Kõige tõhusamad antibiootikumid ülemiste hingamisteede infektsioonidele

Terapeutide, lastearstide ja otolarünoloogide praktilises töös on ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid väga sagedased. Sellistel juhtudel peab arst määrama haiguse eeldatava etioloogia ja määrama piisava ravi.

Kui haiguse bakteriaalne põhjus on kindlaks tehtud, on olemas oluline põhjus, miks sellisele patsiendile määrata antibakteriaalne ravim. On ka mitmeid olulisi nõudeid.

Kõige tähtsam on, et see peab toimima mikroorganismide tüvede suhtes, mis kõige sagedamini põhjustavad ülemiste hingamisteede patoloogiaid.

Selles mängib olulist rolli mitte ainult bakterite tundlikkus konkreetse ravimi suhtes, vaid ka selle võime koguneda hingamisteede epiteelisse, kus see peab looma efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.

Antibakteriaalsed selektsioonireeglid

Ülemiste hingamisteede infektsiooni tekkimisel on väga oluline kindlaks määrata kavandatud etioloogia. See on tingitud asjaolust, et antibakteriaalsed ravimid ei toimi viirus- või seenpatogeenidel. Antibiootikumide ebamõistlik kasutamine suurendab neile ainult mikrofloora resistentsust ja vähendab nende efektiivsust patsientide jaoks tulevikus.

Meditsiinilise statistika kohaselt on enamik ülemiste hingamisteede patoloogiatest viirusetikoloogia. Esimene on külma perioodi hingamisteede infektsioonide (ARVI) kohta.

Seega, kui patsient arsti juurde külastab, tuleb kõigepealt hoolikalt koguda kõik kaebused ja nende esinemise ajalugu. Oluline on ka teave kontaktide kohta teiste haigete pereliikmete või tuttavatega. Olulise panuse annab patsiendi uurimine, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmed. Leukotsüütide, neutrofiilide ja nende noorte vormide arvu suurenemine on heaks argumendiks protsessi bakteriaalse etioloogia ja antibiootikumide väljakirjutamise kasuks.

Sageli kaasneb ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonidega keha kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine. See loob tingimused bakteriaalse patogeensete taimede liitumiseks 3-5 päeva jooksul. Kliiniliselt ilmneb see uute sümptomite ilmnemisest, temperatuuri tõusust, köha olemuse muutumisest ja kurguvalu.

Kõige täpsem meetod, mis võib määrata hingamisteede nakkushaiguse etioloogia, on bakterioloogiline uuring. Selle jaoks võetakse bioloogiline materjal (närimiskummi orofarünni või näärme tagaseinast). See ei anna mitte ainult täielikku vastust patogeeni tüübi kohta, vaid ka selle tundlikkuse kohta erinevate antibakteriaalsete ainete suhtes. Meetodi ainus oluline puudus on menetluse kestus. Seetõttu valib arst otseselt ravi alustamise strateegia.

Antibiootilised eeskirjad

Raviks kasutatavaid antibakteriaalseid aineid tohib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult asjaolu, et ta peab hindama patsiendi seisundit, kaasnevate haiguste esinemist, vaid ka asjaolu, et antibiootikumide iseseisval kasutamisel on palju väiksem efektiivsus ja sellega kaasneb sagedamini kõrvaltoimete teke.

Antibiootikumravi kestus bakteriaalse infektsiooni korral on individuaalne, kuid vähemalt 3 päeva.

Seda tuleks jälgida somaatilise patoloogia juuresolekul vereparameetrite, röntgenkontrolli (sinusiitiga) ja üksikute elundisüsteemide funktsionaalsete parameetrite alusel.

Sõltumatu ravimi ärajätmine esimesel üldise seisundi paranemise tunnusel, mis tuleneb nende "mürgisuse ja ohu" kaalutlustest, viib sageli haiguse kordumiseni ja progresseerumiseni. Selle antibiootikumi korduval manustamisel sellistes olukordades on tavaliselt halvem efektiivsus.

Kui kasutate ravimeid tablettide kujul, on soovitatav neid juua klaasi veega. Siiski tuleb mõned antibakteriaalsed ained võtta tühja kõhuga, et paremini imenduda.

Kui patsiendil esineb kõrvaltoime sümptomeid, tuleb sellest teavitada arsti. Ta peab neid piisavalt hindama ja tegema otsuse ravi edasise taktika kohta.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz on bakteriaalne aine koos makroliidide rühmaga. Selle toimeaine on asitromütsiin - asalide alaklassi peamine esindaja. Selle rühma antibiootikume on hiljuti kõige sagedamini kasutatud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate raviks.

Selle põhjuseks on nende kõrge efektiivsus (antibiootikumiresistentsuse madalate kasvumäärade tõttu) ebasoodsate toimingute vähese sageduse taustal.

Tegelikult võib Azitro Sandozi erinevatel annustel määrata peaaegu kõigile patsientide rühmadele.

Farmakoloogilised omadused

Azitro Sandoz on saadaval suukaudselt - tabletid ja suspensioonid. See on tingitud asjaolust, et ravim imendub väga hästi inimese soole luumenisse.

Seda protsessi ei mõjuta ka toidu tarbimine. Azitro Sandozile on iseloomulik ka kõrge selektiivsus kehas. Selle molekulid kogunevad hingamisteede epiteelis kõrgetes kontsentratsioonides, mis püsivad pikka aega pärast ravimi viimast annust.

Azitro Sandozil on bakteriostaatiline toime kõige tavalisematele streptokokkide, stafülokokkide, Neisseria ja mükobakterite tüvedele. Selle osakesed häirivad nende mikroorganismide valgu sünteesi ja paljunemise protsessi, mis muudab need inimese immuunsüsteemi lihtsaks sihtmärgiks.

Azitro Sandoz elimineerub organismist peaaegu täielikult uriini kaudu.

Seda tuleb arvestada kroonilise või ägeda neerukahjustuse korral.

Võimalikud kõrvaltoimed ravimi võtmisel

Nagu ka teiste antibakteriaalsete ravimite puhul, on Azitro Sandoz'i puhul võimalik kõrvaltoimeid. Kõigepealt räägime seedesüsteemi funktsionaalsetest häiretest - kõhuvalu, kõhuvalu epigastriumis, iiveldus, kõhulahtisus.

Kõige ohtlikum on siin pseudomembranoosne koliit, mis mõnel juhul muutub üldiseks infektsiooniks või viib soole perforatsioonini.

Muudest kõrvaltoimetest, mis väärib märkimist, on allergilisi reaktsioone, mis on siiski palju vähem levinud kui beeta-laktaami antibakteriaalsete ainete kasutamisel.

Samuti on Azitro Sandoz'i kasutamisel võimalik neurotoksiline toime, mida väljendavad peavalu, pearinglus, uimasus, ärritus ja võlu rikkumine. Samuti esinesid ebanormaalse maksafunktsiooni juhtumid, millega kaasnes tsütolüüsi ja bilirubiini ensüümide kontsentratsiooni suurenemine.

Antibiootikumide kasutamise vastunäidustused

Azitro Sandozil on keelatud kasutada järgmistes olukordades:

• ülitundlikkuse olemasolu makroliidide antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• südame juhtimissüsteemi kaasasündinud häired (suurenenud kalduvus hemodünaamiliselt olulistele tahhüarütmiatele);
• müasteenia (ravim vähendab selles patoloogias kasutatavate ravimite tõhusust);
• raskete elektrolüütide häiretega.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lubatakse Azitro Sandoz'i kasutada ravimi kontsentratsiooni jälgimisel perifeerses veres ja võimetust kasutada ohutumat ravimit.

Azitro Sandozi kasutamise omadused

Enamiku ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral täiskasvanutel piisab 1-päevase 500 mg antibiootikumi tableti kasutamisest kolm korda päevas. Sellisel juhul kestab ravitoime veel 48 tundi pärast ravimi viimast annust.

Lastele on 250 mg tabletid ja siirup. Nende vastuvõtmise viis on täiskasvanutega identne. Azitro Sandozil lubati kasutada lapsi alates esimesest eluaastast.

Ravimil ei ole ka teratogeenset mõju lootele, seega on see ette nähtud, kui on märke rasedatele.

Medoclav

Medoclav on kombineeritud antibakteriaalne aine, mis koosneb amoksitsilliini penitsilliinirühma ja klavulaanhappe penitsillinaasi blokeerija antibiootikumist. Sageli on see ette nähtud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete haiguste jaoks, kuna seda iseloomustab kõrge efektiivsus ja suurem ohutusprofiil erinevatele patsientide rühmadele.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Medoclav on ideaalne suukaudseks manustamiseks. Seda toodetakse erinevate annuste ja suspensioonidega tablettidena. Kuid lahuse valmistamiseks on olemas ka pulber. Medoklavi biosaadavuse näitajad (osa heakskiidetud annusest, mis siseneb süsteemsesse vereringesse) on üle 60%. Toit mõjutab selle antibakteriaalse aine imendumist.

Medoclavil on iseloomulik bakteritsiidne toime laiale mikrofloora valikule. Selle molekulid suudavad hävitada bakteriaalsete patogeenide tsütoplasma seinad, mis viib nende surmani. Amoksitsilliini pikaajalise kasutamise jooksul on paljud bakteritüved õppinud sellega kohanema ja tootma spetsiaalseid ensüüme, mis lagundavad antibiootikumimolekule. See takistab teist komponenti, klavulaanhapet.

Medoklav on saadud kehast metaboolsete reaktsioonide kaudu maksas ja neerude glomerulaarsüsteemi kaudu.

Võimalikud kõrvaltoimed

Medoklava kasutamisel raviks on kõige sagedasem soovimatu toime erineva raskusega allergiliste reaktsioonide esinemine. See on tingitud asjaolust, et märkimisväärne osa inimeste populatsioonist on beeta-laktaami struktuuriga (mis hõlmab ka seda ravimit) sisaldavate antibiootikumide suhtes ülitundlik.

Medoclav'i kasutamisel täheldati ka järgmisi kõrvaltoimeid.

• sekundaarse bakteriaalse, viirus- või seenpatoloogia liitumine;
• soole düsfunktsioon (kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, raskustunne või valu);
• kirjeldatakse ka pearinglust, annusest sõltuvaid peavalu, üksikuid krampide juhtumeid;
• intravenoosseks kasutamiseks, äge tromboflebiit;
• vererakkude arvu vähenemine vastavate sümptomitega.

Medoklava kasutamise vastunäidustused

Medoklava kasutamise peamine vastunäidustus on patsiendi minevikus allergiliste reaktsioonide esinemine mis tahes antibiootikumile toimiva molekuli beeta-laktaamstruktuuriga. Lisaks penitsilliinidele hõlmavad nad ka tsefalosporiine, monobaktaame ja karbapeneeme.

Samuti tuleb meeles pidada, et enne antibiootikumi esimest kasutamist tuleb kontrollida ülitundlikkuse esinemist.

Medoclav on lubatud kasutada rasedatele naistele ja naistele imetamise ajal.

Manustamisviis

Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks kasutage Medoklav 1 / 0,2 g annust 2-3 korda päevas, mis lahjendatakse füsioloogilise soolalahusega. Lastel arvutatakse antibiootikumi päevane annus nende kehakaalu ja vanuse alusel (25/5 mg 1 kg kohta).

Medoclavit kasutatakse ka 875/125 mg tablettidena, kui tegemist on ülemiste hingamisteede bakteriaalse patoloogia ambulatoorse raviga.

Loraxon

Loraxon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinipreparaatide rühma kuuluv antibiootikum. Selle toimeaine on tseftriaksoon. See on tema, kes jääb haiglasse ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate statsionaarses ravis liidriks.

Loraxon on ka ravim, mis on valitud tõsiste kaasnevate somaatiliste haigustega patsientidele.

Farmakoloogilised omadused

Tseftriaksoon, mis on ravimi toimeaine, imendub suukaudselt halvasti, nii et seda määratakse ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt. Loraxon koguneb ühtlaselt erinevatesse kehasüsteemidesse, sealhulgas hingamisteedesse.

Ravimil on bakteritsiidne toime, nagu Medoclav, see hävitab bakterite rakuseina.

Loraxoni terapeutiline intervall on 6-8 tundi.

Antibiootikumi eemaldamine organismist eritub peamiselt maksa kaudu, kus selle molekulid liiguvad koos sapiga soole luumenisse. Teine osa Loraxoni annusest läbib neerude filtreerimisprotsessi.

Vastunäidustused Loraksonile

Loraxon on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

• ülitundlikkuse esinemine patsientidel beeta-laktaamravimite suhtes;
• alla 1 kuu vanused lapsed bilirubiini ainevahetusega.

Loraxoni viaali lahjendamine kaltsiumi sisaldava lahusega on rangelt keelatud, kuna see viib antibiootikumi kristalliseerumiseni.

Loraxoni kõrvaltoimed

Loraksoni rakendamisega on täheldatud peaaegu sama mis Medoclav.

Kuid see ravim täheldas ka maksaensüümide, bronhospasmi, neerufunktsiooni häirete ja toksilise hepatiidi mööduvat suurenemist.

Ravimi kasutamise tunnused

Ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral manustatakse Loraxoni ravi peamiselt intramuskulaarselt. Soovi korral võib patsiendil olla ka kanüül või raske üldine seisund, seda võib manustada intravenoosselt.

Loraxone'i tavaline annus täiskasvanutele on 1 g ravimit 2 või 3 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 5 päeva. Ravimi arvutamine lastele peaks toimuma valemiga 20-40 mg 1 kg kehakaalu kohta.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Kõige tõhusamad antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks

Antibiootikume kasutatakse paljudes hingamisteede haigustes, eriti pneumoonias ja bakteriaalses bronhiidis täiskasvanutel ja lastel. Meie artiklis räägime kopsude põletiku, bronhide, trahheiidi, sinusiidi kõige efektiivsematest antibiootikumidest, esitame nende nimede loetelu ja kirjeldatakse köha ja teiste hingamisteede haiguste sümptomite kasutamist. Kopsupõletiku antibiootikume peaks määrama arst.

Nende ravimite sagedase kasutamise tulemus on mikroorganismide resistentsus nende toimele. Seetõttu on vaja neid abinõusid kasutada ainult arsti ettekirjutuste alusel ja samal ajal läbi viia kogu ravikuuri ka pärast sümptomite kadumist.

Antibiootikumide valik kopsupõletikule, bronhiidile, sinusiidile

Antibiootikumide valik lastel kopsupõletikule

Inimestel on kõige tavalisem infektsioon sinusesse haigusseisundisse (nohu), kus on sinusioon (nohu). Enamikul juhtudel on see põhjustatud viirustest. Seetõttu ei ole esimese 7 ravipäeva jooksul soovitatav võtta antibiootikume ägeda rinosinosiidi raviks. Kasutatakse sümptomaatilisi ravimeetodeid, dekongestante (tilgad ja pihustid külmast).

Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:

• teiste ravimite ebaefektiivsus nädala jooksul;
• raskekujuline haigus (purulentne heide, näo pindala valu või närimine);
• kroonilise sinusiidi ägenemine;
• haiguse tüsistused.

Rinosinosiidi korral on ette nähtud amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega. Nende vahendite ebatõhusus 7 päeva jooksul on soovitatav kasutada tsefalosporiinide II - III põlvkondi.

Äge bronhiit on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Bronhiidi antibiootikume määratakse ainult sellistes olukordades:

• mädane röga;
• suurenenud köha röga;
• õhupuuduse välimus ja suurenemine;
• mürgistuse suurenemine - halvenemine, peavalu, iiveldus, palavik.

Valitud ravimeid - amoksitsilliini või selle kombinatsiooni klavulaanhappega, II - III põlvkondade tsefalosporiine kasutatakse harvemini.

Antibiootikumid kopsupõletikule on ette nähtud enamikule patsientidele. Alla 60-aastastel inimestel eelistatakse amoksitsilliini ja nende sallimatuse või kahtluse korral patoloogia mükoplasmaalset või klamüüdiaalset laadi, makroliide. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Kui haiglaravi on soovitatav alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.

Kui KOKi ägenemine on tavaliselt määratud amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappe, makroliididega, tsefalosporiinide II põlvkonnaga.

Raskematel juhtudel bakteriaalse kopsupõletiku korral on bronhide raskeid mädaneid protsesse, kaasaegseid antibiootikume - respiratoorsed fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalne kopsupõletik, võib manustada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli anaeroobse taimestiku jaoks.

Allpool käsitleme pneumoonias kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, esitame nende rahvusvahelised ja ärinimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin siirupis lastele

Arstid määravad tavaliselt selle antibiootikumi niipea, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni tunnused. See toimib kõige sagedamini antritis, bronhiit, kopsupõletik. Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste nimetuste all:

• Amoksitsilliin;
• Amosiin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Seda toodetakse kapslite, tablettide, pulbri kujul ja võetakse suukaudselt.

Ravim põhjustab harva mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel on täheldatud allergilisi ilminguid - naha punetust ja sügelust, nohu, silmade rebimist ja sügelust, hingamisraskust, liigesevalu.

Kui antibiootikumi kasutatakse muuks kui arsti poolt määratud, on üleannustamine võimalik. Sellega kaasneb teadvuse, pearingluse, krampide, jäsemete valu ja tundlikkuse rikkumine.

Nõrgestatud või eakatel patsientidel, kellel on kopsupõletik, võib amoksitsilliin põhjustada uute patogeensete mikroorganismide aktivatsiooni - superinfektsiooni. Seetõttu kasutatakse seda patsientide rühmas harva.

Ravimit võib lastele kirjutada alates sünnist, kuid arvestades väikese patsiendi vanust ja kehakaalu. Kopsupõletiku korral võib seda rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatusega määrata.

• nakkuslik mononukleoos ja SARS;
• lümfotsüütiline leukeemia (raske verehaigus);
• oksendamine või kõhulahtisus soolteinfektsioonides;
• allergilised haigused - astma või pollinoos, allergiline diatees väikelastel;
• penitsilliini või tsefalosporiini rühmade antibiootikumide talumatus.

Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega

See on nn inhibiitoriga kaitstud penitsilliin, mida mõned bakteriaalsed ensüümid ei hävita, erinevalt tavalisest ampitsilliinist. Seetõttu toimib see suurema hulga mikroobide liikide suhtes. Ravim on tavaliselt ette nähtud sinusiidi, bronhiidi, eakate kopsupõletiku või KOK-i ägenemise korral.

Kaubanimed, mille all antibiootikume apteekides müüakse:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoxiclav;
• Amoksitsilliin + klavulaanhape;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Varglave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Seda toodetakse tablettide kujul, mis on kaitstud koorega, samuti pulbriga (sealhulgas maasika maitse lastele). On ka võimalusi intravenoosseks manustamiseks, kuna see antibiootikum on üks ravimeid, mida saab valida kopsupõletiku raviks haiglas.

Kuna tegemist on kombineeritud ainega, põhjustab see sageli kõrvaltoimeid kui tavaline amoksitsilliin. Need võivad olla:

• seedetrakti kahjustused: suuõõne haavandid, keele valu ja tumenemine, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, naha kollasus;
• häired veresüsteemis: verejooks, vähenenud resistentsus infektsioonide vastu, naha nõrkus, nõrkus;
• närvisüsteemi muutused: erutus, ärevus, krambid, peavalu ja pearinglus;
• allergilised reaktsioonid;
• põletik (kandidoos) või superinfektsiooni ilmingud;
• alaseljavalu, uriini värvimuutus.

Sellised sümptomid esinevad siiski väga harva. Amoksitsilliin / klavulanaat on suhteliselt ohutu ravim, seda võib lastel alates sünnist määrata kopsupõletikuks. Rasedad ja imetavad lapsed peaksid seda ravimit võtma ettevaatlikult.

Selle antibiootikumi vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliini puhul, lisaks:

• Fenüülketonuuria (geneetiliselt määratud kaasasündinud haigus, metaboolne häire);
• ebanormaalne maksafunktsioon või ikterus, mis tekkis varem pärast selle ravimi võtmist;
• raske neerupuudulikkus.

Tsefalosporiinid

Cefixime - tõhus suukaudne ravim

Hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku raviks kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine, mis erinevad toimimise kestusest ja spektrist.

2. põlvkonna tsefalosporiinid

Nende hulka kuuluvad antibiootikumid:

• Tsefoksitiin (Anaerotsef);
• tsefuroksiim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• tsefakloor (cefaclor stada).

Neid antibiootikume kasutatakse sinusiidi, bronhiidi, KOK-i ägenemise, kopsupõletiku korral eakatel. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tabletid on saadaval Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; On graanuleid, millest suukaudseks manustamiseks valmistatakse lahus (suspensioon) - Cefaclor Stada.

Nende aktiivsuse spektri järgi on tsefalosporiinid paljudes aspektides sarnased penitsilliinidega. Kopsupõletikus võib neid määrata lastele alates sünnist, samuti rasedatest ja imetavatest naistest (ettevaatlikult).

Võimalikud kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, naha kollasus;
• nahalööve ja sügelus;
• verejooks ja pikaajaline kasutamine - vere moodustumise rõhumine;
• seljavalu, turse, suurenenud vererõhk (neerukahjustus);
• kandidoos (rästik).

Nende antibiootikumide sissetoomine intramuskulaarselt on valus ja intravenoosseks on võimalik veeni põletik süstekohas.

II põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi kopsupõletiku ja teiste hingamisteede haiguste suhtes. Neid ei saa kasutada ainult teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide talumatuse korral.

III põlvkonna tsefalosporiinid

Neid antibiootikume kasutatakse raskete hingamisteede infektsioonide raviks, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, samuti haiglaravi pneumoonia korral. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid:

• Tsefotaksiim (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-Oid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Tseftasidiim (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, tseftasidiim, tseftidiin);
• tseftriaksooni (Azaran, aksonid Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, Tseftriaksoonil);
• Tseftioksiid (Cefsoxim J);
• suukaudseks manustamiseks on olemas kõik tsefiksiimi vormid (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• tsefoperasoon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• tsefpodoksiim (Sefpotek) - tablettidena;
• tseftibuteen (cedex) - suukaudseks manustamiseks;
• cefditoren (Spectracef) - tablettidena.

Need antibiootikumid on ette nähtud teiste antibiootikumide ebaefektiivsuseks või haiguse esialgseks raskeks kulgemiseks, näiteks eakate kopsupõletik haiglas ravi ajal. Need on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.

Kõrvaltoimed on samad nagu teise põlvkonna ravimite puhul.

Makroliidid

Azitrus - odav efektiivne makroliid lühikese kasutamisajaga

Neid antibiootikume kasutatakse tavaliselt teise ravimina sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, samuti mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni tõenäosusega. Makroliide on mitu põlvkonda, millel on sarnane toimespekter, kuid mis erinevad toime kestuse ja rakendusvormide poolest.

Erütromütsiin on selle rühma kõige tuntum, hästi uuritud ja odav ravim. See on saadaval nii tablettide kui ka pulbrina intravenoosseks süstimiseks. See on näidustatud tonsilliidile, legionellale, scarlet fever'ile, sinusiidile, kopsupõletikule, sageli koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. Kasutatakse peamiselt haiglates.

Erütromütsiin on ohutu antibiootikum, see on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse, hepatiidi edasilükkamise ja maksapuudulikkuse korral. Võimalikud kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
• sügelus ja nahalööve;
• kandidoos (rästik);
• ajutine kuulmislangus;
• südamerütmihäired;
• süstekoha veenipõletik.

Kopsupõletiku ravi tõhususe parandamiseks ja ravimite süstimise vähendamiseks on välja töötatud kaasaegsed makroliidid:

• spiramütsiin (rovamütsiin);
• midekamütsiin (Macropeni tabletid);
• roksitromütsiin (tabletid Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamütsiin (Vilprafeni tabletid, kaasa arvatud lahustuv);
• klaritromütsiin (tabletid Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletid ja lüofilisaatide infusioonilahuse), Klerimed, pinnakatteseadmete Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• asitromütsiini (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablette, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Mõned neist on vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele lastele ja imetavatele emadele. Teiste patsientide jaoks on sellised vahendid siiski väga mugavad, sest neid saab võtta pillides või isegi 1–2 korda päevas. Eriti selles grupis vabaneb asitromütsiin, mille ravikuur kestab vaid 3 kuni 5 päeva, võrreldes teiste kopsupõletikuvastaste ravimite võtmisega 7 kuni 10 päeva.

Hingamisteede fluorokinoloonid on pneumoonia kõige tõhusamad antibiootikumid.

Fluorokinoloon-antibiootikume kasutatakse väga sageli meditsiinis. Loodud on nende ravimite spetsiaalne alarühm, eriti aktiivne hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:

• Levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
• moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Need antibiootikumid mõjutavad enamikku bronhide-kopsuhaiguste patogeene. Need on saadaval nii tablettidena kui ka intravenoosseks manustamiseks. Need ravimid on ette nähtud 1 kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi või kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ägenemiseks, kuid ainult teiste ravimite ebatõhususe tõttu. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus tugevatele antibiootikumidele, mitte "varblaste relvadele".

Need tööriistad on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete nimekiri on ulatuslikum:

• kandidoos;
• vere depressioon, aneemia, verejooks;
• nahalööve ja sügelus;
• suurenenud vere lipiidide sisaldus;
• ärevus, ärevus;
• pearinglus, tundlikkuse kaotus, peavalu;
• ähmane nägemine ja kuulmine;
• südamerütmihäired;
• iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
• valu lihastes ja liigestes;
• alandada vererõhku;
• turse;
• krambid ja teised.

Hingamisteede fluorokinoloone ei tohi kasutada EKG-ga pikendatud Q-T intervalliga patsientidel, mis võib põhjustada eluohtlikku arütmiat. Muud vastunäidustused:

• varem läbi viidud ravi kinoloonravimitega, mis põhjustas kõõluste kahjustusi;
• harva esinev pulss, õhupuudus, turse, varasemad arütmiad kliiniliste ilmingutega;
• pikendatud Q-T intervalli ravimite samaaegne kasutamine (see on näidatud sellise ravimi kasutusjuhistes);
• madal kaaliumisisaldus veres (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste saamine);
• raske maksahaigus;
• laktoos või glükoosi-galaktoosi talumatus;
• rasedus, imetamine, alla 18-aastased lapsed;
• individuaalne sallimatus.

Aminoglükosiidid

Selle rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt nosokomiaalse kopsupõletiku raviks. Seda patoloogiat põhjustavad mikroorganismid, kes elavad antibiootikumidega pidevas kontaktis ja kellel on tekkinud resistentsus paljude ravimite suhtes. Aminoglükosiidid on üsna mürgised ravimid, kuid nende efektiivsus võimaldab neid kasutada kopsuhaiguse rasketel juhtudel, kopsu- ja pleura-empüemaga.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Tobramütsiin (brulamütsiin);
• gentamütsiin;
• kanamütsiin (peamiselt tuberkuloosi korral);
• Amikatsiin (Amikabol, Selemycin);
• netilmitsiini.

Kopsupõletikuga manustatakse neid intravenoosselt, sealhulgas tilguti või intramuskulaarselt. Nende antibiootikumide kõrvaltoimete loetelu:

• iiveldus, oksendamine, ebanormaalne maksafunktsioon;
• vere depressioon, aneemia, verejooks;
• neerufunktsiooni kahjustus, vähenenud uriinimaht, valkude ja punaste vereliblede esinemine selles;
• peavalu, uimasus, tasakaalustamatus;
• sügelus ja nahalööve.

Peamine oht aminoglükosiidide kasutamisel kopsupõletiku raviks on pöördumatu kuulmiskao võimalus.

• individuaalne sallimatus;
• kuulmisnärvi neuriit;
• neerupuudulikkus;
• rasedus ja imetamine.

Lapseeas patsientidel, kes kasutavad aminoglükosiide, on lubatud.

Karbapeneemid

Tienam on kaasaegne, väga tõhus antibiootikum raske kopsupõletiku raviks.

Seda antibiootikumireservi kasutatakse koos teiste antibakteriaalsete ainete, tavaliselt haigla pneumooniaga, ebaefektiivsusega. Karbapeneeme kasutatakse sageli kopsupõletikuks immuunpuudulikkusega (HIV-infektsioon) või muude tõsiste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad:

• Meropeneem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapeneem (Invans);
• doripeneem (Doriprex);
• imipeneem kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega, mis laiendab ravimi toimet (Aquapenem, Grimipeneem, Imipeneem + Cilastatiin, Tienam, Tiepeneem, Tsilapeneem, Tsilaspen).

Neid manustatakse intravenoosselt või lihasesse. Kõrvaltoimetest võib märkida:

• lihaste värinad, krambid, peavalu, tundlikkuse häired, vaimsed häired;
• uriini mahu vähenemine või suurenemine, neerupuudulikkus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, keele valu, kõri, kõht;
• rõhumise vere moodustumine, verejooks;
• tõsised allergilised reaktsioonid kuni Stevens-Johnsoni sündroomini;
• kuulmispuudulikkus, tinnituse tunne, maitsetundlikkuse halvenemine;
• õhupuudus, rindkere raskus, südamepekslemine;
• valulikkus süstekohal, veenide kõvastumine;
• higistamine, seljavalu;
• kandidoos

Karbapeneemid on ette nähtud siis, kui teised kopsupõletiku antibiootikumid ei ole patsiendile abiks. Seetõttu on need vastunäidustatud ainult alla 3 kuu vanustel lastel, raske neerupuudulikkusega patsientidel ilma hemodialüüsita, samuti individuaalse talumatuse korral. Muudel juhtudel on nende ravimite kasutamine võimalik neerude kontrolli all.

Ülemiste hingamisteede raviks kasutatavad antibiootikumid

Ülemiste hingamisteede haigused võivad olla põhjustatud kokkupuutest viirustega või bakteritega. Viimane viib limaskesta lüüasaamiseni sagedamini ja nende raviks on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid. Kohalikul arstil ja lastearstil ei ole sageli piisavalt aega, et kindlaks määrata täpne tegur, mis viis riniidi või tonsilliidi tekkeni, mistõttu on vaja kasutada laia toimespektriga ravimeid: penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, makroliidid.

Ülemiste hingamisteede haiguste hulka kuuluvad:

• nohu või nohu;
• keskkõrvapõletik või keskkõrva põletik;
• neelu lümfarüngeaalse ringi või tonsilliidi, adenoidiidi nakkus;
• sinuse põletik või sinusiit;
• kõhulahtisus patoloogias kõri - farüngiidi korral;
• suu ja neelu seljaosa põletik.

Arstid kasutavad erinevaid ravimeid, mille valik sõltub haiguse põhjusest. Viirusinfektsiooniks on ette nähtud viirusevastased ravimid ja elundi limaskestas leiduvate bakterite tuvastamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. ENT organite haiguste raviks kasutatavad peamised antibiootikumid on järgmised:

• Penitsilliinid, mille peamised esindajad on amipitsilliin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab ja teised.
• Fluorokinoloonid on penitsilliinirühma ravimite allergiliseks talumatuseks ettenähtud reservravimid. Levofloksatsiin, Avelox, Moksimak jne on kõige sagedamini kasutatavad.
• Tsefalosporiinid on laia spektriga ravimid. Esindajate nimed on Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makroliididel on penitsilliinitaoline toimemehhanism, kuid nad on toksilisemad. Sellesse rühma kuuluvad Summamed, azitromütsiin, Hemomitsin.

Penitsilliinid on laia spektriga antibakteriaalsed ained, mis avastati viimase sajandi keskel. Nad kuuluvad beeta-laktaamide hulka ja neid toodavad samad seened. Need antibiootikumid võitlevad paljude patogeenide vastu: gonokokid, stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne. Penitsilliinide toimemehhanism on seotud konkreetse mõjuga hävitatavale mikroobide seinale, mis muudab nakkuse paljunemise ja leviku võimatuks.

Ravimid, mida kasutatakse:

• hingamisteede põletikulised haigused (otiit, farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik, trahheiit);
• neeru, põie, kusiti, eesnäärme haigused;
• luu- ja lihaskonna infektsioonid;
• seedetrakti patoloogiad (gastriit, enteriit, pankreatiit).

Ampitsilliin on üks esimesi ravimeid selles rühmas, nii paljud patogeenid on tekitanud resistentsuse ja ei sure, kui neid ravitakse. Nüüd määravad arstid paremaid ravimeid - see on Amoxiclav, millele on lisatud klavulaanhapet - see kaitseb peamist ainet ja soodustab selle tungimist mikrobi.

Flemoxini koostises sisaldab solyutab mitmesugustes annustes amoksitsilliini, seda toodetakse ka tablettidena. Kuid selle hind on peaaegu 10 korda suurem kui kodumaine ravim.

Ampitsilliin aitab ravida haigusi, mida põhjustavad järgmised mikroobid: streptokokk, stafülokokk, klostridia, hemofiilia võlukepp ja neisserii. Vastunäidustused vahendite määramiseks on allergiline talumatus penitsilliinidele, maksapuudulikkusele, ravimite koliidile ja kuni kuu.

Üle 10-aastaste ja täiskasvanute ülemiste hingamisteede haiguste raviks on ette nähtud üks pill - 500 mg kaks korda päevas. 3 kuni 10-aastastel patsientidel soovitatakse võtta 375 g (250 mg ja pool dražeed) 2 korda päevas. Üle aasta vanused lapsed peaksid sööma ainult 1 250 mg tabletti kaks korda. Ravi kestus ei ületa 7 päeva, pärast mida on vaja uuesti läbi vaadata.

Fluorokinoloonid on tugevad antibakteriaalsed ained, seetõttu kasutatakse neid ainult beeta-laktaami rühma ravimite raskete tüsistuste või talumatuse raviks. Nende toimemehhanism on seotud ensüümi inhibeerimisega, mis vastutab valgusahelate liimimise eest bakteriaalsetes nukleiinhapetes. Ravimitega kokkupuutumisel esineb elutähtsate protsesside rikkumine, patogeen sureb. Fluorokinoloonide pikaajalise kasutamise korral võib areneda bakterite kaitsemehhanismide tõttu harjumus.

Neid antibiootikume kasutatakse:

• äge nina sinus põletik;
• krooniline tonsilliit ja adenoidiit;
• korduv bronhiit ja trahheiit;
• kuseteede haigused;
• naha ja selle lisandite patoloogia.

Levofloksatsiin on üks esimesi selles grupis saadud ravimeid. Sellel on lai toimespekter: see tapab palju grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid. Vastunäidustused levofloksatsiini määramiseks on epilepsia, amneesia, ravimi allergiline talumatus, rasedus, rinnaga toitmise periood, alaealine. Närvisüsteemi ägeda põletiku raviks määratakse ravim 500 mg annuses - see on 1 tablett, mis tuleb võtta 2 nädala jooksul. Larüngiidi ja trahheiidi ravi kestab samas annuses vähem kui 7 päeva.

Avelox on fluorokinoloon ja seda kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. See sisaldab moksifloksatsiini, millel on bakteritsiidne toime paljude mikroorganismide vastu. Ravimit ei tohi kasutada väikelastele, närvisüsteemi patoloogiat (konvulsiivne sündroom), arütmiaid, müokardiinfarkti, neerupuudulikkust, rasedust, imetamist ja pseudomembranoosse haavandilise koliidi korral. Ravi korral määratakse Aveloxi annuseks 400 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul, seejärel peab patsient pöörduma arsti poole. Kõrvaltoimed on sagedamini peavalud, rõhulangus, õhupuudus, segasus, koordineerimise halvenemine. Pärast nende sümptomite ilmnemist on vaja ravi katkestada ja ravimit muuta.

Moksimak on laiema toimespektri vahend, kuna see inhibeerib sporogeensete legionella, klamüüdia, metüleenkindlate stafülokokkide tüvede aktiivsust. Pärast allaneelamist imendub ravim koheselt, see leidub veres 5 minuti pärast. See seondub vere transportvalkudega ja ringleb organismis kuni 72 tundi ja 3 päeva pärast eritub neerude kaudu. Moksimaki ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel, kuna see on väga mürgine. Ravim pärsib närvisüsteemi aktiivsust ja häirib metaboolseid protsesse maksas. Samuti ei soovitata Moximac'i rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril, sest patoloogiline toime lootele tuleneb platsentaarbarjääri läbivatest fluorokinoloonidest. Hingamisteede raviks on ravim ette nähtud 1 tablett päevas, neid tuleb võtta 5 päeva.

Fluorokinoloone saab juua ainult üks kord päevas, kuna ravimi poolväärtusaeg on üle 12 tunni.

Tsefalosporiinid on beeta-laktaamantibiootikumid ja need eraldati keemiliselt samast seente nimest. Selle rühma ravimite toimemehhanism on bakteriraku seina sünteesiga seotud keemiliste reaktsioonide pärssimine. Selle tulemusena surevad patogeenid ja ei levi kogu kehas. Praegu on juba sünteesitud 5 põlvkonda tsefalosporiine:

• 1. põlvkond: tsefalexiin, tsefasoliin. Need mõjutavad peamiselt grampositiivset taimestikku - stafülokokk, streptokokk, hemophilus bacillus, neisseria. Tsefalexiin ja tsefasoliin ei mõjuta proteasid ja pseudomonade. Hingamisteede raviks, mis on ette nähtud 0,25 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatud 4 annusena. Kursuse kestus on 5 päeva.
• 2. põlvkond: Cefaclor, Cefuroxime. Bakteritsiidid stafülokokkide, beeta-hemolüütiliste ja tavaliste streptokokkide, Klebsiella, Proteuse, peptiokokkide ja akne patogeenide vastu. Tsefaklooriresistentsus esineb mitmetes Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia liikides. Ravi meetodiks on kasutada 1 tabletti iga 6 tunni tagant nädala jooksul.
• 3. põlvkond: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Nad aitavad võidelda staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonorröa patogeenide, Klebsiella, salmonella, clostridia ja enterobakterite vastu. Ravimite poolväärtusaeg kestab mitte rohkem kui 6 tundi, mistõttu on haiguste raviks soovitatav järgida järgnevat raviskeemi - 6 päeva, 1 tablett 4 korda päevas.
• 4. põlvkond: Cefepim ja Zefpirim. Ettevalmistused on ette nähtud patogeeni resistentsuse (resistentsuse) tuvastamiseks 3. põlvkonna tsefalosporiinidele ja aminoglükosiididele. Sellel on laia toimespektriga ja aitab ravida stafülokokkide, streptokokkide, enterobakterite, neuralgia, gonokokkide, hemofiilide, klebsilya, clostridia, proteemide jne põhjustatud haigusi. Hingamisteede raviks kasutatakse tsefalosporiinide neljandat põlvkonda ainult siis, kui hingamisteede vormis ilmnevad tõsised tüsistused, hingamisteede kujul, neljanda põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse ainult siis, kui hingamisteede kujul esinevad tõsised tüsistused. ägeda bakteriaalse otiitiga. Need ravimid on saadaval ainult süstitavas vormis, seetõttu kasutatakse neid statsionaarse ravi ajal.
• Ceftobiprol medokarilnaatrium on üks viienda ja viimase põlvkonna tsefalosporiinide modernseid ravimeid. See on laia toimespektriga antibakteriaalne aine ja mõjutab kõiki hingamisteede haiguste patogeene, sealhulgas streptokoki kaitstud vorme. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui on tekkinud raskeid komplikatsioone ja patsient on elu ja surma äärel. Saadaval veenisiseseks manustamiseks mõeldud ampullidena ja seetõttu kasutatakse neid haiglas. Pärast tsefetribooli võtmist täheldatakse allergilist reaktsiooni kerge lööbe või sügeluse kujul.

Tsefalosporiine kasutatakse ninaneelu ja kõri põletikuliste haiguste, kopsupõletiku, bronhiidi, trahheiidi, gastriidi, koleiidi, pankreatiidi raviks. Vastunäidustused nende määramiseks on väikesed, rasedus, imetamine, maksapuudulikkus ja neeruhaigus.

Kõrvaltoimete hulgas on sageli naha, tupe ja kusiti seenhaigused. Samuti on täheldatud peavalu, peapööritust, sügelust, punetust, lokaalset temperatuuri tõusu süstekohal, iiveldust ja muutusi vereproovide parameetrites (punaste vereliblede ja hemoglobiini vähenemine, rakuliste transaminaaside ja teiste ensüümide taseme tõus). Tsefalosporiinidega ravi ajal ei ole soovitatav kasutada ravimeid monobaktaamide, aminoglükosiidide ja tetratsükliinide grupist.

Makroliidid on eraldi grupp antibakteriaalseid aineid, millel on laialdane toime. Neid kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks kõigis meditsiinivaldkondades. Selle rühma esindajad omavad tugevat bakteritsiidset toimet grampositiivsete mikroorganismide (stafülokokid, streptokokid, meningokokid ja teised kookid) ja rakusiseste kohustuslike patogeenide (klamüüdia, legionella, campillobacterium jne) vastu. Makroliidid valmistatakse sünteetiliselt, lähtudes laktoontsükli ja süsinikuaatomite ühendist. Sõltuvalt uimastite süsinikusisaldusest jagunevad need:

• 14-liikmeline - erütromütsiin, klaritromütsiin. Nende poolväärtusaeg on 1,5... 7 tundi. Soovitatav on võtta 3 tabletti päevas üks tund enne sööki. Ravi kestus kestab 5-7 päeva, sõltuvalt patogeeni liigist ja kursuse tõsidusest.
• 15-liikmeline - asitromütsiin. See elimineerub kehast 35 tunni jooksul. Täiskasvanud hingamisteede raviks võtavad 0,5 päeva 1 kg kehakaalu kohta 3 päeva. Lastele määratakse 10 mg 1 kg kohta päevas, mida tuleb ka 3 päeva jooksul tarbida.
• 16-liikmelised on kaasaegsed ravimid, mis hõlmavad Josamütsiini, Spiramütsiini. Viige need tund aega enne sööki sisse, annuses 6-9 miljonit ühikut 3 annuses. Ravi kestus kestab kuni 3 päeva.

Makroliidide haiguste ravimisel on oluline jälgida sissepääsu ja toitumise aega, sest imendumine seedetrakti limaskestas väheneb toidu juuresolekul (toidujäätmetel ei ole kahjulikku mõju). Pärast vere sisenemist seonduvad nad valkudega ja transporditakse maksasse ja seejärel teistesse elunditesse. Maksa transformeeritakse makroliidid proaktiivsest aktiivsest vormist, kasutades selleks spetsiaalset ensüümi, tsütokroomi. Viimane aktiveeritakse alles 10-12 aasta jooksul, seega ei ole antibiootikumide kasutamine väikelastel soovitatav. Tsütokroom lapse maksas on vähem aktiivses seisundis, antibiootikumi mõju patogeenile on rikutud. Väikeste (üle 6 kuu vanuste) laste puhul võib kasutada 16-liikmelist makroliidi, mis ei allu selles elundis aktiveerimisreaktsioonile.

Makroliide kasutatakse:

• Ülemine hingamisteede haigused: tonsilliit, farüngiit, sinusiit, riniit.
• Hingamisteede põletikulised protsessid: kopsupõletik, bronhiit, trahheiit.
• Bakteriaalsed infektsioonid: kõhulahtisus, difteeria, klamüüdia, süüfilis, gonorröa.
• Luustiku haigused: osteomüeliit, abstsess, periodontiit ja periostiit.
• Bakteriaalne sepsis.
• Diabeetiline suu infektsiooni tekkimisel.
• Akne, rosacea, ekseem, psoriaas.

Kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad, nende hulgas on täheldatud ebamugavustunne kõhupiirkonnas, iiveldus, oksendamine, lahjendatud väljaheide, kuulmislangus, peavalu, pearinglus, elektrokardiogrammi pikenemine, allergiline urtikaaria ja sügelus. Makroliide ei saa määrata rasedatele naistele, kuna asitromütsiin on loote kõrvalekallete tekkele kaasa aidanud tegur.

Ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikume tuleb kasutada ainult siis, kui haiguse põhjus on selgeks tehtud, kuna valesti kasutamisel võivad paljud komplikatsioonid tekkida seeninfektsioonide või keha düsfunktsiooni vormis.

Ülemiste hingamisteede antibiootikumide nimed ja annused

Ülemiste hingamisteede infektsioonid on hingamisteede haiguste rühm, mis mõjutavad paranasaalsete õõnsuste ja nina limaskestade, nina-näärme ja kõri. Ägeda põletikulise protsessi puhul, olenemata asukohast, iseloomustatakse üldise mürgistuse (nõrkus, isutus, lihasvalu) ja kehatemperatuuri tõus.

Peamised spetsiifilised sümptomid sõltuvad kahjustuse tasemest ja patogeeni olemusest. Kaasates alamate hingamisteede nakkuslikku protsessi, ühineb kliinik: larüngiit, trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik.

Ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikumid täiskasvanutel ja lastel on näidustatud kahjustuse kahtluse korral ja raske, keeruline ARVI.

Viiruse etioloogia kerged ja tüsistusteta haigused alluvad:

• viirusevastane ravi (kehtib ainult haiguse alguse esimese kolme päeva jooksul);
• sümptomaatiline ravi (palavikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete vastuvõtmine, üldise mürgistuse sümptomite kõrvaldamine, multivitamiinide kasutamine koos askorbiinhappe, köhavastaste ravimite ja vasokonstriktoriga nina tilkade suurenemisega).

Tonsilliit

Stenokardia on nakkushaigus, mida tavaliselt seostatakse A-rühma streptokokkide või pneumokokkidega, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid, kõrge palavik, suurenenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, kurguvalu ja mädane efusiooni lilla või folliikulites.

Ülekandemehhanism on õhus. Inkubatsiooniperiood: mitu tundi kuni mitu päeva.

Üldiselt iseloomustab vereanalüüse: kiirendatud ESR, kõrge leukotsütoos ja neutrofiilia.

Kasutage antistreptolüsiini tiitri määramise meetodit.

Neelus on neelus stafülo, strepto-või pneumokokid mikrofloora.

Etiotroopse ravina on ette nähtud kaitstud penitsilliinid, makroliidid ja tsefalosporiinid.

Närvisüsteemi raviks kasutage niisutamist Hexoral, kloroheksidiini, bensidamiini (Tandum Verde).

Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,0 ° C, on soovitatav Ibuprofeen, Nimesulide.

Oluline samm tonsilliidi ravis on sekundaarsete tüsistuste ennetamine. Selleks manustatakse pärast ravi lõppu intramuskulaarne süst:

1. Bitsillin-3: manustatakse üks kord nädalas, kuu jooksul:
   - eelkooliealised ja kehakaaluga alla 25 kg - 600 tuhat ühikut;
   - koolilastele ja lastele, kes kaaluvad üle 25 kg - 1,2 miljonit ühikut;
   - täiskasvanutele - 1,5 miljonit ühikut.
2. Bitsillin-5: (1,5 miljonit RÜ üks kord).

Sinusiit

Haigus esineb limaskestade ja paranasaalsete ninaosade submukoosse kihi kahjustamisega, rasketel juhtudel mõjutab põletikuline protsess närvide periosteumi ja luude seinu.

Kliiniliselt eristatud:

- nina hingamine on raske või võimatu;
- ei ole lõhna;
Intrakraniaalsed ja intraokulaarsed tüsistused on sagedamini kui teised sinusiidid.

Etmoidiit ja sphenoidiit isoleeritakse harva, sageli kombineeritakse sinusiidi või frontaalse sinusiidiga.

Paranasaalsete siinuste lüüasaamise põhjused:

• nohu stafülokokk, pneumokoki või streptokokkide etioloogia, põletiku (gripi, parainfluensuse, adenoviiruse) viiruslik olemus on võimalik;
• hambapatoloogia, kariesed hambad, säravad tsüstid, periostiit;
• adenoidid;
• vigastused, vaheseina traumajärgne kõverus;
• sagedane, ravimata allergiline riniit;
• vähendatud immuunsus;
• polüübid, võõrkehad.

Sinusiidi ravi põhimõtted

Ravi aluseks on bakteriaalse etioloogia ülemiste hingamisteede infektsioonide antibiootikum.

7-10 päeva jooksul eelistatakse penitsilliini ja tsefalosporiini seeria ravimeid, makroliide. Raske ravikuuri ja komplikatsioonide esinemise korral kasutatakse fluorokinoloneid ja karbapeneeme.

Paralleelselt antibiootikumravi süsteemiga määratakse nina vasokonstriktsiooni tilgad (Nazivin, Afrin), antihistamiinid (Telfast, Loratadine), tilgad ja aerosoolid antibiootikumidega (Bioparox, Polydex, Isofra) ja hõrenevat lima (Sinuforte). Askorbiinhappe suurte annuste efektiivne kasutamine.

Kõrgetel temperatuuridel, palavikul ja tugeval valul on soovitatav määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Neise, Nimesulide, Diclofenac-naatrium).

Odontogeense sinusiidi korral on soovitatav viivitamatult kõrvaldada nakkusallikas.

Valu vähendamiseks kurgus, farüngiidi ja tonsilliidi sümptomite liitumisel kasutatakse kurgu (Ingalipt, Bioparox, Tantum Verde), pillide ja pastillide niisutamiseks antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid pihustusi, et vähendada limaskestade ärritust ja vähendada valu (islam, Phytomarex, Tantum Verde), et vähendada limaskestade ärritust ja vähendada valulikke tundeid (Islamam, Bioparox, Tantum Verde) ).

Antibiootikumid kurgu ja ülemiste hingamisteede jaoks

Karbapeneemid

Neil on laia toimespekter ja kõrge antimikroobne toime anaeroobide, grampositiivsete ja gramnegatiivsete taimede vastu. Nad toimivad bakteritele, mis on resistentsed kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinide, kaitstud penitsilliinide, fluorokinoloonide suhtes.

Karbapeneeme eristatakse pseudomonaalsete ravimite vastase aktiivsusega (imipeneem, meropeneem, Doripeneem) ja ilma pseudomonaadivastase toimeta (Ertapeneem, Faropeneem).

Rakenduse funktsioonid:

Kasutage ainult parenteraalseks manustamiseks. Hästi jaotunud ja tekitab kudedes kõrge terapeutilise kontsentratsiooni, mis tungib vere-aju barjääri. Efektiivne intrakraniaalsete tüsistuste (meningide põletik) ühendamisel.

Erandiks on imipeneem, nad on edukad intraokulaarsete tüsistuste korral, kuid neid ei kasutata meningiidi raviks. Erinevalt teistest karbapeneemidest võib neid määrata vastsündinute perioodi jooksul. Meropeneemi ja ertapeneemi ei kasutata kuni kolm kuud. Doripeneem - keelatud kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimed

• pikaajalise kasutamisega on võimalik tekkida antibiootikumidega seotud kõhulahtisus;
• neurotoksilisusest tingitud krampide oht;
• hematotoksilisus, trombotsüütide idu supressioon ja suurenenud verejooksu oht (meropeneem);
• kaasneb soole düsbioos, suu ja tupe kandidoos, bakteriaalne vaginiit (isegi lühikese kasutamisega);
• kiire kasutuselevõtuga suureneb flebiitide oht;
• eakatel inimestel võib biokeemilises analüüsis esineda maksafunktsiooni halvenemine ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Thienami ei ole ette nähtud neerupuudulikkusega patsientidele.

Ertapeneem võib üldise vereanalüüsi käigus tekitada eosinofiiliat ja trombotsütoosi.

Karbapeneeme iseloomustavad beeta-laktaamidega seotud allergilised allergilised reaktsioonid, mistõttu on neil keelatud kasutada penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes talumatust anamneesis.

Kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult juhul, kui kasutamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku ohu. Imetavate naiste määramisel on soovitatav rinnaga toitmine peatada.

Ravi toimub rangelt arsti järelevalve all ja üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside kontrollnäitajad!

Beeta-laktaami kombinatsioonrežiimid on keelatud.

Annustamine ja manustamise sagedus

Põletikulise protsessi pika kulgemisega ninaosades ja vähendatud immuunsuse tingimustes on võimalik nakkusliku protsessi üldistumine, kahjustades teisi elundeid ja süsteeme. Kõige sagedasemad tüsistused on: bronhiit ja kopsupõletik.

Muud sinusiidi tüsistused:

Ülemiste ja alumiste hingamisteede antibiootikumid

1. 1. Penitsilliin: amoksitsilliin (Flemoxin), amoksitsilliin-klavulanaadi kombinatsioon (Augmentin, Panklav);
      
   2. Makroliidid: Sumamed, Azitromütsiin, Klacid;
   3. Tsefalosporiinid: sorcef, tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon / sulbaktaam.

Lastele mõeldud viimase põlvkonna ülemiste hingamisteede antibiootikum on heaks kiidetud kasutamiseks alates kahest kuust.

• fluorokinoloonid (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks);
• karbapeneemid (Tyenam, Invans).

Äge bronhiit

Akuutne põletikuline protsess bronhides, mis kestab kuni kuu, sagedase köha, suurenenud sekretsiooni, röga eraldumise, üldise seisundi rikkumise korral. Bronholiidi korral kaasneb düspnoe.

Diagnoos on tehtud kliiniliste sümptomite ja erandite alusel: mitmesugused kopsupõletikud, tuberkuloos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, võõrkeha, neoplasmid ja metastaasid.

Roentgenogrammis on muutused kas puuduvad või visualiseeritud:

• kopsude juurte varju laiendamine;
• kopsu mustrid suurenevad peribronhiaalse turse tõttu.

Vereanalüüsid võivad tuvastada: neutrofiilide stabiliseerumist ja erütrotsüütide settimise kiirust, C-reaktiivse valgu ilmumist.

Antibakteriaalne ravi on näidustatud bronhiidi bakteriaalse iseloomu korral:

• haiguse kestus on kümnest päevast, küüniliste sümptomite progresseerumine ja paksu, viskoosse, mõnel juhul mädane röga vabanemine;
• klamüüdia ja mükoplasmaalse infektsiooni kahtlus;
• läkaköha sümptomite lisamine (spastiline köha, kaasas hingamisteede stridor, reprises, lõppedes oksendamisega, halvem öösel).

Ravimi valik põhineb bakteriaalsetel patogeenidel. Empiiriliseks raviks on vaja kasutada makroliide ja hingamisteede fluorokinoloone (kolmas põlvkond: Levofloksatsiin, sparfloksatsiin).

Kindlaksmääratud patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse korral kasutatakse patogeneetilist ravi:

Üldine ravi

Viirusevastaste ravimite (Rimantadine, Arbidol) kasutamine on soovitatav ainult haiguse esimesel kolmel päeval, lisaks ei ole need ravimid efektiivsed. Ravi on ette nähtud viis päeva.

Patsiendid ägeda perioodi jooksul soovitasid voodit, palju jooke. Oluline on patsiendi isoleerimine värsketest patsientidest. Haiglaravi on näidustatud noorematele lastele, kellel esineb obstruktsioon ja hingamishäire sümptomid. Täiskasvanud, bronhiidi korral, tõsise gripi taustal.

1. Kõrge temperatuuri ja lihaste ja liigeste valu korral on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Neise, Nimesulid).
2. Antihistamiinide efektiivne kasutamine eksudatiivsete ilmingute (diazoliin, loratadiin) vähendamiseks.
3. Kuiva köha puhul kasutatakse Omnitust. Rikkaliku röga eemaldamisega määratakse ambroksool.
4. Laste puhul kasutatakse obstruktiivse komponendi väljatöötamisel Ascoril'i (sisaldab kahte mukolüütilist ravimit ja salbutamooli, aitab kõrvaldada bronhospasmi ja hõlbustab röga väljavoolu).
5. Bronhospasmi ja obstruktsiooni sümptomite kohta on ette nähtud inhaleerimine ventoliiniga.
6. Raviprotsessi kiirendamiseks on soovitatav kasutada multivitamiinikomplekte.

Kopsupõletik

Polüetoloogiline haigus, mis on valdavalt bakteriaalne, mida iseloomustab kopsude hingamisteede äge põletikuline kahjustus ja eksudatiivse komponendi kohustuslik esinemine alveoolides.

Infiltratiivsed muutused kopsukoes visualiseeritakse rindkere organite röntgenuuringutega.

Erinevused muudest hingamisteede haigustest:

• äge algus, kõrge palavik, üldise mürgistuse sümptomite raskusaste;
• vereanalüüsis: leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr;
• löökide heli lühendamine füüsilise kontrolli ajal;
• auskultatsiooni ajal peene ja keskmise massaaži mass, crepitating vilistav hingamine (võib esineda haiguse alguses);
• hingamispuudulikkuse lisamine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, suurenenud hingamissagedus;
• iseloomulikud infiltratiivsed muutused roentgenogrammis.