Antibiootikumid bronhiidi raviks lastel

Antibiootikume bronhiidi põdevatele lastele on sageli ette nähtud ja see tekitab vanematelt palju küsimusi. Lõppude lõpuks on internet täis teavet, et reeglina on bronhiidi ilmnemise põhjuseks viirused ja antibiootikumid on mõeldud bakterite vastu võitlemiseks.

Tõepoolest, antibiootikumid peavad ravima bakteriaalseid infektsioone, ja viirusevastased ravimid aitavad viiruslikke võidelda. Kõik see on tõsi, kuid seoses bronhiidiga pole kõik nii selge. Proovime välja selgitada, kas bronhiidi põdevale lapsele on vaja antibiootikume, kas nende kasutamine on õigustatud, kas nad saavad seda haigust ravida?

Bronhiit - viiruslik või bakteriaalne?

Et vastata küsimusele, kas antibiootikume on vaja laste bronhiidi raviks, peate teadma, millised "kahjurid" provotseerivad seda ohtlikku haigust. 50–60% laste bronhiidi kõikidest episoodidest põhjustab haigust viirused: rinoviirus, adenoviirus ja sagedamini kui teised - gripiviirus. Järgmine ei ole raske ette kujutada. Lapse keha immuunsüsteemi kaitse hävitatakse ja tekivad väga soodsad tingimused patogeensete bakterite elulise aktiivsuse jaoks. Seega haiguse "voolab" kategooriasse bakteriaalne, sekundaarne bakteriaalne infektsioon liidab esmase viirusega.

20% juhtudest on algselt bronhiit bakteriaalne. Laps haigestub, kui igasugused “koksi” - stafülokokid, streptokokid, püotsüaansed batsillid, hemophilus bacillus, moraxella tungivad tema kehasse (eriti hingamisteedesse). Umbes 15% juhtudest põhjustab bronhiit seene ja umbes 5% juhtudest on põhjustatud nn atüüpilistest organismidest - klamüüdiast, mükoplasmast. Need "kahjurid" on salakavalad - need on huvitavad eluvormid, bakterite ja viiruste rist. Selline bronhiit on kasvanud omadussõnaga "ebatüüpiline".

Ravimite valik raviks

Kuna peaaegu iga bronhiiti saab varem või hiljem bakteriaalsesse vormi ümber õpetada, on antibiootikumid kõige sagedamini haiguse raviks. See on ametliku meditsiini positsioon. Ta on mõnevõrra vastuolus dr. Evgeny Komarovski armastatud emade arvamusega. Ta väidab, et 99,9% bronhiidist on viiruslikud ja nõuab ravi ilma antibiootikumideta.

Kuid teie koju helistamine ei tule Komarovski ja arst oma kliinikusse ning tema positsioon on lähemal traditsioonilisele. Mõtle teda.

Noh, kui haiguse täpne põhjuslik toime on usaldusväärselt teada, annab see arstile võimaluse määrata sihtotstarbeline ja tõhus antibiootikum. Haemophilus bacillus, näiteks, kardab penitsilliine ja erütromütsiin ei mõjuta seda üldse. Moraxella puhul on uue põlvkonna makroliidid hävitavad ja enamiku penitsilliinide esindajatele ükskõikne. Ebatüüpilised klamüüdiad jms ei meeldi tetratsükliini antibiootikumidele. Kõige ahvatlevamad on pneumokokid, nad on resistentsed suure antibiootikumide nimekirja suhtes, mistõttu on selliste mikroorganismide poolt põhjustatud bronhiiti väga raske ravida.

Lapse raviks kasutatava antibiootikumi valimisel tuleb arvesse võtta ka seda, et lapse kehale on eelistatav õrn antibiootikum, millel on minimaalne kõrvaltoime. Te ei saa ignoreerida haiguse vormi. Kõige sagedasem pediaatrite valik on laia spektriga antibiootikumid.

Viiruse tüüpi ägeda bronhiidi korral ei ole antibiootikume üldse ette nähtud. Sellise infektsiooni korral saab lapse keha ise toime tulla või viiruseravimitel põhineva eriravi abil.

Ägeda bronhiidi tuvastamisel, kus süüdistatakse baktereid, atüüpilist klamüüdiat või kroonilist bronhiiti, on antibiootikumide manustamine mõnikord piisava ravi oluline komponent.

Obstruktiivset brohiti, mida nimetatakse ka purulentiks, ravitakse kõige sagedamini antibakteriaalsete ravimitega.

Järgmisel videol saab näha, kuidas ravida äge bronhiit ilma tõsiste ravimite kasutamiseta.

Arst määrab lastele kroonilise bronhiidi ennetamiseks kunagi antibiootikume selleks ei anna sellised võimsad ravimid. Antibiootikume ei ole vaja isegi allergilise bronhiidi korral, see haigus, muide, on lastel tavalisem, kui me vanemad on harjunud mõtlema.

Trahhobronhiidi (haigus, mille puhul on mõjutatud nii bronhide ja hingetoru limaskestad kui ka bronhiaalastma ägenemine) puhul lahendatakse antibiootikumide väljakirjutamise küsimus samamoodi nagu ägeda bronhiidi korral, s.t. täielikult arsti äranägemisel.

Üldiselt on bronhiidi antibiootikumiravi vastavalt väljakujunenud praktikale ette nähtud ainult 10% kõikidest haigustest. Ülejäänud 90% ravitakse röstimis-, mukolüütiliste, viirusevastaste, antihistamiinidega.

Ja järgmisel videol, Dr. Komarovsky ütleb teile, kuidas ravida bronhiiti laps.

Näidustused

Bronhiit ei ole nii ohutu haigus, nagu see võib esmapilgul tunduda. Sageli raskendab seda kopsupõletik (kopsupõletik) ja bronhioliit (väikeste bronhide põletik). Imikute kõige ohtlikum bronhiit sünnist kuni aastani. Selles vanuses, vastavalt statistikale, sureb bronhiitist ja selle tüsistustest üle 200 beebi 100 000 imiku kontrollgrupist.

Põhjus on selles, et selles vanuses esinev haigus areneb väga kiiresti ja ei ole aega alternatiivsete ravimite valimiseks. Ainus mõistlik lahendus on antibiootikumid. Kuni üheaastaseid bronhiidi põdevaid lapsi püütakse ravida statsionaarsetes tingimustes, kus on võimalik ööpäevaringselt jälgida lapse seisundit. Oluline on mitte jätta tähelepanuta komplikatsioonide algust.

Kõige sagedamini on 1–5-aastased haigestunud bronhiidiga lapsed. Nooremad 7-9-aastased õpilased haigestuvad harvemini, kuid neil on suurem kroonilise bronhiidi tekkimise risk.

Pärast lapse elu ja tervist ohustavate võimalike riskide kaalumist selgub, miks arstid "bronhiitide ravis" austavad antibiootikume.

On mitmeid olulisi nüansse, mille korral arst võib isegi krambivaba bronhiidi vormis lapsele ette näha antibiootikume:

  • Kui lapsel on varem sündinud trauma, väärarengud.
  • Kui lapsel on bronhiidi ajal heledad ja väljendunud hingamispuudulikkuse tunnused.
  • Kui haige röga on hästi eristatavad mädaniku lisand.
  • Kui kõrge temperatuur (üle 38 kraadi) kestab rohkem kui kolm päeva.
  • Kui bronhiidi põdeval lapsel on märkimisväärne mürgistuse ilming. See võib viidata haiguse bakteriaalsele päritolule, sest mürgistus on lapse keha mürgistus kahjulike bakterite elutähtsa toimega toodetega.

Lapsed on tavaliselt nimetatud kolme rühma antibiootikumid - penitsilliinid, makroliidid ja tsefalosporiinid.

  1. Lisaks on see selles järjestuses. Penitsilliinidel on leebemad mõjud ja need määratakse esmalt. Lisaks on enamikul selles grupis olevatest ravimitest mugavad „laste” ravimvormid - neid võib võtta suspensioonina, lahus (tema vanemaid nimetatakse sageli siirupiks), seal on ise lahustuvad tabletid. Olukordades, kus haigus on keeruline, võib süstida penitsilliini antibiootikume.
  2. Kui penitsilliinidel pole soovitud efekti, määrab arst teisiti antibiootikumide makroliidid. Teisisõnu, kui haiguse ägedad sümptomid ei kao pärast 72 tunni möödumist antibiootikumi, penitsilliini, alustamisest, võib arst asendada ravimi makroliidiga. Sellistel tööriistadel on minimaalne kõrvaltoimete loend, mis põhjustavad harva allergilisi reaktsioone ja seetõttu loetakse lapse keha jaoks suhteliselt ohutuks.
  3. Arstid püüavad määrata tsefalosporiini antibiootikume. Neil on võimas antimikroobne toime, kuid kahjuks võivad need põhjustada allergiat. Ja vastunäidustuste ja sarnaste toimingute loetelu nende ülal. Sellised ravimid on ette nähtud nii bronhiidi keerukate vormide kui ka mädase obstruktiivse bronhiidi, samuti juhul, kui makroliidid ja penitsilliinid ei aidanud.

On veel üks antibiootikumide perekond, mida arst võib määrata bronhiidi raviks. Need on fluorokinoloonid. Neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Kui kõigi teiste antibiootikumirühmade rahalised vahendid ei põhjusta haiguse põhjustajaid mitmesugustel põhjustel või kui haiguse kulg on väga tõsine ja ohustab lapse elu. Fluorokinoloonid on üsna rasked ravimid, neid on keelatud kasutada kuni 12-14-aastaste laste raviks.

Keskmiselt kestab antibiootikumidega bronhiidi ravi 7-10 päeva, mõnel juhul kuni kaks nädalat.

Kõige sagedamini laste bronhiidi ravis on järgmised nimed:

  • Penitsilliinid: Ampioks, Amoksitsilliin, Flemoxin, Ampitsilliin, Flemoklav, Ospamox, Hinkocil, Augmentin ja teised.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Kõige tõhusamad antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks

Antibiootikume kasutatakse paljudes hingamisteede haigustes, eriti pneumoonias ja bakteriaalses bronhiidis täiskasvanutel ja lastel. Meie artiklis räägime kopsude põletiku, bronhide, trahheiidi, sinusiidi kõige efektiivsematest antibiootikumidest, esitame nende nimede loetelu ja kirjeldatakse köha ja teiste hingamisteede haiguste sümptomite kasutamist. Kopsupõletiku antibiootikume peaks määrama arst.

Nende ravimite sagedase kasutamise tulemus on mikroorganismide resistentsus nende toimele. Seetõttu on vaja neid abinõusid kasutada ainult arsti ettekirjutuste alusel ja samal ajal läbi viia kogu ravikuuri ka pärast sümptomite kadumist.

Antibiootikumide valik kopsupõletikule, bronhiidile, sinusiidile

Antibiootikumide valik lastel kopsupõletikule

Inimestel on kõige tavalisem infektsioon sinusesse haigusseisundisse (nohu), kus on sinusioon (nohu). Enamikul juhtudel on see põhjustatud viirustest. Seetõttu ei ole esimese 7 ravipäeva jooksul soovitatav võtta antibiootikume ägeda rinosinosiidi raviks. Kasutatakse sümptomaatilisi ravimeetodeid, dekongestante (tilgad ja pihustid külmast).

Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:

  • teiste ravimite ebaefektiivsus nädala jooksul;
  • raskekujuline haigus (purulentne heide, näo pindala valu või närimine);
  • kroonilise sinusiidi ägenemine;
  • haiguse tüsistused.

Rinosinosiidi korral on ette nähtud amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega. Nende vahendite ebatõhusus 7 päeva jooksul on soovitatav kasutada tsefalosporiinide II - III põlvkondi.

Äge bronhiit on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Bronhiidi antibiootikume määratakse ainult sellistes olukordades:

  • mädane röga;
  • suurenenud köha röga;
  • õhupuuduse välimus ja suurenemine;
  • mürgistuse suurenemine - halvenemine, peavalu, iiveldus, palavik.

Valitud ravimeid - amoksitsilliini või selle kombinatsiooni klavulaanhappega, II - III põlvkondade tsefalosporiine kasutatakse harvemini.

Antibiootikumid kopsupõletikule on ette nähtud enamikule patsientidele. Alla 60-aastastel inimestel eelistatakse amoksitsilliini ja nende sallimatuse või kahtluse korral patoloogia mükoplasmaalset või klamüüdiaalset laadi, makroliide. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Kui haiglaravi on soovitatav alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.

Kui KOKi ägenemine on tavaliselt määratud amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappe, makroliididega, tsefalosporiinide II põlvkonnaga.

Raskematel juhtudel bakteriaalse kopsupõletiku korral on bronhide raskeid mädaneid protsesse, kaasaegseid antibiootikume - respiratoorsed fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalne kopsupõletik, võib manustada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli anaeroobse taimestiku jaoks.

Allpool käsitleme pneumoonias kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, esitame nende rahvusvahelised ja ärinimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin siirupis lastele

Arstid määravad tavaliselt selle antibiootikumi niipea, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni tunnused. See toimib kõige sagedamini antritis, bronhiit, kopsupõletik. Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste nimetuste all:

  • Amoksitsilliin;
  • Amosiin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Seda toodetakse kapslite, tablettide, pulbri kujul ja võetakse suukaudselt.

Ravim põhjustab harva mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel on täheldatud allergilisi ilminguid - naha punetust ja sügelust, nohu, silmade rebimist ja sügelust, hingamisraskust, liigesevalu.

Kui antibiootikumi kasutatakse muuks kui arsti poolt määratud, on üleannustamine võimalik. Sellega kaasneb teadvuse, pearingluse, krampide, jäsemete valu ja tundlikkuse rikkumine.

Nõrgestatud või eakatel patsientidel, kellel on kopsupõletik, võib amoksitsilliin põhjustada uute patogeensete mikroorganismide aktivatsiooni - superinfektsiooni. Seetõttu kasutatakse seda patsientide rühmas harva.

Ravimit võib lastele kirjutada alates sünnist, kuid arvestades väikese patsiendi vanust ja kehakaalu. Kopsupõletiku korral võib seda rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatusega määrata.

  • nakkuslik mononukleoos ja SARS;
  • lümfotsüütiline leukeemia (raske verehaigus);
  • oksendamine või kõhulahtisus soolteinfektsioonides;
  • allergilised haigused - astma või pollinoos, allergiline diatees väikelastel;
  • penitsilliini või tsefalosporiini rühmade antibiootikumide talumatus.

Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega

See on nn inhibiitoriga kaitstud penitsilliin, mida mõned bakteriaalsed ensüümid ei hävita, erinevalt tavalisest ampitsilliinist. Seetõttu toimib see suurema hulga mikroobide liikide suhtes. Ravim on tavaliselt ette nähtud sinusiidi, bronhiidi, eakate kopsupõletiku või KOK-i ägenemise korral.

Kaubanimed, mille all antibiootikume apteekides müüakse:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Varglave;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraclaw;
  • Ecoclav

Seda toodetakse tablettide kujul, mis on kaitstud koorega, samuti pulbriga (sealhulgas maasika maitse lastele). On ka võimalusi intravenoosseks manustamiseks, kuna see antibiootikum on üks ravimeid, mida saab valida kopsupõletiku raviks haiglas.

Kuna tegemist on kombineeritud ainega, põhjustab see sageli kõrvaltoimeid kui tavaline amoksitsilliin. Need võivad olla:

  • seedetrakti kahjustused: suuõõne haavandid, keele valu ja tumenemine, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, naha kollasus;
  • häired veresüsteemis: verejooks, vähenenud resistentsus infektsioonide vastu, naha nõrkus, nõrkus;
  • närvisüsteemi muutused: erutus, ärevus, krambid, peavalu ja pearinglus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • põletik (kandidoos) või superinfektsiooni ilmingud;
  • alaseljavalu, uriini värvimuutus.

Sellised sümptomid esinevad siiski väga harva. Amoksitsilliin / klavulanaat on suhteliselt ohutu ravim, seda võib lastel alates sünnist määrata kopsupõletikuks. Rasedad ja imetavad lapsed peaksid seda ravimit võtma ettevaatlikult.

Selle antibiootikumi vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliini puhul, lisaks:

  • Fenüülketonuuria (geneetiliselt määratud kaasasündinud haigus, metaboolne häire);
  • ebanormaalne maksafunktsioon või ikterus, mis tekkis varem pärast selle ravimi võtmist;
  • raske neerupuudulikkus.

Tsefalosporiinid

Cefixime - tõhus suukaudne ravim

Hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku raviks kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine, mis erinevad toimimise kestusest ja spektrist.

2. põlvkonna tsefalosporiinid

Nende hulka kuuluvad antibiootikumid:

  • Tsefoksitiin (Anaerotsef);
  • tsefuroksiim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • tsefakloor (cefaclor stada).

Neid antibiootikume kasutatakse sinusiidi, bronhiidi, KOK-i ägenemise, kopsupõletiku korral eakatel. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tabletid on saadaval Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; On graanuleid, millest suukaudseks manustamiseks valmistatakse lahus (suspensioon) - Cefaclor Stada.

Nende aktiivsuse spektri järgi on tsefalosporiinid paljudes aspektides sarnased penitsilliinidega. Kopsupõletikus võib neid määrata lastele alates sünnist, samuti rasedatest ja imetavatest naistest (ettevaatlikult).

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, naha kollasus;
  • nahalööve ja sügelus;
  • verejooks ja pikaajaline kasutamine - vere moodustumise rõhumine;
  • seljavalu, turse, suurenenud vererõhk (neerukahjustus);
  • kandidoos (rästik).

Nende antibiootikumide sissetoomine intramuskulaarselt on valus ja intravenoosseks on võimalik veeni põletik süstekohas.

II põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi kopsupõletiku ja teiste hingamisteede haiguste suhtes. Neid ei saa kasutada ainult teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide talumatuse korral.

III põlvkonna tsefalosporiinid

Neid antibiootikume kasutatakse raskete hingamisteede infektsioonide raviks, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, samuti haiglaravi pneumoonia korral. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid:

  • Tsefotaksiim (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-Oid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Tseftasidiim (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, tseftasidiim, tseftidiin);
  • tseftriaksooni (Azaran, aksonid Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, Tseftriaksoonil);
  • Tseftioksiid (Cefsoxim J);
  • suukaudseks manustamiseks on olemas kõik tsefiksiimi vormid (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • tsefoperasoon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • tsefpodoksiim (Sefpotek) - tablettidena;
  • tseftibuteen (cedex) - suukaudseks manustamiseks;
  • cefditoren (Spectracef) - tablettidena.

Need antibiootikumid on ette nähtud teiste antibiootikumide ebaefektiivsuseks või haiguse esialgseks raskeks kulgemiseks, näiteks eakate kopsupõletik haiglas ravi ajal. Need on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.

Kõrvaltoimed on samad nagu teise põlvkonna ravimite puhul.

Makroliidid

Azitrus - odav efektiivne makroliid lühikese kasutamisajaga

Neid antibiootikume kasutatakse tavaliselt teise ravimina sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, samuti mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni tõenäosusega. Makroliide on mitu põlvkonda, millel on sarnane toimespekter, kuid mis erinevad toime kestuse ja rakendusvormide poolest.

Erütromütsiin on selle rühma kõige tuntum, hästi uuritud ja odav ravim. See on saadaval nii tablettide kui ka pulbrina intravenoosseks süstimiseks. See on näidustatud tonsilliidile, legionellale, scarlet fever'ile, sinusiidile, kopsupõletikule, sageli koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. Kasutatakse peamiselt haiglates.

Erütromütsiin on ohutu antibiootikum, see on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse, hepatiidi edasilükkamise ja maksapuudulikkuse korral. Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • sügelus ja nahalööve;
  • kandidoos (rästik);
  • ajutine kuulmislangus;
  • südamerütmihäired;
  • süstekoha veenipõletik.

Kopsupõletiku ravi tõhususe parandamiseks ja ravimite süstimise vähendamiseks on välja töötatud kaasaegsed makroliidid:

  • spiramütsiin (rovamütsiin);
  • midekamütsiin (Macropeni tabletid);
  • roksitromütsiin (tabletid Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamütsiin (Vilprafeni tabletid, kaasa arvatud lahustuv);
  • klaritromütsiin (tabletid Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletid ja lüofilisaatide infusioonilahuse), Klerimed, pinnakatteseadmete Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
  • asitromütsiini (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablette, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Mõned neist on vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele lastele ja imetavatele emadele. Teiste patsientide jaoks on sellised vahendid siiski väga mugavad, sest neid saab võtta pillides või isegi 1–2 korda päevas. Eriti selles grupis vabaneb asitromütsiin, mille ravikuur kestab vaid 3 kuni 5 päeva, võrreldes teiste kopsupõletikuvastaste ravimite võtmisega 7 kuni 10 päeva.

Hingamisteede fluorokinoloonid on pneumoonia kõige tõhusamad antibiootikumid.

Fluorokinoloon-antibiootikume kasutatakse väga sageli meditsiinis. Loodud on nende ravimite spetsiaalne alarühm, eriti aktiivne hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:

  • Levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
  • moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Need antibiootikumid mõjutavad enamikku bronhide-kopsuhaiguste patogeene. Need on saadaval nii tablettidena kui ka intravenoosseks manustamiseks. Need ravimid on ette nähtud 1 kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi või kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ägenemiseks, kuid ainult teiste ravimite ebatõhususe tõttu. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus tugevatele antibiootikumidele, mitte "varblaste relvadele".

Need tööriistad on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete nimekiri on ulatuslikum:

  • kandidoos;
  • vere depressioon, aneemia, verejooks;
  • nahalööve ja sügelus;
  • suurenenud vere lipiidide sisaldus;
  • ärevus, ärevus;
  • pearinglus, tundlikkuse kaotus, peavalu;
  • ähmane nägemine ja kuulmine;
  • südamerütmihäired;
  • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
  • valu lihastes ja liigestes;
  • alandada vererõhku;
  • turse;
  • krambid ja teised.

Hingamisteede fluorokinoloone ei tohi kasutada EKG-ga pikendatud Q-T intervalliga patsientidel, mis võib põhjustada eluohtlikku arütmiat. Muud vastunäidustused:

  • varem läbi viidud ravi kinoloonravimitega, mis põhjustas kõõluste kahjustusi;
  • harva esinev pulss, õhupuudus, turse, varasemad arütmiad kliiniliste ilmingutega;
  • pikendatud Q-T intervalli ravimite samaaegne kasutamine (see on näidatud sellise ravimi kasutusjuhistes);
  • madal kaaliumisisaldus veres (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste saamine);
  • raske maksahaigus;
  • laktoos või glükoosi-galaktoosi talumatus;
  • rasedus, imetamine, alla 18-aastased lapsed;
  • individuaalne sallimatus.

Aminoglükosiidid

Selle rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt nosokomiaalse kopsupõletiku raviks. Seda patoloogiat põhjustavad mikroorganismid, kes elavad antibiootikumidega pidevas kontaktis ja kellel on tekkinud resistentsus paljude ravimite suhtes. Aminoglükosiidid on üsna mürgised ravimid, kuid nende efektiivsus võimaldab neid kasutada kopsuhaiguse rasketel juhtudel, kopsu- ja pleura-empüemaga.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Tobramütsiin (brulamütsiin);
  • gentamütsiin;
  • kanamütsiin (peamiselt tuberkuloosi korral);
  • Amikatsiin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmitsiini.

Kopsupõletikuga manustatakse neid intravenoosselt, sealhulgas tilguti või intramuskulaarselt. Nende antibiootikumide kõrvaltoimete loetelu:

  • iiveldus, oksendamine, ebanormaalne maksafunktsioon;
  • vere depressioon, aneemia, verejooks;
  • neerufunktsiooni kahjustus, vähenenud uriinimaht, valkude ja punaste vereliblede esinemine selles;
  • peavalu, uimasus, tasakaalustamatus;
  • sügelus ja nahalööve.

Peamine oht aminoglükosiidide kasutamisel kopsupõletiku raviks on pöördumatu kuulmiskao võimalus.

  • individuaalne sallimatus;
  • kuulmisnärvi neuriit;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.

Lapseeas patsientidel, kes kasutavad aminoglükosiide, on lubatud.

Karbapeneemid

Tienam on kaasaegne, väga tõhus antibiootikum raske kopsupõletiku raviks.

Seda antibiootikumireservi kasutatakse koos teiste antibakteriaalsete ainete, tavaliselt haigla pneumooniaga, ebaefektiivsusega. Karbapeneeme kasutatakse sageli kopsupõletikuks immuunpuudulikkusega (HIV-infektsioon) või muude tõsiste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad:

  • Meropeneem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapeneem (Invans);
  • doripeneem (Doriprex);
  • imipeneem kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega, mis laiendab ravimi toimet (Aquapenem, Grimipeneem, Imipeneem + Cilastatiin, Tienam, Tiepeneem, Tsilapeneem, Tsilaspen).

Neid manustatakse intravenoosselt või lihasesse. Kõrvaltoimetest võib märkida:

  • lihaste värinad, krambid, peavalu, tundlikkuse häired, vaimsed häired;
  • uriini mahu vähenemine või suurenemine, neerupuudulikkus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, keele valu, kõri, kõht;
  • rõhumise vere moodustumine, verejooks;
  • tõsised allergilised reaktsioonid kuni Stevens-Johnsoni sündroomini;
  • kuulmispuudulikkus, tinnituse tunne, maitsetundlikkuse halvenemine;
  • õhupuudus, rindkere raskus, südamepekslemine;
  • valulikkus süstekohal, veenide kõvastumine;
  • higistamine, seljavalu;
  • kandidoos

Karbapeneemid on ette nähtud siis, kui teised kopsupõletiku antibiootikumid ei ole patsiendile abiks. Seetõttu on need vastunäidustatud ainult alla 3 kuu vanustel lastel, raske neerupuudulikkusega patsientidel ilma hemodialüüsita, samuti individuaalse talumatuse korral. Muudel juhtudel on nende ravimite kasutamine võimalik neerude kontrolli all.

Antibiootikumid kopsupõletiku, bronhiidi ja bronhopneumoonia jaoks

Arstid on uimastatud! FLU ja kaitse!

See on vajalik ainult enne magamaminekut.

Antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku, samuti bronhopneumoonia jaoks on kõige tõhusam ravi, kui haiguse iseloom on bakteriaalne. Kuid eduka ravi võti ilma keha tarbetult kahjustamata on õige ravimi valik, patsiendile ja haigusele kõige sobivam.

Patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramiseks ravimite suhtes tehakse reeglina üldised vere- ja uriinianalüüsid ning röga uuring (bakterioskoopia ja kultuur).

Ravimi valimisel on vaja arvestada vastunäidustusi, ravimi toksilisust, individuaalset talumatust, toimespektrit, efektiivsust. Bronhopneumoonias on oluline ka nõutava annuse kogunemise määr kahjustustes.

Bronhiidi vastu

Tuleb meeles pidada, et bronhiidi ägeda vormi põhjustavad sageli mitte ainult bakteriaalne infektsioon, vaid ka viirus. Sel juhul kasutatakse viirusevastast ravi ja antibakteriaalsed ained põhjustavad ainult kahju.

"Amoksitsilliin" ravib bronhide limaskestade põletikku

Bronhide limaskestade põletiku antibiootikumravi teostavad järgmised ravimid: "amoksitsilliin", "klavulanaat", "levofloksatsiin", "moksifloksatsiin", "tsiprofloksatsiin", "erütromütsiin". Valitud ravimid - "Doksitsükliin", "Klaritromütsiin", "Asitromütsiin".

Reeglina proovige bronhiiti põdevatel lastel, kui võimalik, mitte kasutada antibiootikume nende kõrvaltoimete tõttu. Kui ei saa antibakteriaalseid ravimeid teha, siis vastavalt arsti ettekirjutusele kasutatakse viimase põlvkonna leebemaid toimeaineid - “Erespal”, “Ceftazidime”.

Haiguse kroonilise vormi ravimisel ei saa vältida antibiootikumidega ravimeid. Täida Polysynthetic penitsilliinid ( "Ampioks"), tsefalosporiinid ( "tsefotaksiim"), aminoglükosiidide ( "Amikatsiinist", "gentamütsiin"), makroliidide ( "oleandomütsiin", "erütromütsiin"), tetratsükliinid prolongeeritult vabastav toime ( "doksütsükliin", "metatsükliin").

Kopsupõletikuga

Kopsupõletiku ravi hõlmab tingimata antibakteriaalsete ravimite kasutamist ning nende kombinatsiooni. Kasutatakse amoksitsilliini, klavulanaati, ampitsilliini, Axetili, bensüülpenitsilliini, doksitsilliini, levofloksatsiini, makroliide, sulbaktaami, tseftriaksooni, tsefotaksiimi, tsefuroksiimi.

Rasketel juhtudel kombineeritakse ravimeid ja neid võib ka süstida.

Bronhopneumoonia vastu

Bronhopneumoonia (fokaalne kopsupõletik) - teatud väikeste kopsuosade põletik. Kuna haigus on mitmemõõtmeline, võib ravi olemus olla ka erinev.

Bronhopneumoonia korral võivad haiguse patogeenid olla mitte ainult bakterid, vaid viirused ja seened. Seetõttu on kõige tõhusama ravi määramiseks oluline läbi viia kvalitatiivne uuring.

Ravi ilma bronhopneumoonia haiglaravimiseta kasutatakse fluorokinolooni, aminopenitsilliini, klaritromütsiini, doksitsükliini (mõõduka ja kerge haiguse korral), asitromütsiini, tseftriaksooni, tsefotaksiimi (raske).

Haiglaravi hõlmab esimese rea antibiootikumide kasutamist - tseftasidiimi, tsefepiimi, amoksitsilliini, penitsilliini. Alternatiivsed ravimid (individuaalse talumatusega) - "Ticarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Samuti võib arsti retsepti alusel korraga kasutada mitut ravimit.

Ebatõhususe korral (bronhopneumoonia raske kombinatsioon, kombineeritud patogeen) kasutatakse teise rea ravimeid - Meropeneemi, Ticarcillini, Fluorokinolooni.

Efektiivsed antibiootikumid bronhiidi ja kopsupõletiku raviks

Antibiootikumid bronhiidi raviks

Vihma sügis-kevad periood - bronhiit. Sageli algab see tavapäraste külmade ja muude hingamisteede haigustega - kurguvalu või sinusiit. Kuidas ravida bronhiiti õigesti, ütleb ainult arst. Paljud inimesed ei kasuta tugevaid ravimeid ja neid ravitakse rahvahäiretega. Sageli muutub see põhjuseks bronhiidi ilmingute üleminekule haiguse kroonilisel kulgemisel. Bronhiidi antibiootikume ei tohiks võtta iseseisvalt - pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Antibiootikumidega bronhiidi ja kopsupõletiku ravirežiim

Hingamisteede põletiku ravi viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt. Kerge bronhiit kõrvaldatakse edukalt kodus, kroonilised või ägedad ilmingud nõuavad haiglaravi. Bronhiit ja kopsupõletik on salakavalad haigused, seega ärge ise ravige. Täiskasvanutele ja lastele määravad arstid erinevaid antibiootikume ja kasutavad erinevaid terviseprotseduure. Seega sõltuvad bronhiidi ja ravirežiimi antibiootikumid:

  • vanus;
  • kellel on kalduvus allergiatesse;
  • haiguse olemus (äge, krooniline);
  • patogeeni tüüp;
  • kasutatavate ravimite parameetrid (toime kiirus ja spekter, toksilisus).

Antibiootikumid avaldavad inimorganismile tugevat mõju ning nende mõtlematu kasutamine võib kahjustada ja mitte aidata. Näiteks võib tugevate ravimite kasutamine bronhiidi ennetamisel olla vastupidine. Antibiootikumide pidev tarbimine pärsib immuunsust, aitab kaasa düsbakterioosi ilmumisele, haigustüvede kohandamisele kasutatud ravimitega. Seetõttu ei saa öelda, et antibiootikumid on parim vahend bronhiidi raviks. Obstruktiivse bronhiidi ravi antibiootikumidega on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui on kõrge temperatuur (üle 38 kraadi), mis kestab kauem kui 3 päeva;
  • mädane röga;
  • haiguse pikaajaline iseloom - ravi üle kuu ei tooda taastumist.
  • sümptomid ägenemise ajal.
  • Kui röga analüüs on tuvastanud bakteriaalse või ebatüüpilise patogeeni.

Täiskasvanutel

Millised antibiootikumid joovad koos bronhiidiga? Spetsiifilist ravirežiimi rakendatakse haiguse tõsiduse, selle kulgemise ja patsiendi vanuse alusel. Ägeda tüüpi bronhiidi puhul on ette nähtud penitsilliini grupi ravimid - amoksitsilliin, erütromütsiin. Kroonilises süsteemis on võimalik kasutada Amoxiclav, Augmentin. Kui see ravimirühm ei aita, minge Rovamycini, Sumamedi jms juurde.

Eakate jaoks on ette nähtud Flemoxin, Azithromycin, Suprax, tseftriaksoon. Kui röga analüüsi ei teostatud, eelistatakse laia spektriga antibiootikume: ampitsilliini, streptotsilliini, tetratsikiini jne. Otsust, milliseid antibiootikume täiskasvanutel bronhiidi tarvis võtta, teeb raviarst. Igal juhul tuleb järgida järgmisi ravijuhendeid:

  1. Ravimeid võetakse korrapäraselt vastavalt juhistele (annus, ajakava).
  2. On vastuvõetamatu, et pillide võtmine on kadunud.
  3. Kui bronhiidi sümptomid on kadunud - ravi ei ole võimalik meelevaldselt lõpetada.

Lastel

Erinevalt täiskasvanutest on antibiootikumidega lastel bronhiidi ravi äärmiselt ebasoovitav ja ohtlik. Ravimite kasutamine on lubatud ainult nakkusliku haiguse kahtluse korral. Lapsed peaksid võtma penitsilliini. Astma, asitromütsiiniga lastel on erütromütsiin lubatud. Ülejäänud lapse ravirežiim on standardne ja selle eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Määra:

  • voodipesu, lastehooldus;
  • ravimid temperatuuri vähendamiseks;
  • abivahendid köha ja kurguvalu;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Uue põlvkonna antibakteriaalsed ravimirühmad

Penitsilliinid (oksatsilliin, ampitsilliin, tikarkilliin, piperasiin). Narkootikumide rühm hõlmab selliseid nagu "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav" jne. Neil on bakteritsiidne toime, mis mõjutab kahjuliku bakteri valgu seina moodustumist, mille tagajärjel see sureb. Teda peetakse ohutumaks. Ainus negatiivne - omadus alustada allergilisi reaktsioone. Kui haigus algab ja penitsilliini sisaldavatel ravimitel ei ole soovitud efekti, siis liikuge tugevatele ravimitele.

Makroliidid. Ulatuslik ravimirühm, mis hõlmab erütromütsiini, oleandomütsiini, midekamitsiini, diritromütsiini, telitromütsiini, roksitromütsiini, klaritromütsiini. Farmakoloogilisel turul on makroliidide erksad esindajad ravimid "Erytromütsiin", "Claritsin", "Sumamed". Toimemehhanismi eesmärgiks on mikroobiraku elu katkestamine. Ohutuse seisukohalt on makroliidid vähem kahjulikud kui tetratsükliinid, fluorokinoolid, mis on ohtlikumad kui penitsilliinid, kuid sobivad hästi allergikutele. Koos penitsilliinidega vähendavad nende efektiivsust.

Fluorokinoloonid (pefloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin, hemifloksatsiin, moksifloksatsiin). Turul olevad ravimid on Afelox, Afenoxin ja sama nimetusega ravimid nagu peamine toimeaine, näiteks moksifloksatsiin. Seda rühma kasutatakse spetsiaalselt bronhiidi raviks. Ta nimetatakse ainult siis, kui kaks varasemat antibiootikumide rühma ei reageerinud põhjustajale.

Tsefalosporiinid (toimeained - tsefalexiin, tsefakloor, tsefoperasoon, tsefepiim). Vastavalt patogeeni tüübile määratakse patsiendile Cefalexin, Cefuroxime Axetil ja Cefotaxime. Piiratud mõnede patogeenidega. Näiteks sellistel antibiootikumidel ei ole absoluutselt mingit mõju pneumokokkidele, klamüüdiale, mikroplasmale, Listeriale. Esimese põlvkonna ravimid ei ole praktiliselt imendunud verre, mistõttu on need ette nähtud süstimiseks.

Millised on kõige tõhusamad antibiootikumid?

Amoksitsilliin. Vorm vabaneb - kapslid ja graanulid. Täiskasvanud võtavad 500 mg (1-2 kapslit) 3 korda päevas, kui raske bronhiidi annus on kahekordistunud 1000 mg-ni. Lapsele määratakse 100-250 mg päevas, sõltuvalt vanusest. Laste kasutamise hõlbustamiseks valmistatakse suspensioon - antibiootikum lahjendatakse poole klaasi veega ja segatakse. Manustamisviis on ainult suukaudne, süstimisel ravimit ei manustata.

Sumamed. Seda kasutatakse bronhiidi ja kopsupõletiku raviks. Mitte kasutada maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel. Saadavad tabletid, kapslid, suspensioonipulber. Annustamine täiskasvanutele - 500 mg päevas, 3-5 päeva jooksul. Laste annus määratakse kaalu järgi - 5-30 mg ravimit 1 kg kohta. Täpsem ja korrektsem annus ütleb ainult spetsialisti, ärge unustage meditsiinilist arvamust.

Levofloksatsiin ja moksifloksatsiin. Täiskasvanutel (üle 18 aasta) paigutatud kroonilise bronhiidi antibiootikumidena. Väga efektiivne kopsupõletik, sinusiit, püelonefriit, erinevate etioloogiate infektsioonid. Selle antibiootikumi kasutamisega kaasneb rikkalik joomine. Vältida tuleks otsest kokkupuudet mis tahes päritoluga ultraviolettvalgusega. Vormide vabastamine - pillid. Annustamine - 1-2 korda päevas, 500 mg.

Cefazolin. Saadaval pulbrina infusiooniks ja süstimiseks. Manustamismeetodid - ainult intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Täiskasvanutele tehakse 0,25-1 g-le 3-4 süstimist päevas. Pediaatriline annus määratakse proportsionaalselt lapse kehakaaluga - 25-50 mg 1 kg kohta. Prick - 3-4 korda päevas. Kui patsientidel on neerufunktsiooni häire, viiakse annuse kohandamine läbi.

Kõrvaltoimed

Antibiootikumidel on oma olemuse tõttu ulatuslik kõrvaltoimete nimekiri. Seedetrakti osa - on kõhulahtisus, oksendamine, düsbioos, kõhukinnisus, kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus, suukuivus. Kusete organite osa - sügelus, impotentsus, neerupuudulikkus, veri uriinis. Liikumissüsteemi osa - pearinglus, artriit, lihasnõrkus, jäsemete tuimus, halvatus. Nahareaktsioonid on urtikaaria, sügelus ja allergilised reaktsioonid.

Kuidas ravida bronhiiti antibiootikumidega: parimad ravimid

Bronhiit on põletikuline protsess, mis tekib bronhides. Võib esineda mitut tüüpi, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid ja konkreetne ravi, mida arst peab välja kirjutama. Pea meeles, et sellise tõsise haiguse, nagu kodus bronhiit, enesetervendamine on lihtsalt ohtlik!

Tüübid ja sümptomid

Põletikuline protsess võib toimuda järgmistes vormides:

  • mädane - röga, mis eritub köhimise ajal, sisaldab segapulka; Üksikasjalikumalt, kuidas täiskasvanutel ravida mädanevat bronhiiti, saate selle artikli lugedes lugeda.
  • mädane-seroosne - mida iseloomustab spetsiifilise röga vabanemine, mida iseloomustab halli värvus ja "kiudude" olemasolu;
  • fibriinne röga on patsiendis väga viskoosne ja paks, halvasti eraldatud, mis kutsub esile bronhide luumenite vähenemise ja selle tulemusena bronhospasmide rünnakud;
  • hemorraagiline - põletikuline protsess mõjutab veresooni, harvendab nende seinu ja verd röga;
  • Catarrhal on kõige levinum bronhiit, mida iseloomustab suurte lima kogunemine ülemiste bronhide hulka.

Kuidas on kroonilise obstruktiivse bronhiidi kaasaegsete vahendite ravi artiklis märgitud.

Kuidas kroonilise bronhiidi ravi antibiootikumidega tasub lugeda selle artikli kohta.

Kas te võite hingata üle kartulite bronhiidi, mis on toodud artiklis: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

See haigus võib olla teistsugune:

  • äge bronhiit - alati algab äkki, millega kaasneb valu rinnus (isegi sügava hingamisega), paroksüsmaalne köha ja palavik;
  • krooniline bronhiit - on ravimata ägeda vormi tagajärg, omab kõiki eespool nimetatud peamisi bronhiidi sümptomeid, kuid vähem väljendunud vormis ja hüpertermia (palavik) võib olla täielikult puudulik.

Patsiendi ja diagnoosi uurimisel eristab arst tingimata bronhiiti ja vastavalt funktsionaalsele alusele:

  • mitte obstruktiivne - bronhide ahenemine, äkilised bronhospasmid ja lämbumine ei ole täheldatud;
  • obstruktiivne - viskoosse röga suure koguse tõttu või patsiendi keha anatoomiliste omaduste tõttu esineb bronhide luumenite märkimisväärne vähenemine. Sellisel juhul kaebab patsient hingeldust, hingamisraskusi, millega kaasneb pingeline kuiv köha. Aga kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti lastel, saate seda artiklit lugedes lugeda.

Antibiootikumid bronhiidi raviks

Ainult antibiootikumid aitavad kaasa bronhiidi ravile, muud vahendid ainult patsiendi seisundi hõlbustamiseks

Paljud, kes on märganud kõnealuse haiguse esimesed sümptomid, hakkavad ravima bronhiiti koos taruvaikuga, sooda, küüslaugu ja teiste rahva abivahenditega ning tavaliste köha pillidega - see on põhimõtteliselt vale! Ainult antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) võivad leevendada otseselt põletikust ja patogeensetest mikroorganismidest (bronhiit on nakkuslik etioloogia) ning kõik muud ravimeetodid ja abinõud leevendavad ainult patsiendi seisundit. See ei tähenda, et te peate viivitamatult ja tingimusteta läbima antibiootikumravi - peate siiski konsulteerima arstiga, kuid millist antibiootikumi kasutatakse kõige sagedamini bronhiidiga lastel, ütleb artikkel.

Oluline: ägeda bronhiidi korral ei ole antibiootikume üldse ette nähtud - sellel põletikulise protsessi vormil on viiruseetikoloogia ja kõnealused ravimid on täiesti kasutud viiruste eest võitlemisel.

Antibiootikume võib määrata pillides ja süstides, kuid kõige sagedamini kasutatakse ravimite tabletivormi - see võimaldab teil läbida kogu ravikuuri ambulatoorselt, ilma et peaksite haiglas viibima. Arstid võivad määrata antibakteriaalsete ravimitega süstid järgmistel juhtudel:

  • kehatemperatuur saavutab kõrgeimad piirid ja jääb sellel tasemel kauemaks kui päevaks;
  • röga on mäda;
  • täheldatakse bronhospasme ja tõsist õhupuudust.

Lisaks võib antibiootikume kasutada ka nebulisaatoriga inhaleerimise ajal - seda peetakse üldiselt kõige tõhusamaks ravimeetodiks: ravim saab otse põletikulise protsessi poolt mõjutatud bronhide seintele ja toimib lokaliseeritud.

Vana põlvkonna antibiootikumid

Augmentin on vana põlvkonna üks populaarsemaid vahendeid.

Kõige sagedamini on arstidele erinevate vormide ja tüüpide bronhiidi ravis ette nähtud penitsilliinid - vana põlvkonna ettevalmistused, kuid see ei ole neid muutnud vähem tõhusaks. Soovitatavad ravimid:

Soovitatav annus: 625 mg annuse kohta. Päevas (iga 8 tunni järel) peaks olema 3 sellist vastuvõttu. Oluline: penitsilliinid annavad väga hea toime, kuid sagedamini tuvastatakse nende ravimite bronhiiti tekitanud patogeensete bakterite resistentsus. Seetõttu on patsiendile ette nähtud ravim, seejärel jälgitakse haiguse arengut (3 päeva) ja positiivsete muutuste puudumisel asendatakse antibiootikum teise efektiivsema toimega.

Makroliidid

Kui patsiendil on individuaalne talumatus ja / või ülitundlikkus penitsilliini antibiootikumide suhtes, siis määratakse talle makroliidid. Nende hulka kuuluvad:

Neid toodetakse kõige sagedamini tablettidena, nii et annus arvutatakse järgmiselt: 1 tablett ühe vastuvõtu kohta, kasutamine tuleb läbi viia iga 6-8 tunni järel.

Kaasaegsed antibiootikumid

Obstruktiivse bronhiidiga määratakse uue põlvkonna antibiootikumid - tsefalosporiinid, mida süstitakse kehasse ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt (rasketel juhtudel). Nende hulka kuuluvad:

  • Levofloksatsiin;
  • Tseftriaksoon;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Tsefuroksiim.

Märkus: täpne annus peab olema määratud arsti poolt - see sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi üldisest seisundist, põletikulise protsessi "hooletusest".

Fluorokinoloonid

Kui patsiendil on varem diagnoositud krooniline bronhiit, siis esmaste ägenemiste korral tuleb võtta fluorokinoloonid - laia spektriga antibiootikumid, mis on identsed tsefalosporiinidega, kuid pehmemad / healoomulised. Kõige sagedamini määratud:

  • Moksifloksatsiin;
  • Lefofloksatsiin;
  • Tsiprofloksatsiin.

Soovitatav on ravi teostada lühikese seitsmepäevase ravikuuriga, manustades ükskõik millist ülalnimetatud ravimit intramuskulaarselt kaks korda päevas. Millist ravimit on vaja ühe süstimise kohta määrata ainult arst - sel juhul on mõttetu ise otsustada.

Kroonilise bronhiidi vormi ravitakse alati ja tingimusteta antibiootikumidega - nad aitavad põletikulist protsessi juhtida pikaajalise remissiooni staadiumisse.

Antibiootikumid ja nebulisaator

Nebulisaatori sissehingamine on eriti tõhus bronhiidi korral.

Antibiootikume võib kasutada ka nebulisaatoriga inhaleerimiseks - mõju antakse peaaegu kohe, sest sel juhul toimib ravim suunatult / lokaliseeritud ja kohe pärast allaneelamist. Kõige sagedamini on seda tüüpi ravi puhul ette nähtud Fluimucil - ravim, mis sisaldab nii antibakteriaalset ainet kui ka spetsiaalset röga õhku. Antibiootikumi valmistatakse pulbri kujul - peate võtma ühe pakendi ja lahustama selle väikese koguse naatriumkloriidi (maksimaalselt 5 ml) ning saadud vedelik jagatakse kaheks inhaleerimiseks päevas.

Fluimucili inhaleerimine on kõige efektiivsem mädaniku bronhiidi korral, kuid seda võib määrata ka muudele vaatlusalustele põletikulistele haigustele.

Näidustused / vastunäidustused

Antibiootikumid on üsna võimsad ravimid, millel on kategoorilised näidustused ja vastunäidustused. Antibakteriaalseid aineid ei saa meeles pidada - enamikul juhtudel on need täiesti kasutud, kuid nende negatiivne mõju soole, maksa ja neerude tööle võib juba olla (nn kõrvaltoimed). Neile, kes soovivad üksikasjalikumalt teada, kui palju päevi on antibiootikumide tarvitamine bronhiidi puhuks, võite sellest artiklist õppida. Seetõttu peaksite teadma selgeid viiteid antibiootikumide määramiseks / kasutamiseks erinevate bronhiidi vormide / tüüpide raviks:

  • kõrge kehatemperatuuri piir, mida ei saa vähendada tavalise palavikuvastase toimega;
  • mädane röga sisu;
  • bronhospasmide teket;
  • varem diagnoositud krooniline bronhiit.

Arstide väljakirjutamine või antibiootikumide võtmine on rangelt keelatud, kui:

  • kuseteede haigused raskekujulised - neerupuudulikkus / nefropaatia;
  • maksafunktsiooni kahjustus - valikuliselt, näiteks mõnedes hepatiidi vormides;
  • seedetrakti haavandtõbi (mao / kaksteistsõrmiksoole).

Oluline: on vaja kõrvaldada allergiline reaktsioon antibiootikumidele - see võib kiiresti areneda, mis viib anafülaktilise šoki ja angioödeemini.

Ja pange tähele: kui varsti enne bronhiidi teket on patsienti juba ravitud mistahes grupi antibakteriaalsete ravimitega, siis on need fondid mingit tüüpi bronhiidi ravis täiesti kasutud.

Võimalikud tüsistused

Bronhiidi sümptomite ignoreerimisel, enesehooldusel võib antibakteriaalsete ravimite keeldumine tekitada üsna tõsiseid bronhiidi tüsistusi:

  • kopsupõletik ja pneumotooraks;
  • bronhiaalastma - obstruktiivne bronhiit on selles suhtes eriti ohtlik;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • emfüseem;
  • bronhiektaas.

Pange tähele: akuutset bronhiiti, mis on hästi läbi viidud, saab ravida piisavalt kiiresti, vastasel juhul asendatakse haiguse vorm kindlasti kroonilise haigusega.

Video

Sellest videost saate teada kroonilise bronhiidi õige ravi kohta:

Kroonilise bronhiidi sagedased ägenemised, pikenenud obstruktiivne, mädane ja / või katarraalne tüüpi haigus võib põhjustada teiste organite ja kehasüsteemide põletiku tekkimist - otiit (äge / krooniline), tonsilliit (kompenseeritud / dekompenseeritud) on komplikatsioonid.

Bronhiidi ravi antibiootikumidega

Bronhiit on bronhide põletik, mis on sageli külma, gripi või ARVI komplikatsioon. Tema ravi harva läheb ilma antibakteriaalsete aineteta, millele on vastuvõtlikud bakterid, mis põhjustavad põletikku.

Kuid tänapäeval on farmaatsiaturg suur ja mitmesuguseid antibakteriaalseid aineid on müügiks saadaval, mis võib olla ebatõhus bronhiidi vastu. Seetõttu vaatleme järgnevalt uue põlvkonna antibiootikume bronhiidi raviks ja pöörame tähelepanu ka vanadele, mis mõnikord ei ole nii efektiivsed.

Bronhiidi antibiootikumide loetelu

Enne antibiootikumi valimist peate otsustama, millised nende rühmad on olemas. Ravimites on kõik antibakteriaalsed ained jaotatud mitmeks kategooriaks:

  • beeta-laktaam; see hõlmab penitsilliine ja tsefalosporiine, monobaktaame ja karbapeneeme.
  • makroliidid;
  • aminoglükosiidid;
  • rifamütsiinid;
  • glükopeptiidid;
  • ristomütsiin;
  • polümüksiin;
  • gramitsidiin;
  • polüeeni antibiootikumid.

Kõik need antibiootikumide kategooriad sisaldavad alarühmi. Need on jagatud vastavalt bakterite kokkupuutepõhimõttele ning iga liigi hävitamise tõhususele.

Antibiootikumide toimimise põhimõte:

  1. Antibiootikumid, mis inhibeerivad bakterite arengut, nii et keha suudab haiguse ise toime tulla: karbapeneemid, ristomütsiin, penitsilliin, monobaktaam, tsefalosporiinid, tsükloseriin.
  2. Antibiootikumid, mis hävitavad bakterite membraani struktuuri: polüeeni antibiootikumid, glükopeptiidid, aminoglükosiidid, polümüksiinid.
  3. Antibiootikumid, mis inhibeerivad RNA sünteesi (RNA polümeraasi tasemel): rifamütsiinide rühm.
  4. Antibiootikumid, mis inhibeerivad RNA sünteesi (ribosoomi tasemel): makroliidid, tetratsükliinid, linomütsiinid, kloramfenikool.

Trahheiidi ja bronhiidi ravi antibiootikumidega

Kui bronhiit on keeruline trahheiitiga, mis on alati põhjustatud kas stafülokokkidest või streptokokkidest (väga harvadel juhtudel teiste bakterite poolt), siis kasutatakse laia spektriga antibiootikumi. Näiteks kasutatakse flemoksiinilahust ravis, kui bakterite proove ei ole võetud ja arstid ei saa täpselt öelda, milline neist põhjustas haiguse. See antibiootikum kuulub penitsilliini seeriasse ja hävitab nii grampositiivsed kui ka gramnegatiivsed bakterid.

Kui trahheiit ja bronhiit on põhjustatud viirusinfektsioonist, siis antibiootikume ei kohaldata: sel juhul ei ole nad mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka kahjulikud, sest nad pärsivad immuunsust ja see pikendab haiguse aega.

Antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks

Bronhiidi ja kopsupõletiku kombinatsioon on keeruline juhtum, mis nõuab asjakohast ravi. Levofloksatsiinil põhinevad antibiootikumid võivad siin olla tõhusad. See uus põlvkond, millel on väike annus, avaldab olulist mõju mõõdukate nakkushaiguste vastu võitlemisele. Kopsupõletikus kasutatakse seda 7-14 päeva, 1 või 2 tabletti (sõltuvalt raskusastmest), võttes arvesse asjaolu, et 1 tablett sisaldab 250 g ainet.

Kroonilise bronhiidi ravi antibiootikumidega

Kroonilise bronhiidi ravi sõltub sellest, kas tal on tüsistusi. Näiteks ei ole komplitseeritud bronhiidi korral ette nähtud aminopenitsilliinid ja tetratsükliinid. Tetratsükliinid ei ole lastele määratud.

Kroonilise bronhiidi korral, mille puhul tekivad komplikatsioonid, määratakse makroliidid ja tsefalosporiinid.

Esimese põlvkonna makroliide esindavad erütromütsiin ja oleandomütsiin ning kolmas asitromütsiin.

Esimese põlvkonna tsefalosporiinide hulka kuuluvad tsefalosiin ja viimased - tsefepiin.

Antibiootikumide süstimine bronhiidi suhtes määratakse juhul, kui ravi toimub haiglas. Nad on tõhusamad, kuna nad imenduvad kiiresti verre. Antibiootikumide süstimine sõltub reeglina patogeeni bakterist, kuid kui see ei ole teada, kasutage laia spektriga antibiootikume: ampitsilliini või tseftriaksooni. Ravi kestab vähemalt 7 päeva.

Antibiootikumid bronhiidi raviks

Mitte kõik eksperdid ei usu, et bronhiidi ravi antibiootikumidega on vajalik. Arstid usuvad, et selliste ravimite võtmine trahheitist või bronhiidist vabanemiseks on võimalik ainult erandjuhtudel.

Miks kasutatakse antibiootikume harva?

Kõige sagedamini on ägeda bronhiidi põhjustajad viirused, mille vastu antibiootikumid on ebaefektiivsed. Kui te võtate neid ravimeid ise, ilma objektiivsete tõenditeta, toovad nad kasu vaid kahju. Näiteks võivad antibiootikumid põhjustada nii allergiat kui ka düsbioosi.

Patogeensed mikroorganismid harjuvad järk-järgult antibiootikumiga, mida haige võtab ja sellele reageerib. Seetõttu on arstidel, kui patsient vajab tulevikus antibakteriaalset ravi, raske leida sobivat efektiivset ravimit.

Antibiootikumide profülaktilisel kasutamisel ei ole mõtet, sest need ei mõjuta paranemisprotsessi, vaid pärsivad seda, põhjustades kõrvaltoimeid. Teadlased usuvad, et paljudel antibakteriaalsetel ravimitel, sealhulgas tetratsükliini ja penitsilliinina tuntud ravimitel on immuunsupressiivne mõju inimkehale, teisisõnu vähendades immuunsust.

Antibiootikumide õigeks valimiseks on vaja määrata bronhiidi põhjustaja ja kindlaks teha, millised ravimid on tundlikud. Selleks külvatakse röga, kuid sellise eksami sooritamine võtab kaua aega, kuid see pole kaugeltki alati. Seetõttu valitakse ravimid enamasti empiiriliselt, lähtudes teadmistest, millised patogeenid põhjustavad teatud vanuserühmas bronhiiti.

Millistel juhtudel on näidustatud antibiootikumravi?

Mõnel juhul ei ole võimalik tõhusalt ravida bronhiiti ilma antibiootikume kasutamata. Näiteks lastel vanuses alla ühe aasta võib bronhiit esineda väikeste bronhide põletikuna. Sellise haiguse vormis on röga halvasti kõrvaldatud, mis suurendab kopsupõletiku riski. Seetõttu ravitakse lapsi, kelle vanus on alla aasta, kõige sagedamini haiguse esimestel päevadel, antibiootikumidega.

Üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel kasutatakse ägeda bronhiidi raviks antibiootikume, kui esineb üks või mitu järgmistest sümptomitest:

  • temperatuur üle 38 kraadi, mis kestab rohkem kui kolm päeva;
  • raske mürgistus;
  • õhupuudus bronhiaalse obstruktsiooni puudumisel (lastel vanuses 0 kuni 2 kuud - rohkem kui 60 hingamisteede liikumist minutis, lastel vanuses 3 kuni 12 kuud - 50-st ja lastel ühest aastast kuni 3 aastani - 40-st);
  • hüübimine või rindkere pindade kokkutõmbumine bronhide takistuse puudumisel;
  • kui laboratoorsed vereanalüüsid näitasid leukotsütoosi (rohkem kui 12 tuhat leukotsüüti 1 μl), siis leukotsüütide nihkumine vasakule ja ESR üle 20 mm / h.

Ägeda bronhiidi raviks määratakse antibiootikume harva ainult siis, kui hemogrammis esineb muutusi, mis viitavad põletiku esinemisele, bakteriaalse infektsiooni fookustele või haigus on pikaleveninud. Kõige sagedamini kasutatakse asitromütsiini või mõningaid makroliidipreparaate.

Kui patsiendil on obstruktiivne bronhiit, siis toimub ravi antibiootikumidega selliste samaaegsete bakteriaalsete infektsioonide juuresolekul nagu äge keskkõrvapõletik või kopsupõletik. Patsiendile määratakse asitromütsiin või makroliidide rühma kuuluvad ravimid (näiteks Rulid). Antibiootikumravi teostatakse ka kroonilise suppuratiivse bronhiidi ägenemise korral. Ravi kestus võib sõltuda patsiendi seisundi raskusest 7 kuni 14 päeva.

Kaasaegsed antibiootikumid bronhiidi vastu

Tavaliselt kasutatakse nii ägeda kui ka kroonilise bronhiidi raviks mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid. Loomulikult peab ravimi toime olema suunatud otse haiguse põhjustajale, kuid selle tuvastamiseks on vaja teha röga kultuuri. Bakterid kasvavad toitainekeskkonnas 5 päevast kaks nädalat, nii et arstid määravad ravimeid ilma selle uuringu tulemusi ootamata.

Sageli kasutatakse penitsilliine, mis koosnevad mitte ainult penitsilliinist, vaid ka erilisest ainest, mis suurendab selle toimet. Kuna arstid on pikka aega kasutanud penitsilliini, on bakterid sellega harjunud ja õppinud selle vastu võitlemisel spetsiifilisi ensüüme. Sellisel juhul puutuvad ravimid moodustavad ained kokku destruktiivsete ensüümidega, samas kui antibiootikumid hävitavad bakterid.

Amoksitsilliini kloonitud, näiteks Amoxiclav, Augmentin ja Panklav sobivad kõige paremini trahheiidi ja teiste hingamisteede infektsioonide raviks. Nende ravimite raviskeemi määrab arst, sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist. Tavaliselt soovitatakse neid vahendeid võtta iga kaheksa tunni järel 625 mg-s. Penitsilliinid põhjustavad sageli allergiat, mille tõttu nad peavad tühistama.

Kui patsient ei talu penitsilliine, võib määrata makroliide, näiteks klaritromütsiini või erütromütsiini. Obstruktiivse bronhiidi puhul kasutatakse tsefalosporiine: levofloksatsiini, tsiprofloksatsiini, tsefuroksiimi, tseftriaksooni (intravenoosselt või intramuskulaarselt).

Fluorokinoloonravi viiakse läbi, kui patsiendil esineb kroonilise bronhiidi ägenemise märke:

  • suurenenud düspnoe;
  • röga hulga suurenemine ja mäda ilmumine selles.

Patsient peab alustama fluorokinoloonide võtmist esimestest ägenemise päevadest. Kõige sagedamini on ette nähtud moksifloksatsiin, levofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin.

Bronhiidi ravi hõlmab harva antibiootikumide kasutamist, sest kui haiguse põhjuseks on viirus, siis taandub see nädal hiljem. Õigeaegne ja adekvaatne teraapia koos köhaväljundite, inhalatsiooni ja füsioteraapiaga ei võimalda bakteriaalset nakatumist liituda. Seetõttu, et vältida ravi antibiootikumidega, tuleb esimese haiguse sümptomite ilmnemisel konsulteerida kvalifitseeritud arstiga.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Kopsupõletiku antibiootikumid - raviprotsessi peamine komponent. Kopsude põletik algab ägedalt, palavikuga, raske köha koos pruuni või kollase röga, rinnusvalud köha ja hingamise ajal.

Kopsupõletiku ravi nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist ravi- või intensiivraviüksuses (sõltuvalt haiguse tõsidusest). See näitab voodikohta, vitamiinitoitumist ning samuti on oluline tarbida palju vedelikku - teed, mahla, piima, mineraalvett.

Kuna kopsukoe põletik on kõige sagedamini tingitud konkreetsetest mikroorganismidest, on kõige usaldusväärsem viis patogeeni vastu võitlemiseks manustada antibiootikume intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab hoida veres suurt antibiootikumikontsentratsiooni, mis aitab võidelda bakterite vastu. Kõige sagedamini on kopsupõletikule ette nähtud laia toimespektriga antibiootikume, kuna patogeeni ei ole võimalik kohe tuvastada ja väikseim viivitus võib maksta elu.

Põhimõtteliselt kasutatakse kopsupõletiku raviks makroliide (asitromütsiini, klaritromütsiini, midekamütsiini, spiramütsiini) ja fluorokinolooni antibiootikume (moksifloksatsiini, levofloksatsiini, tsiprofloksatsiini). Ravi tõhususe parandamiseks toodetakse antibiootikume vastavalt eriskeemile. Esimesel etapil manustatakse antibiootikumi parenteraalselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt ja seejärel on antibiootikumid ette nähtud tablettidena.

Hoolimata antibiootikumide laialdasest valikust apteekides, ärge ise ravige, vaid otsige kogenud spetsialisti abi, sest antibiootikumid valitakse rangelt individuaalselt, tuginedes pneumoonia põhjustaja põhjustatud mõjude analüüsile. Lisaks põhineb pneumoonia ravi mitte ainult antibiootikumiravil, vaid hõlmab ka üldise raviskeemi mitmeid etappe.

Millised antibiootikumid kopsupõletikule on kõige tõhusamad, määratakse laboriga. Selleks tehakse bakterite röga kultuur spetsiaalsel söötmel ja sõltuvalt sellest, millised bakterite kolooniad hakkavad arenema, tekivad nad patogeeni. Seejärel testige patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes ja nende tulemuste põhjal määratakse patsiendile spetsiifiline antibakteriaalsete ravimite rühm. Kuid kuna patogeeni tuvastamise protsess võib kesta kuni 10 päeva või kauem, on kopsupõletiku ravi algstaadiumis ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres manustatakse seda nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt, põletikuvastaste, absorbeerivate ainete, vitamiinide jne abil.

  • Streptococcus pneumoniae. Kui antipumpumokokkravi määras bensüülpenitsilliini ja aminopenitsilliini, siis kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide derivaadid, nagu tsefotaksiim või tseftriaksoon, makroliidid.
  • Haemofilus influenzae. Hemofiilse batsilli tuvastamisel määratakse aminopenitsilliinid või amoksitsilliin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiootikumid, mis on efektiivsed Staphylococcus aureus - oksatsilliini, kaitstud aminopenitsilliinide, tsefalosporiinide I ja II põlvkonna vastu.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootikumid mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia raviks on makroliidid ja tetratsükliini antibiootikumid, samuti fluorokinoloonid.
  • Legionella pneumophila. Antibiootikum, mis on efektiivne legionella - erütromütsiini, rifampitsiini, makroliidide, fluorokinoloonide vastu.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiootikumid Klibsiella või E. coli - III põlvkonna tsefalosporiinide põhjustatud kopsupõletiku raviks.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume võib olla ebaefektiivsete ravimite valiku põhjuseks või rikkudes antibakteriaalsete ainete vastuvõtmist - vale annuse, vastuvõtu režiimi rikkumise. Normaalsetes tingimustes võetakse antibiootikume seni, kuni temperatuur normaliseerub ja pärast seda veel 3 päeva. Raske kopsupõletiku korral võib ravi kuluda kuni 4-6 nädalat. Kui selle aja jooksul ei registreerita haiguse positiivset dünaamikat, on põhjuseks vale antibakteriaalne ravi. Sel juhul viiakse läbi bakterite korduv analüüs, mille järel viiakse läbi õige antibiootikumravi. Pärast täielikku taastumist ja positiivseid röntgenitulemusi näidatakse sanatooriumi abinõuna ravi, suitsetamisest loobumist, täiustatud vitamiinide toitumist.

Patsient võib vajada täiendavat ravi antibiootikumidega pärast kopsupõletikku koos:

  • Valesti valitud antibiootikum raviks.
  • Antibiootikumide sagedane muutus.

Samuti võib haiguse kordumise korral olla vajalik ravi antibiootikumidega pärast kopsupõletikku. Selle põhjuseks on pikaajaline antibiootikumiravi, mis pärsib organismi kaitsevõimet. Sarnane tulemus tuleneb ka eneseravist ja antibiootikumide kontrollimatu tarbimisest määramata annustes.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume tuleb läbi viia haiglas ja süstemaatiline röntgenkontroll. Kui 72 tunni pärast ei muutu kliiniline pilt või kui ravi lõppedes ei vähene põletik röntgenikiirguses, on näidustatud korduv ravikuur, kuid teistsuguse antibiootikumiga on vajalik ka TB spetsialisti konsulteerimine.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikume määratakse vastavalt patsiendi vanusele ja seisundi tõsidusele. Pneumooniat põhjustavad kõige sagedamini mitmesugused bakterid, harvemini seente ja algloomade poolt. Ravi esimeses etapis määratakse enne lõpptulemust laia spektriga antibiootikumid ja patsiendilt küsitakse, kas ta on varem põdenud kopsupõletikku, tuberkuloosi, suhkurtõbe, kroonilist bronhiiti või suitsetajat. Lisaks on eakatel patsientidel haiguse patogeenid erinevad sarnastest juhtudest noorematel patsientidel.

Määratud ravimi ebaefektiivsuse ja röga bakterioloogilise analüüsi saamiseni ei soovitata valitud antibiootikumi 3 päeva jooksul muuta. See on minimaalne aeg antibiootikumide kontsentratsiooni saavutamiseks veres, et saavutada maksimaalne väärtus, ja ta hakkas kahjustust mõjutama.

  • Kopsude põletik kuni 60-aastaste patsientide puhul, kellel on kerge Avelox 400 mg päevas (või Tavanic 500 mg päevas) - 5 päeva, sellega koos doksitsükliin (2 tabletti päevas - esimene päev, teised päevad - 1 tablett) - 10 -14 päeva. Võite võtta Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 korda päevas - 10-14 päeva.
  • Patsient on kuni 60-aastane, kellel on krooniline haigus, ja teiste krooniliste vormidega haiguste korral määratakse ka üle 60-aastane patsient Avelox 400 mg pluss tseftriaksooni 1 grammi 2 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul.
  • Raske kopsupõletik igas vanuses. Levofloksatsiini või Tavanic'i soovitatav kombinatsioon veenisiseselt, tseftriaksoon 2 grammi kaks korda päevas või Fortum, Cefepime samades annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt. Võimalus sisse viia intravenoosselt Sumamed ja Fortum intramuskulaarselt.
  • Erakordselt raske kopsupõletiku puhul, kui patsiendil on haiglaravi intensiivravi osakonnas, on ette nähtud Sumamedi ja Tavanici (Leflotsin), Fortumi ja Tavanici, Targocide'i ja Meronemi, Sumamedi ja Meronemi kombinatsioon.

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel hakkavad kohe pärast diagnoosi kinnitamist sisenema. Kohustuslik hospitaliseerimine ravi ajal või intensiivravi osakonna keerulise kursuse puhul on mõeldud lastele, kui:

  • Lapse vanus on vähem kui kaks kuud, sõltumata põletikulise protsessi raskusest ja paiknemisest kopsudes.
  • Alla kolmeaastane laps, kellel on diagnoositud lobar pneumoonia.
  • Alla viie aasta vanusel lapsel on diagnoositud rohkem kui üks kopsupoeg.
  • Lapsed, kellel on anamneesis entsefalopaatia.
  • Kuni ühe aasta pikkune laps, kellel on tõestatud emakasisene infektsioon.
  • Lapsed, kellel on südamelihase ja vereringe kaasasündinud defektid.
  • Lapsed, kellel on kroonilised hingamisteede, südame-veresoonkonna, neerude, diabeedi ja pahaloomuliste haiguste haigused.
  • Lapsed sotsiaalteenustes registreeritud perekondadest.
  • Lapsed lastekodudest, ebapiisavate sotsiaalsete tingimustega peredest.
  • Laste haiglaravi näidatakse juhul, kui meditsiinilisi soovitusi ja ravi kodus ei täideta.
  • Raske kopsupõletikuga lapsed.

Mitte-raske bakteriaalse kopsupõletiku korral on näidustatud nii loodusliku kui sünteetilise penitsilliinirühma antibiootikumide manustamine. Looduslikud antibiootikumid: bensüülfeen

Kirjeldatud kopsupõletiku antibiootikumravi skeemi lastele määratakse seni, kuni saadakse bakteriaalse analüüsi tulemused ja patogeeni tuvastamine. Pärast patogeeni tuvastamist määrab arst täpselt eraldi ravi.

Antibiootilised nimed kopsupõletikule

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed näitavad, millisesse rühma see või see ravim kuulub: ampitsilliin - oksatsilliin, ampioks, piperatsilliin, karbenitsilliin, tikarkilliin, tsefalosporiinid - claforan, tsefobiid jne. ja looduslikud antibiootikumid. Mõned antibiootikumide liigid toimivad selektiivselt, ainult teatud tüüpi bakteritel ja mõnedel üsna paljudel patogeenidel. See on laia spektriga antibiootikumide puhul vastuvõetav, et alustada kopsupõletiku antibakteriaalset ravi.

Reumad kopsupõletiku antibiootikumide määramiseks:

Haiguse kulgude põhjal on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis on värskendava röga värv.

  • Viige patogeeni tuvastamiseks välja röga BAK-analüüs, pannakse proov patogeeni tundlikkusele antibiootikumidele.
  • Analüüsi tulemuste põhjal määrata antibiootikumravi skeem. Samal ajal võetakse arvesse haiguse tõsidust, efektiivsust, tüsistuste ja allergiate tõenäosust, võimalikke vastunäidustusi, ravimi imendumiskiirust veresse, kehast eritumise aega. Kõige sagedamini määratakse kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiinide rühma antibiootikum ja fluorokinoloonid.

Haigla pneumooniat ravitakse amoksitsilliiniga, tseftasidiimiga, ebatõhususega - tikarcillin, tsefotaksiim. Võimalik on ka antibiootikumide kombinatsioon, eriti rasketes seisundites, kombineeritud infektsioonides, nõrk immuunsus. Sellisel juhul määrake:

  • Tsefuroksiim ja gentamütsiin.
  • Amoksitsilliin ja gentamütsiin.
  • Linomütsiin ja amoksitsilliin.
  • Tsefalosporiin ja linomütsiin.
  • Tsefalosporiin ja metronidasool.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik, asitromütsiin, bensüülpenitsilliin, fluorokinoloon on ette nähtud rasketel tingimustel, tsefotaksiim, klaritromütsiin. Loetletud antibiootikumide kombinatsioonid on võimalikud.

Iseseisvalt muutus ravi antibiootikumidega ei ole seda väärt, sest see võib viia mikroorganismide resistentsuse kujunemiseni teatud ravimirühmadele, mis on antibiootikumiravi ebaefektiivsus.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Antibiootikumide kulgu kopsupõletikule määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, patogeeni olemusest ja organismi vastusest antibiootikumiravile.

Raske kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku puhul määratakse järgmine ravi:

  1. Aminopenitsilliinid on amoksitsilliin / klavulanaat. Lapsed on varases eas ette nähtud aminoglükosiididega.
  2. Võimalikud ravivõimalused:
    • Ticarcillin antibiootikumid
    • Kefalosporiinid II - IV põlvkonnad.
    • Fluorokinoloonid

Järgmised antibiootikumid on ette nähtud aspiratsiooni bakteriaalse kopsupõletiku jaoks:

  1. Amoksitsilliin või klavulanaat (Augmentin) intravenoosselt + aminoglükosiid.
  2. Võimalikud ravivõimalused, kohtumine:
    • Metronidasool + tsefalosporiinid III n.
    • Metronidasool + tsefalosporiinid III, n + + aminoglükosiidid.
    • Linkozamidov + tsefalosporiinid III n.
    • Karbapeneem + vankomütsiin.

Närvipõletiku puhul määratakse järgmised antibiootikumid:

  1. Kerge kopsupõletiku korral on kaitstud aminopenitsilliinide (Augmentin) eesmärk.
  2. Võimalikud raviskeemi võimalused - tsefalosporiinide retsept II - III p.
  3. Raskes vormis on vajalik kombineeritud ravi:
    • inhibeerivalt kaitstud karboksüpenitsilliinid (tikarcillin / klavulanaat) ja aminoglükosiidid;
    • tsefalosporiinid III n-nda, tsefalosporiinid IV n-nda aminoglükosiididega.

Kopsupõletiku ravi on pikk ja tõsine protsess ning antibiootikumidega isepuhastamise katsed ei pruugi põhjustada ainult komplikatsioone, vaid põhjustada ka antibiootikumiravi korrektsuse, kuna patogeeni tundlikkus ravimi suhtes on väike.

Klebsiella põhjustatud antibiootikumidega kopsupõletiku ravi

Kui röga avastatakse kliinilises pneumoonias, on antibiootikumiravi peamine patogeeniravi meetod. Klebsiella on patogeenne mikroorganism, seda leidub tavaliselt inimese soolestikus ja kui see on väga kontsentreeritud ja alandab immuunsust, võib see põhjustada kopsupõletikke. Klebsiella põhjustab umbes 1% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest. Kõige sagedamini on sellised juhtumid registreeritud üle 40-aastastel meestel, alkoholismiga patsientidel, diabeedil, kroonilistel bronhopulmonaalsetel haigustel.

Kliiniline kopsupõletik, mis on sarnane pneumokokkide kopsupõletikule, on sageli kopsude paremas ülaservas paikneva kopsupõletiku kliiniline kulg, mis võib levida teistesse lobidesse. Tekib tsüanoos, õhupuudus, ikterus, oksendamine, kõhulahtisus. Sageli komplitseerib kopsupõletikku abstsess ja kopsuemüema, sest Klibsiella on koe hävimise põhjus. Kommuuni omandatud pneumoonias leidub röga Klebsiella, Serratia ja Enterobacter.

Klebsiellal, Serratial ja Enterobacteril on antibiootikumidele erinev tundlikkus, mistõttu ravi algab kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide, mezlotsilliini manustamisega, amikatsiin on efektiivne Serratia tüve vastu.

Õige ja õigeaegse ravi korral saab klivesiaani põhjustatud kopsupõletikku ilma komplikatsioonita täielikult ravida 2-3 nädala jooksul.

Klibsiella poolt põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramitsiin, gentamütsiin 3 kuni 5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiiniga, tsefapiriiniga, 4... 12 g päevas. Klibsiella poolt põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramitsiin, gentamütsiin 3 kuni 5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiiniga, tsefapiriiniga, 4... 12 g päevas.

Mükoplasma pneumoonia antibiootikumravi

Müoplasma pneumoonia avastamisel röga puhul on ravi suunatud konkreetse patogeeni vastu võitlemisele. Mükoplasma tungib organismis ülemise hingamisteede limaskestale, kus erilise saladuse vabastamine põhjustab kõigepealt tugeva põletiku ja seejärel hakkab intertsellulaarsete membraanide, epiteeli kudede hävimist, mis lõpeb nekrootilise koe degeneratsiooniga.

Mükoplasma pulmonaarsetes vesiikulites paljunevad kiiresti, alveoolid suurenevad, mis võib mõjutada interalveolaarset septi. Mükoplasma kopsupõletik areneb aeglaselt, haiguse algus on nagu külm, siis temperatuur tõuseb 39-40 kraadini ja algab tugev köha. Temperatuur kestab umbes 5 päeva, seejärel langeb järsult, kinnitades 37-37,6 kraadi ja kestab kaua. Röntgenikiirgus näitab selgelt tumenenud fookuseid, degeneratsiooni sidekoe vaheseintes.

Mükoplasma kopsupõletiku ravimise raskus on see, et patogeen asub neutrofiilide sees ja see muudab penitsilliinid, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid ebatõhusaks. Esiteks määratakse makroliidid: asitromütsiin (sumamed), spiromeschiinid (rovamütsiin), klaritromütsiin, manustatud suukaudselt 2 korda päevas, mitte kauem kui 2 nädalat, madalama kiirusega, võimalik retsidiiv.

Antibiootikumid kongestiivsele pneumooniale

Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid näitasid ette vähemalt 2 nädala pikkuse kursuse. Kongestiivne kopsupõletik areneb koos pikaajalise voodikattega eakatel inimestel, kes on nõrgad, samuti keeruliste operatsioonide järgset komplikatsiooni. Kongestiivse kopsupõletiku kulg on aeglane, asümptomaatiline, külmavärinad, palavik, köha. Patsienti võib häirida ainult õhupuudus ja nõrkus, unisus, hiljem ilmub köha.

Kongestiivset kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid järgides kõiki juhiseid ja ainult arsti järelevalve all, mistõttu patsient on haiglas sageli haiglas. Kui röga korral avastatakse ka bakteriaalne infektsioon (kongestiivne kopsupõletik ei ole alati bakteriaalne), siis määratakse antibiootikumid - tsefasoliin, number või kaitstud penitsilliin. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Kongestiivse kopsupõletiku korral, mis tekib südamepuudulikkuse taustal, on ette nähtud täiendavad glükosiidid ja diureetikumide kompleksid koos antibakteriaalse, bronhodilataatori, expektorantidega. Lisaks on näidatud füsioteraapia, vitamiinide sisaldav toit. Kui aspiratsiooni pneumoonia on vajalik bronhoskoopia.

Üldiselt, õigeaegse diagnoosimise ja antibakteriaalse ravi korral ei arene patsiendi keha kvaliteetne ennetamine ja hooldamine, kongestiivse kopsupõletiku tüsistused ja taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletikule

Arst viib antibiootikumide kombinatsiooni kopsupõletikule ravirežiimi teatud tingimustel, mis süvendavad haiguse kliinikut. Kliinikus ei ole kahe või enama antibiootikumi kasutamine heaks kiidetud, sest kehal on suur koormus - nõrgestatud maksa maks ja neerud ei suuda toime tulla nii paljude toksiinidega. Seetõttu on praktikas pneumoonia ravi ühe antibiootikumiga vastuvõetavam ja selle mõju patogeensele taimestikule on väga suur.

Antibiootikumide kombinatsioonid kopsupõletikule on lubatud:

  • Raske kopsupõletik koos sekundaarse kopsupõletikuga.
  • Segatud infektsioon.
  • Depressiooniga immuunsus (vähi, lümfogranulomatoosi, tsütostaatikumide kasutamine).
  • Valitud antibiootikumile avalduva ohu või resistentsuse teke.

Sellistel juhtudel töötage välja ravirežiim, mis põhineb grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme mõjutavate antibiootikumide - penitsilliinide + aminoglükosiidide või tsefalosporiinide + aminoglükosiidide - sissetoomisel.

Ei ole vaja ise ravida, sest ainult arst võib määrata ravimi vajaliku annuse ja ebapiisavate antibiootikumide annustega tekib lihtsalt mikroorganismide resistentsus ravimile ja kui annus on liiga suur, võib tekkida maksa tsirroos, neerufunktsiooni kahjustus, düsbioos ja tõsine aneemia. Lisaks vähendavad mõned kopsupõletiku antibiootikumid, kombineeritult, üksteise efektiivsust (näiteks antibiootikumid + bakteriostaatilised ravimid).

Parim antibiootikum kopsupõletikule

Parim antibiootikum kopsupõletikule on see, mille suhtes bakterid on kõige tundlikumad. Selleks tehke spetsiaalsed laborikatsed - tehke bakterioloogiline röga kultuur patogeeni määramiseks ja seejärel pange proov antibiootikumide suhtes tundlikuks.

Pneumoonia ravi peamine suund on antibakteriaalne ravi. Kuni haigustekitaja tuvastamiseni on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Kogukonnas omandatud kopsupõletikus on ette nähtud penitsilliin klavulaanhappega (amoksiklav jne), makroliidid (hallid, rovamütsiin jne), 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kefzon, tsefasoliin, tsufalexin jne).

Manustamisel nosokomiaalpneumoonia: klavulaanhappe saadakse penitsilliini, tsefalosporiinide 3. põlvkonna (klaforan, tsefobid Fortum jt.), Fluorokinoloonid (peflatsin, tsiprobay, taravid jt.), Aminoglükosiididel (gentamütsiin), karbapeneemidele (tienüül).

Terve ravikompleks koosneb mitte ainult antibiootikumide (2-3 liigi) kombinatsioonist, vaid on suunatud ka bronhide äravoolu taastamisele (aminofülliini manustamisele), lahjendamine ja röga eemaldamine bronhidest. Samuti süstivad nad põletikuvastaseid, imenduvaid ravimeid, vitamiine ja komponente, mis stimuleerivad immuunsüsteemi - värskelt külmutatud plasma intravenoosselt, antistafülokokki ja gripivastast immunoglobuliini, interferooni jne.

Kaasaegsed antibiootikumid kopsupõletikule

Vastavalt eriskeemile määratakse kaasaegsed pneumoonia antibiootikumid:

  • Gram-positiivsete koksi - intravenoosselt ja intramuskulaarselt määratud ravimite - penitsilliin või tsefalosporiin 1., 2. põlvkonna - tsefasoliini, tsefuroksiimi, tsefoksiini levikuga.
  • Gram-negatiivsete bakterite ülekaaluga määratakse 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.
  • Atüüpilise kopsupõletiku käigus määratakse makroliidid - asitromütsiin, midekamütsiin, samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tseftasidiim jne.
  • Grampositiivsete kookide, metitsilliiniresistentsete stafülokokkide või enterokokkide levikuga nähakse ette neljanda põlvkonna tsefalosporiinid - cephipiin, karbapiinid - tienidele, meronemidele jne.
  • Multirististlike gramnegatiivsete bakterite levikuga on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid - lisaks määratakse ka tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja aminoglükosiidid.
  • Seoses seeninfektsioonidega on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid ja flukonasool.
  • Intratsellulaarsete organismide - mükoplasma, Legionella ja teiste - ülekaaluga on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin jne.
  • Anaeroobse infektsiooni korral on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid - linomütsiin, klindamütsiin, metronidasool jne.
  • PCP puhul määratakse tsitrimoksasool ja makroliidid.
  • Kui tsütomegaloviiruse pneumoonia määrab gantsükloviiri, atsükloviiri, tsütotect.