III (dofetiliid, amiodaroon ja sotalool), tsisapriid, terfenadiin, antipsühhootilised ravimid ( pimosiid), antidepressandid (tsitalopraam), fluorokinoloonid (moksifloksatsiin ja levofloksatsiin), millel on vee- ja elektrolüütide tasakaalu langus, eriti hüpokaleemia või hüpomagneseemia korral, kliiniliselt olulise bradükardia, arütmiaga. tema või raske südamepuudulikkusega; digoksiini, varfariini, tsüklosporiini samaaegne kasutamine.
Ravimit võetakse suu kaudu 1 kord päevas 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki, ilma närimiseta.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, kes kaaluvad üle 45 kg
Ülemiste ja alumiste hingamisteede, ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede (välja arvatud krooniline erüteem migrans) infektsioonide puhul - 500 mg / ööpäevas 1 vastuvõtt 3 päeva jooksul (kursuse annus - 1,5 g).
Tavalise mõõduka raskusega akne puhul - 500 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul, seejärel 500 mg 1 kord nädalas 9 nädala jooksul; Kursuse annus - 6 g Esimene nädalane annus tuleb võtta 7 päeva pärast esimese võtmist
päevane annus (8. päev ravi algusest), järgmise 8 nädala annus - 7-päevase intervalliga.
Akuutsete kuseteede infektsioonide korral (tüsistumata uretriit või emakakaelapõletik) - 1 g üks kord.
Lyme'i tõve (borrelioosi) raviks I faasi (erüteem migrans) raviks - 1 g esimesel päeval ja 2. kuni 5. päeval - 500 mg päevas (kursuse annus - 3 g).
Üle 65-aastaste vanurite raviks kasutatakse samu annuseid nagu täiskasvanutel. Kuna sellel patsiendirühmal võib olla pro-arütmogeenseid tegureid, on vaja pöörata erilist tähelepanu arütmiate ja ventrikulaarse tahhükardia, näiteks pirouette tekkimise võimalusele.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral (QC üle 40 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.
Mõõduka maksakahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.
Sisestage 1 tunniks kontsentratsiooniga 2 mg / ml 3 tunniks kontsentratsioonis 1 mg / ml tilgutades / tilgutades. Vajalik on vältida manustamist suuremates kontsentratsioonides, kuna on olemas reaktsioonide esinemise oht süstekohal.
Te ei saa sisestada / sisse või sisse / sisse!
Kui ühenduses omandatud kopsupõletik on määratud annuses 500 mg 1 kord päevas vähemalt 2 päeva jooksul. Vajadusel võib raviarsti otsusega ravikuuri pikendada, kuid mitte rohkem kui 5 päeva. Pärast intravenoosset manustamist on asitromütsiini soovitatav manustada suu kaudu päevas 500 mg 1 kord päevas kuni 7... 10-päevase üldise ravikuuri lõpuni.
Vaagna elundite nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral, mis on määratud annuses 500 mg 1 kord päevas 2 päeva jooksul. Sissejuhatuses on ravimi maksimaalne ravikuur 5 päeva. Pärast sissejuhatava osa sisestamist on soovitatav asitromütsiini määrata suukaudselt annuses 250 mg päevas, et lõpetada 7-päevane üldine ravikuur.
Asitromütsiini sisseviimisest suukaudsele manustamisele ülemineku ajastuse määrab arst vastavalt kliinilise uuringu andmetele.
Kerge ja mõõduka neerufunktsiooni häirega patsiendid (CC> 40 ml / min) ei vaja annuse kohandamist.
Kerge ja mõõduka maksakahjustusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist.
Eakad patsiendid ei ole vaja annust kohandada. Kuna selles patsiendirühmas on võimalik proarütmogeensete seisundite olemasolu, tuleb asitromütsiini kasutada arütmiate suure ohu tõttu, sealhulgas "pirouette" tüüpi ventrikulaarsed arütmiad.
Asitromütsiini efektiivsus ja ohutus IV infusiooniks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.
Nakkushaigused: harva - kandidoos (sealhulgas suu limaskesta ja suguelundite limaskesta), kopsupõletik, farüngiit, gastroenteriit, hingamisteede haigused, nohu; teadmata sagedus - pseudomembranoosne koliit.
Verest ja lümfisüsteemist: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia; väga harva - trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia.
Metabolism: harva - anoreksia.
Allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem, ülitundlikkusreaktsioon; tundmatu sagedus - anafülaktiline reaktsioon.
Närvisüsteemi osa: sageli - peavalu; harva - pearinglus, maitsehäired, paresteesia, uimasus, unetus, närvilisus; harva - agitatsioon; teadmata esinemissagedus - hüpoesteesia, ärevus, agressioon, minestamine, krambid, psühhomotoorne hüperaktiivsus, lõhna kadumine, lõhnatunne, maitse kadu, müasteenia, meelepettused, hallutsinatsioonid.
Nägemisorgani osa: harva - nägemishäired.
Kuulmis- ja labürindihäirete organi poolt: harva - kuulmislangus, peapööritus; Tundmatu sagedus - kuulmiskahjustus kurtuseni ja / või tinnituseni.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - südamelöögi tunne, näo punetus; teadmata esinemissagedus - vererõhu langus, QT-intervalli suurenemine EKG-s, "pirouette" tüüpi arütmia, ventrikulaarne tahhükardia.
Hingamisteede osa: harva - õhupuudus, ninaverejooks.
Seedetrakti osa: väga sageli - kõhulahtisus; sageli - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu; harva - kõhupuhitus, düspepsia, kõhukinnisus, gastriit, düsfaagia, kõhuõõne, suu limaskesta kuivus, röhitsus, suu limaskesta haavandid, süljenäärme suurenenud sekretsioon; väga harva - keele värvi muutmine, pankreatiit.
Maksa ja sapiteede osa: harva - hepatiit; harva maksafunktsiooni häire, kolestaatiline ikterus; teadmata esinemissagedus - maksapuudulikkus (harvadel juhtudel on surmaga lõppenud peamiselt raske maksafunktsiooni häire taustal), maksa nekroos, fulminantne hepatiit.
Naha ja nahaaluste kudede osa: harva - nahalööve, sügelus, urtikaaria, dermatiit, kuiv nahk, higistamine; harva - valgustundlikkuse reaktsioon; teadmata sagedus - Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem.
Lihas-skeleti süsteemi osa: harva - osteoartriit, müalgia, seljavalu, kaelavalu; tundmatu sagedus - artralgia.
Neerude ja kuseteede osa: harva - düsuuria, valu neerudes; teadmata sagedus - interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus.
Suguelundite ja piimanäärme osa: harva - metrorragia, munandite düsfunktsioon.
Kohalikud reaktsioonid: sageli - valu ja põletik süstekohas.
Muu: harva - asteenia, halb enesetunne, väsimus, näo turse, valu rinnus, palavik, perifeersed tursed.
Laboratoorsed andmed: tihti - lümfotsüütide arvu vähenemine, eosinofiilide arvu suurenemine, basofiilide arvu suurenemine, monotsüütide arvu suurenemine, neutrofiilide arvu suurenemine, bikarbonaadi kontsentratsiooni vähenemine plasmas; harva - AST, ALAT aktiivsuse suurenemine, bilirubiini plasmakontsentratsiooni suurenemine, uurea kontsentratsiooni suurenemine plasmas, kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine plasmas, kaaliumisisalduse muutus plasmas, leeliselise fosfori plasmakontsentratsiooni suurenemine, plasma kloori sisalduse suurenemine, t glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres, trombotsüütide arvu suurendamine, hematokriti suurenemine, bikarbonaadi kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas, naatriumisisalduse muutmine vereplasmas.
Makroliidantibiootikumide samaaegne kasutamine, sh. asitromütsiin, P-glükoproteiini substraatidega, nagu digoksiini, põhjustab P-glükoproteiini substraadi kontsentratsiooni suurenemist seerumis. Digoksiini või digoksiini samaaegsel kasutamisel asitromütsiiniga võib tekkida südame glükosiidide kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine vereplasmas ja glükosiidimürgituse oht.
Asitromütsiini samaaegne kasutamine (ühekordne 1000 mg annus ja 1200 mg või 600 mg korduv manustamine avaldab ebaolulist mõju zidovudiini või selle glükuroniidi metaboliidi farmakokineetikale, kaasa arvatud neerude eritumine. Kuid asitromütsiini kasutamine põhjustas fosforüülitud zidovudiini, kliiniliselt aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni suurenemise perifeersetes mononukleaarsetes rakkudes. Selle asjaolu kliiniline tähtsus on ebaselge.
Asitromütsiini samaaegsel kasutamisel varfariiniga kirjeldatakse viimaste mõju suurendamise juhtumeid.
Asitromütsiin interakteerub halvasti tsütokroom P450 isoensüümidega.
Arvestades ergotismi teoreetilist võimalust, ei ole asitromütsiini samaaegne kasutamine koos tungaltera alkaloididerivaatidega soovitatav.
Atorvastatiini (10 mg päevas) ja asitromütsiini (500 mg päevas) samaaegne kasutamine ei põhjustanud atorvastatiini plasmakontsentratsiooni muutusi (põhineb HMC-CoA reduktaasi inhibeerimise analüüsil). Pärast registreerimisjärgset perioodi ilmnesid aga eraldi asitromütsiini ja statiinide saanud patsientide rabdomüolüüsi juhtude eraldi aruanded.
Leiti, et terfenadiini ja makroliidide samaaegne kasutamine võib põhjustada arütmiat ja QT-intervalli pikenemist.
Samaaegsel kasutamisel koos disopüramiidiga kirjeldati ventrikulaarse fibrillatsiooni juhtumit.
Kui kasutatakse samaaegselt lovastatiini, kirjeldatakse rabdomüolüüsi juhtumeid.
Samaaegsel kasutamisel koos rifabutiiniga suureneb neutropeenia ja leukopeenia tekkimise oht.
Samaaegsel tsüklosporiini metabolismi kasutamisel, mis suurendab tsüklosporiini põhjustatud kõrvaltoimete ja toksiliste reaktsioonide riski.
Kerge ja mõõduka maksafunktsiooni häirega patsientidel tuleb olla ettevaatlik fulminantse hepatiidi ja raske maksapuudulikkuse tekkimise võimaluse tõttu. Kui esineb kõrvalekaldeid maksafunktsiooni häirete korral, nagu näiteks kiiresti suurenev asteenia, ikterus, tume uriin, verejooks, hepaatiline entsefalopaatia, tuleb asitromütsiinravi lõpetada ja teostada maksa funktsionaalse seisundi uuring.
Kerge ja mõõduka neerufunktsiooni häire korral (CK> 40 ml / min) tuleb asitromütsiinravi läbi viia ettevaatusega neerufunktsiooni seisundi kontrolli all.
Asitromütsiini pikaajalisel kasutamisel võib tekkida Clostridium difficile poolt põhjustatud pseudomembranoosne koliit, nagu kerge kõhulahtisus ja raske koliit. Kuna asitromütsiini kasutamisega kaasneb antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, samuti 2 kuud pärast ravi lõppu, tuleb välistada Clostridium difficile poolt põhjustatud pseudomembranoosne koliit.
Makroliidide, sh. täheldati kardiovaskulaarse repolarisatsiooni ja QT-intervalli pikenemist, suurendades südame rütmihäirete tekkimise t arütmia tüüpi "pirouette".
Kasutamine lastel
Asitromütsiini efektiivsust ja ohutust iv infusiooniks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.
Kui kasutate asitromütsiini lastel suukaudseks manustamiseks, tuleb rangelt jälgida preparaadi ravimvormi vastavust patsiendi vanusele.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Närvisüsteemi ja nägemishäirete kõrvaltoimete tekkimisel peavad patsiendid olema ettevaatlikud toimingute tegemisel, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust
Ei soovitata kasutada maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Ettevaatlikult neerude rikkumise korral.
Asitromütsiini tuleb võtta vähemalt 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki või antatsiide.
Asitromütsiin tungib platsentaarbarjääri. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.
Vajadusel otsustab imetamise lõpetamise ajal asitromütsiini kasutamine imetamise ajal.
Kasutamine on võimalik vastavalt doseerimisrežiimile.
Asitromütsiin
Kirjeldus 07.07.2015
- Ladina nimi: Azitromütsiin
- ATX-kood: J01FA10
- Toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiin)
- Tootja: ZAO FP Obolensky, LLC Verteks, OJSC Moskhimphampreparaty neid. N. A. Semashko (Venemaa), TÜ NPT-d Borschagovsky HFZ, farmaatsiafirma terviseamet, HFZ Krasnaya Zvezda Star (Ukraina)
Koostis
1 tableti koostis sisaldab: asitromütsiindihüdraati (kontsentratsioonis 250 või 500 mg asitromütsiini), veevaba laktoosi, kroskarmelloosnaatriumi, veevaba kolloidset ränidioksiidi, magneesiumstearaati, maisitärklist, kaaliumpolakriliini, hüpromelloosi, lisandeid E171 ja E172, makro. 4000.
Kapsli koostis: 250 või 500 mg toimeainet, laktoosi monohüdraadi, naatriumlaurüülsulfaadi, magneesiumstearaadi kujul.
1 gramm pulbrit sisaldab 15, 30 või 75 mg asitromütsiindihüdraati. Abikomponendid: ksantaankummi, kaltsiumstearaat, ränidioksiid, naatriumbensoaat, veevaba naatriumkarbonaat, tartrasiin, aspartaam, ponso, lõhna- ja maitseained “Vanillin” ja “aprikoos”, rafineeritud suhkur.
Vormivorm
- Tabletid p / o ja kapslites 250 mg või 500 mg. Tabletid pakitakse pakenditesse 3 või 6 tükki, kapslid - 6 tükki.
- Pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml või 500 mg / 20 ml; 20 g plastpudelites koos mõõtekorkiga).
Farmakoloogiline toime
Mitme antibakteriaalse toimega ravim.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Poolsünteetiline antibiootikum asitromütsiin on erütromütsiini sünteetiline derivaat, mis kuulub antibiootikumide rühma „Makroliidid ja asaliidid” (on esimene asalide esindaja).
50S ribosomaalse subühikuga seondudes inhibeerib see valgu biosünteesi ja pärsib mikroobide kasvu ning pärsib nende elulist aktiivsust. Kõrgetes kontsentratsioonides on bakteritsiidne toime.
Ravimi aktiivsus kehtib:
- Gram (+) mikroorganismid (va erütromütsiiniresistentne mikrofloora) - St. aureus ja epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae ja pyogenes; rühmadesse C, F ja G kuuluvad streptokokid;
- Gram (-) mikroorganismid - läkaköha ja parakoklusne võlukepp, perekonna Neisseria diplokokid, hemofiilsed võlukepp, kampülobakterid, legionella, monotüüpse perekonna Gardnerella ja M. catarrhalis bakterid;
- anaeroobne mikrofloora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
- Klamüüdia (Chl. Trachomatis ja pneumoniae);
- perekonna Mycobacterium mükoparasiidid;
- mükoplasma (Myc. pneumoniae);
- Ureaplasma (Ur. Urealyticum);
- spirokeetid (Lyme'i tõve patogeenid ja heledad spiroketid).
Lipofiilne, näitab stabiilsust happelises keskkonnas. Pärast pillide / kapsli või suspensiooni võtmist imendub see seedetraktist kiiresti.
Biosaadavus pärast 0,5 g ravimi võtmist on 37%, TCmax - 2-3 tundi, plasmavalkudega seondumise kiirus on pöördvõrdeline aine kontsentratsiooniga veres ja varieerub 7 kuni 50%. T1 / 2 - 68 tundi.
Asitromütsiini tase vereplasmas stabiliseerub 5-7 päeva pärast raviga ravimist.
Hematoparenhümaalsete barjääride hõlpsasti läbimine siseneb ainesse kudedesse, kus see transporditakse polümorfonukleaarsete leukotsüütide, fagotsüütide ja makrofaagide nakkuspaigasse ning bakterite juuresolekul vabaneb haiguse asukohas.
Läbib läbi plasma membraani, mis muudab ravimi intratsellulaarsete patogeenide poolt põhjustatud infektsioonides efektiivseks.
Aine kogus kudedes ja rakkudes on 10-15 korda kõrgem plasmakontsentratsioonist, kontsentratsioon patoloogilises fookuses on 24-34% kõrgem tervete kudede kontsentratsioonist.
Pärast viimast ravimi manustamist säilitatakse antibakteriaalse toime säilitamiseks vajalik tase 5-7 päeva.
Maksas asitromütsiin demetüleerub ja kaotab aktiivsuse. Pool annusest eritub sapiga (puhtal kujul), umbes 6% ainest - neerude kaudu.
Mida ravib ravim? Näidustused asitromütsiini kasutamiseks
Näidustused Asitromütsiin:
- hingamisteede ja ülemiste hingamisteede nakkushaigused (tonsilliit, farüngiit, sinusiit, larüngiit, äge krooniline bronhiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik);
- urogenitaaltrakti keerulised bakteriaalsed infektsioonid (põhjustatud Chlamydia trachomatis tsenrvitsit või uretriit);
- pehmete kudede infektsioonid ja nahainfektsioonid (nakkuslik dermatiit, impetigo, beshikha);
- palavik;
- borrelioos algfaasis;
- Helicobacter pylori-ga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Vastunäidustused
Vastunäidustused: makroliidantibiootikumide talumatus, neerude ja / või maksa rasked patoloogiad.
Pediaatrias ei kasutata suspensiooni lastele, kes kaaluvad kuni 5 kg, asitromütsiini kapsleid ja tablette kuni 45 kg kaaluvatele lastele.
Kõrvaltoimed
Asitromütsiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: nägemishäired, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus, vere bikarbonaatide kontsentratsiooni vähenemine, lümfotsütopeenia.
Vähem kui 1% patsientidest teatasid: vaginaalsed infektsioonid, suuõõne kandidoos, leukopeenia, ephinosophilia, vertigo / vertigo, hüpesteesia, sünkoop, unisus, krambid (leiti, et ka teised makroliidid tekitavad krampe), peavalu, moonutus / maitse kadumine ja lõhnade tunded, soole tühjendamise regulaarsuse rikkumine (haruldane tühjendamine), seedehäired, anoreksia, kõhupuhitus, gastriit, väsimus; AsAt ja AlAt, kreatiniini ja bilirubiini suurenemine veres, uurea, K kontsentratsioon veres; vaginiit, artralgia, nahalööve ja sügelus.
Vähem kui 0,1% patsientidest tekkisid neutrofiilia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, vaimne ja motoorne hüperaktiivsus, närvilisus, ärevus, agressioon, asteenia, paresteesia, letargia, neuroos, unehäired, unetus, keele värvuse muutus, kõhukinnisus, kolestaatiline kollatõbi ja hepatiit (kaasa arvatud modifitseeritud PPP), angioödeem, interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, eksanteem, urtikaaria, valgustundlikkus, Lyelli sündroom, polümorfne ja pahaloomuline eksudatiivne erüteem, anafülaksia, angioödeem, kandidoos.
Harvadel juhtudel on võimalik ka südamepekslemine, ventrikulaarne arütmia või paroksüsmaalne pirueti tahhükardia ja valu rinnus. Leiti, et teised makroliidantibiootikumid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Samuti on teatatud arteriaalse hüpotensiooni juhtudest ja QT-intervalli pikenemisest.
Teadmata sagedusega esinevad kõrvaltoimed: myasthenia gravis, agitatsioon, fulminantne hepatiit, maksapuudulikkus, nekrootiline hepatiit.
Harvadel juhtudel tekitavad makroliidid kuulmiskahjustusi. Mõnedel asitromütsiini kasutavatel patsientidel oli halvenenud kuulmine, tinnitus ja kurtus.
Enamik neist juhtudest registreeriti uuringu ajal, mille jooksul ravimit kasutati pikka aega suurte annustena. Aruanded näitavad, et kirjeldatud probleemid on pöörduvad.
Kasutusjuhend Azitromütsiin
Asitromütsiini kapslid ja tabletid: kasutusjuhised
Antibiootikum võetakse 1 p / päevas, üks tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Vastamata annus võetakse võimalikult kiiresti ja järgmine annus tuleb võtta 24 tunni pärast.
Asitromütsiini kasutusjuhiste kohaselt on üle 45 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanud patsientidele optimaalne annus pehmete kudede haiguste, hingamisteede haiguste ja nahahaiguste puhul 500 mg 1 p / päevas. Kursus kestab 3 päeva.
Kui Lipshututz migreerib erüteemi esimesel päeval, võtke 2 tabletti Azitromütsiini 500 mg, 2 kuni 5 päeva jooksul - 500 mg päevas.
Tüsistumata emakakaelapõletiku / uretriidi korral võtke 1 g ravimit üks kord.
Asitromütsiini kapslid (Astrapharm, Health, BHFZ ja teised tootjad) kasutavad sarnast skeemi.
Asithromycin Forte'i käsiraamat
Pehme kudede, hingamisteede ja naha haiguste puhul on soovitatav annus ühe ravikuuri kohta 1,5 g (see tuleb jagada kolme annusena 24-tunniste intervallidega).
Tavalise akne raviks võetakse ravimit 3 päeva 0,5 g päevas, järgmise 9 nädala jooksul võtke 0,5 g nädalas. (üks kord). Neljas pill tuleb võtta 8. ravipäeval. Järgnevad annused võetakse 7-päevaste intervallidega.
Tüsistumata emakakaela / uretriidi puhul võetakse 1 g üks kord.
Lyme'i tõve korral määratakse esimesel päeval patsiendile 1 g, 0,5 g 2 kuni 5 päeva jooksul. Patsient võtab kogu ravikuuri jooksul kokku 3 g asitromütsiini.
Lastele manustatakse ravimit sõltuvalt kehakaalust. Standardannus on 10 mg / kg päevas. Ravi võib olla järgmine:
- 3 annust 10 mg / kg 24 tunni järel;
- 1 annus 10 mg / kg ja 4 annust 5-10 mg / kg.
Lyme'i tõve algstaadiumis on ravimi esimene annus lapsele 20 mg / kg ja järgmise 4 päeva jooksul võtab Azithromycin Forte lastele 10 mg / kg.
Kopsupõletikus algab ravi ravimi intravenoosse manustamisega (vähemalt 2 päeva 0,5 g päevas). Seejärel jätkake kapslite vastuvõtmist. Kursus kestab 1 kuni 1,5 nädalat. Terapeutiline annus - 500 mg päevas.
Vaagna haiguste puhul ravi algstaadiumis on näidatud ka infusiooniravi, seejärel peab patsient lülituma 250 mg kapslitele (2 nädalas nädalas).
Tablettidele / kapslitele ülemineku ajastus määratakse sõltuvalt laboratooriumi ja kliiniliste näitajate dünaamikast.
Suspensiooni valmistamiseks lahustatakse pulber (2 g) 60 ml vees.
Süstelahuse valmistamiseks lahjendatakse 0,5 g pulbrit 4,8 ml vees d / ja.
Kui patsiendile näidatakse infusiooniravi, tuleb 0,5 g pulbrit lahjendada Ringer'i lahuse, 0,9% NaCl või 5% dekstroosi kontsentratsioonini 1 või 2 mg / ml (vastavalt kuni 500 või 250 ml). Esimesel juhul on infusiooni kestus 3 tundi, teisel - 1 tunnil.
Ureaplasma ravirežiim
Kui ureaplasmoosi ravi tuleb läbi viia keerukuse põhimõttel.
Mõni päev enne asitromütsiini algust määratakse patsiendile immunomodulaatorid. Ravimit süstitakse lihasesse 1 lk / päevas. 1-päevase intervalliga. Süstimine jätkub kogu ravikuuri vältel.
Samaaegselt immunomodulaatori teise manustamisega alustatakse bakteritsiidse antibiootikumi manustamist. Kui see on lõpetatud, lülitage asitromütsiin. Esimese 5 päeva jooksul võetakse ravimit iga päev 1,5 tundi enne hommikusööki, 1 g.
Pärast seda aega hoidke 5-päevane paus ja jälle, järgides narkootikumide märkuste soovitusi, võtke 1 g. Pärast 5 päeva möödumist võetakse asitromütsiini kolmandal, viimasel korral. Annus on sama - 1 g.
15–16 päeva jooksul, samas kui ravi asitromütsiiniga jätkub, peab patsient võtma ka 2-3 lk / päevas. võtta enda interferoonide sünteesi stimulaatoreid, samuti polüeeni seeria antimükootikume.
Pärast antibiootikumide kulgu näidatakse taastavat ravi koos ravimitega, mis normaliseerivad seedetrakti funktsiooni ja aitavad kaasa selle mikrofloora taastamisele. Säilitusravi jätkatakse 2 nädalat või kauem.
Klamüüdia raviskeem. Kapslid ja pillid - mis muudab need tõhusaks klamüüdia korral?
Asitromütsiin on alumine kuseteede klamüüdia ravim, sest see on patsientide poolt hästi talutav ja seda võib kasutada ka noorukite ja raseduse ajal.
Sellise infektsiooni vormis võetakse seda 1 kord annuses 1 g.
Kui klamüüdiainfektsioon mõjutab urogenitaaltrakti ülemisi osi, viiakse ravi läbi lühikestel kursustel ja kursuste vahel taluvad pikad intervallid.
Ravi kestus on mõeldud 3 annuseks. Annus 1 annuseks on 1 g. Annuste vaheline intervall on 7 päeva, see tähendab, et ravimit võetakse 1., 7. ja 14. päeval. Selle kava kiitis heaks Venemaa tervishoiuministeerium klamüüdia püsivate / keeruliste vormide raviks.
Kuidas võtta Azithromycin'i kurguvalu?
Kõik kurguvalu raviks kasutatavad antibiootikumid kestavad kümme päeva. Asitromütsiin on erand sellest reeglist - see on ette nähtud 3-5 päeva.
Ravimi teine eelis on see, et patsiendid taluvad seda paremini kui penitsilliiniravimid (makroliidid on kõige vähem toksilised antibiootikumid).
Täiskasvanutel ja lastel, kelle kehakaal on üle 45 kg, on ette nähtud 500 mg päevas. Kui mingil põhjusel jäeti sissepääs vahele, võetakse järgmine annus kohe, kui see asjaolu ilmneb, ja järgmine annus võetakse 24-tunniste intervallidega.
Kuue kuu kuni 12-aastased lapsed on näidatud suspensiooni võtmisel. Antibiootikum tuleb juua kord päevas. Ravi kestab vähemalt 3 päeva, annust kohandatakse individuaalselt.
Asitromütsiini hinnangud stenokardia kohta on positiivsed, sest isegi mädaneva stenokardia korral paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt juba pärast 5-6 tundi pärast esimese tableti võtmist.
Antibiootikumid sinusiidi raviks. Asitromütsiin - mis teeb need pillid sinususe jaoks?
Azithromycin antritit kasutatakse vastavalt ühele järgmistest skeemidest:
- algannus (500 mg) esimesel päeval, seejärel 3 päeva, 500 mg;
- annus (500 mg) ja veel 4 päeva, 250 mg.
Alla 12-aastased lapsed on ette nähtud peatamiseks. Ravimit manustatakse kiirusega 10 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta. Patsiendile mõeldud ravim antakse 1 lk. kolmepäevane kursus. Mõnel juhul soovitatakse esimesel päeval lapsele anda 10 mg / kg asitromütsiini ja järgmise 4 päeva jooksul vähendada annust 5 mg / kg-ni. Suurim annus ravikuuri kohta on 30 mg / kg.
Tihedas asitromütsiin, mis koguneb haiguse fookuses, pärsib grammi (+) baktereid, mis on selle arengu peamiseks põhjuseks, ning vähendab efektiivselt põletikku põletikus.
Üleannustamine
Üleannustamisega kaasneb tugev iiveldus, oksendamine, väljaheite häire, ajutine kuulmislangus.
Koostoime
Ravimi imendumist vähendatakse kombinatsioonis Al3 + ja Mg2 + sisaldavate antatsiididega, toidu ja etanooliga.
„Makroliidide + varfariini” kombinatsioon võib põhjustada antikoagulantide toime suurenemist, mistõttu patsiendid, kes võtavad asitromütsiini kombinatsioonis varfariiniga - vaatamata sellele, et uuringud ei ole näidanud protrombiini aja muutust normaalsetes annustes, on selle indikaatori hoolikas jälgimine vajalik.
Erinevalt teistest makroliididest ei mõjuta see terfenadiini, triasolaami, teofülliini, digoksiini, karbamasepiiniga.
Terfenadiini samaaegne kasutamine erinevate antibiootikumidega kutsub esile QT-intervalli pikenemise ja arütmia. Selle põhjal kasutatakse asitromütsiini ettevaatusega patsientidel, kes seda ravimit kasutavad.
Makroliidid suurendavad plasmakontsentratsiooni ja toksilisust ning aeglustavad ka metüülprednisolooni, tsükloseriini, Felodipiini, kaudsete koagulantide ja mikrosoomiliselt oksüdeeritud preparaatide eliminatsiooni, kuid asitromütsiini (ja teiste asalide) puhul ei olnud seda tüüpi koostoime fikseeritud.
Ravimi efektiivsus suureneb kombinatsioonis kloramfenikooliga ja tetratsükliiniga ning väheneb kombinatsioonis linkosamiididega.
Asitromütsiin on hepariiniga farmatseutiliselt kokkusobimatu.
Müügitingimused
Ladina retsept (proov):
Rp. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1 / päev 3 päeva.
Ladustamistingimused
Ravimit (mis tahes ravimvormis) tuleb hoida temperatuuril 15-25 ° C niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas. Valmis suspensiooni säilitustemperatuur on 2 kuni 8 ° C.
Kõlblikkusaeg
Pulbri ja kapslite puhul - 2 aastat. Pillid - 3 aastat. Suspensiooni peetakse sobivaks kasutamiseks 3 päeva jooksul.
Erijuhised
Vidali käsiraamat näitab, et kuna asitromütsiin metaboliseerub maksas ja see elimineeritakse peamiselt sapiga, ei tohiks ravimit kasutada raske maksakahjustusega patsientide raviks.
Eakad patsiendid ei pea annust kohandama. Kuna aga südame elektriline juhtivus võib eakatel olla häiritud, võib ravimi väljakirjutamine suurendada südamerütmihäirete riski ja pirouette tahhükardia tekkimist.
Asitromütsiini kasutamine Wikipedia järgi on / ei ole vastunäidustatud alla 16-aastastel patsientidel.
Ravimi farmakokineetilise profiili omadused
Ravimi farmakokineetilisi parameetreid mõjutab suures osas toidutarbimine ja selle muutumise ulatus sõltub ka selle doseerimisvormist.
Niisiis aitab toidu tarbimine vähendada asitromütsiini Cmax kapslite kujul ja suurendab seda tableti näidust. Esimesel juhul väheneb samaaegselt AUC, teises - see näitaja jääb muutumatuks.
Eakate inimeste puhul, erinevalt sama vanuserühma meestest, muudavad farmakokineetika parameetrid, nimelt Cmax.
Lastel vanuses 12 kuud kuni 5 aastat väheneb AUC, Cmax, T1 / 2.
Asitromütsiini analoogid
Azivok, Azitral, Azitromütsiin-Astrafarm, AzitRus, Azitromütsiin Forte, Zitrolid, Tremak-sanovel, Hemomitsin, Sumamed, Sumamoks, Sumaklid 1000.
Asitromütsiini analoogide hind on 38 UAH (116 rubla).
Azitromütsiin lastele
Tablettide ja kapslite kasutamine on võimalik, kui lapse kehakaal ületab 45 kg. 45 kg kaaluvatele lastele määratakse asitromütsiini annus sõltuvalt tõendusmaterjalist.
Lapsed kehakaaluga üle 45 kg on ettenähtud kapslid või tabletid annusega 250 mg või 500 mg.
Nooremas eas on lastele optimaalne ravimvorm suspensioon.
Halb hinnang asitromütsiiniga laste ravimise kohta on haruldane. Suur ravimikontsentratsioon põletiku fookuses takistab bakterite aktiivsust ja takistab nakkuse levikut. Laps parandab hingamisfunktsiooni, vähendab temperatuuri, vähendab kurguvalu ja nõrkust.
Ravimi oluliseks tunnuseks on see, et 3-5 päeva ravi on piisav ravitoime saavutamiseks, kuna ravim jätkab tööd veel üks nädal pärast kursuse lõppu.
Sobivus alkoholiga
Juhised ei näita asitromütsiini ja alkoholi koostoimet, kuid see ei tähenda, et neil lubatakse ravi ajal alkoholi võtta. Alkohoolsed joogid vähendavad ravimi imendumist, aeglustavad metaboolsete protsesside kiirust, suurendavad maksa koormust, tekitavad mürgistust ja hepatotsüütide surma.
Väikese alkoholiannuse ühekordne annus on lubatud mitte varem kui paar päeva pärast ravikuuri lõppu.
Azitromütsiin raseduse ajal
Raseduse ja imetamise ajal on ravim ette nähtud, kui ema raviga kaasnev kasu kaalub üles võimalikud riskid, mis kaasnevad Azitromütsiini kasutamisega lootele / lapsele.
Asitromütsiini ülevaated raseduse ajal, koostajad Kanada teadlaste poolt Motherisk programmis, tõestavad veenvalt ravimi ohutust rasedate emade raviks.
Kõigis kontrollgruppides (esimeses naises võeti asitromütsiin, teisel teisel antibiootikumil kolmandas - neid ei ravitud antimikroobsete ravimitega) ei olnud tõsiste arenguprobleemide esinemissagedus lootel olulisi erinevusi.
Azitromütsiini ülevaated
Asitromütsiini ülevaated klamüüdia, kurguvalu, sinusiidi, frontaalse sinusiidi ja teiste ravimitele põhjustatud mikroobide poolt põhjustatud haiguste kohta on valdavalt head.
Ravim on võimas vahend bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks ja patsientide poolt hästi talutav ning selle kasutamisega seotud kõrvaltoimed esinevad harva ja täielikult pärast ravi lõpetamist.
Arstide ülevaated ravimi kohta on samuti positiivsed. Asitromütsiini peamised eelised on arstide sõnul see, et:
- omab põletikuvastast immunomoduleerivat toimet;
- mida iseloomustab kõrge aktiivsus hingamisteede nakkushaiguste tõenäoliste patogeenide vastu;
- kõrge kontsentratsiooni tekitamine kudedes, millel on bakteritsiidsed omadused H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
- efektiivne atüüpiliste patogeenide vastu, mis paljunevad rakkudes (eriti mükoplasmade ja klamüüdia vastu);
- võib kasutada raseduse ajal;
- sobib laste ravimvormile.
Azitromütsiinil on antibiootikumijärgne toime, mis võimaldab selle kasutamist lühikursustel. Lisaks muutuvad ravimi mõju all isegi sellele resistentsed mikroobid immuunsüsteemi kaitsetegurite mõju suhtes tundlikumaks.
Erinevalt erütromütsiinist, mis on makroliidantibiootikumide aluseks, ei lagune asitromütsiin mao happelises keskkonnas ja vähemal määral mõjutab seedetrakti liikuvust.
Kui palju maksab Azitromütsiin?
Keskmine hind Azitromütsiini Ukrainas (250 mg №6 tablette) - 35 UAH, 3 antibiootikumi pillid annuses 500 mg saab osta 36-40 UAH.
Vene apteekides on 250 mg nr 6 tablettide maksumus 44 rubla, asitromütsiini hind 500 mg tablettides (pakett nr 3) on 90 rubla.
Hind Asitromütsiin Valgevenes - 13 kuni 222,5 tuhat rubla (sõltuvalt toimeaine annusest ja tablettide / kapslite arvust pakendis). Laste peatamise hind on 12,5-112,2 tuhat rubla.