Täiskasvanutel on kolm ENT-haiguste antibiootikumirühma

Ülemiste hingamisteede organite nakkushaigused ja põletikulised haigused on kõige tavalisemad patoloogiad, mida arstid üldise profiilina näevad, nii kitsad erialad.

Sinusiit, riniit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, keskkõrvapõletik on haigused, millega peaaegu iga inimene kunagi kokku puutunud on. Lastel esineb neid sageli ägedas vormis. Noorukitel ja täiskasvanutel on tonsilliit ja sinusiit tavaliselt kroonilised ägenemiste perioodidega.

Millal määratakse antibiootikumravi?

Hingamisteede põletikuliste haiguste olemus, samuti sisemine, keskmine ja välimine kõrv võivad olla viiruslikud, bakteriaalsed, allergilised ja traumajärgsed. ENT infektsioonide antibiootikumid on ette nähtud põletiku bakteriaalsete etioloogiate kinnitamiseks või tüsistuste tekkimise kõrge riski kinnitamiseks.

Kui riniit, farüngiit, larüngiit on viirusinfektsioonides sagedamini esinevad (adenoviirus, gripp, parainfluensus, hingamisteede süntsüütide infektsioon), on enamikel juhtudel põletik nina, mandlite ja kõrva puhul bakteriaalne ja ravitakse antibakteriaalsete ravimitega.

Antibiootikumid ENT haiguste raviks täiskasvanutel tabelis

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

(soovitatav parenteraalne manustamine)

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Levofloksatsiin (Tavanic, Glevo)

Oluline on meeles pidada, et fluorokinoloonid on ette nähtud ainult isikutele, kes on saanud 18-aastaseks, või tervislikel põhjustel, kui on raske, resistentne teiste kopsupõletikuvastaste ravimitega - üle 15-aastased lapsed.

Mõõduka raskusega ENT organite põletikuliste haiguste korral on soovitatav alustada ravi penitsilliine pärssivate ravimitega (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloneid kasutatakse raske haiguse või beetalaktaamiresistentse taimestiku juuresolekul.

Rasedate ja imetavate naiste raviks on soovitatav kasutada makroliide. Selle kategooria patsientide jaoks on kõige turvalisem Josamycin. Vajadusel kasutage beeta-laktaamravimeid.

Ravi kestus ja ravimi annus tuleks valida raviarsti poolt. Enesehooldus on vastuvõetamatu ja on tõsiste tüsistustega. Samuti on vaja meeles pidada, et annuse lubamatu muutmine ja manustamissagedus suurenemise suunas võivad põhjustada ravimi üleannustamist. Ja ebapiisava annuse vastuvõtmine ei anna tulemusi, kuid tekitab ravimiresistentse taimestiku kasvu. Ravi peab kestma vähemalt kaks päeva (48 tundi) pärast haiguse normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist.

Antibiootikumid ENT haiguste raviks lastel ja täiskasvanutel pillides. Ülevaade

Alla 12-aastaste laste põletikuliste haiguste raviks soovitatakse kõiki ravimeid ette näha suspensioonide vormis.

Amoksitsilliin

Bakteritsiidse toimega ravim, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide klassi. Efektiivne grammi ja grammi + coccal flora ja mõne grammi pulgaga. Antibiootikum hävitatakse täielikult bakteriaalse beeta-laktamaasi toimel. Toode on happelise keskkonna suhtes vastupidav ja omab head suukaudset biosaadavust.

Amoksitsilliin tekitab kiiresti terapeutilisi kontsentratsioone põletikulises fookuses, on taskukohane ja patsientide poolt üldiselt hästi talutav. Selle kasutamisest tulenev valdav hulk kõrvaltoimeid on seotud allergiaga penitsilliinidele.

Selle eesmärgi vastunäidustused on nakkuslik mononukleoos ja individuaalne ülitundlikkus beeta-laktaamide suhtes. Arvestades andmete puudumist loote embrüotoksilisuse või teratogeensuse kohta, lubatakse amoksitsilliini kasutada rasedate naiste raviks. Ravimit kasutatakse imetamise ajal ettevaatlikult, kuna see on võimeline imenduma rinnapiima. Alternatiivide olemasolu korral ei soovitata amoksitsilliini määrata isikuid, kes on altid allergilistele reaktsioonidele või seedetrakti haigustele.

Amoxiclav

Kõige populaarsem suukaudne antibiootikum ENT organite raviks.

Sellel on lai antimikroobse toimega spekter, mis on resistentne bakteriaalsete ensüümide toimele (välja arvatud esimene beeta-laktamaasi tüüp, mis on toodetud enterobakteri, morganella, hammastuse, acinetobacteri ja sünergilise jäägiga). Bakteritsiidne toimemehhanism saavutatakse mikroobseina sünteesi pärssimisega.

Antimikroobse toime spektri laienemine on tingitud klavulaanhappe esinemisest ravimis, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist hävitamist beeta-laktamaaside poolt.

Tööriist on väga efektiivne erineva raskusega ENT patoloogiate ravis. Parenteraalse vabanemisvormi (pulber intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) olemasolu võimaldab selle kasutamist astmelise ravina. See tähendab, et haiguse raske kulgemise korral manustatakse seda algselt intravenoosselt, patsiendi edasine ülekandmine pillivormile (pärast seisundi stabiliseerimist). Amoxiclavit kasutatakse edukalt ka siis, kui alumine hingamisteede infektsioon põhjustab põhihaigust.

Antibiootikum on vastunäidustatud kolestaatilise ikteruse, hepatiidi, mononukleoosi ja penitsilliini allergia juuresolekul. Ei ole soovitatav kasutada patsientide raviks pärast pseudomembranoosset koliiti. Võib kasutada rasedate naiste ravis. Imetamise ajal soovitatakse tavaliselt imetamise ajutist katkestamist.

Kasutamise peamised kõrvaltoimed on tavaliselt seotud allergiliste reaktsioonidega beetalaktaamidele ja seedetrakti häiretele. Viimase vähendamiseks tuleb Amoxiclav'i tarbida enne söögi algust või söömise ajal.

Asitromütsiin

Makroliidide klassi kuuluv antibakteriaalne ravim. Toimemehhanism sõltub aine kontsentratsioonist põletikus. Keskkontsentratsioonidel on see bakteriostaatiline, kõrge kontsentratsiooniga bakteritsiidne. Sellel on lai valik antimikroobseid toimeid, sealhulgas mitte ainult grammi ja grammi + patogeene, vaid ka ebatüüpiline taimestik (mükoplasma, klamüüdia, legionella). Mitteaktiivne erütromütsiini suhtes resistentsete tüvede suhtes.

Antibiootikum on happekindel, tal on hea seeduvus ja kõrge biosaadavus. Asitromütsiini eripära on selle pikaajaline toime. See tähendab, et ta suudab säilitada raviotstarbelise antibakteriaalse kontsentratsiooni põletikulises fookuses viis päeva pärast kursuse lõppu.

ENT haiguste ravis soovitatakse siiski lühikest antibiootikumi (3 tabletti) kasutada ainult stenokardia pikaajaliste tüsistuste ärahoidmiseks, kui patsient on vastunäidustatud bitsilliini süstimine ja haiguse ravi viidi läbi teise ravimi poolt.

Asitromütsiin on patsientidele hästi talutav, selle kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on üsna haruldased. Tema ametisse nimetamise vastunäidustused on:

  • individuaalne makroliidide talumatus;
  • raske maksahaigus, millega kaasneb tema funktsioonide rikkumine;
  • neerude patoloogia, kusjuures glomerulaarfiltratsiooni kiirus on märgatav;
  • ergotamiini ja dihüdroergotamiini sisaldavate ravimite võtmine.

Josamütsiin

Bakteritsiidne antibiootikum makroliidide klassist. Toimemehhanism saavutatakse, sidudes bakterite 50S ribosomaalsete alamühikutega ja inhibeerides valgu sünteesi. Laia toimespektri hulka kuuluvad gram-, gram- ja atüüpilised patogeenid ning mõned seened. See ei aita kaasa patogeeniresistentsuse kasvule ega tekita ristresistentsust.

Seda ei ole ette nähtud individuaalse ülitundlikkuse, maksapuudulikkuse ja enneaegsete imikute juuresolekul. Lubatud rase ja imetav.

Madal toksiline ja hästi talutav. Kõrvaltoimed, mida põhjustavad reeglina düspeptilised häired, harva esinevad allergilised reaktsioonid. Kõrge annuse pikaajalise kasutamise korral on võimalik annusest sõltuv kuulmiskaotus, mis on ajutine ja kaob pärast ravimi katkestamist.

Tööriist imendub seedetraktist hästi, omab suurt biosaadavust ja akumuleerub hästi elundites ja kudedes. Kõrgeimad bakteritsiidsed kontsentratsioonid saavutatakse kopsukoes, mandlites, lümfikoes, nahas ja VLS-is.

Zinnat

Bakteritsiidne antibakteriaalne ravim, millel on lai aktiivsus. See kuulub suukaudsete tsefalosporiinide teise põlvkonna hulka. Tsefuroksiim on resistentne bakteriaalse beeta-laktamaasi suhtes ja on efektiivne grammi ja grammi + patogeenide vastu, kuid streptokokkide kopsupõletik ja atüüpilised patogeenid võivad tekitada ravimi suhtes resistentsust (omandatud resistentsus). Ebaefektiivne metitsilliiniresistentsete stafülokokkide tüvede vastu.

Ravim imendub suukaudsel manustamisel hästi, kuid suspensiooni imendumiskiirus on veidi väiksem kui tablettide imendumiskiirus. Zinnat'i samaaegne kasutamine koos toiduga parandab ravimi biosaadavust ja imendumise kiirust.

Antibiootikum on võimeline ületama platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, seetõttu peaksid rasedad naised enne ravimi võtmist konsulteerima oma arstiga. Tsefuroksiimi ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine ajutiselt peatada.

Zinnat'i ei ole ette nähtud beeta-laktaamide, haavandilise koliidi, raseduse esimesel trimestril ning kuni kolmekuuliste laste individuaalse talumatusega. Seda kasutatakse ettevaatusega kroonilise neerupuudulikkuse ja seedetrakti haiguste, samuti nõrgestatud ja nõrgestatud patsientide raviks.

Selle kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed: allergilised ilmingud, seedetrakti häired, soolestiku düsbioos ja põletik.

Ettevalmistatud juhised
nakkushaiguste arst Chernenko A. L.

Antibiootikumid ENT haiguste raviks täiskasvanutel pillides

Ülemiste hingamisteede organite nakkushaigused ja põletikulised haigused on kõige tavalisemad patoloogiad, mida arstid üldise profiilina näevad, nii kitsad erialad.

Sinusiit, riniit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, keskkõrvapõletik on haigused, millega peaaegu iga inimene kunagi kokku puutunud on. Lastel esineb neid sageli ägedas vormis. Noorukitel ja täiskasvanutel on tonsilliit ja sinusiit tavaliselt kroonilised ägenemiste perioodidega.

Hingamisteede põletikuliste haiguste olemus, samuti sisemine, keskmine ja välimine kõrv võivad olla viiruslikud, bakteriaalsed, allergilised ja traumajärgsed. ENT infektsioonide antibiootikumid on ette nähtud põletiku bakteriaalsete etioloogiate kinnitamiseks või tüsistuste tekkimise kõrge riski kinnitamiseks.

Kui riniit, farüngiit, larüngiit on viirusinfektsioonides sagedamini esinevad (adenoviirus, gripp, parainfluensus, hingamisteede süntsüütide infektsioon), on enamikel juhtudel põletik nina, mandlite ja kõrva puhul bakteriaalne ja ravitakse antibakteriaalsete ravimitega.

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Tsefuroksiim (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloksatsiin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Tsiprofloksatsiin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Raske vool

(soovitatav parenteraalne manustamine)

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Levofloksatsiin (Tavanic, Glevo)

Oluline on meeles pidada, et fluorokinoloonid on ette nähtud ainult isikutele, kes on saanud 18-aastaseks, või tervislikel põhjustel, kui on raske, resistentne teiste kopsupõletikuvastaste ravimitega - üle 15-aastased lapsed.

Loe edasi: antibiootikumide valik keskkõrvapõletiku ravis täiskasvanutel
Ja ka: 7 populaarset antibiootikumi lastele otiitiks

Mõõduka raskusega ENT organite põletikuliste haiguste korral on soovitatav alustada ravi penitsilliine pärssivate ravimitega (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloneid kasutatakse raske haiguse või beetalaktaamiresistentse taimestiku juuresolekul.

Rasedate ja imetavate naiste raviks on soovitatav kasutada makroliide. Selle kategooria patsientide jaoks on kõige turvalisem Josamycin. Vajadusel kasutage beeta-laktaamravimeid.

Ravi kestus ja ravimi annus tuleks valida raviarsti poolt. Enesehooldus on vastuvõetamatu ja on tõsiste tüsistustega. Samuti on vaja meeles pidada, et annuse lubamatu muutmine ja manustamissagedus suurenemise suunas võivad põhjustada ravimi üleannustamist. Ja ebapiisava annuse vastuvõtmine ei anna tulemusi, kuid tekitab ravimiresistentse taimestiku kasvu. Ravi peab kestma vähemalt kaks päeva (48 tundi) pärast haiguse normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist.

Alla 12-aastaste laste põletikuliste haiguste raviks soovitatakse kõiki ravimeid ette näha suspensioonide vormis.

Bakteritsiidse toimega ravim, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide klassi. Efektiivne grammi ja grammi + coccal flora ja mõne grammi pulgaga. Antibiootikum hävitatakse täielikult bakteriaalse beeta-laktamaasi toimel. Toode on happelise keskkonna suhtes vastupidav ja omab head suukaudset biosaadavust.

Amoksitsilliin tekitab kiiresti terapeutilisi kontsentratsioone põletikulises fookuses, on taskukohane ja patsientide poolt üldiselt hästi talutav. Selle kasutamisest tulenev valdav hulk kõrvaltoimeid on seotud allergiaga penitsilliinidele.

Selle eesmärgi vastunäidustused on nakkuslik mononukleoos ja individuaalne ülitundlikkus beeta-laktaamide suhtes. Arvestades andmete puudumist loote embrüotoksilisuse või teratogeensuse kohta, lubatakse amoksitsilliini kasutada rasedate naiste raviks. Ravimit kasutatakse imetamise ajal ettevaatlikult, kuna see on võimeline imenduma rinnapiima. Alternatiivide olemasolu korral ei soovitata amoksitsilliini määrata isikuid, kes on altid allergilistele reaktsioonidele või seedetrakti haigustele.

Loe lähemalt: juhised Amoxicillin tablettide kasutamiseks täiskasvanutele ja lastele + ülevaated

Kõige populaarsem suukaudne antibiootikum ENT organite raviks.

Sellel on lai antimikroobse toimega spekter, mis on resistentne bakteriaalsete ensüümide toimele (välja arvatud esimene beeta-laktamaasi tüüp, mis on toodetud enterobakteri, morganella, hammastuse, acinetobacteri ja sünergilise jäägiga). Bakteritsiidne toimemehhanism saavutatakse mikroobseina sünteesi pärssimisega.

Antimikroobse toime spektri laienemine on tingitud klavulaanhappe esinemisest ravimis, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist hävitamist beeta-laktamaaside poolt.

Tööriist on väga efektiivne erineva raskusega ENT patoloogiate ravis. Parenteraalse vabanemisvormi (pulber intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) olemasolu võimaldab selle kasutamist astmelise ravina. See tähendab, et haiguse raske kulgemise korral manustatakse seda algselt intravenoosselt, patsiendi edasine ülekandmine pillivormile (pärast seisundi stabiliseerimist). Amoxiclavit kasutatakse edukalt ka siis, kui alumine hingamisteede infektsioon põhjustab põhihaigust.

Antibiootikum on vastunäidustatud kolestaatilise ikteruse, hepatiidi, mononukleoosi ja penitsilliini allergia juuresolekul. Ei ole soovitatav kasutada patsientide raviks pärast pseudomembranoosset koliiti. Võib kasutada rasedate naiste ravis. Imetamise ajal soovitatakse tavaliselt imetamise ajutist katkestamist.

Kasutamise peamised kõrvaltoimed on tavaliselt seotud allergiliste reaktsioonidega beetalaktaamidele ja seedetrakti häiretele. Viimase vähendamiseks tuleb Amoxiclav'i tarbida enne söögi algust või söömise ajal.

Loe edasi: Amoxiclav'i kasutamise originaaljuhised tablettides ja suspensioonides

Makroliidide klassi kuuluv antibakteriaalne ravim. Toimemehhanism sõltub aine kontsentratsioonist põletikus. Keskkontsentratsioonidel on see bakteriostaatiline, kõrge kontsentratsiooniga bakteritsiidne. Sellel on lai valik antimikroobseid toimeid, sealhulgas mitte ainult grammi ja grammi + patogeene, vaid ka ebatüüpiline taimestik (mükoplasma, klamüüdia, legionella). Mitteaktiivne erütromütsiini suhtes resistentsete tüvede suhtes.

Antibiootikum on happekindel, tal on hea seeduvus ja kõrge biosaadavus. Asitromütsiini eripära on selle pikaajaline toime. See tähendab, et ta suudab säilitada raviotstarbelise antibakteriaalse kontsentratsiooni põletikulises fookuses viis päeva pärast kursuse lõppu.

ENT haiguste ravis soovitatakse siiski lühikest antibiootikumi (3 tabletti) kasutada ainult stenokardia pikaajaliste tüsistuste ärahoidmiseks, kui patsient on vastunäidustatud bitsilliini süstimine ja haiguse ravi viidi läbi teise ravimi poolt.

Loe edasi: Asitromütsiini kasutamise lihtsas keeles

Asitromütsiin on patsientidele hästi talutav, selle kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on üsna haruldased. Tema ametisse nimetamise vastunäidustused on:

  • individuaalne makroliidide talumatus;
  • raske maksahaigus, millega kaasneb tema funktsioonide rikkumine;
  • neerude patoloogia, kusjuures glomerulaarfiltratsiooni kiirus on märgatav;
  • ergotamiini ja dihüdroergotamiini sisaldavate ravimite võtmine.

Bakteritsiidne antibiootikum makroliidide klassist. Toimemehhanism saavutatakse, sidudes bakterite 50S ribosomaalsete alamühikutega ja inhibeerides valgu sünteesi. Laia toimespektri hulka kuuluvad gram-, gram- ja atüüpilised patogeenid ning mõned seened. See ei aita kaasa patogeeniresistentsuse kasvule ega tekita ristresistentsust.

Seda ei ole ette nähtud individuaalse ülitundlikkuse, maksapuudulikkuse ja enneaegsete imikute juuresolekul. Lubatud rase ja imetav.

Madal toksiline ja hästi talutav. Kõrvaltoimed, mida põhjustavad reeglina düspeptilised häired, harva esinevad allergilised reaktsioonid. Kõrge annuse pikaajalise kasutamise korral on võimalik annusest sõltuv kuulmiskaotus, mis on ajutine ja kaob pärast ravimi katkestamist.

Tööriist imendub seedetraktist hästi, omab suurt biosaadavust ja akumuleerub hästi elundites ja kudedes. Kõrgeimad bakteritsiidsed kontsentratsioonid saavutatakse kopsukoes, mandlites, lümfikoes, nahas ja VLS-is.

Bakteritsiidne antibakteriaalne ravim, millel on lai aktiivsus. See kuulub suukaudsete tsefalosporiinide teise põlvkonna hulka. Tsefuroksiim on resistentne bakteriaalse beeta-laktamaasi suhtes ja on efektiivne grammi ja grammi + patogeenide vastu, kuid streptokokkide kopsupõletik ja atüüpilised patogeenid võivad tekitada ravimi suhtes resistentsust (omandatud resistentsus). Ebaefektiivne metitsilliiniresistentsete stafülokokkide tüvede vastu.

Ravim imendub suukaudsel manustamisel hästi, kuid suspensiooni imendumiskiirus on veidi väiksem kui tablettide imendumiskiirus. Zinnat'i samaaegne kasutamine koos toiduga parandab ravimi biosaadavust ja imendumise kiirust.

Antibiootikum on võimeline ületama platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, seetõttu peaksid rasedad naised enne ravimi võtmist konsulteerima oma arstiga. Tsefuroksiimi ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine ajutiselt peatada.

Zinnat'i ei ole ette nähtud beeta-laktaamide, haavandilise koliidi, raseduse esimesel trimestril ning kuni kolmekuuliste laste individuaalse talumatusega. Seda kasutatakse ettevaatusega kroonilise neerupuudulikkuse ja seedetrakti haiguste, samuti nõrgestatud ja nõrgestatud patsientide raviks.

Selle kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed: allergilised ilmingud, seedetrakti häired, soolestiku düsbioos ja põletik.

Ettevalmistatud juhised
nakkushaiguste arst Chernenko A. L.

Loe edasi: Mis on farüngiit ja kuidas sellega toime tulla?

Usaldage oma tervishoiutöötajatele! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab efektiivse ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimaid kliinikuid Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades ning saada vastuvõtt kuni 65%.

Broneeri kohtumine veebis

* Nupu vajutamine viib teid spetsiaalse saidi leheküljele, kus on otsinguvorm ja dokumendid huvipakkuvale spetsialistiprofiilile.

* Olemasolevad linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-Don-Don, Tšeljabinsk, Voronež, Izhevsk

Ülemiste hingamisteede patoloogiad põhjustavad sageli patsientidel üldarstide ja otolarünoloogide nägemist. Valdavalt esinevad haigused külmhooajal, kui tekivad soodsad tingimused hingamisteede nakkushaiguste levikuks.

Suurem osa neist on põhjustatud mitmesugustest bakteriaalsetest patogeenidest, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskestasid. Sellistes olukordades on vajalik täiskasvanute ENT-haiguste antibiootikumide määramine.

Antibakteriaalsed ravimid on ravimite rühm, mis võib pärssida erinevate bakterite elutähtsat toimet. Nende toimemehhanism on kahte tüüpi:

  • Bakteritsiidne - kui antibiootikum on võimeline rikkuma patogeensete bakterite rakumembraanide terviklikkust, mis viib nende lüüsi.
  • Bakteriostaatiline - toimeaine inhibeerib ribosoomide valgu sünteesi, mis muudab mikrofloora edasise paljunemise võimatuks. Samal ajal suureneb nende tundlikkus keha kaitsva immuunreaktsiooni suhtes.

Enamus ENT haiguste antibiootikume on ette nähtud suukaudselt. Seega mängib suurt rolli ka ravimi biosaadavus - indikaator (protsentides), mis iseloomustab seda, milline osa ravimist kantakse süsteemsesse vereringesse. Seda mõjutab antibakteriaalse toimeaine võtmise aeg, teiste ravimite kasutamine, ägeda või kroonilise patoloogia olemasolu patsiendil.

Antibiootikumide kasutamine kliinilises praktikas on oluliselt parandanud prognoosi isegi kõige raskemate patsientide puhul. Sageli on liialdatud hirm paljude patsientide ja nende sugulaste suhtes nende ravimite kõrvaltoimete suhtes. Seetõttu on arsti roll oluline - see on kättesaadav patsiendile või tema sugulastele antibiootikumravi vajaduse selgitamiseks.

Antibakteriaalse aine valimine patsiendil on mitmed tegurid, mis mõjutavad antibakteriaalse aine valikut. Esiteks - bakteriaalsete patogeenide spetsiifilisus ülemiste hingamisteede haigustes täiskasvanutel.

Nagu mitmed uuringud on näidanud, on kõige tavalisemad põhjused stafülokokid, streptokokid, meningokokid, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakterid, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Seetõttu on vaja valida antibiootikumid, mis oleksid selle mikroobse taimestiku vastu võimalikult tõhusad.

Teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund, komplikatsioonide, väärarengute või krooniliste patoloogiate olemasolu patsiendil. Suhteliselt kergetel patoloogiatel, millel puudub oht kõrvaltoimete tekkeks, algab ravi tavalisemate antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid, esimese põlvkonna tsefalosporiinid).

Kui patsiendil on kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, südame isheemiatõbi, trombemboolilised patoloogiad, maksa või neerude funktsionaalsed häired), eelistavad eriti spetsiifilised antibakteriaalsed ravimid tõsised tüsistused (nakkusliku protsessi üldistamine - sepsis).

Viimaste aastakümnete akuutne probleem on antibiootikumiresistentsuse teke mitmesugustes bakterites. See muudab paljude ravimite kasutamise ebaefektiivseks. Mõned Staphylococcus aureuse tüved on uuringutes näidanud resistentsust isegi antibakteriaalsete ravimite reserveerimisel. Sellistel juhtudel on ainus aktiivne ravim polüpeptiidi antibiootikumi kolistiin.

ENT-infektsioonidele antibakteriaalsete ravimite määramise otsustab ainult kvalifitseeritud arst (üldarst, otolarünoloog).

Enne otsustamist peab ta hindama patsiendi kaebusi ja üldist seisundit. Sümptomite hulgas, mis võivad viidata bakteriaalsele patoloogiale, on:

  • temperatuuri tõus all-või palavikindeksite suhtes;
  • üldine mürgistus sündroom;
  • produktiivne köha;
  • kurguvalu;
  • mandlite paistetus, mädaste heidete ilmumine nende pinnale;
  • kõrvavalu, väsimustunne ja kuulmiskaotus.

Lisaks võetakse arvesse laboratoorseid märke. Bakteriaalse patoloogia korral suureneb üldise vereanalüüsi käigus tavaliselt leukotsüütide ja neutrofiilide arv, ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus) ja leukotsüütide valem nihkub vasakule.

On hädavajalik viia läbi diagnoosimise kuldstandard - nasofarünnni tagumise seina, mandlite, röga bakterioloogiline uurimine. Katse eesmärk on kindlalt kindlaks teha bakteriaalse patogeeni tüüp konkreetses patsiendis. Lisaks uuritakse patogeeni tundlikkust üksikutele antibakteriaalsetele ravimitele. Selle meetodi puuduste hulgas on vajadus 2-3 päeva oodata olukorda, kus on vaja ravi kohe läbi viia. Seetõttu määratakse antibiootikumid peaaegu alati empiirilise kogemuse põhjal.

Arst peab koguma ka patsiendi jaoks antibiootikumide kasutamise ajalugu.

On vaja vältida ühe antibakteriaalse ravimi nimetamist lühikese aja jooksul.

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid. Te ei saa võtta antibakteriaalseid ravimeid üksi, ilma konsulteerimata kvalifitseeritud arstiga. Patsientil on raske hinnata oma seisundit objektiivselt ja vajadust võtta üks või teine ​​ravim. Enesehooldus põhjustab palju tõenäolisemalt kõrvaltoimeid.

On vaja järgida antibiootikume. Ravim tuleb võtta iga päev selgelt tähistatud aja jooksul. Vastuvõtmise vahelejätmisel peate võtma vastamata annuse nii kiiresti kui võimalik ja jätkama ravi tavarežiimis. On vaja juua pillid ainult tavalise veega, kuna teised joogid (kohv, mahl, sooda) võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub kliiniliste ilmingute analüüsimisel. Kui 3 päeva pärast esineb kliiniliste sümptomite taandumine, tehakse järeldus ravimite õige valiku kohta. Positiivse dünaamika puudumisel patsiendil on soovitatav antibakteriaalne ravim muuta.

Kui andmeid saadakse mikrobioloogiliste uuringute tulemuste kohta, võib tulemusi kasutada ravimite korrigeerimiseks. Antibiootikumravi minimaalne kestus on 3 päeva (ravi makroliididega ja komplikatsioonideta). Mõnel juhul on antibiootikumide kestus 2-3 nädalat. Ravi on oluline läbi viia, kuni patsient on täielikult ravitud, et vältida patoloogia taandumist.

Kui antibiootikumravi kasutatakse sageli järk-järgult.

See seisneb selles, et esmalt haiglas määratakse patsiendile intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravim süstevormis. Pärast patsiendi seisundi paranemist, kui patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, on sama antibiootikum ette nähtud kasutamiseks kodus, kuid tablettides, kapslites või siirupis.

Penitsilliinid

Väga tihti algab ENT organite erinevate patoloogiate ravi ajalooliselt esimese antibiootikumide rühmaga - penitsilliinidega. Nad kuuluvad beeta-laktaamravimite rühma, millel on tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu.

Suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks on olemas vormid. Penitsilliinid on tõestanud end bakteriaalsete infektsioonide ravis rasedatel, eakatel patsientidel imetamise ajal, kuna neil puudub praktiliselt toksiline mõju organismi peamistele funktsionaalsetele süsteemidele. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi esindajaid:

  • penitsilliin;
  • amoksitsilliin;
  • ampitsilliin;
  • amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Penitsilliinid on tavaliselt ette nähtud tüsistusteta patoloogiate jaoks - nasofarüngiit, tonsilliit, larüngiit. Nende puuduste hulgas on tavaliselt paljude patogeenide kõrge resistentsus, mis tekkis aastakümnete jooksul. Penitsilliinide määramisel on kõige ohtlikumaks kõrvaltoimeks erinevate raskusastmega allergiliste reaktsioonide teke.

Seetõttu on alati enne ravimi esimest ametissenimetamist vaja läbi viia ravimi suhtes ülitundlikkuse test.

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide rühma. Need antibakteriaalsed ravimid on eriti populaarsed haiglates. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mille ulatus on erinevates ravimite põlvkondades üsna erinev (praegu on 5).

Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt mõningate eranditega, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Näidustused nende määramiseks on palju laiemad kui penitsilliinidel: otiit, sinusiit, kurguvalu mitmesugused vormid, sinusiit, farüngiit, larüngiit. Samuti kasutatakse tsefalosporiine enne ja pärast operatsiooni võimalike tüsistuste vältimiseks. ENT-haiguste raviks on peamiselt järgmised gruppi kuuluvad ravimid:

Antibiootikumiresistentsuse probleem viimaste kefalosporiinide põlvkondade puhul on veidi vähem terav. Neid võib ka rasedatele naistele ette näha varases eas. Kuid üsna sageli nende kasutamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, seega nagu penitsilliinide puhul, on vaja läbi viia ülitundlikkuse olemasolu uuring enne esimest kasutamist.

Makroliidid

Makroliidid - ravimite grupp, mida kõige sagedamini kirjutavad otolarünoloogid patsiendi esimesel visiidil neile. Põhjused on lihtsad - madal toksilisus, ravimite kasutamise lihtsus selles rühmas (ravi kestus kestab tavaliselt 3-5 päeva) ja väike kõrvaltoimete oht.

Makroliidid blokeerivad valkude sünteesi bakterirakkude poolt ja muudavad nende edasise paljunemise võimatuks. Neil on unikaalsed farmakoloogilised omadused: võime koguneda keha kahjustatud kudedesse (nende kontsentratsioon võib olla 10 korda kõrgem kui analoogne veresindikaator).

Ka makroliididele iseloomulik pikaajaline eritumisaeg kehast. Peamiselt toodetakse lastele kapslite, tablettide või siirupi kujul. Näidustuste hulgas on farüngiit, tonsilliit, komplikatsioonita otiit, bakteriaalne riniit ja sinusiit. Kõige tavalisemad makroliidid on:

  • asitromütsiin;
  • klaritromütsiin;
  • josamütsiin;
  • spiramütsiin.

Kõrvaltoimete hulgas täheldati maksaensüümide mööduvat suurenemist, hematopoeetilist depressiooni ja düspeptilisi sümptomeid, mis kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Fluorokinoloonid on bakteritsiidse toimega antibakteriaalsete ravimite rühm. Neile on iseloomulikud head tulemuslikkuse näitajad olukordades, kus esimese rea antibiootikumidel ei ole soovitud positiivset mõju.

Fluorokinoloonide toime spektriks on enamik gramnegatiivseid baktereid ja stafülokokkide tüvesid. Need antibiootikumid tungivad platsentaarbarjääri ja võivad avaldada toksilist mõju lootele, mistõttu neid kasutatakse rasedatel ainult tervislikel põhjustel.

Fluorokinoloonravi viiakse tavaliselt läbi statsionaarsetes tingimustes organismi funktsionaalsete parameetrite kontrolli all. Need antibiootikumid on ette nähtud olukordades, kus patsiendi tõsine seisund seda nõuab (tavaliselt selle aluseks oleva patoloogia komplikatsioonide tõttu). Enamasti kasutate ühte järgmistest ravimitest:

  • tsiprofloksatsiin;
  • lomefloksatsiin;
  • sparfloksatsiin;
  • hemifloksatsiin;
  • moksifloksatsiin.

Fluorokinoloonid koos nende süsteemse kasutamisega võivad kahjustada keha erituvate ja hepatobiliaarsete süsteemide toimimist. Seetõttu ei soovitata neil täiskasvanutel maksa ja neerude funktsionaalsete häirete esinemisel.

Samuti põhjustavad nad mõnikord neurotoksilisi sümptomeid (peavalu, pearinglus, tinnitus), düspeptilisi häireid ja lihasvalu.

Karbapeneemid on ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikumid. Nad on beeta-laktaamravimite esindajad, kellel on bakteritsiidne toime patogeensele taimestikule. Karbapeneemid tungivad nii keha kudedesse kui ka vere-aju barjääri. Karbapeneemide peamised esindajad:

Peamine näitaja nende otstarbeks - infektsiooni üldistamine (sepsis). Selles patoloogilises protsessis tungivad bakterid aktiivselt ENT organite põletiku esmasest allikast verre ja levivad kogu kehas, mis viib erinevate organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

Statistika kohaselt on Staphylococcus aureus kõige tavalisem sepsise põhjustaja, mille paljud tüved on tekitanud resistentsust peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtes. Karbapeneemid jäävad aktiivseks ja jäävad seega sellistes olukordades valitud ravimiteks.

ENT haiguste antibiootikumid leevendavad patsiendi seisundit ja kõrvaldavad selle põhjuse, nimelt bakterite tapmise. Need ravimid ei ole inimestele ohutud, seega ei ole nende kasutamine alati õigustatud.

Millal on vaja antibiootikume?

Otolarüngoloogias määratakse antibiootikumid ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste raviks, mis on tingitud bakterite toimest, kui tekib suur komplikatsioonide oht.

Riniidil ja larüngiidil on tõenäolisemalt päritolu viiruslik etioloogia, kuid sinusiit, stenokardia ja otiit on bakteriaalsed.

Antibiootikume tuleb võtta ainult siis, kui on teada, et haigus on põhjustatud bakteritest. Infektsioonide ja viiruste vastu võitlemiseks tasub võtta viirusevastaseid ravimeid.

Harvadel juhtudel on arst väljakirjutanud antibiootikumiravi. See on lubatud ainult juhul, kui immuunsüsteem üksi ei suuda patogeenide vastu võidelda.

Ilma antibiootikume ei saa teha, kui gripp või hingamisteede infektsioon aitasid kaasa mädane tonsilliit, äge bronhiit ja kopsupõletik.

Kõik antibakteriaalsed ravimid jagunevad:

  • Bakteriostaatiline. Nad peatavad bakterite leviku, kuid mikroorganismid ei hävita täielikult, seda funktsiooni peaks teostama immuunsüsteem.
  • Bakteritsiidne. Hävita bakterid.

Esimene rühm on kehale vähem ohutu.

On olemas järgmised antibiootikumide rühmad:

  • Penitsilliinid. See kuulub β-laktaamantibiootikumide klassi. Aine tungib rakkudesse, aitab skarletti, kurguvalu ja kopsupõletikku. Puuduseks on asjaolu, et penitsilliin eritub kehast kiiresti.
  • Tsefalosporiinid. Nad kuuluvad samasse klassi nagu penitsilliinid. Seal on 3 põlvkonda tsefalosporiine. ENT haiguste raviks sobivad 1. põlvkonna ravimid, nimelt tsefalotiin, tsefasoliin ja tsefalexiin.
  • Aminoglükosiidid. Need on laia spektriga ravimid. Nad on väga mürgised, kuid on efektiivsed isegi tuberkuloosi korral. Monomitsin, streptomütsiin ja gentamütsiin kuuluvad neile.
  • Makroliidid. See ravimirühm on kõige ohutum. Makroliide võib kasutada pikka aega, nad on lubatud väikelaste, rasedate ja imetavate naiste, samuti penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes allergiliste patsientide raviks. Kõige populaarsemad ravimid on erütromütsiin ja asitromütsiin.
  • Fluorokinoloonid. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, millel puudub looduslik vaste. Seal on 2 põlvkonda. Ofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin kuuluvad esimesesse, levofloksatsiin ja sparfloksatsiin kuuluvad teise.

Kirjutage ravim ainult arstiks.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ülemiste hingamisteede haiguste mõõdukate kuni raskete vormide jaoks, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, valu kurgus või nina nina.

Ravi lastel ja täiskasvanutel viiakse läbi samade ravimitega. Erinevus on ainult annuses.

Otiit - kõrva põletik. Selle haiguse rasket akuutset ja kroonilist vormi ravitakse antibiootikumidega, keskkonda ja valgust saab ravida teiste ravimitega. Veel otiitist →

Suurim efektiivsus oli amoksitsilliinil või tsefuroksiimteletilil. Need ravimid põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni, allergiate korral võite kasutada asitromütsiini või klaritromütsiini.

Sinusiit on paranasaalsete põletike põletik. Selline haigus võib olla viiruslik ja bakteriaalne. Lisateavet sinusiidi kohta →

Ravi antibiootikumidega peaks algama pärast bakteriaalse taimestiku olemasolu uurimist, kui 10 päeva pärast tavapäraseid ravimeetodeid ei ole paranemist. Loe lähemalt

Kui haigus ilmneb nõrkade sümptomitega (ninakinnisus, nina limaskesta väljavool ja kehatemperatuuri kerge tõus), siis on see tõenäoliselt pigem viiruslik kui bakteriaalne infektsioon. Antibiootikumid ei ole soovitatavad.

Antibakteriaalsed ravimid:

  • Amoxiclav
  • Asitromütsiin.
  • Amoksitsilliin.
  • Cefoxim
  • Meropeneem.
  • Imipeneem.

Need vahendid võivad ravida kõiki sinusiidi vorme: sinusiiti, eesmise sinusiiti, sphenoidiiti ja etmoidiiti. Kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne, seega võib neid ravimeid kasutada lastel. Ravi kestus on 3-10 päeva. Lisateavet sinusiidi ravi kohta antibiootikumidega →

Sinusiidi ravimisel antibiootikumidega tuleb samaaegselt rakendada vahendeid, et tühjendada paranasaalsete siinuste sisu. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Farüngiit on neelu põletik, sageli on see viiruslik päritolu.

Ettevalmistused:

  • Fenoksümetüülpenitsilliin.
  • Amoksitsilliin.
  • Amoxiclav
  • Augmentin.
  • Bensüülpenitsilliin.
  • Asitromütsiin.
  • Klindamütsiin.

Ravi kestus on 7-14 päeva. Lisateavet farüngiidi ravi kohta antibiootikumidega →

Streptokoki mandliteid (kurguvalu) tuleb ravida amoksitsilliini, klavulanaadi, penitsilliini, Flemoxin Solutab'i, amosiini, Ekoboma või Hikontsilom'iga.

Valu kõri ei ole võimalik ravida tsefalosporiiniklassi või fluorokinoolide tugevate ravimitega.

Antibakteriaalseid ravimeid on vaja võtta ainult pärast bakteriaalse taimestiku uurimise tulemuste saamist.

Antibiootikumide kasutamise tunnused ENT organite ravis:

  • Ravi kestus on 7–10 päeva, sa ei saa unustada päevi ega aega. Ravi peab olema täielik, kui seda ei ole täielikult ravitud, siis on võimalik ägenemisi.
  • Kui pärast 2-päevast antibiootikumiravi ei ole mingit toimet, tuleb ravimit muuta.
  • Lastele on soovitatav kasutada antibiootikume pulbri või tablettidena.
  • Kui teil esineb kõrvaltoimeid allergia või raske seedehäire vormis, peate lõpetama vahendite võtmise ja konsulteerima arstiga.
  • Kestus ja ravirežiim tuleb määrata otolarüngoloogi poolt, enesehooldus on vastuvõetamatu.

Kuna antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, peate enne nende kasutamist veenduma, et te ei ole allergiline teatud antibakteriaalsete ravimite klassi suhtes.

Antibakteriaalsed ravimid tapavad mitte ainult patogeenseid, vaid ka kasulikke mikroorganisme. Pärast ravikuuri on organismi kaitsevõime vähenenud, seedetrakti töö võib olla häiritud.

Antibiootikumide toime on tugev, nii et enne nende kasutamist peate juhiseid hoolikalt läbi lugema ja igal juhul ärge võtke neid ravimeid, kui on vastunäidustusi:

  • rasedus ja imetamine;
  • allergilised reaktsioonid;
  • seedetrakti haigused;
  • kolestaatiline ikterus, hepatiit ja muud tõsised maksahaigused;
  • neerupuudulikkus.

Antibiootikume ei saa kombineerida alkoholi, samuti ergotamiini ja dihüdroergotamiini sisaldavate ravimitega.

Kui nohu, millega kaasneb tugev valu kurgus, nohu ja ninakinnisus, ei kustu pärast iganädalast ravikuuri, siis tasub rääkida bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Bakterid ei saa kehast üle saada, nii et teil on vaja juua antibiootikume.

Autor: Oksana Belokur, arst,
spetsiaalselt Moylor.ru jaoks

Millal määrab arst antibiootikume täiskasvanute ENT haiguste raviks? See küsimus on praegu huvitav paljudele patsientidele. Üheks kõige sagedasemaks põhjuseks, miks arst on antibiootikume välja kirjutanud, on ENT haigused. Iga isik vähemalt kord kannatas hingamisteede haiguste all. Sageli tuleb neid nende vahenditega ravida. Paljude spetsiifiliste haiguste korral ei ole nende ravimite väljakirjutamine õigustatud. Ja nende vahendite sagedane kasutamine põhjustab neile bakterite sõltuvust, mis raskendab ravi ja häirib taastumist.

ENT haiguste ravis määratakse antibiootikumid, kui haigus on põhjustatud bakteritest. Selle haiguse kulgemisega ei saa keha ise haigust ületada.

Ravimiravi valitakse nii, et ravimid vabastaksid patsiendi põhjusest, s.t. patogeensest bakterist. Seda ravi nimetatakse etioloogiliseks. Aga köhavastased, uimastivastased ravimid, riniidiravimid - see on väike ravi, kuid need on ENT haiguste ravis äärmiselt olulised.

ENT-haiguse korral peaks patsient nädala pärast ravi paranema. Kui see ei juhtu, siis tasub rääkida haiguse bakteriaalsest olemusest. See annab arstile õiguse määrata patsiendile muid ravimeid. See on eriti oluline, sest normaalne hingamisteede haigus või gripp võivad põhjustada komplikatsioone:

  • mädane tonsilliit,
  • äge bronhiit,
  • kopsupõletik.

Igal haigusel on oma põhjused ja sümptomid ning õigeaegne arst aitab patsiendil ilma tõsiste tagajärgedeta.

Nad võtavad neid ravimeid ja mõningaid viirusinfektsioonide variante. Te ei tohiks otsustada, kas võtta selliseid tablette või mitte. Nende vastuvõtmist soodustavad tegurid:

  • kui inimesel on krooniline kõrva kõrvahaigus ja peale selle muutub see sageli ja valusalt põletikuliseks;
  • imikud, kellel on kõik füüsilise arengu viivituse tunnused: kehakaalu puudumine, kaltsiumi ja D-vitamiini puudumine, immuunsüsteemi nõrgenemine, keha ebanormaalne toimimine;
  • nõrk immuunsüsteem patsiendil.

Pädev arst määrab külmale patsiendile antibiootikume äärmuslikul juhul, kui immuunsüsteem ei tööta inimorganismi ründavate patogeenidega.

Sageli tajuvad patsiendid seda vahendit imerohmana ja toetuvad selle mõjule kehale kui ime. See on aga sügav eksiarvamus, kuna viirusevastaste ravimitega on ravitud grippi ja ägedaid hingamisteede infektsioone, ja ainult siis, kui patsiendi seisund on halvenenud ja bakteriaalne infektsioon on haiguse kulgemisele lisandunud, on korralikult valitud ravimiabi.

Otiit on kõrva haigus. Selle haiguse aste on erinev. Ägeda, kroonilise või pahaloomulise välise vormi jaoks on ette nähtud keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Erinevalt rasketest staadiumitest ravitakse ägedaid ja mõõdukaid keskkõrvapõletikke nende ainete kasutamata. Ja selleks, et seda haigust ravides ei valeks ravimite valimisel, praktiseerivad arstid 24-tunnist vaatlust haiguse edenemise kohta. Kui ravida keskkõrvapõletikku koos antibiootikumidega, võite kasutada sellist ravimit nagu amoksitsilliin. Kui ravi selle ravimiga on ebaefektiivne, kasutage Cefuroxime Axetil'i. Kuid need ravimid võivad põhjustada allergiat, seejärel kasutada teisi ravimeid - asitromütsiini ja klaritromütsiini.

Järgmine antibiootikumidega ravitud ENT-haigus on sinusiit. Kui see haigus põleb sinusi, nende limaskesta. Seda haigust võivad põhjustada nii bakterid kui ka viiruslikud alused. Sellest, mis põhjustas haigust, sõltub see sellest, kuidas ja millisel viisil seda ravida. Selle haiguse raviks algstaadiumis on vajalik viirusnakkus. Aga kui 10 päeva pärast ei muutu pilt paremaks, siis arst määrab need ravimid patsiendile.

Teadlased paljudest maailma riikidest on juba ammu väitnud nende ravimite kasutamise võimalikkusest sinusiidi ravis. Ja nad kipuvad arvama, et neid tuleks kasutada ainult haiguse ägeda kulgemise ajal.

Sinusiit Nüüd töötati välja mitmed sinusiidi ravimeetodid. Juhul, kui sinusiit on ägedas vormis, määrab arst vaskokonstriktsiooni ja peseb sinusi. Aga kui need valikud antritit ei aita, kuuluvad antibiootikumid raviprogrammi, näiteks tseftriaksooni. Lisaks on ette nähtud antihistamiinid. Mõni aeg pärast taaskasutamist on ikka vaja jätkata siinuste pesemist.

Ravimi valimisel juhib arst haiguse kulgu. Arst määrab iga patsiendi jaoks eraldi ravimi ja jälgib haiguse kulgu.

Kõige tõhusamad antibiootikumid, mida kasutatakse täiskasvanute ENT haiguste raviks

Ülemiste hingamisteede patoloogiad põhjustavad sageli patsientidel üldarstide ja otolarünoloogide nägemist. Valdavalt esinevad haigused külmhooajal, kui tekivad soodsad tingimused hingamisteede nakkushaiguste levikuks.

Suurem osa neist on põhjustatud mitmesugustest bakteriaalsetest patogeenidest, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskestasid. Sellistes olukordades on vajalik täiskasvanute ENT-haiguste antibiootikumide määramine.

Üldine teave antibiootikumide kohta

Antibakteriaalsed ravimid on ravimite rühm, mis võib pärssida erinevate bakterite elutähtsat toimet. Nende toimemehhanism on kahte tüüpi:

  • Bakteritsiidne - kui antibiootikum on võimeline rikkuma patogeensete bakterite rakumembraanide terviklikkust, mis viib nende lüüsi.
  • Bakteriostaatiline - toimeaine inhibeerib ribosoomide valgu sünteesi, mis muudab mikrofloora edasise paljunemise võimatuks. Samal ajal suureneb nende tundlikkus keha kaitsva immuunreaktsiooni suhtes.

Enamus ENT haiguste antibiootikume on ette nähtud suukaudselt. Seega mängib suurt rolli ka ravimi biosaadavus - indikaator (protsentides), mis iseloomustab seda, milline osa ravimist kantakse süsteemsesse vereringesse. Seda mõjutab antibakteriaalse toimeaine võtmise aeg, teiste ravimite kasutamine, ägeda või kroonilise patoloogia olemasolu patsiendil.

Antibiootikumide kasutamine kliinilises praktikas on oluliselt parandanud prognoosi isegi kõige raskemate patsientide puhul. Sageli on liialdatud hirm paljude patsientide ja nende sugulaste suhtes nende ravimite kõrvaltoimete suhtes. Seetõttu on arsti roll oluline - see on kättesaadav patsiendile või tema sugulastele antibiootikumravi vajaduse selgitamiseks.

ENT patoloogia antibiootikumide valimise eeskirjad

Antibakteriaalse aine valimine patsiendil on mitmed tegurid, mis mõjutavad antibakteriaalse aine valikut. Esiteks - bakteriaalsete patogeenide spetsiifilisus ülemiste hingamisteede haigustes täiskasvanutel.

Nagu mitmed uuringud on näidanud, on kõige tavalisemad põhjused stafülokokid, streptokokid, meningokokid, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakterid, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Seetõttu on vaja valida antibiootikumid, mis oleksid selle mikroobse taimestiku vastu võimalikult tõhusad.

Teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund, komplikatsioonide, väärarengute või krooniliste patoloogiate olemasolu patsiendil. Suhteliselt kergetel patoloogiatel, millel puudub oht kõrvaltoimete tekkeks, algab ravi tavalisemate antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid, esimese põlvkonna tsefalosporiinid).

Kui patsiendil on kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, südame isheemiatõbi, trombemboolilised patoloogiad, maksa või neerude funktsionaalsed häired), eelistavad eriti spetsiifilised antibakteriaalsed ravimid tõsised tüsistused (nakkusliku protsessi üldistamine - sepsis).

Viimaste aastakümnete akuutne probleem on antibiootikumiresistentsuse teke mitmesugustes bakterites. See muudab paljude ravimite kasutamise ebaefektiivseks. Mõned Staphylococcus aureuse tüved on uuringutes näidanud resistentsust isegi antibakteriaalsete ravimite reserveerimisel. Sellistel juhtudel on ainus aktiivne ravim polüpeptiidi antibiootikumi kolistiin.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

ENT-infektsioonidele antibakteriaalsete ravimite määramise otsustab ainult kvalifitseeritud arst (üldarst, otolarünoloog).

Enne otsustamist peab ta hindama patsiendi kaebusi ja üldist seisundit. Sümptomite hulgas, mis võivad viidata bakteriaalsele patoloogiale, on:

  • temperatuuri tõus all-või palavikindeksite suhtes;
  • üldine mürgistus sündroom;
  • produktiivne köha;
  • kurguvalu;
  • mandlite paistetus, mädaste heidete ilmumine nende pinnale;
  • kõrvavalu, väsimustunne ja kuulmiskaotus.

Lisaks võetakse arvesse laboratoorseid märke. Bakteriaalse patoloogia korral suureneb üldise vereanalüüsi käigus tavaliselt leukotsüütide ja neutrofiilide arv, ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus) ja leukotsüütide valem nihkub vasakule.

On hädavajalik viia läbi diagnoosimise kuldstandard - nasofarünnni tagumise seina, mandlite, röga bakterioloogiline uurimine. Katse eesmärk on kindlalt kindlaks teha bakteriaalse patogeeni tüüp konkreetses patsiendis. Lisaks uuritakse patogeeni tundlikkust üksikutele antibakteriaalsetele ravimitele. Selle meetodi puuduste hulgas on vajadus 2-3 päeva oodata olukorda, kus on vaja ravi kohe läbi viia. Seetõttu määratakse antibiootikumid peaaegu alati empiirilise kogemuse põhjal.

Arst peab koguma ka patsiendi jaoks antibiootikumide kasutamise ajalugu.

On vaja vältida ühe antibakteriaalse ravimi nimetamist lühikese aja jooksul.

Antibiootikumravi eeskirjad

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid. Te ei saa võtta antibakteriaalseid ravimeid üksi, ilma konsulteerimata kvalifitseeritud arstiga. Patsientil on raske hinnata oma seisundit objektiivselt ja vajadust võtta üks või teine ​​ravim. Enesehooldus põhjustab palju tõenäolisemalt kõrvaltoimeid.

On vaja järgida antibiootikume. Ravim tuleb võtta iga päev selgelt tähistatud aja jooksul. Vastuvõtmise vahelejätmisel peate võtma vastamata annuse nii kiiresti kui võimalik ja jätkama ravi tavarežiimis. On vaja juua pillid ainult tavalise veega, kuna teised joogid (kohv, mahl, sooda) võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub kliiniliste ilmingute analüüsimisel. Kui 3 päeva pärast esineb kliiniliste sümptomite taandumine, tehakse järeldus ravimite õige valiku kohta. Positiivse dünaamika puudumisel patsiendil on soovitatav antibakteriaalne ravim muuta.

Kui andmeid saadakse mikrobioloogiliste uuringute tulemuste kohta, võib tulemusi kasutada ravimite korrigeerimiseks. Antibiootikumravi minimaalne kestus on 3 päeva (ravi makroliididega ja komplikatsioonideta). Mõnel juhul on antibiootikumide kestus 2-3 nädalat. Ravi on oluline läbi viia, kuni patsient on täielikult ravitud, et vältida patoloogia taandumist.

Kui antibiootikumravi kasutatakse sageli järk-järgult.

See seisneb selles, et esmalt haiglas määratakse patsiendile intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravim süstevormis. Pärast patsiendi seisundi paranemist, kui patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, on sama antibiootikum ette nähtud kasutamiseks kodus, kuid tablettides, kapslites või siirupis.

Antibiootilised rühmad täiskasvanud ENT infektsioonide korral

Penitsilliinid

Väga tihti algab ENT organite erinevate patoloogiate ravi ajalooliselt esimese antibiootikumide rühmaga - penitsilliinidega. Nad kuuluvad beeta-laktaamravimite rühma, millel on tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu.

Suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks on olemas vormid. Penitsilliinid on tõestanud end bakteriaalsete infektsioonide ravis rasedatel, eakatel patsientidel imetamise ajal, kuna neil puudub praktiliselt toksiline mõju organismi peamistele funktsionaalsetele süsteemidele. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi esindajaid:

  • penitsilliin;
  • amoksitsilliin;
  • ampitsilliin;
  • amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Penitsilliinid on tavaliselt ette nähtud tüsistusteta patoloogiate jaoks - nasofarüngiit, tonsilliit, larüngiit. Nende puuduste hulgas on tavaliselt paljude patogeenide kõrge resistentsus, mis tekkis aastakümnete jooksul. Penitsilliinide määramisel on kõige ohtlikumaks kõrvaltoimeks erinevate raskusastmega allergiliste reaktsioonide teke.

Seetõttu on alati enne ravimi esimest ametissenimetamist vaja läbi viia ravimi suhtes ülitundlikkuse test.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide rühma. Need antibakteriaalsed ravimid on eriti populaarsed haiglates. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mille ulatus on erinevates ravimite põlvkondades üsna erinev (praegu on 5).

Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt mõningate eranditega, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Näidustused nende määramiseks on palju laiemad kui penitsilliinidel: otiit, sinusiit, kurguvalu mitmesugused vormid, sinusiit, farüngiit, larüngiit. Samuti kasutatakse tsefalosporiine enne ja pärast operatsiooni võimalike tüsistuste vältimiseks. ENT-haiguste raviks on peamiselt järgmised gruppi kuuluvad ravimid:

Antibiootikumiresistentsuse probleem viimaste kefalosporiinide põlvkondade puhul on veidi vähem terav. Neid võib ka rasedatele naistele ette näha varases eas. Kuid üsna sageli nende kasutamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, seega nagu penitsilliinide puhul, on vaja läbi viia ülitundlikkuse olemasolu uuring enne esimest kasutamist.

Makroliidid

Makroliidid - ravimite grupp, mida kõige sagedamini kirjutavad otolarünoloogid patsiendi esimesel visiidil neile. Põhjused on lihtsad - madal toksilisus, ravimite kasutamise lihtsus selles rühmas (ravi kestus kestab tavaliselt 3-5 päeva) ja väike kõrvaltoimete oht.

Makroliidid blokeerivad valkude sünteesi bakterirakkude poolt ja muudavad nende edasise paljunemise võimatuks. Neil on unikaalsed farmakoloogilised omadused: võime koguneda keha kahjustatud kudedesse (nende kontsentratsioon võib olla 10 korda kõrgem kui analoogne veresindikaator).

Ka makroliididele iseloomulik pikaajaline eritumisaeg kehast. Peamiselt toodetakse lastele kapslite, tablettide või siirupi kujul. Näidustuste hulgas on farüngiit, tonsilliit, komplikatsioonita otiit, bakteriaalne riniit ja sinusiit. Kõige tavalisemad makroliidid on:

  • asitromütsiin;
  • klaritromütsiin;
  • josamütsiin;
  • spiramütsiin.

Kõrvaltoimete hulgas täheldati maksaensüümide mööduvat suurenemist, hematopoeetilist depressiooni ja düspeptilisi sümptomeid, mis kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on bakteritsiidse toimega antibakteriaalsete ravimite rühm. Neile on iseloomulikud head tulemuslikkuse näitajad olukordades, kus esimese rea antibiootikumidel ei ole soovitud positiivset mõju.

Fluorokinoloonide toime spektriks on enamik gramnegatiivseid baktereid ja stafülokokkide tüvesid. Need antibiootikumid tungivad platsentaarbarjääri ja võivad avaldada toksilist mõju lootele, mistõttu neid kasutatakse rasedatel ainult tervislikel põhjustel.

Fluorokinoloonravi viiakse tavaliselt läbi statsionaarsetes tingimustes organismi funktsionaalsete parameetrite kontrolli all. Need antibiootikumid on ette nähtud olukordades, kus patsiendi tõsine seisund seda nõuab (tavaliselt selle aluseks oleva patoloogia komplikatsioonide tõttu). Enamasti kasutate ühte järgmistest ravimitest:

  • tsiprofloksatsiin;
  • lomefloksatsiin;
  • sparfloksatsiin;
  • hemifloksatsiin;
  • moksifloksatsiin.

Fluorokinoloonid koos nende süsteemse kasutamisega võivad kahjustada keha erituvate ja hepatobiliaarsete süsteemide toimimist. Seetõttu ei soovitata neil täiskasvanutel maksa ja neerude funktsionaalsete häirete esinemisel.

Samuti põhjustavad nad mõnikord neurotoksilisi sümptomeid (peavalu, pearinglus, tinnitus), düspeptilisi häireid ja lihasvalu.

Karbapeneemid

Karbapeneemid on ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikumid. Nad on beeta-laktaamravimite esindajad, kellel on bakteritsiidne toime patogeensele taimestikule. Karbapeneemid tungivad nii keha kudedesse kui ka vere-aju barjääri. Karbapeneemide peamised esindajad:

Peamine näitaja nende otstarbeks - infektsiooni üldistamine (sepsis). Selles patoloogilises protsessis tungivad bakterid aktiivselt ENT organite põletiku esmasest allikast verre ja levivad kogu kehas, mis viib erinevate organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

Statistika kohaselt on Staphylococcus aureus kõige tavalisem sepsise põhjustaja, mille paljud tüved on tekitanud resistentsust peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtes. Karbapeneemid jäävad aktiivseks ja jäävad seega sellistes olukordades valitud ravimiteks.