Antibiootikumide vajadus bronhiidi korral põhjustab sageli arstide ja patsientide vahel vastuolusid. Vene haiglates hakatakse neid kohe pärast vastuvõtmist kasutama, ootamata bakposevi tulemusi. Mõnel juhul takistab see lähenemine haiguse tüsistusi, teistes aga tervisekahjustusi. Kui õigustatud on antibiootikumide kasutamine bronhiidi korral ja kui seda on võimatu ilma nendeta teha?
Kuidas antibiootikumid toimivad
Et mõista, kas te peate ravimit kasutama, peate teadma, milline on selle mõju. Antibiootikumid - antibakteriaalsete ravimite rühma lühinimi. Need ained hävitavad haigust põhjustavad mikroobid ja on seetõttu väga efektiivsed paljude haiguste ravis.
Siiski tuleb meeles pidada, et antibiootikumid ei avalda kahjulikku mõju kõigile mikroobidele, vaid ainult bakteritele, mis on nii patogeensed kui ka kasulikud. Antibakteriaalsed ravimid on viiruste suhtes ebaefektiivsed, mistõttu nende kasutamine tüsistusteta viirushaigustes on mõttetu.
Näidustused antibiootikumravi kohta
Antibiootikume määratakse ainult bakteriaalsete infektsioonide korral, mis võivad ilmneda iseseisva haiguse all või olla teise seisundi tüsistus. Ühekordset raviskeemi ja üldisi näidustusi kõigi antibiootikumide kohta ei ole. Iga ravimi puhul sisaldavad juhised haigusi ja mikroorganismide spektrit, mille jaoks see on aktiivne.
Bronhiidi korral toimub antibiootikumiravi bakteriaalse taimestiku juuresolekul või selle esinemise suure tõenäosusega. Narkootikumide rühma määramise tähised on tingimused, kui:
- Patsient on eakas inimene, kelle immuunsus on nõrgenenud. Sellises olukorras aitab antibiootikum vältida tüsistusi ja bakteriaalse infektsiooni lisamist, mille tõenäosus on väga suur.
- Kroonilise bronhiidi vormi süvenemine.
- Bronhide põletiku äge vorm on hilinenud ja taastumine ei toimu enam kui 3 nädalat.
- Bronhiiti põhjustab limaskestade kahjustus, näiteks hingamisteede põletused.
- Selle põhjuseks on klamüüdia või mükoplasma, kuna neid on raske erinevalt ravida.
Kuidas valida ravim
Antibiootikumide valiku peamine reegel on see, et see peab olema huvipakkuva patogeeni suhtes aktiivne. Iga haiguse korral on olemas lubatud ravimite loetelu. Te ei saa osta esimest kättesaadavat antibiootikumi ja alustada ravi.
Valiku oluliseks punktiks on ravimi jaotumine keha kudedes. Kui patogeen paikneb kopsudes ja ravimi suurim kontsentratsioon on kuseteedes, on parem valida mõni muu vahend.
Üldised soovitused bronhiidi raviks on järgmised:
- Bronhiidi esimestel päevadel ravitakse antibiootikume. Erandiks on bakteriaalsete tüsistuste suure tõenäosusega patsiendid. Eelistatud on ravimite rühm, mis on seotud penitsilliinidega.
- Kroonilise põletikulise protsessiga suure tõenäosusega kaasneb bakteriaalse taimestiku olemasolu, nii et arst võib määrata ravimi makroliidide või tsefalosporiinide rühmast.
- Klamüüdia nakkuse, makroliidide, fluorokinoloonide puhul on tetratsükliinid efektiivsed. Mükoplasmaalse makroliidi korral.
- Obstruktiivne vorm, eriti mädane röga, võib olla näidustuseks makroliidide, fluorokinoloonide või ravimite määramiseks, millele röga kultuur on näidanud patogeeni tundlikkust.
Annuste arvutamine
Antibiootilised annused arvutatakse patsiendi vanuse ja haiguse tõsiduse alusel. Arsti poolt on teada iga ravimi lubatud normide intervallid, samuti on need kirjutatud juhendis. Iga toimeaine puhul on oma päevane annus ja see ei võrdu teiste antibiootikumide annusega.
Reeglina määrake kõigepealt ravimi päevane annus ja seejärel jaotage see vajalikuks annuste arvuks. Kursuse sageduse ja kestuse määrab ka arst. Antibiootikumravi puhul on väga oluline jälgida võrdseid ajavahemikke ravimi annuste vahel, et tagada toimeaine stabiilne kontsentratsioon veres.
Antibiootilised rühmad bronhiidi korral
Kõik antibiootikumid jagunevad mitmesse rühma, sõltuvalt ainete aktiivsusest, nende jaotumisest kudedes ja toimemehhanismist.
Makroliidid. Nad blokeerivad valgu sünteesi bakterirakkudes, mis viib selle surmani. Väga sageli kasutatakse bronhiiti, eriti pikaleveninud. Suured kontsentratsioonid on leitud hingamisteedes, mis selgitab nende tõhusust. Klassikaline esindaja on asitromütsiin.
Penitsilliinid. Nad hävitavad bakterite rakumembraanid ja on sageli hingamisteede haiguste antibiootikumravis valitud ravimid. Neil on kõrge ohutusprofiil, kuid puuduseks on nende ravimite sagedased allergilised reaktsioonid. Penitsilliini seeria esindajatest saab eristada amoksitsilliini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.
Tetratsükliinid. Tuntud kui laia spektriga antibiootikumid, kasvab bakterite vastupanuvõime pidevalt. Narkootikumide kasutamine selles rühmas hingamisteede nakkuste puhul muutub järjest vähem ka kõrvaltoimete suure arvu tõttu.
Fluorokinoloonid. Hävita bakterite DNA. Ravimite eeliseks on see, et neil on väga laia aktiivsuse ulatus ja need on ette nähtud erinevate haiguste raviks. Puudustest võib täheldada düsbioosi sagedast arengut. Esindajad - ofloksatsiin, levofloksatsiin.
Tsefalosporiinid. Tugevad piisavalt antibiootikumid, kuid põhjustavad sageli allergiat. Neil on laia tegevusvaldkond. Esindajad - tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefaleiin.
Karbapeneemid. Tugevad antibiootikumid, mis on resistentsed bakterite hävitavate ensüümide toimele. Kasutatakse ainult varundusvahenditena.
Antibiootikumide vormid
Ravimi manustamisviisi määrab haiguse tõsidus ja patsiendi vanus. Arst võib määrata antibiootikumi:
- Tablettides. Kõige mugavam vorm, mida kasutatakse haiguse kerge ja mõõduka raskuse korral. Tabletid on soovitatavad 6-aastastele patsientidele. Nooremate tootjate jaoks valmistatakse vedelaid ravimvorme, mida võetakse ka suukaudselt.
- Süstimine. Süstid tehakse haiglas. Need on näidustatud nii raske haigusega patsientidele kui ka neile, kes mingil põhjusel ei suuda ravimit suu kaudu võtta.
- Sissehingamine. Tõhus viis võitluseks hingamisteede haiguste, eriti bronhiidi, vastu. Sissehingamine on ette nähtud, kui patoloogiline protsess paikneb hingamisteedes ja nakkus ei ole levinud teistesse elunditesse. Sissehingamine annab ravile kiire ja hea tulemuse ning neil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.
Kõige tõhusamad ravimid
Järgnevalt kirjeldatakse antibiootikume, mida arstid kõige sagedamini bronhiiti kirjutavad:
Biseptool. Odav ja efektiivne antibakteriaalne aine, mis kuulub uimastite rühma. Ei kehti kaasaegsete ravimite kohta, mida on nii kaua kasutatud, kuid sageli muutub see arstide valikuks. Kasutatakse ülemiste hingamisteede, hingamisteede, kuseteede infektsioonide korral. Võib kahjustada maksa, neerude ja veresüsteemi seisundit.
Flemoxin-Solutab. Tablett, mida võib vees alla neelata või lahustada. Maitseb hästi. Ravim on vastupidav maomahla toimele. Noh aitab hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Üks ohutumaid ravimeid.
Augmentin. See on laia toimespektriga, see on ette nähtud bronhiidi, kopsupõletiku, neerude põletikuliste protsesside, pehmete kudede jaoks. See viitab kaitstud penitsilliinidele, mida arstid sageli määravad. Amoxiclavil on sarnane toime.
Ofloksatsiin. See on efektiivne kõhuõõne, ENT organite, kuseteede infektsioonide korral. Ei ole määratud rasedatele ja kuni 15-aastastele lastele.
Asitromütsiin. Noh ja kiiresti aitab bronhiit ja kopsupõletik. Nõuab lühikest ravikuuri nii täiskasvanutel kui ka lastel. Üks populaarsemaid ja odavamaid ravimeid, mis ravivad hingamisteede haigusi. Vastunäidustused on ravimi suhtes ülitundlikud.
Cefazolin. Saadaval ampullides. Ravimit tuleb ravida haiglas. See kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Tõhus koos kopsupõletikuga, naha infektsioonidega, luudega, peritoniidiga, endokardiitiga.
Sumamed. Originaal asitromütsiin. Ravimi hind on selle analoogidest kõrgem. Bakterite põletikuga hingamisteedes ei ole see vähem efektiivne kui paljud viimase põlvkonna uued ravimid. Seda kasutatakse kõigis asitromütsiini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud haigustes.
Fusafungiin. Aktiivne ka seente vastu. Seda kasutatakse aerosoolina ülemiste hingamisteede ja ninakäikude infektsioonidele. Müüa ilma retseptita.
Lisaks antibiootikumidele bronhiidi ravis kasutatakse laialdaselt mukolüütikume (Fluimucil, ACC bronhiit), aga ka köha ja bronhodilataatorit (Ascoril). Nad aitavad leevendada sümptomeid ja kiirendada paranemist.
Traditsioonilised meetodid bronhiidi raviks
Haiguse algstaadiumis ei ole traditsiooniline meditsiin selle ravimite suhtes halvem. Soojendamisprotseduurid, eeterlike õlidega sissehingamine, ravimtaimede eemaldamine on osutunud hästi. Looduslikud antibiootikumid on sibul ja küüslauk. Samuti tasub esile tõsta mesilaste tooteid, mis võitlevad väga tõhusalt viiruste ja bakteritega ning vähendavad põletikulist protsessi.
Antibiootikumid rasedatele ja lastele
Antibiootikumid raseduse ajal on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Esimesel trimestril on võimalik kasutada kaasaegseid ravimeid penitsilliinide rühmast. Teisel trimestril on lubatud kasutada mõningaid tsefalosporiine. Fluorokinoloonid ja tetratsükliinid on rangelt keelatud. Parim valik bronhiidi raviks on fusafungiini või teiste sissehingatavate vormide kasutamine.
Lastele loetakse kõige ohutumaks kaitstud aminopenitsilliine. Nad on heaks kiidetud kasutamiseks juba varases eas. Siiski on väga oluline korrigeerida antibiootikumi annus, lähtudes lapse kaalust. Kui olete selle rühma suhtes allergiline, võib määrata makroliide või tsefalosporiine.
Bronhiidi ravimi määramisel tuleb arvestada mitmete tegurite arvuga. Milline antibiootikum sobib paremini täiskasvanud või lapse jaoks, saab valida ainult arst. Kui palju tuleb juua ravimit kopsupõletiku või kerge köha jaoks, peaks selle määrama ka spetsialist. Ärge ise ravige - see ei pruugi olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid tekitab ka tervisele täiendavat kahju.
Antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku raviks
Kopsupõletik ja krooniline bronhiit põhjustavad erinevaid mikroorganisme. Kopsude põletikku põhjustavate mikroorganismide pärssimiseks kasutatakse täiskasvanutel bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikume. Yusupovi haigla arstid määravad Vene Föderatsioonis registreeritud kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid, millel on kehale minimaalne kõrvaltoime. Pulmonoloogid järgivad Euroopa soovitusi, moodustavad individuaalse raviskeemi, võttes arvesse patogeeni tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust, seotud haiguste esinemist.
Arstid kasutavad erinevaid antibiootikumide manustamisviise: suu kaudu, lihasesiseselt, intravenoosselt. Antibiootikumravi ebatõhususe tõttu muudetakse ravirežiimi 2-3 päeva jooksul. Kõiki raskeid hingamisteede põletikuliste haiguste juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kandidaadid ja arstiteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Pulmonoloogid teevad kollektiivse otsuse hingamisteede põletikuliste haigustega patsientide ravi kohta.
Antibakteriaalsete ravimite valik
Antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku jaoks määravad arstid Yusupovi haiglas kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Raskekujulise kopsupõletiku korral peavad patsiendid, kes ei ole seotud haigustega, vanuses kuni 50 aastat, korraldama ravi kodus. Kõige sagedamini on neil bronhide või kopsude põletik, mis põhjustab pneumokokke, hemophilus bacillust, Klebsiella, mükoplasma. Selles patsiendirühmas on valitud ravimid amoksiklav ja kaasaegsed makroliidid. Järgmised antibiootikumid on efektiivsed: tsefuroksiim-aksetiil, amoksitsilliini klavulanaat kombinatsioonis makroliidiga või doksütsükliiniga. Ambulatoorset monoteraapiat teostatakse III-IV põlvkonna fluorokinoloonidega (levofloksatsiin, moksifloksatsiin).
Kuni 60-aastased patsiendid, kellel on raskekujuline kopsupõletik ja kaasnevad haigused, on haiglaravile haiglaravile. Neile on määratud bensüülpenitsilliin või ampitsilliin koos makroliidiga. Alternatiivsete antibiootikumidena kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine + makroliidi või amoksitsilliini klavulanaati, ampitsilliini sulbaktaami koos makroliidiga.
Raske kopsupõletiku korral ravitakse patsiente vanusest sõltumata intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Nad kasutavad järgmisi antibiootikume:
- amoksitsilliini klavulanaat, ampitsilliinsulbaktaam + makroliid;
- levofloksatsiin + tsefotaksiim või tseftriaksoon;
- III-IV põlvkonna tsefalosporiinid + makroliid.
Teise rea antibiootikumid raskeks kopsupõletikuks on fluorokinoloonid ja karbapeneemid.
Krooniline bronhiit esineb ägenemiste ja remissioonide korral. Kroonilise bronhiidi ägenemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, õhupuuduse suurenemine, köha, eritunud röga hulga suurenemine ja mädane iseloom. Haiguse ägenemine esineb bakterite ja viiruste mõjul. Kroonilise bronhiidi ägenemiste bakteriaalsete patogeenide hulgas on juhtpositsioonil pneumokokid ja hemofiilsed batsillid. 65-aastastel patsientidel, kellel esineb kaashaigused, tekib Staphylococcus aureus ja enterobakterite mõjul bronhiaalne põletik. Kroonilise põletikulise protsessi ägenemine võib toimuda gripiviiruste, parainfluensuse, rinoviiruste mõjul.
Antibiootikumide valimisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi vanust, ägenemiste sagedust, bronhide obstruktsiooni sündroomi raskust ja kaasuvate haiguste esinemist. Düspnoe jaoks mõeldud esimese rea antibiootikumid, alla 65-aastastel patsientidel, kellel on mõõdukas bronhiaalne obstruktsioon ilma rünnakuteta, on amoksitsilliin ja doksitsükliin. Kui nende määramiseks on vastunäidustusi, kasutavad pulmonoloogid alternatiivseid ravimeid:
- amoksitsilliini klavulanaat;
- asitromütsiin;
- klaritromütsiin;
- levofloksatsiin;
- moksifloksatsiin.
Kui düspnoe suureneb, suureneb mädane röga, raske bronhiaalse obstruktsiooniga patsiendid, kes võtavad pikka aega glükokortikoidhormone, pulmonoloogid eelistavad määrata amoksitsilliini klavulanaati, moksifloksatsiini, levofloksatsiini. Purulentse röga pideva eraldamise korral määravad sagedased ägenemised tsiprofloksatsiini, β-laktaame või aztreonaami.
Antibiootikumide väljakirjutamise eeskirjad
Täiskasvanute bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikum on ette nähtud ainult juhul, kui haigus on põhjustatud bakteritest, kuna need ei ole viirusinfektsioonides efektiivsed. Antibakteriaalseid ravimeid ei kasutata profülaktiliselt. Arstid Yusupovskogo haiglas määravad antibiootikumid optimaalsetes terapeutilistes annustes. Antibiootikumravi skeem sõltub kavandatud patogeenist. Enne bronhiiti või kopsupõletikku põhjustava mikroorganismi tüübi määramist valitakse empiiriliselt antibiootikum. Vajadusel muudetakse seda pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist.
Kui antibiootikumravi on 2-3 päeva ebatõhus, tühistatakse see ja määratakse teised antibiootikumid. Haiguse kerge kulgemise korral võetakse ravimid suu kaudu, raskekujuline kopsupõletik ja bronhiit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vahel määravad arstid kõigepealt intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks antibiootikumid ja pärast patsiendi seisundi paranemist lülituvad nad suukaudsele ravimile. Kui pneumoonia raviks või kroonilise bronhiidi ägenemiseks on ette nähtud mitu antibiootikumi, manustatakse üks ravimitest intramuskulaarselt või intravenoosselt ja teine võetakse suu kaudu.
Antibiootilised komplikatsioonid
Antibiootikumid kopsupõletiku ja ägeda bronhiidi raviks võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Antibiootikumravi kõige sagedasemad tüsistused on:
- toksilised mõjud;
- düsbioos;
- endotoksiline šokk;
- allergilised reaktsioonid.
Antibakteriaalsete ravimite toksiline toime sõltub ravimi omadustest, selle annusest, manustamisviisist ja patsiendi seisundist. See avaldub antimikroobsete kemoterapeutiliste ravimite pikaajalises süstemaatilises kasutamises. Antibiootikumide toksilised toimed on eriti vastuvõtlikud rasedatele, lastele, samuti neerufunktsiooni kahjustusega ja maksakahjustusega patsientidele.
Arstid Yusupovskogo haigla määratud antibiootikumid, minimaalne kõrvaltoimeid. Pulmonoloogid viivad läbi patsientide põhjaliku uurimise, võtavad arvesse kõigi elundite ja süsteemide seisundit, järgivad antibakteriaalsete ravimite saamise soovitatavat ajastust. See minimeerib antibiootikumide toksilise toime ohtu.
Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel võib neil olla neurotoksiline toime. Kui glükopeptiidide ja aminoglükosiidide kontrollimatu manustamine toimub kuulmiskahjustusega. Polüeenidel, polüpeptiididel, aminoglükosiididel, makroliididel, glükopeptiididel on nefrotoksiline toime. Heteropoeesi inhibeerimine on võimalik tetratsükliinide ja kloramfenikooli ja levomüketiini kasutamisel.
Tetratsükliinid ei ole ette nähtud rasedatele ja lastele, sest need ravimid rikuvad loote ja kõhre arengut lootel, mõjutavad hambaemaili teket. Kloramfenikoolkloramfenikool on vastsündinutele mürgine, kinoloonidel on sidekoe ja kõhre kudede arengule pärssiv toime.
Bronhiidi ja kopsupõletiku antibiootikumid võivad mõjutada mitte ainult patogeene, vaid ka normaalse soole mikrofloora mikroorganisme, põhjustades düsbioosi. Seedetrakti düsfunktsiooni tõttu esineb avitaminosis, tekib sekundaarne infektsioon. Yusupovi haigla arstid eelistavad kitsas spektri antibiootikume, eubiootikume.
Endotoksiline šokk esineb bakteriaalse kopsupõletiku ja kroonilise bronhiidi ravis. Antibiootikumide kasutamine põhjustab mikroobirakkude surma ja hävimise, suurte koguste endotoksiinide vabanemise, mis viib patsiendi kliinilise seisundi ajutise halvenemiseni.
Allergiliste reaktsioonide tekkimise põhjuseks võib olla antibiootikum ise, selle lagunemisproduktid ja ravimikompleks vadakuvalkudega. Allergia tekkimise tõenäosus sõltub antibiootikumi omadustest, selle manustamismeetodist ja sagedusest, patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimile. Allergilised reaktsioonid ilmnevad sügeleva nahaga, urtikaariaga, angioödeemiga. Beeta-laktaamid (penitsilliinid) ja rifampitsiin võivad põhjustada anafülaktilist šoki. Ravikliiniku arstid koguvad hoolikalt patsiendi ajalugu ja määravad antibakteriaalsed ravimid vastavalt patsiendi individuaalsele tundlikkusele.
Antibiootikumid kopsupõletiku ja akuutse bronhiidi raviks võivad põhjustada mikroorganismide atüüpiliste vormide teket. Antibiootikumide põhjendamatu kasutamine põhjustab bakterite resistentsuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. Arstid Yusupovskogo haiglas määratud antibiootikumid bronhiit ja kopsupõletik täiskasvanutel ainult siis, kui on tõendeid.
Ravi kliiniku pulmonoloogid lähenevad individuaalselt antibiootikumi valikule. Helista Yusupovi haiglasse, kus bronhiidi ja kopsupõletiku raviks kasutavad arstid kasutavad kaasaegseid ravirežiime.
Antibiootikumid kopsupõletiku, bronhiidi ja bronhopneumoonia jaoks
Arstid on uimastatud! FLU ja kaitse!
See on vajalik ainult enne magamaminekut.
Antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku, samuti bronhopneumoonia jaoks on kõige tõhusam ravi, kui haiguse iseloom on bakteriaalne. Kuid eduka ravi võti ilma keha tarbetult kahjustamata on õige ravimi valik, patsiendile ja haigusele kõige sobivam.
Patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramiseks ravimite suhtes tehakse reeglina üldised vere- ja uriinianalüüsid ning röga uuring (bakterioskoopia ja kultuur).
Ravimi valimisel on vaja arvestada vastunäidustusi, ravimi toksilisust, individuaalset talumatust, toimespektrit, efektiivsust. Bronhopneumoonias on oluline ka nõutava annuse kogunemise määr kahjustustes.
Bronhiidi vastu
Tuleb meeles pidada, et bronhiidi ägeda vormi põhjustavad sageli mitte ainult bakteriaalne infektsioon, vaid ka viirus. Sel juhul kasutatakse viirusevastast ravi ja antibakteriaalsed ained põhjustavad ainult kahju.
"Amoksitsilliin" ravib bronhide limaskestade põletikku
Bronhide limaskestade põletiku antibiootikumravi teostavad järgmised ravimid: "amoksitsilliin", "klavulanaat", "levofloksatsiin", "moksifloksatsiin", "tsiprofloksatsiin", "erütromütsiin". Valitud ravimid - "Doksitsükliin", "Klaritromütsiin", "Asitromütsiin".
Reeglina proovige bronhiiti põdevatel lastel, kui võimalik, mitte kasutada antibiootikume nende kõrvaltoimete tõttu. Kui ei saa antibakteriaalseid ravimeid teha, siis vastavalt arsti ettekirjutusele kasutatakse viimase põlvkonna leebemaid toimeaineid - “Erespal”, “Ceftazidime”.
Haiguse kroonilise vormi ravimisel ei saa vältida antibiootikumidega ravimeid. Täida Polysynthetic penitsilliinid ( "Ampioks"), tsefalosporiinid ( "tsefotaksiim"), aminoglükosiidide ( "Amikatsiinist", "gentamütsiin"), makroliidide ( "oleandomütsiin", "erütromütsiin"), tetratsükliinid prolongeeritult vabastav toime ( "doksütsükliin", "metatsükliin").
Kopsupõletikuga
Kopsupõletiku ravi hõlmab tingimata antibakteriaalsete ravimite kasutamist ning nende kombinatsiooni. Kasutatakse amoksitsilliini, klavulanaati, ampitsilliini, Axetili, bensüülpenitsilliini, doksitsilliini, levofloksatsiini, makroliide, sulbaktaami, tseftriaksooni, tsefotaksiimi, tsefuroksiimi.
Rasketel juhtudel kombineeritakse ravimeid ja neid võib ka süstida.
Bronhopneumoonia vastu
Bronhopneumoonia (fokaalne kopsupõletik) - teatud väikeste kopsuosade põletik. Kuna haigus on mitmemõõtmeline, võib ravi olemus olla ka erinev.
Bronhopneumoonia korral võivad haiguse patogeenid olla mitte ainult bakterid, vaid viirused ja seened. Seetõttu on kõige tõhusama ravi määramiseks oluline läbi viia kvalitatiivne uuring.
Ravi ilma bronhopneumoonia haiglaravimiseta kasutatakse fluorokinolooni, aminopenitsilliini, klaritromütsiini, doksitsükliini (mõõduka ja kerge haiguse korral), asitromütsiini, tseftriaksooni, tsefotaksiimi (raske).
Haiglaravi hõlmab esimese rea antibiootikumide kasutamist - tseftasidiimi, tsefepiimi, amoksitsilliini, penitsilliini. Alternatiivsed ravimid (individuaalse talumatusega) - "Ticarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Samuti võib arsti retsepti alusel korraga kasutada mitut ravimit.
Ebatõhususe korral (bronhopneumoonia raske kombinatsioon, kombineeritud patogeen) kasutatakse teise rea ravimeid - Meropeneemi, Ticarcillini, Fluorokinolooni.
Õige antibiootikumide valimine bronhiidi raviks
Bronhiit on haigus, mis mõjutab kõiki vanuserühmi. Haigust iseloomustab bronhide limaskesta põletik, ilmneb hingamisraskuse, köha, palaviku taustal.
Bronhiit on jagatud krooniliseks, ägeda ja obstruktiivseks. Sõltuvalt haiguse vormist otsustab arst, kas kasutada täiskasvanutel bronhiiti antibiootikumi:
- Ägeda bronhiidi vormi ravitakse ilma antibakteriaalsete ravimiteta, välja arvatud olukordades, kus on olemas bakteriaalsete komplikatsioonide oht. Penitsilliiniravimeid võib määrata;
- kroonilist vormi ägenemise perioodil ravitakse tsefalosporiinide, aminopenitsilliinide, makroliididega. Antibiootikumravi on näidustatud eakatele patsientidele, et vähendada kopsupõletiku ja tüsistuste riski;
- obstruktiivset vormi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, kui avastatakse mädane infektsioon, nagu näitab kõrge palavik. Sellisel juhul määrab arst, millised antibiootikumid täiskasvanutel bronhiidi tarvis võtavad, võttes arvesse patogeeni tüüpi. Kui haigus on tõsine, on süstides ette nähtud ravim.
Alati ei ole vaja ravida antibiootikumidega bronhiiti - haiguse esimestel päevadel hoiduvad arstid väljakirjutamisest. Antibiootikumravi põhjendused võivad olla:
- kui bakteriaalne infektsioon tuvastatakse bronhiidi taustal ja keha ei saa sellega toime tulla 2 nädala jooksul;
- kui krooniline bronhiit on pikaajaline ja annab sageli ägenemisi, mille taustal keha immuunjõud oluliselt vähenevad;
- kui täiskasvanute bronhiiti iseloomustab nõrkus, hingamisraskused, õhupuudus ja kõrge palavik, mis ei paista paariks päevaks;
- Kui testitulemused näitavad ESRi suurenemist, on mürgistuse sümptomeid;
- kui patsient kuulub vanema vanuserühma hulka ja on olemas eluohtlike seisundite oht.
Arstil on õigus otsustada, millised antibiootikumid on bronhiidi korral joomine, spetsialist määrab ravimid pärast uurimist ja diagnoosi. Eneseravim on keeruline.
Erinevate rühmade antibiootikumid bronhiidi korral
Ei ole võimalik vastata sellele, milline antibiootikum on parem bronhiidist, vaid see sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, praeguse haiguse olemusest ja vormist, bakterite tundlikkusest erinevale ravimile. Patsiendid, kellel on diagnoositud bronhiit, määratakse antibiootikume ravimirühmadelt:
- Fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, Levofloksatsiin). Ravimid, mis mõjutavad ulatuslikku patogeenide nimekirja, hävitades nende DNA. Võib määrata enne patogeeni antibiootikumide tundlikkuse analüüsi tulemust. Pika kasutamisega põhjustage düsbakterioosi.
- Aminopenitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin, amoksitsilliin). Penitsilliinil põhinevad ravimid, mis hävitavad bakterite rakumembraani. Tõsised kõrvaltoimed ei põhjusta ainult allergilisi ilminguid.
- Makroliidid (Sumamed, Midekamitsin, asitromütsiin). Toimeaine häirib bakterirakkudes valgu tootmist, mis viib patogeensete mikroorganismide paljunemise ja surma lõppemiseni. Sageli on need ravimid ette nähtud pikaajaliseks haigeks või kui teised ravimirühmad põhjustavad allergiat. Kui teil on vaja tõhusat antibiootikumi bronhiidi raviks, tuleb see sellest rühmast valida.
- Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefasoliin, Supraks). Ravimid aeglustavad bakteriraku valgu tootmist, mille tagajärjel peatatakse patogeeni paljunemine ja surm. See ravimirühm võib põhjustada allergiat, mistõttu neile määratakse ettevaatusega.
Klassikalise skeemi kohaselt algab antibiootikumidega bronhiidi ravi penitsilliinidega ja kui bakterid ei tunne antibiootikumi või kui patsiendil on allergia, siis arst valib ravimi teisest rühmast. Ravi kestus kestab 7 kuni 10 päeva. Tugevad pillid bronhiidi raviks - makroliidide rühmast, piisavad 3 päeva taastumiseks.
Rasedate bronhiidi ravi omadused
Rase naise keha muutub, kogedes sisemiste ja väliste tegurite mõju, väheneb immuunsus. Sageli avastatakse rasedatel bronhiit. Haigus algab nohu, kuid paari päeva pärast tundub end kuivana ja pärast paari rohkem - bronhide röga.
Tähelepanu! Täiendav artikkel: Bronhiit raseduse ajal
Röga väljavool on raskendatud diafragma halva liikuvuse ja kõrgendatud asendi tõttu. Antibiootikumide väljakirjutamine bronhiiti rasedatel naistel on ebasoovitav, eriti esimese kolme kuu jooksul. Kui see on ilma selleta võimatu, määrab arst penitsilliinirühma - Flemoxin, Amoxicillin - ravimi.
Tsefalosporiine võib ravida teisel trimestril, kuid fluorokinoloonid ja tetratsükliinid on vastunäidustatud. Inhaleerimisel kasutataval antibiootikumil Bioparox on hea toime. Arvestades, et ravimil puudub süsteemne toime, ei ole see emale ja lapsele kahjulik.
Toimetuskogu
Kui soovite oma juuste seisundit parandada, tuleb erilist tähelepanu pöörata kasutatavatele šampoonidele.
Hirmutav näitaja - 97% kuulsate kaubamärkide šampoonidest on ained, mis mürgitavad meie keha. Põhikomponendid, mille tõttu märgistuste kõik probleemid on tähistatud naatriumlaurüülsulfaadina, naatriumlauretaansulfaadina, kookosulfaat. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad rabedaks, kaotavad elastsuse ja tugevuse, värvus kaob. Aga halvim asi on see, et see kraam satub maksa, südame, kopsudesse, koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki.
Soovitame teil loobuda nende ainete kasutamisest, milles need ained asuvad. Hiljuti analüüsisid meie toimetuse eksperdid sulfaadivabad šampoonid, kus esimene koht võeti ettevõttelt Mulsan Cosmetic. Ainus looduslik kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud rangete kvaliteedikontrolli- ja sertifitseerimissüsteemide alusel.
Soovitame külastada ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada ühe aasta ladustamist.
Parimad antibiootikumid bronhiidile
Antibiootikumid bronhiidi raviks täiskasvanutel mõistliku hinnaga:
Muud ravimid, millel on laialdane mõju patogeenidele, on kallimad. Testitulemuste ja patsiendi seisundi põhjal valib arst optimaalse ravimi. Allpool on toodud mitmed ravimite kirjeldused, nende mõju ja kõrvaltoimed.
Amoksitsilliin
Antibiootikum penitsilliini rühmast. Nimetatakse bronhiidist ja kopsupõletikust, ülemiste hingamisteede, seedetrakti ja kuseteede ravis, muudes patoloogiates. See bronhiidi ravim valmistatakse täiskasvanutel tablettides ja kapslites, graanulites. Ravim hakkab toimima 30 minuti möödumisel vastuvõtmise hetkest, toime kestab umbes 6 tundi.
Biseptool
See on odav vahend sulfonamiidide hulgast. See on ette nähtud hingamisteede tervisehäirete keerulises ravis - bronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik.
Ravimil on palju vastunäidustusi, mis põhjustavad kõrvaltoimeid. Biseptooli kasutatakse meditsiinis pikka aega, bakterid ei ole toimeaine suhtes tundlikud. Enne ravi alustamist on vaja läbi viia analüüs biseptooli suhtes tundlike bakterite tundlikkuse kohta.
Ofloksatsiin
Fluorokinoolide rühma kuuluv ravim on ette nähtud süstides. Toimeaine hävitab bakterite DNA, viib nende hävitamiseni. Ravim on välja kirjutatud enamikust bakteritest ja juhtudel, kui bakterid ei reageeri teistele bronhitiidi antibiootikumidele täiskasvanutel. Ofloksatsiini kasutatakse bronhiidi, kopsupõletiku ja erinevate meditsiinivaldkondade haiguste raviks. Te ei saa võtta rasedaid ja imetavaid, alla 18-aastaseid, samuti neid, kes on tuvastanud ravimi koostisosade suhtes tundlikkuse. Arst valib annuse individuaalselt, on oht, et urogenitaalsel, kardiovaskulaarsel ja närvisüsteemil on kõrvaltoimed.
Flemoxin-Solutab
Amitsitsilliini baasil valmistatud penitsilliini preparaat. See on ette nähtud ägeda või kroonilise bronhiidi raviks. Saadaval on meeldiva maitsega traditsioonilised ja närimistabletid. Nimetatakse täiskasvanutele ja lastele, sealhulgas väikelastele. Kõrvaltoimed on haruldased, mõnikord ilmuvad need allergiatena.
Augmentin
Ravim aminopenitsilliinide rühmast, bakterite ülekaalukas paljunemine. Toimeaine on klavulaanhape, see ei võimalda bakteritel sünteesida beeta-laktamaasi, kaitstes neid penitsilliinidest. On määratud ravim paljude patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud põletikuliste infektsioonide korral. Täiskasvanute kroonilise bronhiidi manustamise lihtsustamiseks ja antibiootikumide annustamiseks saab süstida, tablette, tilka ja suspensiooni pulbrit. Kõrvaltoimeid on harva tuvastatud, peamiselt seedetrakti reaktsioon.
Sumamed
Esindab ravimit mitmetest asitromütsiinil põhinevatest makroliididest. See on määratud ulatusliku nakkus- ja põletikuliste haiguste nimekirjast. Te saate osta Sumamedi kapsleid, tablette ja maasika maitsestatud pulbrit (lastele). See ravim on tuntud lühikese raviperioodi jooksul - 3 tabletti piisab, et vabaneda bronhiidist. Ravim on hästi talutav, põhjustab harva kõrvaltoimeid. Erandiks võivad olla üleannustamise või ebaõige kasutamise juhud, kui düsbakterioos on võimalik, negatiivne mõju maksale, seedetrakti talitlushäired ja närvisüsteem.
Asitromütsiin
Makroliidantibiootikum. Seda on ette nähtud paljude bakterite põhjustatud haiguste, sealhulgas kopsupõletiku ja bronhiidi tõttu. Saadaval tablettidena ja kapslitena. Juba pärast 3-päevast ravi võtke 1 tablett päevas, saate vabaneda bronhiidist. Vastunäidustused on: rasedus, imetamine, tundlikkus komponentide suhtes. Kõrvaltoimed on kindlaks tehtud: iiveldus ja kõhulahtisus, mõnikord allergiline reaktsioon.
Cefazolin
Suhteliselt vana ravim mitmetest tsefalosporiinidest. See on ette nähtud paljude mikroobide poolt, mis põhjustavad nakkuslikke ja põletikulisi haigusi, sealhulgas kopsupõletikku, kopsutõusu ja bronhiidi vormi. Ravim on saadaval pulbrite viaali kujul süstide valmistamiseks. Kefasoliinil on minimaalsed vastunäidustused ja seda peetakse selle rühmas üheks madala toksilisusega ravimiks. Te ei saa seda rasedaks ja imetavaks teha. Negatiivsed reaktsioonid seedetraktist, kuseteede süsteem on tõenäolised.
Tseftasidiim
Tõhus ravim uutes tsefalosporiinides. Kolmas põlvkonna antibiootikum on ette nähtud tõsiste purulentsete septiliste seisundite ja keeruliste hingamisteede nakkuste jaoks. See aitab kopsupõletikust ägeda ja kroonilise bronhiidi korral. Saadaval kapslites koos pulbriga süstide valmistamiseks.
Vastunäidustatud individuaalse talumatusega. Seda kasutatakse ettevaatusega neerupuudulikkuse, verejooksu ja vastsündinutega patsientidel. Kõrvaltoimete hulgas on järgmised: allergilised ilmingud, nina veri, verekompositsiooni muutused, närvisüsteemi ja seedesüsteemi probleemid. Tseftasidiimi on ette nähtud pillideks ja süstid on ette nähtud rasketel juhtudel, kui on oht elule.
Antibiootikumide käigu tunnused
Mis tahes haiguste, sealhulgas bronhiidi, antibakteriaalsete ainete ravimisel peate teadma selliste ravimite võtmise reegleid. Ainult nende pädevad juhised võimaldavad saada tootja poolt lubatavat mõju. Eeskirjad on järgmised:
- Antibiootikumide kulgu ei tohiks katkestada, lühendada ega suurendada arsti poolt määratud raviperioodi kestel. Juba 3. päeval tunneb patsient oma seisundi paranemist ja 5. päeval võib ta end tervena tunda. Aga kui arst määrab ravimi 7–10 päeva, siis tuleb seda võtta kogu päeva, vastasel juhul tekivad bakterite jäänused ravimile resistentsuse ja haigus taastub, kuid seda tuleb ravida võimsate ravimitega. See on kulukas ja rahaline valik. Lihtne väljapääs on arsti soovituste järgimine.
- Antibiootikumide vastuvõtmine peab olema seotud ajaga, arvestades kasutusjuhistes soovitatud ajavahemikku. Arvuta nii, et intervallid oleksid võrdsed ja kui tablett võetakse 1 kord päevas, tehke seda samal ajal. See strateegia võimaldab teil pidevalt säilitada toimeaine kontsentratsiooni organismis ja võidelda bakterite vastu pidevalt.
- On vaja kontrollida tervislikku seisundit antibiootikumide juuresolekul, et teha kindlaks paranemine / halvenemine, kõrvaltoimed. Kui kahe päeva pärast ei ole üldse paranemist - ravim ei mõjuta olemasolevat tüüpi baktereid ja see tuleb asendada teise ravimiga.
- Järgige kindlasti hügieenimeetmeid, kohandage dieeti ja kehtestage joomine. See on vajalik selleks, et keha saaks baktereid aktiivselt võidelda ja kahjulikud ained kehast kiiresti eemaldada.
- Antibakteriaalsete ravimite taustal peaks arst määrama antihistamiinikumid ja seenevastased ravimid. See on kohustuslik antibiootikumide saatel, sest nad tapavad mitte ainult patogeensed mikroorganismid, vaid ka soole, suguelundite kasulik mikrofloora. Nii et pärast bronhiidi ravi ei alustata kohe düsbakterioosi ja rästiku ravimist, tuleb eelnevalt võtta konkreetseid meetmeid.
Järeldused
Kokkuvõttes tuleb meenutada, et bronhiiti peab ravima ainult arst. Seda tehakse pärast diagnoosi, labori diagnoosi selgitamist. Mitte alati ei ole antibiootikumide vastuvõtt õigustatud - mitte ainult arst, vaid ka patsient peaks seda meeles pidama.
Antibakteriaalsed ravimid peaksid olema purjus, kui bakterid põhjustavad bronhiiti või on haiguse bakteriaalne tüsistus. Teistes olukordades hõlmab ravi sümptomaatilisi ravimeid, kõrvaldades põletikulise protsessi, ennetades komplikatsioone, soodustades patsiendi seisundit.
Antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku raviks täiskasvanutel pillides
Kopsupõletik ja bronhiit on need organismis põletikulised protsessid, mida on võimatu ravida ravimite, mütolüütikumide ja vitamiiniravi abil. Vajame tõsisemat "relva" nakkuse vastu võitlemisel - antibiootikume. Vastasel juhul võib ravi puudumine põhjustada nakkuslikke protsesse, ülemiste hingamisteede põletikku, hingamispuudulikkust, lämbumist, vere nakkust.
Mis antibiootikume bronhiiti ja kopsupõletikku täiskasvanutel tuleks kasutada, et ravida kiiresti, tõhusalt ja ilma tagajärgedeta?
Pneumoonia ravi
Pneumooniat, nagu haigus, ei saa eirata. Ülemiste hingamisteede põletikuline protsess areneb väga kiiresti. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, tal on tugev köha, röga (lima) kollaste ja roheliste plaastritega (mis viitab bakteriaalsele infektsioonile). Kopsupõletiku iseloomulik sümptom on valu rinnus, eriti köha korral.
Kopsupõletikku ei tohi mingil juhul ravida kodus! Te peate mõistma, et ravimeetodi rikkumine võib olla surmav. Kopsupõletiku surmavate tulemuste statistika: kolm 10-st, kes tegelevad enesehooldusega, surevad kopsude põletikulise ja nakkusliku protsessi tõttu. Ärge ohustage oma tervist!
Niisiis, kopsupõletiku diagnoosiga patsient peab olema hospitaliseeritud (mõned patsiendid on väga raske füüsilise seisundi tõttu koheselt hospitaliseeritud intensiivravi osakonda). Patsient peab täitma voodipesu, juua palju sooja vedelikku, võtma vitamiine, sööma kerge tasakaalustatud toitu. Peamine ravi on antibiootikumide intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine. Selline ravimite sissetoomine organismis tagab antibiootikumide toimeainete suure kontsentratsiooni pikaajalise säilitamise veres. Kopsupõletikuga on antibiootikumiravi kohustuslik. Reeglina nõuab selline põletikuline protsess laia spektriga antibiootikumide kasutamist, st nad suunatakse grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele. Mitte mingil juhul ei tohiks me antibakteriaalset ravi edasi lükata, kuna on oht elule.
Kopsupõletiku antibiootikumide loetelu
Kopsupõletiku korral määravad arstid laia spektriga antibiootikume järgmisest loetelust:
- Makroliidid rühmast: spiramütsiin, asitromütsiin, midekamütsiin;
- Fluorokinoolidest: levofloksatsiin, moksifloksatsiin;
- Pneumokokkide vastu võitlemiseks: aminopenitsilliin või bensüülpenitsilliin;
- 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tseftriaksoon;
- Hemophilus bacilluse lüüasaamisega: amoksitsilliin;
- Staphylococcus aureus'e lüüasaamisega: oksatsilliin, aminopenitsilliin;
- Kui mükoplasma - tetratsükliin, fluorokinoloon, siis paljude makroliidide antibiootikumid;
- Legionella lüüasaamisega: mitmete erütromütsiinide ja makroliidide antibiootikumid;
- Kui kopsupõletiku põhjuseks on Escherichia coli lüüasaamine, siis määratakse 3-põlvkonna tsefalosporiinid.
Pneumoonia standardne antibiootikumiravi
Näiteks siin on pneumoonia standardne antibiootikumiravi:
- Kui patsiendi seisundit iseloomustab kerge, siis 5 päeva jooksul - Tavanic 500 mg päevas kombinatsioonis Doxycillin'iga - esimese kolme päeva jooksul peate võtma 2 tabletti (see suurendab antimikroobset rünnakut kehas). Pärast, alates 5. kuni 10. ravipäevani, määratakse Amoxiclav 2 korda päevas (kuni 5 päeva).
- Kroonilise kopsupõletiku korral: Avelox kombinatsioonis tseftriaksooniga, ravikuur 10 päeva jooksul.
- Kopsude äge põletikuline protsess - Levofloksatsiin, Fortum süstimise teel, tseftriaksoon.
Isegi pärast paremat tundmist soovitavad arstid tungivalt antibiootikumravi jätkamist - vähemalt 3 päeva. Kui kopsupõletik on äge, kestab ravikuur kuni 6 nädalat. Selleks, et mõista, kas antibiootikume on vaja pärast heaolu leevendamist, tuleb teil teha bakteritele vereanalüüs.
Ravimid bronhiidi raviks
Nii täiskasvanud kui lapsed kannatavad bronhiidi all. See on tavaline põletikuline nakkushaigus. See avaldub kuiva või märja köha rünnakute, tervise halvenemise, nõrkuse, palavikuna põletikulise protsessi taustal. Antibiootikume ei ole alati soovitatav võtta bronhiidi puhuks, mõnel juhul võib selline tõsine antibiootikumravi olukorda ainult halvendada ja taastumine viibida. Seetõttu, enne kui kasutate antibiootikume bronhiidi raviks, küsige nõu üldarstilt, võtke täielik vereanalüüs ja bakteritest.
Akuutse bronhiidi puhul on vaja antibiootikume, mille sümptomid on: temperatuuri tõus üle 38 kraadi, tugev paroksüsmaalne köha, mis võib kesta mitu nädalat ja valu rinnus. Samuti ei tohi ilma kroonilise bronhiidi antibiootikumiravimita - kui köha häirib rohkem kui 3 kuud.
Bronhiit Antibiootikumid number: Amoksiklav, Arlette, Augmentin, Flemoklav Soljutab, mitmete makroliidide Sumamed, otsa fluorokinoloone (ofloksatsiinile moksifloksatsiinist), Tsefasoliin, Cephalexin, Tseftriaksoonil, Rovamycinum, Henomitsin, tsefepiimisoola. Kombinatsioonis antibiootikumidega on viirusevastased ravimid ette nähtud Whifroni ja Genferoni vormis, samuti kaaskohustavad ravimid - ACC ja Bromheksiin. Kroonilise bronhiidi korral on tõhusad asitromütsiini ja rovamütsiini ning tetratsükliini rühma ulatuslikud antibiootikumid. Ägeda bronhiidi korral määratakse erütromütsiin mitu korda päevas kombinatsioonis amoksitsilliiniga.
Kokkuvõttes on tablettide puhul pneumoonia ja bronhiidi antibiootikumid mõeldud ainult täiskasvanute haiguste näidustuste kohaselt. Enesehooldus antibakteriaalsete ravimitega on vastuvõetamatu, sest on olemas tüsistuste oht - põletikuline protsess võib areneda, keha kaitsefunktsioonid vähenevad. Efektiivsed antibiootikumid põletikuliste infektsioonide jaoks on makroliidid, tsefalosporiinid, samuti tetratsükliin ja penitsilliinid.
ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht
Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.
Kõige tõhusamad antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks
Antibiootikume kasutatakse paljudes hingamisteede haigustes, eriti pneumoonias ja bakteriaalses bronhiidis täiskasvanutel ja lastel. Meie artiklis räägime kopsude põletiku, bronhide, trahheiidi, sinusiidi kõige efektiivsematest antibiootikumidest, esitame nende nimede loetelu ja kirjeldatakse köha ja teiste hingamisteede haiguste sümptomite kasutamist. Kopsupõletiku antibiootikume peaks määrama arst.
Nende ravimite sagedase kasutamise tulemus on mikroorganismide resistentsus nende toimele. Seetõttu on vaja neid abinõusid kasutada ainult arsti ettekirjutuste alusel ja samal ajal läbi viia kogu ravikuuri ka pärast sümptomite kadumist.
Antibiootikumide valik kopsupõletikule, bronhiidile, sinusiidile
Antibiootikumide valik lastel kopsupõletikule
Inimestel on kõige tavalisem infektsioon sinusesse haigusseisundisse (nohu), kus on sinusioon (nohu). Enamikul juhtudel on see põhjustatud viirustest. Seetõttu ei ole esimese 7 ravipäeva jooksul soovitatav võtta antibiootikume ägeda rinosinosiidi raviks. Kasutatakse sümptomaatilisi ravimeetodeid, dekongestante (tilgad ja pihustid külmast).
Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:
- teiste ravimite ebaefektiivsus nädala jooksul;
- raskekujuline haigus (purulentne heide, näo pindala valu või närimine);
- kroonilise sinusiidi ägenemine;
- haiguse tüsistused.
Rinosinosiidi korral on ette nähtud amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega. Nende vahendite ebatõhusus 7 päeva jooksul on soovitatav kasutada tsefalosporiinide II - III põlvkondi.
Äge bronhiit on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Bronhiidi antibiootikume määratakse ainult sellistes olukordades:
- mädane röga;
- suurenenud köha röga;
- õhupuuduse välimus ja suurenemine;
- mürgistuse suurenemine - halvenemine, peavalu, iiveldus, palavik.
Valitud ravimeid - amoksitsilliini või selle kombinatsiooni klavulaanhappega, II - III põlvkondade tsefalosporiine kasutatakse harvemini.
Antibiootikumid kopsupõletikule on ette nähtud enamikule patsientidele. Alla 60-aastastel inimestel eelistatakse amoksitsilliini ja nende sallimatuse või kahtluse korral patoloogia mükoplasmaalset või klamüüdiaalset laadi, makroliide. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Kui haiglaravi on soovitatav alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.
Kui KOKi ägenemine on tavaliselt määratud amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappe, makroliididega, tsefalosporiinide II põlvkonnaga.
Raskematel juhtudel bakteriaalse kopsupõletiku korral on bronhide raskeid mädaneid protsesse, kaasaegseid antibiootikume - respiratoorsed fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalne kopsupõletik, võib manustada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli anaeroobse taimestiku jaoks.
Allpool käsitleme pneumoonias kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, esitame nende rahvusvahelised ja ärinimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliin siirupis lastele
Arstid määravad tavaliselt selle antibiootikumi niipea, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni tunnused. See toimib kõige sagedamini antritis, bronhiit, kopsupõletik. Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste nimetuste all:
- Amoksitsilliin;
- Amosiin;
- Flemoxine Solutab;
- Hikontsil;
- Ecobol.
Seda toodetakse kapslite, tablettide, pulbri kujul ja võetakse suukaudselt.
Ravim põhjustab harva mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel on täheldatud allergilisi ilminguid - naha punetust ja sügelust, nohu, silmade rebimist ja sügelust, hingamisraskust, liigesevalu.
Kui antibiootikumi kasutatakse muuks kui arsti poolt määratud, on üleannustamine võimalik. Sellega kaasneb teadvuse, pearingluse, krampide, jäsemete valu ja tundlikkuse rikkumine.
Nõrgestatud või eakatel patsientidel, kellel on kopsupõletik, võib amoksitsilliin põhjustada uute patogeensete mikroorganismide aktivatsiooni - superinfektsiooni. Seetõttu kasutatakse seda patsientide rühmas harva.
Ravimit võib lastele kirjutada alates sünnist, kuid arvestades väikese patsiendi vanust ja kehakaalu. Kopsupõletiku korral võib seda rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatusega määrata.
- nakkuslik mononukleoos ja SARS;
- lümfotsüütiline leukeemia (raske verehaigus);
- oksendamine või kõhulahtisus soolteinfektsioonides;
- allergilised haigused - astma või pollinoos, allergiline diatees väikelastel;
- penitsilliini või tsefalosporiini rühmade antibiootikumide talumatus.
Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega
See on nn inhibiitoriga kaitstud penitsilliin, mida mõned bakteriaalsed ensüümid ei hävita, erinevalt tavalisest ampitsilliinist. Seetõttu toimib see suurema hulga mikroobide liikide suhtes. Ravim on tavaliselt ette nähtud sinusiidi, bronhiidi, eakate kopsupõletiku või KOK-i ägenemise korral.
Kaubanimed, mille all antibiootikume apteekides müüakse:
- Amovikomb;
- Amoksivan;
- Amoxiclav;
- Amoksitsilliin + klavulaanhape;
- Arlet;
- Augmentin;
- Baktoklav;
- Varglave;
- Medoclav;
- Panklav;
- Rankavla;
- Rapiklav;
- Fibell;
- Flemoklav Solyutab;
- Foraclaw;
- Ecoclav
Seda toodetakse tablettide kujul, mis on kaitstud koorega, samuti pulbriga (sealhulgas maasika maitse lastele). On ka võimalusi intravenoosseks manustamiseks, kuna see antibiootikum on üks ravimeid, mida saab valida kopsupõletiku raviks haiglas.
Kuna tegemist on kombineeritud ainega, põhjustab see sageli kõrvaltoimeid kui tavaline amoksitsilliin. Need võivad olla:
- seedetrakti kahjustused: suuõõne haavandid, keele valu ja tumenemine, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, naha kollasus;
- häired veresüsteemis: verejooks, vähenenud resistentsus infektsioonide vastu, naha nõrkus, nõrkus;
- närvisüsteemi muutused: erutus, ärevus, krambid, peavalu ja pearinglus;
- allergilised reaktsioonid;
- põletik (kandidoos) või superinfektsiooni ilmingud;
- alaseljavalu, uriini värvimuutus.
Sellised sümptomid esinevad siiski väga harva. Amoksitsilliin / klavulanaat on suhteliselt ohutu ravim, seda võib lastel alates sünnist määrata kopsupõletikuks. Rasedad ja imetavad lapsed peaksid seda ravimit võtma ettevaatlikult.
Selle antibiootikumi vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliini puhul, lisaks:
- Fenüülketonuuria (geneetiliselt määratud kaasasündinud haigus, metaboolne häire);
- ebanormaalne maksafunktsioon või ikterus, mis tekkis varem pärast selle ravimi võtmist;
- raske neerupuudulikkus.
Tsefalosporiinid
Cefixime - tõhus suukaudne ravim
Hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku raviks kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine, mis erinevad toimimise kestusest ja spektrist.
2. põlvkonna tsefalosporiinid
Nende hulka kuuluvad antibiootikumid:
- Tsefoksitiin (Anaerotsef);
- tsefuroksiim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
- Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
- tsefakloor (cefaclor stada).
Neid antibiootikume kasutatakse sinusiidi, bronhiidi, KOK-i ägenemise, kopsupõletiku korral eakatel. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tabletid on saadaval Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; On graanuleid, millest suukaudseks manustamiseks valmistatakse lahus (suspensioon) - Cefaclor Stada.
Nende aktiivsuse spektri järgi on tsefalosporiinid paljudes aspektides sarnased penitsilliinidega. Kopsupõletikus võib neid määrata lastele alates sünnist, samuti rasedatest ja imetavatest naistest (ettevaatlikult).
Võimalikud kõrvaltoimed:
- iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, naha kollasus;
- nahalööve ja sügelus;
- verejooks ja pikaajaline kasutamine - vere moodustumise rõhumine;
- seljavalu, turse, suurenenud vererõhk (neerukahjustus);
- kandidoos (rästik).
Nende antibiootikumide sissetoomine intramuskulaarselt on valus ja intravenoosseks on võimalik veeni põletik süstekohas.
II põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi kopsupõletiku ja teiste hingamisteede haiguste suhtes. Neid ei saa kasutada ainult teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide talumatuse korral.
III põlvkonna tsefalosporiinid
Neid antibiootikume kasutatakse raskete hingamisteede infektsioonide raviks, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, samuti haiglaravi pneumoonia korral. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid:
- Tsefotaksiim (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-Oid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
- Tseftasidiim (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, tseftasidiim, tseftidiin);
- tseftriaksooni (Azaran, aksonid Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, Tseftriaksoonil);
- Tseftioksiid (Cefsoxim J);
- suukaudseks manustamiseks on olemas kõik tsefiksiimi vormid (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
- tsefoperasoon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
- tsefpodoksiim (Sefpotek) - tablettidena;
- tseftibuteen (cedex) - suukaudseks manustamiseks;
- cefditoren (Spectracef) - tablettidena.
Need antibiootikumid on ette nähtud teiste antibiootikumide ebaefektiivsuseks või haiguse esialgseks raskeks kulgemiseks, näiteks eakate kopsupõletik haiglas ravi ajal. Need on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.
Kõrvaltoimed on samad nagu teise põlvkonna ravimite puhul.
Makroliidid
Azitrus - odav efektiivne makroliid lühikese kasutamisajaga
Neid antibiootikume kasutatakse tavaliselt teise ravimina sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, samuti mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni tõenäosusega. Makroliide on mitu põlvkonda, millel on sarnane toimespekter, kuid mis erinevad toime kestuse ja rakendusvormide poolest.
Erütromütsiin on selle rühma kõige tuntum, hästi uuritud ja odav ravim. See on saadaval nii tablettide kui ka pulbrina intravenoosseks süstimiseks. See on näidustatud tonsilliidile, legionellale, scarlet fever'ile, sinusiidile, kopsupõletikule, sageli koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. Kasutatakse peamiselt haiglates.
Erütromütsiin on ohutu antibiootikum, see on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse, hepatiidi edasilükkamise ja maksapuudulikkuse korral. Võimalikud kõrvaltoimed:
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
- sügelus ja nahalööve;
- kandidoos (rästik);
- ajutine kuulmislangus;
- südamerütmihäired;
- süstekoha veenipõletik.
Kopsupõletiku ravi tõhususe parandamiseks ja ravimite süstimise vähendamiseks on välja töötatud kaasaegsed makroliidid:
- spiramütsiin (rovamütsiin);
- midekamütsiin (Macropeni tabletid);
- roksitromütsiin (tabletid Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
- josamütsiin (Vilprafeni tabletid, kaasa arvatud lahustuv);
- klaritromütsiin (tabletid Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletid ja lüofilisaatide infusioonilahuse), Klerimed, pinnakatteseadmete Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
- asitromütsiini (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablette, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).
Mõned neist on vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele lastele ja imetavatele emadele. Teiste patsientide jaoks on sellised vahendid siiski väga mugavad, sest neid saab võtta pillides või isegi 1–2 korda päevas. Eriti selles grupis vabaneb asitromütsiin, mille ravikuur kestab vaid 3 kuni 5 päeva, võrreldes teiste kopsupõletikuvastaste ravimite võtmisega 7 kuni 10 päeva.
Hingamisteede fluorokinoloonid on pneumoonia kõige tõhusamad antibiootikumid.
Fluorokinoloon-antibiootikume kasutatakse väga sageli meditsiinis. Loodud on nende ravimite spetsiaalne alarühm, eriti aktiivne hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:
- Levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
- moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).
Need antibiootikumid mõjutavad enamikku bronhide-kopsuhaiguste patogeene. Need on saadaval nii tablettidena kui ka intravenoosseks manustamiseks. Need ravimid on ette nähtud 1 kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi või kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ägenemiseks, kuid ainult teiste ravimite ebatõhususe tõttu. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus tugevatele antibiootikumidele, mitte "varblaste relvadele".
Need tööriistad on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete nimekiri on ulatuslikum:
- kandidoos;
- vere depressioon, aneemia, verejooks;
- nahalööve ja sügelus;
- suurenenud vere lipiidide sisaldus;
- ärevus, ärevus;
- pearinglus, tundlikkuse kaotus, peavalu;
- ähmane nägemine ja kuulmine;
- südamerütmihäired;
- iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
- valu lihastes ja liigestes;
- alandada vererõhku;
- turse;
- krambid ja teised.
Hingamisteede fluorokinoloone ei tohi kasutada EKG-ga pikendatud Q-T intervalliga patsientidel, mis võib põhjustada eluohtlikku arütmiat. Muud vastunäidustused:
- varem läbi viidud ravi kinoloonravimitega, mis põhjustas kõõluste kahjustusi;
- harva esinev pulss, õhupuudus, turse, varasemad arütmiad kliiniliste ilmingutega;
- pikendatud Q-T intervalli ravimite samaaegne kasutamine (see on näidatud sellise ravimi kasutusjuhistes);
- madal kaaliumisisaldus veres (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste saamine);
- raske maksahaigus;
- laktoos või glükoosi-galaktoosi talumatus;
- rasedus, imetamine, alla 18-aastased lapsed;
- individuaalne sallimatus.
Aminoglükosiidid
Selle rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt nosokomiaalse kopsupõletiku raviks. Seda patoloogiat põhjustavad mikroorganismid, kes elavad antibiootikumidega pidevas kontaktis ja kellel on tekkinud resistentsus paljude ravimite suhtes. Aminoglükosiidid on üsna mürgised ravimid, kuid nende efektiivsus võimaldab neid kasutada kopsuhaiguse rasketel juhtudel, kopsu- ja pleura-empüemaga.
Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Tobramütsiin (brulamütsiin);
- gentamütsiin;
- kanamütsiin (peamiselt tuberkuloosi korral);
- Amikatsiin (Amikabol, Selemycin);
- netilmitsiini.
Kopsupõletikuga manustatakse neid intravenoosselt, sealhulgas tilguti või intramuskulaarselt. Nende antibiootikumide kõrvaltoimete loetelu:
- iiveldus, oksendamine, ebanormaalne maksafunktsioon;
- vere depressioon, aneemia, verejooks;
- neerufunktsiooni kahjustus, vähenenud uriinimaht, valkude ja punaste vereliblede esinemine selles;
- peavalu, uimasus, tasakaalustamatus;
- sügelus ja nahalööve.
Peamine oht aminoglükosiidide kasutamisel kopsupõletiku raviks on pöördumatu kuulmiskao võimalus.
- individuaalne sallimatus;
- kuulmisnärvi neuriit;
- neerupuudulikkus;
- rasedus ja imetamine.
Lapseeas patsientidel, kes kasutavad aminoglükosiide, on lubatud.
Karbapeneemid
Tienam on kaasaegne, väga tõhus antibiootikum raske kopsupõletiku raviks.
Seda antibiootikumireservi kasutatakse koos teiste antibakteriaalsete ainete, tavaliselt haigla pneumooniaga, ebaefektiivsusega. Karbapeneeme kasutatakse sageli kopsupõletikuks immuunpuudulikkusega (HIV-infektsioon) või muude tõsiste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad:
- Meropeneem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
- ertapeneem (Invans);
- doripeneem (Doriprex);
- imipeneem kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega, mis laiendab ravimi toimet (Aquapenem, Grimipeneem, Imipeneem + Cilastatiin, Tienam, Tiepeneem, Tsilapeneem, Tsilaspen).
Neid manustatakse intravenoosselt või lihasesse. Kõrvaltoimetest võib märkida:
- lihaste värinad, krambid, peavalu, tundlikkuse häired, vaimsed häired;
- uriini mahu vähenemine või suurenemine, neerupuudulikkus;
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, keele valu, kõri, kõht;
- rõhumise vere moodustumine, verejooks;
- tõsised allergilised reaktsioonid kuni Stevens-Johnsoni sündroomini;
- kuulmispuudulikkus, tinnituse tunne, maitsetundlikkuse halvenemine;
- õhupuudus, rindkere raskus, südamepekslemine;
- valulikkus süstekohal, veenide kõvastumine;
- higistamine, seljavalu;
- kandidoos
Karbapeneemid on ette nähtud siis, kui teised kopsupõletiku antibiootikumid ei ole patsiendile abiks. Seetõttu on need vastunäidustatud ainult alla 3 kuu vanustel lastel, raske neerupuudulikkusega patsientidel ilma hemodialüüsita, samuti individuaalse talumatuse korral. Muudel juhtudel on nende ravimite kasutamine võimalik neerude kontrolli all.